Diagnóza MARS - co to je, typy, symptomy a léčba

Z tohoto článku se dozvíte o velmi zajímavé skupině srdečních onemocnění a jejich významu pro kvalitu života pacientů. V éře vývoje lékařské techniky se objevilo mnoho diagnóz, jejichž formulace byla dříve velmi obtížná nebo dokonce nemožná. Jedním z těchto nálezů je diagnostika MARS.

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka porodnická, vysokoškolské vzdělání s vysokoškolským vzděláním v oboru všeobecné lékařství.

Malé anomálie srdce, jmenovitě zkratka MARS, je definována jako skupina stavů a ​​zvláštností ve struktuře srdce, které nevedou k vážnému poškození krevního oběhu a srdeční činnosti. Takové anomálie jsou nejčastěji vrozené a poprvé zjištěny u dětí. V některých případech, s růstem a vývojem dítěte, některé malé anomálie vývoje srdce podstoupí opačný vývoj a zcela zmizí. Zbytek MARS může jít do dospělosti.

Mnohé zbytkové rysy struktury dospělých srdcí jsou zvláštním dědictvím nitroděložního života, kde charakteristické rysy struktury srdce vykonávaly velmi důležité funkce. Faktem je, že krevní tok plodu žijícího v děloze je zásadně odlišný od krevního oběhu dítěte, a zejména dospělého, který se narodil a udělal první dech. Normálně, takové embryonální rysy (otevřené oválné okno, aneuryzma síní, Eustachova chlopně) začnou jejich opačný vývoj od první nezávislé inhalace novorozence, ale někdy tento proces je opožděn roky a dokonce dekády. Takže intrauterinní přístroje plodu se v dospělých a dětech mění na MARS.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Nejčastěji se takové malé anomálie nevadí pacientům. Pokud existují určité stížnosti, jsou totožné u dětí i dospělých - zatímco u dětí, zejména u malých dětí, je obtížnější je rozpoznat.

Je důležité si uvědomit, že MARS není nemoc, ale pouze znak struktury srdce, vrozený nebo získaný. Vzhledem k tomu, že v moderní medicíně se stále více a více využívají ultrazvukové diagnostické metody, především ultrazvuk srdce, na ultrazvuku se vyskytují drobné anomálie. Člověk může žít celý svůj dospělý život, aniž by zažil jakékoli nepříjemnosti, a pouze v dospělosti se člověk může naučit o takovém rysu na ultrazvuku srdce. Méně často, MARS dává pacientovi minimální nepříjemnosti, obzvláště když kombinuje dvě nebo více anomálií.

Pokud se vyskytnou nějaké stížnosti nebo když je MARS kombinován s jinými problémy kardiovaskulárního systému pacienta, je kardiolog společně s lékařem ultrazvuku pozorován.

Příčiny MARS

Mnoho rodičů, kteří se o této funkci dozvěděli od svého dítěte, se snaží najít odpověď na otázku: „Proč se to stalo?“.

Srdcem není jen svalová tkáň, ale také velké množství pojivové tkáně tvořící kostru srdce, stěny jeho velkých cév a jejich ventilové aparáty. V naprosté většině případů se MARS tvoří v důsledku poruchy struktury a vývoje této matrice pojivové tkáně.

Tyto poruchy ve vývoji tkání se vyskytují z mnoha důvodů:

1. Dopad škodlivých vnějších faktorů na plod během těhotenství: léky, škodlivé chemikálie, vibrace, záření. Kouření, užívání alkoholu a omamných látek lze bezpečně přičítat tomuto bodu.
2. Účinky virů, bakterií a činidel na dělící se buňky.
3. Poruchy příjmu potravy, nedostatek vitamínů ve stravě těhotné ženy.
4. Dědičné nebo genetické defekty pojivové tkáně - Marfanův syndrom, nedokonalá osteosyntéza, Ehlers-Danlosův syndrom a další tzv. Dědičná kolagenní onemocnění.
5. Získané kolagenózy mohou způsobit výskyt MARS mimo dělohy. Mezi tato onemocnění patří systémový lupus erythematosus, sklerodermie, Sjogrenův syndrom, Sharpeho syndrom a další. Taková onemocnění se vyskytují u dětí a dospělých z nevysvětlitelných důvodů. Možné jsou infekce, imunitní drogy, škodlivé životní a pracovní podmínky, hormonální změny v těle.

Časté příznaky a diagnostika MARS

Nejčastěji se malé anomálie vývoje srdce neprojevují žádným způsobem, ale v případech, kdy má pacient několik takových funkcí současně, může to ovlivnit funkci srdce. Poté může dítě nebo dospělý zažít následující stížnosti:

Zajímavostí je, že v některých případech je možné předpokládat přítomnost MARS u nenarozeného dítěte před jeho narozením - při perinatálním ultrazvukovém vyšetření plodu. Často tyto nebo jiné drobné anomálie srdce, včetně dalších nebo abnormálních akordů, jsou základem nejzajímavějšího ultrazvukového fenoménu - hyperechoického zaměření srdce nebo příznaku golfového míčku.

Jedná se o běžné symptomy MARS detekované ultrazvukem a dopplerovským vyšetřením srdce.

Kromě toho, za účelem posouzení dopadu MARS na kardiovaskulární systém, použijte jiné výzkumné metody:

1. Elektrokardiografie (EKG) - registrace elektrické aktivity srdce.
2. Holter monitoring - průběžné nahrávání EKG během dne pomocí speciálního přenosného a přenosného EKG přístroje.
3. Funkční testy s pohybovou aktivitou - cyklistický ergometr, chůze a jiná tělesná cvičení.
4. Ambulantní monitorování krevního tlaku (ABPM) je technika podobná Holterově monitoringu, pouze přístroj měří krevní tlak pacienta do 24 hodin.
5. Studie funkce dýchacích cest k posouzení užitečnosti plic.
6. Laboratorní studie.

Dále budeme podrobněji hovořit o některých verzích těchto zajímavých rysů struktury srdce.

Typy MARS a jejich charakteristické příznaky

MARS je velká skupina států. Uvádíme hlavní a nejvýznamnější z nich.

Otevřete oválné okno nebo LLC

Tento stav se nazývá funkční oválné okno nebo OLF. Oválné okno je jedním z přístrojů pro průtok krve plodu. Jedná se o přirozený defekt mezi pravou a levou atrií, skrze který se krev z pravé poloviny pohybuje doleva. Tím jsou plíce plodu, které ještě nefungují nebo „spí“, vypnuty z krevního oběhu. Za normálních okolností se společnost uzavře během prvního roku života dítěte.

Aeuryzma síňového septa

Tato MARS je lehká verze předchozího. Normálně je oválné okno postupně uzavřeno membránou pojivové tkáně. Někdy se tato membrána vydouvá s pulzující krví z levého atria vpravo.

Zvětšený Eustachův ventil

Je také prvkem embryonálního oběhu, který se nachází v dolní duté žíle. Jeho funkcí je přesměrovat krev za „spící“ plíce. Jeho zvýšení je indikováno, když ventil dosáhne délky větší než 1 cm.

Prolaps mitrální chlopně nebo PMK

Prolaps je průvěs letáků bicuspidální chlopně mezi levým atriem a komorou. Ventil těsně uzavírá průchod a krev může protékat opačným směrem. MARS zahrnuje ochabnutí chlopní bez významné mitrální regurgitace nebo návratu krve z komory do atria.

Prolaps trikuspidální chlopně nebo PTK

Dalším uzávěrem mezi pravými polovinami srdce je trikuspidální nebo trikuspidální chlopně. Prolaps se vyskytuje u tohoto ventilu méně často než v mitrální. Zbytek situace je totožný s prolapsem mitrální chlopně.

Další nebo abnormální akordy

Akordy jsou nitě pojivové tkáně připojené k okrajům chlopní ventilů jako jsou padáky. Spojují ventily s papilárními svaly komor, což způsobuje otevření a zavření ventilů. Obvykle počet akordů odpovídá počtu křídel.

Někdy v nejranějších stadiích těhotenství se položí další nitě, které probíhají v dutině srdce v podélném a příčném směru. Takové akordy se nazývají doplňkové nebo abnormálně umístěné.

Anomálie průměru velkých nádob

Obvykle má každá velká nádoba přísně definovaný průměr v závislosti na věku a pohlaví. Někdy se u těchto ukazatelů zjistí významné změny těchto ukazatelů, které však neovlivňují krevní oběh.

Nejběžnější:

• koarktace nebo zúžení aorty v oblasti jejího kořene;
• dilataci nebo expanzi kořene aorty;
• dilatace plicního trupu - cévy vyčnívající z pravé komory nesoucí venózní krev do plic.

Léčba MARS

Je důležité pochopit, že MARS při absenci stížností nebo jejich minimálním počtu nepodléhá zvláštní léčbě a ještě více operaci. Ale úplně zapomenout na toto konkrétní dítě není nutné. Je nutné pravidelně absolvovat rutinní lékařské vyšetření s dalšími výzkumnými metodami. Frekvence a protokol studie by měl být předepsán lékařem. Lékař také rozhoduje o nutnosti užívání některých léků nebo vitaminových doplňků.

Pokud mají děti takovou strukturu srdce, pak by se lékaři a rodiče měli zaměřit na životní styl dítěte:

1. Třídy v lehkých sportovních a jiných pohybových aktivitách - hry v přírodě, plavání, fyzikální terapie.
2. Racionální a vyvážená výživa.
3. Časté a dlouhé procházky na čerstvém vzduchu.
4. Fyzioterapeutická léčba, výlety do zdravotnických táborů, v sanatoriu.

Prognóza nemoci

MARS v nepřítomnosti stížností a selhání srdce - to je jen individuální rys. S ní bude člověk žít dlouhý a šťastný život a nemusí ani vědět o zajímavé struktuře svého srdce.

Malé anomálie vývoje srdce (MARS) u dětí

Po učení, že dítě má nějaké srdeční problémy, se všichni rodiče začínají obávat. Zejména pokud je diagnóza neznámá zkratka, například MARS. Namísto paniky je lepší studovat otázku a zjistit, co je za těmito písmeny a zda je taková „kosmická“ diagnóza nebezpečná pro život dětí.

Co to je?

MARS děti musí dešifrovat takto:

• M - malý
• A - anomálie
• R - vývoj
• C - srdce

Toto je jméno dané velké skupině změn ve struktuře srdce a velkých cév, které se objevily v děloze v důsledku jejich abnormálního vývoje, které prakticky neovlivňují hemodynamiku a ve většině případů se neprojevují klinicky. Často jsou zjištěny během plánovaných echokardiografických studií. Podle statistik se MARS vyskytuje u 39-69% dětí a ve 40% případů je jich několik u jednoho dítěte. Mnohé z anomálií jsou reverzibilní nebo změny související s věkem.

Skupina MARS zahrnuje:

• Aneurismus meziobratlové přepážky. Jedná se o poměrně běžný problém, při kterém se přepážka vydutí do pravého atria v místě, kde se nachází oválná fossa.
• Další akordy a trabekuly. Jsou to šňůry pojivové tkáně připojené k komorám na jednom konci. Takové akordy jsou množné, ale častěji v jednotném čísle. U většiny dětí se nacházejí v levé komoře a vpravo se nachází pouze 5% případů.
• Otevřete oválné okno. Absence uzavření tohoto otevření, která je nezbytná pro plod pro normální vývoj plodu, je diagnostikována ve věku nad 1 rok, ale i ve věku 5 let se může uzavřít sama.
• Prolaps ventily. Nejčastěji je detekována změna mitrální chlopně (pouze první stupeň této patologie je spojen s MARS), ale některé děti mají prolapsované a jiné chlopně, jako například aortu, spodní dutou žílu nebo plicní arterii a trikuspidální ventil.
• Expanze plicní tepny. U většiny dětí tato dilatace neporušuje hranice srdce a neovlivňuje průtok krve.
• Dvojitý ventil aorty. Jeden list v takovém ventilu je zpravidla větší než druhý. Tento ventil nefunguje stejně jako normální trikuspidální - v systole je jeho otevření neúplné a během regurgitace diastoly je pozorováno, což má za následek zánět příklopu chlopně a tvorbu kalcifikací v něm.
• Zvýšený Eustachův ventil. Anomálie je diagnostikována, když je velikost ventilu větší než 1 centimetr.
• Změny ve struktuře papilárních svalů.
• Expanze nebo kontrakce kořene aorty.

Příčiny a provokující faktory

Vzhled změn týkajících se MARS u dítěte je možný z různých důvodů. To může být způsobeno mutagenními účinky na fetální tkáň, zejména na její srdce, během embryogeneze. Často je MARS příznakem genetických a vrozených vad pojivové tkáně (dysplazie).

Mezi faktory, které mohou vyvolat výskyt anomálií, patří:

• Dědičná predispozice.
• Chromozomální onemocnění.
• Stres během těhotenství.
• Nedostatečná nebo nevyvážená výživa budoucí matky.
• Radiační expozice ženy během těhotenství.
• Kouření během těhotenství.
• Využití budoucí matky alkoholu nebo drog v prvním trimestru.
• Nepříznivé podmínky prostředí.
• Infekce v budoucí matce.
• Příjem těhotných drog.

O účinku alkoholu na tělo nastávající matky, viz následující video.

Příznaky

Klinické příznaky MARS u novorozenců obvykle chybí. U mnoha dětí se takové anomálie neprojeví ani v pozdějším věku. Příznaky MARS se mohou objevit během aktivního růstu dítěte nebo po nástupu některých získaných onemocnění. Mohou nastat odchylky:

• Bolest nebo brnění v srdci.
• Pocity narušení srdce.
• Změny parametrů krevního tlaku.
• Slabost a rychlá únava.
• Závratě.

Pokud je MARS příznakem dysplazie pojivové tkáně, pak dítě najde také kosterní léze, abnormální vývoj jiných orgánů, vegetativní změny a další příznaky takové patologie.

Možné komplikace

Přítomnost MARS ve vzácných případech může ohrozit výskyt:

• Infekční endokarditida.
• Arytmie.
• Plicní hypertenze.
• Náhlá smrt.
• Kalcifikace a fibróza chlopně.

Diagnostika

Podezření na MARS ze srdečního šelestu, který může lékař po narození poslouchat, můžete podezřit. Obvykle se jedná o systolický šelest, který se mění během pohybu dítěte a nákladu. Když je dítě detekováno, je posláno do ultrazvuku srdce, protože toto vyšetření nejpřesněji potvrzuje přítomnost abnormalit v srdci a jejich vliv na průtok krve. Také děti s MARS často dostávají EKG, aby identifikovaly problémy se srdečním rytmem.

Léčba

Ve většině případů se děti s léčbou MARS nevyžadují. Doporučují se:

• Vyvážené jídlo.
• Dodržujte režim odpočinku a práce.
• Zapojte se do fyzické terapie.
• Vyhněte se stresu.

Sporty jsou zakázány s prolapsem mitrální chlopně, kardialgií, změnami EKG, mdloby a poruchami rytmu.

Když se objeví stížnosti, dětem jsou předepsány léky, mezi něž patří Magne B6, Elkar, Orotát draselný, Asparkam, ubichinon, Magnerot, vitamíny skupiny B a další léky, které mají pozitivní vliv na metabolické procesy v myokardu.

V ojedinělých případech je nutná chirurgická léčba MARS a často se léčba provádí pomocí endoskopické manipulace.

O tom, proč mají děti bolesti srdce a co s nimi dělat, viz program Dr. Komarovského.

MARS: výklad pojmu, diagnostika, léčba

Malé anomálie vývoje srdce (syndrom nediferencované dysplazie) je skupina vrozených vad orgánů způsobených nesprávnou tvorbou nitroděložní vazivové tkáně, která ovlivňuje ventily, cévy a akordy.

Menší vady:

• DHLZH;
• prolaps mitrální chlopně;
• otevřený oválný otvor;
• extra akord;
• kombinace těchto anomálií;
• svalové defekty v pravé síni;
• ochabnutí ventilu plicní arterie;
• abnormální aorty.

Důvody pro rozvoj MARS

Genetická porucha způsobuje dysplazii pojivové tkáně, její abnormální plasticita je příčinou MARS.

Faktory ovlivňující srdce dítěte během vývoje plodu:

• infekční a virové onemocnění matky;
• nepříznivá ekologická situace;
• špatná výživa během těhotenství;
• ozáření;
• genetická onemocnění, jako je Marfanův syndrom.

Dysplasie pojivové tkáně ovlivňuje nejen srdce, ale i jiné orgány. Dítě může pociťovat: špatné držení těla, krátkozrakost, nadměrnou pohyblivost kloubů, zažívací potíže, špatný zrak, IRR a další.

Klinické projevy malých srdečních vad

Velmi často, MARS nezpůsobí vážné stížnosti od dítěte, oni jsou diagnostikováni během rutinních prohlídek s pediatrem. Důvodem doporučení lékaře k ultrazvukovému vyšetření může být systolický srdeční hluk zjištěný během auskultizace.

Klinické projevy a symptomy začínají vystrašovat dítě v adolescenci, kdy se tělo s rostoucí zátěží již nevyrovná. V zásadě malé srdeční vady neovlivňují zdraví, sport a jiné fyzické aktivity nejsou zakázány. Mladí muži diagnostikovaní MARS jsou vhodní pro vojenskou službu.

Většina dětí a dospělých žije v plném životě, ale je zde procento lidí, jejichž nemoc vyžaduje léčbu. Mají následující příznaky:

• bolest na hrudi;
• dušnost při fyzické námaze;
• modrý nasolabiální trojúhelník;
• bušení srdce;
• zrakového postižení.

Kardiolog může diagnostikovat EKG.

Při dekódování kardiogramu je zaznamenáno krátké období PQ nebo naopak prodloužený, narušený srdeční rytmus.

Dítě s menší vadou je monitorováno kardiologem, když dítě vyrůstá, problém může zmizet nebo se zhoršit.

Zvýšení závažnosti poruchy bude vyžadovat adekvátní léčbu.

Terapie malých srdečních vad

Novorozenci s takovou diagnózou nepotřebují léky, ale rodiče si musí uvědomit, že tyto děti musí zejména dodržovat určitá pravidla, která zlepšují kvalitu života:

• jasný denní režim;
• správné výživy;
• pravidelná diagnostika, instrumentální a klinická;
• odstranění chronických ložisek infekce;
• možné fyzické aktivity.

Teenageři s věkovými problémy jsou předepsané léky:

• vitamíny;
• kardioprotektory;
• na předpis - antiarytmické léky;

Infekční endokarditida u dospívajícího bude vyžadovat antibiotika.

MARS a jeho komplikace

Se zdánlivou neškodností malých srdečních vad mohou také dávat nebezpečné následky, jejich průběh a charakter závisí na typu anomálie.

Komplikace jsou nejčastěji způsobeny prolapsem mitrální chlopně:

• arytmie různé závažnosti;
• rušení elektrických vodičů;
• infekční endokarditida;
• syndrom chronické únavy;
• náhlá smrt;
• porážkové akordy;
• okluze mozkových cév krevními sraženinami;
• nedostatečnost mitrální chlopně.

Pacienti mají také závažné problémy: krevní sraženiny uvnitř komory, aneurysma interatriálního septa a Valsalva sinus.

Tromboembolie s malými srdečními vadami

Komplikace je nebezpečná v mladém věku, riziko vzniku krevních sraženin je relevantní pro mladé sportovce.

Otevřený oválný otvor a prolaps mitrální chlopně může způsobit ischemii, mozkový infarkt, periferní nebo paradoxní embolii.

Tromboembolie postihuje mladé lidi v období zvýšené fyzické námahy, příčinou je nedostatek kyslíku v arteriální krvi nebo další šňůra levé komory.

Riziko tromboembolie s malými abnormalitami vývoje srdce se zvyšuje u lidí s bronchiálním astmatem.

Náhlá smrt v Marsu

Vytrvalostní sporty mohou vést k těžkým arytmiím, pokud má osoba zvláštní akord a zvětšené srdeční dutiny.

Malformace koronárních tepen jsou fatální, protože omezující fyzikální námaha způsobuje ischemii a zhoršený krevní oběh.

Vrozené anomálie koronárních tepen jsou první příčinou náhlé smrti. Pak následuje hcmp a na třetím místě (3-5%) - PMK.

Rizikové faktory pro onemocnění mitrální chlopně:

• ventrikulární arytmie;
• ischemie při fyzické námaze;
• kardiogenní synkopa;
• náhlá smrt v rodině;
• prodloužený QT interval;

Adolescenti s malými srdečními vadami se nedoporučují u velkých sportů, protože mají nízkou vytrvalost a vyčerpání tělesných zdrojů může být reakcí na nadměrné cvičení.

Pokud je sportovec diagnostikován s malou srdeční abnormalitou s progresivním zhoršením, kardiologové léčí metabolickými léky, vitamíny, nootropiemi.

Povinná rehabilitační opatření: psychoterapie, fyzioterapie, lázeňská léčba. Množství fyzické aktivity je sníženo.

Přebytek akordu LV

Mezi pacienty nejčastěji diagnostikovat abnormální akordy levé, méně často - další akordy pravé komory. Anomálie lze kombinovat s PMK a dalšími srdečními vadami.

LV s abnormálním chordem nezpůsobuje významné hemodynamické poruchy, a proto neposkytuje klinické symptomy. Lidé s touto vadou žijí mnoho let a nejsou obtěžováni, MARS je náhodou nalezen během rutinní inspekce.

Odchylka může způsobit příznaky v adolescenci, jako důsledek rychlého růstu těla:

• arytmie;
• bušení srdce;
• chronická únava;
• bolesti na hrudi;
• emocionální nerovnováha.

Ve vzácných případech, zvláštní akord levé komory přispívá k rozvoji infekční endokarditidy, zhoršené elektrické vodivosti v nohách svazku Jeho, tromboflebitidy.

Otevřete oválný otvor

Anomálie se týká malých srdečních vad a ve většině případů je normou. Léčba nevyžaduje defekt, s výjimkou případů, kdy dochází k patologickému výtoku krevního oběhu z PP do leva.

Eliminace anomálie se provádí chirurgicky, během operace se provádí rentgenová endovaskulární okluze, OO se uzavře pomocí okluderu.

Nejnebezpečnější komplikací není provoz velkých oválných otvorů - paradoxní embolie.

Vzduchové bubliny přes krevní cévy vstoupí do mozku, působit mrtvici, tak díra, který není zavřený na dlouhou dobu a má velkou velikost, muset být odstraněn.

Vrozená aortální stenóza

Kardiologové diagnostikují zúžení této nádoby dvou typů: subvalvular a valve. Porucha je malá vrozená srdeční vada, která se vyskytuje během vývoje plodu.

Zúžený ventil má charakteristickou strukturu: křídla ventilu rostou spolu navzájem a tvoří nálevku s otvorem směřujícím k aortě.

Subvalvulární zúžení má odlišnou strukturu: je to svalová svalovina umístěná pod ventily v oblasti levé komory.

Klinický obraz závisí na závažnosti zátěže na této části srdce a na stupni stenózy. Závažná - vede k hypertrofii levé komory, v posledním stadiu vzniku srdečního selhání.

MARS a těhotenství

Těhotné ženy s malými srdečními vadami by měly být pod dohledem kardiologa, protože přenášení dítěte zvyšuje zátěž na kardiovaskulární systém. Důvody tohoto jevu jsou několik:

• Úroveň cirkulujícího průtoku krve se zvyšuje v posledním trimestru na čtyřicet procent.
• Rostoucí plod vytváří tlak na oblast membrány a dochází ke krátkému dechu.
• Během těhotenství se objevuje další placentární děložní kruh krevního oběhu, který způsobuje zvýšení tlaku v tepnách plic.

V současné době byla vyvinuta taktika léčby těhotných žen s malými srdečními vadami (dysplazie pojivové tkáně). Ženy mají předepsané klinické a ultrazvukové vyšetření, po jejich analýze se vyvíjí taktika těhotenství.

Těhotné ženy s MARS mohou porodit v běžných porodnicích, protože se předpokládá, že tento druh neřesti představuje nebezpečí při porodu a porodu.

Klinické příznaky, které se dosud neprojevily, mohou ve třetím trimestru těhotenství výrazně zhoršit:

• neurocirkulační dystonie;
• hemoragické a vaskulární poruchy.

V některých případech existuje hrozba potratu, nedostatečnost placenty, preeklampsie, která vyžaduje určité adekvátní metody řízení těhotenství.

Jak ovlivňuje nediferencovaná dysplazie novorozence? Většinou se děti narodí zcela zdravé, ale existují případy narození dětí s nízkou tělesnou hmotností, nedostatečným rozvojem ušních boltců, úzkými nosními kanály, nepravidelným tvarem chodidel.

Takové děti, stejně jako matky, jsou diagnostikovány s MARS. Ale s tím vším, těhotenství s malou vadou není kontraindikováno vhodnou léčbou.

Terapeutická opatření nutně zahrnují užívání hořčíku a terapii pulzním magnetickým polem, které odstraňuje projevy neurocirkulární dystonie.

Vedení porodu nezahrnuje císařský řez, pouze v případech vegetovaskulární synkopy a ztráty vědomí, stejně jako porodnické pokyny. Porod se provádí pod kontrolou srdečního monitoru.

Životní styl a prognóza

Děti s malými srdečními vadami nejsou chráněny před fyzickou aktivitou. Dítě může vykonávat normální pracovní zátěž zdravého studenta, ale rodiče musí sledovat jeho dietu a denní režim.

Jídlo by mělo mít vysoký obsah kalorií a obohacené. Dlouhé procházky a venkovní sportovní aktivity jsou vítány. Dospělí s malými vadami jsou doporučováni pro takové sporty:

Ale bez zátěže konkurence.

Pokud jde o očkovací kalendář, malé anomálie ve struktuře srdce nejsou důvodem pro odmítnutí, musí být stanoveny podle plánu.

Pokud teenager v období intenzivního vývoje, tam byly stížnosti:

• chronická únava
• dušnost
• tachykardie
• arytmie,

Toto dítě by mělo být vyšetřeno kardiologem.

Mladí lidé s MARS mohou jít do armády. Služba je kontraindikována, pokud jsou diagnostikováni pouze mladí muži s komplikacemi:

• arytmie;
• srdeční selhání;
• dušnost;
• omdlévání.

A pár dalších slov o výživě. V každém věku, lidé s malými abnormalitami ve struktuře srdce jsou kontraindikované marinády, uzené potraviny, mastné a solené potraviny, stejně jako rychlé občerstvení. Menu by mělo zahrnovat čerstvě vymačkané šťávy, mléčné a mléčné výrobky, libové maso.

Musíte také zahrnout do stravy chudých ryb, bobulí, zeleniny a ovoce. Z masných jídel, krůtí a křepelky jsou vhodnější, tento dietní výrobek obnovuje srdeční sval a zlepšuje celkový tón těla.

Výrobky obsahující látky, které posilují srdce:

• sušené ovoce;
• med;
• obilná kaše;
• mrkev;
• čerstvé zelené;
• banány;
• Pečené brambory;
• libové drůbeží maso.

Lidé s diagnostikovanými malými defekty potřebují jasný denní režim. Stres vede k narušení srdeční činnosti, proto je žádoucí vyhnout se stresovým situacím.

Virová onemocnění způsobují takové závažné komplikace, jako je endokarditida, proto je v období masových infekcí nutné vyhnout se místům s velkou koncentrací osob.

Tyto jednoduché pokyny pomohou udržet zdraví v přítomnosti MARS a vyhnout se bolestivým a obtížně léčitelným komplikacím.

Příčiny diagnózy MARS u dítěte a co to je?

Rodiče, jejichž děti byly při narození diagnostikovány MARS, se obávají nebezpečí tohoto stavu a toho, zda je léčba potřebná, zda je možné určit patologii v raném období. Příznaky této anomálie nejsou patrné od prvního dne nebo dokonce měsíců od okamžiku narození.

V některých případech se mohou klinicky projevit nebo komplikovat průběh komorbidit, ale často se necítí ani po celý život. Mnoho anomálií je reverzibilních a dočasných: s věkem a růstem dítěte mohou projít sami. V článku se pokusíme poukázat na problematiku diagnózy, faktory jejího vývoje, diagnostiku a oblasti terapie.

Specifika porušení

Zkratka byla zavedena do klinické kardiologie za účelem sjednocení různých srdečních abnormalit v jedné skupině. Mnozí mylně tuto anomálii nazývají „MARS chorobou“. Tento pojem však již nese definici a podstatu tohoto stavu a znamená „malé anomálie vývoje srdce“.

Odborníci zahrnují v této rozsáhlé skupině porušování tvorby myokardiálních struktur i srdečních cév. Lékaři si všimli nepřítomnosti vlivu malých anomálií na normální fungování kardiovaskulárního systému a pokud jsou přítomni, systémový průtok krve není narušen.

Drobné anomálie srdce

V perinatálním období je krevní oběh plodu jiný než u novorozence nebo ve vyšším věku. Struktury srdce, které poskytují fetální průtok krve, by měly být po narození obráceny, protože se stávají zbytečnými. Pokud se to však nestane, stanou se u novorozenců MARS.

Často v posledních letech, diagnóza není nová kardiologie, ale předtím, než byl instalován kvůli nedostatku speciálního zdravotnického vybavení. Čím modernější diagnostická zařízení, tím přesněji můžete určit vývojovou anomálii.

Typy MARS a jejich symptomy

Skupinu MARS tvoří různé anomálie v agregátu. Věnujme pozornost těm z nich, které jsou často detekovány v pediatrické praxi.

• Otevřené (funkční) oválné okno. Je určen pro průtok krve plodu v prenatálním období. Sro - fyziologický defekt mezi pravou a levou předsíní, pro vypouštění krve zprava doleva. Vzhledem k tomu, plíce plodu v krevním řečišti nejsou zapojeny. U většiny dětí se oválné okno samo zavře před věkem jednoho.
• Aneurysma interatriální přepážky. Vytváří se jako poddruh předchozího MARS v období pomalého uzavření oválného okna pojivovou tkání. Tato membrána se může vydouvat skrze průtok krve mezi síní.
• Eustachův ventil. Nachází se v dolní duté žíle a je nezbytný pro krevní oběh v embryonálním období. Vede krev ze žíly do oválného okna, obchází plíce plodu. Pokud nezmění vývoj po narození dítěte, vytvoří se prodloužení dolní duté žíly.
• Síť Hiari. Zjistit pouze 2% dětí. Jedná se o tenkou síťovinu v pravém atriu. Je to zbytek embryonální chlopně koronárního sinusu.
• Prolaps mitrální chlopně. Dvojitý listový ventil mezi levým srdcem může poklesnout a vytvořit prolaps. Pak není průchod zcela uzavřen ventilem a je možný zpětný průtok krve.
• Prolaps trikuspidální chlopně. Tento ventil je umístěn mezi pravou síní a komorou. Prolaps se neobjevuje tak často jako u mitrální chlopně, ale má stejnou povahu vzdělání.
• Falshhordy. Jedná se o další tenká vlákna pojivové tkáně, která jsou připojena k okrajům chlopní ventilu a spojují je s papilárními svaly komor. Jejich funkcí je otevřít a zavřít list během srdeční systoly. Akord by měl být stejně velký jako křídla.
• Falchrabecula. V srdeční dutině se může vytvořit trabekula levé komory, která se skládá ze zhutněných svalových vláken. Lokalizace je příčná, diagonální a podélná. Laterální falešné trunální léze v levé komoře často způsobují zhoršený průtok krve, arytmie a různé blokády.

Anomálie průměru aorty a plicního trupu. Když je nádoba expandována v určitém segmentu, tato anomálie se nazývá dilatace. Aortu, která nese krev ze srdce, lze zúžit v oblasti oblouku, tato patologie se nazývá koarktace.

Běžné symptomy a stížnosti pozorované u různých MARS jsou následující:

• dítě se velmi rychle unaví, stává se pomalým a neaktivním;
• starší děti si mohou stěžovat na závratě;
• rodiče zaznamenávají zvýšené pocení dítěte;
• dítě je fyzicky slabé a netoleruje zátěž podle věku;
• snížená chuť k jídlu a porušení zažívacího traktu;
• obává se prudkého zhoršení vidění;
• vysoká citová citlivost;
• tyto děti jsou obvykle astenické;
• někdy může píchnout srdce;
• zrychlená tepová frekvence nebo puls, dochází k přerušení;
• cyanóza kůže nosu a rtů;
• nestabilní čísla krevního tlaku.

Příčiny a patogeneze anomálií

Rizikové faktory výskytu MARS u dítěte jsou rozděleny na vnější a vnitřní. Vnější příčiny zahrnují:

• zneužívání alkoholu, kouření, užívání drog těhotné ženy;
• důsledky užívání účinných léků;
• ozáření a účinky škodlivých chemikálií;
• dietní jídlo těhotné ženy.

• kolagenózy - defekty pojivové tkáně;
• různé mutace v genech;
• chromozomální patologie;
• zhoršený vývoj srdce a cév během embryogeneze.

Patogeneze vrozených a získaných anomálií je spojena s dysplazií, což je patologie, při které je vývoj tkání a orgánů v jakémkoliv stadiu narušen.

Anomálie v určitém genu zodpovědném za tvorbu struktury pojivové tkáně v orgánech se nazývá dysplazie pojivové tkáně. DST srdce se projevuje oslabením tkáně a zachycuje patologické procesní ventily, příčky, subvalvulární aparát, velké cévy.

Diagnostické metody

Vzhledem k dostupnosti přesných metod pro výzkum, jako je ultrazvuk a echokardiografie srdce, diagnóza MARS se v posledních letech stále více uplatňuje. Intrauterinní diagnóza fetálních abnormalit je více používána.

Jednou z těchto metod je echokardiografie, ale ve třetím trimestru těhotenství může poskytnout nepřesné indikace. Potom se použije stanovení titru CD16 + lymfocytů a indikátor počtu protilátek proti kolagenu. Obě metody musí předepsat lékař podle přísných indikací.

Pro diagnostiku novorozence bude lékař používat následující diagnostické metody:

• Generální kontrola a sběr stížností podle rodičů. Během počátečního vyšetření lékař provede nutně auskultaci (naslouchání) srdce, aby zjistil funkční hluk obsažený v MARS. Vzhledem k symptomům a specifickému srdečnímu šelestu bude ošetřující lékař dítě informovat o dalším hodnocení a konzultaci s kardiologem.
• EKG Metoda grafického záznamu signálů, které přicházejí ze srdce. Na EKG jsou detekovány různé arytmie a blokády impulsů.
• Fonokardiografie. Výsledky této studie jsou prezentovány formou grafických záznamů abnormálního srdečního šumu na filmu.
• Ultrazvuková diagnostika srdce a cév. Přiřazení této metodě je povinné pro přesné potvrzení polohy anomálie.
• Echokardiografie. Pomocí této studie se stanoví, ve které části srdce se nachází abnormalita.

Léčba a prognóza

Po potvrzení MARS výše uvedenými metodami výzkumu odborník kvalifikovaně vybere vhodnou léčbu pro dítě. Terapie MARS se provádí ve třech směrech: neléčivá, farmakologická léčba, chirurgická korekce.

Nedrogové metody představují obecná doporučení:

• organizovat a sledovat každodenní činnost;
• vyvážené a racionální k jídlu;
• vyzvednutí věku vhodné sporty: cvičení, aerobik, plavání;
• pozorovat čas odpočinku a spánku podle potřeb dítěte.

Otázka sportu je přijímána po projednání s lékařem. Rodiče by měli věnovat pozornost srdečným stížnostem dítěte. Když se MARS klinicky projevuje, je lepší zdržet se sportu.

Farmakologická terapie se používá ke zlepšení metabolismu myokardu a pojivové tkáně. Zahrnuje:

• Léky, které zlepšují metabolismus: Draslík a hořčík Asparaginat, Magne B6.
• Kardio-trofeje - dodávka myokardu živinami. V pediatrii platí Carniel, Cardonat.
• Komplexy multivitaminů s minerály: Supradin, Univit, Pikovit.

Potřeba chirurgického zákroku a načasování jeho realizace jsou stanoveny individuálně pro každé dítě.

S lékařským dohledem dítěte má průběžné monitorování MARS příznivou prognózu a často nemění krevní oběh. Malá anomálie často nemá žádnou hemodynamickou hodnotu, takže člověk nemusí čelit svým projevům v životě.

