Dyslipidemie

E78 Poruchy metabolismu lipoproteinů a jiných lipidemií

E78.0 Čistá hypercholesterolémie

E7 8.1 Čistá hyperglyceridemie

E78.2 Smíšená hyperlipidemie

E7 8.3 Hyperchilomyronronie

E78.4 Jiné hyperlipidemie

E78.5 Hyperlipidemie nespecifikovaná

E78.6 Nedostatek lipoproteinů

E78.8 Jiné poruchy metabolismu lipoproteinů

Neurčené poruchy metabolismu lipoproteinů.

Doposud byla stanovena úloha lipidových poruch ve vývoji kardiovaskulární patologie (ischemické choroby srdeční, mrtvice atd.), Byly vypracovány mezinárodní a národní směrnice pro léčbu pacientů s poruchami metabolismu lipidů. V tomto ohledu, je-li během vyšetření odhalena dyslipidémie, je v diagnóze uvedena její charakteristika, která indikuje:

• typ dyslipidémie podle Fredricksonovy klasifikace přijaté WHO

• klinické charakteristiky (primární, sekundární, získané, familiární)

• pokud možno genetické vlastnosti.

Termíny "dyslipidemie", "dyslipoproteinemie", "dyslipoproteinemie" jsou synonyma. Označují jakékoliv změny ve složení lipidů v krevní plazmě (zvýšení, snížení, nepřítomnost a výskyt patologických oddělených frakcí) (tabulka 35). Termín "hyperlipidemie" označuje zvýšení hladiny lipidů v krevní plazmě: hypercholesterolémie - zvýšený cholesterol, hypertriglyceridemie - triglyceridy atd.

(Fredrickson, Lees, Levy, 1970)

Poznámky: LDL - lipoprotein s nízkou hustotou, cholesterol VLDL - lipoprotein s velmi nízkou hustotou, LDL - lipoprotein se střední hustotou.

Dyslipidémie je také rozdělena na primární a sekundární formy (tabulka 36). Primární dyslipidemie je dědičné genetické onemocnění přenášené autosomálně dominantní (například familiární hypercholesterolemií, nebo způsobené defektem genu LDL - R, nebo defektem genu apo - B - 100) nebo recesivním typem (familiární chylomikronémie). Sekundární - dyslipidemie, přímo způsobená jakýmikoli chorobami (syndromy) nebo užíváním některých léků.

Pokud je pacientovi diagnostikována dědičná primární dyslipidemie, pak se to nutně projeví v diagnóze. V případech, kdy nejsou k dispozici dostatečné údaje pro určitý úsudek o typu dyslipidémie, jsou tyto údaje omezeny na uvedení skutečnosti o jeho existenci.

Je-li kauzální vztah zjištěn s jakýmkoliv stavem, který způsobuje sekundární dyslipidémii, pak je nejprve indikována hlavní patologie (například hypotyreóza) a poté je uvedena charakteristika porušení metabolismu lipidů (hypercholesterolemie nebo jiných).

Poznámka: Ve struktuře diagnózy dyslipidemie obvykle uvádějte pod nadpisem "související onemocnění". Jako hlavní onemocnění dyslipidémie mohou být kódovány, pokud poruchy metabolismu lipidů, které jsou v klinickém obraze nejvýznamnější, vedou k vyhledání lékařské pomoci, včetně hospitalizace pacienta.

Formulace diagnóz pro jednotlivá onemocnění kardiovaskulárního systému Příklady formulace diagnózy

Hlavní onemocnění: familiární hypercholesterolémie. Zadejte Zapnuto. Komplikace: Ateroskleróza aorty, koronární cévy. Xanthomatózní šlachy. Kód ICD-10: E78.0.

Dyslipidemie Mcb 10

Ateroskleróza jako jedna z hlavních příčin lidské smrti

Ateroskleróza je chronické onemocnění endotelu (vnitřní výstelka) velkých a středně velkých cév, charakterizované ukládáním lipidových plaků na nich. Takové formace postupně vedou ke zúžení lumen krevních cév, což vede k nedostatečnosti orgánu, který krmí. Vývoj aterosklerózy může být významnou příčinou srdečního infarktu, mrtvice, hypertenze.

• Klasifikace aterosklerózy
• Příčiny aterosklerózy
• Mechanismus aterosklerózy
• Příznaky aterosklerózy
• Diagnostika aterosklerózy
• Léčba aterosklerózy
• Chirurgická léčba
• Prevence aterosklerózy
• Závěr

Ateroskleróza se dnes stává stále častějším onemocněním obyvatelstva ekonomicky vyspělých zemí světa. Podle statistik tato patologie často postihuje osoby středního věku a starší osoby a u mužů se vyskytuje častěji než u žen. Stojí za zmínku, že ateroskleróza je častější u lidí žijících ve velkých městech, zatímco v lidských sídlech je tato patologie mnohem méně častá.

Rizikové faktory pro rozvoj aterosklerózy jsou považovány za věk nad padesát let, výskyt chronických onemocnění, patologické změny v metabolismu, genetické predispozice.

Klasifikace aterosklerózy

Existuje několik klasifikací aterosklerózy:

Podle klasifikace ICD 10 (mezinárodní klasifikace nemocí), v závislosti na umístění léze, existují následující typy aterosklerózy:

• Koronární (koronární) plavidla - I 25.1.
• Aorta a její větve - I 70.0.
• Ledviny - I 70.1.
• Mozkové (mozkové cévy) - I 67.2
• Mezenterické cévy (střevní tepny) - K 55.1
• Plavidla dolních končetin (periferní tepny) - I 70.2
• Generalizovaná (převažující) a neurčená ateroskleróza - I 70.9.

V klasifikaci podle A. L. Myasnikova se kromě výše uvedených typů rozlišuje ateroskleróza plicních cév. Příčinou této formy je periodický nárůst tlaku v plicích.

Klasifikace aterosklerózy podle období a stadia patologického procesu:

• 1 období - preklinické (žádné charakteristické projevy):
• Presclerosis (stadium vazomotorických poruch, které jsou nespecifickými symptomy nástupu aterosklerózy).
• Latentní ateroskleróza (stadium laboratorních změn).
• Fáze nespecifických symptomů.
• Výrazná ateroskleróza.

2 období - klinické (přítomnost charakteristických znaků onemocnění), které zahrnuje tři stupně aterosklerózy:

• Stupeň ischemických změn.
• Stupeň nekrotických změn (trombonekróza).
• Fáze vláknitých změn.

Klasifikace onemocnění podle fáze proudění

• Aktivní fáze (progresivní ateroskleróza).
• Neaktivní fáze (stabilizační fáze).
• Regresivní fáze (remisní fáze).

Příčiny aterosklerózy

Dnes odborníci identifikují mnoho příčin aterosklerózy. Jsou také označovány jako rizikové faktory. Existují modifikovatelné (ty, které člověk může změnit) a nemodifikovatelné (neopravitelné pro změnu osobou) příčiny této patologie.

Mezi neměnné rizikové faktory patří:

• Kouření tabáku. Jíst cigarety faktorem 2-3 zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy a později i jejích komplikací. To je způsobeno skutečností, že tabákový kouř způsobující hyperlipidemii (zvýšené hladiny tuku v krvi) přispívá k tvorbě plaků na vaskulárním endotelu.
• Obezita. Tento faktor je příčinou rozvoje arteriální hypertenze, v důsledku čehož se snižuje elasticita cév. Takový negativní dopad přispívá k progresi aterosklerózy.
• Diabetes. Tato patologie vede k narušení metabolismu lipidů - to je jeden z důvodů vzniku plaků.
• Pasivní životní styl. Stav hypodynamie porušuje nejen tuk, ale také metabolismus sacharidů.
• Iracionální potraviny, jmenovitě použití produktů, které obsahují velké množství živočišného tuku.
• Poruchy metabolismu tuků (hyperlipidémie a dyslipidémie).
• Infekční onemocnění, která byla nedávno zařazena do seznamu rizikových faktorů. Ateroskleróza se může vyvíjet nejčastěji na pozadí cytomegaloviru nebo chlamydiové infekce.

Neupravitelné rizikové faktory:

• Paule U mužů se tato patologie začíná objevovat asi o deset let dříve než u žen a ve věku 50 let se srovnává počet jejích vývojů u obou pohlaví. To je vysvětleno skutečností, že zástupkyně žen po padesáti letech dochází ke změně hormonálních hladin.
• Věk Vzhled aterosklerózy je považován za jeden z prvních příznaků stárnutí lidského těla.
• Dědičnost. Ateroskleróza se vyskytuje u asi 75% lidí, kteří mají genetickou predispozici k onemocnění.

S vědomím skutečných příčin aterosklerózy je možné nejen předepisovat racionální léčbu, ale také ji předcházet. Preventivní opatření spočívají především v eliminaci modifikovatelných rizikových faktorů pro rozvoj tohoto onemocnění.

Mechanismus aterosklerózy

Tyto lipidy jako cholesterol, fosfolipidy a triglyceridy se podílejí na tvorbě aterosklerotických plaků - ateroskleróza je tedy považována za výměnou, při které dochází k narušení metabolismu lipidů.

Lipidy mají také pozitivní vliv na lidské tělo. Cholesterol se podílí na syntéze pohlavních hormonů a žlučových kyselin; triglyceridy jsou hlavním zdrojem energie pro tělo a fosfolipidy přispívají ke stabilizaci buněčných membrán.

Dvě třetiny lipidů jsou syntetizovány v játrech a střevech a jedna třetina je přijímána s jídlem. V těle existují ve spojení s proteiny a nazývají se lipoproteiny.

Existují tyto typy:

• Lipoproteiny o velmi nízké hustotě (VLDL).
• Nízkohustotní lipoproteiny (LDL).
• Lipoprotein s vysokou hustotou (HDL).

HDL je považován za „dobrý“, protože přenáší cholesterol z buněk do jater a zabraňuje rozvoji aterosklerózy. "Špatné" zahrnují VLDL a LDL, protože jsou považovány za aterogenní. Dyslipidemie je posun směrem ke snižování „dobrých“ lipoproteinů a zvyšování „špatných“.

Pokud je více cholesterolu dodáváno s jídlem nebo tvoří více než norma, jsou v těle vytvořeny podmínky pro jeho uložení na stěny cév.

Období vývoje lipidového plaku:

1. Období vzniku plaku.
2. Lipidové skvrny (mohou se vrátit).
3. Vláknitá degenerace plaku.
4. Znovuzrození kalcénového plaku.
5. Období onemocnění plaku.

Plaky praskliny, ulcerace, drobky ("drobky" jsou zdrojem tromboembolie); průtok cévy se zúží. V místě zúžení se objeví krevní turbulence a těžké krevní destičky vypadnou z krevního oběhu a usadí se na plaku. V důsledku toho je narušen systém srážení krve.

Příznaky aterosklerózy

V počáteční (preklinické) fázi se ateroskleróza neobjeví okamžitě. Identifikace tohoto formuláře je možná pouze s pomocí laboratorních testů. Postupně se začíná projevovat hustota a zmatenost tepen (příznak červu).

Klinika dále závisí na umístění léze:

Porážka koronárních (koronárních) tepen se projevuje symptomy ICHS (koronární srdeční onemocnění):

• bolest na hrudi vyzařující do levé klíční kosti, čelisti, lopatky, ramene (známky anginy pectoris);
• tachykardie (zvýšená tepová frekvence);
• tachypnoe (zvýšené dýchání);
• zmatek;
• srdeční selhání;
• rozvoj srdečního infarktu.

Léze aorty se projevují následujícími příznaky:

• bolesti hrudníku různé intenzity, vyzařující do horní části břicha, krku, zad. (povaha bolesti je odlišná od trvání anginy);
• rozvoj sekundární vaskulární hypertenze.

Tyto projevy jsou vlastní porážce mozkových tepen:

• přetrvávající bolest hlavy, závratě;
• tinnitus;
• poruchy spánku;
• zvýšená únava;
• ztráta paměti;
• v nejhorším případě vývoj přechodného ischemického záchvatu nebo mrtvice.

Příznaky onemocnění ledvinových tepen:

• rozvoj renovaskulární hypertenze;
• Chronické selhání ledvin (chronické selhání ledvin);
• změny vlastností laboratorních testů moči.

Klinické charakteristiky aterosklerózy cév dolních končetin (periferní tepny):

• mrazivost nohou;
• únava;
• bledá kůže na nohou;
• trofické kožní poruchy až po trofické vředy.
• symptom intermitentní klaudikace, tj. zastavení při chůzi v důsledku náhlé bolesti končetin.

Klinické mezenterické tepny vyjádřily:

• náhlá bolest po jídle, doprovázená dyspeptickými symptomy (nevolnost, zvracení);
• výskyt trombózy, která je příčinou nekrózy střeva nebo mezenterie;
• zhoršená stolice.

Léze plicních cév se projevují:

• hemoptýzu, která se vyvíjí v důsledku rozvoje krvácení v plicích;
• otoky nohou;
• zvětšený výčnělek plicní tepny;
• otoky krčních žil;
• systolický šelest nad tepnou plic.

Diagnostika aterosklerózy

Pro stanovení diagnózy aterosklerózy je nutné absolvovat značný počet testů. Je důležité určit povahu nemoci pro jmenování racionální terapie, protože každý člověk je jiný a projevy mohou být různé. Také v diagnóze je nutné stanovit složitost průběhu onemocnění a riziko vzniku komplikací, které jsou doporučeny v diagnóze.

Pro kompletní informace o onemocnění se doporučuje, aby pacient podstoupil kompletní plán vyšetření.

Diagnóza se skládá z klinických a dalších výzkumných metod.

1. Shromažďování stížností. V ordinaci lékaře podrobně povězte, jaké příznaky vás trápí.
2. Obecné vyšetření pacienta. Objektivní vyšetření a palpace (palpace), lékař určuje stupeň hustoty a tortuosity krevních cév, povahu jejich pulzací.
3. Stanovení a výpočet rizikových faktorů pro vývoj této patologie. V této fázi musíte svému lékaři říct o všech svých špatných návycích.

Další diagnostika se skládá z laboratorních a instrumentálních metod výzkumu.

• biochemický krevní test: ateroskleróza v biochemii se projevuje zvýšením hladiny cholesterolu (více než 5 mmol / l);
• coagulogram - studie hemostatického systému, ve které byla pozorována hyperkoagulace (zvýšené srážení krve).

• ultrazvukové vyšetření krevních cév;
• angiografie - rentgenové vyšetření krevních cév;
• radiografie hrudníku;
• EKG (elektrokardiografie);
• podle indikací - konzultace úzkých odborníků (oční lékař, neuropatolog).

Léčba aterosklerózy

Terapie nemoci, jako je ateroskleróza, spočívá v terapii bez léků a léčiv.

Léčba bez drog se skládá z následujících bodů.

Eliminace modifikovatelných rizikových faktorů:

Toho lze dosáhnout dodržováním aktivního životního stylu, vzdáním se kouření a jiných špatných návyků, kontrolou váhy, omezením stresových situací.

1. Jíst nízkokalorické potraviny (2-2,5 tisíce. Kalorie denně).
2. Jíst potraviny s nízkým obsahem živočišného tuku a nasycených mastných kyselin.
3. Minimalizujte použití přípravků obsahujících snadno stravitelné sacharidy.
4. Odmítnutí z potravin obsahujících velké množství cholesterolu.

• Česnek (2-3 hřebíček denně).
• Cibulová šťáva + včelí med (3x denně).
• Chokeberry šťáva (50 ml 3 krát denně; léčba kurz je 1 měsíc).
• Odvar z heřmánku a matky (1 krát denně ráno před jídlem).

Drogová terapie se skládá z následujících skupin léků:

1. Přípravky z kyseliny nikotinové (niacin) - vitamíny PP a B3.
2. Fibrates - "Miskleron", "Atromid."
3. Sekvestranty žlučových kyselin - „Cholestyramin“, „Cholestide“.
4. Statiny jsou Atorvastatin („Liprimar“), Rosuvastatin („Crestor“).

Chirurgická léčba

Operativní metoda se používá, když eliminace vaskulárních lézí není přístupná konzervativní terapii. Obvykle se provádí odstranění krevních sraženin a prostetika cév. Nejčastěji se takové metody uchylují k porážce tepen vnitřních orgánů.

Prevence aterosklerózy

Preventivní opatření jsou omezena na dodržování zdravého životního stylu, odmítání špatných návyků, normalizace tělesné hmotnosti, dodržování antiaterosklerotické stravy nebo alespoň vyvážené stravy. Nezapomeňte, že onemocnění je snazší zabránit, než léčit.

Závěr

Co je to ateroskleróza? Mnozí nevědí o nebezpečí této nemoci. Všichni lidé, bez ohledu na rizikové faktory, musí přijmout preventivní opatření, protože ateroskleróza je onemocnění, které může vést k náhlému infarktu nebo mrtvici a v nejhorším případě k smrti. Proto, když se objeví první známky, nezapomeňte se poradit s lékařem o včasné diagnóze a předpisu racionální léčby aterosklerózy.

Poruchy metabolismu lipoproteinů a jiné lipidémie (E78)

Hyperlipoporteinémie typu II

Hyperlipidemie, skupina A

Hyperlipoproteinemie s lipoproteinem s nízkou hustotou

Hyperlipoporteinémie typu IV Fredricksona

Hyperlipidemie, skupina B

Hyperlipoproteinemie s lipoproteiny s velmi nízkou hustotou

Rozsáhlá nebo plovoucí beta-lipoproteinémie

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, typy IIb nebo III

Hyperbetalipoproteinemie s pre-beta lipoproteinemií

Hypercholesterolémie s endogenní hyperglyceridemií

Hyperlipidemie, skupina C

Vyloučeno: cerebroandyne cholesteróza [Van-Bogart-Scherer-Epstein] (E75.5)

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, typy I nebo V

Hyperlipidemie, skupina D

Kombinovaná hyperlipidemie v rodině

Nedostatek lipoproteinů s vysokou hustotou

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (MKN-10) přijata jako jeden regulační dokument, který zohledňuje dopady, příčiny veřejných výzev zdravotnických zařízení všech oddělení, příčiny smrti.

MKN-10 byla zavedena do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997. №170

Vydání nové revize (ICD-11) plánuje WHO v roce 2022.

Jaká je diagnóza dyslipidémie a jak léčit toto onemocnění

Jak se projevuje dyslipidemie, co by měl vědět každý pacient trpící diabetem. Pod tímto termínem rozumíme laboratorní indikátor, který je detekován lipidogramem (kód ICD-10 - E78). Dyslipidemie je abnormální poměr lipidů v krvi.

Odborníci identifikují 3 typy příčin porušení poměru organických látek:

1. 1. Primární typ je zděděný.
2. 2. Sekundární typ - provokovaný hypotyreózou, diabetes mellitus, obstrukční jaterní patologie.
3. 3. Alimentární typ - vyvíjí se v důsledku nadměrné konzumace živočišných tuků.

Faktory přispívající k porušení poměru lipidů v krvi:

1. 1. Změnitelné: stres, kouření, alkoholismus, nezdravá strava.
2. 2. Nemodifikovatelné: věk, časná ateroskleróza u blízkých příbuzných.

Následující symptomy jsou charakteristické pro dyslipidemii:

1. 1. Husté uzly s cholesterolem - jako xantomy se objevují na dlaních, zádech, chodidlech chodidel.
2. 2. Ploché uzliny - pod víčky jsou pozorovány podobné usazeniny. Taková xanthalasma může být žlutá nebo masově zbarvená.
3. 3. Ráfky - objevují se na okrajích rohovky. Pokud je u pacienta mladšího 50 let zjištěn podobný příznak, znamená to, že dyslipidemie je dědičná.
4. 4. Známky poškození různých orgánů. Manifest na pozadí aterosklerózy, vyvinutý v důsledku porušení lipidového poměru.

Před léčbou dyslipidemie lékař určí jeho formu:

• čisté nebo izolované;
• smíšené nebo kombinované.

Klasifikace dyslipidemie podle Fredriksona (s ohledem na typ zvýšené organické sloučeniny v krvi) je následující:

1. 1. 1 typ je dědičný. Lékař odhalil vysoký obsah chylomikronů v krvi.
2. 2. Dyslipidemie typu 2a se vyvíjí na pozadí dědičnosti a vlivu vnějšího prostředí. Existuje vysoký LDL.
3. 3. typ 2b - kombinovaná forma, ve které lékař detekuje zvýšení LDL, VLDL a triglyceridů.
4. 4. V krvi byly detekovány 3 lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL) se zvýšenou hustotou.
5. 5. 4 typ - zvýšená koncentrace lipoproteinů s velmi nízkou hustotou (VLDL).
6. 6. 5 typ - v krvi odhalil zvýšený obsah chylomikronů a VLDL.

Lékař často diagnostikuje aterogenní dyslipidemii. Tento termín je chápán jako triáda následujících metabolických poruch:

Tato forma dyslipidemie je charakteristická pro diabetes typu 2, obezitu a metabolický syndrom. Přispívá k rozvoji infarktu myokardu.

Pokud se objeví příznaky dyslipidemie, je nutné se poradit s terapeutem. Řekne vám, který lékař léčí abnormální poměr lipidů v krvi. Pacient musí konzultovat kardiologa, endokrinologa a genetika. Stanovení metabolismu lipidů se provádí pomocí různých diagnostických metod.

Lékař nejprve analyzuje historii stížností a nemocí pacienta. Pak se ukáže, že nemoc a jeho blízcí příbuzní měli nemoc. Dalším stupněm diagnózy dyslipidemie je fyzikální vyšetření pacienta, pomocí něhož jsou detekovány vnější známky zhoršeného metabolismu lipidů (různé akumulace tuků). V tomto případě může lékař diagnostikovat zvýšený krevní tlak.

K identifikaci zánětlivého procesu a dalších souvisejících onemocnění je pacientovi předepsán močový a krevní test. S pomocí LHC se stanoví hladina cukru, celková krevní bílkovina, kyselina močová. Lipidogram je hlavní metodou diagnostiky poruch metabolismu lipidů.

Mezi hlavní indikátory specialistů na lipidový profil patří:

1. 1. Chemické sloučeniny ve formě triglyceridů. Vyvolávají rozvoj aterosklerózy. Jejich zvýšená hladina označuje diabetes.
2. 2. VLDL - složený z cholesterolu a triglyceridů.
3. 3. LDL - složený z fosfolipidů, triglyceridů a cholesterolu.
4. 4. HDL - složený z cholesterolu, proteinu, fosfolipidů.

VLDL a LDL přispívají k tvorbě aterosklerotického plátu. HDL pomáhá odstraňovat cholesterol z buněk a transportovat jej do jater. Na základě získaných dat odborník stanoví aterogenní koeficient: (VLDL + LDL) / HDL. Pokud je hodnota tohoto poměru větší než 3, pak existuje vysoké riziko aterosklerózy.

Pacientovi je také předepsán imunologický krevní test (ke stanovení koncentrace různých protilátek). Genetický výzkum se provádí v případech podezření na dědičnou lipidovou nerovnováhu.

Léčba poruch sekundárního lipidového metabolismu je zaměřena na odstranění symptomů hlavního onemocnění. V tomto případě musí pacient splnit následující doporučení ošetřujícího lékaře:

1. 1. Normalizujte tělesnou hmotnost.
2. 2. Provádět fyzické aktivity, zajišťující dostatečný tok kyslíku.
3. 3. Jezte správně omezením příjmu živočišného tuku. Jídlo by mělo být obohaceno vitamíny a vlákny. Maso se nahrazuje rybami.
4. 4. Omezte konzumaci alkoholu, neboť přispívá ke zvýšení hladiny chemických sloučenin.
5. 5. Přestat kouřit, protože tabák přispívá k rozvoji srdečních a vaskulárních patologií.

Dyslipidemická léčba zahrnuje užívání statinů, inhibitorů absorpce lipidů a fibrátů. S pomocí statinů se snižuje syntéza lipidů, zvyšuje se destrukce organických sloučenin. Statiny nepoškozují cévy. To snižuje frekvenci aterosklerózy. Vzhledem k tomu, že statiny přispívají k poškození svalů a jater, musí lékař při odběru sledovat krevní obraz. Přijetí je kontraindikováno u aktivního onemocnění jater, u dětí během laktace a těhotenství.

Při léčbě dyslipidemie je třeba vzít v úvahu inhibitory absorpce lipidů ve střevě. Léky v této skupině mají omezený účinek. Nemohou být užívány dětmi. Skupina iontoměničových pryskyřic zahrnuje léky, které váží žlučové kyseliny s cholesterolem a odstraňují je z těla. Takové léky mohou způsobit nadýmání nebo zácpu, takže jsou kontraindikovány u dětí, nastávajících matek a kojících žen.

Fibráty snižují triglyceridy, zvyšují hladiny HDL. Často jsou užíváni se statiny. Nedoporučuje se pro děti, těhotné a kojící ženy. Pro snížení rizika srdečních arytmií je indikováno užívání léků z rybích svalů (omega-3).

Mezi další metody léčby odborníků na dyslipidemii patří:

1. 1. Mimotělní léčba - mění složení a vlastnosti krve pacienta pomocí speciálního přístroje. Tato technika je prokázána u těžkých forem poruch metabolismu lipidů. Můžete přiřadit děti (hmotnost vyšší než 20 kg) a těhotné.
2. 2. Genetické inženýrství - mění materiál předků buněk tak, aby se dosáhlo požadované kvality. Tato léčba se používá pro dědičnou dyslipidemii.

Hlavním důsledkem dyslipidémie je chronické ztluštění stěn tepny, zúžení jejího lumenu, zhoršené prokrvení různých vnitřních orgánů. S ohledem na umístění cév s aterosklerotickými plaky odborníci identifikují následující typy aterosklerózy:

• aorta - vyvolává hypertenzi a srdeční onemocnění;
• cév srdce - vede k infarktu;
• mozkové cévy - narušují duševní aktivitu, vedou k ischemické mrtvici;
• renální tepny - doprovázené arteriální hypertenzí;
• střevní tepny - vede ke smrti určité oblasti těla;
• cévy dolních končetin - provokují křeče a vředy.

Ateroskleróza je charakterizována 2 skupinami komplikací:

1. 1. Chronická - v důsledku zúžení lumenu se chronická ischemie vyvíjí v krevním zásobení cévy.
2. 2. Vznikly akutní krevní sraženiny, cévy se stlačily. Akutní ischemie může vést k infarktu různých orgánů. Nádoba může prasknout.

Prognóza zhoršeného metabolismu lipidů závisí na následujících faktorech:

• úroveň látek, které způsobují a zabraňují rozvoji aterosklerózy;
• rychlost vývoje symptomů aterosklerózy;
• lokalizace klastrů cholesterolu.

Pokud včas odstraníme modifikovatelné faktory, začneme plnohodnotnou terapii, pak může být život pacienta výrazně prodloužen.

Specialisté rozlišují mezi primární a sekundární prevencí dyslipidemie. V prvním případě budou vyžadována následující opatření:

• sledujte svou váhu;
• dodržovat dietu;
• přestat kouřit a alkohol;
• omezit emocionální přetížení;
• monitorovat krevní tlak;
• včasné léčení onemocnění štítné žlázy.

Pacientům s existující dyslipidemií se doporučuje, aby minimalizovali rizikové faktory, aby podstoupili léčbu drogami.

Dyslipidémie a kardiovaskulární patologie

V moderní společnosti v uplynulých letech tam byla jasná tendence pro rostoucí počet lidí být nadváha objevit se mezi populaci. Někteří z nich mylně spojují výskyt svých problémů s dyslipidemií. Zkusme s vámi zjistit, co je to choroba dyslipidemie, co to je a jak ji léčit.

Vývoj metabolismu tuků

Ve skutečnosti se mnoho lidí uchyluje k tomuto konceptu, aniž by vážně přemýšlelo o tom, co je dyslipidemie? Ve skutečnosti tento pojem znamená jakékoli odchylky (nejen zvýšení, ale i snížení) ukazatelů metabolismu tuků od normy. V případě, že má člověk problém s nadváhou, pod kůží se hromadí tukové zbytky a nerozpouští se v krvi.

Pokud hovoříme o vývoji metabolismu tuků, jsou metabolické procesy pacienta narušeny, o čemž svědčí laboratorní testy: v biochemickém krevním testu na dyslipodymii je možné určit přítomnost nadbytku nebo nedostatku určitých mastných sloučenin, které jsou spojeny s lipoproteiny (bílkovinami v krvi) a také změna jejich poměru. V tomto případě začínají být lipoproteiny produkovány játry a také syntetizovány působením specifických enzymů z potravy.

Porušení metabolismu tuků v játrech

Typy lipoproteinů

Lipoproteiny jsou samostatnou třídou komplexních proteinů spojených s tuky (mohou zahrnovat volné mastné kyseliny, fosfolipidy, cholesteridy). Jsou rozděleny do dvou typů lipoproteinů:

1. volné (nebo rozpustné ve vodě);
2. strukturální (nebo nerozpustné).

Volné lipoproteiny hrají hlavní roli v transportu a zpracování tukových komplexů. Mezi nimi jsou nejvíce studované plazmatické lipoproteiny, které jsou zase klasifikovány podle hustoty, v závislosti na koncentraci lipidů v ní:

• lipoproteiny o vysoké hustotě, zkrácené HDL - transportují tukové sloučeniny volně, nesedí na stěnách lidských krevních cév; jejich funkcí je transport cholesterolu z tkání do jater, odkud přechází do žlučníku a jeho kanálků, pak do střeva, kde se podílí na pohyblivosti a pomáhá eliminovat toxiny;
• lipoproteiny o nízké hustotě, zkrácené na LDL cholesterol - jejich funkcí je transport cholesterolu, triacylglyceridů a fosfolipidů do buněk tkání pro jejich "konstrukci", navíc NP lipoproteiny se podílejí na tvorbě vitaminů a hormonů; tento typ lipoproteinu o nízké hustotě je uložen na vnitřních stěnách krevních cév ve formě aterosklerotických plátů na místech, kde dochází k poškození viru;
• lipoproteiny o velmi nízké hustotě, zkrácené VLDL - stejně jako NP lipoproteiny přenášejí cholesterol, triacylglyceridy a fosfolipidy z jater do tkání; poškození stěn cév ve srovnání s lipoproteinem NP, ještě více;
• chylomikrony - plní funkci transportu cholesterolu a mastných kyselin, které vstupují do těla potravou, od střeva po tkáně a játra.

Klasifikace ICD

Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a souvisejících zdravotních problémů (ICD), která slouží jako regulační rámec, dnes slouží jako statistický a klasifikační základ ve zdravotnictví. Tento dokument, spravovaný Světovou zdravotnickou organizací (WHO), podléhá přezkumu jednou za 10 let. ICD umožňuje zajistit jednotu metodických principů při léčbě nemocí po celém světě.

V současné době se všechny země řídí Mezinárodní klasifikací nemocí desáté revize (ICD - 10), kterou účastníci Světové zdravotnické organizace zavedli od roku 1994. Je založen na třímístném kódu, který slouží jako nepostradatelný způsob kódování informací o úmrtnosti, který WHO navíc shromažďuje při provádění základních mezinárodních srovnání. Tato inovace (použití alfanumerického přístupu v systému kódování, který předpokládá přítomnost jednoho písmene a tří číslic za ním) umožnilo více než dvojnásobnou velikost kódovací struktury, což umožňuje kódovat více než sto tříciferných kategorií v jedné třídě. Struktura této možnosti ICD byla vyvinuta na základě klasifikace dyslipidémie zavedené Williamem Farrem.

Podle ICD-10 je kód dyslipidemie E78 porušením lipoproteinů a jiných lipidemií:

V současné době již byla stanovena hodnota změn lipoproteinů ve výskytu poruch kardiovaskulárního systému pacienta (ischemie, mozková mrtvice atd.) A pro tuto kategorii pacientů s anamnézou poruch syntézy lipidů existují obecná doporučení.

Proto se v případě diagnostiky dyslipidémie provádějí její charakteristiky, přičemž se uvádí:

• skutečnost dyslipidemie;
• klasifikace dyslipidemie podle Donalda Fredriksona, kterou dnes doporučila Světová zdravotnická organizace;
• klinická charakteristika;
• pokud existuje taková možnost, je uvedena genetická charakteristika.

Charakteristika

V moderní praktické medicíně, lékaři používají termíny “dyslipidemia”, “hyperlipoproteinemia” charakterizovat lipoprotein poruchy. Ve skutečnosti jsou všechny synonyma a znamenají různé změny ve složení tuku v krevní plazmě (zvýšení, snížení nebo nedostatek některých tukových komplexů). Dyslipidemie je nejrozsáhlejší termín, což znamená zvýšení obsahu cholesterolu v normálních parametrech a (nebo) možné snížení v určité oblasti lipidového spektra, zejména HDL.

Podle klasifikace dyslipidemie, kterou doporučuje WHO podle D. Fredriksona, se berou v úvahu takové příznaky vyvíjejícího se patologického procesu, jako je role dědičných faktorů v jeho vzhledu, přítomnost a hladina enzymů ve střevech pacienta, které jsou nezbytné pro zpracování mastných sloučenin, stejně jako onemocnění.

Zvýšený tělesný tuk

Donald Fredrikson identifikoval 5 typů dyslipidemií:

1. Typ I je vzácný typ hyperlipidemie, vyskytuje se, když je nedostatek enzymů, které slouží k rozkladu mastných komplexů ve střevě, a projevuje se v laboratoři při zvyšování hladin chylomikronů v krvi. Populace je extrémně vzácná (0,1% v obecné populaci).
2. Typ II je nejčastěji identifikovaným typem hyperlipidemie, který se vyznačuje zvýšením hladin LDL v laboratorních testech. V závislosti na tom, zda jsou v analýzách přítomny vysoké hladiny triglyceridů nebo v nich chybí, je tento typ patologie dále rozdělen do dvou podtypů:

• Podtyp IIa - v závislosti na provokujících faktorech může být tento typ dyslipidémie sporadický (provokovaný nezdravou stravou), polygenní nebo dědičný. Tento patologický proces je charakterizován zvýšením cholesterolu a LDL. Rodinná (dědičná) forma se projevuje výskytem fokálních kožních nádorů (xantomů), jakož i ve vývoji onemocnění srdce a cévního systému. Procento distribuce mezi obyvatelstvem - 0,2%.
• subtyp IIb - na rozdíl od předchozího podtypu se vyznačuje zvýšením laboratorních analýz ukazatelů obsahu VLDL a triglyceridů. Příčiny této patologie mohou být porušením metabolických procesů v játrech a genetické predispozice. Když jsou metabolické procesy narušeny, dochází ke zvýšené tvorbě VLDL v játrech nebo zpomalení procesu odstraňování LDL. V případě dědičného faktoru se u pacientů vyskytuje dědičná kombinovaná a sekundární kombinovaná hyperlipoproteinémie (obvykle se vyskytují v přítomnosti metabolického syndromu). Prevalence tohoto typu patologie je 10%.

1. Typ III - vyvíjí se pouze v důsledku dědičného faktoru a je charakterizován genetickými poruchami ve vazbě na lipoproteinové receptory s nízkou hustotou. V tomto ohledu dochází v laboratoři ke zvýšení krevního obsahu chylomikronů a LPPN - lipoproteinů se střední hustotou (produkt rozkladu sloučenin s nízkou hustotou). Míra detekce je 0,02% mezi populací.
2. Typ IV - známý jako hypertriglyceridemie, protože je doprovázen zvýšením koncentrací triglyceridů v krvi. Frekvence distribuce je 1%.
3. Typ V - příčiny tohoto procesu jsou převážně neznámé, považované za geneticky určené. Podle klinického obrazu je tento typ hyperlipoproteinemie velmi podobný typu I, ale laboratoř vykazuje nejen vysokou hladinu chylomikronu, ale také zvýšení obsahu VLDL.

Pokles

Klasifikace D. Fredricksona zahrnuje pouze typy dyslipidémie, které jsou charakterizovány zvýšeným obsahem mastných sloučenin. Existují však také formy onemocnění, při kterých se koncentrace sloučenin bílkovinných tuků snižuje. Tyto odchylky jsou detekovány náhodně v laboratorní studii, četnost detekce je až 0,1% v obecné populaci.

Přidělit:

• hypo - a lipoproteinemie;
• hypo - β lipoproteinemie.

Laboratorním příznakem vývoje patologického procesu je snížení obsahu cholesterolu o méně než 3,1 mmol / l a LDL na 0,13 mmol / l. Faktory výskytu se dělí na primární (genetické poruchy metabolických procesů) a sekundární (onemocnění endokrinního systému, leukémie krve, onkologické procesy, infekční onemocnění, chronická intoxikace alkoholem).

Rizikové faktory aterosklerózy

Každý typ a stadium dyslipidemie u lidí má svou specifickou etiologii. Provokující faktory však lze kombinovat a rozdělit do dvou kategorií - eliminovatelných a faktorů, které jsou na osobě nezávislé.

Eliminované (modifikované) provokativní faktory:

• rysy životního stylu (dodržování dostatečného cvičení, přítomnost špatných návyků, vyvážená strava, nedostatek emočního napětí atd.);
• prevalence vysoce kalorických a tukových potravin ve stravě;
• nekontrolovaná hypertenze v historii;
• nedodržování dietních doporučení pro pacienty s diabetes mellitus;
• obezita.

Dyslipidemické faktory, které jsou mimo kontrolu osoby:

• pohlaví (zvýšená predispozice pozorovaná u mužů);
• věk (genetické poruchy jsou častěji detekovány v dětství, sekundární změny - po 40 letech);
• genetický faktor;
• komplikace po mrtvici a srdečním infarktu srdce, plic a tak dále.

Aby se předešlo negativním důsledkům této patologie nebo aby se minimalizovaly, musí pacienti s touto diagnózou jasně vědět, který lékař se zabývá léčbou dyslipidémie.

Spravovaná a nespravovaná dyslipidemie

Tváří v tvář tomuto problému je třeba kontaktovat endokrinologa, který zvolí optimální léčebný režim a poskytne nezbytná doporučení týkající se změn v obvyklém užívání.

Léčba

Tváří v tvář popsanému problému se člověk setkává s otázkou, jak léčit dyslipidemii.

Pokud již byla osoba diagnostikována nebo existuje velmi vysoké riziko, že patologický proces bude v budoucnu popsán, potřebuje lékařskou léčbu dyslipidémie a změnu v obvyklém způsobu života. Aby se však tyto změny uskutečnily nezávisle a začaly se řídit doporučeními specialisty, většina pacientů je obvykle velmi obtížná. Problematika úpravy rizikových faktorů proto vyžaduje profesionální přístup a úzkou spolupráci mezi pacientem a lékařem. To platí zejména pro svobodné lidi nebo ty, kteří jsou pod neustálým stresem.

Přítomnost agresivní nálady a negativních emocí u pacienta také slouží jako jistá překážka dodržování lékařských doporučení. Proto je nezbytné vytvořit psychologický komfort mezi lékařem a pacientem. To přispěje k normalizaci psychosociálních faktorů ovlivňujících osobu.

Chcete-li zvýšit účinnost doporučení vyvinutých lékařem, musíte:

• vytvořit důvěryhodný vztah mezi lékařem a pacientem;
• aby si pacient uvědomil přímé spojení mezi svým životním stylem a nemocí;
• motivovat pacienta ke změně životního stylu a poskytovat morální podporu;
• zapojit pacienta do analýzy provokujících faktorů pro rozvoj dyslipidemie, které má;
• pomáhat pacientovi při vypracování plánu na změnu zavedeného životního stylu;
• průběžně monitorovat účinnost dodržování doporučených doporučení během následné léčby pacienta.

Předpokladem pro léčbu dyslipidemie je zvýšená fyzická aktivita u pacientů bez ohledu na věk. Je však třeba mít na paměti, že fyzickou aktivitu nelze bezmyšlenkovitě zvýšit.

Všechny změny musí být dohodnuty s lékařem a spoléhat se na celkové klinické vyšetření pacienta, včetně provedení speciálních zátěžových testů.

Také vážně by se měla přiblížit problematice normalizace tělesné hmotnosti. Zbavit se nadměrné hmotnosti bude úspěšnější, pokud bude pacient na jedné straně podporován zdravotnickými pracovníky, a na druhé straně je pacient sám motivován zhubnout.

Dieta

Nemůžeme zanedbávat vytváření principů stravy, organizace zdravé výživy. Vyberte si vyváženou stravu, která vám pomůže odbornému poradci.

Obecná doporučení pro výživu pro dyslipidemii:

• denní dieta by měla být diverzifikována a musí být zohledněn poměr denní spotřeby energie k nákladům na energii;
• v potravinách by se měla upřednostňovat ovoce a zelenina, nerafinované obiloviny, nízkotučné dietní výrobky, libové maso a ryby;
• pokud je v anamnéze souběžná hypertenze nebo obezita, denní příjem soli by měl být snížen na 5 g denně;
• spotřebu alkoholických nápojů.

Léčba léky a důsledné provádění doporučení lékařem může zabránit rozvoji extrémně negativních účinků dyslipidemie (zejména mrtvice a srdečního infarktu) a snížit pravděpodobnost úmrtí. Doufáme, že jste se o této patologii dozvěděli spoustu užitečných informací a lékař léčí dyslipidemii.

Dyslipidémie - co to je

Jste tady

1. Domů /
2. Kardiologie /
3. Dyslipidémie - co to je

Obsah

Zpočátku byste měli zvážit, co je dyslipidemie? Jedná se o patologii spojenou s poruchou metabolismu tuků a jejich odstranění. Proto se hromadí v krvi ve velkém množství, mohou vést k ateroskleróze - onemocnění doprovázenému tvorbou aterosklerotických plátů na stěnách cév.

Klasifikace a typy patologie

Zajímavé Existuje 6 typů dyslipidemie. 5 z nich přispívá k dalšímu rozvoji aterosklerózy.

Zvažte podrobněji nejnebezpečnější typy dyslipidémie:

• první je dědičné porušení. Vyznačuje se vysokým obsahem chylomikronů v krvi. Taková dyslipidemie má svůj vlastní kód podle ICD 10 - E78.3. Tento druh patologie nevede k ateroskleróze;
• druhá - zde jsou dva typy patologie - a a b. V prvním případě jde o hypercholesterolemii, takže je jasné, že se jedná o dyslipidemii typu 2a, v druhém případě o kombinovanou hyperlipidemii. Onemocnění je dědičné;
• třetí je patologie doprovázená zvýšením obsahu triglyceridů, jakož i lipoproteinů s nízkou hustotou. Toto onemocnění se nazývá dysbetalipoproteinemie;
• čtvrtá je endogenní patologie. Dochází ke zvýšení počtu lipoproteinů s nejnižší hustotou;
• pátá je porucha spojená se zvýšeným počtem chylomikronů. Nazývá se hypertriglyceridemie. Patologie je dědičná.

Zhodnotili jsme klasifikaci dyslipidemie podle Fredricksona. To není široce používané v lékařské praxi, ale je ještě někdy odkazoval se na jak oficiálně přijímaný WHO.

Pokud hovoříme o klasifikaci dyslipidémie podle mechanismu vývoje, můžeme rozlišit následující formy:

• primární - vyvíjí se jako samostatná patologie, ve většině případů je genetické povahy;
• sekundární - je komplikací jakýchkoli jiných onemocnění;
• alimentární - vyvíjí se u lidí, jejichž strava je přesycena živočišnými tuky.

Pokud jde o klasifikaci podle typu tuku, pak jsou všechny patologie rozděleny do dvou velkých podskupin. První je izolovaná hypercholesterolémie. Zahrnuje zvýšené hladiny cholesterolu a bílkovin v krvi. Také jsou pozorovány vysoké hladiny lipidů a lipoproteinů. Podle ICD 10 je taková dyslipidemie indikována následovně: E78.0.

Druhou podskupinou je kombinovaná hyperlipidemie. S touto patologií je kromě vysokého cholesterolu v krvi také pozorováno nadměrné množství triglyceridů. Podle klasifikace ICD je tato dyslipidemie indikována následovně: E78.2.

Klinický obraz

Ihned je třeba poznamenat, že se nemoc nemusí projevit. Někdy jsou jeho příznaky podobné symptomům kardiovaskulárních onemocnění, včetně ICHS. Ale se zvýšenými hladinami tuku v krvi si stále můžeme všimnout charakteristických rysů patologie. Mnoho lidí trpících touto poruchou si všimne následujících příznaků dyslipidemie:

1. vzdělávání xantom. Jedná se o zhutněné uzliny, které se tvoří na šlachách. Jsou naplněny cholesterolem;
2. vznik xanthelasmy. V tomto případě jsou těsnění umístěna pod kůží očních víček. Vyznačují se nažloutlou barvou;
3. tvorba lipoidního oblouku rohovky. Je reprezentován bílou nebo nažloutlou barvou. Je pozorován zejména u pacientů starších 50 let, kteří mají genetickou dispozici k porušení metabolismu tuků;
4. xanthomatózní vyrážka. Pokrývá celé tělo.

Mezi další příznaky onemocnění patří výskyt nadměrné hmotnosti, vysoký krevní tlak. Lidé jsou také diagnostikováni s hyperglykemií a zhoršenou hemostázou.

Diagnostické postupy

Při zkoumání pacienta procházejte následujícími fázemi:

• konzultace s lékařem, sběr anamnézy, fyzikální vyšetření;
• krevní testy, biochemie;
• lipidogram - umožní vám určit hladinu různých tuků v krvi;
• imunologické a genetické analýzy.

Po rozsáhlé diagnóze, přesné diagnóze a stanovení příčin vzniku patologie můžeme hovořit o terapii.

Vlastnosti léčby

Za prvé, když je dyslipidemie předepsána dieta a dávají další doporučení, která nesouvisejí s medikací. Sestávají z následujících pravidel:

• minimalizovat množství spotřebovaných živočišných tuků. Snad je zcela opustit;
• nasycení stravy vláknem;
• snížit váhu, pokud je přebytek;
• pozorovat fyzickou aktivitu v podmínkách mírné námahy;
• nutná výživa. Snížit objem porcí, zvýšit frekvenci jídel;
• vzdát se alkoholu a tabáku.

Samozřejmě není možné bez drog, zejména u těžkých forem nemoci, například s asterogenní dyslipidemií, když je v těle triáda metabolických poruch: zvýšení LDL, snížení HDL, zvýšení počtu triglyceridů. V každém případě bude léčba lékem prováděna v několika směrech, pacient může být předepsán:

• statiny - léky, které pomáhají snižovat hladinu cholesterolu;
• inhibitory adsorpce cholesterolu - znamenají překážku absorpce cholesterolu střevy;
• iontoměničové pryskyřice. Takové léky vážou žlučové kyseliny. Vezmou je ven spolu s cholesterolem, který obsahují;
• fibráty - pomáhají snižovat počet triglyceridů;
• Omega-3 polynenasycené kyseliny - chrání srdce před MI, jsou nezbytné k prevenci poruch srdečního rytmu.

Je to důležité! Pokud hovoříme o závažných formách onemocnění, jako je aterogenní dyslipidemie, může být pacientovi předepsána mimotělní léčba. Spočívá ve změně složení krve mimo lidské tělo. Tento postup pomáhá předcházet komplikacím onemocnění.

Podívali jsme se na to, co je dyslipidemie a jak léčit onemocnění. Prevence patologie je však stejně důležitým tématem. Skládá se z následujících činností:

1. správná a vyvážená strava s minimálním množstvím živočišného tuku;
2. mírná tělesná aktivita, zdravý spánek;
3. vyloučení špatných návyků;
4. kontrola tělesné hmotnosti.

Dodržování těchto bodů postačuje k významnému snížení rizika metabolických poruch a procesu odstraňování tuků z těla.

E78 Poruchy metabolismu lipoproteinů a jiných lipidemií

Oficiální stránky Skupiny firem Radar ®. Hlavní encyklopedie drog a lékárenského sortimentu ruského internetu. Referenční kniha léků Rlsnet.ru poskytuje uživatelům přístup k pokynům, cenám a popisům léků, doplňků stravy, zdravotnických prostředků, zdravotnických prostředků a dalšího zboží. Farmakologická referenční kniha obsahuje informace o složení a formě uvolnění, farmakologickém účinku, indikacích pro použití, kontraindikacích, vedlejších účincích, lékových interakcích, způsobu užívání léčiv, farmaceutických společnostech. Léčebná referenční kniha obsahuje ceny léků a zboží farmaceutického trhu v Moskvě a dalších městech Ruska.

Přenos, kopírování, šíření informací je zakázáno bez povolení společnosti LLC RLS-Patent.
Při citování informačních materiálů zveřejněných na stránkách www.rlsnet.ru je vyžadován odkaz na zdroj informací.

Jsme v sociálních sítích:

© 2000-2018. REGISTR MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Všechna práva vyhrazena.

Komerční využití materiálů není povoleno.

Informace určené zdravotnickým pracovníkům.