Terapeutické cvičení po bypassu koronárních tepen

Každá operace srdce, včetně bypassu koronárních tepen, musí být nutně doprovázena obdobím rehabilitace, které upevní výsledek a podpoří tělo ve správné formě. Jinak může být veškeré úsilí lékařů zbytečné.

Důležité je i další období po rehabilitaci, které vyžaduje, aby pacient dodržoval pravidla diety speciální diety a určitý program fyzické námahy, jehož účelem je udržet svalovou tkáň v tónu.

Podstata rehabilitace

Celý proces rehabilitace po CABG může trvat od tří do pěti měsíců a obsahuje celé jednotlivé soubory aktivit. Tyto komplexy zahrnují sestavení individuální diety pro konkrétní osobu s přihlédnutím ke všem charakteristikám organismu. Také poskytuje řadu pravidelných tělesných cvičení s jasným rozložením zátěže, jako v určitých částech těla a v celém těle.

Celý proces je založen na několika základních principech, mezi které patří:

• systematické zvyšování zátěže podle speciálně vyvinutého plánu lekce, který poskytuje řadu lehkých fyzických cvičení;
• úplné odstranění alkoholických nápojů a ukončení kouření;
• úprava denní stravy s úplným nebo částečným odmítnutím všech tukových potravin;
• opatření k odstranění nadměrné moudrosti prostřednictvím speciální stravy vyvinuté odborníky na výživu a endokrinology;
• neustálou kontrolu nad celkovým stavem těla a sledováním cholesterolu v průběhu života.
• Komplex postupně se zvyšujících a přísně dávkovaných tělesných cvičení podle individuálního schématu.

Pooperační opatření

Ve většině případů jsou povinná opatření prováděná po operaci:

• Odstranění švů včas;
• Potřeba alespoň jednoho měsíce nosit speciální kompresní punčochy, které slouží k obnovení krevního oběhu v dolní části těla a významně snižují výskyt edému;
• Mírná fyzická námaha je povolena i v den plánované operace, která se provádí formou souboru dřepů a dechových cvičení;
• V procesu obnovy těla se postupně spojuje terapeutická tělesná kultura (cvičební terapie) formou speciálních simulátorů. Rovněž zavedla zátěžové cvičení ve formě plaveckých cvičení, běhu a chůze na čerstvém vzduchu s dechovými cvičeními.

Na některých klinikách jsou s tímto procesem spojena oddělená zasedání psychologické pomoci. Vzhledem ke zvyšujícímu se zatížení je průběžná kontrola zdraví prováděna s pomocí kvalifikovaných odborníků různých profilů a moderního zdravotnického vybavení.

Na konci počátečního období rehabilitace, po jednom a půl nebo dvou měsících, se provádějí zvláštní zátěžové testy, kdy je tělo podrobeno krátké fyzické námaze a je hodnocen stupeň jeho odezvy.

Cvičení - formy a metody

Fyzikální terapie (fyzioterapie) je speciálně navržený soubor fyzických cvičení, které jsou zaměřeny na obnovu normální fyzické formy těla a jsou prováděny na pozadí správně definovaného dýchání. V mnoha zdravotnických zařízeních jsou tyto činnosti prováděny pod dohledem a vedením ošetřujícího lékaře nebo instruktora.

Terapeutická gymnastika pro lidi po operaci bypassu koronárních tepen je podmíněně rozdělena do dvou hlavních typů, které jsou prováděny kontinuálně. Mezi tyto typy patří:

• hygienická gymnastika;
• terapeutická cvičení.

Hygienická gymnastika se provádí ráno, bez ohledu na umístění pacienta. To může být budova zdravotního komplexu nebo soukromý byt. Gymnastika se provádí do 10-20 minut po spánku a nejlépe na čerstvém vzduchu. Tyto procedury jsou navrženy tak, aby normalizovaly práci srdce a cévního systému, zlepšily metabolismus a mají tonizující účinek na celé tělo. Pořadí cvičení a zatížení závisí na fyzické kondici pacienta a období po operaci CABG.

Fyzikální terapie je zaměřena na posílení všech tělesných systémů a je určena k řešení konkrétních úkolů pro pacienta. Tato cvičení mají dobře definovaný stupeň zatížení na určitých částech těla a pro svůj výkon používají simulátory.

Metody cvičení lze rozdělit na:

• skupina;
• individuální;
• poradenství.

Jednotlivé třídy jsou ve většině případů prováděny u těch pacientů, kteří jsou v raných fázích rehabilitačního období omezeni ve své schopnosti pohybovat se nebo potřebovat speciální program z různých důvodů.

Skupinové lekce jsou prováděny již v pozdějších fázích, kdy je tělo již poměrně silné a může se posunout na obecné cvičení.

Speciální skupiny také shromažďují osoby, jejichž pracovní specifika zahrnují práci na konkrétním problému, který nelze řešit ve všeobecných třídách pomocí standardní metodiky.

Konzultační metody jsou používány v pozdní fázi, bezprostředně před propuštěním pacienta. V těchto třídách instruktoři pracují individuálně a učí člověka vykonávat tělesná cvičení, která musí vykonávat pravidelně a která jsou zaměřena na konkrétní řešení jeho osobního problému.

Distribuce fyzické aktivity

Všechna cvičení pro pohybovou aktivitu jsou obvykle rozdělena do tří hlavních částí:

Přibližně 10-15% celkového času je obvykle přiděleno úvodní části. Provádí se za účelem postupné přípravy těla na nadcházející zatížení, jinak může náhlý náklad vést ke svalové námaze. Úvodní část je zaměřena především na dechová cvičení a lehká cvičení bez použití zátěže na svaly a oběhový systém.

Hlavní část trvá cca 70-80% celkového času a je zaměřena na řešení konkrétních problémů. V této fázi budou využívány energetické zátěže s využitím tréninkových komplexů. Všechna cvičení jsou prováděna s řádným dýcháním.

Závěrečná část třídy se koná na samém konci a trvá přibližně 10% času. V této fázi dochází k hladkému poklesu zátěže a cvičení k uvolnění těla. Hlavními z nich jsou dechová cvičení a chůze, po kterých je sledován stav každého pacienta formou měření tlaku a rychlosti dýchání.

Všechny preventivní třídy lze také rozdělit na aktivní a pasivní. Při aktivním cvičení jsou všechna cvičení prováděna samotnými pacienty s využitím vlastní síly. Během pasivních procedur jsou cvičení prováděna pomocí speciálních simulátorů nebo instruktora.

Je důležité si uvědomit, že pravidelná tělesná výchova je nedílnou součástí lidského zdraví. Úspěšné obnovení kvality života po operaci pro ASH je nemožné bez odměřeného cvičení.

Pooperační období po AKSH srdce

Srdeční sval se živí kyslíkem, který dostává z koronárních tepen, které k němu přicházejí. V důsledku zúžení těchto cév trpí srdce nedostatkem a vzniká tzv. Ischemická choroba srdeční. Onemocnění koronárních tepen je chronické onemocnění, jehož základem je narušení mezi spotřebou kyslíku myokardu a jeho množstvím dodávaným cévami srdce. Nejčastější příčinou prodlouženého zúžení koronárních tepen je ateroskleróza v jejich stěnách.

ICHS je celá skupina nemocí, která je v současné době jednou z hlavních příčin úmrtí ve vyspělých zemích. Každý rok zemře na komplikace asi 2,5 milionu lidí, z nichž asi třicet procent tvoří lidé v produktivním věku. V posledních letech však bylo dosaženo výrazného úspěchu v jeho léčbě. Kromě rozsáhlé lékové terapie (disagreganty, statiny, odrůdy, b-blokátory atd.) Jsou nyní v Ruské federaci aktivně zavedeny chirurgické metody. Předchozí bypass koronárních tepen byl skutečným průlomem. CABG je stále nejenom jednou z nejradikálnějších operací, ale také jednou z nejzkušenějších v klinické praxi.

AKSH: pooperační období

První je technika samotné operace. To je věřil, že pacienti, kteří používali jejich vlastní tepny mají nižší riziko recidivy než ti, kteří používali jejich vlastní žílu.

Druhou je přítomnost průvodních onemocnění před operací, což komplikuje průběh rehabilitace. Může se jednat o diabetes a další endokrinní nemoci, hypertenze, dříve postižené mrtvice a jiná neurologická onemocnění.

Třetí je interakce pacienta a lékaře v pooperačním období, zaměřená na prevenci časných komplikací CABG a zastavení progrese aterosklerózy. Plicní embolie, hluboká žilní trombóza, fibrilace síní, a především infekce jsou častější u komplikací bypassu.

Proto, aby se pacient rychle vrátil ke svému obvyklému životnímu stylu, provádí se fyzická, zdravotní a psychologická rehabilitace, jejíž hlavní zásadou je postupovat podle kroků. Většina lékařů souhlasí s tím, že pacienti se musí po operaci začít pohybovat již v prvním týdnu. Hlavní rehabilitace je asi dva měsíce, včetně sanatoria.

Fyzická rehabilitace: první týden

Během prvních dnů po operaci je pacient na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče, kde mu pomáhají anesteziologové a specialisté na intenzivní péči. Doba platnosti jednotlivých anestetik je delší než samotná operace, proto umělá plicní ventilační aparatura (ALV) dýchá pro pacienta nějakou dobu. V této době, lékaři na něm sledovat ukazatele, jako je srdeční frekvence (HR), krevní tlak, záznam elektrokardiogram (EKG). O několik hodin později je pacient vyjmut z ventilátoru a dýchá úplně sám.

Doporučuje se ležet pacientovi na boku, měnit každých pár hodin. Už ve stejný den je dovoleno sedět, další - opatrně vystoupit z postele, dělat lehká cvičení pro ruce a nohy. Třetí den může pacient chodit po chodbě, ale nejlépe s doprovodem. Doporučená doba chůze je od 11 do 13 hodin a od pěti do sedmi večer. Tempo chůze by mělo být pozorováno na začátku 60-70 kroků za minutu s postupným zvyšováním, kroky podél schodů by měly být při rychlosti ne rychlejší než 60 kroků za minutu. Během prvních tří dnů může dojít k mírnému zvýšení tělesné teploty, což je normální reakce těla na operaci.

Také v této době by měla být věnována zvláštní pozornost respirační gymnastice, lékaři mohou předepisovat aeroterapii a nebulizační inhalace bronchodilatátory. Kdyby chirurgové používali svou vlastní žílu jako biomateriál, a zejména velkou safenózní žílu, byly by zapotřebí kompresní punčochy. Takové spodní prádlo z elastické tkaniny pomůže zmírnit otoky dolních končetin. Předpokládá se, že by se měl nosit asi šest týdnů.

Fyzická rehabilitace: druhý nebo třetí týden

Pacient se nadále věnuje fyzické aktivitě v úsporném režimu. Z lokálních léčebných metod je doporučena fyzioterapie: masáž krční límcové zóny, magnetoterapie lýtkových svalů, UHF pro hrudník a pooperační stehy a jizvy, aerofytoterapie. Laboratorními ukazateli účinnosti regenerace v této době bude hladina troponinu v těle, kreatinofosfokináza (CPK), aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT), protrombin a další.

Fyzická rehabilitace: od 21 dnů

Od této doby se mění povaha pohybových aktivit pacienta. Můžete přepnout na silový trénink s nízkou intenzitou, stejně jako na intervalový trénink. Samostatný tréninkový program je předepsán každému pacientovi pomocí cvičební terapie nebo certifikovaného trenéra. Je třeba se zaměřit nejen na úroveň zdatnosti pacienta, ale také na stav pooperačních jizev. Bude dobré začít dělat terrenkur, běhat, plavat, chodit. Ze sportovních disciplín se nedoporučuje výuka volejbalu, basketbalu, tenisu.

Haloterapie, léčebná elektroforéza (s pananginem, papaverinem) v oblasti krční límce, fyzioterapie doplňuje elektrostatická masáž v oblasti operace. Délka kurzu je o něco více než jeden měsíc.

Aby se předešlo poinfarktové kardioskleróze, je nutné tento kurz opakovat 1-2krát ročně.

Jak léčit otevřené rány po operaci CABG?

Přední řez na AKSH se provádí uprostřed hrudníku. Další je na noze vzít žílu (nebo žíly), nebo na předloktí, aby se tepny. Poprvé po operaci jsou švy ošetřeny antiseptickými roztoky - chlorhexidinem, peroxidem vodíku. Již na začátku druhého týdne lze odstranit stehy a do konce týdne - umýt tuto oblast mýdlem a vodou. Úplné zhojení hrudní kosti nastane až o několik měsíců později, což nejprve způsobuje bolest v operační oblasti. Na dolních končetinách v místě žíly se mohou objevit bolesti při hoření. V procesu obnovení krevního oběhu přecházejí.

Po vybití

Návrat k normálnímu životu je nezbytný pro úspěšnou rehabilitaci, proto čím dříve, tím lépe. Mezi doporučení patří:

- Je povoleno řídit auto od druhého měsíce rehabilitace

- Za měsíc a půl je možné pracovat. Je-li tvrdá fyzická práce - termín je sjednán individuálně s lékařem, pokud sedavé práce - může být dříve.

- Obnovení sexuální aktivity je také předepsáno lékařem.

Prevence komplikací ischemické choroby srdeční je do značné míry závislá na životním stylu. Pacienti by měli přestat kouřit po celý život, sledovat krevní tlak (k tomu lékaři učí pacienty správně měřit), váhu a dodržovat dietu.

Dieta

Bez ohledu na to, jak dobrá je operace, pokud pacient nedodržuje dietu, nemoc bude postupovat a vést k větší okluzi cév. Nejen koronární tepna, která je již postižena, může být blokována, ale také zkrat, který může být smrtelný. Aby se tomu zabránilo, pacient ve stravě by měl omezit příjem jakéhokoli tuku. Z doporučených potravin:

- libové červené maso, krůtí játra, kuře, králík

- jakýkoli druh ryb a mořských plodů

- celozrnný chléb, celozrnný chléb

- nízkotučné mléčné výrobky

- extra panenský olivový olej

- ovoce v jakékoliv formě

- slabě nasycená minerální voda

Obecná prognóza

Po AKSH se pacient musí naladit na dlouhodobé užívání některých léků - statinů, antiagregačních látek, antikoagulancií, b-blokátorů a dalších. Jedno oddělení kardiochirurgie a kardiologie neukončuje rehabilitaci pacienta. Doporučuje se každoročně cestovat do kardioreumatologického sanatoria (průměrná doba pobytu je jeden měsíc). Z údajů z nejnovějších světových studií vyplývá, že průměrná doba trvání pacientů po CABG je 17-18 let.

Gymnastika

Operace bypassu koronárních tepen je chirurgický zákrok, který umožňuje návrat předchozí průchodnosti srdečních cév. Tento postup umožňuje obnovit normální průtok krve vytvořením umělého zkratu, který neumožňuje tvorbu stagnace průtoku krve v blokované nádobě. Díky této operaci se snižuje riziko vzniku krevních sraženin a také udržování srdečního svalu (prevence infarktu myokardu).

Léčba

Léčbu bypassem koronárních tepen provádí kardiolog. Tato operace je poměrně komplikovaná a vyžaduje vážné dovednosti a schopnosti. Kromě toho postup vyžaduje velké úsilí od pacienta, protože fáze zotavení trvá několik měsíců.

Fáze zotavení po jakémkoliv chirurgickém zákroku zahrnuje celou řadu postupů zaměřených na udržení životně důležitých funkcí těla a stabilizaci stavu člověka. K tomu pacient vyrábí lékovou terapii, jejímž hlavním cílem je prevence zánětu a rychlé obnovy srdeční aktivity.

Proč potřebujeme fyzioterapii po posunu? Pro rychlé uzdravení, jakož i pro zlepšení stavu srdečního svalu v pooperačním období je velmi důležitá správná a účinná rehabilitace pacienta, kterým je terapeutická léčba dýchání a cvičení.

Zlepšení tělesné výchovy po bypassu koronárních tepen vám umožní:

• zahrnout do práce všech oběhových orgánů;
• postupně zvyšovat zátěž na myokardu, aby si zvykl na tělo;
• zajistit stabilní fungování všech oběhových orgánů, včetně nemardiálních orgánů, což může významně snížit zatížení srdečního svalu;
• zabránit rozvoji zánětlivých procesů v hrudníku;
• obnovit metabolické procesy v myokardu;
• obecně posílit svalový systém srdce pro optimální kontrakci myokardu;
• snížit počet komplikací po operaci;
• rychle obnovit celkovou imunitu a sílu těla.

Kromě toho, lékařská gymnastika po AKSH snižuje riziko tromboflebitidy dolních končetin, infiltráty, podporuje hojení jizev a normální hojení tkání poškozených během operace.

Pravidla školení

Rehabilitace, včetně fyzických opatření po kardiochirurgii, je naplánována během několika dnů po zákroku. Za prvé, tento proces je zjednodušený minimální fyzický úkol zaměřený na normalizaci správného dýchání pacienta, jakož i na úplné obnovení tělesných sil.

Pro správnou realizaci fyzických opatření po operaci bypassu koronárních tepen je zapotřebí řady pravidel:

• jakékoli, i minimální cvičení po operaci by mělo být prováděno pouze po doporučení odborníka, který vybere komplex individuálně pro každého pacienta na základě jeho stavu a složitosti operace;
• dávkování nákladu, jakož i soubor úkolů předepisuje lékař, školení by mělo probíhat pod jeho kontrolou;
• třídy by neměly být trénovány v přírodě a neměly by nést vysoké zatížení svalového systému těla;
• úkoly by měly být prováděny v minimálním množství a postupně zvyšovat zátěž těla;
• implementace rekreační tělesné výchovy by měla být pravidelná (cvičení by měla být prováděna pravidelně) pro nejúčinnější hodnoty;
• doporučuje se dělat gymnastiku ráno 20-30 minut před jídlem nebo 1-2 hodiny před spaním;
• při cvičení je nutné pečlivě a pravidelně sledovat pulz pacienta, krevní tlak a tepovou frekvenci;
• v případě i minimálního zhoršení stavu pacienta by mělo být cvičení zastaveno a mělo by být zkontrolováno fungování systémů těla;
• Gymnastické pohyby by měly být prováděny paralelním lékařským ošetřením a dietní léčbou předepsanou ošetřujícím lékařem.

Kontraindikace

Fyzická kultura po jakékoli operaci by se měla konat obzvláště šetrným způsobem, ale stejně jako všechny lékařské postupy má i fyzikální kultura řadu kontraindikací, které omezují rozsah osob, které mohou vykonávat úkoly. Hlavní kontraindikace pro manipulaci po operaci bypassu koronárních tepen jsou:

• první 3 dny po manipulaci je vysoké riziko selhání švu;
• vážný stav pacienta;
• stabilní zhoršení stavu pacienta po několika cvičeních;
• časné komplikace po operaci.

Fyzikální terapie je možná pouze po odstranění poruch v systémech a orgánech.

Dechová cvičení

Tento typ fyzické kultury je v procesu hojení po operaci poměrně významný. Respirační cvičení, jako typ zdravotní terapie, přispívají k normalizaci metabolických procesů v srdci, což přináší dostatečné nasycení krve kyslíkem a vede k nejrychlejšímu hojení. Terapeutické respirační pohyby navíc stabilizují elektrolytickou rovnováhu srdce a přispívají k normalizaci rytmu.

Respirační cvičení mohou být prováděna v poloze na zádech, kdy je člověk v časném pooperačním období a v pozdějším období může stát.

Mezi hlavní úkoly provádění respirační gymnastiky po operaci patří:

• uchopte pravou nosní dírku prstem, vdechněte levou nosní dírku, zavřete levou a postupně proveďte úplný výdech pravé nosní dírky; cvičení opakujte v opačném pořadí;
• s možností zvedání končetin: pomalu zvedněte obě ruce nahoru, při zhluboka se nadechněte, pak postupně snižte ruce, jemně vydechujte vzduch; opakujte cvičení 5-7 krát;
• ležet na zádech, zhluboka se nadechnout a několik vteřin zadržet dech, pak pomalu vydechnout; opakujte tento úkol 5-7 krát;
• v poloze na zádech, nohy rovné, paže podél těla; pomalu se zhluboka nadechněte a ohněte nohy na kolenních kloubech, udělejte pohyblivým pohybem nohou, pak vydechněte hluboko, za předpokladu počáteční pozice těla v této době; opakujte úkol 5-10 krát.

Pokud se během dechových cvičení pacient cítí závratě nebo nevolně, rozmazané oči, měli byste přestat dělat lekci. Pokud je cvičení normální, pak soubor cvičení pomůže srdci rychleji normalizovat po operaci, stejně jako obnovit normální průtok krve a metabolismus kyslíku v tkáních.

Cvičení

Terapeutická gymnastika po posunu se provádí jak v pooperačním období, kdy je pacient v posteli, tak během normalizace tělesných systémů a obnovení schopnosti pacienta vstát.

Přibližná sada cvičení v poloze vleže:

Cvičení by mělo být prováděno volně, bez omezení dýchání a pohybu oděvu. Pro nejlepší efekt byste měli udělat 2-3 sady během dne. Je nutné začít tělesná cvičení z úkolů, nejjednodušší pro pacienta, postupně zvyšující se zátěž, v procesu zahřívání svalů.

• vytvořit flexi a prodloužení chodidel, 5-10 krát pro každou nohu;
• flexe a prodloužení rukou, 50-10 přístupů pro každého;
• vyrábět flexor a extensor pohyby rukou v kloubech loktů, zatímco dotýká se ramen s rukama; běh 5-10 krát.
• zhluboka se nadechněte a vydechněte, zvedněte ruce kolmo k tělu;
• ohněte nohu u kolena a pak ji pomalu spusťte do původní polohy; opakujte cvičení pro druhou etapu. 5-10 opakování.
• leží na zádech, položte ruce dlaněmi nahoru, pak proveďte pomalé vdechnutí a narovnejte ruce v různých směrech, paralelně s obrácením dorazu směrem ven, pak se vraťte do výchozí pozice a přitom se zhluboka nadechněte;
• ohnuté nohy na kolenou se libovolně pohybují v různých směrech po dobu 1-2 minut;
• zvedněte ruku a dotkněte se jí ohnuté kolenní nohy, umístěné na stejné straně těla, pak vezměte obvyklou pózu; opakujte úkol pro druhou polovinu těla; množství - 5-10 krát pro každou polovinu;
• lehnout si rovně; Při inhalaci rozprostřete ruce oběma směry, zatímco otáčíte hlavou doprava a zároveň vydechujte - vraťte se do výchozí polohy. Dále proveďte úkol otočením hlavy doleva; provádět pohyb 4-6 krát;
• zabočte ruce do pěsti a oběma rukama po dobu 30 sekund proveďte rychlé kruhové pohyby;
• ohněte si kolena; provádět libovolné prodloužení končetin volným tempem; doba běhu 30-60 sekund;
• namáhejte své hýžďové svaly, pak relaxujte; opakujte 5-10 krát.

Cvičení vsedě

Tyto fyzické pohyby musí být prováděny souběžně s dechovými cvičeními. Povolání zahrnuje:

1. Ruce ohnuté lokty kloubů se dotýkají ramene, pak jemně rozpřáhnou lokty v různých směrech a zhluboka se nadechnou; postupně snižovat paže, vydechovat; opakujte 5-10 krát.
2. Provádět kruhové pohyby rukama, pomalu zvedat a spouštět, cvičení provádět po dobu 30 sekund.
3. Proveďte kruhový pohyb rukou, pak držte ruce na klíně; udělejte postupný sklon těla ke kolenům, pak pomalu zaujměte výchozí pozici; opakujte 4-5 krát.
4. Alternativně zvedání ramen k hlavě, pak jejich spouštění, cvičení na 30 sekund.
5. Postupně ohněte nohu a přineste koleno k bradě, vdechněte, pak ohněte, vydechněte; opakujte 4-5 pohybů pro každou nohu.

Hlavním účelem terapeutické gymnastiky je zaměřený účinek na regeneraci těla. Je důležité si uvědomit, že všechny pohyby by měly být prováděny klidným tempem a také by neměly způsobit pacientovi pocit nepohodlí a těžkosti. Pozitivní účinek bude mít pouze plnohodnotný a pravidelný trénink s postupným zvyšováním zátěže a bude podporovat adekvátní léčbu.

Cvičení po posunu

Fyzikální terapie je univerzální, levná a velmi efektivní metoda rehabilitace pacientů. Je založen na stimulaci recesivních procesů v těle pomocí speciálních programů naměřených zatížení motoru.

V kardiochirurgii má přednost pooperační léčba po operaci bypassu koronárních tepen v pooperační rehabilitaci pacienta, spolu s léky a psychoterapeutickými metodami rehabilitační terapie. Terapeutická terapie po CABG navíc optimalizuje terapeutický a regenerační účinek léků, které pacient užívá, přispívá k příznivým účinkům dietetické terapie a významně zvyšuje pozitivní účinky psychologických a psychoterapeutických instalací.

Správně aplikované fyzioterapeutické sezení, od počátečních období rehabilitace, umožňuje rychlejší a úplnější uvedení kardiovaskulárního systému do zdravého způsobu fungování. Další implementace předepsaných cvičebních komplexů po kardiálním bypassu má silný preventivní účinek, s největší pravděpodobností zabraňuje opakovaným projevům ischemické choroby srdeční.

Doporučení pro fyzikální terapii po bypassu srdce

Metody fyzikální terapie po posunu jsou v zásadě založeny na významné podobnosti s podobnými technikami používanými v jiných případech kardiální rehabilitace. Z tohoto důvodu není nutné v jednotlivých případech aplikovat zhruba obecné přístupy k fyzikální terapii. Program lékařské a fyzické rehabilitace je počítán striktně na individuálním základě.

Základem strategie rehabilitace fyzioterapie v kardiochirurgii je přesně vypočtené parametry zátěže a tvorba cvičebního programu pro každého pacienta, který je pro jeho tělo nejvhodnější. Pro jednotlivé třídy se doporučuje sledovat video příslušného programu.

Takové programy mohou být syntetizovány z množství různých zátěží, včetně obvyklých zpevňujících komplexů a speciálních kardio tréninků. Program LFC může zahrnovat:

• Školení;
• Normální chůze;
• Zvedací chůze (terrenkur);
• Plavání;
• Lehké běhání;
• Gymnastické komplexy;
• Respirační cvičení po posunu.

Nezapomeňte na paralelní dodržování kardiologických a obecných předpisů dietologie, což je velmi důležité při provádění komplexů před a po zasedáních.

Po propuštění z nemocnice je nutné pokračovat ve fyzikální terapii s přihlédnutím k doporučením lékařů. Zdravá jemná fyzická aktivita, speciální dieta pro srdce a emocionální stabilita by měla být denní normou pro osobu, která podstoupila bypassovou operaci.

Je nutné věnovat zvýšenou pozornost nezávislému výběru a realizaci zdravotnických a preventivních komplexů. To neznamená, že ve fázi trvalého odpuštění nelze činit osobní iniciativu. Doporučuje se však, abyste se s lékařem poradili častěji. Faktem je, že ischemická choroba srdeční se může projevit v různých formách, včetně těch bez výrazných symptomů a mrtvice, které nedávají bolestivé pocity.

Je-li proces regenerace příznivý během druhého měsíce po propuštění, je možné zahrnout i intenzivnější typy cvičení do fyzické aktivity. To může být středně-rychlostní cyklistika, mírně intenzivní lezení schodiště nebo kopce, práce v zahradě a na zahradě, můžete jemně lyže. Zvláště dynamické typy činností by však měly být vyloučeny. Mezi ně patří sporty, jako je fotbal a hokej, bojová umění a mocenské soutěže.

Cvičení po posunu srdečních cév

Níže budou prezentovány dva komplexy pro cvičební terapii, přiřazené pacientům po posunu. Tato cvičení jsou prezentována pro obecné informační účely a nedoporučuje se je účelně používat bez konzultace se svým lékařem!

Komplex fyzioterapeutických cvičení №1

Výchozí pozice: vleže, bez dýchání, emocionální nálada pozitivní a klidná.

1. Ohněte a narovnejte nohu (5-6 opakování - pak označeno čísly);
2. Kartáč (5-6) ohněte a odpojte;
3. Přineste ruce k ramennímu opasku a vysuňte obě lokty ven. V této poloze se nadechněte. S výdechem narovnejte paže rovnoběžně s tělem (3-5);
4. Volný dech. Před nimi se zvednou ruce a položí dlaně na kolena. Mírně zvedněte hlavu se současným napětím nohou a výdechem. (3-7);
5. Ohněte každou nohu odděleně na kolenou s nohou lůžka dotýkat. (5-7);
6. Končetiny a tělo narovnané, dlaně vzhůru. Na vdechnutí, rozprostřete ruce do stran se synchronním otočením nohou venku. Při výdechu se dlaně rozevírají na postel a nohy se rozkládají k sobě (6-8);
7. Volně a pomalu se pohybujte ze strany na stranu s nohama ohnutými na kolenou. (6-8);
8. Na vdechnutí pravou zvednutou rukou se dotkněte ohnutého levého kolena a vydechněte. Udělejte zrcadlové cvičení. (4-7);
9. Nohy rovné. Při inhalaci je pravá ruka natažena směrem ven se současným otočením hlavy ve stejném směru a zatažením levé nohy v opačném směru. Při výdechu se vraťte do výchozí pozice. Udělejte zrcadlové cvičení (3-5 opakování);
10. Intenzivní rotace se zaťatými pěstmi na zápěstí. Dále, podle svědectví, toto cvičení se rozšíří - synchronní otáčení nohou je přidáno (7-12);
11. Nohy jsou ohnuté na kolenou. Střídavé rovnání nohou volným tempem (4-7);
12. Při inhalaci natáhněte levou rukou na pravý okraj matrace kolem hlavy. Dojemné matrace, výdech. Proveďte zrcadlové cvičení (7-12);
13. Synchronně napínat a uvolňovat nohy s hýždě, které v době napětí přinést dovnitř (6-8);
14. Při volném tempu zvedněte a spusťte ruce ke stropu, synchronizujte s inspiračním zvedáním a snižujte s výdechem. (4-6).

Komplex cvičení č.2

Výchozí pozice: posezení, dýchání zdarma, emocionální, pozitivní a klidný.

1. Zvedněte ruce k ramennímu opasku. Pak při inhalaci vytáhněte lokty ven a při výdechu vraťte ruce do výchozí polohy (4-6);
2. Synchronně pracovat ruce v kompresi a roll nohy od špičky k patě a zpět (8-12);
3. Při vdechování rukou udělejte kruhový pohyb, zvedněte je nad hlavu, rozprostřete jej po stranách a spusťte jej po stranách, zatímco vydechujete (5-7);
4. Pohybujte se v podélné rovině s nohama, s úsilím přitlačeným k podlaze (10-12); Při vdechování proveďte kruh s rukama po stranách a dotýkejte se kolen, jak vydechujete, tělo přiveďte k podlaze (1 přístup ve 4–6 opakováních);
5. Při inhalaci pohybujte levou rukou pravou nohou do stran. Na výdechu ohněte nohu a jemně spusťte ruku. Proveďte zrcadlové cvičení (1 sada 8-12 opakování);
6. Alternativně hladce protřepejte ramena (4-6);
7. Při vdechování ohněte levou nohu k bradě a zároveň vydechujte, vraťte se do výchozí polohy (3-5).

Realizace těchto cvičení ve fázi rehabilitace po posunu srdce pomůže pacientovi úspěšně překonat jeho nemoc a zlepšit celkový tonický stav celého organismu.

Lfk po aksh na srdce

Cvičení terapie hypertenze: soubor cvičení pro hypertenzi

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Cvičení pro hypertenzi má pozitivní vliv na systémy vnitřních orgánů, zejména srdce a cév.

Pravidelné a mírné cvičení udržuje svaly ve tvaru, posiluje tepny a normalizuje krevní tlak.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Nicméně, tam jsou některé rysy sportu v hypertenzi, který lze nalézt v tomto článku.

Hypertenze - etiologie a patogeneze

Arteriální hypertenze je stav charakterizovaný zvýšením krevního tlaku. Patologický proces je nyní často diagnostikován poměrně často, protože moderní společnost přestala pohybovat a jedla správně.

Hypertenze je rozdělena do dvou forem - symptomatické a podstatné (pravdivé).

Symptomatická forma se vyskytuje v důsledku progrese určitých onemocnění, které ovlivňují krevní tlak. Patří mezi ně selhání ledvin, thyrotoxická struma, nadváha a ateroskleróza aorty. S úspěšným vyléčením základní patologie se symptomatická hypertenze sama o sobě vymizí.

Esenciální hypertenze je primární onemocnění, které se vyvíjí v důsledku dědičné predispozice. Situaci zhoršují negativní vnější faktory, jako jsou:

• časté stresující situace;
• špatné návyky;
• zneužívání slaných potravin;
• nezdravá strava;
• hormonální nerovnováha (menopauza, puberta).

Riziková zóna pro výskyt onemocnění zahrnuje ty lidi, kteří se zabývají profesionálním sportem a kulturistikou, trpí vegetativní vaskulární dystonií, trpí nadváhou, neustále zažívají stres, užívají steroidy, antikoncepci, drogy a také kouří a pijí alkohol.

V první fázi vývoje arteriální hypertenze člověk necítí žádné symptomy. V průběhu času však tyto příznaky mohou znamenat onemocnění:

• podrážděnost a špatný noční odpočinek;
• vzhled "mouchy" (tmavé body) před očima;
• závratě a přetrvávající migrény;
• bušení srdce a výskyt dušnosti;
• všeobecná malátnost, letargie a postižení.

Stojí za zmínku, že vývoj hypertenze ovlivňuje také věk a pohlaví. To je častěji diagnostikováno u mužů starších 45 let. V naší době se však hypertenze stala „mladší“.

Vlastnosti sportů v hypertenzi

Cvičení pro hypertenzi hraje důležitou roli. Jak říkají, v pohybu - náš život. Mírná tělesná aktivita má příznivý vliv na činnost vnitřních orgánů. Správně organizovaná fyzioterapeutická cvičení zlepší krevní oběh, posílí cévní stěny a normalizují krevní tlak.

Četné studie ukázaly, že pravidelné cvičení zlepšuje srdeční činnost: tělo začíná pracovat ekonomičtěji, puls se stabilizuje a po 1 srdeční kontrakci je do tepen hozeno více krve.

Je třeba porovnat pouze tyto ukazatele:

1. Pulz zdravého člověka, který nevykonává fyzikální terapii, je v rozmezí 70 až 80 úderů za minutu.
2. Pulz člověka, který se pravidelně věnuje terapeutickým cvičením, se pohybuje od 50 do 60 úderů za minutu.
3. Pulz profesionálního sportovce je jen 35-40 úderů.

V lidském těle je neuvěřitelně asi 160 miliard kapilár, jejichž délka je 100 tisíc kilometrů. Pokud člověk nezažije cvičení, pak tělo používá pouze 10% malých plavidel.

Jakmile jsou svaly vystaveny zatížení, začnou fungovat rezervní kapiláry. Výsledkem je, že tkáňové struktury dostávají více krve a tím více kyslíku a živin. Takový proces podporuje rychlejší toxiny.

Tělesné cvičení v oblasti hypertenze pomáhá předcházet vzniku závažných následků - zhoršeného krevního oběhu v mozku, aterosklerózy, infarktu myokardu, tromboflebitidy atd. Mírná fyzická námaha ničí nadměrnou tvorbu adrenalinu - hormonu, který zvyšuje úzkost a krevní tlak. Zlepšují také metabolické procesy v těle.

Hypertenzní pacienti by měli zvážit některé rysy sportu:

1. Individuální cvičení terapie. Úroveň tréninku závisí na mnoha faktorech: na celkovém zdraví pacienta, na stupni hypertenze, na koronárních a mozkových
   krevního oběhu.
2. Vyloučení soutěžních sportů. Samozřejmě, tenis, volejbal a fotbal jsou užitečné a vzrušující sportovní hry, ale zvyšují emocionální napětí hypertenze.

Kromě toho by měl sledovat krevní tlak. Pokud údaje z tonometru prošly na 160/90 mm Hg, je třeba povolání okamžitě zastavit.

Cvičení pro hypertenzi

Máte-li nápad zapojit se do tělesné výchovy, pak začít s terapeutickými cvičeními pro hypertenzi.

Musí být provedeno ve stejnou dobu ráno.

Tělo se tak připraví na nadcházející denní zatížení.

První sada cvičení pro hypertenzi se provádí v poloze na břiše, aniž by ráno vstala z postele:

1. Při vdechování se člověk natahuje se všemi jeho silami, pak se pomalu uvolňuje, když vydechuje. Takové dýchání je velmi užitečné pro vysoký krevní tlak.
2. Ruce a nohy musí udělat, aby nakreslily kruhy ve vzduchu, aby se správně natáhly svaly a klouby.
3. Být na polštáři, hlava se pomalu otáčí doprava a doleva, a pak se od ní odděluje dopředu a vrací se zpět do polštáře.
4. Muž se posadil a naklonil hlavu dopředu tak, aby se brada dotkla dutiny na krku. Pak se hlava nakloní doprava a doleva a dotýká se ucha k rameni.
5. Pacient stále sedí na vdechu zvedá ruce, na výdechu pomalu snižuje.

Taková jednoduchá cvičení je třeba opakovat 3-5 krát. Trochu zahřátí svalů může pokračovat následujícím způsobem:

1. Za prvé, musíte chodit na ponožkách a na celé noze. Doba provozu je 3 minuty.
2. Úkolem pacienta je zvednout nohy, ohnuté v koleni, zase na úroveň hrudníku. Ruce by měly být položeny na pás. Délka tréninku je 2 minuty.
3. Che
4. Lovec pomalu pozvedá ruce a pak vytáhne nohu, položí ji na ponožku. Vdechování vzduchu, musíte se natáhnout dobře, na výdech - uvolnit celé tělo. 5 opakování se provádí na obou nohách.
5. K provedení cvičení potřebujete hůlku. Držel pevně, muž otočí trup a pak zvedne jeden konec tyče. Doba trvání je 2 minuty.
6. Muž stojí na nohou, drží nohy dohromady, je v rukou hůlky. Poté se provede výpad napravo, tyč se zatáhne stejným směrem a pacient se vrátí do výchozí polohy. Dále se provádějí stejné manipulace pouze vlevo. Počet opakování v každém směru - 6 krát.
7. Pacient drží hůl na délku paže. Je nutné dosáhnout její pravé a pak levé koleno. Cvičení se opakuje osmkrát.

Když budou dokončena terapeutická cvičení pro hypertenzi, je nutné jemně protřepat ruce a nohy, stejně jako klidně chodit. Svaly se tak po tréninku uvolní.

Fyzické cvičení v hypertenze II stupně

Když děláte gymnastiku v případě hypertenze 2 stupně, člověk musí být velmi opatrný, protože nemoc již změnila některé vnitřní orgány. Před a po tréninku se měří krevní tlak.

Hlavní důraz je kladen na protahování. Při provádění gymnastických cvičení je třeba intenzivně napínat svaly a pak se nechat úplně uvolnit. Nádoby tak budou posíleny a tlak se sníží:

1. Za prvé, člověk leží na zádech, paty musí být vytaženy o jednu úroveň s hýžděmi. Vdechování vzduchu, musíte napnout a vydechnout - vrátit se do základní polohy.
2. Být ve stejné pozici, paže jsou staženy nahoru a pak pomalu klesají.
3. Základní pozice, ležící na zádech. Pacient silně namáhá nohy a tlačí paty na podlahu. Tělo uvolňuje vzduch a uvolňuje se.
4. Napjatou nohu zase pacient vyjme na stranu a vrátí se do původní polohy.
5. V poloze na zádech se zvedne pravá ruka a levá noha, pak naopak.
6. Člověk zvedne pravou nohu, provede s ní kruhové pohyby, pak to opakuje s levou nohou. Takové manipulace uvolňují a obnovují krevní tlak.

Délka cvičení by neměla být delší než 2 minuty a celkový výcvik by neměl překročit 15 minut. Než provedete takový soubor cvičení, musíte se poradit s lékařem.

U hypertenze 2 stupně je také účinná fyzioterapie. Je rozdělena do čtyř skupin podle toho, které orgány jsou ovlivněny určitými postupy:

1. První skupina - účinky na centrální nervový systém. Jedná se o galvanizaci, magnetickou terapii, elektrospotřebu a elektroforézu.
2. Druhá skupina - vliv na periferní vazodepresorové mechanismy. Používá se především amplipulzní terapie.
3. Třetí skupina - účinky na renální hemodynamiku. Existuje mnoho různých metod: galvanizace, indukční, ultrazvuková, magnetická a amplipulzní terapie.
4. Čtvrtá skupina - celkový účinek na tělo. Hlavní metody: balneoterapie, vodoléčba, galvanizace podle Scherbaka a Vermela.

Chcete-li zlepšit tón krevních cév, musíte provést určitý soubor cvičení. Dva dobře známí vědci s tím souhlasili - S.M. Bubnovský a A. Šišonin. Na internetu je video s podrobnými informacemi o tom, jak provádět terapeutická cvičení.

Plavání s hypertenzí

Plavání je skvělý způsob, jak uvolnit pohybový aparát a zajistit, aby všechny svalové skupiny fungovaly. Být ve vodě, hypertenzní člověk vdechuje vzduch hlouběji a jeho tkáně dostávají více kyslíku a živin.

Třídy v bazénu mají blahodárný vliv na centrální nervovou soustavu, uvolňují ji. Se silnými emocionálními otřesy se doporučuje plavat v bazénu. Výhodou vodních procedur je také to, že po svalovém napětí je pacient může zcela uvolnit. Po 2-3 týdnech si můžete všimnout prvního zlepšení: tlak je významně snížen a příznaky hypertenze zmizí.

Jediným kontraindikací při cvičení ve vodě jsou hodnoty tlaku nad 160/100 mm Hg. Faktem je, že když ve vodě člověk necítí silnou zátěž. V tomto ohledu existuje potřeba přísné kontroly krevního tlaku. S přepětím může dojít k hypertenzní krizi - prudkému nárůstu tlaku nahoru.

Plavání je však zvláště užitečné pro osoby s nadváhou a aterosklerózou. Má pozitivní vliv na hypertenzi:

• rozšiřuje cévní síť;
• zvyšuje hladinu hemoglobinu;
• zlepšuje výkon srdečních svalů;
• zvyšuje tón všech svalových skupin.

Pokud je to možné, musíte odpočívat v letoviscích v blízkosti moře. Během doby, kdy jsou v blízkosti moře, se zlepšují všechny metabolické procesy v těle a normalizuje se krevní tlak. Koupání v otevřeném moři bude výhodnější než koupání v bazénu.

Lékařský komplex cvičení by měl být prováděn individuálně s ohledem na stadium hypertenze, přítomnost exacerbací a celkový stav pacienta. Tělesná výchova by měla být součástí života každého člověka, aby se zabránilo vzniku nežádoucích následků.

1. Vypočítejte maximální přípustný puls
2. Cvičení srdeční frekvence tabulky
3. Využití pulsu po cvičení
4. Sportovci Pulse

Pulzní rytmické fluktuace cévní stěny způsobené vlnovým tokem krve. Počet třesů je přibližně roven počtu tepů. V některých patologických stavech může existovat nesoulad mezi psem a srdeční frekvencí (pulzní deficit). Pulse je jedním z hlavních markerů lidského těla. Jeho ukazatele jsou nestálé a mohou se měnit pod vlivem věku, psycho-emocionálních prožitků. Normálně puls se zvyšuje během fyzické námahy (běh, skákání, zvedání činky, cvičení bojových sportů), zvažovat pulzní zóny pro trénink a vypočítat maximální přípustný puls.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Tělo teplokrevných živočichů je uspořádáno tak, aby intenzita metabolismu přímo závisela na velikosti těla. Čím menší je tvor, tím intenzivněji probíhají jeho biochemické procesy a častěji bije srdce. Člověk není výjimkou, takže rychlost jeho pulsu se mění po celou dobu růstu těla. Čím více se dítě stane, tím méně jeho srdce bije.

Takže puls není konstantní a může se měnit, když je fyzicky zatížen. Práce kosterních svalů vede ke zrychlení metabolických procesů. Kromě toho tělo zažívá stres zvyšuje uvolňování adrenalinu a dalších přírodních vazopressorov. To vše vede ke zrychlení srdečního rytmu, zvýšení krevního tlaku. Brzy poté, co náklad zmizel, se tepová frekvence vrátila do normálu.

Restaurační cvičení po bypassu koronárních tepen

Ostatní články v čísle

Medicína v Německu. Informace pro lékaře

Uskutečnit externí konzultaci s německým kolegou, uspořádat telekonferenci, projednat pacienta s odborníky, přijet do Německa za účelem léčby nebo na stáž, praxi nebo vědeckou konferenci, pochopit specifika zdravotní péče a organizaci zdravotnické péče ve svém oboru, dozvědět se o konferencích konaných kongresů a lékařských výstav, seznámit se s nejnovější lékařskou literaturou, dozvědět se více o léčbě v Německu a jejích klinikách, než je k dispozici na internetu.
To vše a mnohem více najdete na stránkách časopisu v sekci „Informace pro lékaře“.

Německá veřejná doprava

Přílet letadlem k léčbě v Německu, můžete se dostat z letiště poměrně levně do cíle po železnici. Země má rozsáhlou síť železnic. Obavy „Německé dráhy“ - Deutsche Bahn (DB) nabízí několik typů vlaků, které se liší nejen vzhledem, ale především rychlostí a náklady na cestování. ICE (Inter City Express) a IC (Inter City) jsou nejrychlejší a nejpohodlnější expresní vlaky, kde se dostanete nejen do velkých měst Německa, ale také do 6 sousedních zemí: Rakouska, Belgie, Dánska, Nizozemska, Francie a Švýcarska.

Úspěch léčby závisí na diagnóze

Alfa a omega úspěšné léčby je přesná diagnóza. Pouze pokud jsou známy všechny faktory, které způsobují a podporují nemoc, může být vyvinut optimální a podrobný léčebný plán a dosaženo maximálního úspěchu. V německé medicíně je proto klíčová role diagnostiky.

Druhy lékařské diagnostiky lze rozdělit podle stupně jejího provádění:

• profylaktické nebo včasné rozpoznání onemocnění;
• specifikování - pro sestavení nejúplnějšího obrazu;
• a kontrola - po léčbě nebo chirurgickém zákroku, v závislosti na riziku opakování, jednorázové nebo periodické, což umožňuje konsolidovat a kontrolovat terapeutický účinek.

Rehabilitace pacientů podstupujících koronární bypass (CABG) t

Koronární srdeční onemocnění (CHD) je jednou z hlavních příčin úmrtí ve vyspělých zemích. Podle konsolidovaných údajů trvá každý rok na planetě více než 2,5 milionu lidí a více než třetina z nich jsou lidé v produktivním věku.

Prognóza pacientů podstupujících koronární bypass (CABG) závisí na řadě okolností.

První je „technický“ charakter provedené operace (například autoarteriální bypass ve srovnání s autovenózou je charakterizován lepší průchodností shuntů a nižším rizikem opakovaných exacerbací ICHS).

Druhou je přítomnost průvodních onemocnění před operací (předchozí infarkt myokardu, diabetes mellitus, srdeční selhání, věk atd.).

Třetí je přímá závislost na úsilí pacienta a lékaře zaměřeného na prevenci a prevenci časných komplikací CABG (fibrilace síní, srdeční selhání, venózní trombóza a tromboembolismus, mediastinitida, infekce), prevence další progrese aterosklerózy a ICHS.

Za tímto účelem by měla být provedena lékařská, fyzikální a psychologická rehabilitace pacientů, zaměřená na co nejrychlejší návrat k obvyklému způsobu života.

Zkušenosti mnoha klinik ukazují, že tato kategorie pacientů vyžaduje speciální přístup od prvních dnů po operaci. Celosvětově se dává přednost včasné aktivaci pacientů od prvního dne.

Základní principy rehabilitace pacientů po CABG jsou fázování a kontinuita.

Délka rehabilitace ve všech fázích je 6 až 8 týdnů. První fáze (na klinice srdeční chirurgie) je 10–14 dní. Trvání druhého stupně (kardiologie nebo rehabilitace) - 2-3 týdny, třetí (léčba sanatorií) - až 3-4 týdny. Prakticky se většina drog, fyzické, psychologické a sociální rehabilitace provádí ve druhém a třetím stupni rehabilitace.

Léčba léky se provádí přísně individuálně pro každého jednotlivého pacienta, přičemž se bere v úvahu závažnost klinického stavu a citlivost na léky. Základem včasné léčby pacientů s AKSH jsou aspirin, klopidogrel, beta-blokátory, inhibitory inhibitorů angiotensin-konvertujícího enzymu (ACF) a statiny.

Fyzická rehabilitace u pacientů podstupujících CABG má zásadní význam od prvních dnů pooperačního období, kdy spolu s lékovou terapií jsou pacientům předepsány gymnastika a masáže.

První den po operaci se pacient posadí, druhý den mu umožní lehce stát v blízkosti lůžka, provádět jednoduchá cvičení pro ruce a nohy. Třetí den se počet nezávislých pohybů z lůžka na židli zvyšuje až čtyřikrát. Doporučujeme prohlídky s průvodcem po chodbě. Čtvrtý den pacient pokračuje v provádění dechových cvičení, při lehkém cvičení na pažích a nohách, je povoleno používat koupelnu.

V následujících dnech pacienti postupně zvyšují pohybovou aktivitu, a to především díky dávkované procházce po chodbě a do 10–14 dnů mohou projít až 100 metrů. Nejlepší čas na procházku je od 11 do 13 hodin a od 17:00 do 19:00.

Při dávkované chůzi je třeba vést deník sebekontroly, kde je pulz zaznamenán v klidu, po cvičení a po odpočinku po 3-5 minutách v souladu se zavedenou metodikou. Tempo chůze je určeno blahem pacienta a výkonem srdce. Za prvé, pomalé tempo je zvládnuto - 60–70 m / min. s postupným zvyšováním vzdálenosti, pak průměrnou rychlostí 80–90 m / min, což také postupně zvyšuje vzdálenost; a pak rychle - 100–110 m / min.

Stejně důležité ve všech fázích je připojeno k dávkovanému stoupání na schody. Tempo na schodech je pomalé, ne rychlejší než 60 kroků za minutu. Sjezd je ekvivalentní 30% stoupání. Stejně jako u jiných tréninkových zátěží je pro pacienty veden deník sebekontroly.

Rehabilitační program po AKSH od 2. dne

Pacient vykonává benigní výkonovou terapii zaměřenou především na dechová cvičení. Z metod obecné expozice se používá biorezonanční terapie a aeroterapie.

Metody lokální expozice zahrnují inhalaci přes nebulizátor (mukolytika, bronchodilatátory, furatsilin, atd.) 2x denně.

Pro kontrolu bezpečnosti a účinnosti rehabilitace pacientů se používají povinné výzkumné metody - elektrokardiogram (EKG), krevní tlak (BP), srdeční frekvence (HR) denně.

Také jsou sledovány troponin, kreatinfosfokináza (CPK), transamináza, protrombin, aktivovaný tromboplastinový čas (APTT), krvácení a srážení krve, krevní test a kompletní vyšetření moči. Z dalších metod používaných Holterovým monitorováním, echokardiografií (EchoCG), definicí ukazatelů biochemické analýzy krve.

Délka kurzu je 7–10 dní s dalším přechodem do další fáze rehabilitační léčby.

Rehabilitační program po AKSH od 7. do 10. dne

Pacient pokračuje v provádění fyzikální terapie v úsporném režimu. K metodám obecné expozice lze přidat intravenózní laserovou terapii nebo intravenózní ozonovou terapii, biorezonanční terapii, aerofytoterapii.

Mezi lokální impaktní metody patří periferní klasická terapeutická masáž, masáž v elektrickém poli cervikálního límce, nízkointenzivní laserové záření na srdeční oblasti a pooperační jizvy, magnetická terapie periferního dopadu (na svaly gastrocnemius) a ultratonophoréza (lidaza, pantovegin).

Povinné a doplňkové metody sledování bezpečnosti a účinnosti rehabilitace pacientů jsou stejné jako po druhém dni rehabilitace po CABG.

Délka kurzu je 10–15 dní před přechodem do další fáze rehabilitační léčby.

Rehabilitační program po AKSH od 21. dne

Cvičení terapie nebo kardio na silových a cyklických simulátorech v režimu dávkování postupně zvyšující fyzické aktivity. Volba simulátorů a zátěže by měla být řešena individuálně v závislosti na stavu pooperačních stehů a jizev. Pro pacienty, kteří trpí podrážděním, pacienti s nízkou tolerancí k fyzické námaze, se doporučuje zahájit kurs cvičební terapií jemným způsobem.

Byly rozšířeny metody obecného dopadu: intervalový hypoxický trénink, komplexní haloterapie, lázně se suchým oxidem uhličitým (pro ruce nebo střídavě - každý den pro paže, nohy), biorezonanční terapie, aeroionoterapie, aerofytoterapie.

Z metod lokální expozice si můžete zvolit klasickou terapeutickou masáž zad jemnou metodou, masáž v elektrostatickém poli předního povrchu hrudníku, laserové záření s nízkou intenzitou do oblasti srdce, elektromagnetické pole s nízkou frekvencí na oblasti krční límce, lékařskou elektroforézu (síran hořečnatý, panangin, anaprilin, ale také - shpa, papaverin) na cervikotropní oblasti, elektroléčba (SMT).

Povinné a další metody sledování stavu pacienta zůstávají stejné. Délka kurzu 20–40 dnů.

Rehabilitační program po CABG za 1-2 měsíce

Pokračovat v provádění fyzikální terapie nebo kardiovaskulárních na výkonových a cyklických simulátorech v režimu odměřování postupně zvyšující se fyzické aktivity. U vyřazených pacientů, pacientů s nízkou tolerancí zátěže, se doporučuje začít

kurz s cvičebnou terapií v úsporném režimu. Můžete použít hydrokinezoterapii.

Aero fytoterapie a uhličitá koupel podle A.S. Žalmanov, střídající se denně se suchou uhličitou lázní, čtyřkomorovou

Kontrastní koupele vortexujte každý druhý den s lázněmi draselno-sodno-hořečnatými nebo jód-bromovými.

Výběr metod lokální expozice je rozšířen: klasická terapeutická masáž zad v šetrném režimu, masáž v elektrostatickém poli cervikálního límce, nízkointenzivní laserové záření v oblasti srdce, magnetoterapie, transcerebrální elektroanalgie, ultratonoforéza (lidaza, pantovegin, heparin).

Povinné metody pro monitorování bezpečnosti a účinnosti

jsou stejné studie jako v předchozí fázi rehabilitace.

Délka kurzu je 15-30 dnů.

Psychologická rehabilitace pacientů po CABG je velmi nutná, protože v důsledku rozsáhlého traumatu hrudníku, který je zdrojem bolesti, pooperační hypoxie mozku, téměř všichni pacienti po CABG odhalí funkční poruchy nervového systému. Tito pacienti jsou podrážděni, často fixovaní na bolestivý syndrom, úzkost, špatný spánek, stěžování si na bolesti hlavy, závratě.