Přehled 13 populárních drog pro srdce: jejich výhody a nevýhody

Z tohoto článku se dozvíte: který seznam léků na srdce je často používán pro léčbu kardiologických onemocnění, z jakých důvodů by měly být použity, jaké vedlejší účinky jejich užívání může vést.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Obsah článku (seznam léků):

Lékaři mají dostatek arzenálu léků, které předepisují pro léčbu srdečních onemocnění. Bohužel mnoho kardiálních pacientů, kteří podléhají reklamě v médiích a na internetu, začnou nezávisle užívat léky, které nemají žádné prokázané účinné vlastnosti. Někdy tyto prostředky předepisují lékaři.

K nejoblíbenějším a nejčastěji předepisovaným kardiálním lékům patří i jejich seznam a prostředky uvedené v obsahu článku. Budeme o nich mluvit později.

Kardiologické léky mají různé formy uvolnění:

• Tablety nebo tobolky určené k polknutí, pod jazyk nebo rozpuštěné ve vodě.
• Spreje, které je třeba nastříkat do ústní dutiny.
• Roztoky pro intravenózní nebo intramuskulární injekce.
• Lékařské náplasti, které se musí držet na kůži.

Onemocnění srdce léčí kardiologové, praktičtí lékaři a praktičtí lékaři.

1. Protidestičková činidla

Protidestičková činidla jsou léky, které interferují s agregací destiček (agregací) a zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Aspirin

Nejoblíbenější a nejznámější antiplatelet je kyselina acetylsalicylová (aspirin). Ve velkých dávkách se tento nástroj používá s antipyretickým, protizánětlivým a analgetickým účelem. Při dávce 75-100 mg aspirin potlačuje agregaci destiček (adhezi), což vede k prevenci mrtvice a infarktu myokardu. Za tímto účelem je předepisují lékaři u pacientů s kardiovaskulárními onemocněními a zvýšeným rizikem jejich rozvoje. Aspirin se nedoporučuje u pacientů, kteří mají: t

• žaludeční nebo duodenální vřed;
• hemofilii nebo jiné poruchy krvácení;
• alergie na aspirin;
• alergii na jakékoliv nesteroidní protizánětlivé léčivo (například ibuprofen);
• věku do 16 let.

Tyto kontraindikace se týkají skutečnosti, že aspirin negativně ovlivňuje sliznici žaludku a zvyšuje riziko krvácení.

Nejznámějšími obchodními přípravky obsahujícími aspirin jsou Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Magnicor.

Klopidogrel

Dalším běžně předepisovaným protidestičkovým lékem je klopidogrel. Stejně jako aspirin zabraňuje agregaci krevních destiček, zabraňuje tvorbě krevních sraženin. Jeho účinek je výraznější než účinek aspirinu. Klopidogrel přidělte pacientům s intolerancí aspirinu. Kombinované použití těchto dvou agregátů je předepsáno pacientům po operacích stentování nebo bypassu koronárních tepen. Užívání klopidogrelu může snížit riziko mrtvice a infarktu myokardu.

Hlavním nebezpečím klopidogrelu, jako je aspirin, je zvýšení rizika krvácení. To je proto, že lékaři se snaží vyhnout duální antiagregační terapii s kombinací těchto látek.

Nejoblíbenějším lékem obsahujícím klopidogrel je Plavix.

2. Statiny

Statiny jsou léky, které snižují hladinu škodlivého cholesterolu v krvi, což může vést k ateroskleróze a kardiovaskulárním onemocněním. Statiny jsou proto předepsány pro:

1. Ischemická choroba srdeční.
2. Angina pectoris
3. Infarkt myokardu.
4. Tahy a přechodné ischemické ataky.

Statiny nemohou tyto nemoci vyléčit, ale pomáhají předcházet jejich rozvoji a postupu.

Hlavním nebezpečím při užívání těchto léků je poškození svalů a jater.

Mezi nejoblíbenější statiny patří atorvastatin, rosuvastatin a simvastatin.

3. Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (inhibitory ACE)

Tyto léky zabraňují rozvoji angiotensinu - hormonu, který přispívá k zúžení tepen. Vzhledem k expanzi krevních cév snižuje tlak a snižuje zatížení srdce. Inhibitory ACE snižují riziko mrtvice a infarktu myokardu.

Lékaři předepisují tyto léky pro srdce pacientů s:

• hypertenze;
• infarkt myokardu;
• srdečního selhání.

Tyto léky mají málo vedlejších účinků, z nichž hlavní je suchý kašel.

Mezi nejoblíbenější inhibitory ACE patří kaptopril, enalapril, ramipril a perindopril.

4. Beta blokátory

Betablokátory snižují krevní tlak, sílu a frekvenci kontrakcí srdce, čímž snižují potřebu srdečního svalu v kyslíku.

Mezi hlavní indikace pro předepisování těchto léčiv patří:

• hypertenze;
• angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• nepravidelný srdeční tep s vysokou srdeční frekvencí;
• srdečního selhání.

Použití betablokátorů u pacientů s kardiálním onemocněním snižuje morbiditu a mortalitu.

K negativním vlastnostem těchto léků patří:

1. Zvýšené symptomy srdečního selhání na začátku léčby, které uplynou po 1-2 týdnech.
2. Možnost poruch spánku a nočních můr.
3. Významné snížení srdeční frekvence.
4. Zhoršení u pacientů s astmatem nebo obstrukční plicní nemocí.

Kromě toho existuje důkaz, že užívání betablokátorů může zvýšit riziko vzniku diabetu.

Nejoblíbenějšími beta blokátory jsou bisoprolol (Concor), karvedilol (Coriol), nebivolol (Nebilet).

5. Antagonisté receptoru angiotensinu

Tyto léky inhibují účinky angiotensinu na kardiovaskulární systém. Lékaři předepisují antagonisty receptoru angiotensinu se špatnou tolerancí k ACE inhibitorům, protože mají méně vedlejších účinků.

Nejznámějšími antagonisty receptoru angiotensinu jsou losartan (Lozap, Lorista) a telmisartan (Mikardis).

6. Blokátory kalciových kanálů

Tyto léky rozšiřují krevní cévy, čímž se zlepšuje průtok krve do srdce a snižuje krevní tlak. Blokátory kalciových kanálů se používají k léčbě hypertenze, anginy pectoris a určitých typů srdečních arytmií.

Protože tyto léky rozšiřují krevní cévy, mohou způsobit bolesti hlavy, návaly horka a otok dolních končetin.

Příklady blokátorů kalciových kanálů jsou amlodipin, felodipin a verapamil.

7. Dusičnany

Nitráty rozšiřují cévy, které se používají k léčbě anginy pectoris. Příklady těchto léčiv jsou nitroglycerin a isosorbid dinitrát (nitrosorbid). Nitroglycerinové tablety nebo aerosol rychle zmírňují anginu pectoris, takže téměř každý pacient s tímto onemocněním s sebou nese.

Hlavními vedlejšími účinky nitrátů jsou bolesti hlavy, otoky nohou a návaly horka.

8. Diuretika

Diuretika (diuretika) pomáhají eliminovat přebytečnou tekutinu z těla, čímž snižují tlak, snižují otok a dušnost. Proto se používají při hypertenzi a srdečním selhání.

Vedlejší účinky diuretik zahrnují:

• dehydrataci;
• narušení rovnováhy elektrolytů v těle.

Příklady diuretik běžně používaných pro onemocnění srdce jsou verochpiron, indapamid, furosemid, hydrochlorothiazid, torasemid.

9. Srdeční glykosidy

Glykosidy zvyšují sílu kontrakcí srdce a zpomalují jejich frekvenci, což může být užitečné při srdečním selhání a poruchách rytmu.

Tyto léky mají toxický účinek, takže byste měli pečlivě dodržovat doporučení lékaře pro jejich příjem. Příznaky vedlejších účinků glykosidů zahrnují nevolnost, zvracení, ztrátu chuti k jídlu, rozmazané vidění, halucinace, zmatenost, neobvyklé myšlenky a chování.

10. Antikoagulancia

Antikoagulancia jsou látky, které ovlivňují krevní koagulační faktory v plazmě, čímž zabraňují tvorbě krevních sraženin. Používají se po operacích pro implantaci umělých chlopní v srdci a fibrilaci síní, což pomáhá zabránit tvorbě krevních sraženin v srdeční dutině.

Hlavními vedlejšími účinky antikoagulancií je zvýšení rizika krvácení s různou lokalizací, takže při použití je nutné kontrolovat laboratorní ukazatele srážení krve.

Hlavními zástupci této skupiny léčiv jsou warfarin a rivaroxaban (Xarelto).

V nouzových situacích (infarkt myokardu, nestabilní angina pectoris) se používají injekční antikoagulancia - heparin, enoxaparin (Clexane), fondaparinux (Arixtra).

11. Antiarytmika

Léky z různých skupin patří k antiarytmikám. Patří mezi ně například beta-blokátory, blokátory kalciových kanálů, digoxin.

Účelem těchto nástrojů je obnovit normální tepovou frekvenci nebo normalizovat tepovou frekvenci.

12. Přípravky obsahující draslík a hořčík

Draslík a hořčík jsou stopové prvky nezbytné pro srdce a celé tělo. S jejich nedostatkem se zvyšuje riziko vzniku poruch srdečního rytmu a aterosklerózy koronárních tepen. Velmi často se při užívání diuretik pozoruje nedostatek draslíku a hořčíku, který stimuluje jejich vylučování močí.

Velmi oblíbené jsou léky obsahující kombinaci draslíku a hořčíku - panangin, asparkam.

13. Metabolické látky

Tyto léky jsou navrženy tak, aby zlepšily metabolismus v buňkách srdce a chránily je před negativními účinky nedostatku kyslíku. Často jsou předepisovány pro ischemickou chorobu srdeční, srdeční selhání, kardiomyopatie, anginu pectoris, infarkt myokardu. Většina z těchto léčiv však nemá vědecky prokázaný pozitivní vliv na fungování kardiovaskulárního systému, prognózu a dlouhověkost u kardiálních pacientů. Většina klinických doporučení v Evropě a ve Spojených státech nedoporučuje jejich použití při srdečních onemocněních.

Nejoblíbenější metabolické léky jsou trimetazidin (Preductal), meldonium (Mildronate), thiotriazolin a Riboxin.

Je třeba poznamenat, že Evropská agentura pro léčivé přípravky umožňuje použití trimetazidinu k léčbě anginy pectoris, pokud jiné léky nemohou kontrolovat symptomy tohoto onemocnění.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Seznam účinných pilulek na srdce a vitamínů

Srdeční patologie je různorodá, ale je založena na zhoršeném prokrvení myokardu. Důvodem mohou být aterosklerotické nebo spastické změny v koronárních cévách, zvýšené srážení krve, defekty ventilů. Každý případ vyžaduje individuální průběh léčby.

Jaké jsou pilulky ze srdce

Je důležité stanovit příčinu ischémie myokardu tak, aby účinky léčiv byly cílené, účinné. Je těžké zjistit v arzenálu srdečních pilulek nezávisle, nepřiměřené léky mohou skrýt symptomy bez vyřešení problému. Pouze komplexní vyšetření poskytne příležitost k individuálnímu režimu léčby.

V závislosti na pacientových obtížích, příznacích, objektivních údajích jsou vybrány pilulky na srdce, jejichž cílem je eliminace bezprostřední patologie a jejích následků. Léčba srdce je doplněna léky, které zlepšují krevní oběh, cévní tonus. Normalizace krevní srážlivosti, metabolismus minerálů. Kardiální nástroje jsou rozděleny do hlavních skupin:

• kardiotonické (zvýšená kontraktilita);
• antiarytmické;
• hypotenzní;
• angioprotektivní (ochrana cévní stěny);
• hypolipidemikum (nižší cholesterol);
• inhibitory koagulačního faktoru;
• vazodilatátory.

Pro posílení srdce a prevenci kardiovaskulárních onemocnění

Zabránit ischémii myokardu pomůže normalizovat tělesnou hmotnost, krevní tlak. Ukončení kouření je účinným krokem k posílení vašeho srdce bez léků. Motorická aktivita má pozitivní vliv na motorickou funkci myokardu, zajišťuje trénink cév. Posílení ochranných schopností těla, člověk vytváří podmínky, za kterých léky na srdce není vůbec potřeba. Posílení srdečního svalu přispívá k správné výživě, vyvážené obsahem bílkovin, vitamínů, aminokyselin, minerálů.

Pro primární prevenci srdečních onemocnění se doporučují tablety obsahující kyselinu acetylsalicylovou nebo antiagregační látky. Normalizující srážení krve, léky Cardiomagnyl, Aspekard, Godasal, Aspirin Cardio zabraňují vzniku krevních sraženin. Riboxin přispívá ke zlepšení výživy myokardu, jeho účinek se zvyšuje v kombinaci s karboxylátem.

Vitamíny

Vitaminy skupiny F (kyselina arachidonová, kyselina linolová) inhibují vývoj plaků v cévách. Pyridoxin (vitamin B6) stimuluje lipidové procesy, snižuje hladinu cholesterolu, zlepšuje inervaci myokardu. Požadovaný komplex těchto látek obsahuje multivitaminy "Biovital", "Doppelgerts Kardiovital". Srdce vitamíny v tabletách mohou nahradit složky potravin obsažené v olivovém oleji, sušené meruňky, ořechy, čerstvé ryby.

Přípravky obsahující draslík a hořčík

Prášky na srdce obsahující draslík a hořčík zlepšují trofismus myokardu, urychlují průchod srdečních impulsů, snižují viskozitu krve. Selektivním působením na membrány aktivují draslíkové preparáty v tabletách metabolismus, přispívají k energetické saturaci myokardu. Panangin, Asparkam, Kudesan, Pamaton, Asparaginat se používají k léčbě srdečních onemocnění.

Vyživuje tělo draslíkem a hořčíkem pomůže potravě obsahující hovězí maso, luštěniny, mrkev, dýně, pečené brambory, černý rybíz, sušené ovoce. Současně je nutné snížit spotřebu kuchyňské soli, tukových potravin, cukru. Káva nápoje, čaj by měl být připraven malou pevnost, jinak účinek draslíku tablety budou vyrovnány, požadovaný účinek nebude fungovat.

Léky na srdce

Dysfunkce myokardu je korigována srdečními pilulkami se specifickým zaměřením účinku. Bolestní syndrom je léčen antianginózními léky, antiarytmické léky normalizují vodivost. Srdeční selhání vyžaduje posílení kontraktility svalových vláken, zvýšení cévního tonusu a zlepšení venózního odtoku. Častý puls indikuje velkou zátěž myokardu, srdeční glykosidy, diuretika.

Od bolesti v srdci

Bolest v oblasti srdce je varovným signálem, který vyžaduje konzultaci s kardiologem. Akutní naléhavá bolest, ostrý pocit pálení za hrudní kostí, vás napadne angina pectoris; pod lopatkou, v levém rameni - o infarktu myokardu. Osoba s takovými příznaky potřebuje nouzovou péči. Je důležité vědět, co je třeba vzít za bolest v srdci před příchodem lékaře. Musíte dát pilulku "Aspirin" a "Nitroglycerin" pod jazyk. Bolest by měla ustoupit po 5 minutách, pokud se neprojeví - „Nitroglycerin“ by měl být podán znovu, mohou být spotřebovány pouze tři tablety.

