Ateroskleróza (I70)

Zahrnuto:

• arteriolosclerosis
• arterioskleróza
• arteriosklerotické vaskulární onemocnění
• aterom
• degenerace:
  • arteriální.
  • arteriovaskulární
  • cévní
• deformaci nebo obliteraci endarteritidy
• senilní:
  • arteritida. endarteritida

Následující doplňkové kódy se používají pro označení přítomnosti nebo nepřítomnosti gangrény, pro volitelné použití s ​​příslušnými podkategoriemi v I70.

• 0 bez gangrény
• 1 S gangrénou

Kód aterosklerózy cév dolních končetin podle ICD-10

Aterosklerotické onemocnění, komplikované okluzí, může způsobit tromboembolismus, trofické vředy a gangrénu. Diagnostika některého z těchto problémů vyžaduje znalost kódování stavů specifikovaných v ICD 10. Ateroskleróza dolní končetiny v revizi Mezinárodní klasifikace nemocí 10 je uvedena v sekci I70 - I79.

Obvykle lékaři, kteří se specializují na léčbu cévní patologie, jsou si dobře vědomi kódu pro specifické onemocnění. Problémy oběhového systému prezentované v MKN 10 však mohou být konfrontováni lékaři všech specializací, proto by měly být k dispozici informace o specifických stavech, které vznikají proti cévním onemocněním. Blokování arteriálních kmenů kdekoli v těle se může projevit různými příznaky. Znalost diagnózy šifry pomůže rychle navigovat s velkým počtem cévních onemocnění.

Skupina nemocí spojených s aterosklerotickými lézemi

Všechna onemocnění vznikající na pozadí nekomplikovaného nebo komplikovaného průběhu aterosklerózy jsou systematizována pod kódem I70 a zahrnují následující varianty patologie:

• aterosklerotické onemocnění aorty (I70.0);
• léze renálních tepen (I70.1);
• ateroskleróza tepen dolních končetin (I70.2);
• zúžení jiných tepen způsobených patologickou aterogenezí (I70.8);
• vícečetný nebo neurčený patologický proces vznikající na pozadí aterosklerózy (I70.9).

Lékař může použít jakýkoliv kód z ICD 10 k určení diagnózy pro vaskulární patologii. Je nutné rozdělit aterosklerózu dolních končetin na 2 části - komplikovanou nebo nekomplikovanou variantu. Obliterující ateroskleróza je kódována I70.2.

Cévní komplikace nohou, systematizované v mezinárodní klasifikaci

Velký význam pro zajištění průtoku krve do nohou je patologie aorty nebo velkých velkých tepen. Zejména pokud aterosklerotický plát vedl k narušení průtoku krve, pak se nad zúžení vytvoří expanze ve formě sakkulární aneuryzma. Pokud ateroskleróza vyvolá tvorbu aneuryzmatické expanze v oblasti aorty nebo pod ní umístěných cév, lékař nastaví následující kód z 10. klasifikace revize:

• aneuryzma břišní aorty s nebo bez ruptury (I71.3-I71.4);
• dilatované iliakální tepny (I72.3);
• aneuryzma tepen dolních končetin (I72.4);
• aneuryzmatická expanze specifikované nebo nespecifikované lokalizace (I72.8 –I72.9).

Ve skupině periferních vaskulárních patologií, revize Mezinárodní klasifikace 10 identifikuje následující varianty patologie:

• vazospazmus malých tepen nebo Raynaudův syndrom (I73.0);
• tromboangiitis obliterans, kombinující zánět a trombózu (I73.1);
• specifického nebo nespecifického onemocnění periferních cév (I73.8-I73.9).

Pokud ateroskleróza v cévách nohou způsobuje trombotické komplikace, pak jsou tyto typy problémů seskupeny do následujících šifer:

• tromboembolie abdominální aorty (I74.0);
• trombóza tepen dolních končetin (I74.3);
• uzavření iliakálních tepen krevními sraženinami nebo emboliemi (I74.5).

Standardně je kódována obliterující varianta vaskulární patologie. Pokud se vyskytnou těžké komplikace (gangréna, trofické vředy), kód ICD 10 odpovídá obvyklé šifře, stejně jako ateroskleróza arteriálních kmenů stehen a dolní části nohy (I70.2).

Každý lékař potřebuje znát a používat kódy Mezinárodní klasifikace nemocí. V případě patologie cév dolních končetin je důležité pochopit, že pod stejným kódem mohou být různé možnosti - obliterující nebo nekomplikovaná ateroskleróza dolních končetin. V závislosti na předběžné diagnóze lékař použije optimální a informativní diagnostické metody k potvrzení varianty onemocnění a výběru nejlepšího typu léčby. Přítomnost komplikací je velmi důležitá: pokud lékař vidí gangrenózní ložiska, léčba by měla být zahájena okamžitě. Ve všech případech však bude nejlepší účinek poskytnut prevencí, proto byste měli dodržovat doporučení lékaře ve stadiu minimálních aterosklerotických příznaků, aniž byste čekali na výskyt kožních vředů nebo gangrenózních lézí nohou.

Obliterace aterosklerózy dolních cév

Obliterující ateroskleróza dolních končetin je vaskulární patologie vyplývající z poruchy metabolismu lipidů. Onemocnění často postihuje starší lidi. Vyžaduje včasnou léčbu, protože účinky onemocnění jsou nebezpečné pro zdraví.

Popis patologie, kód ICD-10

Šikmá ateroskleróza nohou je vaskulární onemocnění, při kterém dochází k zablokování cévního lumenu, narušenému krevnímu oběhu v končetinách. Tepny jsou blokovány v důsledku velké akumulace lipidů v nich.

Na stěnách se tvoří cholesterolové plakety, které se postupně zvětšují. V důsledku toho se cévní lumen stále více a více zužuje a pak se zcela překrývá. To vede k poruše v krevním řečišti, pozorované nejen v oblasti chodidla, ale v celém těle.

Obliterující ateroskleróza cév dolních končetin má kód podle mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) I70.

Proč se vyvíjejí patologie?

Aterosklerotické onemocnění se vyskytuje v důsledku poškození stěn krevních cév a vysoké hladiny cholesterolu v krvi. K progresi anomálie dochází při pravidelném a dlouhodobém působení negativních faktorů na lidské tělo.

Vyprovokovat nemoc může:

• Kouření a zneužívání alkoholu.
• Iracionální jídlo při konzumaci hodně potravin se spoustou živočišného tuku.
• Vysoký krevní tlak.
• Nadváha.
• Nadměrné cvičení.
• Dědičnost.
• Diabetes.
• Sedavý životní styl.
• Pravidelný stres.
• Dlouhé podchlazené nohy.

Onemocnění tepen nejčastěji postihuje starší lidi, ale v poslední době se nemoc stále častěji diagnostikuje u mladší generace.

Mechanismus poškození tepny

Pod vlivem nepříznivých faktorů na stěnách tepen se objeví poškození. Místo nich se začnou hromadit lipidy, které tvoří nažloutlé skvrny. Spojivová tkáň se začíná tvořit kolem nich, což způsobuje růst plaku. Jiné prvky se mohou usadit nahoře: soli, fibrinové sraženiny, destičky.

Postižená oblast je stále více blokována plakem. Od ní se mohou oddělit částice, které se pohybují tělem krevním oběhem a jsou schopny ucpat krevní cévy.

Kvůli zhoršenému krevnímu oběhu v tepnách, tkáně trpí nedostatkem kyslíku a živin. To znamená rozvoj ischémie a nekrózy buněk.

Symptomatologie

Během několika let se vyvíjí onemocnění tepen. Nesmí po delší dobu způsobit nepříjemné projevy, takže si člověk často neuvědomuje, že je nemocný.

Symptomy se obvykle vyskytují v pozdějších stadiích patologie. Hlavním příznakem je bolest při řízení. To se projevuje i při krátké procházce, doprovázené těžkými unavenými nohami.

Kromě syndromu bolesti jsou pacienti znepokojeni následujícími projevy:

1. znecitlivění chodidel;
2. nadměrná citlivost na nízké teploty;
3. pocit neustálé hořící kůže;
4. výskyt kulhání;
5. horečka;
6. vznik bolestivých trhlin na patách;
7. bledost nebo cyanóza kůže;
8. vypadávání vlasů na končetinách;
9. zhoršení nehtů;
10. napínání kůže;
11. ulcerace;
12. noční křeče.

S porážkou aterosklerózy femorálních tepen u mužů může dojít k porušení sexuální funkce až po impotenci.

Diagnostika

Pro diagnózu provádí lékař důkladné vyšetření dolních končetin. První je externí zkouška. Lékař zkoumá pacientovy stížnosti, historii nemocí, kontroluje indikátory tlaku, vyhodnocuje pulsaci krve v tepnách nohou.

