LFK - terapeutická gymnastika

Paralýza je ztráta nebo poškození pohybu v jedné nebo více částech těla, způsobené poškozením motorických center míchy a mozku, jakož i cest centrálního nebo periferního nervového systému.
Paralýza není samostatná choroba a nevyskytuje se kvůli žádnému faktoru, je to příznak mnoha organických onemocnění nervového systému. Jakékoliv poškození nervového systému může tedy způsobit porušení motorické funkce těla.
Příčinou paralýzy mohou být: oběhové poruchy, zánět, trauma, nádory nervového systému. Také s hysterií lze pozorovat zvláštní druh paralýzy.

Příčiny paralýzy.
Paralýza by měla být odlišena od pohybových poruch vyplývajících ze svalového zánětu, poškození osteoartikulárního aparátu, který mechanicky omezuje rozsah pohybu. Paralýza může být pozorována u jednoho svalu, jedné končetiny (monoplegie), v paži a nohou na jedné straně (hemiplegie), v pažích nebo na obou nohách (paraplegie) atd.
Poranění, roztroušená skleróza, infekce, intoxikace, metabolické poruchy, poruchy příjmu potravy, vaskulární léze, zhoubné novotvary, vrozené nebo dědičné faktory - to vše souvisí s organickými příčinami paralýzy. Také paralýza se často vyvíjí u infekčních onemocnění, jako je syfilis, tuberkulóza, obrna, virová encefalitida, meningitida. Mezi toxické nebo alimentární příčiny patří beriberi (nedostatek vitaminu B1), pellagra (nedostatek kyseliny nikotinové), alkoholická neuritida, otrava těžkými kovy (zejména olovem). Vrozené, dědičné a degenerativní onemocnění centrálního nervového systému jsou zpravidla také doprovázeny zhoršeným pohybem.
Také paralýza může nastat v důsledku poranění porodů - to je mozková obrna (CP) a paralýza způsobená poškozením brachiálního plexu. Kromě toho řada onemocnění neznámé etiologie (například roztroušená skleróza) je charakterizována motorickým postižením různého stupně. Stejné následky mohou mít zranění, jako jsou zranění a zlomeniny, pokud jsou spojeny s poškozením motorických drah nebo přímo do motorických center. Je třeba říci, že v mnoha případech má paralýza psychogenní povahu a může být projevem hysterie - léčba psychiatrem může těmto pacientům pomoci.
Rozmanitost kauzálních faktorů nemůže ovlivnit patologické změny, které mohou mít velmi odlišný charakter a lokalizaci. Takové patologické změny v nervové tkáni, jako je destrukce, degenerace, zánět, tvorba ložisek (plaky), skleróza, demyelinace - jsou nejtypičtějšími variantami, které se objevují během paralýzy. Z anatomického hlediska dochází k paralýze způsobené poškozením centrální nervové soustavy (mozku nebo míchy) - spastické paralýzy a paralýzy spojené s poškozením periferního nervu (ochablá paralýza). První zase jsou rozděleny na mozkové a spinální typy. Mozkové obrny mohou být kortikálního, subkortikálního, kapsulárního nebo bulbarového původu. Spinální paralyzátory jsou výsledkem nemocí ovlivňujících centrální a / nebo periferní motorické neurony. Periferní paralýza může nastat, když jsou postiženy nervové kořeny, plexusy, nervy nebo svaly.
Pro centrální paralýzu není charakteristická úplná ztráta motorických funkcí, ale jejich disociace - ztráta některých a posilování druhých. S centrální paralýzou obvykle trpí motorická funkce těla jako celku, ale ne jednotlivých svalů. Paralyzované svaly jsou spastické (křečovitě napjaté), ale nepodléhají atrofii (může to být jen důsledek nečinnosti) a postrádají elektrofyziologické známky znovuzrození. U paralyzovaných končetin jsou zachovány nebo zesíleny hluboké šlachy, často jsou detekovány klony (rychlé spastické kontrakce). Abdominální reflexy na paralyzované straně jsou redukovány nebo chybí. Při paralýze dolních končetin existuje takový příznak poškození mozku nebo míchy, jako je Babinskiho reflex (dorzální flexe palce nohy v reakci na podráždění vnějšího okraje chodidla).
V periferní paralýze dochází k úplnému nedostatku pohybu, namísto zvyšování svalového tonusu, snižuje se. Jsou postiženy jednotlivé svaly, u kterých je detekována atrofie a elektrofyziologická reakce znovuzrození. U paralyzovaných končetin jsou hluboké reflexy redukovány nebo zcela vypadávají, klonusy chybí. Břišní reflexy jsou zachovány a Babinskiho reflex není vyvoláván. V případě poškození periferního nervu nebo plexu, které obsahují jak motorická, tak senzorická vlákna, jsou také detekovány poruchy citlivosti.
Hlavní příčinou paralýzy centrálního typu je mrtvice. Léčba mrtvice proto bude také léčbou paralýzy. Je třeba poznamenat, že hustota nervových vodičů v různých částech mozku není stejná: někde jsou extrémně koncentrované a někde je jejich hustota poměrně malá. Proto není neobvyklé, že defekt v mozkové tkáni značné velikosti vede k menším pohybovým poruchám (paralýza a paréza) a malá vada způsobuje hluboké postižení osoby. Vnitřní kapsle obsahuje v koncentrované formě všechny motorové vodiče a porážka této kapsle vede k paralýze celé opačné poloviny těla.
Paralýza se může projevit formou absence nebo narušení spontánních pohybů nebo snížením svalové síly, což se projeví při vyšetření. Rovněž paralýza je charakterizována neschopností vykonávat pohyb proti odporu lékaře nebo dlouhodobě držet určité držení těla, odolávajícím gravitaci, například nataženýma rukama nebo zvednutýma nohama (Barreův test).
V důsledku porážky subkortikálních struktur mozku dochází k extrapyramidové paralýze, mizí přátelské a automatické pohyby, motorická iniciativa chybí (akineze). Svalový tón je charakterizován plasticitou - končetina je držena v pasivně dané pozici.
Diagnóza paralýzy zahrnuje vyšetření neurologem, rentgenovými paprsky, myografií, nerosonografií. Rovněž kontrolujeme reflexy z dolních končetin: kolenní trhák, reflex Achilles, technika Endrashek, plantární reflex.
Pokud jde o léčbu paralýzy, před jejím zvážením je nutné zdůraznit skutečnost, že paralýza není nezávislá nemoc, je odrazem jiných nemocí a patologických procesů. Léčba by proto měla být primárně kauzální, to znamená, že by měla být zaměřena proti základnímu onemocnění: šití periferního nervu během traumatického poranění, rehabilitační terapie mrtvice, chirurgické odstranění nádorů, které stlačují nervové struktury atd. Spolu s kauzální terapií je však nutné provádět symptomatickou léčbu, protože je to nezbytné a nezbytné preventivní opatření, protože bez pohybu atrofie svalové tkáně. Použijte speciální metody obnovy funkce končetiny, jako je masáž pro paralýzu, cvičení pro paralýzu, terapeutickou gymnastiku pro paralýzu atd.

Hlavní úlohou při symptomatickém ošetření je fyzioterapie, která přispívá k obnově pohybu a zabraňuje vzniku kontraktur a deformit.
Komplexní cvičení pro paralýzu se skládá z následujících prvků:
- uvedení ochrnuté končetiny do správné polohy
- masáže
- pasivní pohyby
- aktivní pohyby.

Při centrální paralýze musí být končetinám poskytnuta zvláštní poloha, která zabrání tvorbě kontraktur. Počínaje druhým týdnem je pacientovi předepsána masáž. Svaly s vysokým tónem, lehce hladící. Zbytek svalů se masíruje běžnými metodami, samozřejmě je nutné vzít v úvahu stav ochrnutý. Spolu s těmito aktivitami se koná i lékařská gymnastika, která by měla zahrnovat aktivní a pasivní cvičení pro paralýzu.
Pasivní pohyby by měly začít v závislosti na stavu pacienta, nejlépe na konci prvního týdne. Zpočátku je cvičení omezeno na několik minut. Cvičení se provádějí pomalým tempem a ve všech kloubech ochrnutých končetin. S pomocí těchto cvičení se také snaží zabránit nesprávné poloze končetin - nadměrnému ohybu, aduction nebo prodloužení.

Terapeutická gymnastika s centrální paralýzou:
1. Pasivní pohyby ramen
2. Pasivní únos ramene dopředu, nahoru a do strany
3. Prodloužení ramene u loketního kloubu s prodloužením narovnané paže na stranu
4. Prodloužení loketního kloubu v poloze vleže a otočení ramene směrem ven
5. Supinace a pronace předloktí
6. Otočení kyčle v kyčelním kloubu
7. Redukce a abdukce stehna
8. Ohnutí kolenního kloubu s kyčlí otevřeným a plochým na boku.
9. Pasivní ohyb a prodloužení nohy v kolenním kloubu.
10. Pasivní pohyby v kotníku.
11. Udržujte postiženou ruku v pozici, která mu byla dána.
12. Udržujte postiženou nohu v dané poloze
13. Ulehčené zvedání a spouštění postižené ruky zdravou rukou pomocí šňůry a bloku (cvičení může být kombinováno s únosem a zvednutím paže do zvednuté polohy)
14. Ulehčené zvedání a spouštění postižené nohy rukou pomocí šňůry a bloku.

Pokud jde o aktivní cvičení, jejich volba v každém případě závisí na skupině postižených svalů.
Počínaje 2. - 3. týdnem (pro slabé a starší pacienty, to by mělo být prováděno postupně), pacient by měl být převeden na poloviční polohu na 1-2 hodiny denně.
Do konce 3. - 4. týdne lze většinu dne strávit v pohodlném křesle.
Když se naučíte chodit, musíte nejprve naučit pacienta, aby šlápl na ochrnutou nohu. Zároveň je třeba věnovat pozornost korekci abnormální polohy flexorů a svalů, které otáčejí nohu směrem ven.
Při chůzi je nutné zvednout ochrnutou nohu vysoko díky svalům pánve, aby se nedotkla podlahy špičkou. Zpočátku může pacient chodit s pomocí a pak se opřít o tyč.

V případě periferní paralýzy v prvních dnech dostanou končetiny a tělo také pozici, která dále brání rozvoji kontraktur. Možná trochu dřívější masáž, která by měla být také selektivní. Paretické svaly jsou masírovány všemi technikami, zatímco antagonistické svaly pouze mrtvice. Současně s masáží začínají provádět pasivní pohyby. Se vznikem pohybů se postupně přidávají aktivní cvičení. Velmi užitečná gymnastika v bazénu, stejně jako ve vaně s teplou vodou.

Léčba se provádí podle účelu a pod dohledem neurologa. Z léků na paralýzu se používají: prozerin, dibazol, intramuskulární injekce chloridu thiaminu. S paralýzou se zvýšeným svalovým tónem - mellicthin.

Je třeba poznamenat, že následující způsob léčby paralýzy získává v západní medicíně hybnou sílu: mobilizací vnitřní vůle pacienta je pacientovi poskytnuta „zrcadlová terapie“ pomocí zrcadla nebo videoklipů, což je před pacientem trpícím částečnou nebo úplnou paralýzou jedné z rukou, položte zrcadlový okraj na svislou osu těla a reflexní plochu ve směru zdravé ruky. Pacient se dívá do zrcadla ve směru své nemocné ruky a vidí v něm svou zdravou ruku. V této pozici, na příkaz lékaře, se pacient snaží provádět synchronní pohyby oběma rukama. V případě, že pacient trpí úplnou a částečnou paralýzou, lékař za zrcadlem pomáhá ruce paralýzy provádět synchronní pohyby ve vztahu ke zdravé paži. Pacient tak vytváří iluzi zdravé ruky, což mu pomáhá aktivovat jeho vnitřní síly, aby ovládal bolavou ruku.
Další podobná metoda spočívá ve sledování videa, která zaznamenávají pohyby rukou pacienta před zrcadlem, které je umístěno stejným způsobem jako v experimentu popsaném výše. Při sledování takového videa, díky zdravé zrcadlové rameni, má pacient dojem synchronního pohybu obou rukou. Pacient se dívá na sebe v televizi, jako by byl z boku, a snaží se představit si, že jeho obě ruce jsou zdravé. Po sledování videa se pacient snaží opakovat to, co viděl v televizi. Pak video znovu sleduje a znovu se snaží dělat pohyby, které viděl. To znamená, že v tomto případě, stejně jako v "zrcadlové metodě", se lékaři snaží mobilizovat pacientovu vlastní hypnózu - self-hypnózu. A self-hypnóza je velmi účinná metoda v léčbě ochrnutí. Hlavní je věřit v sebe, pracovat na sobě a pak, dříve či později, přijde oživení.

Cvičení pro hemiparézu

Cvičení pro hemiparézu je nejúčinnější metodou obnovení motorické funkce ve všech stadiích onemocnění!

Hemiparéza je částečná paralýza jednoho nebo více svalů ve formě oslabení funkcí způsobených abnormalitami v mozku nebo míše.

Hemiparéza je vrozená a získaná. Vrozená hemiparéza se vyvíjí u dětí s abnormalitami míchy a mozku. Získaná hemiparéza je způsobena poraněním hlavy a páteře, nádory a abscesy, sevřením nervových zakončení, krvácením, epileptickými záchvaty.

Aby určil povahu hemiparézy a onemocnění, které ji provokují, určí lékař rozsáhlým rozsáhlým vyšetřením. Pouze na základě výsledků lékař provede přesnou a správnou diagnózu a předepíše léčbu.

Jak cvičení terapie ovlivňuje hemiparézu

Léčba se provádí komplexní léčbou, která zahrnuje: léčbu drogami, terapii hemiparézy, masáže a v některých případech předepsanou akupunkturu.

Cvičení terapie hemiparézy v pozdních stádiích nemoci také není vyloučeno, ale je považováno za účinnou metodu.

Denní terapie pomocí hemiparézy umožňuje posilovat a upravovat motorické funkce, rozvíjet koordinaci a zlepšovat stav pacienta. Pomocí cvičení s hemiparézou je pozorována reedukace neuromuskulárního aparátu; cvičení pomáhají rozvíjet schopnost pacienta, jak svalovat a uvolňovat je; produkují diferencované pohyby s paretickou rukou a nohou.

Komplex cvikové terapie pro hemiparézu zahrnuje cvičení: cvičení využívající židli k ohýbání a rozšiřování kloubů horních a dolních končetin, zdravých i paretických končetin; cvičení s hemiparézou stojící na gymnastické stěně v kombinaci s dýchacími prvky a chůzí s překážkami; cvičení, sezení na židli pro ohyb a prodloužení ruky a prstů v kombinaci s dechovými cvičeními, jakož i rozvoj dovedností relaxace rukou.

LFK s hemiparézou v pozdním období

Před zahájením cvičení s hemiparézou je nutné vypočítat puls a měřit krevní tlak.

První sada cvičení se bude konat, zatímco sedí na židli:

1. Ohněte nohy na kolenních kloubech pod úhlem 90 stupňů, paže přímo podél těla. Při vdechnutí redukujeme lopatky, na zvýšeném výdechu - jdeme zpět, a tak 4-6 krát.
2. Podobná pozice cvičení číslo 1. Doporučuje se zahájit cvičení zdravou rukou, bez napětí pro neúplnou amplitudu. Tempo je optimální, alternativní, aktivní flexe a prodloužení ramen v loketních kloubech.
3. Cvičení ohněte a protáhněte nohu. Ohněte nohy pod úhlem 120 stupňů v kolenních kloubech, paže v podpěře za dlaněmi na židli. Alternativně ohněte a odpojte nohu. 10 až 12 krát.
4. Nohy jsou ve stejné poloze, ramena jsou spuštěna dolů. Bez zvedání ramen střídavě odstraňte ramenní klouby ramen, 8-10krát.
5. Nohy také, paže v důrazu za dlaněmi na židli. Při cvičení střídáme zdravou nohu a paretickou. Posouváním nohou na podlahu, ohnutí a rozepnutí nohou, 10-12 krát.
6. Ruce, dolů, nohy, stejně jako v předchozím cvičení, běží 6 až 8 krát:

• zvýšit zdravou ruku vpřed;
• vynecháme;
• třes, uvolňující,
• opakujeme stejné pohyby s paretickou rukou (můžete pomoci zdravě).

1. Ohněte nohy na kolenou pod úhlem 90 stupňů, ruce na kolenou, dlaně přitlačené k sobě, prsty narovnané, jeden prst zatažený. Zvedněte ruce nahoru a vraťte se zpět 15-20 krát.

Tempo cvičení je pomalé, amplituda pohybů je maximální, prodloužení ramen v kloubech loktů je maximální. S výskytem přátelských pohybů v noze, proti volutivnímu úsilí nebo za pomoci zdravé ruky.

1. Posypeme na zadní straně židle, ruce položíme na kolena. Proveďte plné dýchání, 3-4 krát.
2. Prsty sevřené v pěst, ruce před hrudníkem, dlaněmi vpřed. Proveďte cvičení s maximální amplitudou 5-6 krát. Roztáhni ruce vpřed a přiveď je zpět.
3. Ruce rovnoběžně s tělem, v různém volumálním uvolnění paží, po dobu 20-40 sekund.
4. Ohněte nohy na kolenou pod tupým úhlem, ruce položené na kolenou. Cvičení dělá pomalé tempo. 4-6 krát. Zvedněte ramenní pásek nahoru - vdechněte, pak se vraťte zpět - vydechněte.
5. Vezměte činku až 0,5 kg ve zdravé ruce, paže rovnoběžné s tělem, udělejte 8-10 krát. Cvičení začíná zdravé ruce. Střídáním abdukcí a redukcí ramen v ramenních kloubech až do maximální amplitudy. Během provádění je velmi důležité sledovat paretickou ruku ve všech kloubech v době prodloužení.
6. Nastavte si nohy od sebe a ohněte kolena na 90 stupňů, ruce za zády. Cvičení na spojení a oddělení kolen, provádět 8-10 krát.
7. Zadek se opřel o opěradlo židle, ruce položené na kolenou. Dýcháme hluboké dýchání 3-4 krát.
8. Ohnula nejvíce paretickou ruku v loketním kloubu. Ruka se šíří dlaní dopředu, prsty musí být narovnány, gumová smyčka bandáže v oblasti metakarpu. A druhý konec je připevněn k zadní části křesla. K únavě jsme natáhli gumový obvaz a prodloužili loketní kloub. Během cvičení je velmi důležité sledovat paretickou ruku ve všech kloubech v době prodloužení.
9. Ruce paralelní trupu. Silné uvolnění paretického ramene po dobu 30-40 sekund.
10. Ohněte nohy kolmo k kolenním kloubům, gumovou bandáž na špičce paretické nohy a zdravou nohou držte obvaz na podlaze. Gumový obvaz protahujeme dorzální flexí a prodloužením nohy. Při pohybu sledujte vzestup vnějšího okraje nohy. Cvičení se provádí 8-10 krát.
11. Ruce paralelní trupu. Narovnejte si prsty, zamkněte smyčku gumového obvazu na paretickém rameni, druhý konec obvazu na židli. K únavě odnášíme ruce s gumovým lukem. Pozorujeme kompletní prodloužení kloubů paže, 8-10 krát.
12. Zadek se opřel o opěradlo židle. Na výdechu provádíme hluboké dýchání s uvolněním paretické paže.
13. Postavíme se tváří k gymnastické stěně, otočíme ruce za zády, roztáhneme zápěstí paretální paže, narovnáme si prsty, upevníme se zdravou rukou. Při tupém úhlu ohněte nohy, upevněte gumovou smyčku obvazu na kotník kloubu paretické nohy a druhý konec obvazu na gymnastické stěně. Holeně se ohne a natáhne gumovou příď k únavě a noha by se měla posouvat po podlaze.
14. V pravých úhlech ohněte nohy, paže rovnoběžné s tělem, narovnané prsty, gumovou smyčku na metakarpu paretické ruky a druhý konec připevněný k přední noze křesla. V ramenním kloubu rozepneme rovnou paretickou ruku s gumovým obvazem, který se táhne dozadu. Pozorujeme rovnání prstů a prodloužení předloktí.
15. Ohněte nohy kolmo k kolenním kloubům, paže rovnoběžné s tělem. Silné uvolnění svalů paretického ramene po dobu 30-60 sekund.
16. Poloha ramen a nohou je podobná cvičení č. 22. Začneme cvičení se zdravou rukou: posuňte rovnou ruku na stranu, pak dopředu, pak opět na stranu a dolů. Podobně to děláme s paretickou rukou, 4-6 krát.

Druhý soubor cvičení bude probíhat ve stoje:

1. Zavřete nohy, čelte gymnastické stěně, paretická paže rovnoběžná s tělem, zdravá je upevněna na úrovni hrudníku - na kolejnici. Začneme se ohýbat a ohýbat kolenní klouby se zdravou nohou. Cvičení opakujte 6-8 krát.
2. Nezdržujeme dýchání, cvičíme nejprve se zavřenýma očima a pak otevřeme. Paretická paže je rovnoběžná s tělem, se zdravou stranou stojíme proti gymnastické stěně. Odebíráme co nejvíce ramenního kloubu paretické ruky na 3 účty, na 6 účtů, na 12 účtů. Do cvičení 3-4 krát.
3. Upevněte si ruce na opasek, proveďte hluboké dýchání 3-4 krát.
4. Ruce za zády, chůze s prvky: t

• procházení objektů po dobu 1 minuty;
• chůze po podlaze po dobu 1 minuty;
• s otočením o 180 stupňů, 360 stupňů, 30 sekund;
• v kombinaci s pohyby opačných končetin, 30 sekund;

Sledujte ohyb v kolenním kloubu, prodloužení nohy a správné umístění nohy na podpěře.

Třetí a závěrečná fáze cvičení je prováděna na židli:

1. Předloktí jsou na stole uprostřed, dlaně jsou složené, prsty narovnané. S pomocí zdravé ruky začneme ohýbat a ohýbat ruce a prsty v maximální amplitudě, 10-15 krát.
2. Paretická paže je položena na stůl, dlaň dolů, prsty narovnány a váleček položen pod zápěstí. Provádíme extenzorové a flexorové pohyby rukama a prsty, až 8-10 krát.
3. Ruce paralelní trupu. Silné uvolnění ruky, až 15-20 sekund.
4. Ruka je položena na stůl dlaní dolů, gumová smyčka obvazu je umístěna na metakarpophalangálních kloubech paretické ruky a druhý konec je upevněn zdravou rukou na stole. K únavě rozbalte kartáč natažením gumové bandáže.
5. Paretická ruka dlaní nahoru. S pomocí zdravé ruky ohněte a rozepněte prsty, 10-15 krát.
6. Nyní je paretická ruka položena dlaní dolů. Pokud je potřeba cvičení může být provedeno se zdravou rukou. Alternativní prodloužení prstů, pak současně, 8-10 krát.
7. Zpátky v důrazu na zadní stranu židle jsou položeny na kolena. Hluboké dýchání s prodlouženým výdechem, 3-4 krát.
8. Dali jsme paretickou ruku dlaní dolů, prsty jsou přivedeny k třetímu prstu, pod metakarpophalangeální kloub dal malý váleček. Cvičení lze provést se zdravou rukou. Přineseme třetí prsty k třetímu prstu a odtáhneme ho 6-8 krát.
9. Palmové paretické ruce položené na stůl, narovnejte si prsty. Cvičení přinést a vést I prst, 8-10 krát.
10. Pozice je podobná pozici 9. Supinace a pronace předloktí, 6-8 krát.
11. Ruce rovnoběžně s tělem, cvičení na silném uvolnění ruky, 15-30 sec.
12. Paretické rameno umístěte tak, aby koleno bylo na hraně stolu, aby byl prst pasivně ohnutý a držen prvním prstem. Uděláme cvaknutí prstem a vrátíme je pasivně, 3-4 krát s každým prstem.
13. Předloktí jsou na stole s dlaněmi dolů, ruka zdravé ruky je prodloužena. Současně změňte polohu kartáčů. Cvičení provádět v různých rychlostech: od pomalé do rychlé, 8-10 krát.
14. Udržujte ruce za zády, Cvičení, volný chod 30-60 sekund, pomalé tempo, dýchání klidný.
15. Posadíme se na židli, paže sklopené podél těla. Cvičení k uvolnění svalů rukou a obličej po dobu 1-1,5 minuty.
16. Cvičení s opěradlem na zadní straně židle, ruce položené na kolenou. Hluboké dýchání, 3-4 krát.

Po dokončení všech cvičení, počet pulsů a změřit krevní tlak.

Lékařská fyzikální kultura v případě hemiparézy

Hemiparéza označuje částečnou paralýzu kterékoli strany těla. Příčinou mohou být abnormality intrauterinního vývoje, poranění nebo přítomnost určitých onemocnění. Paréza je často způsobena nádory mozku nebo míchy, které mohou být benigní nebo maligní. Protože příčiny hemiparézy jsou mnohé, hlavním úkolem je stanovit a odstranit základní onemocnění a jeho důsledky.

Terapeutická terapie pro hemiparézu je součástí souboru opatření, má velký význam, protože umožňuje zlepšit motorické funkce postižených končetin, aby se tak zabránilo vzniku kontraktur, čímž se zlepší život pacienta, jeho schopnost pohybu a péče o sebe.

Vlastnosti hemiparézy

Když se vyskytne onemocnění, obvykle trpí svaly obličeje a jsou narušeny motorické funkce končetin. Tam je slabost a bolest postižených částí těla. Úroveň omezení pohybu závisí na stupni onemocnění.

V těžkých případech jsou paže ohnuté v loktech, prsty jsou zaťaté do pěsti. Pohyby jsou nepřiměřené, člověk se nemůže pohybovat rychle a obratně, není zde žádná hladkost charakteristická pro zdravého člověka. U některých pacientů jsou nohy uvízlé, člověk není schopen udržet rovnováhu a houpá se ze strany na stranu.

Tam být pravý-pravý a levostranný hemiparesis, záviset na které polovině těla má omezený pohyb. V tomto případě byste měli vědět, že pravá strana mozku je zodpovědná za působení levé strany těla a naopak.

Pravostranná hemiparéza je charakteristická pro dospělé pacienty, vyplývající z poranění nebo nemocí. Pravostranná hemiparéza, využívající komplexní cvičení a další procedury, je často eliminována s malými nebo žádnými důsledky. Nemoci, které mohou vést k hemiparéze:

• mrtvice;
• encefalitida;
• diabetes mellitus;
• traumatické poranění mozku (modřiny, otřes mozku);
• komplikace epilepsie;
• roztroušená skleróza.

Levostranná hemiparéza se vyskytuje častěji u dětí, může způsobit prenatální vývojové patologie, poranění porodů a předčasné narození dítěte může být příčinou.

Pokud trpí levá strana mozku, jsou pozorována porušení:

• projevy;
• možnosti analyzovat;
• provádět operace s čísly;
• logické a lineární znázornění.

V případě dysfunkce pravé části, řeč dospělých pacientů obvykle netrpí, ledaže by člověk samozřejmě nebyl levák. U dětí se mohou projevit problémy s řečí, pokud je postižena jakákoliv část mozku.

S porážkou pravé strany mozku se zlomí:

• schopnost snít;
• smysl pro rytmus;
• schopnost holistického a trojrozměrného vnímání;
• schopnost představit si a vnímat barvy.

Z toho vyplývá, že levá hemisféra je zodpovědná za schopnost logicky přemýšlet a vyvodit závěry a právo pomáhá navigovat ve vesmíru.

V případě levostranné hemiparézy je komplex terapeutických výkonů a léčba obecně složitější, protože její účinky je mnohem obtížnější napravit.

Metody zpracování

Pro úspěšnou léčbu je zapotřebí soubor opatření, která pomohou vytvořit a odstranit příčiny patologie. Může být nezbytné provést chirurgický zákrok v přítomnosti například nádoru nebo zánětu mozku nebo míchy. Aplikujte léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci.

Chcete-li obnovit funkce motoru, předepište:

• léky, které snižují svalovou spasticitu;
• kurzy různých fyzioterapeutických postupů;
• Masáže a cvičení.

Hodnota cvičení je v tomto případě obzvláště skvělá, v kombinaci s masáží vám fyzioterapie umožňuje expandovat a někdy téměř úplně obnovit schopnost normálního pohybu.

Organizace cvičení pro hemiparézu u dětí

Je třeba mít na paměti, že komplex cvičební terapie u hemiparézy u dětí není jen trénink s odborníkem v tělocvičně, v případě dětské mozkové obrny, a je to právě tato diagnóza, která je zásadní pro hemiparézu u dětí, plavání je neocenitelné.

Vynikající pomoc vyrovnat se s problémem tříd v bazénu, nyní získal popularitu příležitost nejen plavat, ale chatovat s delfíny. Pokud je k dispozici, vezměte své dítě do moře. Plavání v mořské vodě dokonale ztvrdne a chůze po teplém písku nebo hladkých malých oblázcích je mimo jiné vynikající masáž. Výsledky přináší ipoterapiya (jízda). Dítě tak získá přítele, což je velmi důležitá drobenka. Cenné lekce s velkým míčem (fitball).

A hlavní v těchto třídách je důslednost, trpělivost, schopnost jemně donutit dítě ke studiu.

Mnoho matek s tímto onemocněním v dětech dokončí masáže a fyzikální terapii. Tyto znalosti jsou velmi užitečné, protože třídy by měly být prováděny denně od útlého věku. Zároveň se postupně zvyšuje stupeň zátěže s povinnou kontrolou rehabilitačního lékaře. Třídy se konají v několika přístupech s krátkými přestávkami.

Cvičení komplexy

Pokud se hemiparéza objeví po úrazu nebo nemoci u dospělého, komplex fyzikální terapie pomáhá rychleji se zotavit. Mělo by být provedeno po masáži, umožní vám připravit svaly na fyzickou námahu, zlepšit průtok krve. Masáž se provádí z ruky na rameno a od nohy k kyčli.

Komplexní cvičení v hemiparéze se výrazně liší v závislosti na stupni poškození.

Komplex №1

Pokud je pacient stále slabý, cvičení se provádějí při ležení v posteli.

1. Pacient se snaží ohnout nohu na koleno a pomalu ji nosit na postel.
2. Je nutné ohnout koleno ohnuté. Pokud si pacient nejprve nedokáže ohnout nohu v koleni sám, je mu nápomocna osoba, pod jejímž dohledem jsou cvičení prováděna.
3. Štětec se sevře v pěsti a nezatočený. Toto cvičení může být provedeno s malým gumovým míčkem nebo hruškou. Vynikající účinek zajišťují cvičení se speciální masážní koulí.
4. Rameno se ohýbá v lokti, je přiblíženo k rameni, pak narovná a padá. Nejprve si můžete pomoci se zdravou rukou.
5. Noha se táhne k sobě a pak se uvolní.
6. Noha je umístěna na gumičce nebo obvazu nataženém přes postel v několika vrstvách, pacient provádí kruhové pohyby nohou.
7. Pacient se táhne na konci gumičky a snaží se ji natáhnout.

Komplexní číslo 2

Tato cvičební terapie s hemiparézou se provádí, když je pacient již silný a může sedět na židli a stát na podpěře.

1. Sedíte-li přesně na židli, sklopte hlavu, vytáhněte nebo přitiskněte bradu k hrudníku.
2. Hlava se střídavě naklápí na pravé a levé rameno. Cvičení se provádí pomalu a opatrně, aby nedošlo k závratě.
3. Sedíte-li na židli, snižte ruce podél těla a provádějte rotační pohyby rukama.
4. Ramena se zvednou k úrovni ramen a pomalu pomalu klesají.
5. Je nutné se snažit dostat prsty přes ramena.
6. Sedíte-li na židli, položte nohu na patu a stiskněte imaginární pedál, položte nohu na celou nohu a pak se vraťte do výchozí pozice.
7. Proveďte rotační pohyb nohy.
8. Držte zadní část židle a jděte nahoru na ponožky.
9. Držení na zadní straně židle, nohy spolu. Noha je odložena, vrátí se do původní polohy, pak zpět a vrátí se do původní polohy.
10. Ležící na zádech, ohněte a rozepněte kolena.
11. Ležící na zádech, zkuste mírně zvednout jednu nebo druhou bolavou nohu.

Pravidla cvičení

Gymnastika se provádí s pomocí a pod dohledem zdravých asistentů. Veškerá cvičení se provádějí pohodlným tempem, není třeba spěchat a příliš zatěžovat.

Třídy se konají denně, systematicky v tomto případě - klíčem k uzdravení.

V tomto procesu si můžete vzít krátké (ne více než 5 minut) přestávky mezi 2-3 sériemi cvičení. Za prvé, každé cvičení by mělo být provedeno ne více než 5 krát, zvyknout si na cvičení, můžete zvýšit zatížení až 10 opakování.

Další tipy a tipy

Děti i dospělí s hemiparézou by měli vyvinout jemné motorické dovednosti. Můžete řetězec korálky nebo udělat mozaiku, krajky nebo tlačítka nahoru věci. Hrajte s nemocnými v kouli. Používejte pouze lepší tenisový míček.

Pokud je to možné, zajistěte si lekce pacienta v bazénu. Tyto procedury mají příznivý vliv na svaly, trénují kardiovaskulární a respirační systémy. Pokud je osoba dostatečně silná pro chůzi, denně chodí na krátkou vzdálenost, postupně zvyšuje zátěž.

Samozřejmě, že je velmi těžké se zotavit ze závažných neurologických onemocnění, zde potřebujete vedení zkušených zdravotnických pracovníků a podporu blízkých. Nicméně hemiparéza je významně lehčí než tetraparéza, když jsou postiženy všechny končetiny, nebo paralýza, kdy pohyby zcela chybí. Proto je pravděpodobnost téměř úplného uzdravení mnohem vyšší. Neztrácejte čas a úsilí na to. A být zdravý.

Tělesná výchova pro všechny:
pro děti i dospělé

ZPŮSOB LÉKAŘSKÉ GYMNASTIKY V POSLEDNÍM OBDOBÍ HEMIPARESISU

Terapeutická tělesná kultura, zejména ve formě terapeutické gymnastiky, má velký praktický význam v pozdních stadiích mozkových onemocnění.

Mnoho zástupců neurologické kliniky přikládalo velký význam použití terapeutické gymnastiky pro paralýzu centrálního původu. A. Ya Kozhevnikov, zakladatel domácí neuropatologie, napsal, že při léčbě paralýzy „musíme být nejprve vedeni kauzálními indikacemi a musíme také udržovat dobrou výživu a stimulaci paralyzovaných částí, které jsou uspokojeny lékařskou gymnastikou, masáží, úpravou vody atd.“.

Velmi důležitá je terapeutická gymnastika jako nejúčinnější způsob obnovy pohybů v hemiparéze V.K. Khoroshko, S.N. Davidenkov, N.I. Grashchenkov, EK.Sepp, N.K. Bogolepov a další.

Je třeba zdůraznit díla S. I. Uarova-Yakobsona, která, s centrální paralýzou, zdůvodnila metodu terapeutické gymnastiky, dala pokyny pro její diferencované užívání a společně s A. S. Inozemtsevou vyvinula originální metody terapeutické gymnastiky.

Pravidelný výkon funkce neuromuskulárního aparátu navzdory stabilitě pohybových poruch přináší pozitivní výsledky; zvyšuje se rozsah pohybů, zlepšuje se koordinace, rozvíjí se řada aplikovaných dovedností atd. Aby se však zajistil plný úspěch, měli byste vždy identifikovat a objasnit všechny poruchy pohybového aparátu.

Zkušenosti a pozorování ukazují, že při paréze centrálního původu jsou pohybové poruchy různé. Obvykle jsou narušeny dobrovolné hnutí a jejich koordinace a silněji diferencované hnutí, vznikají patologicky přátelská hnutí stereotypního charakteru.

Hlavní poruchy pohybových poruch jsou rozděleny do pěti stupňů.

Uvádíme indikativní charakteristiku stupňů poruch pohyblivosti stanovených v disertační práci V. Ya Porokhova „Metody studia pohybových poruch a obnovení motorických funkcí při využití terapeutické tělesné kultury v kombinaci s fyzikálními faktory u pacientů s následky poranění mozku“.

Pátý stupeň (V) - paralýza: pozice pacienta je pasivní; nemůže se dostat z postele bez pomoci a nemůže se pohnout; paralyzovaná ruka nevlastní; ve většině případů (vyjma počátečního období po poranění nebo mrtvici) jsou spastické svalové kontraktury, někdy ztuhlost jednotlivých kloubů.

Čtvrtý stupeň (IV) - hluboká paréza: v místnosti se pacient pohybuje, ale s obtížemi as pomocí podpory; rameno je přineseno, ohnuté a propíchnuté, noha je ohnutá; při chůzi popisuje půlkruh s prodlouženou nohou (pozice typická pro hemiplegii), téměř nemá ruku; při pokusech o dobrovolné pohyby se objevují a posilují patologické přátelské pohyby a kontraktury.

Třetí stupeň (III) - paréza: spastická chůze (částečně hemiplegická), pacient se pohybuje, opírá se o hůlku, s ohnutou a poněkud odkloněnou rukou, popisující malý půlkruh s nohou; uvnitř mohou chodit bez podpory; typický pro hemiplegii v poloze na zádech chybí, ve stoje - neostře vyjádřený, ale zhoršený chůzí a agitací; individuální, mírné spastické svalové kontraktury; úkol pro hru provádí hrubě, škubání, s použitím celého kartáče jako celku; při pokusech o dobrovolné pohyby se vyskytují patologické synkinesie, často výraznější v rukou a prstech.

Druhý stupeň (II) - reziduální účinky parézy: spastická paretická chůze, pacient chodí bez podpory, často plácne paretickou nohou; postoj typický pro hemiplegii; může chodit se sníženou rukou; noha dá několik unesených kvůli pomalému a nedostatečnému ohnutí nohy u kolenního kloubu; je možné libovolně eliminovat vzniklé patologické synkinesie; úkol pro ruku provádí s určitou účastí prstů, ale s obtížemi a neúspěchem.

První stupeň (I) - lehké zbytkové účinky: chůze bez náhlých vad; pozorování a vyšetření odhalily reziduální účinky parézy: pomalost a angularita jednotlivých pohybů, určitá inhibice normálních přátelských pohybů rukou, výskyt lehce vynucených pozic a nedobrovolných pohybů ruky, chodidel a nohou, poněkud pozdní záda a plantární ohnutí chodidla a obtížnost malých a přesných pohybů ruce, zejména prsty; nedokonalost obecné koordinace pohybů, nestabilita, nemotornost s rychlou chůzí, soustružení, skákání, tanec atd.

Schéma běžně pozorovaných pohybových poruch s jejich členěním do pěti stupňů výrazně usnadňuje hodnocení těchto poruch, umožňuje vám to specifikovat a zohlednit změny v pohybech, které jsou možné pod vlivem dlouhodobého užívání terapeutické tělesné kultury.

Pro objasnění pohybových poruch pozorovaných u této skupiny pacientů je vhodné použít kontrolní pohyb jako kontrolní test. V tomto případě doporučené základní pohyby odrážejí originalitu porušení pohybů paží a nohou. Kontrolní pohyby rukou by měly odhalit možnost prodloužení ruky se současnou vnější rotací a supinací, s prodloužením ruky a prstů. Kontrolní pohyby nohou nám umožňují určit možnost ohybu, vnitřní rotace a libovolné abdukce nohou, dorzální flexi nohy s prodlouženou nohou.

Pro posouzení stavu funkce pohybů paže v případě centrální (spastické) parézy jsou doporučeny následující kontrolní pohyby (podle V. Ya. Porokhova):

1) zvedání rovnoběžně s rovnými rameny (dlaněmi dopředu, prsty se roztahují, zatažené palcem);

2) abdukci rovných ramen se současnou vnější rotací a supinací (dlaně vzhůru, rozprostření prstů, zatažení palcem);

3) ohnutí paží v loketních kloubech bez zatažení loktů z těla se současným supováním předloktí a ruky;

4) prodloužení paží v loketních kloubech se současným vnějším střídáním a supinací a udržet je přímo před vámi v pravém úhlu k tělu (dlaněmi vzhůru, prsty se rozprostírají, palec je zatažen);

5) otáčení ruky v zápěstí;

6) odpor palce ke zbytku;

7) zvládnutí nezbytných dovedností (česání, přivádění předmětů do úst, knoflíky atd.).

Chcete-li posoudit funkci pohybu nohou a svalů těla, můžete použít následující ovládací pohyby:

1. ohnutí nohy s klouzajícím patem na gauči v poloze na zádech (rovnoměrné klouzání podél paty s postupným spouštěním nohy, až se podešev dotýká pohovky v okamžiku extrémního ohybu nohy v kolenním kloubu);

2. zvedání rovných nohou 45-50 ° od pohovky (ležící na zádech, paralelní nohy, aniž by se navzájem dotýkaly) - s určitým ředěním, udržujte nohy rovné, bez zaváhání (pokud je kontrolována závažnost léze, je možné zvednout jednu nohu, pokud není krevní oběh narušen) kontrola);

3. otočte rovnou nohu směrem dovnitř v poloze na zádech, šířku nohou od sebe (volnou a plnou zatáčku rovnou nohou směrem dovnitř, aniž byste ji současně uvedli a protáhli se správnou polohou nohy a prstů);

4. "izolovaná" ohyb nohy v kolenním kloubu:

- ležící na žaludku - kompletní přímočará ohyb bez současného zvedání pánve;

- stojící - plná a volná ohyb nohy v kolenním kloubu s kyčlem ohnutým s plnou plantární flexí nohy;

5. „izolovaná“ dorzální a plantární ohyb chodidla (úplná dorzální flexe chodidla, když je noha ohnutá v poloze na zádech a v postoji; úplná plantární ohyb chodidla, když je noha ohnutá v poloze na břiše a na místě);

6. kývání nohou, sedí na vysoké stolici (paralelně a střídavě volným a rytmickým kýváním nohou v koleně se stanovami);

7. chůze nahoru.

Kontrolní pohyby umožňují odhalit proliferaci a poruchy dobrovolných pohybů v závislosti na funkčním stavu centrální nervové soustavy a především mozkové kůře.

Je třeba poznamenat, že terapeutická tělesná kultura má největší účinek v případech s nově vyvinutou mrtvicí, ale v chronickém případě přináší významné výhody.

Používá se pro následující účely: a) zvýšení celkového tónu pacienta; b) prevenci rozvoje zkracování svalů a udržování normální pohyblivosti kloubů; c) obnovení objemu, síly a kvality pohybů; d) snížení svalové ztuhlosti a přátelských pohybů; e) obnovení správné přátelské aktivity uvolněných a zdravých svalů; f) školení o životních dovednostech; g) bojovat proti deformacím končetin a páteře.

Stupeň a rychlost zotavení pohybů závisí na délce trvání léze, povaze procesu, místě a rozsahu léze, stavu mozkové cirkulace, aktivity samotného pacienta atd.

Terapeutická tělesná kultura, která je považována za metodu rehabilitační terapie, se používá v kombinaci s poskytováním správné polohy končetin a masáží.

Při aplikaci terapeutické tělesné kultury v pozdějším období - s příznaky hemiparézy větší nebo menší závažnosti - se stává důležitou terapeutická gymnastika. Ulehčuje proces reedukace neuromuskulárního aparátu, má selektivní vliv na jednotlivé svalové skupiny, diverzifikuje povahu svalové činnosti (relaxace, stupeň stresu atd.), Umožňuje postupně komplikovat pohyby a rozvíjet jejich přesnost, a tak eliminovat zbytečné pohyby a obnovit více plnohodnotný.

Nejčastějšími cvičeními pro léčbu pacientů s hemiparézou jsou následující cvičení se zvláštním účelem:

a) pasivní pohyby kloubů paretických končetin s pomocí zdravotnického personálu (instruktora, sestry, masážního terapeuta) a zdravé paže pacienta;

b) aktivní cvičení s pomocí zdravotnického personálu a zdravé končetiny pacienta;

c) aktivní cvičení v odlehčených podmínkách: v horizontální rovině s výjimkou hmotnosti a tření končetiny ve vodě atd.;

d) základní aktivní cvičení pro paretické a zdravé končetiny a tělo;

e) cvičení pro rozvoj diferencovaných pohybů v jednotlivých kloubech paretické končetiny;

e) cvičení ve zlepšování přátelských a přátelských pohybů;

g) cvičení při uvolnění svalových skupin a snížení pravidelnosti;

h) cvičení pro rozvoj chůze;

i) dechová cvičení;

j) cvičení s předměty a pro rozvoj nezbytných dovedností: rozepínat, zapínat, psát a jíst, atd.

Terapeutická gymnastika by měla být kombinována s cvičeními pro paretické končetiny a posilováním. To je nezbytné pro lepší rozvoj koordinace pohybů a vyrovnání svalového tónu. Kromě toho, cvičení má repercussion (odráží) účinek, včetně pravidelných zdravých končetin.

a tělo v procesu cvičení, můžete rychle dosáhnout re-vzdělání celého nervosvalového systému.

Každý postup terapeutické gymnastiky by měl začít cvičeními pro zdravé svalové skupiny.

Cvičení pro paretické končetiny se v průběhu procedury používají mnohokrát, střídají se s obecnými vývojovými a dechovými cvičeními. Aktivní cvičení dominují proceduře terapeutické gymnastiky, ale jsou nutně doplněny pasivními pohyby kloubů paretických končetin.

Obr. Válcový kartáč na válečku.

Při provádění aktivních cvičení a pasivních pohybů je nutné dosáhnout co největší možné výchovy pohybů. Pasivní i aktivní cvičení by mělo být prováděno rytmicky tichým tempem a je třeba mít na paměti, že rychlost a rozsah pohybů by měly být nepřímo úměrné stupni svalové rigidity. Pro zmenšení těchto hodnot se doporučuje použít lehké výchozí pozice, omezit rychlost a amplitudu pohybů, používat pasivní pohyby, třepání a hlazení myší, válcování na válečku (obr. Nahoře), relaxační cvičení atd.

Důležitý je výběr výchozích bodů. Tudíž v poloze na břiše a na všech čtyřech, zejména když je obtížné udržet si správnou polohu v pozici, jsou svaly zad zpevněny, svalová dystonie je méně výrazná, stupeň statického svalového napětí se snižuje. U hemiparézy se upřednostňují především takové počáteční polohy, které pacientovi usnadňují provádění daného pohybu: například ohýbání kyčle při ležení na boku, pohyby rukou, když je předloktí ve svislé poloze, atd. (Obr. Níže).

Obr. Rotační pohyby rukou (pasivně, aktivně, s pomocí, odporem).

Cvičení s pomocí zdravotnického personálu nebo zdravé končetiny mají při hemiparéze velký praktický význam, zejména v případech, kdy je pro pacienta obtížné provádět pohyby. Vybere se pohodlná a lehká výchozí pozice, instruktor podporuje hmotnost paretických končetin, nebo pro tento účel používají houpací sítě, různá gymnastická zařízení a přístroje a také cvičení ve vodě (bez kontraindikací).

Reedukace celého motorického aparátu pacienta s hemiparézou se dosahuje s velkými obtížemi. Cvičení je třeba postupně zkomplikovat tak, aby různé dobrovolné pohyby byly v menší míře doprovázeny synkinézou. K tomu použijte nejjednodušší přátelské pohyby paretických a zdravých končetin a později určete pohyby v kloubech paretické končetiny (pasivní a aktivní) s pevnou zdravou končetinou v určité poloze, aby se zabránilo vzniku synkinézy. Za tímto účelem je užitečné provádět cvičení před zrcadlem, které vám umožní opravit nesprávné pohyby.

Obr. Základní cvičení pro kartáč.

Pozorování obnovení funkce pohybu u opic v podmínkách experimentální hemiplegie (Trendelenburg) ukázalo, že za normálních podmínek je funkce pohybů obnovena během 6-8 měsíců. S amputací zdravých končetin u zvířat s mozkovou hemiplegií jsou pohyby v ochrnutých končetinách obnoveny třikrát rychleji. Na základě toho někteří autoři zaznamenávají zdravé končetiny u pacientů s hemiplegií do lůžka, po kterých proces regenerace probíhá rychleji.

Obr. Cvičení pro zápěstí a radiační klouby ruky.

Tyto údaje opět potvrzují velký praktický význam udržení nebo upevnění zdravé končetiny pro výchovu diferencovaných pohybů v kloubech postižené nohy nebo paže. Současně by v průběhu léčebných procedur měla být snaha pacienta a zdravotnického personálu zaměřena na výchovu lokalizovaných diferencovaných pohybů v kloubech paretických končetin (viz výše). Tento proces vyžaduje dlouhé a trvalé cvičení a rekvalifikaci funkce neuromuskulárního aparátu. Žádné jiné prostředky dostupné moderní medicíně nemohou nahradit léčebně-regenerační hodnotu cvičení.

PŘÍKLAD SCHÉMA postupu terapeutické gymnastiky pro hemiparézu v pozdním období

V procedurách terapeutické gymnastiky i v samostudiu doma je důležité místo obsazeno cvičeními s předměty. Pacient musí být inspirován k tomu, aby používal svou nemocnou ruku k provádění různých pohybů s určitou zátěží během dne několikrát po dobu 10-15 minut bez únavy paretických a oslabených svalů; doporučuje se zabavit předměty domácnosti, přeskupit je; pro tyto účely také použít kostky, míče atd.

Je vhodné zapojit se do modelování jílu.

Cvičení s objekty musí být střídána s cvičeními pro uvolnění kartáče s pasivními pohyby. K rozvíjení praktických dovedností (samostatně jíst, oblékat se, oblékat si boty, psát, pohybovat se atd.) Se kromě aktivních cvičení a pasivních pohybů používají zástěry s kravaty a knoflíky různých velikostí k rozvoji funkcí ruky a ruky; a tak dále (A. S. Inozemtsev).

Výcvik v různých dovednostech by měl být prováděn v rozdělených dávkách několikrát denně, s použitím pasivního odpočinku mezi nimi.

Kromě postupů terapeutické gymnastiky hraje samostudium pacientů důležitou roli při obnově funkce pohybu. Měly by být prováděny 3 až 4krát denně a ve frakčních dávkách, což umožňuje, aniž by došlo k únavě paretických svalů, k vývoji nezbytných pohybů.

V procesu samostudia pacienti pracují a zvládají určité typy cvičení, které se naučili správně vykonávat v průběhu terapeutické gymnastiky. Patří mezi ně pasivní pohyby se zdravou paží, individuální aktivní cvičení, různé možnosti chůze, cvičení s předměty a rozvoj nezbytných praktických dovedností (popadání předmětů, zipování, rozepínání, oblékání bot atd.). Trvání - každé samostudium 5-15 minut. Cvičení v teplé (37 °) vodě s využitím masážních technik jsou také užitečné.

Pokud je pacient propuštěn ze zdravotnického zařízení, jeho pohybový režim by měl být během dne vyjasněn a regulován. Je nezbytné, aby pacient věděl, jakou techniku ​​doporučených cvičení a posloupnost jejich provedení je v ležení v posteli, sezení a postavení (je-li získána schopnost samostatného pohybu). Je nutné upozornit na potřebu používat ruku a pravidelně se několikrát denně trénovat v samostatném pohybu, ale ne na pocit výrazné únavy (chůze po místnosti s holí a bez ní, chůze na vzdálenost). S ohledem na délku procházek byste měli zvolit hladký, bez výstupů, chodníky s lavičkami k odpočinku. Nezapomeňte použít cvičení v hlubokém dýchání, aby se snížilo celkové zatížení těla. Během dne je nutné střídavě měnit aktivní formy terapeutické tělesné výchovy (gymnastika, chůze, prvky ergoterapie apod.) S pasivním odpočinkem (sezení nebo lhaní) a hlubokým dechem.