Od arytmie

Léčba korekce poruch rytmu je založena na zlepšení vodivosti a excitability myokardu. Užívání tablet vyžaduje individuální výběr a dávkování, můžete potřebovat kombinaci léků. Měly by být opilé přísně podle schématu. Chcete-li se rozhodnout, jak léčit fibrilaci síní, musíte určit typ poruchy rytmu. Předepisují se přípravky hořčíku (orotát, sulfát).

Refrakterní arytmie může být léčena tabletami "Etmozin", "Propafenon". Stabilní poruchy vedení jsou korigovány "Atenolol", "Bisoprolol". Amiodaron pomáhá odstraňovat ventrikulární fibrilaci. Dysrofie myokardu u starších osob, doprovázená snížením excitability, je obtížné léčit, je možné ji poněkud léčit, ale není možné obnovit funkci srdečního svalu. Srdce vitamíny pro arytmie jsou zahrnuty v komplexní léčbě ke zlepšení trofismu.

Nejlepší pilulky pro srdce a cévy

Při léčbě srdce a krevních cév se používají léky několika léčebných skupin - léčiva pro zlepšení výkonu myokardu, prostředky pro obnovu sinusového rytmu, srdeční glykosidy. Mezi ně patří takové časem testované pilulky jako nitroglycerin a nové léky pro srdce - statiny, antagonisty aldosteronu, inhibitory ACE.

Léky na srdce

Seznam léků, které se používají k léčbě srdce, zahrnuje léky v následujících skupinách:

• beta blokátory;
• ACE inhibitory (angiotensin konvertující enzym);
• antagonisty aldosteronu;
• Blokátory Ca ++ kanálů (antagonisty vápníku);
• diuretika;
• srdeční glykosidy.

ACE inhibitory

Inhibitory ACE jsou životně důležité léky pro srdce, používané v kombinaci s diuretiky nebo antagonisty vápníku.

Seznam ACE inhibitorů, které jsou předepsány k posílení krevních cév a udržování srdečního svalu, léčba bolesti srdce zahrnuje tablety, injekce léků (injekce), kapky ze srdce:

• s účinnou látkou captopril - léky s názvy Capoten, Angiopril;
• s enalaprilem - Enap, Renitec, Renipril tablety;
• s ramiprilem - Piramilem, Amprilanem;
• s lisinoprilem - znamená Dyroton, Lysigamma.

Přípravky pro léčbu srdečního selhání: t

• Monopril, Fozinap, na bázi účinné látky fosinopril;
• Quadropril - založený na spiraprilu;
• prostředky ze srdce Stoppress nebo Peristar - založené na perindoprilu.

Bylo prokázáno, že posiluje účinek inhibitorů ACE na myokard zvýšením průtoku krve, zlepšeným příjmem glukózy. Kombinovaná léčiva s inhibitory ACE a diuretiky nebo antagonisty draslíku pomáhají normalizovat tlak při hypertenzi, snižují riziko smrti.

Seznam komplexních ACE inhibitorů zahrnuje léčiva:

• ACE inhibitory + diuretika:
  • Caposide;
  • Enalapril N, Enap N;
  • Co-diroton;
  • Noliprel A;
  • Fozzikard H;
• ACE inhibitory s antagonisty vápníku;
  • Enap L Combi;
  • Equacard;
  • Triapin.

Bloky Ca ++ kanálů

Přípravky ze skupiny blokátorů Ca ++ kanálů jsou předepisovány k léčbě ischemie, srdečního selhání a jsou používány pro srdeční arytmie.

Bloky kanálů Ca ++ zahrnují:

• Léky první generace (Nifedipin, Verapamil) - poločas 3-12 hodin, tablety užívejte 4x denně;
• Léky druhé generace (Nimodipin, Felodipin, Gallopamil, Tyapamil, Diltiazem) - dlouhý poločas Vám umožňuje předepisovat léky 2x denně;
• Almodipin, Lercarnidipin, Lacidipin, které patří do 3. generace, lze užívat 1 krát denně.

Beta blokátory

Přípravky ze skupiny beta-blokátorů jsou předepisovány pro léčbu srdečního selhání u hypertenze.

Pro léčbu srdečního svalu k použití beta-blokátorů:

• neselektivní (propranolol) - působí na beta 1, beta 2 adrenoreceptory;
• selektivní (Metoprolol, Atenolol) - blok beta1 - adrenoreceptory, selektivně působí na receptory myokardu.

Používá se hlavně beta1-blokátory. Používají se k léčbě chronického srdečního selhání, zlepšení stavu myokardu a zvýšení míry přežití pacientů.

Osvědčená účinnost se liší metoprololem, bisopololem. Tyto názvy a jejich analogy, které zahrnují léky Betalok, Corvitol, Vazokardin, Egilok, jsou nejčastěji předepisovány pro bolest srdce při ischemii, tachykardii a infarktu myokardu.

Trombolytická činidla

Pro onemocnění srdce jsou předepisovány léky, které snižují riziko vzniku krevních sraženin. Pro snížení viskozity krve a snížení rizika krevních sraženin se doporučuje, aby pacienti užívali denně protizánětlivé léky aspirin.

Spíše bezpečný prostředek pro každodenní použití, obsahující aspirin, je Cardiomagnyl. Kromě aspirinu obsahuje hydroxid hořečnatý, který chrání žaludeční sliznici před působením aspirinu.

Tablety Cardio-Magnila ve formě srdce jsou předepsány pro léčbu srdce ve 2. trimestru těhotenství, starší osoby, jsou používány k léčbě diabetu, obezity, aby se zabránilo recidivujícímu srdečnímu infarktu.

Dusičnany

Pro ischemii se používají léčiva zlepšující srdce ze skupiny dusičnanů. Užívání tablet Nitroglycerinu pod jazykem úspěšně zmírňuje anginu pectoris po dobu 5 minut, zmírňuje bolest srdce.

Tyto pilulky však budou pro léčbu srdce zbytečné, pokud je bolest způsobena nekardiální příčinou, například intercostální neuralgií, která bude vyžadovat Baralgin, Nice, Melox Forte a další léky ze seznamu léků pro neuralgii.

Nitráty rozšiřují periferní žíly, snižují průtok krve do myokardu, snižují potřebu kyslíku. Léky mají anti-destičkovou aktivitu, což snižuje riziko zablokování krevního oběhu krevní sraženinou.

Aktivita antitrombocytů, rychlost účinku umožňuje použití léčiv v této skupině pro léčbu a udržení srdce pro seniory.

Pro bolest v srdci je vhodné použít:

• Nitroglycerin;
• Nitrocore;
• Sustaka;
• Cardicet;
• Pentacarda;
• Pentrol;
• Monosana

Metabolické látky

Pro udržení srdce užívejte léky s kardioprotektivním účinkem, aniž byste určili mechanismus účinku, seznam tablet abecedně:

• Inosin (Riboxin);
• Cocarboxylase;
• Koenzym Q10;
• L-karnitin;
• Meldonius;
• Perhexylin;
• Ranolazin;
• Trimetazidin;
• Fosfokreatin;
• Toto

Ne všechny léky z tohoto seznamu jsou povoleny pro léčbu srdce ve Spojených státech a v Evropě, některá jména se nenacházejí v předpisech zahraničních kardiologů, ať už v tabletkách nebo injekcích. K neprokázané účinnosti při léčbě srdečních onemocnění patří karnitin, taurin, koenzym Q10, mildronát.

