Hlavní

Ischemie

Rehabilitace tahu: základní pravidla

Rehabilitace po cévní mozkové příhodě je dlouhá etapa života člověka, který trpěl vážnou nemocí.

Tato fáze vyžaduje obrovskou trpělivost a péči ze strany zdravotníků, příbuzných a jen lidí kolem nich. Rehabilitační nemocnice po cévní mozkové příhodě dává počáteční impuls k odstranění komplikací, ale návrat člověka do plného života dává doma po rehabilitaci pouze rehabilitaci. Přirozeně, kromě velké touhy pomáhat, by blízcí lidé měli znát základní principy léčby a být schopni je uvést do praxe.

Podstata problému

Jak víte, mozek reguluje práci celého lidského těla a poškození kterékoliv jeho části ovlivňuje funkční schopnosti nejnegativnějším způsobem. Když mrtvice zastaví dodávku krve do určité části mozku, což vede ke smrti buněk jeho tkáně. Existují 2 typy patologie: ischemická a hemoragická mrtvice. V případě ischemické odrůdy (nejčastější) dochází k zablokování cév a zablokuje se průtok krve. Hemoragická varianta je charakterizována rupturou krevních cév a krvácením krve v mozkové tkáni.

Blokování dodávky krve způsobuje smrt buněk v důsledku nedostatku kyslíku a vzniká mozkový otok. Dysfunkce vnitřních orgánů během mrtvice závisí na umístění postižené oblasti. Po lézi u člověka může být narušeno vnímání informací o světě, mobilita končetin a koordinace pohybů, proces polykání, schopnost a regulace močení a defekce. Pacient může ztratit sluch, zrak, schopnost mluvit, ztrácet paměť a schopnost logického myšlení. Může ztratit schopnost ovládat emoce.

Cíle rehabilitačních činností

Při výskytu mrtvice je rehabilitace zaměřena na obnovu postižených mozkových tkání a normalizaci funkcí vnitřních orgánů, které byly poškozeny poškozením mozku. Rehabilitace po ischemické mrtvici je velmi dlouhá doba, včetně postupného, ​​postupného zotavení. Léčba patologie obecně zahrnuje 3 hlavní fáze: nouzová opatření k záchraně osoby s vyloučením postižených oblastí cév; lůžkové neurologické účinky na obnovu krevního zásobení postižené oblasti a rehabilitační období, které začíná v nemocnici a pokračuje doma.

Při provádění restaurátorských opatření je třeba upřímně si uvědomit, že možnosti rehabilitace závisí na stupni poškození mozku a někdy je úplné vyléčení nemožné. Mrtvé buňky nejsou obnoveny a normalizace mozku se provádí přežíváním neuronů, které mají určitou rezervu, schopnou kompenzovat ztrátu jiných neuronů. Pokud léze nemá katastrofické následky, mohou rehabilitační opatření mobilizovat rezervu intaktních buněk a obnovit mozek do práce.

Je možné poznamenat následující možnosti léčebných a rehabilitačních akcí s přihlédnutím k jejich trvání. Při výskytu ischemické cévní mozkové příhody trvá rehabilitace menších neurologických poruch 1,5 až 2,5 měsíce před částečným zotavením a 2,5 až 4 měsíce před úplným uzdravením. Pokud se cévní mozková příhoda vyskytla se znatelnými neurologickými důsledky, doba trvání až do částečné normalizace funkcí při obnově nezávislosti je asi 6,5-7 měsíců a úplné uzdravení trvá několik let a nemá plnou záruku vyléčení. V případě běžné mozkové příhody obou typů s vážnými následky je možnosti dosažení částečné autonomie pacienta dosaženo až po 1,5-2,5 letech aktivních rehabilitačních opatření a úplná léčba je téměř nemožná.

Základní principy rehabilitačních činností

Rehabilitace po cévní mozkové příhodě zahrnuje komplexní léčebné, psychologické, pedagogické a sociální postupy. Všechny z nich jsou zaměřeny na obnovu ztracených funkcí těla, vrací úplnou autonomii, osobní péči a adaptaci nemocného ve společnosti. Je možné rozlišit hlavní etapy: včasnou rehabilitaci, obnovu nezávislosti a adaptační období.

Včasná rehabilitace je prováděna ve stacionárních podmínkách a je zaměřena na obnovu nejdůležitějších funkcí, které zajišťují možnost dýchání, krmení a pokud možno elementárních pohybů. Pro tyto účely je nejvhodnější specializované rehabilitační centrum po mrtvici. Vysoce účinná rehabilitace po mrtvici v Moskvě. Cílem zdravotnických zařízení je úplná obnova mozkových funkcí a prevence sekundárních komplikací. Riziko kongestivní pneumonie, tromboflebitidy, svalové dystrofie je eliminováno.

Když nastane hemoragická nebo ischemická mrtvice, domácí rehabilitace se provádí v další fázi. Je důležité, aby přechod do domácích podmínek neporušil systém iniciovaných rehabilitačních činností, ale stal se jeho přirozeným pokračováním. Druhá etapa trvá dlouhou dobu, ale postupy by měly pokračovat nepřetržitě s maximální účastí blízkých. Pokud dojde k cévní mozkové příhodě, rehabilitace doma zajišťuje úplné uzdravení a pouze pacientova implementace všech doporučení dává šanci na zotavení.

Restaurování motorických schopností

Jedním z prvních úkolů rehabilitačních činností je návrat motorické schopnosti člověka, který umožňuje samoobslužnou a soběstačnou léčbu. Hlavní metodou je kinezioterapie, založená na využití speciálních fyzioterapeutických cvičení. Mezi úkoly fyzikální terapie patří obnovení kontroly rovnováhy, pohyblivost kloubů, svalový tonus a svalová síla, schopnost pohybu a péče o sebe. Ve specializovaných centrech jsou možnosti fyzikální terapie rozšířeny pomocí elektrostimulace neuromuskulárního systému a metody biologické zpětné vazby.

Cvičení by měla začít doslova od prvních dnů po mrtvici, jakmile to dovolí přítomnost vědomí. Třídy začínají za pomoci rehabilitačního lékaře nebo zdravotnického pracovníka (pasivní gymnastika).

Jak se zlepšuje celkový stav pacienta, cvičení se postupně postupně stávají složitějšími - místo k sezení je poskytováno uměle, s postupným učením sedět sami a vystupovat z postele. Při významném zhoršení pohybových schopností, počáteční cvičení napodobují chůzi v ležel nebo sedět. Dalším krokem je naučit se chodit. První pohyby jdou na místě, pak se pohybují, drží se na stěně nebo na zádech, s postupným přechodem na hůl. Obnovení schopnosti samoobsluhy se provádí doma na stejném principu: od jednoduchého po komplexní. První kroky jsou držet lžíci při jídle, pak osobní hygienické techniky (mytí, čištění zubů). Dalším důležitým krokem je oblékání, používání toalety a nakonec koupelny.

Účtování komplikujících faktorů

Po mrtvici může nemocný člověk pociťovat řadu komplikací, které narušují proces zotavení. Jeden z těchto jevů je rozpoznán jako rostoucí svalový tonus v končetinách - spasticita. Tento jev značně komplikuje normalizaci motorických schopností. K odstranění tohoto negativního faktoru jsou prováděna následující rehabilitační opatření:

  • specifické protažení končetin pomocí speciálního longhetu 1,5-2,5 hodiny denně
  • Kontrastní masáž: pomalé vyhlazování svalů se zvýšeným tónem a aktivní vliv na jiné, neaktivované svaly;
  • parafínové nebo ozoceritové aplikace;
  • užívání léků s uvolňujícími účinky na sval;
  • na takových svalech jsou zakázány náklady, které zvyšují tón: expandéry, stlačování gumového míčku.

Dalším důležitým faktorem jsou změny kloubů v končetinách. K odstranění tohoto faktoru jsou doporučena následující opatření: fyzioterapie s analgetickým účinkem (elektro, magnetická a laserová terapie, akupunktura); opatření pro normalizaci dopravy (aplikace, vodní postupy, hormonální látky); aplikace fixačních bandáží.

Aktivity pro obnovu řeči

Obnovení řečového aparátu je velmi pomalé. A pacient není schopen sám mluvit, nerozlišuje řeč ostatních. Rehabilitace v tomto směru vyžaduje vytrvalost a trpělivost od blízkých - třídy by měly pokračovat po celou dobu, a to i bez jakéhokoliv účinku. Rehabilitace řeči může trvat roky, než bude mít pozitivní vliv.

Hlavním úkolem rehabilitace řeči je, aby nervové buňky postiženého řečového centra mozku vykonávaly své ztracené funkce. Toho je dosaženo pouze pravidelnými cvičeními na slyšených orgánech. Je nutné neustále hovořit s nemocnou osobou, i když tomu nerozumí.

Ztracená řeč je obnovena tréninkem. Třídy začínají výslovností zvuků a slabik. Pacient by se měl pokusit říct slovo bez vyslovení konce. Hlasitost zvuku se postupně zvyšuje. Jedním ze závěrečných fází je výslovnost veršů. Nejvíce příznivě vyškoleni s použitím zpěvu. Výslovnost slov ve formě zpěvu u pacienta je zpravidla rychlejší.

Důležitý rehabilitační proces zahrnuje vývoj obličejových a žvýkacích svalů, které urychlují adaptaci řeči. Následující postupy jsou doporučeny jako jednoduchá cvičení v tomto směru: periodické skládání rtů ve formě trubice; škrábání zubů; lepení jazyka na maximální vzdálenost; kousání rtů (střídavě horní a dolní); olizování rtů rotačním pohybem jazyka.

Rehabilitace paměti

Obnovení paměti u osoby, která přežila mrtvici, je obvykle jedním z nejdelších rehabilitačních procesů. Je třeba mít na paměti, že po mrtvici může být narušena operační paměť i paměť založená na události. První fáze zahrnuje expozici léku. K tomuto účelu byla aplikována injekce nootropních léků, která normalizovala metabolické transformace. Postupně mohou být injekce nahrazeny užíváním tablet doma. Nejčastěji předepisovanými léky jsou: Piracetam, Lucetam, Nootropil, Fezam, Thiocetam. Průběh léčby léky je 2,5-4 měsíce.

Vzdělávací paměť zahrnuje takové aktivity: zapamatování a opakování čísel, zapamatování básní a frází. Dobré cvičení je použití deskových her s prvky zapamatování.

Využití drog

Plná rehabilitace po cévní mozkové příhodě není možná bez lékařské podpory pro zotavovací procesy. Komplexní terapie se obvykle provádí při jmenování následujících léků:

  • normalizovat krevní zásobu - Pentoxifylin, Cavinton, Cerebrolysin;
  • pro normalizaci metabolismu - Cerakson, Actovegin, Cortexin, Cinnarizin, Solcoseryl;
  • univerzální drogy - Fezim, Tiocetam, Neuro-normy;
  • snížení excitability neuronů - glycinu;
  • ke zlepšení svalové aktivity - Sirdalud;
  • antidepresiva - Gidazepam, Adaptol.

Rehabilitace po cévní mozkové příhodě je nezbytnou fází obecného schématu léčby patologie. Tyto akce se konají ve speciálních centrech, ale hlavní postupy jsou prováděny doma, což vyžaduje zvláštní trpělivost a péči o ně.

O správné rehabilitaci po mrtvici: co a jak se zotavit

Z tohoto článku se dozvíte: co zahrnují opatření pro obnovu po mrtvici a jaké funkce těla se nejčastěji musí obnovit. Jak můžete trénovat svaly, aniž byste se uchýlili k drahému vybavení a odborníkům?

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Rehabilitace po cévní mozkové příhodě - soubor opatření, která jsou zaměřena na co nejrychlejší adaptaci člověka na život v nových podmínkách. Nové podmínky jsou následky nemoci: částečná nebo úplná ztráta funkcí rukou a (nebo) nohou, stejně jako porucha řeči, paměti a inteligence. To vše způsobuje částečnou dočasnou nebo úplnou invaliditu, sociální nespravedlnost (neschopnost žít jako před mrtvicí), klesá kvalita života.

Následky mrtvice závisí na tom, které oblasti mozku byly postiženy.

Komplex opatření pro rehabilitaci začíná v prvních hodinách po mrtvici a pokračuje po propuštění z nemocnice. Během úderu jsou tři fáze:

  1. akutní (do 21–28 dnů);
  2. subakutní - období do 3 měsíců;
  3. doba obnovy je až jeden rok.

Poté následuje období dlouhodobých následků, kdy pokračuje práce na jeho fyzickém těle, která začala v akutním období. Pacient je stále pod dohledem specialistů, prochází léčbou v sanatoriu, pravidelně navštěvuje kliniku a "Školu života" pro lidi, kteří utrpěli mrtvici.

Lékaři, kteří se tímto problémem zabývají, jsou rehabilitační terapeuti, ale rehabilitace se obvykle zabývá celou skupinou lékařů.

Lékaři rehabilitace jsou zapojeni do rehabilitace pacientů po mrtvici

Co přesně musí být obnoveno po mrtvici?

Po cévní mozkové příhodě trpí několik funkcí, aniž by se muselo vrátit k plnému životu: motor, řeč a kognitivní funkce.

Dysfunkce a četnost jejich výskytu jsou uvedeny v tabulce 1.

Tato data jsou publikována v časopise "Neurology" v registru Výzkumného ústavu neurologického (jediná databáze všech záznamů o pacientech, které prošly touto institucí).

Poruchy pohybu

Poruchy řeči

Kognitivní porucha (paměť, mentální schopnosti)

Kognitivní poruchy jsou pozorovány během prvních tří měsíců, po nichž následuje zotavení ve 30% případů do konce prvního roku. Pokud se cévní mozková příhoda vyskytla ve stáří (po 75 letech), pak se s největší pravděpodobností tento proces zhorší.

Dochází tak k porušení: částečné porušení motorických funkcí, ztráta řeči a ztráta inteligence.

Principy a cíle rehabilitace

Základ pro rychlý návrat osoby do provozu je založen na několika principech (jak a kdy začít a pokračovat v restaurování):

  1. Dřívější zahájení rehabilitačních opatření.
  2. Pravidelné (denně nebo několikrát denně), adekvátní (ta zátěž, která je možná), dlouhodobá léčba léky a cvičeními. Celá doba rehabilitace může být několik měsíců až několik let.
  3. Aktivní touha, účast pacienta, pomoc blízkých lidí.

Rehabilitační úkoly (co je třeba udělat, co hledá):

  1. Částečná nebo úplná obnova ztracených funkcí.
  2. Nejčasnější sociální adaptace pacienta.
  3. Preventivní opatření k zabránění zhoršení důležitých funkcí. Onemocnění přináší silné emocionální nepohodlí, ale v žádném případě nemůže "vzdát".
  4. Prevence opakovaných tahů.

Jedině podle principů lze dosáhnout cílů! Neexistují žádné jiné způsoby! Psychologicky je pro tyto pacienty velmi obtížné, význam a radost jsou ztraceny, je neobvyklé cítit se závislý. Dnes však můžete začít tuto situaci napravovat.

Neurologové se domnívají, že za účelem obnovení motorických funkcí by měly být vytvořeny nové způsoby interakce mezi končetinami a mozkovými centry. To je možné. Již 50% pacientů, kteří utrpěli mrtvici do konce prvního roku, může částečně nebo úplně obnovit motorické funkce, které jsou v počáteční fázi tak důležité.

Komplexní rehabilitační opatření

Lékaři se domnívají, že pokud je alespoň jedna vazba v komplexním uzdravení pacienta po mrtvici vadná, účinek se výrazně sníží. Integrovaný přístup zahrnuje:

  1. Léky nebo léky: kurzy a (nebo) neustále.
  2. Obnova poruch řeči.
  3. Obnovení funkcí motoru.
  4. Obnovení kognitivních funkcí.
  5. Psychologické poradenství pacientovi a příbuzným.

S těmito pacienty se zabývají lékaři následujících specializací:

  1. Resuscitátory (na jednotce intenzivní péče a intenzivní péči).
  2. Neurochirurgové, cévní chirurgové. Někdy je vhodné obnovit průtok krve v tepnách (velké cévy, které krmí mozek).
  3. Neurologové.
  4. Psychoneurologové.
  5. Kardiologové (pokud je nutná korekce kardiovaskulárních poruch), rehabilitační lékaři (tvoří individuální plán rehabilitace, tzv. IPR).
  6. Logopedi, afáziologové (obnova poruch řeči), fyzioterapeuti.
  7. Pracovní terapeuti (vyučují samoobslužné dovednosti ve specializovaných pracovních seminářích).
  8. Masážní terapeuti.
  9. Speciálně vyškolený ošetřovatelský personál.

Celý komplex činností, který byl zahájen v nemocnici, vždy pokračuje doma. Během jednoho nebo několika měsíců jsou pacienti nemocní a rozvinují ztracené funkce.

Během tohoto období je nutně navštěvují odborníci (z výše uvedeného seznamu), kteří budou pomáhat a řídit výcvik správným směrem; změní lék nebo opustí lék. Později (po 6 měsících) můžete jít do sanatoria. Když stát dovolí pacientovi navštěvuje “školu života” pro lidi se stejnými problémy.

1. Léčba léky

Léky diskutované v tabulce 2 se používají v kurzech, intravenózně, intramuskulárně nebo ve formě tablet. Volba závisí na stupni rehabilitace, vlastnostech obecného stavu, lokalizaci zóny ohniska. Léze je část mozkových buněk, která utrpěla během mrtvice (některé z nich zcela zemřou, některé jsou obnoveny).

2. Obnovení poruch řeči

Vzhledem k tomu, že se jedná o vyšší duševní funkce, trvá jejich obnovení více než dva roky. Samozřejmě, tento termín je značný. Ale dítě na to tráví více času!

Člověk se znovu naučí mluvit, číst a psát. Obnovení vlastního řeči je založeno na obrázcích. Proces se silně podobá tomu, co se děje u dítěte - používejte podobné metody.

Rektor terapeut používá obrázky k obnovení řeči pacienta

Další fáze, logoped naučí osobu, aby řekla a přečetla, aby se zapojila do dialogu. Začněte s lekcemi po dobu 20-30 minut, což zvyšuje jejich dobu trvání až hodinu. Posledním bodem je trénink monologů.

Rehabilitace řeči po cévní mozkové příhodě se objevuje na pozadí lékové terapie léky, které zlepšují zásobování mozku krví.

3. Obnovení paměti a duševních schopností, práce s psychologem

Pro tyto úkoly používejte protidrogovou léčbu. Sledování obnovy funkcí se provádí podle výsledků elektroencefalogramu.

Povinné třídy s psychologem. Do konce prvního roku je u jedné třetiny všech pacientů pozorována obnova paměti.

Tah je pro nemocné a jejich příbuzné tragédií. Psychologové to považují za velmi důležitou komunikaci s pacientem, společnou zábavu, procházky. Můžete pomoci nejen léky, ale i slovy.

Práce psychologa a / nebo psychiatra je zaměřena na identifikaci depresí, psychopatických stavů (například epilepsie) a vytváření motivačního faktoru pro zotavení. Psycholog hledá nové cíle a pomáhá pacientovi stanovit si cíle - to je, jak lékař vytváří zájem o život v nových podmínkách. Také psycholog musí diskutovat o svém stavu a léčbě s pacientem - to je hlavní věc pro pacienta.

4. Obnovení funkcí motoru

Toto zotavení začíná od prvních hodin po mrtvici, pokud neexistují žádné kontraindikace ve formě anginy (ischemie srdce), arteriální hypertenze. Celý komplex opatření pro obnovu funkcí motoru musí být aplikován doma.

  • Antispastic styling končetin. Pokud dojde k křeči a nucenému ohybu končetiny, pečovatel se snaží postavit nohu nebo ruku do přirozené polohy.
  • Pasivní cvičení. Působení ohnutí a extenzoru ve velkých kloubech končetin provádí zdravotnický personál nebo příbuzní.
  • Selektivní masáž. Hladění, oteplování končetin.
  • Pátý den se poloha těla vertikalizuje pomocí vertikalizátoru (speciální zdravotnický prostředek). Vertikalizátor
  • Elektrostimulace neuromuskulárního aparátu. Eliminuje parestézii (ztráta citlivosti kůže), zlepšuje průtok krve na periferii (jak se nazývají všechny vzdálené oblasti od srdce). Elektrostimulace neuromuskulárního aparátu
  • Aplikace ozokeritu. Balení nebo balení parafínových obalů na postiženou končetinu - tepelné ošetření. Doma můžete ponořit nohy nebo ruce do teplé vody po dobu 15 minut. Zlepšuje krevní oběh, odstraňuje tón. Ozokeritoterapie
  • Vířivé vany na ruce, hydromasáž rukou nebo nohou. Vzhledem k tomu, že vzduch v lázni je pod tlakem, vznikají určité vírové proudy, které mají vliv na masáž. Vířivé vany na ruce a nohy
  • Aktivně pasivní práce končetin. Existují lůžkové simulátory, ve kterých může pacient s poruchou funkce nohou začít trénovat. Trenéři jsou navrženi tak, aby simulovali chůzi.
  • Individuální pozornost si zaslouží domácí jednání. Rozvíjí prsty rukou. Doma je velmi důležité: zapnout a vypnout světla, oblékat se a svléknout, umýt. Doma se můžete naučit znovu uchopit pohyby, podobné tomu, co dítě dělá. Není to tak snadné vzít hrnek a lžíci, a ve skutečnosti jsou takové akce lepší než jakýkoli drahý simulátor. Můžete třídit krupice, šít, vyšívat, pracovat s jílem, řezat a tak dále. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Simulátory

Proces zotavení po mrtvici je dlouhý, možná stojí za to si koupit simulátor. Tam je obrovská skupina simulátorů určených pro aktivní (na úkor pacienta) nebo pasivní (na úkor zařízení) akce v postižených končetinách rukou a / nebo nohou:

  1. Simulátory sedadel pro vývoj dovedností zvedání ze židle;
  2. Školící zázemí pro výuku dovedností chůze;
  3. Rotopedy pro ruce a nohy.
Roboty nebo robotické vybavení

Japonští lékaři v roce 2010 dali veřejnosti zcela nový přístup k obnově motorických funkcí. Metoda byla založena na předpokladu, že centrální nervový systém je velmi plastický a může být trénován (mozek) ve fázi pozorování.

Robotické vybavení pomáhá pacientům při obnově funkce postižených končetin a zlepšuje jejich pohyblivost

Pacient po mrtvici je extrémně nemotivovaný a princip „hlídání a pohybu“ na sobě (virtuální realita) dokonale stimuluje touhu angažovat se. Metoda jasně ukazuje, jak se postižená končetina pohybuje. Člověk si pamatuje opakované pohyby a začíná napodobovat.

Předpověď

Možná, že hlavní věc, která trápí tyto pacienty je postižení.

Prognóza závisí v mnoha ohledech na rozsahu poškození mozku, na lokalizaci léze a poruchách, které provázejí mrtvici. Situace je zřejmá z hlediska předpovědi (invalidity nebo ne) do konce prvního měsíce po události.

Tabulka 3 ukazuje údaje pro Rusko, které byly publikovány lékaři katedrální nemocnice Moskevské lékařské akademie pojmenované po Sechenově v roce 2012 (Journal of Clinical Gerontology):

Rehabilitace po cévní mozkové příhodě

Rehabilitace po cévní mozkové příhodě je dlouhý, postupný, velmi pracný proces, který vyžaduje nejen spoustu času, ale i poměrně vážné úsilí jak pacienta, tak jeho příbuzných, stejně jako zdravotnického personálu. Budete muset být trpěliví, abyste mohli projít touto obtížnou cestou sestávající z řady po sobě následujících fází.

Sotva je možné předpovědět, jak dlouho bude rehabilitace po mrtvici trvat, protože doba zotavení závisí na různých faktorech, které jsou v každém případě individuální. Jejich kombinace určí rehabilitační program:

  1. Lidský stav po akutní mozkové ischemii.
  2. Rozsáhlost mozkové léze, velikost a lokalizace patologického fokusu.
  3. Závažnost mrtvice.
  4. Stupeň dysfunkce.
  5. Specifičnost porušení (v závislosti na lokalizaci ohniska): jaké funkce je třeba obnovit?
  6. Závažnost komorbidit.
  7. Důležitý faktor: kolik času uplynulo od samotné události až do začátku rehabilitace?

Hlavní směry rehabilitačních aktivit:

  1. Po cévní mozkové příhodě se obvykle předepisuje masáž a soubor cvičení zaměřených na obnovení motorické funkce postižených svalů.
  2. Pomoci pacientovi v sociální adaptaci, psychologické podpoře.
  3. Obnova intelektuálních a rečových funkcí.
  4. Prevence: opatření k prevenci komplikací.

Zotavení z akutní ischemie mozku

Období rehabilitace po mozkovém infarktu je rozděleno do čtyř hlavních období:

  1. Záchranné aktivity v akutním období (jeden měsíc po mozkovém infarktu).
  2. Počáteční fáze rehabilitace (do šesti měsíců).
  3. Pozdní období zotavení (trvá jeden rok).
  4. Rehabilitace v období zbytkových účinků (více než dvanáct měsíců).

Rehabilitační období po mozkovém krvácení

Zotavení z krvácení do mozku je mnohem delší a následky jsou závažnější.

  1. Období rané rehabilitace trvá až dva roky po krvácení.
  2. Následné zotavení trvá dlouhou dobu, obvykle životnost.

Obnovení motoru

Z účinnosti a míry fyzické rehabilitace po mrtvici závisí na kvalitě života pacienta v budoucnu. Proto od počátečních dat
Pro minimalizaci možných nepříjemných následků akutního narušení mozkové cirkulace se používají různé metody rehabilitace:

  1. Léčba léky.
  2. Masáže
  3. Elektromyostimulace.
  4. Restorativní fyzikální terapie (cvičení).

Včasná rehabilitace, pasivní zatížení

Léčebná rehabilitace v neurologickém oddělení je léčebným postupem léků, které zabraňují akutnímu ischemickému poškození mozku a přispívají k obnově jeho zhoršené aktivity.

Jednou z nejpřístupnějších a zároveň účinných metod obnovy ztracených motorických funkcí a minimalizace následků je regenerační gymnastika po mrtvici.

V nemocnici začíná včasná rehabilitace. Často zdvih znamená porušení funkce motoru. Paréza je jedním z nejčastějších patologických syndromů u pacientů po cévní mozkové příhodě. Aby se zabránilo progresi parézy, doporučuje se expozici častým (každé dvě až tři hodiny) měnit polohu pacienta. Toto opatření, kromě zlepšení prokrvení svalů u lůžkovitých pacientů, kteří měli mrtvici, také pomáhá v boji proti stagnaci, zabraňuje tvorbě otlaků.

Po jednom nebo dvou týdnech po útoku jsou povoleny pasivní zátěže ve formě masáže a pasivní gymnastiky. Účelem těchto manipulací je snaha snížit tón ochrnutých svalů, aktivovat hemodynamiku ve svalové tkáni a připravit ji na aktivní zátěž v budoucnu.

Při provádění pasivní rehabilitace v akutním období je nutné dodržovat následující pravidla:

  1. Masáže končetin se provádějí z periferie do středu (od rukou a nohou nahoru). Je třeba se vyhnout příliš aktivním masážním pohybům.
  2. Pasivní gymnastiku (sekvenční ohyb v kloubech paží a nohou) lze provádět pouze po masáži, která zahřeje svaly a aktivuje průtok krve.
  3. Procedury pro masáže a pasivní cvičení by měly být prováděny systematicky.

V důsledku pravidelně prováděných manipulací tohoto druhu se postupně obnovuje svalová paměť.

V této fázi je ještě příliš brzy na to, abych se ptal, zda je možné plně se zotavit. Je však třeba mít na paměti, že v tomto časném období se tkáně již snaží obnovit. Čím dříve je dopad zahájen, tím větší je možnost vyhnout se vážným následkům.

Včasné zahájení rehabilitace pacientů s cévní mozkovou příhodou významně zvyšuje pravděpodobnost obnovení motorických funkcí a může snížit závažnost následků.

Aktivní zatížení

Když již bylo nebezpečí pro život pacienta eliminováno a stav pacienta je stabilizován, je čas na postupný přechod na aktivní rehabilitační cvičení po mrtvici. Toto období se zpravidla shoduje s dobou propuštění z nemocnice. Od tohoto okamžiku začíná rehabilitace po mrtvici doma. Před propuštěním by zdravotnický personál měl pacientovi poradit, jak provést zotavení po mrtvici doma.
Cvičení terapie jsou klíčovou součástí režimu, který pomáhá zotavit se z mrtvice doma.
V počátečních stádiích, kdy se pacient právě začíná pohybovat, jsou to nejjednodušší pohyby s rukama a nohama v poloze na břiše.

Zatížení by mělo být přísně měřeno, aby se zabránilo vzestupu krevního tlaku. Neexistují žádná univerzální doporučení, jak dlouho by měla být tato cvičení prováděna; vše závisí na stavu pacienta a závažnosti parézy. Je nutné se zaměřit na výsledek a přidat zátěž pouze tehdy, když si pacient zvykne na aktuální zátěž.
Jedno univerzální doporučení však stále existuje: cvičení pro zotavení po mrtvici by měla být prováděna systematicky, každý den. To je považováno za nezbytnou podmínku účinnosti terapie po cévní mozkové příhodě.

Cvičení terapie mrtvice může způsobit zvýšené paresthesias v postižené končetině, stejně jako bolest. O možnosti úlevy od bolesti v případě podobných příznaků a při výběru symptomatické léčby je nutné se poradit se svým lékařem.

Měli byste být připraveni na to, že terapeutické cvičení po cévní mozkové příhodě bude trvat poměrně mnoho času a bude vyžadovat spoustu síly a trpělivosti. Je třeba začít s krátkými množinami cvičení, postupně je prodlužovat.
Objem, specifičnost a povaha pohybů jsou určeny hloubkou a umístěním léze.

  1. Cvičení na ruku po mrtvici začínají jednoduchými pohyby prsty, pak štětcem. Zpočátku je hlavním úkolem skutečnost, že se jedná o svévolné aktivní pohyby. Když je tento cíl dosažen, je na čase pokusit se o přesné, koordinované pohyby s ochrnutou rukou. Například pacient může chytit předměty rukou. Za prvé, velký, s rozvojem motoriky, menší. Skvělý způsob, jak rozvíjet motoriku prstů, jsou cvičení s malými předměty. Nejdříve se pacient pokusí shromáždit velká tlačítka ze stolu, což postupně komplikuje úkol, menší. Obnovení ruky po cévní mozkové příhodě může trvat poměrně dlouhou dobu, zejména u jemných, přesných motorických dovedností. Pacient proto bude muset být trpělivý a jeho příbuzní - vytrvalost. Musí se ujistit, že pacient nepromarní třídy.
    Cvičení pro ruce je nesmírně důležitá, protože kvalita života pacienta v budoucnu, jeho schopnost péče o sebe a osobní pohodlí závisí na obnovení pohybu paže po mrtvici. Proto se ve struktuře rehabilitační terapie věnuje tolik pozornosti tomu, jak obnovit paže po mrtvici.
  2. Cvičení po mrtvici doma pro dolní končetiny jsou neméně důležité. Záleží na tom, zda se člověk může pohybovat nezávisle. Proto musí nutně udělat vše, co je v jeho silách, aby zajistila, že mobilita v noze bude obnovena po mrtvici. Pravidelné pohyby prstů a nohou, stejně jako kolenní a kyčelní klouby přispívají k regeneraci.

Obnova funkcí řeči a paměti

Při obnově řečových funkcí budou hrát významnou roli následující faktory:

  • stav svalů obličeje (hloubka jejich porážky);
  • zachování specifických mozkových center zodpovědných za tvorbu řeči;
  • zachování funkce paměti odpovědné za slovní zásobu, ukládání informací o názvech objektů.

Jak rychle se může funkce řeči obnovit po mrtvici závisí na kombinaci těchto faktorů. Obnovení řeči může trvat až několik let.

Techniky, které pomáhají obnovit funkci řeči

  1. Gymnastika pro obličej přispívá k návratu výkonu svalů obličeje. Kloubní cvičení po cévní mozkové příhodě, pacient může dělat doma. Cvičení zlepší hemodynamiku a zvýší pohyblivost paretických svalů.
  2. Je nutné komunikovat s pacienty. Mluvit s ním, povzbuzovat dialog, klást mu jednoduché otázky, naznačovat jednoduché odpovědi, příbuzní pomohou aktivovat centrum mozku zodpovědného za tvorbu řeči.
  3. Při komunikaci s pacientem musí být slova vyslovena jasně a zřetelně.
  4. Pokud je řeč pacienta nezřetelná, potřebuje procvičit výslovnost jednotlivých slov (nebo prvních slabik a pak slov). Takový trénink řeči se nejlépe provádí po gymnastice pro obličej nebo s ním střídají.

Co dělat s pamětí?

Důležitým aspektem rehabilitace je zotavení po mrtvici s poruchou funkce paměti. Zvláštní pozornost by v tomto bodě měla být věnována lidem v produktivním věku. Koneckonců, pro mnohé z nich bude schopnost vrátit se k předchozí, obvyklé činnosti po odchodu z nemocnice závislá na plném obnovení intelektuálních funkcí.

Čím dřívější práce v tomto směru začíná, tím je pravděpodobnější dosažení plné obnovy.

  1. Prvním krokem je podpora léků pro zraněné, ale ne mrtvé nervové buňky. Funkce mozku po mrtvici jsou obnoveny pomocí léků předepsaných ošetřujícím lékařem. Drogová terapie začíná v nemocnici a po propuštění by pacient měl pokračovat v jejich přijímání doma. Průběh léčby je dlouhý, nejméně tři měsíce. V budoucnu budete potřebovat druhou léčebnou kúru s léky, které zlepšují cirkulaci mozku.
  2. Funkční rehabilitační terapie. Jakmile je vyloučeno nebezpečí pro život pacienta a jeho stav je stabilizován, je nutné začít obnovovat mnestické funkce postižené mrtvicí. Cvičení pro obnovu paměti by měla být nejjednodušší a měla by ovlivnit schopnost mozku pacienta zapamatovat si a uložit informace. Optimální je začít takový trénink s zapamatováním dvou slov nebo dvou až tří číslic v řadě s pomalým, postupným zvyšováním zátěže, jak dosáhnete výsledků. Následně bude pacient schopen zapamatovat si a opakovat fráze, věty, krátké rýmy, řešit jednoduché úkoly (kolik bude 2 + 1?). Je důležité pracovat na vizuální paměti. Dobré cvičení pro tento účel je zapamatovat si sekvenci obrazů.

Pokud jsou spolu s poruchou paměti přítomny i poruchy řeči, je vhodné kombinovat trénink paměti se speciálními cvičeními pro obličej po cévní mozkové příhodě. Pokuste se vzpomenout si na cvičení a jejich posloupnost, a tak si pacient vytrénuje paměť.

Psychologické pohodlí a socializace

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení jsou tyto nuance důležité nejen pro lidi relativně mladého věku v produktivním věku. Existují důkazy, že lidé integrovaní do společnosti, kteří zažili akutní cerebrovaskulární úraz, snáze snášejí všechny fáze rehabilitace. Dobré výsledky jsou dány následujícími metodami psychologické rehabilitace po cévní mozkové příhodě:

  • Psychologické poradenství. Konverzace se mohou týkat různých aspektů: jak se fyzicky zotavit z mrtvice, kolik času potrvá, jaké dlouhodobé následky mohou zůstat.
  • Práce ve skupinách ve speciálních rehabilitačních centrech (skupinová psychoterapie). Komunikace se skupinou lidí, kteří měli mrtvici, může hodně pomoci. Rehabilitace doma probíhá individuálně, takže každý pacient bude užitečnou výměnou zkušeností a informací o době zotavení a možných následcích.
  • Drogová korekce přetrvávajících afektivních poruch pomocí léků ze skupiny antidepresiv (přísně předepsaná lékařem!).
  • Vytvoření pohodlného domácího prostředí, podpora blízkých lidí, plná komunikace - to vše by mělo podpořit touhu pacienta zotavit se.

Mrtvice: rehabilitace po mrtvici

Rehabilitace mozkových příhod je důležitým krokem, který je nezbytný pro zajištění co největšího zotavení pacienta. To je způsobeno tím, že po mrtvici, zejména s těžkým poškozením mozku, je schopnost pohybovat se, komunikovat, soustředit se, pamatovat a další důležité funkce částečně a úplně ztracena.

Jak dlouhá rehabilitace po cévní mozkové příhodě trvá, jak a kde ji projít, je rehabilitace možná doma? Odpovědi na všechny tyto otázky může poskytnout pouze ošetřující lékař, který vezme v úvahu rozsah zranění, poruchy funkce, komorbidity a další individuální faktory. Nicméně, na základě formy mrtvice, věku pacienta a jeho fyzické kondice, lze vyvodit určité závěry o přibližné době rehabilitace a metodách, které budou nejúčinnější.

Před zahájením léčby a rehabilitace je nutné získat informace o kvótě pro high-tech lékařskou péči na rehabilitační klinice nebo v sanatoriu a pokud možno o ni požádat. Podle hodnocení, v léčbě pacientů, kteří dostali kvótu, s využitím nejnovějších metod a moderního vybavení, které vám umožní získat nejlepší výsledky. Je však třeba mít na paměti, že tato možnost je obvykle pacientům s lůžkem odepřena. Mnoho klinik také přijímá pacienty pro CHI.

