Městská klinická nemocnice pojmenovaná podle DD Pletnev

Státní rozpočet Instituce Moskevské ministerstvo zdravotnictví

Masáž pro CHD

Terapeutická masáž koronárních srdečních chorob je jedním z povinných postupů pro komplexní léčbu onemocnění.

Frekvence a trvání každého masážního postupu je stanovena individuálně v závislosti na stavu pacienta.

Masáž se provádí v nepřítomnosti poruch bolesti a srdečního rytmu, stejně jako leukocytózy.

Masážní procedury jsou zařazeny do komplexu léčebných opatření ve třech fázích: nejprve se provádí v nemocnici, poté po propuštění z ambulantního pozorování a později - jako prevence recidivy onemocnění.

Při pobytu v nemocnici se zpravidla provádí masáž dolních končetin, která zahrnuje manžetové tahy, broušení, mírně rostoucí sílu a plochu.

Hnětení začíná od hřbetu stehna, gluteus a pak lýtkových a předních stehenních svalů. Masáž se provádí jemnou technikou, s jemnými, měkkými pohyby.

Aby se předešlo otlakům, aniž by se pacient otočil, otřete vatovým tamponem namočeným v kafru nebo kolíně, kostní výčnělky na zádech (spinální procesy, sacrum, špička, lopatka).

Pak se provádí hlazení a povrchové tření kostí, předloktí a loktů.

První sezení by nemělo trvat dlouho a netrvá déle než 10-12 minut.

S pozitivní dynamikou se doba masáže postupně zvyšuje na 20 - 24 minut.

Pokud se pacient již cítí lépe a on se může otočit na bok, je masírován na záda a hýždě, ale opět se šetřící technikou.

Doba prvního sezení 5-7 minut se postupně zvyšuje na 20. Současně se však účinek nezvyšuje. Pohyb by měl být stále měkký a měl by být odstraněn hrubý postup.

Po propuštění z nemocnice se masáž provádí podle individuální techniky, v závislosti na stavu pacienta. A pokud je zotavení doprovázeno mrtvicí, opraví se také masážní technika.

Během rehabilitačního období je masáž prováděna důkladněji. Paravertebrální zóny, velké svaly zad, krku, srdce a hrudní kosti jsou mnohem více bušeny a protahovány.

Je vhodné kombinovat masáž s dechovými cvičeními. O tom však rozhoduje ošetřující lékař.

Masáž pro koronární srdeční onemocnění

Masáž pro koronární srdeční onemocnění

V programu rehabilitační léčby pacientů s ischemickou chorobou srdeční (CHD) je široce používána masáž v kombinaci s tělesnými cvičeními. Masáž má přímý neurohumorální účinek na lokální a celkovou cirkulaci. Rytmické masážní pohyby urychlují lokální průtok krve a lymfy a průtok krve ve vzdálených žilách a tepnách. Podle Krogha se po masáži počet kapilár v 1 mm 2 příčné části svalu zvyšuje z 31 na 1400 a celková kapacita kapilár po masáži se zvyšuje 140krát nebo více. V důsledku těchto účinků masáže se snižuje periferní vaskulární rezistence, usnadňuje se průtok krve krevními cévami a urychluje se průtok krve. Zvýšení počtu funkčních kapilár poskytuje větší průtok krve do tkání a vytváří příznivé podmínky pro zlepšení jejich spotřeby kyslíkových a energetických látek.

Vzhledem k tomu, že kapilární síť je reflexní zónou celého cévního systému, mnoho výzkumníků ukázalo, že funkční stav celého cévního systému se mění pod vlivem masáže (IV Zabludovsky, 1882; VN Chernigovsky, 1960; I.N. Asadchikh, 1963; I. Dubrovský, 1973, 1982) a při masáži paží a hrudníku se zlepšuje kontraktilita myokardu (N. A. Belaya, 1974). Masážní techniky pro tepovou frekvenci a krevní tlak mají pozitivní účinek a také přispívají ke zvýšení močení. Masáž eliminuje stagnaci, usnadňuje práci levého srdce, zvyšuje schopnost vybíjení srdce.

Cvičení prohlubuje a prodlužuje účinek masáže na kardiovaskulární systém a metabolismus. Při provádění dávkované fyzické námahy po masáži se uvolnění anorganického fosforu, dusíkatých látek (močoviny a kyseliny močové) zvyšuje během dne o 15%. Masáž, prováděná po fyzickém tréninku, urychluje přechod kyselých produktů ze svalové tkáně do krve, což zvyšuje rychlost regeneračních procesů a výkonu těla.

Při CHD stimuluje masáž v kombinaci s tělesnými cvičeními biologickou obranu těla, přispívá k rychlejší adaptaci a normalizaci funkce nervového, cévního a sympathoadrenálního systému. Neuro-reflexní a humorální účinky masáže posilují pozitivní účinek fyzického cvičení, který pomáhá zlepšovat koronární oběh, krevní oběh v malém a velkém kruhu, aktivuje metabolismus a trofické procesy v myokardu a dalších orgánech a tkáních.

Masáž a cvičení, aktivace redoxních procesů v těle, vzájemného doplňování: po masáži se metabolismus zvyšuje o 10–20%, ale pokud se provádí po cvičení, metabolismus se zvyšuje o 96–135%, což přesahuje jeho hodnotu po identické fyzické námaze (V. Makarov, 1974). Výraznější zvýšení bazálního metabolismu je také pozorováno při provádění masáží po termických procedurách.

Masáž má výrazný vliv na psychiku, která je důležitým faktorem rehabilitační léčby pacientů s ischemickou chorobou srdeční, zejména infarktem myokardu. Nejúčinnější je kombinace masáže s cvičením. Uklidňující psychoterapeutický účinek masáže má blahodárný účinek a pomáhá překonat strach, vštěpovat důvěru v možnost zachování nebo obnovení schopnosti tělesné a duševní práce. Současně je nutné vzít v úvahu individuální reakci pacientů, zejména starších a starších, na masáž. Je-li po ní pocit únavy, podráždění, nespavosti, bolesti, musíte buď změnit způsob expozice, nebo zrušit masáž.

Klasická terapeutická masáž se aplikuje na krk, hrudník a ruce při sezení. Při infarktu myokardu je předepsána masáž v nepřítomnosti komplikací 5-7. Dne onemocnění. Je prováděna masáž chodidel (při absenci žilních onemocnění) a levé ruky. Masáž ostatních oblastí těla není v současné době relevantní, protože fyzikální rehabilitace pacientů by měla začít 1. - 2. den onemocnění.

Segmentová masáž v CHD je předepsána v přítomnosti reflexních změn v kůži, pojivové tkáni a svalech. Tento typ masáže, který má pozitivní vliv na koronární průtok krve, přispívá k tomu, že se pacienti po několika procedurách cítí lépe. Lommel a Kretschmer ve studiích používajících elektrokardiografické studie po masážním postupu odhalili pokles ischémie myokardu. O. Glezer a V. Daliho naznačují, že koronární krevní zásobení se také zlepšuje s degenerativními změnami v myokardu a kompenzovanými srdečními vadami.