Kardioprotektory jsou široce používány jako sportovní doplňky. Ale musíte si uvědomit, že získáním kardioprotektorů L-karnitinu, taurinu se zaměřením na cenu, barevné obaly, člověk zasahuje do práce srdce.

Je-li nutná podpora srdce, je lepší zvolit si léky, které vypadají krásněji ve vitríně, ale koupit léky předepsané lékařem pro léčbu bolesti srdce nebo prevenci onemocnění.

Léky, které se používají k podpoře práce srdce, mají vedlejší účinky, které při dlouhodobém užívání bez dozoru lékaře mohou například narušit činnost žaludku a střev (levý karnitin).

Úspěšně se používá k léčbě ischemie, akutního srdečního infarktu, srdečního selhání Trimetazidin. Nástroj je registrován v Rusku, používá se v USA, v Evropě, ale je povinný při jmenování kardiologa.

Na základě léčiva, trimetazidinu, jsou k dispozici různé léky, které jsou předepsány k udržení kontraktilní aktivity srdce a výživy srdečního svalu, k prevenci anginy pectoris.

• Vero Trimetazidin;
• Carditrim;
• Preduktální;
• Trimectal;
• Trimetazidin Teva.

Kapky srdce

Pro bolest srdce použijte kapky:

• Tricardine;
• Cardomed;
• Herbion;
• Corvalol;
• Kapky srdce;
• Valocordin.

Kapky nelze používat nekontrolovatelně a přiřadit se nezávisle. Při dlouhodobém užívání se u nich vyvíjí závislost, která zvyšuje dávku léku. Tím vzniká nebezpečí předávkování.

Léčiva pro léčbu starších osob

Kromě korekce kardiovaskulárních onemocnění jsou starší lidé předepisovány léky na podporu srdce:

• statiny
  • Atorvastin;
  • Rosuvastin;
• antitrombinů
  • Aspirin;
  • Klopidogrel;
  • Chicagreol;
• Ivabradin - Coraxan, tablety Bravadinu;
• ACE inhibitory;
• beta blokátory;
  • Bisoprolol;
  • Metaprolol;
  • Cardevilol

Ke snížení srdeční frekvence během tachykardie jsou přiřazeny beta-blokátory a ivabradin je blokátorem kanálů sinusového uzlu. Ivabradin (Coraxan) ovlivňuje přesně práci sinusového uzlu a působí selektivně na buňky, které generují impulsy, které nastavují sinusovou frekvenci.

Ve srovnání s beta-blokátory snižuje předepisování ivabradinu starším lidem riziko bradykardie - pulsu nižší než 55 úderů / minutu. Pro posílení srdce se používají tablety - Riboxin, Trimetazidin, Asparkam, Panangin.

Starší pacienti předepisovali nitráty s prodlouženým účinkem:

• isosorbid dinitrát - Coronex, Karvazin, nitrosorbid;
• isosorbid mononitrát - Monocket, Pentacard, Medocore.

Pro podporu práce srdce jsou starší osoby předepisovány Trimetazidin. Z inhibitorů AFP se používá hlavně Captopril, Enalapril.

Ve stáří se antianginózní léky Amlodipin a Felodipin používají ke zlepšení průtoku krve a snížení spotřeby kyslíku. Doporučují se pro prevenci mrtvice, posílení myokardu při chronické insuficienci, v kombinaci se jmenováním nitrátů, statinů.

Přípravy na srdce: přehled základních léků, indikace, příklady léčby

V současné době má arzenál kardiologů dostatečně velké množství léků, které mohou eliminovat život ohrožující situaci u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním, stejně jako snížit nepříjemné symptomy, zlepšit kvalitu života a významně prodloužit život pacienta. Následuje přehled nejčastěji předepisovaných léků v kardiologii.

Pozor! Materiál je k dispozici ke kontrole. Vlastní předepisování většiny léků může být život ohrožující!

Dusičnany

Nitroglycerinové přípravky nebo nitráty jsou léky, jejichž hlavní vlastností je poskytnutí vazodilatačního, to znamená vazodilatačního účinku. Tyto léky se užívají (nitroglycerinové tablety, nitromint, nitrospray), zpravidla sublingválně (pod jazykem), což je obzvláště důležité při rychlém asistenci pacientovi s atakem anginy pectoris. Používá se i dlouhodobé léky - monochinkve, pectrol, cardict a nitrosorbid.

Dusičnany rozšiřují nejen periferní tepny a žíly, ale také tepny, které krmí srdce, čímž poskytují průtok krve myokardu, který je ve stavu ischemie. Vzhledem k tomu brání použití nitrátů při záchvatech anginy pectoris bolesti rozvoji infarktu myokardu.

Indikace: u pacientů s akutním infarktem myokardu, se stabilní anginou pectoris, progresivní anginou pectoris, s akutním koronárním syndromem, během hypertonické krize, plicním edémem, s rozvojem akutního a chronického srdečního selhání.

Kontraindikace: kolaps (prudký pokles krevního tlaku se ztrátou vědomí), šok, hemoragická mrtvice v akutním období, glaukom s vysokým nitroočním tlakem.

Z nežádoucích účinků si zaslouží zvláštní pozornost intenzivní bolest hlavy způsobená expanzí intrakraniálních cév. Někdy je bolest tak silná, že nutí pacienty opustit používání nitroglycerinu. Taková bolest není zmírněna běžnými analgetiky, ale může dojít k úlevě, pokud pacient bezprostředně po užití nitrátů rozpouští bonbón máty nebo validol tabletu.

Mezi další nežádoucí účinky patří zvýšená tepová frekvence, závratě, nevolnost, prudký pokles krevního tlaku, zarudnutí kůže obličeje.

Antioxidanty a antihypoxanty

To je možná nejčastěji předepisovaná skupina léků pro srdce a krevní cévy u mladých lidí (do 50 let) au pacientů v počáteční fázi koronárních srdečních onemocnění. Současně je také pozorována dobrá účinnost léčiv u starších pacientů s těžkou ischémií myokardu a také po srdečním infarktu.

Tato skupina zahrnuje velký počet léků, které se liší mechanismem účinku, ale účinek je stejný pro všechny - je to eliminace peroxidace lipidů (LPO), která je základem poškození buněk během hypoxie, stejně jako zvýšení rezistence buněk na hypoxii (na akutní nedostatek kyslíku) a posilování srdce.

V kardiologii jsou nejčastěji předepisovány různé vitamíny, stejně jako preduktální, mexidol, Actovegin a Mildronate a výhodnější je intramuskulární a intravenózní cesta podávání léčiva, i když tabletová forma je také poměrně účinná.

• Dlouhodobá léčba ischemického onemocnění, prevence akutního infarktu myokardu, posílení myokardu při chronickém srdečním selhání - u všech léčiv v této skupině,
• Důsledky akutních mrtvic v subakutním období (pro preduktální a mildronata),
• Ischemická cévní mozková příhoda v akutním období (pro aktovegin),
• Poruchy mikrocirkulace v patologii tepen a žil, stejně jako u diabetické neuropatie (pro aktovegin),
• Dishormonální kardiomyopatie (pro mildronata).

1. Plicní edém
2. Akutní poškození ledvin nebo jater, t
3. Dětský věk, těhotenství a kojení (pro mildronata, preduktální a mexidol).

Z nežádoucích účinků jsou vzácně pozorovány alergické reakce.

Přípravky obsahující draslík a hořčík

Léky v této skupině, panangin a asparkam jsou nejčastěji předepisovány, uznávané lékaři jako nejlepší léky, které ovlivňují buněčný metabolismus. Lékaři jim často říkají „vitamin“ pro srdce. Ve skutečnosti je to - draslík v kombinaci s hořčíkem jsou stopové prvky, jejichž normální obsah uvnitř buněk, včetně buněk myokardu, podporuje dobrý intracelulární metabolismus. Tím, že se draslík a hořčík podílejí na intracelulárním metabolismu, hrají důležitou roli v regulaci kontrakcí srdečního svalu. Navíc při intravenózním podání může draslík poškodit srdeční rytmus během tachykardie nebo jej obnovit během arytmie.

• Chronické srdeční selhání
• Fibrilace síní,
• Léčba tachykardie
• Užívání srdečních glykosidů (digoxinu),
• S nízkým příjmem draslíku a hořčíku s jídlem za účelem posílení srdečního svalu.

Kontraindikace: akutní a chronické selhání ledvin, zvýšené hladiny draslíku v krvi (hyperkalemie), stupeň atrioventrikulárního bloku II-III, Addisonova choroba (adrenální insuficience, doprovázená hyperkalemií), kardiogenní šok.

Vedlejší účinky: alergické reakce, nevolnost, pálení v epigastriu, únava, svalová slabost, atrioventrikulární blokáda.

Video: koronární srdeční onemocnění a léky na léčbu v programu "Tablet"

ACE inhibitory

Jedná se o skupinu kardiálních léků, které mají inhibiční účinek (který zabraňuje výkonu funkcí) na enzym konvertující angiotensin (ACE). Tento enzym je jedním z nejdůležitějších vazeb v řetězci, který reguluje cévní tonus a související hladinu krevního tlaku v těle. Tedy, inhibice práce enzymu, tyto léky přispívají ke snížení krevního tlaku.

Inhibitory ACE navíc prokázaly organoprotektivní vlastnosti, to znamená, že mají ochranný účinek na cévní vnitřní výstelku, na srdce, ledviny a mozek, což eliminuje škodlivý účinek vysokého krevního tlaku při hypertenzi.

Nejčastěji jsou předepisovány enalapril, lisinopril, kaptopril a perindopril. Captopril se používá pouze jako lék první pomoci.

Indikace pro použití jsou arteriální hypertenze a chronické srdeční selhání, zejména pokud jsou pozorovány u osob s následujícími onemocněními:

• Diabetes mellitus
• Hypertrofie levé komory,
• Systolická nebo diastolická asymptomatická dysfunkce levé komory (podle echokardioskopie),
• Poinfarktová kardioskleróza (PIC),
• Ateroskleróza aorty a karotidy,
• Poškození ledvin při hypertenzi (nefropatie) se projevuje přítomností proteinu v moči - proteinurie.

Z kontraindikací lze pozorovat přítomnost alergických reakcí na léky této skupiny v minulosti (vyrážka, otok, anafylaktický šok). Léky jsou kontraindikovány u těhotných a kojících žen.

Léky v této skupině jsou obvykle dobře snášeny pacienty, ale v malé skupině pacientů (méně než 20%) jsou pozorovány takové vedlejší účinky, jako je suchý kašel, chrapot a alergické reakce (extrémně vzácné), které se projevují vyrážkami, otoky a zarudnutím kůže na obličeji.

Při každodenním dlouhodobém užívání léků v této skupině, jak vyžaduje terapie mnoha kardiovaskulárních onemocnění, nehrozí nebezpečí, že budete užívat pilulky, protože nemají nepříznivý vliv na játra, nezvyšují hladinu cukru a cholesterolu v krvi a také neodstraňují draslík. z těla. Odmítnutí takové terapie je však spojeno s vysokým rizikem vzniku chronického srdečního selhání a dokonce i náhlé srdeční smrti.

Antagonisté receptoru angiotensinu II (APA II)

Přípravy na srdce této skupiny se nazývají sartany. Mechanismus jejich působení je podobný účinku předchozí skupiny, pouze enzym, který konvertuje angiotensin I na angiotensin II, je blokován, ale receptory pro angiotensin II. V důsledku toho neexistuje žádný účinek angiotensinu na cévní tonus - ten zůstává normální nebo se snižuje, což má za následek normalizaci krevního tlaku.

Indikace a kontraindikace pro použití jsou stejné jako u ACE inhibitorů.

Stejně jako předchozí skupina jsou Sartani dobře tolerováni. Jejich nespornou výhodou je absence suchého kašle jako vedlejšího účinku, takže mohou být užíváni pacienty s nesnášenlivostí na inhibitory ACE. Z jiných vedlejších účinků jsou vzácně detekovány alergické reakce, otoky, slabost, bolesti svalů, nevolnost, bolest břicha atd.

Beta blokátory

Funkční aktivita beta-blokátorů je způsobena jejich blokujícím účinkem na receptory adrenalinu umístěné v srdečním svalu a v cévní stěně. Adrenalin stimuluje myokard, zvyšuje frekvenci a sílu kontrakcí a zvyšuje vaskulární tonus.

Všechny tyto účinky adrenalinu na kardiovaskulární systém přispívají k palpitaci a zvyšují krevní tlak. Takové působení má nepříznivý vliv na srdce, zejména pokud má pacient koronární onemocnění, protože častý srdeční tep vede ke zvýšení spotřeby kyslíku myokardu a nedostatek kyslíku v srdečním svalu je patofyziologickým základem ischemie.

Díky betablokátorům bylo možné poškodit srdeční frekvenci a snížit krevní tlak, což významně snižuje riziko infarktu myokardu a zlepšuje prognózu u osob s koronárním onemocněním srdce. Současně je izolovaná preskripce beta-blokátorů jedincům s hypertenzí samotnou, bez ischemie, neodůvodněná, protože mají více vedlejších účinků než první dvě skupiny léčiv.

Podle doporučení WHO z roku 2012, pro léčbu nemocí uvedených v indikacích, se doporučují blokátory nejnovější generace, mezi které patří karvedilol, metoprolol, bisoprolol, nebivalol.

Hlavními indikacemi pro jmenování beta-blokátorů jsou tedy ischémie myokardu, infarkt myokardu, porucha srdečního rytmu se zvýšenou srdeční frekvencí (tachyarytmie), kardioskleróza po infarktu, rozvoj chronického srdečního selhání, hypertenze u pacientů s cévní mozkovou příhodou.

Beta-blokátory jsou kontraindikovány v případě individuální intolerance a alergických reakcí na lék v minulosti, pacienti s bronchiálním astmatem (s chronickou obstrukční bronchitidou jsou předepisováni s opatrností), stejně jako s poruchami vedení (atrioventrikulární blokáda, syndrom nemocného sinu), s bradykardií (vzácný pulz) 55 minut za minutu), s kardiogenním šokem a nízkým krevním tlakem (pod 100/60 mm Hg).

Mezi nežádoucí účinky patří:

1. Poruchy vedení (blokáda) a bradykardie,
2. Špatná zátěžová tolerance - celková slabost, únava,
3. Nevolnost, závratě,
4. Užívání zastaralých léků (propranolol (anaprilin), atenolol) u mužů v mladém a středním věku vede k rozvoji erektilní dysfunkce (zhoršené účinnosti), léky poslední generace neovlivňují účinnost,
5. Takové léky, jako je propranolol (anaprilin) ​​a atenolol, se nedoporučují vzhledem k výskytu vedlejších účinků, zejména zvýšené inzulínové rezistence tělesných tkání - to je stav, kdy receptory vnitřních orgánů nejsou citlivé na inzulín, což zvyšuje hladinu glukózy v krvi který je nepříznivý pro pacienty s průvodním diabetem.

