Odchylka elektrické osy srdce vlevo: jak diagnostikovat a léčit

Elektrokardiografie si zachovává vysokou diagnostickou hodnotu i přes vznik nových metod studia funkce a struktury srdce. Interpretace výsledků může lékař jakéhokoliv profilu. Elektrická osa srdce nebo EOS předběžně řekne lékaři, v jakém stavu se orgán nachází, a zda existují patologické změny. Může se posunout. Často najít odchylku elektrické osy srdce vlevo.

Normální hodnoty a příčiny porušení

Normální možnosti EOS

Popsaný parametr je funkční. Odráží činnost srdce, v závislosti na velikosti srdce a možnostech porušení jeho práce. Elektrická osa je výsledkem všech biopotenciálů orgánů s ohledem na střední linii lidského těla. Téměř se shoduje s anatomickou osou orgánu.

Existuje pět normálních variant EOS. Nejčastěji můžete najít normogram. Normální poloha elektrické osy srdce je diagnostikována, když je součtový úhel alfa mezi +30 a +70 °. Lze jej vypočítat pouze funkční diagnostiky.

Standardní varianty jsou polo-vertikální a vertikální, polo-horizontální a horizontální poloha elektrické osy srdce. Pro vertikální polohu je charakterizován úhel alfa, jehož hodnota je v rozsahu od 69 do 89 stupňů. Identifikujte to u pacientů s astenickou stavbou.

Horizontální a polo horizontální poloha funkčních lékařů EOS odhalí, když je úhel alfa od 0 do + 29 stupňů. Toto je považováno za standardní variantu pro osamocené nebo obézní jedince.

Příčiny vzniku levého gramu nebo gramogramu jsou různé srdeční choroby. Posunutí EOS doleva nebo doprava není považováno za normální.

Důvody pro odchylku vlevo

Hlavním důvodem změny polohy osy srdce je hypertrofie levé komory. Současně je převaha levého srdce. Tato situace je možná s následujícími patologiemi:

1. Arteriální hypertenze doprovázená remodelací srdeční komory;
2. Defekty aortální a mitrální chlopně;
3. Koronární srdeční onemocnění, včetně srdečního infarktu a poinfarktové kardiosklerózy;
4. Zánět srdečního svalu (myokarditida);
5. Dystrofie myokardu;
6. Kardiomyopatie (ischemická, dilatovaná, hypertrofická).

Ve všech těchto klinických situacích se zvyšuje tloušťka stěny nebo objem levé komory a při dekompenzaci levé síň. V důsledku toho elektrokardiogram ukazuje posun elektrické osy doleva.

Příznaky

Posunutí elektrické osy srdce není samostatnou diagnózou. Toto je pouze funkční parametr, který odráží aktivity těla v daném okamžiku a orientuje lékaře na hledání patologie.

Levogram říká lékaři nebo kardiologovi, že pacient by měl být vyšetřen na onemocnění, jako jsou:

• Hypertenze;
• Defekty srdečního chlopně;
• Ischemická nebo hypertrofická kardiomyopatie;
• Dystrofie myokardu;
• Hypertenzní nebo remodelované srdce;
• Srdeční selhání.

Při zkoumání a sbírání anamnestických dat, stížnosti věnují pozornost příznakům, jako je bolest hlavy, blikající mouchy před očima, bolest na hrudi, dušnost, otok dolních končetin v nohou a nohou. Všechna data získaná specialistou vzájemně korelují a představují diagnostickou hypotézu. Dále, na základě situace, je předepsáno několik dalších studií a léků na léky, pokud jsou nezbytné.

Diagnostika EKG

Existuje několik metod pro určení polohy elektrické osy srdce. Nejběžnější z nich je založen na porovnání velikosti zubů ve standardních vedeních. Vyhodnoťte zuby R a S. Pokud má první z nich větší amplitudu v 1 vodiči, pak říkají o typu R tohoto vodiče. Identifikace R-typu ve standardním vedení 1 a nejhlubší S-vlně ve 3 vedeních indikuje posun elektrické osy srdce doleva.

Diagnostika levogramu na EKG

Druhá metoda je méně spolehlivá. Vychází z porovnání velikosti zubů R v prvních třech vývodech. Pokud je v první z nich amplituda zubu maximální, a ve třetím - minimum, říkají z levogramu.

Sofistikovanější metody jsou založeny na výpočtu alfa úhlu. Za tímto účelem používají funkční diagnostičtí lékaři tabulková data. Nahrazují potřebné hodnoty, vypočítávají hodnotu požadovaného úhlu ve stupních. Nakonec, podle umístění osy srdce, v závislosti na výsledku. Nejznámější stůl je Gyödův stůl.

Nezávislé určení velikosti úhlu alfa je obtížné. Je třeba velmi dobře porozumět projekcím EKG a anatomických struktur srdce. To provádí lékaři funkční diagnostiky.

Diagnóza

Po elektrokardiografii píše funkcionalista svůj závěr. Zahrnuje data o rytmu srdeční aktivity, indikuje přítomnost nebo nepřítomnost fokálních změn a píše o EOS.

Posunutí osy srdce doleva není diagnóza. To je závěr odborníka, který pomáhá internistovi orientovat se v oblasti dalších diagnostických opatření. Nezobrazuje se v diagnóze ani v Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD).

Nemoci doprovázené levogramem

Nejčastějším onemocněním srdce, které vede k posunu EOS doleva, je hypertenze. S neustále rostoucím tlakem padá hemodynamické zatížení na levé srdce: nejprve na komoru a pak na atrium. Myokard se stává masivnějším, je hypertrofovaný.

V dlouhodobém horizontu bez adekvátní kontroly krevního tlaku, srdce odstraní. Tloušťka stěny interventrikulární přepážky, levá komora (zejména její zadní stěna) se zvyšuje. Pak se samotná kamera stává objemnější. Tam je hypertrofie levé komory. Převaha levých komor srdce povede k posunu elektrické osy srdce.

Hypertrofická kardiomyopatie je méně častá než hypertenze. V této patologii je detekována hypertrofie myokardu, ale je značně asymetrická. Důvody pro posun osy srdce jsou totožné s těmi popsanými výše.

Závady ventilů u dospělých jsou častěji nereumatické. Jsou založeny na aterosklerotických změnách. Levogram je pozorován u pacientů s lézemi aortální a mitrální chlopně. V tomto případě klesá hemodynamické zatížení v počátečních fázích na levé komory srdce. Hypertrofie pravých řezů je možná pouze při dekompenzaci.

Levogram je detekován při myokarditidě. Jedná se o zánětlivou změnu v myokardu srdečních stěn. Potvrďte, že nemoc není v každém zdravotnickém zařízení. K tomu je nutná scintigrafická studie.

Další výzkum

Při detekci levogramu je vždy nutné provést další vyšetření, protože elektrická osa srdce a jeho poloha jsou nespecifickým příznakem EKG, ke kterému dochází při různých onemocněních srdce.

První věc, kterou můžete v této situaci přiřadit z hlediska diagnózy, je echokardioskopie. Další jméno - ultrazvuk srdce. Studie umožňuje posoudit stav srdečních komor, jejich ventilové struktury. Lze stanovit hemodynamické parametry, včetně ejekční frakce. Tento ukazatel je velmi důležitý pro stanovení přítomnosti srdečního selhání a jeho závažnosti.

