Co je to myokard?

Nejdůležitějším orgánem lidského těla je srdce. Jedná se o čerpadlo, které čerpá krev a zajišťuje její dodávání do všech buněk těla. Prostřednictvím oběhového systému je distribuce živin a kyslíku, stejně jako vylučování produktů buněčné aktivity.

Na rozdíl od jiných orgánů se práce srdce provádí nepřetržitě po celý život člověka. V mnoha ohledech je myokard zodpovědný za kontrakce srdce.

Co je myokard

Myokard je nejhustší svalovina srdce, která se nachází ve střední vrstvě srdce a přímo se podílí na čerpání krve. Zevnitř je chráněn endokardem a zvenčí epikardem. Myokard levé komory je lépe vyvinut, protože musí vykonávat větší množství práce ve srovnání s pravou.

Zvláštností lidského srdce je, že kontrakce jeho síní a komor se vyskytují nezávisle na sobě. Je možná i jejich samostatná práce. Dosažení vysoké kontraktility je způsobeno speciální strukturou vláken zvanou myofibrily. Strukturně kombinují znaky hladkého svalstva a kosterní tkáně, což jim umožňuje mít následující vlastnosti:

• rovnoměrné rozložení zátěže na všechna oddělení;
• bez ohledu na přání osoby;
• zajistit hladké fungování srdečního svalu po celý život organismu.

V závislosti na lokalitě může mít myokard různou hustotu:

1. V atriích tento sval obsahuje dvě vrstvy (hluboké a povrchní). Rozdíly mezi nimi jsou ve směru vláken - myofibril, což poskytuje dobrou kontrakční schopnost.
2. V komorách je třetí vrstva umístěná mezi oběma výše popsanými. To vám umožní posílit sval a poskytnout mu vysokou kontrakci.

Hlavní funkce myokardu

Srdeční sval má tři důležité funkce díky speciální struktuře myokardu:

1. Automatizace. Vyznačuje se schopností srdce rytmickým stahům bez vnější stimulace. Tato vlastnost je zajištěna impulsy vznikajícími v organu.
2. Vodivost Srdce má schopnost provádět impulsy z epicentra svého výskytu na všechna oddělení myokardu. Při různých kardiologických onemocněních může být tato funkce narušena, protože dochází k poruchám v činnosti orgánu.
3. Vzrušení. Díky této funkci je myokard schopen rychle reagovat na různé faktory vnitřní i vnější povahy, přecházející ze stavu klidu do aktivní práce.

Kontrakce srdečního svalu je ovlivněna:

• nervové impulsy přicházející z míchy a mozku;
• nesprávný transport živin přes koronární cévy;
• nadměrné nebo nedostatečné množství složek nezbytných pro biochemickou reakci.

Když dojde k nějakému diastolickému selhání, produkce energie je narušena, v důsledku čehož srdce začne pracovat "pro nošení".

Onemocnění myokardu

Myokard je zásobován krví přes koronární tepny. Představují celou síť, která přináší živiny do různých částí předsíní a komor, krmí hluboké vrstvy srdečního svalu.

Stejně jako u jiných orgánů umístěných v lidském těle může myokard ovlivnit různá onemocnění, ovlivnit jeho funkce a negativně ovlivnit činnost srdce. Tyto nemoci lze rozdělit do dvou skupin:

1. Koronarogenní, ke kterému dochází v důsledku zhoršené koronární vaskulární průchodnosti. Takové patologie mohou být vytvořeny na pozadí smrti tkáně, ischemických ložisek, kardiosklerózy, jizvení atd.
2. Nekoronární, způsobené onemocněními zánětlivé povahy, dystrofickými změnami vyskytujícími se v srdečním svalu, myokarditidou.

Infarkt myokardu

Toto je nejběžnější a nejnebezpečnější onemocnění, které je typem koronárního onemocnění. Vývoj srdečního infarktu může vyvolat nekrózu myokardu, v důsledku čehož svalové tkáně postupně vymizí. K tomu dochází, když je krevní zásobení některých částí orgánu částečně nebo úplně zastaveno. Rozsáhlý srdeční infarkt může být fatální, protože postižené srdce se s jeho funkcemi nedokáže vyrovnat.

Nejčastějšími příznaky tohoto onemocnění jsou:

• pociťuje silnou bolest v hrudní kosti (tato bolest se nazývá anginální bolest);
• těžké dýchání, kašel, rozvoj na pozadí prvních příznaků srdečního selhání;
• problémy se srdečním rytmem, až po náhlou zástavu srdce;
• bolest v zádech, ramenou, rukou nebo krku.

Pacienti s diabetes mellitus nemusí projevovat bolest. Tito pacienti se proto často obracejí k terapeutovi již v pozdních stádiích nemoci, ve kterých jsou všechny druhy komplikací.

Infarkt může vést k rozvoji hypoxie, když kyslík v normálním objemu přestane proudit do vnitřních orgánů. V tomto případě trpí řada tělesných systémů, dochází k hladovění kyslíkem.

V případě předčasné nebo nesprávné léčby může srdeční infarkt vyvolat mozkovou mrtvici. Tato choroba se nejčastěji vyskytuje u starších osob, ale v poslední době se onemocnění rychle zvyšuje. Onemocnění je charakterizováno blokováním krevních cév, v důsledku čehož krev neproniká do mozku v plném rozsahu. To může vést k tomu, že pacient ztratí koordinaci, řeč, paralýzu a dokonce smrt.

Ischemie

To je jedna z nejčastějších srdečních onemocnění, která podle statistik trpí asi polovinou starších mužů a třetinou žen. Úmrtnost na ischemii dosahuje 30%. Nebezpečí onemocnění je, že po dlouhou dobu nemusí vykazovat závažné příznaky.

Koronární onemocnění ve většině případů vede k tvorbě aterosklerotických plaků v koronárních cévách, které mohou ucpat zásobovací tepnu. Jestliže toto způsobí angínu, myokard stane se hibernating, ve kterém tam je nedostatek kyslíku a krevní oběh je narušen.

Hlavním příznakem ischémie je silná bolest v oblasti srdce, která je přítomna v akutních i chronických formách onemocnění. Nejčastěji dochází k ischemickým změnám v levé polovině těla, což představuje menší zátěž. Vzhledem k tomu, že myokard je zde tlustší, bude potřebný dobrý tok krve k transportu kyslíku. Pokročilá stadia tohoto onemocnění mohou způsobit nekrózu srdečního svalu.

Myokarditida

Toto onemocnění je vývoj zánětlivého procesu v srdečním svalu. Může být výsledkem různých druhů infekcí, toxických a alergických účinků na tělo. V moderní medicíně existují dva typy onemocnění:

1. Primární, jehož vývoj probíhá jako nezávislé onemocnění.
2. Sekundární, vyskytující se na pozadí vývoje systémového onemocnění.

Nejčastěji se onemocnění vyvíjí v důsledku vystavení se virům, toxinům, bakteriím a jiným nepřátelským agentům. Místa takto poškozená, přerůstají pojivovou tkání, což vede k narušení srdeční funkce a nakonec vyvolává rozvoj kardiosklerózy.

Příznaky onemocnění jsou následující:

• bolest srdce;
• únava;
• přerušení rytmu a zrychlení tepu;
• vysoké pocení;
• dušnost, ke které dochází při mírné fyzické námaze.

Složitost léčby myokardu a další prognóza zotavení závisí na stupni patologického procesu. Ale myokarditida se dnes mezi takové nebezpečné srdeční choroby nepočítá, jako je hypertenze nebo koronární onemocnění. Při včasné a kvalifikované léčbě je pravděpodobnost úplného uzdravení pacienta velmi vysoká.

Pokud byla dřívější myokarditida ovlivněna především starší generací, dnes je nemoc rychle rostoucí. Rizikem jsou lidé mladší 40 let a dokonce i děti.

Dystrofie myokardu

Toto onemocnění je charakterizováno různými patologiemi srdečního svalu, včetně jeho sekundární léze. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje na pozadí komplikací srdečního onemocnění, při kterých je zhoršena výživa myokardu. V důsledku dystrofie se snižuje srdeční sval, zhoršuje se zásobování krve. Svalové buňky již nedostávají kyslík v požadovaných množstvích, v důsledku čehož může pacient následně rozvinout nedostatek.

Takové změny jsou reverzibilní. Onemocnění je snadno určeno moderními diagnostickými nástroji. Jeho hlavním příznakem je porušení metabolických procesů, které vyvolávají dystrofii svalu.

Onemocnění nejčastěji postihuje starší osoby. V poslední době však průměrný věk pacientů trpících myokardiální dystrofií znatelně poklesl.

Myokard hraje velmi důležitou roli v lidském těle a přenáší krev do vnitřních orgánů. Kvůli různým faktorům v práci srdečního svalu, poruchy mohou nastat, který ovlivnit jiné orgány, které nedostávají adekvátní krevní zásobení. Většina onemocnění myokardu může být léčena včasnou diagnózou a správným výběrem taktiky.

Myokarditida: příčiny, symptomy, léčba a prevence

Myokard je hlavní nebo vnitřní sval srdce, který se při destilaci krve stahuje. Tato část svalstva je hlavním procesem tělesné hmotnosti. Myokard se skládá z pruhované svalové tkáně a vyznačuje se nejvyšší hustotou v celém těle, protože srdce je jedinou částí svalů, které jsou v nepřetržité činnosti.

Co je srdeční myokarditida?

Prevalence onemocnění je relativně malá a představuje pouze 3-12% všech onemocnění kardiovaskulárního systému. Na druhé straně, nebezpečí myokarditidy je, že se jedná o akutní stav, který může být stejně ovlivněn dětmi, dospělými i staršími osobami.

Podobně jako u jiných zánětlivých procesů může být myokarditida akutní nebo chronická v závislosti na etiologii, patogenezi, zvláštnostech reakce těla na patogeny. Vzhledem k tomu, že jde spíše o vzácnou chorobu, není vždy správně diagnostikována v raných fázích, což může vést k vážným následkům.

Co je to myokarditida?

Patologický proces myokarditidy se vyskytuje následovně:

1. Škodlivý prostředek zpravidla proniká do krevního oběhu. Aby se infekce dostala do myokardu, musí být překonána v několika fázích, včetně ochrany srdečního vaku.
2. V nepřítomnosti adekvátní odezvy nebo příliš vysokého obsahu patogenu se patologie začíná rozptýlit. To se nestane vždy rychle, v některých případech je myokarditida po dlouhou dobu bez povšimnutí.
3. Zánět postupně způsobuje degeneraci kardiomyocytů - buněk, které tvoří svaly. Vzniká také nekróza. U lidí, kteří zemřeli na toto onemocnění, při otevření odhalili změny podobné infarktu myokardu.
4. V místě postižené tkáně se také tvoří fibróza - náhradní buňky, které nejsou schopny plnit funkci myokardu. Plnění srdce krví a schopnost pumpovat se zhoršují.

Myokarditida je považována za vzácné onemocnění také proto, že je vzácně diagnostikována během života pacienta. Onemocnění se může rozvinout v srdci po celá léta a dokonce i desetiletí, což vede k vážným komplikacím, ale nestává se bezprostřední příčinou úmrtí, což je často srdeční selhání, nepřímo vyvolané chronickou formou myokarditidy.

Vyskytují se však závažné záněty - fulminantní a akutní myokarditida. První se vyvíjí za několik hodin, méně často - dny, vede k srdečnímu šoku a způsobuje smrt ve 35-40% případů. Akutní forma může být často zaměňována s infarktem, což je důvod, proč pacient nedostává správnou léčbu, a nemoc jde do chronického stadia.

Pro zdokonalenou diagnózu existují předpoklady, které naznačují, že se jedná o myokarditidu a ne o jiné formy kardiovaskulárních patologií. Rovněž je třeba přijmout zvláštní opatření, včetně úplného vyšetření krve a moči, aby se zjistil latentní infekční nebo zánětlivý proces v těle.

Klasifikace

Myokarditida probíhá odlišně v závislosti na důvodech, které ji způsobily, a reakci těla na patogen. Hlavním klasifikačním parametrem je rychlost a typ šíření nemoci, tento faktor vám umožňuje rozdělit ho na:

1. Fulminantní - ultrarychlé progresivní onemocnění, kompletní klinický obraz se odehrává během několika hodin, méně často - denně, hlavní nebezpečí spočívá v předčasně poskytované lékařské péči.
2. Akutní - tento typ myokarditidy se zpravidla vyvíjí během několika týdnů, až jeden měsíc, je také považován za nebezpečný, za předpokladu, že se neprovádí vhodná léčba;
3. Chronický aktivní průběh je charakterizován akutním nebo fulminantním nástupem, špatně reagujícím na léčbu, v důsledku čehož přechází do trvalé formy s časem tvořícím rozsáhlá fibrózní ložiska v myokardu;
4. Chronická perzistentní myokarditida je po dlouhou dobu nepostřehnutelná, průběh onemocnění je pomalý, může se vyvíjet po desetiletí, dokud nepřechází do závažnější fáze charakterizované srdečním selháním.

Patologie je také rozdělena podle příčiny a patogenu.

Z tohoto hlediska je myokarditida rozdělena na:

1. Geneze virů - některé typy virové infekce jsou původci;
2. Bakteriální myokarditida - nejčastěji sekundární, protože patogeny se stávají Staphylococcus aureus. Taková myokarditida se často vyvíjí u dětí se záškrtem, což je kromě asfyxie jednou z nejzávažnějších komplikací této dětské infekce.
3. Chagasova choroba - typ myokarditidy, která se vyvíjí v důsledku pádu nejjednoduššího - trypanosomu do srdečního svalu. Charakterizován trvalým pomalým průběhem, který bez adekvátní léčby nakonec končí srdečním selháním a smrtí pacienta. Tam jsou jiné protozoa stejně jako jiné parazity, které mohou proniknout myokardem, ale Chagas nemoc je více obyčejná.
4. Idiopatické formy onemocnění jsou běžně označovány jako Abramov-Fiedlerova myokarditida.

Typ onemocnění je důležitý z diagnostického hlediska, protože jeho vlastní klinický obraz je často nespecifický nebo rozmazaný. Pro zjištění přítomnosti patologického procesu v myokardu umožňují další analýzy, v závislosti na tom, který typ patogeneze je objasněn, a poté volba terapie.

Příčiny myokarditidy

Primární myokarditida je vzácná, protože srdeční sval má nejvyšší ochranu proti požití cizích látek. Onemocnění v 70-80% případů se vyskytuje na pozadí druhého ve formě komplikace nebo atypického průběhu. Existují však specifické příčiny zánětu myokardu.

Seznam faktorů ovlivňujících vývoj patogeneze zahrnuje:

1. Virová onemocnění - zpravidla se jedná o enteroviry, zejména Coxsackie, což komplikuje kardiovaskulární systém. Viry hepatitidy jsou také nebezpečné, zejména B a C.
2. Revmatismus je vždy samostatnou příčinou, protože toto chronické onemocnění má destruktivní účinek na kardiovaskulární systém. Na pozadí revmatismu se léze srdečního vaku nebo myokardu vyskytují v 60-80% případů.
3. Nejjednodušší - kromě trypanosomů, které způsobují specifický stav, Chagasovu chorobu, existuje riziko pronikání toxoplazmy a dalších mikroorganismů do myokardu.
4. Systémová autoimunitní onemocnění - artritida, vaskulitida, lupus erythematosus, některé typy alergických reakcí mohou vyvolat zánět myokardu. Takový kurz je obvykle chronický, protože neexistuje žádný přímý patogen, tělo „útočí“ sám. Autoimunitní formy myokarditidy je obtížné léčit kvůli systémové povaze, často doprovázené generalizovanými poruchami v těle.
5. Myokarditida je běžným vedlejším účinkem radioterapie při léčbě onkologie a vyskytuje se také u lidí, kteří pracují s radioaktivními látkami a vystavují se riziku radiace.
6. Závažný průběh je obvykle detekován v případě Abramovovy-Fiedlerovy choroby, i když příčiny vyvolávající tuto patologii jsou stále neznámé.

Dětská onemocnění a infekce se mohou stát spouštěčem, což nutí degenerovat tkáň myokardu na vláknitou tkáň. Srdeční selhání na pozadí zánětlivých procesů u dětí se vyskytuje poměrně rychle, zatímco u dospělých může proces trvat měsíce i roky.

Někdy zaměření infekce přetrvává po dlouhé době po nemoci, takže je obtížné spojit příčinu a následek. Vzhledem k tomu, že fibrózní degenerace u myokarditidy je nevratná v 90% případů, je důležité včas identifikovat zaměření onemocnění a zabránit další patogenezi.

Příznaky myokarditidy

Klinický obraz se projevuje odlišně v závislosti na závažnosti onemocnění a jeho patogenu. Rovněž je pozorován přímý vztah mezi stupněm svalového poškození a odezvou těla. Mírné případy jsou asymptomatické.

Společný komplex symptomů zahrnuje tyto projevy:

1. Bolest v hrudi - je tupá a lisovaná, může být podána v žaludku, v náručí, někdy i v nohách. Tyto symptomy jsou podobné infarktu myokardu, zejména při akutním nebo fulminantním průběhu a rozsáhlém poškození srdce.
2. Srdeční rytmus je narušen, zpravidla je pozorována tachykardie.
3. Pacient má v klidu dušnost, která je během cvičení značně zvýšena.
4. Existují charakteristické „otoky srdce“ postihující nohy a kotníky, zatímco funkce ledvin a močení zůstávají normální a stupeň otoků nezávisí na množství a době příjmu tekutin.
5. Subjektivní pocity charakteristické pro zánětlivý proces - slabost, únava, obecné špatné zdraví, bolesti těla.
6. Tělesná teplota je obvykle subfebrilní. Pokud se zvedne, znamená to závažný zánětlivý proces a nebezpečí pro život.

Příznaky myokarditidy - bolest na hrudi

Protože myokarditida je často dětská nemoc, měli byste věnovat pozornost specifickým projevům u dětí.

1. Úzkost nebo letargie.
2. Špatný spánek a chuť k jídlu, děti zhubnou.
3. Bledá kůže, často chladná kvůli zhoršenému krevnímu oběhu.
4. Děti si mohou stěžovat na hrudník nebo bolesti břicha, děti pláčou.
5. Nepravidelný puls jako specifický znak.

V těžkých případech může dítě ztratit vědomí a dokonce spadnout do kómy. Smrtelný výsledek je možný na pozadí rozsáhlého srdečního selhání, které bude při pitvě téměř nerozeznatelné od infarktu, s výjimkou zánětlivé povahy onemocnění. Aby se zabránilo závažným stádiím onemocnění, je nutné při prvním známce poruchy srdce konzultovat lékaře.

Léčba myokarditidy srdce

Důraz je kladen na odstranění příčin myokarditidy. Léčba by měla být komplexní, prováděna striktně v kardiologické nemocnici.

Strategie může zahrnovat:

1. Identifikace a rehabilitace všech možných ohnisek infekce v těle. Za tímto účelem se provede kompletní vyšetření s analýzou vzorce leukocytů a imunitního obrazu.
2. V případě virové etiologie je v rámci celkové léčby předepsána podpůrná léčba, imunizace těla a antivirové interferonové přípravky.
3. V bakteriálních formách je detekován specifický patogen, citlivostní test pro kmen, v závislosti na tom, které antibiotikum je vybráno. Často se používá ceftriaxon, benzylpeniciliny - oxacilin, ampicilin, azlocillin ve formě intravenózní infuze.
4. Myokarditida, která se vyskytuje na pozadí autoimunitních reakcí, jsou léčena imunosupresí, často přidávají steroidní léčiva.
5. Salicylát - Aspirin, Ibuprofen - účinný proti onemocnění způsobenému komplikacemi revmatismu.

Terapie je vždy volena individuálně, s přihlédnutím nejen k příčinám, ale také k věku, celkovému zdraví pacienta a dalším souvisejícím faktorům. Pro snížení zátěže postiženého myokardu je vyžadován odpočinek na lůžku s maximálním omezením aktivity. Je předepsána dieta bez obsahu solí v živočišných bílkovinách. Jídlo by mělo být lehké, ale je to velmi výživné a vysoce kalorické.

Prevence myokarditidy

Vzhledem k tomu, že se onemocnění vyskytuje jen zřídka jako nezávislá, lze myokarditidě srdce lépe předcházet než léčit. Pro prevenci stačí provést včasnou terapii v případě akutních virových onemocnění, včas, aby se odstranily ohniska bakteriální nebo protozoální infekce. Jedním z důležitých kritérií je včasná léčba revmatismu, protože toto onemocnění způsobuje velké procento kardiovaskulárních komplikací. Lidé s anamnézou systémových poruch jsou doporučováni vyšetření kardiologem.

Myokarditida - symptomy, typy, příčiny a léčba myokarditidy

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku se podíváme na srdeční onemocnění, jako je myokarditida, a na všechno, co s tím souvisí - symptomy, příznaky, příčiny, klasifikace, léčba, lidové prostředky, prevence a další informace. Takže...

Myokarditida - co je to za nemoc?

Myokarditida je srdeční onemocnění charakterizované zánětem jeho střední vrstvy - myokardu.

Myokard je srdeční sval vytvořený z těsného spojení svalových buněk - kardiomyocytů. Myokard je střední vrstva srdce, zatímco jeho vnitřní vrstva se nazývá endokard a vnější vrstva je perikard.

Myokard provádí funkci kontrakce a relaxace srdce, díky které se provádí jedna z jeho hlavních funkcí - krevní oběh.

Hlavními příznaky myokarditidy jsou nepohodlí a bolest v oblasti srdce, arytmie, dušnost, celková malátnost, horečka.

Hlavní příčiny myokarditidy jsou infekce, zejména viry, bakterie, houby a protozoa.
Velmi často není myokarditida samostatným onemocněním, ale vyvíjí se na pozadí jiných onemocnění, zejména infekční, alergické a revmatické povahy.

Vývoj myokarditidy

Ve vývoji myokarditidy může být zapojeno několik faktorů, z nichž nejčastější jsou:

Infekční faktor - vývoj onemocnění je způsoben infekčními agens, které při cirkulaci v krevních cévách dosahují intrakardiálních komor a chlopní, usazují se v nich a se zvyšováním jejich populace tvoří zánětlivé zaměření. Od infekce těla po první známky zánětu může trvat několik dní až několik týdnů. Zánět srdečních chlopní a další projevy infekce endokardu přispívají k tvorbě krevních sraženin a vláknitých překryvů, které se mohou rozšířit do myokardu a v případě komplikací dosáhnout perikardu.

Imunopatologická reakce u systémových infekcí (záškrt, šarlatová horečka, chřipka, meningitida a další) - specifické buňky (reakce antigen-protilátka) T-lymfocyty a protilátky humorální imunity v reakci na infekci těla a sedimentaci infekce v cílových orgánech, například v myokardu začněte ničit a kardiomyocyty. To je dáno tím, že například virus Coxsackie je velmi podobný buněčné membráně kardiomyocytů, proto po inaktivaci viru pokračuje proces tvorby protilátek proti němu a poškozuje buňky myokardu. Infekce a imunopatologické účinky na buňky myokardu vedou k závažným poruchám v jejich struktuře, struktuře a funkci intersticiální tkáně a krevního oběhu. V myokardu se objeví zánětlivého procesu infiltrát se skládá z lymfocytů, makrofágů, eozinofilů, neutrofilů a jiných buněk, které umožní krevní oběh a způsobit křeč arterioly, parézou žil a kapilár, hyperémii mikrocirkulace, poruchy vaskulární permeability objeví dystrofie, fibrin microthrombuses, erytrocytové stáze, stromálního edému, nekrózy kardiomyocytů, které jsou později nahrazeny vláknitou tkání. Současně je v myokardu narušen energetický metabolismus kardiomyocytů, proces využití glukózy, β-oxidace mastných kyselin, počet glykogenových granulí v myokardiálních buňkách. Dystrofické změny v myokardu jsou doprovázeny snížením jeho kontraktility, snížením systolické a diastolické funkce levé komory, stagnací v krevním oběhu (častěji v malém kruhu) a výskytem blokád (atrioventrikulární a intraventrikulární). Prodloužený zánět myokardu, obvykle po 14. dni vývoje onemocnění, přispívá ke vzniku kardiosklerózy, často nazývané kardioskleróza myokarditidy.

Myokarditida - ICD

ICD-10: I09,0, I51,4;
ICD-9: 391,2, 422, 429,0.

Myokarditida - symptomy

Vzhled a průběh nemoci se mohou projevit s minimálními příznaky nebo dokonce bez nich, což do značné míry závisí na závažnosti systémových onemocnění, lokalizaci zánětu, rychlosti progrese, stavu lidského zdraví a různých faktorech nepříznivých pro organismus (např. Během diety).

První příznaky myokarditidy a rychlost jejich projevu závisí na etiologii onemocnění. S infekční a infekčně alergickou povahou se příznaky zánětu objevují po 10-14 dnech, s intoxikací (otrava jídlem nebo drogami) - 12-48 hodin po užití přípravku.

První příznaky myokarditidy

• Zvýšená tělesná teplota;
• Obecná slabost a malátnost;
• K dispozici je také vyrážka na kůži, bolest svalů a kloubů.

Hlavní příznaky myokarditidy

• Porušení kontraktilní funkce srdečního svalu, doprovázené arytmiemi;
• Pocity srdečního selhání;
• Bolest v srdci, která má paroxyzmální nebo bolestivý charakter;
• Všeobecná malátnost, bolestivost, slabost, únava;
• Dušnost, zejména při námaze;
• Otoky nohou;
• Snížit objem moči;
• Tělesná teplota je normální, zvýšená nebo vysoká, v závislosti na příčině onemocnění (s virovou etiologií - zvýšenou a vysokou, alergickou a revmatickou - normální);
• Krevní tlak je normální nebo nízký;
• Nadměrné pocení;
• Bledost kůže, někdy s modravým nádechem, zejména na špičkách prstů, nosu, uší;
• Nerovnoměrný puls;
• Dalšími příznaky, které mohou doprovázet zánět myokardu, jsou pocit těžkosti a bolesti v pravém hypochondriu, bolest svalů a kloubů, rozšířené žíly na krku (jsou známkami srdečního selhání).

Myokarditida - komplikace

• Kardioskleróza myokardu;
• Infarkt myokardu;
• Zdvih;
• Srdeční selhání;
• Arytmie (tachykardie, fibrilace síní, extrasystoly);
• Meningoencefalitida;
• Trombóza a tromboembolické komplikace;
• Septický šok;
• Endokarditida, perikarditida;
• Fatální.

Příčiny myokarditidy

Hlavní příčiny myokarditidy:

Infekce a jimi způsobené nemoci - viry (chřipka, spalničky, zarděnka, neštovice kuře, Coxsacke B, adenoviry, arboviry, cytomegaloviry, hepatitida B (HBV) a C (HCV), poliomyelitida, HIV, infekční mononukleóza, bakterie (stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, meningokoky, gonokoky, salmonely, spirochety, rickettsie atd.), houby (candida, aktinomycety, aspergillus, coccidioidy), parazity (trichinelly), prvoky (toxoplazmóza, tripodie, triphagie, cesty, prvoky, toxoplazmóza, trojice, parazité (trichinelly), prvoky, prvoky,

Mezi nejčastější infekční onemocnění, která dále přispívají k rozvoji myokarditidy, patří chřipka, spalničky, záškrt, šarlatová horečka, plané neštovice, obrna, zarděnka, akutní respirační infekce, pneumonie, lymská borelióza, infekce HIV, sepse a další.

Alergické a infekčně-alergické příčiny - když je zánět myokardu podporován imunitní odpovědí organismu na určitý patogen nebo patologický faktor. Například použití některých léčiv (antibiotika, sulfonamidy, perorální kontraceptiva, vakcíny a séra), popáleniny, transplantace orgánů, některá onemocnění (revmatismus, vaskulitida, astma bronchiale, Lyellův syndrom).

Toxicko-alergické příčiny - onemocnění se vyvíjí v důsledku požití nebo přítomnosti toxické látky v něm, například - alkohol, drogy, tabákový kouř, urémie, hypertyreóza (thyrotoxikóza - tvorba zvýšeného množství hormonů štítnou žlázou).

Ideopatické příčiny, například - příčina myokarditidy Abramov-Fiedler dosud nebyl objasněn.

Vysoká fyzická zátěž těla, podchlazení, stres, hypovitaminóza, dehydratace a další podobné faktory zvyšují možnost myokarditidy nebo zhoršují průběh onemocnění.

Typy myokarditidy

Klasifikace myokarditidy je následující:

Downstream

• Akutní myokarditida s mírným nebo těžkým průběhem;
• Subakutní myokarditida;
• Recidivující myokarditida;
• Latentní myokarditida - průběh s minimálními příznaky zánětlivého procesu;
• Chronická myokarditida - zánětlivé a nezánětlivé chronické procesy se nazývají kardiomyopatie.

Podle etiologie:

• Virová;
• Bakteriální;
• Houba;
• Parazitární;
• Nespecifikováno;

- Chronická myokarditida (kardiomyopatie) je rozdělena na:

• Specifické kardiomyopatie: ischemická, dilatovaná, restriktivní, hypertrofická a endokardiální fibroblastóza;
• Nespecifická kardiomyopatie: alkoholické, lékové, metabolické, vnější faktory, potrava, infekční nebo parazitická povaha.

Podle patogenetické varianty:

• Infekční;
• Infekční-toxické;
• Alergické (imunologické);
• Infekční alergie;
• Jedovatý-alergický.

Podle prevalence zánětu:

• Fokální;
• Difuzní

Podle povahy zánětlivého procesu:

• Exudativní-proliferativní - dystrofické, vaskulární, zánětlivé a infiltrační a smíšené;
• Alternativa (dystrofická-nekrobiotická).
• Patogenetické fáze infekční myokarditidy:
• Infekční-toxické;
• Imunologické;
• Dystrofické;
• Myokardiosklerotika.

Diagnostika myokarditidy

Diagnostika myokarditidy zahrnuje:

Léčba myokarditidy

Jak léčit myokarditidu? Léčba, taktika léčby a volba použitých léků závisí na příčině, stadiu, průběhu a souvisejících zánětlivých onemocněních. Bez přesné diagnózy je téměř nemožné dosáhnout účinnosti terapie, s výjimkou zásahu Nejvyššího!

Léčba myokarditidy zahrnuje:

1. Režim
2. Léčba léky (konzervativní léčba);
3. Dieta
4. Chirurgické ošetření;
5. Prevence komplikací onemocnění.

Je to důležité! Pokud je podezření na infekční myokarditidu, pacient by měl být hospitalizován a v případě normalizace stavu pacienta a stabilního období remise bez komplikací během 1-2 týdnů je pacient propuštěn pro další léčbu doma.

1. Režim

Pacienti se známkami zánětu myokardu by měli omezit fyzickou aktivitu, stejně jako zabránit stresu, podchlazení těla, neautorizovaným lékům.

Doporučený odpočinek.

2. Léčba léčení myokarditidy

S minimálními příznaky myokarditidy se obvykle nedoporučuje jmenovat specifickou léčbu.

Léčba mírného průběhu onemocnění obvykle zahrnuje omezenou fyzickou aktivitu, tonickou a detoxikační terapii. V případě potřeby může být léčba doplněna antihistaminiky.

Při absenci specifických indikací se antibakteriální léčiva nepoužívají, protože v případech autoimunitních a alergických forem onemocnění mohou způsobit řadu komplikací.

Léčba akutní myokarditidy s těžkým průběhem, doprovázená městnavým srdečním selháním, kardiomegalií a těžkými autoimunitními poruchami, je zaměřena na léčbu základního onemocnění, léčbu a prevenci arytmií, tromboembolických komplikací, korekci imunitního stavu, imunopatologických reakcí a hemodynamických poruch.

Je to důležité! Před použitím léků se ujistěte, že se poraďte se svým lékařem!

2.1. Antimikrobiální terapie

Během přijímání se pacientovi okamžitě provede řada testů, aby se zjistilo, zda je nemoc infekční povahy, a také identifikovala specifického původce myokarditidy.

Pokud je zjištěna infekční povaha zánětu, stejně jako stanovení typu infekce, je to předepsáno antimikrobiální činidlo.

Před jmenováním antimikrobiálních léčiv je nutné metabolismus normalizovat.

Jmenován - "Riboxin", adenosintrifosfát (ATP), draslíková léčiva ("Asparkam", "Panangin", "draslík orotat").

Antivirová léčiva proti myokarditidě - jsou předepsány, pokud se příčina onemocnění stala virem.

Mělo by být vyjasněno, že některé typy virů neznamenají použití antivirotika, protože jejich léčba spočívá ve stimulaci činnosti imunity, celkové posilovací terapii, potlačení komplikací onemocnění a léčbě prevencí arytmií a komplikací.

Mezi antivirotiky lze rozlišovat - "Viferon", "Rimantadin", "Acyclovir", "Interferon", "Anaferon", "Ganciclovir", "Neovir", "Foskarnet".

Antibiotika pro myokarditidu - jsou předepsány, pokud příčinou onemocnění jsou bakterie. Je velmi důležité mít na paměti, že antibiotika nepomáhají v boji proti virovým a plísňovým infekcím.

Mezi antibiotiky pro myokarditidu lze rozlišit - se streptokoky ("ampicilin", "gentamycin", "ceftriaxon"), stafylokoky ("vankomycin", "cefazolin", "oxacillin"), pneumokoky ("levofloxacin", "cefotoxim", "cefotaximent", "cefotaximent", "cefotaximethoximethoximethyme", "cefazolin", "oxyfill"). ("Ampicilin", "Benzylpenicilin", "Gentamicin"), Pseudomonas aeruginosa ("Ceftazidime"), rickettsia a chlamydie ("doxycyklin").

Obecně jsou v akutní formě onemocnění výhodné cefalosporiny (Cefotaxime, Ceftriaxon, Cefixime). V chronické formě může být předepsána druhá léčba antibiotiky, pouze léky jsou používány z fluorochinolonových skupin (Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin) a makrolidů (erythromycin, klarithromycin, roxithromycin).

Opakovaný průběh antibiotik je obvykle předepisován v kombinaci s antivirotiky - exogenními interferony, induktory endogenního interferonu a antivirotiky.

V případě potřeby Vám lékař může předepsat kombinaci několika antibiotik.

Antifungální léky - jsou předepsány, pokud se houby staly příčinou onemocnění.

Mezi antifungální léky pro myokarditidu lze rozlišovat - "Amikacin", "Meropenem", "Amphotericin B", "Flucytosin".

Když se stav pacienta vrátí do normálu, přetrvává remise bez komplikací, rychlost ESR se vrátí do normálu a testy na infekční mikroflóru jsou normální a průběh antimikrobiální terapie se zastaví.

2.2. Protizánětlivá léčba

Pro zmírnění zánětu v myokardu se používají protizánětlivé léky ze skupiny NSAID (pro krátký průběh - Diclofenac, Metindol), antihistaminika (Suprastin, Tavegil), dlouhodobé užívání léčiva Delagil.

Pokud při zánětu myokardu převažuje autoimunitní faktor, pacientovi jsou předepsány steroidní hormony - „Dexamethason“, „Prednison“.

Po protizánětlivé terapii se stav lidského zdraví obvykle zlepšuje, tepová frekvence se stabilizuje a otok je odstraněn.

Je však třeba připomenout, že použití hormonů může způsobit řadu komplikací, které musí ošetřující lékař pamatovat a sledovat stav pacienta.

2.3. Normalizace krevního oběhu

Mnoho srdečních onemocnění je doprovázeno porušením krevního oběhu. V tomto ohledu jsou pacientům s myokarditidou také předepsány různé skupiny různých léků, které jsou spojeny jedním jménem - disagreganty nebo protidestičková léčiva.

Léčiva proti krevním destičkám - léky, které v důsledku ředění krve zlepšují krevní oběh, zabraňují vzniku krevních sraženin, snižují adhezi a adhezi (adhezi) krevních destiček s erytrocyty k vaskulárnímu endotelu (vnitřní stěně cév), zabraňují vzniku koronárních srdečních onemocnění (CHD) a vzniku infarktálního srdečního onemocnění (IHD) a vzniku infarktálního srdečního onemocnění (IHD) a vzniku ischemické choroby srdeční (IHD) a vzniku infarktální srdeční choroby (IHD) a vzniku infarktální cévy (ICHS) a vzniku infarktální cévy (ICHS) a vzniku infarktální cévy (ICHS) a vzniku infarktální cévy (ICHS) a výskytu infarktální cévy (ICHS)..

Mezi protidestičkovými činidly lze identifikovat - "Aspirin-Cardio", "Alprostadil", "Clopidogrel", "Trental", "Pentoxifylin", "Cardioxipin".

Inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE) - zabraňují přeměně inaktivního angiotensinu I na angiotensin II a poté reninu, který způsobuje vazokonstrikci. Navíc inhibitory ACE zpomalují proces náhrady myokardiální tkáně fibrinem, snižují krevní tlak, snižují proteinurii.

Mezi inhibitory ACE lze identifikovat - "Captopril", "Epsitron", "Potenzin", "Lisinopril",
Enalapril, Prestarium, Amprilan.

Beta-blokátory - blokující beta-receptory podílející se na uvolňování angiotensinu II a reninu, které způsobují zúžení krevních cév. To snižuje riziko vzniku srdečního selhání. Tato skupina léků v monoterapii se používá ne déle než jeden měsíc, pak se kombinuje s diuretiky a blokátory kalciových kanálů.

Mezi beta-blokátory lze rozlišovat: "Atenolol", "Bisoprolol", "Kordinorm", "Metoprolol", "Vazokardin", "Carvenal", "Rekardium".

2.4. Detoxikační terapie

Detoxikační terapie je zaměřena na odstranění toxických látek z organismu - produktů infekce, jakož i patogenů samotných, kteří zemřeli při expozici antivirovým, antibakteriálním, antifungálním a dalším lékům v závislosti na identifikovaném patogenu.

Detoxikační terapie zahrnuje:

• Bohatý nápoj (pouze mimo akutní stadium nemoci) - nejméně 1,5-2 litrů vody denně;
• Použití detoxikačních léků - "Atoxil", "Albumin".
• V obtížných situacích mohou být předepsány plazmatické transfúze a hemosorpce.

Rovněž je vhodné předepsat antagonisty aldosteronu, které blokováním aldosteronových receptorů podporují vylučování metabolických produktů chloru, sodíku, vody, jakož i snížení vyluhování draslíku a močoviny v ledvinách. Další užitečné vlastnosti antagonistů aldosteronu jsou diuretika a antihypertenziva.

Mezi antagonisty aldosteronu lze identifikovat - "Veroshpiron", "Aldacton".

2.5. Symptomatická léčba

Pro normalizaci imunitního systému je předepsána imunokorekční terapie, která zahrnuje - plazmaferézu, pulzní terapii induktorů interferonu a glukokortikoidy.

K normalizaci práce srdce, zmírnění arytmie a prevenci vzniku srdečního selhání jsou předepisovány srdeční glykosidy - léky rostlinného původu. Nedoporučuje se však používat je sami, protože nesprávně vypočtená dávka může poškodit zdraví, protože přípravky jsou založeny na rostlinných jedech pro tělo.

Rozlišujeme médium srdečních glykosidů - „Adonizid“, „Cordigit“, „Korglikon“, „Celanid“, „Digoxin“, tinkturu lilie, infuzi bylinné adonis.

K odstranění nadýchání se používají diuretika (diuretika), která zvyšují rychlost odstraňování tekutin z tělních tkání - „Furosemid“, „Dichlothiazid“, „Diacarb“.

Při přetrvávající vysoké tělesné teplotě jsou předepsány protizánětlivé léky - „Paracetamol“, „Nimesil“, „Ibuprofen“.

Zvýšená teplota (až 38,5 ° C) není sražena, protože je to imunitní reakce organismu na infekci - zvýšená teplota ve skutečnosti „vyhoří“ infekci, zejména v případě virové povahy onemocnění.

3. Dieta pro myokarditidu

Strava myokarditidy je nedílnou součástí léčby zánětu myokardu.

Ve stravě je tedy nutné omezit používání stolní soli.

Kromě toho zákaz je použití - kořeněné, kořeněné, slané, uzené, mastné a smažené potraviny, instantní jídlo.

V případech onemocnění kardiovaskulárního systému se obvykle používá klinická výživa vyvinutá M.I. Pevznerem - dietou č. 10 a 10a.

Důraz by měl být kladen na konzumaci potravin, výhoda s obsahem vitamínů a bílkovin.

Účelem stravy je snížení zátěže srdce a prevence aterosklerotických plaků (aterosklerózy) před usazením na stěnách cév.

4. Chirurgická léčba

Chirurgická léčba myokarditidy se používá v případě zjištění nebezpečí pro lidský život, jakož i výskytu řady komplikací onemocnění.

Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

• Absence pozitivního výsledku léčby drogami;
• Nástup symptomů, navzdory konzervativním léčebným metodám;
• Výskyt příznaků srdečního selhání;
• Vzhled hnisu v srdci.

Pro získání přístupu k činnosti srdce se otevře hrudník (hrudník).

Léčba lidových prostředků myokarditidy

Je to důležité! Před použitím lidových prostředků proti myokarditidě se ujistěte, že se poraďte se svým lékařem!

Šípky Nalijte hrst čerstvých šípkových květů s 500 ml vařící vody, vyluhujte produkt po dobu 16 minut, kmen a vezměte 1 polévkovou lžíci. lžíce infuze 3x denně, 30 minut před jídlem. Průběh léčby je 1 měsíc.

Pro přípravu dalšího receptu potřebujete 1 polévkovou lžíci. Lžíce nakrájeného šípkového kořene nalít 1 šálek vařící vody, dal na pomalý oheň a vařit po dobu 5 minut. Napětí a pití v polotvrdé formě jako čaj, 3 šálky denně po dobu 2 týdnů.

Hawthorn 1 polévková lžíce. lžíce sušených hloh ovoce nalít sklenici vařící vody, nechte stát po dobu 2 hodin, pak kmen a vzít 2 lžíce. lžíce znamená 3-4 krát denně, 15 minut před jídlem.

Zlato Použijte 1 lžičku denně, 2-3 krát denně med květ, přidávání mléka, tvaroh a ovoce na to. Med s čajem se nedoporučuje pít.

Konvalinka Nalijte 500 ml sklenici naplněnou květy konvalinek s 90% alkoholem a umístěte ji na chladné, temné místo, kde se vyluhuje po dobu 7 dní. Naplňte tinkturu a vezměte 20 kapek 3x denně.

Ořechy, rozinky a sýr. Jíst denně, 1 krát - 30 g ořechových ořechů, 20 g rozinek a 20 g sýra. Tyto produkty posilují myokard.

Kolekce Make kolekce 2 lžíce. lžíce kořene kozlíku, 1,5 lžíce. lžíce máty peprné, 1 polévková lžíce. lžíce fenyklu ovoce a 0,5 lžíce. lžíce květin Adonis. Po pečlivém míchání dary přírody, 1 polévková lžíce. lžíci zalijeme sklenicí vroucí vody, necháme ji vařit 4 hodiny, namáháme a vezmeme infuzi 1/3 šálku 3x denně.

Omega-3 nenasycené mastné kyseliny. Omega-3 je jedním z nejpozoruhodnějších prostředků proti ateroskleróze a dalším onemocněním spojeným s poruchou krevního oběhu. Omega-3 nejen snižuje krevní tlak, ale také posiluje cévy.

Potraviny bohaté na omega-3 - sezam, lněná semena, tučné ryby, rybí olej.

Jehly Broušení 5 tbsp. lžíce jehličí a je naplňte 500 ml vody. Nasaďte nástroj na oheň a přiveďte ho do varu, pak vařte na mírném ohni po dobu 10 minut, odstavte na 6 hodin. Naplňte vývar a vezměte jej 100 ml 4krát denně. Kontraindikace jsou onemocnění ledvin v akutní fázi.

Prevence myokarditidy

Prevence myokarditidy zahrnuje:

• Jíst převážně potraviny obohacené vitamíny a mikroprvky, jakož i odmítání škodlivých potravin;
• Včasné postižení lékaře za bolest srdce, stejně jako včasná léčba různých onemocnění, aby se nestaly chronickými;
• Dodržování pravidel prevence akutních respiračních onemocnění (ARI);
• Vyhnutí se podchlazení;
• Vyvarování se stresu;
• Užívání drog pouze po konzultaci s lékařem, zejména antibiotiky.

Co je to myokarditida, symptomy a léčba

Otázka myokarditidy srdce je taková, že vzniká v případě, kdy diagnóza je záznam - zánět srdečního svalu. Tato patologie se týká lézí myokardu nekoronární povahy. Tato skupina kardiovaskulárních patologií zahrnuje onemocnění, která nejsou spojena s poruchou krevního oběhu v koronárních cévách.

Termín „koronární srdeční onemocnění“ byl navržen již v roce 1937 sovětským lékařem Georgi Fedorovichem Langem. Tato skupina nemocí, kromě myokarditidy, zahrnovala podtřídu myokardiální dystrofie a po myokardiální kardioskleróze.

Dále WHO rozdělila nekoronární srdeční onemocnění na:

• zánět myokardu známé etiologie (to zahrnuje onemocnění srdečního svalu způsobené infekčními chorobami, neinfekční faktory spojené s poruchami metabolických procesů v myokardu, poškození srdce na pozadí difuzních patologických stavů pojivové tkáně atd.);
• nemoci srdečního svalu, které jsou neznámé povahy (různé novotvary myokardu, některé kardiopatie atd.).

Vlastnosti klasifikace zánětu myokardu

• funkční,
• metabolické a degenerativní,
• zánětlivý,
• morfologické patologie srdečního svalu.

V tomto ohledu Světová zdravotnická organizace v roce 1995 zavedla koncept „zánětlivé kardiomyopatie“, který je považován za idiopatické srdeční selhání, s přítomností zánětlivých změn ve vzorcích biopsie myokardu.

Třída zánětlivé kardiomyopatie zahrnuje vše:

• chronické záněty myokardu;
  
• dilatační kardiomyopatie, doprovázená přítomností zánětlivých infiltrátů v srdečním svalu (zpravidla takový DCM je způsoben parvovirem B19);
  
• myokarditida s akutním i chronickým průběhem, včetně forem myokarditidy, v kombinaci s perikarditidou a srdečním selháním;
  
• infekční, autoimunitní a idiopatické záněty myokardu, doprovázené rozvojem systolické srdeční dysfunkce;
  
• myokardiodystrofická kardioskleróza.

Diagnóza zánětlivé kardiomyopatie je stanovena na základě histologických kritérií (biopsie myokardu) v přítomnosti:

• difuzní nebo lokální infiltrace myokardu leukocyty;
• hypertrofické změny srdečního svalu;
• ložiska fibrózy.

V současné době se významně zvýšil výskyt myokarditidy ve všech věkových skupinách. Tento trend je způsoben:

• nepříznivé podmínky prostředí;
  
• časté iracionální užívání léků bez lékařského předpisu (samovolné předepisování antibiotik pacienty, nesprávný výběr dávek, včasné vysazení léků a časté užívání stejných antibakteriálních látek způsobily významný nárůst rezistence patogenních mikroorganismů na antimikrobiální látky, výskyt atypických infekcí);
  
• snížená imunita;
  
• přítomnost chronických ložisek infekce u většiny pacientů (zhoubné zuby, chronická tonzilitida, antritida atd.);
  
• častý psycho-emocionální stres;
  
• přepracování v práci, škola;
  
• chronický nedostatek spánku;
  
• častá strava, která vede k vyčerpání těla v důsledku podvýživy;
  
• kouření.

Co je myokarditida

Akutní myokarditida je charakterizována přítomností ohnisek zánětlivé infiltrace, fibrotických změn a degenerace CMC (kardiomyocytů). Kromě kardiomyocytů může zánět při myokarditidě ovlivnit intersticiální tkáň a systém vedení srdce.

Příčiny

Podle etiologie výskytu zánětu srdečního svalu emitují:

• infekční myokarditida;
• infekční-imunní;
• toxický-imunní;
• autoimunní;
• alergické.

K myokarditidě infekční geneze patří:

• virové (způsobené viry chřipky, Coxsackie, parvovirus B19, virus lidské imunodeficience atd.);
  
• bakteriální (vyvinuté na pozadí záškrtu, šarlatové horečky, tuberkulózy atd.);
  
• způsobené spirochétami (myokarditida vyvinutá u pacientů se syfilisem, leptospirózou, relabující horečkou) nebo rickettsií (myokarditida na pozadí tyfu a Q horečky);
  
• parazitární (zánět myokardu v toxoplazmóze, trichinóze, Chagasova choroba);
  
• houby (způsobené aktinomycety (Actinomyces bovis), houby rodu Candida, aspergillus atd.).

Je třeba poznamenat, že virové, bakteriální, parazitární atd. myokarditida může být čistě infekční a infekčně toxická.

Většina alergické a toxické imunitní myokarditidy je způsobena příjmem různých léků nebo zavedením séra.

Důvodem pro rozvoj autoimunitní myokarditidy mohou být léky, séra, nemoci zahrnující systémové léze pojivové tkáně, syndromy Lyel nebo Goodpasture, masivní léze popálenin, transplantace.

V závažných případech se může vyvinout idiopatická myokarditida Abramov-Fiedler, charakterizovaná maligním průběhem. Myokarditida Abramov Fiedler vždy doprovází:

• kardiomegálie, vzhledem k výrazné expanzi srdečních komor;
• těžké (často letální) arytmie;
• srdečního selhání.

Vývoj toxické imunitní myokarditidy se může objevit na pozadí thyrotoxikózy, urémie a alkoholismu.

Pravděpodobně může existovat několik příčin myokarditidy (přidání bakteriální složky do virové myokarditidy, kombinace infekčních a autoimunitních složek atd.)

Úloha virů ve vývoji onemocnění

Co je to nebezpečná myokarditida srdce

Myokarditidu může komplikovat:

• chronický zánět;
• těžké poškození srdečního vodivého systému a život ohrožující poruchy srdečního rytmu;
• srdeční selhání a krevní stáze v plicním oběhu (méně často v plicním oběhu);
• výskyt ložisek nekrózy a fibrózy myokardu;
• kardioskleróza myokardu;
• myokardiodystrofie;
• kardiomegálie;
• porušení kontraktility v důsledku systolické dysfunkce a významné dilatace srdečních komor;
• rozvoj myokardiální rigidity a diastolické dysfunkce;
• kardiogenní šok;
• tromboembolie;
• fatální.

Rovněž je nutné vzít v úvahu komplikace spojené se základním onemocněním, na jehož pozadí se objevila myokarditida (septický šok a DIC s infekční myokarditidou, respirační selhání atd.).

Klasifikace myokarditidy

Patogenetickým faktorem je myokarditida:

• infekční;
• toxické infekční;
• infekční-imunní;
• toxický-imunní;
• autoimunní;
• alergický;
• smíšené

Pokud jde o prevalenci, onemocnění může být difuzní nebo fokální. Lokalizace zánětu vylučuje parenchymální a intersticiální myokarditidu.

Průběh může být akutní, subakutní nebo chronický. Stupeň závažnosti onemocnění je rozdělen na mírné, střední a závažné.

Také myokarditida může být špatně symptomatická, pseudokoronální, dekompenzační, arytmická, pseudo-valvulární, tromboembolická a smíšená.

Předpověď v závislosti na formuláři:

Revmatická myokarditida. Příznaky

Závažnost stavu pacienta a závažnost klinických symptomů se může značně lišit v závislosti na formě myokarditidy, příčinách jejího výskytu a přítomnosti souběžných patologií u pacienta, což může zhoršit průběh onemocnění.

Infekční myokarditida u dospělých asociovaných s beta-hemolytickými streptokoky skupiny A (revmatická myokarditida) se může objevit v:

• mírná nebo středně závažná forma - u pacientů bez reumatické srdeční choroby;
• závažná nebo fulminantní forma, doprovázená rozvojem akutního srdečního selhání (HF) - u pacientů se srdeční vadou.

Současně, myokarditida vyvinutá na pozadí tonzilitidy, zpravidla probíhá v mírné formě a nedává důsledky.

Pro revmatická onemocnění srdce charakterizovaná jasným spojením s infekcí:

• zvýšení teploty
• výskyt bodavé bolesti v srdci,
• svalová slabost
• příznaky všeobecné intoxikace,
• oslabení tónů srdce (nejčastěji prvního tónu),
• výskyt hluku v srdci během auskultizace,
• těžká tachykardie
• změny hranic srdce.

Také pro revmatickou myokarditidu charakterizovanou účastí v zánětlivém procesu endokardu a perikardu.

Spolu s migrující polyartritidou, prstencovým erytémem, revmatickými uzlinami a chorea (tanec sv. Víta) tvoří revmatická karditida pět hlavních kritérií revmatismu.

Hlavní příznaky myokarditidy

Nejčastěji je však vývoj myokarditidy postupný.

Onemocnění je charakterizováno přítomností prodromálního období, které se projevuje všeobecnými symptomy intoxikace (slabost, letargie, horečka, horečka, zimnice, ztráta chuti k jídlu, bolest svalů a kloubů atd.), Dušnost a pocit nedostatku vzduchu, bolest břicha. Symptomy prodromálního období mohou trvat až týden.

Ve své intenzitě může být bolest při myokarditidě pronikavá, bolestivá nebo utlačující.

Fyzická aktivita pacienta s myokarditidou je velmi omezená. Pacienti si všimnou, že pocit velmi unaveného nezávisí na fyzické aktivitě.

V některých případech jsou stěžejní příznaky myokarditidy stížnosti na výraznou slabost.

Pacienti si stěžují na závažnou svalovou slabost a dušnost. Poruchy srdečního rytmu jsou také zaznamenány, které jsou vnímány jako „přerušení práce srdce“. Charakteristickým znakem je tachykardie, pocení, letargie pacienta. Existuje hypotenze.

Bradyarytmie (pomalý srdeční tep) s myokarditidou se zřídka objevuje a je vždy nepříznivým faktorem. Vývoj bradyarytmií indikuje sinusový uzel nebo rozvoj srdeční blokády (často zaznamenané u záškrtové myokarditidy).

V některých případech je zpravidla s rozvojem SZ zaznamenáno:

• vyboulení krčních žil a rozvoj orthopnea (dušnost poté, co pacient zaujal horizontální polohu);
• výskyt edému dolních končetin;
• zvětšená játra.

V diagnostice myokarditidy, zejména při mírném a středně velkém průtoku, je důležité shromažďovat anamnestická data a stanovit vztah symptomů, které byly nedávno přeneseny na infekci, podání séra, léků atd.

Masky myokarditidy

Akutní myokarditida, doprovázená srdečními arytmiemi a poškozením systému vedení srdce, může vést k rozvoji fibrilace síní. V tomto případě je nepřítomnost indikace organických lézí srdečního svalu v anamnéze pacienta přínosem pro rozvoj myokardu.

Rozlišování myokarditidy od akutního koronárního syndromu umožňuje:

• žádné známky ischémie;
• nedostatek spojení mezi bolestí a dušností s fyzickým a emocionálním stresem;
• přítomnost spojení s infekcí, včetně detekce parvoviru B19.

Myokarditida vyvinutá při alergické angiitidě (Churga-Straussův syndrom) se také vyznačuje těžkým průběhem a nepříznivou prognózou. Myokarditida je eozinofilní povahy a je kombinována s těžkým HF a eosinofilním poškozením jiných orgánů (pneumonie, gastroenteritida atd.).

Pro idiopatickou myokarditidu s maligním průběhem a kardiomegálií je tvorba parietálního mikrotrombu v srdečních komorách specifická, s dalším rozvojem tromboembolických komplikací.

Diagnostika

Pro diagnózu je vyžadována kombinace anamnestických dat (předchozí infekce) s 2 BC (velká kritéria) nebo 1 BC a 2 MC (malá kritéria) myokarditidy.

Percussion (percussion je analýza zvuků při klepání) určuje expanzi hranic srdce. Při provádění auskultace jsou určeny tlumené tóny (zejména první tón). Lze určit rytmus cvalu a šum.

Na elektrokardiogramu:

• snížené napětí P vlny;
• snížený interval ST;
• snížená T vlna (inverze je také možná);
• poruchy rytmu.

Při provádění radiografie hrudníku je zaznamenána kardiomegálie.

Krevní test je charakterizován zánětlivými změnami. V biochemické analýze je detekován C-reaktivní protein a zvýšení kardiospecifických enzymů. Významně zvýšené hladiny cytokinů.

Je-li to nutné, může být provedeno denní Holterovo monitorování, echokardiogram, srdeční MRI a biopsie myokardu.

Změna EKG ve fázích:

Myokarditida - léčba

Léčba myokarditidy bude zaměřena na:

• eliminace etiologické příčiny (destrukce původce zánětu, infekční myokarditida);
• stabilizace stavu pacienta a odstranění symptomů HF;
• korekce arytmií a hemodynamických poruch;
• profylaxe tromboembolických komplikací a vývoje trombózy.

Neléčebná léčba myokarditidy se bude skládat z:

• přísný odpočinek od dvou do čtyř týdnů. V případě těžkého průběhu, po normalizaci stavu pacienta, je za měsíc převezen do prodlouženého lůžka;
• úplné odmítnutí kouřit a užívat alkohol;
• přechod na dietu s omezeným příjmem soli.

Obecná léčba myokarditidy také zahrnuje inhalaci kyslíku a jmenování nesteroidních protizánětlivých léčiv.

Použití imunosupresivních léků je oprávněné u myokarditidy autoimunitní povahy.

Etiotropní léčba myokarditidy bude záviset na základní příčině jejího vývoje. Při zánětu viru mohou být použity imunoglobuliny a interferony.

S bakteriální povahou zánětu je antibiotická léčba předepsána bez selhání. Volba antibiotika bude záviset na zamýšleném patogenu.

Symptomatická léčba bude zaměřena na odstranění symptomů HF, hemodynamických poruch, udržení krevního tlaku, odstranění poruch srdečního rytmu.

Ukazuje také jmenování fondů, které zlepšují metabolické procesy v myokardu.

Prognózy

Je třeba si uvědomit, že myokarditida je závažné onemocnění vyžadující specializovanou nemocniční léčbu.

V některých případech se onemocnění může vyskytovat v mírných formách a není doprovázeno rozvojem komplikací. S mírným a závažným rizikem však existuje riziko vzniku srdečního selhání, dilatační kardiomyopatie, život ohrožujících arytmií atd.