Ateroskleróza (I70)

Zahrnuto:

• arteriolosclerosis
• arterioskleróza
• arteriosklerotické vaskulární onemocnění
• aterom
• degenerace:
  • arteriální.
  • arteriovaskulární
  • cévní
• deformaci nebo obliteraci endarteritidy
• senilní:
  • arteritida. endarteritida

Následující doplňkové kódy se používají pro označení přítomnosti nebo nepřítomnosti gangrény, pro volitelné použití s ​​příslušnými podkategoriemi v I70.

• 0 bez gangrény
• 1 S gangrénou

Kód aterosklerózy cév dolních končetin podle ICD-10

Aterosklerotické onemocnění, komplikované okluzí, může způsobit tromboembolismus, trofické vředy a gangrénu. Diagnostika některého z těchto problémů vyžaduje znalost kódování stavů specifikovaných v ICD 10. Ateroskleróza dolní končetiny v revizi Mezinárodní klasifikace nemocí 10 je uvedena v sekci I70 - I79.

Obvykle lékaři, kteří se specializují na léčbu cévní patologie, jsou si dobře vědomi kódu pro specifické onemocnění. Problémy oběhového systému prezentované v MKN 10 však mohou být konfrontováni lékaři všech specializací, proto by měly být k dispozici informace o specifických stavech, které vznikají proti cévním onemocněním. Blokování arteriálních kmenů kdekoli v těle se může projevit různými příznaky. Znalost diagnózy šifry pomůže rychle navigovat s velkým počtem cévních onemocnění.

Skupina nemocí spojených s aterosklerotickými lézemi

Všechna onemocnění vznikající na pozadí nekomplikovaného nebo komplikovaného průběhu aterosklerózy jsou systematizována pod kódem I70 a zahrnují následující varianty patologie:

• aterosklerotické onemocnění aorty (I70.0);
• léze renálních tepen (I70.1);
• ateroskleróza tepen dolních končetin (I70.2);
• zúžení jiných tepen způsobených patologickou aterogenezí (I70.8);
• vícečetný nebo neurčený patologický proces vznikající na pozadí aterosklerózy (I70.9).

Lékař může použít jakýkoliv kód z ICD 10 k určení diagnózy pro vaskulární patologii. Je nutné rozdělit aterosklerózu dolních končetin na 2 části - komplikovanou nebo nekomplikovanou variantu. Obliterující ateroskleróza je kódována I70.2.

Cévní komplikace nohou, systematizované v mezinárodní klasifikaci

Velký význam pro zajištění průtoku krve do nohou je patologie aorty nebo velkých velkých tepen. Zejména pokud aterosklerotický plát vedl k narušení průtoku krve, pak se nad zúžení vytvoří expanze ve formě sakkulární aneuryzma. Pokud ateroskleróza vyvolá tvorbu aneuryzmatické expanze v oblasti aorty nebo pod ní umístěných cév, lékař nastaví následující kód z 10. klasifikace revize:

• aneuryzma břišní aorty s nebo bez ruptury (I71.3-I71.4);
• dilatované iliakální tepny (I72.3);
• aneuryzma tepen dolních končetin (I72.4);
• aneuryzmatická expanze specifikované nebo nespecifikované lokalizace (I72.8 –I72.9).

Ve skupině periferních vaskulárních patologií, revize Mezinárodní klasifikace 10 identifikuje následující varianty patologie:

• vazospazmus malých tepen nebo Raynaudův syndrom (I73.0);
• tromboangiitis obliterans, kombinující zánět a trombózu (I73.1);
• specifického nebo nespecifického onemocnění periferních cév (I73.8-I73.9).

Pokud ateroskleróza v cévách nohou způsobuje trombotické komplikace, pak jsou tyto typy problémů seskupeny do následujících šifer:

• tromboembolie abdominální aorty (I74.0);
• trombóza tepen dolních končetin (I74.3);
• uzavření iliakálních tepen krevními sraženinami nebo emboliemi (I74.5).

Standardně je kódována obliterující varianta vaskulární patologie. Pokud se vyskytnou těžké komplikace (gangréna, trofické vředy), kód ICD 10 odpovídá obvyklé šifře, stejně jako ateroskleróza arteriálních kmenů stehen a dolní části nohy (I70.2).

Každý lékař potřebuje znát a používat kódy Mezinárodní klasifikace nemocí. V případě patologie cév dolních končetin je důležité pochopit, že pod stejným kódem mohou být různé možnosti - obliterující nebo nekomplikovaná ateroskleróza dolních končetin. V závislosti na předběžné diagnóze lékař použije optimální a informativní diagnostické metody k potvrzení varianty onemocnění a výběru nejlepšího typu léčby. Přítomnost komplikací je velmi důležitá: pokud lékař vidí gangrenózní ložiska, léčba by měla být zahájena okamžitě. Ve všech případech však bude nejlepší účinek poskytnut prevencí, proto byste měli dodržovat doporučení lékaře ve stadiu minimálních aterosklerotických příznaků, aniž byste čekali na výskyt kožních vředů nebo gangrenózních lézí nohou.

Ateroskleróza

Ateroskleróza: Stručný popis

Ateroskleróza je systémové onemocnění postihující tepny elastické (aorty a její větve) a svalové - elastické (tepny srdce, mozku atd.). Současně se ve vnitřní výstelce arteriálních cév vytvářejí ložiska lipidů, především cholesterolu, ložisek (ateromatózních plaků), což způsobuje postupné zúžení lumen cév až do úplného obliterace cév. Ateroskleróza je hlavní příčinou morbidity a mortality v Rusku, Spojených státech a ve většině západních zemí.

• Při chronické, pomalu se zvyšující obliteraci, klinický obraz aterosklerózy určuje stupeň nedostatečnosti dodávky krve do orgánu, který je postižen postiženou tepnou.

• Akutní okluze lumenu tepny krevní sraženinou a / nebo obsahem rozpadlého ateromatózního plátu je možná, což vede k tvorbě ložisek nekrózy (srdečního infarktu) nebo gangrény orgánu nebo části těla umístěného v bazénu postižené tepny.

• Oblast bifurkace karotidy, koronární tepny a abdominální aorty jsou nejvíce citlivé na aterosklerotické poškození.

Frekvence

Ateroskleróza: Příčiny

Etiopatogeneze. Teorie poškození a akumulace je založena na rozpoznání škodlivých účinků různých rizikových faktorů (viz rizikové faktory) na cévní endotel. Začne se proliferace MMC a migrace makrofágů do cévní stěny. Poškozeným endotelem pronikají lipidy a cholesterol, tvořící ateromatózní plaky, do vnitřní výstelky cévy. Ateromatózní plaky vedou ke stenóze cévy, indukují aktivaci krevních destiček a tvorbu krevních sraženin, což vede k ischemii a / nebo nekróze postiženého orgánu.

