Co je srdeční myokarditida a jak se toto onemocnění léčí u dětí a dospělých

Diabetes

Zánět myokardu (myokarditida) je závažné onemocnění, které je však bezpečně léčeno.

Pro úspěšné uzdravení bez následků pro tělo je důležité včas detekovat primární symptomy, zahájit léčbu a zabránit rozvoji průvodních srdečních patologií.

Obecné informace

Myokarditida je onemocnění srdečního svalu, ve kterém je zánět, a srdce ztrácí schopnost plnit své hlavní funkce: excitabilitu, kontraktilitu, vedení.

Jak často se nemoc vyskytuje. Poměrně často - myokarditida je až 11% všech ostatních onemocnění kardiovaskulárního systému. Onemocnění není diagnostikováno okamžitě - v mnoha případech není klinický pokrok výraznější, a proto je obtížné určit počáteční formu. K onemocnění dochází v důsledku infekcí. (Přímo nebo nepřímo) ovlivňují srdce prostřednictvím imunitních mechanismů.

Podle kvality proudění jsou formy myokarditidy rozděleny do čtyř typů.

Přechodný. V této formě je pozorována závažná dysfunkce levé komory, pacient pociťuje kardiogenní šok, jsou zničeny kardiomyocyty a objevují se záněty zánětu. Pokud je pomoc poskytnuta včas, může být tato forma zastavena až do úplného uzdravení a obnovení tkání.
Pikantní V patologii se vyvíjí akutní forma srdečního selhání. Částečnou obnovu srdeční tkáně je možné pouze částečně.
Aktivní chronický. Může kombinovat znaky akutních a přechodných forem. Když se vyvíjí kardiomyopatie. Fokální zánět po léčbě může přetrvávat.
Trvalé chronické. Tato forma onemocnění je zákeřná, protože nejsou žádné počáteční projevy patologie. Levá komora funguje normálně, dokud nenastane aktivní fáze hraniční myokarditidy. Po chronické myokarditidě se vyvíjí srdeční selhání, které přetrvává i při zmírnění zánětlivé odpovědi.

Stížnosti, příznaky a příznaky

Na co si pacienti s diagnózou myokarditidy stěžují? První příznaky se mohou objevit týden po nástupu onemocnění. Jsou velmi rozmanité a nespecifické.

Dušnost.
Velká únava.
Bolest v hrudi.
Nadměrné pocení.
Astenický syndrom.
Známky tachykardie.
Febrilní horečka v akutní formě.

Pak jsou v srdci bolesti, doprovázené krátkým dechem. Tyto bolesti nejsou spojeny s cvičením nebo stresem na srdci.

Mírná forma myokarditidy, při níž nedochází k dysfunkci levé komory, může zmizet bez bolesti nebo jiných příznaků. Takoví pacienti se stěžují především na únavu, mírnou dušnost a nepohodlí v oblasti srdce.

Diagnóza: jak identifikovat problém

Nejčastěji je nemoc diagnostikována v propuštění "podezřelý". Diagnóza je založena na studii EKG. Známky myokarditidy na EKG mohou být například zvýšení velikosti srdce a progresivní srdeční selhání, srdeční arytmie a poruchy vedení.

Kardiovisor pomáhá včas odhalit nemoc - zařízení, které umožňuje kontrolovat fungování srdce a jeho systému doma.

Také v závažných případech se provádí echokardiografie (EchoCG), která ukazuje expanzi levé komory a intrakardiálního trombu, rentgen hrudníku, který může detekovat známky plicní kongesce.

Z laboratorních diagnostických metod byl použit biochemický a úplný krevní obraz (zvýšená ESR), imunologická analýza, intrakardiální biopsie (pouze u těžkého průběhu pro přesnější diagnózu).

Sinusová tachykardie srdce - co to je a co je nebezpečné pro lidské zdraví? Zeptali se - odpovíme!

Jaká je supraventrikulární paroxyzmální tachykardie na EKG a má tento stav symptomy a příčiny? Všechno je řečeno v tomto článku.

Vyskytuje se u dospělých sinusová respirační arytmie a jak ji lze odlišit od patologických? Čtěte zde.

Příčiny a klasifikace druhů

Existuje několik forem myokarditidy srdce, zvážit každého z nich a říct, co to je a jak se liší od jiných typů.

Infekční (bakteriální, virové, plísňové)

Nejčastější příčinou myokarditidy jsou viry, paraziti a bakterie. Proniknou myokardem a patologicky ho změní. Onemocnění se může vyvinout v důsledku lézí virů horních cest dýchacích.

Alergické

Tento typ onemocnění má také hlavní příčinu infekce, ale vzniká patologie, jako obecná alergická reakce těla na tuto infekci, nebo vzácněji další faktor (léky, vakcíny, séra, toxiny).

Onemocnění se projevuje po dlouhodobém kontaktu s původcem hypersenzitivity buněk, probíhajícím na pozadí boje proti infekci. V důsledku toho je srdeční sval narušen a jeho fyziologická funkce trpí.

Idiopatická

Tato myokarditida není zcela pochopena, její příčiny nejsou známy, povaha není zcela odhalena. Onemocnění kombinuje myokarditidu se srdečním selháním. V tomto případě je srdeční rytmus, porucha vodivosti, kardioskleróza a krevní sraženiny.

Idiopatická myokarditida častěji než jiné je akutní a vyskytuje se s fatálním výsledkem.

Zánět myokardu může pokrýt jeho různé části. V tomto ohledu existují dva typy onemocnění:

difuzní myokarditida, když je srdeční sval zcela zapálen;
fokální myokarditida, při které dochází k lokálnímu zánětlivému procesu na jednom místě bez ovlivnění jiných oblastí.

Dětská nemoc

Tato choroba je podezřelá u jakéhokoliv dítěte, v nepřítomnosti vrozené srdeční vady, trpící dušností, tachykardie nebo s příznaky srdečního selhání.

Chřipka, herpes, zarděnka, spalničky, obrna, viry HIV a bakterie (záškrt), infekce (plísňové, mykoplazmóza) se mohou stát původci onemocnění u dětí.

Zvláště obtížné je rozpoznat myokarditidu u dětí v důsledku molosymptomatické povahy klinického obrazu, proto jsou v diagnostice široce využívány laboratorně-laboratorní metody výzkumu.

Další informace o onemocnění z videa E. Malysheva:

Léčebné taktiky

Možnost léčby závisí na formě, typu patologie a závažnosti. Mírné formy onemocnění se léčí ambulantně, ale pacienti, kteří již začínají se střední závažností, mají být hospitalizováni.

To, co je v dětském věku nebezpečná sinusová tachykardie a jak ji včas detekovat, ať už se jedná o léčbu drogami nebo jiné metody, je popsáno v našem článku.

Co je srdeční fibrilace, jaké jsou její příznaky a jak účinná je medikace? Všechny podrobnosti naleznete zde.

Může časná tachykardie během těhotenství ohrozit zdraví plodu nebo matky? Zjistěte v naší recenzi.

Drogová terapie a předepsané léky

Neexistuje žádná specifická léčba myokarditidy. To znamená, že neexistuje žádná „magická pilulka“ schopná léčit zánět myokardu. Proto aplikovaná terapie v komplexu. Léčba má za cíl eliminovat nebo snížit dopad zdroje onemocnění (infekční agens).

Antibakteriální, antivirová léčiva se používají k léčbě. Používají se také protizánětlivá a hormonální léčiva, jako jsou voltaren, ibuprofen, indometacin, prednison a další imunosupresivní glukokortikoidy.

Pokud je onemocnění doprovázeno srdečním selháním, předepište léky, které snižují krevní tlak, jakož i glykosidy, které stimulují srdeční činnost, a diuretika.

S průvodními arytmiemi jsou předepsány antiarytmické léky. V závažných případech poškození srdce může pacient instalovat kardiostimulátor.

Trombóza je doprovázena jmenováním antikoagulancií, které zlepšují krevní oběh, stejně jako trombopresorové léky.

Způsob života

Ke zmírnění stavu pacienta a podpoře myokardu mohou být použity jiné způsoby léčby.

V průběhu léčby jsou pozorovány nemoci střední závažnosti a vyšší:

odpočinek na lůžku (od 10 do 14 dnů);
omezení fyzické aktivity;
zastavení srdečního selhání;
protizánětlivá léčba;
antibakteriální terapie;
léčby základního onemocnění.

Preventivní opatření

Aby nedošlo k přemýšlení o tom, jak léčit myokarditidu, stojí za to se postarat o své zdraví předem. Opatření prevence zahrnují:

všeobecné zlepšení životní úrovně;
odmítnutí špatných návyků;
zdravý životní styl;
správná výživa, zpevnění, použití vitamínů;
izolace pacientů;
včasná a včasná léčba infekcí;
informované podávání vakcín, antibiotik a adherence

Prognóza onemocnění myokardu je variabilní - může být dokončena jako úplné uzdravení a fatální. V případě hospitalizace s těžkou formou by proto pacienti měli být sledováni kardiologem a měli by být podrobeni léčebné a léčebné léčbě.

Co je srdeční myokarditida?

Myokarditida je závažné onemocnění srdečního svalu, myokardu. Výsledek, který může porušit jeho základní funkce, jako je excitabilita, vodivost a kontraktilita.

Myokarditida se nevyskytuje z modré, je příčinou různých negativních jevů a nemocí, které se v poslední době staly lidskému tělu. Srdeční sval je rozrušený a člověk začne mít podezření, že to mohou být příznaky myokarditidy, pouze když se zdají být silnější.

V diagnóze myokarditidy je důležité nejen zjistit, zda se jedná o zánět srdečního svalu, ale také zjistit příčinu. Stejně tak mu můžete zabránit a přispět k zotavení pacienta a chránit jej před opakovanými projevy tohoto onemocnění.

Typy myokarditidy

Zjistili jsme, že hlavní věc v této nemoci je příčinou jejího výskytu a na základě toho je myokarditida rozdělena na tyto typy.

Existují takové typy onemocnění:

Reumatická myokarditida je důsledkem revmatické horečky, je poměrně častým onemocněním, postupuje v důsledku účinnosti skupiny streptokoků. Tyto bakterie lze nalézt téměř v jakémkoliv organismu, ale za příznivých podmínek se začnou množit poměrně rychle na sliznici mandlí a krku.
Důsledky tohoto typu myokarditidy mohou být změny v tkáních srdce a potřeba chirurgického zákroku. Onemocnění v počátečních stadiích se může projevit několika neakutními symptomy. Mohou však nastat komplikace myokarditidy. Například smrt srdečního infarktu, která může být způsobena komorovou arytmií.

Symptomy revmatické myokarditidy jsou:

Bolest na hrudi v bolavém charakteru;
Bolest srdce s bodnou myokarditidou;
Bolest při vdechování a výdechu;
Horečka;
Pocení v noci, stejně jako při nejmenší fyzické námaze;
Dyspnea vleže;
Rychlý tep;
Otok rukou a nohou;
Konstantní únava.

Alergická myokarditida je typ myokarditidy, který se často vyskytuje po anafylaktickém šoku, stejně jako angioedém, při onemocnění kůže a jiných typech alergií.
Například:

Jídlo;
Syrovátka
Vědci prokázali, že se alergická myokarditida projevuje nezávisle a není projevem infarktu myokardu.
Onemocnění je klasifikováno podle následujících morfologických znaků:

Po celou dobu nemoci;
Intrazonální zánětlivý proces;
Podle klinických příznaků.

Hlavním procesem vzniku tohoto typu onemocnění je alergická reakce.

Hlavními faktory mohou být různé důvody:

Onemocnění popálenin se vyznačuje masivní nekrózou tkáně, která přispívá k uvolňování zničených proteinů a různých toxinů do krve;
Stav po transplantačním procesu - když imunitní reakce na transplantaci vede k poškození srdce;
Alergie na léky - když určité léky zvyšují podobnost protilátek se srdcem, v důsledku čehož protilátky vedou k zánětu v myokardu.

Mezi příznaky myokarditidy, která byla způsobena alergickou reakcí, můžeme rozlišit následující:

Častá bolest v oblasti srdečního svalu;
Rychlý nebo nepravidelný tep;
Dušnost;
Pocit nevolnosti;
Horečka;
Tachykardie;
Ektopická arytmie;
Bradykardie;
Únava.

Také onemocnění může začít bez příznaků nebo menších projevů. Často jsou příznaky nemoci vyjádřeny v souvislosti s lokalizací, stejně jako intenzita progrese zánětlivého procesu.

Hlavní příčiny alergické myokarditidy jsou:

Příjem léků ve větším objemu;
Očkování ve zralém věku;
Infekce Streptococcus;
Chirurgické zákroky při transplantaci různých orgánů nebo tkání.
Toxická forma myokarditidy - může nastat při expozici chemickým látkám a farmakologickým činidlům.

Může být vyvolána intoxikací alkoholem, urémií, otravou některými solemi těžkých kovů, toxikózou během těhotenství, otravou oxidem uhelnatým a intoxikací látkami vylučovanými vlastním tělem.

Myokarditida tohoto typu začíná poměrně ostře a rychle, často vede k kardiogennímu plicnímu edému.

Hlavní příznaky toxické myokarditidy jsou:

Angina pectoris;
Infarkt myokardu;
Koronospasmus.
Idiopatická myokarditida, také nazývaná Abramovova-Fiedlerova myokarditida, je onemocnění charakterizované zánětlivým procesem v myokardu, jakož i komplexním progresivním průběhem. Může skončit smrtí pacienta.
Onemocnění tohoto typu je klasifikováno do 4 typů:

Deduktivní pohled je druh, kterému dominují známky hydropatické dystrofie svalových vláken. Vedou k jejich úplnému zničení a také k výskytu miolysis v postižené oblasti;
Cévní pohled, při kterém jsou postiženy malé oblasti koronárních tepen;
Zánětlivý infiltrační typ idiopatické myokarditidy je charakterizován edematózní intersticiální tkání;
Smíšený typ je směs dystrofických a zánětlivých infiltrujících druhů.

Existují takové stupně závažnosti myokarditidy:

Mírná závažnost myokarditidy - nepřítomnost jakýchkoli symptomů;
Průměrná závažnost myokarditidy - nejčastěji postupuje, když existuje mnoho lézí srdečního svalu; existují jasné objektivní a subjektivní příznaky onemocnění.
Těžká myokarditida je charakterizována těžkým stavem pacienta. Vzniká myokarditida levé komory a celkové srdeční selhání. Hranice srdce jsou rozšířeny.

Příznaky myokarditidy

Příznaky myokarditidy do značné míry závisí na tom, jak silně jsou ovlivněny funkce srdce a srdce. V počátečních stadiích onemocnění je často asymptomatické, velmi vzácně se symptomy objeví okamžitě.

Tyto známky poškození srdečního svalu budou zvýrazněny:

Fokální typ - charakterizovaný zánětem jednotlivých částí srdečního svalu;
Difuzní pohled - je ovlivněno naprosto celé srdce. To teče dost tvrdě.

První týden bude nemoc asymptomatická, ale pak můžete vybrat následující hlavní příznaky:

Bolest srdce a hrudníku;
Dušnost s minimální fyzickou námahou;
Poměrně rychlá únava;
Vysoké pocení, zejména v noční době;
Nepravidelný tep;
Bradykardie;
Hypotenze;
Bolest v srdci srdce matného, bolavého charakteru;
Astenizace;
Zvýšená tělesná teplota;
Neustálý pocit únavy a apatie vůči všemu;
Bolest při vdechování a vydechování.

Výše uvedené příznaky se netýkají výhradně myokarditidy a pacienti nemají podezření, že se zánět vyvíjí v srdečních tkáních.

Často na začátku nemoci se pacient stává příliš sentimentálním, slzným, podrážděným a má také problémy s plným spánkem.

Po několika dnech je bolest v oblasti srdce, která může mít různou dobu trvání i intenzitu. Nikdy nemá nic společného s cvičením.

Před příštími útoky bolesti, osoba cítí nedostatek dechu a všimne si zrychleného tepu.

Diagnostika myokarditidy

Aby byla diagnóza správná, potřebujete hodně úsilí a znalostí. Protože myokarditida nemá specifické specifické symptomy a může být vylučována pod jinou patologií srdce.

Existují takové stádia diagnózy myokarditidy:

Historie sbírání. Lékař projedná se svým pacientem, zjistí, jaké má stížnosti a okolnosti jejich vzhledu. Velká pozornost je věnována onemocnění, zejména virovému a bakteriálnímu původu.
Studie stavu pacienta, sestává z několika bodů: vyšetření pacienta, jehož cílem je identifikovat příznaky srdečního selhání, jako je otok nohou a paží, dušnost.
Auskultace naslouchá lékaři srdce a plic. Přítomnost cizího šumu v srdečním svalu, stejně jako tlumené zvuky srdce, mohou indikovat přítomnost myokarditidy. Když posloucháte plíce, je pozorováno zcela oslabené dýchání, což je způsobeno oslabením srdce.
Perkuse je stadium diagnózy, které se provádí poklepáním. Touto metodou lékař stanoví aspekty srdečního svalu. Tento postup byl velmi populární, dokud se neobjevily ultrazvukové metody. Zkušený a kvalifikovaný lékař však vždy provádí perkusní zákrok srdečního svalu.
Laboratorní a instrumentální vyšetření je hlavním stadiem v diagnostice myokarditidy, protože pouze součet dvojice výzkumných metod umožní identifikovat onemocnění - myokarditidu.

Léčba myokarditidy

Aby léčba myokarditidy byla co nejúčinnější, je nutné jít do nemocnice.

PŘEZKUM NAŠEHO ČTENE!

Nedávno jsem četl článek, který vypráví o FitofLife pro léčbu srdečních onemocnění. S tímto čajem můžete FOREVER léčit arytmii, srdeční selhání, aterosklerózu, ischemickou chorobu srdeční, infarkt myokardu a mnoho dalších srdečních onemocnění a cév doma. Nebyl jsem zvyklý věřit žádné informace, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat si tašku.
Změny jsem si všiml o týden později: neustálá bolest a brnění v mém srdci, které mě mučilo předtím, než ustoupilo, a po 2 týdnech úplně zmizely. Zkuste a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže. Čtěte více »

Prevence myokarditidy

Hlavní metody prevence myokardu jsou:

Bezpečné, chráněné sexuální akty;
Je třeba se vyhnout místům, kde by lidé mohli snadno dostat chřipku a jiné různé infekce;
Pravidelně si čistíte zuby a umýváte si ruce, což zabrání nebezpečným infekčním onemocněním a zánětlivým procesům v ústní dutině;
Vyhněte se místům, kde jsou klíšťata běžná;
Pravidelné očkování, zejména zarděnky a chřipky;
Pravidelně konzultujte kardiologa;
Harden a vést správný způsob života.

Možné komplikace myokarditidy

Pokud je myokarditida dlouhodobým proudem, pak je možný vývoj sklerotických lézí svalů srdce - kardioskleróza myokarditidy. Jizva na srdci se nikdy nevyvíjí jako samostatné onemocnění. Vývoj často závisí na onemocněních endokrinního nebo kardiovaskulárního systému.

V kardiologii je zjizvení srdce považováno za chronické onemocnění, které trvá s dočasným zlepšením a zhoršením pohody.

Následky myokarditidy jsou závažné poruchy srdce - srdeční selhání, stejně jako arytmie, které mohou být příčinou neočekávané smrti.

Myokarditida u dětí

Lékaři mohou navrhnout myokarditidu u dětí, pokud má srdeční selhání, ale zároveň neexistuje vrozené srdeční onemocnění.

Velmi často, různé viry, bakterie a také mohou způsobit myokarditidu v dětství:

Leukémie;
Nemoci související s alergií;
Chemické nebo fyzikální účinky;
Kawasakiho syndrom.

U dětí je myokarditida doprovázena příznaky jako:

Trvalé mdloby;
Těžké dýchání;
Poměrně rychlý tep;
Zvýšená tělesná teplota;
Horečka.

Diagnostikovat výše uvedené onemocnění u dětí je poměrně obtížný úkol, protože klinický obraz je asymptomatický.

Co je to nebezpečná myokarditida?

U myokarditidy je poškození srdce velmi nebezpečné vzhledem k tomu, že některé projevy tohoto onemocnění mohou způsobit smrt pacienta.

Doporučení pro nemoci

Abyste se vyhnuli opakování onemocnění, musíte dodržovat tato doporučení:

Nejméně jednou za šest měsíců se poraďte se specializovaným lékařem a podrobte se úplnému vyšetření;
Nevykonávejte supercool a chráňte se před různými nachlazeními a virovými chorobami;
Harden a brát vitamíny;
Nezaměstnujte se;
Zabraňte styku s toxickými látkami;
Čas léčit všechny nemoci.

Co je to myokard?

Nejdůležitějším orgánem lidského těla je srdce. Jedná se o čerpadlo, které čerpá krev a zajišťuje její dodávání do všech buněk těla. Prostřednictvím oběhového systému je distribuce živin a kyslíku, stejně jako vylučování produktů buněčné aktivity.

Na rozdíl od jiných orgánů se práce srdce provádí nepřetržitě po celý život člověka. V mnoha ohledech je myokard zodpovědný za kontrakce srdce.

Co je myokard

Myokard je nejhustší svalovina srdce, která se nachází ve střední vrstvě srdce a přímo se podílí na čerpání krve. Zevnitř je chráněn endokardem a zvenčí epikardem. Myokard levé komory je lépe vyvinut, protože musí vykonávat větší množství práce ve srovnání s pravou.

Zvláštností lidského srdce je, že kontrakce jeho síní a komor se vyskytují nezávisle na sobě. Je možná i jejich samostatná práce. Dosažení vysoké kontraktility je způsobeno speciální strukturou vláken zvanou myofibrily. Strukturně kombinují znaky hladkého svalstva a kosterní tkáně, což jim umožňuje mít následující vlastnosti:

rovnoměrné rozložení zátěže na všechna oddělení;
bez ohledu na přání osoby;
zajistit hladké fungování srdečního svalu po celý život organismu.

V závislosti na lokalitě může mít myokard různou hustotu:

V atriích tento sval obsahuje dvě vrstvy (hluboké a povrchní). Rozdíly mezi nimi jsou ve směru vláken - myofibril, což poskytuje dobrou kontrakční schopnost.
V komorách je třetí vrstva umístěná mezi oběma výše popsanými. To vám umožní posílit sval a poskytnout mu vysokou kontrakci.

Hlavní funkce myokardu

Srdeční sval má tři důležité funkce díky speciální struktuře myokardu:

Automatizace. Vyznačuje se schopností srdce rytmickým stahům bez vnější stimulace. Tato vlastnost je zajištěna impulsy vznikajícími v organu.
Vodivost Srdce má schopnost provádět impulsy z epicentra svého výskytu na všechna oddělení myokardu. Při různých kardiologických onemocněních může být tato funkce narušena, protože dochází k poruchám v činnosti orgánu.
Vzrušení. Díky této funkci je myokard schopen rychle reagovat na různé faktory vnitřní i vnější povahy, přecházející ze stavu klidu do aktivní práce.

Kontrakce srdečního svalu je ovlivněna:

nervové impulsy přicházející z míchy a mozku;
nesprávný transport živin přes koronární cévy;
nadměrné nebo nedostatečné množství složek nezbytných pro biochemickou reakci.

Když dojde k nějakému diastolickému selhání, produkce energie je narušena, v důsledku čehož srdce začne pracovat "pro nošení".

Onemocnění myokardu

Myokard je zásobován krví přes koronární tepny. Představují celou síť, která přináší živiny do různých částí předsíní a komor, krmí hluboké vrstvy srdečního svalu.

Stejně jako u jiných orgánů umístěných v lidském těle může myokard ovlivnit různá onemocnění, ovlivnit jeho funkce a negativně ovlivnit činnost srdce. Tyto nemoci lze rozdělit do dvou skupin:

Koronarogenní, ke kterému dochází v důsledku zhoršené koronární vaskulární průchodnosti. Takové patologie mohou být vytvořeny na pozadí smrti tkáně, ischemických ložisek, kardiosklerózy, jizvení atd.
Nekoronární, způsobené onemocněními zánětlivé povahy, dystrofickými změnami vyskytujícími se v srdečním svalu, myokarditidou.

Infarkt myokardu

Toto je nejběžnější a nejnebezpečnější onemocnění, které je typem koronárního onemocnění. Vývoj srdečního infarktu může vyvolat nekrózu myokardu, v důsledku čehož svalové tkáně postupně vymizí. K tomu dochází, když je krevní zásobení některých částí orgánu částečně nebo úplně zastaveno. Rozsáhlý srdeční infarkt může být fatální, protože postižené srdce se s jeho funkcemi nedokáže vyrovnat.

Nejčastějšími příznaky tohoto onemocnění jsou:

pociťuje silnou bolest v hrudní kosti (tato bolest se nazývá anginální bolest);
těžké dýchání, kašel, rozvoj na pozadí prvních příznaků srdečního selhání;
problémy se srdečním rytmem, až po náhlou zástavu srdce;
bolest v zádech, ramenou, rukou nebo krku.

Pacienti s diabetes mellitus nemusí projevovat bolest. Tito pacienti se proto často obracejí k terapeutovi již v pozdních stádiích nemoci, ve kterých jsou všechny druhy komplikací.

Infarkt může vést k rozvoji hypoxie, když kyslík v normálním objemu přestane proudit do vnitřních orgánů. V tomto případě trpí řada tělesných systémů, dochází k hladovění kyslíkem.

V případě předčasné nebo nesprávné léčby může srdeční infarkt vyvolat mozkovou mrtvici. Tato choroba se nejčastěji vyskytuje u starších osob, ale v poslední době se onemocnění rychle zvyšuje. Onemocnění je charakterizováno blokováním krevních cév, v důsledku čehož krev neproniká do mozku v plném rozsahu. To může vést k tomu, že pacient ztratí koordinaci, řeč, paralýzu a dokonce smrt.

Ischemie

To je jedna z nejčastějších srdečních onemocnění, která podle statistik trpí asi polovinou starších mužů a třetinou žen. Úmrtnost na ischemii dosahuje 30%. Nebezpečí onemocnění je, že po dlouhou dobu nemusí vykazovat závažné příznaky.

Koronární onemocnění ve většině případů vede k tvorbě aterosklerotických plaků v koronárních cévách, které mohou ucpat zásobovací tepnu. Jestliže toto způsobí angínu, myokard stane se hibernating, ve kterém tam je nedostatek kyslíku a krevní oběh je narušen.

Hlavním příznakem ischémie je silná bolest v oblasti srdce, která je přítomna v akutních i chronických formách onemocnění. Nejčastěji dochází k ischemickým změnám v levé polovině těla, což představuje menší zátěž. Vzhledem k tomu, že myokard je zde tlustší, bude potřebný dobrý tok krve k transportu kyslíku. Pokročilá stadia tohoto onemocnění mohou způsobit nekrózu srdečního svalu.

Myokarditida

Toto onemocnění je vývoj zánětlivého procesu v srdečním svalu. Může být výsledkem různých druhů infekcí, toxických a alergických účinků na tělo. V moderní medicíně existují dva typy onemocnění:

Primární, jehož vývoj probíhá jako nezávislé onemocnění.
Sekundární, vyskytující se na pozadí vývoje systémového onemocnění.

Nejčastěji se onemocnění vyvíjí v důsledku vystavení se virům, toxinům, bakteriím a jiným nepřátelským agentům. Místa takto poškozená, přerůstají pojivovou tkání, což vede k narušení srdeční funkce a nakonec vyvolává rozvoj kardiosklerózy.

Příznaky onemocnění jsou následující:

bolest srdce;
únava;
přerušení rytmu a zrychlení tepu;
vysoké pocení;
dušnost, ke které dochází při mírné fyzické námaze.

Složitost léčby myokardu a další prognóza zotavení závisí na stupni patologického procesu. Ale myokarditida se dnes mezi takové nebezpečné srdeční choroby nepočítá, jako je hypertenze nebo koronární onemocnění. Při včasné a kvalifikované léčbě je pravděpodobnost úplného uzdravení pacienta velmi vysoká.

Pokud byla dřívější myokarditida ovlivněna především starší generací, dnes je nemoc rychle rostoucí. Rizikem jsou lidé mladší 40 let a dokonce i děti.

Dystrofie myokardu

Toto onemocnění je charakterizováno různými patologiemi srdečního svalu, včetně jeho sekundární léze. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje na pozadí komplikací srdečního onemocnění, při kterých je zhoršena výživa myokardu. V důsledku dystrofie se snižuje srdeční sval, zhoršuje se zásobování krve. Svalové buňky již nedostávají kyslík v požadovaných množstvích, v důsledku čehož může pacient následně rozvinout nedostatek.

Takové změny jsou reverzibilní. Onemocnění je snadno určeno moderními diagnostickými nástroji. Jeho hlavním příznakem je porušení metabolických procesů, které vyvolávají dystrofii svalu.

Onemocnění nejčastěji postihuje starší osoby. V poslední době však průměrný věk pacientů trpících myokardiální dystrofií znatelně poklesl.

Myokard hraje velmi důležitou roli v lidském těle a přenáší krev do vnitřních orgánů. Kvůli různým faktorům v práci srdečního svalu, poruchy mohou nastat, který ovlivnit jiné orgány, které nedostávají adekvátní krevní zásobení. Většina onemocnění myokardu může být léčena včasnou diagnózou a správným výběrem taktiky.

Jak funguje myokard a jaký druh práce?

Srdce je jedním z životně důležitých orgánů lidského těla, jehož vznik začíná časem nitroděložního vývoje plodu. Jeho anatomické a fyziologické rysy závisí na zdravotním stavu ženy během těhotenství a na chování osoby, škodlivých návycích, nemocech po celý život, účincích užívaných léků.

Co je myokard a jak je uspořádán?

Srdce je jedním z břišních orgánů našeho těla. Má čtyři dutiny, které jsou naplněny krví (cirkulující z jedné komory do druhé): pravé a levé komory, pravá a levá síň. Všechny jsou od sebe odděleny přepážkami, v jejichž stěnách jsou malé otvory s ventily zodpovědnými za cílený pohyb krve.

Myokard je jednou z vrstev srdeční stěny. Příroda je svalnatá. Uvnitř je pokryta vnitřní membránou - endokardem. Z vnějšku je obklopen epikardem.

Svalové buňky srdce jsou histologicky mírně odlišné od našich kosterních svalů. Tento rozdíl ve struktuře je spojen s elektrofyziologickými rysy a potřebou rozšířit akční potenciál mezi buňkami myokardu (kardiomyocyty).

Stěna levé komory je lépe vyvinutá než pravá část a atria, což jí umožňuje provádět velké zatížení.

Atriální myokard má dvě vrstvy: hlubokou a povrchní. To je nezbytné pro zajištění dostatečné kontraktilní funkce.

Jaká je hlavní funkce srdečního svalu?

Srdce je schopno během své práce zkrátit a relaxovat. Změna systolického a diastolického tlaku, tato vrstva primárně pomáhá zajistit rytmické pohyby srdce, které vytváří normální krevní oběh. Hemodynamika v lidském těle vypadá takto:

krev z levé komory je uvolněna do aorty;
aorta je rozvětvena do tepen (cév menších rozměrů), do kterých proudí krev;
pak jsou tepny rozděleny na arterioly a kapiláry, skrze jejich stěny vstupuje do tkání kyslík z krve;
buňky těla uvolňují oxid uhličitý přes cévní stěnu venul, které se pak shromažďují v žilách;
dvě vena cava (horní a dolní) spadají do pravé síně;
z pravé síní krev vstupuje do pravé komory;
z pravé komory je uvolňován do plicního trupu, rozdělen do pravé a levé plicní tepny;
tepny se rozvětvují do arteriol, procházejí různými segmenty plic;
odtok krve z plic probíhá za pomoci venulí, které po sběru ve čtyřech žilách spadnou do levé síně;
z levé síně krev cirkuluje v levé komoře a proces se znovu opakuje.

Tato sekvence je zajištěna přítomností srdečního vodivého systému v myokardu (uzly, svazky a vlákna, která se skládají ze zvláštních atypických svalových vláken). Tyto struktury generují pulsy a pohánějí mechanismus.

Myokard srdečních komor a atria se dělí na stěnu vláknité tkáně, na jejímž základě je na rozdíl od speciálních svalových vláken vedení impulsů nemožné. Systém srdečního vedení se proto skládá z několika částí, které jsou vzájemně propojeny a poskytují excitabilitu a normální rytmický tep.

Hlavní onemocnění myokardu: jejich nebezpečí a algoritmus pro řešení následků

Existuje mnoho klinických klasifikací srdečních onemocnění, ve kterých se myokard objeví jako jedna z vrstev orgánu. Její patologie jsou rozděleny na koronarogenní a nekoronarogenní.

Koronarogenní onemocnění jsou onemocnění, která jsou doprovázena porušením průtoku krve v cévách srdce. Tyto stavy mohou nastat v důsledku kardiosklerózy a trombózy, které vedou k infarktu myokardu. Vysoký krevní tlak, špatné návyky, dlouhotrvající stres, nadměrné užívání kofeinu a mnoho dalších faktorů může být také příčinou ischémie, mrtvice, hibernovaného myokardu atd.

Nekoronární patologie se nazývají patologie, které vznikly na pozadí zánětlivých procesů, dystrofické změny, které zahrnují i srdeční sval v procesu degenerace.

Mezi onemocněními myokardu je také obvyklé rozlišovat:

myokarditida;
myokardiální dystrofie;
kardiomyopatie.

Všechny z nich mají různé příčiny (etiologie) a mají odlišný vliv na zdraví, mění kvalitu lidského života pro horší.

Diagnostika výše uvedených onemocnění vyžaduje zvláštní pozornost, protože jejich klinické projevy jsou často podobné a předčasné poskytnutí kvalifikované pomoci vede k progresi hypoxie a hypertrofii stěn myokardu. V důsledku toho jsme svědky zvýšení preloadu, změny ejekční frakce, poruchy rytmu, vedení, excitability atd.

Srdcová myokarditida - co to je, typy, příčiny, symptomy, léčba, dieta a prevence myokarditidy

Co je srdeční myokarditida? Myokarditida je převážně zánětlivá léze srdečního svalu, způsobená přímo nebo nepřímo prostřednictvím imunitních mechanismů účinky infekce, parazitární a protozoální invaze, chemických a fyzikálních faktorů, stejně jako poškození způsobeného alergickými a autoimunitními onemocněními. Často vývoj myokarditidy předchází infekce (záškrt, bolest v krku, šarlatová horečka, chřipka atd.)

Příčiny

Prevalence není známa, protože onemocnění často probíhá subklinicky a končí úplným zotavením. U mužů se myokarditida vyskytuje častěji než u žen (1,5: 1).

Všechny příčiny, které v jedné nebo druhé formě mohou vést ke vzniku zánětu v srdečním svalu, lze rozdělit na: infekční a infekčně toxické příčiny.

Častou příčinou myokarditidy jsou různá infekční onemocnění:

virové (Coxsackie, chřipka, adenovirus, herpes, viry hepatitidy B a C);
bakteriální (difterie corineobacterium, staphylococcus, streptococcus, salmonella, chlamydia, rickettsia);
houby (aspergillus, candida);
parazitární (trichinella, echinococcus) atd.

Mezi příčiny zánětu myokardu patří zvláštní místo revmatismu, při němž je myokarditida jedním z hlavních projevů onemocnění spolu s endokarditidou a perikarditidou.

Na fotografii vlevo můžete vidět zdravé srdce a blízko myokarditidy srdce

V závislosti na příčině myokarditidy existují:

revmatické;
infekční (virová, bakteriální, rickettsiální atd., včetně chřipky, spalniček, rubeoly, planých neštovic, záškrtu, zánětu šarlaty, těžké pneumonie, sepse; nejčastější - virus Coxsackie B) je příčinou myokarditidy u poloviny onemocnění);
alergický (lék, sérum, bez vakcíny);
s difúzním (systémovým) onemocněním pojivové tkáně, poraněním, popáleninami, vystavením ionizujícímu záření;
idiopatická (to znamená nevysvětlitelná povaha) Abramovova-Fiedlerova myokarditida.

Rizikové faktory pro myokarditidu zahrnují:

těhotenství;
dědičnou predispozici;
stavy imunodeficience.

Lidé s myokarditidou se nedoporučují cvičit, protože mohou přispět k rozvoji onemocnění.

Příznaky charakteristické pro myokarditidu

Bez ohledu na formu nemoci v srdci jejího vývoje je porušování imunitních reakcí. Porážka některých částí imunitního systému vede k tomu, že autoprotilátky proti myokardu začnou být syntetizovány. Zvláštností těchto protilátek je, že se kombinují s buňkami myokardu a vyvolávají v něm zánětlivou reakci.

Příznaky myokarditidy nemají specifické rysy, ale ve většině případů lze vysledovat chronologickou asociaci srdečního onemocnění s infekcí nebo jinými etiologickými faktory, které mohou vést k rozvoji toxického nebo alergického poškození myokardu.

Onemocnění se nejčastěji vyvíjí po několika dnech (méně často - týdny) po virové infekci a v některých případech je asymptomatické.

Mezi hlavní stížnosti pacientů s myokarditidou patří:

silná slabost, únava;
dušnost i při malé námaze;
bolestivé bolesti srdce, které mohou být paroxyzmální, poruchy srdečního rytmu (palpitace a přerušení práce);
bušení srdce nebo přerušení - tyto příznaky naznačují srdeční arytmii. Pacienti si stěžují, že mají pocit vyblednutí nebo zástavy srdce;
snížení krevního tlaku.
nadměrné pocení;
kůže u pacientů s myokarditidou bledou, často má modravou barvu. To je zvláště patrné na špičkách prstů, na ušních lalůčcích, na špičce nosu.
bolesti kloubů.

Pacient může pociťovat určité nepříjemné pocity v hrudi na levé a v předkortní zóně, a dokonce i dlouhodobé nebo trvalé bolestivé pocity tlaku nebo bodnutí (kardialgie), jejichž intenzita nezávisí na velikosti zátěže nebo na denní době. Také ve svalech a kloubech (artralgie) může docházet k bolestivosti.

Ve většině případů převládá v klinickém obrazu myokarditidy pouze několik z výše uvedených příznaků. U asi jedné třetiny pacientů se může vyskytnout srdeční myokarditida s mírnými symptomy.

Typy onemocnění

Nejčastější příčinou myokarditidy je infekční onemocnění. Vyprovokovat nemoc může jak virus, tak houba, mikroby, prvoky. V současné době vědci izolují virové infekce z této série a poznamenávají, že analýzy pacientů s myokarditidou obsahují stopy antivirových protilátek a v období virových epidemií dochází k výbuchům masové myokarditidy.
Podle mechanismu původu a vývoje:

Infekční a infekční toxické (chřipka, záškrt, šarlatová horečka);
Alergické (sérum, transplantace, lék, infekční alergie, myokarditida u systémových onemocnění);
Toxický alergický (thyrotoxikóza, uremie a alkoholické poškození svalů srdce);
Idiopatická (povaha onemocnění nebyla stanovena).

Podle prevalence zánětlivého procesu:

Podle průběhu onemocnění:

Akutní;
Subakutní;
Chronická (progresivní a rekurentní myokarditida).

Podle závažnosti onemocnění:

Během přechodu na chronický proces a uzdravení se tvoří ohniska jizevnaté pojivové tkáně, částečně nahrazující svalová vlákna, myofibrózu nebo myokardiocyrózu ("myokarditická kardioskleróza").

Akutní myokarditida srdce

Je velmi důležité znát příznaky akutní myokarditidy, aby bylo možné okamžitě kontaktovat lékařskou instituci pro její diagnostiku. To umožní včasnou léčbu a předejde nevratným procesům v srdci.

Akutní myokarditida se projevuje silnými příznaky, které je těžké ignorovat. Mezi příznaky akutní myokarditidy patří:

nepohodlí v srdci;
bolest srdce;
dušnost;
zvýšené pocení;
dochází k časté změně nálady;
dochází k podrážděnosti;

Bolest při akutní myokarditidě může být buď krátkodobá nebo spíše dlouhá, silná a slabá, někdy vyzařující na levé rameno.

Nástup onemocnění může být skrytý, ale v akutním procesu onemocnění rychle postupuje a symptomy se začínají projevovat intenzivně.

Revmatické

Reumatická myokarditida byla až donedávna považována za povinnou a hlavní projev revmatismu. Vzhledem k důkladnější klinické studii této problematiky a zejména v souvislosti s kontrolním histomorfologickým studiem resekcí levého atriálního přívěsku při objednané operaci je povolena existence klinických forem revmatismu bez zjevných změn v srdci, což se odráží v moderní klasifikaci tohoto onemocnění

Příčinou onemocnění je infekce hemolytickým streptokokem. Symptomy revmatické myokarditidy a příznaky zjištěné při vyšetření lékařem jsou podobné příznakům u nereumatické myokarditidy.

vzestup teploty na vysoké hodnoty - 39-40 ° C;
silná bolest ve velkých kloubech (nejčastěji v koleni);
specifické změny v elektrokardiogramu;
v krevních testech, zvýšení ESR, zvýšení počtu leukocytů, výskyt C-reaktivního proteinu, nerovnováha proteinů (dysproteinemie), zvýšení obsahu imunoglobulinů, detekce streptokokových protilátek.

Akutní nástup trvá asi 1,5 - 2 měsíce s postupným útlumem projevů, které po 2 - 3 měsících zcela zmizí.

Infekční myokarditida

Jak již bylo zmíněno, hlavní příčinou infekční myokarditidy je zavedení parazitů, bakterií a podobných mikroorganismů do srdečního svalu (myokardu).

Klinický obraz infekční myokarditidy se liší od malých subjektivních pocitů až po velmi závažný syndrom srdečního selhání.

Symptomy charakteristické pro infekční myokarditidu:

nadměrné pocení;
únava;
obecná slabost a snížený výkon;
nepohodlí v kloubech;
rychlý a arytmický puls;
nízký krevní tlak;
bledost, někdy cyanóza kůže;
dušnost s lehkou fyzickou aktivitou.

U těžkých forem, bledosti kůže a sliznic, bolesti v srdci, je zaznamenána dušnost. Při zvláště závažné akutní myokarditidě dochází k srdečnímu selhání. Při infekční myokarditidě je také pozorována vaskulární insuficience.

Pokud jste si všimli některého z těchto příznaků ve svém pokoji a nedávno jste měli virovou infekci nebo zneužíváte alkohol a drogy, obraťte se na místního lékaře.

Myokarditida a perikarditida: jaký je rozdíl?

Kardiovaskulární onemocnění jsou rozdělena do několika typů, mezi něž patří zánětlivé onemocnění srdce. Přinášejí mnoho problémů a mohou být samostatným onemocněním srdce, stejně jako důsledkem již zažívaného nebo existujícího onemocnění.

V níže uvedené tabulce můžete vidět rozdíl mezi myokarditidou a perikarditidou.

Srdcová myokarditida - co to je, léčba, symptomy, příčiny, příznaky

Myokarditida je zánětlivý infiltrát v myokardu s nekrózou a (nebo) dystrofií sousedních kardiocytů.

Myokarditida jakékoliv etiologie je charakterizována zánětlivou infiltrací srdečního svalu vývojem komplexu funkčních poruch.

Co je srdeční myokarditida

Myokarditida je primární zánětlivá léze srdečního svalu - je charakterizována exsudativními proliferativními změnami v intersticiální tkáni a alterna- tivními (degenerativními a nekrotickými) změnami ve svalových vláknech, tzn. parenchymu myokardu.

Frekvence Frekvence myokarditidy není známa, vzhledem ke složitosti jejich diagnózy a převaze asymptomatických variant průběhu. Při pitvě byla myokarditida zjištěna u 1% pacientů, kteří zemřeli z různých příčin.

Idiopatická myokarditida Abramov-Fiedler

Toto onemocnění je charakterizováno izolovaným zánětlivým procesem v myokardu bez postižení endokardu nebo perikardu. Jak název napovídá, etiologie není známa. Základem patogeneze je však autosenzibilizace imunitního systému proti vlastním antigenům myokardu. Makroskopické změny zahrnují dilataci srdečních komor, někdy s hypertrofií. V závislosti na povaze histologických změn existují dva typy idiopatické myokarditidy:

Při difúzní idiopatické myokarditidě je zaznamenána zánětlivá infiltrace s převahou lymfocytů, eozinofilů, makrofágů.

Pro obří buněčný typ je charakteristická tvorba nevařících granulomů. Bylo navrženo, že idiopatická myokarditida je spojena se sarkoidózou.

Onemocnění postupuje rychle a končí buď akutním srdečním selháním nebo náhlou smrtí.

Příčiny myokarditidy srdce

Virové infekce (nejčastěji enterovirové infekce, například coxsackivirus).
Další infekce: bakteriální, plísňové, rickettsia a spirochet (rickettsióza, borelióza).
Intoxikace kokainem.
Kardiomyopatie těhotných žen.
Myokarditida obřích buněk.
Idiopatická myokarditida.

Příčinou myokarditidy je nejčastěji infekční: virová (chřipka, adenoviry, Coxsackie), bakteriální (záškrt, infekce kokcí), plísně.

Neinfekční myokarditida spojená s chemickými a farmakologickými (vakcínami, sérovými) činidly. Rozlišuje se také alergická a idiopatická myokarditida, etiologie této studie byla málo studována.

Pacienti si stěžují na prodlouženou bolest v oblasti srdce, jako je kardialgie, lokalizovaná ve vrcholu srdce nebo stenokardiální povahy. Často se zajímají o srdeční tep, přerušení práce v srdci, dušnost, nízká horečka. Asteno vegetativní syndrom je vyjádřen.

Auskultace srdce odhaluje tlumení prvního tónu, vyfukování systolického šelestu, často poruchy rytmu. Tam je zvýšení hranic srdce doleva, s těžkými formami - celkový nárůst velikosti srdce.

Rg je logicky určeno ke zvětšení velikosti srdce.

EKG: nespecifické změny ST a T, arytmie.

EchoCG: kardiomegálie, dilatace srdečních komor, redukce ejekční frakce, hypokinéza myokardu.

kompletní krevní obraz;
biochemické změny ve formě dysproteinemie, zvýšení hladiny fibrinogenu, transamináz, vznik C-reaktivního proteinu.

Předchozí anamnéza infekce, prokázané klinické a laboratorní údaje plus známky poškození myokardu.
Klinické projevy poškození myokardu.
Laboratorní a instrumentální data.

Vzhledem k tomu, že klinický obraz závažné myokarditidy se může podobat klinice ischemické choroby srdeční, je nutné provést diferenciální diagnostiku.

Srdeční selhání se vyvíjí pouze při difuzní myokarditidě a v případě těžkého průběhu.

Příznaky pravé ventrikulární insuficience se objevují před selháním levé komory a jsou udržovány stáleji.

Výsledkem těžké myokarditidy je rozvoj kardiosklerózy myokardu se závažnými příznaky srdečního selhání.

Sekundární zánětlivé reakce myokardu, například v případě myomalacie v důsledku infarktu myokardu, nepatří k myokarditidě. Definice myokarditidy jako primární léze srdečního svalu by měla být pochopitelně podmíněna, protože jakékoli zánětlivé, stejně jako dystrofické poškození orgánů dochází s okamžitým účinkem nervového systému. Zvláště živá je úloha nervového systému, zejména centrální nervové soustavy, při vzniku tzv. Alergické myokarditidy, jakož i dalších alergických (přesněji neuro-alergických) onemocnění. Současně, při každém infekčním onemocnění, má myokarditida, zejména difuzní nebo granulomatózní povahu, významnou alergickou složku, a proto je i její vývoj determinován narušením centrální nervové soustavy.

Význam neurotrofního vlivu na aktivitu pracovního těla, jeho biochemie, atd., Byl poprvé prokázán Pavlovem, konkrétně pro srdeční sval, avšak klinické poruchy centrálního nervového systému při rozvoji onemocnění srdečního svalu nejsou dostatečně rozvinuty.

Myokarditida spojená s působením jedů (toxin záškrtu, jedovatý plyn, léčivá myokarditida s předávkováním emetinem, sulfonamidy atd.) Se také vyskytuje při významném postižení nervového systému, často postiženého jedem současně se srdečním svalem nebo měnící se v jeho činnosti v důsledku nervu - reflexní vliv postižených orgánů; při rozvoji myokarditidy způsobené nesnášenlivostí léčiv (např. při poškození srdce a krevních cév sulfonamidem) je nepochybně zapojení centrálního nervového systému do stejné míry jako v případě jakéhokoliv alergického procesu. Na anatomické straně může být myokarditida, jak infekční, tak odlišná etiologie v různých obdobích as různou závažností stejné nemoci, velmi různorodá. Alterativní změny ve svalových vláknech - tzv. Parenchymální myokarditida - nebo naopak porážka intersticiální tkáně - intersticiální myokarditida - převážně produktivní formy, například granulomatózní myokarditida (s revmatismem) a převážně exsudátové formy - serózní myokarditida, a já jsem se na tělo nevztahovala a mám také stejné vzorce, stejně jako jsem to již aplikovala na tělo a musím to udělat.

Podle prevalence procesu je myokarditida rozdělena na difuzní a fokální, podél průběhu - akutní a chronické. Během přechodu na chronický proces a uzdravení se tvoří ohniska jizevnaté pojivové tkáně, částečně nahrazující svalová vlákna, myofibrózu nebo myokardiocyrózu ("myokarditická kardioskleróza").

Spolu s viry může být myokarditida způsobena bakteriemi, rickettsií, toxickými chemickými látkami.

Patogeneze. Poškození myokardu se provádí infiltrováním myokardu infekčními agens s rozvojem zánětlivé reakce, vystavení toxinům mikrobů a virů nebo vývojem imunopatologického procesu. Viry, například Coxsackie B₃, způsobit infekční fázi trvající 7-10 dní. Dochází k replikaci viru, poškození kardiomyocytů a uvolnění intracelulárních složek s antigenními vlastnostmi (myosin) do krevního oběhu. Kardiotropní viry stimulují aktivaci humorální a buněčné imunity. Zaznamenávají se účinky CD8 lymfocytů a autoprotilátek na různé složky (protilátkové kardiomyocyty proti myosinu atd.). Pokud infekční agens obsahuje antigeny, které jsou blízké normálním složkám kardiomyocytů, pak dochází k antigenní mimikry a tělo začne aktivně produkovat autoprotilátky proti svým vlastním strukturám. Existuje lokální vylučování cytokinů: interleukin-1, interleukin-2, TNF-a, které zvyšují zánětlivou odpověď.

Patologie myokarditidy

Charakteristická infiltrace lymfocytů intersticiální tkáně a degenerativní a (nebo) nekrotické změny svalových vláken, jejich nahrazení vláknitou tkání. Při bakteriální myokarditidě dominuje polymorfonukleární systém.

Klasifikace.

Akutní myokarditida

Charakterističtější akutní myokarditida. Etiologie těchto myokarditid je různorodá, ale hlavně jsou způsobeny různými infekcemi: revmatismem, záškrtem, šarlatovou horečkou, tyfovou horečkou a syfází, sepse a širokou škálou dalších infekcí, stejně jako parazitární invaze (trichinóza), pak intoxikací, například žhavým plynem, s urémií; konečně dochází k alergické myokarditidě, včetně nejasné etiologie („idiopatická“).

Studium myokarditidy je velmi obtížné již z morfologické stránky. Nejdříve je třeba poukázat na obtížnost morfologické diferenciace parenchymální myokarditidy z degenerativních-nekrotických (dystrofických) změn v parenchymu myokardu se sekundárními proliferativně-reparativními změnami v intersticiální tkáni. Je obtížnější na klinice, zejména u různých akutních infekcí, tvrdit, že pacient s akutními srdečními příhodami má myokarditidu a ne degenerativní-nekrotickou infekční-dystrofickou lézi myokardu. Klinik v podstatě uzavírá in vivo závěr o povaze procesu v myokardu pacienta na základě nejen přímých příznaků onemocnění, ale také nejčastějších známých standardů anatomického poškození srdce u tohoto onemocnění.

Dále není pochyb o tom, že těžká intoxikace, například v experimentu s otravou jedem záškrtu nebo v případě fulminantní záškrtu na klinice, může vést k úmrtí, pokud jsou v myokardu pouze malé morfologické změny, které plně nesplňují klinický obraz: například v atrioventrikulárním svazek s jeho úplnou blokádou během života, atd. Tak a při akutní infekční myokarditidě může být vedoucí proces zjevně porušením biochemie enzymů, oxidací procesy regenerace lnu ve svalových buňkách, vedoucí k akutnímu funkčnímu selhání a dokonce akutní srdeční smrti, kdy mikroskop nedetekuje morfologické změny v myokardu, tj. změny v řádu myodystrofie v Langově interpretaci, a proto jsou někdy získány morfologické změny pro klinické nálezy pouze relativní hodnota. Zásadní význam má samozřejmě dopad na myokard prostřednictvím nervové soustavy a v těchto formách.

Příznaky a příznaky myokarditidy srdce

Diagnóza myokarditidy často způsobuje potíže vzhledem k tomu, že pacienti mají převážně stejný soubor klinických projevů jako u idiopatického DCM.

Existuje však řada příznaků, které v některých případech umožňují potvrdit přítomnost myokarditidy:

obecné známky zánětu;
přítomnost mimokardiálních příznaků zánětu (v kloubech, svalech, ledvinách atd.) spojených s autoimunitními mechanismy;
pozitivním účinkem používání glukokortikoidů (což není typické pro DCM).

V mnoha případech je myokarditida asymptomatická. Předpověď. S mírným asymptomatickým průběhem onemocnění nejčastěji končí úplné uzdravení. V přítomnosti klinických projevů se příznivý výsledek vyskytuje u přibližně 50% pacientů, zatímco u dalších 50% myokarditidy je komplikován vývoj DCM. Obrovská buněčná forma idiopatické myokarditidy Abramov-Filler má nepříznivou prognózu.

Klinické příznaky

Únava, dušnost a nepohodlí za hrudní kostí.
Může být horečka s tachykardií, což je nepřiměřená výška horečky.
Při těžké dysfunkci LV se může vyvinout srdeční selhání (často ne).
Často se vyskytují atriální a ventrikulární arytmie.

Klinický obraz akutní myokarditidy se může výrazně lišit s difúzními a fokálními lézemi. První z nich jsou obvykle závažnější a vedou spíše k příznakům srdečního selhání, což je porušení kontraktilní funkce pracovního svalu. Ty jsou často lehčí a klinicky se projevují především příznaky z vodivého systému - různé typy arytmií; jsou rozpoznány pouze speciální fixací pozornosti na stav srdce během infekcí, kdy jsou nalezeny jednotlivé extrasystoly nebo jiné arytmie a elektrokardiografická studie umožňuje s jistotou diagnostikovat myokarditidu.

V těžkých případech si pacienti stěžují na dušnost, palpitace, neschopnost ležet, pohybovat se aktivně i v posteli, bolest v srdci, někdy tak ostrá, že vzniká podezření na infarkt myokardu; najít expanzi srdce, tachykardii nebo bradykardii, extrasystoly, zkrácení velké pauzy, rytmus cvalu, systolický šelest v důsledku svalového selhání, vlhké ralesky pod lopatkami, otoky jater, žíly, celkový edém.

Převažující může být prostace, bledost, horečka s leukocytózou a zrychlená sedimentační rychlost erytrocytů; Náhlá smrt může nastat při náhlých pohybech pacienta atd. Při současné přítomnosti cévního kolapsu zůstává krevní tlak nízký.

Nejtypičtější elektrokardiografické změny jsou redukovány na prodloužení intervalu P - R, ke snížení a dokonce perverzi G vlny, k posunu intervalu S - T. t Tyto změny jsou zpravidla přechodné a po uzdravení zcela zmizí. Změny komplexu QRS se zářezy a uzlem typu blokády nohou se vyskytují u záškrtu a trichinózy. Arytmie ve formě extrasystolů, atriální fibrilace a atrioventrikulární blokáda mohou být pozorovány u záškrtu, tyfusu, krvetózní pneumonie. Během krize v pneumonii a tyfu může být patrná bradykardie, sinoaurikulární blokáda, prodloužení intervalu P-R zvýšením tónu nervu vagus.

Klinický obraz akutní myokarditidy se může významně lišit v závislosti na simultánní lézi endokardu, perikardu nebo přítomnosti akutní vaskulární insuficience a na různých infekcích a v závislosti na specifické cyklické povaze infekčního procesu s jeho vlastnostmi.

Z jednotlivých etiologických forem je popsána typická revmatická myokarditida.

Myokarditida po akutní tonzilitidě se zřídka vyvíjí a obvykle se projevuje přechodnou celkovou slabostí, dušností, palpitacemi, tachykardií a někdy arytmiemi (extrasystol, fibrilace síní, elektrokardiograficky, také prodloužení intervalu P-R). Tyto případy jsou často mírné projevy revmatické horečky - revmatické angíny a myokarditidy.

Scarlatinal myokarditida je anatomicky charakterizována perivaskulárními granulomy, téměř nerozeznatelnými od revmatických. Klinicky se projevuje tachykardií, malou expanzí srdce, systolickým šelestem nad vrcholem a plicní tepnou; často v kombinaci s šarlatovým nefritem.

Vzhledem k anatomickým rysům je častou komplikací šarlatové horečky s polyartritidou ("šarlatový revmatismus") a zjevně i možností vzniku srdečních vad v důsledku šarlatové horečky, pak názor mnoha autorů, včetně některých kliniků z minulého století, je patogenetický a a etiologická blízkost kloubně-srdečních komplikací šarlatové horečky se skutečným revmatismem.

Myokarditida záškrtu se vyvíjí ve 2. nebo 3. týdnu nemoci: často dochází k akutnímu nástupu, vzrušení pacienta, zvracení, blanšírování, bolesti v epigastriu způsobené městnavým játry; Často je začátek nenápadný.

Myokarditida v závažných případech vede k úplné prostraci, expanzi srdečních dutin, zvýšení tachykardie s cvalem rytmu, méně často k dokončení blokády pulsem 30-40 úderů za minutu, k náhlé smrti. Velmi často byly nalezeny sinusové arytmie, sino-aurikulární blok, atriální extrasystoly.

Je třeba zdůraznit, že příčinou náhlé smrti v záškrtu může být jak akutní vaskulární insuficience, tak těžké poškození nervů srdce a cév s jedem záškrtu (neuromuskulární insuficience).

Tyfová horečka, která se vyskytuje při vícečetných lézích krevních cév, vede k charakteristickým nodulárním trombovaskulitidám, stejně jako k dalším změnám v myokardu. Nepochybně v případě týfusu ve stadiu zotavení může dojít k výrazné difuzní myokarditidě s obvyklým závažným klinickým obrazem a dokonce i náhlé smrti z poklesu srdeční aktivity.

Chřipka zřídka způsobuje vážné poškození srdce, ale může zhoršit srdeční vady, aterosklerotickou kardiosklerózu atd. Je třeba mít na paměti, že diagnóza chřipky často vede k prvním projevům revmatismu, subakutní septické endokarditidě atd. Chřipka zůstává téměř čistě klinická. Byly pozorovány samostatné případy výrazné myokarditidy, zejména u těžké epidemické chřipky ("španělská chřipka").

Sepse zahrnuje řadu poškození srdečního svalu, zejména ve formě embolických vředů (se stafylokokovou sepsí), lézí subepikardiální myokardiální vrstvy (se septikopiémií, komplikovanou hnisavou perikarditidou) nebo změn povahy difuzní parenchymální myokarditidy. Obvykle klinicky je poškození myokardu v celkovém vážném obrazu sepse sotva patrné.

Trichinóza způsobuje těžkou myokarditidu, často způsobuje spolu s poškozením bránice, svalů krku atd. Smrt onemocnění. Trichinella se zavádí do srdečního svalu, stejně jako do kosterních svalů; nicméně, oni rychle umírají v srdci a nejsou tam rozpoznáni. Pacienti jsou bledí, stěžují si na slabost, mdloby, záchvaty bolesti na hrudi (což může také záviset na porážce bránice, mezirebrových svalech atd.). Je tu ostrá tachykardie, kterou ještě umocňuje sebemenší pohyb; může dojít k náhlé smrti i v pozdních týdnech nemoci. Je třeba poznamenat, že diagnosticky významné časné příznaky onemocnění - edém očních víček a opuch tváře nejsou srdečního původu, ale jsou spojeny s lokalizací trichinel a jejich toxinů.

Alergická myokarditida v séru je popsána ve formě ojedinělých případů, ale měla by stále přitahovat více pozornosti jako projev sérové nemoci. S různými postinfekčními myokarditidami je alergická složka nepochybně velmi důležitá.

Existují také tzv. Idiopatická myokarditida nebo izolovaná akutní maligní alergie, jakož i subakutní myokarditida, vyskytující se nebo s převahou obecných infekčních jevů, nebo se známkami srdečního selhání, bolestí v srdci, horečkou a leukocytózou. Etiologické faktory jsou zřejmě velmi rozdílné (některé léky, potravinové alergie atd.), Ale na klinice nelze vždy identifikovat.

Diagnóza a průběh myokarditidy srdce

Výzkumné metody

RGC: velikost srdce může být normální nebo zvýšená.
EKG: změny v ST segmentu a T vlně, ST elevace může být zaznamenána, což je zaměněno s akutním MI. AV blokáda a poruchy vedení.
Echokardiografie: difuzní nebo lokální hypokineze (obvykle neodpovídá zóně zásobování krční tepnou).
Sérologické vyšetření na viry: tato studie je obvykle předepsána, ale při volbě terapie je zřídka užitečná.
Troponin: zvýšený v akutních případech.
Biopsie myokardu: vzácně informativní při volbě terapie, ale může být provedena během koronární angiografie.

Diagnostika myokarditidy je velmi obtížná. Klíčem k diagnóze může být porušení AV vodivosti, anamnestické informace o nedávné virové infekci. Pravděpodobnost se zvyšuje v přítomnosti febrilního syndromu.

Diferenciální diagnostika je prováděna ischemickou chorobou srdeční, kardiomyopatií a dystrofií myokardu.

Průtok Ve většině případů je abortivní, bez závažných symptomů a končí klinickým zotavením během několika týdnů. Jsou však známy extrémně závažné varianty průběhu s rychlou progresí oběhové insuficience a smrti. Pozorovaný nárůst četnosti náhlé smrti v adolescenci a dětství je spojen se zvýšeným výskytem myokarditidy.

Léčba myokarditidy srdce

Postel, ACE inhibitory, diuretika a inotropní léky podle potřeby.
Pacienti s arytmií jsou léčeni stejným způsobem jako pacienti s identifikovanou dysfunkcí LV. Pacienti mají často přecitlivělost na digoxin.
Antikoagulancia se používá u pacientů s těžkou dysfunkcí LV nebo v přítomnosti krevní sraženiny v LV.
V některých případech je vyžadována transplantace srdce.

Při akutní myokarditidě je nutný striktní odpočinek na lůžku po dlouhou dobu a po vymizení všech klinických příznaků, aby se zabránilo náhlé smrti; vysoce kvalitní ve vztahu k vitamínům a bílkovinám, nikoliv zatěžující dieta, kofeinové přípravky, kafr; náprstník je obvykle kontraindikován. Pro léčbu, stejně jako pro prevenci, je vhodnou etiotropní terapií myokarditida, například včasné zavedení antitoxického séra v záškrtu.

Výsledek akutní myokarditidy, pokud onemocnění nevede k úmrtí, je z velké části kompletní klinické zotavení s plným zotavením. Pouze jako výjimka, akutní myokarditida, zejména u záškrtu, poskytuje trvalé reziduální účinky, například atrioventrikulární blok, a v takových případech tato myofibróza nebo kardiocirróza ("kardioskleróza myokarditidy") získává známý klinický význam. Obvykle se zbytkové vláknité jizvy nacházejí pouze při otevření.

Protrahovaná chronická nebo recidivující myokarditida nabývá zvláště charakteristického tvaru u revmatismu, zejména u adolescentů, když se v průběhu takzvaného průběžného relapsu vyskytuje mnoho nových granulomatózních ložisek v myokardu po mnoho měsíců. V případech úmrtí mladších lidí se srdečním onemocněním se zpravidla objevují aktivní, progresivní zánětlivé změny v myokardu.

Jiné infekce s chronickým průběhem, zejména tuberkulóza a syfilis, nevedou k častému rozvoji myokarditidy.

Tuberkulóza často postihuje serózní membránu srdce, což způsobuje perikarditidu, často současně s pohrudnice nebo peritonitidy (tuberkulózní polyserositida); endokardiální poškození je vzácně pozorováno jako terminální proces; srdeční sval je postižen jen zřídka, spíše kvůli intoxikaci a dystrofii.

Syfilis také vzácně vyvolává difuzní myokarditidu. Gummas je kazuistického zájmu; umístěny v systému vedení, mohou způsobit klinicky detekovatelnou blokádu.

Myokard trpí syfilitickou aortitidou, obvykle následkem poškození otvorů koronárních cév syfilitickým procesem nebo koronární sklerózou s charakteristickým počátečním selháním levé komory.

Principy patogenetické terapie

Bohužel neexistuje specifická léčba myokarditidy. Mezitím mohou být použity následující způsoby léčby.

Omezování fyzické aktivity, snížení používání soli, alkoholu.
Léčba léky:
- při ověřování infekční povahy onemocnění se aplikuje etiotropní terapie v závislosti na původci: antivirová, antibakteriální, antifungální, antiprotozoální, antiparazitická činidla;
- protizánětlivou léčbu pomocí NSAID nebo v závažnějších případech glukokortikoidů;
- fondy zaměřené na léčbu srdečního selhání (jsou-li na to relevantní známky);
- antiarytmické léky (pokud existuje jeden nebo jiný typ arytmie).
Chirurgická léčba se používá v obří buněčné formě idiopatické Abramov-Fiedlerovy myokarditidy a spočívá v transplantaci dárcovského srdce.

Prevence myokarditidy srdce

Vytvoření ochranného režimu a adekvátnosti léčby akutních respiračních virových infekcí (ARVI). Přenos chřipky na nohou je nepřijatelný. Je nutné bojovat proti streptokokovým infekcím.

Předchozí Článek

Následující Článek

Hlavní