Lipodermatoskopie: co to je, symptomy a léčba

Lipodermatoskopie je nejčastější u žen ve věku 40+. Hlavním projevem patologie může být změna barvy kůže a hustoty kůže umístěné na vnitřní straně dolní končetiny.

Lipodermatoskopie v medicíně je považována za typ panniculitidy, což je zánět podkožní tukové tkáně. Tato patologie je jedním ze stadií progrese chronické venózní insuficience. Progresie této poruchy je schopna vyvolat výskyt závažných komplikací v těle až po amputaci postižené končetiny.

Co v tomto článku:

Příčiny lipodermatosklerózy

K pochopení příčin vzniku patologie a výběru vhodných metod léčby je třeba znát principy fungování všech prvků kardiovaskulárního systému lidského těla.

Odtok krve z té části těla, která se nachází pod úrovní srdce, se provádí v důsledku fungování kosterních svalů a speciálního ventilového aparátu umístěného v žilních cévách.

Žilní cévy umístěné v dolních končetinách jsou ohroženy nástupem a progresí žilní insuficience, což může být způsobeno nedokonalostí mechanismů zajišťujících odtok krve. V důsledku těchto porušení dochází ke stagnaci žilní krve v cévním systému, což vyvolává výskyt patologických jevů.

Existuje celá řada příčin chronické venózní insuficience. Mezi nejrůznější faktory, které přispívají k výskytu patologie, lze jako hlavní označit následující faktory:

• přítomnost nadměrné hmotnosti a zachování sedavého životního stylu;
• nosit plod a dělat sedavé práce;
• zranění;
• změny v hormonální rovnováze u žen ve věkové skupině 40+;
• dostat tělo nadměrné a pravidelné statické zatížení v nepohodlné poloze;
• přítomnost chronického srdečního onemocnění;
• výskyt a progrese křečových povrchových venózních cév dolních končetin dolní končetiny;
• vývoj hluboké žilní trombózy cév dolních končetin.

Co se děje v kůži dolních končetin v případě výskytu a progrese chronické žilní insuficience. Žilní krevní stáze, která je chudá na obsah kyslíku a vede k negativním důsledkům. Ve skutečnosti nejhlubší vrstva kůže - hypodermie. Jedná se o tukovou tkáň, jejíž funkcí je zajistit tepelnou izolaci, výrobu určitých typů hormonů a skladování energie. Kromě toho je tato vrstva kůže nezbytná pro skladování nutričních sloučenin a pro provádění odpisové funkce.

Když je žilní krevní oběh narušen, buňky podkoží prožívají hladovění kyslíkem.

Tento stav buněčných struktur vede ke změně jejich funkční aktivity. Co vede k nahrazení tukové tkáně vazivem. Vlákna pojivové tkáně nemají schopnost provádět funkce podkoží.

Všechny tyto změny vyvolávají vznik a progresi symptomů charakteristických pro lipodermatoklerózu.

Hlavní klinické příznaky patologie

Průběh onemocnění pokračuje po dostatečně dlouhou dobu.

Prvním charakteristickým příznakem nástupu patologie je těžké svědění. Když se u pacienta objeví patologie, vnitřní a zadní část dolních končetin začne svědit. Tato vlastnost je obzvláště výrazná po dlouhém statickém zatížení nohou, například v důsledku dlouhé polohy stání.

Počáteční příznaky vývoje nemoci často nemocný člověk nepozoruje.

V procesu progrese patologie je pozorováno dodržování primárních symptomů jiných projevů. Jedním z těchto projevů je tvorba edému dolní končetiny v dolní třetině dolní končetiny. V počátečním stádiu se otok objeví až večer, s mírným nárůstem objemu nohy, takový opuch zmizí ráno.

Skrytý otok je snadno identifikovatelný, upozorňuje na část nohy, která je umístěna přímo na gumičce ponožky. V tomto případě, pokud je patrná stopa žvýkačky, pak je přítomen otok. V případě, že dojde k narušení žilní cirkulace, může otok přetrvávat po celý den v důsledku přebytečné tekutiny v tkáních končetiny.

Kromě těchto příznaků se u pacienta objevuje těžkost v dolních končetinách, která se zvyšuje v pozdním odpoledni a snižuje se během nočního odpočinku. Spolu s těmito příznaky dochází ke změně barvy kůže v postižené oblasti.

V počátečním stádiu se pleť zbledne a později získá modravý odstín a pak zhnědne. V této fázi progrese vede i drobná poranění k tvorbě vředů. K hojení těchto ran dochází velmi tvrdě a po dlouhou dobu.

Kůže v místě léze se stává hustou a tenkou. Je pozorován vývoj příznaků pergamenového papíru. V některých případech je projev tohoto symptomu doprovázen únikem mozkomíšního moku ve formě čiré průhledné kapaliny, která nemá pach a barvu.

Projev tohoto příznaku často není doprovázen výskytem bolesti, ale zároveň dochází k pocitu necitlivosti a brnění.

Komplikace doprovázející lipodermatosklerózu

Jaké je riziko lipodermatoklerózy?

V důsledku nedostatečného přísunu kyslíku do hypodermických buněk a vývoje příznaků hypoxie se integ- rují nekrózou. Na kůži se tvoří ulcerózní rány. Takové rány nemají schopnost rychle se hojit, jako je tomu v případě nezměněných tkání. Při absenci vhodné a adekvátní léčby mohou tyto vředy trvat dlouho.

V důsledku změn, ke kterým dochází, se kůže stává neschopnou plnit svou hlavní funkci - bariéru. Prostřednictvím nechráněných tkání se tkáň infikuje patogenními mikroorganismy.

Pronikání patogenní flóry přispívá k výskytu hnisavých procesů. Růst hnisavých procesů vede k nekróze hlubších tkáňových struktur a pacient vyvíjí gangrénu.

Hlavní příznaky nekrózy jsou následující:

1. Změňte barvu kůže. Na kůži se objevují tmavě zelené, tmavě hnědé a černé skvrny.
2. Ředění kůže.
3. Nedostatek bolesti v oblasti nekrózy.
4. Absence v oblasti krvácení.

Znakem vývoje nekrózy je neschopnost zpomalit a zastavit proces, v takové situaci je postižená končetina podrobena amputaci.

Hlavní metody léčby

Volba taktiky pro léčbu patologie závisí na důvodech, které vyvolaly vznik porušení. Existují dva hlavní typy léčby - chirurgické a konzervativní.

Chirurgický způsob léčby je využíván v případě, kdy použití lékové terapie neposkytlo očekávaný pozitivní výsledek, nebo pokud je použití konzervativní léčby odsouzeno k neúspěchu. Příkladem takové situace může být rozvoj akutní trombózy žilních cév oběhového systému dolních končetin při chronické venózní insuficienci.

Při provádění léčby lipodermatoklerózy dolních končetin se používá celá řada různých léčiv. Obecně platí, že léky používané pro léčbu mají systémový a lokální účinek na tělo. Pro lokální působení na tkáně dolních končetin se používají speciální masti, které odstraňují opuch a zlepšují krevní oběh v místě poškození podkožního tuku.