Medicína nepovažuje MARS za řadu zdravotně nezávadných stavů, nicméně rodiče a lékař lékaře by tuto diagnózu neměli přehlížet. Je důležité pravidelně provádět vyšetření u lékaře, v případě potřeby vyšetření a úpravu léčby. Jak se dítě vyvíjí podle věku, musí být jeho kardiovaskulární systém pod lékařským dohledem.

Je diagnóza MARS v kardiologii u dětí - je to norma nebo patologie?

Diagnóza MARS u dítěte - co je to v kardiologii? Mnoho rodičů, kteří se dozvěděli, že dítě bylo diagnostikováno s MARS, začíná panikařit. Samozřejmě, takové vzrušení je odůvodněno nesmírnou láskou k vašemu dítěti, ale nejlepší odpovědí bude racionální přístup k problému a konkrétní akce zaměřené na důkladnou diagnostiku a vyšetření tohoto syndromu. V tomto článku se pokusíme hovořit o povaze diagnózy, jejích příznacích, vyšetřovacích metodách a léčebném systému.

Diagnóza MARS u dítěte - co je to v kardiologii?

35 let vědci a odborníci v praktické kardiologii studují syndrom MARS a snaží se jednoznačně odpovědět na nejdůležitější otázky, které pacienti často kladou: „Jaká je diagnóza MARS v kardiologii u dětí, jak tato zkratka znamená a je to vážné onemocnění? Pokusme se na ně odpovědět v pořádku.

Jak dešifruje MARS v kardiologii?

Pro snazší zapamatování kategorií kardiovaskulárních onemocnění byla zavedena zkratka "MARS", která v kardiologii znamená "malé anomálie vývoje srdce". Tato skupina patologických změn zahrnuje abnormality vývoje struktury vnější a vnitřní struktury srdečního svalu a cév přilehlých k němu.

Odborníci poznamenávají, že taková porušení nemají vliv na fungování kardiovaskulárního systému a neovlivňují procesy průtoku krve. Anomálie srdce se v praxi kardiologické vědy vyskytly dříve, ale případy diagnostiky MARS byly vzácné kvůli nedostatku speciálního vybavení. Moderní medicína je vybavena diagnostickým zařízením, které dokáže detekovat jakékoli změny ve struktuře srdce. To ve skutečnosti vysvětluje kvantitativní růst pacientů s diagnózou MARS.

Níže se pokusíme najít odpovědi na otázky: „Co je to MARS?“, „Co to znamená v kardiologii?“, „Jaké typy abnormálního vývoje srdce jsou tam?“, „Jaké jsou důvody pro jeho vzhled?“, „Jaké symptomy jsou pozorovány?“ Jaký je nejvhodnější léčebný režim?

Důvody pro rozvoj MARS

Odborníci se domnívají, že příčiny diagnózy MARS u dítěte v kardiologii jsou vrozené změny srdce, stejně jako velké cévy přiléhající k orgánu, které se tvoří v době vývoje plodu v děloze. Takové změny nenarušují fungování srdce.

MARS se vyznačuje dočasným průběhem a zpravidla příznaky abnormálního vývoje vymizí 5leté dítě. To je vysvětleno kvalitativně vyvinutým systémem pro identifikaci tohoto syndromu v raném stádiu jeho výskytu, dostatečnosti praktických znalostí a koordinací léčebných a diagnostických procesů.

Například v mladém věku bylo diagnostikováno dítě, jedna z odrůd MARS, tzv. PMK - prolaps mitrální chlopně, což je kardiologie, jak je věda již dlouho známa. V procesu růstu těla dosáhlo srdce požadované velikosti odpovídající věku dítěte, v důsledku čehož se normalizovala délka akordu a průměr srdečních cév.

Vědci a kardiologové poznamenávají, že hlavním důvodem rozvoje syndromu je kombinace celého komplexu vnějších a vnitřních faktorů. První skupina zahrnuje stav přírodně-ekologického prostředí, dietu těhotné ženy, její historii nemoci, přítomnost radiace, stresu, kouření, pití alkoholu nebo užívání léků. Skupina vnitřních faktorů zahrnuje genetické změny, anomálie v distribuci chromozomů, dědičné predispozice.

Vzhled anomálií je zpravidla spojen se stádiem, ve kterém vznikly. Potom určete konkrétní příčinu. Pokud se například zobrazí změna:

• v okamžiku koncepce je dědičným důvodem;
• v jednom z měsíců těhotenství je vrozený;
• nebo ve výjimečných případech po narození.

Pokud jde o vrozené a dědičné abnormality, nejčastěji jsou spojovány s tzv. Dysplazií. Taková odchylka ve formaci znamená, že pojivová tkáň snižuje svou sílu na úrovni genů, což vede k zapojení do abnormálního procesu orgánů, jako jsou: ventily a přepážky srdce, velké cévy a subvalvulární aparát.

Příznaky MARS u dětí

U dítěte nejsou žádné specifické příznaky vnějšího projevu diagnózy MARS. Co je to za nemoc? Koneckonců, děti s podobným syndromem se vyvíjejí obvyklým způsobem a nejsou příliš odlišné od svých vrstevníků.

Ve vzácných případech se děti obávají drobných přerušení srdečního tepu, arytmie, změn krevního tlaku a bolesti srdce, které jsou dočasné. Projevy srdečních abnormalit jsou systémově komplexní. MARS je často kombinován s anomáliemi ve vývoji jiných orgánů a systémů, jako jsou:

• nervový systém (defekt řečového aparátu, porucha chování, poruchy autonomie);
• orgány vidění;
• játra;
• ledviny;
• močový systém (například dilatace uretrálních kanálů);
• zažívací (například gastroezofageální reflux);
• kostra;
• kůže;
• žlučníku (například ohyb orgánu).

Příznaky této nemoci nejsou ihned stanoveny po narození dítěte, ale po chvíli jsou snadno diagnostikovatelné. Srdcové abnormality jsou zpravidla detekovány náhodně v procesu léčby jiných onemocnění, například onemocnění infekční etiologie. Mohou být trvalé nebo závislé na věku, ale nezpůsobují žádné vážné následky spojené se špatným zdravotním stavem.

Nejběžnější typy MARS

Jedním z prvních běžných typů MARS v kardiologii u dětí je prolaps mitrální chlopně. Odborníci zahrnují prolaps s prvním stupněm jeho projevu k druhům menších anomálií.

Jiné typy PMH vyžadují neustálou diagnózu a závažnou léčbu, protože onemocnění je doprovázeno jasnými příznaky zhoršeného průtoku krve a jinak klasifikované jako srdeční onemocnění. PMK lze stanovit metodou ultrazvuku.

Také populární typy MARS zahrnují tvorbu dalších (falešných) akordů ve struktuře levé srdeční komory. Tato anomálie se projevuje narušením tepu.

Třetí typ MARS odkazuje na diagnózu OOO, plně označovanou jako "otevřený oválný otvor". Toto onemocnění je charakterizováno částečným nebo úplným uchováním terenterálního foramenu vytvořeného intrauterinně. Proto je možné nemoc identifikovat pouze u dítěte staršího 1 roku. Pokud je otvor v tomto věku udržován a přesahuje průměr 5 mm, jedná se již o závažnou závadu, například o závadu. Diagnóza je potvrzena na základě ultrazvukových dat.

Mezi další typy MARS patří:

• nevyvinuté sinusové ventily;
• patologie srdečních chlopní, která se projevuje v jejich modifikovaném počtu, v přítomnosti zoubkování nebo nepravidelné velikosti;
• aneuryzma stěn srdce;
• abnormality ve struktuře papilárních svalů umístěných v srdci;
• zvýšení velikosti velkých plavidel.

Metody detekce MARS jako diagnózy srdečního onemocnění

Ve většině případů, MARS odhalí pediatr na jednom z vyšetření, které děti podstoupí plánovaným způsobem na klinice v místě bydliště. Navzdory absenci stížností a zdravých indikací, při poslechu srdce, jsou jasně slyšet zvuky. Zkušení pediatrové, kteří pochybují o současné situaci, doporučují konzultovat dětského kardiologa, což je přesně to, k čemu směřují.

Někteří okresní lékaři nepovažují hluk za důvod pro kontaktování specialisty a předepisují léčbu sami. V tomto případě je třeba, aby se rodiče obrátili na pediatrického kardiologa individuálně, a to především s cílem zjistit úplný klinický obraz onemocnění a objasnit jeho přítomnost nebo nepřítomnost. Při návštěvě kardiologa upřímně odpovězte na všechny dotazy odborníka. Řekněte nám, jak a kolik jí dítě denně, pokud trpí dušností, jak velkou váhu za měsíc dostane, atd. Pokud je dítě schopno mluvit, pak před inspekcí se s ním obraťte, pokud jsou závratě, bolest v oblasti srdce, rychlý puls nebo mdloby. Co je to s lékařem.

Zvažte hlavní metody zkoumání MARS jako diagnózy srdečního onemocnění:

1. Vizuální kontrola a posouzení vyjádřených příznaků. Primární vyšetření zahrnuje auskultaci srdce, tj. Poslech orgánu pro přítomnost funkčního šumu systolytického typu. Lékař pak pečlivě prozkoumá břicho a pečlivě palpuje oblast žaludku, jater a sleziny. Na základě výsledků získaných v této fázi kardiolog dospěl k závěru, že je třeba podrobit se dalšímu zkoumání nebo důvodům jeho neúčinnosti.
2. Elektrokardiografie. Díky této diagnostické metodě je možné určit kvalitu a úroveň elektrických signálů vysílaných srdcem po určitou dobu a zaznamenávat data získaná z grafu. Metoda elektrokardiografie pomáhá určit přítomnost stresu na orgánu a jeho složkách, stejně jako identifikovat nepravidelný tep.
3. Fonokardiogram. Metoda grafického odrazu abnormálního šumu na papíře, současně s EKG.
4. Ultrazvuk. Tato metoda je nejdůležitější, protože umožňuje přesně identifikovat přítomnost anomálií a vytvořit konkrétní pohled.
5. Echokardiografie (EchoCG). Ultrazvuk, diagnostika abnormalit ve specifických bodech srdce.

Léčba MARS u dětí

Podle způsobu léčby lze MARS rozdělit do tří hlavních skupin, mezi které patří:

• léčení;
• chirurgická intervenční metoda;
• léčebných metod.

Kardiologové odkazují na metody, které nejsou léky:

• správné vzorce spánku;
• vyvážená strava;
• pohybová aktivita nebo terapeutická cvičení. Současně, vyslání dítěte do velkého sportu s diagnózou MARS nestojí za to. Tyto touhy musí být podpořeny doporučeními lékaře;
• přísná organizace denního režimu.

Diagnóza MARS je v kardiologii známa poměrně dlouhou dobu. Proto během studia vlastností nemoci byla vyvinuta celá řada metod pro její léčbu.

Metody léčby drogami zahrnují:

1. Příjem léků, které přispívají k normalizaci procesu metabolismu tkáně pojivového typu. Jedná se především o léky obsahující hořčík a draslík (Asparkam, Magnerot, Magnesium B6, Orotate a další).
2. Kardiotrofická terapie. Je to léčba srdce krmením srdečního svalu. Je důležité užívat léky, které ovlivňují krevní oběh, výživu srdečních tkání a zlepšují metabolismus. Nejvíce obyčejně jmenoval být Ubiquinone, Kudesan, Elkar, Tsito-mak.
3. Vitaminová terapie. Ujistěte se, že určit kurz užívání vitaminů a minerálních látek (B2, B1, kyselina citrónová a kyselina jantarová).

Shrneme-li to, rád bych vám připomněl, že zkratka MARS v kardiologii znamená "drobné anomálie vývoje srdce". Je nutné pochopit, že toto onemocnění je zvláštní. Nelze ji označit za nebezpečný stav pro život, ale není nutné tuto diagnózu ignorovat. MARS vyžaduje pozornost a pozorování rodičů a kardiologa. Ano, děti s takovou diagnózou musí být neustále diagnostikovány, a je-li to nutné, musí být napraveny, ale neměli byste být paničtí a měli byste být naštvaní. MARS nezasahuje do života dítěte, takže se ho nesnažte omezit od běžného života, který je veden vrstevníky dítěte. Nezapomeňte na diagnózu, ale nedejte dětem komplexy omezeného zdraví, to je neopodstatněné a hloupé.

A nyní se podívejte na příběh, že srdeční vady u dětí jsou nyní léčeny pouze za jeden den: