Hlavní

Hypertenze

Bolest v srdci: příčiny a léčba, možná onemocnění

Z tohoto článku se dozvíte, proč se v srdci může objevit bolestivá bolest, je to vždy příznak srdečních onemocnění. Doprovodné příznaky různých příčin. Diagnostika a léčba.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Bolest v srdci kňučícího charakteru může být známkou kardiologických, psychologických, gastroenterologických problémů a plicních onemocnění.

Důvody mohou být velmi rozdílné: od banálního stresu až po vážné poškození vnitřních orgánů, které bez léčby vedou k život ohrožujícím komplikacím.

Pokud si všimnete takové bolesti u sebe, obraťte se na svého praktického lékaře. Po vyšetření může vás odkázat na kardiologa, gastroenterologa, angiologa, pulmonologa, revmatologa, neuropatologa, psychoterapeuta.

Možné příčiny (možné nemoci)

"Srdce" důvody

Při takových kardiovaskulárních onemocněních se mohou vyskytnout bolesti v hrudníku:

  • Myokarditida je zánět srdečního svalu.
  • Revmatická srdeční choroba je zánět srdce způsobený revmatismem.
  • Prolaps mitrální chlopně - pád jeho cusps do levé síně. To vede k jeho selhání a zpětnému odtoku části krve v levé síni z levé komory.
  • Hypertenze.
  • Aneuryzma hrudní aorty je rozšířením její oblasti, což může vést k delaminaci a prasknutí této důležité cévy.
  • Angina pectoris je způsobena aterosklerózou koronárních cév a nedostatečným přísunem krve do srdečního svalu. To může být doprovázeno útoky bolestivé nebo naléhavé bolesti, která se objeví při fyzické námaze, a nakonec s odpočinkem.

Příčiny „nekardiální“

Také bolest v srdci je charakteristická pro poruchy nervové regulace psychologické povahy: vegetativní dystonie (VVD).

Kardialgie (bolest v srdci) se může objevit s neurózou: astenickou, hypochondrovou, hysterickou a dalšími. V tomto případě může být bolest různá: bolestivá, bodavá, utlačující.

Nemoci vnitřních orgánů, pro které jsou v oblasti srdce bolesti:

Bolest v srdci

Bolest v srdci neznamená vždy nemoc samotnou nebo infarkt myokardu. To je často spojováno s onemocněním páteře nebo hrudních orgánů. Pro správnou první pomoc je důležité znát známky „pravé“ bolesti srdce.

Příčiny bolesti v srdci

K kardiologickým příčinám patří:

  1. Patologie trávicích orgánů:
    • pálení žáhy;
    • některá onemocnění jícnu;
    • onemocnění žaludku, slinivky a žlučníku.
  2. Respirační onemocnění:
    • pohrudnice;
    • pneumonie;
    • pneumothorax;
    • těžké formy bronchiálního astmatu;
    • tuberkulóza.
  3. Cévní patologie:
    • plicní embolie;
    • aneuryzma aorty.
  4. Nemoci nervosvalového systému:
    • osteochondróza krční páteře nebo hrudní;
    • intercostální neuralgie;
    • různé myalgie.
  5. Virová onemocnění:
    • šindele.
  6. Nemoci nervové soustavy:
    • záchvaty paniky a různých dystonií.

Srdce způsobuje bolest:

  1. Angina pectoris
  2. Infarkt myokardu.
  3. Chronická ischemická choroba srdeční.

Popis příznaků bolesti v závislosti na onemocnění

Například, často příčinou pocity pálení za hrudní kostí je banální pálení žáhy. Důvodem je požití žaludeční šťávy do jícnu. Tyto bolesti jsou často doprovázeny řevem a kyselou chutí v ústech. Při pálení žáhy je nepohodlí jasně spojeno s jídlem, tzn. vznikají po jídle. Často se vyskytují při ohýbání nebo když je tělo v horizontální poloze. Užívání antacida odstraňuje pocit pálení v hrudi. Absolutně podobné nepohodlí je možné s takovou nemocí jako GERD (gastroezofageální refluxní choroba). Jedním z jejích projevů je pálení žáhy.

Bolest a pálení žáhy mohou způsobit onemocnění jako křeč jícnu. Když to je porušení polykání kvůli skutečnosti, že kus jídla není správně pohybuje ve směru žaludku. To je způsobeno nekoordinovanou prací svalů jícnu. Další patologií je achallasie. Onemocnění je porucha chlopně mezi jícnem a žaludkem. V tomto stavu přetrvává potrava po určitou dobu v lumen orgánu, což způsobuje nepohodlí a bolest v hrudi.

Zánětlivá onemocnění pankreatu (pankreatitida) a žlučníku (cholecystitida) mohou způsobit bolest v dolní části hrudníku. S onemocněním, jako jsou žlučové kameny (cholelitiáza), existují také bolestivé pocity, které lze snadno zaměnit s bolestí srdce.

Mezi plicními chorobami se může vyskytnout bolest na hrudi při zánětu (zánět tkáně obložení hrudní dutiny) nebo pneumonii (pneumonii). Charakteristickým rysem těchto patologií je přítomnost kašle nebo zvýšená bolest při inspiraci. Tato zánětlivá onemocnění téměř vždy vedou ke zvýšení tělesné teploty. Pleurismus může být komplikací pneumonie.

Taková bolest se často vyskytuje při onemocněních plicního systému, jako je těžké astma nebo pneumotorax. Posledně uvedená choroba je výskyt volného vzduchu v hrudní dutině, v důsledku čehož se plíce zhroutí.

Existuje několik hlavních vaskulárních nekardiálních příčin bolesti za hrudní kostí a souvisí s patologií plicních cév. Patří mezi ně plicní embolie nebo vysoký krevní tlak v cévách zásobujících plíce krevní plicní hypertenzí. V tomto případě se bolest prudce zvyšuje, když vdechujete, může se objevit kašel.

Další hlavní lézí cév způsobující nepohodlí na hrudi je pitva aneuryzmatu aorty. Tento stav je nesmírně nebezpečný pro lidský život. Charakteristickým rysem je postupná změna polohy bolesti. Na počátku se v oblasti srdce objevují nepříjemné pocity a postupně klesají do břicha. Velmi často je disekční aneuryzma doprovázena prudkým poklesem tlaku, tachykardií a ztrátou vědomí.

Velmi častou příčinou bolesti na hrudi je osteochondróza hrudní, krční páteře. Bolesti v této patologii jsou velmi podobné bolestem u anginy pectoris: vyzařují (dávají) na lopatku nebo levou paži. Jediný rozdíl je v tom, že bolestivé pocity se při pohybu pohybují intenzivněji, ohýbají tělo, otáčejí hlavou nebo zvedají ruce.

V interkonstální neuralgii a syndromu Tietze je bodná bolest lokalizována v oblasti sterno-pobřežních kloubů nebo v mezikloubních prostorech. V tomto případě se bolest prudce zvyšuje hlubokým dechem. V důsledku toho nemůže člověk dýchat hluboko. Tento stav je zastaven užíváním anestetik protizánětlivých léčiv.

Různé záněty svalů hrudníku a zad často vedou k nepříjemným pocitům a nepříjemným pocitům v oblasti srdce. Povaha bolesti je přibližně stejná jako u osteochondrózy a interkonstální neuralgie.

Takové virové onemocnění způsobené virem herpesu, jako je pásový opar, je doprovázeno poškozením nervových zakončení a způsobuje silnou bolest na hrudi. Když to někdy zvyšuje citlivost kůže. V místě léze může být vyrážka.

Panické záchvaty, nervové poruchy a některé dystonie jsou často příčinou bolesti v oblasti srdce. U absolutní většiny takových nemocí trpí mladí lidé s labilním nervovým systémem nebo po utrpení stresu. Bolest může být naprosto libovolná.

Kromě výše uvedených onemocnění mohou být příčiny bolesti „pravdivé“ srdeční patologie. Nejčastější nepříjemné pocity za hrudní kostí jsou s anginou pectoris. Onemocnění je často doprovázeno drtivými bolestmi v srdci, které postupně zvyšují svou intenzitu během cvičení nebo stresu. Důvodem je zúžení lumen cév dodávajících srdeční sval v důsledku jejich zpevnění nebo křeče. Často v klidu se bolesti zastaví.

Nejnebezpečnější z nejčastějších onemocnění kardiovaskulárního systému je infarkt myokardu. U tohoto onemocnění dochází k prudkému zastavení výživy určité části srdečního svalu v důsledku blokády tepny. Bolest může být aplikována na lopatku, krk, rameno, levou ruku. Doprovodnými příznaky jsou studený pot, dušnost a někdy nevolnost.

Další srdeční patologie, doprovázená bolestí na hrudi, může být zánětlivé změny (myokarditida, endokarditida nebo perikarditida). To se děje po bakteriálních nebo virových infekcích.

Diferenciální diagnostika bolesti na hrudi

První diagnostická opatření, která musí být provedena v případě nepohodlí v oblasti hrudníku, uklidnit se a naslouchat povaze bolesti, její závislosti na fyzické námaze, poloze těla a možnému emočnímu stresu.

Vlastní diagnostika a vlastní léčba jsou v tomto případě nebezpečné. Vzhledem k tomu, že bolest může signalizovat nebezpečnou patologii, je nutná konzultace lékařů.

Následující kroky k určení patologie jsou doporučení pro lékaře. Je nutné konzultovat terapeuta, který určí řadu instrumentálních zkoušek nebo se obrátí na úzkého odborníka.

To může být nutné konzultovat s takovými lékaři jako pulmonolog, neurolog, chirurg, gastroenterolog, cévní a kardiochirurg, psychiatr, specialista infekčních onemocnění. U mírných forem nervových poruch je někdy dostačující konzultace s psychologem.

Instrumentální studie

K určení příčiny bolesti na hrudi často nestačí lékařská vyšetření. Za účelem objasnění diagnózy je často nutné přistoupit k různým instrumentálním a diagnostickým studiím. Vzhledem k tomu, že bolestivé pocity na hrudi mohou být způsobeny patologií různých systémů a orgánů těla, většina vyšetření je spojena nejen se studiem stavu srdce. Hlavní jsou:

  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • FEGD (fibroesophagogastroduodenoscopy) - studium stavu jícnu, žaludku a dvanáctníku;
  • fluorografii nebo radiografii hrudníku;
  • Respirační funkce (stanovení respirační funkce);
  • Ultrazvuk srdce, aorty a plicních cév;
  • RTG, počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI) páteře;
  • elektrokardiografie (EKG), echokardiografie (echokardiografie), zátěžové testy;
  • Holter monitoring.

Jak pochopit, že srdce bolí

V případě bolesti v oblasti srdce je nesmírně důležité určit příčinu pro poskytnutí první pomoci. Nejnebezpečnější patologie vedoucí k nepohodlí v oblasti hrudníku je spojena s narušením kardiovaskulárního systému.

Pro určení skutečné bolesti srdce stačí provést několik jednoduchých manipulací, které s vysokým stupněm pravděpodobnosti naznačují, zda je nepohodlí spojeno s patologií srdce.

První věc, kterou je třeba udělat, je pochopit, zda existuje závislost bolesti na postavení těla, ať už je zhoršena ohýbáním těla, zvedáním paží nebo zhluboka se nadechnout. Je-li tomu tak, pak je nejpravděpodobnější, že příčinou je onemocnění pohybového aparátu (osteochondróza, interkonstální neuralgie atd.).

Nepřímo, i povaha bolesti může se značným stupněm pravděpodobnosti „vyprávět“ o příčině. V srdeční patologii je často represivní, často doprovázené obtížemi dýchání. Závažný stres s existujícím nepohodlím v hrudi může také indikovat srdeční patologii. Je-li nepohodlí za hrudní kostí zesíleno v poměru k námaze a přestává po jejím vykonávání, pak lze téměř 100% jistotu hovořit o námahové angíně (nedostatek obohacování krve srdečního svalu během cvičení).

Co dělat, když vaše srdce bolí: první pomoc

V případě výskytu výše uvedených klinických projevů je důležité co nejdříve zastavit všechny fyzické aktivity. Je nutné zaujmout polohou ležet nebo polo sedět. Dalším krokem je výpočet tepové frekvence pulsem a přibližné stanovení krevního tlaku (krevního tlaku). Při vysokých hodnotách krevního tlaku můžete pod jazykem užívat Captopril (Capoten) nebo klonidin (Clofelin).

Je-li nemožné „cítit“ puls na zápěstí a přítomnost závratě nebo nevolnosti, stojí za to podezírat nízký krevní tlak. V tomto případě je nesmírně důležité zvednout nohy nad úroveň hlavy vedle polohy pro ležení K tomu můžete umístit jakýkoliv předmět.

Za téměř všech podmínek můžete užívat sedativní kapky (Valerian, Corvalol, Motherwort, Hawthorn) nebo Validol pilulku. Nejúčinnějším lékem pro bolest srdce je nitroglycerin.

Pravidla pro užívání nitroglycerinu:

Nejúčinnějším lékem pro bolest srdce je nitroglycerin.

  1. Lék by měl být užíván v poloze na zádech nebo v polopolodě.
  2. Užívá se pouze ke zmírnění bolesti, tj. pokud bolest zmizí, potřeba zmizí.
  3. Maximální počet použitých tablet - 3 ks.
  4. Možnost současného příjmu s Validolem.
  5. Aplikuje se pouze sublingválně (pod jazykem) v intervalu 5 minut.
  6. Pokud jste alergický na nitroglycerin, můžete jej nahradit lékem ze skupiny blokátorů kalciových kanálů (Nifedipin, Fenigidin). Kontraindikován při výrazné tachykardii.
  7. Nitroglycerin nelze použít s nízkým krevním tlakem.

Pokud by všechna přijatá opatření nevedla k vymizení bolesti, je nutné zavolat záchrannou službu pro nouzové odstranění EKG, aby se vyloučila angina pectoris, ischemie nebo infarkt myokardu. Kromě elektrokardiografie je důležité co nejdříve projít krevním testem pro stanovení koncentrace troponinu v krvi - bílkoviny, jejíž množství se dramaticky zvyšuje s destrukcí svalové tkáně, v tomto případě s infarktem srdečního svalu.

Léčba všech bolestí v oblasti srdce závisí zcela na patologii, která tyto pocity způsobila. Metodu a možnost léčby určuje odborník profilu, který způsobuje nepohodlí hrudníku.

Komplikace nemocí spojených s bolestmi na hrudi

Bolest v srdci způsobená některým z důvodů může vést až k naprosto odlišným následkům až do smrti. Nejčastější z nich jsou však poškození specifických orgánů.

Bolest kyčelního kloubu vyplývající z patologie gastrointestinálního traktu může být komplikována takovými onemocněními, jako jsou:

  • perforovaný žaludeční nebo dvanáctníkový vřed;
  • gastrointestinální krvácení;
  • tvorbu zhoubných nádorů;
  • Anémie s deficitem B12.

Patologie plic, doprovázená bolestivými pocity v srdci, má následující běžné komplikace:

  • absces plic;
  • různé infekční procesy až do sepse (infekce krve).

Cévní onemocnění, zejména plicní embolie a disekční aneuryzma aorty, jsou ve většině případů fatální. Nemoci páteře mohou být komplikovány meziobratlovou kýlou a v nejhorším případě stenózou páteřního kanálu a invaliditou.

Pravé bolesti srdce nejčastěji vedou k infarktu myokardu, rozvoji srdečního selhání nebo smrti v důsledku zástavy srdce. Může se vyskytnout porucha srdečního rytmu, která může také vést k oběhovému selhání.

Předpověď pro True Heart Pain

Prognóza bolesti na hrudi srdečního původu může být zcela odlišná. Pokud se pocity nepohodlí objeví na pozadí stresu, pak je výsledek tohoto stavu ve většině případů příznivý. To je způsobeno tím, že s nervovými poruchami dochází ke zvýšenému uvolňování adrenalinu do krevního oběhu, což omezuje krevní cévy a zvyšuje tepovou frekvenci. V důsledku toho se zvyšuje potřeba kyslíku pro srdce. A s ohledem na zúžené cévy je nedostatek krevního oběhu. Společně to vede k bolesti srdce.

Pokud se bolest vyskytne během fyzické námahy, pak je to s největší pravděpodobností případ námahové anginy pectoris. Tato choroba má od té doby méně příznivou prognózu se zvýšenou poptávkou po kyslíku v myokardu, srdeční cévy nemohou poskytnout plný přístup k němu. To může znamenat změnu v cévách, které krmí srdce. S touto patologií se zvyšuje riziko infarktu myokardu.

Příznaky, které se vyskytují v klidu, často ukazují na vývoj takové nemoci jako nestabilní angina pectoris. U lidí se nazývá stav předinfarktem. Tento stav je pravděpodobnější, že způsobí srdeční záchvat nebo dokonce náhlou srdeční smrt.

Pokud je bolest v srdci silná a nezastaví se užíváním nitroglycerinu, pak je prognóza nejnepříznivější, protože se s největší pravděpodobností vyvíjí infarkt myokardu. Prognóza této patologie je nepředvídatelná. Člověk může žít mnoho let v uspokojivém stavu, s určitými omezeními, nebo zemřít na srdeční zástavu a selhání oběhu. Vše záleží na typu infarktu a stavu kardiovaskulárního systému těla.

Jediný závěr je tedy pravdou, že absolutně jakýkoli důvod může mít bolest v oblasti srdce. Výsledek je tedy také zcela odlišný. S velmi intenzivní bolest, která není odstraněna Nitroglycerin, je nutné naléhavě konzultovat s lékařskými specialisty. Příčiny jakékoli bolesti v této oblasti by měly být včas diagnostikovány, aby se zabránilo možným komplikacím a zlepšila se kvalita života.

Bolesti srdce

Bolest srdce (kardialgie) je nespecifický symptom, který se projevuje ve formě ostré nebo bolestivé bolesti na hrudi, lišící se délkou trvání a intenzitou. Je třeba poznamenat, že projev tohoto klinického obrazu neznamená vždy srdeční problémy. Bolest v srdci může být fyziologická i psychosomatická. Neméně důležité je to, kde srdce bolí. Léčba by proto měla být předepsána pouze lékařem, po komplexním vyšetření a identifikaci etiologie onemocnění.

Etiologie

Kardiologické příčiny bolesti srdce zahrnují následující onemocnění:

Také bolest v srdci může být způsobena gastroenterologickými patologiemi. V tomto případě je třeba zdůraznit následující:

  • ulcerózní léze žaludku;
  • stenózu jícnu;
  • perforace vředů;
  • maligní nádory;
  • toxická otrava;
  • krvácení do žaludku, které je vyvoláno traumatem nebo exacerbací určitého patologického procesu.

Navíc příčiny bolesti srdce mohou být v následujících patologických procesech:

  • účinky toxických látek na tělo - chemikálie, nikotin, drogy, alkohol;
  • plicní patologie;
  • poškození svalů;
  • mediastinální patologie;
  • patologie prsu (u mužů i žen);
  • patologické procesy, které ovlivňují kosti;
  • patologie velkých cév - aneuryzma aorty, tromboembolie.

Samostatně bychom měli zdůraznit psychologický faktor. Šití nebo tlaková bolest v srdci může být psychosomatické povahy, může být důsledkem silného stresu nebo prodlouženého nervového přepětí. V každém případě bolest v oblasti srdce dlouhodobé povahy vyžaduje konzultaci s kardiologem. Nemůžete užívat pilulky na bolest srdce sami (bez lékařského předpisu). To může vést nejen ke komplikacím, ale ik smrti.

Symptomatologie

V tomto případě je nemožné vybrat jediný klinický obraz, protože každý typ bolesti je příznakem určitého patologického procesu.

Bodavá bolest v srdci může znamenat interkonstální neuralgii, poruchy průtoku krve, tachykardii.

Klinický obraz v tomto případě může mít takové příznaky:

  • bolest v srdci, když vdechujete horší;
  • bolest hlavy krátké povahy;
  • dušnost se zvýšenou fyzickou námahou;
  • nízká tělesná teplota;
  • ztráta dýchání i při minimální fyzické aktivitě;
  • suchý kašel, který se zhoršuje v noci nebo v klidu.

Bolest v srdci má často psychosomatickou etiologii. Po vyšetření však může tento faktor přesně určit pouze lékař. Příznaky v tomto případě mohou být doplněny následujícími příznaky:

  • apatie, výkyvy nálady;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • poruchy spánku - člověk může trpět nespavostí nebo naopak cítit potřebu spánku po celou dobu;
  • bolest hlavy;
  • periodická bolestivá bolest v srdci, zhoršená po nervovém přepětí.

Přítomnost takového klinického obrazu, stejně jako v jiných případech, vyžaduje odvolání k lékaři. Pokud je potvrzen psychologický faktor, kardiolog předá pacientovi neuropsychiatra.

Silná bolest v srdci jasně ukazuje vývoj závažného patologického procesu. V tomto případě může mít klinický obraz následující příznaky:

  • nestabilní krevní tlak;
  • zvýšené pocení;
  • bolest v srdci při inhalaci se zvyšuje a může být pociťována po celém hrudníku;
  • omdlévání;
  • zmatek

Přítomnost takového klinického obrazu vyžaduje okamžitou léčbu. Zpoždění nebo zanedbání těchto příznaků může být smrtelné.

Lékaři si všimnou, že poměrně často matná bolest v oblasti srdce je způsobena osteochondrózou. V tomto klinickém případě se mohou objevit následující příznaky: t

  • brnění prstů a znecitlivění horních končetin;
  • bolest dává levé ruce;
  • bolesti se zhoršují otáčením hlavy, těla, zvedáním paže nebo zatížením páteře;
  • povaha bolesti je ostrá a postupná.

Bolest v srdci s osteochondrózou se může rozvinout do chronické, takže byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc pro komplexní léčbu.

Diagnostika

Proč bolest srdce může říct pouze lékař po vyšetření a přesné diagnóze. Zpočátku se provádí detailní fyzikální vyšetření s objasněním stížností a anamnézy onemocnění. Během úvodního vyšetření musí lékař zjistit:

  • jak bolí srdce - lokalizace, povaha bolesti, trvání;
  • jaké další příznaky jsou přítomny;
  • stavy bolesti v srdci (při užívání léků, po cvičení, po nemoci a tak dále).

Pro přesnou diagnózu lékař předepíše laboratorní a přístrojové metody vyšetření. Diagnostický program může obsahovat následující:

  • obecné testy krve a moči;
  • biochemické vyšetření krve;
  • fluorografie hrudníku;
  • EKG;
  • Echokardioskopie;
  • ergometrie jízdních kol;
  • CT scan;
  • MRI

Zjistěte, proč bolest v srdci, může být pouze lékař, po obdržení výsledků průzkumu a objasnění etiologie. Na základě toho je léčba předepsána.

Léčba

Eliminace rozdávání, drcení nebo bodnutí bolesti v oblasti srdce doma nebo přes tradiční medicínu je nemožné. V případě, že takový příznak je způsoben psychologickým faktorem, je možná ambulantní léčba. Obecně platí, že o otázce hospitalizace pacienta rozhoduje pouze lékař po přesné diagnóze.

V tomto případě neexistuje jediný obraz o léčbě onemocnění. V závislosti na patologickém procesu, který tento příznak vyvolal, je zvolena základní terapie. Je však třeba poznamenat, že bez ohledu na etiologii potřebuje pacient odpočinek a vyloučení nervového přetížení.

Prevence

Neexistují žádná konkrétní preventivní opatření. Obecně je nutné sledovat vaše fyzické a psychické zdraví, včas podstoupit preventivní lékařskou prohlídku a nikoli samo-léčit.

Co dělat, když trápí bolest v srdci?

Onemocnění srdce spojená se zhoršeným zásobováním krve myokardem jsou dnes velmi běžná. Náhlá bolest v srdci nemusí nutně znamenat srdeční patologii, ale v tomto ohledu je nutné udržet bdělost, protože ischémie myokardu způsobuje nejnebezpečnější komplikace.

Bolest v srdci má různé příčiny, často se projevuje jako příznak mimokardiální patologie.

Důvody

Angina pectoris

Stenocardia v překladu znamená “stlačení srdce” a není nezávislé onemocnění, ale klinický syndrom. Bolest srdce u anginy pectoris je lokalizována na levé straně a za hrudní kostí, dává maxilofaciální oblasti, levé horní části těla, levé paži, horní části břicha.

Vyskytuje se pod vlivem provokujících faktorů, jako jsou rychlé pohyby těla, podchlazení, přejídání, psycho-emocionální stres.

Téměř vždy se angina vyskytuje jako výsledek zúžení lumen koronárních tepen v důsledku aterosklerózy, ale někdy se projevuje jako syndrom jiných onemocnění.

Bolest v srdci s typickými klinickými příznaky charakteristickými pro anginu pectoris se vyskytuje, když:

  • stenóza aorty;
  • hypertrofickou kardiomyopatii;
  • infekční endokarditida;
  • těžké hypertenze.

Výskyt bolestivých pocitů v aortální stenóze a hypertrofické kardiomyopatie je spojen se zvýšenou potřebou kardiomyocytů na kyslík při těchto onemocněních. Infekční endokarditida způsobuje zánětlivé změny ve vnitřní cévní stěně, což má za následek zúžení cévního lumenu.

Hypertenze vzniká na pozadí aterosklerózy, která snižuje průchodnost koronárních tepen a je hlavní příčinou ischemie srdečního svalu.

Označuje ischemii srdečního svalu:

  • přítomnost zjevných provokujících faktorů;
  • krátké trvání;
  • možnost úlevy od příznaků nitroglycerinem.

Lokalizace bolesti u anginy pectoris

Psychogenní kardialgie

Srdeční neuróza nebo psychogenní kardialgie je bolestí srdce bolestivé povahy, způsobené porušením vegetativní regulace srdeční aktivity na pozadí psycho-emocionálního stresu. Vyzařujte na levé rameno, lopatku, hypochondrium. Na rozdíl od anginy pectoris není ozáření maxilofaciální oblasti typické.

Je typické pro spojení intenzity bolesti s psychologickými problémy, přítomností vegetativně-cévních poruch. Bolest bolesti v srdci se srdeční neurózou je prodloužená nebo mnohonásobná. Elektrokardiogram u tohoto onemocnění se prakticky nemění, doba trvání onemocnění může být vypočtena po desetiletí, aniž by se zhoršil klinický obraz.

Pravděpodobnější indikace kardioneurózy:

  • stálost bolesti;
  • jasné spojení jejich intenzity s emocionálním pozadím;
  • přítomnost vegetativně-vaskulárních a úzkostných poruch.

Osteochondróza hrudní páteře

Tupá bolestivá bolest v oblasti srdce se vyskytuje při některých onemocněních páteře (osteochondróza nebo spondylóza). Její vzhled je spojen s kompresí citlivých nervových zakončení změnou obratlových plotének a zesílením kostí.

Bolestivá bolest srdce spojená s onemocněním páteře někdy vyzařuje na levou stranu těla, existuje možnost provokace fyzickou námahou. Od anginy pectoris se liší postupným vývojem, delší dobou trvání, spojením s polohou těla, neprovádí se v klidu a po užití nitroglycerinu.

Úprava hormonů u dospívajících a postmenopauzálních žen

Hormonální změny u žen po menopauze mění normální průběh biochemických procesů v srdečním svalu, což má za následek dystrofii myokardu (klimakterická kardiomyopatie). Konstantní bolest v srdci s klimakterickou kardiomyopatií není spojena s fyzickou aktivitou, není zastavena nitroglycerinem a je doprovázena charakteristickým pocitem tepla. Často se bolest v srdci zvyšuje s výskytem psycho-emocionálního přetížení.

Umožnit podezření na porušování práce srdce spojené s nástupem menopauzy:

  • přítomnost zjevných známek postmenopauzy;
  • pocity „přílivu“;
  • pocení;
  • pocit horka;
  • prodloužená povaha bolesti.

Bolestivá bolest srdce u adolescentů je často spojena s přeskupením hormonálního pozadí. Změny trofismu tkání spojené s hormonální nerovnováhou, vegetativní-vaskulární poruchy vedou k bolesti adolescentů v srdci, které jsou trvalé i krátkodobé.

Co dělat s bolestí v srdci?

V souvislosti s možným rozvojem ischémie myokardu, pokud pociťujete bolestivé pocity na hrudi, měli byste se obrátit na zdravotnické zařízení. Co dělat, když se vyskytla bolestivá bolest srdce a není možné se poradit s lékařem?

  1. Musíte zaujmout pohodlnou polohu, pokusit se uvolnit všechny svaly, pít Corvalol nebo Valocordin.
  2. Pokud má bolest v srdci psychologické důvody, pak byste měli použít tinkturu valeriánu a pokusit se uklidnit.
  3. V případě anginy pectoris bolesti je nutné použít nitroglycerinové přípravky a poraďte se s lékařem.

Užitečné video

Další informace o bolestech srdce naleznete v tomto videu:

Závěr

  1. Výskyt bolestivých pocitů v oblasti hrudníku je alarmujícím znamením a vyžaduje pečlivé lékařské vyšetření.
  2. Krátkodobá bolestivá bolest v oblasti srdce, která odchází v nepřítomnosti pohybu a po konzumaci léků obsahujících nitrát nitrocelulózy, nejčastěji indikuje ischémii myokardu.
  3. Přítomnost syndromu úzkosti-hypochondrie, vztahu intenzity bolesti s psychologickými faktory, s větší pravděpodobností hovoří o psychogenním původu kardialgie.
  4. Změna povahy bolestivých pocitů při změně polohy těla, stálosti symptomů, nepřítomnosti účinku nitroglycerinu indikuje možné onemocnění páteře.
  5. Kardialgie v adolescenci a u žen na pozadí menstruačních nepravidelností jsou často spojeny s hormonální nerovnováhou v těle.

Líbí se vám tento článek? Hodnotit tuto věc!

A také sledovat informace o webu na sociálních sítích: Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter nebo Google Plus.

Máte otázku nebo zkušenost na toto téma? Zeptejte se na to v komentářích.

Související články

V mých příbuzných, všichni muži zemřeli kvůli srdečním problémům, teď se mě tyhle problémy dotkly, pracovaly jako zedník celý život, pracovní zátěž, podmínky, a on také pil silně vařený čaj - „obchodníka“ předepsaný "asparkam" říká, že srdce potřebuje draslík a je to jeho nedostatek a vede k infarktu a dalším vředům, tablety jsou neškodné (vitamíny pro srdce) a stojí penny za účelem prevence je docela dobrá

Od dětství se vyskytly pravidelné srdeční problémy. Situace navíc nebyla rodičům ani lékařům jasná. Faktem je, že útoky byly periodické, ale ostré. Chodíš, všechno je v pořádku a tady... nemůžeš ani dýchat. Akutní bolest v oblasti srdce, která sahá až k celé hrudi, aby se nadechla - musíte překonat bolest. V takových chvílích se stává děsivým. Odvolání na ambulanci nebylo přirozené. Přijde doktor, vypadá - ano, mé srdce, potřebuji injekci a další vyšetření. Střelba je hotová, vše je v pořádku. Jdeme k lékaři na ekg a ultrazvuku srdce - zdravé. Jak to? Po desáté době lékaři předložili názor, že příčina může být známa až po absolvování testů během samotného útoku. To není proveditelné, protože útoky jsou neočekávané, protože to není dosud známo. Předepsali mi nitroglycerinové přípravky k profylaxi, podezření na anginu pectoris, ale nedokázali to potvrdit. Corvalol mi nepomohl, jen validol. Získávání starších záchvatů vypadalo stále méně a méně. Teď jsem 26 let a tento problém mě může obtěžovat jednou za rok. Při čtení tohoto článku jsem dospěl k závěru, že v mém případě byly všechny stejné důvody změnami a růstem souvisejícím s věkem, nyní je to spíše jako stres nebo neúspěch (jak je to jen zřídka). Obecně řečeno, lékaři nejsou všemocní, pokud mluvíme o srdci.

Mám dceru v mládí (12-16 let) velmi často silně vztekle v oblasti srdce. Šel k lékaři, předepsal velmi drahou pilulku. Pili to... To nepomohlo... Ukázalo se, že to bylo jen takové období pro mé dítě, takže pokud máte stejný problém, nepropadejte panice. Samozřejmě je nutné navštívit lékaře, ale o toto téma se nemusíte starat!

Bolest v srdci: příčiny - kardiogenní a mimokardiální, diagnostika, léčba

Bolest v srdci (kardialgie) je subjektivní pocit bolesti lokalizovaný v dané oblasti: za hrudní kostí, v okrajové oblasti, v zádech, v levé lopatce, v epigastriu (nad žaludkem) av celé levé ruce. K projevům kardialgie patří také řada subjektivních pocitů popsaných různými lidmi v důsledku odlišného vzdělání, emočního vnímání a prahové úrovně bolesti s takovými výrazy: nepohodlí v oblasti srdce, bolestivá bolest, bolesti srdce, necitlivost, těžkost v srdci a další velmi neléčebné, ale s velkou v diagnostických vyhledávacích termínech.

Díky své lokalizaci - v oblasti jednoho z nejdůležitějších orgánů našeho těla, stejně jako častému výskytu tohoto příznaku - způsobuje kardialgie v jeho vzhledu rozumnou úzkost, nutí lidi hledat lékařskou pomoc v nemocnicích, klinikách a zavolat sanitku.

Etiologie bolesti v srdci

Navzdory rozšířené a téměř běžné povaze tohoto symptomu je etiologie (příčina) vzniku bolestivé bolesti v oblasti srdce spíše závažným diagnostickým úkolem a leží v rovině takových lékařských oborů jako kardiologie, revmatologie, pulmonologie, neurologie, vertebrologie, psychiatrie, onkologie, mamologie a endokrinologii.

Podle klinických statistik byly příčiny bolestivé bolesti na hrudi, které vedly k léčbě ve zdravotnickém zařízení, rozděleny takto:

  • 36% - nemoci pohybového aparátu;
  • 19% - onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • 16% z jiných důvodů;
  • 14% je koronární srdeční onemocnění;
  • 8% - duševní poruchy;
  • 7% - onemocnění dýchacích cest.

Tudíž pouze méně než 6. část všech bolestí na hrudi je přímo spojena s ischemickou chorobou srdeční, zatímco zbytek se netýká srdce.

Tradičně je bolest na hrudi rozdělena do dvou širokých skupin podle etiologického principu:

  • Kardiogenní bolest - způsobená abnormalitami srdce.
  • Non-kardiogenní - způsobené chorobami, které nesouvisejí se srdcem;

Příčiny bolesti spojené se srdcem (kardiogenní)

Hlavní příčiny kardiogenní bolesti na hrudi:

  1. Zánětlivá onemocnění srdce - perikarditida, myokarditida, endokarditida. Nemoci různých etiologií charakterizované zánětem stěn srdce. S touto skupinou patologií je bolest obvykle konstantní, matná, bolestivá, postupně (v průběhu několika dnů) se zvyšuje, může mít "rozmazaný" charakter (bez jasné lokalizace). V průběhu času se v klinických projevech dostávají do popředí vysoká horečka, dušnost, příznaky intoxikace, pocit rušeného srdečního rytmu.
  2. Myokardiální dystrofie je skupina srdečních onemocnění, jejímž substrátem je metabolická porucha srdečního svalu, etiologicky způsobená různými příčinami. Bolest v myokardiální dystrofii se obvykle zvyšuje s progresí onemocnění (během několika měsíců), tlumená, matná bolestivá bolest v oblasti srdce při nástupu onemocnění v průběhu času se může rozvinout do intenzivní bolesti srdce, s přidáním výrazných klinických projevů chronického srdečního selhání.
  3. Srdeční vady jsou skupinou vrozených nebo získaných změn ve struktuře srdce, které po úplném vytvoření obvykle nezpůsobují bolestivé pocity a pouze s dekompenzací a rozvojem chronické kardiovaskulární insuficience vedou k pocitu tupé bolestivé bolesti srdce.
  4. Onemocnění koronárních tepen je komplex klinických a morfologických změn vyplývajících z nesouladu požadavků na kyslík myokardu a množství kyslíku dodaného s krví. V převážné většině případů je morfologickým substrátem ICHS aterosklerotický plak, který více či méně pokrývá lumen koronární tepny. Projevem onemocnění koronárních tepen je ve většině případů bolest, která se díky své specificitě nazývá ischemická bolest.

porucha krevního zásobení srdečního svalu u ischemické choroby srdeční (angina) a její akutní forma - infarkt myokardu

povahy a podráždění bolesti stenocardia

Ischemická bolest je charakterizována:

  • Lokalizován za hrudní kostí nebo v oblasti okologodrudnoy;
  • Často to bolí a dává levou paži, krk, dolní čelist, zuby, levou lopatku;
  • Samotná bolest je charakterizována jako bolestivá, utlačující, zúžení, často je pocit, že levá ruka, srdce, lopatka roste necitlivě, málokdy je bolest ostrá, pálivá;
  • Převážně, spojené s fyzickým nebo emocionálním stresem;
  • Krátkodobá bolest - její trvání se obvykle měří o několik minut;
  • Bolest zmizí po užití nitroglycerinu.

Příčiny bolesti nesouvisející se srdcem (nekardiogenní)

Hlavní příčiny nekardiogenní bolesti na hrudi:

  1. Neurogenní příčiny kardialgie - aktivita nervového systému spojená s poruchou aktivity. Tato skupina zahrnuje neurocirkulační dystonii (NCD), vegetativně-vaskulární dystonii (VVD), somatoformní autonomní dysfunkci (SVD) a další stavy nervového systému. Tato onemocnění jsou charakterizována významným klinickým polymorfizmem, různorodou povahou bolesti a nedostatkem výrazné účinnosti při použití kardiotropních léků na pozadí pozitivního účinku použití neurotopických a sedativních léčiv.
  2. Bolest psychotické povahy. Extrémně rozmanité, obvykle spojené s emocionálními otřesy, mohou být doprovázeny krátkým dechem, bledostí, neklidným chováním, nesouvisí s fyzickou aktivitou, změnou držení těla, nelze to potvrdit objektivními diagnostickými metodami.
  3. Mezikostální neuralgie a osteochondróza - příčina této bolesti spočívá v kompresi nebo zánětu interkonstálních nervů. Obvykle je bolest akutní, obklíčení, někdy lokalizované, nepřesahuje 1-2 žebra, často má výraznou závislost na pohybu, dýchání, kašel, zvyšuje se při pociťování oblasti lokalizace bolesti a komprese hrudníku v anteroposteriorním nebo laterálním směru.
  4. Zánětlivá onemocnění kostí, chrupavek, svalů a prsou. Bolest může být různorodá v přírodě, téměř vždy má jasnou lokalizaci, nevyzařuje, není doprovázena krátkým dechem, zvyšuje se s pocitem a tlakem v oblasti, kde je bolestivé zaměření.
  5. Gastroezofageální reflux: pronikání agresivního obsahu žaludku na sliznici jícnu, což má za následek pocit pálení v epigastriu a za hrudní kostí, někdy cizí těleso a bolest (pálení žáhy). Téměř vždy se vyvíjí po jídle, zejména mastné, kořeněné, smažené.
  6. Peptický vřed a duodenální vřed. Bolesti jsou lokalizovány v epigastrické oblasti, lišící se v přírodě od bolestivé, matné a křečovité až po akutní "dýkovou" bolest. Zřídka vyzařuje do retrosternální oblasti, dorzální nebo frontální hrudi. Často se jedná o periodickou nepříjemnou bolest: má výraznou závislost na příjmu potravy - vyskytuje se na prázdném žaludku, v noci, častěji se obává v jarním a podzimním období, téměř vždy zmizí po jídle obklopujícím potravu.
  7. Cholecystitis je zánět stěny žlučníku. Bolest při cholecystitidě lze charakterizovat jako tupou bolestivou bolest (při chronickém procesu) a akutní, klenutou bolest (jaterní kolika), lokalizovanou pod klenbou na pravé straně, často dávající pravou lopatkovou oblast, dolní část zad, hrudní kost, pravou supraclavikulární oblast a pravou ruku. Často spojené s použitím mastných, smažených potravin, mohou být doprovázeny hořkostí v ústech, řasy, zvracení, žloutenka, svědění kůže, bílá barva výkalů.
  1. Pankreatitida je zánět slinivky břišní. V případě akutní pankreatitidy je bolest ve většině případů intenzivní, akutní, obklopující, křečovitá, prodloužená, lokalizovaná v epigastrické oblasti, často vyzařující do srdce, dolní části zad, genitálií, amplifikovaná v horizontální poloze na zádech, často doprovázená zvracením a peritoneální symptomatologií. Při chronické pankreatitidě je pocit bolesti iniciován požitím provokujícího jídla (mastných, smažených potravin, alkoholu) a je charakterizován jako neustálá bolestivá bolest v epigastriu s ozářením výše uvedených oblastí.
  2. Pleurismus a (nebo) pneumonie: zánět orgánové nebo parietální pleury, doprovázený nebo neprovozovaný pneumonií. Bolest v této patologii je obvykle akutní, jasně omezená lokalizací patologického procesu, neozáří („nevzdává“), zvyšuje se s hlubokým dýcháním, změnou držení těla, stejně jako když je nakloněna na opačnou stranu bolesti.
  3. Tracheitida, bronchitida: zánětlivá onemocnění dýchacího ústrojí jsou často doprovázena bolestí, pálením, pocitem "poškrábání" za hrudní kostí podél střední linie v jeho horních částech. Bolest v této patologii je téměř vždy spojena s kašlem.
  4. Spontánní pneumotorax: stav charakterizovaný rupturou plicní tkáně se vzduchem vstupujícím do pleurální dutiny bez výrazných traumatických účinků. Často se vyskytuje po kašli, fyzickém stresu nebo dokonce i bez nich. Bolest je náhlá, intenzivní, bodavá, někdy vyzařující do paže, krku a hrudní kosti, zhoršená mírnými pohyby, dýcháním a kašlem. Často je bolest v pneumotoraxu doprovázena strachem ze smrti, těžkým dýcháním (subjektivní pocit nedostatku vzduchu), cyanózou (cyanóza kůže) obličeje a dokonce i ztrátou vědomí.

Plicní embolie - akutní stav, neméně nebezpečný než infarkt myokardu, který může být doprovázen bolestí na hrudi

Plicní embolie: okluze plicní tepny s trombotickými masami. Bolest se vyznačuje výrazným polymorfismem: od neuvěřitelně intenzivní až po úplnou absenci bolesti může být buď jasně lokalizovaná nebo rozmazaná, vyzařující do různých částí těla. S plicní embolií se hemodynamické poruchy vždy dostanou do popředí, bez ohledu na povahu bolesti: těžké dýchání, cyanóza, tachypie (zvýšení frekvence dýchacích pohybů), tachykardie (zvýšení tepové frekvence), pokles krevního tlaku.

  • Disekující aneuryzma aorty - svazek bolestně změněných stěn aorty krví. Bolest je extrémně intenzivní, "trhá", lokalizovaná za hrudní kostí, vyzařující do páteře. V převážné většině případů se tato patologie vyvíjí s výraznou aterosklerózou v kombinaci s arteriální hypertenzí nebo s genetickými defekty v pojivové tkáni.
  • Pásový opar je onemocnění způsobené virem varicella-zoster. Vyznačuje se silnou bolestí, která se po čase spojí s herpetickou povahou v oblasti bolesti. Před výskytem vyrážky, bolest není zřídka způsobuje potíže v diagnostice, může být piercing, střelba, pulzující, to může být jak trvalé a paroxyzmální. Téměř vždy je bolest v této patologii doprovázena pocitem chladu, hypertermie.
  • Vlastní diagnostika a léčba v předlékařském stadiu

    Samozřejmě, pokud je bolest na hrudi, je nutné kontaktovat specializované zdravotnické zařízení, kde bude provedena příslušná diferenciální diagnostika, bude provedena klinická diagnóza a předepsána léčba, ale situace, kdy není možné vyhledat lékařskou pomoc, nejsou neobvyklé, nebo pomoc bude muset čekat příliš dlouho. V této situaci, doma, můžete přijmout některá opatření a vzít řadu neškodných léků, které nepoškozují, ale může dobře zmírnit stav a následné diagnózy. Léky můžete užívat pouze v nepřítomnosti kontraindikací a individuální intolerance.

    • Bolest vznikla po jídle, zejména tuk, smažená nebo kořeněná, lokalizovaná v epigastrické oblasti a za hrudní kostí, vyklenutí nebo pálení, nevzdá se nikde, nedochází k žádnému dechu a pocení. Doporučuje se pít mléko, nesycenou alkalickou minerální vodu, antacida (Almagel, Renni, Gastal, Maalox a další).
    • Bolest v horní části břicha, která se vyskytuje nalačno, často v noci. Můžete si vzít výše uvedené kroky, stejně jako jíst nějaké pikantní, vařené jídlo.
    • Bolest v pravém nebo levém hypochondriu mdlá, bolavá nebo ostrá, klenutá, křečovitá, obklopující nebo bez ozáření. Spojen s jídlem, nebo není explicitně spojen. Je nutné užívat antispasmodické léky no-shpa, papaverin, síran hořečnatý.
    • Bolest na hrudi s vysokou horečkou. Doporučuje se pít antipyretika, která mají téměř všechny specifické analgetické účinky: analgin, aspirin, paracetamol.
    • Bolest na hrudi má jasnou polohu, zvyšuje se změnou držení těla, dýcháním a tlakem na oblast, kde to bolí. Můžete užívat protizánětlivé léky diklofenak, nimesulid, ibuprofen, indomethacin, prostě nepoškozujte analgetika.

    Pokud uvedená doporučení byla účinná, bolest odezněla, přišla úleva, dalším krokem je jít co nejdříve do zdravotnického zařízení.

    Diagnostický vzor

    Jakmile budete na klinice nebo v nemocnici, můžete očekávat, že lékař provede řadu nezbytných diagnostických postupů, z nichž každá má určité hodnoty pro potvrzení diagnózy. Navzdory zdánlivé jednoduchosti a jasnosti bolesti je nutné pečlivě zvážit nastavení, protože bolest v srdci, zejména když se poprvé objevila, vyžaduje seriózní diagnostické hledání a svědomitý postoj pacienta.

    1. Historie sbírání. Podrobný průzkum pacienta pomáhá stanovit prioritu diagnostického vyhledávání a další rozsah laboratorních a instrumentálních studií.
    2. Fyzikální vyšetření. Navzdory úspěchu moderních diagnostických přístrojů v počáteční fázi diagnózy za účelem rychlého a přesného stanovení diagnózy je nutné provést vyšetření, palpaci, auskulturaci a v případě potřeby i perkuse, která, pokud jsou řádně prováděna, ušetří drahocenný čas a případně peníze.
    3. Teploměr. Jednoduchá, levná, ale velmi důležitá metoda průzkumu, která umožňuje určit globální směr diagnostického vyhledávání.
    4. Stanovení krevního tlaku. Umožňuje vyhodnotit práci kardiovaskulárního systému jako celku.
    5. Elektrokardiografie (EKG). Umožňuje potvrdit arytmii, ischemii a infarkt myokardu, jakož i plicní embolii s vysokým stupněm spolehlivosti.
    6. Obecný krevní test. Umožňuje určit přítomnost jakéhokoli zánětlivého onemocnění, které indikuje jednu z výše uvedených příčin bolesti na hrudi (tracheitida, bronchitida, pohrudnice, pneumonie, myokarditida a další příčiny spojené se zánětem).
    7. Analýza moči dává představu nejen o stavu močového systému, ale také o práci mnoha orgánů a systémů.
    8. Biochemická analýza krve. Zahrnuje definici souboru ukazatelů, výběr nezbytných z nich provádí lékař na základě výše uvedených diagnostických činností k ověření diagnózy.
    9. Ultrazvukové, rentgenové, magnetické rezonance, endoskopické a další zobrazovací metody, které potvrzují přítomnost změn ve struktuře a struktuře orgánů a tkání za účelem potvrzení diagnózy morfologickým základem.