Moderní drogy posledních generací neovlivňují metabolismus sacharidů a mohou být používány po dlouhou dobu, zejména u pacientů s diabetem.

Antagonisté kalciového kanálu

Účinek následujících kardiovaskulárních léků - antagonistů vápníku je způsoben blokem kanálů, kterými vstupují vápenaté ionty - hlavní látka, která stimuluje svalové buňky ke kontrakci, což způsobuje pokles cévního tonusu a normalizuje krevní tlak. Antagonisté vápníku také ovlivňují srdeční sval, který však závisí na typu léků. Nifedipin a felodipin naopak způsobují tachykardii a naopak verapamil a diltiazem zpomalují srdeční frekvenci.

Hlavními indikacemi jsou hypertenze, angina pectoris a poruchy rytmu typu tachykardie u osob, u kterých je podávání betablokátorů kontraindikováno. Zbytek pacientů preferuje jmenování předchozích skupin drog.

Kontraindikace zahrnují nízký krevní tlak, systolickou dysfunkci levé komory (podle echokardiografie), bradykardii a poruchy vedení (atrioventrikulární blokáda), syndrom nemocného sinu.

Nežádoucí účinky se objevují vzácně a zahrnují reflexní tachykardii a návaly obličeje spojené s vazodilatací (pro nifedipin), bradykardií (u jiných léků), zácpou (u verapamilu).

Diuretika

Diuretika nebo diuretika působí na renální tubuly a pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla. To přispívá nejen ke snížení hladiny krevního tlaku, ale také k „vykládání“ cév v plicích, v játrech a v cévách dolních končetin, což je důležité pro odstranění takových příznaků chronického srdečního selhání, jako je dušnost a otok.

Existují tři skupiny léčiv - thiazid (chlorothiazid, indapamid), smyčka (torasemid (trigrim, diuver) a furosemid (lasix) a draslík šetřící diuretika (veroshpiron (spironolakton)).

Indikace - arteriální hypertenze, počáteční (pro thiazidové) a těžké (pro smyčky a draslík šetřící) fáze chronického srdečního selhání, nouzová pomoc při hypertenzní krizi (furosemid intravenózně nebo intramuskulárně).

Kontraindikace - těžká renální insuficience, vysoká hladina draslíku v krvi (pro veroshpiron), nízké hladiny draslíku v krvi (pro furosemid), akutní glomerulonefritida, těžké selhání jater, těhotenství a kojení.

Vedlejší účinky - zvýšení hladiny glukózy v krvi a zvýšení rizika diabetu při dlouhodobém užívání. Léky, které nemají tento účinek, jsou dichlorothiazid a indapamid, které mohou být používány po dlouhou dobu, včetně pacientů s diabetem.

Navíc, smyčkové diuretika odstraňují draslík z těla, což nepříznivě ovlivňuje srdce, takže smyčkové diuretika jsou předepisována společně s draslíkem šetřícím. Ty zase mají antiandrogenní účinek, který u mužů způsobuje snížení účinnosti a zvýšení mléčných žláz.

Kombinované přípravky

Vzhledem k tomu, že onemocnění kardiovaskulárního systému jsou stále mladší a vyskytují se u lidí v produktivním věku, pracující pacienti si nemohou vždy pamatovat, že potřebují užívat několik tablet a dokonce i v různých denních obdobích. Totéž platí pro starší osoby - často si tito pacienti nepamatují, zda užívali léky. Pro zlepšení kompliance nebo dodržování léčby byly vytvořeny kombinované přípravky, které kombinují aktivní složky různých skupin. Nejenže umožňují, aby se jedna tableta podávala denně namísto dvou nebo tří tablet, nýbrž také přispěla ke zvýšení účinku účinných látek, což často umožňuje snížit dávkování léčiva.

Navíc, plus těchto léků je, že nejsou předepsány na lékařský předpis, a můžete si je koupit sami, ale pouze na doporučení svého lékaře.

Níže jsou uvedeny názvy nejlepších kombinací léků:

1. Walz H - valsartan + hydrochlorothiazid (80 mg + 12,5 mg, 160 mg + 12,5 mg, 160 mg + 25 mg).
2. Noliprel - perindopril 2,5 mg + indapamid 0,625 mg.
3. Noliprel A Bi-forte - perindopril 10 mg + indapamid 2,5 mg.
4. Duplexor - 5 mg amlodipinu + 10 mg atorvastatinu.
5. Lorista N - losartan 50 mg + hydrochlorothiazid 12,5 mg.
6. Exforge - amlodipin 5 nebo 10 mg, valsartan 160 mg.
7. Co-Exforge - amlodipin 5 mg nebo 10 mg + valsartan 40, 80 nebo 160 mg + hydrochlorothiazid 12,5 mg.
8. Nebilong AM - nebivolol 5 mg + 5 mg amlodipinu.
9. Prestanz - perindopril + amlodipin (5 mg + 5 mg, 10 mg + 10 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg).

Příklady léčebných režimů

Připomínáme vám, že předepisování léků z tohoto přezkumu je nepřijatelné!

Dlouhodobá, celoživotní terapie, možná úprava dávky a náhrada léků:

• Terapie chronického srdečního selhání - concor 5 mg ráno, prestarium 5 mg ráno, indapamid 2,5 mg ráno, thromboAss 100 mg oběd (lék na ředění krve), atorvastatin 20 mg v noci (lék snižující hladinu cholesterolu v krvi).
• Léčba anginy pectoris, ischemické choroby srdeční, po infarktu myokardu, nitrospray pod jazykem situačně (pro bolest v srdci), monochinka 40 mg x 2 x denně, indapamid 2,5 mg ráno, perinev 4 mg ráno, tromboAss 100 mg oběd, 5 mg večer, 20 mg atorvastatinu přes noc.
• Terapie arteriální hypertenze - lorista 25 mg ráno, amlodipin 5 mg večer nebo exforge 1 tabelátor ráno.

Pokud jste viděli stejný nebo přibližný léčebný režim u svého lékaře, neváhejte - volba a kombinace léků se provádí nejúspěšnějším a nejbezpečnějším způsobem pro vaše srdce.

Pilulky na srdce: seznam léků, které posilují srdce

Srdce pilulky jsou jedním z nejprodávanějších léků v lékárenském řetězci. Široké rozšíření kardiovaskulárních patologií, úroveň fatálního výsledku vyžaduje včasnou diagnózu a korekci stavu pacienta. Volba účinné terapie koronárních srdečních onemocnění nebo arteriální hypertenze je hlavním úkolem kardiologického lékaře. Charakteristiky individuálního průběhu patologie vyžadují výběr adekvátní a bezpečné kombinace léčiv pro kardiovaskulární systém.

Seznam léků pro srdce a jejich vlastnosti

Kardiální léky korigují poruchy kardiovaskulárního systému. Účinek léků je určen třídou: některé ovlivňují myokardiální vlákna, jiné - stav cév.

Očekávané farmakologické účinky léčiv:

• antianginální - snižování a prevence rozvoje bolesti;
• antiarytmie - zastavení narušení srdce;
• antihypertenzívum - zlepšení celkové pohody pacienta (odstraněním symptomů vysokého krevního tlaku);
• zvýšená tolerance;
• snížení rizika úmrtí v důsledku dysfunkce kardiovaskulárního systému (nejvýznamnější statistický ukazatel účinnosti léčiv).

Tlakové tablety

Léčba hypertenze je zaměřena na kontrolu průběhu a prevenci náhlého vzestupu krevního tlaku. Důležitým znakem terapie je důslednost a interakce pacienta s lékařem: pravidelné vyšetření, zpráva o zhoršení stavu, denní sledování ukazatelů.