Obnovení paměti vyžaduje důsledné školení s neuropsychologem a ergoterapeutem, stejně jako samo-aktivní práci - provádění speciálních cvičení na myšlení, pozornost, zapamatování.

Fáze mrtvice a začátek rehabilitace

V závislosti na formě cévní mozkové příhody může rehabilitace po cévní mozkové příhodě trvat různou dobu. Rehabilitace po ischemické mrtvici tedy obvykle probíhá poněkud rychleji než po hemoragické mrtvici, ale po hemoragické mrtvici je zhoršení funkce zpravidla menší vzhledem k rychlejší pomoci.

Při vývoji mrtvice se rozlišuje několik stadií, charakterizovaných různými změnami ve funkčních strukturách mozku:

  1. Nejakutnější období je první den po útoku.
  2. Akutní období je od 24 hodin do 3 týdnů po mrtvici.
  3. Subakutní období - od 3 týdnů do 3 měsíců po mrtvici.

Po skončení subakutního stádia mrtvice začíná období rekonvalescence, tj. Zotavení. Toto období je také rozděleno do tří hlavních fází:

  1. Doba předčasného uzdravení (3-6 měsíců od nástupu onemocnění).
  2. Doba pozdního zotavení (6–12 měsíců od nástupu onemocnění).
  3. Období vzdálených následků (více než 12 měsíců).

Při cévní mozkové příhodě se současně provádí léčba a rehabilitace v určitém stadiu, protože rehabilitační aktivity začínají v akutním období. Jedná se o včasnou aktivaci ztracených motorických a řečových funkcí, prevenci vzniku komplikací spojených s hypokinezí, poskytování psychologické pomoci, hodnocení rozsahu léze a přípravu rehabilitačního programu.

Rehabilitace po ischemické cévní mozkové příhodě obvykle začíná 3–7 dní po nástupu onemocnění, po hemoragické mrtvici - 14–21 dní. Indikací pro začátek časných rehabilitačních opatření je stabilizace hemodynamických parametrů.

Pro porušení artikulace spojené s poruchou svalstva, vykonávat gymnastiku svalů jazyka, tváří, rtů, hltanu a hltanu, masáže kloubních svalů.

Včasná rehabilitační léčba zlepšuje prognózu, zabraňuje invaliditě, snižuje riziko recidivy. Tělo účinněji mobilizuje síly k boji proti sekundárním poruchám (hypostatická pneumonie, hluboká žilní trombóza, tvorba kontraktur v kloubech, výskyt proleženin).

Hlavním cílem rehabilitace po porážce je další aktivace pacienta, rozvoj motorické funkce, obnovení pohybů v končetinách, překonání synkinézy (přátelské pohyby), překonání zvýšeného svalového tónu, snížení spasticity, trénink chůze a chůze, obnovení stability svislé polohy těla.

Při výskytu cévní mozkové příhody se zotavení po cévní mozkové příhodě provádí podle individuálních rehabilitačních programů, které ošetřující lékař vyvíjí pro každého pacienta, s přihlédnutím k závažnosti neurologického deficitu, povaze průběhu a závažnosti onemocnění, rehabilitační fázi, věku pacienta, stavu somatické sféry, stupni komplikací a stavu emocionální volnosti. rozsah, závažnost kognitivních poruch.

Obnovení funkcí motoru

Obnova motorických a motorických funkcí je jednou z hlavních oblastí rehabilitace. Do konce akutního období se u většiny pacientů projevuje oslabení motorické aktivity s různou závažností až do úplného ukončení léčby. Pokud pacient nemá žádné všeobecné kontraindikace pro včasnou rehabilitaci, předepsat selektivní masáž, antispastický styl končetin, pasivní cvičení.

Vertikalizátory se používají k přenosu pacientů do vertikální polohy. Tato zařízení umožňují postupné přizpůsobení těla vzpřímenému po prodlouženém lůžku.

Rehabilitace po ischemické cévní mozkové příhodě obvykle začíná 3–7 dní po nástupu onemocnění, po hemoragické mrtvici - 14–21 dní.

Pacienti s těžkou parézou dolních končetin se učí napodobovat chůzi vleže nebo sedět a pak mohou sedět a vstávat ze svých lůžek sami. Cvičení se postupně komplikuje. Zpočátku se pacient učí stát s pomocí, pak nezávisle, pak se postupně posouvá k chůzi. Za prvé, pacient je učen chodit podél zdi zdi, pak s pomocí dalších zařízení, a pak bez podpory. Pro zlepšení stability svislé polohy se používají cvičení na koordinaci pohybů, vyvážení terapie.

Pro obnovení pohybů v ochrnutých končetinách, elektrostimulace neuromuskulárního aparátu, jsou zobrazeny práce s ergoterapeutem. Fyzikální rehabilitační techniky vyvinuté pro dysfunkce a léze centrálního nervového systému (pojmy Bobath, PNF, Mulligan) v kombinaci s fyzioterapií a masážemi jsou široce používány. Účinnou metodou pro obnovu motorických funkcí u paretických končetin je kinezioterapie (cvičení), fyzická aktivita pomocí speciálně navržených simulátorů.

Pro obnovení jemných motorických schopností rukou se používá speciální ortostatický přístroj s manipulačním stolem.

Pro dosažení nejlepších výsledků v boji proti svalové spasticitě a hypertonicitě horních končetin se používá integrovaný přístup, včetně aplikace svalových relaxancií a využití fyzioterapeutických metod (kryoterapie, parafínové a ozoceritové aplikace, vířivé koupele).

Obnovení zraku a pohybů očí

Pokud se léze nachází v cévách dodávajících krev vizuálním centrům mozku, může se u pacienta, který utrpěl mrtvici, dojít k částečné nebo úplné ztrátě zraku. Nejčastěji po mrtvici je pozorována presbyopie - člověk nevidí malý tisk nebo malé objekty v blízkém dosahu.

Indikací pro začátek časných rehabilitačních opatření je stabilizace hemodynamických parametrů.

Porážka týlního laloku mozkové kůry vede k poruše okulomotorické funkce na straně těla naproti postižené hemisféře. Pokud je ovlivněna pravá hemisféra, osoba přestane vidět, co je na levé straně zorného pole, a naopak.

Po mrtvici často vypadají jednotlivé oblasti zorného pole. V případě porušení zrakových funkcí potřebuje pacient kvalifikovanou lékařskou pomoc od oftalmologa. Možná léčebná i chirurgická léčba. S menšími lézemi aplikovala terapeutická cvičení pro oči.

Obnovení funkce očních víček je dosaženo pomocí komplexních gymnastických cvičení pro trénink očních svalů pod vedením očního lékaře a fyzioterapeuta. V některých případech je nutná operace.

Obnovení řeči

Nejúčinnější v rehabilitaci pacientů s poruchami řeči lze dosáhnout individuálními lekcemi o obnově řeči, čtení a psaní, které jsou prováděny společně neuropsychologem a logopedem. Obnova řeči je dlouhý proces, který může trvat několik měsíců až několik let.

V raných fázích rehabilitace jsou využívány stimulační techniky, jsou učeny porozumět situačním frázím, jednotlivým slovům. Pacientovi mohou být zobrazeny jednotlivé objekty založené na obrázcích, zopakovány zvuky, provádět cvičení na vyslovování jednotlivých slov a frází, poté pokračovat v sestavování vět, dialogů a monologů. K tomu se pacient snaží vzpomenout na dovednosti pohyblivé čelisti a ústní dutiny.

Pro porušení artikulace spojené s poruchou svalstva, vykonávat gymnastiku svalů jazyka, tváří, rtů, hltanu a hltanu, masáže kloubních svalů. Účinná svalová stimulace podle metody VOCASTIM za použití speciálního přístroje, který vyvíjí svaly hltanu a hrtanu.

Obnovení kognitivních funkcí

Důležitým stadiem posttakční terapie je rehabilitace kognitivních funkcí: obnovení paměti, pozornosti a intelektuálních schopností. Porušení těchto funkcí do značné míry určuje kvalitu života pacienta po mrtvici, významně zhoršuje prognózu, zvyšuje riziko recidivující mrtvice, zvyšuje mortalitu, zvyšuje závažnost funkčních poruch.

Příčinou výrazného kognitivního poškození a dokonce demence může být:

  • masivní krvácení a rozsáhlé mozkové infarkty;
  • mnohočetné infarkty;
  • jeden, relativně malý infarkt, lokalizovaný ve funkčně významných oblastech mozku.

Porucha kognitivních funkcí se může objevit v různých stadiích zotavení, buď bezprostředně po mrtvici nebo ve vzdálenějším období. Vzdálené kognitivní poškození může být způsobeno paralelním neurodegenerativním procesem, který je zesílen v důsledku rostoucí ischemie a tkáňové hypoxie.

U více než poloviny pacientů s cévní mozkovou příhodou dochází v prvních 3 měsících k rozvoji poruch paměti, ale do konce prvního roku rehabilitace se počet těchto pacientů snižuje na 11–31%. Proto může být prognóza pro obnovu paměti po mrtvici nazývána příznivá. U pacientů starších 60 let je riziko poškození paměti mnohem vyšší.

Obnovení paměti vyžaduje důsledná cvičení s neuropsychologem a ergoterapeutem, stejně jako samostatnou aktivní práci - provádění speciálních cvičení na myšlení, pozornost, zapamatování (řešení křížovek a zapamatování básní). Často, pacienti po mrtvici jsou také předepsané léky, které stimulují vyšší nervovou aktivitu.

Pro obnovení pohybů v ochrnutých končetinách, elektrostimulace neuromuskulárního aparátu, jsou zobrazeny práce s ergoterapeutem.

Nezbytným předpokladem pro nezávislý život pacienta je úspěšná obnova každodenních dovedností, která umožní pacientovi vrátit se domů z kliniky nebo sanatoria, vyloučit potřebu stálé přítomnosti sestry nebo příbuzného a také pomoci pacientovi přizpůsobit se a vrátit se do normálního života. Směr rehabilitace, který přizpůsobuje pacienta nezávislému životu a každodenním záležitostem, se nazývá ergoterapie.

K obnovení kognitivních funkcí po cévní mozkové příhodě se používají léky, které opravují kognitivní, emocionální a jiné duševní poruchy:

  • metabolické látky (Piracetam, Cerebrolysin, cholin alfoscerat, Actovegin);
  • neuroprotektivní činidla (Tsitsikolin, Cerakson);
  • léky působící na neurotransmiterové systémy (Galantamin, Rivastigmin).

Kromě lékové terapie u pacientů trpících poruchami paměti po porážce a poruchami pozornosti provádějí psychologické korekční třídy individuálně nebo ve skupinách.

Video

Nabízíme k nahrání videa na téma článku.

Zdvihová rehabilitace: následky, léčba, zotavení

I přes pokrok v medicíně je mozková mrtvice stále vážným problémem, protože toto porušení je těžké předvídat, účinné léčebné metody nejsou každému dostupné a důsledky této kardiovaskulární katastrofy jsou velmi závažné.

I když odborníci poskytli veškerou potřebnou lékařskou péči v plném rozsahu, frekvence úmrtí v akutním období mrtvice zůstává vysoká, kromě toho existuje nebezpečí pro život i po stabilizaci stavu, protože komplikace jsou závažné a někdy neslučitelné se životem.

Prioritou medicíny je samozřejmě přežití pacienta po mrtvici. Ale neméně důležitý je život člověka po tom, co se stalo. Co dělat dál, pokud jsou některé tělesné funkce navždy ztraceny?

Rehabilitace po cévní mozkové příhodě by měla být komplexní a měla by zahrnovat nejen lékařskou, ale i sociální

Jak víte, většina lidí po mrtvici dostane jeden nebo jiný stupeň postižení. Někteří se nemohou pohybovat samostatně, udržovat se, mluvit, zatímco jiní dokonce ztrácejí schopnost komunikovat s okolním světem, plnit základní životní potřeby (jídlo, toaleta atd.).

Stupeň neurologické deficience závisí především na typu mozkové příhody (hemoragické nebo ischemické), její lokalizaci a velikosti poškozené oblasti, na včasné první a specializované zdravotní péči. Velký přínos ke kvalitě pozdějšího života však přináší i rehabilitace po mrtvici. Jedná se o výkonný léčebný a regenerační nástroj, který vám umožní umístit pacienta na nohy po mrtvici v obrazném a přímém smyslu.

Je důležité zdůraznit! Stupeň reziduálních účinků po mrtvici, stejně jako jejich zotavení (někdy kompletní) závisí přímo na správném, včasném a komplexním rehabilitačním programu.

Pokyny pro rehabilitaci po cévní mozkové příhodě

Je dobře známo, že počet nervových buněk v mozku je několikanásobně vyšší než množství potřebné k dokončení našich každodenních úkolů (tělo používá pouze 5-7% mozkových neuronů). Když tedy část fungujících buněk zemře, existuje každá šance, že člověk bude schopen aktivovat některé „spící“ neurony, dojde k novým interneuronálním spojením a ztracená funkce se může částečně zotavit, i když ne-jednotkové případy plného obnovení pacienta jsou známy i po obtížném a rozsáhlém mrtvice

Aby toho bylo možné, potřebujete velkou touhu, trpělivost a čas a správná rehabilitace a podpora blízkých vám pomůže.

Video pro obnovení dat:

Když je nutné začít rehabilitaci?

Je nutné zahájit uzdravení od prvních dnů po mrtvici, jakmile hrozí ohrožení života v akutním období onemocnění. Všechna nápravná opatření by měla být vybírána striktně individuálně a měla by zohledňovat všechny znaky konkrétního případu onemocnění a rozsahu léze.

Obecná doporučení týkající se období zahájení rehabilitační léčby:

  1. Po ischemické mrtvici - týden po katastrofě, pokud nejsou kontraindikace.
  2. Po hemoragické mrtvici - za 2-3 týdny.

Podle Evropské asociace pro studium mrtvice by měla být rehabilitace zahájena nejpozději 3-4 týdny po vzniku mozkové mrtvice.

Soudě podle údajů klinických studií, včasné stanovení nápravných opatření výrazně zlepšuje prognózu obnovy a snižuje počet opakovaných mrtvic než později.

Obnova se zpravidla uskutečňuje během prvního roku po mrtvici, přičemž nejrychlejší výsledky jsou dosaženy v první polovině roku. Pokud by do konce tohoto období nebyly některé funkce obnoveny, pak by to s největší pravděpodobností nemělo být očekáváno.

Rehabilitační program

Rehabilitační program musí být vybrán v každém jednotlivém případě odděleně a musí být ponechán na pacientových nesrovnalostech. Obecně se zotavení skládá z následujících částí:

  • terapeutické cvičení pro obnovení motorické aktivity, včetně jemných motorických dovedností;
  • rehabilitace řeči a psaní;
  • sociální adaptace;
  • specializovaná psychologická pomoc;
  • intervence v boji proti dlouhodobým komplikacím mrtvice;
  • dietní potraviny;
  • prevence opakovaných mrtvic.

Metody obnovy

Moderní medicína má poměrně široký arzenál rehabilitačních technik, z nichž můžete vytvořit vynikající a efektivní rehabilitační program:

  • fyzioterapeutické metody (laserová terapie, balneoterapie, elektrostimulace, elektroforéza, baroterapie, bahenní koupele atd.);
  • mechanické regenerační techniky (kinezioterapie);
  • masáž, manuální terapie, osteopatie;
  • terapeutické cvičení (cvičení);
  • techniky alternativní medicíny (apitherapie, akupunktura, bylinná medicína, homeopatie);
  • odborná pomoc logopeda;
  • psychologická pomoc;
  • protetika a specializovaná ortopedická péče;
  • rekonstrukční chirurgie, například v případě svalových kontraktur;
  • lázeňská léčba;
  • sociální adaptace (školení pro samoobslužný provoz, organizace života v domácnosti a pomocné vybavení domácnosti pacienta, poskytování hluché nebo tyflotechniky);
  • pracovní rehabilitace.

V ideálním případě, pokud existuje možnost předání pacienta do specializovaného rehabilitačního centra. Vzhledem k rozšířené prevalenci zvýšené incidence mrtvice, tato centra působí ve všech velkých městech. V takovém centru, navrženém speciálně pro pacienty po mrtvici, jsou všechny technické a personální podmínky pro nejrychlejší obnovu a úplnou obnovu.

Nemůže-li být pacient nalezen v rehabilitačním centru (jedná se o poměrně drahý typ léčby), lze v případě potřeby dosáhnout horšího výsledku při zotavení na klinice a doma.

Restaurování pohybové aktivity a cvičení

Všichni pacienti po cévní mozkové příhodě potřebují do určité míry obnovit pohybovou aktivitu, protože nejčastějšími důsledky cévní katastrofy, bez ohledu na typ (mozková ischemie nebo krvácení), jsou paréza a paralýza končetin.

Pro informaci: paréza je částečná ztráta schopnosti pohybu, která se často projevuje snížením svalové síly v paži nebo noze. Paralýza je úplná ztráta schopnosti aktivně se pohybovat.

Po cévní mozkové příhodě je motorická porucha nerovnoměrná, v závislosti na tom, který sval trpěl, tj. V oblasti mozku zodpovědné za motorickou inervaci. Lze pozorovat:

  • monoparéza nebo monoparál jedné paže nebo nohy;
  • hemiparéza (hemiparal) je imobilizace rukou a nohou na jedné straně těla;
  • paraparéza může být horní (obě ruce se nepohybují) a nižší (jsou postiženy dvě nohy);
  • Tetraparéza je nejtěžší motorická porucha po mrtvici, žádná z končetin není schopna aktivních pohybů.

Je třeba poznamenat, že obnovení funkce dolní končetiny v její celistvosti je jednodušší než ruce, protože je obtížné obnovit jemné motorické dovednosti.

Existuje několik technik pro obnovení motorické aktivity, z nichž hlavní je fyzioterapie.

Terapeutická gymnastika vám umožní:

  • prevence komplikací dlouhodobého odpočinku s nuceným lůžkem (otlaky, tromboembolie, kongestivní pneumonie, progrese srdečního selhání, svalová atrofie);
  • zabránit vzniku svalových kontraktur ve svalových skupinách, které jsou ve stavu hypertonus po mrtvici;
  • zvýšení svalové síly paretických končetin;
  • zlepšit metabolické a mikrocirkulační procesy v tělesných tkáních;
  • zlepšit fungování vnitřních orgánů;
  • obnovit ztracené motorické dovednosti a funkce během mrtvice;
  • obnovit jemné motorické dovednosti rukou.

Terapeutická gymnastika by se měla konat ve fázích a začít prvními dny po mrtvici.

Existují hlavní fáze terapie:

  1. Počáteční fáze (pasivní období).
  2. Cvičení v lůžku.
  3. Cvičení terapie vsedě.
  4. Cvičení terapie ve stoje.

Počáteční stadium terapeutické gymnastiky se nazývá pasivní, protože pacient ještě nemůže vykonávat aktivní pohyby ze zdravotních důvodů nebo je pro něj kontraindikován. Metody pasivní gymnastiky jsou zaměřeny především na prevenci komplikací po cévní mozkové příhodě.

Speciální přístroj pro správné uložení pacienta po léčbě mrtvice a polohy

Léčba začíná správnou polohou pacienta v lůžku (pokládka) a pravidelnou změnou polohy. To pomáhá předcházet vzniku proleženin, vaskulární trombózy, svalové kontraktury.

Je důležité si pamatovat! Typ instalace závisí na poruchách pohybu, které jsou u tohoto pacienta přítomny, proto by tato doporučení měla být poskytnuta pouze odborníkem, který se zabývá léčbou pacienta.

Paralelně pokračujte pasivními cvičeními. Pointa je, že pohyby v končetinách provádí cizinec (zdravotnický personál nebo příbuzní po tréninku).

Postupně rozvíjet každý kloub, počínaje středem rukou, končící periferními klouby nohou (rameno, loket, zápěstí, malé klouby rukou, kyčle, kolena, kotníku a malých kloubů chodidel). Pohyby musí být v souladu s typem kloubu - ohybem, prodloužením, rotační rotací, adukcí a abdukcí. Měli byste začít s malou amplitudou, postupně ji přivedit na maximum pro konkrétní kloub.

Komplex pasivních cvičení u pacientů s cévní mozkovou příhodou

Je nutné provádět dechová cvičení pro prevenci stagnující pneumonie a masáže.

Cvičení terapie v lůžku začíná, když člověk může samostatně provádět určité pohyby v rámci hranic své postele, zatímco vleže a neexistují žádné zdravotní kontraindikace pro to. Je nutné vybírat a pravidelně provádět soubor cvičení pro horní končetiny, pro dolní, stejně jako pro zbytek svalů těla. Fyzioterapeut nebo rehabilitační terapeut může pomoci. Specialista naučí všechny jemnosti cvičení, vysvětlí, kolik a jak často musí být vykonány.

Cvičení terapie v sedě, zpravidla začíná 3-4 týdny po mrtvici. Do této doby se většině pracovně nemocných pacientů podaří zaujmout sedací pozici. Nejprve musíte zvládnout jednoduché posezení s nohama dolů bez podpory pod zády. Mělo by začít s 2-3 minutami, postupně by to mělo trvat 10-15 minut.

Po předchozím úspěchu můžete pokračovat ve speciálním cvičení pro všechny svalové skupiny. V této fázi je již možné zahájit obnovování řečových funkcí (speciální cvičení pro artikulační svaly), jemné motorické dovednosti rukou (zejména zde byly vyvinuty dětské hračky pro rozvoj funkce jemné ruky).

Video-přenos obnovení pohybů a jemných motorických schopností po mrtvici:

Cvičení ve stoje začíná pacientovými pokusy vstát. Samozřejmě by tyto pokusy měly být zpočátku jen s vnější pomocí, stejně jako speciální ortopedické doplňky pro další podporu.

Terapeutická gymnastika zpravidla zahrnuje krátkou postavu u lůžka, postupně je nutné čas prodloužit. Pak musíte začít chodit s vnější pomocí v blízkosti postele, v místnosti nebo v místnosti. Trvání a vzdálenost chůze by měla být postupně zvyšována. Vynikající výsledky jsou dány chůzí na čerstvém vzduchu v příjemném počasí pro pacienta. Po této fázi můžete začít cvičit ve stoje, který může zahrnovat i cvičení na různých simulátorech.

Obnovení jemných motorických dovedností s herními technikami je velmi efektivní.

Další metody obnovení pohybů

Při komplexní rehabilitaci pacientů po cévní mozkové příhodě se používají i externí metody aktivace motorické aktivity, například elektrická stimulace svalových vláken. Spodním bodem je stimulace paretických svalových skupin elektrickými impulsy pomocí speciálních zařízení.

Současně se zlepšují metabolické a mikrocirkulační procesy ve tkáních, zvyšuje se kontraktilita svalů a klesá patologický hypertonus. Tato technika se používá hlavně u pacientů, u kterých je výkonová terapie obtížná nebo neúčinná. Dnes existuje mnoho druhů zařízení pro elektrickou stimulaci doma.

Také poměrně často platí speciální typ cvičení - mechanoterapie (nebo kinezioterapie). Jedná se o regenerační léčbu pomocí pohybů, ale za použití speciálních simulátorů. Existuje několik typů mechanických zařízení, jejichž působení je zaměřeno na vývoj určité svalové skupiny. Také ve specializovaných centrech můžete najít taková zařízení pro správný styl pacienta (jsou mnohem efektivnější než ruční poskytování potřebné pozice nemocnému).

Motorová rehabilitace ve specializovaném centru pod dohledem rehabilitačního lékaře je rychlejší a lepší.

Rehabilitace řeči a psaní

Druhým nejčastějším následkem mrtvice je porucha řeči nebo afázie.

Obnova této funkce těla hraje důležitou roli nejen v léčebné rehabilitaci pacienta, ale iv sociální. Čím dřívější kontakt s okolním světem je obnoven, tím rychleji bude člověk schopen vrátit se do normálního a normálního života.

Pro informaci: existují dva hlavní typy afázie - motorické a smyslové. Motorická afázie - když člověk ztrácí schopnost vyjadřovat své myšlenky (namísto slov, dostane pacient soubor nesrozumitelných zvuků), ale zároveň chápe řeč, kterou mu adresuje. Současně dochází k hrubému porušení dopisu a čtení. Senzorická afázie je, když člověk nechápe slova, která jsou mu adresována, ale může vyslovit správná slova a řečové konstrukce (vyjádřit své myšlenky).

Základem restaurování funkce řeči jsou pravidelné hodiny s afasiologickým logopedem, jakož i povinné plnění úkolů doma. V tomto procesu hrají důležitou roli blízcí lidé. V žádném případě nemůže izolovat osobu od komunikace. I když nechápete, co chce říct. Pacienti postupně začínají vyslovovat jednotlivá slova a poté celé řeči. Pokud nejsou rušeny jemné motorické dovednosti, vrací se i schopnost psát.

Řeč po mrtvici obnoví dostatečně dlouho, přibližně tento proces trvá až 2 roky. Proto v žádném případě nemůže ustoupit po prvních měsících neefektivních tříd.

Video s cvičeními k obnovení řeči v motorické afázii:

Sociální adaptace

Povinným společníkem pooperační doby u mnoha pacientů je sociální špatná úprava, která je spojena se zhoršenou pohybovou aktivitou, poruchami řeči, bolestivým syndromem, narušením pánevních orgánů, ztrátou sociálního postavení a známým místem ve společnosti (což je zvláště obtížné pro osoby v produktivním věku).

Takoví pacienti skutečně potřebují zdravé klima v rodině. V žádném případě by se neměli cítit jako břemeno. K tomu můžete přijít s řadou povinností v domácnosti, které nemocný člověk může vykonávat a cítit se užitečným a aktivním jako člen rodiny.

Je dobré, když se člověk může vrátit ke svému předchozímu zaměstnání nebo najít jiný, který je vhodnější ze zdravotních důvodů. Ve vyspělých zemích světa existují zvláštní organizace, které pomáhají lidem, kteří našli práci.

Je-li osoba již v důchodu, pak musí přijmout jiné zábavy, jako je pletení, sběr, šití a jiné koníčky.

Pro rychlé zotavení po mrtvici je velmi důležité sociální přizpůsobení, pacient by se neměl cítit jako břemeno.

Je důležité zajistit, aby osoba neustále komunikovala a pravidelně měnila situaci. Můžete vzít pacienta s sebou do obchodu, do kina, navštívit. Také čas od času může člověk odpočívat v sanatoriu.

Psychologická rehabilitace

Účinnost rehabilitace do značné míry závisí na vytrvalosti, trpělivosti příbuzných a samotného pacienta. Velmi důležitou součástí psychologické rehabilitace je podpora blízkých. Je nutné být neustále optimistický, vštípit nemocnému člověku víru v úspěch, neustálé povzbuzení a chválu.

Je třeba vzít v úvahu, že častým důsledkem mrtvice je asteno-depresivní syndrom, a proto nemůže být obětí uražen, pokud je ve špatné náladě, křičí na vás za nic, odmítá gymnastiku a masáže. V tomto případě nemusíte trvat na lékařských postupech, ale snažíte se upozornit pacienta na jiné věci, jako je mluvení o vaší oblíbené televizní show.

Nejlepší možností pro psychologickou adaptaci je pomoc profesionálního psychoterapeuta, který má zkušenosti s pacienty po mrtvici.

Boj proti komplikacím po mrtvici

V souvislosti s cévní mozkovou příhodou, stejně jako potřeba prodlouženého lůžkového odpočinku, jsou pacienti po mrtvici vystaveni řadě specifických komplikací. Níže jsou uvedeny nejčastější z nich, stejně jako metody, jak jim zabránit.

Svalová kontraktura

Po cévní mozkové příhodě se některé svaly, nad nimiž se ztrácí kontrola v mozku, mohou stát hypertonickými (spastická paralýza nebo paréza) a ztrácí se motorická aktivita v nich. Konec současně má nucenou pasivní pozici. Například ruka je přitlačena k tělu, ohnuté na zápěstí a loketním kloubu, ruka je složena do pěsti. Pokud pravidelně neměníte polohu paralyzované končetiny, pak se časem vytvoří svalově rezistentní kontraktura, kterou lze korigovat pouze rekonstrukční operací.

Aby se zabránilo této komplikaci, aplikují terapii držení těla a pasivní gymnastiku, jak je popsáno výše. Použijte také mechanoterapii. S pomocí správného stylu (spastic svaly by měly být natažené) na speciálních výcvikových přístrojů-lůžek můžete negovat riziko vývoje kontraktury.

Masáž se také používá při komplexní profylaxi. Ty skupiny svalů, jejichž tonus je zvýšený, a svaly s normálním tónem jsou masírovány intenzivněji, jsou vystaveny snadné ruční expozici. Také se používá tepelná terapie (aplikace parafinu a ozokeritu), zavedení svalových relaxancií.

Pacientům se spastickou parézou je přísně zakázáno cvičit, což může zvýšit svalový tonus, například stlačení gumového míčku v ruce, cvičení s expandérem.

Bedsores

V každém případě jsou otlaky po cévní mozkové příhodě výsledkem špatné péče o nemocného lůžka nebo jeho nedostatku.

K poznámce: ložní prádlo je smrt měkkých tkání v místech, kde vzniká velký tlak při prodlouženém lůžku, například v oblasti výstupků kostí. Nejčastěji se v kříži a kostrčích tvoří lopatky, lopatky, hýždě, paty.

Vývoj proleženin je založen na nedostatečném přívodu krve do oblasti, kde tlak přesahuje tlak uvnitř krevních kapilár, což vede k ischemii a nekróze oddělené části těla. Pro vytvoření ložního prostoru postačí, aby výše uvedené podmínky byly platné pouze 2 hodiny.

Proto, aby se zabránilo této hrozné komplikaci (často proleženiny jsou příčinou sepse a smrti pacienta), je nutné:

  • každé dvě hodiny otočte pacienta v posteli;
  • sledovat hygienu kůže, zejména místa, která jsou vystavena zvýšenému tlaku;
  • zajistit, aby lůžko nebylo záhyby, drobky, nesrovnalosti;
  • používat speciální antidekubitní matrace, funkční zdravotní lůžka;
  • každodenní léčba vysoce rizikových míst alkoholickými antiseptiky;
  • regenerační terapie.
Balon Antitubitus Matrace

Kongestivní pneumonie

Příčinou této komplikace je hypodynamie a prodloužený odpočinek na lůžku. Současně dochází ke stagnujícím změnám v krevním řečišti plic, je narušena normální ventilace plicní tkáně, část plic se nepodílí na výměně plynu, trpí drenážní funkcí bronchiálního stromu.

To vše vede ke skutečnosti, že plicní tkáň hromadí husté a viskózní sputum, což je vynikající prostředí pro stanoviště a reprodukci patologických a podmíněně patogenních mikroorganismů. Vzhledem k oslabené imunitě pacienta po mrtvici se velmi často objevuje rozvoj městnavého zánětu plic.

Léčbu takové pneumonie je obtížné, někdy je pneumonie způsobena mikrobiálními kmeny rezistentními vůči antibiotikům, která je často fatální.

Aby se zabránilo pneumonii:

  • dechová cvičení;
  • ošetření podle polohy;
  • aktivní a pasivní cvičení;
  • profylaktická antibakteriální léčiva pro prodlouženou imobilizaci;
  • vibrační a drenážní masáž;
  • příjem léků proti kašli.

Tromboembolické komplikace

V souvislosti s fyzickou nečinností jsou téměř všichni pacienti, kteří jsou na lůžku, vystaveni hluboké žilní trombóze dolních končetin (dokonce i těch, kteří netrpěli křečovými žilami nebo tromboflebitidou dříve). Hlavní nebezpečí těchto krevních sraženin spočívá v tom, že se mohou snadno uvolnit a pohybovat se v krevním řečišti způsobovat tromboembolii životně důležitých arteriálních cév, jako je plicní tepna (PE), srdeční a mozkové cévy (opakující se mrtvice) a další vnitřní orgány.

První místo ve frekvenci tromboembolie je dáno plicní embolií. To je hrozná komplikace, která může vést k okamžité smrti. Proto má prevence žilní trombózy končetin přednost v rehabilitaci pacienta po cévní mozkové příhodě.

Metody prevence plicní embolie:

  • užívání léků, které ředí krev a zabraňují tvorbě krevních sraženin (nepřímých a přímých antikoagulancií), jsou takové léky předepisovány pouze na lékařský předpis a proces léčby vyžaduje neustálé laboratorní sledování účinnosti a dávky léku, protože předávkování může způsobit krvácení;
  • elastické bandážování dolních končetin, na sobě speciální pleteninu (zeštíhlující punčochy, punčochy);
  • včasná aktivace pacientů, pasivní a aktivní cvičení;
  • přerušovaná pneumokomprese dolních končetin (periodická inflace speciálních lahví, které jsou umístěny na holenní kosti);
  • odmítnutí špatných návyků.

Opakovaný zdvih

Máte-li štěstí a už jste zažili jeden úder, pak byste v žádném případě neměli být v pokušení osudem dvakrát. Koneckonců, opakující se mrtvice, ne-li fatální, to určitě povede k těžkému postižení. Proto je nutné dodržovat všechna doporučení pro prevenci rekurentní cévní katastrofy:

  • denní sledování krevního tlaku, užívání všech léků doporučených lékařem k tomuto účelu (samovolné stažení, změna dávkování, náhrada léků je zakázána);
  • konstantní terapie snižující hladinu lipidů (léčiva, která snižují hladinu cholesterolu v krvi a také vedou ke stabilizaci aterosklerotických plaků a jejich částečné regresi);
  • dietní potraviny;
  • v případě potřeby antikoagulační léčbu, zejména pokud byla mrtvice způsobena kardiogenní embolií (fibrilace síní);
  • zdravého životního stylu a vyhýbání se špatným návykům;
  • pravidelnou fyzickou aktivitu v souladu s doporučeními lékaře.
Pravidelné návštěvy u lékaře a nezávislá kontrola krevního tlaku - účinná prevence recidivující mrtvice

Dieta po mrtvici

Mnoho pacientů se diví, proč po dietě potřebují dietu. Odpověď na tuto otázku je jednoduchá. Mozková mrtvice není nikdy samostatným onemocněním, je důsledkem počáteční nemoci. Proto i přes odloženou cévní katastrofu zůstává nemoc, která ji vedla, na místě a může přispět k návratu mrtvice, jejíž důsledky jsou mnohem závažnější.

Mezi hlavní příčiny mrtvice lze říci:

  • hypertenze;
  • systémová ateroskleróza, včetně mozku;
  • srdeční onemocnění s porušením jeho rytmu a hemodynamiky (fibrilace síní, defekty, endokarditida, ischemická choroba srdeční, atd.).

Jak víte, všechny tyto nemoci nevznikají za nic. Důležitou roli v jejich vývoji hrají rizikové faktory, které nejsou korigovány (pohlaví, věk, genetická predispozice) a ty, které mohou být korigovány (kouření, diabetes, dyslipidemie, hypercholesterolemie, indikátory krevního tlaku, hypodynamie, obezita).

Mezi těmito rizikovými faktory pro predisponující onemocnění (hypertenze, ateroskleróza, srdeční patologie), stejně jako samotná mrtvice, je důležitý význam lidské výživy. Mastné a vysoce kalorické potraviny, obohacené živočišnými tuky, cholesterolem a jednoduchými sacharidy, významně zvyšují šance člověka na kardiovaskulární katastrofu (mrtvice, srdeční infarkt) a poprvé a znovu.

Video s dietními doporučeními po cévní mozkové příhodě:

Doporučení pro výživu po cévní mozkové příhodě:

  • vyloučit ze své stravy nebo minimalizovat potraviny obohacené živočišnými tuky a cholesterolem (nezapomeňte, že cholesterol je živočišný produkt, proto nemůže být v rostlinných tucích);
  • nahradit živočišné tuky zeleninou (zakysaná smetana a sádlo s olivami, sezamem, lněným olejem);
  • nepoužívat výrobky s vysokým obsahem jednoduchých sacharidů (sladké pečivo, koláče, koláče, sladkosti a jiné sladkosti), mohou být nahrazeny sušeným ovocem a ořechy;
  • omezit příjem soli na 3-5 gramů denně;
  • vyloučit silný čaj a kávu, sodu, alkohol, pikantní, uzené pokrmy, okurky, okurky (pomáhají zvyšovat krevní tlak);
  • Pokud nejsou kontraindikace, vypijte potřebné množství čisté nesycené vody;
  • zvýšení množství mořských plodů, čerstvého ovoce a zeleniny a greeny ve vaší stravě;
  • vařit jídlo, upéct bez tuku, vařit pro pár;
  • jíst potraviny s vysokým obsahem esenciálních stopových prvků, polynenasycených omega-3 mastných kyselin, které mají schopnost snižovat lipidy.

Je důležité si pamatovat! Žádná dietní doporučení týkající se výživy nemohou nahradit léky předepsané lékařem pro léčbu hypertenze, srdečních onemocnění nebo jiné nemoci, která způsobila mrtvici. Protože v žádném případě neodmítněte užívat léky, i když na první pohled nemoc ustoupila.

Můžeme tedy dospět k závěru, že rehabilitace po mrtvici bude úspěšná pouze tehdy, bude-li složitá, přiměřená stavu osoby, která měla mrtvici, včasný start, podporu blízkých osob a velkou touhu pacienta znovu získat normální život.