ECHO-KS nebo ultrazvukem srdce je snadné určit přítomnost defektů ventilů, jejich stupeň kompenzace. Na základě velikosti interventrikulární přepážky je zadní stěna levé komory schopná potvrdit nebo odmítnout hypertenzní srdce, hypertrofickou nebo dilatační kardiomyopatii. Se srdečním infarktem v anamnéze ischemické kardiomyopatie.

Pokud se pacient obává bolesti hlavy, zrakového postižení, včetně průchodu, je nutné ho vyšetřit na přítomnost hypertenze. K tomu je v nemocnici denní kontrola tlaku: terapeutická nebo kardiologická. Alternativně, denní Holter monitoring. Na rameno je položena manžeta, která měří krevní tlak v určitých časových intervalech.

Je-li podezření na myokarditidu, je předepsána scintigrafie myokardu nebo biopsie punkcí. V této nemoci, elektrická osa srdce může také být posunuta doleva.

Léčba

Terapie je předepsána pouze při zjištění příčiny, která způsobila posunutí elektrické osy. Pouhé oddálení EOS vlevo není indikací pro zahájení léčby.

Pokud je zjištěna hypertonická choroba nebo hypertenzní srdce, jsou předepsány vhodné kombinace antihypertenziv. Lze je zakoupit samostatně nebo jako součást kombinace léků. Tyto stejné skupiny léčiv, ale v jiných dávkách, se používají při léčbě kardiomyopatií. Srdeční selhání - důvod k posunu důrazu na diuretickou léčbu, zejména při těžké retenci tekutin.

Jak určit srdeční frekvenci a elektrickou osu srdce:

Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Vyhodnocení výsledků a průběh analýzy EKG

1. Rytmus srdečních kontrakcí. Je charakterizována stálostí trvání srdečních cyklů (RR intervaly). Pro jeho odhad se měří nejméně 5 RR intervalů (vzdálenost mezi hroty zubů dvou po sobě následujících kardiálních cyklů) a vypočítá se průměrná doba trvání jednoho cyklu.

Doporučení týkající se návrhu protokolu práce Udělejte závěr založený na skutečnosti, že pokud se délka trvání každého z cyklů neliší od střední hodnoty o více než 10%, pak je rytmus považován za správný. S větší odchylkou je učiněn závěr o abnormálním rytmu nebo arytmii.

2. Srdeční frekvence (HR) je charakterizována počtem tepů za minutu. Pro stanovení jeho průměrné doby trvání jednoho srdečního cyklu (časový interval RR) vyjádřeného v sekundách, nahraďte vzorcem:

HR = 60 / RR

Doporučení pro registraci protokolu práce. Nakreslete závěry založené na skutečnosti, že při normální tepové frekvenci rovnající se 60-80 úderů / min normocardia svědčí o tom, že zpomalení srdeční frekvence (méně než 60 úderů / min) se nazývá bradykardie, zrychlení srdeční frekvence (více než 80 úderů / min) se nazývá tachykardie.

3. Trvání intervalů, segmentů a zubů EKG (obr. 17).

Obr. 17. Normální elektrokardiogram (EKG) a jeho načasování

Interval PQ se měří od začátku vlny P do začátku vlny Q. Normálně to je

0,12-0,20 s. u dospělých a 0,10-0,13 c. u dětí.

Trvání P vlny je normální: vzestupná část není větší než 0,05 s, sestupná část není větší než 0,05 s.

Segment P-Q je měřen od konce vlny P do začátku vlny Q. Normálně je nejvýše 0,1 s.

Komplex QTRS se měří od začátku vlny Q do konce vlny S. Normálně je to 0,06-0,1 s.

Segment ST (segment od konce komplexu QRS před začátkem zubu T) ukazuje, že myokard srdečních komor je zcela pokryt vzrušením. T vlna odpovídá procesu zastavení excitace komor. Tvar T se podobá trojúhelníku se zaobleným vrcholem.

Interval QRST, nazývaný elektrická systola, by měl normálně pokračovat u mužů 0,32 / RR c a u žen 0,4 / RR c (tzv. Bazetta formule).

Doporučení pro registraci protokolu práce. Výsledky zadejte do poznámkového bloku protokolů experimentů. Porovnejte je s normálními hodnotami.

4. Napětí zubů. Změřte amplitudu vlny EKG ve zvoleném vedení. Amplituda se měří od izoelektrické linie k vrcholu zubu. Vypočítejte napětí zubů.

Doporučení pro registraci protokolu práce. Výsledky zadejte do poznámkového bloku protokolů experimentů. Nakreslete závěry založené na skutečnosti, že na normálním EKG je napětí zubů největší ve druhém vodiči, kolísá v rozsahu - - 0,05 - 0,3 mV; Q - 0,05 - 0,3 mV; R - 0,6 - 2,0 mV; S - 0,2 - 0,6 mV. Při analýze amplitudy zubů EKG je důležité učinit závěr o poměru nejvyšších zubů v různých svodech, protože tento ukazatel může být posuzován podle polohy srdce (elektrické osy srdce) v hrudníku. Zejména když je elektrická osa vychýlena doprava, takzvaná je pevná. „Zákonný program“, ve kterém hluboké vedení S in I a vysoké vedení R v III. V normogramu je amplituda R-vlny největší ve druhém vedení a na takzvaném. „Levogramme“ je vysoké R v I a hluboké S v čele III.

Při analýze EKG dbejte na změnu polohy segmentů a intervalů vzhledem k isolinu (vzestup, nižší, svahy).

Napětí zubů charakterizuje intenzitu excitačních procesů v srdci a délku intervalů - dobu excitace srdečních sekcí.

5. Závěr o automatizaci je založen na výsledcích analýzy správnosti srdečního rytmu, srdeční frekvence, lokalizace kardiostimulátoru.

Lokalizace kardiostimulátoru je dána sekvencí a směrem zubů EKG, s ohledem na srdeční frekvenci.

Doporučení pro registraci protokolu práce. Nakreslete závěry založené na skutečnosti, že lokalizace kardiostimulátoru v sinoatriálním uzlu je charakterizována správným umístěním a směrem EKG zubů (Obr. 18). Tento rytmus se nazývá sinus.

S lokalizací kardiostimulátoru v atrioventrikulárním uzlu bude srdeční frekvence 40-60 úderů / min, P-negativní vlna a může být umístěna před komplexem QRST, poté se superponuje na komorovém komplexu nebo není vůbec detekována (obr. 19). Tento rytmus se nazývá atrioventrikulární.

Obr. 18. Sinusový rytmus na EKG. Srdeční tep 70 - 85 za minutu

Obrázek 19. Atrioventrikulární rytmus na EKG. Srdeční frekvence 50-60 za minutu

S lokalizací kardiostimulátoru ve středu automatismu 3. řádu (paprsek, Gissovy nohy) je srdeční frekvence menší než 40 úderů / min, zatímco v důsledku neobvyklého šíření excitace se komplex QRS stává rozšířeným nepravidelným tvarem. Vzhledem k absenci sinusového kardiostimulátoru je pozorována fibrilace síní, která se na EKG vyskytuje jako časté malé vlny (Obr. 20). Tento rytmus se nazývá komorový.

Obr. 20. Fibrilace síní. Arytmie komor

6. Závěr o chování excitace v srdečním svalu se skládá ze dvou částí: závěru o poloze elektrické osy srdce a funkční integritě systému srdečního vedení.

Udělejte závěr o poloze elektrické osy při porovnání amplitud R-vln ve třech standardních EKG svodech. Někdy je také zohledněna S-vlna v I a III (viz výše). Obvykle se elektrická osa srdce shoduje s anatomickou. Na EKG se to odráží poměrem zubů R ₂ > R ₁ > R ₃, který se nazývá normogram (obr. 21B).

Když je elektrická osa vychýlena doprava, pravý ecogram je určen na EKG, který je charakterizován poměrem R ₃ > R₂ > R ₁ (Obr. 21A). Zákonný program hovoří o vertikálním anatomickém posunutí osy srdce nebo o porušení vedení excitace v pravé komoře.

Pokud je odchylka elektrické osy srdce vlevo na EKG určena levogramem, který je charakterizován poměrem R₁> R₂ > R₃ (Obr. 21B). Levogram indikuje horizontální anatomické posunutí osy srdce nebo porušení vedení excitace podél levé komory.

Závěr o funkční integritě systému srdečního vedení se provádí na základě analýzy trvání zubů a intervalů na EKG.

Porušení vedení atria je charakterizováno prodloužením a porušením tvaru vlny P: pravé atrium - vzestupná část a levé atrium - sestupná část.

Částečný atrioventrikulární blok je charakterizován prodloužením PQ segmentu (Obr. 22) a při prohloubení stupně blokády mohou být uloženy jednotlivé komorovité komplexy. S úplným atrioventrikulárním blokem se atria stahuje do svého sinusového rytmu a komory jsou vlastní. Výsledkem je, že zuby R a QRS na EKG nejsou navzájem spojeny (obr. 23).

Porucha excitace v komorách (skleróza, ischemie, infarkt myokardu) je charakterizována expanzí komplexu QRS a posunem segmentu ST nad nebo pod isolinem o více než 1 mm.

Standard závěru o EKG Rytmus správný (sinus, atrioventrikulární arytmie, levá a pravá komorová), sinus (atrioventrikulární, ventrikulární). HR - 70 úderů / min, normocardia (tachykardie, bradykardie). Normogram (pravá gramatika, levogram). Vodivost není přerušena (blokáda, porušení vodivosti s indikací lokalizace).

Například. 1. Rytmus je správný, atrioventrikulární, 45 úderů / min, bradykardie. Levogram. Porušení excitace v pravé síni. 2. Sinusová arytmie, 125 úderů / min, tachykardie. Právní program. Porušení excitace komor.

Právo na EKG

Normogram na EKG

Levogram na EKG

Obr. 21. Reflexe polohy srdce v hrudníku na EKG.

Obr. 22. Částečný atrioventrikulární blok 1 stupeň. Prodloužení intervalu PQ

Obr. 23. Kompletní atrioventrikulární blok. Aurikuly a komory jsou vzrušené, každý ve svém vlastním rytmu, asynchronně

V některých případech fyzická aktivita vyvolává výskyt změn na EKG, které v klidu a po cvičení u zdravých lidí chybí.

Bezprostředně po fyzické aktivitě je EKG charakterizována drobnými změnami: 1) zvýšení srdeční frekvence o 50 - 60% ve srovnání s originálem; 2) poloha elektrické osy se nemění nebo je poněkud posunuta doprava, občas vlevo; 3) interval P - Q se nemění nebo je mírně zkrácen; 4) doba trvání komplexu QRS se nemění nebo je mírně zkrácena; 5) segment ST zůstává na úrovni izoelektrického vedení nebo se posouvá dolů o více než 0,5 mm; 6) je pozorováno zploštění vlny P v prvním vodiči a její zvýšení ve druhém vodiči na ne více než 3 mm; 7) amplituda vlny T je mírně zvýšena u vodičů II, III a V₂; 8) Zuby Q a S se nezmění nebo nepatrně prohloubí v vodičích I, V₄ a V₆. Obnovení všech původních ukazatelů končí v páté minutě odpočinku.

Změny indexů EKG, které jdou nad rámec těchto hodnot, mohou znamenat porušení funkčního stavu srdce, což vyžaduje pozornost odborného lékaře.

194.48.155.245 © studopedia.ru není autorem publikovaných materiálů. Ale poskytuje možnost bezplatného použití. Existuje porušení autorských práv? Napište nám Zpětná vazba.

Zakázat adBlock!
a obnovte stránku (F5)
velmi potřebné

Elektrická osa srdce

Největší elektrická aktivita komorového myokardu se nachází v době jejich excitace. V tomto případě výsledné elektrické síly (vektor) zabírají určitou polohu v čelní rovině těla a tvoří úhel  (vyjádřený ve stupních) vzhledem k vodorovné nule (I standardní olovo). Poloha této takzvané elektrické osy srdce (EOS) se odhaduje podle velikosti zubů komplexu QRS ve standardních vedeních, což umožňuje určení úhlu, a tedy polohy elektrické osy srdce. Úhel  je považován za kladný, pokud je umístěn pod vodorovnou čárou a záporný, pokud je umístěn výše. Tento úhel může být určen geometrickou konstrukcí v trojúhelníku Einthoven, který zná velikost zubů komplexu QRS ve dvou standardních vedeních. V praxi se pro určení úhlu používají speciální tabulky (určují algebraický součet zubů komplexu QRS v standardních vedeních I a II a poté je z tabulky nalezen úhel). Existuje pět možností pro umístění osy srdce: normální, vertikální poloha (mezi normální polohou a pravou gramatikou), pravá odchylka (pravá gram), horizontální (mezi normální polohou a levým lemogramem), levá odchylka (levý lemogram).

Všech pět možností je schematicky znázorněno na Obr. 23–9.

Obr. 23–9. Varianta elektrické odchylky srdce. Jsou odhadnuty velikostí hlavních (nejvyšších amplitud) zubů QRS komplexu v I a III vede. OL - pravá ruka, LR - levá, LN - levá noha.

 Normogram (normální poloha EOS) je charakterizován úhlem + 30 ° až + 70 °. Značky EKG:

Wave R vlna převažuje nad vlnou S ve všech standardních vedeních;

 maximální R vlny v II standardní olovo;

 v aVL a aVF také převažují zuby R a v aVF je obvykle vyšší než v aVL.

 Vertikální poloha se vyznačuje úhlem + 70 ° až + 90 °. Značky EKG:

 stejná amplituda zubů R v II a III standardních vodičích (nebo v olově III o něco nižší než v II);

 R vlna v I standardním vedení malé velikosti, ale její amplituda přesahuje amplitudu S vlny;

Complex QRS komplex v aVF je pozitivní (převládá vysoká R vlna) a v aVL negativní (převažuje hluboká S vlna).

 Zákon. Odchylka EOS doprava (vpravo) je úhel větší než + 90 °. Značky EKG:

Wave R-vlna je maximální ve standardním vedení III, ve vedeních II a I se postupně snižuje;

Complex QRS komplex v prvním vedení je negativní (převažuje S vlna);

 v aVF je charakteristická vysoká R-vlna, aVL - hluboká S s malou R-vlnou;

• Horizontální poloha je charakterizována úhlem + 30 ° až 0 °. Značky EKG:

Teeth Zuby R v I a II vodičích jsou téměř stejné, nebo R vlna v olovu I je o něco vyšší;

Lead ve standardním vedení III má R-vlna malou amplitudu, S-vlna ji překračuje (r-vlna se zvyšuje během inspirace);

 v aVL je R-vlna vysoká, ale o něco menší než S-vlna;

 v aVF R-vlna není vysoká, ale přesahuje S-vlnu.

 Levogram. Odchylka EOS vlevo (levogram) je úhel menší než 0 ° (do –90 °). Značky EKG:

 R-vlna v olově I převyšuje R-zuby ve standardních vedeních II a III;

Complex QRS komplex v olově III je negativní (převažuje S vlna; někdy r vlna zcela chybí);

 v aVL, R-vlna je vysoká, téměř rovná nebo větší než R-vlna v I standardním vedení;

 v aVF komplex QRS připomíná, že ve standardním vedení III.

Levogram na EKG - co to znamená?

Všichni se setkali s elektrokardiografickým postupem. Jedná se o bezbolestnou a informativní diagnostickou metodu, která umožňuje kontrolovat fungování srdce, vodivost nervových impulzů, kontrakci srdečního svalu. Pomocí postupu EKG je možné určit mnoho srdečních a nekardiálních onemocnění.

EKG: indikace pro vyšetření

EKG je efektivní diagnostické vyšetření funkce srdce.

EKG postup ukazuje elektrickou aktivitu srdce, jakož i různé srdeční patologie. Tento postup může být prováděn pro profylaxi ročně nebo jak je uvedeno.

Legogram a levogramma na EKG, zpravidla indikují přítomnost patologií spojených s elektrickou osou srdce. Dešifrování EKG provádí kardiolog. Rozluštění to bez pomoci lékaře je nemožné. Srdce je velmi heterogenní ve své elektrické aktivitě. Elektrické procesy a bioproudy v srdci jsou komplexním mechanismem, kterému může porozumět a interpretovat pouze zkušený lékař. Směr k tomuto postupu může předepsat lékař jakékoliv specializace.

Lékař předepíše postup EKG v následujících případech:

• Bolest na hrudi. Bolest na hrudi je varovným signálem. Tak může začít infarkt. U častých a silných bolestí se provádí urgentní EKG procedura, a pokud se vyskytnou závažné odchylky, je pacient urgentně hospitalizován.
• Dušnost. Dyspnea se často vyskytuje u srdečních onemocnění. Dýchání se stává rychlým, obtížným, je zde pocit nedostatku vzduchu.
• Palpitace srdce. Tachykardie je vnímána jako zvýšený tep, který může být také bolestivý. Může to být příznak stresu, zvýšeného stresu nebo patologického stavu.
• Zvýšený krevní tlak. S hypertenzí je často možné detekovat srdeční onemocnění, takže pacienti s chronickou hypertenzí pravidelně podstoupí EKG proceduru ke kontrole funkce srdečního svalu.
• Během těhotenství. Během doby přenášení dítěte musí žena podstoupit zákrok EKG, i když nikdy neměla srdeční problém. Včasné odhalení srdečního selhání je velmi důležité během těhotenství. Například ženy s problémy s prací srdce nejsou povoleny do porodu, dostávají plánovaný císařský řez.

Příprava a postup

Předpokládá se, že postup EKG nevyžaduje žádnou přípravu, ale lékaři radí v předvečer postupu, aby se vyhnuli stresu a fyzickému a emocionálnímu stresu.

Také nezneužívejte silný čaj a kávu, protože tyto nápoje mají vliv na srdce. Složitější příprava vyžaduje pouze transesofageální EKG. Budete potřebovat dietu a prázdný žaludek, protože během procedury je silný reflex ránu.

Vlastnosti EKG:

• Pacient vstoupí do kanceláře, pásy do pasu a uvolní se z oděvu nohy.
• Pak musíte ležet na gauči.
• Lékař nebo zdravotní sestra ošetřují pokožku gelem a připojují k ní speciální elektrody.
• Na pažích, kotnících a hrudníku jsou připevněna speciální zařízení, která zachycují elektrické impulsy. Jsou čteny speciálním zařízením a zobrazeny na papíře jako graf, který může dešifrovat pouze odborník.
• Po zákroku pacient čeká na názor lékaře. Obvykle je kardiogram spolu se závěrem předán pacientovi.

EKG procedura může být doprovázena fyzickou námahou, ale takové EKG má své vlastní kontraindikace. Fyzická aktivita je kontraindikována u srdečního selhání a infarktu myokardu v období exacerbace.

Postup pro EKG je jednoduchý a trvá déle než 5 minut.

Standardní elektrokardiografie nemá prakticky žádné kontraindikace, ale mohou existovat určité obtíže:

• Nadváha. Obezita je často spojena s onemocněním srdce, ale je obtížné provést EKG postup s velkou tělesnou hmotností, protože elektrický impuls bude slabý.
• Poškození hrudníku. V případě zranění a vážných poranění hrudníku je obtížné připojit elektrody.
• Hairline Tlusté vlasy na hrudi u mužů neumožňují připojit elektrody k pokožce. V tomto případě budou muset obětovat a předholit oblast prsou.

Levogram na EKG

Levogram na EKG může indikovat řadu abnormalit v srdci

Při dešifrování EKG se bere v úvahu několik ukazatelů: tepová frekvence, pravidelnost tepové frekvence a tak dále. V kardiologii existuje koncept „osy srdce“. Tento pojem definuje elektrickou aktivitu srdce.

Existuje speciální souřadnicový systém, který je umístěn na hrudi a umožňuje určit, kterým směrem se osa odchýlila. Elektrody na elektrokardiogramu se usazují podle tohoto systému souřadnic.

U zdravého člověka je pravá komora mírně větší než levá, takže na EKG se osa srdce mírně odchyluje doprava a dolů. To je považováno za normální.

Pokud je osa vychýlena doleva, nazývá se levogram.

Zpravidla se v tomto případě mluví o poruchách a patologiích levé komory, stejně jako o její hypertrofii.

Příčiny levogramu jsou následující stavy a nemoci:

• Vysoký krevní tlak. Vysoký krevní tlak je vždy spojen se zvýšeným tlakem na srdce. V nepřítomnosti jiných symptomů a znamení, příčina levogram může být považována za neustále zvýšený tlak.
• Chronické srdeční selhání. V této nemoci nemůže srdeční sval pumpovat krev v dostatečném objemu, v důsledku čehož všechny tkáně těla zažívají hladovění kyslíkem a levá komora se zvyšuje od zátěže.
• CHD (koronární srdeční onemocnění). V této nemoci jsou postiženy koronární tepny, v důsledku čehož dochází k narušení normální dodávky krve do orgánů. Při chronickém průběhu onemocnění jsou pozorovány záchvaty anginy (snížení srdeční frekvence).

Více informací o EKG naleznete ve videu:

Diagnóza by měla být lékař. Levogram může být důsledkem jak závažné patologie, tak fyziologického stavu. Často se například vyskytuje u sportovců se zvýšenou fyzickou námahou. Pro diagnózu může být nutné další vyšetření.

Odchylka elektrické osy srdce vlevo: vše, co potřebujete vědět

Elektrická osa srdce (EOS) je klinický parametr, který se používá v kardiologii a odráží se v elektrokardiogramu. Umožňuje posoudit elektrické procesy, které řídí srdeční sval a jsou zodpovědné za jeho správnou činnost.

Z pohledu kardiologů je hrudník trojrozměrný souřadnicový systém, který obklopuje srdce. Každá z jeho kontrakcí je doprovázena řadou bioelektrických změn, které určují směr srdeční osy.

Normální hodnoty a příčiny porušení

Směr tohoto indikátoru závisí na různých fyziologických a anatomických faktorech. Průměrná norma je pozice +59 0. Varianty normogramu však spadají do širokého rozsahu od +20 0 do +100 0.

Ve zdravotním stavu se elektrická osa posouvá doleva za následujících podmínek:

• v době hlubokého vypršení;
• když změníte polohu těla v horizontální poloze - vnitřní orgány vyvíjejí tlak na membránu;
• s vysokou membránou, to je pozorováno v hypersthenics (krátké, silné lidi).

V takových situacích je pozorován posun ukazatele doprava v nepřítomnosti patologie:

• na konci hlubokého dechu;
• když změníte polohu těla ve svislé poloze;
• u asteniků (vysoký, tenký člověk) je vertikální poloha EOS normou.

Diagnostika EKG

Elektrokardiogram - hlavní nástroj pro stanovení EOS. K identifikaci změn v poloze osy použijte dvě rovnocenné metody. První metoda je častěji používána lékařskými diagnostiky, druhá metoda je běžnější u kardiologů a terapeutů.

Detekce úhlu úhlu alfa

Velikost úhlu alfa přímo indikuje posun EOS v jednom nebo druhém směru. Pro výpočet tohoto úhlu najděte algebraický součet zubů Q, R a S v prvním a třetím standardním vedení. Za tímto účelem změřte výšku zubů v milimetrech a při přidání zohledněte kladnou nebo zápornou hodnotu daného zubu.

Dále použijte speciální tabulku - podle Dieda. Nahrazením v ní získaných hodnot se vypočte přesná hodnota úhlu alfa nebo posunutí elektrické osy.

Hodnota součtu zubů od prvního vedení se nachází na vodorovné ose a od třetí na svislé. Průsečík získaných čar určuje úhel alfa.

Vizuální definice

Jednodušší a vizuální způsob určení EOS je porovnání zubů R a S v prvním a třetím standardním vedení. Pokud je absolutní hodnota R-vlny v jednom vodiči větší než velikost S-vlny, pak hovoříme o komorovém komplexu typu R. Naopak naopak komorový komplex patří do typu S.

Když se EOS odchyluje vlevo, je pozorován obraz RI - SIII, což znamená R-komorovou komoru v prvním vedení a S-typ ve třetím. Pokud je EOS odmítnuta doprava, pak se na elektrokardiogramu stanoví SI - RIII.

Diagnóza

Co to znamená, že elektrická osa srdce je vychýlena doleva? Vytěsnění EOS není nezávislé onemocnění. To je známkou změn v srdečním svalu nebo jeho vodivém systému, které vedou k rozvoji onemocnění. Odchylka elektrické osy vlevo označuje taková porušení:

• zvýšení velikosti levé komory - hypertrofie (LVH);
• porucha chlopní levé komory, která způsobuje přetížení komory objemem krve;
• blokádu srdce, například blokádu levé nohy svazku Guissa (na EKG, to vypadá vhodně, o čem se můžete dozvědět z jiného článku);
• poruchy vedení uvnitř levé komory.

Nemoci, které jsou doprovázeny levogramem

Pokud má pacient odchylku EOS, může to být způsobeno těmito chorobami:

• ischemická choroba srdeční (CHD);
• kardiopatie různých genezí;
• chronické srdeční selhání (CHF) pro typ levé komory;
• vrozené srdeční vady;
• infarkt myokardu;
• infekční léze myokardu.

Příjem některých léků může vedle nemocí vést k blokádě srdečního vedení.

Další výzkum

Zjištění odchylky EOS na levé straně kardiogramu není samo o sobě základem pro závěrečný závěr lékaře. Aby bylo možné určit, jaké specifické změny se vyskytují v srdečním svalu, jsou nutné další instrumentální studie.

• Ergonomie kol (elektrokardiogram při chůzi na běžeckém pásu nebo na stacionárním kole). Test detekce ischemie srdečního svalu.
• Ultrazvuk. Použitím ultrazvuku se hodnotí stupeň komorové hypertrofie a zhoršená kontraktilní funkce.
• Denní monitorování EKG pro Holter. Kardiogram je během dne odstraněn. Přiřazení v případech poruchy rytmu, která je doprovázena odchylkou EOS.
• Rentgenové vyšetření hrudníku. S významnou hypertrofií myokardiální tkáně je v obraze pozorován nárůst srdečního stínu.
• Angiografie koronárních tepen (CAG). Umožňuje určit stupeň poškození koronárních tepen diagnostikovaných s onemocněním koronárních tepen.
• Echokardioskopie. To vám umožní cíleně určit stav komor a síní pacienta.

Léčba

Odchylka elektrické osy srdce vlevo od normální polohy není sama o sobě nemocí. Toto je znamení určené pomocí instrumentálního výzkumu, který vám umožní identifikovat porušení v práci srdečního svalu.

Ischemie, srdeční selhání a některé kardiopatie jsou léčeny léky. Dodatečné dodržování diety a zdravého životního stylu vede k normalizaci stavu pacienta.

V těžkých případech je nutný chirurgický zákrok, například při vrozených nebo získaných srdečních vadách. U závažných poruch vodivého systému může být nutné transplantovat kardiostimulátor, který vysílá signály přímo do myokardu a způsobuje jeho redukci.

Nejčastěji není odchylka ohrožujícím symptomem. Pokud však osa náhle změní svou polohu, dosáhne hodnoty více než 90 0, pak to může znamenat blokádu nohou svazku Guiss a ohrožuje zástavu srdce. Tento pacient vyžaduje neodkladnou hospitalizaci na jednotce intenzivní péče. Ostrá a výrazná odchylka elektrické osy srdce od levice vypadá takto:

Detekce posunu elektrické osy srdce není důvodem k obavám. Při identifikaci tohoto příznaku by se však měl okamžitě poradit s lékařem, aby bylo možné provést další vyšetření a zjistit příčiny tohoto stavu. Roční plánovaná elektrokardiografie vám umožní včas detekovat abnormality v srdci a okamžitě zahájit terapii.

Dopřejte srdce

Tipy a recepty

Právo EKG

Všichni se setkali s elektrokardiografickým postupem. Jedná se o bezbolestnou a informativní diagnostickou metodu, která umožňuje kontrolovat fungování srdce, vodivost nervových impulzů, kontrakci srdečního svalu. Pomocí postupu EKG je možné určit mnoho srdečních a nekardiálních onemocnění.

EKG: indikace pro vyšetření

EKG je efektivní diagnostické vyšetření funkce srdce.

EKG postup ukazuje elektrickou aktivitu srdce, jakož i různé srdeční patologie. Tento postup může být prováděn pro profylaxi ročně nebo jak je uvedeno.

Legogram a levogramma na EKG, zpravidla indikují přítomnost patologií spojených s elektrickou osou srdce. Dešifrování EKG provádí kardiolog. Rozluštění to bez pomoci lékaře je nemožné. Srdce je velmi heterogenní ve své elektrické aktivitě. Elektrické procesy a bioproudy v srdci jsou komplexním mechanismem, kterému může porozumět a interpretovat pouze zkušený lékař. Směr k tomuto postupu může předepsat lékař jakékoliv specializace.

Lékař předepíše postup EKG v následujících případech:

Bolest na hrudi. Bolest na hrudi je varovným signálem. Tak může začít infarkt. U častých a silných bolestí se provádí urgentní EKG procedura, a pokud se vyskytnou závažné odchylky, je pacient urgentně hospitalizován. Dušnost. Dyspnea se často vyskytuje u srdečních onemocnění. Dýchání se stává rychlým, obtížným, je zde pocit nedostatku vzduchu. Palpitace srdce. Tachykardie je vnímána jako zvýšený tep, který může být také bolestivý. Může to být příznak stresu, zvýšeného stresu nebo patologického stavu. Zvýšený krevní tlak. S hypertenzí je často možné detekovat srdeční onemocnění, takže pacienti s chronickou hypertenzí pravidelně podstoupí EKG proceduru ke kontrole funkce srdečního svalu. Během těhotenství. Během doby přenášení dítěte musí žena podstoupit zákrok EKG, i když nikdy neměla srdeční problém. Včasné odhalení srdečního selhání je velmi důležité během těhotenství. Například ženy s problémy s prací srdce nejsou povoleny do porodu, dostávají plánovaný císařský řez.

Příprava a postup

Předpokládá se, že postup EKG nevyžaduje žádnou přípravu, ale lékaři radí v předvečer postupu, aby se vyhnuli stresu a fyzickému a emocionálnímu stresu.

Také nezneužívejte silný čaj a kávu, protože tyto nápoje mají vliv na srdce. Složitější příprava vyžaduje pouze transesofageální EKG. Budete potřebovat dietu a prázdný žaludek, protože během procedury je silný reflex ránu.

Vlastnosti EKG:

Pacient vstoupí do kanceláře, pásy do pasu a uvolní se z oděvu nohy. Pak musíte ležet na gauči. Lékař nebo zdravotní sestra ošetřují pokožku gelem a připojují k ní speciální elektrody. Na pažích, kotnících a hrudníku jsou připevněna speciální zařízení, která zachycují elektrické impulsy. Jsou čteny speciálním zařízením a zobrazeny na papíře jako graf, který může dešifrovat pouze odborník. Po zákroku pacient čeká na názor lékaře. Obvykle je kardiogram spolu se závěrem předán pacientovi.

EKG procedura může být doprovázena fyzickou námahou, ale takové EKG má své vlastní kontraindikace. Fyzická aktivita je kontraindikována u srdečního selhání a infarktu myokardu v období exacerbace.

Postup pro EKG je jednoduchý a trvá déle než 5 minut.

Standardní elektrokardiografie nemá prakticky žádné kontraindikace, ale mohou existovat určité obtíže:

Nadváha. Obezita je často spojena s onemocněním srdce, ale je obtížné provést EKG postup s velkou tělesnou hmotností, protože elektrický impuls bude slabý. Poškození hrudníku. V případě zranění a vážných poranění hrudníku je obtížné připojit elektrody. Hairline Tlusté vlasy na hrudi u mužů neumožňují připojit elektrody k pokožce. V tomto případě budou muset obětovat a předholit oblast prsou.

Levogram na EKG

Levogram na EKG může indikovat řadu abnormalit v srdci

Při dešifrování EKG se bere v úvahu několik ukazatelů: tepová frekvence, pravidelnost tepové frekvence a tak dále. V kardiologii existuje koncept „osy srdce“. Tento pojem definuje elektrickou aktivitu srdce.

Existuje speciální souřadnicový systém, který je umístěn na hrudi a umožňuje určit, kterým směrem se osa odchýlila. Elektrody na elektrokardiogramu se usazují podle tohoto systému souřadnic.

U zdravého člověka je pravá komora mírně větší než levá, takže na EKG se osa srdce mírně odchyluje doprava a dolů. To je považováno za normální.

Pokud je osa vychýlena doleva, nazývá se levogram.

Zpravidla se v tomto případě mluví o poruchách a patologiích levé komory, stejně jako o její hypertrofii.

Příčiny levogramu jsou následující stavy a nemoci:

Vysoký krevní tlak. Vysoký krevní tlak je vždy spojen se zvýšeným tlakem na srdce. V nepřítomnosti jiných symptomů a znamení, příčina levogram může být považována za neustále zvýšený tlak. Chronické srdeční selhání. V této nemoci nemůže srdeční sval pumpovat krev v dostatečném objemu, v důsledku čehož všechny tkáně těla zažívají hladovění kyslíkem a levá komora se zvyšuje od zátěže. CHD (koronární srdeční onemocnění). V této nemoci jsou postiženy koronární tepny, v důsledku čehož dochází k narušení normální dodávky krve do orgánů. Při chronickém průběhu onemocnění jsou pozorovány záchvaty anginy (snížení srdeční frekvence).

Více informací o EKG naleznete ve videu:

Diagnóza by měla být lékař. Levogram může být důsledkem jak závažné patologie, tak fyziologického stavu. Často se například vyskytuje u sportovců se zvýšenou fyzickou námahou. Pro diagnózu může být nutné další vyšetření.

Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

DlyaSerdca → Diagnostika → Pozice elektrické osy srdce: norma a patologie

Elektrická osa srdce je termín, který znamená elektrickou aktivitu orgánu, tj. Celkový index jeho průměrného vektoru během depolarizace. To je indikátor elektrických procesů srdce.

Tento koncept se používá v kardiologii a ve funkční diagnostice. Určení směru EOS se provádí pomocí EKG.

Zpětná vazba od našeho čtenáře Victoria Mirnova

Nedávno jsem četl článek o klášterním čaji pro léčbu srdečních onemocnění. S tímto čajem můžete FOREVER léčit arytmii, srdeční selhání, aterosklerózu, ischemickou chorobu srdeční, infarkt myokardu a mnoho dalších srdečních onemocnění a cév doma.

Nebyl jsem zvyklý věřit žádné informace, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat si tašku. Změny jsem si všiml o týden později: neustálá bolest a brnění v mém srdci, které mě mučilo předtím, než ustoupilo, a po 2 týdnech úplně zmizely. Zkuste a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže.

Ve směru osy lékař určí bioelektrické změny, ke kterým dochází v myokardu během kontrakce.

Pro určení směru EOS existuje souřadnicový systém, který je umístěn na celé hrudi.

Při elektrokardiografii může lékař nastavit elektrody podle souřadnicového systému a bude jasné, kde je úhel osy, tj. Místo, kde jsou elektrické impulsy nejsilnější.

Impulzy procházejí systémem srdečního vedení. Skládá se z atypických vláken, která jsou umístěna v určitých oblastech těla.

Tento systém začíná v sinusovém uzlu. Pak impuls přechází do předsíní a komor a do svazku Jeho.

Pokud dojde k jakémukoli porušení v elektroinstalačním systému, změní EOS svůj směr.

Umístění osy

U zdravého člověka má levá komora větší hmotnost než pravá.

To znamená, že silnější elektrické procesy probíhají přesně v levé komoře a elektrická osa je tam směrována.

Pokud je toto označeno ve stupních, LV je v oblasti 30-700 s hodnotou +. To je považováno za standard, ale mělo by být řečeno, že ne každý má takové uspořádání os.

Tam může být odchylka a větší než 0-900 s hodnotou +, protože je nutné vzít v úvahu individuální charakteristiky organismu každé osoby.

Pro léčbu kardiovaskulárních onemocnění, Elena Malysheva doporučuje novou metodu založenou na klášterní čaj.

Skládá se z 8 užitečných léčivých rostlin, které mají extrémně vysokou účinnost při léčbě a prevenci arytmií, srdečního selhání, aterosklerózy, koronárních srdečních chorob, infarktu myokardu a mnoha dalších onemocnění. Používá pouze přírodní složky, žádné chemikálie a hormony!

Přečtěte si o Malyshevově technice...

Lékař může učinit tento závěr:

žádné odchylky; polo-fricative pozice; polo horizontální poloha.

Všechny tyto závěry jsou normou.

S ohledem na individuální vlastnosti si všimnou, že u lidí s vysokou postavou a štíhlou stavbou je EOS v polo-vertikální poloze a v lidech, kteří jsou nižší a zároveň mají podsaditou stavbu, má EOS polo horizontální polohu.

Patologický stav vypadá jako ostrá odchylka vlevo nebo vpravo.

Poté, co jsme studovali metody Eleny Malyshevové v léčbě SRDCE CHOROBY, stejně jako restaurování a čištění PLAVIDEL - rozhodli jsme se nabídnout to vaší pozornosti...

Důvody zamítnutí

Když se EOS prudce odchyluje vlevo, může to znamenat, že existují určitá onemocnění, a to hypertrofie LV.

V tomto stavu je dutina natažena a zvětšuje se. Někdy je to způsobeno přetížením, ale může být výsledkem onemocnění.

Onemocnění způsobující hypertrofii jsou:

Hypertenze. Zvláště pokud se často projevuje zvýšený tlak a zároveň velmi vysoká míra. CHD. Chronické srdeční selhání. Kardiomyopatie. Toto onemocnění se projevuje zvýšenou hmotností srdečního svalu a expanzí dutin. Kardiomyopatie se může objevit v důsledku anémie, kardiosklerózy po infarktu myokardu, stejně jako změn po myokarditidě. Patologie aortální chlopně (stenóza, insuficience). Tento typ patologie může být jak vrozená, tak získaná etiologie. Toto onemocnění vede k narušení odtoku krve v srdečních dutinách. Takže je zde LV přetížení. Někdy dochází u sportovců.

Kromě hypertrofie jsou hlavními příčinami odchylky levé osy poruchy vedení uvnitř komor a během blokování různých typů.

To je často diagnostikováno s takovou odchylkou blokáda levé nohy jeho, jmenovitě jeho přední větev.

Pokud jde o patologickou odchylku osy srdce ostře doprava, může to znamenat, že dochází k hypertrofii pankreatu.

Toto onemocnění může způsobit tyto choroby:

Plicní hypertenze. Zvýšený tlak v plicní tepně může být důsledkem chronických onemocnění dýchacích cest. Jmenovitě: bronchiální astma, obstrukční bronchitida, emfyzém. Plicní stenóza. Patologie trikuspidální chlopně.

Stejně jako nemoci charakteristické pro hypertrofii LV:

srdeční ischemie; chronické srdeční selhání; kardiomyopatie; kompletní blokáda levé nohy His (zadní větev).

Když je elektrická osa srdce u novorozence ostře vychýlena doprava, je to považováno za normální.

Lze konstatovat, že hlavní příčinou patologických vychýlení doleva nebo doprava je ventrikulární hypertrofie.

Čím vyšší je stupeň této patologie, tím více EOS je odmítnuto. Změna osy je pouze EKG příznakem jakékoliv nemoci.

Je důležité provádět včasnou identifikaci těchto indikací a onemocnění.

Odchylka osy srdce nezpůsobuje žádné příznaky, projevuje se hypertrofií, která porušuje hemodynamiku srdce. Hlavními příznaky jsou bolesti hlavy, bolesti na hrudi, otok končetin a obličeje, udušování a dušnost.

Při projevu kardiologických příznaků je třeba okamžitě podstoupit elektrokardiografii.

Stanovení EKG značek

Právní program. To je poloha, kde je osa v rozsahu 70-900.

Na elektrokardiogramu je exprimován ve vysokých zubech R v komplexu QRS. V tomto případě R vlna v olově III převyšuje zub v olově II. V čele je RS komplex, v něm S větší hloubka než výška R.

Levogram. Poloha úhlu alfa je v rozsahu 0-500. Na elektrokardiogramu je vidět, že ve standardním vedení І je komplex QRS vyjádřen typem R a v olově form jeho tvarem typu S. Zub S má zároveň hloubku větší než výška R.

Při blokování zadní větve levé nohy je úhel alfa větší než 900. Na EKG může být doba QRS komplexu mírně zvýšena. Tam je hluboká S vlna (aVL, V6) a vysoká R vlna (III, aVF).

Při blokování přední větve levé nohy His budou hodnoty od -300 a více. Na EKG jsou příznaky pozdní R-vlny (olovo aVR). Vodiče V1 a V2 mohou mít malý hrot r. Současně se komplex QRS nerozšiřuje a amplituda zubů se nemění.

Blokáda zadní větve levé nohy Jeho

Blokáda přední a zadní větve levé nohy His (kompletní blokáda) - v tomto případě je elektrická osa ostře vychýlena doleva a může být umístěna vodorovně. Na elektrokardiogramu v komplexu QRS (přiřazení I, aVL, V5, V6) je zub R rozšířen a jeho vrchol je vroubkovaný. V blízkosti vysoké vlny R je negativní T vlna.

Blokáda přední větve levé nohy Jeho

Je třeba učinit závěr, že elektrická osa srdce může být odmítnuta s mírou. Pokud je odchylka ostrá, může to znamenat přítomnost závažných onemocnění kardiologické povahy.

EKG s úplnou blokádou pravého svazku His

Definice těchto onemocnění začíná EKG a jsou předepsány metody jako echoCG, rentgenové a koronární angiografie. Lze také provést elektrokardiogram s naložením a denním sledováním na Holteru.

Myslíte si, že je nemožné se zbavit srdečních chorob?

Máte často nepříjemné pocity v oblasti srdce (bolest, brnění, mačkání)? Najednou můžete cítit slabost a únavu... Neustále tam je zvýšený tlak... O dechu po sebemenší fyzické námaze a co říct... A vy jste užívali spoustu léků na dlouhou dobu, diety a sledování hmotnosti...

Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete - vítězství není na vaší straně. Proto doporučujeme přečíst si příběh Olgy Markovichové, která našla účinný lék na kardiovaskulární onemocnění. Více >>>

Dejte nám o tom vědět -

Přečtěte si lépe, co o tom říká Olga Markovich. Několik let trpěla aterosklerózou, ischemickou chorobou srdeční, tachykardií a anginou pectoris - bolestmi a nepohodlí v srdci, srdečním selháním, vysokým krevním tlakem, dušností i při sebemenším cvičení. Nekonečné testy, návštěvy lékařů, pilulky nevyřešily mé problémy. Ale díky jednoduchému receptu, neustálé bolesti a brnění v srdci, vysokému krevnímu tlaku, dušnosti - to vše je v minulosti. Cítit se skvěle. Můj doktor se teď ptá, jak to je. Zde je odkaz na článek.

Výsledný vektor

Elektrická osa a elektrická poloha srdce jsou neoddělitelně spojeny s konceptem výsledného komorového excitačního vektoru v čelní rovině.

Výsledný komorový excitační vektor je součtem tří momentálních excitačních vektorů: interventrikulární přepážky, vrcholu a základny srdce. Tento vektor má určitou směrovost v prostoru, kterou interpretujeme ve třech rovinách: frontální, horizontální a sagitální. V každém z nich má výsledný vektor svou vlastní projekci.

Projekce vektoru v různých rovinách

Elektrická osa srdce

Elektrická osa srdce je projekcí výsledného komorového excitačního vektoru v čelní rovině.

Elektrická osa srdce se může lišit od své normální polohy doleva nebo doprava.

Přesná odchylka elektrické osy srdce je dána úhlem alfa (α).

Úhel alfa

Mentálně umístěte výsledný vektor excitace komor do Einthovenova trojúhelníku. Úhel tvořený směrem výsledného vektoru a
standardní osa I a požadovaný úhel alfa.

Velikost úhlu alfa se nachází na speciálních tabulkách nebo diagramech, které byly dříve stanoveny na elektrokardiogramu algebraickým součtem zubů komorového komplexu (Q + R + S) ve standardních vedeních I a III.

Je poměrně jednoduché najít algebraický součet zubů komorového komplexu: velikost každého zubu jednoho komplexu komorového QRS je měřena v milimetrech, s přihlédnutím k tomu, že zuby Q a S mají znaménko mínus (-), protože jsou pod izoelektrickou čárou, a vlna R je znaménko plus (+ ). Pokud chybí jakýkoliv zub na elektrokardiogramu, jeho hodnota se rovná nule (0).

Algebraický součet zubů vedení I a III

Dále, srovnávat algebraický součet zubů nalezených pro standardní vedení I a III, hodnota úhlu alfa je určena z tabulky. V našem případě se rovná

Tabulka určující polohu elektrické osy srdce (podle Dieda)

Tabulka definic úhlu alfa

Pokud je úhel alfa v rozsahu 50-70 °, je řečeno, že elektrická osa srdce je v normální poloze (elektrická osa srdce není odmítnuta), nebo normogram.

Když se elektrická osa srdce odchyluje doprava, úhel alfa bude určen v rozmezí 70-90 °. V každodenním životě se takové postavení elektrické osy srdce nazývá gramogram.

Pokud je alfa úhel větší než 90 ° (například 97 °), má se za to, že na tomto EKG probíhá blokáda zadní větve levé nohy jeho svazku.

Definujíc úhel alfa v rozsahu 50–0 °, hovoří o odchylce elektrické osy srdce vlevo nebo o levogramu.

Změna úhlu alfa v rozsahu 0 - mínus 30 ° znamená ostrou odchylku elektrické osy srdce vlevo nebo jinými slovy ostrý levogram.

A konečně, pokud hodnota úhlu alfa je menší než mínus 30 ° (například mínus 45 °) - říkají o blokádě přední větve levého svazku Jeho.

Limity odchylky elektrické osy srdce

Určení odchylky elektrické osy srdce o úhel alfa pomocí tabulek a grafů je prováděno především lékaři funkčních diagnostických kanceláří, kde jsou vždy k dispozici odpovídající tabulky a tabulky.

Je však možné stanovit odchylku elektrické osy srdce bez nezbytných tabulek.

V tomto případě se odchylka elektrické osy zjistí analýzou zubů R a S ve standardních vedeních I a III. Současně je koncept algebraického součtu zubů komorového komplexu nahrazen pojmem „definování zubu“ komplexu QRS, který vizuálně odpovídá zubům R a S absolutní hodnotou.

Říkají o komorovém komplexu typu R, což znamená, že v tomto komorovém komplexu je R-vlna vyšší, naopak v komorovém komplexu typu S je rozhodující vlnou komplexu QRS S-vlna.

Srovnání zubů R a S komplexu QRS

Je-li na elektrokardiogramu ve standardním elektrodě I, je komorový komplex reprezentován typem R a komplex QRS ve standardním olovu III je typu S, pak je v tomto případě elektrická osa srdce odmítnuta doleva (levogram).

Schematicky je tato podmínka zapsána jako RI-SIII.

Vizuální stanovení elektrické osy srdce. Levogram

Naopak, pokud v I standardním vedení máme komorový komplex typu S a v olovu III komplex QRS typu R, pak je elektrická osa srdce odmítnuta doprava (vpravo gram).

Zjednodušená, tato podmínka je psána jako SI-RIII.

Vizuální stanovení elektrické osy srdce. Právní program

Výsledný vektor excitace komor je normálně umístěn v čelní rovině tak, že se jeho směr shoduje se směrem osy II standardního vedení.

Normální poloha elektrické osy srdce (normogram)

Obrázek ukazuje, že amplituda R-vlny ve standardním vedení II je největší. Na druhé straně, R-vlna ve standardním vedení I překračuje vlnu RIII. Za této podmínky, poměr zubů R v různých standardních vedeních, máme normální polohu elektrické osy srdce (elektrická osa srdce není odmítnuta).

Stručný záznam o této podmínce - RII> RI> RIII.

Elektrická poloha srdce

V blízkosti elektrické osy srdce je pojem elektrické polohy srdce. Pod elektrickou polohou srdce naznačují směr výsledného vektoru excitace komor vzhledem k ose I standardního vedení, přičemž se bere jako v horizontu.

Tam je vertikální pozice výsledného vektoru relativně k ose I standardního vedení, volat to vertikální elektrická pozice srdce a vodorovná poloha vektoru je horizontální elektrická pozice srdce.

Tam je také hlavní (střední) elektrická poloha srdce, polo-horizontální a semi-vertikální. Obrázek ukazuje všechny polohy výsledného vektoru a odpovídající elektrické polohy srdce.

Pro tyto účely analyzujte poměr amplitudy zubů R komorového komplexu v unipolárních vedeních aVL a aVF, s ohledem na rysy grafického zobrazení výsledného vektoru záznamovou elektrodou.

Horizontální elektrická poloha srdce

Vertikální elektrická poloha srdce

Výsledky

1. Elektrická osa srdce je projekcí výsledného vektoru v čelní rovině.

2. Elektrická osa srdce se může odchýlit od své normální polohy buď vpravo nebo vlevo.

3. Je možné určit odchylku elektrické osy srdce měřením úhlu alfa.