Záludnost patologie: myokarditida u dítěte

Zánětlivé procesy v srdci jsou nejčastěji komplikace infekčních nemocí nebo následek autoimunitních procesů. V každém případě takovéto jevy u dítěte nesou vážné nebezpečí pro jeho normální život a zdraví. Myokarditida u dětí je patologickým zánětlivým procesem v srdečním svalu.

Vlastnosti nemoci

Vrozené formy nemoci jsou rozlišovány, když dítě stane se nakažené in utero infekce od matky, stejně jako získané formy nemoci, který být výsledek vitální aktivity množství virů, baktérií a hub, které vstoupí do těla dětí, stejně jako revmatologické procesy. Zvláštní pozornost věnovaná myokarditidě je spojena s několika rysy jejího průběhu v dětství, a to:

1. Nespecifičnost symptomů onemocnění může vést k pozdní diagnóze onemocnění a rozvoji srdečního selhání.
2. Existuje vztah mezi myokarditidou v dětství a výskytem ireverzibilní kardiomyopatie, což je jediná účinná léčba, pro kterou je transplantace srdce.
3. Zánět myokardu samotného nebo všech membrán srdce (pan-myokarditida) není charakteristický pro rozšířenou akutní revmatickou horečku, ale vzácnější a zákeřnější autoimunitní procesy, které ovlivňují nejen srdce.
4. Specifická etiotropická léčba většiny forem myokarditidy neexistuje. Terapie je založena na symptomatické a patogenetické léčbě a na udržení aktivity imunitního systému dítěte na správné úrovni.

Na rozdíl od stejné nemoci, ale vyvíjející se u dospělých pacientů, děti mladší 2 let často nedokáží identifikovat stížnosti a příznaky raných stadií kvůli neschopnosti mluvit. Také u dětí jakéhokoliv věku se může myokarditida stát náhlou a vážnou nemocí, která přímo ohrožuje život malého pacienta.

Příčiny nemoci

Infekční myokarditida u dětí je důsledkem účinků následujících skupin patogenů, které vstupují do myokardu buď v děloze, nebo v důsledku komplikací infekčního procesu na tělo:

• Virová infekce. Ve většině případů je považován za příčinu myokarditidy. Důkazem toho je studium biopsie myokardu, ve které jsou nalezeny specifické zánětlivé změny. Nejčastější příčinou myokarditidy u dětí jsou enteroviry, viry influenzy A a B, skupina virů, které způsobují SARS, spalničky, zarděnky, příušnice, neštovice, opary, herpes, atd.
• HIV infekce, která se přenáší z matky na plod, placentou (vertikální přenos). Na pozadí imunodeficience může kterýkoliv z mikroorganismů infikovat myokard novorozence téměř bez překážek.
• Nejjednodušší mikroorganismy (chlamydia, mykoplazma atd.). Nejčastěji se dítě nakazí těmito infekcemi při porodu matky. U dospívajících může být přítomnost takové infekce spojena s časným nástupem sexuální aktivity.
• Lymská nemoc, která se vyskytuje po kousnutí klíšťaty. Dítě v důsledku hraní pod širým nebem nebo v lese může být vystaveno kousnutí klíšťat. Pokud se tomuto onemocnění nezabrání, může jeho původce (bakterie rodu Borelia) vstoupit do myokardu a vyvolat zánět spojený s poškozením kůže a kloubů u dítěte.
• Houbová infekce, která může způsobit myokarditidu způsobenou závažným bakteriálním nebo virovým onemocněním u dítěte, stejně jako AIDS, zatímco cirkuluje v krvi. Zvláštní pozornost je věnována houbám z důvodu potřeby léčby specifickými léky s výraznými vedlejšími účinky, zvláště výraznými v souvislosti s játry.
• Někdy je nerumatická myokarditida u dětí obtížně spojitelná s infekcí nebo autoimunitním procesem. V tomto případě je onemocnění označováno jako idiopatické, tj. s nejasnou etiologií. Podrobnější analýza vzorku biopsie myokardu (která je extrémně vzácná vzhledem k invazivnosti postupu) však u těchto pacientů odhaluje stopy vzácných virů nebo prvoků.

Revmatismus vznikající na pozadí chronické anginy pectoris, způsobený β-hemolytickou streptokokovou skupinou A, vede k porážce vnitřní výstelky srdce - endokardu. Ale v některých případech takový autoimunní zánětlivý proces ovlivňuje všechny membrány srdce, včetně a myokard, způsobující myokarditidu.

Příznaky myokarditidy u dětí

Hlavní symptomy myokarditidy u dětí jsou podobné jiným patologickým stavům srdce a plic, což komplikuje primární diagnózu. Mezi tyto funkce patří:

1. Mírná nebo mírná bolest v srdci.
2. Známky infekčního procesu - horečka, horečka, pocení, slabost, pocit indispozice.
3. Dyspnea v klidu, otoky končetin a jiné mírné příznaky srdečního selhání.
4. Pocit přerušení práce srdce, nepravidelný puls. Tam je tachykardie (zrychlení pulsu) nebo těžká bradykardie (zpomalení srdeční frekvence).

Časné příznaky nemoci se často obtížně diagnostikují a jsou detekovány na pozadí běžných příznaků infekce nebo „útoku“ revmatického onemocnění. Obvykle se rozlišují 3 formy myokarditidy u dětí: akutní, subakutní a chronické.

Diagnóza onemocnění

Akutní myokarditida u dětí je diagnostikována lékařem podle následujícího algoritmu:

• Obecné vyšetření dítěte a podrobný popis jeho stížností (pro malé děti - stížnosti rodičů).
• Auskultace srdce a plic, stejně jako perkuse k určení hranic srdce a plic. Tyto studie umožní lékaři určit hluché, arytmické srdeční zvuky charakteristické pro myokarditidu, expanzi hranic perkusí.
• Obecná klinická analýza krve vám umožní určit typ zánětlivého procesu (bakteriální, virové nebo alergické).
• Obecná analýza moči umožňuje posoudit přítomnost urogenitální infekce a také vyhodnotit funkci ledvin, což je velmi důležité při exacerbaci autoimunitních procesů u dítěte.
• Ultrazvuk srdce (echokardiografie). Tato studie nám umožňuje potvrdit dilataci (expanzi) atrií a komor, jakož i změny v echostrukturách myokardu - aby se v nich objevily zánětlivé změny.
• Sérologické studie krevní plazmy mohou detekovat protilátky proti specifickým infekčním agens (množství virů, bakterií a prvoků), které mohou způsobit myokarditidu u dětí.
• Diagnóza doprovázejícího onemocnění vám umožňuje stanovit skutečnou příčinu poškození srdce nebo naopak vyvrátit vztah s jinými nemocemi.

Se systémovým lupus erythematosus, juvenilní revmatoidní artritidou, syndromy autoimunitního onemocnění štítné žlázy se může vyvinout současné zánětlivé poškození myokardu.

Také myokarditida může být spojena s toxickými účinky ethanolu a jiných chemických sloučenin na myokard, nebo s nekontrolovaným podáváním léčiv v rámci vlastní léčby.

Diagnóza infekční, revmatické nebo toxické myokarditidy se provádí na základě souboru stížností, identifikovaných symptomů patologie a výsledků laboratorních studií. Je to tento komplexní přístup k diagnóze, který vám umožňuje stanovit diagnózu co nejrychleji a zahájit vhodnou léčbu.

Léčba myokarditidy v dětství

Symptomy a léčba myokarditidy u dětí závisí na příčině a formě onemocnění. V případě infekční příčiny se používají následující skupiny léčiv:

1. Pro viry, restorativní anti-symptomatická léčba. V případě chřipkových antivirotik se používají (rimantadin, oseltamivir atd.). V případě planých neštovic, herpesu, CMV je antivirotikum acyklovir a jeho deriváty. Pokud je průběh virové infekce velmi obtížný a není vyvinuto specifické antivirové léčivo, mohou být použity přípravky interferonové skupiny, stejně jako speciální antivirové imunoglobuliny. Často se musí uchýlit k těžkému průběhu takových dětských infekcí, jako jsou spalničky, zarděnka, parotitida atd.
2. Antibakteriální léčiva se používají proti bakteriím (po stanovení původce mikrobiologickými nebo sérologickými metodami) s ohledem na citlivost kauzativní látky na ně. V případě myokarditidy proti Lymské borelióze, která pochází ze skusového pole klíšťat a je doprovázena výrazným klinickým obrazem, je léčba doxycyklinem zahájena okamžitě.
3. Nejjednodušší mikroorganismy jsou také ošetřeny antibiotiky, s ohledem na citlivost patogenu.
4. Proti plísňové infekci používejte speciální antimykotika (amfotericin B a další).

Léčbu revmatické myokarditidy provádějí následující skupiny léčiv:

• Nesteroidní protizánětlivé léky.
• Glukokortikosteroidy podle zvláštních schémat.
• Imunosupresiva pro velmi závažný proces.

Aby se zmírnil stav dítěte, je mu přiděleno lůžko po celou dobu léčby, antipyretika, hojné pití a speciální dieta bohatá na bílkoviny, sacharidy a vitamíny. Diuretika mohou být použita ke zmírnění účinků srdečního selhání.

Důležitou podmínkou pro uzdravení v dětství je nejen kompetentní etiotropní léčba, ale i vytvoření podmínek, za kterých kardiovaskulární systém nezažije stres, zatímco tělo plně přijímá podpůrnou léčbu a dietní stravu.

Myokarditida u dětí: symptomy, diagnostika a léčba

Myokarditida je zánět myokardu (srdeční sval). Onemocnění je velmi rozšířené u dětí všech věkových kategorií, ale častěji je registrováno u 4-5letých dětí (většinou chlapců) au adolescentů.

Příčiny myokarditidy

Existují vrozené a získané myokarditidy. Příčiny myokarditidy jsou velmi rozdílné a jsou způsobeny vlivem různých faktorů.

Infekce:

• bakteriální (se streptokokovou infekcí, meningokokem, záškrtem, tuberkulózou, brucelózou atd.);
• virové (způsobené enteroviry, adenoviry, cytomegaloviry, chřipkovými viry, hepatitidou, dětskou obrnou; Epstein-Barr a další);
• houbové (s kandidózou, aspergilózou, aktinomykózou atd.);
• spirochetóza (s leptospirózou, lymská borelióza, borelióza);
• rickettsial (s tyfem, horečka Q);
• způsobené protozoy (malárie, leishmanióza, toxoplazmóza atd.).

• s trichinózou;
• cysticerkóza;
• echinokokóza atd.

Toxické a chemické faktory:

• hadí kousnutí, vosy atd.;
• vystavení oxidu uhelnatému, rtuti, arsenu atd.;
• užívání drog a alkoholu (u dospívajících).

Fyzické faktory:

• ionizující záření;
• hypothermie;
• přehřátí.

Expozice určitým lékům:

• antibiotika;
• sulfa léčiva;
• vakcíny a séra;
• spironolakton, atd.

Kromě výše uvedených, autoimunní a alergická onemocnění jsou také predisponující.

Jak je patrné z výše uvedeného, ​​jakákoliv infekce může být příčinou myokarditidy, ale virová onemocnění hrají dominantní roli u dětí, mezi nimiž je myokarditida nejčastěji způsobena adenoviry, Koksakiho enteroviry a chřipkovými viry.

Z bakteriálních infekcí se myokarditida nejčastěji vyvíjí v revmatismu, šarlatové horečce a záškrtu.

Často mají děti také myokarditidu během alergických reakcí, když jsou vystaveny toxinům a vrozené (vznikly intrauterinně v důsledku infekce ženy během těhotenství). Když autoimunitní myokarditida v těle dítěte produkuje protilátky proti vlastním buňkám srdečního svalu, ničí myokard.

Pokud vezmeme v úvahu příčinu myokarditidy, v závislosti na věku dítěte, pak v raném věku má nemoc virový, bakteriální a toxický původ a ve vyšším věku je vývoj myokarditidy u infekčních a alergických onemocnění charakterističtější.

Autoimunitní myokarditida může být pozorována u alergických reakcí opožděného typu, ale může to být také nezávislé onemocnění.

V některých případech nelze zjistit příčinu myokarditidy a pak lidé hovoří o idiopatické myokarditidě.

Příznaky

Neexistuje žádný takový klinický příznak, který by umožňoval diagnostikovat myokarditidu se stoprocentní přesností. Myokarditida u dětí je charakterizována závažností a rychlým nárůstem symptomů.

Klinické projevy myokarditidy v dětství se mohou mírně lišit v závislosti na:

• příčiny myokarditidy;
• hloubka léze a prevalence zánětu v srdečním svalu;
• verze průtoku.

Existují takové formy myokarditidy:

• s průtokem: akutní, subakutní a chronická myokarditida;
• prevalence zánětlivého procesu: izolovaného (nebo ohniskového) a difúzního;
• podle závažnosti: mírné, střední a těžké;
• klinickými projevy: typické, vymazané, asymptomatické formy.

Někteří vědci rozlišují kromě akutní, stále ultrakutní nebo fulminantní (fulminantní) myokarditidu, chronické aktivní a chronické perzistentní varianty průběhu onemocnění.

Samotný zánět myokardu je vzácný. Typicky, zánět, kromě svalu, sahá až do vnitřní výstelky srdce (endokarditida) a na vnější membránu (perikarditida). V takové kombinaci jsou změny pozorovány u každého třetího dítěte s myokarditidou v raném věku. Prevalence zánětu ovlivňuje klinické projevy onemocnění.

V neonatálním období (4 týdny po narození kojence) je vrozená myokarditida závažná a má následující projevy: kůže dítěte je bledá s šedavým nádechem; projevuje se slabost (dítě se během krmení rychle unavuje); rostou velmi pomalu.

Dyspnoe a palpitace se poprvé objevují při koupání, krmení, defekaci, broušení a později v klidném stavu.

Může dojít k otoku. Lékař během vyšetření odhalí nárůst tepu a expanzi hranic srdce. Objevuje se srdeční selhání a postupuje v průběhu času. Objevují se a rostou edémy, protože se zvyšuje tělesná hmotnost dítěte. Játra se zvětšují, někdy slezina. Snížené denní množství moči.

U kojenců se myokarditida vyvíjí buď na pozadí současné infekce, nebo týden nebo více po ní. Teplota stoupá do 37,5 ° С a někdy i do vysokých čísel. Kůže je bledá, s modravým nádechem. Tam je slabost, rychlý srdeční tep, dítě odmítá prsa, nezbedný, ztrácí váhu.

Myokarditida u kojenců může začít dušností. U dětí po 2 letech věku mohou být počáteční projevy těžké bolesti břicha.

Ruce a nohy dítěte jsou studené. Dítě je pomalé. Lékař si všimne rozšíření hranic srdce, zvýšení velikosti jater. Dítě zaostává ve fyzickém vývoji.

Může se objevit suchý kašel. S těžkým průběhem nemoci je možný výskyt edému v alveolech plic, v tomto stavu bude lékař schopen naslouchat vlhkým ralesům. V kritických případech se vyvíjí plicní edém a smrt je možná.

U starších dětí se myokarditida vyskytuje v akutní, subakutní a chronické rekurentní formě, má benignější průběh. Po infekci se myokarditida neprojevuje po dobu 2-3 týdnů.

Pak je zde slabost, únava, bledá pleť, ztráta hmotnosti. Tělesná teplota může zůstat normální nebo mírně vzrůst. Bolest ve svalech a kloubech, někdy bolest v břiše může narušit děti.

Děti předškolního a školního věku pociťují bolest v srdci a dušnost. Nejprve se objevují pouze při fyzické námaze a následně v klidu. Bolesti srdce, i když ne výrazné, ale dlouhodobé a špatně odstraněné léky.

Tam je porucha spánku u dítěte, bolesti hlavy, závratě, únava, mdloby. Některé děti mohou mít zažívací poruchy.

Zvýšený srdeční tep (a někdy jeho pokles v důsledku poruch vedení) a expanze hranic srdce jsou méně časté. Pak se však mohou objevit poruchy srdečního rytmu, otoky dolních končetin a zvětšená játra.

Závažnost idiopatické myokarditidy je odlišná.

Difuzní myokarditida je charakterizována větším snížením kontraktility myokardu, což se projevuje rozvojem srdečního selhání. Při fokálním procesu je léze vodivého systému charakterističtější, což se klinicky projevuje poruchami rytmu.

Diagnostika

K diagnostice myokarditidy se používají různé metody:

1. Průzkum dítěte (pokud to věk dovoluje) a rodičů: lékař zjistí a vysvětlí stížnosti, časový rámec jejich výskytu, přítomnost onemocnění, které bylo odloženo dříve, atd.
2. Vyšetření dítěte umožňuje lékaři zjistit bledost a cyanózu kůže, charakteristickou pro myokarditidu; rozšiřování hranic srdce; šelest srdce; identifikovat zvýšenou srdeční frekvenci a arytmie; přítomnost otoku, dušnost, sípání v plicích; stanovit velikost jater a sleziny; zkontrolujte indikátory výšky a hmotnosti a další.
3. Krevní test může prokázat zvýšení počtu leukocytů, indikátorů leukocytární formule, zrychlené ESR, zvýšení počtu eosinofilů a bazofilů při alergických reakcích.
4. Biochemická analýza krve umožňuje stanovit aktivitu enzymů myokardu, detekovat C-reaktivní protein, stanovit proteinové frakce atd.
5. Sérologický krevní test umožňuje detekci protilátek proti virové infekci, která byla přenesena v předvečer.
6. Elektrokardiografie (EKG) obvyklým způsobem nebo metodou denního monitorování (Holterova metoda) vám umožňuje detekovat porušení srdečního rytmu a vedení srdečního svalu.
7. Echokardiografie umožňuje identifikovat expanzi dutin srdce, stav chlopní srdce, rychlost průtoku krve atd.
8. Radiografie hrudníku může ukázat expanzi hranic srdce, stagnaci krve v plicích.
9. Ve vzácných, obtížně diagnostikovatelných případech se provádí biopsie srdečního svalu za účelem stanovení přítomnosti a rozsahu zánětlivého procesu v myokardu.

Léčba

Léčba akutní myokarditidy se provádí v nemocnici. Jmenován přísný odpočinek, jehož podmínky jsou stanoveny individuálně. K odpočinku na lůžku je třeba i při absenci projevů srdečního selhání. V těžkých případech se používá kyslíková terapie.

Léčba myokarditidy by měla být komplexní. Specifická léčba myokarditidy není vyvinuta. Hlavní pozornost je zaměřena na léčbu základního onemocnění, které způsobilo myokarditidu.

Hlavní složky komplexní terapie myokarditidy:

• V případě bakteriální povahy infekce se používají antibakteriální léčiva: antibiotika (Doxycyklin, Monocyklin, Penicilin, Oxacillin se nejčastěji používají).
• V případě myokarditidy způsobené virovou infekcí se používají antivirotika (ribavirin, interferon, imunoglobuliny). Často je jmenován Transfer Factor Cardio: imunomodulátor, který nemá žádné vedlejší účinky nebo kontraindikace. Lék je schválen pro použití od okamžiku narození.

Intravenózní gama globulin zvyšuje přežití dětí a zlepšuje regeneraci myokardiálních funkcí.

• Komplexní léčba zahrnuje protizánětlivé nesteroidní léky: salicyláty, léky řady pyrazolonů (Voltaren, Indomethacin, kyselina acetylsalicylová, Butadion, Metindol, Brufen, Hydroxychlorochin).

Tato léčiva jsou potřebná pro komplexní léčbu myokarditidy s prodlouženým nebo opakujícím se průběhem. Některé z těchto léků zmírňují bolest srdce. V případě přetrvávajícího syndromu bolesti může být Anaprilin předepsán v minimální dávce.

• Silné protizánětlivé a antialergické účinky mají hormonální léčiva: glukokortikoidy. V případě těžké myokarditidy se používá prednisolon, hydrokortison, triamcinolon, dexamethason.

Hormonální léčba je indikována pro těžké srdeční selhání, perikarditidu a pro autoimunitní myokarditidu. Dávkování a doba užívání hormonů se stanoví individuálně. Během léčby hormonálními léky se předepisují přípravky s obsahem draslíku, doporučuje se použití potravin bohatých na draslík (rozinky, mrkev, sušené meruňky atd.).

• S rozvojem srdečního selhání po zmírnění zánětlivého procesu v myokardu se pod kontrolou EKG používají preparáty digitalisu. Při těžkém srdečním selhání lze použít dopamin a Dobutamin.

• Pro syndrom edému se používají diuretika (Hypothiazide, Novurit, Fonurit, Lasix), dieta pro vykládku ovoce a cukru.

• Vitaminové přípravky by měly být zahrnuty do komplexní léčby, zejména kyseliny askorbové, vitamínů skupiny B. V případě úzkosti, bolestí hlavy a poruch spánku se podává symptomatická léčba.

• V případě poruch srdečního rytmu se volí antiarytmická léčiva. U zvláště perzistentních arytmií se provádí chirurgická léčba: transvenózní kardiostimulace nebo implantace (implantace) kardiostimulátoru.

U chronické recidivující myokarditidy po hospitalizaci se doporučuje léčba sanatoriem.

Dieta

Při myokarditidě by mělo dítě zajistit správnou výživu. V mírné formě onemocnění se doporučuje omezit konzumaci sacharidů (s výjimkou muffinu, čokolády a omezení těstovin, palačinek, pečení). Nepodávejte dětem bohatý vývar, tučné maso, uzená a pikantní jídla, okurky.

Dokonce ani ovoce, jako jsou hrozny, švestky, tvrdé odrůdy hrušek a jablek, nemusí být dětem podáváno během myokarditidy.

A co můžete dát? Nemocné dítě bude těžit z následujících produktů:

• štíhlé hovězí maso a kuře;
• játra;
• ryby (štikozubce, tresky obecné, tresky, štiky, štiky);
• vejce (3 kusy týdně) ve formě omelety;
• jakékoli kaše;
• zelenina (mrkev, brambory, květák, rajčata, okurky, řepa, petržel a salát).

Fermentované mléčné výrobky a mléko nejsou zakázány. Můžete rozmazlovat své sladké zuby s marshmallows, marmeládou, medem nebo džemem (v nepřítomnosti alergie). Měkké odrůdy čerstvého ovoce a sušeného ovoce jsou také povoleny.

Prognóza a výsledky onemocnění

S myokarditidou závisí prognóza na věku dítěte a na základním onemocnění, které způsobilo myokarditidu.

Nežádoucí výsledky jsou častější v raném dětství au novorozenců: mezi nimi vysoká úmrtnost. I když dítě přežije, v myokardu se vyvíjí výrazné sklerotické změny po zánětlivém procesu a chronické progresivní srdeční selhání vedoucí k úmrtí dítěte.

Bakteriální myokarditida často končí zotavením, ale virová myokarditida má obvykle nepříznivý výsledek.

V předškolním a školním věku má myokarditida benigní průběh a často končí úplným zotavením. V některých případech jsou po onemocnění pozorovány skikotické změny v myokardu, které mohou vést k rozvoji srdečního selhání.

Kromě kardiosklerózy, perikarditidy, tromboembolie, srdečních arytmií, dilatace srdečních dutin může být srdeční selhání komplikací myokarditidy.

Chronická myokarditida v 50% případů má recidivující průběh s rozvojem chronického srdečního selhání.

Klinické vyšetření dětí

Po léčbě myokarditidy jsou děti podrobeny pozorování pediatrem nebo dětským kardiologem. Po propuštění z nemocnice je dítě vyšetřováno lékařem každý měsíc po dobu prvních 4 měsíců a poté čtvrtletně po dobu jednoho roku. Poté jsou vyšetření prováděna dvakrát ročně s příznivým výsledkem onemocnění. Klinický dozor je prováděn po dobu 5 let.

Při každém vyšetření se provádí EKG a jednou ročně echokardiografie. Pokud má vaše dítě dušnost, otoky nebo jiné obtíže, okamžitě kontaktujte kardiologa. Pokud existují důkazy, jsou inspekce a zkoušky častější.

Po poranění myokarditidy u dítěte je třeba se vyvarovat hypothermie a intenzivní fyzické námaze.

Prevence

Vědět, jaké faktory přispívají k rozvoji myokarditidy, je nutné přijmout všechna opatření, aby se zabránilo jejich účinkům na dítě. Existuje mnoho takových opatření:

• důkladné vyšetření nastávající matky před plánovaným těhotenstvím a prevenci akutního onemocnění během těhotenství;
• vyloučení kontaktu dítěte s pacienty s infekčními chorobami (bakteriálními nebo virovými);
• plánované včasné očkování dítěte proti dětským infekcím: záškrt, spalničky, obrna, zarděnka, epidparotitida;
• očkování proti chřipce před sezónním výskytem;
• včasná rehabilitace ložisek chronické infekce u dítěte (angína, sinusitida, kazy atd.);
• včasné návštěvy u lékaře, pokud se u dítěte objeví jakákoli infekce, a dodržujte doporučení lékaře;
• omezení fyzické aktivity dítěte během období infekčního onemocnění (i při mírném průběhu) a po virových infekcích;
• dodržování denního dítěte.

Shrnutí pro rodiče

Ochrana dítěte před všemi infekčními chorobami je téměř nemožná. Je však možné, aby rodiče včas a řádně ošetřili nemocné dítě, aby se zabránilo komplikacím, jako je myokarditida.

Pouze pozorní rodiče si všimnou rychlé únavy dítěte během venkovních her, dušnosti, letargie, častých nálad, ztráty chuti k jídlu.

Pokud se tyto příznaky objeví u dítěte, zejména po nemoci, která byla postižena v předvečer nemoci, měli byste okamžitě konzultovat lékaře (pediatra nebo dětského kardiologa).

Pouze včasná diagnóza a správně zvolená léčba myokarditidy mohou dát naději na příznivý výsledek a nepřítomnost závažných následků tohoto strašného onemocnění srdečního svalu.

Který lékař kontaktovat

Pokud má dítě nespecifické potíže (slabost, anorexie, bolest na hrudi), měli byste kontaktovat svého pediatra. Po počáteční diagnóze bude dítě předávat kardiologovi. V závislosti na příčině myokarditidy může být nezbytné vyšetřit specialistu na infekční onemocnění, alergika, imunologa a revmatologa.

Pediatr o myokarditidě u dítěte: co je důležité znát rodiče?

Myokarditida je zánět srdečního svalu. Nejčastěji se tato choroba vyvíjí u novorozenců a malých dětí od 4 do 5 let. Tendence k rozvoji zánětu je častější u chlapců.

Poprvé o myokarditidě začalo mluvit v roce 1837. Myokarditida může být jak nezávislým onemocněním, tak i komplikací infekční patologie.

Pokud hovoříme o četnosti výskytu všech kardiovaskulárních onemocnění, pak je podíl myokarditidy až 11% případů u dětské populace.

Příčiny myokarditidy

1. Viry.
2. Bakterie.
3. Infekční faktory.
4. Alergické složky.
5. Systémová onemocnění.

Ve více než polovině případů je myokarditida způsobena viry. V posledních letech byla prokázána prevalence adenovirů u dětí.

U enterovirů u malých dětí, adenovirů, převládají viry herpes simplex. Pokud během těhotenství matka trpí nějakou infekcí, měli byste být velmi opatrní na srdeční sval dítěte.

Pokud mluvíme o bakteriální příčině, pak převažují nemoci, jako je záškrt, horečka, tuberkulóza a salmonelóza.

Klasifikace

V roce 1998 byla přijata klasifikace, podle které je přítomno následující rozdělení myokarditidy:

• revmatická karditida u dětí;
• nereumatické karditidy.

Pak se myokarditida začala dělit průtokem:

• ostré Vydrží až 6 týdnů;
• subakutní. Doba trvání do 6 měsíců;
• chronicky aktivní. Onemocnění trvá déle než 6 měsíců;
• chronické perzistentní. Chronický průběh s obdobími remise a exacerbací.

V době zobrazení:

Podle formuláře:

• ohnisko;
• difuzní. Ovlivňuje téměř celý myokard.

Co je to myokard?

Srdce má tři membrány - endokard (vnitřní), myokard, epikard, stejně jako perikard, perikard. Všichni jsou blízko u sebe, takže jakýkoli zánět v jednom pouzdře může ovlivnit ostatní.

Obecně je myokard v podstatě sval. Jednou z jeho důležitých funkcí je vytváření kontrakcí srdce. Hlavní část tvoří buňky zvané kardiomyocyty nebo buňky svalového srdce.

V těchto buňkách jsou zvláštní oblasti - sarkomery, které mají světlé a černé pruhy. Podstatou práce těchto buněk je zajistit, aby elektrický impulz mohl snadno projít a snížit myokard.

Všimněte si, že svalová tkáň předsíní a komor je rozdělena přepážkou, takže se stahují v různých časech.

Obecné příznaky myokarditidy

Výskyt myokarditidy je vždy spojen s odloženou infekcí. Stížnosti se vyskytují 1 až 2 týdny po napadení virem nebo bakterií. Myokarditida může být asymptomatická a také blesková, s rychle rostoucím srdečním selháním a plicním edémem.

Existují možnosti pro průběh tohoto onemocnění:

• srdeční;
• břišní;
• respirační;
• hypoperfúze.

Varianta dýchání je zaznamenána u většiny dětí. Charakterizován výskytem dušnosti. Lékař může slyšet sípání. Spravidla se u takových stížností dítě léčí na tracheitidu nebo bronchitidu. Kardiální variantu lze pozorovat u starších dětí, které se mohou subjektivně stěžovat na bolest v oblasti srdce.

Varianta hypoperfúze znamená, že srdeční sval se svou prací nevyrovná, v důsledku čehož dochází k narušení čerpací funkce srdce a snížení srdečního výdeje. To může vést k výskytu arytmií, mdloby a křečí.

Abdominální volba. Z latinského břicha - břicho. Charakterizovaný bolestí břicha. To je opět způsobeno zhoršeným krevním oběhem a nízkým srdečním výdejem, v důsledku čehož jiné orgány začínají trpět.

Perikarditida u dětí (zánět perikardiálního sáčku) se vyznačuje výskytem výpotku mezi listy perikardu. Výsledkem je, že listy perikardu zhušťují, může se objevit „skořápkové srdce“. Perikarditida u dětí je impozantní s rychlým rozvojem srdečního selhání, protože zanícené perikardium vytlačuje vnější část srdeční komory a brání jim plně se stahovat.

Infekční alergická myokarditida u dětí

Rozvíjí se na pozadí chronických ložisek infekcí - sinusitidy, otitidy, angíny. Také je zde zatížené alergické pozadí, přítomnost diathesis, astma, pollinosis, intolerance léků.

Spoušť vývoje je odložená infekce nebo exacerbace chronické patologie.

Hlavním příznakem tohoto onemocnění je bolest v oblasti srdce, a to jak v klidu, tak i po fyzické námaze. Ve většině případů však může být infekční alergická myokarditida asymptomatická. Myokarditida v podstatě končí příznivě.

Revmatická srdeční choroba u dětí

Je jedním z projevů revmatismu onemocnění. Tato patologie je způsobena streptokoky a objevuje se po bolavém hrdle nebo šarlatové horečce.

Zánět srdce bude vždy doprovázen horečkou do 40 stupňů.

"Revmatismus olizuje klouby, kouše srdce." To naznačuje, že revmatické onemocnění může také způsobit artritidu.

Kliniku revmatických srdečních onemocnění lze charakterizovat bolestí v srdci. To může také být vypotnym, to znamená, toky s výskytem tekutiny mezi skořápkami. Také se zvýšením zánětlivých změn se mohou objevit projevy srdečního selhání:

• dušnost;
• bušení srdce;
• bolest v srdci.

Revmatická srdeční choroba vyžaduje komplexní léčbu penicilinovými antibiotiky.

Diagnostika myokarditidy

1. Obecná analýza krve a moči.
2. Biochemické analýzy. Existují charakteristické znaky poškození myokardu (troponin, kreatinin fosfokináza (CK MV), laktát dehydrogenáza (LDH)). Tyto enzymy se objevují v krvi ve zvýšeném množství, když se v srdci objeví zánětlivé změny.
3. Biochemická analýza krve (proteiny akutní fáze, revmatoidní faktor pro podezření na revmatismus).
4. Antistreptolysin. Mluvit o přítomnosti odpadních produktů streptokoků v krvi.
5. Bakteriologická krevní kultura.
6. Radiografie hrudníku pomůže objasnit velikost srdce a změnit jeho tvar.
7. Elektrokardiografie.
8. Echokardiografie. Nejdůležitější v důležitosti. S jeho pomocí je možné určit práci levé komory, zjistit příznaky srdečního selhání v rané fázi.
9. MRI (magnetická rezonance).
10. Invazivní výzkumné metody - odběr biopsie myokardu, srdeční katetrizace. Provádí se ve specializovaných centrech srdeční chirurgie.

Léčba virových a jiných typů myokarditidy

Léčba myokarditidy musí být komplexní, v nemocnici.

Je založen na odstranění příčiny myokarditidy - viru, bakterií nebo jiného infekčního procesu.

1. Odpočinek Dechová gymnastika je nutná k podpoře práce srdečního svalu.
2. Plně vyvážená výživa.
3. Pití pod kontrolou vybrané moči na den, aby se zabránilo otoku.
4. Antibakteriální terapie. Pro streptokokové infekce se nejčastěji používá řada cefalosporinů a penicilinů. Trvání 2-4 týdny, s výhodou intravenózním nebo intramuskulárním podáním.
5. Antivirová terapie. Vše záleží na patogenu, který způsobil myokarditidu. Pokud je herpes infekce Acyclovir, CMV infekce je ZitoTect.
6. Symptomatická léčba srdečního selhání s použitím diuretik, srdečních glykosidů.

American Heart Association nedoporučuje podávání imunosupresiv dětem s myokarditidou. Nedávné studie prokázaly svou neefektivnost.

Prevence

1. Primární prevence:

• prevence intrauterinních infekcí, jejich včasná detekce a léčba
• imunoprofylaxe infekcí;
• rozšíření Národního programu očkování;
• sezónní prevence chřipky a ARVI;
• zpevnění dítěte;
• rehabilitace ložisek infekce;
• včasná léčba zubního kazu, angíny.

2. Sekundární profylaxe. Správná dispenzarizace a rehabilitace vyléčené myokarditidy. Adekvátní léčba dětí s vymazanými klinickými formami myokarditidy.

Infekční myokarditida je hrozné onemocnění s vážnými komplikacemi. Ale pokud pečlivě zacházíte s dítětem a provádějte roční průzkumy, alespoň minimální laboratorní a instrumentální, pak se tomuto problému lze vyhnout.

Co je to nebezpečná myokarditida u dětí a jak ji lze vyléčit?

Co je myokarditida u dětí? Jak je toto onemocnění nebezpečné a jaké jsou způsoby léčby - článek bude reagovat. Rodiče budou moci zjistit více informací o příčinách tohoto onemocnění, o prvních příznacích ao účinných metodách léčby.

Myokarditida je výskyt zánětu v srdečním svalu. U dětí se projevuje po různých infekčních onemocněních a během těžkých alergií. Vrozená myokarditida u dětí má následující příznaky: dušnost, bledost a slabost.

V tomto případě lékař obvykle určuje hluché srdeční zvuky a tachykardii. Může se objevit nauzea a zvracení. Příčiny tohoto onemocnění jsou mnohé a nejčastěji postihují chlapce. Děti 4-5 let a dospívající trpí onemocněním častěji.

Příznaky

Někdy je obtížné diagnostikovat myokarditidu v dětství vzhledem k tomu, že nemusí mít příznaky. Vrozené onemocnění je detekováno dostatečně rychle v důsledku výskytu srdečního selhání. V tomto případě je dítě pomalé, vyvíjí otok, slabost ve svalech, dušnost a nedostatečný fyzický vývoj.

Lékařské vyšetření určují změny velikosti srdce, obvykle nahoru. První příznaky se objevují u více než poloviny nemocných dětí během vývoje virové infekce nebo o týden později. Mezi hlavní funkce patří:

• bolesti na hrudi;
• bušení srdce;
• únava bez zjevného důvodu;
• dušnost;
• v některých případech horečka;
• studené nohy a ruce;
• slabý a rychlý puls.

Příznaky onemocnění u dětí a dospělých se mohou lišit.

Věnujte pozornost! Zánět v srdci se může objevit v důsledku reakce na antibiotika nebo na vakcínu.

Je třeba chápat, že myokarditida u dětí může mít chronický, progresivní a akutní průběh.

Příčiny nemoci

K onemocnění dochází v důsledku akutních virových a bakteriálních infekcí. Během různých epidemií se zvyšuje počet nemocných dospělých a dětí. Příznaky onemocnění se mohou objevit v přítomnosti jedné nebo dvou různých infekcí. Kromě toho se toto onemocnění může objevit v důsledku snížené imunity.

Je to důležité! V této nemoci jsou tělesná cvičení kontraindikována.

Lze identifikovat následující společné příčiny:

1. Bakteriální infekce: streptokoky, meningokoky, tuberkulóza.
2. Plísňová onemocnění: kandidóza, aspirgilóza.
3. Protozoální onemocnění: malárie, toxoplazmóza.
4. Různé kousnutí hadů, vos, atd.
5. Přijetí antibiotik.
6. Chemická otrava: rtuť, oxid uhelnatý, arzen.

Typy myokarditidy

Při studiu symptomů můžeme rozlišit následující formy tohoto onemocnění:

1. Infekční-toxické.
2. Imunitní nebo alergické.
3. Jedovatý-alergický.
4. Nevysvětlitelná povaha.

Průběh myokarditidy je klasifikován jako akutní, chronický a subakutní. Symptomy u různých druhů jsou velmi odlišné.

Diagnostika

Toto onemocnění nemá žádné specifické příznaky, proto je diagnóza prováděna pomocí laboratorních metod a klinických symptomů. Pro správnou diagnózu se používají následující metody:

1. Při zánětu srdečního svalu bude EKG určitě vykazovat změny. Změny v levé komoře mohou indikovat onemocnění.
2. X-paprsky mohou také odhalit tento stav kvůli zvýšenému vzoru během přetížení v plicích. Metoda také zobrazuje velikost srdce.
3. Pokud je podezření na myokarditidu, jsou předepsány různé laboratorní krevní testy.
4. Ultrazvuk srdce pomáhá vyšetřit orgán a posoudit stupeň zesílení myokardu a jeho zvýšení.
5. V některých případech se provede scintigrafie, aby se získal přesný obraz pomocí záření gama.
6. Ve zvláštních případech se pro objasnění diagnózy používá biopsie s transcatheterem.

Při provádění diagnostiky se používají denní EKG indexy. Tato metoda pomáhá vypočítat velikost dutin srdce. Pro stanovení virové etiologie se testuje krev, zkoumají se protilátky proti virům. Léčba je předepsána pouze po přesné diagnóze.

Léčba

U akutní myokarditidy se děti léčí v nemocnici. Pacienti předepisovali dodržování konstantního odpočinku a odpočinku. Jako lék jsou předepsány protizánětlivé léky, jako je voltaren a indomethacin. V obtížných případech je předepsána kyslíková terapie.

Pacienti jsou také předepisovány léky ke zvýšení metabolismu a různých vitamínů. U kojenců je takové onemocnění nebezpečné, ale s využitím účinné léčby je možné úplné zotavení.

Školní děti snáze snášejí myokarditidu. Při chronickém onemocnění často dochází k recidivám, které vedou k srdečnímu selhání. V tomto případě má léčba integrovaný přístup a spočívá v rehabilitaci nemocnic a sanatorií. Po uzdravení by mělo být dítě systematicky sledováno po dobu několika let.

Toto onemocnění může mít komplikace: hypertrofii myokardu nebo perikarditidu. V akutní fázi by nemocné děti měly dodržovat odpočinek na lůžku po dobu 2 týdnů, aby se snížila potřeba krevního oběhu. Léčba akutní myokarditidy se provádí intravenózním gamaglobulinem.

Symptomatická léčba se často používá k rehabilitaci dětí, zejména při srdečním selhání. V lécích s těžkým deficitem se používá dopamin a dobutamin.

Je to důležité! Děti, které měly myokarditidu, by měly být pravidelně vyšetřovány lékařem.

S tímto onemocněním se doporučuje speciální dieta bez soli, která pomáhá snižovat zátěž srdce. Léčba infekční myokarditidy se provádí pomocí antibiotik. Diuretika se také používají ke snížení zátěže srdce.

Léčba léky závisí na typu onemocnění a na příčinách jeho výskytu, dále jsou prováděny postupy pro zvýšení metabolismu myokardu a pro léčbu srdečního selhání a arytmií.

Prognóza závisí na věku pacienta, na stavu jeho imunity a příčinách onemocnění. Většina pacientů, kteří mají mírnou formu onemocnění, se zcela zotaví a nemají žádné srdeční komplikace. Po nemoci musí dítě pravidelně navštěvovat pediatra a pravidelně provádět EKG.

Druhy lékařské terapie

V závislosti na typu myokarditidy předepisují lékaři specifickou léčbu:

1. Pro bakteriální myokarditidu se používají antibiotika: doxycyklin nebo vankomycin. Antiarytmika se používají pro arytmie a pro stabilizaci práce srdce, strofantinu a korglikonu. Mildronát, panangin nebo riboxin se používají ke zlepšení metabolismu. Antikoagulancia jsou účinná proti tromboembolickým komplikacím.
2. Léčba virových onemocnění zahrnuje léčbu srdečních glykosidů, diuretik a ACE inhibitorů.
3. U revmatoidní myokarditidy jsou předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky, stejně jako glukokortikosteroidy.
4. Při léčbě alergických odrůd nemoci by měl být alergen okamžitě odstraněn. Používají se také antihistaminika.
5. Toxická myokarditida je léčena zmírněním hlavních symptomů onemocnění. Symptomatická léčba se také používá u typů onemocnění u popálenin.

Prevence

Aby se zabránilo onemocnění, musíte použít preventivní opatření. Je nutné provádět intenzivní léčbu infekce v těle: chronická angína, zánět ústní dutiny nebo sinusitida.

Dítě by nemělo být v kontaktu s lidmi, kteří trpí různými infekčními chorobami. Účinnou ochranou je očkování proti infekčním onemocněním, jako je očkování proti zarděnkám, obrně a sezónní chřipce.

Po infekčních onemocněních by rodiče měli sledovat stav svého dítěte. Měli byste věnovat pozornost tomu, jak se dítě vyrovná s fyzickou námahou, ať už se po aktivních hrách objeví dušnost a zda je často přerušena k odpočinku.

Symptomy úzkosti zahrnují zvýšenou náladovost a ztrátu chuti k jídlu. V každém případě, po chřipce stojí za snížení aktivity dítěte. Strava by měla zahrnovat potraviny, které posilují srdeční sval.

Je důležité sledovat pulz dítěte, když je v klidu. Pro pětileté děti může být sazba považována za 100 úderů za minutu, pro jednoleté děti 120 let a pro děti 150-160 let.

Pro prevenci je nutné léčit nemoci včas a posilovat všechny tělesné systémy a srdeční sval. Lze rozlišovat následující hlavní preventivní opatření: t

1. Zlepšení celkové životní úrovně.
2. Udržet zdravý životní styl.
3. Zdravé a výživné jídlo, zpevnění a využití vitaminových komplexů.
4. Časem vytvořená izolace pacientů ze škol a mateřských škol.
5. Plná léčba jakýchkoliv následných onemocnění.
6. Přijetí antibiotik podle pokynů lékaře se správným provedením návodu.

Myokarditida je běžným onemocněním u dětí. To může být velmi nebezpečné, pokud nebudete jednat včas, takže je důležité sledovat zdraví svých dětí. Od útlého věku je třeba naučit děti udržovat zdravý životní styl, který zahrnuje správnou výživu, zpevnění a fyzickou aktivitu.

Také je třeba být opatrný v chladném období na vrcholu různých epidemií a zbytečně nenavštěvovat veřejná místa. Dodržování jednoduchých pravidel pomůže dítěti zůstat zdravé a vyhnout se myokarditidě.

Myokarditida u dětí

Co je myokarditida u dětí?

Myokarditida u dětí je zánětlivé onemocnění s infiltrací myokardu imunokompetentními buňkami, jejichž symptomy mohou být velmi odlišné. Termín "myokarditida" byl navržen v 19. století.

Toto onemocnění se může vyskytnout u lidí jakéhokoliv věku. Časté případy - mezi dětmi a dospívajícími. Statistiky myokarditidy nejsou přesné, protože někdy se onemocnění může objevit v mírné formě, bez příznaků a rodiče se neporadí s lékařem. Podle J.E. Parrillo, myokarditida je asymptomatická ve 24-33% případů.

Podle ICD-10 se rozlišují tyto typy myokarditidy:

• infekční
• ostré
• izolovaný
• nespecifikováno, atd.

Klasifikace myokarditidy přijatá na VI. Kardiologickém kongresu Ukrajiny (2000):

• akutní a chronické
• lehký, mírný a těžký
• izolované a rozptýlené

Také nemoc je rozdělena do typů v závislosti na přítomnosti a stadiu srdečního selhání a klinických možnostech.

E. Lieberman (1991) identifikuje následující varianty klinického průběhu onemocnění:
- fulminantní, fulminantní;
- akutní;
- chronická perzistence;
- chronická aktivní varianta kurzu.

Jaké spouštěče / příčiny myokarditidy u dětí:

Příčinou myokarditidy u dětí může být téměř jakákoliv infekce známá vědě. Dominantní místo zaujímá virová etiologie. Viry chřipky, enteroviry z rodiny Coxsackia ze skupiny A a B, viry obrny, adenoviry 2 a 5 sérotypů, HSV, ECHO, VZV, Epstein-Barr, viry hepatitidy, parvovirus B19, cytomegalovirus jsou nebezpečné. U dětí je příčinou myokarditidy nejčastěji viry Coxsack B a adenoviry.

Uvažovaná choroba může být bakteriální povahy:

Relevantní je také rickettsiální etiologie:

• tyfus
• Skalnaté horečky
• Q horečka

Myokarditida může mít spirochetotickou povahu. Jsou způsobeny:

Houbová myokarditida může být způsobena:

• aspergilóza
• kandidóza
• aktinomykóza atd.

Protozoální myokarditida může být způsobena:

- leishmaniasis a další

Tyto nemoci mohou vyvolat myokarditidu u dětí: t

• echinokokózy
• trichinózy
• cysticerkosis, atd.

Mezi příčiny myokarditidy patří také:

- kousnutí vosy, hadi, atd.

- zavedení vakcín, terapeutických sér

- léky: sulfonamidy, antibiotika, spironolakton, antracykliny, fenytoin a tak dále.

- chemické faktory (oxid uhelnatý, uhlovodíky, rtuť, arsen)

- fyzikální faktory: přehřátí, ionizující záření, přehřátí

- systémová zánětlivá onemocnění: sklerodermie, systémový lupus erythematosus, Kawasakiho choroba, revmatoidní artritida, Crohnova choroba atd.

- akutní revmatická horečka

Patogeneze (co se děje?) Během myokarditidy u dětí:

V patogenezi záležitostí poškození myokardu:

• přímý cytotoxický účinek škodlivého faktoru
• sekundární imunitní reakce
• účinků cytokinů na myokard
• aberantní indukce apoptózy

Fáze nemoci

1. Virémie (od 2 hodin do 3 dnů)

Když vstoupí do srdečního svalu, virus je fixován na povrchových receptorech myocytů a pak proniká do středu buňky. Současně se aktivují ochranné mechanismy, zvyšuje se uvolňování interferonu.

2. Autoimunitní stadium

Zvyšuje se produkce anti-srdečních protilátek, zvyšuje se imunitní buněčná odpověď, cirkulují imunitní komplexy v krvi, fixované v myokardu, což negativně ovlivňuje srdeční sval. Také dochází k aktivaci zánětlivých mediátorů. Nádoby mikrovaskulatury jsou poškozeny.

3-1. Obnovení

Tato fáze nastává, pokud je průběh onemocnění příznivý. Intersticiální edém se snižuje, vzniká buněčná infiltrace, tvoří se oblasti vláknité tkáně.

3-2. Chronický zánět

V případě nepříznivého průběhu procesů k této fázi dochází místo regenerace. Kardiomegálie, kardioskleróza se postupně vytváří, srdeční selhání se zhoršuje, vzniká dilatační kardiomyopatie.

Poškození myokardu může být fokální nebo difuzní, na kterém se projevují symptomy. Změny mohou postihnout hlavně svalové buňky nebo intersticiální pojivovou tkáň.

Příznaky myokarditidy u dětí:

Symptomy se mohou lišit v závislosti na takových faktorech (některé z nich již byly uvedeny výše):

• příčiny onemocnění
• hloubku a prevalenci patologického procesu
• varianta myokarditidy u dětí

Porucha funkce myokardu: automatizace, kontraktilita, vedení, excitabilita. Podle studie vyšetřovatelů léčby myokarditidy (provedené v roce 1991) se první příznaky myokarditidy projevují u více než poloviny pacientů v průběhu akutní respirační infekce nebo 1 týden nebo více po ní. Dítě má následující příznaky:

• dušnost
• bezdůvodná únava
• bolest na hrudi
• tep

Fyzické vyšetření odhalí tyto znaky:

• častý a slabý puls
• bledost kůže
• studené ruce a nohy
• posun perkusí hranic relativní otupělosti srdce
• hepatomegalie
• kardiomegálie
• zvýšená tělesná teplota (v některých případech)

Diagnostika myokarditidy u dětí:

Auskultační metody často určují oslabení prvního tónu, tachykardii, protodiastolický cval rytmu; pravděpodobně také arytmie, bradykardie, systolický šelest mitrální regurgitace, sípání v plicích. I když dítě nevykazuje příznaky myokarditidy, může dojít ke změnám na EKG:

• poruchy repolarizace
• sinusová tachykardie
• prodloužení elektrické systoly srdce
• možné snížení napětí
• různé poruchy rytmu a vedení
• patologický komplex QRS

V diagnóze bylo denně použito monitorování EKG u Holtera. Taková metoda, jako je echokardiografie, vám umožní určit velikost dutin srdce. Lékař by měl věnovat pozornost stavu chlopňového aparátu, přítomnosti perikardiálního výpotku atd. Echokardiografie se používá především pro diferenciální diagnózu myokarditidy u dětí s anomáliemi koronárních arterií, vrozenými srdečními vadami apod.

Rentgen odhaluje velikost srdce, které může být jak normální, tak i významně pozměněné. Lékař také upozorňuje na přítomnost přetížení v plicích. Pro potvrzení virové etiologie je nutné izolovat virus z krve, tampony z nosohltanu a také testovat sérum na protilátky proti virům, vazbu komplementu a potlačení hemaglutinace v akutní fázi a ve fázi zotavení.

Podle kritérií New York Heart Association se pro diagnostiku myokarditidy používají velká a malá kritéria. K velkým patří:

• do 10 dnů po infekci
• typu infekce
• kardiogenní šok
• městnavé srdeční selhání
• zvýšená aktivita enzymů myokardu
• Změny EKG
• kompletní AV blok

Malá kritéria pro diagnostiku myokarditidy u dětí:

• tachykardie
• laboratorní potvrzení virového onemocnění
• výsledky subendomyokardiální biopsie
• cval rytmu
• zeslabující І tón

Pro diagnostiku myokarditidy je nutné identifikovat 1-2 velká a 2 malá kritéria a také historii. Jako neinvazivní metody pro diagnostiku uvažovaného onemocnění se používá scintigrafie gália, scintigrafie antimyosinu, techniky gadoliniové magnetické rezonance. Potvrzení diagnóz se provádí pomocí endomyokardiální biopsie.

Kritéria histologické klasifikace jsou pro klinicky užitečnou klasifikaci chronického viru indukovaného zánětlivého procesu v myokardu nepřijatelné.

Léčba myokarditidy u dětí:

Akutní myokarditida u dítěte je léčena v nemocnici. Léčena je hlavní choroba, která způsobila myokarditidu. Etiotropní léčba se používá pouze v případě, že je původce onemocnění přesně znám. Specifická léčba není vyvinuta. V akutní fázi musí dítě 10–14 dní dodržet klid na lůžku, aby se snížila potřeba krevního oběhu.

Studie ukázaly, že intravenózní gamma globulin je účinný při léčbě akutní myokarditidy se zlepšenou funkcí levé komory a mírou přežití.

Používá se především pro léčbu myokarditidy u dětí především symptomatickou léčbu k vyléčení srdečního selhání. Pokud je závažné srdeční selhání, použijte tyto léky: dobutamin, dopamin. Při nadměrném obsahu extracelulární tekutiny se předepisují diuretika, která snižují předpětí.

V některých případech mohou lékaři předepsat implantaci umělého kardiostimulátoru nebo transvenózní stimulace. U těžké myokarditidy u dětí se používají glukokortikosteroidy. Nejčastěji je to lék jako prednison. Indikace mohou být závažné srdeční selhání, perikardiální výpotek, autoimunitní povaha onemocnění atd.

Prognóza myokarditidy u dětí

Prognóza závisí na věku nemocného dítěte, povaze nemoci, stavu imunity. Pravděpodobná je náhlá smrt, srdeční selhání, poruchy rytmu a vodivosti, dilatační kardiomyopatie, kardioskleróza, tromboembolie nebo zotavení.

Většina pacientů s mírným onemocněním se zotavuje bez zbytkové srdeční dysfunkce. U některých dětí může být následkem této choroby dilatační kardiomyopatie a chronická myokarditida.

Klinické vyšetření dětí

Po myokarditidě by mělo být dítě sledováno pediatrem nebo dětským kardioreumatologem. Po čtyřech měsících po propuštění z nemocnice je dítě jednou za měsíc viděno, poté je 12 měsíců prováděno jednou za čtvrt roku, poté jednou za půl roku. Pokud existují indikace, může být inspekce prováděna častěji. Pokaždé, když navštívíte lékaře, provede se EKG. EchoCG se provádí jednou ročně (nebo častěji).

Prevence myokarditidy u dětí:

Preventivní opatření mají zabránit účinkům faktorů, které přispívají k rozvoji myokarditidy u dítěte. Je nutné reorganizovat ložiska chronické infekce v těle - k léčbě chronické angíny, zubního kazu, sinusitidy atd. Vyhněte se kontaktu dítěte s nemocnými nemocnými virovými nebo bakteriálními infekčními chorobami. Očkování proti takovým infekčním onemocněním, jako jsou spalničky, zarděnka, záškrt, příušnice, obrna, sezónní očkování proti viru chřipky, pomůže chránit před tímto onemocněním.

Který lékař by měl být konzultován, pokud máte myokarditidu u dětí:

Obtěžuje vás něco? Chcete vědět podrobnější informace o myokarditidě u dětí, jejích příčinách, příznacích, způsobech léčby a prevence, průběhu nemoci a dietě po ní? Nebo potřebujete inspekci? Můžete se domluvit s lékařem - klinika Eurolab je vám vždy k dispozici! Nejlepší lékaři vás prozkoumají, prozkoumají vnější znaky a pomohou vám identifikovat nemoc podle příznaků, konzultují vás a poskytnou vám nezbytnou pomoc a diagnózu. Můžete také zavolat lékaře doma. Klinika Eurolab je otevřena nepřetržitě.

Jak kontaktovat kliniku:
Telefonní číslo naší kliniky v Kyjevě: (+38 044) 206-20-00 (multikanálové). Tajemník kliniky si vybere vhodný den a čas návštěvy u lékaře. Zde jsou uvedeny naše souřadnice a směry. Podívejte se podrobněji na všechny služby kliniky na své osobní stránce.

Pokud jste již dříve provedli nějaké studie, ujistěte se, že jejich výsledky budete konzultovat s lékařem. Pokud studie nebyly provedeny, uděláme vše potřebné na naší klinice nebo s našimi kolegy na jiných klinikách.

Myslíte? Musíte být velmi opatrní na své celkové zdraví. Lidé nevěnují dostatečnou pozornost příznakům nemocí a neuvědomují si, že tyto nemoci mohou být život ohrožující. Existuje mnoho nemocí, které se zpočátku neprojevují v našem těle, ale nakonec se ukazuje, že jsou bohužel už příliš pozdě na léčení. Každá choroba má své specifické znaky, charakteristické vnější projevy - tzv. Symptomy nemoci. Identifikace symptomů je prvním krokem v diagnostice onemocnění obecně. Chcete-li to provést, musíte být vyšetřeni lékařem několikrát za rok, aby se zabránilo nejen hrozné nemoci, ale také udržet zdravou mysl v těle a těle jako celku.

Pokud se chcete zeptat na lékaře - použijte online konzultační sekci, možná najdete odpovědi na vaše otázky a přečtěte si tipy na péči o sebe. Máte-li zájem o hodnocení klinik a lékařů, zkuste najít informace, které potřebujete, v sekci Všechny léky. Zaregistrujte se také na zdravotním portálu Eurolab, kde budete informováni o nejnovějších novinkách a aktualizacích na webu, které vám budou automaticky zasílány poštou.