Jako systémová léčiva se používají nejčastěji venotonika. Využití této skupiny nástrojů je nezbytné k odstranění otoků tkání a zlepšení jejich výživy a také přispívá ke snížení pocitu bolesti.

Nejběžnější léky v této skupině jsou:

• Detraleks, Phlebodia 600 a Venarus - základem přípravků jsou diosmin a hesperedin;
• Pevnost Ginkor, Troksevazin. Troxerutin - základ léků je aktivní aktivní sloučenina flavonoid troxerutin;
• Antistax a Venolgon 911 jsou fytopreparace vyrobené z extraktu z kaštanu a hroznových listů.

Kromě toho se k léčbě používají antihistaminika, jako je suprastin a Erius. Použití těchto léků může eliminovat pocit svědění a zabránit poškození kůže v důsledku poškrábání.

Jako prostředek lokálního působení se používají masti a gely na bázi heparinu. Takové masti jsou:

Kromě toho se v léčebném procesu používají protizánětlivé, hormonální a léčivé léky.

Využití lidových prostředků a prevence

Použití tradičních metod léčby lze použít pouze jako doplněk. Lidoví léčitelé vyvinuli velké množství receptů na bázi přírodních surovin.

Mezi nejoblíbenější patří infuze a tinktury z medu, česneku a kaštanu. Navíc se dobře osvědčil obklad z aloe.

Dobrý pomocný účinek má použití tření na základě Kalanchoe.

Při použití metod tradiční medicíny je nutné použít jakýkoliv prostředek ke koordinaci se svým lékařem. To je nutné k prevenci výskytu komplikací v průběhu onemocnění.

Aby se zabránilo nástupu onemocnění, je nutné provádět pravidelná preventivní opatření k prevenci vzniku otoků měkkých tkání dolních končetin.

Aby se zabránilo patologii, měla by se zlepšit výživa, nosit aktivní životní styl a nosit pohodlné boty a pohodlné oblečení by nemělo být omezeno.

Kromě toho se doporučuje používat kontrastní sprchu pro dolní končetiny denně a provádět lehkou masáž. Tyto akce odstraní otok a zabrání vzniku patologických poruch.

O komplikacích křečových žil popsaných ve videu v tomto článku.

Co je to křečová dermatitida (lipodermatoskopie) a jak ji vyléčit

První informace o nemoci jako křečové žíly se objevily ve starověku. I tehdy se lidé snažili určit příčinu této nemoci a metody její léčby.

Tato nemoc, nicméně, jako každý jiný, má jisté komplikace. Jedním z nich je křečová dermatitida dolních končetin, léčba a rysy, o jejichž vývoji bude podrobněji diskutováno později.

O křečových žilách

Křečové žíly - patologie, která ovlivňuje žilní cévy. V důsledku vývoje této nemoci, žíly podstoupí expanzi a protahování, a tvorba uzlů nastane v místech vážné deformace.

Nápověda Má se za to, že toto onemocnění je platba člověka za vztyčenou chůzi, protože žádný jiný savec čelí těmto problémům.

Jak se vyvíjí patologie, cévy ztrácejí svou elasticitu, systém ventilů přestává fungovat normálně.

To vede ke skutečnosti, že regulace průtoku krve je narušena a dochází k refluxu krve, to znamená, že krev začíná proudit v opačném směru.

V důsledku těchto procesů je pozorován výskyt stagnace. Vzrůstá krevní tlak. Žíly neschopné vyrovnat se s takovým zatížením se začnou rozšiřovat a deformovat.

Nejprve se symptomy podobají normální únavě nohou po pracovním dni. Dále se objevuje otok, bolestivost, cévní síť.

V pozdějších stádiích, prominentní modravé žíly stanou se znatelné na povrchu kůže, znatelně kazit vzhled noh.

Příčiny tohoto patologického stavu mohou být různé faktory. Na čem záleží je sedavý způsob života, nadměrná fyzická námaha, stejně jako dědičná predispozice a některé vrozené patologie.

Léčba onemocnění by měla být zahájena co nejdříve, protože je to jediný způsob, jak se vyhnout různým komplikacím.

Co je to křečová dermatitida?

Co je to lipodermatoskopie nebo křečová dermatitida? Tato otázka zajímá mnoho lidí, kteří se s tímto problémem potýkají.

To není překvapující, protože mnoho lidí ví o křečových žilách nebo alespoň něco slyšeli. Tady je situace trochu jiná.

Křečová dermatitida je zánět kůže způsobený nedostatkem žilní cirkulace.

Toto onemocnění je charakterizováno výskytem blednutí načervenalých nebo šupinatých oblastí, opakovaným menším krvácením, po kterém se může vyvinout atrofie nebo naopak hypertrofie kůže, mohou se vyskytnout bradavičnaté porosty.

Mezi běžné příčiny, které vyvolávají vývoj onemocnění, patří:

• křečové žíly;
• infekční onemocnění;
• chronická venózní insuficience;
• endokrinní onemocnění;
• trombóza povrchových a hlubokých žil;
• poranění nohou s poškozením žilních cév.

Projevy onemocnění jsou individuální a v každém případě se mohou mírně lišit.

Existuje však seznam běžných projevů, které se vyskytují primárně na kůži nohou a závisí na stupni vývoje patologie (toto bude podrobněji popsáno dále).

Co je nebezpečné

Při absenci křečové žíly s projevem křečové dermatitidy a seznamu provokujících faktorů se mohou vyvinout důsledky různé závažnosti, které jsou nebezpečné pro život a zdraví pacienta.

Tyto patologické stavy zahrnují:

Všechny výše uvedené komplikace jsou život ohrožující a vyžadují okamžitou léčbu specialisty.

Nápověda Nejnebezpečnějším důsledkem je plicní embolie, která je příčinou náhlé smrti.

V některých situacích je nemožné udržet postiženou nohu a dělat bez amputace. To vede k celoživotnímu postižení.

Jak se vyvíjí a jak vypadá

Varikózní dermatitida (foto v této sekci) se vyznačuje dlouhým průběhem, i když nelze vyloučit ani rychlou progresi.

Lipodermatoskopie (viz foto) je charakterizována několika vývojovými fázemi, které určují, jak bude patologický proces vypadat.

Objevuje se období, přechází nezávisle.

Užívání léků je nezbytné, protože již neprochází samo.

Žádná reakce na drogy.

Kapalina v bublinách se stává hnisavou a zakalenou.

Zvýšená oblast lézí.

Vzhled malých jizev.

Když se objeví počáteční příznaky takové nemoci, měli byste okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení.

Jak předcházet nemocem

Aby se zabránilo rozvoji lipodermatosklerózy v přítomnosti poruch žilního oběhu, je nutné kontrolovat průběh tohoto onemocnění.

Primárním úkolem je včasné přijetí kvalifikované lékařské péče a pravidelné vyšetření k udržení stabilního stavu.

Je to důležité. V takových případech je kontraindikováno vlastní ošetření bez ohledu na formu porušení krevního oběhu.

Nezávislé pokusy o vyléčení samy o sobě mohou vést ke komplikacím ve formě křečové dermatitidy se všemi následnými důsledky.

Léčba

Účinnost léčby lipodermatosklerózy nohy bude záviset na včasných terapeutických opatřeních.

Nápověda Terapie by měla začít v raných fázích vývoje patologie.

Za prvé, specialista zjistí příčinu a teprve poté přistoupí k léčbě hlavní patologie.

Účelem všech léčebných opatření je zabránit progresi onemocnění, vyhnout se nepříjemným následkům, zmírnit příznaky, což pacientovi způsobuje určité nepohodlí.

Specialista, který předepisuje léčebný režim, se snaží řešit následující úkoly:

• zlepšit krevní oběh v nohou;
• obnovení lymfatické drenáže;
• posílit stěny cév;
• léčit kůži v postižené oblasti.

K dosažení těchto cílů se vyvíjí řada terapeutických intervencí. Hlavní směry jsou lékařská a chirurgická léčba a další - lidové prostředky a kompresní punčochové zboží (individuálně, protože záleží na stupni kožních lézí).

Léky

Pro léčbu patologie užívané léky patřící do různých skupin.

Nápověda Používá se především v systému a místní expozici.

Jako systémové léky jsou předepsány venotonika, která je nezbytná pro odstranění edému, zlepšení výživy tkání a snížení bolesti. Mezi tyto léky patří:

1. „Detralex“, „Phlebodia 600“, „Venarus“ - jsou založeny na diosminech a váhách.
2. "Ginkor Fort", "Troxevazin", "Troxerutin" - obsahují ve svém složení flavonoid troxerutin.
3. "Antistaks", "Venolgon 911" - fytopreparace na bázi extraktu z kaštanu, hroznové listy.

Kromě toho jsou předepsány antihistaminika („Suprastin“, „Erius“), aby se vyloučil pokus a zabránilo se poškrábání postižených oblastí.

Co se týče vnějších prostředků, léčba křečové dermatitidy chodidel mastmi je nedílnou součástí léčebných opatření.

Používají se různé masti, z nichž každá má určité léčivé vlastnosti a mechanismus účinku:

• zvlhčovače - používají se k hydrataci pokožky a zabraňují jejímu sušení. Obsahují vitamíny, přírodní tuky a panthenol.
• na bázi heparinu ("Lioton gel", "Hepatrombin", Heparinová mast) - zabraňují trombóze, zlepšují krevní oběh, eliminují přetížení;
• protizánětlivé ("Voltaren", "Indometacin", "Diclofenac") - eliminují zánět a snižují bolest;
• hormonální (Celestoderm, Ftorocort, Hydrocortisone mast) jsou předepisovány pro akutní formy nemoci krátkými kursy k odstranění zánětu, svědění, odlupování kůže.
• hojení ran ("Solcoseryl", "Bepantin", Zinková mast) - používané v přítomnosti vředů pro jejich rychlé hojení.

V některých případech jsou pacientům předepsány systémové antibakteriální látky (obvykle z cefalosporinu) a lokální expozice (sulfadiazin stříbrný).

Lidové léky

Léčba křečové dermatitidy s lidovými prostředky může být pouze doplněk oficiální medicíny, ale ne její nahrazení.

Velký počet receptů na tradiční léčiva pro léčbu této nemoci je považován za nejoblíbenější z nich:

1. Infuze medu a česneku - nasekaný česnek (250 g.) Měl by být naplněn tekutým medem (350 g.). Nechte trvat 7 dní. Připravená tinktura, aby 1 lžičku před jídlem 3 krát denně. Délka léčby je 2 měsíce.
2. Kaštanová tinktura - kaštanové ovoce (50 g.) Se nalije vodkou (0,5 l) a umístí na chladném místě po dobu 7 dnů. Pijte tuto infuzi je nutné každý den po dobu 2 až 10 kapek.
3. Komprese aloe - pomáhají eliminovat záněty a zvlhčují pokožku. Můžete připravit vodný roztok nebo aplikovat řezané listy s dužninou na postižené oblasti.
4. Kalanchoe rubbing - skleněná láhev o objemu 0,5 l plněná rozdrcenými listy, naplněná vodkou. Směs smíchejte na chladném místě po dobu jednoho týdne, poté promíchejte a přefiltrujte. Připraven každý den otírat nohy.

Léčba lipodermatoklerózy jakoukoliv lidovou léčbou by měla být koordinována s ošetřujícím lékařem, aby se předešlo komplikacím průběhu onemocnění.

Prevence

Protože se tento patologický stav vyvíjí v důsledku stagnujících krevních jevů, jeho prevence je následující:

• aktivní životní styl - například pravidelná chůze pomůže zabránit hromadění tekutin v dolních končetinách;
• Správná výživa a kontrola tělesné hmotnosti - by měly být vyloučeny z dietních tuků, moučných výrobků, sladkostí. Upřednostňujte ovoce, zeleninu, obiloviny, maso, odrůdy s nízkým obsahem tuku;
• pohodlné boty - odmítnout boty s vysokým podpatkem, protože vytvářejí větší zatížení nohou, což vede k narušení žilní cirkulace;
• pohodlné oblečení - vylučujte těsné oblečení, protože může narušit krevní oběh, zejména s nosem a pevným elastickým materiálem.

Kromě toho byste měli držet denní kontrast sprchy pro nohy a provádět lehkou masáž.

Závěr

Každá patologie vyžaduje určitý přístup k prevenci a léčbě.

Proto, pokud dojde ke změnám stavu, je lepší se poradit s lékařem, který může poskytnout kvalifikovanou pomoc a poradit ve všech otázkách zájmu.

Lipodermatoskopie nebo křečová dermatitida: symptomy

Nemoci žil dolních končetin - velmi častý problém, zejména pro seniory. Expanze žil v nohách vede nejen k výskytu kosmetického defektu - vystupujících cév, ale také k trofickým poruchám doprovázeným kožními lézemi. Jako výsledek, a tam je křečový ekzém nebo dermatitida.

Co je to křečová dermatitida?

Křečová dermatitida je kožní onemocnění, které je doprovázeno zánětlivým procesem a je charakterizováno porušením integrity kůže, změnou barvy a svěděním. Příčiny tohoto stavu se mohou lišit. Křečová dermatitida dolních končetin se zpravidla týká pouze dospělých. Charakterem tohoto onemocnění je, že se vyvíjí podruhé, na pozadí hlavní patologie - křečových žil.

Křečová dermatitida: příčiny

Ženy středního a středního věku trpí křečovými žilami. Charakterem onemocnění je, že povrchové a hluboké cévy přestávají fungovat. Tento stav může trvat roky a bez léčby je pozorován vývoj dermatitidy dolních končetin.

Hlavní příčiny onemocnění jsou následující:

• špatné návyky;
• nadváha;
• diabetes mellitus;
• těhotenství a porod;
• zranění;
• infekční kožní léze různých etiologií;
• pracovní faktory v důsledku dlouhodobého postavení;
• patologie kardiovaskulárního systému.

Trombóza povrchových nebo hlubokých žilních tepen vede k narušení průtoku krve v dolních končetinách, což má za následek postupné rozšiřování žil. Stěny krevních cév, které zůstávají v rozšířeném stavu, se stávají tenčími, což způsobuje rozvoj lokálního edému. Abnormality ve výživě kůže, vyvolané krevními složkami, které ji vyluhují, vedou k zánětlivému procesu. Jeho trvání se liší od krátkého časového období až po několik let.

Měli byste věnovat pozornost skutečnosti, že rozvoj dermatitidy se nevyskytuje současně s výskytem křečových žil. Někdy to trvá mnoho let, než se objeví první příznaky dermatitidy. U dětí a mladistvých se obvykle nevyskytuje dermatitida vyvolaná křečovými žilami. Je to dáno tím, že mladý organismus je díky své aktivitě plně schopen kontrolovat normální fungování cévního systému (pokud se nejedná o vrozené vaskulární anomálie).

Plná strava, aktivní životní styl, tělesná výchova a nedostatek profesionální potřeby zůstat na nohou jsou hlavními faktory, které brání rozvoji křečových žil dolních končetin.

Symptomy křečové dermatitidy

Symptomy křečové dermatitidy jsou determinovány stádiem onemocnění, nicméně u mnoha pacientů se mohou objevit jak primární příznaky, tak zánětlivá ložiska, která jsou obvykle pozorována v pozdějších stadiích patologie až do vzniku jizev. Kožní léze se nachází na dolních končetinách, to znamená v místech, kde se projevují křečové žíly - oblast kotníkových kloubů, chodidel a nohou. Křečová dermatitida může postihnout jak jednu nohu, tak obojí.

Hlavním příznakem žilní dermatitidy jsou kožní symptomy, z nichž lze rozlišit následující:

• edém měkkých tkání;
• zčervenání kůže (hyperémie), doprovázené zánětem, kůže na tomto místě je horká na dotek;
• vezikuly, včetně exponovaných;
• pocit tepla v postižené oblasti, pálení a svědění.

V první fázi vývoje nemoci pacient pociťuje ne příliš intenzivní svědění, ke kterému dochází pozdě večer a v noci, to znamená periodicky. Kůže se stává lesklou, stává se červenou. Po určité době se objeví bubliny obsahující serózní tekutinu. Dochází k postupnému zvyšování edému měkkých tkání, případně k rozvoji bolesti.

Další rozvoj trofických změn vede ke zvýšenému svědění, které je velmi bolestivé a je již trvalé. Škrábance se objevují na kůži, tvorba vezikul se zvyšuje, jejich počet se zvyšuje. Bubliny, otevírající se, dávají pleti vlhký vzhled. Tyto erozivní formace vytvářejí vynikající živné médium pro vývoj a reprodukci škodlivých mikroorganismů, a proto je sekundární infekce konstantní složkou křečové dermatitidy.

Následná období exacerbace patologie a remise vedou k dalším změnám v kůži. Kůže získává modravý nebo nahnědlý odstín, na dotek se stává hustou, odlupuje se. Části s čerstvými bublinkami se střídají s již uzdravenými.

V poslední fázi křečové dermatitidy je možný vývoj nejen sklerózy s řídnutím a zhutněním kůže, ale také tvorba trofického vředu, který proniká do hloubky dermis. Přilnavost infekce v tomto stádiu je nevyhnutelná, podporovaná všemi stejnými škrábanci.

Křečový ekzém (dermatitida) dolních končetin má vliv na chůzi: pacient se snaží nezatěžovat postiženou končetinu, a proto začíná trochu kulhat. Také trpí celkový stav pacienta. Protože křečová dermatitida je doprovázena chronickým zánětlivým procesem, je pravděpodobné, že se objeví příznaky jako horečka a slabost. Kromě toho, vzhledem k neustálému svědění pacienta, je spánek narušen, člověk se stává podrážděným a neklidným.

Neméně důležité, zejména pro spravedlivý sex, je kosmetická vada způsobená dermatózou, v důsledku čehož jsou ženy nuceny opustit šaty, sukně, kalhoty, stejně jako boty s podpatky.

Výskyt křečových vředů naznačuje dlouhodobý proces, při kterém se zánět již rozšířil hluboko do tkání, kůže v oblasti léze se stává nekrotickou, povrch rány se zvlhčí a pokryje kůry šedavě žluté a hnědé barvy, pozoruje se otok měkkých tkání. V této fázi si pacienti stěžují na bolest v postižené oblasti a intenzivní svědění.

V důsledku připojení sekundární škodlivé flóry se vyvíjí komplikace varikózní dermatitidy, která se projevuje hnisavými procesy. Tento jev ohrožuje sepse a zobecnění, zejména u osob s těžkou žilní nedostatečností, diabetem, poruchami metabolických procesů.

Léčba křečové dermatitidy

Když se objeví první příznaky křečové dermatitidy, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Specialisté na léčbu křečových žil, stejně jako jejich komplikace, jsou dermatolog a angiosurgeon.

Léčba zahrnuje následující činnosti:

• dodržování preventivních opatření;
• primární patologická terapie (křečové žíly);
• Léčba;
• použití lidových prostředků jako doplněk k hlavní léčbě.

Protože křečová dermatitida je komplikací hlavního onemocnění (křečové žíly dolních končetin), léčba by měla být prováděna souběžně s léčbou změněných cév. Obvykle se v počátečních stadiích onemocnění používají léky, krémy a masti ke snížení zátěže na stěnách cév. Během léčby by pacienti měli nosit kompresní prádlo, které podporuje svalový tonus nohou, což zlepšuje fungování žil a tepen. V případě prodlouženého průběhu onemocnění se používá chirurgický zákrok.

Léčba

Léčba křečového ekzému se provádí léky různých skupin. Může se jednat o tablety užívané ústy, stejně jako o vnější (gely, krémy, masti).

Venotonika se používá k úlevě od bolesti a těžkosti v dolních končetinách, stejně jako ke zlepšení trofismu tkání, snížení oteklosti a posílení cévní stěny.

Pro požití se používají následující prostředky:

• Troxerutinové léky (Ginkor Fort, Troxerutin, Troxevasin);
• tablety na bázi hesperidinu a diosminu;
• bylinné přípravky, které jsou založeny na hroznových listech a kaštanovi.

Mast pro léčbu křečové dermatitidy.

V závislosti na stadiu onemocnění se typy léků liší. Léčba masti je přítomna ve všech stadiích křečové dermatitidy. Použití externích činidel pomáhá snižovat svědění a hydrataci pokožky, což se dosahuje snížením ztrát vody. Různé pleťové vody a emulze pomáhají snížit otok a změkčit pokožku v postižených oblastech.

Protože svědění je jedním z hlavních příznaků křečové dermatitidy, lékař předepisuje různá sedativa a antihistaminika. Vedení takové terapie pomůže snížit škrábání postižené oblasti. Pro místní použití jsou určeny masti a krémy, které zahrnují kafr, mentol.

Dlouhý průběh nemoci také nepříznivě ovlivňuje celkovou pohodu pacienta. Trvalé svědění vede k podrážděnosti a zvýšené nervové podrážděnosti. V tomto případě lékař předepisuje další sedativa systémového účinku, jako je například valeriánský extrakt, hlohový tinktura, a v závažných případech může být jako specialista předepsán trankvilizér. Při provádění hygieny postižených oblastí se nedoporučuje používat mýdlo, protože obsahuje alkalické složky, které zvyšují suchost kůže, což přispívá k její traumatizaci. Pro tento účel je lepší použít náhražky - speciální pleťové vody nebo rostlinné oleje.

