Hlavní

Myokarditida

Denní monitorování srdce: řízení hladkého provozu

Obvyklý elektrokardiogram v ordinaci ne vždy poskytuje přesný výsledek. V tomto krátkém čase není možné získat úplné informace o práci srdce během spánku, během fyzického a psychického stresu a během normálního životního stylu. Doplňte obrázek průzkumu, který pomáhá každodennímu monitorování srdeční činnosti pomocí Holtera.

EKG Holter, nebo denní sledování srdce: podstata průzkumu

Pro získání výše uvedených dat potřebujete elektrokardiogram (EKG) po dlouhou dobu. Pro tento účel jsou k tělu pacienta připojeny elektrody podobné normálnímu vyšetření, připojené k nositelnému kardioregistrátoru. Informace je čten přístrojem a zaznamenána na paměťovou kartu a poté přenesena do funkčního diagnostického lékaře pro dekódování a závěr. Toto vyšetření může trvat až sedm dní.

Denní monitoring EKG byl poprvé použit americkým biofyzikem Normanem Halterem v roce 1952, takže metoda se často nazývá „Holter EKG“. S nástupem této technologie je mnohem snazší identifikovat srdeční rytmus a poruchy vedení, objasnit příčinu náhlé mdloby, vyhodnotit práci kardiostimulátoru a identifikovat ischemické změny u pacienta.

Monitor srdce (monitor) vypadá jako malá krabička s paměťovou kartou uvnitř. Vodiče připojené k němu vedou k několika jednorázovým elektrodám na těle pacienta. Samotný registrátor je v pouzdře na pásu, takže je pohodlný na nošení. Po odstranění denních elektrod EKG a připojení přístroje k počítači, kde jsou data dostupná lékaři. Hlavní podmínkou při nošení přístroje - fyzická aktivita, pokud nejsou kontraindikace.

V některých případech je pacientovi předepsáno denní měření krevního tlaku. Pak se k výše popsanému zařízení přidá tonometr manžety, který zachycuje krevní tlak a také přenáší informace do monitoru.

Registrátor zaznamenává rytmus srdce během dne a pacient v tomto okamžiku vede deník, ve kterém zaznamenává čas spánku, práci, stravování, chůzi po schodech atd. Lékař může také požádat pacienta o provedení úkolů při nošení monitoru: například strávit 5 minut ležící v určité poloze (na zádech, na boku, v žaludku) a zaznamenávat čas do deníku. Denní monitorování EKG bude tak informativní, jak je to jen možné.

Indikace a kontraindikace pro denní monitorování srdce

Denní sledování srdce je předepsáno v následujících případech:

  • k detekci arytmií, pokud jsou stížnosti na přerušení nebo pauzy v rytmu srdce, příliš časté nebo velmi pomalé tepy, závratě nebo mdloby;
  • pro detekci ischemických stavů (hladina kyslíku) myokardu: pacient si může stěžovat na bolest v prsou, lokty a dolní čelisti;
  • řídit určité parametry kardiostimulátoru;
  • hodnocení předepsané léčby.

Některá zařízení pro monitorování tepové frekvence umožňují provádět primární diagnózu automaticky. Na tyto údaje by se však nemělo zcela spoléhat, konečný závěr poskytne pouze lékař po analýze dešifrování údajů.

Další indikace pro monitorování srdce jsou:

  • bušení srdce;
  • angina pectoris;
  • infarkt myokardu;
  • kardiomyopatie.

Kontraindikovány jsou pouze akutní zánětlivá onemocnění srdce pro denní měření EKG. Ve všech ostatních případech vyšetření nevyvolává poškození (a absolutně bezbolestné), a to i během těhotenství, u dětí a starších osob.

Postup monitorování srdce: Postup

Mnozí pacienti se zajímají o to, jak se provádí denní monitorování srdce, jak bude přístroj instalován a zda je nutné se poradit s lékařem.

  1. Nejdříve je třeba se domluvit s lékařem. Mělo by existovat jasné zaměření pro účely studie, stejně jako doporučení: měli byste například zrušit všechny léky, které byly podány během sledovaného období.
  2. Před vyšetřením se doporučuje spát a začít den jako obvykle. Doporučuje se osprchovat, aniž by se po něm rozmazala kůže. Pokud jsou na hrudi vlasy, měla by být oholena pro lepší kontakt elektrod s pokožkou a následné bezbolestné odstranění. Doporučuje se nosit volné oblečení, aby bylo možné přístroj a elektrody skrýt a pohodlně s nimi chodit. Ženy nechtějí nosit podprsenku s kostmi.
  3. V ordinaci ošetřující sestra přiloží lepivé jednorázové elektrody k hrudníku pacienta vpředu. Obvykle je jich pět až sedm, ale číslo může jít až na 12. Někdy je jedna elektroda připojena blíže k slabinám. Samotné zařízení je ve speciálním sáčku, lze ho zavěsit na krk, přes rameno nebo na pás.
  4. Sestra také zahrnuje registrátora a poté se zařízení již nemusí dotýkat až do konce vyšetření. Někdy je pacient požádán o stisknutí tlačítka v určitém okamžiku, ale to se nestane pokaždé.
  5. Denní sledování srdce není během dne nutné. Doba trvání studie je stanovena lékařem. Po uplynutí stanovené doby se pacient vrátí do ošetřovny, kde se z něj vyjme zařízení a elektrody, zkontroluje se kvalita záznamu dat a odešle se do přepisu.
  6. Při zkoumání mobilního telefonu byste neměli být v kapse, je také zakázáno přistupovat k elektrickým spotřebičům s ozářením.

Co by se nemělo dělat během studie?

Při každodenním monitorování jsou přísně zakázány všechny vodní postupy (s výjimkou těch, kde se voda nevztahuje na zařízení).

Nesmíte spát na břiše, protože to může vyvolat odpojení elektrod. Pokud jsou stále oloupány, vraťte je na své místo. V ostatních případech se nedotýkejte elektrod a nestiskněte žádná tlačítka na přístroji bez pokynů lékaře nebo zdravotní sestry.

Do deníku je nutné zaznamenávat všechny úkony podle doporučení lékaře (spánek, stravování, užívání léků, změny ve zdraví atd.).

Pokud je to možné, měli byste si dát fyzickou zátěž (obvykle chůze po schodech) se záznamem o jejím vzhledu, době trvání a pohody.

Výsledky průzkumu

Osoba, která není odborníkem na funkční diagnostiku, je obtížné pochopit, jak ukazuje každodenní sledování srdce. Data zaznamenaná na přístroji se skládají z termínů, číselných hodnot, grafů a grafů. Proto by měl pacient poskytnout lékaři studii údajů a diagnózy, jmenování léčby nebo dalších vyšetření. Rozluštění záznamů obvykle trvá několik hodin, takže ve většině případů je pacient požádán, aby přišel na konzultaci druhý den.

Závěr lékaře pomůže pochopit, zda má pacient příznaky takových poruch, jako je ischemie a arytmie, zda existuje nebezpečí pro život a zdraví, zda je nutná hospitalizace nebo operace. K průzkumu je třeba přistupovat vážně a řídit se všemi pokyny specialisty, protože záleží na tom, zda bude možné zastavit vývoj odhalených porušení.

S příslušnými pokyny lékaře by neměly zanedbávat denní sledování EKG. Pokud existují srdeční patologie, je lepší je zjistit předem a zahájit léčbu co nejdříve. Takové vyšetření nezpůsobí žádné poškození - žádné zhoršení zdravotního stavu pacientů po pozorování Holtera. Proto, pokud Vám bylo přiděleno denní monitorování EKG, okamžitě zjistěte, kde to udělat, a začněte s přípravou procedury.

Kde je možné provádět monitorování srdeční frekvence

V Moskvě je mnoho klinik, které poskytují funkční diagnostiku. Jak si vybrat ten, kde budou poskytovat služby na správné úrovni? Vetrova Zarema Davletovna, kardiolog kliniky „ABC-lékařství“ (licence LO-77-01-014762 ze dne 30. srpna 2017) odpovídá:

„Pohodlné a přesnější bude každodenní monitorování srdečního tepu Holter, které se provádí s použitím nových zařízení. Jakékoliv zařízení má tendenci být zastaralé, takže má smysl zjistit, jak dlouho bylo zařízení zakoupeno.

Druhým velmi důležitým bodem je zkušenost lékaře. Vyberte si odborníka, kterému můžete důvěřovat: posuzujte podle odborných a vědeckých úspěchů. Koneckonců je důležité nejen získat přesné údaje, ale také vyvodit z nich správné závěry.

Ceny za monitorování srdeční frekvence se liší v závislosti na konkrétní klinice, délce trvání vyšetření a použití dalšího vybavení (pro měření krevního tlaku). Ale my, například, udržujeme ceny v rámci segmentu ekonomiky, navzdory dostupnosti nových zařízení a vysoce kvalifikovaných specialistů. Monitorování srdeční frekvence na našich klinikách stojí asi 3500 rublů. Chceme, aby všichni pacienti měli přístup k funkčním diagnostickým službám. “

Získejte informace o práci srdce během spánku, během fyzického a emocionálního stresu, můžete použít Holterův monitoring srdeční frekvence.

K detekci latentní koronární insuficience a stanovení tolerance k zátěži lze doporučit ergometrii kol.

Při výběru zdravotnického střediska byste měli věnovat pozornost kvalifikaci personálu a technickému vybavení.

Dysfunkce kardiovaskulárního systému je jednou z hlavních příčin úmrtí, proto vyžaduje kontrolu alespoň jednou ročně.

Slevy a akce - možnost ušetřit na lékařských službách.

Náklady na komplexní program zdravotní péče mohou záviset na rozsahu zdravotnických služeb, jejich počtu a délce trvání programu.

Pamatujte, že během monitorování není možné projít rámy detektorů kovů v metru a na dalších místech, provádět rentgenové paprsky nebo MRI všech orgánů. Ultrazvuk je povolen, pokud neovlivňuje hrudník a nezasahuje do práce kardioregistrátora.

Denní sledování srdce, které nemůžete udělat

Co dělat s Holterovým monitoringem?

Výzkumná metoda „Holter monitoring“ v medicíně se používá od roku 1961. V moderní diagnostice srdečních onemocnění se rozšířila, nicméně za účelem dosažení objektivních výsledků by měl pacient vědět, co s Holterovým monitorováním nemá.

Tato technika pomáhá určit, zda existují nějaké změny v práci srdce. Tato studie, která spočívá v průběžném záznamu elektrokardiogramu. od 12 hodin do dvou dnů.

Výhody metody

Metoda má oproti standardnímu EKG několik výhod:

  • Umožňuje vyhodnotit srdeční práci pacienta v klidu, a co je nejdůležitější, v kontextu každodenní fyzické aktivity;
  • sebemenší změny, které se projeví jen zřídka, neuniknou pozornosti lékaře, protože záznam EKG probíhá během několika hodin.

Kdy může lékař předepsat holter?

Postup holter je uveden v případech, kdy:

  • pacient si stěžuje na palpitace, má ztrátu vědomí nebo závratě;
  • je nutné potvrdit nebo vyloučit ischemii srdce;
  • existuje potřeba sledovat pacienty s hrozící ischemií a arytmiemi;
  • je nutné určit, zda předepsaná léčba dává pozitivní výsledky;
  • pacient je diagnostikován s hypertenzí "bílý plášť" (doporučený holter krevní tlak);
  • arteriální hypertenze byla poprvé identifikována u pacienta;
  • je pozorována středně závažná a závažná hypertenze, která je rezistentní na léčbu;
  • byly diagnostikovány srdeční vady;
  • pacient utrpěl infarkt myokardu;
  • pacient má kardiostimulátor, jehož práce by měla být sledována;
  • akutní nebo chronické srdeční selhání;
  • pacient má nadváhu nebo endokrinní onemocnění (navíc mohou být předepsány hormonální studie).

Jak se připravit na Holter monitoring?

Pacienti, kterým lékař tuto studii předepisuje, vzniká zcela přirozená otázka: „Jak se připravit na hůlku?“ Zvláštní akce nebudou nutné, ale musíte splnit některé podmínky, ale nebojte se, protože příprava na choler nebude trvat dlouho.

  1. Před studiem by se měla osprchovat, protože během monitorování to nebude možné.
  2. Odstraňte všechny kovové šperky, oděv by také neměl být kovový.
  3. Informujte lékaře o lécích, které jsou předepsány pro denní použití.
  4. Pokud jsou výsledky dříve provedeného EKG, musí být prokázány lékaři.

Tím je dokončena příprava na Holterovo monitorování.

K přesnému stanovení diagnózy může lékař předepsat další vyšetření. Podrobnosti zde. V případě onemocnění kardiovaskulárního systému je v některých případech nutná MRI. Přečtěte si tento článek.

Jaký je postup?

Někteří pacienti neochotně souhlasí s prováděním monitorování, protože nevědí, jak dělat holter. Je to velmi jednoduché. Pacient drží elektrody a zavěsí přístroj. Pak vydá deník, aby si pacient mohl vzít poznámky pro lékaře.

V deníku je třeba zaznamenat začátek a konec těchto okamžiků:

  • noční a denní spánek;
  • fyzické aktivity a jejich typy;
  • vznikající stresové situace;
  • příjem potravy a léky;
  • vznik bolesti, závratě a jiných příznaků nemoci.

Sestra vám dá doporučení a řekne vám, jak nosit ohlávku. Na konci vyšetření pacient vrátí přístroj na kliniku.

Sledování Holtera: co je absolutně zakázáno

Existují určitá omezení, která musí být zavedena do obvyklého způsobu života, pokud je toto vyšetření provedeno:

  1. Zabraňte vniknutí kapaliny do zařízení. Jeden pacient, který podstoupil studii v horkém létě, se nemohl postavit a rozhodl se trochu osvěžit. Výsledkem bylo, že voda na zařízení musela průzkum přerušit.
  2. Přístroj nepřehřívejte ani přehřívejte. Studie by měla být prováděna při středních teplotách pro objektivní výsledky.
  3. Chraňte stroj před mechanickým poškozením a vibracemi.
  4. Nedovolte, aby se přístroj dostal do kontaktu s produkty, které mají zvýšenou chemickou aktivitu.
  5. Vystavte tělo velké fyzické námaze. Mladík tak během průzkumu dal velkou zátěž, která byla příčinou nepřesných výsledků, stejně jako oddělení elektrod.
  6. Je nepřijatelné zůstat v blízkosti zařízení, která běží na elektřinu, stejně jako v blízkosti transformátorových boxů během monitorování.

Jak se chovat v Holterově monitoringu? Jsou zde také některá menší omezení:

  • je nutné spát na zádech, nebo jako poslední možnost, na straně, protože při otočení do žaludku se elektrody mohou pohnout;
  • noste oblečení z přírodních tkanin, nejlépe bavlny nebo lnu.

Mohou po sledování existovat nějaké komplikace?

Tento způsob vyšetření nezpůsobuje žádné osobě žádné komplikace. Proud neprochází elektrodami, je nutný k tomu, aby „zachytil“ slabé elektrické srdeční potenciály.

Výsledky

Získané výsledky jsou analyzovány kardiologem. Bude je nutně srovnávat s předchozími, vezme v úvahu stížnosti pacienta. Opakované sledování je možné, pokud výsledky nejsou zcela jasné.

Toto vyšetření je účinné pouze tehdy, když pacient splnil všechna výše uvedená pravidla.

Co dělat s Holterovým monitoringem?

Metoda vyšetření srdce, kterou vytvořil Norman Holter, byla úspěšně aplikována ve všech zemích a zaslouženě získala jméno svého tvůrce. Holter sám argumentoval, že jeho metoda je cenná v tom, že práce srdce je pozorována nejen v klidu, když člověk leží na gauči (jako v EKG), a monitorování pokrývá celý proces - od rána probouzejícího se ke spánku. To umožňuje objektivnější hodnocení práce srdce.

Odrůdy Holterova monitorování

Monitorování srdečního srdce Holter lze provádět ve dvou formách - monitorování v plném rozsahu a částečné monitorování aktivity srdce. V některých případech se Holterův monitoring používá současně s denním monitorováním krevního tlaku. Monitorování v plném rozsahu se provádí po dobu tří dnů, což umožňuje lepší studium práce srdce a identifikaci znaků v jeho práci. Lze tak zaznamenat, když se vyskytne hluk, který způsobuje tachykardii atd. Během této doby přijímač zaznamenává informace o více než sto tisících tepech.

Na druhé straně elektrokardiogram zaznamenává zanedbatelný podíl úderů - pouze asi padesát, proto je hodnota Holterova monitorování mnohem vyšší než hodnota obvyklého EKG. Částečná studie je určena těm pacientům, kteří pociťují bolest srdce méně často. Obvyklý elektrokardiogram je odstraněn pro léčbu pacienta a pacientův přístroj aktivuje zařízení pro Holterův monitoring, když cítí nepříjemné svírání nebo bodnou bolest za hrudní kostí.

Hlavní kardiolog Leo Bokeria řekl, jak překonat hypertenzi.

Principy výzkumu

Holterův monitoring má určité zvláštnosti. Aby bylo možné získat objektivní údaje o práci srdce, je nezbytné pochopit, jak je výzkum prováděn, a jaká pravidla musí pacient dodržovat, aby údaje z monitorování byly co nejblíže realitě a byly užitečné pro další účely léčby.

Monitorování není komplikovaný nebo časově náročný postup. Lékař v určitých místech hrudníku nalepí elektrody na pacienta a poté je připojí k rekordéru. Zařízení samo zapadá do speciální kabelky nebo je připevněno na pás, jako je tomu v případě mobilního telefonu. Hmotnost přístroje není velká, při chůzi nezasahuje.

Odpovědnost pacientů za monitorování

Před provedením zákroku je pacientovi obvykle poskytnuta zpráva, podle které musí splňovat všechny požadavky obsažené v textu. Během monitorování musí pacient vést deník své činnosti, kde bude zaznamenávat následující položky:

  • a) doba probuzení a doba spánku;
  • b) přítomnost a druh fyzické aktivity pro daný den;
  • c) seznam užívaných léků;
  • d) přítomnost stresových situací;
  • e) počet jídel;
  • e) přítomnost příznaků bolesti ze srdce, jejich trvání, povaha bolesti.

Omezení postupu

Holterův monitoring srdce je velmi citlivá a citlivá studie, která je nezbytná pro dodržování přísných pravidel pro pacienta. V zásadě se tato pravidla týkají omezení, která nelze zanedbávat, jinak výsledky studie nebudou spolehlivé a léčba bude zbytečná. Pacient by tedy měl vědět, co dělat s Holterovým monitorováním, a to:

  1. Neprovádějte s přístrojem žádné úkony, které mu v lékařském zařízení nebyly sděleny.
  2. Ujistěte se, že zařízení a senzory nejsou tekuté, jinak budou výsledky špatné a studie se musí zastavit.
  3. Dbejte na upevnění elektrod a v případě odpojení elektrody musí být schopno jej nezávisle fixovat v požadovaném bodě.
  4. Nepřehřívejte ani nepřehřívejte zařízení (například použijte vyhřívané podložky).
  5. Nepřipojujte přijímací senzory k jiným místům.
  6. Neprovádějte radiografické vyšetření.
  7. Zajistěte, aby se přístroj nedostal do kontaktu s aktivními chemikáliemi.
  8. Nepodléhejte fyzioterapii.
  9. Nezahrnujte do každodenního rutinního cvičení. Návštěva posilovny je přísně zakázána, ale v některých případech může lékař specificky přiřadit kontrolovanou zátěž - šplhání po schodech nebo krátký běh k registraci aktivity srdce v této době.
  10. Minimalizujte vystavení rádiovým vlnám - vypněte mobilní telefon (pokud je to možné), neohřívejte pokrmy v mikrovlnné troubě, nesedejte poblíž přehrávačů s vestavěným rádiem atd.
  11. Neprovádějte hygienické procedury na hrudi, neberte si sprchu.
  12. Během spánku, ne převrácení, spát po celou dobu na zadní straně tak, že elektrody nejsou odpojeny.
  13. Noste oblečení z přírodních tkanin, které neumožňují přehřátí těla, pocení.

Kardiolog bude schopen hovořit o konečné diagnóze po monitorování, když dekóduje data přijímače. Tyto výsledky jsou porovnány s údaji o elektrokardiogramu, ultrazvuku a dalších diagnostických postupech předepsaných pacientovi.

Řekl herec Oleg Tabakov

Praxe ukazuje, že je to každodenní sledování Holtera je rozhodující při určování patologie kardiovaskulárního systému u pacienta. Je velmi důležité, aby si pacient pilně vedl deník a seznámil se se všemi omezeními, která musí být během studie dodržována. Pouze vzájemnými silami bude pacient a lékař schopen přispět k diagnóze srdeční patologie.

Jak provádět denní monitorování srdce

Jaká je metoda

V současné době je populární denní Holter monitoring nebo Holter monitoring. Pro tento účel se používá přenosný rekordér, který zaznamenává elektrokardiogram po celý den a přenáší informace do počítače. Program instalovaný v něm poskytuje diagnostiku jakýchkoli poruch srdečního rytmu, stejně jako bolestivých a bezbolestných záchvatů ischémie myokardu. Tato metoda vyšetření vám umožní provést přesnou diagnózu, která významně zvyšuje účinnost léčby kardiovaskulárních patologií (hypertenze, srdeční infarkt, ateroskleróza a myokarditida).

Jak se připravit na monitorování

Vzhledem k tomu, že léky, které pacient užívá, ovlivňují činnost srdce, je nutné o nich informovat ošetřujícího lékaře před vyšetřením. Při opakovaném monitorování je žádoucí poskytnout předchozí výsledky EKG. Před zákrokem byste se měli osprchovat, protože to nebude možné při instalaci elektrody a přístroje na tělo pacienta. Během sledování je zakázáno nosit kovové předměty (šperky a oděvy).

Postupová technika

Registrátor je umístěn na těle subjektu, který je upevněn popruhem na rameni nebo zápěstí. Elektroda ve formě disku je upevněna na hrudníku. Přijímá srdeční impulsy, které jsou přenášeny do zařízení a zaznamenávány. Poté je elektroda po určitou dobu připojena ke konvenčnímu kardiografu, aby se ujistila, že je správně instalována.

Během monitorování se pacientovi doporučuje, aby si vedl deník s poznámkami o své fyzické aktivitě a příznacích, které se v tomto okamžiku projevují. Když se objeví závratě, bolest na hrudi, palpitace a mdloby, musíte stisknout tlačítko nahrávání na přístroji a provést záznam deníku.

Na konci monitorování lékař vyjme rekordér a elektrodu. Data z odstraněné kazety jsou přenesena do počítače a analyzována. Poté jsou tato data porovnána se záznamy v deníku, tj. Je vyhodnocena, se kterými je spojena změna srdeční frekvence na kardiogramu.

Jsou možné komplikace?

Pacienti jsou zpravidla dobře snášeni Holterovým monitorováním, bez komplikací. Koneckonců, elektroda neprochází elektrickým proudem, zachycuje pouze menší signály, které se vyskytují, když srdce pracuje.

Jak provádět denní monitorování srdce

Obsah článku

  • Jak provádět denní monitorování srdce
  • Pravidla pro přípravu metody monitorování Holter
  • Jak znát tep

Jaká je metoda

V současné době je populární denní Holter monitoring nebo Holter monitoring. Pro tento účel se používá přenosný rekordér, který zaznamenává elektrokardiogram po celý den a přenáší informace do počítače. Program instalovaný v něm poskytuje diagnostiku jakýchkoli poruch srdečního rytmu, stejně jako bolestivých a bezbolestných záchvatů ischémie myokardu. Tato metoda vyšetření vám umožní provést přesnou diagnózu, která významně zvyšuje účinnost léčby kardiovaskulárních patologií (hypertenze, srdeční infarkt, ateroskleróza a myokarditida).

Jak se připravit na monitorování

Vzhledem k tomu, že léky, které pacient užívá, ovlivňují činnost srdce, je nutné o nich informovat ošetřujícího lékaře před vyšetřením. Při opakovaném monitorování je žádoucí poskytnout předchozí výsledky EKG. Před zákrokem byste se měli osprchovat, protože to nebude možné při instalaci elektrody a přístroje na tělo pacienta. Během sledování je zakázáno nosit kovové předměty (šperky a oděvy).

Postupová technika

Registrátor je umístěn na těle subjektu, který je upevněn popruhem na rameni nebo zápěstí. Elektroda ve formě disku je upevněna na hrudníku. Přijímá srdeční impulsy, které jsou přenášeny do zařízení a zaznamenávány. Poté je elektroda po určitou dobu připojena ke konvenčnímu kardiografu, aby se ujistila, že je správně instalována.

Během monitorování se pacientovi doporučuje, aby si vedl deník s poznámkami o své fyzické aktivitě a příznacích, které se v tomto okamžiku projevují. Když se objeví závratě, bolest na hrudi, palpitace a mdloby, musíte stisknout tlačítko nahrávání na přístroji a provést záznam deníku.

Na konci monitorování lékař vyjme rekordér a elektrodu. Data z odstraněné kazety jsou přenesena do počítače a analyzována. Poté jsou tato data porovnána se záznamy v deníku, tj. Je vyhodnocena, se kterými je spojena změna srdeční frekvence na kardiogramu.

Jsou možné komplikace?

Pacienti jsou zpravidla dobře snášeni Holterovým monitorováním, bez komplikací. Koneckonců, elektroda neprochází elektrickým proudem, zachycuje pouze menší signály, které se vyskytují, když srdce pracuje.

Holter: diagnostické funkce

Díky vznikajícím technologiím lékařské diagnostiky je dnes možné efektivněji a efektivněji provádět výzkum celého lidského těla za účelem stanovení nemocí a jejich příčin, vzniku různých patologií.

Holter byl používán v oficiální medicíně od roku 1961 ke sledování srdeční aktivity. Vybavení a metodika studie byla vyvinuta americkým biofyzikem Normanem Holterem, poté byla tato diagnostická metoda pojmenována později.

Jedná se o spolehlivou diagnózu, která vám umožní získat přesné údaje, jejichž výsledky jsou předepsány účinnou léčbou.

Během procedury, která může trvat dva dny až několik týdnů, je na lidské tělo instalováno zařízení - přenosný záznamník, který neustále monitoruje stav srdce a jeho činnost. Zařízení registruje kardiogram, který je informativnější než obvyklým postupem pro čtení srdeční aktivity.

Elektroda je připojena k pokožce hrudníku a přenáší nepřetržitý signál, který zaznamenává přístroj, registruje jakékoli porušení srdeční aktivity.

Díky Holterově technice je možné identifikovat patologické stavy, změny v těle a jeho činnosti, které obvyklé vyšetření lékařem nikdy neukáže. Nezapomeňte, že držení standardního elektrokardiogramu je příčinou stresového stavu pacienta a kardiogram ukáže ne zcela správný obraz, ve kterém budou existovat jevy, které nemají žádnou příčinu.

A obvyklé vyšetření také neukazuje, jak srdce funguje ve chvílích jídla, fyzické námahy, stavu odpočinku a relaxace. Tyto indikace jsou velmi důležité pro přesný klinický obraz a správnou diagnózu.

Tento typ výzkumu se používá také v případech, kdy dochází ke kolísání krevního tlaku, což často vyvolává srdeční onemocnění.

Dynamické monitorování EKG - Holter se provádí v různých časových úsecích. Volba trvání procedury do značné míry závisí na tom, jaké anomálie jsou podezřelé lékařem.

Pro každodenní monitorování se používá kompaktní mobilní zařízení, které zaznamenává všechny kardiovaskulární indikace. Mnoho moderních modelů vybavení může opravit jiné ukazatele dýchání, krevní tlak a tak dále. Monitorování může být prováděno během těhotenství, aby se kardiogram starších osob.

Výhoda této výzkumné metody spočívá v její univerzálnosti: stačí nainstalovat senzory a samotné zařízení v malém pouzdře na hrudi. Nezmění obvyklý způsob života, nezpůsobí nepohodlí. A v tomto okamžiku přístroj bude neustále zaznamenávat všechny indikace a změny, ke kterým dochází v srdeční činnosti a samotném orgánu.

Souběžně s tím pacient provádí nezávislou fixaci jakýchkoli změn v jeho zdravotním stavu, včas zaznamenává data na papír. Díky holteru lze na základě získaných dat získat velmi podrobný obraz stavu srdce. Lékař provede přesnou diagnózu a předepíše účinnou a adekvátní léčbu.

  • Známé prostředí pro pacienta poskytne přesné hodnoty srdce, když pacient není ničím rušen;
  • Pomocí zařízení je možné včas identifikovat nebezpečí vzniku ischemického onemocnění, arytmie, hypotenze a hypertenze;
  • díky přístroji je možné detekovat nebo vyvrátit přítomnost srdeční patologie;
  • vícekanálové zařízení umožňuje získat velmi velké množství informací, jejichž analýza poskytne přesnou diagnózu.

Holter je ukázán všem lidem s postižením nebo abnormalitám v srdeční činnosti. Jedinou kontraindikací může být kožní onemocnění hrudníku.

Holter EKG monitoring a jeho varianty

V mnoha případech může být doporučeno monitorování EKG Holter, děti, dospělí v jakémkoli věku, jsou mu vystaveni. Často, a to i při stížnostech pacienta na rychlý srdeční tep, opakované závratě nebo ztrátu vědomí, lékař předepíše postup pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy a vývoje ischemického onemocnění myokardu, arytmie.

Sledování EKG Holter je také přiřazeno, když:

  • pacientka je poprvé diagnostikována s arteriální hypertenzí;
  • diagnostika hypertenze "bílý plášť";
  • srdeční vady;
  • středně těžkou nebo těžkou hypertenzí, kterou nelze léčit;
  • infarkt myokardu;
  • akutní srdeční selhání nebo chronické onemocnění;
  • monitorovat činnost kardiostimulátoru;
  • Existuje endokrinní onemocnění v přítomnosti pacienta nebo obezity.

Aby Holter EKG monitoroval správné výsledky, je nutné připravit postup, který trvá nepřetržitě jeden den nebo několik dní.

Nezapomeňte si osprchovat, protože během procedury nebudete moci zařízení odstranit. Měli byste se také zbavit veškerých kovových doplňků (šperky, hodinky a další), protože kov může ovlivnit přesnost měření a provoz zařízení.

Řekněte lékaři, jaké léky jste v nedávné minulosti užívali, protože mnoho z nich může mít vliv na fungování srdce.

Pokud jste v nedávné době provedli normální EKG, před zahájením sledování předvedte výsledky lékaři.

V současné době je Holterovo vyšetření považováno za nejlepší a nejinformativnější, a proto se monitorování EKG používá i v případě, kdy člověk potřebuje pouze provést obecnou diagnózu těla a jeho zdraví. Denní sledování srdeční frekvence pomocí rekordéru pomáhá zajistit přesnou diagnózu.

Holter EKG se provádí ve dvou verzích - denně nebo v částečném rozsahu.

Fragmentární vyšetření je předepsáno v případě, kdy pacient začne arytmii. Jakmile pacient pociťuje nepohodlí a zhoršení svého stavu, stačí, aby stiskl tlačítko na zařízení a začalo opravovat všechna data.

Holter EKG lze také provádět nepřetržitě.

Celodenní denní studium může trvat 1 až několik dní. Svědectví o tomto vyšetření poskytne úplný obraz o stavu a funkčnosti srdce. U standardního kardiogramu je obraz dvakrát méně informativní než u Holterovy metody.

V průběhu procedury, aby studie Holter EKG poskytla přesné výsledky, by měl být pacient obeznámen s technikou: vyhnout se vodě, mechanickému poškození, vyhnout se kontaktu zařízení s takovými typy zařízení, které vytvářejí magnetické pole kolem sebe.

Podle doporučení lékaře může Holterovo EKG také zahrnovat různé úkoly, které umožňují identifikaci různých patologií. Například, pacient bude muset vylézt do 5. patra a sestoupit, aby lékař určil úroveň jeho celkového zdraví, stejně jako nemoc, která může být život ohrožující.

Denní monitorování srdce (ECG holter): řádná příprava a chování

Denní monitorování srdce začíná přípravou pacienta na zákrok. Je nutné se osprchovat, aby v procesu diagnostiky člověk neměl žádné nepříjemné pocity. Noste bavlněné oblečení, které nenarušuje výměnu vzduch-voda.

Také v procesu, jakým se provádí denní monitorování srdce, by se měl pacient vyhnout kontaktu se zařízením, které může kolem sebe tvořit magnetické pole, které negativně ovlivňuje činnost holterového zařízení.

Držák zařízení se skládá ze dvou hlavních částí - stacionárního dekodéru a mobilního záznamového zařízení, které snímá. Elektrody jsou vždy připevněny k nejméně mobilní kůži, což zabraňuje nebezpečí narušení zařízení.

Denní sledování srdce v plném rozsahu bere odečty srdce, když pacient vede normální a obvyklý způsob života pro sebe, aplikuje různé fyzické aktivity, vykonává tělesná cvičení, provozuje a provádí další činnosti.

Všechno, co pacient provádí, když se provádí denní monitorování (1 nebo více dnů) monitorování srdce, je také zaznamenáno v deníku, udávajícím typ akce, čas, kdy byl sledován, a jeho vlastní pocity. Jedná se o noční spánek, stravu, druhy fyzické námahy, léky, odpočinek, stres, charakteristiky stavu (zhoršení nebo zlepšení, bez změn).

Monitorování srdeční činnosti se provádí s přihlédnutím k doporučením lékaře a určitým pravidlům:

  • ochrana zařízení proti pronikání vlhkosti, aby nedošlo k narušení přesnosti údajů v důsledku selhání zařízení;
  • nevystavujte zařízení teplotním extrémům, je nutné pro objektivní údaje ze studií provedených za obvyklých podmínek pro pacienta;
  • Monitorování srdeční sondy Holter bude přesné, pokud během diagnostického procesu nezažijete vibrace, pokles tlaku (létání na letounech, přitažlivost);
  • dodržení obvyklého způsobu života bez rizika přijetí stresu;
  • při diagnóze Holtera, při sledování srdce, nemůžete používat vyšší fyzickou aktivitu než obvykle. Především proto, že data budou nepřesná a také - elektrody se mohou od kůže odklánět.

Pacienti by měli spočívat na zádech, aby nenarušovali polohu elektrod. Ve špici, na boku, ale ujistěte se, že srdeční ohlávka funguje správně.

Tato diagnostická metoda holteru je zcela bezpečná a srdeční monitorování nezpůsobuje žádné patologické stavy ani závažné stavy.

Denní monitorování EKG poskytuje rozsáhlejší údaje o stavu srdce, změnách v jeho práci za různých podmínek a akcí. Díky této metodě, která byla dlouho vyvinuta americkým vědcem, můžete získat data, která nikdy neposkytnou normální EKG nebo vyšetření lékařem.

V procesu obyčejného elektrokardiogramu je člověk v klidném a uvolněném stavu a není možné vidět změny srdeční aktivity v podmínkách úzkosti, fyzické aktivity. A tyto informace mohou poskytnout úplný klinický obraz o vývoji onemocnění, jakýchkoli patologických změnách v srdci. Denní monitorování EKG je proto dnes nejefektivnější metodou výzkumu.

Elektrody zařízení jsou připevněny na kůži hrudníku pacienta, který provede správné pozorování a fixaci dat. Denní monitorování EKG v každodenním měřítku je často kombinováno s diagnózou krevního tlaku a na pacientově rameni a manžeta je připevněna k fixaci kolísání a změn tlaku.

Jak jsme již poznamenali, během studie nejsou žádné negativní účinky na organismus a zdravotní stav pacienta. Srdeční záznamník nezpůsobuje žádné nepravidelnosti v srdci. Tento denní (s různou dobou trvání) monitorování EKG je přiřazen lidem v jakémkoliv věku, s různým podezřením na diagnózu srdečního onemocnění.

Indikace pro monitorování srdeční frekvence během dne jsou stížnosti pacientů na mdloby a stavy v bezvědomí, časté ataky arytmií. Lékař předepíše diagnózu av případě podezření na přítomnost patologie vedoucí k smrti.

Riziková skupina zahrnuje pacienty s vysokým krevním tlakem, diagnostikované s dysfunkcí levé komory, s onemocněním srdečních chlopní, poruchami. Patří sem také pacienti, kteří mají podezření na asymptomatickou ischemii srdce, variantní anginu pectoris, tichou ischemii.

Holter EKG monitoring denně: dekódování výsledků a komplikací

Denní monitorování EKG cholery poskytne přesný a úplný obraz o srdečním stavu pacienta, změnách, ke kterým dochází za různých podmínek.

Po ukončení diagnostiky začíná fáze dekódování dat. Dříve byl tento postup prováděn ručně a trvalo poměrně dlouho. Dnes, v přítomnosti moderního softwaru, kompletní analýza obrazu se provádí pomocí počítače, a výsledky, které dostanete velmi rychle.

Všechny přijaté signály ze zařízení jsou zpracovány automaticky a počítač zobrazí graf změn, podle kterých je diagnostika provedena.

Vzhledem k tomu, že tento postup je k dispozici všem pacientům, 24hodinové monitorování EKG umožňuje přesné stanovení diagnózy, včasné upozornění na patologické změny v srdečním stavu, poruchy v jeho práci, předepisování účinné a adekvátní léčby, prevenci vzniku závažných forem onemocnění a komplikací.

Ve standardní sadě přijatých dat musíte být přítomni:

  • parametry sinusového rytmu;
  • údaje o srdečních arytmiích;
  • poruchy vedení srdce;
  • porušení, která se projevila jako výsledek různých činností pacienta;
  • Dynamika segmentu ST.

Každodenní monitorování EKG v celém rozsahu dává výsledky, které mohou vyřešit mnoho problémů, které se mohou objevit, když je srdce negativní a jeho funkce je narušena.

Například lékař bude schopen vyhodnotit všechna rizika, která vyprovokují srdeční onemocnění u dětí a dospělých, pacientů ve stáří, těch, kteří nedávno podstoupili operaci a mají zahájit normální pracovní aktivity.

Studie také pomáhá identifikovat všechny obtíže vznikající při srdečních arytmiích na pozadí srdečních onemocnění: kardiomyopatie, infarkt myokardu, dysfunkce levé komory, atd.

Díky EKG cholery je také možné vyhodnotit účinnost léčby u různých onemocnění a patologií srdce, a pokud analýza údajů prokáže, že léčba je neúčinná, zvolí se jiný způsob léčby.

Pacienti s kardiostimulátorem jsou často vyšetřováni, aby zjistili kvalitu zařízení.

Denní nebo fragmentární monitorování EKG dnes pomáhá identifikovat patologie - tachykardii, fibrilaci síní, bradykardii a pozadí výskytu těchto abnormalit. Určuje také duální nebo strukturovaný rytmus, předčasné kontrakce, bigeminii a ventrikulární ektopii.

Se zvýšenou pravděpodobností arytmií na pozadí ztráty vědomí budou pozorovány při zpracování výsledků monitorování cholery ve formě trvalé komorové tachykardie, fibrilace síní, která má rychlost odezvy vyšší než 180 úderů za minutu.

Srdeční abnormality, které mohou ohrozit život pacienta, jsou určeny různými typy arytmií:

  • paroxyzmy ventrikulární tachykardie, při kterých dochází ke zvyšování rytmu postupně a mění se na komorový flutter;
  • časné komorové extrasystoly, vedoucí k tachykardii zranitelného období;
  • časné, skupinové nebo polytopické extrasystoly komorové;
  • selhání intraventrikulárního vedení v akutních formách;
  • krátké epizody arytmie.

Pomáhá při identifikaci a poruchách srdce při užívání různých antiarytmik. Analýza se provádí podle údajů, jako je čtyřnásobný nebo desetinásobný nárůst počtu extrasystolů denně, jakož i projev tachykardie, který nebyl u pacienta dříve pozorován.

Ischemie myokardu během vyšetření je detekována, když se vyskytne elevace nebo deprese ST segmentu.

Všechny výsledky získané při monitorování cholery jsou individuální a pouze lékař, který je seznámen s úplným klinickým obrazem pacienta, může provést přesnou diagnózu.

Hlavním úkolem diagnózy zůstává identifikovat a posoudit poruchy srdečního rytmu a také hledat oblasti, ve kterých jsou jasně vyjádřeny posuny a vibrace segmentu ST. Jako doplnění je také hodnocena analýza doby trvání intervalů v srdečním rytmu, práce komor a jejich aktivity.

Moderní kardioregistrar pomáhá získat úplný a přesný obraz o tom, jak srdce dělá, a zabránit vzniku a vývoji těžkých podmínek.

Dnes je Holterova diagnostika prováděna ve specializovaných kardiologických centrech a nemocnicích. Postup je k dispozici a stojí od 1500 rublů. Funkčnost výzkumné metodiky pomáhá rychle dokončit tento postup bez investování dalších prostředků, změn životního stylu a dalších nepříjemností.

Nejdůležitější je striktně dodržovat pravidla pro používání zařízení, ne vytvářet podmínky, za kterých může dojít k selhání přenosu signálu.

Vlastnosti Holter monitoringu

  • Kdy je monitor sledován?
  • Co pomáhá odhalit denní monitorování srdce?
  • Dodržování pravidel během průzkumu
  • Interpretace indikací
  • Faktory ovlivňující svědectví průzkumu

Holter monitoring je průzkum, během kterého probíhá záznam EKG po celý den. Tento proces se provádí pomocí speciálního zařízení připojeného k trupu pacienta po dobu 1-3 dnů.

V současné době medicína využívá tuto formu vyšetření u dospělých i mladých pacientů. Zařízení umožňuje denní sledování srdce, protože není vždy možné vidět problémy v běžných postupech. Některá srdeční onemocnění jsou v přírodě epizodická, proto je kardiogram ne vždy detekuje v počátečních stadiích vývoje. Tento pozorovací systém zaznamenává veškerou činnost srdce po celý den a noc.

Kdy je monitor sledován?

Existuje několik důvodů, proč byste měli toto zařízení nosit:

  1. Pokud člověk ví, že má srdeční problémy, kardiogram zůstává „čistý“.
  2. Tato metoda se používá k identifikaci, v jaké denní době jsou pozorovány největší poruchy fungování srdečního systému.
  3. S častou závratí a slabostí u pacienta, který končí mdloby.
  4. S těžkou bradykardií.
  5. Pokud člověk trpí paroxyzmální tachykardií, může být zaznamenán, když útok začíná a končí.
  6. V případech, kdy je v hrudi neznámá bolest.
  7. Toto zařízení pomáhá identifikovat a potvrdit ischemii srdce.
  8. Sledování EKG Holter poskytuje měřítko, jak antiarytmická terapie pomáhá.
  9. Pomáhá identifikovat srdeční vady, které ovlivňují správný rytmus srdečního svalu.

Také toto zařízení se používá k diagnostice srdečních cév, které jsou plánovány pro operaci nebo již byly provedeny.

Při zkoumání tímto způsobem se často kontrolují práce kardiostimulátorů. Navíc práce dvou zařízení současně neovlivňuje odečty každého z nich.

Co pomáhá odhalit denní monitorování srdce?

Při zkoumání této metody může lékař vidět následující body:

  • jaký je počet minimálních a maximálních kontrakcí srdce za 24 hodin, což nám umožňuje stanovit průměrný počet;
  • je možné pozorovat práci srdce odděleně, ve dne iv noci, v budoucnu je zobrazen cirkadiánní index;
  • jak dobře motor pracuje při fyzické námaze na těle;
  • vzhledem k indikacím je možné určit typ poruchy rytmu;
  • problémy s vedením.

Dodržování pravidel během průzkumu

Aby mohl Holter monitorovat spolehlivé výsledky, podle kterých bude lékař v budoucnu schopen předepsat správnou léčbu, musí pacient dodržovat řadu pravidel:

  1. Během vyšetření je pacient povinen vést deník s pozorováním. Pravidla pro jeho vyplnění před vysvětlením lékaře.
  2. Lékař sám přístroj kalibruje, poté se ho nedotkne.
  3. Z času na čas je pacient povinen sledovat zdravotní stav přístroje a v případě jednoduchého členění ho odstranit. Pokud je porucha závažná, je nutné neprodleně konzultovat lékaře, aby nedošlo k narušení diagnostiky stavu.
  4. Je povoleno umýt si ruce. Přijetí vodních procedur je zpožděno až do okamžiku, kdy je monitor odstraněn.
  5. Je zakázáno fyzioterapeutické a elektrofyziologické měření, včetně rentgenového záření.
  6. Při nošení přístroje se nedoporučuje používat elektrické zařízení, protože vyzařuje elektromagnetické vlny, které způsobí nesoulad s prací srdce i přístroje.
  7. Je velmi důležité přesně určit čas začátku nošení monitoru a dobu jeho odstranění.

Vyšetření Holterovým monitorováním je předepsáno, když EKG neodhalí přímé indikace arytmie, zatímco pacient má stížnosti na srdce. Jde především o ty lidi, kteří trpěli infarktem myokardu, mají kardiomyopatii a aortální vady.

Denní sledování EKG je dnes velmi populární vzhledem k vysoké přesnosti indikací poruch srdečního rytmu.

Interpretace indikací

Pacient má plné právo získat přepis svědectví, které je zaznamenáno v protokolu. Lékař píše závěr, v němž pro nezasvěcenou osobu může být mnoho nesrozumitelných zkratek. Hlavní parametry, jejichž závěr je následující: t

  1. Monitorování se provádí na EKG systému nebo krevním tlaku a lze je používat jak jednotlivě, tak současně.
  2. Srdeční frekvence je frekvence kontrakcí srdce, jejíž počet může být až stovky tisíc, ale to je ukazatel po celou dobu průzkumu.
  3. Protokol udává minimální a maximální tepovou frekvenci.
  4. Je zde dekódování typu průměrné denní tepové frekvence.
  5. Informace o tom, jak dobře pracuje srdce s fyzickým stresem, jaká je míra tolerance.
  6. Protokol obsahuje popis poruchy srdečního rytmu, pokud existuje.
  7. Je zde provedena analýza krevního zásobení myokardu, kde může lékař identifikovat hrozbu ischémie myokardu, která se může vyskytnout v určitých obdobích (také se uvádí, zda tyto změny byly doprovázeny bolestivými pocity u pacienta).
  8. Změny jsou zaznamenány v "nočním tepu", který obvykle tvoří čtvrtinu počtu pozorovaných ve dne.

V rozhovoru s pacientem je lékař povinen doplnit dekódování pozorováním samotného pacienta. Zda je jeho bolest narušena v určité denní době nebo je spontánní, pokud má osoba dušnost a jak silnou je. Podle svědectví získaných Holterovým monitorováním je předepsán průběh léčby. A pokud to nepomůže, diskutujte o problematice chirurgického zákroku.

Ve skutečnosti, tato jednotka je malá jednotka, váží 200 gramů, takže to absolutně nenarušuje normální život pacienta. V tomto případě by se člověk neměl bát, že bude šokován proudem, protože zařízení nevede elektřinu.

Faktory ovlivňující svědectví průzkumu

Za prvé, aby přístroj zobrazoval pravdivé výsledky, je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře: zařízení neodstraňujte a nemáčejte, nepoužívejte zařízení, která vyzařují elektromagnetické vlny.

Velmi důležité je také zdraví monitoru.

Během provozu je proto nutné s ním zacházet opatrně a pamatovat, že tělo je obklopeno dráty. Jakákoli porucha zařízení se může projevit „hlukem“ nebo „snímačem“. Dobrý odborník tyto vady samozřejmě vyřeší, ale v každém případě bude muset být znovu sledován. Kromě toho, pokud lékař není tak gramotný, může udělat chybu s diagnózou, pak léčba bude nesprávná.

Srdeční selhání lze pozorovat iu zdravých lidí, zejména u sportovců. Jejich míra za den je však tak nevýznamná, že je považována za normu. Pokud však existují bolestivé pocity, které mají tendenci opakovat se v určité frekvenci nebo v určitých časech, pak je nutné jít do nemocnice, abyste zjistili důvod a přijali včasná opatření.