Obnova řeči po mrtvici doma - léčba léky a logopedie

Narušení dodávky krve do mozku znamená pro člověka nepříjemné následky. Jednou z běžných komplikací mrtvice jsou problémy s mluvením nebo porozuměním, co říkají ostatní lidé. Práce s logopedem, speciálními cvičeními a drogovou terapií pomáhá postupně znovu získat schopnost plně komunikovat.

Porucha řeči během mrtvice

Lidé, kteří trpěli cévní mozkovou příhodou, mají často poruchu řeči. Lékaři nazývají patologický stav afázie. Tento termín se vztahuje na získané porušení nebo nedostatek řeči v osobě, která se vyvíjí na pozadí ischemické nebo hemoragické mrtvice. Současně je velmi důležitá lokalizace poškození mozku.

Afázie nemá žádný vliv na lidskou inteligenci. Zavřete je důležité si to uvědomit. Pokud zacházíme s člověkem s poruchou řeči po mrtvici, jako slabá osoba, bude se vyvíjet deprese. Stav je spojen pouze s přístrojem řeči. Ztráta dovednosti se stává vážnou překážkou pro návrat do normálního života a komunikaci s ostatními lidmi. Úspěšná obnova řeči po ischemické cévní mozkové příhodě je možná pouze tehdy, jsou-li dodržena všechna doporučení lékařů a pacientova morální podpora pacienta.

Důvody

Pro pochopení patologického stavu je důležité pochopit důvod jeho vzniku. Ztráta schopnosti mluvit na pozadí ischemické nebo hemoragické mrtvice se vyskytuje v důsledku porážky centra řeči v mozkové kůře. Nachází se na levé hemisféře s praváky nebo vpravo s leváky. Existují také patologie, při nichž je poškozen frontální spánkový lalok, mozeček a další části mozku. Často pacienti po mrtvici nemohou mluvit, psát, číst, vnímat řeč, která je jim adresována (se smyslovou afázií).

Pokud je postižen parietální nebo frontální lalok, vyvíjí pacient motorickou afázii. Pro tento typ narušení je charakteristická nesouosost příkazů mozku. Člověk vnímá řeč někoho jiného, ​​zatímco on sám mlčí nebo je vysvětlován monosyllabickými větami. Dlouhé fráze a podrobné odpovědi v tomto případě pacientovi jsou nesnesitelné a při motorické afázii je obnova dovedností řeči obtížná. Pacient vyvíjí paralýzu hltanu, rtů, hrtanu, jazyka, hlas se stává hluchým. Člověk nemůže mluvit rychle, nejasně vyslovuje souhlásky.

Druhy porušení

Než začnete obnovovat řeč u pacienta, který měl mrtvici, je důležité určit typ poruchy. Patologie se projevuje nejen ve formě afázie, ale také ve formě takových jevů, jako je dysartrie, dyspraxie. U některých pacientů se současně vyvíjí několik typů poruch řeči. Nejběžnější formou je afázie. To je charakterizováno ztrátou schopnosti číst, psát, rozumět řeči jiných lidí. Stát neovlivňuje intelekt pacienta.

Afázie je rozdělena do několika typů. Hlavní z nich jsou uvedeny níže:

1. Senzorická (vnímavá, akusticko-gnostická, runaway afázie s lézí Wernickeho řečového centra). V tomto typu patologie má člověk po mrtvici problémy s porozuměním řeči někoho jiného.
2. Motor (eferentní, expresivní, aferentní) Současně je postiženo centrum řeči Broca. Pro tento typ narušení je charakteristická neschopnost vyslovit zvuk, a to navzdory skutečnosti, že pacient rozpoznává a chápe řeč někoho jiného.
3. Sémantická (sémantická). Tento typ patologického stavu je charakterizován porušením chápání významu frází, které jsou kombinovány s pomocí předložky a spojení. Pacient mluví dobře, ale nevidí rozdíl mezi větami: „bratr matky“ a „matka bratra“. Kromě toho může pacient rozlišit klíč a tužku na obrázcích, ale neplní úkoly: „ukázat klíč tužkou“.
4. Amnestický. V této formě patologie pacient zapomene jména objektů. Místo toho popisuje, co je to pro tuto věc potřeba (jíst s lžící, kreslit tužkou atd.).
5. Celkem (smíšená afázie). Tento typ kombinuje několik forem, takže člověk s takovou patologií ztrácí schopnost komunikovat s ostatními.

Kromě klasifikace patologických stavů stojí za to znát znaky každého typu. V globální afázii pacient nevnímá řeč někoho jiného, ​​nemůže tvořit věty, upadá do deprese. Když smyslové označil následující příznaky:

• neschopnost porozumět ostatním, jako by mluvili jiným jazykem;
• neschopnost porozumět významu trestů vynesených účastníkem;
• neschopnost porozumět myšlenkám a slovům partnera, vnímat cizí zvuky, když s ním začalo mluvit několik lidí;
• schopnost číst, chápat krátké titulky na pozadí neschopnosti vnímat jiné texty;
• schopnost psát, ale neschopnost porozumět textu napsanému autem.

Motorická afázie se vyznačuje tím, že obnovení funkce řeči v tomto typu patologie je složitější. Příznaky porušení jsou následující:

• neschopnost vydávat zvuky, vyslovovat slova;
• chybějící klíčová slova, neschopnost vytvořit jednoduchou větu;
• výslovnost slov a zvuků ve velkých časových intervalech;
• problémy se sémantikou (pacient říká „ano“, když myslel „ne“ a naopak zmatuje slova);
• schopnost popsat objekty, ale neschopnost pojmenovat je;
• opakování některých zvuků nebo písmen.

Dyspraxie je stav, při kterém je narušen pohyb a koordinace svalů osoby zapojených do výslovnosti zvuků. V důsledku nesprávné funkce řečového aparátu nemůže pacient mluvit normálně. Z paralýzy svalů obličeje je tato patologie charakterizována absencí parézy. Přístroj řeči při dyspraxii může provádět pohyby, ale ne správně. Pacienti s takovým porušením často nemohou jasně vyslovit slovo, opakovat fráze, aby opravili výslovnost.

Dysartrie je porucha, která se vyvíjí po mrtvici se slabostí řečových svalů. Důsledkem tohoto patologického stavu se stává nepochopení řeči někoho jiného nebo problémů při výběru správných slov. Změní se hlas pacienta, ztrácí se schopnost jasně vyslovovat zvuky a slabiky. V dysartrii je narušen proces kontroly dýchání, takže pacient začne mluvit spíše krátkými frázemi než rozloženými větami.

Jak obnovit řeč po mrtvici

Pacientům s takovou poruchou je předepsána komplexní léčba. Je důležité poznamenat, že zotavení řeči po mrtvici vyžaduje spoustu času, trpělivosti a síly. Úspěch léčby závisí nejen na terapeutických opatřeních, ale také na míře účasti samotného pacienta. K odstranění afázie a dalších podobných poruch řeči se používají následující metody:

• léky;
• práce s logopedem;
• terapie kmenovými buňkami;
• práce s psychologem;
• dělá cvičení doma.

Léčba drogami

Důležitým bodem obnovení schopnosti mluvit normálně po mrtvici je léčba léky. Pacientům s poruchami řeči jsou přiřazeny neuroprotektory. Základem těchto léčiv jsou antioxidanty a nootropní léky, které se používají k ochraně mozkových neuronů pacienta před novým poškozením a obnovou utlačovaných buněk. Léky pomáhají urychlit léčebný proces pacienta a zlepšit jeho stav. Pro afázii a další poruchy řeči mohou být antidepresiva použita jako součást komplexní terapie.

Pokud je trombolýza prováděna včas pro ischemickou mrtvici, lze předcházet rozvoji afázie a vyhnout se poškození mozkových buněk. Odborníci provedli mnoho výzkumů a prokázali účinnost různých léků při obnově řeči. Byly studovány následující látky:

1. Piracetam je dobře známý nootropic. Lék v komplexní terapii přispívá k rychlému obnovení funkce řeči po mrtvici.
2. Bromokriptin je centrální a periferní stimulátor dopaminového D2 receptoru. Podle výzkumných dat tento nástroj nepomáhá obnovit schopnost mluvit v léčbě pacientů s cévní mozkovou příhodou.
3. Dextran 40 je látka substituující plazmu. Pokud je lék předepsán pacientům po cévní mozkové příhodě, může zhoršit prognózu a výsledky léčby patologických stavů řeči.
4. Moclobemid - lék patří k inhibitorům MAO (monoamin oxidáza), ovlivňuje proces oxidace mozkových neuronů enzymy, obnovení schopnosti mluvit po mrtvici nepomáhá.
5. Donepezil je populární látka ze skupiny centrálně působících inhibitorů acetylcholinesterázy. Při léčbě afázie má léčivo pozitivní vliv na globální funkci řeči.
6. Memantin je lék na demenci mozku. Při použití v kombinační terapii pomáhá obnovit řeč pacientů s mrtvicí.
7. Levodopa je dobře známý antiparkinsonik. Při léčbě poruch řeči po cévní mozkové příhodě se lék neprokázal. Názory odborníků na tento lék jsou kontroverzní.
8. Dextroamfetamin je psychostimulační lék. Lék se často používá k léčbě afázie. V komplexní terapii pilulky ukazují jejich účinnost.
9. Cholinergní léčiva jsou zahrnuta v atropinové skupině. Účinnost těchto léků při obnově řeči u pacientů s mrtvicí není dobře známa.

Primární úkol po mrtvici - obnovení řeči

Mrtvice - nemoc, která zaujímá třetí místo v prevalenci mezi lidmi. Nejčastěji toto onemocnění vede k invaliditě.

Ale nemoc je dána k léčbě, v důsledku čehož lze negativní důsledky pro tělo snížit. Úspěch terapie závisí na včasném poskytnutí pomoci.

Se správnou léčbou po hodině po útoku můžete zabránit invaliditě.

Jaké jsou důvody poruchy řeči?

Nejzávažnějším důsledkem mrtvice je porušení funkce řeči.

V důsledku toho se ztrácí možnost komunikace mezi lidmi a pacient začíná tvořit první známky deprese.

Důvodem pro poruchu řeči po mrtvici je porážka řečových oblastí mozku (oblast Wernicke a Broca).

Oni jsou lokalizováni v zadní třetině nadřazeného a nižší temporální gyrus. Pokud byla porážka způsobena v Broca zóně, pak člověk ztrácí řeči úplně, pokud se Wernicke - řeč stane prázdnou.

Jak nespát přes život, nebo co je hypersomnie? Jak se vyhnout takovým problémům a jaké příznaky naznačují patologickou ospalost?

Druhy afázie

Afázie - systémové narušení již vytvořené funkce řeči. Takový patologický proces má negativní vliv na různé formy řečové aktivity.

Existují tyto typy afázie:

1. Motorem postižená oblast Broca. Výsledkem této patologie je úplná absence řeči.
2. Je ovlivněna akusticko-gnostická - Wernickova zóna. Rozrušená analýza a syntéza, fonematické slyšení, vedoucí k nemožnosti porozumění obrácené řeči.
3. Ovlivněny jsou i další motor - dolní části postcentrální kůry. Pro pacienta je obtížné najít samostatnou artikulární pózu za účelem reprodukce zvuku.
4. Amnestiko-sematický - ovlivňující zadní temporální a perednememennye části mozkové kůry. Pacient zapomíná na jevy a objekty, dochází k porušení chápání gramatických struktur.
5. Dynamické - postižené zadní části mozku. Pro člověka je těžké vytvořit interní program prohlášení a realizovat jej v externím projevu.

Funkce řeči - to je velmi důležité!

Obnova řeči po mrtvici - úkol číslo 1.

Samozřejmě nelze s absolutní pravděpodobností říci, že bude možné zcela obnovit funkci řeči.

Pacient musí vykonávat celou řadu speciálně navržených činností a až poté, co jsou jasně provedeny, můžeme hovořit o znatelných výsledcích.

Aby doba zotavení proběhla velmi rychle, poprvé se musí s pacienty uskutečnit výuka s jeho příbuznými.

Potom budou příbuzní schopni si vzpomenout na potřebné lekce logopedie a provést je doma.

Proces obnovy funkce řeči

Rychlé obnovení řeči po mrtvici - vyžaduje, aby se do procesu zapojili nejen lékaři, ale i samotný pacient a jeho příbuzní.

Bude záležet na tom, jak rychle bude proces obnovy probíhat a zda bude člověk schopen vrátit se k běžnému životu.

Jak rychle a nejméně bolestivě obnovit řeč po mrtvici?

Pro tento účel byla vyvinuta celá řada činností:

• léková terapie;
• třídy s logopedem;
• cvičení;
• dobrou péči

Návštěva řeči terapeuta

Úkolem logopeda je provést obnovu řeči na základě předchozích stereotypů řeči, které pacienti měli před mrtvicí.

Zde logoped rozpozná reakci pacienta na slabé podněty: nízký hlas a šepot.

Tento proces by měl začít jednoduchými lekcemi, postupně se stává obtížnější. Pro každého pacienta je vybráno individuální zatížení řeči s ohledem na stupeň poruchy řeči typu afázie.

Například na první lekci pro jednu osobu bude snadné pojmenovat objekty a ostatní komunikovat.

Nedoporučuje se nastavit velmi jednoduché úkoly, stupeň složitosti by se měl neustále zvyšovat.

První třídy pro disinhibition by měly zahrnovat materiál, který je smysluplný pro pacienta v sémantickém a emocionálním obsahu.

Velmi pozitivní vliv na obnovu lidské muzikoterapie. Pokud je pro pacienta obtížné dokončit větu iniciovanou lékařem, můžete mu nechat poslouchat a zpívat vaše oblíbené písničky.

Důležitým bodem je zjištění písně, kterou má rád. V procesu zpěvu začne podivně vyslovovat slova písně, ale časem začne jeho projev nabývat jasného charakteru.

Takové třídy se konají v pozitivní atmosféře, takže pacienti je rádi provádějí.

Pokud má člověk smyslovou afázii, použijí se vizuální materiály. Je zobrazen obrázek a pak nabídl, že ho nakreslí a pojmenuje slova, která představují objekt na obrázku.

V tomto případě by celý pracovní postup měl být doprovázen komentáři, které jsou vyslovovány klidným a tichým hlasem.

První lekce řeči po mrtvici by neměla překročit 7-15 minut. Po dvou měsících může být doba trvání prodloužena na půl hodiny.

Nezapomeňte sledovat hlasové zatížení ucha. Pokoj by měl být tichý, takže musíte vypnout rádio nebo televizi. Cizí zvuky vyčerpávají a pneumatikují člověka, který utrpěl mrtvici.

Třídy s pacientem doma

Vedení tříd s pacientem doma je možné pouze po jeho schválení lékařem.

Je velmi důležité, aby nedošlo k poškození: neudělení nadměrného stresu nebo obtížných cvičení, jinak může být zničen optimismus pacienta.

Existují případy, kdy blízcí lidé trpí trpělivostí, chtějí velmi brzy slyšet jasný a srozumitelný projev.

Selhání pacienta způsobuje, že jsou zklamáni, což okamžitě ovlivňuje jejich výrazy obličeje. Člověk, který utrpěl mrtvici, ztrácí pozitivní postoj a může nakonec odmítnout výuku.

Efektivní cvičení

Chcete-li obnovit řeč doma, používají speciální cvičení, pro zdravého člověka se bude zdát velmi jednoduché, ale musíte pochopit, že je velmi obtížné pro pacienta po mrtvici dokonce pohybovat rty.

Proveďte následující sadu cvičení:

1. Odsuňte tubu rtů a vraťte se do původní polohy. Doba zasunutí a odpočinku je 5 sekund.
2. Uchopte horní ret s napětím, dolním rtem a pak uvolněte. Doba zachycení a odpočinku je 5 sekund. Jsou prováděny podobné pohyby, ale pouze pro zachycení horního rtu s nižšími zuby.
3. Zatlačte jazýček co nejvíc a současně vytáhněte krk, držte po dobu 3 sekund a pak 3 sekundy odpočívejte.
4. Lízání rtů, musíte začít od horního rtu, pohybující se zprava doleva a pak zleva doprava. Podobné pohyby se provádějí s dolním rtem.
5. Přeložte jazyk do zkumavky, vyklopte ho na 3 sekundy a pak si odpočiňte.
6. Dosáhněte špičku jazyka k obloze.
7. Říká záplaty.

Terapie kmenovými buňkami

Tato terapie je zaměřena na aktualizaci a obnovu tkání a cév postižených mrtvicí. Úloha kmenových buněk je zaměřena na rozpoznání postižených ložisek a nahrazení mrtvých neuronů zdravými buňkami nervové tkáně.

Předložený postup zahrnuje následující akční plán:

• s použitím biomateriálu pacienta se izolují kmenové buňky;
• výsledný materiál se pěstuje na požadovaný objem;
• Kmenové buňky se injikují intravenózně v intervalech 2 měsíců dvakrát.

Po takové terapii je možné obnovit integritu mozkové tkáně a její fungování, normalizovat ochranné funkce těla, zlepšit pohodu, zvýšit vitalitu.

Další metody

Jiné terapie mohou také obnovit funkci řeči u lidí, kterou může předepsat pouze zkušený specialista. V tomto případě lze provést následující léčbu:

1. Fyzioterapie Jedná se o elektrostimulaci řečových svalů. Doporučuje se použít v motorické afázii. Dnes však tento způsob léčby nebyl tak široce rozšířen.
2. Akupunktura. Používá se k nápravě artikulace a ke zlepšení úrovně hlasové aktivity. Doporučuje se použít tuto terapii v motorické afázii.
3. Funkční biocontrol. Tato metoda je založena na vizuální kontrole aktivity řečových svalů. Nedoporučuje se používat funkční biofeedback u pacientů s poruchou porozumění. Po těchto událostech je možné zlepšit spojení funkce řeči.

Obtíže rehabilitace

Obnova funkce řeči po mrtvici je velmi pracný a složitý proces.

Taková rehabilitace je však povinná, protože pouze tímto způsobem bude možné obnovit pacientovu normální komunikaci s lidmi kolem sebe, poskytnout psychologickou pohodu a přivést osobu zpět do svého dřívějšího života.

Pokud je léze malá, pak rehabilitace prochází rychle. Je dostačující strávit několik měsíců s logopedem na měsíc a projev bude opět spojen. Souběžně s obnovou dalších funkcí těla pomocí cvičení terapie.

V ostatních případech bude k obnovení funkce řeči zapotřebí maximální úsilí. Zde je třeba se neustále zabývat, doba trvání rehabilitace může být zpožděna ze 4 měsíců na 2 roky.

Cévní mozková příhoda je velmi nebezpečná choroba, jejímž důsledkem je porušení funkce řeči, artikulace. Ale k návratu řeči po mrtvici je možné pouze u běžných tříd.

Rychlost zotavení závisí na různých faktorech: stupni poškození, typu afázie.

Jak obnovit řeč po cévní mozkové příhodě: uzdravení pomocí cvičení, medikamentózní a lidové léky

V důsledku akutního porušení mozkového oběhu mohou trpět různé mozkové struktury, včetně řečového centra. Porucha artikulace je častým porušením během cévní mozkové příhody, často se stává prvním znakem, který umožňuje podezření na mrtvici, ke které došlo. Porucha řeči může být reverzibilní, ale může být mezi dlouhodobými účinky mrtvice. V mnoha případech je přístupné korekci pomocí speciálních cvičení.

Proč je funkce řeči přerušena?

Stav, kdy pacient po mrtvici nemůže mluvit normálně, se nazývá afázie. Vzniká v důsledku porušení spojení mezi neurony, akutním narušením jejich výživy, kompresí hematomu nervové tkáně a také jakýmkoli jiným organickým poškozením odpovídajících mozkových struktur. Mělo by být zřejmé, že stupeň porážky závisí na tom, zda je člověk schopen znovu normálně komunikovat a vyslovovat slova bez obtíží.

V závislosti na hloubce poškození řečových schopností se rozlišují tyto formy afázie:

• totální (úplná) - řeč je zcela nepřítomná, pacient může být ve stavu soumraku vědomí, nepoznávat blízké. To je nejtěžší forma provádění terapie a návratu;
• smyslové - spojené s porušením centra Wernicke, zodpovědného za rozpoznávání řeči. Pacient slyší rodný jazyk jako zcela nový, neschopný pochopit, co se říká;
• motor - porušení je omezeno na oblast obličejových svalů obličeje, což je důvod, proč není jasné, dikce u dospělých, kteří mluvili jasně předtím. Pacient zároveň chápe všechno a snaží se odpovědět, ale nemůže. Je schopen plně pochopit význam a reprodukovat nejjednodušší zvuky;
• amnesic - paměť člověka o slovech je poškozena, nemůže pojmenovat okolní objekty;
• sémantický - pacient je schopen vyslovit pouze krátké, jednoduché věty. Má problémy s porozuměním složitých konstruktů řeči, dlouhých vět.

Typ afázie je důležitý pro rozvoj taktiky a strategií pro obnovu řeči po mrtvici, protože každý z nich vyžaduje samostatný program. Co dělat, pokud jsou výše uvedené příznaky pozorovány?

Ve většině případů může být řeč obnovena, ne-li úplně, pak v dostatečném množství, aby člověk mohl komunikovat s ostatními.

Obnova řeči po mrtvici: třídy s logopedem

Během prvního cyklu po cévní mozkové příhodě je hlavní důraz kladen na vyrovnání organického poškození a zachování životních funkcí. Rehabilitace řeči je obvykle zahájena týden po tom, co se stalo, to znamená, že po odstranění řeči za předpokladu, že to pacientův stav dovolí, to znamená, že je dostatečně stabilizovaný. Pokud to není možné, měly by být třídy obnovy řeči zahájeny nejpozději dva měsíce po incidentu. Po tomto období se nervový systém zotaví mnohem horší.

Individuální vzdělávací program je logoped a poprvé kontroluje provádění cvičení. V raných fázích stojí za to hovořit logopeda doma - zde je pro pacienta vytvořena nejpříznivější atmosféra. S dalším úspěchem při obnově řeči mohou být řečová cvičení přenesena do ordinace lékaře. Pacienti, kteří dělají pokrok, jsou prokazováni skupinovými lekcemi - tato technika je vysoce účinná a pacienti, kteří jsou mezi lidmi s podobnými poruchami, už nejsou v rozpacích. Záležitosti a konkurenční moment. Je možné trénovat příbuzné pacienta tak, aby s ním vedli výuku doma. V tomto případě logoped zkoumá pacienta z času na čas, sleduje průběh obnovy a v případě potřeby upravuje program.

K tomu, aby výuka logopedické třídy poskytovala výsledky, bude nutné striktně dodržovat doporučení, tvrdě cvičit po dlouhou dobu.

Zaprvé, logoped zkoumá pacienta, analyzuje jeho odpověď na tichou a hlasnou řeč, gesta a hodnotí schopnost porozumět a zapamatovat si.

Metody logopedické práce jsou založeny na zapojení různých mozkových struktur do řečového procesu. Následující cvičení slouží k obnovení řeči po mrtvici:

1. Fonetická - zaměřená na obnovu inervace, kontrolu obličejových svalů obličeje (zejména rtů, jazyka). Pacient je požádán, aby opakoval specifický zvuk pro lékaře, který patří do jedné z kategorií - rty, prskající, atd. Toto počáteční cvičení také slouží jako diagnóza formy ztráty řeči. Pro rozvoj řeči se používají jak jednotlivé zvuky, tak i celé jazykové twistery - zpočátku se mohou zdát příliš komplikované, ale i neúspěšné, ale pravidelné pokusy o jejich vyslovení vedou k pozitivní dynamice.
2. Sémantický - pacient musí zahrnout aktivní myšlení a najít nové významy v navrhovaných situacích, například pokračovat ve větě, asociativním poli. Pacient může být požádán, aby zahájil dialog s lékařem na nějakém neutrálním subjektu.
3. Vizuální, obrazové. Pro osoby se smyslovou afázií se používá metoda ilustrace. Použité ilustrace z knih, speciálních manuálů nebo karet s obrázky. Taková cvičení vás vybízejí k nalezení vhodných spojení a sekvencí.
4. Kreativní. Tato skupina zahrnuje zpěv, hudební lekce, arteterapii atd.

Během sezení se logoped (a později nejbližší osoba, která ho ve třídě nahradí) drží nálady, která je nejpříjemnější pro pacienta - říká všechna slova hlasitě a jasně, zdvořile oslovuje pacienta, ukazuje trpělivost. To je důležité u pacientů s cévní mozkovou příhodou, kteří jsou často zmateni svým stavem, cítí se bezmocní, mají fyzické potíže (například když paralyzovali pravou stranu obličeje nebo zkroucený jazyk). Pohodlný vztah mezi lékařem a pacientem je klíčem k úspěšné léčbě.

V raných fázích stojí za to hovořit logopeda doma - zde je pro pacienta vytvořena nejpříznivější atmosféra. S dalším úspěchem při obnově řeči mohou být řečová cvičení přenesena do ordinace lékaře.

V prvních týdnech po hemoragické nebo ischemické mrtvici můžete získat 10-15 minut cvičení. Postupně se zvyšuje délka výuky.

Nebude-li včas poskytnuta pomoc specialisty, ústředna přestane plnit své funkce a bude mnohem těžší obnovit řeč. Léčba těchto pacientů zapojených do logopedie, afáziologa.

Cvičení k obnovení řeči po mrtvici doma

Kromě tréninku s odborníkem pokračuje pacient samostatně nebo s pomocí příbuzných. Ti by zase měli hodně mluvit s obětí, trpělivě ho vnímat, být přátelští a pochopit, že pouze s dlouhodobým cvičením a vytrvalostí je tato patologie reverzibilní.

Cvičení zaměřená na vývoj rtů:

• maximální natažení rtů do zkumavky;
• popadl jeden ret s druhým, pak naopak;
• tahání rtů na stranu, nahoru a dolů;
• Široký úsměv, její střídání se smutným výrazem obličeje, snížené rohy rtů.

Cvičení pro vývoj jazyka:

• maximální vyčnívání jazyka z úst;
• střídavě se dotýká oblohy jazykem, pak postel pod jazykem;
• olizování rtů kruhovými pohyby, nahrazující stranu otáčení;
• zaokrouhlit jazyk co nejvíce zpět;
• pohyb jazyka podél vnitřního povrchu líc a rtů v různých směrech.

Pacientovi se také doporučuje nahlas číst, počínaje jednoduchými větami, jako jsou nadpisy článků nebo dětské básně, pomalu a snaží se vyslovovat výrazy zřetelně a zřetelně.

Délka výuky na prvním místě je malá - 3-5 minut, pak se postupně zvyšuje a dosahuje 10-15. Je třeba mít na paměti, že to není ani tak doba trvání jedné lekce, která je důležitá jako jejich pravidelnost.

Afázie se vyskytuje v důsledku porušení spojení mezi neurony, akutním narušením jejich výživy, kompresí hematomu nervové tkáně a také jakýmkoli jiným organickým poškozením odpovídajících mozkových struktur.

Normální cirkulace impulsů v mozku se obnovuje pouze tehdy, když jsou stálá zatížení, takže byste se měli zabývat denně.

Další metody pro obnovu poruch řeči

Pro udržení aktivity nervového systému a lepší asimilaci informací lze předepisovat léky, které pomáhají zlepšit průtok krve mozkem - tzv. Nootropika. Zvyšují mozkovou cirkulaci, urychlují růst nervových vláken. Drogová terapie pomáhá obnovit paměť, stimulovat myšlení.

Efektivní a fyzioterapie - elektropulzní stimulace obličejových svalů, masáže obličeje a jazyka.

Může pomoci a lidové prostředky: odvarů a výtažků z kalina, šišky, jalovce, tymiánu, jitrocelu, třezalky, jahod, šalvěje, šípky, měsíčku a dalších rostlin. Rostliny můžete sbírat sami nebo v lékárnách, jednotlivých bylinkách nebo hotových sbírkách.

Kombinovaná terapie pokračuje, dokud není řeč plně obnovena, nebo dokud zesílené cvičení nepřestanou přinášet výsledky.

Předpověď

Pro zaručení plné obnovy řeči po mrtvici je nemožné. Úspěch závisí na lokalizaci léze v mozku, regeneračních schopnostech těla, podmínkách, ve kterých se pacient nachází, na jeho odhodlání, trpělivosti a vytrvalosti. Pacienti s těžšími formami onemocnění, které byly doprovázeny rozsáhlým poškozením mozkových struktur, se zotavují déle a šance na jejich úplné uzdravení jsou nižší. Ve většině případů je však možné obnovit řeč, ne-li zcela, pak v dostatečném objemu, aby člověk mohl komunikovat s ostatními.

V prvních týdnech po hemoragické nebo ischemické mrtvici můžete získat 10-15 minut cvičení. Postupně se zvyšuje délka výuky.

Podrobná prognóza je následující:

• v nepřítomnosti adekvátní léčby je pravděpodobnost obnovení aktivity řeči po její ztrátě následkem mrtvice přibližně 15%;
• s těžkou formou mrtvice, ale s plným rozsahem léčebných opatření, šance na plné zotavení se zvýší na 55%, s mírnou mrtvicí - 75%, s mírnou mrtvicí - 90%.

Proto je odpověď na otázku „jak obnovit řeč po mrtvici?“ Následující: zahájit léčbu včas, pod dohledem lékaře, provádět cvičení pravidelně a vytrvale, trpět trpělivostí a nevzdávat se tříd, i když výsledek není tak rychlý a zřejmý, jak se očekávalo.

Video

Nabízíme k nahrání videa na téma článku.

Obnova řeči po mrtvici

Porucha řeči v mrtvici nastane kvůli porážce mozkové kůry zodpovědné za funkci řeči. Ztráta řeči je těžká tragédie, která může zcela vyloučit pacienta z obvyklého života. Neschopnost komunikovat má negativní vliv na psychický stav člověka a narušuje zotavení. Je možné obnovit řečové schopnosti, ale bude to dlouhý a obtížný proces.

Částečná nebo úplná ztráta řeči po mrtvici se nazývá afázie. V závislosti na tom, které oblasti mozku byly poškozeny, může být afázie motorizovaná, smyslová nebo celková. Jak se liší?

1. Motorická afázie - pacient chápe řeč, která je mu adresována, je schopen vyslovit jednotlivé zvuky a slabiky, ale nemůže je dát do slov.
2. Senzorická afázie - tento typ poruchy řeči se liší od předchozího v tom, že pacient stěží rozumí řeči druhých. Může mluvit, ale jeho řeč je bezvýznamná nebo plná chyb.
3. Celková afázie je nejobtížnějším typem poruchy řeči po mrtvici. Člověk není schopen mluvit ani porozumět řeči někoho jiného.

Typ afázie určuje neurolog. Pro každý případ vyvinula cvičení, která je třeba provést společně s logopedem.

Je důležité začít obnovit ztracenou funkci řeči co nejdříve. Nejlepší je začít cvičit v prvních týdnech po cévní mozkové příhodě, protože v počátečním stádiu terapie se postižené oblasti mozku zotavují nejintenzivněji. Bude-li tento okamžik zmeškán, bude v budoucnu obtížnější znovu vytvořit spojení mezi oblastmi mozku a proces oživení bude zpožděn.

Trvání rehabilitace také závisí na stupni poškození mozku. Úplné uzdravení může trvat několik měsíců nebo několik let.

Jak obnovit řeč po mrtvici? Moderní metody obnovy řeči zahrnují implementaci logopedických cvičení, pravidelnou řečovou praxi a pomocné procedury (fyzioterapie, léková terapie, fyzioterapie). Veškeré činnosti musí být prováděny v areálu.

Třídy s logopedem

Nejúčinnějším způsobem obnovy řeči je pravidelná rečová terapie. Logoped pro dospělého po cévní mozkové příhodě využívá cvičení ve své práci k rozvoji řeči a artikulace, logopedické masáže, ilustrovaných pomůcek.

V počátečních stadiích zotavení po cévní mozkové příhodě se logoped často stává jedinou osobou pro pacienta, který rozumí jeho pokusům mluvit. Rodina by měla podpořit víru pacienta v logopeda a neměla by být uražena, pokud mluví s logopedem snadněji než s příbuznými. Nezapomeňte, že specialista pomáhá nejdůležitější věci - vrací osobu do kruhu důvěrně známé komunikace.

Logoped musí být dobrý psycholog. Lidé, kteří zažili mrtvici, se často cítí beznadějní. Jsou velmi citliví na neúmyslně opuštěná slova a těžké selhání. Setkání s nepřátelským odborníkem, který není schopen vytvořit optimistický postoj, může být pro osobu s poruchou řeči fatální. Stáhne se do sebe a ztratí víru v uzdravení.

Co je součástí programu logopedie?

Úkolem logopeda v první fázi tříd obnovy řeči je dezinhibice řečových funkcí pacienta. Vychází ze starých stereotypů řeči. Používá se společné zpěv, vyjednávání vět, opakování nejnutnějších frází v každodenním životě.

Nejcennější je materiál, který způsobuje pacientovy emoce a je pro něj nezbytný pro každodenní komunikaci. To mohou být slova vašich oblíbených písní a básní, jména domácích potřeb, informace o blízkých, práce a koníčků pacienta. Třídy by neměly být dlouhé, stačí 10-15 minut. Úkoly v programu jsou uspořádány podle principu „od jednoduchého po komplexní“.

Pokud člověk špatně chápe řeč (smyslová afázie), specialista dává cvičení pro korelaci slova s ​​obrázkem, kombinující různá slova ve smyslu. Pro takového pacienta je důležité naučit se zapamatovat si význam slov a korelovat je se zvukem.

Když pacient zjistí, že je obtížné vyslovit slova (motorická afázie), logoped navrhuje komentovat obrázky, vybírat rýmovaná slova, opakovat slova za ním. Po zvládnutí jednotlivých slov můžete jít na věty.

Má-li pacient zhoršenou funkci svalů zapojených do řeči (dysartrie), je třeba provést artikulační cvičení. Logoped ukazuje, jak se rty a jazyk pohybují.

Mnoho logopedů používá ve své práci hudební terapii. Hudba nejen zlepšuje emocionální stav pacienta, ale také dělá chcete zpívat svou oblíbenou píseň sami. No, pokud si můžete vyzvednout písně, jejichž text dobře věděl před nemocí. Společné zpívání známých písní dokonale odzbrojuje funkce řeči.

Obtížné případy v práci logopeda

Logoped je mnohem těžší pracovat s pacienty, kteří jsou v pozdním pokročilém stádiu afázie. Mají depresivní náladu. Jsou to lidé, kteří jsou ponořeni do zdravotního postižení, nevěří, že se opět stanou plnohodnotnými členy společnosti. Je důležité, aby takový pacient z prvních lekcí cítil výsledek, jinak se rychle rozčaruje z možností logopeda a stane se ještě pesimističtějším.

Nejobtížnějším případem jsou lidé, kteří studovali s logopedem, ale na určité úrovni byli schopni spontánně obnovit řeč. Mluví s chybami, vylučují některé zvuky, nahrazují některá slova jinými. Jsou charakterizovány řeči emboli - to je opakované opakování stejných slov nebo frází. „Špatný“ styl komunikace se stal zvykem, pro lidi je nejobtížnější začít systematickou výuku.

Proces rehabilitace v pozdním stádiu afázie může trvat dlouho. To je důvod, proč je tak důležité, aby se příbuzní starali o obnovu pacientovy řeči již v prvních týdnech po mrtvici.

Užitečné jsou nejen individuální lekce s logopedem, ale i skupinové. Pomáhají překonat fobie řeči a zlepšit emocionální stav pacientů. Tento typ tréninku nemůže být jediný a hlavní, je používán v obecném komplexu akcí pro obnovu řeči.

Domácí úkoly

Mezi lidmi je mýtus, že řeč po mrtvici může „odejít sám od sebe“. Tento názor je pro nemocné chybný a katastrofální. Ve většině případů potřebuje osoba, která přežila mrtvici, pomoc, jinak může zůstat po zbytek života invalidní.

Nejlepší možností je výuka ve specializovaném středisku, ale není vždy možné se s nimi dostat ihned po propuštění z nemocnice. Individuální třídy s logopedem po mrtvici nejsou také dostupné pro každou rodinu. Jak tedy obnovit řeč?

Neměli byste zoufat, protože příbuzní mohou s pacientem pracovat. Nevyžaduje lékařskou ani logopedickou výchovu, ale je lepší se předem poradit s odborníkem, aby nedošlo k nenapravitelným chybám.

Jaké chyby dělají příbuzní pacientů?

• Nadměrný spěch. Příbuzní často chtějí dosáhnout výsledků co nejrychleji a dávají pacientovi přílišný tlak řeči. Nezvládá úkoly, cítí se unavený a bezmocný. Nálada pacienta je stále pesimističtější, může dokonce odmítnout další vzdělávání.
• Izolace řeči pacienta. Rozhovor s pacientem je nezbytný nejen v procesu rehabilitace. Nechte ho co nejvíce se účastnit obecných rodinných rozhovorů. Nebojte se ho kontaktovat s jednoduchými požadavky a vyjádřit svůj názor.
• Naučit se oddělit zvuky. Taková metoda může vychladnout vývoj řeči osoby postižené mrtvicí. Doporučuje se pouze v případě extrémně závažné formy poruchy řeči, kdy je třeba pacientovi připomenout, jak se při vyslovování zvuků pohybují rty a jazyk. V každém případě je nutné vést třídy ve smyslu smysluplné konverzace. Volejte konkrétní slova a fráze, které se používají v každodenním životě.
• Opakované opakování stejného slova. Nenechte pacienta donekonečna opakovat slovo, které neudělá dobře. V tomto případě se vyskytuje druh „smyčkování“ a pro osobu je obtížné přejít na jiná slova a plnohodnotné fráze.

Obecná doporučení pro příbuzné

Je důležité, aby všichni členové rodiny komunikovali s pacientem jako rovnocenní. Promluvte si s ním, jako by byl zdravý, nesnažte se svůj projev zjednodušit. Musíte vynaložit veškeré úsilí, aby člověk věřil v jeho intelektuální užitečnost a byl v souladu s rychlým uzdravením.

Ptejte se na otázky, na které lze odpovědět „ano“ nebo „ne“. Promluvte si s pacientem pomalu a jasně, pomozte si s výrazy obličeje a gesty. Zpočátku, zatímco oběť mrtvice nemůže vyjádřit své touhy, použijte "rady pro komunikaci". Toto je tabulka čísel, která ilustruje základní potřeby. Ideální pro cvičení dětských vzdělávacích knih.

Osoba, která po mrtvici obnoví řeč, se nedoporučuje dlouhodobě sledovat televizi. Omezte čas sledováním programů na jednu až dvě hodiny denně. Poškozený mozek je obtížné asimilovat velký tok informací a televizní projev nebude mít prospěch, ale na úkor. Vyberte si snadno srozumitelné programy, které nezpůsobují negativní emoce. Je pravděpodobné, že se pacient bude chtít k nim vyjádřit a to bude mít pozitivní dopad na vývoj řeči.

Cvičení k obnovení řeči

Můžete začít tím, že řeknete, že pacient odděluje slova spolu s učitelem. Mluvte nahlas jména příbuzných, jména dnů v týdnu, měsíce, počítat do deseti. Dobrý efekt dává společný zpěv.

Když se pacient naučí vyslovovat slova, můžete přejít na krátké fráze. Použití v učebnách z časopisů a dětských knih. Komentář spolu s obrázky pacienta.

Začněte fráze a povzbuzujte pacienta, aby je dokončil jedním slovem, například: "Dneska jsem jedl snídani... (kaši)." Při zobrazování obrázků navrhujte fráze po slovech. Poslouchejte pozorně to, co se člověk snaží říct. Pokud se mu to nepodaří - dát nápovědu, ale nepřerušujte jeho projev.

Není třeba pečlivě opravovat každou chybu pacienta, z deseti chyb upozorněte na tři až čtyři. Ujistěte se, že ho chválíte za každé provedené cvičení.

Pokročilé metody obnovy řeči

Pomocné metody se také používají k obnovení řeči po mrtvici. Nepomáhají překonávat afázii, ale mají pozitivní vliv na stav mozku a duševní aktivity. Pacientovi jsou předepsány léky, které zlepšují krevní oběh v mozku a urychlují jeho zotavení. Mohou být také použity nootropní léky, trankvilizéry, adrenální a alfa blokátory.

Poruchy řeči jsou často doprovázeny ochrnutím kloubních svalů. Fyzioterapeutické postupy jsou účinné pro jejich zotavení: elektrostimulace, akupunktura, magnetická stimulace.

Ve vzácných případech se používá neurochirurgický zákrok, jehož účelem je zlepšit přívod krve do řečové zóny.

Obnova řeči po cévní mozkové příhodě je obtížné a dlouhodobé podnikání, její úspěch do značné míry závisí na úsilí pacienta a jeho psychologickém postoji. Pomoc příbuzných, pokud se ukáže, že je špatná, může zpomalit proces zotavení, proto je důležité, aby se logoped angažoval s pacientem v počáteční fázi. Odborná doporučení pomohou vyhnout se chybám a vybrat si nejefektivnější cvičení.

Jak obnovit řeč po mrtvici

Mrtvice je nemoc, která je každým rokem stále mladší. Může se to stát v důsledku slabých krevních cév nebo vysokého krevního tlaku - to je hemoragická mrtvice. Druhý typ mrtvice je ischemická, to se stane, pokud jsou cévy ucpané krevní sraženinou nebo zúženy v důsledku křeče, stejně jako při ateroskleróze.

V Rusku je ročně zaznamenáno více než 400 000 mrtvic, přičemž míra úmrtnosti dosahuje 35%.

Pokud však člověk již měl mrtvici, je nepravděpodobné, že by příbuzní zaměřili svou pozornost na příčiny, je důležité vynakládat veškeré úsilí k obnovení tělesných a duševních funkcí těla. Jedním z mentálních procesů, které jsou během mrtvice narušeny, je řeč.

Obnova řeči po mrtvici je dlouhý proces, který vyžaduje trpělivost pacienta a jeho rodiny. Včasná pomoc logopeda je klíčem k úspěchu v tomto obtížném úkolu. Je velmi důležité provádět lekce logopedie od prvních týdnů po mrtvici. To je nejvhodnější doba pro obnovení ztracených funkcí řeči a pokud ji vynecháte, obnovení řeči nemusí být úplné.

Poruchy řeči

Chcete-li zjistit, jak obnovit řeč po mrtvici, musíte vědět, jaký druh porušení máme co do činění.

Většina poruch řeči po mrtvici se vyskytuje ve způsobu afázie.

Afázie (z řečtiny. Fáze - nedostatek projevu) je systémová porucha řeči způsobená lokální lézí mozkové kůry.

Celková afázie

V prvních dnech po cévní mozkové příhodě se u pacienta projeví celková afázie - nemluví, nerozumí řečené řeči a nic si nepamatuje.

Motorická afázie

V následujících dnech může dojít k nahrazení celkové afázie motorickou afázií - pacient rozeznává blízké, rozumí řečené řeči, ale nemůže komunikovat s ostatními. Později, když komunikuje, začíná vyslovovat jednotlivé zvuky jasnou intonační barvou, takže se snaží vyjádřit své myšlenky a touhy.

Afázie - systémové porušení již vytvořené řeči.

V motorické afázii je postiženo centrum řečového motoru nebo centrum Broca. Nachází se v zadní třetině dolního frontálního gyrusu levé hemisféry a je zodpovědný za motorickou funkci řeči. V tomto případě je zvuková řeč řeči narušena a porozumění řeči v podstatě zůstává nedotčeno.

Někteří pacienti mohou zároveň reprodukovat jednotlivé řeči, ale při vyslovování slov je obtížné je sjednotit. Zní to podobně jako artikulace.

Senzorická afázie

U senzorické afázie je narušeno porozumění obrácené řeči. Další jméno pro tento druh afázie je Wernickeova afázie. Důvodem je organická léze centra, která poskytuje dobrou analýzu ústní řeči.

Centrum Wernicke se nachází v zadní části nadřazeného temporálního gyrusu, pokud máme co do činění s praváky, na levé polokouli. V důsledku toho tím, že pacient nerozpozná zvukové a slabické složení slov, v důsledku čehož nechápe jejich význam. Nativní řeč vnímá jako cizí.

To omezuje kontakt s pacientem a zabraňuje určení stupně poškození funkcí řeči. Poruchy řeči při mrtvici mohou být smíšené povahy - motorické smysly.

Po cévní mozkové příhodě se také vyskytuje sémantická a amnézická afázie.

Sémantická afázie

U sémantické afázie je obtížné pochopit složité projevy řeči. Pochopení jednoduchých odkazů a jednoduchých tvrzení zůstává k dispozici.

Amnestická afázie

V amnézii afázie trpí pouze pojmenování objektů. Opakovaná, dialogická a spontánní řeč s tímto typem afázie zůstává nedotčena. A to není spojeno se zhoršenou vizuální pamětí, důvodem je obtížnost výběru správného slova ze stávající slovní zásoby.

Práce s rečovou terapií

Prognóza zotavení řeči

Po vyšetření pacienta a určení typu afázie byste měli okamžitě začít s rečovou terapií. Abychom vnesli optimismus do příbuzných a pacientů, rádi bychom upozornili, že až 30% pacientů je propuštěno z nemocnice s téměř kompletně obnoveným projevem. Samozřejmě, za předpokladu, že nemocniční personál má logopeda, který začíná provádět logopedická setkání s pacienty 1-3 týdny po nástupu onemocnění.

Logopedie je věda o poruchách řeči, jejich překonávání a prevence pomocí nápravného vzdělávání a výchovy.

Pacienti, kteří jsou i po vyučování s logopedem propuštěni s vážnějšími přestupky, s následnou pravidelnou pomocí logopeda mohou zcela zvládnout nedokonalosti řeči a jít do práce.

Psychologická podpora

Je velmi důležité, aby nemocniční personál a příbuzní pacienta v něm měli optimistický přístup. V žádném případě není dovoleno, aby pacient učinil prohlášení o něm jako o osobě, která má být vyřazena. Jinak vnímá mrtvici jako úplnou ztrátu řeči. Po cévní mozkové příhodě jsou pacienti emocionálně velmi citliví. Dobrá slova v tomto případě pomohou, a lhostejný a bezmyšlenkovitě poškodí.

Techniky rečové terapie

Na samém počátku vytváří disinhibice řečových funkcí na základě předchozích stereotypů řeči. Kontroluje se reakce pacienta na slabé dráždivé látky (šepot, nízký hlas). Práce se provádí od jednoduchých úkolů až po náročné.

Je důležité si uvědomit, že pro každého pacienta by mělo být zatížení řeči odlišné v závislosti na typu afázie a stupni postižení řeči. To znamená, že první lekce by měla být pro tohoto konkrétního pacienta snadná. Pro jednoho je snazší zavolat objekty, pro druhé pokračovat v dialogu atd. Je však nemožné dát příliš snadné úkoly, stupeň složitosti by se měl neustále zvyšovat.

V prvních fázích tréninku pro disinhibition, měli byste použít materiál, který je významný pro pacienta, pokud jde o emocionální a sémantický obsah. V počátečním stádiu práce by se nemělo dělat práce s jednotlivými slovy z kontextu a zvuků. Při obnově řeči by měl logoped, pokud je to možné, vytvořit pro pacienta dřívější podmínky, za kterých je nucen vstoupit do dialogu.

Logopedická terapie po cévní mozkové příhodě s využitím prvků hudební terapie dává trvalé pozitivní výsledky. Pokud pacient zjistí, že je těžké dokončit větu zahájenou logopedem, může být požádán, aby poslouchal a zpíval své oblíbené písně.

Zpěv pomáhá obnovit řeč po mrtvici.

Je velmi důležité zjistit, které skladby pacient zná a dává přednost. V procesu zpěvu nejprve fuzzy, pak lépe vyslovuje slova písní. Tyto kurzy probíhají v pozitivní atmosféře a pacient je ochoten vykonávat úkoly.

Pro lidi se smyslovou afázií platí vizuální materiály. Pacientovi je zobrazen obrázek, který je nakreslen (pokud to jeho stav dovolí) a je nazýváno slovo označující objekt v obrázku. Všechny akce řeckého terapeuta s pacientem jsou doprovázeny poznámkami v tichém, klidném hlasu: „Teď si opravím polštář. Zvedněte hlavu. Nyní si můžete položit hlavu na polštář. “ d.

Délka výuky a intervaly mezi nimi jsou dány individuálními schopnostmi pacienta. Průměrná doba trvání řečových tříd v prvních týdnech po mrtvici je 7-15 minut. Po 2 měsících může být doba výuky prodloužena na 30 minut. Mělo by také sledovat zatížení řeči na uchu. Oddělení by nemělo provozovat rádio a televizi, nemělo by být hlučné. Cizí zvuky pneumatik a vyčerpání pacienta.

Logopedie v pozdních fázích

Pokud v prvních týdnech nebyla poskytnuta řečová terapie, poruchy řeči se stanou perzistentními. A v tomto případě existují příležitosti pro obnovu řeči, ale logoped-afáziolog, který má své vlastní metody a techniky pro obnovu řeči v pozdějších fázích, by měl s pacientem spolupracovat.

Třídy s pacientem doma

Příbuzní mohou provádět samostatnou práci s pacientem po mrtvici pouze se svolením nebo na žádost logopeda. Zde je důležité nezranit: neudělit nadměrný stres řeči nebo nadměrné cvičení pro pacienta, nikoli zničit jeho optimismus.

Příbuzným někdy chybí trpělivost, chtějí slyšet obnovený projev co nejdříve. A selhání pacienta při provádění cvičení jim způsobuje frustraci, která jim dává výrazy obličeje a gesta. Pacient, který si takové reakce všimne, ztrácí pozitivní postoj a následně může odmítnout praktikovat. Proto se nedoporučuje navštěvovat pacientovy příbuzné v hodinách logopedie.