Prolaps mitrální chlopně u těhotných žen - příčiny, příznaky, léčba porodů

Pojďme si v tomto článku promluvit o vlastnostech průběhu těhotenství s prolapsem mitrální chlopně a také o tom, jaký druh porodu je možný s prolapsem mitrální chlopně různých stupňů.

Prolaps mitrální chlopně (MVP) je srdeční patologie charakterizovaná poruchou bicuspidální chlopně, která odděluje levé síň a komoru. V době kontrakce atria se ventil otevře a krev se dostane do komory. Pak se ventil zavře, komora se stahuje a krev se vtlačí do aorty. V některých případech dochází k narušení struktury levého ventilu, jeho ventily se v době systoly levé komory odloží do atria, díky čemuž se část krve vrátí do atria. Nejčastěji se patologie vyskytuje v mladém věku. Světelná regurgitace (opak normálního průtoku krve) nevyžaduje léčbu, a pokud je závažná, provádí se operace. Prolaps mitrální chlopně ovlivňuje těhotenství a porod a my vám o tom řekneme více.

Příčiny PMK

Tato patologie je běžná u pacientek, zejména v období adolescence. Často je onemocnění doprovázeno dalšími kardiovaskulárními onemocněními.
Prolaps mitrální chlopně během těhotenství je poměrně častý. U většiny žen je nemoc asymptomatická a nachází se pouze na ultrazvuku srdce. Ve druhém trimestru může být onemocnění detekováno v embryu.

Prolaps může být vrozený a získaný:

1. Vrozené (anatomické) - nesprávně rozvíjí pojivovou tkáň chlopně a narušuje strukturu ostatních částí srdce. Patologie se vyskytuje v prenatálním období z následujících důvodů:

- chladné nebo infekční nemoci během těhotenství;

- dopad znečištěného životního prostředí na zdraví nastávající matky.

2. Sekundární - vyvíjí se v důsledku kardiovaskulárních nebo jiných onemocnění. Sekundární prolaps se často vyskytuje v důsledku zánětu pojivové tkáně, který je vyvolán následujícími chorobami:

- metabolické poruchy;
- nedokonalá desmogeneze;
- srdeční onemocnění (malformace, arytmie, vegetativní cévní dystonie, revmatismus atd.);
- zánět chlopně;
- poranění kostry hrudníku;
- funkční selhání srdce;
- nevyváženost ventily a komory;
- asynchronní tepy atd.

Typy prolapsu mitrální chlopně

Nedostatek mitrální chlopně během těhotenství může být anatomický a sekundární. V prvním případě se onemocnění vyskytuje během prenatálního vývoje a vyvolává revmatické onemocnění srdce. Sekundární prolaps je komplikace jiných kardiovaskulárních onemocnění.

Lékaři navrhují následující klasifikaci prolapse bicuspidální chlopně:

1. V závislosti na počtu klapek spadajících do atria:

- 1 křídlo;
- 2 rolety.

2. V závislosti na době projevu patologie:

- v mladém věku;
- ve vyšším věku.

3. V závislosti na hloubce spádu ventilů:

- 1 stupeň - od 4 do 7 cm Tento stav je považován za normální, pacient se může zapojit do tělesné kultury, vzpírání je zakázáno.

- Stupeň 2 - od 7 do 9 cm, což je patologický stav, před fyzickým cvičením musíte získat povolení od kardiologa.

- 3 stupně - od 10 cm a více. Jedná se o závažnou patologii, při které dochází k expanzi atria, ztluštění stěn mezi levou a pravou komorou. Pacient může provádět pouze fyzikální terapii.

4. V závislosti na povaze krevního oběhu:

- je přítomna mitrální regurgitace a část krve se vrací do atria v důsledku abnormálního prohnutí ventilů;

- mitrální regurgitace chybí, ale ochabující ventily neumožňují průtok krve zpět do atria.

Symptomatologie

Podle statistik je u 30% těhotných žen diagnostikováno PMK prvního stupně. Podle lékařů se jedná o variantu normy, ženy s takovou diagnózou mohou porodit, hlavní věc je neustále sledovat kardiolog. Navíc, vzhledem k fyziologickým změnám žen během těhotenství, je pohyb krve v té době normalizován.

V případě zvýšení periferního tlaku se mitrální regurgitace v důsledku toho stává výraznější, takže celkový obraz prolapsu se zhoršuje. Hrozí rozvoj supraventrikulárních nebo ventrikulárních arytmií. Při prudkém nárůstu tlaku se list levého ventilu vypne, což způsobuje zvětšení plic.

Prolaps stupně 1 se projevuje dušností a poruchou srdečního rytmu, i když těhotná žena tyto příznaky často nezaznamená. Pokud má žena diagnózu stupně 2 MVP, pak jsou příznaky také prakticky nepřítomné.

Prolaps chlopně třetího stupně se projevuje následujícími příznaky:

• Vegetativně-cévní dystonie - chronická únava, dušnost, bolest v srdci, která není inhibována glykosidy, poruchy frekvence a sekvence kontrakcí myokardu, nadměrné pocení, intestinální rozrušení.

• Cévní poruchy - subfebrilní horečka (teplota od 37 do 38 °), časté bolesti hlavy (zejména v noci a ráno), nízká teplota v horní a dolní končetině, husí kůže na kůži.

• Hemoragický syndrom - modřiny, krvácení z nosu.

• Duševní poruchy - úzkost, zvýšená nervová podrážděnost, výkyvy nálady atd.

Udržení porodu při prolapsu mitrální chlopně

Mnoho žen se zajímá o otázku: "Je možné porodit prolaps mitrální chlopně?" Pro zodpovězení této otázky je nutné zvážit závažnost prolapsu.

Porody s mitrální chlopní prolapsují 1 stupeň v nepřítomnosti symptomů nejčastěji končící příznivě. Závažnost regurgitace je malá, stav ženy je normální. Ve většině případů se provádí vaginální porod, ale je nutné pravidelné sledování srdce. Tento stupeň prolapsu nevyžaduje léčbu. V tomto případě je prolaps individuálním rysem těla, nikoliv nemocí. Porod se provádí přirozeným způsobem s prolapsem mitrální chlopně o 2 stupně.

Bolesti srdce, poruchy rytmu indikují závažnější regurgitaci. V takových případech lékař předepíše bezpečné léky na embrya. Během porodu se nejčastěji používá epidurální anestézie.

Porody s prolapsem mitrální chlopně 3 stupně jsou nejčastěji prováděny císařským řezem. Stav budoucí matky by měl být neustále monitorován kardiologem. Je povinna pravidelně podstoupit ultrazvukové vyšetření a užívat léky. Pouze disciplína, přísný režim, absence intenzivní fyzické námahy, odmítnutí špatných návyků pomůže zachránit život sebe a svého dítěte. Nastávající matce je přísně zakázáno superkolovat, jíst sůl, pít méně tekutin.

Pro porod je lepší zvolit specializovanou nemocnici zejména pro ženy s kardiovaskulárním onemocněním. Ve většině případů se císařský řez provádí vedle gynekologa, musí zde být vysoce kvalifikovaný kardiolog.

Diagnostická opatření

Narození s prolapsem mitrální chlopně obvykle přechází přirozeně a končí bezpečně. Prognóza však závisí na stupni prolapsu, a proto žena během těhotenství musí navštívit kardiologa, který provede veškerý nezbytný výzkum:

• Elektrokardiogram - bude určovat nárůst svalové hmoty v levé síni a poruchy srdečního rytmu.
• EchoCG - potvrzuje ohnutí ventilů v levé síni v době komorové systoly.
• Radiografie - odhalí vzestup levého srdce.
• Doppler EchoCG - zkoumá pohyb krevního oběhu.
• Screening - studium genetické struktury.

Terapie

Aby se zabránilo selhání levé chlopně, je nutné zabránit infekčním onemocněním a hypertenzi. Hlavní cíle léčby:

• eliminovat poruchy srdečního rytmu;
• zastavit hlavní symptomy;
• předcházet komplikacím;
• prevence neurodystrofie hlavního srdečního svalu.

S rozvojem preeklampsie by měla být těhotná žena hospitalizována, protože existuje riziko zhoršení klinického obrazu prolapsu. V tomto případě není možný přirozený porod s prolapsem mitrální chlopně. Mitrální regurgitace se stává výraznější, tlak v levé síni se zvyšuje a v důsledku toho se zvyšuje pravděpodobnost plicního edému.

Léčba bez léků

• homeopatické léky pomohou zmírnit nervové napětí;
• hydroterapie (hydroterapie);
• minimální fyzickou aktivitu;
• omezit příjem soli;
• zahrnout do svého denního stravování zdroje hořčíku a draslíku.

Léky se používají pouze pro arytmie, pravděpodobnost plicního edému a akutní vaskulární okluzi.

Pro léčbu prolapsu mitrální chlopně se běžně používají následující léky:

• β-blokátory, které normalizují srdeční frekvenci, eliminují úzkost.

• léky obsahující hořčík zmírňují příznaky výrazného prolapsu, přispívají k normalizaci tlaku, zlepšují krevní oběh a metabolismus.

Císařský řez s prolapsem mitrální chlopně se provádí gestazou, která provokuje hladinu kyslíku v embryu.

Aby se zabránilo hypoxii, je nutné zlepšit uteroplacentální průtok krve, normalizovat funkci placenty, urychlit metabolismus. S hrozbou ukončení těhotenství nebo předčasného porodu se léčba provádí pomocí tokolytiky. Při slabé pracovní aktivitě pomocí léků, které tento proces stimulují.

Nyní víte, jaký druh práce je možný s prolapsem mitrální chlopně. Informujte předem gynekologa o vaší diagnóze a striktně dodržujte doporučení odborníků. Buďte pozorní ke svému stavu, protože zdraví budoucího dítěte závisí na vás.

Prolaps mitrální chlopně během těhotenství: patogeneze, symptomy a léčba

Prolaps mitrální chlopně je inverze jednoho nebo dvou ventilů do dutiny levé síně. Proces se vyvíjí během systolického tlaku v dutinách srdce.

Prolaps mitrální chlopně během těhotenství je jednou z velmi běžných patologií u těhotných žen, je spojen s prudkou reorganizací krevního oběhu v těle. V závislosti na stupni zúžení křídla je prolaps rozdělen na:

• první stupeň: 3–6 mm;
• druhý stupeň: 6–9 mm;
• třetí stupeň: více než 9 mm.

Patogeneze vývoje onemocnění během těhotenství

Během těhotenství se objem cirkulující krve v ženském těle doplňuje o 40%, čímž se zvyšuje i objem srdce.

Se zvyšujícím se trváním těhotenství se vyvíjí střední tachykardie, která zajišťuje normální krevní oběh plodu.

S nárůstem srdečních dutin některé ženy nevytvářejí kompenzační mechanismy, ventily křídla neodolávají zátěži, během systoly se neuzavírají úplně.

Prolaps mitrální chlopně a těhotenství jsou velmi častou kombinací, takže všechny těhotné ženy by měly podstoupit povinnou konzultaci s kardiologem.

Stupeň symptomatu mitrální chlopně 1 stupně se nemusí projevit a získaný defekt je určen plánovanou echokardiografií. Při normálním průběhu těhotenství ve třetím období může žena porodit nezávisle.

Pokud onemocnění postupuje po narození, objeví se tyto příznaky:

• porušení systému srdečního vedení;
• dušnost a prudká změna frekvence dýchacích pohybů;
• otoky měkkých tkání končetin.

Aby se zbavili rizika komplikací při porodu a poporodního období, těhotné ženy by měly dodržovat přísný odpočinek, snížení fyzické námahy a normalizace spánku. Doporučuje se také snížit množství soli spotřebované během dne, což sníží riziko vzniku eklampsie při porodu.

Potřeba hospitalizace

Zpravidla ženy s prolapsem mitrální chlopně nepotřebují lůžkovou péči, a pokud se objeví příznaky gestazy, těhotná žena by měla být hospitalizována, aby mohla pokračovat v těhotenství.

Symptomatické příznaky pozdní gestasy během těhotenství:

• vysoký krevní tlak;
• otok dolních končetin;
• zmatek;
• bolesti na hrudi;
• proteinurie.

Příznaky preeklampsie mohou způsobit smrt plodu nebo předčasný porod. Hospitalizace se provádí za účelem zachování těhotenství a zabránění vzniku komplikací u ženy v období po porodu.

Lékařské události

Ačkoli PMK během těhotenství a není zvláště důležitá patologie, provádějí se terapeutická opatření, aby se zabránilo rozvoji infekčních komplikací a prudkému porušení vodivosti srdce.

Účelem terapeutických opatření je:

• korekce hlavních symptomatických projevů prolapsu mitrální chlopně;
• odstranění příznaků poruchy srdečního rytmu;
• preventivní opatření proti rozvoji specifických komplikací;
• prevence vzniku dystrofických změn ve svalové vrstvě srdce.

Lékařské indikace pro nouzovou hospitalizaci

Mezi hlavní lékařské indikace pro prolaps mitrální chlopně patří:

• pozdní gestasa;
• rychlá progrese vrozené vady;
• prudký nárůst krevního tlaku v dutinách srdce;
• otok plicního parenchymu.

Konzervativní metody léčby

Konzervativní léčebné metody zahrnují léčbu bez léků a léčiv.

Metody bez drog zahrnují:

• dodržování správné stravy;
• fyzioterapie;
• poskytování úplného odpočinku těhotným ženám;
• infuze a odvar léčivých rostlin, které mají vlastnosti dehydratace;
• speciálně vybraná dietní strava, která vylučuje ze stravy dietní sůl a zvyšuje příjem solí hořčíku a draslíku s jídlem.

K odstranění arytmií a plicního edému se provádí korekce léků mitrálního prolapsu, pro tento účel se používá atenolol nebo bisoprolol. Pentoxifylin nebo kyselina acetylsalicylová se používají k prevenci komplikací, jako je plicní embolie a hluboká žilní trombóza.

Tyto léky jsou navrženy tak, aby zlepšily reologické vlastnosti krve a zabránily tvorbě krevních sraženin. Podávání těchto léků závisí na tom, do jaké míry prolaps mitrální chlopně postupuje.

Symptomatická léčba prolapsu je způsobena progresí poruch srdečního rytmu, dystrofickými lézemi svalových vláken myokardu, nestabilním emocionálním stavem, předepisováním sedativ.

Během těhotenství se neprovádí chirurgický zákrok pro rozvoj defektu mitrální chlopně, protože to představuje vysoké riziko ztráty života matky a dítěte. Pokud by taková vada byla zjištěna před nástupem těhotenství a před nástupem porodu, symptomy se začaly projevovat intenzivně, pacientovi je indikována pohotovostní císařský řez.

Co ženy potřebují zvláštní pozornost?

Těhotné ženy by měly být pod zvláštním dohledem, pokud: t

• exprese prolapsu mitrální chlopně;
• akutní porušení blokovací funkce ventilů;
• těžké regurgitace krve z levé komory do levé síně;
• kombinované poruchy mitrální chlopně s jinými srdečními patologiemi.

Těhotenství a prolaps mitrální chlopně zpravidla probíhá harmonicky, vada nezpůsobuje žádné zvláštní komplikace při přirozeném porodu. Dodání může být provedeno včas, v případě vzniku komplikací je nutná operace.

Prevence komplikací

Aby se zabránilo rozvoji komplikací nemoci, je třeba se vyhnout: dlouhodobému pobytu v horku; vystavení ionizujícímu záření; prodloužené držení těla; intenzivní emocionální nárůst; dlouhý pobyt v dusném pokoji.

Je možné porodit prolaps mitrální chlopně

Prolaps mitrální chlopně (MK) - vychýlení (vydutí) jednoho nebo obou ventilů MC v dutině levé síně během komorové systoly.

Synonyma

Barlowův syndrom, syndrom pozdního systolického šelestu, syndrom abnormální T-vlny, syndrom tleskajícího ventilu, plachetní ventil, deformace balónu MK, segmentální kardiopatie, flexibilní MK, myxomatózní MK, syndrom vyvýšení.

KÓD ICD-10
I34.1 Prolaps (prolaps) MK.

EPIDEMIOLOGIE

Frekvence prolapsu MK v populaci se liší a pohybuje se od 3 do 12%. Tato patologie je často zaznamenána u žen.

Podle kardiologů je prolaps mitrální chlopně nejběžnější srdeční patologií u těhotných žen. Jeho četnost v obecné populaci se pohybuje od 5 do 10% a častěji se vyskytuje u žen (6-17%).

U mladých žen je mírný prolaps asymptomatický a může být detekován pouze echokardiografií.

Prolapy jsou považovány za variantu normy.

KLASIFIKACE

Existují primární a sekundární (získané) prolapsy MK. V primárním prolapsu MK je založena na méněcennosti struktur pojivové tkáně a drobných anomálií chlopňového aparátu. Sekundární prolaps MK nastává, když je přetěžovací tlak levé komory, například při stenóze aortální chlopně.

V závislosti na závažnosti prolapsu listu MK v levé síni jsou tři stupně MK prolapsu:

● I stupeň - vyčnívání křídla o 0,3–0,6 cm;
● Stupeň II - vyboulení ventilu do dutiny levé síně 0,6–0,9 cm;
● Stupeň III - vyboulené křídlo více než 0,9 cm.

V závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti hemodynamických poruch se MK prolaps rozlišuje s mitrální regurgitací (MR) a bez ní. Podle klinického průběhu je prolaps MK rozdělen na asymptomatické, mírné, střední a závažné.

ETIOLOGIE

Prolaps mitrální chlopně není revmatická malformace, ale anomálie, která může být vrozená, získaná a idiopatická. Nejčastěji je etiologie primárního prolapsu MK dědičná (vrozený deficit pojivové tkáně) u Ehlers-Danlosova syndromu, Marfanova syndromu a je také reprezentována poruchami struktury MK ve formě myxomatózních lézí, poruchami metabolických procesů u onemocnění kolagenu; anomálie chlopňového aparátu a subvalvulárního prostoru (expanze kruhu, zvýšení plochy chlopní, prodloužení chordálních nití, odchylky ve struktuře papilárních svalů). Prolaps MK může být nedílnou součástí CP srdce (defekt síňového septa, defekt komorového septa, Ebsteinova anomálie).

Příčiny sekundárního prolapsu MK mohou být regionální poruchy kontraktility a relaxace myokardu levé komory, spojené se zánětlivými změnami (myokarditida, perikarditida) nebo s její hypertrofií a degenerativními změnami; narušení vegetativní inervace a vedení impulsů v případě neuróz, hysterie, myokarditidy, extrasystolů, Wolffova - Parkinsonova - bílého syndromu; snížení elasticity tkáňové MK v důsledku asymetrické kontrakce levé komory a ischemie papilárních svalů a šlachových akordů; účinky tupého poranění srdce.

Patogeneze

V nepřítomnosti pana prolapsu může být MK asymptomatická. Přítomnost a závažnost MR může být doprovázena zhoršenou hemodynamikou, podobnou jako u MK insuficience (hypertrofie a dilatace levé síně a levé komory). V důsledku neúplného uzavření MK cusps se krev v průběhu systoly levé komory do levého atria spěchá. Během diastoly se přebytečný krevní objem vrací do levé komory. Levá síň a levá komora mají tedy konstantní přetížení objemu. Prodloužený účinek tohoto hemodynamického faktoru na srdce vede k rozvoji hypertrofie levé síní a levé komory, tj. k hypertrofii myokardu v kombinaci s tonogenní dilatací těchto srdečních komor.

Hemodynamické změny v prolapsu mitrální chlopně jsou spojeny se zhoršenou funkcí uzavíracího ventilu a mitrální regurgitací. Důvody prolapsu lístků mitrální chlopně jsou snížení elasticity tkáně, porušení tkáňové struktury lístků s tvorbou výstupků, tj. méněcennost struktur pojivové tkáně.

Během těhotenství může zvýšení srdečního výdeje a snížení periferní vaskulární rezistence, fyziologické zvýšení dutiny levé komory a následně změna velikosti, délky a stupně napětí akordů pomoci snížit prolaps mitrální chlopně. V tomto ohledu zmizí auskulturní příznaky, které se znovu objevují 1 měsíc po narození.

KLINICKÝ OBRAZ (PŘÍZNAKY)

Klinické projevy prolapsu MK závisí na délce trvání a závažnosti MR. Ve 20–30% případů u těhotných žen s prolapsem MK nejsou žádné známky. Přibližně 70–80% těhotných žen s prolapsem MK může mít záchvaty paroxyzmální tachykardie a různorodost kardialgie.

Těhotenství s prolapsem MK nemá žádné charakteristické komplikace. V průběhu fyziologicky probíhajícího těhotenství může být v důsledku snížení celkové periferní vaskulární rezistence normalizována intrakardiální hemodynamika. Se zvýšením celkové periferní vaskulární rezistence (například u hypertenze) se však zvyšuje objem MR, a proto je možné zhoršení základního onemocnění (zvýšení stupně MR, velmi vzácné poruchy srdečního rytmu - supraventrikulární a ventrikulární arytmie).

Akutní zvýšení tlaku v levé síni (oddělení ventilu myxomatózního MC) může vést k rychlému rozvoji plicního edému.

Klinický obraz je velmi různorodý, existují čtyři velké syndromy: vegetativní dystonie, vaskulární poruchy, hemoragická a psychopatologická.

U mladých žen je mírný prolaps asymptomatický a může být detekován pouze echokardiografií.

S hlubokým prolapsem se s věkem objevují srdeční příznaky: bolest v oblasti srdce, arytmie (extrasystole, paroxyzmální tachykardie), dušnost.

Během těhotenství může zvýšení srdečního výdeje a snížení periferní vaskulární rezistence, fyziologické zvýšení dutiny levé komory a následně změna velikosti, délky a stupně napětí šlachových akordů pomoci snížit prolaps mitrální chlopně. V tomto ohledu zmizí auskulturní příznaky, které se znovu objevují 1 měsíc po narození. U těhotných žen byl zaznamenán častější rozvoj záchvatů paroxyzmální tachykardie, při porodu je možné ruptura šlachových akordů chlopní.

Ženy však mají vysokou toleranci k fyzické námaze a při absenci výrazné mitrální insuficience ve většině případů těhotenství pokračuje s touto formou patologie bezpečně.

KOMPLIKACE GESTU

Průběh onemocnění ve většině případů benigní. Možné jsou takové komplikace, jako je rozvoj insuficience mitrální chlopně, ventrikulární předčasné poranění, prasknutí chordálních vláken, vstup infekční endokarditidy, embolie malých větví mozkových cév a (zřídka) náhlá smrt. S prolapsem mitrální chlopně se častěji vyvíjí preeklampsie, dochází k předčasnému roztržení plodové vody, je kratší porod, často se vyvíjí pracovní síla, často se rozvíjí intrauterinní asfyxie a někdy i hypotrofie.

DIAGNOSTIKA

Anamnéza

Tyto historické a spolehlivé lékařské záznamy umožňují rozlišit primární lézi MC se sekundárním.

Fyzikální vyšetření

Při celkovém vyšetření, vyšetření a prohmatání srdce nebyly u pacientů s PMK zjištěny žádné znaky.

Perkuse srdce vám umožňuje určit posun horní hranice relativní matnosti srdce směrem vzhůru (v přítomnosti MR a dilatace LP).

Auskultační obraz MVP je charakterizován: přítomností mezosystolického cvaknutí (způsobeného napětím ventilového příklopu MK nebo šlachových nití v okamžiku ostrého prolabirovanyiho ventilu v LP), stejně jako pozdním systolickým šelestem na vrcholu (nejvýznamnější auskulturní znamení MVP). Změna kliknutí a šumu („odklonit“ od tónu I) při provádění technik, které zvyšují objem LV (fyzická aktivita).

Laboratorní testy

Nemáte diagnostickou hodnotu.

Instrumentální studie

EKG umožňuje detekci příznaků hypertrofie myokardu LP, jakož i různých poruch srdečního rytmu (tachysystolie). EchoCG (v režimu M a B) umožňuje potvrdit posun jedné (obvykle zadní) nebo obou ventilů MC v dutině LP v době systoly LV.

Rentgenové vyšetření hrudníku určuje zvýšení LP (v přítomnosti MR) a v Dopplerovské echokardiografické studii průtoku transmisní regurgitace krve, stupně MR.

Screening

Prolaps mitrální chlopně je diagnostikován náhodně, během rutinního vyšetření praktickým lékařem předporodní kliniky, když je ventil otevřen nebo zakliknut.

Indikace pro konzultace s jinými odborníky

Máte-li podezření na přítomnost prolapsu MK pro diagnózu, objasněte stupeň MR a intrakardiální hemodynamické poruchy potřebují poradce terapeuta a kardiologa.

Příklad formulace diagnózy

Těhotenství 20 týdnů. Prolaps MK bez intrakardiálních hemodynamických poruch.

OŠETŘENÍ PROLAPSE MITRAL VALVE PŘI PREGNANCY

Pro snížení rizika výskytu (zvýšení) závažnosti MR u pacientů s MVP je vhodné provést prevenci infekčních onemocnění a hypertenze. Pokud je přítomen MR, prevence a léčba srdečního rytmu a poruch vedení.

Cíle léčby

● Korekce hlavních klinických projevů prolapsu mitrální chlopně.
● Zmírnění srdečních arytmií.
● Prevence komplikací.
• Prevence myokardiální neurodystrofie.

Indikace pro hospitalizaci

Hospitalizace těhotných žen s prolapsem MK je nutná v případech rozvoje preeklampsie nebo zhoršení průběhu základního onemocnění (zvýšení závažnosti MR), stejně jako akutní zvýšení tlaku v levé síni (plicní edém).

Léčba bez drog

Dodržování režimu těhotných žen a prevence psycho-emocionálního stresu, racionální psychoterapie, fyzioterapie (vodní procedury), omezení fyzické aktivity; fytoterapeutické sedativní bylinky s dehydratačním efektem (infuze valeriánu, mateřídouška, šalvějových bylin); dieta s omezením příjmu sodné soli, zvýšení draselných a hořečnatých solí.

Léčba prolapsu mitrální chlopně během těhotenství

Léčba lékem je indikována pro poruchy srdečního rytmu a pro rozvoj plicního edému. Sinusová tachykardie, která s MR zvyšuje tlak v levé síni a stagnaci krve v plicích, slouží jako indikace k předepisování léků, které mají negativní chronotropní účinek, jako jsou β-adrenergní blokátory.

Pro prevenci tromboembolie (pravděpodobnost tvorby mikrotrombu na pozměněných klapkách MK) se provádí léčba léky, které ovlivňují reologické vlastnosti krve (dipyridamol, pentoxifylin, malé dávky kyseliny acetylsalicylové). Drogová prevence preeklampsie.

Taktika odkazu závisí na stupni prolapsu chlopní, povaze vegetativních a kardiovaskulárních změn.

Těhotné ženy s prolapsem mitrální chlopně dostávají symptomatickou léčbu poruch rytmu, dystrofických změn v myokardu; Je indikována sedativní terapie.

Nejčastěji užívané beta-blokátory (atenolol, metoprolol, propranolol), které mají antiarytmický, sedativní účinek, stejně jako snižují úzkost a úzkost.

Vzácné supraventrikulární a komorové extrasystoly v nepřítomnosti prodlouženého syndromu Q-T intervalu obvykle nevyžadují žádné lékařské zákroky.

Podávání hořčíkových preparátů je patogeneticky odůvodněné (hořčík se podílí na tvorbě kvartérní struktury kolagenu). Léčba hořčíkem byla použita ke snížení závažnosti syndromu vegetativní dystonie, vaskulárních, hemoragických a psychopatologických poruch, poruch srdečního rytmu, krevního tlaku, zlepšeného krevního oběhu a metabolických procesů v srdečním svalu.

Kardialgie může být různorodá, včetně mimické anginy. Je však třeba se vyhnout použití dusičnanů, protože pod jejich vlivem se může zvýšit stupeň prolapsu.

Vlastnosti léčby komplikací těhotenství

Léčba komplikací těhotenství na trimestrech

V případě preeklampsie v II. A III. Trimestru se provádí vhodná terapie.
S rozvojem FPN a chronickou hypoxií plodu ve druhém a třetím trimestru je terapie zaměřena na zlepšení
uteroplacentární průtok krve, zlepšení trofické funkce placenty a normalizace metabolických procesů.
Při ohrožení předčasným porodem se provádí tokolytická terapie.
S rozvojem slabosti generických sil je nutné včas aplikovat látky stimulující rodinu.

Chirurgická léčba

Indikace pro konzultace s jinými odborníky

Během těhotenství je nezbytné, aby terapeut a kardiolog dohlíželi. Těhotné ženy s prolapsem mitrální chlopně I v nepřítomnosti klinických projevů nepotřebují další vyšetření a léčbu.

Pozor si zaslouží těhotenství:

s výrazným prolapsem jednoho nebo obou ventilů;
s porušením jejich funkce uzavření;
s výraznou regurgitací (stupeň III - IV);
s kombinací prolapsu mitrální chlopně a komplexních srdečních arytmií.

Termíny a způsoby doručení

Těhotenství s prolapsem MK probíhá příznivě, takže je prokázáno jeho prodloužení až na 40 týdnů, dodání přirozeným porodním kanálem. COP pro porodnické indikace.

Výrazný prolaps ventilů s velkou amplitudou průhybu během těhotenství probíhá bez výrazné dynamiky. U těchto pacientů, v souvislosti se závažností srdečních symptomů, by měly být pokusy vypnuty použitím porodnických kleští. Při kombinované porodnické patologii (slabost pracovní aktivity, velký plod atd.) Je indikováno doručení pomocí CS.

Přibližné doby invalidity

Pojmy postižení jsou dány přítomností porodnických komplikací a jejich závažností.

Vyhodnocení účinnosti léčby

Nedostatek vegetativních a kardiovaskulárních změn.

PREVENCE PRINCIPU MITRÁLNÍHO VENTILU PŘI PREGNANCI

Dieta s dostatečným obsahem bílkovin, vitamínů a stopových prvků; omezení spotřeby soli a kapalin; prevence infekčních onemocnění dýchacích cest a močových cest; normalizace práce a odpočinku; omezení fyzické aktivity, hořčíkových přípravků a fytopreparací se sedativním účinkem.

INFORMACE PRO PACIENTA

U těhotných žen s vrozeným prolapsem MK riziko vzniku podobného patologického stavu u potomků převyšuje riziko populace, proto v dynamice těhotenství je třeba věnovat zvláštní pozornost vysoce kvalifikované prenatální diagnostice vrozené srdeční vady.

Během těhotenství je nutná konzultace s terapeutem (kardiologem).

V přítomnosti MR se doporučuje pozorovat ve specializovaných porodnických a kardiologických zařízeních. Během těhotenství, prevence hypertenze.

PROGNÓZA

Prolaps mitrální chlopně je příznivou podmínkou pro fyziologický průběh těhotenství. Riziko komplikací gestace, když MK prolaps bez hemodynamicky významného MR se neliší od populace. Akutní poruchy rytmu a plicní edém zhoršují prognózu příznivého ukončení těhotenství.

S kompenzovaným porušováním je prognóza příznivá. Dekompenzované formy - indikace pro ukončení těhotenství ze zdravotních důvodů.

Je možné porodit prolaps mitrální chlopně

Zpráva pro Siu »St srpen 01, 2007 20:29

Zpráva Alex »St Aug 01, 2007 21:50

Zpráva Pokklya »Čt Aug 02, 2007 09:31

Siu, výhřez je jiný. Moje prolaps byl „objeven“ ve třídě seniorů po poslechu extrasystolů během vyšetření (další kontrakce srdce). Ale mám mírnou formu (bez regurace) a byl jsem pozorován několik let, pak opuštěn. Lékaři se mnou obecně mluvili - "pravděpodobně tento věk, vyrostete".
V současné době ani nevím, jestli jsem vyrostla nebo ne. Zvědavý, ale kvůli tomu, aby to bylo vyšetřeno. žádný

Takže nebuďte nervózní, počkejte na ultrazvuk srdce (zdá se, že jste předtím udělali ozvěnu zvuku), pak se rozhodnete o terapii atd. Imho, podpůrná léčba je nutná, když se objem krve dramaticky zvyšuje - od 2. trimestru až do porodu

Je možné porodit prolaps mitrální chlopně?

Porod s prolapsem mitrální chlopně

Obecně, PMK 1 of Art není údajem o COP. ale jakmile je poslán, jdi ke kardiologovi.

Mám PMK 1-2 St, prolaps trikuspidální ventil 2 St

prolaps mitrální chlopně

Ne tak děsivé, žít tak, jak žijete, pít pilulky pravidelně. Tuto diagnózu můžete zlepšit. Nemohl jsem ani běžet dřív, pak jsem začal chodit do posilovny, studovat, začínat běh, teď běžím dobře a dýchací komora funguje a mé srdce je normální... Stává se to kvůli změně v drsném počasí, které je nezbedné a to je vše!

Moje těhotenství a porod ve Švédsku (s fotografií)

Porod a poporodní noční můra.

Fuh! Zatímco jsem to přečetl, byl jsem v pořádku (i když jsem si přečetl poslední příspěvek, který jste v pořádku). Jste skvělý s dívkami! Zdraví, zdraví a zdraví opět tři.

Gratulujeme k narození drobků))) zdraví dívek a samozřejmě vy)) jen dvojčata, pak takové spěchy)) také bych dosáhl minimálně 32 týdnů))))))))))

Nechci ve spetsroddomu! ((Můžeš porodit ne ve směru? (((

Nepropadejte panice předem - vyčkejte na výměnu karty. A společně s ní jděte k lékaři, kterého jste si vybrali.

Podle mých osobních zkušeností se výměna téměř nedívala. Všichni se mě ptali)

Problémy se srdcem

Moje novinky do 31 týdnů, nebo o SMEKG a EHOKS.

Chci tě jen podpořit. Nepropadejte panice, pokud vám není dovoleno porodit, aby císařský řez bez problémů, nyní je to považováno za téměř kosmetické chirurgie)))) Samozřejmě, že všechna narození jsou odlišná, ale pro mě císařský řez ve druhém těhotenství se ukázal být velký ve srovnání s hroznými porody. necítíte žádnou bolest, ani nic, klidně ležíte a počkejte, až bude vaše dítě zobrazeno v následujících 5 minutách od začátku operace.

Můj deník těhotenství)))))) (mnoho písmen)

Bojí se?

Populární poptávkou.

Když jsem ležela v kardiologické nemocnici Electronics (Voroněž).

Figas, ukazuje se, že v nemocnici je velký rozdíl od nemocnice.

Týden v OKB-2 (obchází lékaře). Zpětná vazba.

Tady jsou potíže... uzhass... dokud nenarodíš polovinu země v kilometrech, budeš vítr, jak si vzpomínám také na mé cesty do Rostova pro lékaře

A kdo v ob1 byl?)))

Řekl jsem vám, že vás vezmou k porodu))) a vidím pro ně příliš zdravé.

Ahoj, holky. Všechno je v pořádku

Všechno bude v pořádku, nebojte se. I když vám rozumím, sama chodila celé těhotenství a dělala ultrazvuk až 18 týdnů každý týden.
A o víře a jít do církve - jen věřit v Boha a číst modlitbu našeho Otce, číst Bůh ví, co potřebujeme nejvíce. Toto je dokonce napsáno v Bibli.
A můžete chodit na balkon, a jen otevřít okno a vzduch. Bylo také pro mě těžké chodit s první, ne kvůli břiše, ale kvůli moči. 10 metrů od domu a musel běžet zpět.

Je možné porodit prolaps mitrální chlopně

Zpráva pro Siu »St srpen 01, 2007 20:29

Zpráva Alex »St Aug 01, 2007 21:50

Zpráva Pokklya »Čt Aug 02, 2007 09:31

Siu, výhřez je jiný. Moje prolaps byl „objeven“ ve třídě seniorů po poslechu extrasystolů během vyšetření (další kontrakce srdce). Ale mám mírnou formu (bez regurace) a byl jsem pozorován několik let, pak opuštěn. Lékaři se mnou obecně mluvili - "pravděpodobně tento věk, vyrostete".
V současné době ani nevím, jestli jsem vyrostla nebo ne. Zvědavý, ale kvůli tomu, aby to bylo vyšetřeno. žádný

Takže nebuďte nervózní, počkejte na ultrazvuk srdce (zdá se, že jste předtím udělali ozvěnu zvuku), pak se rozhodnete o terapii atd. Imho, podpůrná léčba je nutná, když se objem krve dramaticky zvyšuje - od 2. trimestru až do porodu

Prolaps mitrální chlopně během těhotenství

V těle ženy se objevují změny, které se objevují během těhotenství. Cílem těchto změn je zajistit, aby žena mohla nést a porodit malého muže, aniž by to mělo dopad na její zdraví.

V těle zdravé těhotné ženy procházejí všechny orgánové systémy změnami: respirační - zvyšuje se respirační objem, zvyšuje se spotřeba kyslíku o 15-35%, močový sex - zvyšuje se kapacita močového měchýře, rozšiřuje se pánev-kalichový komplex, nervový proces - převládá proces brzdění těhotenství, kardiovaskulární systém také prochází významné změny.

1 Změny v srdci a cévách

Během těhotenství se v ženském těle tvoří další krevní oběh - placenta. Placenta je orgán, který nese úzký vztah mezi cévami dělohy a plodu.

To je prostřednictvím placenty, že budoucí dítě dostane kyslík a živiny nezbytné pro jeho růst a vývoj. Kvůli tvorbě tzv. Třetího kruhu krevního oběhu se objem cirkulující krve v ženském těle zvyšuje o 40–50%, srdce zažívá těžké zatížení, čerpá zvýšený objem krve, a proto se zvyšuje srdeční výdej, může docházet k přetečení srdečních komor a jejich expanzi, také zvýšení svalové hmoty srdce.

Zvýšené hladiny hormonů v těle těhotné ženy pomáhají snížit tonus periferních cév, což způsobuje mírný pokles krevního tlaku v raných stadiích. Snížený cévní tonus, zvýšený objem krve způsobují, že se srdce stahuje s větší intenzitou, a proto se zvyšuje frekvence kontrakcí, srdeční frekvence 100 úderů za minutu u těhotných žen není patologií, ale spíše adaptivní reakcí těla.

Tělo zdravé ženy během těhotenství zvládá stres na straně kardiovaskulárního systému a po porodu se všechny ukazatele práce srdce a cév vrátí do normálu. U žen se srdečním onemocněním však těhotenství může zhoršit průběh stávajícího onemocnění srdce nebo vyvolat výskyt nových. Jak probíhá těhotenství u žen s prolapsem? Může se během těhotenství nebo porodu objevit prolaps? Zkusme to zjistit.

2 Co je to prolaps mitrální chlopně?

Srdce se skládá z pravé a levé části, mezi levými částmi je bicuspidální nebo mitrální chlopně. Je zodpovědný za vypouštění krve z atria do komory a také za zabránění zpětného proudění krve z komory během kontrakce. Klapka je pojistka, která reguluje průtok krve.

Skládá se ze dvou křídel přiléhajících k sobě tak, že mezi nimi není ani nejmenší mezera. Je to těsné uchycení v době bouchnutí chlopní při redukci komor a zajišťuje nemožnost návratu krve nebo regurgitace. Klapky ventilu jsou těsné, pružné a udržují si tvar pod tlakem krve.

Existují však situace, kdy jeden nebo dva ventily ventilu začnou klesat, prolabirovat směrem k levé síni pod tlakem krve během komorových kontrakcí. Tento stav je prolaps mitrální chlopně. Pokud mitrální chlopně nejen prohýbají, ale také neuzavírají, tvořící otvor, krev z komory proudí zpět do atria, vzniká regurgitace - reverzní výtok.

3 Před nebo během?

Prolaps u těhotné ženy

Je velmi důležité vědět, kdy došlo k prolapsu u těhotné ženy: před nebo během těhotenství. Pokud žena před těhotenstvím neměla žádné srdeční problémy, stav chlopní byl v pořádku a během těhotenství došlo k mírnému vychýlení chlopně, aniž by došlo ke zpětnému proudění krve, a stav ženy byl dobrý, pak byste se neměli bát.

Tento stav indikuje zvýšenou zátěž na srdečních komorách a nejpravděpodobněji po dodání se ventilové zařízení zotaví. Další věc, pokud žena měla prolaps do zajímavé pozice, s hemodynamicky významnou regurgitací, je tento stav docela vážný, a řízení a těhotenství určuje gynekolog spolu s kardiologem.

4 Proč dochází k prolapsu?

Existují dvě formy prolapsu - vrozené a získané. Získaná forma je způsobena různými onemocněními ženy: ischemií, systémovými onemocněními, poraněním, kardiomyopatií. Vrozená forma implikuje defekty v chlopni od narození, má dědičnou predispozici ke slabosti pojivové tkáně.

Je pozoruhodné, že před těhotenstvím se tato forma nemusí projevit a se zvýšením zátěže srdce a cév může být pociťována rozvojem regurgitace a mitrální insuficience. Příčiny kongenitálního prolapsu mlžů mohou být méněcennost pojivové tkáně chlopní, prodloužení akordu a další drobné anomálie. Ženy s prolapsem jsou nejčastěji tenké, asthene naskládané, vysoké, s nízkým vývojem svalů.

5 Klasifikace a rozsah prolapsu

Stupeň reverzní krve

Existuje několik klasifikací: podle stupně ochabnutí chlopní, stejně jako stupně reverzního vypouštění krve nebo regurgitace. Mezi kardiology je druhý informativnější. Podle stupně prolapsu:

• Stupeň 1 - křídlo vybuchlo do atria o 0,2-0,6 cm,
• 2 stupně - 0,6-0,9 cm,
• 3 stupně - více než 0,9 cm.

Pokud je těhotná žena diagnostikována se stupněm ochabnutí, pak je v těhotenství velmi vysoká pravděpodobnost přechodu průhybu na druhý nebo třetí stupeň. Současně míra ochabování není vždy úměrná závažnosti stavu. Například třetí stupeň bez regurgitace má příznivější prognózu než druhá s regurgitací. Podle stupně zpětného průtoku krve:

• Regurgitace 1 stupeň - reverzní průtok krve do 25% celé hloubky levé síně,
• 2 stupně - až 50%,
• 3 stupně - až 75%,
• Stupeň 4 - retrográdní průtok krve dosáhne opačného okraje atria.

Kontraindikací pro těhotenství může být 3-4 stupně regurgitace.

6 Co cítí těhotná žena s prolapsem?

Dušnost během těhotenství

Těhotné ženy s prolapsem bez regurgitace nebo s minimálním stupněm nemusí mít stížnosti. Jejich pohoda netrpí a těhotenství může pokračovat stejně jako u žen bez prolapsu. Pravidelně se vyskytují nespecifické stížnosti ve formě obecné slabosti, únavy, bolestí hlavy, bolesti stehů v hrudi. Pokud se během prolapsu vytvoří mitrální insuficience, dojde k progresi stížností: může dojít ke zkrácení dýchání, a to i v klidu, suchý kašel s hemoptýzou, otok, bolest v pravé hypochondriu, akrocyanóza nebo mitralis facies.

7 Co je nebezpečné těhotenství bicuspidální chlopně během těhotenství?

Pokud je těhotná žena diagnostikována prolapsem bez regurgitace nebo s minimální hodnotou, nehrozí žádné nebezpečí pro zdraví ženy a dítěte. Těhotenství je ukázáno, pozorování ženy provádí porodník-gynekolog a kardiolog, obvykle takové těhotenství neznamená žádné komplikace.

Pokud je však regurgitace vyšší než stupeň 2, vyvíjí se mitrální insuficience, která může vést k narušení krevního oběhu, hemodynamické poruše a stagnaci v malých i velkých kruzích. To může ohrozit rozvoj arytmií, tromboembolie, plicního edému a smrti. Pokud je stav ženy těžký, vyvinula se nedostatečnost krevního oběhu, pak může být těhotenství ukončeno ze zdravotních důvodů.

8 Diagnostické metody

Echokardiografie srdce

Diagnostikujte mitrální ochabnutí následujícími metodami:

• při poslechu tónů srdce se stetoskopem může být slyšet systolický šelest na vrcholu,
• Echokardiografie
• Echokardiografie s dopplerem,
• EKG
• Holter EKG.

9 Provádění těhotenství v závislosti na závažnosti prolapsu

Pokud žena v těhotenství po provedení všech nezbytných metod vyšetření a konzultace kardiologa, diagnostikovaných s 1 stupněm prolapsu s mírnou regurgitací, pacient nepotřebuje specializovanou léčbu nebo pozorování. Porod plánuje vést prostřednictvím porodního kanálu. Pokud je stupeň prolapsu 2 nebo vyšší, doprovázený regurgitací nebo abnormalitami v budoucím stavu matky, je pacient hospitalizován po dobu až 12 týdnů na specializovaném kardiologickém oddělení.

Pokud je těhotenství zachováno, pak v následné plánované hospitalizaci ženy, pokud jde o maximální hemodynamické změny: 18-20 týdnů, 28-32 týdnů. 2-3 týdny před porodem se provádí plánovaná prenatální hospitalizace. S regurgitací 2 stupně a vyšší se doporučuje podávání císařským řezem.

10 Charakteristiky léčby těhotných žen

Léčba nevyžaduje hemodynamicky zanedbatelný prolaps 1 stupně. Všem pacientům byl bez výjimky doporučen režim práce a odpočinku, prevence placentární insuficience, racionálně vyvážená strava, vyloučení kouření a konzumace alkoholu, nikoli konzumace soli a dostatek tekutin.

Podle indikací může kardiolog předepsat preparáty hořčíku, sedativa, selektivní b-blokátory, antagonisty vápníku, vazodilatátory ženě. U těžké mitrální insuficience jsou indikovány diuretika a srdeční glykosidy. Ujistěte se, že provádíte prevenci tromboembolie pomocí nepřímých antikoagulancií. Léčbu předepisuje zkušený kardiolog, není možné se zapojit do samoléčby.

Je možné porodit prolaps mitrální chlopně

Dívky, které porodily problémové srdce?
A kdo byl zakázán? Podíl, možná jsou známí s podobným problémem. Nebo můžete poradit dobrému kardiologovi.

Mám prolaps mitrální chlopně 2 článek s regurgitací 2-3 stupně. Při narození 1. dítěte (před 5 lety) byla regurgitace 1 stupeň. To jsou změny, které jsem se dnes dozvěděl v ECHO a co dělat? Riziko je velké.

Existuje někdo, kdo nesl takové srdce? Nebo je pro mě lepší zapomenout na druhé dítě a užívat si jednoho dítěte?

p.s. Nalezen dobrý portál: těhotenství se srdeční vadou:

Aksyuscha, cítil jste se normálně během těhotenství nebo bezprostředně po něm?

Také jsem porodila první z nich s prolapsem, ale reflux 1. stupně (regurgitace) byl zanedbatelný. A teď těžké regurgitace, která může vést k selhání.

Super, pokud ano. A pak jsem slyšel o hrůzách, jako je např. Jedno WC sedadlo na podlaze, ve dne sprchy.
Tak hladce jsme se přesunuli z tématu do porodnic

Obecně si to zatím myslím. je to možné? Není moc rizikem. Pokud by děti nebyly vůbec toto, ale jeden je a nechte ho bez maminky. Nebo jsem příliš podezřelý?

Díky za laskavá slova!

Pokusím se neztratit optimismus.

Díky za laskavá slova!

Pokusím se neztratit optimismus.

Mám prolaps mitrální chlopně 2 článek s regurgitací 2-3 stupně. Při narození 1. dítěte (před 5 lety) byla regurgitace 1 stupeň. To jsou změny, které jsem se dnes dozvěděl v ECHO a co dělat? Riziko je velké.

Existuje někdo, kdo nesl takové srdce? Nebo je pro mě lepší zapomenout na druhé dítě a užívat si jednoho dítěte?

První žena porodila nevěděla o srdečních problémech vůbec, ale s druhou se ukázalo, týden před porodem, že mitrální ventil prolaps 2 tbsp a mírné regurgitace, nedostatek MK 2 lžíce. Vážně jsem se bála, ale všechno šlo dobře, porodila se sama, v bitvách jsem se ponořila do snu: maska ​​s kyslíkem a nějakým druhem drogy.

A před posledním B jsem se poradil s kardiologem. zatímco B. byl poslán na 67, šel jsem za nimi na konzultaci, přirozeně říkali, že porodí pouze v jejich p / d, tento návrh se mi nelíbil. Cestoval jsem do Bakulevky, všechno tam zkontrolovali a došli k závěru, že můžete rodit v jakékoli pojezdové dráze. Porodila jsem se v pojezdové dráze na GKB №8.

Mám prolaps 1 stupně, šel jsem na 67 pro povolení k nezávislému porodu - podmínky byly hrozné - listopad 2010. V té době neměli teplou vodu a topení.

při porodu jsem se cítil méně tolerantní - na chvíli nebylo dost vzduchu (dobře, možná jsem se zranil)

Poraďte se v dobrém kardiologickém centru, najděte si kardiologa, který vás bude sledovat v průběhu B, myslím, že B může odstoupit a za porod - Cesarean
Myslím, že budeš v pořádku! Hlavní věc je naladit!

První žena porodila nevěděla o srdečních problémech vůbec, ale s druhou se ukázalo, týden před porodem, že mitrální ventil prolaps 2 tbsp a mírné regurgitace, nedostatek MK 2 lžíce. Vážně jsem se bála, ale všechno šlo dobře, porodila se sama, v bitvách jsem se ponořila do snu: maska ​​s kyslíkem a nějakým druhem drogy.

A před posledním B jsem se poradil s kardiologem. zatímco B. byl poslán na 67, šel jsem za nimi na konzultaci, přirozeně říkali, že porodí pouze v jejich p / d, tento návrh se mi nelíbil. Cestoval jsem do Bakulevky, všechno tam zkontrolovali a došli k závěru, že můžete rodit v jakékoli pojezdové dráze. Porodila jsem se v pojezdové dráze na GKB №8.

Mám prolaps 1 stupně, šel jsem na 67 pro povolení k nezávislému porodu - podmínky byly hrozné - listopad 2010. V té době neměli teplou vodu a topení.

při porodu jsem se cítil méně tolerantní - na chvíli nebylo dost vzduchu (dobře, možná jsem se zranil)

Poraďte se v dobrém kardiologickém centru, najděte si kardiologa, který vás bude sledovat v průběhu B, myslím, že B může odstoupit a za porod - Cesarean
Myslím, že budeš v pořádku! Hlavní věc je naladit!

Děkujeme za vaši zpětnou vazbu.

S každou odpovědí se moje naděje vrátí!

Tady, kde jen najít dobrého kardiologa? Byl jsem v Bakulevce 4 roky. Tam mě děsili. Byli tam 2 lékaři,
jeden říká - hodinky. a my jsme operováni (není třeba dělat otázku nebo ne, otázkou je, kdy dělat operaci), dokonce jsem se bál zeptat na těhotenství.
Druhá otázka není tak akutní, ale když jsem požádal o povolení k těhotenství - "Nebudu psát nic, je to vaše firma, otěhotnět nebo ne."

Ale teď vidím opravdovou mámu-hrdinky! Zdraví pro vás!

Druhé těhotenství bylo pro mě obtížné kvůli srdci a po porodu se již dlouho nevrátilo do normálu.

Zatřetí jsem nebyl hrdina. Postarala jsem se o sebe. Srdce se neobtěžovalo, nijak zvlášť nebylo pozorováno. ECC a ECHO udělali jen někde na termín, kdy maximální zatížení na srdce, nepamatuji si přesně, ale zdálo se, že na 25-26 týdnů a srdce vyrovnalo. Nedostatek MK v posledním těhotenství nebyl. Mám vrozenou vadu, jak říkali v Bakulevce a nevyžaduje operaci. Proto nebylo dovoleno porodit ve zvláštním domě.

Obecně je to samozřejmě obtížné rozhodnutí rozhodnout o B, pokud existuje velké riziko pro život. Jednou jsem o tom vzlykal, ale po 36 týdnech neexistují jiné možnosti než porodit a věřit v nejlepší. Děti potřebují mámu!

Stačí, když se poraďte se svým lékařem o vaší touze po ZB. A připravte se na minimalizaci všech rizik, pokud se rozhodnete pro jiné dítě.
Nechte s vámi všechno v pořádku.

Je mi líto, že se odchyluji od diskuse

Ano, když jsme tam přišli, viděl jsem hlavní budovu a vchod, který mě potěšil, ale samotný RD se nachází v. Operní teritorium nemocnice vypadá ošuntěle a je jich 100 let