Co je to flebitida, léčba a symptomy

Flebitida je zánět stěn žil, který způsobuje oběhové poruchy v celém oběhovém systému.

Patologie se zřídka vyskytuje izolovaně. Slovo „flebitida“ se vzpomíná při zmínce o prezidentovi Richardu Nixonovi, který trpěl touto patologií. Mnozí slyšeli, že se jedná o nemoc nohou, ale nic víc. Nemoci žíly jsou však zahrnuty v hlavních čtyřech patologiích kardiovaskulárního systému: srdeční infarkty, onemocnění srdce, tepny a žíly.

Je to klam, že pouze infarkty a mrtvice jsou považovány za nebezpečné. Podle statistik se flebitida vyvíjí u mužů do 40 let věku ve 23% případů, u žen - až 64%; ve věku 50 let, flebitida u mužů se vyskytuje ve 42% případů, u žen stejné věkové kategorie - v 54%, to znamená, že patologie "preferuje" slabší pohlaví v každém věku. A úmrtnost na nemoci oběhového systému je v Rusku na prvním místě, ve druhém Německu - ve třetí Anglii. Abychom věděli, co je to flebitida, každý potřebuje. Je to nebezpečné především pro jeho komplikace, zejména tvorbu krevních sraženin.

Příčiny patologie

Existují důvody i rizikové faktory, které pomohou zahájit rozvoj flebitidy, z nichž čtyři jsou hlavní:

• poranění a podráždění krevních cév;
• prodloužené a náhlé dilatace žil a tepen;
• žilní kongesce, která je nejčastěji způsobena fyzickou nečinností, prodlouženým odpočinkem na lůžku, prodlouženým pobytem na jednom místě a těžkou fyzickou prací;
• poruchy krvácení.

Mezi rizikové faktory patří:

• dlouhé ozáření;
• onemocnění, jejichž symptomem je zvýšené srážení krve;
• obezita;
• kouření;
• těhotenství;
• sportů, ve kterých je silné svalové napětí.

Cévní podráždění může také nastat v přítomnosti zánětlivého činidla, obvykle streptokoky uspět v tomto, který může způsobit abscesy, hnisání ran. Kromě toho je infekce v tomto případě příčinou konstanty. To také zahrnuje traumatické poškození cév. To může nastat při katetrizaci žil (zejména po dlouhou dobu), po transfuzích, během negramotného vpichu stěny cévy intravenózními injekcemi, odběrem krve.

Podráždění žil chemickými látkami je možné:

• popáleniny (po poranění, hojný únik lymfy a zhoršený žilní průtok krve, navíc pyrogenní faktory samy způsobují zánětlivou reakci, protože působí ve velkém měřítku);
• účinek jakéhokoliv léku;
• c / v injekce drogově závislých, kteří nikdy nesledují sterilitu;
• skleroterapie při léčbě křečových žil.

Příčinou flebitidy může být:

• narušení pohybu lymfy při odstraňování lymfatických uzlin nebo lymfangitidy a dalších patologických stavů lymfatického systému, například elephantiasis (lymphostasis) velmi rychle způsobuje zánět stěn žil, protože nahromaděná stagnující tekutina tlačí na svalovou tkáň a vytváří překážky pro krevní oběh;
• zánět okolní tkáně;
• různé neoplazmy;
• křečové žíly.

Co se děje v žilách během jejich zánětu?

Endotheliální funkce je narušena, ztrácí svou fibrinolytickou funkci, v důsledku čehož dochází ke vzniku krevní sraženiny, žilní stěny se zapálí a postupně se zhroutí.

To přispívá ke vzniku krevní sraženiny, která při svém vzniku převádí nemoc na ještě nebezpečnější patologii - tromboflebitidu.

V jeho jádru je krevní sraženina ochrana žilní stěny před prasknutím během její zánětlivé reakce, ale má zvyk odloučit se a migrovat, což způsobuje náhlou smrt při vstupu do plicních cév (v jiných případech vede k infarktu, mrtvici atd.). Nejběžnější lokalizací flebitidy jsou dolní patra těla, totiž nohy (95%). To je vysvětleno tím, že průtok krve je zde vždy fyziologicky zpomalen a krev často stagnuje. S touto lokalizací jsou často postiženy povrchové a safenózní žíly a několikrát méně často je zaznamenán zánět hlubokých cév.

Klasifikace nemocí

Klasifikace flebitidy je velmi rozsáhlá. Jsou rozděleny podle důvodů, podle stupně poškození vrstev stěn, lokalizace, závažnosti procesu atd.

• po injekci;
• alergický;
• traumatická a infekční flebitida.

Stupňování porážky žilních vrstev stěny:

Křečové žíly

1. Periflebitida - pouze vnější vnější plášť žíly je zapojen do procesu, když k němu přechází zánět z okolních tkání. Může to být popáleniny, panaritium, erysipely, flegmon. Periphlebitida je často komplikována tromboflebitidou, pokud ne, pak proces končí flebosklerózou.
2. Endoflebitida - poškození vnitřní výstelky žíly, častější je u křečových žil. Při zpomalení průtoku krve se vytvoří podmínky pro trombózu. Pokud se léčba neprovede, vyvine se tromboflebitida a trofické vředy.
3. Když je vnitřní vrstva poškozena, je vždy tvořen trombus s blízkou stěnou, ale je ve srovnání s ostatními méně nebezpečný, protože má hustou přilnavost ke stěně žíly.
4. Panflebitida nebo Mondorova choroba - žilní stěna je zapálena skrz a skrz. Tento obraz nastává, když jsou infekce a poranění hrudníku a břišní dutiny, zanícené oblasti následně sklerosovány.

Klasifikace podle typu postižených žil:

• povrchové a hluboké žíly a jejich odpovídající typy patologie;
• flebitida pánevních žil, v. portae, cubital, migrující na různých místech - dlouhodobě ovlivňuje žíly končetin s relapsy;
• cerebrální flebitida.

Největší četnost poškození se vyskytuje v kloubní žíle v blízkosti ohybu lokte. Patologie se vyvíjí po intravenózních injekcích, katétrech, takže se také nazývá po infuzi. Další samostatný typ flebitidy - poporodní, postihuje hlavně žíly na nohou po porodu.