V případě, kdy je patologie doprovázena tvorbou trofických vředů, se kromě zvlhčujících přípravků používají hormonální krémy a masti. Průběh léčby masti, které jsou založeny na kortikosteroidech, by měl být krátký. Pokud je to možné, jsou předepsány kombinované prostředky.

Kromě léčebných opatření je pokožka ošetřena v postižených oblastech. To se provádí odstraněním zanícených oblastí, což zase pomáhá urychlit proces hojení. Dále se aplikují obklady s protizánětlivými a zklidňujícími přípravky.

Při léčbě lipodermatosklerózy je důležitá role kompresní terapie. V případě silného nafouknutí se nejprve provede bandážování (bandážování) za použití materiálů s nízkou pevností v tahu. Po odstranění edému se převedou do kompresního spodního prádla.

Otázka, jak a jak léčit lipodermatoklerózu nebo křečovou dermatitidu, se týká mnoha lidí, kteří jsou s takovým problémem konfrontováni, protože chronické vředy a výrazný syndrom bolesti vedou ke snížení kvality života i lidského postižení. Včasná konzultace s flebologem, stejně jako cévní skenování pomůže určit stav povrchových a hlubokých cév a na základě získaných výsledků bude odborník schopen stanovit správný průběh léčby.

Phlebologist blog

Webové stránky Phlebologist Drobyazgo S.V.

Widgety

Vyhledávání

Poslední záznamy

Značky

Rubriky

Archivy

• Červenec 2016 (4)
• Duben 2015 (1)
• Březen 2015 (2)
• Únor 2015 (2)
• Prosinec 2014 (1)
• Listopad 2014 (1)

Trofické poruchy žilní insuficience

4-6 třída klinických projevů podle mezinárodní klasifikace CEAP

Lipodermatokleróza je změna kůže, podkožního tuku u pacientů s chronickou žilní insuficiencí, která se vyvíjí s křečovými žilami, hlubokými žilními onemocněními (posttrombotická stenóza nebo okluze).

Co je to lipodermatoskleróza?

Jedná se o druh panniculitidy, tj. Zánět podkožní tukové tkáně. U 2/3 z těchto pacientů, kromě problémů s žíly, je obezita.

Postižená končetina má následující charakteristiky:

• Indukce (zhutnění) tkání
• Hyperpigmentace (ztmavnutí)
• Otok
• Zčervenání
• Noha vypadá jako "převrácená láhev šampaňského", "bowling pin"
• synonyma: sklerodermiformní hypodermitida, sklerotizující panniculitis.

Jaké jsou příznaky lipodermatosklerózy?
Trofická involuce se vyskytuje častěji v dolní třetině nohy na jedné nebo obou stranách. Může se projevit dvěma způsoby:

• akutní proces
• pomalý postupný průběh

Pokud má člověk např. Křečové žíly, může se po úrazu vytvořit trofismus. Je také možný spontánní výskyt lipodermatoklerózy bez vnějšího vlivu. Dermatofibróze předchází bolestivý zánět připomínající celulitidu (erysipel).

Takové poruchy periferního krevního zásobování se u starších osob vyskytují častěji u lidí středního věku. Typické příznaky jsou:

• Bolest
• Zhutnění
• Místní řídnutí končetin
• Pigmentace kůže (hyperpigmentace)
• Změny na kůži (bílá atrofie, atrofie blanche, atrofie blanche)
• Otok
• Křečové uzly
• Trofické vředy

Co způsobuje lipodermatosklerózu?
Příčiny nejsou dobře pochopeny. Invazivní poruchy jsou spojeny s venózní insuficiencí, selháním chlopní, obezitou.

Akutní zánětlivé stádium

Fáze akutního zánětu za několik měsíců se zpravidla stává chronickou, která je charakterizována fibrózou (sklerózou), tj. Regenerací jizevní kůže. Ne všichni pacienti však procházejí zánětem. Patologický proces se může vyvíjet postupně po mnoho let.
Zánětlivá fáze se někdy objevuje před prvními příznaky chronické vaskulární insuficience.

Zpětný tlak v kapilárách vede k uvolnění složek plazmy a krevních buněk do extracelulárního prostoru, kde jsou červené krvinky zničeny, jsou aktivovány leukocyty a prozánětlivé faktory. Vzniká zánětlivé centrum.

Diagnostika
Diagnóza je stanovena na základě klinických dat. Biopsie je zřídkakdy vyžadována, není rutinně prováděna. Mikroskopický obraz fáze onemocnění.

Časné známky: infiltrace leukocytů, buněčná smrt pojivové tkáně rozdělující podkožní tuk do buněk (septa)

Mezistupeň: infiltrace tukové tkáně leukocyty, fibróza v septa.

Atrofie bílé kůže v oblasti zahojeného trofického vředu

Pozdní období: výrazná fibróza podkožní tukové tkáně, zatímco nedochází k infiltraci leukocytů. V kůži jsou stanoveny oblasti fibrózy nebo atrofie jaterní tkáně, kde může být infiltrace leukocytů. Mikroskopie ukazuje ostře dilatované žilky se zesílenými stěnami. Přímá imunofluorescence odhaluje vláknité překrytí kolem kapilár.

Histologické změny tedy korelují s klinickými projevy různých období onemocnění.

Krevní testy zpravidla poskytují jen málo doplňujících informací, ale je nutné provádět obecné biochemické vyšetření krve.

Ultrazvukové skenování vám umožní určit povahu léze žilního systému, identifikovat indikace pro chirurgickou endovaskulární léčbu. Někdy se provádí magnetická rezonance, počítačová tomografie.

Léčba

Zásadní význam má kompresní terapie. V případě výrazného edému je prvním stadiem bandážování (bandážování) s použitím materiálů s nízkým natažením. Po odstranění edému můžete přepnout na kompresní prádlo 2-3 kompresních tříd.

Procedury také zahrnují:

• chirurgická nebo endovaskulární manipulace (endovasální laser nebo radiofrekvenční ablace, skleroterapie atd.)
• Normalizace tělesné hmotnosti
• Ultrazvuková terapie
• Fibrinolytika (stanozolol, atd.)
• Pentoxifylin (Trental) nebo jiné periferní vazodilatátory
• Klobetasol propionát (nebo jiné lokální steroidy) Injekce triamcinolonu do léze
• Kapsaicin pro snížení bolesti
• Venotonika (Diosmin, atd.)
• PRP terapie

Symptomy, příčiny a léčba lipodermatosklerózy

Lipodermatoskopie je nevratný proces změny podkožní tukové vrstvy. Vyznačuje se vývojem hrubé kůrovité pojivové tkáně, která nahrazuje postiženou podkožní tukovou tkáň. Je výsledkem zánětlivých, dystrofických onemocnění kůže. Může být stadiem vývoje atrofie dermis.

Proč

Lipodermatoskopie se vyvíjí v důsledku poruch oběhového systému v dermis. Někteří dermatologové, například O. Ivanov (2010), odkazují na komplikace angiitidy (zánět cév), lokalizace kůže, nevylučující jiné příčiny (dystrofii). Vzhledem k tomuto vývojovému mechanismu mohou být příčiny lipodermatoklerózy:

• Omezená neurodermatitida.
• Lupus erythematosus.
• Dermatomyositida.
• Kožní lymfomy.
• Lumpy syfilis.
• Křečové žíly. Phlebopathy. Lymphostasis.
• Ateroskleróza cév v nohách.
• Celulitida

Nejčastější příčinou lipodermatoklerózy je chronická venózní insuficience, kdy dochází k reverznímu proudění krve v žilách, kde ventily neplní svou funkci. Tento stav se objevuje s mnoha lety křečových žil. Vysoký tlak v lumen žilních cév nutí krevní plazmu opustit krevní oběh, aby zůstal v podkožní tkáni po dlouhou dobu. Pobyt mimo cévní vrstvu proteinové tekutiny (krevní plazma obsahuje až 80% proteinu) vede k postupné změně proteinů (zhutnění, rozpad pod vlivem tkáňových enzymů). Tělo na ně reaguje jako cizí látky, dochází k nebakteriálnímu zánětu s výsledkem formy subkutánní sklerózy, jejíž součástí je tuková tkáň.

Jak křečové žíly vypadají a co mají dělat

Příznaky lipodermatoklerózy s křečovými žilami se objevují u chronické žilní insuficience. Vnější symptomy odrážejí složité procesy, které nelze změnit. To je:

• Tvar varixů změněné nohy se podobá tvaru obráceného kolíku s nejužším bodem v oblasti dolní končetiny.
• Dolní část nohy je utěsněna, může mít tmavou barvu v důsledku pigmentace nebo modravého zabarvení.
• Příznaky fokální poruchy struktury se objevují ve formě ulcerózních procesů s dlouhým průběhem.
• Možná přítomnost křečové dermatitidy s jinými příznaky (svědění, desquamace, eroze, hnisavé komplikace).

S takovou složitou podmínkou lze jednat pouze komplexně. Po vyšetření lékař navrhne způsoby, jak eliminovat nedostatečnost žilních cév, jako radikální metodu léčby křečových žil. Obvykle kombinované chirurgické manipulace s lokální léčbou, jmenování léků obecného účinku. Před chirurgickým stádiem léčby křečových žil lékař navrhuje, aby pacient (nejčastěji ženy) přehodnotil svůj životní styl.

Onemocnění se vyvíjí v důsledku lupus erythematosus nebo dermatomyositidy.

Stanoví se objem možné fyzické aktivity, optimální hmotnost, kterou má pacient mít. Nezapomeňte použít kompresní úplet v předoperačním období a po operaci. Lokální léčba zahrnuje lymfatickou drenáž pomocí hardwarových nebo manuálních metod, fyzioterapii pomocí galvanizace, použití gelů, mastí, obkladů, pleťových vod, koupele, zábaly.

V pokročilých případech může být příčinou lipodermatosklerózy flebopatie, lymfhostáza. Objevuje se také po několika letech procesu. Nejlepší prevencí jejího výskytu je včasná léčba nemocí, které ji způsobují.

Systémové léze pojivové tkáně

Lipodermatoskopie se vyvíjí v důsledku onemocnění, jako je lupus erythematosus, dermatomyositida. Tato onemocnění se vyznačují autoimunitním původem, kdy CIC je přítomna v imunitních komplexech cirkulujících v krvi („komunita“ modifikovaného lidského vlastního proteinu a protilátek proti němu; změny proteinů jsou ovlivňovány různými faktory - ionizujícím zářením, virem, chemikáliemi). CEC selektivně poškozuje cévy „svých“ oblastí, například v případě lupus erythematosus v první fázi onemocnění je to kůže. Lokální angiitida (zánět cév) je také příznakem akutních chronických infekčních onemocnění (například tuberkulózy, lepry, syfilisu atd.).

Příčina lupus erythematosus je považována za vysokou citlivost organismu na ultrafialové záření, která tuto fotodermatózu nazývá. Změny v kůži z tohoto důvodu se vyvíjejí v otevřených oblastech těla (obličej, ruce, nohy).

Je častější u žen - milenců opalovat se bez opatření, jejichž obvyklým bydlištěm je nepropustné chladné a vlhké klima. Takové mladé ženy a ženy středního věku jsou náchylné ke katarálním onemocněním, často mají mnoho chronických infekčních vředů (od zubního kazu až po adnexitidu), kterým je věnována malá pozornost.

Symptomy onemocnění se liší v závislosti na stadiu průběhu. V kůži jsou 3 fáze změn, které se navzájem nahrazují. To je:

• Zčervenání (může být doprovázeno příznaky obecné intoxikace - slabost, horečka).
• Nadměrná desquamation (někdy jediný symptom je vzhled bělavých kůry, to může být svědění).
• Vývoj jizev pojivové tkáně, atrofie (postupné vytvrzování kůže přechází do její řídnutí).

Kožní forma lupus erythematosus (diskoidní) začíná expanzí krevních cév v omezeném prostoru, připomínajícím motýla na obličeji, zaobleného tvaru (disku) v jiných oblastech těla. Vyvíjí se autoimunitní zánět cévní stěny, což vede k podvýživě ve všech vrstvách místa procesu, smrti všech kožních struktur v této oblasti. Objeví se hrubá pojivová tkáň, která nahrazuje všechny prvky tvorbou lipodermatoklerózy, postupně přechází do atrofie.

Lupus erythematosus se vyvíjí z vystavení tělu ultrafialového záření.

Léčba onemocnění zahrnuje lokální, obecný účinek na autoagresi pomocí kortikosteroidů, cytostatik. Délka léčby někdy určuje celý život. Průběh onemocnění má vlnovitou formu s obdobími exacerbace, poklesem během léčby.

Všudypřítomné streptokoky

Lipodermatokleróza může být výsledkem jakékoliv formy ekthymy. Jedná se o streptokokovou lézi hlubokých vrstev kůže spojených se snížením imunity. Navenek to vypadá jako hluboký vřed se zvýšenými hranami, selektivně lokalizovanými na nohou, nejčastěji postihující starší lidi. Pro rozvoj ekthymy je nutné narušit průtok krve ve formě zpomalení, zastavení na omezené ploše. Z tohoto důvodu vývoj onemocnění často doprovází křečové žíly, lymphostázu, plísňová onemocnění phalangů nehtů.

Počáteční symptomy ekthymy se podobají normálnímu zánětu s varixy. Bolest, otoky, zarudnutí se objevují, místa budoucích vředů jsou rychle nahrazena hnisavou fúzí všech vrstev kůže s výskytem vředového defektu. V nejlepším případě po 3 až 4 týdnech je povrch vředů nahrazen hrubou jizvou, tvořící lipodermatoklerózu. Možné komplikace ekthymy s křečovými žilami ve formě gangrenózní formy, šíření nekrózy tkáně na kosti na celé noze Takový průběh je život ohrožující, jak se objeví příznaky sepse.

Léčba ekthymy je vždy spojena s použitím velkých dávek intravenózních antibiotik pro jejich citlivost na imunomodulátory. V těžkých případech se používají kortikosteroidy. Lokálně používané enzymy pro urychlení hojení tkání. Délka léčby je stanovena individuálně, vždy trvá déle než jeden měsíc. Výsledek onemocnění ve formě lipodermatosklerózy v některých případech vyžaduje plastickou operaci (pokud není provedena amputace pro gangrénu).

Lipodermatoskopie, co to je

1. Klinická lipodermatoskleróza:
- Kompaktní holeně dřevité konzistence na holeně, akutní a chronické změny, často bolest.
- Chronická žilní nedostatečnost, index tělesné hmotnosti nad normou, ženské pohlaví, arteriální hypertenze, arteriální ischemie, epizody tromboflebitidy.
- Plicní hypertenze u pacientů se systémovou sklerózou a sklerotizující panniculitidou.

2. Histopatologie lipodermatoklerózy:
- Většinou lobulární panniculitis bez vaskulitidy na pozadí staz.
- Ischemická nekróza ve středu tuku.
- Zahuštěná a vláknitá septa a atrofie podkožního tuku s těžkou fibrózou a sklerózou v pozdějších stadiích s těžkým průběhem.
- Časté membránové změny.

3. Léčba lipodermatosklerózy:
- Kompresní punčochy, ultrazvuk, pentoxifylin.
- V některých případech dobrá reakce na anabolické steroidy.

Lipodermatoskopie (LDS) (synonyma: sklerotizující panniculitis, hypodermitis sclerodermiformis, chronická panniculitis s lipomembránovými změnami, sklerotická atrofická celulitida, panikulitida žilní stázy) je forma sklerotizující panikulitidy, která postihuje dolní končetiny.

a) Epidemiologie. Lipodermatoskopie (LDS) je nejběžnější formou panniculitidy, kterou lékaři pozorují mnohem častěji než erythema nodosum, což je druhé nejčastější onemocnění skupiny panniculitis. LDS se vyvíjí v kombinaci s žilní insuficiencí, často u žen s nadváhou starších 40 let. V přehledu 97 pacientů s LDS bylo 87% žen s průměrným věkem při diagnóze 62 let; 85% pacientů mělo nadváhu (index tělesné hmotnosti> 30); 66% bylo obézních (index tělesné hmotnosti> 34). Hypertenze (41% pacientů), onemocnění štítné žlázy (29%), diabetes mellitus (21%), celulitida dolních končetin v anamnéze (23%), hluboká žilní trombóza (19%), psychiatrická patologie (13%) byla pozorována u souběžných onemocnění., periferní neuropatie (8%) a ateroskleróza obliterans (5%). Částečně proto, že tato choroba byla zařazena do klasifikace ICD-9 v sekci „Venózní insuficience se zánětem“, a také díky označení této patologie různými lékařskými termíny (viz seznam výše uvedených synonym LDS), neexistují přesné údaje o prevalenci LDS. S nárůstem obézní populace a v důsledku stárnutí populace populačních ročníků, incidence a prevalence LDS se pravděpodobně zvýší ve Spojených státech.

b) Etiologie a patogeneze lipodermatoklerózy (LDS). Většina pacientů s LDS jsou ženy, u nichž je společnou charakteristikou žilní hypertenze a index tělesné hmotnosti převyšující normu. Další související příznaky, které jsou považovány za patogenetické faktory v LDS, zahrnují zvýšenou permeabilitu cév způsobenou zvýšeným hydrostatickým tlakem v důsledku inaktivace blokujících mezibuněčných kontaktů s extravaskulární difuzí fibrinu; mikrotromby; abnormality v proteinu S a proteinu C; hypoxie; poškození endotelových buněk zánětlivými buňkami; aktivaci intercelulární adhezní molekuly 1 (ICAM-1), adhezní molekuly vaskulárních buněk 1 (VCAM-1), leukocytového funkčního antigenu 1 (LFA-1), destičkových a endotheliálních faktorů; stejně jako zánět s hojením ran a lokální stimulace syntézy kolagenu vedoucí k fibróze a dalšímu poškození krevních a lymfatických cév. Fibróza je doprovázena zvýšenou expresí genu pro transformaci růstového faktoru (31 (TGF-β1) a proteinu, jakož i zvýšené exprese prokolagenového genu typu 1.

Hypoxie v tukové tkáni (AT) způsobuje chronický zánět s infiltrací makrofágů a expresí zánětlivých cytokinů. Adipocyt hraje důležitou roli v remodelaci extracelulární tkáně. Pro tento účel adipocyt syntetizuje četné matricové metaloproteinázy (MMP), stejně jako tkáňové inhibitory matrixových metaloproteináz (TIMP) a další tkáňové proteázy potřebné během remodelace tkání, z nichž všechny mohou významně přispět k procesu remodelace v LDS. Nedávné studie prokázaly vazbu mezi expanzí AT (pozorovanou u obezity) a následnou hypoxií, která způsobuje zvýšení exprese faktoru la (HIF 1 a) indukovaného hypoxií. To stimuluje četné extracelulární faktory, včetně kolagenu I a III, stejně jako další složky podílející se na remodelaci extracelulární matrix a nakonec vedoucí k fibróze.

Cantwell a kol. navrhli teorii infekční patogeneze LDS, uváděli přítomnost neobvyklých kyselin rezistentních bakterií v biopsiích několika LDS pacientů, kteří nemohou být pěstováni v kultuře. Článek z roku 1979 považoval za příčinu onemocnění kontroverzní předpoklad bakterií rezistentních vůči pleomorfním non-cladoch kyselinám. Je dobře známo, že jiné infekce spojené s opakovanými epizodami celulitidy způsobují poškození lymfatických cév a následné změny v AT. Ve světle nedávných důkazů, že adipocyty jsou buňkami vrozeného imunitního systému a možnými rezervoárem infekčních organismů všech typů, je třeba znovu zvážit a prozkoumat úlohu infekce jako jednoho z kauzálních faktorů LDS, případně stejným způsobem, který vedl k detekci MTB DNA a latentního MTB. u AT dolních končetin s indurativním erytémem.

b) Symptomy a klinická lipodermatoskopie (LDS). LDS má akutní zánětlivé stádium a chronické stádium fibrózy se spektrem intermediálních a cross-manifestací. U pacientů s akutní formou existuje obraz velmi bolestivých, nejasně ohraničených ohnisek, od erytematózních až po purpurové, edematózní, několik kompaktních plaků nebo uzlin na dolních končetinách, nejčastěji v dolním anteromediálním gastrocnemius. V některých případech peeling.
Bolest může být tak závažná, že pacienti nemohou nést dotek listu v posteli. V této fázi jsou pacienti často diagnostikováni erythema nodosum, celulitida nebo tromboflebitida a pacienti nemohou tolerovat kompresi. Akutní forma může trvat několik měsíců nebo dokonce rok. I když u pacientů v takovém akutním stadiu nemusí být patrné známky venózní patologie, u většiny pacientů cévní vyšetření odhalí žilní insuficienci. Ve skupině jiných pacientů s LDS a normálním cévním vyšetření má většina z nich vysoký index tělesné hmotnosti a vzhledem k tomu, že obezita je obvykle spojena s nízkou pohyblivostí, u těchto pacientů nemusí být snížení lýtkových svalů dostatečné k udržení normálního žilního tlaku v dolních končetinách; obezita je navíc často spojena s arteriální hypertenzí.

Klinicky zjevná akutní forma ne vždy předchází chronické formě LDS. Chronická LDS je charakterizována zhutněnou nebo sklerotickou, potopenou, hyperpigmentovanou kůží. Tyto příznaky jsou zaznamenány na spodní části nohou, hlavně, ale ne výhradně, na mediálním povrchu nebo v „lokální“ lokalizaci. Taková distribuce škod je popsána jako „obrácená láhev šampaňského“ nebo „bowling pin“. I když někteří pacienti nezmiňují asociovanou bolest nebo nemoc, podle zpráv jiných pacientů jsou tyto příznaky nejčastější. Většina pacientů je obézní nebo nadváha, hypertenze a známky žilní abnormality, ale pouze ve vzácných případech venózní obstrukce. Uilaterální léze je pozorována v 55% případů, lokalizovaných placích v 51% a ulceraci v 13% případů. Dermatokleróza u pacientů se systémovou sklerózou je spojena s plicním infarktem a hypertenzí v důsledku krevních sraženin dolních končetin.

Diagnostické testy pro stanovení onemocnění periferních cév by měly zahrnovat index brachiální kotníku pro hodnocení arteriálních lézí. Testování žil je také ukázáno: Dopplerův test pro stanovení krevních sraženin, stejně jako barevná duplexní sonografie pro stanovení směru průtoku a přítomnosti žilního refluxu. V případě charakteristických klinických příznaků se biopsie obvykle nedoporučuje vzhledem k vysokému výskytu následného vývoje vředů v místě biopsie. V případě potřeby se však pro diagnostiku doporučuje tenká eliptická excize z okraje erytematózní a zhutněné zóny s primárním uzávěrem stehu.

c) Histologie lipodermatoklerózy (LDS). Histopatologické příznaky odrážejí vývoj onemocnění. Kongestivní změny v dermis jsou přítomny ve všech stadiích, mezi ně patří variabilní stupeň proliferace kapilár a žilek, ztluštění stěn malých cév, extravazace červených krvinek, makrofágy s hemosiderinem, lymfhistiocytární zánět a fibróza.

V subkutánní tukové tkáni v časných stádiích LDS dochází k omezené infiltraci lymfocytů do septa v kombinaci s ischemickou nekrózou ve středu tukových laloků; nekróza je rozpoznána přítomností světle zbarvených malých jaderných adipocytů. V tukových lalocích je také stagnace kapilár, které mohou být doprovázeny nekrózou endotelových buněk, trombózou, extravazací červených krvinek a hemosiderinovými usazeninami. V akutních ložiscích je také popsána fibróza septa a malá ložiska lipomembránové tukové nekrózy a mastných mikrocytů. U lipomembránových nebo membránových cystických změn se v nekrotické tukové tkáni tvoří malé pseudocystické prostory. Tyto prostory jsou lemovány hyalinním eozinofilním materiálem, který je považován za zbytek rozbitých adipocytů a důsledek jejich interakce s makrofágy. Tato charakteristická membránová výstelka je odhalena při barvení Schiffovým činidlem (PAS barvení), někdy ve formě bizarního obrazu složitých vlnitých papilárních a jemně zoubkovaných výčnělků v cystických prostorech. Změny membrán však nejsou výlučným znakem LDS a mohou být pozorovány u jakéhokoliv typu panniculitidy.

S další progresí LDS zahrnuje spektrum histologických změn progresivní stupeň nekrózy membránové cystické tukové tkáně, fibrózy a zahušťování septa; zánětlivý infiltrát z lymfocytů, histiocytů a pěnových makrofágů; částečně rozsáhlá atrofie dermis. V pozdním stádiu je pozorována intenzivní skleróza septy v ložiskách s výraznou atrofií tukových laloků v důsledku nekrózy lipofágového tuku, která je doprovázena mikrocystickými a lipomembránovými změnami a výrazným snížením zánětu. Nejzávažnější forma LDM je charakterizována výraznou fibrózou a sklerózou ve vrstvách tukové tkáně a mírným zánětem. Biopsie defektu postižené kůže je nedostatečná pro získání vzorku podkožního tuku v pozdních stádiích lézí s vláknitým zesílením spodních vrstev dermis a náhradou podkožní vrstvy sklerózou.

d) Léčba lipodermatoklerózy (LDS). Kompresní terapie je hlavní, všeobecně doporučovanou léčbou LDS. Vyšší gradient komprese (30–40 mm Hg) může být účinnější, ale stlačení nižší třídy (15–20 mm Hg nebo 20–30 mm Hg) je spojeno s vyšším stupněm shody, zejména u starších lidí a účinně snižuje otok. Mechanismus, kterým komprese zlepšuje žilní návrat a snižuje otok, zahrnuje stlačení cévních latching kontaktů, významné zvýšení exprese latujících kontaktních proteinů a blokování propustnosti tekutiny do perivaskulární tkáně; zabraňující dalšímu rozvoji venózní insuficience. Kompresní punčochy by se měly nosit celý den a neměly by být odstraněny před spaním, protože i několik dní bez komprese může vést k relapsu edému a zánětu.

Je ukázána účinnost stanazololu v LSD, která snižuje bolestivost, erytém a induraci. Pacienti dobře snášejí terapii, ale hepatotoxicita je potenciálním vedlejším účinkem této léčby, která může bránit širokému užívání léčiva. Ve Spojených státech již tento lék není distribuován. Byly také použity jiné anabolické steroidy, zejména oxandrolon a danazol. Pentoxifylin byl úspěšně použit v případech LDS s ulcerací a bez ulcerace. Přehled 12 klinických studií zahrnujících 864 pacientů v roce 2007 v databázi Cochrane dospěl k závěru, že tento lék je vedle komprese užitečným doplňkem pro léčbu žilních vředů a může být účinný v nepřítomnosti komprese. Mezi další způsoby léčby chronické venózní insuficience patří extrakt z kaštanových semen, frakce oxerutinu a flavonoidů.

Dvě studie uvádějí úspěch ultrazvukové terapie při snižování a dokonce i řešení indurace, bolestivosti a erytému. Tato jednoduchá a bezpečná metoda léčby bolestivých a torpidních stavů je k dispozici ve většině oddělení fyzioterapie a může být použita společně s kompresní terapií stupně II.

e) Prevence lipodermatoklerózy (LDS). Vzhledem k tomu, že obezita a nadváha jsou běžnými stavy u pacientů, doporučuje se snažit o snížení hmotnosti.

Chronická lipodermatoskleróza (LDS):
A. Sklerotická hyperpigmentovaná kůže na mediálním povrchu holeně.
B. Vrstvení akutního procesu na pozadí chronické lipodermatosklerózy s ulcerací.
C. Chronická lipodermatoskleróza s deformací typu láhve šampaňského / bowlingového kolíku.