Denní monitorování srdce: řízení hladkého provozu

Obvyklý elektrokardiogram v ordinaci ne vždy poskytuje přesný výsledek. V tomto krátkém čase není možné získat úplné informace o práci srdce během spánku, během fyzického a psychického stresu a během normálního životního stylu. Doplňte obrázek průzkumu, který pomáhá každodennímu monitorování srdeční činnosti pomocí Holtera.

EKG Holter, nebo denní sledování srdce: podstata průzkumu

Pro získání výše uvedených dat potřebujete elektrokardiogram (EKG) po dlouhou dobu. Pro tento účel jsou k tělu pacienta připojeny elektrody podobné normálnímu vyšetření, připojené k nositelnému kardioregistrátoru. Informace je čten přístrojem a zaznamenána na paměťovou kartu a poté přenesena do funkčního diagnostického lékaře pro dekódování a závěr. Toto vyšetření může trvat až sedm dní.

Denní monitoring EKG byl poprvé použit americkým biofyzikem Normanem Halterem v roce 1952, takže metoda se často nazývá „Holter EKG“. S nástupem této technologie je mnohem snazší identifikovat srdeční rytmus a poruchy vedení, objasnit příčinu náhlé mdloby, vyhodnotit práci kardiostimulátoru a identifikovat ischemické změny u pacienta.

Monitor srdce (monitor) vypadá jako malá krabička s paměťovou kartou uvnitř. Vodiče připojené k němu vedou k několika jednorázovým elektrodám na těle pacienta. Samotný registrátor je v pouzdře na pásu, takže je pohodlný na nošení. Po odstranění denních elektrod EKG a připojení přístroje k počítači, kde jsou data dostupná lékaři. Hlavní podmínkou při nošení přístroje - fyzická aktivita, pokud nejsou kontraindikace.

V některých případech je pacientovi předepsáno denní měření krevního tlaku. Pak se k výše popsanému zařízení přidá tonometr manžety, který zachycuje krevní tlak a také přenáší informace do monitoru.

Registrátor zaznamenává rytmus srdce během dne a pacient v tomto okamžiku vede deník, ve kterém zaznamenává čas spánku, práci, stravování, chůzi po schodech atd. Lékař může také požádat pacienta o provedení úkolů při nošení monitoru: například strávit 5 minut ležící v určité poloze (na zádech, na boku, v žaludku) a zaznamenávat čas do deníku. Denní monitorování EKG bude tak informativní, jak je to jen možné.

Indikace a kontraindikace pro denní monitorování srdce

Denní sledování srdce je předepsáno v následujících případech:

• k detekci arytmií, pokud jsou stížnosti na přerušení nebo pauzy v rytmu srdce, příliš časté nebo velmi pomalé tepy, závratě nebo mdloby;
• pro detekci ischemických stavů (hladina kyslíku) myokardu: pacient si může stěžovat na bolest v prsou, lokty a dolní čelisti;
• řídit určité parametry kardiostimulátoru;
• hodnocení předepsané léčby.

Některá zařízení pro monitorování tepové frekvence umožňují provádět primární diagnózu automaticky. Na tyto údaje by se však nemělo zcela spoléhat, konečný závěr poskytne pouze lékař po analýze dešifrování údajů.

Další indikace pro monitorování srdce jsou:

• bušení srdce;
• angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• kardiomyopatie.

Kontraindikovány jsou pouze akutní zánětlivá onemocnění srdce pro denní měření EKG. Ve všech ostatních případech vyšetření nevyvolává poškození (a absolutně bezbolestné), a to i během těhotenství, u dětí a starších osob.

Postup monitorování srdce: Postup

Mnozí pacienti se zajímají o to, jak se provádí denní monitorování srdce, jak bude přístroj instalován a zda je nutné se poradit s lékařem.

1. Nejdříve je třeba se domluvit s lékařem. Mělo by existovat jasné zaměření pro účely studie, stejně jako doporučení: měli byste například zrušit všechny léky, které byly podány během sledovaného období.
2. Před vyšetřením se doporučuje spát a začít den jako obvykle. Doporučuje se osprchovat, aniž by se po něm rozmazala kůže. Pokud jsou na hrudi vlasy, měla by být oholena pro lepší kontakt elektrod s pokožkou a následné bezbolestné odstranění. Doporučuje se nosit volné oblečení, aby bylo možné přístroj a elektrody skrýt a pohodlně s nimi chodit. Ženy nechtějí nosit podprsenku s kostmi.
3. V ordinaci ošetřující sestra přiloží lepivé jednorázové elektrody k hrudníku pacienta vpředu. Obvykle je jich pět až sedm, ale číslo může jít až na 12. Někdy je jedna elektroda připojena blíže k slabinám. Samotné zařízení je ve speciálním sáčku, lze ho zavěsit na krk, přes rameno nebo na pás.
4. Sestra také zahrnuje registrátora a poté se zařízení již nemusí dotýkat až do konce vyšetření. Někdy je pacient požádán o stisknutí tlačítka v určitém okamžiku, ale to se nestane pokaždé.
5. Denní sledování srdce není během dne nutné. Doba trvání studie je stanovena lékařem. Po uplynutí stanovené doby se pacient vrátí do ošetřovny, kde se z něj vyjme zařízení a elektrody, zkontroluje se kvalita záznamu dat a odešle se do přepisu.
6. Při zkoumání mobilního telefonu byste neměli být v kapse, je také zakázáno přistupovat k elektrickým spotřebičům s ozářením.

Co by se nemělo dělat během studie?

Při každodenním monitorování jsou přísně zakázány všechny vodní postupy (s výjimkou těch, kde se voda nevztahuje na zařízení).

Nesmíte spát na břiše, protože to může vyvolat odpojení elektrod. Pokud jsou stále oloupány, vraťte je na své místo. V ostatních případech se nedotýkejte elektrod a nestiskněte žádná tlačítka na přístroji bez pokynů lékaře nebo zdravotní sestry.

Do deníku je nutné zaznamenávat všechny úkony podle doporučení lékaře (spánek, stravování, užívání léků, změny ve zdraví atd.).

Pokud je to možné, měli byste si dát fyzickou zátěž (obvykle chůze po schodech) se záznamem o jejím vzhledu, době trvání a pohody.

Výsledky průzkumu

Osoba, která není odborníkem na funkční diagnostiku, je obtížné pochopit, jak ukazuje každodenní sledování srdce. Data zaznamenaná na přístroji se skládají z termínů, číselných hodnot, grafů a grafů. Proto by měl pacient poskytnout lékaři studii údajů a diagnózy, jmenování léčby nebo dalších vyšetření. Rozluštění záznamů obvykle trvá několik hodin, takže ve většině případů je pacient požádán, aby přišel na konzultaci druhý den.

Závěr lékaře pomůže pochopit, zda má pacient příznaky takových poruch, jako je ischemie a arytmie, zda existuje nebezpečí pro život a zdraví, zda je nutná hospitalizace nebo operace. K průzkumu je třeba přistupovat vážně a řídit se všemi pokyny specialisty, protože záleží na tom, zda bude možné zastavit vývoj odhalených porušení.

S příslušnými pokyny lékaře by neměly zanedbávat denní sledování EKG. Pokud existují srdeční patologie, je lepší je zjistit předem a zahájit léčbu co nejdříve. Takové vyšetření nezpůsobí žádné poškození - žádné zhoršení zdravotního stavu pacientů po pozorování Holtera. Proto, pokud Vám bylo přiděleno denní monitorování EKG, okamžitě zjistěte, kde to udělat, a začněte s přípravou procedury.

Kde je možné provádět monitorování srdeční frekvence

V Moskvě je mnoho klinik, které poskytují funkční diagnostiku. Jak si vybrat ten, kde budou poskytovat služby na správné úrovni? Vetrova Zarema Davletovna, kardiolog kliniky „ABC-lékařství“ (licence LO-77-01-014762 ze dne 30. srpna 2017) odpovídá:

„Pohodlné a přesnější bude každodenní monitorování srdečního tepu Holter, které se provádí s použitím nových zařízení. Jakékoliv zařízení má tendenci být zastaralé, takže má smysl zjistit, jak dlouho bylo zařízení zakoupeno.

