Prášky na tlak: seznam nejlepších léků, bez vedlejších účinků

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Zvýšený krevní tlak (zkráceně A / D) postihuje téměř každého člověka po 45-55 letech. Hypertenze bohužel nemůže být úplně vyléčena, takže pacienti s hypertenzí musejí neustále brát do tlaků pilulky až do konce svého života, aby zabránili hypertenzním krizím (záchvatům vysokého krevního tlaku - nebo hypertenze), které jsou spojeny s množstvím následků: od těžké bolesti hlavy po infarkt nebo mrtvici.

Monoterapie (užívání jednoho léku) dává pozitivní výsledek pouze v počáteční fázi onemocnění. Většího účinku se dosahuje kombinovaným příjmem dvou nebo tří léků z různých farmakologických skupin, které je třeba pravidelně užívat. Je třeba mít na paměti, že tělo se v průběhu času zvykne na jakékoli antihypertenzní pilulky a jejich účinek se oslabuje. Pro stabilní stabilizaci normální hladiny A / D je tedy nutná jejich pravidelná náhrada, kterou provádí pouze lékař.

Hypertenzní pacienti by měli vědět, že léky, které snižují tlak, jsou rychlé a dlouhodobé. Přípravky z různých farmaceutických skupin mají různé mechanismy působení, tj. Pro dosažení antihypertenzního účinku ovlivňují různé procesy v těle. Proto může lékař předepsat různá léčiva různým pacientům s arteriální hypertenzí, například atenolol může být vhodnější pro normalizaci tlaku, a jiný je nežádoucí, protože spolu s hypotenzním účinkem snižuje srdeční frekvenci.

Kromě přímého snižování tlaku (symptomatického) je důležité ovlivnit příčinu jeho zvýšení: například k léčbě aterosklerózy (v případě takové choroby), k prevenci sekundárních onemocnění - srdečního infarktu, poruch mozkové cirkulace atd.

Tabulka uvádí obecný seznam léků z různých farmaceutických skupin předepsaných pro hypertenzi:

Jaký je nejlepší lék na hypertenzi?

Léky na hypertenzi jsou předepsány, pokud je pacient v ohrožení. Zahrnuje lidi, jejichž krevní tlak neustále přesahuje 160/100 mmHg. Čl. Pro osoby, které spadají do kategorie s nízkým rizikem, doporučují specialisté především korekci životního stylu a mírné cvičení.

Pokud tato opatření nepomáhají, lékaři předepisují speciální léky. Jaké jsou nejúčinnější léky na hypertenzi?

Obecné zásady jmenování a kombinace

Indikátory krevního tlaku jsou ovlivněny řadou faktorů, které jsou nutně zohledněny při volbě taktiky léčby:

1. Tonus cév. Čím vyšší je vazospazmus, tím vyšší je tlak. Tento indikátor závisí na stavu malých tepen - arteriol.
2. Objem cirkulující krve. Čím vyšší je rychlost, tím vyšší je tlak.
3. Fungování srdce. Čím více to bije, tím více se čerpá krev. To také vyvolává zvýšení tlaku.

Chcete-li si vybrat nejlepší lék na hypertenzi, musíte se poradit s lékařem. Tyto léky jsou předepisovány v následujících situacích:

• S rostoucím tlakem do 160-90 mm Hg. v.;
• S nárůstem až 130/85 mm Hg. Čl. - Je to důležité pro osoby se selháním srdce nebo ledvin, stejně jako pro diabetes.

Doporučuje se dávat léky, které potřebují pít 1 krát denně, nebo prostředky, které mají účinek 12 hodin. Ve většině případů však lékaři předepisují kombinovanou léčbu, která zahrnuje dvě léky najednou. To vám umožní snížit dávkování a minimalizovat riziko nežádoucích účinků.

Hlavní skupiny léčiv pro hypertenzi

Existuje řada nástrojů, které pomáhají snižovat tlak. Chcete-li získat požadovaný výsledek a vybrat si nejúčinnější lék na hypertenzi, měli byste se poradit s lékařem.

Beta blokátory

Tyto prostředky mohou být použity pro monoterapii nebo komplexní terapii. Dávají výsledky ve vývoji rezistentní formy onemocnění. Mohou aplikovat v přítomnosti srdečního infarktu v anamnéze. Tyto prostředky jsou také povoleny pro chronickou formu srdečního selhání a fibrilace síní.

Mechanismus účinku těchto prostředků je založen na zastavení produkce reninu a angiotensinu, které vedou k vazokonstrikci. Tyto léky blokují beta receptory. Izolovaná terapie betablokátory trvá 2-4 týdny. Lékař pak může předepsat kombinaci s diuretikem nebo blokátorem kalciových kanálů.

Neselektivní prostředky zahrnují:

• Karvedilol;
• Propranolol;
• Sotalol;
• Oxprenolol.

Do kategorie selektivních léčiv patří:

Alfa blokátory

Tyto léky blokují alfa-adrenoreceptory, které poskytují dráždivý účinek norepinefrinu. To vede ke snížení krevního tlaku.

Účinným lékem v této kategorii je doxazosin. Používá se k odstranění záchvatů rostoucího tlaku nebo dlouhodobé terapie. Mnohé další fondy z této skupiny jsou však přerušeny.

Antagonisté vápníku

Tyto léky jsou obvykle rozděleny do několika kategorií:

• Dihydropyridiny - tato skupina zahrnuje amlodipin, nifedipin;
• Benzodiazepiny - tyto zahrnují diltiazem;
• Fenylalkylaminy - verapamil patří do této kategorie.

Tyto nástroje zvyšují nosnost. Mohou být použity v kombinaci s inhibitory ACE. Díky tomu je možné se vyhnout užívání diuretik.

Antagonisté angiotensinu 2

Jedná se o relativně nové léky na hypertenzi, které úspěšně snižují tlak během dne. Mohou být aplikovány 1 krát denně - ráno nebo před spaním.

Maximální doba účinku je k dispozici pro kandesartan - je to až 2 dny. Také v této skupině jsou léky na hypertenzi, snížení krevního tlaku po dobu 24 hodin.

Tyto léky zřídka vyvolávají suchý kašel. Nezpůsobují rychlý pokles tlaku a nevedou k rozvoji abstinenčního syndromu. Udržitelný účinek lze dosáhnout 4-6 týdnů po zahájení léčby.

Diuretika

Thiazidová diuretika a sulfonamidy, které spadají do kategorie saluretik, pomáhají zlepšovat syntézu a vylučování moči. To snižuje otoky cévní stěny, což vede ke zvýšení jejich lumen. To umožňuje snížit tlak.

Tato kategorie zahrnuje hydrochlorothiazid, hypothiazid. Tyto látky zabraňují reabsorpci iontů chloru a sodíku tubuly ledvin, což vyvolává jejich vylučování. Léky z této skupiny nemají žádný vliv na normální tlak.

Sulfonamidy zahrnují indapamid, ariphone, indal. Tyto prostředky jsou využívány v komplexních formách hypertenze. Mohou být také součástí kombinované léčby pro rozvoj rezistentní hypertenze.

Indapamid je zařazen do schválených léků na hypertenzi u diabetes mellitus 2. typu, protože neovlivňuje krevní glukózu.

Inhibitory enzymu konvertující angiotensin

Tyto prostředky vedou k blokování enzymu, což vede k přeměně angiotensinu na renin. Díky jejich použití je možné snížit průtok krve do srdečního svalu. Přípravky z této skupiny se stávají spolehlivou prevencí hypertrofie srdečního svalu a obnovují ji v přítomnosti tohoto problému.

ACE inhibitory se sulfhydrylovou kategorií se používají k eliminaci hypertenzních krizí. Patří mezi ně captopril, benazepril.

Tyto léky se však nedoporučují pro dlouhodobé užívání u starších pacientů trpících aterosklerózou. Tyto léky mohou způsobit hypotenzi a dokonce vést k omdlení.

Jak si vybrat lék na hypertenzi

Chcete-li si vybrat nejbezpečnější lék na hypertenzi, musíte se poradit s lékařem. Specialista na jmenování drog bere v úvahu řadu kritérií. Patří mezi ně následující:

• Věk pacienta;
• Patologie kardiovaskulárního systému;
• Komplikace, které existují v jiných orgánech.

Lékař zvolí kombinovanou léčbu, která obsahuje řadu léků. To poskytne komplexní účinek na mechanismus vzniku hypertenze. Použití několika léků najednou snižuje objem každého z nich. Tím se sníží riziko nežádoucích účinků.

Lékaři kategoricky nedoporučují kupovat drogy ani měnit předepsané dávkování. Situaci jen zhoršuje.

Seznam nejlepších léků na hypertenzi nové generace

Každý lék na hypertenzi nové generace má mnoho výhod. Patří mezi ně vynikající výsledky terapie a minimální vedlejší účinky. Dnes existují dvě kategorie těchto léků. Patří mezi ně:

• ACE inhibitory - z této skupiny si můžete vybrat nový lék na hypertenzi, jako je lisinopril, monopril nebo prestarium;
• Blokátory kalciových kanálů - tato kategorie zahrnuje lacidipin, nimodipin, felodipin.

Účinné léky na hypertenzi mají na organismus šetřící účinek. Nevedou k narušení účinnosti nebo duševních poruch. Díky jejich využití je možné zlepšit kvalitu života. Tyto nástroje však nelze používat bez lékařského předpisu.

Rychle působící vysokotlaké tablety

Takové léky jsou nutné k odstranění příznaků hypertenzní krize. Musí být přítomny v lékárničce každé osoby s arteriální hypertenzí. Opatření první pomoci zahrnují: t

Vedlejší účinky a kontraindikace

Kontraindikace přímo závisí na kategorii léku. V takových situacích je však zakázáno používat mnoho léků:

• Těhotenství;
• Kojení;
• Obstrukce žlučových cest;
• Komplikovaná onemocnění ledvin a jater;
• Bronchiální astma;
• Přecitlivělost na součásti nástroje;
• Dekompenzované srdeční selhání;
• Věk do 18 let.

Výběr léku na hypertenzi bez vedlejších účinků je poměrně problematický. Každý lék může vést k nežádoucím účinkům na zdraví. Mezi nejběžnější vedlejší účinky patří:

• Alergické reakce;
• Bolest v zažívacích orgánech;
• Nevolnost a zvracení;
• Porucha stolice;
• Prudký pokles tlaku;
• Depresivní stavy;
• Pocit suchosti v ústech;
• Porucha spánku

Pokud se u Vás objeví tyto příznaky, lék by měl být okamžitě zrušen a poraďte se s lékařem. Specialista si bude moci vybrat vhodnější protějšek. Někdy je nutná symptomatická léčba.

Nejbezpečnější lék na hypertenzi

Neexistuje žádný lék na hypertenzi bez vedlejších účinků. Vědci nedokázali vyvinout látku, která přinese požadovaný výsledek bez poškození zdraví.

Pokud však vezmeme v úvahu nové léky, mají oproti předchozím generacím léků poměrně málo výhod. Patří mezi ně následující:

• Vysoká účinnost;
• Dlouhodobé působení - to umožňuje minimalizovat dávkování léku a minimalizovat riziko vedlejších účinků;
• Komplexní akce - v tomto seznamu léků na hypertenzi patří léky, které plní několik funkcí.

Poslední kategorie zahrnuje lisinopril. Je to ACE inhibitor třetí generace a zahrnuje diuretikum. Díky tomu se zvyšuje účinnost léčby.

Physiotens je kategorie léků třetí generace. Téměř nevyvolává vedlejší účinky ve formě sucha v ústech nebo zvýšené ospalosti. Tento lék je povolen u pacientů s bronchiálním astmatem a diabetem.

Mezi beta-blokátory nové generace, které se aktivně používají k potírání hypertenze, patří nebivolol, labetalol. Vzácně vyvolávají nežádoucí účinky a téměř nepoškozují lidské zdraví. Pomocí těchto nástrojů lze zabránit vzniku komplikací hypertenze.

Recenze

Recenze nejlepších léků na hypertenzi potvrzují vysokou účinnost těchto léků:

Marina: Pro léčbu hypertenze používám lék nové generace - lisinopril. Účinný prostředek, který pomáhá snižovat tlak. Během používání nebyly nikdy žádné vedlejší účinky, takže jsem s výsledkem velmi spokojen.

Anna: Když tlak klesne, šel jsem k lékaři, který ve mně diagnostikoval arteriální hypertenzi. Jako výsledek, on jmenoval celý komplex beta-blokátory a jiné prostředky. Poté se můj stav výrazně zlepšil. Doporučuji proto každému, aby se nestáhl, ale aby včas poradil s lékaři.

Nyní víte, jak najít lék na hypertenzi. Aby se minimalizovalo riziko nežádoucích účinků a neškodilo zdraví, je velmi důležité včas se poradit s lékařem. Díky adekvátní a komplexní terapii bude možné zlepšit Váš stav.

Léky na tlak a hypertenzi

Každý ví, že tlakové léky jsou předepisovány pacientům s hypertenzí pro normalizaci procesů v kardiovaskulárním systému. A jaké účinné léky a léčby předepsané lékaři?

Hlavním cílem léčby hypertenze je snížení krevního tlaku na určitou úroveň (méně než 140/90 mm Hg.). To je možné pouze tehdy, pokud je pacient dobře snášen předepsanými léky.

Léky na hypertenzi a vysoký krevní tlak (BP) musí být zvoleny lékařem individuálně pro každého pacienta.

Nemůžete užívat léky, které snižují krevní tlak, pokud jste právě o tomto nástroji slyšeli v televizi nebo radili přátelům.

Potřeba lékové terapie je stanovena na základě možného stupně rizika komplikací v kardiovaskulárním systému. S malým rizikem lékař předepíše léky pouze po dlouhém sledování stavu pacienta. Doba pozorování se v tomto případě pohybuje od 3 měsíců do 1 roku.

Pokud je riziko komplikací vysoké, je léčba léky na snížení tlaku předepsána okamžitě. Lékař může určit použití dalších léků. Častěji, pokud má pacient chronická onemocnění.

Léky na předpis pro tlak

Předepsání léků snižujících tlak je přímou odpovědností kardiologa! Hypertenze není případ, kdy můžete experimentovat se svým zdravím.

Léky jsou předepisovány na základě ukazatelů hladiny krevního tlaku u pacienta a souvisejících onemocnění. Antihypertenziva, která snižují tlak rozdělený do různých skupin, v závislosti na složení a přímé akci.

Takže v případě hypertenze 1 stupně bez komplikací stačí užít více než 1 lék. Při vyšším krevním tlaku a poškození cílových orgánů se léčba skládá z kombinovaného užívání 2 nebo více léků.

Bez ohledu na stupeň hypertenze by však pokles krevního tlaku měl být postupný. Je důležité ji stabilizovat bez náhlých skoků. Zvláštní pozornost je třeba věnovat starším pacientům, stejně jako pacientům, kteří trpěli infarktem myokardu nebo mrtvicí.

Nyní pro léčbu hypertenze, 2 strategie drogové terapie jsou nejvíce široce používané:

Monoterapie je hledání léku, který je optimální v jeho účinku pro pacienta. Při absenci pozitivního výsledku aplikované metody terapie přecházejí na kombinovanou metodu léčby.

Pro stabilní kontrolu krevního tlaku u pacienta se doporučuje používat dlouhodobě působící léky.

Takové léky, dokonce i při jednorázové dávce, zajišťují kontrolu krevního tlaku po dobu 24 hodin. Další výhodou je také větší nasazení pacientů na předepsanou léčbu.