Symptomatické projevy

Existují dvě formy patologie: akutní a chronická. Liší se svými příznaky. V prvním případě jsou označeny:

• bolest, slabost, horečka;
• s flebitidou povrchových žil dolních končetin v hloubce 3 cm od povrchu dermis, diagnóza není obtížná - pod kůží jsou těsnění, uzliny podél žíly, šňůry;
• s flebitidou žil na rukou se končetina stává bolestivou, pohyby v ní jsou omezené, jsou napjaté.

Nad postiženou žílou kůže mění barvu: stává se pokrytou červenými pruhy, na dotek je horká. V průběhu cévní bolesti je obzvláště silná, vypadá to jako bolestivá šňůra. Pravděpodobnost výskytu krevních sraženin s povrchovou flebitidou je však malá.

Při přechodu na chronickou formu trpí flebitida svým majitelem pouze během relapsů, v remisích se může objevit slabost a subfebrilní stav. V chronických patologiích jsou častěji postiženy hluboké žíly, klinika a její projevy jsou rozmazané a vyhlazené a člověk se nepovažuje za nemocného.

Ale s exacerbacemi flebitidy se klinika stává podobnou akutní formě: pokud hovoříme o hlubokých žilních lézích v oblasti třísla, pak se objeví otok nohou, je na dotek horký, jsou zde silné bolesti končetin a zvláště podél žil. Současně se barva přes žílu se zánětem stává mléčně bílou, může být zaznamenána horečka. Porážka hlubokých cév vždy dává vysokou pravděpodobnost vzniku krevních sraženin a recidiv.

Pro flebitidy neexistuje žádná věková gradace. Samozřejmě, v průběhu let, frekvence výskytu zánětu žil zvyšuje, jak tam jsou věkem související změny v cévách, jejich stěny se stávají tenčí, křehké, a nosí, ale protože je to jen přítomnost křečových žil a infekce, že záleží, flebitis také docela úspěšně postihuje mladé lidi.

V závislosti na místě patologie jsou příznaky různé:

1. Pylephlebitis - často má septický aspekt, ovlivnil největší žílu břišní dutiny: port. To je nejnebezpečnější forma flebitidy, zde je jasný obraz peritonitidy. Symptomy: závažný stav pacienta, celková slabost, silná bolest hlavy a zimnice, vysoká horečka, zvracení, růst žloutenky, bolest v pravém hypochondriu má řezný charakter. Pokud není smrt, pak se vyvíjí selhání jater.
2. Cerebrální flebitida - mozkové žíly se účastní zánětu, obvykle se vyvíjí patologie jako komplikace hnisavých procesů na obličeji. Zároveň je v 82% případů na prvním místě silná bolest hlavy a zvýšení krevního tlaku.
3. Flebitida penisu - když se žíly zapálí, penis se stane oteklým, cyanotickým, studeným na dotek a silnou bolestí.
4. Flebitida tváře - kůže nad postiženou žílou zčervená, později se změní na tmavě hnědou, pak začne blednout. Nebezpečí z hlediska úmrtnosti je blízkost obličejových žil a mozku. Nástup zánětu vzniká a spočívá v mačkání vředů nebo akné na obličeji.
5. Mondorova choroba - zánět povrchových žil přední stěny boku hrudníku, prsu. V přítomnosti flebitidy jsou příznaky následující: můžete cítit šňůru, která připomíná šňůru, je velmi bolestivá, později, během léčby, může zmizet za 4 týdny.
6. Alergická flebitida, příčiny - alergie. Kurz je obvykle chronický.
7. V postinjektivní flebitidě, v důsledku poranění žíly během transfuzí a injekcí, jsou příznaky následující: přes postiženou žílu je kůže hyperemická, bolest při palpaci, otoky, rozšířené žíly („hrboly“) jsou viditelné na rukou, bolesti paží přímo na rameni, dokonce i na rukou. podpaží, končetina těžko zvednutelná.

Rozlišuje se umístění zánětu: flebitida končetin, periferních tepen, vnitřních orgánů, pylephlebitida a cerebrální flebitida.

Diagnostická opatření

Diagnostiku provádí flebolog. Kromě vizuální prohlídky, palpací žíly, auskultace krevních cév, měření frekvence dýchání a krevního tlaku, pulsu, EKG, rentgenu plic. Následující výzkumné metody jsou uvedeny: ultrazvuk, ultrazvuk doppler (umožňuje zobrazit stav žilní stěny, přítomnost krevní sraženiny). Ultrazvuková angioscanning zafenózních žil umožňuje určit rozsah trombózy a je „zlatým standardem“ diagnózy dnes.

Někdy, pro diagnózu, specialisté vloží speciální senzor do žíly určovat míru komprese jeho stěn. Použité CT, MRI, fleboscintigrafie, flebomanometrie. Často se provádí krevní test na krevní destičky, leukocyty, ESR, červené krvinky, stanovení hamatocritu, fibrinogenu, cholesterolu, pokud máte podezření na pylephlebitidu, krev je testována na enzymy, ale hlavní metodou při stanovení diagnózy jsou instrumentální metody.

Co mohou být komplikace

Hlavní komplikací flebitidy je tromboflebitida, při které se migrace krevních sraženin vyvíjí v 5-10% případů.

Kvůli postižené žíle, trombóze, abscesu, flegmonu, sepse, migraci s trombem může také nastat a smrt je nevyhnutelná, pokud je blokována plicní tepna. Kromě toho se může zvýšit trombus, ucpání hlavní žíly na končetině. Chronická venózní insuficience a obstrukce se vyvíjejí, flegmony, abscesy, sepse, nekróza postižených tkání, gangréna, infarkt myokardu, mozková mrtvice. Pokud je trombus parietální, pak je možnost jeho migrace malá, protože je obvykle pevně připojena ke stěně žíly.

Jak se léčí patologie

Léčba flebitidy hlavně konzervativní s užíváním drog, fyzioterapie, lokálních fondů. Při flebitidě povrchových žil v případě komplikací po injekci se léčba skládá převážně z analgetik a v případě infekční etiologie je nutné použití antibiotik.

Stacionární je vyžadován pouze v případě lézí hlubokých žil ve stadiu exacerbací nebo s progresivní pokročilou flebitidou s tvorbou trombů. Ve všech ostatních případech ambulantní léčba. Aby se eliminovaly záněty zánětu při spojování infekcí, jsou do léčebného komplexu zahrnuta antibiotika, NSAID se používají k odstranění negativních procesů a aplikují se obvazy s heparinem nebo masem troxevasinu.

Pro léze hlubokých žil používají léky:

• zlepšuje krevní oběh v cévách;
• s antiedematózním působením;
• ředění krve, snížení viskozity;
• zlepšit trofismus stěn žil.

Při flebitidě končetin by pacient neměl zapomenout na zvýšenou polohu nohou při odpočinku a spánku. Chirurgické metody jsou používány pro komplikace zánětu ve formě flegmonů, abscesů a v případě potřeby je prováděna skleróza (umělé ulpívání) žil nebo flebektomie.

Léčba flebitidy zahrnuje použití venoprotektorů, které zlepšují stav cév. Mohou být použity jako terapeutické metody nebo jako preventivní opatření. Patří mezi ně venotonika na bázi rostlinných složek, diosmin, troxerutin: výtažky z ginkgo, červené listy hroznů, kaštan, jetel a líska, Detralex, Diosmin, Phlebodia-600, Venarus, Ginkor gel, Troxevasin, Troxerutin. Použijte pro zlepšení mikrocirkulace:

• Trental, Pentoxifylline, Flexital, Theonikon a další;
• antihistaminika - Dimedrol, Claritin, Suprastin, Tavegil.

Pro léčbu flebitidy zahrnuje použití masti: heparin, butadion, indomethacin. V přítomnosti krevních sraženin pro nouzovou péči použijte trombolytika, která se neustále zlepšují.

Z fyzioterapeutických metod léčby, studeného, ​​ultrafialového záření, diametrických proudů, UHF, ionoforézy s heparinem, jodidem draselným a proteolytiky se doporučuje laserová léčba. Kombinovaná terapie zahrnuje použití elastických bandáží. Používá se také lékařských elastických zdravotnických prostředků, které se pravidelně nosí, vlastnosti takových zdravotnických prostředků jsou podobné elastickým bandážím.

Pokud neexistuje konzervativní léčba nebo u některých indikací se používají chirurgické metody léčby: flebektomie, skleroterapie, kryrektomie, laserová léčba. Významnou roli jako doplněk při léčbě představuje dieta. Je nutné omezit množství soli, mastných, smažených, muffinů, produktů s rafinovaným cukrem. Pečení pokrmů není vítáno. Více zelených a cibule, česnek - ředí krev.

Speciální cvičení

Cílem gymnastiky je trénovat žilní stěny. Při provádění těchto jednoduchých a nekomplikovaných terapeutických cvičení se nesnažte o okamžité záznamy nebo o jejich vyšší výkon, zatížení by mělo být mírné a postupné. Takže, cvičení:

1. Sedíte-li na podlaze, střídavě posouvejte nohy po povrchu a pomalu ohýbejte kolena
2. Leží na vaší straně, zvedněte horní nohu celou cestu, zatlačte ji dopředu, ponořte ponožku směrem k sobě, vraťte se do výchozí pozice. Opakujte cvičení až 8-12 krát.
3. „Nůžky“ vsedě nebo v leže.
4. Cvičení "ryba" - vibrace těla v poloze na břiše. Zároveň jsou ruce za hlavou, nohy jsou zavřené.
5. Ležící na podlaze, střídavě zvedněte ruce a nohy a vibrovat je - 10 krát.

Prevence flebitidy

Prevence zahrnuje následující činnosti:

• včasná léčba křečových žil, v případě potřeby chirurgická;
• systematické přijímání flebotoniky;
• správná výživa s omezením živočišných tuků, soli a vody;
• přijímání multivitaminových komplexů;
• léčba chronických infekcí;
• užívání antikoagulancií.

Pravidelná posilovací cvičení, procházky atd. Buďte zdraví!

Co je to flebitida?

Flebitida je jakýkoliv zánět žíly. Důvodem může být infekce, mechanické poškození žilních stěn, alergická reakce, některá onemocnění. V závislosti na příčině se zánět projevuje různými příznaky. V článku se budeme zabývat formami flebitidy, jejich znaky a metodami léčby.

Formy flebitidy

Existuje několik klasifikací flebitidy. Za prvé, různé formy se od sebe liší umístěním postižených oblastí cévního systému:

• Povrchová flebitida je zánět stěn žil umístěný přímo pod kůží (v hloubce ne více než 3 cm od povrchu kůže). Zánět povrchových žil je obvykle považován za méně závažný a je eliminován lokální léčbou. Někdy to však může být příznak skryté flebitidy hlubokých žil. To lze rozpoznat pouze řádným lékařským vyšetřením.
  
• Hluboké žíly flebitidy - ovlivňují žíly, které jsou umístěny hlouběji v tkáních rukou a nohou. Někdy doprovázena tvorbou krevních sraženin (krevních sraženin) v důsledku změn ve struktuře zanícených žil. Pak se obvyklá flebitida dostane do tromboflebitidy.
  

Existují různé formy zánětu žil, v závislosti na stupni jejich porážky:

• Periflebitida. V tomto případě jsou postiženy pouze vnější žilní stěny. Běžnou příčinou je přechod zánětu z okolních tkání do žil.
  
• Endoflebitida. Vyskytuje se v případě poškození vnitřních stěn žil. Nejčastěji má infekční příčinu nebo se vyvíjí v důsledku zánětu žil po injekci nebo zavedení katétru.
  
• Panflebit V tomto případě se všechny žilní membrány zapálí.
  
• Pylephlebitis Zánětlivý proces v břiše.
  

Jsou také nalezeny následující formy flebitidy:

• infekční - mohou se vyskytovat v cévách jakékoli oblasti těla;
  
• postpartum - postihuje venózní membrány dolních končetin, akutně tekoucí a silnou bolestí;
  
• periferní - v tomto případě jsou tepny nohou a paže zapálené;
  
• alergický - má alergický charakter a vyznačuje se dlouhodobým chronickým průběhem;
  
• cerebral - nastane, když zánět cévního systému mozku, nejvíce často má infekční povahu;
  
• po injekci - zánět povrchových žil v důsledku místního poranění (například podráždění intravenózního katétru);
  
• cubital - speciální případ po injekci, kdy je žíla zapálena, umístěná na ohybu lokte.
  

Níže uvádíme hlavní důvody, které přispívají k rozvoji různých forem flebitidy.

Příčiny flebitidy

Různé chirurgické a jiné lékařské postupy mohou poškodit žíly, což způsobuje povrchovou flebitidu. Hlavním rizikovým faktorem je zavedení intravenózního katétru. Žilní stěny se v tomto případě zapálí v místě zavedení jehly nebo kanyly. Flebitidy mohou být mechanické, chemické nebo infekční povahy:

• mechanické poškození žil - pohyb cizího předmětu (kanyly katétru) uvnitř žíly způsobuje tření vedoucí k zánětu;
  
• chemický - způsobený léky podávanými intravenózně (často rizikovým faktorem je antibiotická terapie nebo zavedení hypertonických roztoků);
  
• Infekční - dochází, když bakterie vstupují do žíly (například kvůli nedostatečné sterilizaci kůže před vložením jehly).
  

Kromě lokálních poranění žil existují i ​​další rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost různých forem flebitidy:

• sedavý nebo zádový život (pomalý průtok krve, zejména v dolních končetinách, vede k tvorbě krevních sraženin);
  
• obezita;
  
• kouření;
  
• onemocnění, která ovlivňují srážení krve;
  
• zranění nohou a paží;
  
• hormonální léky;
  
• těhotenství;
  
• křečové žíly;
  
• častá intravenózní katetrizace;
  
• různé postupy v pooperačním období;
  
• vzdálené lymfatické uzliny (narušuje normální odvodnění žilního systému);
  
• intravenózní užívání drog;
  
• popáleniny.
  

Příznaky flebitidy

V některých případech probíhají žilní záněty bez jakýchkoliv příznaků. Nejčastěji jsou však doprovázeny následujícími příznaky, bez ohledu na formu flebitidy: zarudnutí, vyboulení žíly, její citlivost a bolestivost.

Hluboká i povrchová flebitida může být doprovázena mírným zvýšením teploty.

Příznaky flebitidy povrchových žil:

• Svědění, otok, citlivost, oteplování kůže.
  
• Pulse v oblasti poškozené žíly.
  
• Vzhled dlouhé a tenké červené linie nebo „pavučiny“ podél zapálené povrchové žíly.
  
• Zaplavení a zpevnění zapálených žil.
  
• Bolest, otok, zarudnutí v oblasti poškozené žíly v případě infekční flebitidy.
  

Příznaky hlubokých žil žláz:

• Bolest, zarudnutí a otok postižené horní nebo dolní končetiny.
  
• Kůže v oblasti postižených žil se může změnit na modrou nebo se může stát mléčně bílou.
  
• Závažný otok končetiny bez zjevného důvodu (zejména v případě otoku pouze jedné končetiny).
  
• Horečka (obvykle s flebitidou bakteriální povahy).
  
• Výskyt vředů a otoků na kůži končetin.
  

V některých případech musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc:

• kombinace kteréhokoliv z výše uvedených příznaků s horečkou;
  
• vzhled "hrudek" v paži nebo noze;
  
• silná bolest a otoky končetin;
  
• dušnost a bolest na hrudi (mohou být příznaky tromboflebitidy v plicích).
  

Výše uvedené příznaky flebitidy hlubokých a povrchových žil jsou spojeny se zánětem žilních stěn jak v náručí, tak v nohou.

Příznaky kubitální flebitidy:

• Bolest bezprostředně po injekci, zejména při protahování paže v lokti.
  
• Kondenzace nebo lokální otok v oblasti injekce.
  
• Hematom nebo zčervenání kůže v lokti.
  
• Svalové napětí a pocit těsné kůže.
  

Příznaky postinjektivní flebitidy:

• Akutní bolest, otok končetiny, ve které byla provedena intravenózní injekce.
  
• Zhoršení celkového stavu, horečka.
  
• Zahušťování a zhutnění postižené žíly.
  
• Možné zvýšení lymfatických uzlin.
  

Diagnóza flebitidy

Flebitida povrchových žil může být stanovena na základě lékařského vyšetření. Citlivost, zarudnutí, otok v žilách může tuto diagnózu tlačit. Lékař to může potvrdit ultrazvukem.

Hluboké žíly pro diagnostiku obtížnější. Ultrazvukové vyšetření je nejčastěji předepisováno pro jeho stanovení. Mohou být rovněž předepsány následující zkoušky a zkoušky: t

• MRI
  
• flebografie
  
• analýza D-dimeru (není informativní v diagnóze flebitidy a vyžaduje další vyšetření)
  
• kožní biopsie (ve vzácných případech)
  

Ultrazvuk žil dolních končetin (video)

Ultrazvuk je často předepisován pro flebitidy. V tomto videu odborník hovoří o všech nuancích ultrazvuku žil dolních končetin.

Léčba různých forem flebitidy

První svépomoc doma

Aby se snížila bolest a zánět v povrchových žilách, bude fungovat jakékoli nesteroidní protizánětlivé léčivo. Například "Ibuprofen" nebo "Aspirin." Také kompresní punčochy mohou být použity, jak je předepsáno lékařem. Dávají se na končetinu s postiženou žílou a zlepšují krevní oběh, snižují otok a citlivost.

Nejjednodušší a nejdostupnější způsob, jak zmírnit nepohodlí a zvýšit krevní oběh - lehká fyzická námaha, jako je chůze. Čím více se pohybujete, tím rychleji bolest a jiné symptomy zmizí.

Léčba

Volba léčby žilního zánětu závisí na několika faktorech. Lékař zkoumá přítomnost příznaků, jejich závažnost, lokalizaci flebitidy a onemocnění, která ji doprovázejí.

Léčba lézí povrchových žil různých lokalizací je nejčastěji omezena na použití lokálních léků. Účinná léčiva zahrnují protizánětlivá léčiva ve formě tablet nebo lokálních gelů a mastí (na bázi ibuprofenu, diklofenaku a jejich analogů). Také se používají ohřívací obklady.

V případě postinjectionového zánětu žil se nejprve odstraní katétr. Další léčba závisí na formě flebitidy a příčině, která ji způsobila. Infekční léze je tedy léčena antibiotiky.

Pokud je podezření na krevní sraženinu v jakékoli formě flebitidy, mohou být předepsány antikoagulační léky. Mezi ně patří činidla založená na enoxaparinu, fondaparinuxu, warfarinu a nefrakcionálním heparinu.

Léčba flebitidy povrchových žil trvá obvykle několik týdnů. Zánět hlubokých žil vyžaduje léčbu 2-3 týdny až několik měsíců.

Komplikace a prognózy flebitidy

Zánět povrchových žil má obvykle příznivou prognózu a může být vyléčen bez komplikací a následků. Ale flebitida hlubokých žil je již považována za vážné onemocnění, jehož hlavním nebezpečím je tvorba krevních sraženin a nástup tromboflebitidy. Progresi onemocnění může vést k hluboké žilní trombóze a plicní embolii (trombóze plicní tepny), která může být v některých případech fatální.

Další komplikací hluboké flebitidy může být výskyt abscesu a infekce celého organismu (v případě infekční povahy zánětu). Závažná flebitida hlubokých žil může vážně poškodit žilní strukturu, což vede k rozvoji postlebitického syndromu. Vyznačuje se chronickým edémem postižené končetiny, přetrvávající bolestí a výskytem vředů.

Prevence flebitidy

V některých případech nelze zabránit žilnímu zánětu. Existují však jednoduchá opatření, která významně snižují šance na její výskyt. Preventivní opatření zahrnují:

• gymnastika během a po dlouhém pobytu v letadle nebo autě;
  
• odvykání kouření;
  
• rychlý nástup motorické aktivity po operacích;
  
• hygiena a rychlé odstranění intravenózních katétrů;
  
• nedostatek dlouhého sezení a režimu lhaní (pokud potřebují nosit kompresní punčochy);
  
• každodenní tělesnou aktivitu.
  

Jako prevence opakovaných případů žilního zánětu a post-flebitického syndromu mohou být předepsány kompresní punčochy. Někteří pacienti, zejména po operaci, někdy předepisovali léky na ředění krve v profylaktických dávkách.

Závěrem bych vám rád připomněl, že při prvních známkách nebo podezření na zánět žil je třeba se poradit s lékařem. Včasně předepsaná léčba významně zkracuje dobu zotavení a je prevencí přechodu onemocnění na chronickou formu.

Flebitida: Symptomy a léčba

Cévní patologie nejsou méně časté než srdeční onemocnění a mnohé z nich jsou schopny ohrozit nejen zdraví, ale i život pacienta. Jednou z těchto chorob je flebitida, která je doprovázena zánětem stěn žilních cév, což vede k jejich postupnému zničení.

Zánětlivý proces se může vyvinout v žilách paží, nohou a dalších částí těla, ale častější je flebitida dolních končetin. S progresí onemocnění je doprovázena trombózou cév a je komplikována tromboflebitidou. Je to tato nebezpečná choroba, která může vést k oddělení krevních sraženin, které s průtokem krve do plicní tepny a provokují plicní embolii (plicní embolii). Takový život ohrožující stav v téměř 30% případů vede ke smrti pacienta.

V našem článku vás seznámíme s příčinami, typy, formami, symptomy, komplikacemi, metodami diagnostiky, léčby a prevence flebitidy. Vlastníte tyto informace, budete schopni včas zjistit „nepřítele v obličeji“ a zahájit včasnou léčbu, která vám pomůže vyvarovat se vzniku závažných komplikací.

Důvody

Příčiny zánětu žilních stěn mohou být různé faktory. Ve většině případů je flebitida způsobena křečovými žilami nebo infekcí cévní stěny.

Zánětlivý proces může být vyvolán různými patogenními mikroorganismy, ale nejčastěji se patogen stává streptokokem. Infekce může nastat v důsledku komplikací abscesů, hnisavých ran nebo infekčních onemocnění.

Zánět cévní stěny se často vyvíjí v důsledku mechanického poškození žilní cévy. Příčiny takové flebitidy mohou být: punkce žíly během odběru krve nebo intravenózní injekce, popáleniny chemické žíly po zavedení některých agresivních léků nebo poranění.

V některých případech je flebitida způsobena alergickou reakcí vyvolanou alergenem v těle. Také onemocnění se může stát jednou z komplikací po porodu, která je vyvolána prodlouženou stagnací krve v dolní části těla.

Tyto faktory přispívají k rozvoji flebitidy:

• nadváha;
• sedavý způsob života;
• imobilizace končetin pro zranění;
• dlouhý odpočinek;
• utrpěl zranění;
• časté fyzické přetížení;
• těhotenství

Formy flebitidy

Podle povahy jejího průběhu může být flebitida:

• akutní - doprovázená bolestí v postižených žilách, slabostí a horečkou;
• chronická - dlouhodobě může být asymptomatická, vyskytuje se pouze během exacerbací.

Na místě předmětů zkázy:

• flebitida povrchových žil;
• hluboké žíly flebitidy.

V závislosti na místě zánětlivého procesu v žíle se rozlišují následující formy flebitidy:

• endoflebitida - zánět se vyvíjí ve vnitřní výstelce žíly;
• periflebitida - na vnějším obalu žíly se vyvíjí zánět;
• panflebitida - vnitřní a vnější žíly žíly se podílejí na zánětlivém procesu.

Typy flebitidy

V závislosti na příčině výskytu jsou flebity klasifikovány do následujících typů:

1. Postinjection flebitis. Způsobeno chemickým podrážděním žilních stěn, injekčně podávaným lékem nebo mechanickým poraněním.
2. Alergická flebitida. Způsobeno alergickou reakcí na alergen.
3. Bolestivá flebitida. Vyvíjí se častěji po porodu, je akutní a je doprovázena intenzivní bolestí.
4. Mozková flebitida. Zánět žil mozku je způsoben infekčními chorobami nebo hnisavými záněty (abscesy, flegmon).
5. Migrace flebitidy. Dlouhotrvající zánět žil nohou, častěji pozorovaný u mladých mužů. Vyskytuje se s relapsy a může být doprovázen rozšířením zánětu na stěnách tepen.
6. Flebitida penisu. Příčinou jsou křečové žíly nebo infekční onemocnění (např. Kapavka). Doprovázený otokem kůže a tvorbou objemného těžkého těsnění na hřbetě penisu.
7. Flebitida portální žíly (nebo pylephitis). Je způsobena komplikovaným průběhem zánětlivých procesů v dutině břišní (apendicitida, abscesy jater, peptický vřed, hnisavé záněty pohlavních orgánů, hemoroidy, úplavice, hnisavá infekce pupeční žíly novorozence atd.). Často vede k smrti.

Příznaky

Klinický obraz flebitidy je velmi různorodý a závisí na formě a typu onemocnění.

Akutní a chronická flebitida povrchových žil

Tato forma flebitidy je častěji doprovázena lézí povrchových žil dolních končetin nebo způsobenými komplikacemi po injekcích. Při akutním zánětu povrchových žil v postižené oblasti se objevují následující příznaky:

• napětí;
• bolest v zánětlivé žíle;
• zarudnutí kůže;
• těsnost kůže;
• lokální zvýšení teploty kůže;
• červené pruhy podél zapálené nádoby.

Akutní období onemocnění je často doprovázeno výskytem těžké slabosti, horečky a závratí. V chronické formě povrchové flebitidy nejsou symptomy tak výrazné a objevují se pouze v případě, že se onemocnění zhoršuje. Během remise se u pacienta může vyskytnout nepřiměřená slabost a mírné zvýšení tělesné teploty.

Akutní a chronická hluboká žilní flebitida

Tato forma flebitidy je často doprovázena poškozením hlubokých žil dolních končetin. Při akutním zánětu v oblasti poškození se tyto znaky objevují:

• bolest;
• opuch;
• zarudnutí, lokální hypertermie a zpřísnění kůže;
• kůže se stává mléčně bílou;
• zvýšení teploty;
• závažné slabosti.

Akutní flebitida hlubokých žil často komplikuje tromboflebitida. Při chronickém průběhu této formy onemocnění se výše uvedené příznaky objevují během období exacerbace.

Flebitis penis

Při pozorování zánětu žil penisu jsou tyto příznaky:

• otok kůže;
• silná bolestivá indurace na hřbetě penisu;
• zarudnutí a bolest v oblasti hutnění;
• šíření edému na předkožku a šourku;
• Penis je ve stavu na půli cesty.

Ve většině případů je nemoc dobře léčitelná a prochází bez stopy. S rozvojem cicatricial komplikací, penis může zůstat nabobtnal navždy.

Mozková flebitida

Zánět mozkových cév je doprovázen následujícími příznaky:

• intenzivní bolest hlavy;
• vysoký krevní tlak;
• silná slabost;
• neurologické symptomy: zmatenost, poruchy spánku, mdloby, poruchy řeči atd.

Pylephlebitis

Při zánětu portální žíly u pacienta se projevují známky hnisavé intoxikace:

• prudké zhoršení celkového stavu;
• rostoucí slabost;
• zvracení;
• bolest hlavy;
• žloutenka;
• bolest v křečích v játrech;
• hektická horečka;
• těžké pocení a těžké zimnice.

Často, pylephlebitis způsobí fatální výsledek, a když nemoc stane se chronická, pacient vyvine ledvin a jaterní selhání.

Komplikace

V těžkých případech může flebitida způsobit takové komplikace:

• tromboflebitida;
• trombóza;
• TELA;
• chronická venózní insuficience;
• celulitida a abscesy (s infekční flebitidou).

Diagnostika

Diagnóza flebitidy povrchových a hlubokých žil obvykle nezpůsobuje potíže. Na základě pacientových stížností a vyšetření postižených žil může flebolog rozpoznat nemoc, ale identifikovat další formy a typy zánětů žil a vyloučit vznik komplikací, pacient je naplánován na komplexní vyšetření.

Pro diagnostiku flebitidy mohou být předepsány takové laboratorní a instrumentální typy studií:

• krevní testy: obecné, koagulogram, hladina protrombinového indexu, C-reaktivní protein, tromboelastogram;
• duplexní ultrazvukové angioscanning;
• Ultrazvuk cév jiných orgánů;
• flebografie a další

Pokud máte podezření na rozvoj tromboflebitidy, může být pacientovi doporučeno provést přesnější instrumentální studie:

• flebomanometrie;
• CT flebografie s kontrastem;
• fleboscintigrafie a další.

Léčba

Léčbu flebitidy povrchových žil lze provádět ambulantně, ale u jiných forem onemocnění potřebuje pacient hospitalizaci. Odpočinek je pacientovi zajištěn (s lézí končetiny, je dána zvýšená pozice).

Pro léčbu flebitidy je pacientovi předepsána konzervativní léčba, která zahrnuje užívání léků, fyzioterapeutických technik a dodržování určitých pravidel. S rozvojem hnisavého zánětu žil, který byl způsoben katetrizací nebo propíchnutím cévy, se používají pouze léky proti bolesti.

Komplex lékové terapie může zahrnovat tyto léky:

• antibiotika (pro zánět způsobený infekcí);
• nesteroidní protizánětlivé léky: Ketoprofen, Ibuprofen, Dikloberl;
• léčiva pro lokální léčbu: Heparinová mast, Troxevasin, Thrombophob, Venobene, Dolgit krém, Voltaren, atd.;
• léky pro zlepšení mikrocirkulace: Actovegin, Solkoseril, Vazaprostan, Trental, Reopolygluquine, Curantil, Pentoxifylin;
• léky ke snížení viskozity krve: Aspirin, Cardiomagnyl a další;
• léky ke snížení hladiny protrombinu: Fenilan, Dikumarin;
• antihistaminika: Suprastin, Pipolfen, Cetrin, Tavegil.

Výběr léků, jejich dávkování a doba použití se stanoví individuálně v závislosti na formě a závažnosti onemocnění.

Při flebitidě se pacientům doporučuje takovéto fyzioterapeutické procedury:

• reflexologie;
• infračervené záření;
• sollux;
• akupunktura;
• laserová terapie;
• farmakopunktura;
• magnetická terapie;
• bahenní koupele a aplikace.

Pacientovi se doporučuje dodržovat tato pravidla:

• přestaňte kouřit;
• s rizikem tromboflebitidy postupně rozšiřují motorickou aktivitu;
• po odstranění akutního zánětu nosí kompresní punčochové zboží.

Prevence

Komplex preventivních opatření k prevenci vzniku opakované flebitidy se volí individuálně a může záviset na příčinách a lokalizaci onemocnění:

1. Odvykání kouření.
2. Zdravý životní styl.
3. Dostatečná fyzická aktivita.
4. V případě varikozity je nutné pravidelně provádět preventivní léčbu heparinovou mastí a nosit kompresní punčochové zboží.
5. Prevence infekčních onemocnění.
6. Prevence komplikací s injekcemi.
7. Včasná léčba hnisavých a infekčních onemocnění.
8. Posílení imunity.
9. S rizikem tromboflebitidy je nutné pravidelné sledování krevních parametrů a profylaktické antiagregační léčby.
10. Dispenzární pozorování u flebologa.

Flebitida je extrémně nepříjemné a nebezpečné onemocnění, které, pokud není okamžitě léčeno, může vést k rozvoji závažných komplikací. To se může vyvinout u mužů a žen jakéhokoliv věku a je způsobeno různými důvody. Náš článek vám pomůže včas podezírat jeho začátek a budete se moci včas poradit s lékařem za účelem léčby.

Co je to flebitida a jak se léčí

Onemocnění krevních cév je u pacientů diagnostikována ne méně než jiné patologie životně důležitých orgánů. S flebitidou jsou žíly vystaveny léziím.

Pokud nezačnete léčbu včas, bude zaručena tromboflebitida, plicní tromboembolie a srdeční zástava.

Flebitis co to je, jak se projevit a jak se chovat? Preventivní opatření.

Co je to flebitida a její rozdíl od tromboflebitidy

Abychom pochopili, co je to flebitida, stojí za zmínku, že se jedná o kolektivní lékařský termín. Vývoj zánětlivého procesu ve stěnách žilních cév v nohách, rukou a dalších částech těla.

Spodní končetiny jsou pravděpodobněji postiženy.

Flebitida se často vyvíjí jako sekundární onemocnění v přítomnosti varikozity se zánětem žil dolních končetin.

Tromboflebitida je komplikace s tvorbou krevní sraženiny na pozadí zánětu žil.

Nebezpečí je zablokování plicní tepny a oddělení krevní sraženiny při pohybu přes cévy může způsobit tromboembolii a smrt.
Klasifikace flebitidy

V závislosti na příčině výskytu, lokalizaci zánětlivého procesu s umístěním kolem obvodu cév, uvnitř nebo vně skořápky žil, může být flebitida rozdělena do několika forem:

1. Periphlebitis s lézí vnějšího obalu žíly.
2. Endoflebitida v případě zánětu na vnitřní výstelce žíly.
3. Panflebit se zapojením obou žil do zánětlivého procesu (vnitřní, vnější).

Typy flebitidy podle klasifikátoru WHO:

• po injekci, způsobené traumatem, chemickými (lékovými) léky, což vede k podráždění žilních stěn;
• bolestivý vývoj častěji u žen po porodu, doprovázený silnou bolestí;
• alergický jako reakce žil na specifický dráždivý alergen;
• mozkový zánět v žilách mozku na pozadí abscesu, celulitidy, jiných infekčních onemocnění;
• migrující (častější u mužů v mladém věku) se zánětem žil dolních končetin se šíří do arteriálních stěn v průběhu jejich vývoje;
• flebitida portální žíly způsobená komplikací peptického vředu, hemoroidů, úplavice, abscesu jater, apendicitidy, hnisavého infekčního průběhu pupeční žíly u novorozenců;
• flebitida penisu jako sekundární onemocnění kapavky, křečové žíly u mužů doprovázené otoky, zhutnění povrchu penisu zezadu.

V závislosti na místě léze se rozlišuje flebitida žil:

Vzhledem k povaze onemocnění dochází k:

• akutní s nástupem příznaků: bolest v postižené oblasti, slabost, malátnost, horečka, horečka;
• chronické ve formě exacerbace v případě pozdní léčby akutní formy flebitidy.

Příčiny a mechanismy nemoci

Příčiny zánětu dolních končetin mohou být různé. Hlavním faktorem srážení je křečové žíly.

Flebitida ruky může být způsobena infikováním oblasti v nepřítomnosti antiseptické léčby po injekci injekce nebo v případě neúspěšné intravenózní injekce.

Jiné příčiny, které mohou způsobit zánět a hnisání žilních stěn rukou a nohou:

• popáleniny jakékoli etiologie;
• nadměrná citlivost žilních stěn;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• dědičný faktor;
• predispozice k trombóze;
• alergie;
• slabost imunitního systému;
• získané, dědičné špatné srážení krve.

Jak se objeví flebitida

U akutní flebitidy na zanícené žíle je pozorován:

• zarudnutí, zhutnění;
• napětí postižené oblasti;
• hyperémie kůže při získání mléčně bílého odstínu;
• zvýšení teploty na subfebrilní značky;
• vznik červeného pruhu v místě průchodu zanícené cévy.

Chronická flebitida je doprovázena nevyjádřenými symptomy. Obvykle postupuje po akutní exacerbaci akutní patologie nebo během remise.

Pacienti si všimnou výskytu slabosti, zvýšení teploty bez zjevného důvodu.

Když flebitida penisu, postižená oblast bobtná, stává se hustší, stává se bolestivou. Penis je ve stavu na půli cesty.

Nedostatek léčby flebitidy může způsobit symptom - zjizvení penisu se zbytkovým edémem po celý život. I když je čas léčen v počáteční fázi, příznaky rychle projdou.

Příznaky cerebrální flebitidy nebo zánětu mozkových cév:

• zmatek;
• omdlévání;
• poruchy řeči;
• tlakové rázy;
• bolest hlavy pulzující.

Při vzniku pylephlebitidy může být vývoj zánětu límcové žíly pozorován příznaky hnisavé intoxikace:

• slabost se zvyšuje;
• zvracení;
• průjem;
• žloutenka;
• ostré křeče v pravé hypochondriu;
• kolika v játrech;
• zimnice;
• zvýšené pocení.

Pylephlebitis je nejzávažnější forma flebitidy. To způsobuje zvracení ascites, zvýšení sleziny a velikosti jater, anurie, pokles krevního tlaku, otok končetin, distorze střev a smrt. Protože se rychle dostává do chronické fáze, což vede k selhání ledvin.

Co je to nebezpečné onemocnění

Zánětlivá flebitida - při komplikacích:

• tromboembolie v případě separace nebo úplného překrytí lumen plicní tepny;
• cévní insuficience, při které podle statistik v 90% případů není možné zachránit životy pacientů;
• tromboflebitida při tvorbě trombózy v zánětlivé oblasti cévní stěny;
• absces v důsledku zánětu sousedních tkání;
• vaskulární insuficience v důsledku vaskulární patologie s ukončením přísunu živin do tkání, z porušení výměny plynu.

Hlavním nepřítelem flebitidy je tromboflebitida, oddělení krevní sraženiny s migrací v celém těle.

To může vést k obstrukci hlavní žíly v postižené končetině, obstrukci nebo žilní insuficienci, abscesu, sepse, nekróze, gangréně, mrtvici, infarktu myokardu.

Diagnostické metody

Diagnózu a léčbu provádí flebolog. Je také možné přesměrování na konzultaci s terapeutem, cévním chirurgem.

Obvykle není pro lékaře nijak zvlášť obtížné identifikovat zánět hlubokých nebo povrchových žil, protože stačí provést vizuální kontrolu postižené oblasti.

Pro získání podrobných informací o stavu žil se provádí duplexní cévní sken.

Pro přesnou diagnózu - instrumentální, laboratorní vyšetření:

• kompletní krevní obraz;
• flebografie;
• tromboelastogram;
• koagulogram pro stanovení hladiny protrombinového indexu.

Instrumentální metody pro podezření na tromboflebitidu: t

• počítačová tomografie;
• scintigrafie;
• flebomanometrie;
• Dopplerův ultrazvuk žil.

Léčba patologie

Ve většině případů začíná léčba flebitidy léky.

Pacientům je umožněn odpočinek, umístění na chirurgickém oddělení, odpočinek na lůžku a úplná nehybnost postižené končetiny s aplikací do elevace.

Pokud se na pozadí křečových onemocnění vyvíjí flebitida, je možné nastolit otázku operace.

Také chirurgie je prováděna s hlubokou žilní trombózou, která nese život ohrožujícího pacienta.

Nouzová operace k odstranění postižené zanícené žíly se provádí s migrační flebitis.

Trombolytická regionální terapie je inovativní metodou léčby při léčbě flebitidy se zavedením enzymů do žilní cévy za účelem rozpuštění trombu a zabránění vzniku tromboembolie.

Léky

Konzervativní přístup k terapii se provádí s flebitidou hlubokých žil.

Cílem je normalizovat krevní oběh v zanícené končetině, aby se zabránilo invaliditě u pacientů, aby se později mohli pohybovat a žít celý život.

Drogová terapie - komplex se jmenováním drog různých léčebných skupin:

• nesteroidy (Ibuprofen, Dikloberl, Ketoprofen) ke zmírnění zánětu;
• venotonika (Venarus, Troxevasin, Troxerutin, Diosmin, Phlebodia 600, Detralex);
• lokální léky (Voltaren, Heparin);
• prostředky pro normalizaci mikrocirkulace v žilách (Curantil, Solcoseryl, Trental, Actovegin, Pentoxifylline, Vazaprostan);
• léky na ředění krve (Cardiomagnyl, Aspirin);
• antihistaminika (Cetrin, Tavegil, Pipolfen, Suprastin);
• antibiotika pro infekci flebitidy.

Léky se zpravidla podávají v injekcích za účelem zředění a snížení viskozity krve, zlepšení trofismu žilních stěn, zajištění protiproudného a protizánětlivého účinku a normalizace mikrocirkulace krve v cévách.

Trombolýza může být předepsána jako první pomoc při mimořádných událostech (pokud je detekována trombóza). Dobře pomáhají lokální masti (indometacin, butadionovaya, heparin)

Chirurgický zákrok

Pokud konzervativní léčba nevede ke správným výsledkům, lze podle indikací flebitidy předepsat operaci s následujícími možnostmi:

• laserový zásah;
• skleroterapie;
• crypektomie;
• Křížová tektomie v migrační formě patologie.

Inovačním řešením pro léčbu flebitidy může být endovaskulární metoda léčby hluboce zakořeněných žil. Například v Izraeli se používá intravaskulární technika nejvyšší úrovně. To vám umožní provádět takové operace, snížit pravděpodobnost komplikací flebitidy, zabránit invaliditě u pacientů.

Pomocné terapie lidových metod

Jako pomocné možnosti pro expozici pacientům s flebitidou, gymnastikou nebo pro provádění jednoduchých terapeutických cvičení za účelem tréninku jsou zobrazeny postižené žilní stěny.

Důležitou roli hraje fyzioterapie předepsaná v kombinaci s léky nebo v pooperačním období:

• akupunktura;
• laserová intravaskulární koagulace;
• fototerapie pomocí solluxových lamp;
• infračervené záření ke snížení bolesti, zlepšení metabolismu a krevního oběhu ve stěnách žil;
• magnetická terapie za účelem urychlení kapilárního průtoku krve, normalizace stavu cévních stěn;
• farmakopunktura kombinující 3 metody najednou: mezoterapie, akupunktura, homeopatie;
• reflexologie s účinky na nervové receptory.

Z lidových prostředků (vědět, jak léčit flebitidu) jsou aplikovatelné:

• jódová mřížka aplikovaná na postiženou oblast pro zmírnění otoků a bolesti;
• obklady pohanky nebo pelyněku, mleté ​​do kaše pro aplikaci do postižené žíly.

Uvnitř pacientů se doporučuje užívat odvarů z bylin a listů (brusinka, kaštan).

Pokud je detekována tromboflebitida, dobře pomáhají pijavice, sání žilní krevní kongesce, snížení srážlivosti a eliminace cévních křečí.

Kromě léčby flebitidy - lidových prostředků: obklady ze šťávy z listů šeříku, kapradí s jogurtem nebo palem.

Prevence

Je-li diagnostikována - flebitida, je nesmírně důležité nosit kompresní oděvy, aby se zabránilo progresi zánětu.

• pohybovat se více, aby se zabránilo riziku tromboflebitidy;
• vzdát se špatných návyků (kouření, alkohol);
• posílit imunitní systém;
• udržovat krevní obraz pod kontrolou;
• užívejte protidestičkové kúry.

Aby se zabránilo rozvoji flebitidy dolních (horních) končetin, znamená to včasné léčení infekčních onemocnění, léčení ran a řezů antiseptickými prostředky, zejména před zavedením injekcí.

Flebitida je nebezpečné provokativní onemocnění. V případě předčasného nebo neúspěšného přístupu k léčbě jsou nevyhnutelné komplikace.