Kromě vizuální kontroly a anamnézy jsou předepsány další diagnostiky. Obsahuje duplexní skenování. Pomáhá identifikovat porušení v tepnách, jejich tvaru, rychlosti pohybu krve.

Také se provádí arteriografie. Jedná se o studii využívající rentgenové záření. Při provádění diagnostiky se používá kontrastní činidlo, které se vstřikuje do tepen končetin. Pokud pacient nesnáší kontrastní složku, není indikována arteriografie. Tato metoda vyšetření je nezbytná pro detekci aneuryzmatu, blokování cévních mezer, stanovení rychlosti průtoku krve.

Dalším účinným způsobem detekce aterosklerózy je magnetická rezonanční angiografie. S jeho pomocí je možné podrobněji zkoumat stav cév, detekovat i malé patologické změny v nich.

Léčebný režim

Léčba aterosklerózy obliterans se provádí s použitím různých metod. Volba specifické strategie léčby závisí na stupni poškození tepen končetin. Terapie je prováděna pouze komplexním způsobem.

Úprava výživy a životního stylu

Aterosklerotické plaky se tvoří, když je v krvi velké množství nezdravého tuku. Oni jsou více požití s ​​jídlem. Proto pacienti potřebují dietu.

Ve stravě by neměly být produkty s vysokým obsahem živočišného tuku, mezi které patří tučné maso, rychlé občerstvení, mléčné výrobky s velkým ukazatelem tuku, uzené maso, polotovary z masa, klobásy, smažená jídla.

Doporučuje se zahrnout do jídelního lístku více zeleninových jídel: zeleninu, ovoce, bobule, zelení. Měli byste také jíst obiloviny, nízkotučné odrůdy masa a ryb.

Pacienti s aterosklerózou tepen potřebují přejít na zdravý životní styl. A to se týká nejen výživy. Lékaři radí více se pohybovat, vykonávat terapeutická cvičení, ale ne dovolit přepětí končetin. Také, bez selhání bude muset vzdát špatné návyky.

Léky a fyzioterapie

Při aterosklerotických onemocněních je třeba užívat léky po dlouhou dobu - nejméně dva měsíce. Drogová terapie zahrnuje použití následujících léků:

1. Vazoaktivní látky. Léky pomáhají šířit lumen tepen, což zabraňuje rozvoji ischémie.
2. Přípravky proti destičkám. Přispívejte k prevenci vzniku krevních sraženin, normalizujte průtok krve. Během léčby těmito látkami je nutné pravidelně podstupovat laboratorní krevní testy pro srážení.
3. Léky určené ke zlepšení reologických vlastností krve.
4. Analgetika pro eliminaci bolesti v nohou při chůzi.

Jako doplněk léků předepisují lékaři fyzioterapeutické postupy. Takové metody jako UHF, elektroforéza, balneoterapie, bahenní koupele jsou účinné při ateroskleróze cév nohou.

Chirurgické metody

Chirurgický zákrok při ateroskleróze je předepisován v obtížných stadiích, kdy se s pomocí léků nelze vyrovnat. Používejte otevřené a minimálně invazivní metody terapie. Ty jsou bezpečnější, ale jsou účinné pouze pro malé léze cév.

Následující typy operací se používají pro aterosklerózu a endarteritidu tepen nohou:

• Endarterektomie Jedná se o odstranění poškozené oblasti tepny.
• Posunování V této operaci se místo postižené části nádoby vloží protéza ze syntetického materiálu nebo tkání jiných tepen.
• Balonková angioplastika. Do arteriálního lumenu je vložen speciální katétr s balónkem. Díky němu se cévní stěny rozšiřují, což pomáhá normalizovat krevní oběh.
• Stenting. Stent je vložen do lumenu cévy s obsahem látek, které přispívají k resorpci aterosklerotických plaků.

S rozvojem gangrény nebo velkým počtem vředů se provádí úplné odstranění nohy. Takový důsledek se vyskytuje pouze v posledním stadiu aterosklerotického onemocnění, proto je nutné začít léčit vaskulární patologii co nejdříve.

Prevence

Ateroskleróza tepen je nebezpečná choroba, proto je třeba se jí vyhnout. Preventivní opatření pomohou minimalizovat riziko vzniku vaskulárních anomálií. Lékaři doporučují:

1. Jezte správně.
2. Sportujte.
3. Vzdejte se špatných návyků.
4. Kontrola tělesné hmotnosti.
5. Nepovolit podchlazení nohy.

Také pro prevenci a včasné odhalení aterosklerózy je nutné podstoupit každoroční vyšetření cév. Toto je nejdůležitější a nejúčinnější opatření, které vám umožní chránit se před mnoha zdravotními problémy.

Co je ateroskleróza obliterans? Jaké jsou jeho příznaky, diagnóza a možná léčba?

Bolest nohou je nejčastěji přisuzována chronické únavě, ale často, zejména v dospělosti, takové projevy mohou znamenat spíše vážné onemocnění - artériosklerózu obliterans.

Pro boj s touto nebezpečnou patologií se uchylují k pomoci odborníků (flebologové, kardiologové, chirurgové atd.). Včasné poskytnutí lékařské pomoci, pokud není zcela obnovuje krevní cévy, pak alespoň zlepšuje celkový stav pacienta.

Ateroskleróza obliterans je to?

Ateroskleróza obliterans je onemocnění, které je charakterizováno mnoha poruchami:

• porušení cévního oběhu;
• rozvoj tkáňového trofismu atd.

Ve velmi pokročilých případech se vývoj patologie dotýká velkých cév umístěných v břišní dutině. V důsledku toho jsou primárně postiženy tepny, jako jsou poplitální, femorální a tibiální tepny, a jejich průměr je snížen. Pokud se nemoc neléčí, jsou postiženy nohy a chodidla.

Případová studie

Při vývoji tohoto cévního onemocnění jsou pozorovány čtyři stadia:

1. První (preklinický) charakterizuje metabolismus lipidů. Bolest v dolních končetinách se objevuje až po delší fyzické námaze nebo chůzi. Nejčastěji tato fáze probíhá bez příznaků.
2. Druhá etapa je charakterizována prvními projevy patologie: záchvaty bolesti dolních končetin po krátké procházce (do 250-1000 metrů). Také plavidla se zúžila o 20-40%.
3. Třetí etapa je doprovázena kritickou ischemií a bolest v nohou se projeví po uplynutí 50–100 metrů.
4. Čtvrtý stupeň je charakterizován výskytem trofických vředů, nekrózou a gangrénou. V tomto případě se bolest stává neustálým společníkem osoby, a to i během spánku.

Pokud se při prvních příznacích nemoci obrátí na specialisty, je možné snížit riziko nekrózy a gangrény a v důsledku toho se vyhnout chirurgickému zákroku (včetně amputace postižených končetin).

Kód ICD 10

V mezinárodní klasifikaci nemocí (ICB 10) je obliterace aterosklerózy cév dolních končetin kódem I70.2.

Patogeneze: vývojové mechanismy

S ohledem na patogenezi onemocnění se názory odborníků liší. Hlavní příčinou onemocnění je často křížová oxidace lipidů. Způsobuje zvýšenou tvorbu lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL).

V důsledku toho dochází k podráždění a dalšímu poškození vnitřního povrchu cévních stěn. U lézí dochází k ukládání tukových buněk, tvorbě aterosklerotického plátu a v důsledku toho zúžení lumenu v cévách.

Příčiny a rizikové faktory

Aby krevní tuky mohly vyvolat takové závažné onemocnění, musí být kombinováno několik faktorů. Faktory ovlivňující strukturu cévní tkáně:

• genetická predispozice;
• pohlaví (nejčastěji jsou muži postiženi chorobou);
• věk (první projevy patologie se objevují ve stáří);
• hypertenze;
• diabetes;
• špatné návyky;
• porušení stravy;
• nadváha;
• sedavý způsob života;
• konstantní zvýšená fyzická aktivita;
• poranění, podchlazení nebo omrzliny dolních končetin.

Symptomatologie

Sledujete-li své zdraví a nasloucháte pocitům, pak lze klinické projevy onemocnění rozpoznat nezávisle. Onemocnění má následující příznaky:

• pocit svědění, pálení v končetinách;
• necitlivost, chlad v nohách;
• bledá kůže dolních končetin;
• atrofie tkání na stehnech a kotnících (vazokonstrikce vede ke skutečnosti, že metabolické procesy v tkáních jsou narušeny, což vede k řídnutí svalové a tukové vrstvy);
• úplná nebo částečná ztráta vlasů v důsledku nedostatečného krevního oběhu;
• bolestivý syndrom a kulhání, doprovázené záchvaty bolesti.

Diagnostika

Pokud mají odborníci podezření na toto onemocnění, pak se provádí komplex diagnostických opatření. Opatření pro diagnostiku aterosklerózy obliterans:

1. multislice počítačová tomografie;
2. magnetická rezonanční angiografie;
3. arteriografie;
4. Dopplerův ultrazvuk;
5. stanovení pulzace cév dolních končetin;
6. monitorování krevního tlaku pro výpočet indexu kotníku;
7. konzultace s flebologem;
8. krevní test.

Komplexní diagnóza nejen umožňuje určit stadium nemoci, ale také pomáhá eliminovat nemoci, které mají podobné příznaky.

Metody léčby aterosklerózy

Léčebný režim pro obliterační onemocnění je vyvinut individuálně pro každý případ. Spolu s tradiční terapií se často používají netradiční terapie. Následující léky se používají pro léčbu drogami:

• prevenci tvorby krevních sraženin (reopolyglukinu nebo aspirinu);
• aktivaci fyzické odolnosti (Cilostazol);
• snížení cholesterolu v krvi;
• zlepšuje krevní oběh;
• antikoagulancia (heparin);
• antispasmodika;
• antimikrobiální masti (s výskytem trofických vředů);
• zlepšení výživy tkání (zincteralol);
• vazodilatátory (trenalol, vazonitol);
• statiny (lovastatin);
• fibráty;
• kyselina nikotinová (při absenci kontraindikací);
• vitamíny;
• sekvestranty žlučových kyselin (v počátečních stadiích onemocnění).

Chirurgická léčba obliterující formy zahrnuje:

1. posunování;
2. balónová angioplastika;
3. vaskulární stenting;
4. endarterektomie;
5. autodermoplastika;
6. protetika postižené oblasti;
7. léková terapie;
8. fyzioterapie.

Fyzioterapii lze také použít spolu s medikační terapií. Odborníci doporučují následující fyzioterapeutické procedury:

• interferenční terapie (účinky na postiženou tkáň přímým a střídavým proudem);
• elektroforéza;
• magnetická terapie;
• UHF

Je třeba také poznamenat, že pro léčbu patologie v raných stadiích a jako preventivní opatření lékaři nezakazují používání tradiční medicíny.

Kdy potřebujete amputaci?

Výskyt otevřených ran nebo gangrény je známkou vaskulární okluze. V tomto případě jsou možnosti chirurgů minimální.

Důsledky a komplikace

Někdy po operaci může dojít k některým komplikacím a následkům.

Seznam komplikací arteriální aterosklerózy obliterans ::

• intermitentní klaudikace, pacient potřebuje pomoc při pohybu, až po berle;
• hematomy v místech vpichu, které jsou silně zarážející a vyžadují zakrytí pod oděvem;
• trombóza nebo ruptura tepny (tato komplikace je extrémně vzácná);
• kalcifikace je charakterizována křehkostí tkání a kostí, je také bolestivé, aby člověk chodil a častěji potřebuje pomoc.

Pokud se onemocnění opakuje, doporučuje se opakovat průběh léčby a v případě potřeby provést další léčebné postupy.

Hlavní rozdíly oproti endarteritidě

Hlavní rozdíl oproti endarteritidě spočívá v tom, že v prvním případě dochází ke zúžení cévy v důsledku usazování tuků na stěnách cév a ve druhé - cévy se zužují kvůli zánětu.

Závěr

Ateroskleróza obliterans je jedním z prvních příznaků stáří. Rozvíjí se u lidí ve věku 60 let. Pokud se při prvních příznacích nemění na specialistu a nezačíná s léčbou, mohou být následky nejodpornější.

Ateroskleróza obliterans dolních končetin tepny - podrobný popis onemocnění a metody léčby

Jedním z naléhavých problémů moderní medicíny je obliterace aterosklerózy. Tato patologie má různé lokalizační formy.

Za běžnou formu se považuje obliterující ateroskleróza cév dolních končetin. Pokud nemůžete včas diagnostikovat nemoc a nezačnete s léčbou, vede to k vážnému postižení nebo smrti pacientů. Aby bylo možné včas identifikovat obliterující aterosklerózu nohou, je třeba vědět, co to je, jaké jsou příznaky a jak léčit aterosklerotické vaskulární léze.

Symptomy a stadia nemoci

Obliterující ateroskleróza dolních končetin (mezinárodní klasifikační kód ICD-10 I70.2) je systémové onemocnění, při kterém je primárně postiženo cévní lůžko nohou (femorální povrchová tepna, segment poplitecerózy, další tepny stehen, nohou a chodidel)..

Počáteční aterosklerotické poškození aorty a společných tepen (Lericheho syndrom) často vede k poškození cévní sítě nohou. Onemocnění se projevuje rozvojem obliterace cév nohou (často blokováním poplitální tepny), mastnými plaky, což vede ke stenóze oblasti tepny a zhoršenému průtoku krve v nohou. Až do arteriální trombózy.

Nejčastěji je nemoc diagnostikována u dospělých po 45 letech. U mužů častěji než u žen. Okluzivní ateroskleróza, ovlivňující podání cév nohou, má postupný vývoj. V závislosti na stadiu patologického procesu mohou být symptomy závažné nebo zcela chybí.

Moderní medicína identifikuje následující stadia aterosklerózy obliterans:

1. Předklinické stádium. V této fázi vývoje aterosklerózy pacienti ani netuší, že jejich zdraví je ohroženo. Onemocnění je asymptomatické, počáteční patologické změny lze detekovat pouze angiografickým vyšetřením cévního lůžka.
2. Fáze počátečních projevů. V této fázi se objeví první alarmující příznaky, které by měly pacienta upozornit. To je pocit těžkosti, necitlivosti nebo brnění v oblasti nohou, nohou. K tomu obvykle dochází během nebo po cvičení. V této fázi patologie je zachován krevní oběh, ale čím více je ateroskleróza výraznější, tím více se potkává krev v cestě.
3. Fáze výrazných klinických projevů. V tomto stadiu prochází vnitřní výstelka tepen významnými patologickými změnami, které jsou charakteristické pro aterosklerózu obliterans. Tuk, který se nahromadil ve formě plaků, vyvolává posun krve v cévách. To vede k otoku nohou. Pokud nebudete věnovat pozornost příznakům charakteristickým pro tuto fázi patologického procesu, riziko závažných komplikací, které mohou vést k invaliditě nebo smrti u pacientů s obliterující aterosklerózou, se významně zvyšuje.
4. Fáze trofických poruch. V této fázi se vyskytují trofické vředy, které jsou projevem závažných poruch oběhového systému v cévním systému dolních končetin. Jsou-li s rozvojem trofických poruch na nohách pozorovány dlouhodobé vředy bez hojení, pak je pravděpodobnost nekrotických komplikací poměrně vysoká. Vzhledem k tomu, že zanedbané oblasti měkkých tkání začnou vymřít, vyvíjí se gangréna. Pokud neprovedete nouzová opatření, pacient zemře velmi rychle.

Hlavními příznaky obliterující aterosklerózy nohou jsou: pocit necitlivosti nebo brnění v dolní části nohy, noha, postižená končetina je studená při palpaci, edematózní. Často se jedná o bolest při pečení během aktivní zábavy, přerušované klaudikace při chůzi. Jak postupuje patologický proces, zvyšuje se kulhání, únava, ztuhlost. Rozvoj trofických poruch dává kůži postižené končetiny hnědou barvu, přičemž se na tomto místě časem objevují vředy, které se obvykle stávají prediktorem gangrény.

Příčiny patologie

Ve většině případů se vyvíjí ateroskleróza dolních cév v důsledku poruch metabolismu lipidů. To se projevuje přetrvávajícím zvýšením škodlivých frakcí cholesterolu v séru.

Pokud není včas diagnostikována hypercholesterolemie a nejsou přijata vhodná opatření, přebytek cholesterolu bude uložen na vnitřní výstelku cév ve formě mastných plaků, což způsobí stenózu nebo okluzi cévního lůžka, což vede k narušení dodávky krve do měkkých tkání nohou.

Typicky je metabolismus tuků narušen u jedinců s rizikovými faktory: kouření, zneužívání alkoholu, hypodynamický životní styl, nadměrný příjem nezdravých potravin bohatých na nezdravé tuky. V přítomnosti nepříznivých faktorů v historii života je nutné pravidelně sledovat indikátory lipidogramu.

Diagnostika

Ateroskleróza obliterans dolních končetin tepny (ICD-10 kód I70.2) vyžaduje komplexní diagnózu. V počátečním stádiu bude sběr anamnestických dat s přímým kontaktem lékaře s pacientem. Specialista se podrobně zeptá na všechny stížnosti a požaduje jejich podrobnosti. Pacient také čeká na otázky o možných rizikových faktorech. Dále lékař pečlivě zkoumá historii onemocnění, aby objasnil chybějící údaje z historie.

Objektivní výzkum spočívá ve vizuální prohlídce dolních končetin za účelem zjištění příznaků patologie, stanovení pulzací velkých tepen, zaznamenávání ukazatelů krevního tlaku. Pro objasnění stadia onemocnění lékaři často odkazují pacienty na další vyšetření.

Zlatým standardem pro diagnózu aterosklerózy obliterans je dopplerografie (vyšetření průtoku krve v cévách dolních končetin pomocí ultrazvuku) a angiografie (vyšetření lumen cév pomocí rentgenového záření po zavedení speciální kontrastní látky). Jsou-li výsledky studií pochybné, je nutná diferenciální diagnostika s jinými onemocněními vedoucími ke zúžení nebo obliteraci cévního lumenu.

Riziková skupina

Osoby po 40 letech jsou vystaveny riziku, že se stanou obětí obliterancí aterosklerózy, zejména zástupců silnějšího pohlaví. U žen je tato zákeřná choroba obvykle loví po menopauze, kdy pohlavní žlázy začínají mizet. Aktivní hormonální pozadí před menopauzou chrání ženské tělo před usazeninami cholesterolu.

Také v ohrožení jsou lidé, kteří vedou nezdravý a sedavý životní styl, trpí zhoubnými závislostmi, náchylní k přejídání. Moderní medicína odhaluje jako další rizikový faktor zatěžovanou dědičnost aterosklerózy obliterans.

Léčba aterosklerózy nohou

Všichni pacienti jsou znepokojeni otázkou: je jejich nemoc léčitelná a co je třeba udělat, aby se jí co nejdříve zbavili. Všechny metody léčby obliterující aterosklerózy cév dolních končetin jsou obvykle rozděleny na operativně-chirurgické, konzervativní, komplexní.

Hlavními cíli konzervativní terapie jsou zastavení nepříznivých faktorů (snížení škodlivých frakcí cholesterolu v séru, normalizace životního stylu), odstranění porušení mikrovaskulatury, normalizace krevního tlaku. Za tímto účelem předepsané léky ve formě tablet nebo injekcí.

Předpokladem je adekvátní pohybová aktivita, zejména chůze asi půl hodiny. To je způsobeno tím, že při chůzi se zvyšuje průtok krve, což přispívá k výskytu bypassu cév. Pokud pacient pociťuje těžké nepohodlí, měli byste si chvíli sednout a odpočívat. Jakmile se stav zlepší, můžete pokračovat v pohybu.

Metody chirurgické léčby obliterující aterosklerózy jsou založeny na obnovení krevního oběhu v cévní síti dolních končetin. Toho lze dosáhnout posunováním nebo použitím intravaskulárních revaskularizačních technik. Radikální léčba chirurgickým zákrokem je oprávněná, pokud je nutná amputace dolní končetiny. Zpravidla je potřeba takové operace vyvinout, když zanedbaná ateroskleróza obliteruje, když v důsledku hlubokých trofických poruch dochází k nekrotickým změnám, což vede k gangréně jedné nebo obou nohou.

Prevence nemocí

Podobně jako každá nemoc, i ateroskleróza obliterans je snazší zabránit, než léčit. Aby jste se nestali obětí této zákeřné nemoci, měli byste se řídit některými jednoduchými klinickými pokyny. Lékaři doporučují vést správný a aktivní životní styl, vzdát se škodlivých závislostí, nejíst potraviny, které mají vysoký obsah nezdravých tuků, systematicky hrát sport.

Osobám, které dosáhly dospělého věku (po 40 letech), se doporučuje kontrolovat hladinu cholesterolu každých 6 měsíců.

Pokud jsou zjištěny odchylky, měli byste co nejdříve vyhledat odborníka!

Obliterace aterosklerózy dolních končetin (kód podle MKB 10): léčba a prevence

Při porušení průtoku krve v tepnách nohou, doprovázeném zúžení lumen a částečnou absencí cévní průchodnosti v femorálních a poplitálních zónách, je diagnostikována obliterace aterosklerózy dolních končetin, která má kód v ICD10: 170.2.

K blokování lumen krevních cév dochází jako reakce na hromadění velkého počtu lipidových a cholesterolových formací. Tyto plaky, zpočátku malé, se postupně zvětšují a rostou v lumenu tepny. Tam je stenóza tepen, a pak jsou zcela uzavřeny.

Obliterující ateroskleróza cév dolních končetin ICD 10 klasifikuje jako patologii spojenou s ohromným přebytkem cholesterolu ve stěnách tepen, což je časté u 20% starších pacientů s aterosklerózou.

Bylo však pozorováno, že u osob v předdůchodovém věku se počet diagnostikovaných případů aterosklerózy dolních končetin blíží 4% a po 10 letech - dvakrát častěji.

Důvody

Aby přebytek cholesterolu v krvi vyvolal takové závažné onemocnění, jako je ateroskleróza dolních končetin zahrnutá v mezinárodní klasifikaci MKN 10, musí být přítomna kombinace několika faktorů ovlivňujících strukturu tepen:

• Dědičné předpoklady (u jedinců s příbuznými, kteří mají pacienty s aterosklerózou, existuje společný gen, který způsobuje toto onemocnění);
• Patří k mužskému pohlaví;
• Pokročilý věk;
• Hypertenze;
• Diabetes mellitus;
• Dodržování kouření;
• Nesprávné stravovací chování;
• Obezita;
• Hypodynamie;
• Časté cvičení;
• Podchlazení a omrzliny nohou;
• Úrazy nohou v historii.

Fáze a symptomy nemoci

Závažnost symptomů a jejich charakter závisí na stupni vývoje a progresi aterosklerózy dolních končetin (ICD kód 10), zapojení do procesu tepen nohou a překrytí jejich lumen.

Existují 4 fáze, které se liší v klinických projevech:

• První etapa - diagnóza je stanovena pouze podle výsledků laboratorních testů složení krve, detekce nadbytečného cholesterolu. Neexistují žádné hmatatelné projevy nemoci.
• Druhá etapa je charakterizována přítomností prvních znatelných příznaků nemoci, včetně necitlivosti, citlivosti v dolních končetinách, výskytu svalových křečí a chilliness (což je vysvětleno zhoršením prokrvení těchto částí těla).
• Ve třetí fázi se jasně projevují klinické symptomy: ztenčení kůže na nohou, lehké poškození kůže a výskyt ran; objeví se krutost a silná bolest dolních končetin.
• Čtvrtá etapa je obtížný stav. U pacienta se kulhání stává trvalou, přetrvávající bolest udržuje atrofii svalů nohou. Pravděpodobně rozvoj trofických vředů a gangrény, které mohou mít fatální následky až do ztráty končetin.

Při identifikaci popsaných příznaků, pokud existují varovné příznaky, je nutné neprodleně konzultovat s lékařem vyšetření, diagnostiku a léčbu. Bez pozornosti na aterosklerózu cév dolních končetin (ICD kód 10) vede k invaliditě.

Diagnostika

Diagnóza je:

• Dějiny historie;
• Posouzení klinických symptomů;
• Kontrola přístrojů a hardwaru;
• Laboratorní vyšetření.

Laboratorní testy zahrnují vyšetření krve a moči.

Instrumentální vyšetření jsou dopplerovskou sonografií pro stanovení vlastností krevního zásobení dolních končetin, reovasografie, arteriografie, angioscanningu a termografie.

Pozornost je také věnována diferenciaci onemocnění s aterosklerózou (ICD) z tromboanginitidy a endarteritidy.

Léčba

Po potvrzení diagnózy ve zdravotnickém zařízení lékař vybere pro pacienta nejvhodnější léčbu, která bere v úvahu vlastnosti průběhu onemocnění, stav těla a stadium onemocnění.

Léčba může být předepsána konzervativní, se zdravotními opatřeními, endovaskulární nebo chirurgickou.

Léčba je určena k řešení okamžitých problémů:

1. Omezit a usnadnit průchod bolestivých pocitů u pacienta;
2. Podporovat vytrvalost při každodenní turistice;
3. Zastavte vývoj plaků v cévách a zabraňte tvorbě vředů.

S konzervativní léčbou předepsané léky obnovit krevní zásobení nohou; vitamínové komplexy; antibiotické masti; lokální regenerační činidla; fyzioterapie; léky ke zlepšení mikrocirkulace krve.

Endovaskulární léčba zahrnuje působení přímo na poškozené cévy. Jedná se o dilataci, stenting, angioplastiku (její podstatou je expanze krevních cév pomocí lokální anestézie).

Chirurgická léčba přichází na záchranu, pokud nic jiného nepomohlo. Pak se lékaři uchylují k trombendarterektomii nebo bypassu (organizace bypassu pro průtok krve).

Při běhu gangrény v nevratných případech se provádí amputace končetiny.

Jakákoli léčba přináší nejlepší výsledky s integrovaným přístupem, včetně lékové terapie a rekreačních aktivit v domácnosti a prostředků přírodního původu tradiční medicíny.

Obecné pokyny týkající se životního stylu zahrnují:

• Léčba průvodních onemocnění, která komplikují léčbu aterosklerózy;
• Odvykání kouření;
• Normalizace fyzické aktivity;
• Chraňte dolní končetiny před hypotermií;
• Jíst kontrolu ke snížení hladiny cholesterolu a lipidů, dodržování dietních doporučení pro snížení a normalizaci hmotnosti.

Tradiční medicína

• Infuze a odvar bylin: hloh, lopuch, jetel sladký, jetel.
• Využití odvarů a tinktur pro uložení léčebných obvazů nasáklých ve vývaru. Pro obvazy a aplikace používaly dekory série, jitrocel, třezalku, šalvěj, heřmánek, mech.
• K obnově funkce jater, která je neobvykle důležitá při léčbě aterosklerózy, používejte ostropestřce mléčné nebo nesmrtelnou, odděleně od sebe navzájem, přičemž si vezmou vývar uvnitř.
• Použití v potravinářských artyčokech jako rostlina s redukčními vlastnostmi a tinktura česneku.

Prevence

Podobně jako jakýkoli typ aterosklerózy je i obezerace aterosklerózy dolních končetin (ICD 10) nejjednodušší zabránit, pokud pravidelně sledujete své zdraví a znáte rizikové faktory.

Můžete odložit jeho vzhled nebo ho zcela odstranit, pokud budete dělat dostatek fyzické aktivity, chodit na čerstvém vzduchu, vyloučit alkohol a tabák, snížit podíl sladkého a pečeného zboží ve stravě, téměř úplnou absenci konzervovaných potravin, mastných, smažených, kořeněných potravin.

Je nutné vyhnout se podchlazení dolních končetin, stagnaci krve v nich v důsledku nepříjemných bot a vysokých podpatků. Dlouhé sezení na jednom místě bez změny polohy také vyvolává problémy s krevním oběhem.
Lidé s diabetem pomáhají jejich kůži na nohou, zejména nohou, pokud si ji utírají malým množstvím inzulínu.

Obliterace aterosklerózy dolních končetin

Aterosklerotické léze cév dolních končetin: jak předcházet a léčit

Po mnoho let, neúspěšně zápasí s cholesterolem?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je snižovat hladinu cholesterolu tím, že ho budete užívat každý den.

Problém aterosklerózy s každým rokem je stále naléhavější. Tato patologie metabolismu lipidů způsobuje poškození arteriálního lože různé lokalizace. Obliterující ateroskleróza dolních končetin je považována za důležitý problém, protože toto onemocnění často způsobuje invaliditu. Podle statistik trpí popsanou vaskulární patologií 2 až 10% populace. V tomto případě je ateroskleróza jako příčina obliterace zjištěna ve většině klinických případů.

• Podstata nemoci
• Etiologie a rizikové faktory
• Projevy nemoci
• Klasifikace
• Diagnostická opatření
• Terapeutické přístupy

Podstata nemoci

Na snížení cholesterolu naši čtenáři úspěšně používají Aterol. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Co je ateroskleróza obliterans? Ateroskleróza se dnes nazývá metabolická porucha (změna metabolismu lipidů), která je doprovázena tvorbou plaků. Je založen na dyslipidemii - zhoršeném poměru aterogenních a antiaterogenních frakcí cholesterolu.

Vytvořené aterosklerotické plaky jsou relativně stabilní po dlouhou dobu. Jejich velikost se s někým pomalu zvyšuje, někdo rychlejší. Mohou způsobit uzavření dutiny cévy - stenózy. Rozlišujte mezi hemodynamicky významnou stenózou - situací, kdy se kolaterální cirkulace dokáže vyrovnat s poškozeným průtokem krve. Pokud je více než 75% lumenu okludováno (ucpáno) plakem, objeví se příznaky ischémie.

Ateroskleróza končetinových cév je jednou z nejzávažnějších forem oběhových poruch. To je zřídka fatální, na rozdíl od obliterace koronárních cév, který způsobí infarkt srdečního svalu. Obliterující ateroskleróza tepen dolních končetin však může způsobit progresivní symptomy zhoršené funkce, což nevyhnutelně vede k invaliditě a zhoršení kvality života. Akutní forma vaskulární patologie se projevuje gangrénou, která bude vyžadovat amputaci, pokud obnovení krevního oběhu není možné.

Etiologie a rizikové faktory

Ateroskleróza obliterans dolních končetin se vyvíjí z různých důvodů. Nejdůležitější je porušení metabolismu lipidů. Tento stav se nazývá dyslipidemie.

Zvýšení sérového cholesterolu zvyšuje riziko tvorby plaků.

Je známo, že žluté pruhy na stěnách aorty se začínají objevovat již v pubertě. S přítomností doprovodných rizikových faktorů se zvyšuje pravděpodobnost vzniku aterosklerózy.

Nejen hypercholesterolemie vede k popsané situaci. Kromě metabolických poruch musí existovat patologie samotné cévní stěny. Jaké stavy lze připsat těmto státům?

• Autoimunitní onemocnění s cirkulujícími protilátkami.
• Dlouhodobé kouření, vedoucí k systémové endothelióze - poškození vnitřní výstelky cév.
• Infekce s cirkulací imunitních komplexů krevním oběhem.
• Erytrocytóza a trombocytóza, stejně jako leukocytóza v rámci nádorových onemocnění.

V těchto situacích dochází k porušení integrity cévní stěny a ztrátě jejího záporného náboje. Proto mohou být kladně nabité buňky a metabolity fixovány na endothel za vzniku plaků.

Diabetes mellitus je považován za jednu z nemocí, která rychle vede k postupné obliteraci nebo stenóze cév různých velikostí a lokalizací. Nejběžnějším cílem je tepna hlavy a krku. Lékaři se proto bojí ischemické mrtvice na prvním místě. Ale chronická obliterující ateroskleróza dolních končetin (OASNA) s prodlouženou hyperglykémií v rámci diabetické endokrinopatie (obvykle typ 2) se také vyvíjí velmi často a je obtížné konzervativní pokusy o léčbu.

Dyslipidémie je nejdůležitějším prediktorem kardiovaskulárních komplikací při arteriální hypertenzi. Ovlivňuje taktiku léčby a prevenci takových stavů, jako je mrtvice, srdeční infarkt, stejně jako nemoci cév cév se stenózou jejich lumen. Narušení homeostázy lipidů mezi LDL (aterogenními lipidy) a HDL (antiaterogenní zásoba) ve směru zvýšení výkonnosti první skupiny zhoršuje průběh hypertenze. Hypertenze zároveň vede k progresi dyslipidémie.

• Iracionální motorická aktivita je považována za jeden z faktorů progrese aterosklerotických změn ve stěně postižených cév.

Hypodynamie sama o sobě způsobuje porušení cévního tónu, protože eliminuje faktor svalových kontrakcí, toniky a tréninku ventilového aparátu tepen a žil. Nízká úroveň motorické aktivity vede k obezitě, což také vede ke zhoršení průběhu nebo zahájení aterosklerotického poškození. V posledních letech je problém tzv. Metabolického syndromu. Tento koncept zahrnuje hypertenzi, nadváhu, hyperglykémii (zvýšenou hladinu glukózy v krvi), stejně jako dyslipidemii. Pravděpodobnost aterosklerózy u těchto pacientů vzrůstá několikrát.

Projevy nemoci

Symptomy popsané patologie se postupně zvyšují. Všechno to začíná spíše nespecifickými stížnostmi. Nohy se začnou cítit chladné, zejména pokud je pozadí porážky metabolismu sacharidů (zhoršená tolerance glukózy nebo diabetes mellitus). Srst dolních končetin se stává vzácnou.

Mnoho pacientů si všimne, že se noha stále více a více potí. To je nutí používat spreje. Křeče se mohou vyskytovat jak při ateroskleróze tepen, tak při onemocněních žil. Častěji se v noci obtěžují záchvaty bolesti a svalové křeče. Nutí pacienty, aby se probudili z těchto nepříjemných pocitů.

Nejdůležitější symptomy obliterace vaskulárního lůžka dolních končetin jsou spojeny s ischemií. Světelnost tepen je snížena v důsledku velké velikosti plaků. Množství krve, které se dostane do periferních tkání nohou, je menší než normální. V důsledku toho trpí přísun kyslíku a živin. Za prvé se vyvíjejí hypoxické jevy, které se časem mění se známkami ischemie. Nevratné finále - akutní vaskulární insuficience s rozvojem nekrózy a její gangrenózní formy.

Bolestivý syndrom v okluzivní ateroskleróze cév dolních končetin má znaky. Její vzhled je zcela jasně chronologicky spojen s výkonem fyzické aktivity, stejně jako s bolestí anginy pectoris, která je způsobena sníženým průtokem krve v koronárních cévách (také v důsledku aterosklerotických změn). V těchto podmínkách se totiž významně zvyšuje potřeba kyslíku a zlomený lumen neumožňuje jeho uspokojení. Nejprve se vytvoří kompenzační cévní větve. Podle něj je krev vyhozena do oblasti ischemie. Ale tento adaptivní mechanismus má limit.

Na pozadí dlouhé chůze má člověk s aterosklerózou bolest, která způsobí, že se na určitou dobu zastaví.

Po krátké přestávce příznaky ustoupí. Čím výraznější je stenóza cévy, tím častěji se popsané epizody vyvíjejí a čím déle trvá zotavení a obnovení pohybu.

Lokalizací bolesti můžete určit úroveň léze Pokud si pacient stěžuje na křeče v lýtkových svalech a bolest při chůzi v této oblasti, je s největší pravděpodobností umístěn plaketa s cholesterolem v tibiální tepně nebo v jiné větvi femorální tepny. Lerichův syndrom se vyvíjí v porušení krevního oběhu v iliakálních tepnách nebo na úrovni distální části abdominální aorty. Pro něj je typická kombinace popsaného syndromu intermitentní klaudikace a symptomů poruch oběhového systému v pánevních orgánech. U mužů je to erektilní dysfunkce, ke které dochází velmi brzy. Bolest lokalizovaná v bocích, někdy pod.

S dlouhým průběhem bez řádné léčby se mohou objevit kožní poruchy s tvorbou vředů trofického typu. Vyznačují se torpidním chováním směrem k léčebným opatřením.

Ve stáří by se symptomy obliterující aterosklerózy měly odlišovat od projevů osteochondrózy s komponentou bederní ischialgie, stejně jako skutečnou bolest kloubů u osteoartrózy a revmatoidní artritidy. Je důležité sbírat historii a stížnosti, jakož i objasnit povahu bolesti. Při ateroskleróze tepen nohou se vyvíjí ve výšce prováděné zátěže (chůze, běh) a po jejím zastavení.

Klasifikace

Aterosklerotické cévní léze dolních končetin jsou klasifikovány na základě několika důležitých faktorů.

• Tichá chůze.
• Přítomnost trofických poruch.
• Subjektivní znaky.

Podle Pokrovského a Fontány jsou 4 skupiny pacientů se stenózou dolních končetin. První stupeň obturace se klinicky projevuje pouze v podmínkách velmi velkých vzdáleností. V klidu se bolest neobtěžuje. V této fázi si pacient stěžuje na pocení nohou, únavu a pocit plnosti.

Druhý stupeň HOZANK je charakterizován snížením vzdálenosti, kterou může pacient překonat bez výskytu bolesti. Na podstanici A se pohybuje od 250 do 1000 m. V klidném stavu není stále žádná bolest. Stupeň 2B představuje ještě větší snížení bezbolestné vzdálenosti od 50 do 250 m na rovném povrchu.

Kritická ischemie dolních končetin se vyvíjí již ve třetím stadiu chronické obliterující arteriální choroby. V tomto případě je pacient v bolesti, nemá čas jít přes 50 m na rovném terénu. V noci může dojít k pocitu plnosti a neurologických poruch v noze - například parestézie, necitlivost.

Ve čtvrté fázi se na kůži chodidel a nohou tvoří ulcerózní vady. Trofické vředy se v této patologii hojí velmi dlouhou dobu. Léky a lokální terapie jsou navíc v boji proti nim neúčinné.

Diagnostická opatření

Za prvé, aby se podezření na nemoc, je nutné vzít anamnézu a pozorně naslouchat stížnostem. Je třeba zjistit, zda se u příbuzných vyskytují kardiovaskulární onemocnění. Pak pokračujte na vyšetření a fyzikální vyšetření.

Zevně, nohy v prvních fázích jsou málo změněny.

Může být zjištěno fokální porušení vlasatosti. V pozdějších stadiích onemocnění jsou patrné trofické vředy. Na tomto pozadí je kůže suchá a bledá. Na dotek je zima. Pokud porovnáme postiženou končetinu se zdravou (nebo relativně zdravou), pak její teplota bude o 1-2 stupně nižší.

Palpace je určena pulzací tepen nohy, dolní končetiny, poplitální oblasti. Při oslabení pulzních charakteristik je nutné měřit úroveň arteriálního tlaku. Ideální volba je vypočítat po tomto indexu kotníku.

Po těchto studiích je nezbytná řada postupů. Prvním z nich je ultrazvukové vyšetření cév končetin. Tato metoda široce využívá Dopplerův efekt, který umožňuje detekci poruch průtoku krve a jejich vizualizaci.

Před prováděním operativní léčby nebo řešení její nutnosti a účelnosti se provádí rentgenová kontrastní studie tepen dolních končetin - angiografie. To objasní umístění plakety, stav zajištění. Tato metoda se používá pro diferenciální diagnózu mezi aterosklerózou a endarteritidou, například, a dalšími chorobami zahrnujícími oběhové poruchy.

Moderní možnosti v diagnostice patologie jsou omezeny na využití multislice výpočtového tomografického výzkumu - MSCT. Další novou metodou je arteriografie řízená MRI.

Terapeutické přístupy

Léčba obliterující aterosklerózy dolních končetin zahrnuje konzervativní a operativní přístup. V případě kritické ischémie ve stadiu 3-4 by měla být volba provedena chirurgickým zákrokem.

Konzervativní přístup je odůvodněn v raných stadiích onemocnění. Je také oprávněná jako předoperační příprava. Co tento koncept zahrnuje?

Je nutné vysvětlit pacientovi potřebu racionalizace motorického režimu. Navzdory obtížím je třeba cvičit každý den, protože to posílí svalový systém, zvýší toleranci ke stresu, což nakonec znemožní včasné postižení. Použití jízdního kola nebo rotopedu je možné.

Pro zlepšení reologických vlastností krve je nutné omezit konzumaci živočišných tuků a stravitelných sacharidů v potravinách. Dyslipidémie je jedním z nejdůležitějších faktorů progresi aterosklerózy. Léčba aterosklerózy dolních končetin nohou vyžaduje vyloučení dalšího závažného faktoru - kouření. Pokud je to nutné, možná budete muset konzultovat psychologa, protože je velmi těžké se s touto závislostí vyrovnat sami. V některých případech se používá substituční léčba nikotinem nebo použití vareniklinu.

Snížení cholesterolu a jeho aterogenních frakcí je nejdůležitějším úkolem při léčbě aterosklerózy jakéhokoliv místa.

K tomu, první jmenován hypocholesterol dieta. S jeho neúčinností se provádí přechod na statinoterapii. Je třeba mít na paměti, že rychlost cholesterolu je u žen a mužů odlišná. Po dosažení věku 30 let by toto číslo nemělo překročit 5,2 mmol / l.

Prostanoidy se používají ke zlepšení průtoku krve. Jedním z nejpopulárnějších drog je Alprostadil. Může být alternativou k operaci i při kritické ischemii. Předepisují se protidestičkové kurzy. Patří mezi ně Pentoxifylline, Actovegin. V kombinaci s diabetes mellitus a diabetickou nefropatií se doporučuje léčbu přípravkem Sulodexide (Wessel Due F). Chcete-li posílit stěny tepen a žil, lékaři doporučují užívat Troxerutin.

Při ateroskleróze dolních končetin zahrnuje léčba výkonovou terapii. Před jmenováním gymnastických cvičení je třeba se poradit s lékařem této specializace. Nejdříve je nutné zjistit porušení krevního oběhu koronárních a mozkových cév. V případě potřeby upravte léčbu hypertenze a dalších souvisejících onemocnění.

Chirurgická korekce zahrnuje použití rekonstrukční chirurgie. Jedná se o různé typy bypassových operací - operace, při kterých se krevní tok obnovuje žílou, která spojí části nádoby, které jsou odděleny plamenem pocházejícím z lumenů. Lze použít kovové konstrukce, které slouží jako protézy (stenty).

Patolog se zabývá léčbou patologie společně s chirurgem, kardiologem a v případě potřeby s neurologem a endokrinologem.

Na snížení cholesterolu naši čtenáři úspěšně používají Aterol. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Symptomy, léčba a komplikace aterosklerózy obliterans dolních končetin

Obstrukční ateroskleróza nohou se nazývá chronická porucha, která postihuje velké tepny, což vede k nedostatečnému krevnímu oběhu. V důsledku toho nastává hladovění kyslíkem, kterému jsou tkáně vystaveny, nejen při zatížení pohybového systému, ale také v klidu. To je jedna z nejčastějších patologií cév končetin. Lidé starší 70 let jsou náchylnější k tomuto onemocnění.

Podle statistik, mezi celou populací planety před aterosklerózou trpí 15 až 20%, a většinou jsou zástupci silnějšího pohlaví. Současně může být společnost OASNK vytvořena také mezi zástupci jiných věkových kategorií.

Jaké procesy se vyskytují při ateroskleróze

Aterosklerotické procesy mohou postihnout naprosto všechny tepny, ale nejčastěji je onemocnění lokalizováno ve velkých cévách - aortě a hlavních tepnách končetin. Pokud vezmeme v úvahu nohy, je to obvykle o tepnách popliteal a femoral. Mezinárodní klasifikace nemocí systematizuje aterosklerotická onemocnění nekomplikovaného nebo komplikovaného kurzu na čísle 170. Promluvme si o tom, co přesně je ateroskleróza obliterancí dolních končetin, kterým je v ICD 10 přiřazen kód 170.2. S rozvojem onemocnění na vnitřní arteriální stěně začíná tvorba plaků komplexní struktury. Tato tvorba se skládá z rostoucí pojivové tkáně a lipoproteinů s nízkou hustotou, které jsou na ní uloženy. V průběhu času se vklady začnou kalcifikovat, což vede k kalcifikaci plaku.

Pěstování do lumenu cévy, tvorba stále těžšího krevního oběhu, resp. Struktury, která před aterosklerózou díky této tepně obdržela potravu a kyslík, začíná pociťovat nedostatek požadovaných látek. Dalším stupněm je ischemie tkání, která, pokud je neléčená, je zhoršena v důsledku rostoucího překrytí aorty. Nebezpečí patologie spočívá v tom, že v počátečním stadiu, kdy je problém nejsnadněji vyřešen, patří mezi příznaky aterosklerózy obliterans pouze mírná bolest vyplývající z fyzické námahy.

S dalším rozvojem patologie je možné úplné překrytí lumenu, což vede k nevratnému stavu nekrózy. Tam je nekróza tkání lokalizovaných pod obliterací cévy a v tomto případě to je už záležitost gangrene.

V závislosti na vzdálenosti, kterou je oběť schopna projít dříve, než se objeví bolest nebo únava nohou, je obliterace aterosklerózy dolních končetin rozdělena do následujících fází:

1. Když začínáte bez bolesti, můžete cestovat vzdálenost větší než 1 km. Nepříjemné pocity se objevují se značnou fyzickou námahou.
2. Se středně těžkými obtížemi dochází ve vzdálenosti 50 metrů až 1 km.
3. Ve třetím, kritickém stadiu aterosklerózy se bolest objevuje ještě před tím, než oběť projde 50 metrů. V tomto případě vznikají nepříjemné pocity nejen během aktivních akcí, ale i v klidu.
4. V komplikovaném stádiu se na patě a na nohou objevují nekrotické zóny, které mohou vyvolat vývoj gangrény. V tomto případě i ten nejmenší malý krok způsobuje bolest.

Obliterující ateroskleróza dolních končetin je také klasifikována podle stupně šíření nemoci:

1. První etapa je omezená oblast.
2. Druhá - nemoc přechází do femorální tepny.
3. Třetí - poplitální tepna je zapojena do procesu onemocnění.
4. Ve čtvrté fázi jsou postiženy jak femorální, tak poplitální cévy.
5. V pátém stadiu je hluboká léze obou tepen.

Také stupně aterosklerózy obliterans se mohou lišit v závislosti na závažnosti symptomů:

• V mírném stádiu je porušením metabolismu lipidů, ve kterém nejsou žádné jiné příznaky.
• Při přechodu do druhé, střední etapy je pozorována přítomnost prvních charakteristických znaků patologie - dochází ke znecitlivění končetin, nadměrné citlivosti na zimu a ke vzniku husí kůže.
• V těžké fázi se symptomy zvyšují, dochází k výraznému nepohodlí.
• Další fáze je progresivní s výskytem ulcerózních a gangrenózních lézí na nohách s uvolňováním tekutiny.

Obliterující nemoci tepen dolních končetin se mohou rychle vyvíjet, v tomto případě jsou příznaky akutní a šíření gangrény má zvýšenou rychlost. Takový průběh patologie vyžaduje včasnou intervenci - hospitalizaci oběti a okamžitou amputaci. Při subakutním vývoji se exacerbace střídají s obdobími, kdy se symptomy stávají téměř nepostřehnutelnými. V tomto případě odborníci léčí obliterující aterosklerózu cév dolních končetin v nemocnici, terapie je určena k zpomalení vzniku onemocnění. Pokud je chronický proces, symptomy mohou být nepřítomny dlouho. Léčba obliterace v tomto případě je lékařská.

Faktory přispívající k rozvoji patologie

Vzhledem k tomu, že se jedná o odnož univerzálního onemocnění, vyvíjí se ateroskleróza dolních končetin pod vlivem stejných faktorů jako obecná patologie, zvyšuje se riziko vzniku patologie v následujících případech:

1. Věková skupina - zpravidla vznik onemocnění začíná po čtyřiceti letech.
2. Pohlaví - podle statistik je obstrukční ateroskleróza u mužů diagnostikována významně častěji než u žen.
3. Využívání špatných návyků, zejména studií kouření, ukázalo, že nikotin může vyvolat křeč periferního cévního systému, který vede k ateroskleróze tepen a přispívá k tvorbě chorobných procesů.
4. Přítomnost určitých stavů - snížení hladiny pohlavních hormonů a látek produkovaných štítnou žlázou, cukrovka, arteriální hypertenze a další patologické procesy.
5. Vystavení těla neustálému podchlazení.
6. Nedostatečná fyzická aktivita.
7. Nesprávně sestavené menu, kterému dominují produkty s vysokým obsahem živočišného tuku.
8. Nadměrná tělesná hmotnost.
9. Těžká fyzická práce a přítomnost psycho-emocionálního přetížení.
10. Dříve zraněné končetiny a omrzliny.
11. Dědičnost - označuje situaci, kdy je úroveň některých lipidových frakcí v krvi geneticky determinována.

Jak se projevuje patologie

Uvažovaná choroba je obvykle charakterizována pomalým vývojem, s aterosklerózou obliterancí, závažnost symptomů závisí na tom, jak moc je céva blokována a kolik krve je dodávka krve do tkání, které krmí, vážně poškozena. Nejjistějším příznakem je však bolest, která se projevuje jako přerušovaná klaudikace. Jde o to, že když se obliterující cévní onemocnění odehrávají, je oběť při chůzi schopna překonat určitou vzdálenost bez jakýchkoliv problémů, po kterých cítí bolest ve svalech nohou. Dojmy jsou tak nepříjemné, že osoba je nucena zastavit - bolest prochází ve stavu klidu, ale když se pohyb obnoví, vrátí se.

Důvodem vzniku syndromu bolesti je zvýšená spotřeba kyslíku svalovými vrstvami nohou ve stavu zvýšeného stresu s nedostatečným přísunem krve. A protože svaly v tomto případě jsou zbaveny nejen průtoku krve, ale také kyslíku, koncentrace metabolických produktů se rychle zvyšuje, což vede k výskytu bolesti.

Bolest při ateroskleróze dolních končetin se obvykle vyskytuje v každé noze. Bilaterální kulhání se může vyvíjet postupně, ale u jedné končetiny bude bolest vždy silnější než u ostatních.

Fáze vývoje nemoci již byly zvažovány výše, v závislosti na vzdálenosti, kterou je oběť schopna bez obtíží chodit. Ale kromě toho v každé fázi existují určité vnější znaky:

1. V počátečním stádiu je pozorována bledost kůže na nohách, zatímco chůze přichází rychlá únava, končetiny jsou chladné, i když je venku venku. V této fázi se právě začíná ukládání cholesterolu na cévních stěnách, což zaručuje úspěšnou léčbu drogami.
2. Druhá etapa se vyznačuje výskytem kuřích, nohy chodidel už nejsou jen zima, ale je také těžké je udržet v teple. Kůže na nohou ztrácí svou elasticitu, je suchá a ochablá. Hladina cholesterolu roste, krevní oběh se stává obtížnější - v této fázi je nutné se domluvit s odborníkem co nejdříve.
3. Třetí etapa aterosklerózy je snadné zjistit zvednutím nohou nahoru. Kůže postižené dolní končetiny ztrácí svou přirozenou barvu a získává bledou barvu. Po snížení nohou, kůže jasně zčervená. V této fázi pomůže pouze operace.
4. Poslední fází není jen silná bolest a neschopnost pohybu, ale také výskyt trofických vředů, nekróza a prudký otok nohou a nohou. Odumírání tkání jde do gangrény, metodou léčby je pouze amputace poškozené nohy.

Kromě toho mohou být cévní onemocnění dolních končetin doprovázena horečkou a horečkou, výskytem trhlin v oblasti paty, impotence u mužů, když onemocnění přechází do femorálních tepen. Ztráta vlasů na stehnech, nohách, rozvrstvení nehtové desky, těsnění kůže. Během spánku se mohou objevit záchvaty.

Trofické poruchy, které se vyvíjí během obliterace aterosklerózy cév nohou, se tvoří na pozadí hypoxie a zhoršeného zásobování krví, postupně dochází k atrofii měkkých tkání a distální oblasti, prsty na nohou, trpí více. Pozorovaná drsnost a suchost kůže, hyperkeratóza, loupání, ztráta pružnosti. Kůže může být snadno poškozena, zatímco rána se dlouho neuzdraví. Je zde ztenčení vrstvy tukové tkáně, pokles svalové hmoty - resp. Noha vizuálně vypadá tenká a ve srovnání s druhou končetinou je asymetrie jasně viditelná.

Pokud jde o výskyt gangrény, ošetřující lékař může diagnostikovat suchý nebo mokrý typ této léze:

1. Suchá forma je příznivější, s jejím vytvořením existuje výrazná hranice mezi živou a mrtvou tkání. Oblasti postižené nekrózou stmívají poměrně rychle, často získávají černou barvu, ztrácejí tekutinu a vysychají. Někdy dochází k odmítnutí postiženého fragmentu, zatímco bolest je mírná.
2. Se sníženou rezistencí se objevuje častější forma gangrény. Při pozorování výrazného otoku distální nohy se stíny kůže od modravé barvy změní na modro-černou, bolestivý syndrom je jasně vyslovován. Neexistují žádné jasné hranice, nekrotický proces se šíří nahoru podél nohy. Aktivně vytvořené toxické produkty rozkladu se začnou vstřebávat do těla, což vede k rychle rostoucí intoxikaci.

Pokud vyšetření odhalí vlhkou gangrénu, je nutný okamžitý chirurgický zákrok. V opačném případě je konečný výsledek rostoucí intoxikace fatální.

Diagnostika patologie

Zvažte, jak diagnóza aterosklerózy. Ošetřující specialista stanoví přesnou diagnózu na základě výsledků vizuální kontroly a údajů získaných pomocí různých metod průzkumu:

1. Nejprve se provede krevní test, který vám umožní vidět strukturu tuků v plazmě a jejich množství, koncentraci proteinu fibrinogen, glukózu.
2. Kompetentní diagnóza vyžaduje Dopplerovu sonografii - tato studie umožňuje posoudit stav cév.
3. Při provádění zobrazování magnetickou rezonancí jsou stanoveny zóny lokalizace chorobných procesů, i když existuje počáteční stadium ve vývoji patologie.
4. Při provádění CT angiografie se získá jasný obraz cév, vyhodnocuje se povaha průtoku krve.
5. Test na běžeckém pásu se provádí s postupným zvyšováním zátěže, když je pacient na běžeckém pásu - s jeho pomocí se provádí definice „vzdálenosti bez bolesti“.

Diagnóza umožňuje stanovit obliterační aterosklerózu na základě seznamu údajů získaných během vyšetření:

• přítomnost charakteristických stížností oběti - bolest v končetinách a výskyt intermitentní klaudikace;
• detekce při kontrole příznaků atrofie tkáně;
• snížená pulzace tepen nohou nebo nohou, femorální, poplitální cévy;
• Dopplerovské zobrazení potvrzuje poruchu v zásobování periferních oblastí krví;
• termometrie s termografií ukazuje pokles teploty tkání, úroveň infračerveného záření;
• Arteriografie, ve které jsou studie prováděny s kontrastem injikovaným do cév, demonstruje oblast zúžení tepen v noze.

Při provádění studie bychom neměli zapomínat na karotidy a koronární cévy - když jsou kontrolovány, může se objevit nebezpečnější problém. V tomto případě je pořadí léčby aterosklerózy obliterancí určeno stavem těchto tepen, například je nutné provést operaci bypassu koronárních tepen a teprve poté chirurgický zákrok postihující cévy dolních končetin.

Léčba nemocí

Léčba obliterující aterosklerózy dolních končetin závisí na patologickém stadiu, resp. Může být konzervativní nebo operativní. V prvním případě kontrola rizikových faktorů, medikace. Takový přístup však platí pouze v počátečních stadiích onemocnění.

Existují určité principy, které naznačují, jak léčit obliteraci aterosklerózy obecně:

1. V případě neléčebné terapie jsou rizikové faktory korigovány - jsou zapojeny do hubnutí, léčby hypertenze a diabetu a přestávají kouřit. Cholesterol je redukován dietou a použitím vhodných léků.
2. Předepisují vazoaktivní látky s použitím lékové terapie v cévách, které snižují agregaci erytrocytů - Trental, Pentoxifylin, Reopolyglucin nebo Reomacrodes.
3. Aplikovat léky ke snížení agregace krevních destiček, mezi které patří aspiriny, jejichž dávka je 100-325 mg / den. Mezi účinnější prostředky patří Plavix.
4. Pro snížení viskozity krve a snížení koncentrace některých lipidů se doporučuje fibrinogen, deriváty heparinu - například Sulodexid, který má jasný pozitivní účinek.
5. Mezi proteolytickými enzymy se dává přednost Wobenzym a Phlogenzyme. Tyto léky se používají ke snížení závažnosti trofických formací a zánětlivých procesů.
6. Pro expanzi krevních cév použil Xanthinol nikotinát.

Kromě toho může být laserová expozice použita ke stimulaci rozpadu fibrinu. Také ultrafialové lasery pomáhají snižovat viskozitu krve. Pokud terapeutické metody pro aterosklerózu nepředstavují očekávaný efekt, pokud jsou poškozeny cévy dolních končetin, léčba může být založena na operaci:

1. Endovaskulární operace pronikají kůží a svalovou vrstvou do postižené nádoby pomocí speciálních nástrojů. Poté dochází k expanzi a stentování - v nádobě je instalován speciální rám, který zabraňuje opětovnému zúžení lumenu.
2. S endarterektomií, specialista, používat otevřenou intervenci, odstraní plakety a krevní sraženiny z tepen.
3. Může být provedeno posunování, ve kterém je upravena obtoková cesta pro krev, cévní protetiku - v druhém případě je nutné odstranit část postižené nádoby a umístit protézu na její místo.
4. Sympatektomie není tak často používána při léčbě aterosklerózy obliterans - tato operace je symptomatická, s její pomocí jsou tepny chráněny před křečemi, malé tepny jsou rozšířeny a krevní oběh je obnoven.
5. Další vzácnou operací je osteotomie pomocí revaskularizace. Pro jeho realizaci, kost v noze je úmyslně poškozená, v důsledku kterého nová středně velká plavidla se objeví, redistribuovat krevní oběh.
6. Amputace nohy se stává nežádoucí, ale někdy nezbytnou léčbou, je indikována v případě úplné absence účinku jiných terapeutických metod, při tvorbě gangrény.

Preventivní opatření pro OASK

Jak praxe ukazuje, jakákoliv patologie je snazší zabránit než léčit. Obliterace aterosklerózy není výjimkou, stačí dodržovat jednoduchá pravidla pro udržení krásné chůze a nohou. Účinná prevence aterosklerózy obliterans zahrnuje následující aktivity:

1. Je nutné se naučit omezovat se v potravinách a vzdát se přejídání - pokud váha odpovídá výšce, zátěž na nohou je podstatně nižší než v případech, kdy je zřejmá obezita.
2. Musíte jíst správně, a proto jsou mastné a těžké potraviny odstraněny ze stravy, nebo přinejmenším jejich množství v menu je co nejvíce sníženo - s tímto přístupem bude hladina cholesterolu vstupujícího do těla významně snížena.
3. Budete se muset vzdát špatných návyků - kouření a pití alkoholu. Alkohol negativně ovlivňuje srdeční sval a oběhový systém, zatímco nikotin přispívá k výskytu cévních křečí.
4. Při ateroskleróze cév nohou budete muset přehodnotit svůj životní styl. I když je dílo sedavé, je nutné chodit během přestávek a po něm - a co nejvíce. Můžete odmítnout použít výtah, veřejnou dopravu a auto, nezapomeňte na výhody tělesné výchovy a dělat cvičení v dopoledních hodinách. Tento přístup nejen zlepší stav cévního systému, ale také zachová krásu postavy.

Je třeba mít na paměti, že v počátečních stadiích vzniku je dané onemocnění zcela reverzibilní. Ale zřídka někdo jde k specialistovi, pokud je bolest v nohách po absolvování dlouhé vzdálenosti. Meziroční ultrazvukové vyšetření cév v dolních končetinách umožňuje včas zjistit patologii. Také ultrazvuk kromě obliterace může odhalit křečové žíly - toto onemocnění často výrazně komplikuje průběh aterosklerotické patologie.

Můžete učinit rozumný závěr - vyhnout se ateroskleróze cév končetin, dodržení zdravého životního stylu, správné výživy a motorického režimu, opuštění destruktivních návyků při zachování ideální váhy. Pouze v tomto případě bude možné zachovat vlastní činnost po mnoho let.