Jak si vybrat lék na hypertenzi

Stojí za zmínku, že léčebný účinek léků nevede vždy k prudkému poklesu krevního tlaku. Pacienti, kteří trpí aterosklerózou mozkových cév často trpí zhoršením krevního zásobení mozkových tkání v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku (o více než 25% počáteční úrovně). To ovlivňuje celkovou pohodu člověka. Je důležité neustále sledovat krevní tlak, zejména pokud pacient již trpěl infarktem myokardu nebo mrtvicí.

Když lékař předepíše nový lék na tlak, snaží se doporučit nejnižší možnou dávku léku.

To se provádí tak, že lék nezpůsobuje vedlejší účinky. Pokud se normalizuje krevní tlak pozitivně, lékař zvyšuje dávku antihypertenziva.

Při výběru léku na hypertenzi se bere v úvahu mnoho faktorů:

1. dříve pozorovanou reakci pacienta na použití určitého léku;
2. předpovídání interakcí s léky užívanými k léčbě jiných onemocnění;
3. poškození cílového orgánu;
4. citlivost pacienta na komplikace;
5. přítomnost chronických onemocnění (onemocnění močového systému, diabetes, metabolický syndrom);
6. identifikace nemocí vyskytujících se u pacienta v současné době (vyloučení možnosti jmenování neslučitelných léčiv);
7. náklady na lék.

Lékařské klasifikace

V naší medicíně se moderní léky nové generace používají k léčbě arteriální hypertenze, kterou lze rozdělit do 5 tříd:

• Antagonisté vápníku (AK).
• Diuretika.
• β-blokátory (β-ab).
• Blokátory receptoru AT1 (ARB).
• Enzym konvertující angiotensin (ACE inhibitor).

Volba každého léku proti hypertenzi by měla být založena na tom, jaké vedlejší účinky to může vyvolat. Je také důležité posoudit jeho dopad na celkový klinický obraz onemocnění. Cena léku se počítá jako poslední.

Účinný lék může předepsat pouze ošetřující lékař, který má k dispozici výsledky diagnostiky.

Tento lék si nemůžete předepsat sami, bez svolení lékaře.

Účinné léky na hypertenzi

Hledání těch nejlepších pilulek je samo o sobě - ​​méně slibná práce. Konec konců, každý lék působí na určité zdroje onemocnění.

Pozitivního účinku léčby vysokého krevního tlaku je však dosaženo pouze pomocí určitých léků.

Tabulka: Účinné tlakové léky

Účinné léky nové generace pro hypertenzi

Arteriální hypertenze je nejčastějším onemocněním kardiovaskulárního systému. Výběr léku na hypertenzi vyžaduje individuální přístup lékaře k pacientovi a ze strany pacienta - dodržování disciplíny týkající se doporučení lékaře a pravidelného užívání antihypertenziv. Hlavním cílem terapie je snížení tlaku na přijatelné hodnoty.

Hypertenze je trvalý vzestup krevního tlaku nad normální, může mít různé stupně závažnosti - mírné, střední a závažné. U mladých lidí se hypertenze vyskytuje nejčastěji se zvýšenou srdeční frekvencí a u dospělých je obvykle spojena se zvýšenou arteriální rezistencí. Současně může být pozorován nárůst obou těchto parametrů, navíc množství tekutiny cirkulující v těle ovlivňuje tlak. Existují dva typy hypertenze: primární (vrozená) a sekundární (symptomatická). Sekundární arteriální hypertenze může nastat v důsledku onemocnění a patologických změn v ledvinách, s endokrinními poruchami, kardiovaskulárními chorobami a v důsledku onemocnění nervového systému. Ve většině případů je však hypertenze v přírodě idiopatická. Mezi rizikové faktory mohou být uvedeny genetické predispozice, mužské pohlaví, věk menopauzy u žen, hyperlipidemie a hyperglykémie, nedostatek pohybu, stres, nadměrná konzumace soli a alkoholu, kouření cigaret.

Hypertenze se může vyvíjet mnoho let, aniž by byla doprovázena nějakými rušivými symptomy, proto je často diagnostikována příliš pozdě. Chronická hypertenze je jednou z hlavních příčin aterosklerózy a jejích důsledků, tj. Ischemické choroby srdeční, hypertrofie levé komory a nedostatečnost tohoto orgánu, mozková mrtvice a selhání ledvin. Hypertenze přímo a nepřímo zvyšuje pravděpodobnost časné smrti pacienta. U těhotných žen představuje zvýšené riziko pro vyvíjející se plod a významně zvyšuje dětskou úmrtnost v perinatálních zdravotnických zařízeních.

Léčba antihypertenzivy a úspěšnost takové terapie do značné míry závisí na stadiu arteriální hypertenze. V tomto procesu jsou velmi důležitá profylaktická vyšetření u lékaře. Léčba sekundární hypertenze je ve většině případů příčinná, což znamená, že jsou nutná taková terapeutická opatření, která vyléčí základní onemocnění, které způsobuje zvýšení krevního tlaku.

V případech primární a sekundární arteriální hypertenze, kterou nelze vyléčit, se obvykle používá pouze symptomatická léčba. Během léčby hypertenze musí lékař individuálně přistupovat ke každému pacientovi. Je nutné zahrnout do léčby léků s minimálními vedlejšími účinky. Konzistentně prováděná léčba poskytuje skutečné šance na prodloužení předpokládané délky života pacienta. Tlak by měl být postupně snižován. Kromě toho je třeba aplikovat nejnižší možnou dávku léku s antihypertenzním účinkem. Moderní léky první volby při léčbě arteriální hypertenze: beta-blokátory, up-inhibitor, antagonisté AT receptorů₁ nebo vápníkové kanály, diuretika. Je důležité aplikovat vhodný léčebný režim. Často je nutné léčit dva nebo dokonce tři léky současně. Pacient by měl neustále sledovat průběh léčby hypertenze, zejména denně měřit tlak a zaznamenávat své hodnoty do speciálního deníku.

Seznam léků, které jsou při léčbě hypertenze poměrně účinné:

1. 1. Diuretika.
2. 2. blokátory p receptorů (beta-blokátory, beta-blokátory).
3. 3. Blokátory receptoru angiotensinu-1 (ARB, a-blokátory).

Další léčiva s mechanismem účinku na centrální nervový systém:

• a agonisty₂-adrenoreceptory (α₂-mimetika);
• Agonisté receptoru imidazolu II.

Antagonisté kalciových kanálů:

• verapamilovou skupinu (deriváty papaverinu);
• nifedipinovou skupinu (1,4-dihydropyridinové deriváty);
• skupina diltiazem (deriváty benzodiazepinu).

Kromě toho se používá inhibitor ACE a léčiva s vazodilatačním účinkem:

• Diazoxid (Diazoxidum);
• Cykloanin;
• Nitroprusid sodný;
• Minoxidil (Minoxidilum).

Diuretika (diuretika) zvyšují vylučování vody a elektrolytů v moči. Diuretika hrají důležitou roli v léčbě hypertenze. Doporučuje se jako monoterapie hypertenze, zejména u starších osob. Možnost konjugace diuretik (thiazidu) s jinými léčivými antihypertenzivy je mimořádně cenná.

Loop diuretika jsou diuretická léčiva s největší účinností (existuje lineární vztah mezi dávkou léku a jeho účinkem). Příčinou je silná diuréza.

Smyčkové diuretika mohou být použita při léčbě hypertenze, ale měly by být užívány s opatrností, protože jejich použití může vést k akutní hemodynamické poruše (když je zvýšení diurézy příliš ostré). Vedlejší účinky této skupiny léčiv zahrnují:

• porušení rovnováhy vody a elektrolytů a acidobazických poruch (hypokalemie, hyponatremie, hypomagnezieie, metabolická alkalóza);
• metabolické poruchy (ztráta chuti k jídlu, žaludeční nevolnost, bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa);
• reakce přecitlivělosti na sulfa léčiva (např. svědění, vyrážka, erythema multiforme);
• reverzibilní poškození sluchu a zraku.

Možné porušení centrálního nervového systému (bolesti hlavy, závratě, slabost, ospalost, zmatenost), přinejmenším - parestézie a hematologické poruchy.

1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid je nejdůležitějším zástupcem řetězových diuretik. Nedoporučuje se při dlouhodobé terapii, protože působí rychle a krátce. Jeho působení vede k expanzi cév a snižuje odpor cévního systému. Furosemid je lék první linie v nouzových situacích, které vyžadují rychlou a významnou intervenci, např. Hypertenzní krizi. Někdy se používá při léčbě akutního nebo chronického selhání ledvin s edémem a chronickým městnavým srdečním selháním u pacientů s hypertenzí, kteří nereagují na thiazidy. Vyžaduje simultánní příjem velkého množství tekutin a někdy také osmotických diuretik.

Dávková forma - tablety (40 mg), injekční roztok (10 mg / ml a 20 mg / 2 ml).

Torasemid je bezpečnější než furosemid a má více výhod, i když má téměř identické účinky. Je účinný po užití malých dávek a diuretický účinek, který způsobuje, trvá déle. Používá se při léčbě primární hypertenze a edému srdečního, renálního původu.

Dávková forma - tablety (2,5, 5, 10 a 20 mg), injekční roztok (5 mg / ml), roztok na infuzi (10 mg / ml).

Kyselina etakrynová (Acidum etacrynicum). Je toxičtější než furosemid. Poškození sluchu při používání této kyseliny je často nenapravitelné. Časté vedlejší účinky spojené s jeho použitím jsou gastrointestinální poruchy a poškození mozku. Aplikujte (perorálně nebo intravenózně) pouze v případě, kdy má pacient zvýšenou citlivost na sulfonamidové deriváty. Pro těhotné ženy je to však bezpečnější lék než furosemid. V současné době používané v praxi je velmi vzácné.

Tyto diuretika způsobují nerovnováhu v rovnováze vody a elektrolytů v těle, zejména díky inhibici reabsorpce chloridových iontů, která způsobuje zastavení sodíku a vody v tubulech. Kromě toho významně oslabují vylučování iontů vápníku z těla (na rozdíl od řetězových diuretik), ale zvyšují ztrátu draslíku a hořčíku. Mají antispasmodický účinek přímo na hladké svaly krevních cév, což zvyšuje jejich účinnost při snižování krevního tlaku. Dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu. Pracujte déle, ale slabší než smyčkové diuretika. Pro thiazidová diuretika existuje limitující dávka, nad kterou již nedochází ke zvýšení příznivých účinků jejich účinku, ale pouze k závažnosti nežádoucích symptomů. Proto nezvyšujte dávku těchto léků, pokud neexistují žádné pozitivní terapeutické účinky.

Hydrochlorothiazid se nejčastěji používá při léčbě hypertenze ve formě léčiv sestávajících z inhibitorů angiotensin konvertujícího enzymu nebo antagonistů receptoru angiotenzinu AT.₁. Dávková forma - tablety (12,5 a 25 mg).

Chlortalidonum (Chlortalidonum) může být užíván každý druhý den, protože funguje mnohem déle, na rozdíl od hydrochlorothiazidu (až 2-3 dny).

Je indikován k léčbě arteriální hypertenze, srdečního selhání a edému. Dávková forma - tablety (50 mg), tobolky (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Účinek po použití indapamidu je rychlejší než v případě užívání chlorthalidonu. Jeho antihypertenzní účinek je způsoben inhibicí transportu vápníku v buňkách hladkého svalstva. Tento lék je indikován jako monoterapie nebo kombinovaná terapie pro arteriální hypertenzi spojenou se srdečním selháním. Kontraindikován u lidí s onemocněním štítné žlázy, protože soutěží s jódem, když se váže na sérové ​​proteiny. Dávkové formy - potahované tablety (2,5 mg), tobolky (2,5 mg), tablety s prodlouženým uvolňováním (1,5 mg).

Také se používá klopamid (Clopamidum). Používá se při léčbě hypertenze a edému při srdečním selhání, zhoršené funkci ledvin nebo jater. Je to součást komplexních tablet, které snižují krevní tlak a působí zklidňujícím způsobem. Forma dávkování - tablety (20 mg).

Tyto léky inhibují výměnu iontů sodíku, iontů draslíku a vylučování vodíkových iontů. Diuretika této skupiny způsobují zvýšení vylučování moči bez ztráty draslíku. Existuje však nebezpečí nadměrné retence draslíku, což může vést k hyperkalemii. Navíc diuretika šetřící draslík mohou způsobit poruchy centrálního nervového systému (bolesti hlavy a závratě, letargie, mdloby) a gastrointestinální poruchy (průjem nebo zácpa, nevolnost, zvracení, bolest břicha).

Jaké léky na hypertenzi jsou lepší a účinnější?

Hypertenzní srdeční onemocnění - jedna z těch chronických stavů, které se musejí zabývat celým mým životem. Proto jsou léky na hypertenzi neustále zlepšovány, existují nové léky - účinnější a mají méně výrazné vedlejší účinky. Je třeba poznamenat, že k dosažení maximálního účinku jsou tato činidla vždy zahrnuta do komplexní léčby s vysokým krevním tlakem.

Jednoduché pilulky pouze zmírnit příznaky! Naučte se léčit hypertenzi.

Léky na hypertenzi - indikace pro použití

Účel jmenování všech antihypertenziv - snížení a stabilizování krevního tlaku. Mechanismus účinku může být odlišný, ale vždy má vliv na rozšiřování periferních cév. To je přes to to redistribuce krve - to jde více do malých nádob, příslušně, více výživy je přijata tkáněmi, zátěž na srdci je redukována a krevní tlak je snížen.

V závislosti na mechanismu účinku může být tento účinek rychle dosažen v důsledku použití inhibitorů ACE (Captopril, Capoten), nebo se postupně vyvíjet jmenováním beta-blokátorů (Concor, Coronal). Léky, jejichž účinek je dosažen během půl hodiny, se používají k léčbě hypertonické krize, infarktu myokardu a poruch mozkové cirkulace. Finanční prostředky, které působí postupně, jsou předepsány pro denní příjem.

Velký počet antihypertenziv je způsoben různými mechanismy nástupu onemocnění, jakož i skutečností, že výběr léčiv pro léčbu hypertenze je vždy prováděn individuálně, na základě vlastností průběhu onemocnění a souvisejících onemocnění u pacienta. Hlavní indikace pro předepisování antihypertenzní léčby jsou:

• Esenciální arteriální hypertenze;
• Onemocnění srdce - srdeční selhání, arytmie, stav po infarktu;
• Onemocnění ledvin doprovázené zvýšeným tlakem;
• Nemoci nervového systému, způsobující vysoký krevní tlak.

U endokrinních onemocnění, jejichž příznakem může být arteriální hypertenze, jsou prostředky pro snížení tlaku předepisovány pouze po konzultaci s endokrinologem, protože bez hormonální substituční terapie je jejich účinnost extrémně nízká.

Proč po použití této lékové hypertenze navždy opustí? Objev, který změnil životy milionů!

Nemoci jako aortální stenóza nebo renální tepny jsou také nejčastěji kontraindikacemi pro podávání antihypertenziv, protože jejich účinnost v tomto případě je nízká a pravděpodobnost vedlejších účinků je mnohem vyšší. Léky snižující tlak jsou téměř nikdy předepsány těhotným ženám, kojícím matkám, dětem a dospívajícím. Použití antihypertenziv různých skupin má své vlastní charakteristiky, indikace a kontraindikace. Proto mohou být předepsány pouze odborníky, s přihlédnutím k individuálním vlastnostem pacienta.

Hlavní skupiny léčiv pro hypertenzi

Přípravky pro hypertenzi ze skupiny adrenergních blokátorů

Adrenergní blokátory jsou jednou z nejčastěji používaných skupin léků na hypertenzi, arytmie a srdeční selhání. Účel léků je zaměřen na prevenci syntézy excitačních neurotransmiterů (adrenalinu a norepinefrinu). Tyto látky způsobují vazokonstrikci, zvýšený krevní tlak, zvýšenou srdeční frekvenci a zvýšenou sílu kontrakcí srdce. Adrenergní blokátory „vypínají“ část receptorů adrenalinu, díky čemuž je jeho účinek na kardiovaskulární systém snížen.

Podle úrovně expozice jsou léky této farmakologické skupiny rozděleny na selektivní a neselektivní. Neselektivní (Propranolol, Anaprilin) ​​ovlivňují všechny typy adrenoreceptorů, což způsobuje silný hypertenzní účinek a mnoho nežádoucích účinků ve formě bronchospasmu, poruch oběhového systému v dolních končetinách, impotenci.

Selektivní blokátory ovlivňují pouze určitý typ receptoru. Nejčastější u srdečních onemocnění spojených s hypertenzí jsou β-blokátory (BAB). Blokují receptory umístěné v periferních cévách, které jsou zodpovědné za jejich zúžení. Tím se dosahuje hypotenzního účinku. Mezi ně patří takové léky na hypertenzi, jako je karvedilol, bisoprolol, metoprolol a další. Označení pro jmenování BAB:

• hypertenze;
• srdeční selhání;
• stav poinfarktu;
• arytmie se sklonem k tachykardii.

Tyto léky mohou být používány u pacientů s diabetes mellitus po konzultaci s endokrinologem.Přípravky na novou generaci hypertenze v této skupině, jako je bisoprolol, mohou být vzhledem k vysoké selektivitě podávány téměř bez rizika pacientům s bronchiálním astmatem a CHOPN. Pro onemocnění ledvin, hyperaldosteronismus a další nemoci, které přímo nesouvisejí se srdcem a cévami, se používá jako další profylaktický prostředek.

Alfa blokátory jsou mnohem méně časté. Mají silný antihypertenzní účinek, zlepšují výměnu glukózy a tuku, snižují závažnost symptomů adenomu prostaty. Používají se jako prostředek ke kontrole krevního tlaku u pacientů s diabetem 2. typu, zejména u starších mužů, bez kontraindikací.

Agenti ovlivňující RAAS

Proč po použití této lékové hypertenze navždy opustí? Objev, který změnil životy milionů!

Systém renin-angiotensin-aldosteron je druhým systémem organismu, který je zodpovědný za udržování krevního oběhu ledvin a zvyšování krevního tlaku. Jedná se o komplexní řetězec konzistentně uvolňovaných biologicky aktivních látek. Přerušení tohoto řetězce je možné oslabit jeho účinek na krevní tlak. Mezi léky, které ovlivňují RAAS, se používají dvě skupiny látek - inhibitory ACE a blokátory receptoru angiotensinu-II.

ACE inhibitory jsou rychlé a pomalé. Rychle působící léky na hypertenzi, jako je Captopril, jsou potřebné k tomu, aby pomohly s hypertenzní krizí nebo infarktem myokardu, stejně jako k rehabilitaci pacientů po infarktu myokardu. Pokud je to nutné, mohou být přiřazeny jako prostředek denního příjmu ke kontrole krevního tlaku.

Enalapril, lizinopril a další léky na hypertenzi pro denní užití působí spíše pomalu a postupně normalizují krevní tlak. Jejich dávkování se volí individuálně na základě zdravotního stavu pacienta a účinnosti léčiva.

Indikace pro použití ACE inhibitorů jsou následující stavy:

• esenciální arteriální hypertenze;
• srdeční selhání;
• rehabilitace po infarktu myokardu;
• onemocnění ledvin, včetně diabetické nefropatie.

Na rozdíl od BAB, ACE inhibitory mohou být předepsány pro onemocnění ledvin, v takovém případě neztrácejí svou účinnost. Kontraindikace pro jejich použití - aortální stenóza nebo renální tepny, endokrinní onemocnění. Při srdečních onemocněních jsou předepisovány s opatrností.

Blokátory receptoru angiotensinu jsou vazodilatátory pro hypertenzi. Ovlivňují také RAAS, ale v jiné fázi. Jejich použití umožňuje dosáhnout dlouhodobé expozice a v důsledku toho stabilnější řízení tlaku.

Mezi ně patří takové nástroje, jako je Lozartan, Valsartan a další. Mají širší rozsah použití pro onemocnění ledvin a endokrinní patologie. Vzhledem ke své vysoké specificitě mají málo vedlejších účinků. Léčiva obou skupin jsou neúčinná pro arytmie, onemocnění nervového systému, způsobující zvýšení krevního tlaku.

Blokátory kalciových kanálů

Tyto léky na hypertenzi, nazývané také antagonisty vápníku, blokují vstup vápníku do svalové tkáně. Zaprvé ovlivňují tkáň cévní stěny a snižují její schopnost redukovat. Tím se dosáhne antihypertenzního účinku.

Mezi nežádoucí účinky patří svalová slabost, snížená mentální výkonnost, změny laboratorních parametrů poruch moči a srdečního rytmu. V této skupině mají léky na hypertenzi nové generace, jako je amlodipin, jasné indikace pro použití. Měly by být používány pod dohledem lékaře, protože existuje pravděpodobnost nebezpečných komplikací. Blokátory kalciových kanálů se používají v následujících patologiích:

• koronární srdeční onemocnění;
• infarkt myokardu a stav po infarktu;
• hypertenzní krize;
• některé poruchy srdečního rytmu.

Většina léčiv v této skupině je určena k použití v nouzových případech. Pro stálý denní příjem se používají jiné léky s mírnějším účinkem as menšími vedlejšími účinky.

Diuretika

Diuretika jsou také zařazena do seznamu léčiv pro hypertenzi. Stimulují vylučování moči, v důsledku čehož objem cirkulující krve klesá, což vede k poklesu arteriálního tlaku. Mechanismus účinku různých skupin diuretik má své vlastní vlastnosti, v důsledku čehož se také liší jejich vedlejší účinky.

Většina nežádoucích reakcí je spojena se ztrátou elektrolytů a dehydratací organismu, protože jeho množství reguluje koncentrace sodíku v moči. S těmito vedlejšími účinky můžete bojovat užíváním léků, které podporují hladiny elektrolytů v krvi. Při hypertenzi se používají thiazidová diuretika a sulfonamidy (Hypothiazid, Indapamid, Cyklometiazid). Indikace pro použití diuretik s vysokým krevním tlakem jsou následující:

1. esenciální hypertenze;
2. srdeční selhání;
3. onemocnění ledvin, včetně diabetické nefropatie;

Diuretika s opatrností by měla být předepsána pro porušení srdečního rytmu. Vedlejší účinky - žízeň, svalová slabost, bolest, křeče, bolesti hlavy, srdeční arytmie. V závažných případech je možné mdloby. Kontraindikace pro použití jsou arytmie, endokrinní onemocnění, těhotenství a kojení.

Přípravky pro centrálně působící hypertenzi

V případě arteriální hypertenze způsobené poruchami regulace arteriálního tlaku mozkovými centry se používají léky na centrálně působící hypertenzi. To je nejradikálnější prostředek ke snížení krevního tlaku, který se používá striktně podle indikací.

Nejmodernějším lékem je dnes moxonidin, který je předepisován pro onemocnění centrálního nervového systému, s kombinací hypertenze a diabetu. Výhodou tohoto léku je, že neovlivňuje receptory inzulínu.

Centrální antihypertenziva mohou být použita v kombinaci s jinými prostředky ke snížení krevního tlaku. Mají závažné nežádoucí účinky - ortostatickou hypotenzi, emoční poruchy, bolesti hlavy. Kontraindikováno u duševních onemocnění, stejně jako u těhotných a kojících žen, protože mohou způsobit vážné porušení regulace krevního tlaku u dítěte.

Přehled nejlepších léků pro tlak - seznam

Captopril (analogy Capoten, Alkadil)

Léčivo ze skupiny inhibitorů ACE blokuje tvorbu enzymu zodpovědného za vazokonstrikci, zabraňuje hypertrofii a zahušťování srdečního svalu, snižuje průtok krve do srdce a pomáhá zmírňovat stres. Tablety Captoprilu jsou navrženy tak, aby zmírnily akutní stavy (hypertenzní krize).

Pro dlouhodobé užívání (zejména u starších osob s aterosklerózou) nejsou vhodné. V průběhu léčby užívejte 1 tabletu dvakrát denně, 1 hodinu před jídlem, počínaje nejnižšími dávkami. Lék má mnoho kontraindikací (angioedém v anamnéze, těhotenství, laktace, patologie ledvin, onemocnění koronárních tepen, autoimunitní onemocnění) a vedlejší účinky, takže léčba by měla být přísně v souladu s indikacemi. Náklady na lék v průměru je 20-40 rublů.

Enalapril (analoga Enap, Enam, Renipril)

ACE inhibitor karboxylové skupiny působí jemněji než Captopril a jeho analogy. Za účelem kontroly krevního tlaku přiřaďte k dennímu použití. Při správném použití přípravek Enalapril významně zvyšuje délku života pacientů s hypertenzí, ale může způsobit takový nepříjemný vedlejší účinek jako suchý kašel.

Lék se obvykle předepisuje v minimální dávce (5 mg), která se užívá jednou (ráno), poté se dávka postupně zvyšuje každé 2 týdny. Stejně jako u většiny léků v této skupině má přípravek Enalapril mnoho kontraindikací, s extrémní opatrností je lék předepisován pro renální a jaterní insuficienci, diabetes mellitus, ve stáří. V případě nežádoucích účinků snižte dávku nebo zrušte léčbu. Cena Enalapril v lékárnách - od 40 do 80 rublů.

Bisoprolol

Léčivo ze skupiny selektivních beta-blokátorů, které účinně snižuje riziko kardiovaskulárních komplikací při vysokém tlaku. Vhodný pro léčbu rezistentních forem hypertenze, je předepisován pro anginu pectoris, chronické srdeční selhání, pacienty, kteří měli infarkt myokardu.

Princip působení léku je založen na prevenci tvorby hormonů (renin a angiotensin 2), které ovlivňují zúžení krevních cév a blokádu beta-receptorů krevních cév. Bisoprolol z tlaku může být použit pro dlouhodobou léčbu, je předepsán jednou, v dávce 5-10 mg, užívaný ráno. Zrušení medikace by mělo být postupně, jinak je možný prudký skok v tlaku. Cena léku se pohybuje od 50 do 200 rublů.

Losartan

Populární sartan (blokátor angiotensinového receptoru). Jedná se o relativně nový lék s méně vedlejšími účinky a mírnějším a dlouhodobějším účinkem. Účinně snižuje tlak, pilulka musí být užívána jednou (ráno nebo před spaním).

Léčba začíná terapeutickou dávkou 50 mg, přetrvávající hypotenzní účinek se vyvíjí v průměru po jednom měsíci pravidelného příjmu léku. Lozaratan má málo kontraindikací (těhotenství, laktace, hyperkalemie), ale může způsobit řadu nežádoucích vedlejších účinků. Proto byste měli striktně dodržovat lékařská doporučení a nepřekračovat uvedené dávky. Cena léku je 300-500 rublů.

Amlodipin.

Zástupce skupiny blokátorů kalciových kanálů. Použití léku vám umožní zlepšit toleranci k zátěži, což je zvláště důležité při léčbě starších pacientů s poruchami srdečního rytmu, anginou pectoris nebo aterosklerózou. S kombinací léku s inhibitory ACE můžete odmítnout jmenování diuretik.

Lék se užívá jednou v dávce 5 mg, v budoucnu, s ohledem na snášenlivost, dávka se zvyšuje na 10 mg denně. Vedlejší účinky při užívání jsou vzácné, kontraindikace pro použití - přecitlivělost, selhání jater, těhotenství, kojení. Cena léku - 80-160 rublů.

Indapamid

Diuretikum ze sulfonamidové skupiny je předepsáno pro těžké formy arteriální hypertenze jako součást komplexní terapie. Indapamid může být užíván při současném podávání diabetu, protože neovlivňuje hladinu cukru v krvi. Diuretikum snižuje riziko komplikací v srdci a krevních cévách, užívá jej denně, v dávce 2,5 mg, bez ohledu na jídlo.

Po jednorázové dávce terapeutický účinek přetrvává po celý den. Indopamin by neměl být předepsán pro těžkou renální nebo jaterní nedostatečnost, během těhotenství a kojení. Lék může vyvolat alergické reakce a vedlejší účinky různých tělesných systémů (nervový, trávicí). Cena diuretika je od 120 rublů.

Obecné zásady léčby

Moderní farmaceutický průmysl nedokázal vymyslet léky na hypertenzi bez vedlejších účinků, proto je nutné brát v úvahu možné nežádoucí účinky při užívání léků na tlak. Reakce každého pacienta na konkrétní lék je individuální, proto je nutné nejen zvolit samotný lék, ale také přesně vypočítat dávku.

Léčba antihypertenzivy vždy začíná minimální dávkou, pak je v případě potřeby zvýšena. Pokud dojde k nežádoucí reakci i při minimální dávce, léčivo se zruší a nahradí jiným.

V léčbě arteriální hypertenze hraje důležitou roli finanční faktor - náklady na tyto léky jsou odlišné a musí být přijaty na celý život. To je důvod, proč je v otázce, jaké léky užívat v případě hypertenze, lékař nucen se více zaměřit na náklady na lék a finanční možnosti pacienta.

Moderní prostředky pro snížení krevního tlaku

Konstantní zvýšení krevního tlaku (BP) na 140-150 / 90 mm. Hg Čl. a výše - jistý znak hypertenze. Jak všichni víme, nemoc je velmi běžná, mladistvá.

Příčiny hypertenze:

• dlouhodobého stresu
• onemocnění endokrinního systému
• sedavý způsob života
• nadbytek tělesného tuku, včetně viscerálního tuku v nepřítomnosti vnějších známek obezity,
• zneužívání alkoholu
• kouření tabáku
• vášeň pro solené potraviny.

Známe-li příčiny nemoci, máme možnost předcházet onemocnění. Starší lidé jsou v ohrožení. Po dotazování známých prarodičů, zda jejich krevní tlak roste, zjistíme, že 50-60% z nich má hypertenzi v jedné nebo druhé fázi. Mimochodem, o etapách:

1. Světlo je prvním stupněm hypertenze, kdy tlak stoupá na 150-160 / 90 mm Hg. Čl. Tlak "skoky" a normalizuje během dne. Elektrokardiogram (EKG) indikuje normální stav.
2. Mírná závažnost je onemocnění fáze 2. HELL do 180/100 mm Hg má stabilní charakter. Na EKG - hypertrofie levé komory. Při studiu fundus viditelných změn v sítnici cév. Pro tuto fázi jsou typické hypertenze.
3. Fáze 3 je závažná. HELL nad 200/115 mm. Hg Čl. Ovlivňují se orgány: hluboké cévní léze očí, porucha funkce ledvin, mozková trombóza, encefalopatie.

Pokud se krevní tlak osoby zvýší 1-2krát měsíčně, je to důvod, proč kontaktovat terapeuta, který předepíše nezbytné vyšetření. Je třeba určit, zda je "skok" tlaku spojen se stresem nebo s jinými chorobami, až poté můžeme hovořit o potřebě užívat léky. Je možné, že zahájením neléčebné terapie (dieta bez soli, emoční odpočinek, optimální fyzická aktivita pro věk pacienta) tlak přestane stoupat. Stává se, že zvýšení tlaku je spojeno s onemocněními endokrinního, močového systému. V každém případě je nutný průzkum.

Pacienti s hypertenzním onemocněním prožívají bolest v hlavě (často v týlní oblasti), závratě, rychle se unavují a nespí dobře, mnozí mají bolesti srdce a zhoršují vidění.

Onemocnění je komplikováno hypertenzní krizí (když krevní tlak prudce stoupá na vysoké počty), renální dysfunkcí - nefrosklerózou; mrtvice, intracerebrální krvácení. Aby se zabránilo komplikacím u pacientů s hypertenzí, je nutné neustále sledovat jejich krevní tlak a užívat speciální antihypertenziva.

Dnes budeme hovořit o těchto lécích - moderních lécích pro léčbu hypertenze.

Lékárny lékárníků, kteří často navštěvují babičky návštěvníků, nejen aby si koupili potřebné léky, ale také jen mluvili, slyšíme něco jako následující slova: „Dcero, řekněte mi, studovali jste, který lék je nejlepší pro tlak pomůže? Nyní mi doktor určil parta, není opravdu možné ji nahradit? “ T

Zpravidla je pacientova touha po hypertenzi koupit lék, který by byl „nejsilnější“ a levný. A je také žádoucí, aby po pití těchto tablet s "tlakem" nikdy netrpěl. Pacienti s hypertenzí by však měli pochopit, že jeho nemoc je chronická, a pokud se nestane zázrak, hladina krevního tlaku bude muset být upravena po zbytek života. Jaké léky pro tuto nabídku lidem s vysokým krevním tlakem?

Každý antihypertenziv má svůj vlastní mechanismus účinku. Pro snadnější pochopení můžeme říci, že tlačí na určité "knoflíky" v těle, po kterých tlak klesá.

Co se rozumí těmito „tlačítky“:

1. Renin-angiotenzní systém - látka prorenin je produkována v ledvinách (s poklesem tlaku), který přechází do krevního reninu. Renin interaguje s plazmatickými proteiny angiotensinogenu, což má za následek neaktivní látku angiotensin I. Angiotensin při interakci s enzymem konvertujícím angiotensin (ACF) se stává účinnou látkou angiotensin II. Tato látka přispívá k vysokému krevnímu tlaku, vazokonstrikci, zvýšení frekvence a síle kontrakcí srdce, stimulaci sympatického nervového systému (což také vede ke zvýšení krevního tlaku) a zvýšené produkci aldosteronu. Aldosteron přispívá k retenci sodíku a vody, což také zvyšuje krevní tlak. Angiotensin II je jednou z nejsilnějších vazokonstrikčních látek v těle.

2. Vápníkové kanály buněk našeho těla - vápník v těle je ve vázaném stavu. Když je vápník dodáván speciálními kanály do buňky, dochází k tvorbě kontraktilního proteinu, aktomyosinu. Při jeho působení se cévy zužují, srdce se začíná silněji stahovat, tlak stoupá a tepová frekvence se zvyšuje.

3. Adrenoreceptory - v našem těle jsou receptory v některých orgánech, jejichž podráždění zvyšuje tlak. Tyto receptory zahrnují alfa a beta adrenoreceptory. Zvýšení krevního tlaku je ovlivněno excitací alfa receptorů umístěných v arteriolech a beta receptorech umístěných v srdci a ledvinách.

4. Močový systém - v důsledku přebytečné vody v těle se zvyšuje krevní tlak.

5. Centrální nervový systém - excitace centrálního nervového systému zvyšuje krevní tlak. V mozku jsou vazomotorická centra, která regulují krevní tlak.

Klasifikační prostředky pro hypertenzi

Zvažovali jsme hlavní mechanismy zvyšování krevního tlaku v našem těle. Je čas přejít na prostředky pro snížení tlaku (antihypertenziva), které ovlivňují tyto mechanismy.

Činidla působící na systém renin-angiotensin

Léky působí na různých stupních tvorby angiotensinu II. Některé inhibují (inhibují) enzym konvertující angiotensin, jiné blokují receptory, na kterých působí angiotensin II. Třetí skupina inhibuje renin, je reprezentován pouze jedním lékem (aliskiren), který je drahý a používá se pouze při komplexní terapii hypertenze.

Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE)

Tyto léky zabraňují přechodu angiotensinu I na aktivní angiotensin II. V důsledku toho se koncentrace angiotensinu II v krvi snižuje, cévy se rozšiřují, tlak se snižuje.

Zástupci (v závorkách jsou synonyma - látky se stejným chemickým složením):

• Captopril (Capoten) - dávka 25 mg, 50 mg;
• Enalapril (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - dávka je nejčastěji 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - dávka nejčastěji 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perinev) - dostupný ve 2 dávkách;
• Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - hlavně dávka 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Hinapril (Akkupro) - 10 mg;
• Fozinopril (Fozikard, Monopril) - nejčastěji v dávce 10 mg, 20 mg;
• Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zokardis) - dávka 7,5 mg, 30 mg.

Léky jsou dostupné v různých dávkách pro léčbu hypertenze v různých stadiích.

Zvláštním rysem léčiva Captopril (Kapoten) je, že vzhledem k jeho krátkému trvání účinku je racionální pouze u hypertenzních krizí.

Velmi často se používá jasný reprezentant skupiny Enalapril a jeho synonyma. Tento lék se neliší v trvání akce, takže se dvakrát denně. Obecně lze pozorovat plný účinek ACE inhibitorů po 1-2 týdnech užívání léčiv. V lékárnách můžete najít různé druhy enalaprilu, tj. levnější, obsahující enalapril, který vyrábí malé výrobce. Mluvili jsme o kvalitě generik v jiném článku, ale stojí za zmínku, že enalapril generika jsou vhodná pro někoho, nepracují pro někoho.

Zbývající léky se od sebe příliš neliší. ACE inhibitory způsobují jasný vedlejší účinek - suchý kašel. Každý třetí pacient užívající ACE inhibitory vyvíjí tento vedlejší účinek asi měsíc po zahájení léčby. V případě vývoje kašle jsou inhibitory ACE nahrazeny léky další skupiny.

Blokátory angiotenzních receptorů (antagonisté) (sartany)

Tyto léky blokují receptory angiotensinu. V důsledku toho s nimi angiotensin II neinteraguje, cévy se rozšiřují, krevní tlak klesá.

Zástupci:

• Losartan (Kozaar, Lozap, Lorista, Vazotenz) - různé dávky;
• Eprosartan (Teveten) - 600 mg;
• Valsartan (Diovan, Valsakor, Walz, Norstavan, Valsafors) - různé dávky;
• Irbesartan (Aprovel) -150 mg, 300 mg;
• Candesartan (Atakand) - 80 mg, 160 mg, 320 mg;
• Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
• Olmesartan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Stejně jako předchůdci nám dovolte hodnotit plný efekt za 1-2 týdny po zahájení recepce. Nevyvolávejte suchý kašel. Jsou dražší než inhibitory ACE, ale nejsou účinnější.

Blokátory kalciových kanálů

Dalším názvem této skupiny jsou antagonisté iontů vápníku. Léky se připojují k buněčné membráně a blokují kanály, kterými vápník vstupuje do buňky. Kontraktilní protein aktomyosin netvoří, cévy se rozšíří, krevní tlak klesá a pulz se snižuje (antiarytmický účinek). Expanze krevních cév snižuje odpor tepen k průtoku krve, takže zatížení srdce je sníženo. Blokátory kalciových kanálů se proto používají pro hypertenzi, anginu pectoris a arytmie nebo pro kombinaci všech těchto onemocnění, což také není neobvyklé. V případech arytmií se nepoužívají všechny blokátory kalciových kanálů, ale pouze pulzace.

Zástupci:

• Verapamil (Isoptin CP, Verogalid EP) - dávka 240 mg;
• Diltiazem (Altiazem RR) - dávka 180 mg;

Následující zástupci (deriváty dihydropyridinu) neplatí pro arytmie:

• Nifedipin (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dávkování hlavně 10 mg, 20 mg;
• Amlodipin (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek, Amlotop, Omelar Cardio, Amlovas) - dávkování většinou 5 mg, 10 mg;
• Felodipin (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipin (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipin (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lerkanidipin (Lerkamen) - 20 mg.

První ze zástupců přípravků dihydropyridinových derivátů nifedipinu, někteří moderní kardiologové nedoporučují používat ani při hypertenzní krizi. To je způsobeno velmi krátkým působením a mnoha vedlejšími účinky, které vznikají (například zvýšená tepová frekvence).

Zbývající antagonisty vápníku dihydropyridinu mají dobrou účinnost a trvání účinku. Z vedlejších účinků můžete na začátku recepce specifikovat otoky končetin, které obvykle projdou do 7 dnů. Pokud ruce a nohy pokračují v bobtnání, je třeba lék vyměnit.

Alfa blokátory

Tyto léky jsou připojeny k alfa-adrenergním receptorům a blokují je pro dráždivé působení norepinefrin. Výsledkem je snížení krevního tlaku.

Použitý zástupce - Doxazosin (Kardura, Tonokardin) - je běžněji dostupný v dávkách 1 mg, 2 mg. Používá se k úlevě od záchvatů a dlouhodobé terapii. Mnoho léků blokujících alfa je přerušeno.

Beta blokátory

Beta-adrenoretseptory se nacházejí v srdci a průduškách. Existují nástroje, které blokují všechny tyto receptory - neuvážené působení, kontraindikované při bronchiálním astmatu. Jiné prostředky blokují pouze beta-receptory srdce - selektivní účinek. Všechny beta-blokátory zabraňují syntéze proreninu v ledvinách, čímž blokují systém renin-angiotensin. Z těchto krevních cév se rozšíří krevní tlak klesá.

• Metoprolol (Betalok ZOK, Egilok retard, Vazokardin retard, Metocard retard) - v různých dávkách;
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - nejčastěji dávka 5 mg, 10 mg;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg;
• Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
• Karvedilol (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - převážně dávka 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Léky v této skupině se používají pro hypertenzi v kombinaci s anginou pectoris a arytmií.

Neposkytujeme zde léky, jejichž použití není pro hypertenzi racionální. To je anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Betablokátory jsou kontraindikovány u diabetes mellitus, bronchiálního astmatu.

Diuretika (diuretika)

V důsledku eliminace vody z těla se snižuje krevní tlak. Diuretická léčiva zabraňují reabsorpci sodíkových iontů, které se v důsledku toho přivádějí ven a strhávají vodu. Diuretika kromě iontů sodíku vymyjí z těla ióny draslíku, které jsou nezbytné pro fungování kardiovaskulárního systému. Existují diuretika, která šetří draslík.

• Hydrochlorothiazid (Hypothiazid) - 25 mg, 100 mg, je součástí kombinovaných přípravků;
• Indapamid (Arifon retard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamid retard) - obvykle dávka 1,5 mg.
• Triampur (kombinovaná diuretika obsahující triamteren šetřící draslík a hydrochlorothiazid);
• Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone)

Diuretika předepsaná v kombinaci s jinými antihypertenzivy. Lék indapamid - jediné diuretikum, používané v samotném GB. Rychlý diuretický účinek (jako je furosemid) je nežádoucí pro použití při hypertenzi, užívá se v naléhavých případech, v extrémních případech. Při užívání diuretik je důležité užívat doplňky draslíku.

Centrálně působící neurotropní léky a prostředky působící na centrální nervový systém

Pokud je hypertenze způsobena dlouhodobým stresem, pak užívejte léky, které působí na centrální nervový systém (sedativa, trankvilizéry, prášky na spaní).

Neurotropní léky centrálního působení ovlivňují vazomotorické centrum v mozku a snižují jeho tón.

• Moxonidin (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidin (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Methyldopa (Dopegit) - 250 mg.

Prvním zástupcem této skupiny je klonidin, který byl široce používán pro hypertenzi. Snížil tlak natolik, že člověk mohl při překročení dávky spadnout do kómy. Nyní je tento lék k dispozici výhradně na lékařský předpis.

Proč berete několik léků s hypertenzí?

V počátečním stádiu onemocnění lékař předepíše jeden lék v závislosti na původu onemocnění, na základě některých studií a s přihlédnutím k existujícím onemocněním u pacienta. Pokud je jedna droga neúčinná, což se často stává, přidejte další léky, čímž vytvoříte komplex pro snížení tlaku, který ovlivní různé mechanismy ke snížení krevního tlaku. Tyto komplexy se mohou skládat z 2-3 léčiv.

Přípravky jsou vybírány z různých skupin. Například:

• ACE inhibitor / diuretikum;
• blokátor angiotensinového receptoru / diuretikum;
• ACE inhibitor / blokátor kalciových kanálů;
• ACE inhibitor / blokátor kalciových kanálů / beta-blokátor;
• blokátor angiotensinového receptoru / blokátor kalciového kanálu / beta odrenoblokátor;
• ACE inhibitor / blokátor kalciových kanálů / diuretika a další kombinace.

Přípravky na hypertenzi a jejich komplexy předepisuje pouze lékař! V žádném případě by si člověk neměl zvolit léky na hypertenzi sám nebo na radu (například sousedy). Jedna kombinace může pomoci jednomu pacientovi, druhému. Jeden má diabetes mellitus, ve kterém některé kombinace a drogy jsou zakázány, jiný nemá toto onemocnění. Existují kombinace léků, které jsou iracionální, například: beta-blokátory / blokátory vápníkových kanálů, pulzující, beta-blokátory / léky centrálního působení a další kombinace. Abyste tomu porozuměli, musíte být kardiolog. Je nebezpečné žertovat se svým kardiovaskulárním systémem, který se sám léčí s tak závažným onemocněním.

Hypertenzní pacienti se často ptají, zda je možné nahradit několik léků pouze jedním lékem. Existují kombinované léky, které kombinují složky látek z různých skupin antihypertenziv.

• ACE inhibitor / diuretikum
  • Enalapril / hydrochlorothiazid (Co-Renitec, Enap NL, Enap N, ENAP NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / Indapamide (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • Lisinopril / hydrochlorothiazid (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril / Indapamid (Noliprel a Noliprel forte)
  • Hinapril / hydrochlorothiazid (Accuzid)
  • Fozinopril / hydrochlorothiazid (Fozikard N)
• blokátor angiotensinového receptoru / diuretikum
  • Losartan / hydrochlorothiazid (Gizaar, Lozap plus, Lorista N, Lorista ND)
  • Eprosartan / hydrochlorothiazid (Teveten plus)
  • Valsartan / hydrochlorothiazid (C-diovan)
  • Irbesartan / hydrochlorothiazid (Coaprovel)
  • Candesartan / hydrochlorothiazid (Atacand Plus)
  • Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
• ACE inhibitor / blokátor kalciových kanálů
  • Trandolapril / Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril / Amlodipin (Equator)
• blokátor angiotensinového receptoru / blokátor kalciového kanálu
  • Valsartan / Amlodipin (Exforge)
• blokátor kalciových kanálů dihydropyridin / beta blokátor
  • Felodipin / Metoprolol (Logimaks)
• beta blokátor / diuretikum (ne pro diabetes a obezitu)
  • Bisoprolol / hydrochlorothiazid (Lodoz, Aritel plus)

Všechny léky jsou dostupné v různých dávkách jedné a druhé složky, lékař by měl zvolit dávky pro pacienta.