Kontraindikace na segmentální masáž jsou čerstvé zánětlivé procesy v srdečních chlopních a myokardu, časté a těžké anginózní ataky. Segmentová masáž se projeví po snížení akutního procesu, pokud se vyskytnou stížnosti, které jsou podporovány zbývajícími změnami reflexních zón.

Před jmenováním segmentální masáže za účelem zjištění změn v tkáních proveďte inspekci a palpaci s použitím výše popsaných speciálních technik.

Reflexní změny v tkáních s onemocněním srdce, jejich lokalizací a odpovídajícími segmenty

Maximální body v CHD se často vyskytují ve svalech: pectoralis major (Th2 - Th3), iliac (Th12 - L1) a v horní části trapezius (váleček) - C4 a C6.

Plán na segmentovou masáž pro CHD a další srdeční choroby

Masáž se provádí, když pacient sedí. Masér stojí za pacientem.

I. Úvodní masáž. Hladí celou zadní část těla.

1. Povrchové ploché hlazení, hluboké ploché hlazení. Obě techniky se provádějí nejprve v podélném směru zdola nahoru, pak v příčném směru od postranních částí těla k páteři.

2. Ventilátorové hlazení celého zadního povrchu těla.

3. Žehlení postupně rostoucím tempem.

4. Hřeben hladění paravertebrálních oblastí.

Ii. Masáž paravertebrální oblasti doleva, vycházející z bederní páteře a stoupající podél hrudní a krční oblasti.

1. Spirála se tře odspodu nahoru.

2. Vytažení (směr zdvihů zdola nahoru a směrem k páteři).

3. Pilování jednou rukou.

4. Napětí a protažení kůže.

5. Posunutím kůže na Dick s 3. a 4. prstem pod úhlem 10–15?

6. Válcování po palci.

7. Hnětení usměrňovače trupu pomocí Dickeových posunů (45–60?), Půlkruhové hnětení vnějšího okraje svalu a protahování vnitřní hrany svalu, pohybující se od spřádaných procesů.

8. Tření mezi rotujícími a příčnými procesy obratlů.

Iii. Masáž levé poloviny hrudníku.

1. Spirálové tření celého povrchu.

2. Alternativní broušení.

4. Válcování palce na dně nahoru a napříč, od dolní části hrudníku po úhel lopatky.

5. Rake-tvarované tření a protahování tkání přes mezirebrové prostory.

6. půlkruhové hnětení vnějšího okraje svalu trapezius a latissimus dorsi.

7. Posunutí svalů supraspinatus, supraspinatus z ramenního kloubu na vnitřní okraj lopatky, dále od posunu kosodélníkových svalů k páteři.

8. Masáž svalů subcapularis.

1. Planární povrchové a hluboké vytahování posterolaterálního povrchu krku shora dolů a podél ramenního pletence k ramenním kloubům.

2. Spirálové tření.

3. Příčné hnětení svalů zadní části krku a pohyb do horní části paže, hnětení horní části svalů trapezius.

4. Protáhněte svaly krku a ramenního opasku.

5. Roztažení tkáně v průběhu procesu C7.

6. Hluboké a povrchní hlazení celého zadního povrchu krku a trupu.

V. Masáž předního povrchu hrudníku doleva.

1. Úvodní masáž: planární hlazení celého povrchu hrudníku - nejprve od hrudní kosti po ramenní klouby, pak v opačném směru než hrudní kámen, nad ním a pak se ruce rozbíhají do stran, hladí mezikrstní prostor (recepce se provádějí nad a pod prsními žlázami). Spirálové tření a válcování na palci se provádí ve stejných liniích.

2. Masáž spodního okraje levé poloviny hrudníku: spirálovité tření, stínování.

3. Masáž mezirebrového prostoru: rake-like tření a protahování, válcování po palci od středu hrudníku ke straně.

4. Masáž pectoralis major sval (HMD): půlkruhové hnětení břišní části svalu, protažení šlach HMD z hrudní kosti a klíční kosti s polštářky 2. - 4. prstu, mírně ohnuté a nastavené v úhlu 60–90? posunutí HMD přes mléčnou žlázu od hrudní kosti k ramennímu kloubu; podélné hnětení vnějšího okraje svalu (u mužů); nepřetržité labilní vibrace ve stejném směru. Pokud je určeno zaměření hypertonu ve svalu (častěji podél meziklavikulární linie v meziobrovém prostoru III - IV), je eliminováno pomocí vrtání.

5. Masáž připojovacích míst žeber do hrudní kosti pomocí stabilního kruhového tření každého kloubu.

6. Masáž hrudní kosti: spirálovité tření, napětí a protažení kůže a účinky na periosteum (stabilní kruhový otěr na bolestivých místech).

7. Masáž sternocleidomastoidního svalu (hlazení kleští a kleštění kleští).

8. Vytažení celého předního povrchu hrudníku.

Cvičení a masáž pro koronární srdeční onemocnění

Ischemická choroba srdeční (ICHS) je akutní chronická léze myokardu způsobená nedostatečným zásobením krve v důsledku patologie cév, které ji zásobují.

Klinicky se onemocnění koronárních tepen projevuje jako:

Infarkt myokardu - fokální nekróza srdečního svalu v důsledku poruch oběhu (trombóza nebo prodloužený spazmus koronárních cév). Velikost a umístění infarktu závisí na velikosti nemocné cévy a umístění místa krmení. Nekróza končí tvorbou jizvy, která ovlivňuje kontraktilitu myokardu. Infarkt myokardu - jedna z hlavních příčin invalidity a úmrtnosti.

Rizikovými faktory pro vznik infarktu myokardu jsou sklerotické změny srdečních cév, duševní trauma, přepětí při nadměrném motorickém (i jednorázovém) a psychickém stresu, zvýšené srážlivosti krve, traumatické nemoci atd.

Hlavní symptomy: dlouhodobá intenzivní bolest za hrudní kostí, zasahující do levé poloviny těla a neodstraňovaná nitroglycerinem, horečka, změny krevního testu, známky zhoršeného krevního oběhu (tachykardie, arytmie, změny krevního tlaku, asfyxie, cyanóza).

Oběhová insuficience (kardiovaskulární insuficience, dekompenzace) je patologickým stavem, při kterém nejsou uspokojeny potřeby těla na krevní zásobení a narušen metabolismus tkání a funkce orgánů a systémů. Oběhová insuficience (H) je rozdělena do několika stupňů podle závažnosti:

• HI - projevy selhání oběhového systému během cvičení;

• H-II - symptomy oběhového selhání (subjektivní a objektivní) se objevují v klidu. H-II se dělí na H-IIA a H-IIB. U H-IIA existují známky zhoršeného průtoku krve buď ve velkém oběhu (játra trpí, vzniká edém nohou) nebo v malém (patologie v plicích). H-IIB krevní stáze v malém a ve velkém kruhu krevního oběhu;

• H-III - maximální projev všech známek selhání oběhového systému, včetně polohy prone.

Hlavními směry terapie jsou: motorický režim s významným omezením zátěže na začátku patologického procesu, léky (léky proti bolesti, normalizace krevního oběhu a srážení krve), dietní strava, cvičební terapie, masáže, psychoterapie. Kontraindikace pro výkon terapie a masáže mohou být dočasné: akutní stadium onemocnění, zvýšení oběhového selhání (H-II a H-III stupně), výskyt závažných komplikací.

Metoda fyzikální terapie je určena následujícími faktory: diagnózou; stadium onemocnění; charakter dodávky krve myokardu; přítomnost komplikací; věku a fyzické zdatnosti pacienta. Je nutné striktně dodržovat základní pedagogické principy: postupné, systematické, střídání svalových skupin, srozumitelnost, přístupnost, důsledná konzistence při provádění doporučených cvičení. Cvičení se provádí podle období onemocnění: 1. - akutní; 2. - funkční, 3. - koučování.

V prvním období, v přítomnosti příznaků nedostatečnosti zásobování myokardiální krví, je hlavním úkolem cvičení terapie zlepšení periferního oběhu a dýchání, aby se kompenzovala aktivita oslabeného myokardu a zlepšila se jeho výživa. Nízkointenzivní cvičení se proto používají pro malé svalové skupiny v kombinaci s dechovými a relaxačními cvičeními.

V druhé etapě je hlavním cílem cvičení terapie obnovení funkce myokardu v důsledku systematického tréninku s postupným zvyšováním fyzické aktivity (nárůst počtu cvičení, jejich četnosti, amplitudy pohybů, tempa, zavádění obtížnějších prvků).

Ve třetím období je hlavním úkolem cvikové terapie udržení funkce dalších orgánů a systémů, adaptace na domácí a profesionální pracovní zátěž. Proto se používají všechny výchozí pozice, projektily, sportovní prvky. Metoda fyzikální terapie je určena závažností onemocnění. Na tomto základě jsou pacienti podmíněně rozděleni do čtyř funkčních tříd:

• se vzácnými záchvaty bolesti, ke kterým dochází při těžké fyzické námaze. Krevní oběh je dobře kompenzován. Je možné zvýšit puls v zátěži až na 140 UDd. / Min;

• se vzácnými bolestmi způsobenými rychlou chůzí, stoupáním po schodech nahoru. Existují počáteční známky selhání oběhu (HI). Přijatelné zvýšení tepové frekvence (HR) v zátěži až 130 UD./min;

• s častými záchvaty bolesti srdce, ke kterým dochází během normálního cvičení. Možná arytmie a další známky zhoršeného krevního oběhu (HI - H-IIA). Přípustný nárůst tepové frekvence až 110 úderů / min;

• s častými záchvaty bolesti, ke kterým dochází i v klidu (H-IIB nebo HH). Léčba pouze v nemocnici; HR zvyšuje zatížení o více než 100 úderů / min.

Metoda terapie musí nutně brát v úvahu stupeň selhání oběhu.

Když H-III na pozadí intenzivní léčebné terapie řeší problém: prevence komplikací; stimulace kompenzačních posunů a zlepšení psycho-emocionálního stavu. Proto, když H-III, je možné aplikovat aktivní pohyby pro malé a střední svalové skupiny (část pohybů se provádí pasivně). Povinná statická dechová cvičení. Všechny pohyby jsou prováděny z výchozí pozice, ležící na zádech se zvednutým čelem, pomalým tempem, opakovaným 3-4 krát. Doporučuje se povrchová masáž nohou. Malá zatáčka na pravé straně, mírné vyvýšení pánve.

V H-II je hlavním úkolem cvičení cvičení zlepšit metabolismus v myokardu; proti stagnujícím procesům. Jsou prováděny cvičení s nízkou intenzitou, které stimulují mimokardiální oběh a usnadňují práci srdce.

Když je cvičení H-IIB podobné H-III, ale počet opakování se zvyšuje na 8-10, jsou dechová cvičení prováděna s důrazem na výdech, který usnadňuje venózní odtok, je možné provádět cvičení pro tělo z výchozí pozice, lhaní a sezení.

Když jsou cvičení H-IIA prováděna z výchozí pozice při sezení, lhaní, postavení pro střední a velké svalové skupiny s velkou amplitudou, dýchání s posilováním a prodlužováním výdechu. Cvičení je zaměřeno na postupné přizpůsobení těla zátěži. Proto, spolu s terapeutickou gymnastikou, můžete provádět dávkovanou procházku pomalým tempem.

Když NI, cvičení terapie řeší problém adaptace organismu na domácnost a profesionální zátěž. Různé výchozí pozice během cvičení střídají, dávají chůze, pomalý běh, cvičení pro střední a velké svaly s mírnou intenzitou, cvičení s objekty, s váhami, s odporem, chůze, pomalý běh, pomalé pohybové hry jsou povoleny. Plný rozsah pohybu.

Cvičení by měla být prováděna pomalým tempem v distálních segmentech končetin, aby se stimuloval mimokardiální průtok krve a střídaly se s dýchacími a relaxačními cvičeními. V následujících obdobích, zahrnovat cvičení pro střední a velké svaly v průměru a rychlé tempo zlepšit adaptaci k svalové zátěži. Cvičení je prováděno v přísném souladu s motorickým režimem (striktní lůžko, lůžko, lůžko lůžka, všeobecně).

V případě přísného odpočinku z lůžka se pohybová terapie skládá z aktivních pohybů v malých kloubech ruky, nohy a pasivních pohybů ve velkých kloubech (s neúplnou amplitudou a zkrácenou pákou). Dýchání je v prvních dnech svévolné, pak v kombinaci s pohyby. Hlubší dýchání je nežádoucí. Setkání končí lehkou masáží.

Cvičení v lůžkovém režimu je rozšířeno o aktivní cvičení pro velké svalové skupiny a tělo. Pohyb v souladu s dýcháním. Míra cvičení je pomalá pro velké klouby a střední pro střední a malé. Jsou povoleny samostatné pomalé pohyby končetin, zatáčky v posteli. Dechová cvičení se provádějí s prohloubením a změnou výdechu.

Cvičení terapie v režimu oddělení je komplikováno zrychlením tempa cvičení, zvýšením jejich amplitudy, navíc se používají gymnastické hole, palice, míče, činky (0,5–1 kg). Používá se dávková chůze (do 150–200 m) a stoupání po schodech (6–10 schodů).

Cvičení ve volném režimu zahrnuje bezplatné procházky, lezení po schodech (3–4 patra), cvičení s hmotností (do 1,5 kg), sedavé hry. Tempo dávkování chůze se zvyšuje.

Provádění LFK vyžaduje přesné dodržování výchozí pozice. Na přísném lůžku - ležící na zádech a napůl sedí (s vyvýšeným čelem); na posteli - sezení, s nohama dolů, vleže, otočením v posteli; na oddělení - sedí, stojí, chodí.

Fyzikální terapie infarktu myokardu začíná v prvních dnech onemocnění s výrazným snížením bolesti, snížením tachykardie, zvýšením pulzního tlaku, pozitivní dynamikou elektrokardiogramu, normalizací tělesné teploty a krevními testy. Třídy lékařské gymnastiky (LH) se konají nejméně 2krát denně po dobu 5-7 minut v prvních dnech onemocnění s postupným rozšiřováním motorického režimu.

Cvičení terapie v přísném lůžku a oddělení režimu pomáhá zlepšit periferní průtok krve; prevence kongescí a plicních komplikací, zvýšené střevní motility; zlepšení psycho-emocionálního stavu.

V režimu oddělení je také přidáno: poskytování samoobsluhy, zlepšení adaptace kardiovaskulárního systému na domácí zátěž.

S volným režimem je vytvořen obecný tréninkový efekt.

Masáž pro koronární srdeční onemocnění je přiřazena během rehabilitačního období ve spojení s výkonovou terapií a medikací. Masáž zlepšuje cévní tonus, normalizuje krevní tlak, eliminuje fenomén stagnace a aktivuje metabolické procesy. Masáž se provádí s anginou pectoris, v období zotavení po infarktu myokardu. Masáž je předepsána pouze ošetřujícím lékařem. Technika je pomalá, bez pomalého tempa, bolest není dovolena. Začněte masáž v oblasti zad a krku, kompletní v oblasti srdce.

Masážní technika: povrchové a hluboké hlazení od spodního okraje žeber k zadní části hlavy a ramen. Hladí se po boku trupu. Tření spirály a kruhové v oblasti spinálních procesů hrudní a krční páteře, paravertebrálních zón těchto oblastí. Začněte tření podpěrné části dlaně, řezání, zastínění na mezikrovních prostorech. Mělké hnětení (podélné, příčné) má vliv na latissimus dorsi a horní okraj svalů trapezius. Vibrace jsou plynulé od shora dolů. Všechny triky jsou prováděny pouze shora dolů. Masáž končí v oblasti srdce, levá přední plocha hrudníku je masírována (planární a povrchní hlazení z hrudní kosti do klíční kosti, do ramene a axilární dutiny; měkké tření (lineární a spirálovitě tvarované, ve tvaru hrábě) se základem dlaně mezikloubního prostoru. Vibrace je spojitá od hrudní kosti k axilární oblasti.

V oblasti hrudní kosti se aplikují techniky hlazení, tření a vibrací shora dolů. Oblast upevnění žeber k hrudní kosti není zdůrazněna. Doba je 15–20 minut. První 3-5 procedur - ne více než 10 minut. Každý druhý den se provádí pouze 10–15 procedur. S dobrou přenositelností spojte masáž horních a dolních končetin. Když jsou vystaveny kloubům a svalovým skupinám, techniky nejsou intenzivní, často používané je mačkání.

Masáž pro infarkt myokardu, zmírňuje bolestivý záchvat, psycho-emocionální stres, urychluje průtok svalů, zmírňuje reflexní mechanismy, které zvyšují křeč koronárních cév; přispívá k prevenci tromboembolie, zlepšuje koronární oběh.

Technika. První procedura celkové masáže se provádí první den a pak se opakuje 1-2 krát denně po dobu 5-15 dnů. Po masážní proceduře pacient dýchá kyslík po dobu 10–15 minut. Technika a trvání (10–20 minut) masáže závisí na hloubce a prevalenci infarktu myokardu podle EKG, na celkovém blahu pacienta a funkčním stavu kardiovaskulárního a respiračního systému. Použité techniky: hlazení, tření a mělké hnětení. Masáž zad, dolních končetin, břicha a horních končetin; mrtvice hrudníku. Masáž zad se provádí v poloze pacienta na pravé straně, zatímco lékař (nebo masážní terapeut) podporuje levou ruku levou rukou a provádí pravou rukou masáž zad (masáž, běžné hnětení, hlazení).

Kontraindikace při masáži: plicní edém, plicní embolie, gastrointestinální krvácení, plicní infarkt, negativní dynamika EKG, indikující další zhoršení koronárního oběhu, celkový závažný stav.

Pod vlivem masáže se eliminuje venózní stáza, urychluje se průtok krve, zlepšuje se tkáňový metabolismus a zaznamenává se pozitivní dynamika EKG. Současně se zlepšuje stav pacienta, stává se aktivnějším, snáší se snášet první dny odpočinku.

Masáž pro ischemické onemocnění

Koronární choroba srdeční je základem koronárních srdečních onemocnění.

Při předepisování segmentální masáže musí lékař vzít v úvahu stav pacienta a jeho individuální reakci na masáž.

Procedura provádění masáže u ischemické choroby srdeční je odlišná a závisí na stadiu léčby tohoto onemocnění:

• v nemocnici;
• v období po hospitalizaci;
• v období lázeňské léčby.

Hlavním rysem masáže prováděné v nemocnici je skutečnost, že pacient je vždy v poloze na břiše.

Postup při masáži v nemocnici:

1. Sekce začíná masáží dolních končetin od nohy přes holenní k stehnu pomocí:

• hlazení;
• otírání prstů;
• hnětení (podélné hnětení a mělké plstění).

2. Pokud pacient v počáteční fázi neměl žádné negativní reakce, měl by být položen na pravou stranu a masírovat gluteusové svaly a dolní část zad.

Postup by měl být prováděn každý den po dobu 4-10 minut.

Postup při masáži v pooperačním období:

1. Pacient sedí nebo leží na břiše.

2. Masáž by měla být zahájena ze zadního povrchu, přičemž zvláštní pozornost by měla být věnována oblasti, která se nachází od zóny kostrče k cervikální oblasti. Pohyb by měl směřovat podél hřbetu zdola nahoru.

3. Poté se provede následná masáž:

• velké zádové svaly: nejširší, trapezius, intercostal;
• okolopatochnaya zóna;
• oblast límce.

4. Pak dochází k nárazu na dolní končetiny pomocí všech známých metod masáže a pasivních pohybů v kloubech.

Poznámka: je nutné začít masáž nohou, postupně se pohybovat přes holenní k stehnu.

5. Masáž končí působením na oblast projekce přední hrudi. Zvláštní pozornost je třeba věnovat hrudní kosti, velké hrudi a levému rameni.

6. Pokud pacient během celého sezení nebude pociťovat žádné negativní pocity, může pokračovat v masáži vystavením povrchu břicha a horních končetin, s důrazem na úsilí na levé straně.

Počet procedur prováděných každý den nebo každý druhý den závisí zcela na stavu pacienta. Doba trvání jednoho zasedání je 10-20 minut. Ale při sebemenší negativní reakci by se měl průběh terapeutické masáže okamžitě zastavit.

Pořadí masáže v lázeňském období:

1. Pacient leží na břiše.

2. Masáž začíná ze zadní části. Pohyby maséra by měly být
být vedeny nahoru podél páteře.

3. Intercostální oblast je pak masírována různými technikami masáže a třepání.

4. Poté se pomocí vibrací provádějí střídavé efekty:

• na přední straně hrudníku (zejména jeho levá polovina);
• na břišní oblasti.

5. Masáž končí působením celého povrchu horních a dolních končetin v kombinaci s pasivními pohyby v kloubech.

Poznámky:

1. Vzhledem k tomu, že se pacient dostává do sanatoria několik měsíců po propuštění z nemocnice, mohou být během léčby během léčby hojně využívány různé druhy masáží.

2. Při použití přerušovaných vibrací buďte opatrní. Přípravek by neměl být používán v počáteční fázi léčby a v průběhu masáže by měl lékař neustále sledovat reakci pacienta na tuto techniku.

Průběh masáže se skládá z 12-15 procedur prováděných každý den nebo každý druhý den. Doba trvání každého postupu je 15-20 minut.

Technika segmentální masáže při léčbě anginy pectoris (angina pectoris) t

Když angína pectoris zaútočí na hrudník, vyskytuje se obvykle po fyzické námaze.

Pořadí segmentální masáže při léčbě anginy pectoris:

1. Masáž začíná dopadem na segmenty L1 - D12, D6-2, C6-2. Vytahování, tření, hnětení a vibrace jsou prováděny zdola nahoru podél páteře.

2. Při masáži zad střídavě působí na:

• nejširší hřbet hřbetu;
• čepel levého ramene;
• ramenní pletenec se zaměřením na levé straně;
• horní a přední hrudník, s důrazem na levou polovinu;
• hrudní kost;
• mezikrovový prostor;
• levé rameno.

3. Poté pacient leží na zádech, ohýbá ruce a nohy a masážní terapeut má dopad na horní a dolní končetiny, soustředí svou pozornost na ulnární stranu levé paže a na body Shen-mužů, shao-chun, shao-hai.

1. Nelze zahájit masáž s ostrými a intenzivními pohyby.

2. Masážní terapeut by měl během sezení pečlivě sledovat stav pacienta a dávat masážní techniky v závislosti na jeho individuální reakci.

Průběh masáže při léčbě anginy pectoris se skládá z 10-12 sezení pořádaných každý druhý den. Délka jednoho zasedání je 15-20 minut.

Masážní technika ischemické choroby srdeční

A infarkt myokardu v různých stadiích

Rehabilitace.

Kontraindikace při masáži:

Akutní poruchy koronárního a mozkového oběhu.

· Nepříznivá dynamika EKG. Porucha srdečního rytmu (více než 1 extrasystol pro 10 úderů). Aneuryzma srdce. Třída závažnosti IY u pacientů s ICHS a pacientů s infarktem. Komplikovaný infarkt s cirkulačním selháním. Rekurentní průběh infarktu.

Zvýšené leukocyty a zvýšená aktivita transamináz v průběhu času.

Reflexní změny ve tkáních: oblasti zvýšené citlivosti na bolest (Zakharyin-Ged), bolestivé zesílení v podkožní tkáni, periosteum a pojivové tkáně v supraclavikulární a subklavické oblasti, laterální povrch hrudníku, fascie trapeziusového svalu, hrudní kosti, připojení žeber k hrudní kosti více na levé straně.

1. Masáž v lůžkovém stádiu rehabilitace pacientů.

Termíny masáže s příznivým průběhem malého fokálního infarktu myokardu po dobu 5-7 dnů, fokální non-transmurální po dobu 10–12 dnů a transmurální - po dobu 15-20 dnů.

Masážní plocha. Dolní, horní končetiny, hrudník a záda, gluteální svaly Na začátku masáže s hypokinetickým typem krevního oběhu je srdeční index menší než 2,2 l / (min. M 2), pouze nohy jsou masírovány podle „sací metody“. U hyperkinetického typu krevního oběhu je v uvedených intervalech indikován srdeční index vyšší než 3,4 l / (min. M 2) masáž.

Počáteční pozice pacienta leží na zádech. Pozice maséra je podélná. Noha pacienta ze strany Achillovy šlachy leží na kyčelním masérovi v oblasti slabin. Masáž začíná hlazení vnitřní strany stehna s blízkou rukou a vnější stranou vzdálenější rukou, přičemž se dotýká hlazení. Stiskl jednu, dvě ruce, sevřel. Hnětení obyčejné, dvojité obyčejné, plstění. Třepání ve formě plstění.

Masáž anterolaterální plochy dolní končetiny. Pacientova noha je ohnutá v kolenním kloubu, nejbližší ruka masážního terapeuta leží na ní, prsty nohy jsou pod stehenem masážního terapeuta. S vaší vzdálenou rukou, terapeut provádí hlazení v přímočaré, jednou rukou, všeobjímající způsobem. Zatlačte na okraj dlaně, kopce a palcovou podložku. Umyjte podložku čtyř prstů. Falangy ohnuté prsty, základna dlaně. Pro masáž zadních končetin by měla noha pacienta spočívat na kyčli masážního terapeuta. Položí ruku na koleno. Z této pozice provádí masážní terapeut s blízkou rukou přímočaré hlazení, mačkání hranou, knoflík dlaně. Pak třepáním svalů s jeho hnětení s polštářky čtyř prstů, falangy ohnuté prsty, obyčejný. To samé se děje na druhé končetině.

Po 3 až 5 sezeních dolních končetin se masáž horních končetin spojí s bočními povrchy hrudníku. Ruční masáž se provádí z pěti poloh, nejprve pravé horní končetiny a pak vlevo. V každé poloze se používá jednorázové hlazení a balení. Jednou rukou stiskl základnu dlaně a sevřel. Hnětací podložky ze čtyř prstů, falangy ohnutých prstů, obyčejné. Masáž horní končetiny se třese.

S uspokojivým průběhem onemocnění a stavem pacienta se ve dnech 14-16 hodin přidá masáž zad a gluteálních svalů. Doporučuje se zahájit masáž zad z výchozí pozice, ležící na pravé straně, nohy ohnuté na kolenou a kyčelních kloubech. V tomto případě spočívá levé koleno na poplitální fosse pravé nohy. Používají se techniky: přímočaré, alternativní, kombinované hlazení. Mačkání (dlaň, palce). Hnětení (polštářek čtyř prstů, falangy ohýbaných prstů, základna dlaně, štít, posun, posouvání). Na levé straně je masáž zad prováděna stejným způsobem. Na konci zádové masáže proveďte brzlík a dvojitý vidlicový otěr páteře. Tření spřádaných procesů je kombinováno s třením příčných procesů páteře se čtyřmi prsty a podložkou. Kompletní masáž zad s labilním, plynulým vibracím dlaňových povrchů obou rukou s kombinovaným tahem.

Na gluteus svaly dělat hladit, mačkání, hnětení polštářky čtyř prstů, falangy ohnuté prsty, obyčejný, dvojitý prsten v kombinaci s třepáním.

§ Doba trvání prvních 2-3 sezení do 5 minut

§ Zdravotní gymnastika pro pacienty s infarktem myokardu by měla být provedena po masáži po 10 - 15 minutách.

§ Masáže a terapeutická cvičení se doporučují 2-2,5 hodiny po jídle.

(v rehabilitačním centru země)

Masážní plocha. Zadní část, límec, hrudník.

Masáž zad Počáteční poloha pacienta s opěrkou na opěrce hlavy. Zadní masáž začíná segmentovou reflexní masáží paravertebrálních zón D _1-8 a C _3-4. K tomu použijte rovinné a pásové vytahování. Pak v této oblasti dělat techniky: vrtání, bar-ve tvaru tření s polštářky ze čtyř prstů, řezání, kontinuální labilní vibrace základny dlaně.

Dále jděte na masážní meziobchodové prostory. Recepci od hřbetu k gauči, od spodních mezirezortních prostorů až po rohy lopatky, se provádí hlazení, mačkání, tření. Poté se v oblasti nejširších svalů zad provádějí hnětací techniky: obyčejné, dvojité kruhové s protahováním.

Jemně masírujte mezikloubní a lopatkové oblasti. Aplikujte techniky: třením podložek čtyř prstů, falangy ohnutých prstů, základny dlaně. Značené techniky se provádějí z příčné a podélné polohy.

Masáž zad začíná na pravé straně, pak se celý arzenál technik opakuje na levé straně.

Kompletní masážní labilní kontinuální vibrace a kombinované hlazení.

Masáž oblasti krku. Výchozí pozice, sedící, vleže (v druhém případě je hlava umístěna na zadní straně dlaně umístěné na zadní straně druhé dlaně, brada je mírně přitlačena k hrudi).

Proveďte přímočaré a střídavé hlazení na zadní straně krku od týlního výčnělku až po 4. hrudní páteř a boční - od ušnice k ramennímu kloubu. V tomto směru se používají metody mačkání okrajem dlaně a palcem palce. Pečlivě proveďte tření krku řeznými a protínajícími se technikami, stejně jako interspinózní a příčné procesy krční páteře. Techniky hnětení (svírání, polštářky čtyř prstů, falangy ohnutých prstů) ovlivňují horní svazek svaloviny trapezius, supraspinózní a sub-vzrušující. Kromě těchto technik na deltovém svalu, můžete použít podélné a běžné hnětení.

Masírujte přední povrch levé poloviny hrudníku. Metody masáže hrudníku jsou uvedeny na straně 96.

Výchozí pozice, ležící na zádech. U mužů, pectoralis major sval, intercostal prostory, sternum, svaly levého ramena, hypochondrium jsou vystaveny masáže. Metody hnětení na pectoralis major sval jsou nutně kombinovány s třepáním.

U žen s masáží v srdci jít kolem mléčné žlázy.

U srdečních onemocnění lze pozorovat bolestivé body typu reflexů segmentového reflexu. Jejich nejčastější poloha je zaznamenána na trapezius svalu nad lopatkou, v levém prsním svalu (zejména v axilární oblasti) za hrudní kostí. Body bolesti jsou také pozorovány v perioste III a IY žeber ve střední klavikulární linii av kloubech horních žeber s hrudní kostí

Je třeba poznamenat, že v případě výrazné vlasové linie na hrudi je masáž prováděna opatrně, bez použití technik ždímání.

S pozitivní reakcí pacienta na masáž a fyzioterapii je do sezení zavedena masáž břicha (str. 99) a podle „sacího“ systému masáž horních a dolních končetin.

1. Masážní kurz 8-12 sezení. Délka zasedání je 15-25 minut.

2. Zjištěné plomby a bolestivé body jsou masírovány po 2 až 4 masážních sezeních. Použijte otírání, řazení, stabilní nepřetržité vibrace.

3. U pacientů s poruchami spánku se doporučuje masírovat 3-4 hodiny před spaním.

4. Neaplikujte maziva (krémy, mastek, vazelínu) na masáž hrudníku, břicha.

3. Masáže v lázních a ve výdejně

polyklinické stadium rehabilitace.

Provádí segmentovou a klasickou masáž. Segmentová masáž se provádí v paravertebrální zóně míšních segmentů na úrovni D₈ - S₄ Z polohy ležící na žaludku se používají specifické techniky segmentové reflexní masáže „vrtání“, „řezání“, „pohybování“ a vliv na perzistující oblast. Výkon každého způsobu je kombinován s rovinným a pásovým segmentovým zdvihem.

Klasická masáž zad, hrudníku, s důrazem na levou polovinu, horní a dolní končetiny, břicho, viz sekce soukromá masáž.

Masáž trvá 15-20 minut. Kurz 8-12 sezení.

Masážní technika pro radiculitidu.

Hlavním důvodem poškození kořenů míchy jsou degenerativní změny páteře, infekce, podchlazení, intoxikace, trauma, cévní poruchy. Nejběžnější lokalizací ischias je lumbosakrální oblast (L_III - L_Y - S_Já).

Klinický obraz onemocnění se projevuje bolestí v bederní, pánevní oblasti s ozářením jednoho, méně často v obou končetinách. Bolestní syndrom je doprovázen příznakem Lasegue (napětí sedacího nervu při zvedání narovnané nohy). Bolest se může rozšířit na vnějším povrchu stehna, přední povrch holenní kosti na první prst. Neurologické symptomy se mohou projevit v paréze a parestézii.

Bolest v dolní části zad s pohodlnou polohou v posteli může ustoupit, ale při pohybu se znovu objeví.

Dochází k porušení trofismu svalů na bolavé končetině, atrofii, ochlupení svalů hýždí, stehen, dolních končetin.

Když je páteř stlačena mezi V lumbálním a I sakrálním obratlem, trpí ischiatický nerv a to vede k šíření bolesti na zadním povrchu nohy, patě, v oblasti třísel, atrofii a slabosti jsou zaznamenány v zadní skupině svalů dolních končetin, reflex Achilles na postižené noze se snižuje nebo zmizí.

Když je páteř stisknuta mezi bederním obratlem IV - Y, je postižen femorální nerv a bolest se vyskytuje na předním povrchu stehna, v kolenním kloubu, někdy na vnitřním povrchu holenní kosti. Svaly stehna jsou oslabeny, kolenní škubnutí zmizí.

Jako náhrada za bolest se někdy tvoří zakřivení páteře.

Kontraindikace: 1. Obecné kontraindikace, které vylučují jmenování masáže. 2. Silná bolest.

Masírované oblasti: hřbet (zejména dolní hrudní oblast), přední a zadní plocha nohy, pánevní oblast (gluteus svaly, sakroiliakální kloub, křížová kost, iliakální hřeben).

Masáž zad Výchozí pozice jako při manuální terapii, ležící na břiše, paže podél těla, nohy spuštěné na podlahu a lehce se dotýkající, podlaha, hlava otočená na stranu. Masážní sezení začíná spodní částí hrudníku. Z postranní polohy se interkostální prostory (hlazení, mačkání, tření, hlazení) masírují škubáním.

Dále zpracovat segmentální masážní techniky, kombinující s pasem a šindelem hladící páteř, od bederní k dolním rohům lopatek. Na nejširších svalech hřbetu se provádí hnětení (obyčejné a dvojité kroucení s protahováním). Naneste labilní spojité vibrace dlaně na spodní žebra. Po masáži zad, masírujte přední plochu nohou (viz str.94), pod kolenními klouby kladou kladky.

Masáž chodidel. Proveďte hlazení na zadní a plantární straně nohy (ve tvaru hřebene), stejně jako na kotníku (soustředném).

Masáž anterolaterální plochy dolní končetiny. Počáteční poloha pacienta. Nohy jsou ohnuté v kolenních kloubech, prsty nohou spočívají na kyčle masážního terapeuta, na patě - na gauči. Blízké rameno fixuje končetinu v kolenním kloubu, vzdálené rameno provádí hlazení, mačkání, tření (hřeben-jako, palcem palce), labilní kontinuální vibrace se špičkami prstů. Na vnějším povrchu holenní kosti na hlavě fibule se fibulární nerv masíruje třením a udržováním vibrací s podložkou indexu nebo prostředního prstu.

Hnětení peroneus svalu se provádí malou podložkou palce, podložky čtyř prstů, falangy ohnutých prstů, základem dlaně. S parézou a sníženou citlivostí na fibulární sval se kromě hnětacích technik provádějí přes svaly i techniky lehkého bicí (klepání, sekání).

Masáž kolenního kloubu. Po koncentrickém hlazení, bolestivé body podél vnějšího povrchu popliteal fossa a vnější okraj patella jsou vystaveni zvláštnímu účinku. Hlavně používané metody broušení a stabilní nepřetržité vibrace s konečky prstů.

Masírujte přední část stehna. Používá se hlazení, mačkání, hřebenovité tření široké fascie stehna, hnětení. Poslední technika by měla být prováděna diferencovaně, v závislosti na atrofii jednotlivých svalů pomalu, bez námahy. Podle indikací, jemně masíruje (hlazení, tření, stabilní kontinuální vibrace) femorální nerv. Nachází se pod tříselným vazem ve femorálním trojúhelníku podél anteromediálního povrchu.

Po masáži předního povrchu nohy leží pacient na břiše, pod spodní nohou je umístěn polštář.

Masírujte zadní část dolní končetiny. Viz str. 94. V počátečním stádiu onemocnění v důsledku přítomnosti bolesti, cévního spazmu, svalové atrofie, hypoestézie, jsou všechny masážní techniky (hlazení, třepání, vibrace) prováděny podle šetrné techniky. Postupně, jak bolest klesá, u atonických, hypotrofických svalů se používají intenzivnější techniky hnětení, které jsou jednou z hlavních technik.

Na zadní straně nohy se masíruje tibiální nerv. Běží podél vnitřního okraje holeně k podešvi. Nejlepší je masáž Achillovy šlachy a zadního okraje vnitřního kotníku. Používají se expozice typické pro tento případ - hlazení, tření, stabilní vibrace. S poklesem nebo absencí Achillova reflexu hladením, třením a protahováním působí na šlachu paty

Masírujte zadní stranu stehna. Ischiatický nerv vyžaduje zvláštní pozornost a speciální techniku ​​pro provádění masážních technik. Při masírování kyčle a sedacího nervu je dolní končetina umístěna pod úhlem 45 - 90 stupňů.

Ischiatický nerv se masíruje od středu poplitální fossy podél středové linie stehna k dolní hraně ischiální tuberozity. Použití žehlení, hřebenového hlazení, tření (s palcovou podložkou, polštářky čtyř prstů, základna dlaně), nestabilní plynulé vibrace s podložkou na palec. Tlaková síla při provádění technik se postupně zvyšuje směrem k ischiálnímu tuberkulu.

Nejcitlivější body bolesti se nacházejí v mediální oblasti ischiatické hlízy k šlachu bicepsu. V horní části ischiatické fossy, mezi ischial tubercle a větším trochanterem, na zadní páteři ilium.

Masáž pánevní oblasti (gluteus svaly, sakrální oblast, iliac hřeben) je nejprve vykonáván na non-nemocná strana. Vizuální kontrola na postižené straně zpravidla vykazuje atrofii gluteálních svalů, snížení jejich tónu a nižší polohu gluteálního záhybu ve srovnání se zdravou stranou. Vytahování, mačkání jsou přípravné techniky pro hlavní metodu - hnětení. Používá se velký arzenál technik hnětení. Hlavním požadavkem pro ně je masáž gluteus svalů s úsilím, které by nezpůsobilo napětí a bolest ve svalech masírují. Na konci masáže post-izometrické uvolnění hýžďových svalů.

Plocha kříže, společně se sakroiliakálním kloubem, je masírována technikami hlazení a tření. Na konci masáže se na povrch křížové kosti působí lehkým tlakem, přičemž základna dlaně je zatížena druhou rukou.

Masáž bederní oblasti. Při masírování této oblasti je pod břicho umístěn polštář. Přímé, střídavé, kombinované hlazení podél zadního a bočního povrchu pasu je provedeno z příčné polohy. V tomto směru se provádí stisknutí palce palcem palcem a předloktím. Dále se z podélné polohy provádí vytahování a mačkání jednou nebo dvěma rukama. Pak se provádí tření, dokud se neobjeví mírná hyperémie (řezání, tyčové a kruhové podložky čtyř prstů). Tření páteře (v blízkosti spinálních procesů, paravertebrální oblasti) se provádí jednoduchou a dvojitou „vidličkou“, s palcovou podložkou a podložkou čtyř prstů. Je třeba zdůraznit, že nejcitlivější body jsou označeny na vyznačených místech.

Boční plocha bederní oblasti je natažena z podélné polohy, počínaje od kyčelní kosti hřebene k dolním žeberám, polštářky čtyř prstů, falangy ohnutých prstů, základna dlaně. Z příčné polohy se přidávají hnětací techniky ve formě sevřeného, ​​posouvajícího a postupujícího, válcovacího, dvojitého kroužku.

V přítomnosti funkčního zakřivení páteře v bederní páteři, na straně jeho vyboulení, intenzivní, energetické, hluboké techniky se používají, a na straně konkávní - slabé, pomalé techniky v kombinaci s třepáním.

1. Masážní kurz se skládá z 10 - 15 sezení. Délka masáže v hlavním období je 15 - 20 minut

2. První 2 - 4 sezení trvající 5-8 minut se skládají z lehkých tahů, mačkání, povrchového tření, bez diferencovaného účinku na svaly. Poté se po 2-4 sezeních přidává selektivní masáž svalů končetin, po 4-5 se aplikuje speciální efekt - hlazení, tření, vibrace - na nervové kmeny (kaliko, tibiální, ischiatické) a bolestivá místa.

3. Při diskogenické radiculitidě po masážní trakci (trakci) páteře.

Masáž pro chronickou ischemickou chorobu srdeční

Článek: Masáž chronické ischemické choroby srdeční

V systému léčebné rehabilitace pacientů s chronickou ischemickou chorobou srdeční a poinfarktovou kardiosklerózou se široce používá terapeutická tělesná kultura a masáže. Masáž, působící v součinnosti s dávkovanými fyzickými zátěžemi, stimuluje biologickou obranu těla, přispívá k rychlejší adaptaci a normalizaci funkcí nervového, cévního a sympathoadrenálního systému. Jeho neuro-reflex a humorální vliv zvyšuje pozitivní účinek cvičení, který zlepšuje koronární oběh, krevní oběh v malém a velkém kruhu, aktivuje metabolismus a trofické procesy ve tkáních, zvyšuje absorpci kyslíku tkáněmi. Masáž, která má depleční účinek, eliminuje stagnaci, usnadňuje práci levé síně a levé komory, zvyšuje kapacitu výtoku srdce.

U pacientů s chronickým koronárním onemocněním srdce má adekvátní fyzická námaha (dávková chůze, fyzioterapie) pozitivní účinek, pokud jsou kombinovány s masážními procedurami. Systematická masáž při fyzickém tréninku zvyšuje úroveň redox procesů ve svalech. Výcvik srdce přispívá k rozvoji jeho odolnosti vůči různým zatížením. Masáž má výrazný vliv na psychickou sféru, která je také důležitým faktorem v léčebné rehabilitaci pacientů s chronickou ischemickou chorobou srdeční s poinfarktovou kardiosklerózou. Psychoterapeutický účinek masáže pomáhá pacientovi překonat strach a pochybnosti, dává mu důvěru v uzdravení.

Indikace. Masáž v kombinaci s terapeutickou gymnastikou je indikována pro různou lokalizaci (přední a zadní stěna srdce) a různou závažnost onemocnění (primární i sekundární infarkt). O otázce načasování masáže rozhoduje individuálně. Indikace je uspokojivý stav pacienta, vymizení bolesti v oblasti srdce, nepřítomnost poruch srdečního rytmu a dyspnoe v klidu, leukocytóza, zvýšená ESR, normální krevní tlak, elektrokardiografická data indikující reverzní vývoj procesu nebo jeho stabilizace v důsledku zjizvení infarktu krve. Tyto klinické údaje poskytují základ pro zahájení masáže u pacientů s mírným infarktem s malými fokálními lézemi srdečního svalu za 7-10 dní; s mírnou závažností velkého fokálního infarktu, vyskytujícího se bez komplikací, po 15-20 dnech nemoci; při závažném klinickém průběhu infarktu s rozsáhlou oblastí poškození - po 4-6 týdnech od nástupu onemocnění. Pacientům po infarktu jsou předepsány diferencované masážní techniky v etapách: v nemocnici, v raném období po propuštění z nemocnice, v době sanatoria a lázeňské léčby.

Masáž během léčby v nemocnici - technika

Poloha pacienta: ležící na zádech. Masáž dolních končetin: povrchové hlazení chodidel a nohou; jemné kruhové tření s konečky prstů hřbetu chodidel, kloubů kotníku a kolenních kloubů, střídavě s kruhovým hladením; mělké hnětení svalů nohou - plstění, podélné hnětení. Masáž horních končetin: povrchové hlazení a tření rukou, předloktí, loketních kloubů, jemné podélné hnětení svalů předloktí. Letadlo hladí boční povrchy hrudníku. Po 5-7 dnech od začátku masáže, pokud je pacientovi umožněno otočit se na pravou stranu, provádí se masáž zad a oblasti hýždě: mírné hlazení se střídají s povrchovým třením paravertebrálních zón lumbosakrální oblasti a gluteusových svalů.

Trvání procedury: 3-7 minut denně.

Masáž v pooperačním období - technika

Poloha pacienta: sedící, s hlavou položenou na rukou, na válečku nebo polštáři a ležící na břiše. Masáž zad: hlazení a tření paravertebrálních zón od základu k nadložním segmentům, nejširším svalům svalů zad a krku; mletí ve tvaru mezikruží II-VIII ve tvaru srdce ve směru od hrudní kosti k páteři; tření levých lopatkových a mezikruhových oblastí; hnětení svalů zadních a horních okrajů svalů trapezius. Masáž dolních končetin: široké tahy hlazení a občasné hnětení nohou a stehen; hlazení a tření nohou a kloubů dolních končetin; posunutí mezirebrových svalů nohy; pasivní pohyby. Masáž gluteus svalů; třením hřebenů kyčelních kostí a oblasti kříže. Hlazení srdce, hrudní kosti a pobřežní oblouky, tření levých prsních a hrudních svalů, hnětení velkých prsních svalů a svalů levého ramene; vibrační hlazení srdce oblasti. Dechová cvičení. Masáž břicha: planární povrchové kruhové hlazení břišních svalů. Masáž horních končetin - společné dotyky.

Trvání procedury: 10-15 minut, denně nebo každý druhý den.

Masáž v kombinaci s adekvátní dávkovou fyzickou zátěží v raném pooperačním období pomáhá obnovit neurohumorální procesy, zlepšuje funkci trávicího traktu, napomáhá koronární cirkulaci, zvyšuje hladinu metabolických procesů v myokardu a podporuje tak rozvoj adaptace a obnovy těla.

Masáž během lázeňské léčby

Pacienti, kteří trpěli infarktem myokardu, jsou léčeni na léčebnou rehabilitaci do lokálních kardiologických sanatorií 2-4 měsíce po hospitalizaci. V současné době, v souvislosti s organizací specializovaných rehabilitačních oddělení v kardiologických sanatoriích, jsou pacienti s chronickou koronární chorobou srdeční s poinfarktovou kardiosklerózou posíláni (ale ne dříve než 6 měsíců) do středisek republikánského a celoevropského významu.

Zkušenosti a klinická pozorování ukazují, že racionální léčba sanatoria má pozitivní vliv na pacienty s chronickou ischemickou chorobou srdeční s poinfarktovou kardiosklerózou, je považována za třetí etapu rehabilitace a získává hodnotu faktoru sekundární prevence, který brání rozvoji aterosklerózy a jejích komplikací. Pro mobilizaci adaptačních systémů a zajištění regulačního účinku na funkci vnějšího dýchání, zlepšení koronární cirkulace, zvýšení trofické funkce myokardu je v léčebné rehabilitaci v resortu hlavní věcí využití měřené fyzické aktivity odpovídající funkčnímu stavu kardiovaskulárního systému pacienta. Současně používají lékařskou gymnastiku, dávkování chůze, koupání v teplé vodě v moři nebo v bazénu, kyslíkovou terapii, dietní stravu. Balneofyzioterapie a klimatoterapie jsou přísně diferencované. Pacienti absolvují v resortu průběžnou segmentovou reflexní masáž.

Masáž v období lázeňské léčby - technika

Poloha pacienta: ležící na zádech na masážním stole, ložní prádlo poskytuje průměrnou fyziologickou polohu těla k uvolnění svalů. Dopad na paravertebrální zónu D8-C3 z podkladových do nadložních segmentů: hlazení (rovinná, podpůrná část ruky); tření (s konci prstů v kruhovém směru); hnětení (lisování, řazení); vibrační hlazení. Vytahování meziprostorových prostor. Masáž nejširších zádových svalů, svalů trapezius a krčních svalů. Masáž hrudníku: jemná pomalým tempem, hlazení a tření srdce, hrudní kosti a levého pobřežního oblouku z procesu xiphoidu do páteře; hlazení, tření a hnětení levého prsního svalu, levého ramene a lopatky. Vibrace hrudníku. Masáž břicha: hlazení, tření, hnětení, vibrace břišních svalů. S atorií střeva a zácpou - masáž střev. Masáž dolních a horních končetin se provádí všeobecnými tahy.

Trvání procedury: 15-20 minut. Průběh léčby je 12-15 procedur, denně nebo každý druhý den.

Pacienti s chronickou ischemickou chorobou srdeční a jejími komplikacemi vykazují šetrnou masáž, s vyloučením energetických účinků. Metody, které způsobují bolest, jsou nepřijatelné, protože bolestivé podněty reflexně způsobují řadu nepříznivých vegetativních reakcí, které mohou přispět ke zvýšené ischémii myokardu.

V. V. Nikolaeva, N. A. Lebedeva, V.D. Dzhorzhikiya, P.I. Bilkovsky (1977) studovali vliv masáže na celkový stav pacientů, jejich centrální a periferní hemodynamiku v akutních a subakutních obdobích infarktu myokardu. Pro posouzení změn v centrální hemodynamice byly zkoumány parametry mrtvice a minutového objemu srdce, objemová rychlost uvolňování, doba vylučování krve levou komorou a periferní hemodynamika - indikátory celkové a specifické periferní vaskulární rezistence. Došlo se k závěru, že v komplexu léčebně-rehabilitačních opatření pro pacienty s infarktem myokardu je vhodné zahrnout i masáž končetin v raném období a masáže hrudníku - později trénovat oběhový systém.