Moderní farmakologická činidla minimalizují množství použitých léků, takže nejčastěji používané jsou:

• retardační forma - s prodlouženým účinkem během 12-24 hodin (vzhledem k pomalému uvolňování účinné látky);
• kombinované prostředky s několika účinnými látkami v tabletě.

Konstantní medikace, která vede ke stálému poklesu indexu diastolického tlaku o 5-6 mm Hg. Článek snižuje riziko mrtvice o 40% během pěti let.

Lékař volí léčivý přípravek v závislosti na charakteristikách pacienta, přítomnosti souběžných onemocnění. První linie terapie zahrnuje pět tříd léků. Indikace pro použití jednotlivých skupin jsou uvedeny v tabulce:

Indikace pro jmenování

• stáří pacienta;
• izolovaná systolická hypertenze (zvýšená "horní" hodnota);
• známky retence tekutin v těle (otoky tkání, pastovité končetiny);
• klinika městnavého oběhového selhání;
• porucha funkce renální filtrace;
• osteoporotické změny (potvrzené radiograficky)

Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE inhibitory)

• selhání oběhu;
• diabetes mellitus;
• ischemická choroba srdeční (CHD);
• infarkt myokardu (v historii);
• ateroskleróza karotidy;
• hypertrofie levé komory (hemodynamicky významná);
• chronické onemocnění ledvin (CKD)

Blokátory kanálu s pomalým vápníkem (BMCC)

• pacienti středního věku;
• izolovaná systolická hypertenze;
• ateroskleróza karotických a koronárních tepen;
• poruchy rytmu (supraventrikulární tachykardie, extrasystoly)

Blokátory receptoru angiotensinu-2

• průvodní kardiovaskulární patologie;
• postinfarktové období;
• diabetes typu 2;
• paroxyzmální fibrilace síní (fibrilace síní);
• hypertrofie levé komory;
• závažné nežádoucí účinky (kašel) při užívání inhibitoru ACE

• mladý věk pacientů;
• selhání oběhu;
• zvýšená aktivita sympatického rozdělení autonomního nervového systému;
• atriální a ventrikulární extrasystoly;
• hypertyreóza

Účinná dávka se volí pomocí titrace - pomalého vzestupu nebo poklesu, pod kontrolou spokojenosti pacienta a hladiny krevního tlaku. Průměrná terapeutická dávka, mechanismus účinku a vlastnosti předepsaných léků jsou uvedeny v tabulce:

S neefektivností, přítomností závažných nežádoucích účinků těchto léků se doporučuje použití léků druhé linie. Skupiny léčiv alternativní terapie:

• blokátory alfa adrenoreceptorů (klonidin, clofelin);
• alkaloidy (rostlinné extrakty) rauwolfia;
• centrální alfa-2 agonisté ("Guanfacin", "Methyldopa");
• agonisty imidazolového receptoru ("Moxonidin");
• přímé inhibitory reninu ("Aliskiren").

Léky na arytmii

Arytmie je léčena několika druhy léků, které jsou ovlivňovány akčním potenciálem (PD - vznikající impuls), srdečním vedením a automatismem.

V praxi se používají čtyři skupiny látek, které mají vliv na aktivitu iontových kanálů kardiomyocytů:

• blokátory rychlého sodíkového kanálu:
  • 1A - prodloužení doby excitace, zpomalení vodivosti;
  • 1B - zkrátit akční potenciál, inhibovat průchod pulsu skrz vlákna;
  • 1 С - nemají vliv na dobu trvání potenciálu, zpomalit vodivost;

• beta-blokátory - omezují vliv sympatického nervového systému na srdce: zpomalují automatiku sinoatrial uzlu, zhoršují vodivost AV spojení;

• léky, které rovnoměrně prodlužují akční potenciál a dobu refraktérnosti („necitlivost kardiomyocytů na přicházející pulsy“);
• Pomalé blokátory kalciových kanálů - prodlužují PD, brání vedení impulsů.

Nejpoužívanější skupiny léčiv, obchodní názvy a průměrná terapeutická dávka jsou uvedeny v tabulce:

Kromě toho, pro léčbu arytmií užívejte léky, které nejsou zahrnuty ve výše uvedených skupinách:

• srdeční glykosidy používané ke zvýšení síly kontrakcí a zániku patologických impulzů (s atriální fibrilací a atriálním flutterem, supraventrikulárními tachykardiemi);
• přípravky draslíku a hořčíku - díky stabilizaci metabolismu elektrolytů eliminují ataky nadměrných a komorových tachykardií. Zástupci skupiny - "Asparkam", "Panangin", analogy;
• ACE inhibitory jsou účinné pro ventrikulární arytmie.

Fondy z edému

Edém - znamení hromadění tekutiny v tkáních těla. Pomalý metabolismus, porucha transportu (s patologií kardiovaskulárního systému), vylučování (onemocnění ledvin) vede k rozvoji pastosity a otoku měkkých tkání. K nejčastějším příznakům dochází v takových oblastech těla:

• nohy a nohy (tekutina se hromadí v důsledku gravitační síly);
• oblast pod očima, kde se nejčastěji vyskytuje lokalizovaný edém renálního původu;
• dutiny břišní a hrudníku, ve které se tekutina hromadí při onemocněních jater, dekompenzovaných kardiovaskulárních stavech a maligních novotvarech.

Akumulace tekutiny v intrakraniální dutině způsobená zvýšenou permeabilitou cév, toxickým poškozením často vede ke smrti pacienta.

K odstranění otoků a odstranění přebytečné tekutiny z těla se v klinické praxi používají diuretika - diuretika. V závislosti na mechanismu účinku, vlivu na metabolismus elektrolytů a závažnosti účinku se rozlišují následující třídy:

Snižuje reabsorpci (reabsorpci tekutiny) z lumenu renálních tubulů

Výrazný diuretický účinek

Léčiva se používají jako adjuvantní léčba hypertenze, k odstranění příznaků oftalmologické patologie, ke stabilizaci stavu pacientů s endokrinologickým profilem.

Pro zajištění nouzové péče se používají smyčkové diuretika s rychlým a výrazným účinkem, který se vytváří ve formě roztoku pro intravenózní injekci.

Léčba bolestivých záchvatů a dušnosti

Nejčastější stížností pacientů kardiologické nemocnice je bolest za hrudní kostí, ke které dochází po fyzické námaze (angina pectoris, angina pectoris). U takových pacientů, často v kapsách kabelek, sak a bund, existují léky "první pomoci" pro úlevu od útoku, které je doprovázeno mačkáním bolesti a strachem ze smrti.

Vzhled symptomu je spojen se zhoršeným průtokem krve v koronárních tepnách, nedostatkem kyslíku v srdečním svalu. Farmakologická klasifikace léčiv užívaných k úlevě a prevenci mrtvice:

• nitráty - periferní vazodilatátory - prostředek k rozšíření lumen krevních cév, zlepšující průtok krve v koronárních tepnách. Snižte preload na srdce v důsledku ukládání krve v žilním systému. Rychlý a výrazný efekt. Nejčastějším nežádoucím účinkem je bolest hlavy:
  • "Nitroglycerin" - 0,5 mg (jednorázová dávka);
  • "Nitrosorbid" - 20 mg;
  • "Trinitrolong" (forma s dlouhodobým účinkem, používaná pro prevenci záchvatů) - 2-4 mg;
• Inhibitory IF kanálu. Antianginální účinek je způsoben snížením frekvence a síly kontrakcí srdce, zlepšením koronárního průtoku krve:
  • Ivabradin - 10-15 mg / den;
• aktivátory draslíkových kanálů, rozšíření hlavních a periferních arteriálních cév:
  • Nikorandil - 40 mg / den;
• metabolické látky, které zvyšují rezistenci myokardu na hypoxii (s fyzickým cvičením), zlepšují dodávání kyslíku a živin do svalových vláken, mozku:
  • "Trimetazidin" ("Preductal") - mění metabolismus na spotřebu glukózy, a nikoli na mastné kyseliny, při zachování dodávky molekul ATP - energie. Jediný prostředek s důkazy;
  • Ranolazin je blokátor sodíkových kanálů, který je aktivován během ischemie tkání. Snižuje známky hypoxie, zabraňuje rozvoji srdečního infarktu.

Nejčastěji používané pro první pomoc při stenokardii jsou přípravky dusičnanů. V případě těžké bolesti hlavy je „Nitroglycerin“ předepisován společně s „Validolem“ (rušivý účinek, snížení intenzity symptomů). Doporučená náhrada je Molsidomin s podobným terapeutickým účinkem. Jedna dávka 2-8 mg.

Výskyt nepohodlí za hrudní kostí není vždy spojován se zhoršeným průtokem krve v koronárních tepnách. Seznam možných etiologických faktorů bolesti srdce:

1. Myokarditida, perikarditida - nespecifický zánět svalových vláken nebo stěny perikardu (často dva až tři týdny po bolení v krku). Léčba spočívá v použití protizánětlivých, antibakteriálních a antivirových látek.
2. Dishormonální kardiomyopatie (v případě patologie štítné žlázy, vaječníků) - vyžaduje konzultaci s endokrinologem.
3. Ventrikulární hypertrofie myokardu (například u sportovců): čím větší je svalová hmota, tím větší je spotřeba kyslíku.
4. Neurocirkulační - dystonie a neurózy způsobené poruchou funkce periferního nervového systému. V terapii používejte "Validol", "Corvalol", "Glycin".
5. Osteochondróza krční a hrudní páteře.
6. Nemoci gastrointestinálního traktu (například peptický vřed), které napodobují kardiovaskulární patologii.

Eliminace bolesti v takových případech vyžaduje komplexní diagnostiku a výběr etiotropní a patogenetické léčby.

Hlavním příznakem dysfunkce srdečního svalu je dušnost, jejíž intenzita určuje závažnost stavu pacienta. Při kardiovaskulárních onemocněních snižuje pravidelné užívání léků závažnost obtíží s dýcháním, bolest na hrudi a edém.

Pulzní řízení

Pulse je jednou z klíčových charakteristik kardiovaskulárního systému, která odráží účinnost čerpací funkce a adekvátnost hemodynamiky v periferních tepnách.

Během fyzického vyšetření lékař vyhodnocuje:

1. Symetrie - nesoulad v levé a pravé paži ukazuje abnormality struktury (trombus, plak, okluze), které vyžadují chirurgický zákrok.
2. Rytmus - porušování opravené antiarytmickými činidly.
3. Frekvence (normální 60-80 / minuta). Upravte počet úderů pomocí BAB, BMKK (s rychlým tepem). Vzácný puls (méně než 40) - bradykardie vyžaduje umělý kardiostimulátor.
4. Napětí - určete stav arteriální stěny. Tvrdý puls je charakteristický pro hypertenzní onemocnění a mírný puls s hemodynamickou nedostatečností. Pro léčbu posledně jmenovaných se používají adaptogeny - „Lemongrass Extract“, „Echinacea Tincture“.

Fenomén „pulzního deficitu“ (počet srdečních tepů se neshoduje s fluktuacemi stěn periferní tepny) je charakteristický pro fibrilaci síní, ve které se používají srdeční glykosidy.

Kvašení a léky proti cholesterolu

Hlavním předpokladem prevence komplikací ICHS je normalizace reologických vlastností krve (udržení tekutého stavu) a prevence tvorby krevních sraženin.

V klinické praxi se používají tyto léky na ředění krve:

• antitrombocytární přípravky - snižují schopnost krevních destiček držet se mezi sebou a stěnou tepny:
  • "Kyselina acetylsalicylová" ("Aspirin") - 75-150 mg / den;
  • "Clopidogrel" - 75-325 mg / den;
  • "Tikagreol" ("Brilinta") - 90 mg / den;
• antikoagulancia - zabraňují vzniku krevních sraženin blokádou plazmatických enzymů:
  • „Rivaroxaban“ („Xarelto“) - 20–30 mg / den;
  • "Warfarin" - 2-6 mg / den (pod kontrolou koagulogramu - týdně).

Alkohol potencuje účinek perorálních antikoagulancií. K prevenci náhlého krvácení se nedoporučuje pití alkoholu během léčby.

Porucha metabolismu lipidů se zvýšením hladiny celkového cholesterolu, nerovnováha lipoproteinů je jedním z rizikových faktorů aterosklerózy (se systémovou vaskulární lézí), hypertenze a ICHS.

Léky, které se používají k léčbě poruch metabolismu tuků:

• Inhibitory HMG-CoA reduktázy (statiny) - inhibice syntézy endogenního cholesterolu: Simvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin, Pravastatin;
• sekvestranty žlučových kyselin - urychlují metabolismus a využití tuku: "Questran", "cholestyramin";
• kyselina nikotinová - inhibuje lipolýzu: "Niacin", "Enduracin";
• fibráty - snižují produkci lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL, nejvíce atherogenní): "Fenofibrát", "Gemfibrozil", "Bezafibrat";
• inhibitory absorpce cholesterolu ve střevech: "Ezetimib", "Esoterol";
• monoklonální protilátky proti LDL receptorům: Alirocumab.

Metabolická terapie a meldonium

Metabolická léčba je jednou ze složek komplexní léčby, jejímž cílem je normalizace metabolismu v poškozených myokardiálních tkáních (po infarktu myokardu).

Hlavní účinky drog:

• průměrná dilatace lumen koronárních tepen;
• zlepšení prokrvení tkání;
• snížená spotřeba kyslíku (při cvičení).

Prostředky zlepšující účinek léků první linie, jsou určeny k dlouhodobému užívání a vyznačují se bezpečností pro tělo (malý počet nežádoucích účinků).

Léky používané k posílení myokardu:

• "Tiotriazolin" je syntetické činidlo, které se používá k "ochraně" buněk jater a srdce;
• Riboxin je prekurzorem ATP;
• "Preduktální" (účinná látka - trimetazidin);
• "Meldonium" ("Mildronate") - urychluje výměnu mastných kyselin a uhlíku, stabilizuje energetické procesy v kardiomyocytech, rozšiřuje koronární tepny a snižuje oblast nekrózy během ischemie;
• "Cocarboxylase" (koenzym vitamínu B1) - eliminuje příznaky kocoviny u pacientů, kteří konzumují alkohol;
• "Actovegin" - posiluje cévní stěnu, zlepšuje stav jater v cirhóze.

Důležitou roli hraje hladina elektrolytů. Draslík a hořčík potřebné pro práci srdce jsou obsaženy v sušeném ovoci (rozinky, sušené meruňky, fíky).

Metabolické srdeční pilulky jsou nejčastěji předepisovány v době zotavení pacienta. Homeopatické léky a bylinné přípravky se také používají k léčbě srdečních pacientů během těhotenství.

Přípravy „první pomoci“: co by mělo být v jádru doma

Kardiovaskulární systém, stejně jako dýchací systém, je považován za životně důležitý. Akutní selhání je spojeno s vysokým rizikem úmrtnosti pacientů. Proto existují algoritmy pro poskytování nouzové péče při vývoji dysfunkcí.

Přípravy na „ambulanci“ doma se srdečním onemocněním jsou uvedeny v tabulce: