Hlavní

Diabetes

Interpretace ultrazvuku srdce

Moderní metoda hardwarové diagnostiky - echokardiografie nebo ultrazvuk srdce, založený na využití kmitů vysokofrekvenčních zvukových vln. Pomocí ultrazvukového vyšetření lékař určí příčinu funkčního selhání orgánu, identifikuje změny v anatomické struktuře a histologické struktuře tkání, určuje abnormality v cévách a srdečních chlopních.

Prioritními aspekty diagnózy ultrazvuku jsou:

  • žádné poškození kůže a proniknutí do těla pacienta (neinvazivní);
  • neškodnost Ultrazvukové vlny jsou bezpečné pro zdraví;
  • informací. Jasná vizualizace srdce vám umožní přesně určit patologii;
  • žádné kontraindikace použití metody;
  • možnost pozorování dynamických procesů;
  • relativně nízké náklady na výzkum;
  • nevýznamné časové náklady na postup.

Ultrazvuk srdce provádí lékař radiologického oddělení ve směru a doporučení kardiologa. Pokud si přejete, můžete postupovat sami.

Účel studie

Indikace postupu jsou stížnosti pacienta na určitý symptom:

  • systematická bolest na hrudi;
  • potíže s dýcháním během fyzické aktivity;
  • poruchy srdeční frekvence (obvykle častější);
  • otoky končetin nesouvisející s onemocněním ledvin;
  • stabilní vysoký krevní tlak.

Indikace pro echokardiografii pro děti

Studie novorozenců se provádí v případech podezření na vývojové abnormality a patologie diagnostikované v perinatálním období. Následující případy mohou být důvodem ke kontrole práce srdce u dítěte: ztráta vědomí na krátkou dobu, neochota sát mléko z prsu bez zjevného důvodu (nachlazení, křeče v břiše), dušnost s dušností bez známek ARVI.

Seznam pokračuje systematicky zmrazením rukou a nohou v normálních teplotních podmínkách, modravým zbarvením (cyanóza) v ústech, bradě a nasolabiální části obličeje, rychlou únavou, pulzujícími žilkami v pravém hypochondriu a krku, vývojovými abnormalitami. Pediatr může také doporučit testování, pokud je při poslechu lékařského fonendoskopu detekován cizí zvuk během kontraktilní aktivity myokardu.

Děti v pubertě by měly podstoupit zákrok, protože tělo zažívá prudký nárůst růstu a srdeční sval může být zpožděn. V tomto případě je ultrazvuk zaměřen na posouzení adekvátního vývoje vnitřních orgánů na externí data adolescenta.

Parametry studie a možné diagnózy

S použitím ultrazvuku jsou instalovány:

  • velikost srdce, komor a atria;
  • tloušťka srdeční stěny, struktura tkáně;
  • rytmu rytmů.

Na obrázku může lékař zjistit přítomnost jizev, nádorů, krevních sraženin. Echokardiografie informuje o stavu srdečního svalu (myokardu) a vnější membráně pojivové tkáně srdce (perikardu), zkoumá ventil umístěný mezi levým atriem a komorou (mitrální). Dopplerův ultrazvuk dává lékaři kompletní obraz o stavu cév, stupni blokování, intenzitě a objemu průtoku krve.

Informace o zdraví srdce a cévního systému získané na základě studie vám umožní přesně diagnostikovat následující onemocnění:

  • zhoršené prokrvení v důsledku vaskulární okluze (ischémie);
  • nekróza srdečního svalu (infarkt myokardu a fáze před infarktem);
  • stadium hypertenze, hypotenze;
  • defekt ve struktuře srdce (vrozená nebo získaná malformace);
  • klinický syndrom chronické orgánové dysfunkce (srdeční dekompenzace);
  • dysfunkce ventilu;
  • selhání srdečního rytmu (extrasystole, arytmie, angina pectoris, bradykardie);
  • zánětlivé poškození tkáně v membránách srdce (revmatismus);
  • poškození srdečního svalu (myokarditida) zánětlivé etiologie;
  • zánět srdeční membrány (perikarditida);
  • zúžení lumen aorty (stenóza);
  • komplex symptomů orgánové dysfunkce (vegetovaskulární dystonie).

Dekódování výsledků výzkumu

Pomocí ultrazvukového zákroku srdce lze podrobně analyzovat celý srdeční cyklus - období, které se skládá z jedné kontrakce (systoly) a jedné relaxace (diastoly). Za předpokladu, že normální tep je přibližně 75 úderů za minutu, doba trvání srdečního cyklu by měla být 0,8 sekundy.

Dekódování echokardiografie se provádí postupně. Každá jednotka srdeční struktury je popsána diagnostikem ve studijním protokolu. Tento protokol není dokumentem s konečným závěrem. Diagnóza je prováděna kardiologem po podrobném rozboru a porovnání dat protokolu. Srovnávejte výkon svého ultrazvuku a standardů, proto byste se neměli zabývat vlastní diagnostikou.

Průměrné výsledky ultrazvuku jsou zprůměrovány. Výsledky jsou ovlivněny pohlavím a věkovou kategorií pacienta. U mužů a žen se indexy hmotnosti myokardu (svalová tkáň srdce) levé komory, index indexu této hmoty a objem komory liší.

Pro děti existují zvláštní normy pro velikost, hmotnost, objem a funkčnost srdce. Zároveň se liší pro chlapce a dívky, pro novorozence a děti. U adolescentů ve věku od 14 let jsou ukazatele porovnávány s normami pro dospělé muže a ženy.

V závěrečném protokolu jsou parametry hodnocení podmíněně označeny počátečními písmeny jejich úplných jmen.

Parametry a standardy pediatrické echokardiografie

Dekódování ultrazvuku srdce a funkce oběhového systému novorozence je následující:

  • levé síň (LP) nebo meziprostorová přepážka v průměru u dívek / chlapců: 11–16 mm / 12–17 mm;
  • pravá komora (RV) v průměru: dívky / chlapci - 5–23 mm / 6–14 mm;
  • konečná velikost levé komory během relaxace (diastole): dev / small. - 16–21 mm / 17–22 mm. Zkratka v protokolu LVDR CDR;
  • konečná velikost levé komory během kontrakce (systola) je stejná pro obě pohlaví - 11-15 mm. V protokolu - LV CSR;
  • zadní stěna levé komory v tloušťce: panna / malá. - 2–4 mm / 3-4 mm. Zkratka - TLSLZH;
  • tloušťka mezikomorové přepážky: panna / malá. - 2–5 mm / 3–6 mm. (IUP);
  • volná stěna slinivky břišní - 0,2 cm - 0,3 cm (pro chlapce a dívky);
  • ejekční frakce, tj. část krve, která je uvolněna z komory do cév v době srdečního tepu, je 65–75%. Zkratka FB;
  • průtok krve ventilem plicní tepny je ve své rychlosti od 1,42 do 1,6 m / s.

Velikost a funkce srdce pro kojence splňuje následující normy:

Plánované ultrazvuk srdce pro děti je prováděn na kojence jako jeden měsíc starý a jeden rok staré děti.

Standardy pro dospělé

Normální ultrazvuk pro dospělé by měl odpovídat následujícím digitálním rozsahům:

  • Hmotnost myokardu LV (levá komora): muži / ženy - 135–182 g / 95–141 g;
  • LV hmotnostní index myokardu: samec - od 71 do 94 g / m2, samice - od 71 od 89 g / m2;
  • konečná diastolická velikost (CDR) / CSR (konečná systolická velikost): 46–57,1 mm / 31–43 mm;
  • Tloušťka stěny LV při relaxaci (diastole) - do 1,1 cm;
  • krevní výtok s redukcí (PB) - 55–60%;
  • množství krve vtlačené do cév - od 60 ml do 1/10 litrů;
  • Index velikosti RV - od 0,75 do 1,25 cm / m2;
  • stěny tloušťky slinivky - až ½ cm;
  • KDR PZH: 0,95 cm - 2,05 cm.

Normální ultrasonografické ukazatele pro MZhP (interventrikulární septum) a atria:

  • tloušťka stěny v diastolické fázi - 7,5 mm - 1,1 cm;
  • maximální odchylka v systolickém momentu je 5 mm - 9,5 mm.
  • koncový diastolický objem PP (pravé atrium) - od 20 ml do 1/10 litrů;
  • Velikost LP (levé síň) - 18,5–33 mm;
  • Index velikosti LP je 1,45–2,9 cm / m 2.

Otvor aorty se normálně pohybuje od 25 do 35 mm2. Snížení rychlosti indikuje stenózu. V srdečních chlopní by neměla být přítomnost nádorů a usazenin. Oceňování výkonu ventilu se provádí porovnáním velikosti normy a možnými odchylkami ve čtyřech stupních: I - 2-3 mm; II - 3–6 mm; III - 6–9 mm; IV - nad 9 mm. Tyto hodnoty určují, kolik milimetrů ventil klesá, když jsou dveře zavřené.

Vnější obálka srdce (perikard) ve zdravém stavu nemá adhezi a neobsahuje kapalinu. Intenzita pohybu průtoku krve se stanoví dodatečnou dopplerovskou sonografií.

EKG přečte elektrostatickou aktivitu srdečních rytmů a tkání srdce. Ultrazvuk zkoumá rychlost krevního oběhu, strukturu a velikost orgánu. Ultrazvuková diagnostika je podle kardiologů spolehlivějším postupem pro správné stanovení diagnózy.

Hypertrofie levé komory

Definice Hypertrofie myokardu levé komory (GMLV) - přebytek hmoty levé komory je relativně způsoben zesílením (proliferací) myokardu (srdečního svalu).

Způsoby diagnostiky GMLV. V současné době jsou pro diagnostiku GMLV používány 3 instrumentální metody:

- Standardní EKG. Při ověřování GMLV se normální EKG jako celek vyznačuje nízkou citlivostí - ne více než 30%. Jinými slovy, z celkového počtu pacientů, kteří mají objektivně HMVL, umožňuje EKG diagnostikovat ji pouze v jedné třetině. Čím je však hypertrofie výraznější, tím vyšší je pravděpodobnost rozpoznání pomocí normálního EKG. Těžká hypertrofie má téměř vždy EKG markery. Pokud je tedy EKG správně diagnostikována pomocí GMLV, pak to s největší pravděpodobností indikuje její závažný stupeň. Bohužel v naší medicíně je běžná EKG v diagnóze HMVL příliš významná. Často, s použitím nízko-specifických EKG kritérií pro LVHL, lékaři s jistotou hovoří o jevu hypertrofie, kde není přítomen ve skutečnosti. Ze standardního EKG byste neměli očekávat více, než může skutečně ukázat.

- Ultrazvuk srdce. Je to "zlatý standard" v diagnostice GMLV, protože umožňuje vizualizaci stěn v reálném čase a provádění nezbytných výpočtů. Pro stanovení hypertrofie myokardu je obvyklé vypočítat relativní hodnoty odrážející hmotnost myokardu. Pro jednoduchost je však přípustné znát velikost pouze dvou parametrů: tloušťka přední (interventrikulární přepážka) a zadní stěny levé komory, což umožňuje diagnostikovat hypertrofii a její stupeň.

- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Drahá metoda skenování "zóny zájmu" po vrstvě. Pro hodnocení se LVH používá pouze tehdy, pokud z nějakého důvodu není ultrazvuk srdce proveditelný: například u pacienta s obezitou a plicním emfyzémem bude srdce pokryto plicní tkání ze všech stran, což znemožní ultrazvukové zobrazování (extrémně vzácné, ale to se stává).

Kritéria pro diagnostiku GMLV s ultrazvukem srdce. Každý, kdo prošel ultrazvukem srdce, se může podívat na výzkumnou formu a najít zde 3 zkratky: CRA (samozřejmě diastolická velikost levé komory), MZHP (interventrikulární septum) a LVSL (zadní stěna levé komory). Tloušťka těchto parametrů se obvykle měří v centimetrech. Normální hodnoty parametrů, které mimochodem mají genderové rozdíly, jsou uvedeny v tabulce.

K hypertrofii myokardu levé komory se přímo váže tloušťka IVS a LVLS (klinický význam CRA u hypertrofie bude popsán níže). Když je překročena normální hodnota i jednoho ze dvou parametrů, je legitimní mluvit o „hypertrofii“.

Příčiny a patogeneze LVH. Klinické stavy, které mohou vést k HMVL (v pořadí klesající frekvence):

1. Onemocnění vedoucí ke zvýšení srdeční frekvence po zátěži:

- Hypertenze (hypertenze, sekundární hypertenze)

- Srdeční onemocnění (vrozená nebo získaná) - aortální stenóza.

Pod postloadem rozumíme soubor fyzikálně-anatomických parametrů kardiovaskulárního organismu, vytvářející překážku průchodu krve tepnami. Následné zatížení je určeno především tónem periferních tepen. Určité základní množství arteriálního tónu je normou a jedním z povinných projevů homeostázy, která udržuje aktuální krevní tlak podle aktuálních potřeb těla. Nadměrné zvýšení arteriálního tónu bude znamenat zvýšení po zátěži, což se klinicky projeví zvýšením krevního tlaku. S křečem periferních tepen se tedy zvyšuje zátěž levé komory: musí se silněji stahovat, aby se krev „zatlačila“ zúženými tepnami. To je jeden z hlavních odkazů patogeneze při tvorbě "hypertonického" srdce.

Druhou společnou příčinou, která vede k nárůstu afterloadu na levé komoře, a tím k obstrukci arteriálního průtoku krve, je aortální stenóza. V aortální stenóze je postižena aortální chlopně: zmenšuje se, kalcinuje a deformuje. Výsledkem je, že otvor aorty je tak malý, že levá komora se musí stahovat mnohem silněji, aby umožnila dostatečný objem krve projít kriticky úzkým prostorem. V současné době je hlavní příčinou aortální stenózy senilní (senilní) onemocnění chlopní u starších osob.

Mikroskopické změny hypertrofie myokardu spočívají v zahuštění vláken srdce, při určitém růstu pojivové tkáně. Zpočátku se jedná o kompenzační charakter, ale s dlouhodobým zvýšením pooperační zátěže (např. S ​​mnohaletým neléčeným hypertenzním onemocněním) jsou hypertrofovaná vlákna vystavena dystrofickým změnám, je narušena architektura myokardiálního syncytia, převažují sklerotické procesy v myokardu. V důsledku toho se hypertrofie z fenoménu kompenzace stává mechanismem pro projev srdečního selhání - srdeční sval nemůže dlouhodobě pracovat bez následků bez napětí.

2. Vrozená příčina HMVL: hypertrofická kardiomyopatie. Hypertrofická kardiomyopatie je geneticky podmíněné onemocnění, které se vyznačuje výskytem nemotivovaného LMWH. Projev hypertrofie nastává po narození: zpravidla v dětství nebo dospívání, méně často u dospělých, ale v každém případě nejpozději do 35-40 let. Při hypertrofické kardiomyopatii se tedy LVV objevuje na pozadí úplné pohody. Toto onemocnění není velká rarita: podle statistik trpí 1 osoba z 500. Ve své klinické praxi se každoročně setkávám s 2-3 pacienty s hypertrofickou kardiomyopatií.

Na rozdíl od hypertenzního srdce může mít hypertrofická kardiomyopatie velmi závažnou (závažnou) a často asymetrickou kardiomyopatii (více viz níže). Pouze u hypertrofické kardiomyopatie dosahuje tloušťka stěny levé komory hodnoty "nad" 2,5-3 cm nebo více. Mikroskopicky je architektonika srdečních vláken hrubě narušena.

3. GMLV, jako projev systémových patologických procesů.

- Obezita. Nadváha není výlučně kosmetický problém. Jedná se o hluboký patofyziologický proces ovlivňující všechny orgány a systémy, ve kterých se mění biochemické procesy, psychodynamika myšlení, lidské vlastní, atd. Při obezitě se tuková tkáň ukládá v nadbytku nejen pod kůži, ale také téměř ve všech orgánech. Srdce je nuceno poskytovat krev „tělu s veškerou nadměrnou hmotností“. Toto zvýšené zatížení nemůže ovlivnit srdeční funkčnost - jistě se zvyšuje: srdce se zmenšuje častěji a silněji. Při obezitě se tedy může LVH vyvinout v nepřítomnosti perzistentní arteriální hypertenze.

U obezity myokard zhustne, a to nejen v důsledku proliferace srdečních vláken a pojivové tkáně, ale také v důsledku ukládání přebytečného tuku.

- Amyloidóza (primární nebo sekundární) je patologie, při které je ve vnitřních orgánech uložen speciální amyloidní protein, což vede k rozvoji roztroušené sklerózy a selhání orgánů. Se všemi možnostmi rozvoje LVHD v důsledku amyloidózy se v klinice nemoci zřídka dostane do popředí: další orgány (například ledviny) jsou významně postiženy, což bude určovat specifický obraz onemocnění.

4. Relativně přirozené příčiny HMVL.

- Stáří Senilní věk je charakterizován pomalou, ale stále progresivní degradací (dystrofií) všech orgánů a systémů. Specifická hmotnost vody a parenchymálních složek v orgánech klesá; naopak jsou zvýšeny sklerotické procesy. Srdce starého muže není výjimkou: svalová vlákna se ztenčují, uvolňují a zároveň se silně vyvíjí pojivová tkáň, v důsledku čehož se GLMH vyskytuje převážně ve stáří. Co je důležité vědět, senilní GMLV, v nepřítomnosti jiných důvodů, nikdy nedosáhne významných hodnot. Nepřesahuje stupeň „nevýznamného“ a častěji je to pouze věk související s věkem, který nemá žádný zvláštní klinický význam.

- Srdce sportovce. Mluvíme o lidech, kteří se dlouhodobě zabývají profesionálním sportem. GMLV u těchto jedinců může být nazývána v nejčistší formě kompenzační (pracovní), stejně jako souběžná hypertrofie kosterních svalů. Po skončení sportovní kariéry prochází LVHT úplnou nebo částečnou regresí.

V koncentrickém MHLV se stěny levé komory zhušťují a velikost její dutiny (CRA) zůstává normální nebo dokonce mírně klesá. S excentrickou GMLV se také zvyšuje tloušťka stěny, ale dutina levé komory (CDG) také nutně expanduje: buď překračuje normu, nebo má "hraniční" hodnoty.

Následující onemocnění (stavy) vedou ke koncentrickému LVH:

2. Aortální stenóza

Obecně dochází k koncentrické hypertrofii, kdy srdce interferuje s obstrukcí krevního oběhu (výjimkou je hypertrofická kardiomyopatie, jako vrozené utrpení). V tomto smyslu jsou arteriální hypertenze a aortální stenóza zvláště indikativní.

Následující onemocnění (stavy) vedou k excentrickému GMLV:

2. Postupná transformace soustředné hypertrofie na excentrické v nepřítomnosti adekvátní léčby arteriální hypertenze, aortální stenózy

Obecně se excentrická hypertrofie vyskytuje tam, kde je srdce přetížené dalším objemem krve, který musíte nejprve „umístit někam někam“ (pro tento účel se dutina levé komory sám rozšiřuje) a pak se vytlačuje do tepen (pro tento účel je hypertrofie stěn). Ve své klasické formě je excentrický GMLV pozorován v případě srdečního onemocnění - aortální insuficience, kdy se aortální chlopeň těsně uzavře a část krve se vrátí do komory, která se postupně rozšiřuje a hypertrofií.

V závislosti na lokalizaci hypertrofického procesu v levé komoře jsou:

Se symetrickým GMLV všechny stěny rovnoměrně zesílí:

S asymetrickým GMLV, pouze část levé komory zesílí, nebo jedna hypertrofie stěny mnohem více než jiná:

Asymetrický HMVH se vyskytuje primárně u hypertrofické kardiomyopatie; mnohem méně často s arteriální hypertenzí. Zvláštním typem GMLV je tzv. Hypertrofie S-ventrikulární septa u starších pacientů: interventrikulární septum se v bazální části prohlubuje a podobá se anglickému písmenu "s".

S-hypertrofie nemá žádný zvláštní klinický význam, často je markerem „věku“ srdce. Příležitostně se tento typ hypertrofie nachází u lidí středního věku.

Klinický význam GMLV. Nemoci vedoucí k rozvoji HMVH mohou být asymptomatické nebo mají nespecifické projevy po dlouhou dobu (roky, desetiletí): například bolest hlavy s arteriální hypertenzí. Nejčasnějším příznakem GMLV (který se mimochodem může objevit i po letech hypertrofie) je dušnost s obvyklou fyzickou námahou: chůze, šplhání po schodech. Mechanismus dyspnoe: diastolické srdeční selhání. Je známo, že se krevní výplň srdce vyskytuje v období diastoly (relaxace): krev se pohybuje z předsíně do komor podél gradientu koncentrace. S hypertrofií se levá komora stává silnější, tvrdší, hustší - to vede ke skutečnosti, že proces relaxace, natahování srdce se stává obtížným, stává se horším; proto je výplň komory narušena (snížena). Klinicky se tento jev projevuje jako dušnost. Příznaky diastolického srdečního selhání ve formě dechu a slabosti po mnoho let mohou být jediným projevem GMLV. Při absenci adekvátní léčby základního onemocnění se však symptomy postupně zintenzivňují, což povede k postupnému snížení tolerance k zátěži. Konec vzdáleného diastolického srdečního selhání bude rozvoj systolického srdečního selhání, jehož léčba je ještě obtížnější. LVH je tedy přímou cestou k srdečnímu selhání, což znamená vysoké riziko časné srdeční smrti.

Další častou komplikací LVH je rozvoj paroxyzmální fibrilace síní (fibrilace síní). Zhoršená relaxace (diastole) hypertrofované levé komory nevyhnutelně vede ke zvýšení krevního tlaku v ní; to zase způsobuje, že se levé síň silněji stahuje, aby se „zvýšený tlak“ požadovaného objemu krve „zvýšil“ se zvýšeným tlakem. Levá síň je však tenkostěnná srdeční komora, která nemůže pracovat po delší dobu v super režimu; v důsledku toho se levé síň rozšíří (expanduje), aby se přizpůsobilo přebytku krve. Dilatace levé síně je jedním z nejdůležitějších rizikových faktorů pro rozvoj fibrilace síní. Léze levého atria se dlouhodobě projevuje pouze atriálním extrasystolem; poté, když je atrium "dostatečně rozšířeno" na "podporu" fibrilace, dochází k fibrilaci síní: nejprve paroxyzmální, pak permanentní. Rizika, že fibrilace síní přináší do života pacienta, jsou podrobně popsána v samostatné kapitole.

Obstrukční synkopa. Vzácná varianta průběhu GMLV. Téměř vždy je to komplikace asymetrické varianty hypertrofické kardiomyopatie, kdy je tloušťka interventrikulární přepážky tak velká, že hrozí přechodná obstrukce (překrytí) průtoku krve v odtokovém traktu levé komory. Paroxyzmální obstrukce (zastavení) průtoku krve v tomto „kritickém místě“ nevyhnutelně povede k omdlení. Riziko obstrukce zpravidla nastává, když je tloušťka mezikomorové přepážky 2 cm.

Ventrikulární extrasystola je dalším možným satelitem v GLM. Je známo, že jakékoliv mikroskopické a makroskopické změny srdečního svalu mohou být teoreticky komplikovány extrasystolem. Hypertrofovaný myokard je ideální arytmogenní substrát. Klinický průběh komorových předčasných tepů na pozadí GMLV je variabilní: častěji je jeho úloha omezena na "kosmetický arytmický defekt". Pokud však onemocnění vedoucí k LVH není léčeno (ignorováno), režim omezení intenzivní fyzické námahy není pozorován, je možný vývoj život ohrožujících komorových arytmií způsobených extrasystolem.

Náhlá srdeční smrt. Těžká komplikace LVH. Nejčastěji takový výsledek vede k LVHV na pozadí hypertrofické kardiomyopatie. Existují dva důvody. Za prvé, s touto chorobou může být LVH zvláště masivní, což činí myokard extrémně arytmogenní. Za druhé, hypertrofická kardiomyopatie má velmi často asymptomatický průběh, který neumožňuje pacientům provádět preventivní preventivní opatření ve formě omezení intenzivní fyzické námahy. Náhlá srdeční smrt v jiných nozologiích komplikovaných HMVL je obecně vzácná, pouze proto, že projev těchto nemocí začíná symptomy srdečního selhání, což samo o sobě nutí pacienta k tomu, aby navštívil lékaře, což znamená, že existuje skutečná příležitost vzít nemoc pod kontrolu.

Možnost regrese GMLZH. Pravděpodobnost snížení hmotnosti (tloušťky) myokardu levé komory během léčby závisí na příčině hypertrofie a její míře. Klasickým příkladem je sportovní srdce, jehož stěny se po skončení sportovní kariéry mohou snížit na normální tloušťku.

HMVH v důsledku arteriální hypertenze nebo aortální stenózy může úspěšně regresní s včasnou, plnou a dlouhodobou kontrolou těchto onemocnění. Nicméně, to je zvažováno tímto způsobem: jen mírná hypertrofie je vystavena absolutní regresi; při léčbě střední hypertrofie existuje možnost jeho snížení na mírnou; a těžké se mohou stát „průměrnými“. Jinými slovy, čím více je tento proces opomíjen, tím menší je šance vrátit všechno úplně do původního. Jakýkoliv stupeň regrese GMLV však automaticky znamená správnost léčby základního onemocnění, což samo o sobě snižuje rizika, která hypertrofie přináší subjektu.

Při hypertrofické kardiomyopatii je jakýkoliv pokus o léčbu tohoto procesu bezvýznamný. Existují chirurgické přístupy v léčbě masivní interventrikulární hypertrofie septa, která je komplikována obstrukcí výtokového traktu levé komory.

Pravděpodobnost regrese GMLV na pozadí obezity u starších osob s amyloidózou prakticky chybí.

Ultrazvuk srdce u dospělých a dětí: transkript

  • Jak rozluštit ultrazvuk dítěte?
  • Ultrazvuk (echokardiografie) srdce: transkript vyšetření srdečních komor dospělých
  • Jak rozluštit studium ultrazvuku (echokardiografie) srdečních chlopní dospělého
  • Vysvětlení perikardiálního ultrazvuku u dospělých

Ultrazvuk srdce a jeho interpretace je diagnostická metoda, která se používá ke studiu stavu srdce. Další název tohoto postupu je echokardiografie. Pomocí speciálního vybavení je možné určit, jaké morfologické, funkční nebo patologické změny v srdci jsou přítomny, a také posoudit, zda se vyskytují patologické změny v chlopních, vizuálně je kontrolovat, určit rozměry srdce, objem jakékoli dutiny a zda jsou přítomny jizvy. Ultrazvukové vyšetření srdce a interpretace výsledků pomáhají identifikovat kardiovaskulární onemocnění.

Ve studijním protokolu jsou zkratky pro srdce, které jsou srozumitelné pouze pro lékaře. Osoba, která nemá lékařské vzdělání, je nepravděpodobné, že by mohla rozluštit protokol pro ultrazvukové vyšetření srdce. Počínaje standardy je však možné zcela učinit samostatný závěr.

Jak rozluštit ultrazvuk dítěte?

U novorozenců do 3,5 kg je koncová diastolická (CDR) velikost levé komory (LV): dev. od 1,6 cm do 2,1 cm; malí chlapci od 1,7 cm do 2,2 cm Koeficient koncové systolické velikosti (DAC) levé komory je od 1,1 cm do 1,5 cm, obvykle by mělo být levé síň v průměru: (samci a samice) od 1 Od 1 cm do 1,6 cm / od 1,2 cm do 1,7 cm Pravá komora by neměla překročit u panen. 1,3 cm, u chlapců.1,4 cm Tloušťka stěny zadní levé komory (TLSVL) je od 0,2 cm do 0,4 cm (dívky); od 0,3 cm do 0,4 cm (chlapci). Tloušťka přepážky mezi komorami (MUH) u chlapců nepřesahuje 0,6 cm, u dívek je to 0,5 cm Koeficient volné stěny pravé komory: (chlapci / dívky) není větší než 0,3 cm, ale ne menší než 0,2 viz Emisní zlomky (EF) - ne více než 75% pro obě pohlaví. Pro rychlost průtoku krve v plicním ventilu je indikátor 1,42-1,6 m / s normální.

Děti s hmotností do 4,5 kg mají taková kritéria. LVDR: malch. až 2,5 cm, u dívek do 2,4 cm LV LVF: do 1,7 cm Průměr léků se může pohybovat od 1,2 cm do 1,7 cm (dev); od 1,3 cm do 1,8 cm (Malch.). Průměr LV: od 0,6 cm do 1,4 cm (malch.); 0,5 cm až 1,3 cm (dev.). TZSLZH: 0,5 cm Tloušťka MZhP: od 0,3 cm do 0,6 cm Tloušťka stěny pankreatu: do 0,3 cm Rychlost průtoku krve v blízkosti ventilu plicní tepny: 1,3 m / s.

Adolescenti již mají téměř stejná data jako dospělí.

Ultrazvuk (echokardiografie) srdce: transkript vyšetření srdečních komor dospělých

Nejprve se po provedení ultrazvukového vyšetření (echokardiografie) dekódují parametry komor.

Levá komora by měla mít hmotnost svalové tkáně (myokardu): u mužů - od 135 g do 182 g, u žen - od 95 do 141 g. Pokud jsou data příliš vysoká, je možné, že osoba má hypertrofii myokardu. Koeficient hmotnostního indexu srdečního svalu: muži od 71 do 94 g / m2, ženy od 71 do 89 g / m2. Normálně má komora v klidovém stavu objemový ukazatel u mužů od 65 do 193 ml, u žen - od 59 do 136 ml. Její rozměry jsou v klidu a v době kontrakce: 4,6 cm až 5,7 cm / od 3,1 cm do 4,3 cm V klidném stavu má srdce tloušťku stěny 1,1 cm. echokardiografie může také indikovat hypertrofii. Poměr objemu mrtvice k end-diastolickému objemu (v medicíně se nazývá ejekční frakce) je od 55 do 60%. Pokud je údaj podhodnocen, může to znamenat, že osoba má srdeční selhání. Koeficient zdvihu (PP) je od 60 do 100 ml. Mezikomorová přepážka by měla mít tloušťku ne větší než 1,5 cm, ale ne menší než 1 cm (v systole), ne více než 1,1 cm a ne menší než 0,6 cm (v diastole). Významné odchylky od normy mohou naznačovat přítomnost onemocnění, jako je hypertrofická kardiomyopatie. Normální kritéria pro lumen aorty - od 1,8 cm do 3,5 cm

Normálně by měla mít pravá komora tloušťku stěny v klidu 0,5 cm, index velikosti od 75 do 125 g / m2. V klidovém stavu má velikost od 0,95 cm do 2,05 cm.

Hlavním parametrem pravé síně je BWW - konečný diastolický objem v klidu, jeho rychlost je od 20 do 100 ml.

Pokud existují odchylky v indexech identifikovaných ultrazvukem, je možné, že se u člověka vyvine hypertrofie, dysplazie a hypoplazie pravé komory.

Velikost levé síně by normálně neměla být menší než 1,85 cm, ale ne více než 3,3 cm, index velikosti levé síně u zdravých osob je od 145 g / m2 do 290 g / m2.

Pokud ultrazvukové vyšetření odhalilo ukazatele velikosti nad nebo pod normou, může to znamenat, že osoba má nedostatek levého atrioventrikulárního ventilu (mitrální insuficience) nebo patologického defektu meziobratlové přepážky.

Tyto ukazatele jsou standardními charakteristikami srdečních komor u zdravých lidí, ale pouze úzký odborník může říci, zda existují určitě odchylky nebo nemoci.

Stráví výsledek ultrazvuku není lékař, který byl zapojen do přímého vyšetření, a ošetřující kardiolog.

Jak rozluštit studium ultrazvuku (echokardiografie) srdečních chlopní dospělého

Chcete-li rozluštit ultrazvuk srdečních chlopní, stačí prostudovat závěr (protokol) studie. Hlavní onemocnění, která se nejčastěji vyskytují u srdečních chlopní, jsou stenóza, vrozené a získané srdeční vady.

Se stenózou se zúží otevření aorty (norma je 2,5-3,5 cm2), tloušťka stěn levé komory se zvýší. Na aortální chlopni budou viditelné usazeniny vápníku. Při poruše ventilu dojde k přerušení průtoku krve. Pro určení směru krevního oběhu můžete použít Doppler.

Vysvětlení perikardiálního ultrazvuku u dospělých

Perikard je vnější obálka srdce obklopující srdce zvenčí. Nejběžnějšími problémy, které jsou určeny ultrazvukem, jsou zánětlivá onemocnění perikardu (perikarditida). To nevylučuje tvorbu dalších adhezí a hromadění tekutiny. Rychlost se pohybuje od 10 do 30 ml. Pokud je v ultrazvukovém protokolu indikátor větší než 500 ml, jedná se o nahromadění tekutiny. Tloušťka aorty (normální) - od 2,0 cm do 4,2 cm.

Protokol ultrazvuku obsahuje zkratky, které jsou interpretovány následovně:

  • (MLJ) - myokard myokardu levé komory:
  • (LVMI) je indikátorem indexu LV myokardu m: 71 až 93 g / m2;
  • (KDO) - koeficient. koncová diastolická V levá komora: od 113 do 28 (66-194) ml;
  • (CDR) - koeficient. koncové diastolické velikosti: od 46 mm do 57 mm;
  • (DAC) - koeficient. konečné systolické velikosti: od 31 mm do 43 mm;
  • (TO) - definuje dlouhou osu;
  • (KO) - definuje krátkou osu;
  • (AO) - aortální koeficient: do 21 mm až 41 mm;
  • (AK) - rozměry aortálního ventilu: od 15 mm do 26 mm;
  • (LP) - rozměry levé síně: od 19 mm do 40 mm;
  • (PR) - rozměry pravé síně: od 27 mm do 45 mm;
  • (TMMZhPd) - určuje tloušťku myokardu diastologického interventrikulárního septa: od 4 mm do 7 mm;
  • (TMMZhPs) - určuje systolickou tloušťku myokardu mezikomorové přepážky: od 3 mm do 6 mm;
  • (EF) - určuje ejekční frakci: 56-61%;
  • (MK) je indikátor mitrální chlopně;
  • (DM) je indikátor pohybu myokardu;
  • (LA) - koeficient. plicní tepna: 7,6 mm;
  • (PP) - koeficient. šok V - 61-101 ml;
  • (DR) - indikátor diastolické velikosti: od 9,5 mm do 26 mm.

Ultrazvukové vyšetření by mělo být provedeno, pokud člověk cítí těžkost a pálení, bolest v hrudníku na levé straně, krevní tlak pravidelně roste, rychlost srdečního rytmu je narušena, dýchavičnost je přítomna, ruce a nohy jsou znecitlivěny. Všechny tyto příznaky mohou indikovat více onemocnění kardiovaskulárního systému, včetně srdečního selhání. Pro absolvování ultrazvukového vyšetření není nutné, aby vám lékař doporučil.

Kardiologie ultrazvuku srdce

Interpretace normálních ukazatelů ultrazvuku srdce

Studium vnitřních orgánů pomocí ultrazvuku je považováno za jednu z hlavních diagnostických metod v různých oborech medicíny. V kardiologii, ultrazvuk srdce, více známý jako echokardiografie, který vám umožní identifikovat morfologické a funkční změny v práci srdce, abnormality a poruchy v chlopňovém aparátu.

Echokardiografie (Echo CG) je neinvazivní diagnostická metoda, která je vysoce informativní a bezpečná a je prováděna pro osoby různých věkových skupin, včetně novorozenců a těhotných žen. Tato metoda průzkumu nevyžaduje zvláštní školení a může být prováděna ve vhodném čase.

Na rozdíl od rentgenového vyšetření (Echo CG) lze provádět několikrát. Je zcela bezpečný a umožňuje ošetřujícímu lékaři sledovat zdraví pacienta a dynamiku srdečních patologií. Během vyšetření se používá speciální gel, který umožňuje lepší průnik ultrazvuku do srdečních svalů a dalších struktur.

Co umožňuje vyšetření (echokardiografie)

Ultrazvuk srdce umožňuje lékaři určit mnoho parametrů, norem a odchylek v práci kardiovaskulárního systému, odhadnout velikost srdce, objem srdečních dutin, tloušťku stěny, frekvenci mrtvice, přítomnost nebo nepřítomnost krevních sraženin a jizev.

Toto vyšetření také ukazuje stav myokardu, perikardu, velkých cév, mitrální chlopně, velikosti a tloušťky stěn komor, určuje stav struktury chlopně a další parametry srdečního svalu.

Po vyšetření (Echo CG) zaznamenává lékař výsledky vyšetření do speciálního protokolu, jehož dekódování umožňuje detekovat srdeční onemocnění, abnormality, abnormality, patologie, diagnostiku a předepsat vhodnou léčbu.

Kdy se má provést (Echo KG)

Čím dříve byly diagnostikovány patologické stavy nebo onemocnění srdečního svalu, tím větší je šance na pozitivní prognózu po léčbě. Ultrazvuk by měl být proveden s následujícími příznaky:

  • opakující se nebo častá bolest v srdci;
  • poruchy rytmu: arytmie, tachykardie;
  • dušnost;
  • vysoký krevní tlak;
  • známky srdečního selhání;
  • infarkt myokardu;
  • pokud je v anamnéze srdeční onemocnění;

Toto vyšetření je možné absolvovat nejen ve směru kardiologa, ale i dalších lékařů: endokrinologa, gynekologa, neurologa, pulmonologa.

Jaké nemoci jsou diagnostikovány ultrazvukem srdce

Existuje velké množství onemocnění a patologií, které jsou diagnostikovány echokardiografií:

  1. ischemické onemocnění;
  2. infarkt myokardu nebo stav před infarktem;
  3. arteriální hypertenze a hypotenze;
  4. vrozené a získané srdeční vady;
  5. srdeční selhání;
  6. poruchy rytmu;
  7. revmatismus;
  8. myokarditida, perikarditida, kardiomyopatie;
  9. vegetativní - cévní dystonie.

Ultrazvukové vyšetření vám umožní identifikovat další poruchy nebo onemocnění srdečního svalu. V protokolu diagnostických výsledků lékař učiní závěr, který zobrazuje informace získané z ultrazvukového přístroje.

Tyto výsledky průzkumu jsou hodnoceny ošetřujícím kardiologem a v případě abnormalit předepisují terapeutická opatření.

Vysvětlení ultrazvuku srdce se skládá z několika položek a zkratek, které jsou pro osobu bez speciálního zdravotnického vzdělání obtížné pochopit, takže se pokusíme stručně popsat běžné ukazatele získané osobou, která nemá žádné odchylky ani nemoci kardiovaskulárního systému.

Echokardiografický transkript

Níže je uveden seznam zkratek, které jsou zaznamenány v protokolu po vyšetření. Tyto hodnoty jsou považovány za normální.

  1. Hmotnost myokardu levé komory (MLM):
  2. Hmotnostní index myokardu levé komory (LVMI): 71-94 g / m2;
  3. Koncový diastolický objem levé komory (CDW): 112 ± 27 (65-193) ml;
  4. Samozřejmě diastolická velikost (CDR): 4,6 - 5,7 cm;
  5. Konečná systolická velikost (DAC): 3,1 - 4,3 cm;
  6. Tloušťka stěny diastoly: 1,1 cm
  7. Dlouhá osa (DO);
  8. Krátká osa (KO);
  9. Aorta (JSC): 2,1 - 4,1;
  10. Aortální ventil (AK): 1,5 - 2,6;
  11. Left peredrydya (LP): 1,9 - 4,0;
  12. Pravý peredrydya (PR); 2,7 - 4,5;
  13. Tloušťka myokardu diastologické interventrikulární septum (TMMZhPd): 0,4 - 0,7;
  14. Tloušťka myokardu interventrikulárního septa systologického (TMMZhPS): 0,3 - 0,6;
  15. Emisní frakce (EF): 55-60%;
  16. Ventil Miltralny (MK);
  17. Pohyb myokardu (DM);
  18. Plicní tepna (LA): 0,75;
  19. Objem mrtvice (PP) je množství objemu krve, které se vysune levou komorou v jedné kontrakci: 60–100 ml.
  20. Diastolická velikost (DR): 0,95-2,05 cm;
  21. Tloušťka stěny (diastolická): 0,75-1,1 cm;

Po výsledku vyšetření, na konci protokolu, lékař učiní závěr, ve kterém uvádí abnormality nebo normy vyšetření, a také konstatuje údajnou nebo přesnou diagnózu pacienta. V závislosti na účelu vyšetření, zdravotním stavu osoby, věku a pohlaví pacienta může vyšetření vykazovat mírně odlišné výsledky.

Plné echokardiografické transkripty jsou hodnoceny kardiologem. Nezávislá studie parametrů srdečních parametrů neposkytne člověku kompletní informace o zdravotním hodnocení kardiovaskulárního systému, pokud nemá speciální vzdělání. Pouze zkušený lékař v oboru kardiologie bude schopen dešifrovat echokardiografii a odpovědět na otázky pacienta.

Některé ukazatele se mohou od normy trochu odchýlit nebo být zaznamenány ve zprávě z průzkumu v jiných bodech. Záleží na kvalitě zařízení. Pokud klinika používá moderní vybavení ve 3D, 4D obrazu, pak můžete získat přesnější výsledky, na kterých bude pacient diagnostikován a léčen.

Ultrazvuk srdce je považován za nezbytný postup, který by měl být prováděn jednou nebo dvakrát za rok pro prevenci, nebo po prvních nepohodlích kardiovaskulárního systému. Výsledky tohoto vyšetření umožňují specialistovi detekovat kardiologická onemocnění, poruchy a patologické stavy v raném stádiu a poskytnout léčbu, poskytnout užitečná doporučení a vrátit člověka do plného života.

Ultrazvuk srdce

Moderní svět diagnostiky v kardiologii nabízí různé metody, které umožňují včasnou identifikaci patologií a abnormalit. Jednou z těchto metod je ultrazvuk srdce. Takový průzkum má mnoho výhod. To je vysoce informativní a přesné, vhodné pro jednání, minimální možné kontraindikace, nedostatek komplexního školení. Ultrazvukové vyšetření lze provádět nejen ve specializovaných odděleních a kabinetech, ale i na jednotce intenzivní péče, v běžných odděleních oddělení nebo v ambulanci pro urgentní hospitalizaci pacienta. V takovém ultrazvuku srdce pomáhá různým přenosným zařízením, stejně jako nejnovějšímu vybavení.

Co je to ultrazvuk srdce

Pomocí tohoto vyšetření může specialista ultrazvukové diagnostiky získat obraz, ze kterého určuje patologii. Pro tyto účely se používá speciální vybavení, které má ultrazvukový senzor. Tento senzor je pevně připojen k hrudníku pacienta a výsledný obraz je zobrazen na monitoru. Tam je pojetí “standardní pozice”. To lze nazvat standardní „sadou“ obrazů potřebných pro vyšetření, aby mohl lékař svůj závěr formulovat. Každá pozice znamená vlastní polohu senzoru nebo přístup. Každá poloha senzoru dává lékaři možnost vidět různé struktury srdce, vyšetřit cévy. Mnoho pacientů si všimne, že během ultrazvuku srdce není senzor jen umístěn na hrudi, ale také nakloněn nebo otočen, což umožňuje vidět různé roviny. Kromě standardních přístupů existují další. Používají se pouze v případě potřeby.

Jaké nemoci lze odhalit

Seznam možných patologií, které lze vidět na ultrazvuku srdce, je velmi velký. V diagnóze uvádíme hlavní rysy tohoto vyšetření:

  • ischemická choroba srdce;
  • screening hypertenze;
  • aortální onemocnění;
  • perikardiální onemocnění;
  • intrakardiální vzdělávání;
  • kardiomyopatie;
  • myokarditida;
  • endokardiální léze;
  • získané srdeční onemocnění chlopní;
  • vyšetřování mechanických ventilů a diagnostika dysfunkce protézy ventilu;
  • diagnóza srdečního selhání.

Máte-li jakékoli stížnosti na pocit nevolnosti, pokud pociťujete bolest a nepříjemné pocity v oblasti srdce a další příznaky, které vás ruší, měli byste se obrátit na svého kardiologa. O průzkumu rozhoduje právě on.

Ultrazvuk srdeční frekvence

Je těžké vyjmenovat všechny normy ultrazvuku srdce, ale některé se jich dotýkáme.

Nezapomeňte určit přední a zadní hrbolky, dvě šlachy, akordy a papilární svaly, mitrální prstenec. Některé běžné ukazatele:

  • tloušťka mitrálních ventilů do 2 mm;
  • průměr vláknitého prstence - 2,0-2,6 cm;
  • průměr mitrální clony 2–3 cm.
  • plocha ústí mitrální 4–6 cm2.
  • obvod levé komory síní v 25-40 letech 6-9 cm;
  • obvod ventrikulárního otvoru levé síně v 41-55 letech - 9,1-12 cm;
  • aktivní, ale hladký pohyb ventilů;
  • plochý povrch ventilů;
  • vychýlení ventilů v dutině levé síně během systoly nejvýše 2 mm;
  • akordy jsou viditelné jako tenké, lineární struktury.

Některé běžné ukazatele:

  • systolické otevření ventilů více než 15-16 mm;
  • aortální otvor 2-4 cm2.
  • křídlo je úměrně shodné;
  • plné otevření v systole, dobře uzavřené v diastole;
  • aortální kruh se střední jednotnou echogenitou;

Tricuspidální trikuspidální chlopně

  • plocha otvoru ventilu je 6-7 cm2;
  • křídlo lze rozdělit na tloušťku 2 mm.
  • tloušťka zadní stěny v diastole je 8-11 mm a mezikomorová přepážka je 7-10 cm.
  • hmotnost myokardu u mužů je 135 g, hmotnost myokardu u žen je 95 g.

Nina Rumyantseva, 01.02.2015

Reprodukce bez aktivního odkazu je zakázána!

Ultrazvukové vyšetření srdce

Ultrazvukové vyšetření v kardiologii je nejsilnějším a nejrozšířenějším způsobem výzkumu, který zaujímá vedoucí postavení mezi neinvazivními postupy.

Ultrazvuková diagnostika má velké výhody: lékař obdrží objektivní spolehlivé informace o stavu orgánu, jeho funkční činnosti, anatomické struktuře v reálném čase, metoda umožňuje měřit téměř jakoukoliv anatomickou strukturu, přičemž zůstává zcela neškodná.

Výsledky studie a jejich interpretace však přímo závisí na rozlišení ultrazvukového přístroje, na dovednostech, zkušenostech a nabytých znalostech odborníka.

Ultrazvuk srdce, nebo echokardiografie, umožňuje vizualizovat orgány, velké cévy na obrazovce, vyhodnotit průtok krve v nich pomocí ultrazvukových vln.

Kardiologové používají pro studium různé režimy: jednorozměrný nebo M-režim, D-režim nebo dvourozměrný Dopplerovský echokardiografii.

V současné době byly vyvinuty moderní a slibné způsoby zkoumání pacientů pomocí ultrazvukových vln:

  1. Echo-KG s trojrozměrným obrazem. Sčítání počítačů velkého počtu dvojrozměrných obrazů získaných v několika rovinách má za následek trojrozměrný obraz orgánu.
  2. Echo-KG pomocí transesofageálního senzoru. V jícnu subjektu je umístěn jednodimenzionální nebo dvourozměrný senzor, s nímž obdrží základní informace o orgánu.
  3. Echo-KG s použitím intrakoronárního transduktoru. Vysokofrekvenční ultrazvukové čidlo je umístěno v dutině vyšetřované nádoby. Poskytuje informace o lumen plavidla a stavu jeho zdí.
  4. Využití kontrastu s ultrazvukem. Vylepšené obrazové struktury, které mají být popsány.
  5. Ultrazvuk srdce s vysokým rozlišením. Zvýšené rozlišení zařízení umožňuje získat vysoce kvalitní obraz.
  6. M-režim anatomický. Jednorozměrný obraz s prostorovou rotací roviny.

Způsoby provádění výzkumu

Diagnóza srdečních struktur a velkých cév se provádí dvěma způsoby:

Nejběžnější je transtorakální, přes přední povrch hrudníku. Transesofageální metoda je označována jako informativnější, protože může být použita ke stanovení stavu srdce a velkých cév ze všech možných úhlů.

Ultrazvuk srdce může být doplněn funkčními testy. Pacient provádí navrhovaná tělesná cvičení, po nebo v průběhu, kdy je výsledek rozluštěn: lékař vyhodnocuje změny ve strukturách srdce a jeho funkční činnosti.

Studie srdce a velkých cév doplňuje Doppler. Lze jej použít k určení rychlosti průtoku krve v cévách (koronární, portální žíly, plicní trup, aortu).

Doppler navíc ukazuje průtok krve uvnitř dutin, což je důležité v přítomnosti defektů a potvrzení diagnózy.

Existují určité příznaky, které naznačují potřebu navštívit kardiologa a ultrazvukové vyšetření:

  1. Ospalost, vzhled nebo zhoršení dušnosti, únava.
  2. Palpitace, které mohou být příznakem poruchy srdečního rytmu.
  3. Končetiny zima.
  4. Kůže je často bledá.
  5. Přítomnost vrozené srdeční vady.
  6. Slabě nebo pomalu dítě nabývá na váze.
  7. Kůže je namodralá (rty, konečky prstů, uši a nasolabiální trojúhelník).
  8. Přítomnost hluku v srdci během předchozího průzkumu.
  9. Získané nebo vrozené vady, přítomnost protézy ventilu.
  10. Nad vrcholem srdce je jasně cítit třes.
  11. Jakékoliv známky srdečního selhání (dušnost, edém, distální cyanóza).
  12. Srdeční selhání.
  13. Palpace-definoval “hrb srdce”.
  14. Ultrazvuk srdce je široce používán ke studiu struktury tkání orgánu, jeho ventilového aparátu, detekce tekutiny v perikardiální dutině (exsudativní perikarditida) a krevních sraženin, stejně jako ke studiu funkční aktivity myokardu.

Bez ultrazvuku není možné diagnostikovat následující onemocnění:

  1. Různé stupně manifestace ischemického onemocnění (infarkt myokardu a angina pectoris).
  2. Záněty srdečních membrán (endokarditida, myokarditida, perikarditida, kardiomyopatie).
  3. Diagnóza po infarktu myokardu je ukázána všem pacientům.
  4. U onemocnění jiných orgánů a systémů, které mají přímý nebo nepřímý škodlivý účinek na srdce (patologie periferního krevního oběhu ledvin, orgány umístěné v břišní dutině, mozek, při onemocněních cév dolních končetin).

Moderní ultrazvuková diagnostická zařízení poskytují možnost získat spoustu kvantitativních ukazatelů, pomocí kterých můžete charakterizovat hlavní snížení srdeční funkce. Dokonce i raná stadia poklesu kontraktility myokardu může být odhalena dobrým odborníkem a zahájena léčba včas. Pro posouzení dynamiky onemocnění se opakuje ultrazvukové vyšetření, které je také důležité pro ověření správnosti léčby.

Co zahrnuje přípravu před studiem

Nejčastěji je pacientovi přiřazena standardní metoda - transtorakální, která nevyžaduje speciální přípravu. Pacientovi se doporučuje pouze udržet emocionální klid, protože úzkost nebo předchozí stres může ovlivnit diagnostické výsledky. Například rychlý tep. Nedoporučuje se také dostatečný příjem potravy před ultrazvukem srdce.

Trochu přísnější příprava před provedením transesofageálního ultrazvuku srdce. Pacient by neměl jíst 3 hodiny před zákrokem a děti by měly být vyšetřovány v intervalech mezi krmením.

Echokardiografie

Během studie leží pacient na levé straně na gauči. Tato poloha umožní spojit srdeční vrchol a přední stěnu hrudníku tak, aby byl čtyřdimenzionální obraz orgánu podrobnější.

Takový průzkum vyžaduje technicky sofistikované a kvalitní vybavení. Před připojením senzorů aplikuje lékař gel na kůži. Speciální snímače jsou umístěny v různých polohách, což umožní vizualizovat všechny části srdce, vyhodnotit jeho práci, měnit konstrukce a ventilové přístroje, měřit parametry.

Senzory vydávají ultrazvukové vibrace přenášené do lidského těla. Procedura nezpůsobuje ani sebemenší nepohodlí. Modifikované akustické vlny se vrátí do zařízení prostřednictvím stejných senzorů. Na této úrovni jsou převedeny na elektrické signály zpracované echokardiografem.

Změna typu vlny z ultrazvukového senzoru je spojena se změnami v tkáních, změnami v jejich struktuře. Specialista obdrží na obrazovce monitoru jasný obraz orgánu, na konci studie je pacientovi podán transkript.

Jinak se provádí transesofageální manipulace. Potřeba jeho vzniku vzniká, když určité „překážky“ interferují s průchodem akustických vln. Může se jednat o podkožní tuk, kosti hrudníku, svalové nebo plicní tkáně.

Transesofageální echokardiografie existuje v trojrozměrném provedení se senzorem vloženým do jícnu. Anatomie této oblasti (křižovatka jícnu s levým atriem) umožňuje získat jasný obraz malých anatomických struktur.

Metoda je kontraindikována u onemocnění jícnu (striktury, křečové dilatace žilního lože, zánět, krvácení nebo riziko jejich vývoje během manipulace).

Povinné před transesofageální Echo-KG se postí po dobu 6 hodin. Ve studijním prostoru specialista neponechává senzor déle než 12 minut.

Indikátory a jejich parametry

Po skončení studie se pacientovi a ošetřujícímu lékaři podá přepis výsledků.

Hodnoty mohou mít věkové charakteristiky, stejně jako různé ukazatele u mužů a žen.

Uvažují se povinné ukazatele: parametry interventrikulární přepážky, levého a pravého srdce, stavu perikardu a ventilového aparátu.

Norma pro levou komoru:

  1. Hmotnost jeho myokardu se liší u mužů od 135 do 182 gramů, u žen od 95 do 141 gramů.
  2. Hmotnostní index myokardu levé komory: pro muže od 71 do 94 gramů na m², pro ženy od 71 do 80 let.
  3. Objem dutiny levé komory v klidu: u mužů od 65 do 193 ml, u žen od 59 do 136 ml, velikost levé komory v klidu od 4,6 do 5,7 cm, zatímco rychlost je snížena z 3,1 na 4, 3 cm
  4. Tloušťka stěn levé komory nepřesahuje normální 1,1 cm zvýšení zatížení vede k hypertrofii svalových vláken, když tloušťka může dosáhnout 1,4 cm nebo více.
  5. Ejekční frakce. Jeho míra není nižší než 55–60%. To je objem krve, který se srdce vysune při každé kontrakci. Snížení tohoto ukazatele indikuje srdeční selhání, příznaky stagnace krve.
  6. Objem nárazu Rychlost od 60 do 100 ml také ukazuje, kolik krve se uvolní při jedné redukci.
  1. Tloušťka mezikomorové přepážky je od 10 do 15 mm v systole a 6–11 mm v diastole.
  2. Průměr lumen aorty od 18 do 35 mm je normální.
  3. Tloušťka stěny pravé komory je od 3 do 5 mm.

Procedura netrvá déle než 20 minut, všechna data o pacientovi a parametry jeho srdce jsou uloženy v elektronické podobě, dekódování je dáno do rukou, což je pro kardiologa srozumitelné. Spolehlivost techniky dosahuje 90%, tj. V raných stadiích je možné detekovat onemocnění a zahájit adekvátní léčbu.