Druhým velmi důležitým bodem je zkušenost lékaře. Vyberte si odborníka, kterému můžete důvěřovat: posuzujte podle odborných a vědeckých úspěchů. Koneckonců je důležité nejen získat přesné údaje, ale také vyvodit z nich správné závěry.

Ceny za monitorování srdeční frekvence se liší v závislosti na konkrétní klinice, délce trvání vyšetření a použití dalšího vybavení (pro měření krevního tlaku). Ale my, například, udržujeme ceny v rámci segmentu ekonomiky, navzdory dostupnosti nových zařízení a vysoce kvalifikovaných specialistů. Monitorování srdeční frekvence na našich klinikách stojí asi 3500 rublů. Chceme, aby všichni pacienti měli přístup k funkčním diagnostickým službám. “

Získejte informace o práci srdce během spánku, během fyzického a emocionálního stresu, můžete použít Holterův monitoring srdeční frekvence.

K detekci latentní koronární insuficience a stanovení tolerance k zátěži lze doporučit ergometrii kol.

Při výběru zdravotnického střediska byste měli věnovat pozornost kvalifikaci personálu a technickému vybavení.

Dysfunkce kardiovaskulárního systému je jednou z hlavních příčin úmrtí, proto vyžaduje kontrolu alespoň jednou ročně.

Slevy a akce - možnost ušetřit na lékařských službách.

Náklady na komplexní program zdravotní péče mohou záviset na rozsahu zdravotnických služeb, jejich počtu a délce trvání programu.

Pamatujte, že během monitorování není možné projít rámy detektorů kovů v metru a na dalších místech, provádět rentgenové paprsky nebo MRI všech orgánů. Ultrazvuk je povolen, pokud neovlivňuje hrudník a nezasahuje do práce kardioregistrátora.

Monitorování srdce Holtera: Příprava, Jak na to, Pravidla pro pacienta

Z tohoto článku se dozvíte, co je to Holterovo sledování, komu je předepsáno, jak to projde. Pravidla průzkumu, kontraindikace a vedlejší účinky.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Denní monitorování Holterem je diagnostickým postupem pro elektrokardiografii, při kterém je elektrická aktivita srdce zaznamenána po celý den pomocí přenosného zařízení.

Tuto diagnostickou metodu předepisuje specialista na onemocnění srdce: kardiolog nebo arytmolog.

Indikace pro

Jaké jsou předepsané příznaky

Monitorování EKG Holterem je předepsáno pacientovi s následujícími příznaky:

• bolest a pálení na hrudi;
• bušení srdce;
• závratě;
• dušnost;
• omdlévání nebo omdlení.

Tento postup je obzvláště populární, když se pacient obává nepříjemných symptomů a obvyklý elektrokardiogram a ultrazvuk srdce nevykazují žádné abnormality.

Pro přesnou diagnostiku arytmií

Takové vyšetření je předepsáno pacientům s podezřením na atriální (paroxyzmální) tachyarytmie. Jsou téměř nemožné diagnostikovat pomocí normálního EKG, protože se projevují ve formě útoků, a pacient nemůže přijít k diagnóze přímo během jednoho z nich. U těchto onemocnění se mohou vyskytnout paroxyzmální tachyarytmie:

• vrozené srdeční vady (WPW syndrom, LGL syndrom, kardiomyopatie);
• infarkt myokardu nebo více mikroinfarktů;
• angina pectoris;
• ischémie myokardu.

Můžete také diagnostikovat jiné typy arytmií, například extrasystoly.

Sledování účinnosti léčby

Denní sledování srdeční aktivity je předepsáno pro sledování účinnosti léčby (například po ablaci další dráhy u WPW syndromu).

Kromě toho se ujistěte, že Holterovu zkoušku doporučujeme provést po instalaci kardiostimulátoru - abyste zkontrolovali, zda funguje správně.

Příprava na průzkum

Některé složité speciální školení není nutné.

Doporučujeme však sprchovat se krátce před zákrokem, protože během vyšetření to nebude možné (elektrody a zařízení nelze navlhčit).

Také informujte svého lékaře, pokud užíváte léky.

Jak se provádí Holterovo monitorování?

Postup je velmi jednoduchý:

1. Pacient je svléknut do pasu.
2. V místě připevnění elektrod se vlasy oholí a kůže se odmastí alkoholem.
3. K tělu jsou připevněny speciální jednorázové elektrody (podobné těm, které se používají v normálním EKG).
4. Zařízení s baterií je připojeno k elektrodám pomocí vodičů, které zaznamenávají elektrickou aktivitu srdce po celý den a ukládají jej do vestavěné paměti. Může být připevněn k pacientově tělu pomocí speciálního pásu nebo upevněn jiným způsobem pro pohodlí subjektu (tak, aby ho nesen v jeho rukou nebo v kapse).
5. S přístrojem vede pacient svůj obvyklý životní styl. Někdy může lékař požádat pacienta, aby během sledování Holtera provedl jakékoli fyzické cvičení. To je nezbytné pro posouzení reakce srdce na stres a jeho zotavení po něm. Lékař může také požádat, aby si vedl deník, do kterého subjekt zapisuje, co a v jaké době během dne a kdy šel do postele.
6. Po jednom dni (toto je minimální doba vyšetření, někdy může lékař předepsat prodloužené monitorování EKG - až 7 dní) pacient přijde na kliniku, aby zařízení odstranil.
7. Na konci postupu se jednorázové elektrody odloupnou a vyhodí. Specialista připojí zařízení k počítači. Poté naskenuje a dešifruje přijatá data.

Co napsat do deníku

Pokud vám lékař řekl, abyste si vedli deník, budete muset napsat klíčové okamžiky svého dne. Nezapomeňte zaznamenat čas:

• užívání léků;
• příjem potravy;
• spát (jak v noci, tak i v noci, pokud tam byl);
• emocionální stres, kdyby byl;
• akce, které jsou odlišné v aktivitě (nezapomeňte zaznamenat přesný okamžik změny v akcích, které jsou odlišné v aktivitě, čas jejich změny lze zaznamenat přibližně).

Pozor! Nezapomeňte se u svého lékaře přesvědčit, zda můžete tento druh účinku provádět během denního sledování EKG. Kromě toho se ujistěte, že se elektrody při cvičení neodtrhnou a zařízení pro upevnění dat není poškozeno.

Určete dobu změny aktivity jedné kategorie na akce jiné kategorie.

Pokud jste v průběhu studie cítili nepříjemné symptomy (závratě, srdeční infarkt a další), nezapomeňte je zapsat do svého deníku a zaznamenat čas.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Pravidla pro pacienta

Aby byly výsledky denního sledování elektrické aktivity srdce co nejpřesnější, musíte dodržovat určitá pravidla:

• Noste těsný oděv z přírodní tkaniny. Je lepší nenosit volné oblečení, protože v něm se elektrody mohou odlupovat od těla. Syntetická tkanina může být elektrifikována, což zkresluje hodnoty přístroje. Na oděvu nad pásem by neměly být kovové prvky.
• Přístroj nepřehřívejte ani přehřívejte.
• Zabraňte pádu vody nebo jiné kapaliny.
• Nepokládejte na vibrační povrchy.
• Nezůstávejte v blízkosti elektrických zařízení nebo transformátorových boxů.
• Nepoužívejte notebook nebo mobilní telefon déle než 3 hodiny denně. Nenechávejte miniaplikaci blíže než 30 cm od monitorovacího zařízení EKG Holter. Nepřibližujte se k pracovní mikrovlnné troubě.
• Nesedejte si a nepokládejte se na zařízení. Položte ho tak, aby se během spánku neupínal.
• Dbejte na to, aby se elektrody neodlepily.
• Neprovádějte fyzioterapeutické procedury a během vyšetření ne-rentgenujte.
• Zeptejte se svého lékaře předem, pokud můžete během vyšetření cvičit.

Dešifrovaná data

Na výsledkovém listu uvidíte následující indikátory.

Denní sledování srdce, které nemůžete udělat

Co dělat s Holterovým monitoringem?

Výzkumná metoda „Holter monitoring“ v medicíně se používá od roku 1961. V moderní diagnostice srdečních onemocnění se rozšířila, nicméně za účelem dosažení objektivních výsledků by měl pacient vědět, co s Holterovým monitorováním nemá.

Tato technika pomáhá určit, zda existují nějaké změny v práci srdce. Tato studie, která spočívá v průběžném záznamu elektrokardiogramu. od 12 hodin do dvou dnů.

Výhody metody

Metoda má oproti standardnímu EKG několik výhod:

• Umožňuje vyhodnotit srdeční práci pacienta v klidu, a co je nejdůležitější, v kontextu každodenní fyzické aktivity;
• sebemenší změny, které se projeví jen zřídka, neuniknou pozornosti lékaře, protože záznam EKG probíhá během několika hodin.

Kdy může lékař předepsat holter?

Postup holter je uveden v případech, kdy:

• pacient si stěžuje na palpitace, má ztrátu vědomí nebo závratě;
• je nutné potvrdit nebo vyloučit ischemii srdce;
• existuje potřeba sledovat pacienty s hrozící ischemií a arytmiemi;
• je nutné určit, zda předepsaná léčba dává pozitivní výsledky;
• pacient je diagnostikován s hypertenzí "bílý plášť" (doporučený holter krevní tlak);
• arteriální hypertenze byla poprvé identifikována u pacienta;
• je pozorována středně závažná a závažná hypertenze, která je rezistentní na léčbu;
• byly diagnostikovány srdeční vady;
• pacient utrpěl infarkt myokardu;
• pacient má kardiostimulátor, jehož práce by měla být sledována;
• akutní nebo chronické srdeční selhání;
• pacient má nadváhu nebo endokrinní onemocnění (navíc mohou být předepsány hormonální studie).

Jak se připravit na Holter monitoring?

Pacienti, kterým lékař tuto studii předepisuje, vzniká zcela přirozená otázka: „Jak se připravit na hůlku?“ Zvláštní akce nebudou nutné, ale musíte splnit některé podmínky, ale nebojte se, protože příprava na choler nebude trvat dlouho.

1. Před studiem by se měla osprchovat, protože během monitorování to nebude možné.
2. Odstraňte všechny kovové šperky, oděv by také neměl být kovový.
3. Informujte lékaře o lécích, které jsou předepsány pro denní použití.
4. Pokud jsou výsledky dříve provedeného EKG, musí být prokázány lékaři.

Tím je dokončena příprava na Holterovo monitorování.

K přesnému stanovení diagnózy může lékař předepsat další vyšetření. Podrobnosti zde. V případě onemocnění kardiovaskulárního systému je v některých případech nutná MRI. Přečtěte si tento článek.

Jaký je postup?

Někteří pacienti neochotně souhlasí s prováděním monitorování, protože nevědí, jak dělat holter. Je to velmi jednoduché. Pacient drží elektrody a zavěsí přístroj. Pak vydá deník, aby si pacient mohl vzít poznámky pro lékaře.

V deníku je třeba zaznamenat začátek a konec těchto okamžiků:

• noční a denní spánek;
• fyzické aktivity a jejich typy;
• vznikající stresové situace;
• příjem potravy a léky;
• vznik bolesti, závratě a jiných příznaků nemoci.

Sestra vám dá doporučení a řekne vám, jak nosit ohlávku. Na konci vyšetření pacient vrátí přístroj na kliniku.

Sledování Holtera: co je absolutně zakázáno

Existují určitá omezení, která musí být zavedena do obvyklého způsobu života, pokud je toto vyšetření provedeno:

1. Zabraňte vniknutí kapaliny do zařízení. Jeden pacient, který podstoupil studii v horkém létě, se nemohl postavit a rozhodl se trochu osvěžit. Výsledkem bylo, že voda na zařízení musela průzkum přerušit.
2. Přístroj nepřehřívejte ani přehřívejte. Studie by měla být prováděna při středních teplotách pro objektivní výsledky.
3. Chraňte stroj před mechanickým poškozením a vibracemi.
4. Nedovolte, aby se přístroj dostal do kontaktu s produkty, které mají zvýšenou chemickou aktivitu.
5. Vystavte tělo velké fyzické námaze. Mladík tak během průzkumu dal velkou zátěž, která byla příčinou nepřesných výsledků, stejně jako oddělení elektrod.
6. Je nepřijatelné zůstat v blízkosti zařízení, která běží na elektřinu, stejně jako v blízkosti transformátorových boxů během monitorování.

Jak se chovat v Holterově monitoringu? Jsou zde také některá menší omezení:

• je nutné spát na zádech, nebo jako poslední možnost, na straně, protože při otočení do žaludku se elektrody mohou pohnout;
• noste oblečení z přírodních tkanin, nejlépe bavlny nebo lnu.

Mohou po sledování existovat nějaké komplikace?

Tento způsob vyšetření nezpůsobuje žádné osobě žádné komplikace. Proud neprochází elektrodami, je nutný k tomu, aby „zachytil“ slabé elektrické srdeční potenciály.

Výsledky

Získané výsledky jsou analyzovány kardiologem. Bude je nutně srovnávat s předchozími, vezme v úvahu stížnosti pacienta. Opakované sledování je možné, pokud výsledky nejsou zcela jasné.

Toto vyšetření je účinné pouze tehdy, když pacient splnil všechna výše uvedená pravidla.

Co dělat s Holterovým monitoringem?

Metoda vyšetření srdce, kterou vytvořil Norman Holter, byla úspěšně aplikována ve všech zemích a zaslouženě získala jméno svého tvůrce. Holter sám argumentoval, že jeho metoda je cenná v tom, že práce srdce je pozorována nejen v klidu, když člověk leží na gauči (jako v EKG), a monitorování pokrývá celý proces - od rána probouzejícího se ke spánku. To umožňuje objektivnější hodnocení práce srdce.

Odrůdy Holterova monitorování

Monitorování srdečního srdce Holter lze provádět ve dvou formách - monitorování v plném rozsahu a částečné monitorování aktivity srdce. V některých případech se Holterův monitoring používá současně s denním monitorováním krevního tlaku. Monitorování v plném rozsahu se provádí po dobu tří dnů, což umožňuje lepší studium práce srdce a identifikaci znaků v jeho práci. Lze tak zaznamenat, když se vyskytne hluk, který způsobuje tachykardii atd. Během této doby přijímač zaznamenává informace o více než sto tisících tepech.

Na druhé straně elektrokardiogram zaznamenává zanedbatelný podíl úderů - pouze asi padesát, proto je hodnota Holterova monitorování mnohem vyšší než hodnota obvyklého EKG. Částečná studie je určena těm pacientům, kteří pociťují bolest srdce méně často. Obvyklý elektrokardiogram je odstraněn pro léčbu pacienta a pacientův přístroj aktivuje zařízení pro Holterův monitoring, když cítí nepříjemné svírání nebo bodnou bolest za hrudní kostí.

Hlavní kardiolog Leo Bokeria řekl, jak překonat hypertenzi.

Principy výzkumu

Holterův monitoring má určité zvláštnosti. Aby bylo možné získat objektivní údaje o práci srdce, je nezbytné pochopit, jak je výzkum prováděn, a jaká pravidla musí pacient dodržovat, aby údaje z monitorování byly co nejblíže realitě a byly užitečné pro další účely léčby.

Monitorování není komplikovaný nebo časově náročný postup. Lékař v určitých místech hrudníku nalepí elektrody na pacienta a poté je připojí k rekordéru. Zařízení samo zapadá do speciální kabelky nebo je připevněno na pás, jako je tomu v případě mobilního telefonu. Hmotnost přístroje není velká, při chůzi nezasahuje.

Odpovědnost pacientů za monitorování

Před provedením zákroku je pacientovi obvykle poskytnuta zpráva, podle které musí splňovat všechny požadavky obsažené v textu. Během monitorování musí pacient vést deník své činnosti, kde bude zaznamenávat následující položky:

• a) doba probuzení a doba spánku;
• b) přítomnost a druh fyzické aktivity pro daný den;
• c) seznam užívaných léků;
• d) přítomnost stresových situací;
• e) počet jídel;
• e) přítomnost příznaků bolesti ze srdce, jejich trvání, povaha bolesti.

Omezení postupu

Holterův monitoring srdce je velmi citlivá a citlivá studie, která je nezbytná pro dodržování přísných pravidel pro pacienta. V zásadě se tato pravidla týkají omezení, která nelze zanedbávat, jinak výsledky studie nebudou spolehlivé a léčba bude zbytečná. Pacient by tedy měl vědět, co dělat s Holterovým monitorováním, a to:

1. Neprovádějte s přístrojem žádné úkony, které mu v lékařském zařízení nebyly sděleny.
2. Ujistěte se, že zařízení a senzory nejsou tekuté, jinak budou výsledky špatné a studie se musí zastavit.
3. Dbejte na upevnění elektrod a v případě odpojení elektrody musí být schopno jej nezávisle fixovat v požadovaném bodě.
4. Nepřehřívejte ani nepřehřívejte zařízení (například použijte vyhřívané podložky).
5. Nepřipojujte přijímací senzory k jiným místům.
6. Neprovádějte radiografické vyšetření.
7. Zajistěte, aby se přístroj nedostal do kontaktu s aktivními chemikáliemi.
8. Nepodléhejte fyzioterapii.
9. Nezahrnujte do každodenního rutinního cvičení. Návštěva posilovny je přísně zakázána, ale v některých případech může lékař specificky přiřadit kontrolovanou zátěž - šplhání po schodech nebo krátký běh k registraci aktivity srdce v této době.
10. Minimalizujte vystavení rádiovým vlnám - vypněte mobilní telefon (pokud je to možné), neohřívejte pokrmy v mikrovlnné troubě, nesedejte poblíž přehrávačů s vestavěným rádiem atd.
11. Neprovádějte hygienické procedury na hrudi, neberte si sprchu.
12. Během spánku, ne převrácení, spát po celou dobu na zadní straně tak, že elektrody nejsou odpojeny.
13. Noste oblečení z přírodních tkanin, které neumožňují přehřátí těla, pocení.

Kardiolog bude schopen hovořit o konečné diagnóze po monitorování, když dekóduje data přijímače. Tyto výsledky jsou porovnány s údaji o elektrokardiogramu, ultrazvuku a dalších diagnostických postupech předepsaných pacientovi.

Řekl herec Oleg Tabakov

Praxe ukazuje, že je to každodenní sledování Holtera je rozhodující při určování patologie kardiovaskulárního systému u pacienta. Je velmi důležité, aby si pacient pilně vedl deník a seznámil se se všemi omezeními, která musí být během studie dodržována. Pouze vzájemnými silami bude pacient a lékař schopen přispět k diagnóze srdeční patologie.

Jak provádět denní monitorování srdce

Jaká je metoda

V současné době je populární denní Holter monitoring nebo Holter monitoring. Pro tento účel se používá přenosný rekordér, který zaznamenává elektrokardiogram po celý den a přenáší informace do počítače. Program instalovaný v něm poskytuje diagnostiku jakýchkoli poruch srdečního rytmu, stejně jako bolestivých a bezbolestných záchvatů ischémie myokardu. Tato metoda vyšetření vám umožní provést přesnou diagnózu, která významně zvyšuje účinnost léčby kardiovaskulárních patologií (hypertenze, srdeční infarkt, ateroskleróza a myokarditida).

Jak se připravit na monitorování

Vzhledem k tomu, že léky, které pacient užívá, ovlivňují činnost srdce, je nutné o nich informovat ošetřujícího lékaře před vyšetřením. Při opakovaném monitorování je žádoucí poskytnout předchozí výsledky EKG. Před zákrokem byste se měli osprchovat, protože to nebude možné při instalaci elektrody a přístroje na tělo pacienta. Během sledování je zakázáno nosit kovové předměty (šperky a oděvy).

Postupová technika

Registrátor je umístěn na těle subjektu, který je upevněn popruhem na rameni nebo zápěstí. Elektroda ve formě disku je upevněna na hrudníku. Přijímá srdeční impulsy, které jsou přenášeny do zařízení a zaznamenávány. Poté je elektroda po určitou dobu připojena ke konvenčnímu kardiografu, aby se ujistila, že je správně instalována.

Během monitorování se pacientovi doporučuje, aby si vedl deník s poznámkami o své fyzické aktivitě a příznacích, které se v tomto okamžiku projevují. Když se objeví závratě, bolest na hrudi, palpitace a mdloby, musíte stisknout tlačítko nahrávání na přístroji a provést záznam deníku.

Na konci monitorování lékař vyjme rekordér a elektrodu. Data z odstraněné kazety jsou přenesena do počítače a analyzována. Poté jsou tato data porovnána se záznamy v deníku, tj. Je vyhodnocena, se kterými je spojena změna srdeční frekvence na kardiogramu.

Jsou možné komplikace?

Pacienti jsou zpravidla dobře snášeni Holterovým monitorováním, bez komplikací. Koneckonců, elektroda neprochází elektrickým proudem, zachycuje pouze menší signály, které se vyskytují, když srdce pracuje.

Jak provádět denní monitorování srdce

Obsah článku

• Jak provádět denní monitorování srdce
• Pravidla pro přípravu metody monitorování Holter
• Jak znát tep

Jaká je metoda

V současné době je populární denní Holter monitoring nebo Holter monitoring. Pro tento účel se používá přenosný rekordér, který zaznamenává elektrokardiogram po celý den a přenáší informace do počítače. Program instalovaný v něm poskytuje diagnostiku jakýchkoli poruch srdečního rytmu, stejně jako bolestivých a bezbolestných záchvatů ischémie myokardu. Tato metoda vyšetření vám umožní provést přesnou diagnózu, která významně zvyšuje účinnost léčby kardiovaskulárních patologií (hypertenze, srdeční infarkt, ateroskleróza a myokarditida).

Jak se připravit na monitorování

Vzhledem k tomu, že léky, které pacient užívá, ovlivňují činnost srdce, je nutné o nich informovat ošetřujícího lékaře před vyšetřením. Při opakovaném monitorování je žádoucí poskytnout předchozí výsledky EKG. Před zákrokem byste se měli osprchovat, protože to nebude možné při instalaci elektrody a přístroje na tělo pacienta. Během sledování je zakázáno nosit kovové předměty (šperky a oděvy).

Postupová technika

Registrátor je umístěn na těle subjektu, který je upevněn popruhem na rameni nebo zápěstí. Elektroda ve formě disku je upevněna na hrudníku. Přijímá srdeční impulsy, které jsou přenášeny do zařízení a zaznamenávány. Poté je elektroda po určitou dobu připojena ke konvenčnímu kardiografu, aby se ujistila, že je správně instalována.

Během monitorování se pacientovi doporučuje, aby si vedl deník s poznámkami o své fyzické aktivitě a příznacích, které se v tomto okamžiku projevují. Když se objeví závratě, bolest na hrudi, palpitace a mdloby, musíte stisknout tlačítko nahrávání na přístroji a provést záznam deníku.

Na konci monitorování lékař vyjme rekordér a elektrodu. Data z odstraněné kazety jsou přenesena do počítače a analyzována. Poté jsou tato data porovnána se záznamy v deníku, tj. Je vyhodnocena, se kterými je spojena změna srdeční frekvence na kardiogramu.

Jsou možné komplikace?

Pacienti jsou zpravidla dobře snášeni Holterovým monitorováním, bez komplikací. Koneckonců, elektroda neprochází elektrickým proudem, zachycuje pouze menší signály, které se vyskytují, když srdce pracuje.

Denní sledování srdce, které nemůžete udělat

Indikace
Kontraindikace
Proces přípravy a monitorování
Výsledky dekódování
Komplikace monitorování

V srdci práce srdečního svalu je vedení elektrických impulsů podél ní, což způsobuje kontrakci svalových buněk. Tento jev byl studován a položen základ pro záznam různých srdečních onemocnění pomocí zařízení zvaného elektrokardiograf, přístroj pro záznam elektrokardiogramu (EKG). Pokud jsou v srdci patologické procesy, jsou zjištěny změny na EKG, které jsou charakteristické pro některá onemocnění (CAD, arteriální hypertenze atd.).

Není to však vždy úplný obraz určité choroby, kterou lze dosáhnout pouze standardní elektrokardiografií, protože existují latentní (skryté, "hloupé") formy srdečních onemocnění, které se neprojevují klinicky a jsou zaznamenávány na EKG během fyzické námahy. Pro diagnostiku takových forem onemocnění se používá EKG s fyzickou aktivitou (test běžeckého pásu, veloergometrie) a 24hodinové monitorování EKG Holter.

Denní monitorování EKG je instrumentální metoda pro diagnostiku onemocnění kardiovaskulárního systému, založená na zaznamenávání elektrické aktivity během dne, ke které dochází během aktivity srdečního svalu (myokardu) a změny v závislosti na přítomnosti některých srdečních onemocnění u pacienta.

Podstatou této metody, vyvinuté americkým vědcem Holterem, je: pacient je předepsán lékařem na hrudních elektrodách, které čtou informace o práci srdce a jsou připojeny k přenosnému zařízení, ve kterém jsou data zpracovávána a zaznamenávána ve formě grafických křivek - elektrokardiogramů, v paměti přístroje. Pokud je současně pacientovi aplikována manžeta (analog běžného monitoru krevního tlaku - tonometr), pak monitorování umožňuje dynamiku měření krevního tlaku v průběhu dne oscilometrickým (elektronickým) způsobem.

V diagnosticky nejasných případech lze studii prodloužit na sedm dní, pokud během prvních 24 hodin nedochází k úspěšné registraci patologických změn na EKG a pacient je nadále znepokojen příznaky, o kterých bylo vyšetření předepsáno.

Zařízení pro monitorování EKG Holter

Monitorování EKG a krevního tlaku podle Holtera má řadu výhod oproti standardnímu EKG a provádění EKG s fyzickou aktivitou, jako u jednoho EKG prováděného v klidu a trvající několik minut, není vždy možné registrovat ischemii myokardu nebo paroxyzmální (paroxyzmální) poruchy rytmu. Metoda také umožňuje záznam EKG ve stavu běžné domácí aktivity, s fyzickou námahou typickou pro pacienty, která je důležitá pro korekci léčby pacientů se zhoršenou srdeční funkcí s minimální aktivitou. Navíc můžeme konstatovat dostupnost metody, jednoduchost ve studii, ne invazivitu (žádné poškození tělesných tkání).

Indikace pro Holter monitoring

Tato výzkumná metoda se používá v následujících případech:

1. Diagnostika ischemické choroby srdeční (koronární srdeční onemocnění)
- Prinzmetalova angina (vazospastická),
- tichá („tichá“) ischémie myokardu,
- stabilní a nestabilní angina pectoris,
- přenesený infarkt myokardu, zejména jeho bezbolestná forma
- stav po náhlé srdeční smrti
2. Diagnostika arteriální hypertenze
3. Diagnostika poruch srdečního rytmu
- syndrom nemocného sinu,
- Wolffův Parkinsonův syndrom (ERW syndrom),
- syndrom prodlouženého QT intervalu,
- fibrilace síní,
- AV - blokáda, sinoatriální blokáda,
- komorové tachykardie
4. Poruchy srdce
- pro diagnostiku poruch rytmu, často doprovázejících získané srdeční vady, zejména defekty mitrální chlopně
5. Rutinní screening
- osoby podrobené chirurgickému zákroku na srdci a jiných orgánech
- pacienti s diabetes mellitus (diabetická angiopatie - vaskulární patologie, včetně koronárních)
6. Sledování účinnosti léčby
- antiarytmické a antianginální (s anginou pectoris),
- kardiochirurgie pro koronární arterii (stonování koronárních tepen, aorto - koronární bypass) a pro arytmie (radiofrekvenční, laserová ablace - zničení dalších drah v srdci, instalace umělého kardiostimulátoru a kontrola jeho efektivní práce)
- jmenování a hodnocení účinnosti antihypertenzních léků (snižování krevního tlaku).

Monitorování Holterem může být provedeno, pokud se u pacienta objeví následující příznaky:

- bolest při stisku nebo pálení za hrudní kostí a v oblasti srdce, s ozářením nebo bez ozáření (vyzařující pod levým lopatkovým ramenem, doleva nebo ne);
- bolest v levé polovině hrudníku jiné povahy, s jasným spojením s cvičením nebo bez ní;
- charakteristické bolesti v oblasti srdce během noci (obvykle za svítání) jsou charakteristické pro Prinzmetalovu stenokardii;
- pocit nedostatku vzduchu, epizody těžké dušnosti s dusivým kašlem;
- periodické přerušování práce srdce, pocit klesajícího srdce;
- časté závratě a / nebo mdloby.

Kontraindikace pro denní monitorování

V současné době nejsou pro studii žádné kontraindikace. U některých pacientů však studie nemusí být technicky proveditelná, například s těžkým poraněním hrudníku, rozsáhlými ranami nebo popáleninami na kůži na hrudi, s velmi výrazným stupněm obezity.

Příprava pacienta na Holterův monitoring krevního tlaku a EKG

Pro tuto studii se pacient nemusí speciálně připravovat. V předvečer můžete jíst jídlo a tekutinu v obvyklých množstvích, ráno před procedurou je povolena lehká snídaně. Alkohol a káva by měly být vyloučeny, stejně jako snížení počtu kouřených cigaret, protože tyto produkty mohou mít významný vliv na funkci kontraktility a vodivosti srdečního svalu.

Jaký je výzkum?

Pacient může být postoupen k zákroku jak z polikliniky, tak z nemocničního oddělení, kde v době vyšetření probíhá hospitalizace (z oddělení kardiologie, endokrinologie, chirurgie apod.). Brzy ráno přichází pacient do oddělení funkční diagnostiky, je pozván, aby šel do ordinace, kde mu lékař poradí o připravované studii. Dále jsou elektrody umístěny na kůži přední stěny hrudníku (5-7, v závislosti na modelu zařízení) pomocí jednorázových samolepek, které se podobají běžné lepicí omítce. Tyto elektrody jsou připojeny k přenosnému zařízení, které se nosí na hrudi nebo na pásu. V případě bifunkční (duální) studie, kdy je EKG monitorováno ve spojení s krevním tlakem, je pacientovi aplikována manžeta, která je také připojena k zařízení. Celý proces instalace trvá déle než 10 minut, aniž by to způsobilo nepohodlí.

Dále je pacientovi dán deník, kde na formuláři ve formě destičky je nutné zaznamenat čas a akce, které byly v té době provedeny, stejně jako bolest nebo jiné nepohodlí. To znamená, že pacient musí během dne zaznamenávat všechno, co se mu stane - spánek, stravování, chůze, fyzický a psycho-emocionální stres, pracovní výkon, odpočinek. Je nutné stanovit dobu užívání léku, protože je pro lékaře důležité z hlediska vlivu léku na funkci srdce. V průběhu studia se nesmí sprchovat ani vanu, protože kontakt přístroje a elektrod s vodou není povolen.

Po dni (nebo několika dnech, v závislosti na lékařském předpisu), pacient opět přijde do stejné kanceláře, kde lékař odtrhne elektrody z hrudi, odstraní manžetu a vezme přenosné zařízení, připojí jej k počítači a obdrží všechny informace, které již analyzoval samotný přístroj. Lékař údaje vyhodnotí a vydá zprávu, kterou je třeba co nejdříve předat ošetřujícímu lékaři, aby v případě potřeby mohla být léčba dále upravena.

Po obdržení výsledků může pacient jít domů (pokud získané údaje neodhalily závažné nesrovnalosti v práci srdce, vyžadující okamžitou hospitalizaci) nebo na oddělení, ze kterého byl poslán k vyšetření.

Interpretace výsledků denního monitorování

Co si pacient přečetl v přijatém protokolu studie? Kromě výše uvedených elektrokardiogramů a jejich stručných popisů je uveden závěr na formuláři, ve kterém jsou uvedeny následující parametry:

- monitorování typu - EKG, krevní tlak nebo obojí
- Celkový počet tepů (HR) - dosahuje přibližně sto tisíc nebo více denně
- sinus nebo non-sinus (s fibrilací síní, například atriálním flutterem) rytmus
- maximální a minimální tepová frekvence za den
- průměrná denní tepová frekvence a její typ (tachy, norma nebo bradystholie, což znamená rychlý, normální nebo vzácný srdeční tep)
- charakteristika srdeční frekvence - odezva na zátěž (obvykle by měla být adekvátní - zvýšení v přípustných hodnotách), snížení srdeční frekvence v noci, bez ohledu na to, zda je dosaženo submaximální srdeční frekvence (75% maxima, dosažení této hodnoty znamená dobrou toleranci k zátěži, nedosažení ischemie s menším zatížením)
- úroveň zátěžové tolerance - vysoká, střední nebo nízká
- jsou popsány poruchy rytmu, pokud jsou detekovány, například ventrikulární nebo supraventrikulární extrasystoly, jednotlivé, spárované nebo skupinové indikované tachykardické testy, pokud je
- Změny v dodávkách krve myokardu jsou popsány například v případě porušení repolarizačních procesů nebo epizod elevace nebo deprese (snížení) segmentu ST - známek ischémie myokardu, kdy nastanou a jsou spojeny s výkonem, doprovázeným bolestí, dušností nebo jinými subjektivními znaky.

Jsou během monitorování nějaké komplikace?

Ne, studijní postup je pro pacienta naprosto bezpečný, takže nejsou žádné komplikace.

Lékař terapeut Sazykina O. Yu.

Co ukazuje Holter monitoring?

V diagnostice kardiovaskulárních onemocnění má velký význam EKG. Jedinou nevýhodou této metody, která komplikovala diagnózu patologií, byla nemožnost dlouhodobého pozorování práce srdce. On byl schopný odstranit Američana Norman Holter v 1961, kdo vynalezl přenosný kardiograf, který byl jmenován po talentovaném vědci.

Moderní „Holter“ je malé zařízení, které umožňuje jeho nošení na těle bez zjevných nepohodlí. Denní monitorování EKG podle Holtera je průběžné monitorování srdečního svalu pacienta v známém prostředí. S ním lékař zaznamenává příznaky vzniklé patologie a určuje její příčinu. Tento typ diagnózy se provádí různými způsoby:

1. Podrobný záznam srdeční frekvence pacienta během několika dnů, který zaznamenává přibližně 100 tisíc tepů.
2. Pomocí subkutánního implantátu se provádí víceměsíční rozsáhlá registrace.
3. Epizodické vyšetření srdce při fyzické námaze na těle nebo bolesti na hrudi. V tomto případě je přístroj ovládán stisknutím tlačítka pacientem.

Holterův monitoring - přepis

Interpretace Holterova EKG monitorování se provádí pomocí speciálního počítačového programu instalovaného v klinických tlumočnících. Počáteční stupeň elektroklasifikace je prováděn samotným zařízením v procesu práce. Všechna data zaznamenaná přístrojem, kardiolog zadá do počítače, provede opravy a zapíše závěr. Po rozluštění a důkladné analýze výsledků monitorování obdrží pacient podrobný závěr a doporučení k léčbě v případě potřeby.

Popis výsledků monitorování se provádí podle následujících parametrů:

• udává typ a typ pozorování;
• celková frekvence kontrakcí srdečního svalu po celou dobu pozorování;
• popisuje typ srdečního tepu: normální, vzácný nebo častý;
• tepová frekvence během cvičení a v klidu;
• přítomnost arytmie, pokud k ní došlo, a další nesrovnalosti v práci srdce;
• zaznamenal počet případů tachykardie a jejich možné souvislosti s fyzickým nebo psychickým stresem;
• změny v koncové části komorového komplexu;
• změny v PQ a QT intervalech.

Holter monitoring - normální

Správná funkce může správně vyhodnotit nebo odhalit patologii myokardu pouze kvalifikovaný odborník. Podle výsledků diagnózy je stanoven stav srdečního svalu, dostatečnost jeho krevního zásobování nebo přítomnost hladovění kyslíkem. Sinusový rytmus myokardu a srdeční frekvence do 85 úderů za minutu je normální. Denní sledování srdečního rytmu se používá v případech podezření na koronární srdeční onemocnění.

Příznaky tohoto onemocnění se objevují, když vodivost koronárních tepen klesá. V tomto případě "holter" registruje depresi segmentu ST. Index ischemie v Holterově monitorování představuje snížení ST na 0,1 mV. Vyšetření zdravého srdce ukáže jiný obraz: normou v nepřítomnosti IHD je vzestup této plochy do 1 mm.

Monitorovací systém Holter

Mnoho kardiovaskulárních onemocnění v počáteční fázi nezpůsobuje specifické symptomy. Pacient může pociťovat nepohodlí v hrudi pouze v aktivním životě nebo v noci. Selhání srdečního rytmu (arytmie), které je charakterizováno nestálostí, je velmi obtížné detekovat v procesu vedení běžného elektrokardiogramu na klinice.

V takových případech pomáhá kardiologům Holterův EKG monitorovací systém, který popisuje práci myokardu během dne. Moderní přístroje se liší od prvních vzorků o malé velikosti a hmotnosti, což umožňuje pacientovi vést normální život. Všechna počáteční data mají nejvyšší přesnost a spolehlivost, což významně urychluje objasnění příčiny srdečních patologií.

Uspořádání elektrod pro monitorování Holterů

Mobilní elektrokardiogram je prováděn rekordérem, který zaznamenává hodnoty tepové frekvence pomocí jednorázových elektrod. Samotné zařízení Monitorování přístroje Holter běží na bateriích a ve speciálním případě je umístěno na pásu pacienta. Zařízení pro nepřetržité monitorování práce srdečního svalu, v závislosti na modelu, přijímají od 2 do 12 nezávislých EKG kanálů a jsou vybaveny kabelem s 5, 7 nebo 10 větvemi, ke kterým jsou připojeny elektrody. Jsou upevněny na hrudníku pacienta náplastí v místech s nejmenším množstvím tukové tkáně.

V době průzkumu se předpokládá použití speciálního gelu, který přispívá ke zvýšení elektrické vodivosti povrchu těla. Kůže a kovové části elektrod jsou předem ošetřeny čistícím roztokem a odmastěny. Všechny tyto operace provádějí kvalifikovaní specialisté na klinice.

Sledování EKG a BP

V některých případech pacient potřebuje dvojitý výzkum. Kromě sledování funkce myokardu má lékař schopnost sledovat dynamiku krevního tlaku pacienta. Denní sledování EKG holteru a krevního tlaku je předepsáno pro potvrzení nebo vyvrácení předběžné diagnózy, například pro CHD.

Monitorování EKG Holter

Monitorování EKG holteru je trvalým grafickým záznamem kontrakcí myokardu, což je jedna ze dvou hlavních diagnostických metod pro různá onemocnění kardiovaskulárního systému. Je považován za nejúčinnější při detekci arytmií a latentní ischémie myokardu. Velmi často jsou tato onemocnění doprovázena arteriální hypertenzí nebo hypotenzí.

Sledování tlaku v držáku

Tato metoda zahrnuje aplikaci manžety na rameno pacienta, které se připojuje k přístroji a měří krevní tlak paralelně s elektrokardiogramem. Někdy je selhání srdečního rytmu přímo závislé na "skocích" krevního tlaku v určité denní době nebo v důsledku fyzického nebo emocionálního stresu. Sledování krevního tlaku v holteru pomáhá navázat toto spojení, najít a odstranit příčinu patologie.

Holter monitoring - jak se chovat?

Pacienti, kterým byl denně přidělen Holterův monitoring, by na to měli být řádně připraveni. V takové přípravě nejsou žádné zvláštní obtíže. Je třeba zvážit několik důležitých bodů:

1. Před zákrokem je důležité, abyste se ve sprše koupali nebo sprchovali, protože přístroj nemůže být vystaven vodě.
2. Na oděvu a těle by neměly být žádné kovové výrobky.
3. Je důležité upozornit lékaře na přijaté léky, pokud nemohou být zrušeny.
4. Odborníkovi je nutné poskytnout výsledky testů a dalších diagnostických metod.
5. Zdravotnický personál by měl být informován o přítomnosti kardiostimulátoru, pokud existuje.
6. Není nutné se zaměřovat na zařízení, které budete nosit po celý den, protože to může ovlivnit výsledky průzkumu. Extra emocionalita nebude přínosem. Snažte se strávit tento čas jako obvykle, dělat obvyklé věci.

Sledování Holtera - co dělat?

Denní monitorování EKG je užitečnou a nezbytnou diagnostickou metodou, která vyžaduje, aby pacient dodržoval určitá pravidla:

1. Nepoužívejte elektrické spotřebiče (kartáček na zuby, holicí strojek, fén atd.).
2. Buďte v dostatečné vzdálenosti od mikrovlnné trouby, detektorů kovů a magnetů.
3. Během monitorování nelze provést rentgen, ultrazvuk, CT nebo MRI.
4. V noci spát na zádech tak, aby přístroj nebyl vystaven mechanickému namáhání.
5. Nenoste syntetické spodní prádlo a svrchní oděv.

Holterův monitorovací deník

Monitorování tepové frekvence Holter není omezeno na nošení zařízení. Během zákroku si pacient uchovává deník, ve kterém poznamenává:

• délku pracovního dne a povolání;
• čas a druh odpočinku;
• seznam potravin a nápojů;
• domácí práce;
• fyzická aktivita;
• emocionální stav;
• trvání a kvalita spánku;
• léky s přesným časem; Tento aspekt je velmi důležitý, pokud se Holterův monitoring krevního tlaku provádí paralelně;
• přítomnost nepříjemných nebo bolestivých pocitů v oblasti srdce, závratě, mdloby, bolesti hlavy atd.

Po ukončení vyšetření se přístroj vyjme z pacienta. Data registrátora a záznamy deníku jsou umístěny v počítači pro zpracování a kardiolog provádí opravy a vypíše závěr.

Holter EKG monitoring a jeho varianty

V mnoha případech může být doporučeno monitorování EKG Holter, děti, dospělí v jakémkoli věku, jsou mu vystaveni. Často, a to i při stížnostech pacienta na rychlý srdeční tep, opakované závratě nebo ztrátu vědomí, lékař předepíše postup pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy a vývoje ischemického onemocnění myokardu, arytmie.

Sledování EKG Holter je také přiřazeno, když:

• pacientka je poprvé diagnostikována s arteriální hypertenzí;
• diagnostika hypertenze "bílý plášť";
• srdeční vady;
• středně těžkou nebo těžkou hypertenzí, kterou nelze léčit;
• infarkt myokardu;
• akutní srdeční selhání nebo chronické onemocnění;
• monitorovat činnost kardiostimulátoru;
• Existuje endokrinní onemocnění v přítomnosti pacienta nebo obezity.

Aby Holter EKG monitoroval správné výsledky, je nutné připravit postup, který trvá nepřetržitě jeden den nebo několik dní.

Nezapomeňte si osprchovat, protože během procedury nebudete moci zařízení odstranit. Měli byste se také zbavit veškerých kovových doplňků (šperky, hodinky a další), protože kov může ovlivnit přesnost měření a provoz zařízení.

Řekněte lékaři, jaké léky jste v nedávné minulosti užívali, protože mnoho z nich může mít vliv na fungování srdce.

Pokud jste v nedávné době provedli normální EKG, před zahájením sledování předvedte výsledky lékaři.

V současné době je Holterovo vyšetření považováno za nejlepší a nejinformativnější, a proto se monitorování EKG používá i v případě, kdy člověk potřebuje pouze provést obecnou diagnózu těla a jeho zdraví. Denní sledování srdeční frekvence pomocí rekordéru pomáhá zajistit přesnou diagnózu.

Holter EKG se provádí ve dvou verzích - denně nebo v částečném rozsahu.

Fragmentární vyšetření je předepsáno v případě, kdy pacient začne arytmii. Jakmile pacient pociťuje nepohodlí a zhoršení svého stavu, stačí, aby stiskl tlačítko na zařízení a začalo opravovat všechna data.

Holter EKG lze také provádět nepřetržitě.

Celodenní denní studium může trvat 1 až několik dní. Svědectví o tomto vyšetření poskytne úplný obraz o stavu a funkčnosti srdce. U standardního kardiogramu je obraz dvakrát méně informativní než u Holterovy metody.

V průběhu procedury, aby studie Holter EKG poskytla přesné výsledky, by měl být pacient obeznámen s technikou: vyhnout se vodě, mechanickému poškození, vyhnout se kontaktu zařízení s takovými typy zařízení, které vytvářejí magnetické pole kolem sebe.

Podle doporučení lékaře může Holterovo EKG také zahrnovat různé úkoly, které umožňují identifikaci různých patologií. Například, pacient bude muset vylézt do 5. patra a sestoupit, aby lékař určil úroveň jeho celkového zdraví, stejně jako nemoc, která může být život ohrožující.

Denní monitorování srdce (ECG holter): řádná příprava a chování

Denní monitorování srdce začíná přípravou pacienta na zákrok. Je nutné se osprchovat, aby v procesu diagnostiky člověk neměl žádné nepříjemné pocity. Noste bavlněné oblečení, které nenarušuje výměnu vzduch-voda.

Také v procesu, jakým se provádí denní monitorování srdce, by se měl pacient vyhnout kontaktu se zařízením, které může kolem sebe tvořit magnetické pole, které negativně ovlivňuje činnost holterového zařízení.

Držák zařízení se skládá ze dvou hlavních částí - stacionárního dekodéru a mobilního záznamového zařízení, které snímá. Elektrody jsou vždy připevněny k nejméně mobilní kůži, což zabraňuje nebezpečí narušení zařízení.

Denní sledování srdce v plném rozsahu bere odečty srdce, když pacient vede normální a obvyklý způsob života pro sebe, aplikuje různé fyzické aktivity, vykonává tělesná cvičení, provozuje a provádí další činnosti.

Všechno, co pacient provádí, když se provádí denní monitorování (1 nebo více dnů) monitorování srdce, je také zaznamenáno v deníku, udávajícím typ akce, čas, kdy byl sledován, a jeho vlastní pocity. Jedná se o noční spánek, stravu, druhy fyzické námahy, léky, odpočinek, stres, charakteristiky stavu (zhoršení nebo zlepšení, bez změn).

Monitorování srdeční činnosti se provádí s přihlédnutím k doporučením lékaře a určitým pravidlům:

• ochrana zařízení proti pronikání vlhkosti, aby nedošlo k narušení přesnosti údajů v důsledku selhání zařízení;
• nevystavujte zařízení teplotním extrémům, je nutné pro objektivní údaje ze studií provedených za obvyklých podmínek pro pacienta;
• Monitorování srdeční sondy Holter bude přesné, pokud během diagnostického procesu nezažijete vibrace, pokles tlaku (létání na letounech, přitažlivost);
• dodržení obvyklého způsobu života bez rizika přijetí stresu;
• při diagnóze Holtera, při sledování srdce, nemůžete používat vyšší fyzickou aktivitu než obvykle. Především proto, že data budou nepřesná a také - elektrody se mohou od kůže odklánět.

Pacienti by měli spočívat na zádech, aby nenarušovali polohu elektrod. Ve špici, na boku, ale ujistěte se, že srdeční ohlávka funguje správně.

Tato diagnostická metoda holteru je zcela bezpečná a srdeční monitorování nezpůsobuje žádné patologické stavy ani závažné stavy.

Denní monitorování EKG poskytuje rozsáhlejší údaje o stavu srdce, změnách v jeho práci za různých podmínek a akcí. Díky této metodě, která byla dlouho vyvinuta americkým vědcem, můžete získat data, která nikdy neposkytnou normální EKG nebo vyšetření lékařem.

V procesu obyčejného elektrokardiogramu je člověk v klidném a uvolněném stavu a není možné vidět změny srdeční aktivity v podmínkách úzkosti, fyzické aktivity. A tyto informace mohou poskytnout úplný klinický obraz o vývoji onemocnění, jakýchkoli patologických změnách v srdci. Denní monitorování EKG je proto dnes nejefektivnější metodou výzkumu.

Elektrody zařízení jsou připevněny na kůži hrudníku pacienta, který provede správné pozorování a fixaci dat. Denní monitorování EKG v každodenním měřítku je často kombinováno s diagnózou krevního tlaku a na pacientově rameni a manžeta je připevněna k fixaci kolísání a změn tlaku.

Jak jsme již poznamenali, během studie nejsou žádné negativní účinky na organismus a zdravotní stav pacienta. Srdeční záznamník nezpůsobuje žádné nepravidelnosti v srdci. Tento denní (s různou dobou trvání) monitorování EKG je přiřazen lidem v jakémkoliv věku, s různým podezřením na diagnózu srdečního onemocnění.

Indikace pro monitorování srdeční frekvence během dne jsou stížnosti pacientů na mdloby a stavy v bezvědomí, časté ataky arytmií. Lékař předepíše diagnózu av případě podezření na přítomnost patologie vedoucí k smrti.

Riziková skupina zahrnuje pacienty s vysokým krevním tlakem, diagnostikované s dysfunkcí levé komory, s onemocněním srdečních chlopní, poruchami. Patří sem také pacienti, kteří mají podezření na asymptomatickou ischemii srdce, variantní anginu pectoris, tichou ischemii.

Holter EKG monitoring denně: dekódování výsledků a komplikací

Denní monitorování EKG cholery poskytne přesný a úplný obraz o srdečním stavu pacienta, změnách, ke kterým dochází za různých podmínek.

Po ukončení diagnostiky začíná fáze dekódování dat. Dříve byl tento postup prováděn ručně a trvalo poměrně dlouho. Dnes, v přítomnosti moderního softwaru, kompletní analýza obrazu se provádí pomocí počítače, a výsledky, které dostanete velmi rychle.

Všechny přijaté signály ze zařízení jsou zpracovány automaticky a počítač zobrazí graf změn, podle kterých je diagnostika provedena.

Vzhledem k tomu, že tento postup je k dispozici všem pacientům, 24hodinové monitorování EKG umožňuje přesné stanovení diagnózy, včasné upozornění na patologické změny v srdečním stavu, poruchy v jeho práci, předepisování účinné a adekvátní léčby, prevenci vzniku závažných forem onemocnění a komplikací.

Ve standardní sadě přijatých dat musíte být přítomni:

• parametry sinusového rytmu;
• údaje o srdečních arytmiích;
• poruchy vedení srdce;
• porušení, která se projevila jako výsledek různých činností pacienta;
• Dynamika segmentu ST.

Každodenní monitorování EKG v celém rozsahu dává výsledky, které mohou vyřešit mnoho problémů, které se mohou objevit, když je srdce negativní a jeho funkce je narušena.

Například lékař bude schopen vyhodnotit všechna rizika, která vyprovokují srdeční onemocnění u dětí a dospělých, pacientů ve stáří, těch, kteří nedávno podstoupili operaci a mají zahájit normální pracovní aktivity.

Studie také pomáhá identifikovat všechny obtíže vznikající při srdečních arytmiích na pozadí srdečních onemocnění: kardiomyopatie, infarkt myokardu, dysfunkce levé komory, atd.

Díky EKG cholery je také možné vyhodnotit účinnost léčby u různých onemocnění a patologií srdce, a pokud analýza údajů prokáže, že léčba je neúčinná, zvolí se jiný způsob léčby.

Pacienti s kardiostimulátorem jsou často vyšetřováni, aby zjistili kvalitu zařízení.

Denní nebo fragmentární monitorování EKG dnes pomáhá identifikovat patologie - tachykardii, fibrilaci síní, bradykardii a pozadí výskytu těchto abnormalit. Určuje také duální nebo strukturovaný rytmus, předčasné kontrakce, bigeminii a ventrikulární ektopii.

Se zvýšenou pravděpodobností arytmií na pozadí ztráty vědomí budou pozorovány při zpracování výsledků monitorování cholery ve formě trvalé komorové tachykardie, fibrilace síní, která má rychlost odezvy vyšší než 180 úderů za minutu.

Srdeční abnormality, které mohou ohrozit život pacienta, jsou určeny různými typy arytmií:

• paroxyzmy ventrikulární tachykardie, při kterých dochází ke zvyšování rytmu postupně a mění se na komorový flutter;
• časné komorové extrasystoly, vedoucí k tachykardii zranitelného období;
• časné, skupinové nebo polytopické extrasystoly komorové;
• selhání intraventrikulárního vedení v akutních formách;
• krátké epizody arytmie.

Pomáhá při identifikaci a poruchách srdce při užívání různých antiarytmik. Analýza se provádí podle údajů, jako je čtyřnásobný nebo desetinásobný nárůst počtu extrasystolů denně, jakož i projev tachykardie, který nebyl u pacienta dříve pozorován.

Ischemie myokardu během vyšetření je detekována, když se vyskytne elevace nebo deprese ST segmentu.

Všechny výsledky získané při monitorování cholery jsou individuální a pouze lékař, který je seznámen s úplným klinickým obrazem pacienta, může provést přesnou diagnózu.

Hlavním úkolem diagnózy zůstává identifikovat a posoudit poruchy srdečního rytmu a také hledat oblasti, ve kterých jsou jasně vyjádřeny posuny a vibrace segmentu ST. Jako doplnění je také hodnocena analýza doby trvání intervalů v srdečním rytmu, práce komor a jejich aktivity.

Moderní kardioregistrar pomáhá získat úplný a přesný obraz o tom, jak srdce dělá, a zabránit vzniku a vývoji těžkých podmínek.

Dnes je Holterova diagnostika prováděna ve specializovaných kardiologických centrech a nemocnicích. Postup je k dispozici a stojí od 1500 rublů. Funkčnost výzkumné metodiky pomáhá rychle dokončit tento postup bez investování dalších prostředků, změn životního stylu a dalších nepříjemností.

Nejdůležitější je striktně dodržovat pravidla pro používání zařízení, ne vytvářet podmínky, za kterých může dojít k selhání přenosu signálu.

Indikace pro

Jaké jsou předepsané příznaky

Monitorování EKG Holterem je předepsáno pacientovi s následujícími příznaky:

Tento postup je obzvláště populární, když se pacient obává nepříjemných symptomů a obvyklý elektrokardiogram a ultrazvuk srdce nevykazují žádné abnormality.

Pro přesnou diagnostiku arytmií

Takové vyšetření je předepsáno pacientům s podezřením na atriální (paroxyzmální) tachyarytmie. Jsou téměř nemožné diagnostikovat pomocí normálního EKG, protože se projevují ve formě útoků, a pacient nemůže přijít k diagnóze přímo během jednoho z nich. U těchto onemocnění se mohou vyskytnout paroxyzmální tachyarytmie:

• vrozené srdeční vady (WPW syndrom, LGL syndrom, kardiomyopatie);
• infarkt myokardu nebo více mikroinfarktů;
• angina pectoris;
• ischémie myokardu.

Můžete také diagnostikovat jiné typy arytmií, například extrasystoly.

Sledování účinnosti léčby

Denní sledování srdeční aktivity je předepsáno pro sledování účinnosti léčby (například po ablaci další dráhy u WPW syndromu).

Kromě toho se ujistěte, že Holterovu zkoušku doporučujeme provést po instalaci kardiostimulátoru - abyste zkontrolovali, zda funguje správně.

Příprava na průzkum

Některé složité speciální školení není nutné.

Doporučujeme však sprchovat se krátce před zákrokem, protože během vyšetření to nebude možné (elektrody a zařízení nelze navlhčit).

Také informujte svého lékaře, pokud užíváte léky.

Jak se provádí Holterovo monitorování?

Postup je velmi jednoduchý:

Co napsat do deníku

Pokud vám lékař řekl, abyste si vedli deník, budete muset napsat klíčové okamžiky svého dne. Nezapomeňte zaznamenat čas: