Monitorování srdce Holtera: Příprava, Jak na to, Pravidla pro pacienta

Z tohoto článku se dozvíte, co je to Holterovo sledování, komu je předepsáno, jak to projde. Pravidla průzkumu, kontraindikace a vedlejší účinky.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Denní monitorování Holterem je diagnostickým postupem pro elektrokardiografii, při kterém je elektrická aktivita srdce zaznamenána po celý den pomocí přenosného zařízení.

Tuto diagnostickou metodu předepisuje specialista na onemocnění srdce: kardiolog nebo arytmolog.

Indikace pro

Jaké jsou předepsané příznaky

Monitorování EKG Holterem je předepsáno pacientovi s následujícími příznaky:

• bolest a pálení na hrudi;
• bušení srdce;
• závratě;
• dušnost;
• omdlévání nebo omdlení.

Tento postup je obzvláště populární, když se pacient obává nepříjemných symptomů a obvyklý elektrokardiogram a ultrazvuk srdce nevykazují žádné abnormality.

Pro přesnou diagnostiku arytmií

Takové vyšetření je předepsáno pacientům s podezřením na atriální (paroxyzmální) tachyarytmie. Jsou téměř nemožné diagnostikovat pomocí normálního EKG, protože se projevují ve formě útoků, a pacient nemůže přijít k diagnóze přímo během jednoho z nich. U těchto onemocnění se mohou vyskytnout paroxyzmální tachyarytmie:

• vrozené srdeční vady (WPW syndrom, LGL syndrom, kardiomyopatie);
• infarkt myokardu nebo více mikroinfarktů;
• angina pectoris;
• ischémie myokardu.

Můžete také diagnostikovat jiné typy arytmií, například extrasystoly.

Sledování účinnosti léčby

Denní sledování srdeční aktivity je předepsáno pro sledování účinnosti léčby (například po ablaci další dráhy u WPW syndromu).

Kromě toho se ujistěte, že Holterovu zkoušku doporučujeme provést po instalaci kardiostimulátoru - abyste zkontrolovali, zda funguje správně.

Příprava na průzkum

Některé složité speciální školení není nutné.

Doporučujeme však sprchovat se krátce před zákrokem, protože během vyšetření to nebude možné (elektrody a zařízení nelze navlhčit).

Také informujte svého lékaře, pokud užíváte léky.

Jak se provádí Holterovo monitorování?

Postup je velmi jednoduchý:

1. Pacient je svléknut do pasu.
2. V místě připevnění elektrod se vlasy oholí a kůže se odmastí alkoholem.
3. K tělu jsou připevněny speciální jednorázové elektrody (podobné těm, které se používají v normálním EKG).
4. Zařízení s baterií je připojeno k elektrodám pomocí vodičů, které zaznamenávají elektrickou aktivitu srdce po celý den a ukládají jej do vestavěné paměti. Může být připevněn k pacientově tělu pomocí speciálního pásu nebo upevněn jiným způsobem pro pohodlí subjektu (tak, aby ho nesen v jeho rukou nebo v kapse).
5. S přístrojem vede pacient svůj obvyklý životní styl. Někdy může lékař požádat pacienta, aby během sledování Holtera provedl jakékoli fyzické cvičení. To je nezbytné pro posouzení reakce srdce na stres a jeho zotavení po něm. Lékař může také požádat, aby si vedl deník, do kterého subjekt zapisuje, co a v jaké době během dne a kdy šel do postele.
6. Po jednom dni (toto je minimální doba vyšetření, někdy může lékař předepsat prodloužené monitorování EKG - až 7 dní) pacient přijde na kliniku, aby zařízení odstranil.
7. Na konci postupu se jednorázové elektrody odloupnou a vyhodí. Specialista připojí zařízení k počítači. Poté naskenuje a dešifruje přijatá data.

Co napsat do deníku

Pokud vám lékař řekl, abyste si vedli deník, budete muset napsat klíčové okamžiky svého dne. Nezapomeňte zaznamenat čas:

• užívání léků;
• příjem potravy;
• spát (jak v noci, tak i v noci, pokud tam byl);
• emocionální stres, kdyby byl;
• akce, které jsou odlišné v aktivitě (nezapomeňte zaznamenat přesný okamžik změny v akcích, které jsou odlišné v aktivitě, čas jejich změny lze zaznamenat přibližně).

Pozor! Nezapomeňte se u svého lékaře přesvědčit, zda můžete tento druh účinku provádět během denního sledování EKG. Kromě toho se ujistěte, že se elektrody při cvičení neodtrhnou a zařízení pro upevnění dat není poškozeno.

Určete dobu změny aktivity jedné kategorie na akce jiné kategorie.

Pokud jste v průběhu studie cítili nepříjemné symptomy (závratě, srdeční infarkt a další), nezapomeňte je zapsat do svého deníku a zaznamenat čas.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Pravidla pro pacienta

Aby byly výsledky denního sledování elektrické aktivity srdce co nejpřesnější, musíte dodržovat určitá pravidla:

• Noste těsný oděv z přírodní tkaniny. Je lepší nenosit volné oblečení, protože v něm se elektrody mohou odlupovat od těla. Syntetická tkanina může být elektrifikována, což zkresluje hodnoty přístroje. Na oděvu nad pásem by neměly být kovové prvky.
• Přístroj nepřehřívejte ani přehřívejte.
• Zabraňte pádu vody nebo jiné kapaliny.
• Nepokládejte na vibrační povrchy.
• Nezůstávejte v blízkosti elektrických zařízení nebo transformátorových boxů.
• Nepoužívejte notebook nebo mobilní telefon déle než 3 hodiny denně. Nenechávejte miniaplikaci blíže než 30 cm od monitorovacího zařízení EKG Holter. Nepřibližujte se k pracovní mikrovlnné troubě.
• Nesedejte si a nepokládejte se na zařízení. Položte ho tak, aby se během spánku neupínal.
• Dbejte na to, aby se elektrody neodlepily.
• Neprovádějte fyzioterapeutické procedury a během vyšetření ne-rentgenujte.
• Zeptejte se svého lékaře předem, pokud můžete během vyšetření cvičit.

Dešifrovaná data

Na výsledkovém listu uvidíte následující indikátory.

Sledování EKG Holter - co to je a jak se provádí

Co je to - Holter EKG monitoring, pojmenovaný podle vynálezce biofyzik Holtera? Tato technika byla novým stadiem zlepšení v oblasti kardiologie.

Dostupnost nepřetržitého monitorování srdce po dobu jednoho dne nebo více vedla k úpravě konceptu normálního rytmu orgánu a jeho poruch.

Konstantní modifikace zařízení otevírá nové možnosti registrace elektrických procesů myokardu. To vám umožní přesně určit lokalizaci, stupeň poškození srdečního svalu a předepsat účinnou terapii.

Aplikace a účinnost

Potřeba Holterova monitoringu byla dána častými situacemi, kdy pacient zažil v průběhu dne v klidu nebo po fyzické námaze srdeční problémy, jakékoliv události, ale záznam standardního EKG vytvořeného po chvíli neodhalil žádné nesrovnalosti.

Systém denního monitorování EKG Holter umožňuje:

• Vyhodnotit funkční aktivitu myokardu, jeho rytmus a vedení v podmínkách obvyklého způsobu života, emoční a fyzické aktivity.
• Posoudit stav srdce v klidu, během spánku.
• Stanovte přítomnost poruch srdečního rytmu, zaznamenejte jejich cyklické změny, počet opakujících se epizod během sledování, trvání, intenzitu, povahu (komorová, supraventrikulární) a podmínky výskytu arytmií. Je důležité, aby každodenní registrace extrasystolů (předčasných tepů) odhalila, zda jejich počet spadá do normálního rozmezí nebo ne.
• Odhalit formu anginy pectoris (stabilní, nestabilní), včetně asymptomatické (bezbolestné) ischémie myokardu. Metoda určuje počet a trvání epizod, jakož i podmínky, prahovou hodnotu zátěže a frekvenci pulsů, při kterých se ischemie vyvíjí. Pokud je v oblasti srdce bolest, je zjištěna příčina jejich výskytu (nedostatek krve, osteochondróza, neuralgie).
• Sledování spojení mezi subjektivními pocity pacienta a objektivními indikacemi zařízení.
• Chcete-li přesně stanovit diagnózu, předepište adekvátní léčbu a sledujte účinnost léků užívaných pacientem.
• Vyhodnoťte změny v srdci za přítomnosti kardiostimulátoru.

Rozdíl oproti konvenční elektrokardiografii a echokardiografii

Byly vynalezeny standardní metody EKG, echokardiografie a Holterovy monitorování s jediným účelem detekce patologií při práci s myokardem. Významné rozdíly v metodách však v některých případech určují proveditelnost jejich provádění.

Standardní elektrokardiografie odhaluje poruchy rytmu (tachyarytmie, bradyarytmie, fibrilace síní), srdeční svalová výživa (ischemická choroba) a vedení elektrických impulsů (blokáda), ale pouze v době průzkumu (záznam dat).

Například epizoda arytmie, která nastala dříve, se na EKG záznamu o hodinu později neobjeví. Také patologie, které nejsou doprovázeny elektrickými impulsy (defekty ventilu malého stupně), nebudou stanoveny.

Holterův monitoring na rozdíl od standardního EKG je spolehlivější a informativnější metodou s velkým počtem analyzovaných parametrů.

Registrace práce srdce se provádí v průběhu dne (v případě potřeby až 7 dní), takže na přístroji jsou zaznamenána všechna trvalá, přechodná porušení.

Nepochybnou výhodou nejnovějších modelů zařízení pro monitorování Holterova EKG je přítomnost další funkce pro regulaci krevního tlaku denně.

Echokardiografie se významně liší od těchto technik. To vám umožní vidět srdce na obrazovce ultrazvukového skeneru a tak určit velikost a tloušťku stěn srdečních komor, rychlost průtoku krve, přítomnost krevních sraženin v dutinách, stupeň aterosklerotického procesu, a také vidět srdce v reálném čase.

Přiřazeno jako primární vyšetření nebo po zjištění změn v elektrokardiogramu.

Indikace pro monitorování

Dlouhodobé studium údajů zaznamenaných nástrojem Holter umožnilo určit, kdy je účel této metody vhodný. To je:

• Pacientův stav, pravděpodobně směřující k arytmii (závrať nevysvětlitelné etiologie, mdloby, rychlý srdeční tep, porucha srdce).
• Detekce změn EKG, často komplikované arytmií (infarkt myokardu, prodloužený QT syndrom).
• Podmínky naznačující ischemické onemocnění (bolest na hrudi, dušnost, zejména po cvičení, psycho-emocionální výbuch), stejně jako diagnóza asymptomatické ischemie srdce.

Další informace o technice a jejích výhodách naleznete na videu:

Denní Halter technika

Zařízení Holter je přenosný zapisovač o váze menší než 0,3 kg, připevněný k tělu pacienta speciálním pásem. Elektrody jsou připojeny k určitým bodům oblasti hrudníku po odmašťování kůže roztokem alkoholu.

Nahrávání se provádí na několika kanálech (od 2 do 12), ale nejčastější jsou 2 a 3 kanálové rekordéry. Při prvním průzkumu se obvykle používá 12kanálové zařízení, protože poskytuje více informací a 3 kanály jsou dostatečné pro opakované monitorování.

V době studie je pacientovi dán deník, ve kterém jsou všechny aktivity, doba spánku, přijaté léky, pocity, stížnosti a pohoda zaznamenány hodinami.

Lékař doporučuje určitou fyzickou aktivitu (šplhání po schodech, rychlou chůzi) k analýze práce srdce během a po těžkém cvičení.

Zbytek pacienta vede svůj obvyklý životní styl. Po uplynutí této doby je nutné vrátit zařízení na kliniku.

Vlastnosti průzkumu, jak se připravit

Není nutná zvláštní příprava na průzkum. Výjimku tvoří muži se silně chlupatou hrudí. Abyste zajistili těsné přilnutí elektrod, musíte si vlasy oholit.

Během sledování neexistují žádná omezení v obvyklém způsobu života a stravování, ale:

• neměly by být prováděny vodní postupy, aby nedošlo k poškození přístroje;
• nesmí být povoleno mechanické a tepelné poškození přístroje;
• nesmí být v blízkosti elektrických vedení;
• Nedovolte zatížení s nadměrným pocením, protože to může způsobit odlupování elektrod.

Výsledky dekódování

Po vyjmutí přístroje jsou tyto záznamy zadány lékařem do počítače - dekodéru. Digitální systém analyzuje data, která lékař prohlíží a opravuje, pak je jejich závěr napsán na jejich základě.

Standardní transkript nutně indikuje informaci o srdeční frekvenci, komorových a supraventrikulárních extrasystolech (poruchy rytmu), pauzách rytmu a změnách v PQ a QT intervalech. Odhalené patologie jsou ilustrovány výtisky elektrokardiogramu během sledovaného období.

Doba dešifrování trvá přibližně 2 hodiny. Po přezkoumání výsledků předepsanou léčbu předepíše ošetřující lékař.

Nespornou výhodou metody je možnost vedení ve známých domácích podmínkách a bez přerušení práce, studie. Snadné a bezbolestné vyšetření na Holterově přístroji poskytuje objektivní obraz aktivity srdce, což usnadňuje jmenování účinné terapie.

Co je to Holter EKG monitorování denně?

Název monitorovacího systému Holter je odvozen od tvůrce přístroje, který umožňuje studium aktivity srdce. První zařízení bylo objemné a vážilo asi 40 kg. Pacienti byli nuceni ho udržet blízko k němu až do ukončení procedury.

Moderní přístroj pro denní monitorování je kompaktnější, je umístěn přímo na tělo pacienta a váží asi 500 gramů.

Podstata studie

Tento postup je instrumentální technikou. Je určen k identifikaci patologií v práci srdečního svalu.

Během vyšetření je sledována funkce kardiovaskulárního systému:

• Data jsou odstraněna pomocí elektrod připojených k pokožce v oblasti hrudní kosti, poté přenesena do zapisovače - speciálního zařízení, které čte informace a ukládá je až do okamžiku dekódování;
• Odchylka parametrů od normy slouží jako základ pro identifikaci závažných onemocnění;
• Moderní zařízení jsou vybavena elektronickou pamětí a ve starších modelech se pro záznam používá magnetická páska;
• Pro částečné monitorování (prováděné pouze během útoků bolesti nebo nepohodlí) jsou k dispozici miniaturní přístroje, které se vejdou do dlaně vaší ruky.

Pořadí studie, jak bylo provedeno

1. Sestra připojí k pacientově hrudníku 5-7 jednorázových elektrod a upevní je lepicí páskou. Elektrody jsou připojeny k rekordéru. Registrátor, chráněný krytem, ​​je zavěšen na krku nebo na pásu pacienta. EKG začne nahrávat ihned po zapnutí přístroje.
2. Není nutné se dotýkat monitoru, můžete stisknout tlačítka pouze tehdy, když obdržíte pokyny od lékaře.
3. Pacient by si měl vést deník, ve kterém by měla být zaznamenána délka nočního spánku (v kolik hodin šel do postele, když se vzbudil), čas jídla, šplouchání emocí, pokud ovlivnily jeho pohodu. Můžete spát v obvyklé poloze, ale ne na žaludku.
4. Některé kliniky nabízejí provedení určitého druhu zátěže. Ostatní - zaznamenávají pohyby, akce a související pocity.
   Jako zátěž je pacientovi často doporučováno stoupání po žebříku. Musí být překonán několikrát denně, ale vyhnout se pocitům únavy. Čas začít zvedat a cítit se po něm by měl být zaznamenán písemně. To pomůže specialistovi sledovat vztah EKG a pohybové aktivity a identifikovat příčiny a povahu stížností.
5. Pokud se během dne změnil zdravotní stav pacienta a zjistil, že došlo ke zvýšení nebo přerušení srdečního rytmu, závratě nebo jiných nemocí, mělo by to být také zaznamenáno v deníku s uvedením přesného času.
6. Při užívání léků byste měli psát. Měření krevního tlaku není nutné.
7. Během průzkumu je zakázáno:
   • projít detektory kovů umístěnými na stadionech, v obchodech atd.;
   • Rentgenové, magnetické rezonance, ultrazvuk hrudníku;
   • umožnit vniknutí vody do zařízení;
   • vystavit přístroj kontaktu s chemikáliemi v domácnosti, vibracemi, otřesy.
8. Nadměrná fyzická aktivita je nežádoucí, se silným potem se elektrody mohou odtrhnout. Oblečení je lepší zvolit z bavlněných tkanin, nehromadí statickou elektřinu.
9. Pokud elektrody odpadnou, musíte je opatrně připevnit zpět.
10. Ráno následujícího dne je pacient znovu přijat, aby si vzal monitor. Lékař může několik hodin analyzovat záznam. Výsledky jsou ve většině případů připraveny následující den.
11. Studie může být kombinována s připojením přístroje "Denní monitorování tlaku". Na rameno je položena manžeta a pod ní je ukrytý citlivý senzor. Na pás je umístěn zapisovač připojený k manžetě s gumovou trubicí.

Na co se používá?

Směr k dennímu monitorování EKG podává kardiolog nebo terapeut po předběžném vyšetření, kde je stanovena diagnóza, jsou upřesněny podrobnosti (například seznam přijatých léků).

Denní monitorování EKG se používá k detekci:

• typ srdečního rytmu a srdeční frekvence;
• patologie (pauzy, extrasystoly, paroxyzmální poruchy);
• variabilita srdeční frekvence;
• nedostatek kyslíku (ischemie), při kterém se pacienti obvykle stěžují na „hrudku v krku“, pálení žáhy, pálení nebo tlakovou bolest za hrudní kostí, bolest v loktech, dolní čelist;
• porucha kardiostimulátoru;
• změny zdravotního stavu a hodnotí účinnost léčby.

Co ukazuje monitoring?

1. Jak rytmicky redukovaný srdeční sval.
2. Je-li detekována porucha rytmu, je to nebezpečné? Je šance na smrt, zda potřebujete operaci.
3. Povaha bolesti, rušení pacienta. Je jejich zdrojem srdce, ať už jsou postiženi fyzickou námahou a stresem.
4. Příčina omdlení a předvědomí.
5. To vám umožní posoudit, jak účinná je předepsaná antiarytmická terapie, sledovat práci kardiostimulátoru.
6. Změny srdečního rytmu a práce během spánku.
7. Hrozba infarktu myokardu. Pokud je do srdečního svalu dodáno nedostatečné množství živin, zobrazí se ohlávka.

PŘEZKUM NAŠEHO ČTENE!

Nedávno jsem četl článek, který vypráví o FitofLife pro léčbu srdečních onemocnění. S tímto čajem můžete FOREVER léčit arytmii, srdeční selhání, aterosklerózu, ischemickou chorobu srdeční, infarkt myokardu a mnoho dalších srdečních onemocnění a cév doma. Nebyl jsem zvyklý věřit žádné informace, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat si tašku.
Změny jsem si všiml o týden později: neustálá bolest a brnění v mém srdci, které mě mučilo předtím, než ustoupilo, a po 2 týdnech úplně zmizely. Zkuste a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže. Čtěte více »

Indikace pro

Důvodem pro instalaci zařízení, které umožňuje zaznamenávat dynamiku krevního tlaku a elektrokardiogramů, jsou obvykle stížnosti pacientů:

• kašel, dušnost, pocit nedostatku vzduchu, nesouvisející s onemocněním bronchopulmonálního systému;
• náhlé závratě, mdloby;
• záchvaty kardialgie (tlaková a pálivá bolest za hrudní kostí v oblasti srdečního svalu);
• příliš častý tep v klidu nebo za zvláštních okolností (stres, cvičení, stravování);
• "Blednutí srdce."

Na základě nich může odborník doporučit denní studium.

Ve výše uvedených případech plní role 24hodinového monitorování Holter následující roli:

• určuje, které faktory přesně selhaly, zda existuje závislost na denní době a jiných okolnostech;
• vyšetřuje příčinu špatného zdravotního stavu: ischemické onemocnění nebo přerušení rytmu, vedení;
• zakládá faktor narušení srdce.

Rovněž může vzniknout potřeba monitorovat srdce podle Holterovy metody, když:

• arytmie různé povahy (brady a tachyarytmie, extrasystole);
• odhadovaná slabost sinusového uzlu;
• fixní fibrilace síní;
• hypertenze;
• angina pectoris, v případě, že testy se zátěží nejsou možné v důsledku onemocnění kloubů, tromboflebitidy;
• srdeční onemocnění;
• hypertrofickou kardiomyopatii;
• doba zotavení po infarktu myokardu;
• sledování účinnosti léčby, včetně antihypertenziv a antiarytmik;
• instalace kardiostimulátoru a analýza jeho práce;
• vyšetření, tradičně předcházející chirurgickým výkonům na vitálních orgánech;
• potvrzení účinnosti kardiochirurgie (arteriální stenting, koronární aortální bypass);
• sledování stavu krevních cév u diabetes mellitus;
• prodloužený QT syndrom, který je zaznamenán na standardním elektrokardiogramu a může být doprovázen život ohrožující komorovou fibrilací.

Kontraindikace

Tento typ srdečního výzkumu nemá žádné kontraindikace. Pokud je to nutné, může být také použit pro těhotné ženy. Sledování dětí se provádí stejným způsobem jako u dospělých.

U jednotlivých pacientů by však provedení studie nebylo technicky možné, protože:

1. těžká obezita;
2. těžké poranění hrudníku;
3. přítomnost ran nebo popálenin v oblasti připojení elektrod.

Příprava postupu

1. Po jmenování specialisty může být před zahájením studie vypracován standardní kardiogram.
2. Mužům se doporučuje oholit si vlasy na hrudi. To je nezbytné pro zajištění, že elektrody jsou bezpečně připojeny k pokožce a získané informace jsou spolehlivé.
3. Před zákrokem byste měli důkladně vyčistit pokožku, osprchovat se.
4. Tělo by mělo být suché, po vodních procedurách není možné aplikovat gely, krémy a jiná zvlhčující činidla.
5. Pokud pacient vezme nějaké léky, je důležité upozornit odborníka. Může zrušit vstup na dobu studia.
6. Lékař vás někdy požádá, abyste do zařízení přivedli baterie. Při jejich nákupu si poznamenejte označení. Vyberte alkalické baterie, jejich velikost může být AA nebo AAA, zkontrolujte to prostudováním instrukcí připojených k zařízení.
7. Pokud je pacient alergický na kontakt s lepící páskou, měl by si koupit lék s produktem s „hypoalergenním“ štítkem. Vhodná je také omítka na bázi hedvábí.
8. Před studiem musíte dobře spát, mít snídani.
9. Pro pohodlné umístění monitoru je nejlepší nosit vestu a svetr nebo volnou košili.

Výsledky dekódování

Převážná část práce při provádění studie je v rozluštění dat. Po jednom dni se přístroj odpojí od pacienta, připojí se k počítači a vyhodnotí se informace. Přístroj ukládá značné množství informací a lékař musí při sestavování závěru vzít v úvahu řadu parametrů.

Neexistuje jediná forma, ve které by byl závěr denního sledování napsán, ale musí obsahovat následující položky:

• tepová frekvence, zdroj;
• odchylky ischemického indexu;
• trvání pauz v kontrakcích srdce (pro dospělé, rychlost je až 1750 ms, u dětí od 1000 ms);
• ST index;
• popis dynamiky QT, PQ intervalů. U dospělých je normální doba QT intervalu 500 ms, u kojenců od 400 ms;
• tolerance tolerance;
• stabilita / změny v morfologii komplexu QRS;
• v přítomnosti kardiostimulátoru se provede analýza fungování zařízení;
• pozoruje se pozorovací deník, prezentují se údaje o změnách komorového komplexu.

Význam Holterova EKG je nepopiratelný. Pomáhá kardiologovi identifikovat a zahájit léčbu takových závažných onemocnění, jako je hypertenze, ischemie a další.

Sledování srdce Holter: na co se používá Holter EKG?

Pokud jsou problémy se srdcem, elektrokardiogram není vždy informativní. Často je nutné dlouhodobě fixovat práci hlavního svalu lidského těla. Pro tento účel se používá Holter Heart Monitoring.
Proč používat EKG na Holteru a v jakých případech je to nutné - uvedeme v tomto článku.

Co je to?

Holterův monitoring srdce (24hodinové monitorování EKG) je metoda kontinuálního záznamu elektrokardiogramu (EKG) na jeden den nebo déle pomocí nositelných kardioregistrů (monitorů).

Podstatou studie je neustálé nahrávání EKG na paměťovou kartu umístěnou v přístroji. Po zpracování tohoto záznamu na počítači poskytne funkční diagnostický lékař závěr o rytmu, jeho poruchách, ischemických změnách, přítomnosti pauz.

Metoda dostala své jméno podle jména vědce, který v roce 1952 poprvé použil záznam EKG.

K čemu se používá?

Před prováděním denního sledování EKG pacienta by měl terapeut nebo kardiolog vyšetřit pacienta. To je nezbytné pro správné navržení doporučení pro studii, objasnění podrobností o vyšetření (například zrušení léků) a formulaci diagnózy.
Denní monitorování EKG odhaluje:

• typ srdečního rytmu a srdeční frekvence;
• poruchy rytmu (supraventrikulární a komorové extrasystoly, paroxyzmální poruchy rytmu, pauzy);
• ischemické změny EKG způsobené CHD;
• u některých modelů - variabilita srdeční frekvence.

Denní monitorování EKG se používá v následujících situacích:

• diagnostika arytmií u stížností na častý nebo pomalý srdeční tep, přerušení práce srdce, nepravidelný srdeční tep, epizody závratí, těžké slabosti nebo ztráty vědomí, pocit srdečního selhání;
• diagnóza ischémie (hladina kyslíku) myokardu se stížnostmi na stlačení, tlakové, pálivé bolesti za hrudní kostí, zejména při cvičení, před jmenováním zátěžových testů, stížností na pocit "hrudky v krku", pálení žáhy, epizody bolesti v dolní čelisti nebo lokty;
• řízení instalovaného kardiostimulátoru;
• sledování stavu pacienta v čase, včetně sledování účinnosti léčby.

Jak se připravit na postup?

Ráno před studiem si musíte vzít hygienickou sprchu. Nemažte pokožku, měla by být suchá a čistá. Mužům se důrazně doporučuje, aby si oholili hrudníkové vlasy: to nejen zmírní bolestivé odstranění elektrod, ale také výrazně zlepší kvalitu záznamu.

Drogy jsou zrušeny na doporučení lékaře. Pokud lékař, který se na tuto studii obrátil, neposkytl žádné specifické pokyny, všechny léky se používají v obvyklé dávce.

Pokud potřebujete k monitoru zakoupit baterie, musíte věnovat pozornost označení. Baterie by měly být alkalické (alkalické), velikost AA („prst“) nebo AAA („malý prst“).

Je-li lepicí náplast špatně snášena, doporučuje se v lékárně zakoupit speciální hypoalergenní lepidlo na bázi hedvábí. Pomůže zabránit podráždění kůže.

Doporučuje se dostat dostatek spánku před vyšetřením, obvykle k snídani, ne spěchat přijít na kliniku. Pro pacienta to bude pohodlnější, když si oblečí tričko a na horní části volného oděvu, pod kterým může být registrátor skryt. Ženy chtějí nosit podprsenku.

Jaký je průzkum?

Sestra připojí kulaté jednorázové elektrody k přednímu povrchu hrudníku a zajistí je lepicí páskou. Nejčastěji jsou 5 - 7. Vodiče k malému přístroji - rekordéru - se odchylují od elektrod. Registrátor zavěsí pacienta kolem krku (méně často na opasek) ve zvláštním případě. Po zapnutí rekordéru se spustí záznam EKG. Poté se nedotýkejte monitoru. Stisknutí libovolného tlačítka je nutné pouze tehdy, když obdržíte od sestry takové instrukce, což není nutné.

Pacientovi je vydán pozorovací deník. V něm musí uvést čas nočního spánku (kdy se večer dostal do postele, kdy vstal ráno). V některých klinikách se pacientovi doporučuje zaznamenávat během dne všechny své činy a pocity. V jiných případech se doporučuje provádět několik zátěží.

Nejčastěji se pacientovi doporučuje několikrát během dne vylézt po schodech na únavu (bez zbytečného úsilí), přičemž si všimne doby začátku tohoto zvedání a vyznačuje své pocity po zátěži. Tento záznam v deníku pomůže lékaři určit vztah změn EKG se zátěží a stížnostmi.

Pokud během dne pacient pociťoval přerušení práce v srdci, rychlý srdeční tep, měl závratě nebo nějaké jiné stížnosti, mělo by to být také uvedeno v deníku. Nemusíte psát podrobně, hlavní věc je označit čas těchto stížností.

Za zmínku stojí doba léků. Není nutné neustále měřit a zaznamenávat krevní tlak. Je třeba si uvědomit čas jídla, odpočinek, emocionální stres, pokud nějakým způsobem změnily svůj zdravotní stav.

Pacient by měl spát jako obvykle, aniž by ležel na břiše.

Když se elektrody odlupují, musíte je připevnit zpět.

Příští ráno se pacient vrátí do kanceláře, aby odstranil monitor. Po tomto vstupu analyzuje lékař. Tento proces může trvat několik hodin, takže nejčastěji je výsledek připraven následující den.

Během průzkumu nemůže jít přes detektor kovů v obchodech, stadionech a tak dále. Můžete použít mobilní telefon a počítač. X-paprsky nebo magnetická rezonance by neměla být prováděna. Ultrazvukové vyšetření je možné, pokud neovlivňuje hrudník a nenarušuje záznam.

Indikace

1. Stížnosti na epizody závratí, ztrátu vědomí, poruchy srdečního rytmu.
2. Vyšetření infarktu myokardu, hypertrofické kardiomyopatie a dalších závažných srdečních onemocnění.
3. WPW syndrom, rozšířený Q-T interval syndrom.
4. Podezření na asymptomatickou ischemii myokardu.
5. Podezřený syndrom spánkové apnoe (používá se speciální program pro analýzu apnoe).
6. Monitorování kardiostimulátoru.

Kontraindikace

Denní monitorování EKG není indikováno pro akutní zánětlivá onemocnění kůže na hrudi. Pro tuto studii nejsou žádná další významná omezení. Může být prováděna v jakémkoliv věku a pro všechna související onemocnění.

Co dělat po studiu?

Analýza denního monitorování EKG je text s mnoha termíny, čísly, grafy a obrázky, které nejsou snadno srozumitelné ne-expertem. Proto jej může správně vyhodnotit pouze lékař. Obraťte se na odborníka, který vám objasní diagnózu, jmenuje další metody výzkumu a léčby.

Holter: diagnostické funkce

Díky vznikajícím technologiím lékařské diagnostiky je dnes možné efektivněji a efektivněji provádět výzkum celého lidského těla za účelem stanovení nemocí a jejich příčin, vzniku různých patologií.

Holter byl používán v oficiální medicíně od roku 1961 ke sledování srdeční aktivity. Vybavení a metodika studie byla vyvinuta americkým biofyzikem Normanem Holterem, poté byla tato diagnostická metoda pojmenována později.

Jedná se o spolehlivou diagnózu, která vám umožní získat přesné údaje, jejichž výsledky jsou předepsány účinnou léčbou.

Během procedury, která může trvat dva dny až několik týdnů, je na lidské tělo instalováno zařízení - přenosný záznamník, který neustále monitoruje stav srdce a jeho činnost. Zařízení registruje kardiogram, který je informativnější než obvyklým postupem pro čtení srdeční aktivity.

Elektroda je připojena k pokožce hrudníku a přenáší nepřetržitý signál, který zaznamenává přístroj, registruje jakékoli porušení srdeční aktivity.

Díky Holterově technice je možné identifikovat patologické stavy, změny v těle a jeho činnosti, které obvyklé vyšetření lékařem nikdy neukáže. Nezapomeňte, že držení standardního elektrokardiogramu je příčinou stresového stavu pacienta a kardiogram ukáže ne zcela správný obraz, ve kterém budou existovat jevy, které nemají žádnou příčinu.

A obvyklé vyšetření také neukazuje, jak srdce funguje ve chvílích jídla, fyzické námahy, stavu odpočinku a relaxace. Tyto indikace jsou velmi důležité pro přesný klinický obraz a správnou diagnózu.

Tento typ výzkumu se používá také v případech, kdy dochází ke kolísání krevního tlaku, což často vyvolává srdeční onemocnění.

Dynamické monitorování EKG - Holter se provádí v různých časových úsecích. Volba trvání procedury do značné míry závisí na tom, jaké anomálie jsou podezřelé lékařem.

Pro každodenní monitorování se používá kompaktní mobilní zařízení, které zaznamenává všechny kardiovaskulární indikace. Mnoho moderních modelů vybavení může opravit jiné ukazatele dýchání, krevní tlak a tak dále. Monitorování může být prováděno během těhotenství, aby se kardiogram starších osob.

Výhoda této výzkumné metody spočívá v její univerzálnosti: stačí nainstalovat senzory a samotné zařízení v malém pouzdře na hrudi. Nezmění obvyklý způsob života, nezpůsobí nepohodlí. A v tomto okamžiku přístroj bude neustále zaznamenávat všechny indikace a změny, ke kterým dochází v srdeční činnosti a samotném orgánu.

Souběžně s tím pacient provádí nezávislou fixaci jakýchkoli změn v jeho zdravotním stavu, včas zaznamenává data na papír. Díky holteru lze na základě získaných dat získat velmi podrobný obraz stavu srdce. Lékař provede přesnou diagnózu a předepíše účinnou a adekvátní léčbu.

• Známé prostředí pro pacienta poskytne přesné hodnoty srdce, když pacient není ničím rušen;
• Pomocí zařízení je možné včas identifikovat nebezpečí vzniku ischemického onemocnění, arytmie, hypotenze a hypertenze;
• díky přístroji je možné detekovat nebo vyvrátit přítomnost srdeční patologie;
• vícekanálové zařízení umožňuje získat velmi velké množství informací, jejichž analýza poskytne přesnou diagnózu.

Holter je ukázán všem lidem s postižením nebo abnormalitám v srdeční činnosti. Jedinou kontraindikací může být kožní onemocnění hrudníku.

Holter EKG monitoring a jeho varianty

V mnoha případech může být doporučeno monitorování EKG Holter, děti, dospělí v jakémkoli věku, jsou mu vystaveni. Často, a to i při stížnostech pacienta na rychlý srdeční tep, opakované závratě nebo ztrátu vědomí, lékař předepíše postup pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy a vývoje ischemického onemocnění myokardu, arytmie.

Sledování EKG Holter je také přiřazeno, když:

• pacientka je poprvé diagnostikována s arteriální hypertenzí;
• diagnostika hypertenze "bílý plášť";
• srdeční vady;
• středně těžkou nebo těžkou hypertenzí, kterou nelze léčit;
• infarkt myokardu;
• akutní srdeční selhání nebo chronické onemocnění;
• monitorovat činnost kardiostimulátoru;
• Existuje endokrinní onemocnění v přítomnosti pacienta nebo obezity.

Aby Holter EKG monitoroval správné výsledky, je nutné připravit postup, který trvá nepřetržitě jeden den nebo několik dní.

Nezapomeňte si osprchovat, protože během procedury nebudete moci zařízení odstranit. Měli byste se také zbavit veškerých kovových doplňků (šperky, hodinky a další), protože kov může ovlivnit přesnost měření a provoz zařízení.

Řekněte lékaři, jaké léky jste v nedávné minulosti užívali, protože mnoho z nich může mít vliv na fungování srdce.

Pokud jste v nedávné době provedli normální EKG, před zahájením sledování předvedte výsledky lékaři.

V současné době je Holterovo vyšetření považováno za nejlepší a nejinformativnější, a proto se monitorování EKG používá i v případě, kdy člověk potřebuje pouze provést obecnou diagnózu těla a jeho zdraví. Denní sledování srdeční frekvence pomocí rekordéru pomáhá zajistit přesnou diagnózu.

Holter EKG se provádí ve dvou verzích - denně nebo v částečném rozsahu.

Fragmentární vyšetření je předepsáno v případě, kdy pacient začne arytmii. Jakmile pacient pociťuje nepohodlí a zhoršení svého stavu, stačí, aby stiskl tlačítko na zařízení a začalo opravovat všechna data.

Holter EKG lze také provádět nepřetržitě.

Celodenní denní studium může trvat 1 až několik dní. Svědectví o tomto vyšetření poskytne úplný obraz o stavu a funkčnosti srdce. U standardního kardiogramu je obraz dvakrát méně informativní než u Holterovy metody.

V průběhu procedury, aby studie Holter EKG poskytla přesné výsledky, by měl být pacient obeznámen s technikou: vyhnout se vodě, mechanickému poškození, vyhnout se kontaktu zařízení s takovými typy zařízení, které vytvářejí magnetické pole kolem sebe.

Podle doporučení lékaře může Holterovo EKG také zahrnovat různé úkoly, které umožňují identifikaci různých patologií. Například, pacient bude muset vylézt do 5. patra a sestoupit, aby lékař určil úroveň jeho celkového zdraví, stejně jako nemoc, která může být život ohrožující.

Denní monitorování srdce (ECG holter): řádná příprava a chování

Denní monitorování srdce začíná přípravou pacienta na zákrok. Je nutné se osprchovat, aby v procesu diagnostiky člověk neměl žádné nepříjemné pocity. Noste bavlněné oblečení, které nenarušuje výměnu vzduch-voda.

Také v procesu, jakým se provádí denní monitorování srdce, by se měl pacient vyhnout kontaktu se zařízením, které může kolem sebe tvořit magnetické pole, které negativně ovlivňuje činnost holterového zařízení.

Držák zařízení se skládá ze dvou hlavních částí - stacionárního dekodéru a mobilního záznamového zařízení, které snímá. Elektrody jsou vždy připevněny k nejméně mobilní kůži, což zabraňuje nebezpečí narušení zařízení.

Denní sledování srdce v plném rozsahu bere odečty srdce, když pacient vede normální a obvyklý způsob života pro sebe, aplikuje různé fyzické aktivity, vykonává tělesná cvičení, provozuje a provádí další činnosti.

Všechno, co pacient provádí, když se provádí denní monitorování (1 nebo více dnů) monitorování srdce, je také zaznamenáno v deníku, udávajícím typ akce, čas, kdy byl sledován, a jeho vlastní pocity. Jedná se o noční spánek, stravu, druhy fyzické námahy, léky, odpočinek, stres, charakteristiky stavu (zhoršení nebo zlepšení, bez změn).

Monitorování srdeční činnosti se provádí s přihlédnutím k doporučením lékaře a určitým pravidlům:

• ochrana zařízení proti pronikání vlhkosti, aby nedošlo k narušení přesnosti údajů v důsledku selhání zařízení;
• nevystavujte zařízení teplotním extrémům, je nutné pro objektivní údaje ze studií provedených za obvyklých podmínek pro pacienta;
• Monitorování srdeční sondy Holter bude přesné, pokud během diagnostického procesu nezažijete vibrace, pokles tlaku (létání na letounech, přitažlivost);
• dodržení obvyklého způsobu života bez rizika přijetí stresu;
• při diagnóze Holtera, při sledování srdce, nemůžete používat vyšší fyzickou aktivitu než obvykle. Především proto, že data budou nepřesná a také - elektrody se mohou od kůže odklánět.

Pacienti by měli spočívat na zádech, aby nenarušovali polohu elektrod. Ve špici, na boku, ale ujistěte se, že srdeční ohlávka funguje správně.

Tato diagnostická metoda holteru je zcela bezpečná a srdeční monitorování nezpůsobuje žádné patologické stavy ani závažné stavy.

Denní monitorování EKG poskytuje rozsáhlejší údaje o stavu srdce, změnách v jeho práci za různých podmínek a akcí. Díky této metodě, která byla dlouho vyvinuta americkým vědcem, můžete získat data, která nikdy neposkytnou normální EKG nebo vyšetření lékařem.

V procesu obyčejného elektrokardiogramu je člověk v klidném a uvolněném stavu a není možné vidět změny srdeční aktivity v podmínkách úzkosti, fyzické aktivity. A tyto informace mohou poskytnout úplný klinický obraz o vývoji onemocnění, jakýchkoli patologických změnách v srdci. Denní monitorování EKG je proto dnes nejefektivnější metodou výzkumu.

Elektrody zařízení jsou připevněny na kůži hrudníku pacienta, který provede správné pozorování a fixaci dat. Denní monitorování EKG v každodenním měřítku je často kombinováno s diagnózou krevního tlaku a na pacientově rameni a manžeta je připevněna k fixaci kolísání a změn tlaku.

Jak jsme již poznamenali, během studie nejsou žádné negativní účinky na organismus a zdravotní stav pacienta. Srdeční záznamník nezpůsobuje žádné nepravidelnosti v srdci. Tento denní (s různou dobou trvání) monitorování EKG je přiřazen lidem v jakémkoliv věku, s různým podezřením na diagnózu srdečního onemocnění.

Indikace pro monitorování srdeční frekvence během dne jsou stížnosti pacientů na mdloby a stavy v bezvědomí, časté ataky arytmií. Lékař předepíše diagnózu av případě podezření na přítomnost patologie vedoucí k smrti.

Riziková skupina zahrnuje pacienty s vysokým krevním tlakem, diagnostikované s dysfunkcí levé komory, s onemocněním srdečních chlopní, poruchami. Patří sem také pacienti, kteří mají podezření na asymptomatickou ischemii srdce, variantní anginu pectoris, tichou ischemii.

Holter EKG monitoring denně: dekódování výsledků a komplikací

Denní monitorování EKG cholery poskytne přesný a úplný obraz o srdečním stavu pacienta, změnách, ke kterým dochází za různých podmínek.

Po ukončení diagnostiky začíná fáze dekódování dat. Dříve byl tento postup prováděn ručně a trvalo poměrně dlouho. Dnes, v přítomnosti moderního softwaru, kompletní analýza obrazu se provádí pomocí počítače, a výsledky, které dostanete velmi rychle.

Všechny přijaté signály ze zařízení jsou zpracovány automaticky a počítač zobrazí graf změn, podle kterých je diagnostika provedena.

Vzhledem k tomu, že tento postup je k dispozici všem pacientům, 24hodinové monitorování EKG umožňuje přesné stanovení diagnózy, včasné upozornění na patologické změny v srdečním stavu, poruchy v jeho práci, předepisování účinné a adekvátní léčby, prevenci vzniku závažných forem onemocnění a komplikací.

Ve standardní sadě přijatých dat musíte být přítomni:

• parametry sinusového rytmu;
• údaje o srdečních arytmiích;
• poruchy vedení srdce;
• porušení, která se projevila jako výsledek různých činností pacienta;
• Dynamika segmentu ST.

Každodenní monitorování EKG v celém rozsahu dává výsledky, které mohou vyřešit mnoho problémů, které se mohou objevit, když je srdce negativní a jeho funkce je narušena.

Například lékař bude schopen vyhodnotit všechna rizika, která vyprovokují srdeční onemocnění u dětí a dospělých, pacientů ve stáří, těch, kteří nedávno podstoupili operaci a mají zahájit normální pracovní aktivity.

Studie také pomáhá identifikovat všechny obtíže vznikající při srdečních arytmiích na pozadí srdečních onemocnění: kardiomyopatie, infarkt myokardu, dysfunkce levé komory, atd.

Díky EKG cholery je také možné vyhodnotit účinnost léčby u různých onemocnění a patologií srdce, a pokud analýza údajů prokáže, že léčba je neúčinná, zvolí se jiný způsob léčby.

Pacienti s kardiostimulátorem jsou často vyšetřováni, aby zjistili kvalitu zařízení.

Denní nebo fragmentární monitorování EKG dnes pomáhá identifikovat patologie - tachykardii, fibrilaci síní, bradykardii a pozadí výskytu těchto abnormalit. Určuje také duální nebo strukturovaný rytmus, předčasné kontrakce, bigeminii a ventrikulární ektopii.

Se zvýšenou pravděpodobností arytmií na pozadí ztráty vědomí budou pozorovány při zpracování výsledků monitorování cholery ve formě trvalé komorové tachykardie, fibrilace síní, která má rychlost odezvy vyšší než 180 úderů za minutu.

Srdeční abnormality, které mohou ohrozit život pacienta, jsou určeny různými typy arytmií:

• paroxyzmy ventrikulární tachykardie, při kterých dochází ke zvyšování rytmu postupně a mění se na komorový flutter;
• časné komorové extrasystoly, vedoucí k tachykardii zranitelného období;
• časné, skupinové nebo polytopické extrasystoly komorové;
• selhání intraventrikulárního vedení v akutních formách;
• krátké epizody arytmie.

Pomáhá při identifikaci a poruchách srdce při užívání různých antiarytmik. Analýza se provádí podle údajů, jako je čtyřnásobný nebo desetinásobný nárůst počtu extrasystolů denně, jakož i projev tachykardie, který nebyl u pacienta dříve pozorován.

Ischemie myokardu během vyšetření je detekována, když se vyskytne elevace nebo deprese ST segmentu.

Všechny výsledky získané při monitorování cholery jsou individuální a pouze lékař, který je seznámen s úplným klinickým obrazem pacienta, může provést přesnou diagnózu.

Hlavním úkolem diagnózy zůstává identifikovat a posoudit poruchy srdečního rytmu a také hledat oblasti, ve kterých jsou jasně vyjádřeny posuny a vibrace segmentu ST. Jako doplnění je také hodnocena analýza doby trvání intervalů v srdečním rytmu, práce komor a jejich aktivity.

Moderní kardioregistrar pomáhá získat úplný a přesný obraz o tom, jak srdce dělá, a zabránit vzniku a vývoji těžkých podmínek.

Dnes je Holterova diagnostika prováděna ve specializovaných kardiologických centrech a nemocnicích. Postup je k dispozici a stojí od 1500 rublů. Funkčnost výzkumné metodiky pomáhá rychle dokončit tento postup bez investování dalších prostředků, změn životního stylu a dalších nepříjemností.

Nejdůležitější je striktně dodržovat pravidla pro používání zařízení, ne vytvářet podmínky, za kterých může dojít k selhání přenosu signálu.