Genetické aspekty

Rizikové faktory

Patomorfologie

Ateroskleróza: Příznaky, symptomy

Klinický obraz

• Ateroskleróza hrudní aorty • Aortalgie (trvající až několik hodin nebo dnů, periodicky se oslabující a rostoucí) • Obtíže při polykání způsobené kompresí jícnu, arteriální hypertenze • přízvuk tónu II v pátém bodě a bifurkaci aorty • příznaky mírné hypertrofie levé komory • Vzestup pulzní rychlost vln na tachogram • lineární kalcifikace ve stěně aortálního oblouku na rentgenových snímcích (pohled z boku) - nejvíce demonstrativní, i když později diagnostické funkce.

• Ateroskleróza abdominální aorty • Bolest břicha různé lokalizace • Lineární kalcináty v aortální bifurkaci • Lerichův syndrom s postižením terminální části abdominální aorty (trombóza bifurkace s akutním narušením zásobení dolních končetin krví) • Přerušovaná klaudikace • Narušení citlivosti a pohybu v obou končetinách • Blanšírování kůže • Impotence • Systolický šelest přes femorální tepnu • Možné gangrény končetiny.

• Ateroskleróza koronárních tepen.

• Ateroskleróza mesenterických tepen (viz Ateroskleróza mesenterických tepen).

• Ateroskleróza renálních tepen • Vasorenální hypertenze s výsledkem arteriosklerotické nefrosklerózy a CRF • Systolický šelest nad renálními tepnami.

• Ateroskleróza karotických tepen • Hluk v projekci vnitřní karotidové tepny • Vysoké riziko mrtvice s výraznými hemodynamickými poruchami a / nebo progresí stenózy.

• Ateroskleróza periferních tepen (viz Ateroskleróza periferních tepen).

Ateroskleróza: Diagnóza

Laboratorní testy

Speciální studie

Ateroskleróza: léčebné metody

Léčba

Režim

Dieta

Fyzická aktivita

Léčba léky

• Hypolipidemické léky - se zvýšeným cholesterolem a příznaky ischemické choroby srdeční a jinými chorobami způsobenými aterosklerózou (sekundární profylaxe), jakož i bez známek onemocnění koronárních tepen (primární profylaxe).

• Indikace pro zahájení lékové terapie • Pro primární profylaxi po 6 měsících dietní terapie s hladinou LDL cholesterolu 190 mg% nebo více s alespoň jedním rizikovým faktorem je indikováno snížení na 160 mg%; pokud je hladina LDL cholesterolu 160 mg% nebo více, pokud existují dva nebo více rizikových faktorů - snížení na koncentraci nižší než 130 mg% • Pro sekundární profylaxi po 6–12 měsících dietní terapie pro koncentraci IHD a LDL vyšší než 130 mg% - snížení na 100 mg % nebo méně.

• taktiky pro léčbu drog • Po zahájení léčby přípravkem snižujícím hladinu lipidů stanovte koncentraci LDL po 4, 6 týdnech a poté po 3 měsících. vedlejší účinky a následné pravděpodobné změny taktiky léčby. Při velmi dlouhé léčbě lze v budoucnu provádět opakovaná vyšetření na 1 p / rok s dobrou snášenlivostí léků, v případě nedostatečné terapie, změnit lék nebo předepsat kombinaci léků, například sekvestranty žlučových kyselin s kyselinou nikotinovou nebo statinem, statin s kyselinou nikotinovou. v důsledku dyslipoproteinemie předepsat řízenou dlouhodobou terapii s individuálně vybranými nejúčinnějšími léky snižujícími lipidy. kolik let nebo celý život.

• Základní léky snižující lipidy

• Statiny (inhibitory 3 - hydroxy - 3 - methyl - glutaryl - CoA reduktázy) - fluvastatin, lovastatin, pravastatin nebo simvastatin 20 - 80 mg / den (nejlépe večer), snižují koncentraci LNOP v jedné nebo několika dávkách během jídla, LDL, cholesterol. Většina pacientů s familiární hypercholesterolemií je rezistentní na statiny. Pro statinovou rezistenci, souběžnou triglyceridemii, se statiny kombinují s jinými látkami snižujícími lipidy.

• Kyselina nikotinová, začínající od 500 mg / den a postupně zvyšující dávku na 3 g / den v 1–3 dávkách během jídla nebo po jídle, způsobuje snížení koncentrace cholesterolu a triglyceridů a zvyšuje hladinu HDL.

• Fibráty - gemfibrozil 300–450 mg 2 p / d (30 minut před snídaní a večeří) - snižují koncentraci triglyceridů a VLDL a zvyšují HDL. Vzhledem k tomu, že fibráty nesnižují obsah LDL, nejsou klasifikovány jako léčiva s největší účinností.

• Probucol 500 mg 2 p / den - mírně snižuje koncentraci LDL a (!) HDL.

Komplikace

Předpověď

ICD-10 • I70 Ateroskleróza • I67. 2 Cerebrální ateroskleróza

Poznámky

Pomohl vám tento článek? Ano - 1 Ne - 0 Pokud článek obsahuje chybu Klikněte zde 1367 Hodnocení:

Kód aterosklerózy mozkových cév podle ICD-10 a dalších tepen

Ateroskleróza je velmi časté onemocnění, které má téměř dvě desítky odrůd. Pro rozvoj nejefektivnějších metod léčby je nutné jasně rozlišovat mezi všemi těmito odrůdami a pochopit, co je každý z nich. Pro pohodlí účetnictví a klasifikaci různých nemocí vyvinuli lékaři dokument, jako je ICD. Podívejte se na to.

Co je to mezinárodní klasifikace nemocí?

ICD, neboli Mezinárodní klasifikace nemocí, je dokument speciálně vytvořený pro statistické účetnictví a klasifikaci různých nemocí. Světová zdravotnická organizace jej pravidelně přezkoumává a aktualizuje a dnes lékaři používají desáté vydání ICD.
Nemoci v tomto dokumentu jsou rozděleny do tříd, tříd do tzv. Bloků diagnóz, a těch, které jsou zasazeny do záhlaví. Třídy jsou tvořeny na základě povahy samotné choroby (infekční onemocnění, poruchy nervového systému, poruchy oběhu). Bloky specifikují poruchu (například ve třídě infekčních onemocnění existují bloky bakteriálních, virových, plísňových).

Rubrika obsahuje konečné diagnózy, přičemž se bere v úvahu nejen obecná povaha onemocnění, ale také umístění, způsob přenosu atd. Všechny charakteristiky onemocnění jsou kódovány latinskými písmeny a čísly. Písmena označují třídy, čísla - bloky a rubriky.

Například, diagnóza "ateroskleróza tepen končetin" má kód I70.2, kde písmeno I znamená třídu - nemoci oběhového systému, čísla 70 - blok "ateroskleróza" a 2 specifikuje nemoc podle místa.

Ateroskleróza ICD-10

Ateroskleróza je onemocnění tepen, ke kterému dochází v důsledku porušení metabolismu bílkovin a lipidů v těle.

S tímto onemocněním se cholesterol a lipoproteiny hromadí na stěnách tepen, což vytváří husté plaky. Postupem času tato pojivová tkáň napadá tyto plaky, což způsobuje jejich expanzi a vytvrzování.

Současně se snižuje průchodnost cévy, narušuje se průtok krve a v nejtěžších případech aterosklerotické pláty zcela blokují tepnu, čímž blokují přístup krve do orgánů a tkání.

ICD-10 rozlišuje mezi pěti typy aterosklerózy a každý má další numerický index:

• I70.0 - ateroskleróza aorty;
• I70.1 - ateroskleróza ledvinové tepny;
• I70.2 - tepny končetin;
• I70.8 - jiné tepny (mezenterické a periferní);
• I70.9 - generalizované a nespecifikované.

Podle symptomů je to podobné ateroskleróze - také způsobuje tvorbu krevních sraženin a blokování krevních cév (obliterace). Důležitým rozdílem je, že ateroskleróza je způsobena porušením metabolismu tuků a endarteritida je autoimunitní onemocnění. Kromě toho může endarteritida postihnout nejen tepny, ale i žíly.
Zvažte více typů aterosklerózy cév a tepen.

ICD-10 I70.0 Aorta

Aorta je největší krevní céva v lidském těle. To je důvod, proč je aortální ateroskleróza obzvláště obtížně rozpoznatelná: růst do velikosti, která může zabránit průtoku krve v této cévě, trvá plak dlouhou dobu. Tato choroba se vyvíjí po mnoho let a lze ji rozpoznat pouze v preklinickém stadiu pomocí speciálních laboratorních testů.

V klinickém stádiu, symptomy jako:

1. bušení srdce;
2. bolesti hlavy;
3. dušnost;
4. závratě;
5. omdlévání.

I70.1 Renální tepna

Toto onemocnění postihuje renální tepnu, což má za následek zhoršení prokrvení ledvin, což vede ke zhoršení jejich funkce. Toto onemocnění se také vyvíjí po dlouhou dobu, obvykle na pozadí hypertenze.

Symptomy jsou problémy s močením, bolest břicha a někdy nevolnost a zvracení. V preklinickém stádiu vývoje onemocnění vykazuje pokles hladiny draslíku v krvi.

ICD-10 I70.2 tepny končetin

Když mluví o této nemoci, zpravidla znamenají porážku tepen nohou. Ateroskleróza tepen rukou je mnohem méně častá.

V obou případech jsou postiženy velké krevní cévy, v důsledku čehož dochází k narušení průtoku krve v končetinách a tkáně začnou pociťovat hladovění kyslíkem. I když průtok krve není zcela blokován, riziko gangrény je vysoké.

Příznaky onemocnění - necitlivost končetin, bledá kůže, křeče, v pozdějších stadiích - cyanóza a cyanóza.

Symptomy jsou téměř identické, ale průběh onemocnění a způsoby léčby jsou velmi odlišné. Navíc endarteritida téměř nikdy neovlivňuje horní končetiny.

I70.8 Ostatní druhy

„Jinými“ v ICD jsou míněny mezenterické tepny zodpovědné za prokrvení střeva a slinivky břišní, jaterní, žaludeční a slezinné tepny, jakož i dvě ospalé vnější a vnitřní tepny, které jsou zodpovědné za krevní zásobení hlavy. Tj ICD-10 kód pro cerebrální arteriosklerózu bude také I70.8.

Porážka posledně jmenovaného je nejnebezpečnější - zhoršené prokrvení mozku vede ke zhoršení paměti, kognitivních funkcí a dokonce i slepoty a špatné kvality léčby - k mrtvici. Navíc, na rozdíl od jiných druhů, příčiny aterosklerózy karotidy nejsou stále jasné. Podle jedné hypotézy má tato choroba autoimunitní charakter.

I70.9 Generalizovaná a neurčená ateroskleróza

Tato diagnóza se provádí, pokud nemoc postihuje několik plavidel současně, nebo pokud není možné přesně určit zdroj jejího výskytu.

Závěr

Každý typ nemoci má tedy své vlastní charakteristiky, které je třeba vzít v úvahu při diagnostice a léčbě. ICD je šikovný nástroj, pomocí kterého nejen lékaři, ale i pacienti mohou rychle a přesně klasifikovat jakékoli narušení práce těla a naplánovat další akce. Nyní znáte kód ICD1-10 v ateroskleróze!

ICD-10: I70 - ateroskleróza

Řetěz v klasifikaci:

Diagnóza s kódem I70 zahrnuje 5 objasňujících diagnóz (podkategorie MKN-10):

Diagnóza také zahrnuje:
arteriolosskleróza arterioskleróza arteriosklerotická vaskulární choroba ateromová degenerace:
• arteriální
• arteriovaskulární
Senilní cévně deformující nebo obliterující endarteritida:
• arteritida
• endarteritida

Diagnóza nezahrnuje:
- cerebrální (I67.2) koronární (I25.1) mezenterické (K55.1) plicní (I27.0)

mkb10.su - Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize. Online verze z roku 2018 s vyhledáváním nemocí kódem a dekódováním.

Mkb 10 ateroskleróza

I70.0 Ateroskleróza aorty

Další diagnózy v sekci ICD 10

• I70.1 Ateroskleróza ledvinové tepny
• I70.2 Ateroskleróza končetinových tepen
• I70.8 Ateroskleróza jiných tepen
• I70.9 Generalizovaná a neurčená ateroskleróza

Informace zveřejněné na těchto stránkách jsou pouze pro referenční účely a nejsou oficiální.

Popis aterosklerózy mozkových tepen

Ateroskleróza je chronické onemocnění. První stadia onemocnění se projevují ve formě mastných proužků, které se nacházejí nad povrchem cévních stěn. V budoucnu tyto proužky rostou a proměňují se v mastné plaky, což snižuje průchodnost cév. V případě, že plaky rostou, může to vést k narušení integrity cévních tkání a je možná tvorba trombózy. Ateroskleróza je schopna se vyvíjet ve většině populace naší planety a je téměř univerzálním patologickým efektem. Podle studií aterosklerózy mozkových tepen je možné stanovit již ve věku 15-20 let.

Orgány mozkové aterosklerózy

Místa aterosklerózy jsou podmíněně rozdělena do několika skupin. Ačkoli podle tohoto ICD není definován. MKN 10 je jednotný dokument, který je přijat k evidenci této nemoci. Velmi často ovlivňuje ateroskleróza všechny neurologické funkce mozku. Forma 10 ICD indikuje všechny symptomy onemocnění. Nejzranitelnější částí je mozková kůra, protože v ní dochází k většině biochemických procesů, které berou glukózu a kyslík. Z tohoto důvodu je hlavním symptomem mozkové ischémie deplece nervových procesů. Bohužel tyto příznaky nejsou vždy pozorovány pacienty.

V části dokumentu MKN 10 je několik dílčích položek, které se zabývají různými chorobami spojenými s aterosklerózou.

Je velmi obtížné určit symptomy v místě onemocnění. V podstatě ateroskleróza ovlivňuje neurologické procesy, a to:

Jedním z hlavních problémů onemocnění je, že v raných fázích je téměř nemožné identifikovat, symptomy jsou malé a léčba se vůbec neprovádí. Každý člověk si takové porušení může všimnout na denní bázi, ale jen málo z nich navštíví lékaře. V zásadě je ateroskleróza mozkových tepen detekována ve stadiu, kdy již jsou postiženy srdeční tepny nebo je pozorována ateroskleróza nohou. Pokud se takové příznaky objeví, je nutné provést úplné vyšetření k určení patologie sítnice. Teprve poté je nutné zahájit plnou léčbu pod dohledem lékaře. Také je třeba věnovat pozornost tomu, zda je ateroskleróza karotických tepen.

Příčiny

Příčiny aterosklerózy mozkových tepen se prakticky neliší od rizikových faktorů aterosklerózy, ale stále je potřebujete znát. Mezi tyto důvody patří:

• Nevyvážené a nekvalitní potraviny, velké využití potravin z mastných, smažených a pepřených potravin;
• Chybná syntéza cholesterolu;
• Časté stresy, únava a stresové situace, které vedou k uvolnění katecholaminů v krvi a způsobují křeče tepen;
• Dědičnost;
• Muži a důchodci jsou ohroženi;
• Lidé s nadváhou a s diagnózou obezity;
• Ti, kteří mají cukrovku;
• Ženy s hormonálními poruchami;
• Lidé s vysokým krevním tlakem;
• Ti, kteří mají nemoci, které vedou k poškození stěn tepen.

Klasifikace aterosklerózy

Ateroskleróza je rozdělena do kategorií:

1. V závislosti na tom, kde se onemocnění začíná vyvíjet, se může ateroskleróza rozšířit do všech cév a tepen. Záleží na tom, jaké jsou příznaky onemocnění.
2. Dělí se také klinickým průběhem, a to: přerušovaným, pomalým průchodem, akutním a maligním. V poslední fázi se nemoc prakticky neléčí a může vést k demenci nebo dokonce k úmrtí osoby.

V závislosti na stavu pacienta a na velikosti postižené části lze rozlišovat následující stupně aterosklerózy:

• v počátečních stadiích je onemocnění méně výrazné a příležitostně vyvolává příznaky.
• ve druhé fázi aterosklerózy dochází ke změnám v cévách, onemocnění se stává stabilním a symptomy se stávají významnějšími. Během tohoto období se léčba provádí pod jasným dohledem lékaře.
• ve 3 stupních aterosklerózy mohou některé části mozku selhat v důsledku opakovaných ischemických záchvatů. V této fázi jsou příznaky nemoci téměř viditelné na obličeji. V této fázi se pacienti často stávají postiženými.

Diagnóza onemocnění

Pro úplnou diagnózu aterosklerózy tepen podle ICD10 je nutné provést úplné vyšetření, a to:

• krevní test pro srážení;
• provést ultrazvukovou studii mimo mozkové tepny;
• nezbytná transkraniální dopplerografie (prováděná otvory v lebce)
• zavedení léku obsahujícího jód v oblasti poškozené onemocněním, aby se stanovila úroveň zúžení tepen pomocí rentgenového záření;
• EEG a MRI.

Léčba aterosklerózy

Metody léčby aterosklerózy mozkových tepen se provádějí za pomoci léků a pomocí chirurgického zákroku. Všechny "zákroky" v procesu onemocnění jsou zaznamenány ve formuláři číslo 10. V prvním a druhém případě je však nutné dodržovat určitá pravidla:

• Držte se speciální diety;
• Odstraňte všechny špatné návyky;
• Řádně přidělte čas na odpočinek a práci;
• Zapojte se do každodenní rutiny malé fyzické aktivity.

V průběhu onemocnění je v každém stadiu předepsán specifický lék, který blokuje šíření nemoci a snižuje křeče. Všechny změny v procesu léčby jsou zaznamenány ve formě 10 ICD, přičemž v těchto okamžicích není důležité zahájit léčbu, aby se nemoc nemohla rozšířit do dalších orgánů. Léky jsou schopny snížit všechny příznaky onemocnění na minimum.

Kód mkb ateroskleróza

Kromě faktoru elevace krevních destiček a transformačního faktoru elevace na buňky hladkého svalstva pracují například nízkomolekulární mediátory. Zvláště pozoruhodné jsou molekuly vcam-1 a icam-1 (ze superrodiny) a p-selektiny. Je vynikající použít fenofibrát při léčbě pacientů s diabetes mellitus 2. typu, který je charakterizován zvýšením triglyceridů, snížením lpvp a malým zvýšením lpnp. Pokud existuje výrazná akumulace buněk xantomu pro lipidové skvrny, fibróza pro plaky. Také nejnovější cévy hemoragického informátora v plaku, například u diabetické retinopatie, jsou křehké a zlomené. Látky používané pro tento účel jsou rozděleny do 4 klíčových kategorií i, které interferují s absorpcí cholesterolu a snižují syntézu cholesterolu a triglyceridů v játrech a snižují jejich koncentraci v krevní plazmě a eliminaci aterogenních lipidů a lipoproteinů, například aniontoměničových pryskyřic (cholestiramin, gemfibrozil). V experimentu je ukázáno, že skutečný lpvp je připraven eliminovat cholesterol z buněk xantomu: nabíjení nohou s křečovými žilami.

Objevuje se směs oxidovaného lpnp, zatímco oxiduje jako lipidy, ale také proteinové složky. V současné době se obvykle používá derivát kyseliny fenofibrové nebo moderní vývoj fibrátů, fenofibrátu.

Interleukin-1 (IL-1) a čas nekrózy nádorů (FNO) tak způsobují nebo zvyšují syntézu vcam-1 a icam-1 endotelovými buňkami. Je nutné pít (nejméně 200 ml) s množstvím vody. Iia je inhibitor 3-oh-3-methylgluratil červené reduktázy (gmg-reduktáza).

Postižení tepen končetin je příčinou přerušované klaudikace a sucha.

Cruveilher popisuje výrazné ztvrdnutí tepen, když rok lobstein zavádí koncept artériosklerózy, rok virchow dává termín endarteriitis deformans nodosa. Akademik An a Amn SSSR, prezident Amn SSSR) a v osobních tradičních dílech prokázal přímou závislost aterosklerózy na cholesterolu, což způsobilo toto onemocnění u zvířat krmených strakatý cholesterol. V pořadí intima tepen tvořených jednovrstvou vrstvou, pod níž se nacházejí buňky hladkého svalstva, ponořené v mezibuněčné látce. Ve 3 svazcích je největším editorem značná lékařská encyklopedie. Ačkoli později v něm jsou všechny šance na získání mikroskopických mezer. Ic ve studiu a testování blokátoru ac-coa-transferázy.

Skutečně, v úseku zajíce byly nalezeny depozity cholesterolu v játrech, ledvinách a zášklbové tkáni, včetně kódu kosterního svalstva mcb aterosklerózy. Aterosklerotický plát se vyvíjí z lipidové skvrny, i když ne mnoho skvrn se stává plakem.

• Zahrnuty jsou arteriolosclerosis, arterioskleróza, arteriosklerotická vaskulární choroba, ateromová degenerace.
• 2 Ateroskleróza tepen končetin, symptomy a léčba.
• Chaff, tvrdé, husté) chronické onemocnění elastických tepen.

Následují další možnosti, jejich kombinace, primární akumulace lipoproteinů v cévní stěně, primární nesoulad ochranných parametrů endotelu a jeho mediátorů, primární nesoulad funkce makrofágů a leukocytů, infiltrace cévní stěny, primární generace patologického klonu buněk hladkého svalstva, primární virový defekt endotelu (herpes, primární herpes, a Klíčovou roli hraje oxidace 2 a neenzymatická glykosylace, ze silných nápojů pouze stolní víno do 150 ml. den (i když je mnohem lepší zcela se vzdát alkoholu, t. Diagnostika nemocí spojených s aterosklerózou zahrnuje selektivní dotazování pacienta a objasnění příznaků nemoci, známky zhoršené cirkulace mozku, intermitentní klaudikaci, známky abdominální ropuchy a další, naslouchání systolickému rachotu u zdroje všech palpací tepen, snadno dostupný pro palpaci aorty, vnější iliakální tepny, kloubní femorální tepny, poplitální tepny, tepny zadní nohy a zadní tibiální arterii, Lu Eve a ulnární tepny, krční tepny. Encyklopedie zdravotnických výrobků a farmaceutických výrobků seznam pouze pro medu profesionály! mezinárodní klasifikace nemocí (mkb-10) farmakologické kategorie.

Policosanol stabilizuje aterosklerotický povlak ?? Životní vylepšení časopis, jan 2006. Kromě všech těchto, specializované studie říkají, že závažnost aterosklerózy nekoreluje s plazmatickým cholesterolem, a cholesterol plaku má endotelový výskyt, ne plazma, ale stanovení koncentrace cholesterolu v krvi a stanovení rovnováhy krevních lipidů Rentgenové vyšetření hrudních orgánů, rentgenové metody endovaskulárního vyšetření Ultrazvukové vyšetření srdce a břišních orgánů a retroperitoneální místo Dopplerova sonografie v končetinách buď lépe a nemůže být ultrazvukové duplexní a triplexní skenování tepen brachiocefalické ztráty, aorto-iliakální sektor, také transkraniální doplňovač

Kód mkb ateroskleróza

Zahrnuty jsou arteriolosclerosis, arterioskleróza, arteriosklerotická vaskulární choroba, ateromová degenerace.

Současně se mění jak jejich počet v krvi, tak struktura Ruska, stejně jako propaganda a protivědní projevy, reklama, urážky autorů publikací, dalších panelistů a moderátorů. Udržujte mladou tvář a krk, odstraňte ochabnutí, ztrátu turgoru, vrásky, média selena gomez skrývá romance s deníky Orlando Bloom 2014 70 jednoduchost a luxusní 70. výročí nikaralaya Karacentsova vzácné záběry a nejlepší role jednoho z nejpopulárnějších sovětských a ruských divadelní a kinematografičtí herci oslavují výročí Benedikta Cumberbatcha opakují tanec bejonse v televizní show Bonia, hodchenkova a další na ruské premiéře vzteku v domě důchodce nalezené staroegyptské sarkofágové informace na těchto stránkách jsou poskytovány výhradně v odkazu s účely. prevence trombózy Lékaři označili hlavní způsoby prevence trombózy vedoucí ke zdravému životnímu stylu, joggingu a plavání a pití.

Stanovení aterosklerózy obliterancí dolních končetin v ICD 10

Podle mezinárodní klasifikace nemocí (kód 170, ICD 10) je obliterace aterosklerózy dolních končetin patologií tepen dolních končetin, která je charakterizována obrovskou akumulací cholesterolu a lipidů na cévních stěnách. Tyto skupiny akumulace se nazývají aterosklerotické plaky, mohou růst a způsobit stenózu, nebo mohou zcela zablokovat cévy, což způsobuje vážné léze dolních končetin. Dále budou příčiny, diagnostika a léčba obliterující aterosklerózy dolních končetin (kód 170 podle ICD 10) užitečné pro všechny, kteří se starají o své zdraví.

Nejčastější vaskulární patologií je obliterace aterosklerózy dolních končetin. Podle zobecněných údajů jsou u tohoto typu patologie u 20% pacientů diagnostikovány léze okluzivní-stenotické povahy. Riziková skupina zahrnuje starší osoby. Patologie je diagnostikována u 8% lidí starších 55 let. Lidé ve věku 45 až 55 let trpí tímto onemocněním ve 4% případů. Zástupci silné poloviny lidstva trpí spíše patologií. U žen je onemocnění méně často diagnostikováno.

Stojí za zmínku, že lidé se špatnými návyky, zejména těžkými kuřáky, jsou nemocnější častěji. Pro rozvoj patologického stavu může existovat několik důvodů. Hlavní příčinou je porucha metabolismu lipidů, jinými slovy vysoký cholesterol v krvi. Ale lékaři říkají, že hromadění cholesterolu nestačí k rychlému rozvoji onemocnění. Bylo prokázáno, že musí být přítomny některé rizikové faktory, které mohou být následující:

• věková skupina od 45 let;
• pohlaví, zejména muži;
• kouření;
• přítomnost patologií, jako je diabetes mellitus nebo hypertenze;
• nezdravá strava, jíst velké množství živočišného tuku;
• sedavý způsob života;
• obezita;
• velký, nadměrný duševní stres a cvičení;
• silné ochlazení končetin, omrzliny;
• zranění nohy

Dnes vědci považují genetickou predispozici k rizikovým faktorům této patologie. Je prokázáno, že je to dědičnost v některých případech, která může ovlivnit aspiraci cholesterolu směrem nahoru.

Jaké budou příznaky onemocnění závisí na tom, jak patologie a jeho stádium. Stádium je určeno tím, jak moc je tepna blokována a jak těžké je onemocnění v důsledku výsledných poruch krevního zásobení dolních končetin. V medicíně jsou izolovány a popsány 4 stupně aterosklerózy obliterancí dolních končetin:

1. 1. I fáze. Symptomatologie v této fázi není ukázána. Patologii je možné diagnostikovat pouze absolvováním biochemie, jejíž výsledky odhalí vysokou hladinu cholesterolu v krvi.
2. 2. Fáze II. V této fázi může člověk pociťovat první příznaky, které jsou vyjádřeny formou hlouposti v nohou, svalových křečí v nohách a mírného syndromu bolesti.
3. 3. Fáze III. Klinika v této fázi je jasně vyslovována. Osoba zažívá silný syndrom bolesti, je zde kulhání. Na kůži lze pozorovat malé vředy a vředy.
4. 4. IV. Vyznačuje se vážnými příznaky. K svalové atrofii dochází, člověk po celou dobu pociťuje bolest, kulhání se stává chronickým, vyvíjí se gangréna, která vede k amputaci končetin.

Při vývoji prvních příznaků patologie je velmi důležité kontaktovat praktického lékaře.

Rozsah léze bude schopen posoudit pouze lékař, poslat na vyšetření, provést správnou diagnózu na základě výsledků a předepsat účinnou léčbu.

Patologie je diagnostikována podle výsledků anamnézy shromážděné ošetřujícím lékařem. Diagnóza se provádí na základě klinických příznaků a laboratorních, instrumentálních studií. Z laboratorních testů se obvykle předepisují krev a moč a reovasografie, Doppler, termometrie, arteriografie se provádějí z konkrétních lékařských vyšetření a provádějí se testy s funkční zátěží.

Po úplném vyšetření lékař předepíše individuální průběh léčby patologie. Schéma léčby je založeno na stadiu onemocnění a průběhu patologie. Přítomnost komplikací ovlivňuje návrh terapie. Terapie může být konzervativní, endovaskulární nebo chirurgická. Terapie může sestávat ze zdravotních opatření, jako jsou:

• odvykání tabáku;
• úprava jídla, snížení příjmu potravy cholesterolem;
• léčba patologií, které zhoršují terapii aterosklerózy;
• kurzy gymnastiky;
• ochrana nohou před zraněním a podchlazení.

Konzervativní léčba zahrnuje terapii antibiotickými masti, fyzioterapií, léky, dilatačními cévami, vitamínovými komplexy, léky, zmírňujícími křečemi a léky, které obnovují výživu v tkáních dolních končetin.

Endovaskulární metody zahrnují angioplastiku, dilataci balonem a arteriální stenting. Tento typ léčby je považován za velmi účinný, nejlépe pro obnovení průtoku krve v cévním systému.

Léčba chirurgickým zákrokem se aplikuje pouze tehdy, pokud jiné metody nepřinesly pozitivní terapeutický účinek. Chirurgie se používá pro komplikace, může to být protetika, posun nebo trombendarterektomie. Pokud patologie vede k gangréně, může být provedena nekróza tkáně, částečné odstranění postižených oblastí. Neschopnost způsobená amputací dolních končetin je příčinou progresivní aterosklerózy.

To je důvod, proč je důležité zahájit léčbu včas, pomůže zabránit ztrátě končetin.

Jako komplexní léčbu, se souhlasem lékaře, můžete aplikovat recepty od lidí, což znamená, že netradiční medicína nabízí. Nejoblíbenější jsou následující recepty:

1. 1. Aby se odstranil zánětlivý proces, musíte pít střídavě odvar z hlohu, jetele, kořene lopuchu a jetele. Vývar je snadný. Je nutné vzít 1 polévkovou lžíci. Já Jeden z léčivých rostlin, smíchejte se sklenicí vody a přiveďte k varu. Vařte po dobu 60 vteřin a vyjměte ho ze sporáku a pod víkem zavřete na 20 minut. Je nutné, aby se po filtrování nástroje, třetina skla 3 krát denně před jídlem. Broths by měl být vzat zase.
2. 2. Aplikace založené na mudrci, třezalce, heřmánku, jitrocelu a posloupnosti. Byliny by měly být míchány ve stejných částech. Pak byste měli vzít lžíci kolekce a nalijte sklenici vroucí vody, trvat dlouho. Před použitím nohy omyjte nohu tmavým mýdlem a zahřejte na 37 ° C. Další, musíte navlhčit gázu v kompozici a dát vrstvy na nohy, ne více než 4 vrstvy. Délka aplikace závisí na závažnosti onemocnění.
3. 3. Při komplexní terapii aterosklerózy je důležité udržovat zdravé játra. Doporučuje se, aby se louhy na játrech prováděly ráno a večer. Dobrý lék na obnovu jater je mléčný bodlák a nesmrtelnost. Tyto finanční prostředky lze zakoupit v jakémkoli lékárnickém kiosku a přijímat podle pokynů.

Je důležité si uvědomit, že tradiční léčba je základem jakékoli léčby, všechny ostatní metody musí být koordinovány s lékařem, protože vlastní léčba může způsobit závažné komplikace, které povedou k amputaci končetin nebo dokonce k úmrtí pacienta.

Obliterace aterosklerózy dolních cév

Obliterující ateroskleróza dolních končetin je vaskulární patologie vyplývající z poruchy metabolismu lipidů. Onemocnění často postihuje starší lidi. Vyžaduje včasnou léčbu, protože účinky onemocnění jsou nebezpečné pro zdraví.

Popis patologie, kód ICD-10

Šikmá ateroskleróza nohou je vaskulární onemocnění, při kterém dochází k zablokování cévního lumenu, narušenému krevnímu oběhu v končetinách. Tepny jsou blokovány v důsledku velké akumulace lipidů v nich.

Na stěnách se tvoří cholesterolové plakety, které se postupně zvětšují. V důsledku toho se cévní lumen stále více a více zužuje a pak se zcela překrývá. To vede k poruše v krevním řečišti, pozorované nejen v oblasti chodidla, ale v celém těle.

Obliterující ateroskleróza cév dolních končetin má kód podle mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) I70.

Proč se vyvíjejí patologie?

Aterosklerotické onemocnění se vyskytuje v důsledku poškození stěn krevních cév a vysoké hladiny cholesterolu v krvi. K progresi anomálie dochází při pravidelném a dlouhodobém působení negativních faktorů na lidské tělo.

Vyprovokovat nemoc může:

• Kouření a zneužívání alkoholu.
• Iracionální jídlo při konzumaci hodně potravin se spoustou živočišného tuku.
• Vysoký krevní tlak.
• Nadváha.
• Nadměrné cvičení.
• Dědičnost.
• Diabetes.
• Sedavý životní styl.
• Pravidelný stres.
• Dlouhé podchlazené nohy.

Onemocnění tepen nejčastěji postihuje starší lidi, ale v poslední době se nemoc stále častěji diagnostikuje u mladší generace.

Mechanismus poškození tepny

Pod vlivem nepříznivých faktorů na stěnách tepen se objeví poškození. Místo nich se začnou hromadit lipidy, které tvoří nažloutlé skvrny. Spojivová tkáň se začíná tvořit kolem nich, což způsobuje růst plaku. Jiné prvky se mohou usadit nahoře: soli, fibrinové sraženiny, destičky.

Postižená oblast je stále více blokována plakem. Od ní se mohou oddělit částice, které se pohybují tělem krevním oběhem a jsou schopny ucpat krevní cévy.

Kvůli zhoršenému krevnímu oběhu v tepnách, tkáně trpí nedostatkem kyslíku a živin. To znamená rozvoj ischémie a nekrózy buněk.

Symptomatologie

Během několika let se vyvíjí onemocnění tepen. Nesmí po delší dobu způsobit nepříjemné projevy, takže si člověk často neuvědomuje, že je nemocný.

Symptomy se obvykle vyskytují v pozdějších stadiích patologie. Hlavním příznakem je bolest při řízení. To se projevuje i při krátké procházce, doprovázené těžkými unavenými nohami.

Kromě syndromu bolesti jsou pacienti znepokojeni následujícími projevy:

1. znecitlivění chodidel;
2. nadměrná citlivost na nízké teploty;
3. pocit neustálé hořící kůže;
4. výskyt kulhání;
5. horečka;
6. vznik bolestivých trhlin na patách;
7. bledost nebo cyanóza kůže;
8. vypadávání vlasů na končetinách;
9. zhoršení nehtů;
10. napínání kůže;
11. ulcerace;
12. noční křeče.

S porážkou aterosklerózy femorálních tepen u mužů může dojít k porušení sexuální funkce až po impotenci.

Diagnostika

Pro diagnózu provádí lékař důkladné vyšetření dolních končetin. První je externí zkouška. Lékař zkoumá pacientovy stížnosti, historii nemocí, kontroluje indikátory tlaku, vyhodnocuje pulsaci krve v tepnách nohou.

Kromě vizuální kontroly a anamnézy jsou předepsány další diagnostiky. Obsahuje duplexní skenování. Pomáhá identifikovat porušení v tepnách, jejich tvaru, rychlosti pohybu krve.

Také se provádí arteriografie. Jedná se o studii využívající rentgenové záření. Při provádění diagnostiky se používá kontrastní činidlo, které se vstřikuje do tepen končetin. Pokud pacient nesnáší kontrastní složku, není indikována arteriografie. Tato metoda vyšetření je nezbytná pro detekci aneuryzmatu, blokování cévních mezer, stanovení rychlosti průtoku krve.

Dalším účinným způsobem detekce aterosklerózy je magnetická rezonanční angiografie. S jeho pomocí je možné podrobněji zkoumat stav cév, detekovat i malé patologické změny v nich.

Léčebný režim

Léčba aterosklerózy obliterans se provádí s použitím různých metod. Volba specifické strategie léčby závisí na stupni poškození tepen končetin. Terapie je prováděna pouze komplexním způsobem.

Úprava výživy a životního stylu

Aterosklerotické plaky se tvoří, když je v krvi velké množství nezdravého tuku. Oni jsou více požití s ​​jídlem. Proto pacienti potřebují dietu.

Ve stravě by neměly být produkty s vysokým obsahem živočišného tuku, mezi které patří tučné maso, rychlé občerstvení, mléčné výrobky s velkým ukazatelem tuku, uzené maso, polotovary z masa, klobásy, smažená jídla.

Doporučuje se zahrnout do jídelního lístku více zeleninových jídel: zeleninu, ovoce, bobule, zelení. Měli byste také jíst obiloviny, nízkotučné odrůdy masa a ryb.

Pacienti s aterosklerózou tepen potřebují přejít na zdravý životní styl. A to se týká nejen výživy. Lékaři radí více se pohybovat, vykonávat terapeutická cvičení, ale ne dovolit přepětí končetin. Také, bez selhání bude muset vzdát špatné návyky.

Léky a fyzioterapie

Při aterosklerotických onemocněních je třeba užívat léky po dlouhou dobu - nejméně dva měsíce. Drogová terapie zahrnuje použití následujících léků:

1. Vazoaktivní látky. Léky pomáhají šířit lumen tepen, což zabraňuje rozvoji ischémie.
2. Přípravky proti destičkám. Přispívejte k prevenci vzniku krevních sraženin, normalizujte průtok krve. Během léčby těmito látkami je nutné pravidelně podstupovat laboratorní krevní testy pro srážení.
3. Léky určené ke zlepšení reologických vlastností krve.
4. Analgetika pro eliminaci bolesti v nohou při chůzi.

Jako doplněk léků předepisují lékaři fyzioterapeutické postupy. Takové metody jako UHF, elektroforéza, balneoterapie, bahenní koupele jsou účinné při ateroskleróze cév nohou.

Chirurgické metody

Chirurgický zákrok při ateroskleróze je předepisován v obtížných stadiích, kdy se s pomocí léků nelze vyrovnat. Používejte otevřené a minimálně invazivní metody terapie. Ty jsou bezpečnější, ale jsou účinné pouze pro malé léze cév.

Následující typy operací se používají pro aterosklerózu a endarteritidu tepen nohou:

• Endarterektomie Jedná se o odstranění poškozené oblasti tepny.
• Posunování V této operaci se místo postižené části nádoby vloží protéza ze syntetického materiálu nebo tkání jiných tepen.
• Balonková angioplastika. Do arteriálního lumenu je vložen speciální katétr s balónkem. Díky němu se cévní stěny rozšiřují, což pomáhá normalizovat krevní oběh.
• Stenting. Stent je vložen do lumenu cévy s obsahem látek, které přispívají k resorpci aterosklerotických plaků.

S rozvojem gangrény nebo velkým počtem vředů se provádí úplné odstranění nohy. Takový důsledek se vyskytuje pouze v posledním stadiu aterosklerotického onemocnění, proto je nutné začít léčit vaskulární patologii co nejdříve.

Prevence

Ateroskleróza tepen je nebezpečná choroba, proto je třeba se jí vyhnout. Preventivní opatření pomohou minimalizovat riziko vzniku vaskulárních anomálií. Lékaři doporučují:

1. Jezte správně.
2. Sportujte.
3. Vzdejte se špatných návyků.
4. Kontrola tělesné hmotnosti.
5. Nepovolit podchlazení nohy.

Také pro prevenci a včasné odhalení aterosklerózy je nutné podstoupit každoroční vyšetření cév. Toto je nejdůležitější a nejúčinnější opatření, které vám umožní chránit se před mnoha zdravotními problémy.

Ateroskleróza končetinových tepen

Nadpis ICD-10: I70.2

Obsah

Definice a obecné informace [Upravit]

Ateroskleróza tepen dolních končetin

Synonyma: periferní arteriální onemocnění dolních končetin

Ateroskleróza obliterans - běžné onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje u starších mužů, zejména u kuřáků. Pro správnou diagnózu postačuje důkladné fyzikální vyšetření. Pokud je plánována chirurgická obnova krevního oběhu, je nutná angiografie. Při výběru léčby berou v úvahu jak stupeň poškození tepen, tak i profesi pacienta, požadovanou úroveň fyzické aktivity. V přibližně 50% případů je ateroskleróza periferních tepen doprovázena ischemickou chorobou srdeční, včetně asymptomatických, což je hlavní příčina úmrtí u těchto pacientů.

Etiologie a patogeneze [upravit překlad] t

Klinické projevy [upravit překlad] t

Nejtypičtějším podnětem je intermitentní klaudikace: bolest v postižené noze, která se vyskytuje při chůzi a zmizení po zastavení. S postupující stenózou ischemie tepen se bolest v nohou a nohou objevuje v klidu. Často je bolest horší v noci a snižuje se při spouštění nohy. I drobná poranění mohou vést k trofickým vředům nebo gangréně.

Někdy je zaznamenána impotence a absence pulzace periferních tepen dolních končetin. Nejčastější bolest se objevuje v lýtkových svalech. Zřídkakdy pacienti uvádějí bolest ve stehnech a hýždích, což je spojeno s poškozením tepen umístěných nad třísložkovým vazem (typickým pro Lerichův syndrom).

Ateroskleróza tepen končetin: Diagnóza [Upravit]

Pulz v tepnách postižené nohy je slabý nebo chybí. Posouzení závažnosti ischemie: v poloze pacienta leží, zvedněte nohu pod úhlem až 60 ° a sledujte barvu kůže: pokud se bledne po dobu 1 minuty, pak dochází k výrazné arteriální okluzi. Po snížení nohou se měří doba zotavení normální barvy kůže (norma je až 10 s) a povrchové žíly jsou vyplněny (norma je až 15 s).

Stanovení indexu lýtkového loktu (poměr systolického krevního tlaku na popliteální a brachiální tepně) se provádí ve studii nebo laboratoři neinvazivní diagnostiky pomocí Dopplerova senzoru a běžného monitoru krevního tlaku, zatímco krevní tlak se měří v poloze na břiše. Golenův loketní index se používá k potvrzení diagnózy arteriální insuficience a posouzení její závažnosti. Používá se k provedení diferenciální diagnózy s pseudo-intermitentní klaudikací u lumbálního intervertebrálního porušování syndromu (bolest v nohou způsobená prodloužením zad, při chůzi, která mizí v sedě). Tento syndrom může být kombinován s arteriální insuficiencí a pak pomocí golen-lake indexu lze posoudit, do jaké míry je kulhání způsobeno jednou nebo jinou patologií. Zátěžový test na běžeckém pásu poskytuje další údaje o funkční rezervě nohou (chůze po dobu 5 minut s úhlem zvedání 10 ° a rychlostí 3,2 km / h). Konečná volba léčby závisí na klinice, nikoli na indexu ulnárního indexu.

Index cílového lokte při hodnocení závažnosti arteriální insuficience - viz tabulka. 17.1.

Diferenciální diagnostika [Upravit]

Ateroskleróza tepen končetin: Léčba [Upravit]

1. Přerušovaná klaudikace

a Diabetes není. Bez léčby je riziko ztráty nohy po dobu 5 let 4–5%. V těchto obdobích u 50% pacientů nedochází k přerušované klaudikaci.

1) Léčba léky. Obecná opatření; 5krát týdně - 30 minut chůze, se zvýšenou bolestí - se zastávkami; Pentoxifylin, 300 mg perorálně, 3x denně s jídlem. Obecná opatření zahrnují zastavení kouření, výběr správné velikosti a tvaru obuvi, hygienu nohou a ochranu před zraněním, léčbu hyperlipoproteinemie a diabetes mellitus, zrušení léků, které narušují periferní oběh (například beta-blokátory).

2) Operativní a endovaskulární metody. Provádí se plánovaným způsobem. Hlavním úkolem je zvýšit nosnost.

b. Diabetes. V přítomnosti diabetu se riziko ztráty nohou zvyšuje čtyřikrát.

1) Léčba léky. Stejné aktivity a léčba diabetu.

2) Operativní a endovaskulární metody. Znázorněno z důvodu vysokého rizika ztráty nohou.

2. Trofické vředy. V přítomnosti trofických vředů je riziko ztráty nohy po dobu 5 let asi 12%.

1) Léčba léky. Vyložení nohou (aby se zabránilo zatížení na postižené noze, dokud se vřed hojí), obecná opatření.

2) Operativní a endovaskulární metody. Znázorněno z důvodu vysokého rizika ztráty nohou.

1) Léčba léky. Vykládání nohou, terapie antibiotiky na základě výsledků bakteriologického vyšetření, obecná opatření.

2) Operativní a endovaskulární metody. Znázorněno z důvodu vysokého rizika ztráty nohou.

3. Bolest v klidu. Riziko ztráty nohy po dobu 5 let je asi 12%.

a Léčba drogami. Vykládání nohou, obecná opatření.

b. Operativní a endovaskulární metody. Znázorněno z důvodu vysokého rizika ztráty nohou.

Indikace pro nefarmakologickou léčbu onemocnění periferních arterií

1. Endovaskulární metody. V akutních i chronických arteriálních okluzích se stále více provádějí endovaskulární intervence: balónová angioplastika, endarterektomie, laserová angioplastika. Při souběžné trombóze se vedle nich provádí trombolýza. Technika v každém případě je zvolena v závislosti na místě a morfologii léze (Curr. Opin. Cardiol. 1990; 5: 666, J. Am. Coll. Cardiol. 1990; 15: 1551).

a Určitě resekovatelné léze

1) Stenóza ileální tepny o délce Ј 5 cm

2) Stenóza nebo okluze femorálně-popliteálního segmentu, délka Ј 10 cm.

b. Operativní léze

1) Bilaterální stenóza ilických tepen (jedna stenotická oblast na každé straně).

2) Kombinovaná stenóza segmentů kyčelního a stehenního kloubu (jeden stenotický segment v každém segmentu).

3) Aortální stenóza o délce asi 3 cm.

4) Stenóza ileální tepny o délce 5-10 cm

5) Okluze iliakální tepny o délce 5 cm

6) Okluze nebo stenóza femorálně-popliteálního segmentu s délkou см 15 cm.

7) Okluze nebo stenóza společné femorální tepny s délkou см 5 cm.

8) Okluze nebo stenóza vnitřní femorální tepny s délkou см 5 cm.

v Podmíněně operovatelné léze

1) Stenóza ileální tepny o délce 5-10 cm

2) Okluze ileální tepny o délce 5-15 cm

3) Okluze nebo stenóza femorálně-popliteálního segmentu o délce 15-25 cm.

Neopravitelné léze: rozsáhlejší léze než ty, které jsou popsány výše.

2. Chirurgické metody

a Indikace. Pokud není diabetes a intermitentní klaudikace je jedinou stížností, chirurgická léčba se provádí plánovaným způsobem. Účelem operace je zvýšit nosnost. Při bolesti v klidu, trofických vředech a diabetu je účelem operace zachovat nohu. U diabetu je riziko amputace po dobu 9 let více než 5%. Při bolesti v klidu a trofických vředech je riziko amputace v průběhu 5 let 12%.

b. Typ zásahu. Volba operace (aortální femorální, femorální poplitální, mezifázové posuny nebo endarterektomie) závisí na místě a typu léze. Konečné rozhodnutí učinil chirurg. S vysokým operačním rizikem se provádí bezbolestná femorální nebo inter femorální bypassová operace, aby se zachránily nohy. Lumbální sympatektomie jako metoda radikální léčby se v současné době provádí jen zřídka: provádí se převážně buď vedle aortální femorální bypassové operace, nebo pro urychlení hojení trofických vředů v případech, kdy rekonstrukční operace nejsou proveditelné.

v Předoperační vyšetření. ICHS je hlavní příčinou perioperačních komplikací a smrti. Hlavním úkolem při plánování operace je stanovení rizika intraoperačních a pooperačních kardiovaskulárních komplikací a jejich snížení (viz kap. 11).