Sport se srdečními arytmiemi

Pravidelná fyzická námaha je skvělý způsob, jak udržet krásnou postavu a zdraví po mnoho let.

Jak ukazuje lékařská praxe, lidé vedoucí aktivním životním stylem a navštěvující posilovnu, s menší pravděpodobností čelí různým onemocněním. To platí zejména o patologiích kardiovaskulárního systému. Ale co když jsou problémy se srdcem již diagnostikovány?

Jsou sporty prováděny v případě arytmie, jaké jsou kontraindikace fyzické aktivity? O tom dále.

Sport a arytmie

V přítomnosti srdečního onemocnění, bez ohledu na stadium a formu, než se pustíte do sportovního zatížení, musíte se poradit se svým lékařem. Lékař provede fyziologické vyšetření pacienta, odkáže pacienta na diagnózu, aby určil úroveň přípustné fyzické aktivity.

Kardiologové varují pacienty, že tělesná výchova a sport jsou jiné věci.

První provedení s sinusovou arytmií je povoleno. Profesionální sporty, doprovázené běh, ostré aktivní pohyby, vzpírání, jsou přísně zakázány.

Pacientům se srdeční arytmií se nedoporučuje trénovat v uzavřených místnostech se špatným přístupem do vzduchu.

Během exacerbace nemoci může sport zhoršit situaci, proto jsou během exacerbace kontraindikovány všechny druhy zátěže. Během rehabilitačního období naopak fyzioterapeutická cvičení pozitivně ovlivňují stav myokardu a pomáhají regulovat činnost srdečního svalu.

K dosažení co nejlepšího efektu by kardiolog měl individuálně vybrat soubor cvičení pro každého pacienta.

Zatížení při různých formách onemocnění

Fibrilace síní má různé formy. Před registrací v tělocvičně, v sekci, musí pacient pamatovat, jaký typ patologie diagnostikoval ošetřující lékař.

Například, s sinus arytmie, pravidelné cvičení je prospěšné. Sportovní síla fibrilace síní je přísně zakázána.

Jediné, co je pacientům s touto diagnózou povoleno, jsou základní cvičení. Komplex se smí provádět výhradně pod dohledem lékaře.

Je možné hrát sport pro děti s arytmií

Mladí pacienti se sinusovou arytmií mohou být zapojeni do fyzického cvičení, ale kardiologové jednomyslně doporučují cvičení po 10 letech. Rodiče by si měli uvědomit, že s tímto onemocněním je povoleno mírné zatížení, které pomáhá obnovit činnost kardiovaskulárního systému.

U dětí s patologií srdečního svalu (bez ohledu na typ onemocnění) s nadměrným zatížením hrozí riziko komplikací, progrese onemocnění, takže trénink by měl být prováděn pod dohledem kardiologa.

Omezení

Pokud má pacient zlomenou srdeční frekvenci, je volba fyzické aktivity prováděna s maximální opatrností.

Nejlepší volba - poradit se s tímto kardiologem. Lékař vám sdělí, jaký typ fyzické aktivity je v konkrétním případě optimální, vycházeje z individuálních charakteristik pacienta, formy a stadia onemocnění.

V případě sinusové arytmie by se dospělý a dítě neměly zabývat fyzickou aktivitou, včetně:

• běží
• skoky;
• ostré trhavé pohyby;
• vzpírání (ruce a nohy).

Povolené sporty

Kompetentně vybrané typy sportovního zatížení pomáhají normalizovat činnost myokardu, udržovat zdraví v případě arytmie.

Kardiologové doporučují pacientům věnovat pozornost:

1. Plavání Lidé s arytmií mohou navštívit bazén 4krát týdně. Hlavní podmínkou je, že voda by měla být příjemnou teplotou. Aby se zabránilo vzniku komplikací, je nutné plavat se styly, které nezahrnují dlouhodobé zatížení dýchacích orgánů. Doporučuje se vyloučit silné mávání.
2. Jóga a dýchací postupy. Takový výcvik je zvláště užitečný, pokud se třídy konají pod širým nebem. Kompetentně zvolená dechová cvičení pomohou naplnit myokard kyslíkem, který pozitivně ovlivní nervovou soustavu a činnost mozku. Na rozdíl od jiných sportů lze jógu (hatha) praktikovat s atriálním onemocněním. Hlavní podmínkou je nejprve se poradit s lékařem a zjistit absenci kontraindikací.
3. Sportovní rybolov. Tento typ aktivity pomáhá obnovit zdraví a zároveň je skvělou zábavou. Rybolov je užitečný pro lidi jakéhokoliv věku, bez ohledu na formu patologie.
4. Terapeutické cvičení. Doporučení ke třídě předepisuje kardiolog. Při výběru komplexu lékař bere v úvahu, který systém těla je třeba upravit.

Pokud je u pacienta diagnostikována arytmie s hrubými poruchami rytmu, lékař může zakázat i výše uvedené sporty (pokud existuje riziko pro zdraví pacienta).

Absolutní kontraindikace

V případech arytmie je přísně kontraindikován jakýkoliv typ fyzické aktivity:

• atriální onemocnění;
• periodické záchvaty tachykardie na pozadí arytmie;
• bolest v myokardu;
• vznik bolesti, pocity zúžení hrudníku;
• problémy s krevním oběhem v mozku;
• časté závratě, přechod do stavu bez vědomí;
• při cvičení.

I když příznaky chybí, můžete sportovat pouze se svolením lékaře, po komplexní instrumentální diagnostice. Pokud ignorujete fyziologické vyšetření a vyšetření, výsledky amatérů mohou být katastrofální.

Základní pravidla pro sport v přítomnosti patologie

Pokud se pacient rozhodl jít do sportu, je nutné provádět všechny druhy fyzické aktivity s maximální opatrností. Během tréninku musí pacient poslouchat svůj zdravotní stav.

Pokud se v průběhu tréninku vyskytla bolest, dušnost, ztráta dýchání, trénink se okamžitě zastavil.

Chcete-li obnovit tepovou frekvenci, musíte provést následující akce:

• zvedněte ruce nahoru, současně vstaňte na prsty na nohou a pak se zhluboka nadechněte;
• pak pomalu sestupujte na nohu a přitom vydechujte;
• při pomalém vdechnutí nakloňte tělo doprava, při výstupu - doleva;
• během výdechu rozpřáhněte ruce do stran, zatímco vydechujte, uchopte pouzdro s nimi.

Každé cvičení musí být provedeno nejméně 7krát. Pokud se stav nezlepší, musíte vzít pilulku, která má vazodilatační účinek (lék je předepsán ošetřujícím lékařem).

Po nástupu záchvatu se doporučuje poradit se s kardiologem, který vám sdělí, zda můžete pokračovat ve sportu nebo tréninku na chvíli lépe.

Sport jako léčba

Četné klinické studie potvrdily, že fyzická aktivita nepomůže pacientovi zbavit se arytmií. Někteří kardiologové se domnívají, že trénink může vyvolat výskyt komplikací a poradit vám, abyste se vzdali sportu s daným srdečním selháním.

Ale zcela vyloučit tělesnou výchovu nestojí za to.

Sedavý způsob života může vést k tomu, že kardiovaskulární systém ještě více oslabuje, stává se nestabilním vůči stresu, dalším negativním faktorům. Proto je nutné provádět minimální cvičení.

Základní cvičení pomůže normalizovat krevní oběh, zajistit zásobování kyslíku různými orgány.

Sporty jsou vynikající prevencí onemocnění srdce. Je však třeba mít na paměti, že je nutné kompetentně provádět jakákoliv cvičení a jít do posilovny.

Pokud zneužijete břemena, je zaručeno, že tato aktivita nebude těžit tělu a vyvolá pouze komplikace. Pokud jde o sporty v patologii, nejsou kontraindikovány, ale zátěž by měla být mírná a správně zvolená.

Arytmie v teenagerovi je možné hrát sport

Je možné, aby dítě hrálo fotbal s sinus bradyarytmií?

Dobrý den! Moje dítě je 6 let a 5 měsíců (váží 18 kg), rok se zapojuje do fotbalové sekce. Ultrazvuk srdce je normální, na EKG snížené napětí. Po holterovi kardiolog diagnostikovaný sinus bradyarytmii, syndrom autonomní dysfunkce (Kudesan, Elkar, Panangin pili 2 měsíce, pak Magnelis a Riboxin po dobu 1 měsíce), bylo zakázáno pracovat v sekci. Řekněte mi, prosím, je možné pokračovat ve hře na fotbal, dítě miluje fotbal a zažívá. Je léčba předepsána správně, nevěřím v léčbu doplňky stravy a pochybuji, zda je třeba Riboxin a Maggelis. Na začátku, když začali chodit do sekce často měli akutní respirační virové infekce, pak se vše vrátilo do normálu. Děkuji!

Dobrý den Nic špatného s předepsanými léky nebude. Mohou být užívány jak dítětem, tak i těmi ke zlepšení metabolických procesů.

Další věc je, že pro objektivní posouzení přítomnosti autonomní dysfunkce sinusového uzlu musíte udělat CPEKS. To není velmi příjemný, ale naprosto bezpečný výzkum, který bude odpovídat na otázku týkající se funkce sinusového uzlu.

Pokud jde o sport - pokud dítě neztratí vědomí a snáší zátěž, není diagnóza kontraindikací pro praxi. Ale vzhledem k tomu, že existující problémy s prací srdce mohou nastat na pozadí patologie jiných orgánů, aby nedošlo k poškození dítěte, je nutné provést echokardiografii, Doppler z cév hlavy a krevní testy k vyloučení revmatického procesu. Chtěl bych samozřejmě vidět záznam vašeho pouzdra... V každém případě se nebojte - i když se něco objeví, děti jsou opravitelné.

Sinusová arytmie u dospívajících

Během období dospívání se lidské tělo rozvíjí rychle, zatímco růstový proces probíhá při různých rychlostech, takže srdce často nedokáže zvládnout zátěž, v důsledku čehož dochází ke všem druhům poruch rytmu. Pokud dítě pociťuje rychlý nebo pomalý tep, pak je s největší pravděpodobností sinusová arytmie. záchvaty, které se mohou vyskytnout s různou frekvencí a lišící se závažností. U malých dětí je toto onemocnění často spojeno s nevyvinutým nervovým systémem a samo odchází, zatímco u adolescentů často vyžaduje specializovanou léčbu.

Sinusová arytmie na EKG

Pozor! Jediný případ arytmie v adolescenci není důvodem ke znepokojení, pokud se však záchvaty stanou chronickými a budou doprovázeny bolestivými pocity, pak by měli rodiče okamžitě navštívit své dítě kardiologa.

Sinusová arytmie srdce u adolescentů je často důkazem přítomnosti dalšího, závažnějšího onemocnění, proto je velmi důležitá včasná diagnostika a monitorování. Současně není tolik případů, kdy mladí pacienti potřebují kardinální metody léčby, aby normalizovali práci vodivého systému. Rizikovou skupinou jsou chlapci a dívky, kteří mají vrozené srdeční vady, závažné hormonální poruchy a další základní onemocnění srdce nebo jiných orgánů.

Co říká o přítomnosti sinusové arytmie u dospívajícího?

Obecně se příznaky nemoci u dětí starších než jedenáct let významně neliší od příznaků typických pro dospělé arytmie. Další věc je, že arytmie u adolescentů vzniká, zpravidla náhle a daleko od lidí, kteří potřebují pomoc. Navíc u dětí se zdá, že mírné zvýšení srdeční frekvence není důvodem k obavám, takže je důležité, aby dospělí sledovali jejich spokojenost, aby se zabránilo tomu, že se nemoc dostane do chronické fáze.

Na základě faktorů vývoje nemoci se symptomy dělí na subjektivní a lékařskou, v posledně uvedeném případě nesouvisí s vnějšími faktory. Mezi charakteristické znaky přítomnosti srdeční patologie patří:

• těžké závratě;
• krátké a dlouhé omdlení;
• svalová slabost a pocit neustálé únavy;
• významné fluktuace srdeční frekvence (srdce bije velmi často, pak “zamrzne” na několik sekund);
• těžkost a bolest v hrudi;
• zvýšené pocení - ačkoli mnoho trpí pocením v období dospívání, je to často indikátorem problémů s fungováním myokardu.

Je to důležité! Někdy jsou ataky sinusových arytmií u adolescentů doprovázeny blanšírováním kůže a snížením krevního tlaku, jakož i krátkým dechem. Nedostatek vzduchu může být způsoben strachem a panikou, že se dítě cítí, jak se jeho stav zhoršuje.

Nejčastější příčiny

Pečující rodiče se zpravidla obávají, proč dochází k sinusové arytmii - důvody mohou být různé, ale v naprosté většině případů je na vině psychická deprese a přepětí. Během tohoto období života je emocionální pozadí člověka nestabilní, resp. Jakýkoliv problém způsobuje nadměrné působení a vzrušení, které vede k nadměrně rychlému stahování srdce. Když se dítě uklidní, arytmie sama zmizí, přinejmenším pokud není způsobena patologií myokardu.

Stres # 8212; jedna z příčin dospívající arytmie

Důvodem pro vznik arytmogenního fokusu může být příliš rychlé čerpání krve, v důsledku čehož nejsou dolní části srdce dostatečně naplněny krví. Poruchy jsou také pozorovány v případě nedostatečné intenzivní nebo nepravidelné dodávky krve v důsledku přítomnosti vrozených nebo získaných onemocnění myokardu. Často je rytmus v adolescenci spojován s nepříznivou dědičností - pokud oba rodiče trpí takovým onemocněním, pak je vysoká pravděpodobnost, že jeho dítě bude muset být také viděno kardiologem. Dříve, nejčastěji v této kategorii pacientů, onemocnění většinou probíhalo ve formě tachykardie, ale v posledních letech se počet lidí trpících bradykardií rychle zvýšil.

Pozor! Když s určitou frekvencí srdeční arytmie neprochází teenagerem déle než dva roky, lékaři předepisují léky, protože existuje vysoké riziko vzniku srdečního selhání.

Co může způsobit nemoc?

Nebezpečí sinusové srdeční arytmie, jak u adolescentů, tak u dospělých, spočívá v tom, že abnormální expanze srdečních komor může způsobit nevratné změny v orgánu a vážné problémy s krevním zásobením. Při absenci kvalifikované lékařské péče mohou být děti ohroženy:

• deprivace kyslíku v důsledku nedostatečného průtoku krve - teenageři s arytmií budou mít mnohem těžší čas učit se, učit se nové informace;
• chronické srdeční selhání;
• chaotická kontrakce atria, která je zachována v dospělosti;
• dysfunkce různých orgánů a systémů, stejně jako záchvaty deprese a únavy.

Je třeba také poznamenat, že záchvat arytmie u dospívajícího může být příznakem jiné nemoci, zejména porušení elektricky vodivého systému je pozorováno s těžkou intoxikací, s onemocněním štítné žlázy, přehřátím atd.

Možnosti léčby

Nejjednodušší je stanovit, že teenager trpí zrychlenou nebo zpomalenou srdeční frekvencí elektrokardiografií, protože ne každé dítě má příznaky onemocnění. V současné době může být tento postup prováděn jak ve veřejné nemocnici, tak v soukromém zdravotnickém zařízení, a není nutné, aby měl terapeut k dispozici doporučení.

Účel léčby provádí pouze certifikovaný kardiolog, ačkoli v případě, že nemoc není systémová, je léčba nejčastěji omezena na následující preventivní opatření:

• měřená fyzická aktivita;
• správné výživy;
• minimální vzrušení;
• dodržování dne;
• užívání sedativ;
• pravidelný průchod ekg.

Proč se u dětí vyskytuje respirační arytmie a jak ji léčit?

Sinusová arytmie u dětí je jednou z nejčastějších poruch srdeční aktivity dítěte. Diagnóza sinusové arytmie znamená poruchu svalového systému srdce. S takovou patologií je narušena sekvence, frekvence a stupeň síly srdečních kontrakcí.

Bohužel sinusová arytmie je u dětí poměrně běžná.

Pokud čas nezjistí příčiny patologie a nepřijme opatření k léčbě sinusové arytmie u dítěte, může dojít k fibrilaci síní, což bude vyžadovat závažný zásah kardiologa. Silná arytmie sinus může navíc významně narušit krevní oběh, což může přinejlepším vést ke snížení mentálního potenciálu dítěte.

Příčiny srdečního selhání

Respirační arytmie se vyskytuje jak v adolescenci, tak v raném dětství, bez jakéhokoliv onemocnění. Nervové nebo fyzické vyčerpání může způsobit tuto poruchu nejen u dětí, ale také u dospělých. Toto narušení se projevuje formou zpomalení srdeční frekvence během výdechu a při vdechování se naopak zvyšuje. Adolescentní respirační arytmie může vymizet sama, aniž by vyžadovala jakoukoliv léčbu.

Pokud zjistíte takové abnormality, měli byste omezit fyzickou aktivitu dítěte. Sport by měl být mírný a výživa - nejzdravější a racionální.

Arytmie v dětství (porucha srdečního rytmu) může být způsobena následujícími faktory:

• Dědičnost. Pokud mají rodiče předispozici k srdečním onemocněním, je důvod se domnívat, že dítě bude také náchylné k těmto patologiím. Aby nedošlo k vynechání nástupu nemoci, děti v ohrožení by měly být pravidelně přijímány k návštěvě lékaře.
• Vrozené poruchy srdečního rytmu.

Vrozené srdeční onemocnění začíná svůj vývoj v děloze a může se později rozvinout do srdeční arytmie

• Získaná patologie srdeční aktivity. Nejčastěji vznikají během dospívání po silném emocionálním zmatku.
• Následky nemoci.

Patologie lokálního věku

Nejčastěji se sinusová arytmie u dětí vyskytuje ve věku 7 let, méně často - o 13-14 let. V tomto časovém období se v dětském srdci tvoří ohniska anomální elektrické excitace. Kromě výše uvedených příčin arytmie po 7 letech mohou být metabolické poruchy, hormonální změny a infekční onemocnění.

Ve věku 7 let, aby se předešlo poruchám srdečního rytmu, je třeba striktně dodržovat denní režim, zabývat se mírným cvičením, milovat sporty, chodit do bazénu a být na čerstvém vzduchu déle než 2 hodiny.

Zvláštní roli při prevenci arytmie u dětí ve věku 7 let hraje vyvážená strava, v jejímž důsledku dostává dětské tělo potřebné soli, stopové prvky a vitamíny, což přispívá k normálnímu elektrolytickému metabolismu.

Klinické příznaky

Sinusová arytmie je zvláště nebezpečná, když je doprovázena bradykardií, což často ukazuje na přítomnost neurózy. Léčba těchto arytmií bude odlišná.

Pokud zaznamenáte příznaky arytmie u Vašeho dítěte, okamžitě vyhledejte lékaře.

Příznaky arytmie u novorozence zahrnují:

• zabarvení kůže - od bledé po modravou;
• špatná chuť k jídlu nebo odmítnutí jíst;
• neklidný spánek;
• častý pláč;
• nepřiměřené poplachové podmínky;
• dušnost.

Starší děti (včetně 7 let) mají další příznaky:

• stížnosti na bolest na hrudi;
• únava;

Léčbu arytmie u dětí předepisuje pouze kardiolog!

• omdlévání;
• nesnášenlivost k těžké fyzické námaze.

Terapeutické činnosti

Léčba arytmie sinus u dětí je spojena s užíváním antiarytmik, které lze rozdělit na: t

• léky, které snižují vodivost srdce;
• léky, které zvyšují vodivost srdce.

Vitamin-minerální komplexy a léky proti bolesti jsou často předepisovány lékařem, aby měly větší účinek. S prodlouženým průběhem onemocnění u dětí je atropin podáván intravenózně a ve zvláště obtížných případech prokainamidem a chinidinem.

Obnovení fyziologické srdeční frekvence také přispívá k:

1. klikání na oční bulvy (několik minut);
2. hluboké dýchání;
3. provokační reflex;
4. tlak na břišní svaly.

Vzhledem k výše uvedeným činnostem se snižuje zatížení excitace nervové soustavy na srdci.

Když je srdeční onemocnění nezbytné k udržení normální hmotnosti a nízké hladiny cukru v krvi. Atmosféra v rodině by měla být klidná a shovívavá, přítomnost stresorů a neuróz může významně zhoršit průběh srdečních onemocnění. Aby se předešlo nočnímu útoku, je lepší, aby dítě nesklidilo pozdě večer. Stálé monitorování kardiologem je hlavní složkou zdravého srdce dítěte.

Můžu hrát sport se sinusovou arytmií

24.07.2012, Irina, 21 od

EKG transkript: sinusová arytmie

Dobrý den! Chtěl bych vědět, jestli je možné sportovat se svou nemocí?

Neexistuje žádná bolest, ale dech se ztrácí okamžitě (přiznám se, kuřák), ale neudělám si velkou zátěž. A někdy ve večerních hodinách se srdce začíná bezdůvodně zranit, je obtížné narovnat záda a slušné škrty (ale to není tak často).

Vyzývám vás, když mám moronickou kliniku, díky!

Další články na toto téma:

36 Komentáře

Dobré odpoledne, Irino.

Popsané stížnosti jsou více charakteristické pro problémy pohybového aparátu než srdce. Není však možné diagnostikovat vás na dálku. Pokud nejste spokojeni se svou klinikou, jděte na soukromou kliniku, je lepší okamžitě jít k neurologovi nebo vertebrologistovi.

Pokud jde o sport, mírné zatížení je sotva kontraindikováno.

Během sexu, tam je několik silných skoků srdce. Je to děsivé. Mám IRR, sinusovou arytmii - to je ultrazvuk, a kardiogram - neexistuje tachykardie, všechno je normální.

Nemůžu mít sex? Jak vyrovnat toto srdce, trochu se uklidnit?

Dobrý den, Vera! Pohlaví je druh fyzické aktivity, která může na rozdíl od stavu odpočinku způsobit tachykardii. Myslím, že byste měli denně sledovat monitorování EKG Holter, abyste objasnili povahu poruchy srdečního rytmu. Současně se během studia vyplatí dát určité zátěže - rychlou chůzi, šplhání po schodech atd., Aby bylo možné posoudit odezvu srdečního rytmu na zátěž. Po vyšetření byste se měli poradit s praktickým lékařem nebo kardiologem. Buďte zdraví.

Dobrý den Hraju fotbal. Když jsem podstoupil lékařské vyšetření, v důsledku EKG, byl jsem diagnostikován se sinusovou arytmií. Otázkou je, zda je možné hrát fotbal s sinusovou arytmií?

Dobrý den! Řekni mi, prosím, moje dcera chce hrát 6 let sport. Udělali jí ekg jako výsledek psané sinusové arytmie 73-97. Je možné zapojit se do jejích sportů? Skočit na trampolínach. Žádné stížnosti, když nebylo. Dětská postýlka není na místě. Miluje horizontální pruhy a vše, kde se dá vyšplhat!

Dobrý den, Vera. Sinusová arytmie u dětí může být normální. Není to kontraindikace pro sport.

Dobrý den, Vera. Sinusová arytmie u dětí může být normální. Není to kontraindikace pro sport.

Dobrý den! Má dcera má 22 let. Zapojen do měsíce aikido. Má sinusovou tachykardii. Prodloužený hrot R. Kardiogram od 12,04,16: HR: 61 / min. RR: 658 ms. QRS: 88ms. QT / QTc: 318/392 ms. P / PQ / (PR): 136/186 ms. P / QRS / T: 62/72/52. Tvrdohlavý, velmi rád sport. Bez aikido si nemyslete. Mám o ni strach. Může se s takovou diagnózou vypořádat? Je to pro ni těžké zatížení? Jaký je důsledek v budoucnu? Mluvila jsem s ní, řekla, že bude zaměstnána, i kdyby nemohla. Poradit, co dělat. Děkuji!

Na základě popisu EKG nemá tachykardii. Je-li však tachykardie přítomna v každodenním životě a existuje nepřiměřená potřeba projít Holterovým monitorováním a pak rozhodnout, co dělat. Obvykle však sinusová tachykardie nezasahuje do sportu.

Dobrý den! Můj syn má 8 let. EKG vykazovala sinusovou arytmii. Může hrát fotbal a vodní pólo?

Sinusová arytmie sama o sobě není kontraindikací sportu.

Dobrý den, můj syn má 7 let, opravdu chce hrát fotbal. Gone EKG diagnostikována s komorovými předčasnými údery. Můžeme hrát sport? Díky předem

Dobré odpoledne, Julie. Komorové předčasné údery mohou být organického původu, tj. Spojené s poškozením srdečního svalu, a mohou být funkční, tj. Fyziologické (často spojené s dysfunkcí nervového systému). Takže první typ je vážnější, protože vyžaduje léčbu, druhý - nevyžaduje terapii. Aby se objasnila povaha extrasystolů, je nutné navíc denně sledovat EKG (Holter) a ultrazvuk srdce. Podle výsledků je nutné konzultovat kardiologa. Poté můžete vyvodit závěry o tom, jaké fyzické zatížení je pro vaše dítě povoleno. Buďte zdraví.

Chci cvičit smíšená bojová umění, ale mám v kardiogramu arytmii (tahkardii), mohu ji praktikovat?

Dobré odpoledne, Alexey. Je těžké odpovědět na vaši otázku, aniž byste viděli samotnou EKG. Tachykardie může být zcela odlišná a každý typ má své vlastní charakteristiky kurzu. Pokud je to sinusová tachykardie (střední), pak není důvod k obavám, jsou možné sporty. Pokud existuje závažnější typ tachykardie (paroxyzmální, těžký sinus, perzistentní atd.), Měli byste nejprve prozkoumat srdce, abyste určili jeho příčinu. Buďte zdraví.

Dobrý den, měl jsem EKG o tom, že jsem byl odvezen do armády, a výsledky EKG ukázaly sinusovou arytmii a puls s 50-69, nikdy jsem neměl a nikdy jsem neměl stížnosti na srdce, dlouhodobě jsem dělal kardio cvičení, nikdy nekouřil, nemám dušnost. A teď se obávám a chci zůstat v armádě na smlouvu, vezmou to do smlouvy v armádě?

Dobré odpoledne Sinusová arytmie není hrubá patologie a neinterferuje se smluvními službami. Nejčastěji se tento typ arytmie vyskytuje u mladých lidí. Buďte zdraví.

Dobrý den, můj syn má 10 let, praktikuje taekwondo, má diagnózu sinusové arytmie, může to udělat?

Dobré odpoledne Sinusová arytmie u dětí je variantou věkové normy. Nejedná se o kontraindikaci sportu.

Dobrý den! Řekněte mi, prosím, pro EKG u dítěte (5 let), sinus bradykardie 67-90, mírné změny v myokardu, neúplná blokáda PNPG. Je takový závěr kontraindikací pro třídy ve sportovní sekci?

Můžu hrát sport se sinusovou arytmií

Kompatibilita arytmií a sportu, jak si vybrat optimální sadu cvičení?

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Srdeční sval zajišťuje prokrvení orgánů těla. Když se vyvíjí nepravidelný nebo abnormální rytmus, známý jako srdeční arytmie, interferuje s normální funkcí srdečního svalu a krevního oběhu v těle.

Co je to arytmie a jaké jsou její typy?

Srdeční arytmie - odchylka rytmu srdečního tepu od normálu (60-100 úderů za minutu v klidu). U zdravých lidí jsou ukazatele menší. Některé variace ve frekvenci svalových kontrakcí jsou také normální. Srdeční rytmus reaguje na cvičení a nečinnost, na bolest a hněv.

Když je to rychlé nebo pomalé, když se elektrické impulsy šíří podél abnormálních cest, je srdeční tep považován za abnormální. Tyto rytmy jsou pravidelné a nepravidelné. Existuje několik typů abnormálních rytmů, včetně následujících:

1. Fibrilace síní: nepravidelný a rychlý srdeční tep.
2. Bradykardie. Frekvence řezů až 60 úderů. Samostatným druhem je sinusová bradykardie.
3. Tachykardie: více než sto úderů za minutu.
4. Supraventrikulární arytmie: abnormální rytmus začínající v horních komorách srdce.
5. Ventrikulární arytmie: abnormální rytmus začínající v dolních komorách.
6. Bradyarytmie: pomalý srdeční rytmus způsobený určitým typem svalového onemocnění.
7. Kompletní blokáda pravé nohy svazku Jeho, neboli bpnpg, představující blokádu srdečního svalu.

Je to důležité! Lze identifikovat řadu dalších typů onemocnění, včetně typu fibrilace síní, ventrikulární extrasystoly, problém se nazývá odděleně - úplná blokáda pravého svazku svazku. S ektrasystolem, s sinus arytmie důležité sportovní zatížení, které vám umožní trénovat srdce. A tepová frekvence se měří pomocí monitorů tepové frekvence.

Symptomatologie

Příznaky abnormálního srdečního rytmu se liší v závislosti na typu a příčině arytmie. Časté příznaky arytmie u pacientů:

1. Pocit rychlého nebo třesoucího se tepu.
2. Bouchání v hrudi.
3. Závratě.
4. Zmatené dýchání.
5. Slabost nebo únava.

Způsob, jakým pacient popisuje symptomy arytmie, pomáhá lékaři diagnostikovat stav a určit, jak závažná je. Důležité jsou následující příznaky:

1. Beats je rychlý nebo pomalý, pravidelný nebo nepravidelný, krátký nebo dlouhý.
2. Člověk se cítí závratě, zmateně, slabě nebo slabě.
3. Člověk pociťuje bolest na hrudi, dušnost nebo si všimne jiných neobvyklých pocitů spolu s rychlým srdečním tepem.
4. Srdeční tep nastává, když je pacient v klidu nebo pouze během intenzivní nebo neobvyklé aktivity.
5. Palpitace se začínají a zastavují náhle nebo postupně.

Příčiny a rizikové faktory

Arytmie je diagnostikována u pacientů všech věkových kategorií, pohlaví a etnických skupin. Některé arytmie jsou přítomny od narození (vrozené), jiné se vyvíjejí v čase. Je to z různých důvodů:

• zvýšený tlak;
• kardiomyopatie;
• srdeční selhání;
• poruchy srdeční chlopně;
• elektrolytovou nerovnováhu v krvi;
• infarkt;
• vedlejší účinky hojení srdeční chirurgie.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza srdeční arytmie začíná tím, že lékař lékařskou kartu vyšetřuje a provádí fyzické vyšetření. Během fyzického vyšetření naslouchá pacientovi srdce a plíce, aby se zjistily abnormální srdeční zvuky.

Po fyzickém vyšetření lékař zkontroluje průtok krve srdcem pro případné úniky ve ventilech. Echokardiogram je postup, při kterém se pro záznam odražených zvukových vln používá speciální přístroj. Ozvěny jsou přeloženy do obrazů. Pokud je echokardiogram neprůkazný, viz: zda je srdce zvětšené, umožňuje MRI a rentgen hrudníku.

Elektrokardiogram (EKG) je neinvazivní a může být použit ke studiu elektrické aktivity orgánu. V některých případech je důležité sledovat elektrickou aktivitu během dne. K tomu použijte přenosné zařízení - monitor Holter.

Elektrofyziologické studie jsou prováděny, pokud je podezření na dlouhodobou a život ohrožující arytmii. Vyhodnoťte elektrický systém srdce.

Léčba onemocnění

Léčba arytmií se liší a závisí na typu, závažnosti a příčině stavu. V některých případech, kdy je abnormální srdeční rytmus způsoben základním stavem, jako je vysoký krevní tlak, se léčba zaměřuje na odstranění tohoto stavu. Možnosti léčby mohou zahrnovat změny životního stylu, léčbu drogami a někdy i operaci.

Příznaky arytmie pomáhají vyrovnat se se změnami životního stylu. Udržení zdravé váhy a diety - konzumací potravin s nízkým obsahem sodíku, cukru, nasycených a trans mastných kyselin a cholesterolu - je důležité pro zvládání stavu. Zajišťuje provádění cvičení schválených lékařem. Výživové poradenské služby a osobní cvičební program jsou součástí programu, který provádí interdisciplinární skupina zdravotnických pracovníků, která také pomáhá pacientům, kteří chtějí změnit svůj životní styl.

Blokátory kalciových kanálů se používají ke zpomalení tepu. To vám umožní uvolnit srdeční sval tak, aby mohl fungovat normálně. Antikoagulancia jsou předepsána pro ředění krve a snížení pravděpodobnosti srážení krve.

V některých případech může být nutný chirurgický zákrok k implantování defibrilátoru nebo kardiostimulátoru. Další možností léčby je katetrizační ablace. Během procedury jsou abnormální elektrické dráhy v srdci eliminovány teplem.

Potřebuji sport pro arytmii?

Někteří se domnívají, že sport by měl být zakázán arytmiím, aby se vyloučila pravděpodobnost komplikací. Ve skutečnosti je to špatné rozhodnutí, protože srdce potřebuje školení, jinak existuje vysoké riziko, že systém srdce bude nestabilní vůči stresovým faktorům jakéhokoli typu. Provádění správných cvičení v mírném rytmu zlepší krevní oběh v cévách a srdečních tkáních, nasytí kyslíkem.

Pokud se řídíte doporučeními a pravidelnou fyzickou aktivitou, jsou patrná zlepšení. V nejlepších případech bude možné obnovit normální srdeční rytmus. Sport umožňuje stabilizovat nervový systém, zlepšit zdraví srdce. Odpověď na otázku: je možné hrát sport - ano.

Jaké zatížení je přípustné pro arytmie?

Arytmie a sport jsou vzájemně provázané koncepty, které mohou zlepšit stav člověka během arytmie, tachykardie, bradykardie. Existují speciální fyzioterapeutická cvičení, která jsou určena ke zvýšení vytrvalosti a posílení srdce.

Pozor! Extrasystoly a sporty nejsou vždy kombinovány. Je důležité zvolit typ zátěže, který může eliminovat negativní důsledky. Když extrasystoly mohou mít sex, ale zda můžete běžet - lékař musí odpovědět. Pro běh je nutné zvolit typ přípustného zatížení, aby nedošlo k poškození běhu při srdeční arytmii.

Je důležité dodržovat tři základní principy:

1. Mírná zatížení. Je důležité odstranit nadměrný srdeční tep, takže můžete cvičit lehká cvičení nebo zvolit mírné tempo pro běh.
2. Pravidelnost Bez ohledu na vaše cíle je pro dosažení výsledků důležité pravidelné školení.
3. Kontrola. Vlastní pocity během tréninku k odstranění sebemenšího nepohodlí při běhu nebo jiné zátěži.

Jaký druh sportu dáváte přednost?

Můžete se věnovat různým jemným sportům. Mezi tyto třídy patří:

1. Koupání v bazénu.
2. Běh Pro běh je důležité vyzvednout klidný rytmus a vyloučit intenzivní.
3. Gymnastika.
4. Procházky nebo procházky na místě.
5. Lyžování
6. Použijte sportovní rotoped nebo jízdu na kole.

Moderování je důležité pro běh a jiné sporty. I když mají atleti bradykardii, je intenzivní trénink vyloučen. Pro určení vhodných typů monitoringu pomůže odborník, podrobná kontrola.

S arytmiemi a jejími komplikacemi můžete hrát sport. Extrasystole a sport by neměly být opakem. Někdy arytmie nebo extrasystole se vyskytuje u sportovců, s nimiž se vyrovnávají dávkovou fyzickou aktivitou. Vezměte si běžecký pás nebo jiné typy mírného zatížení a zdraví se zlepší.

Sportovní zátěže jsou důležitou součástí života každého člověka, protože nejen pomáhají udržovat dobrou kondici, ale také posilují srdeční sval s cévami, trénují plíce, obohacují tělo kyslíkem a pak odstraňují všechny škodlivé látky.

Ale pro ně existují vlastní kontraindikace spojené s různými chorobami. Jedním z prvních jsou srdeční choroby, včetně arytmie.

Zda je možné se s touto nemocí zabývat fyzickou námahou, záleží na její rozmanitosti, takže tento článek vám pomůže zjistit, kdo je povolen a kdo by se neměl zapojit do sportu, stejně jako jaké typy jsou povoleny lidem s tímto onemocněním.

• Co je to za patologii a její typy?
• Jaký typ lékařů může hrát sport?
• Kontraindikace pro výkon nemoci
• Doporučené zatížení
• Plavání
• Jóga
• Pilates
• Cvičení terapie
• Co mám dělat, když nemůžu jít do skupinových tříd?

Co je to za patologii a její typy?

Arytmie je patologie srdečního svalu, ve které je narušena frekvence, rytmus kontrakcí, sekvence excitace. Tato odchylka je jasně viditelná během kardiogramu srdce a můžete ji také poslouchat pomocí stetoskopu s terapeutem.

Existuje několik druhů:

1. Narušení automatismu: monotopické a heterotopické (1 je lokalizováno v sinusovém uzlu a 2 za ním). První z nich je spojena se samotnou sinusovou arytmií a druhá s nižší atriální, atrioventrikulární nebo idioventrikulární poruchou rytmu.
2. Slabé vzrušení v srdečním svalu.
3. Špatné vedení excitace v neuronech.
4. Smíšená (síňová nebo komorová fibrilace).

Není možné určit typ nemoci na vlastní pěst, pouze lékař to může provést provedením komplexní studie s kardiogramem, rentgenovým zářením a dalšími postupy.

Jaký typ lékařů může hrát sport?

Vše je čistě individuální, proto je nemožné určit si v absentii sportovní směr, protože to může být zdraví škodlivé!

Pouze lékař, po provedení diagnózy, vám řekne, jaký sport můžete cvičit s nějakou formou arytmie.

Osvědčeným faktem je, že nejnebezpečnější poruchou je atriální fibrilace nebo ventrikulární fibrilace, proto, pokud existují bez dozoru specialisty, je zakázáno jakékoliv zatížení!

Kontraindikace pro výkon nemoci

Arytmie není věta, takže se nemusíte okamžitě uzamknout doma a ležet na posteli po celé dny. Typy sportů doporučené pro jádra budou popsány níže a v této kapitole jsou uvedeny kontraindikace, za kterých by fyzické cvičení nemělo být prováděno nezávisle:

• silná bolest srdce;
• přítomnost jiných srdečních onemocnění kromě arytmie;
• fibrilace síní / komor;
• záchvaty tachykardie;
• závratě nebo mdloby;
• bolest při cvičení na hrudi;
• štěrbina pod klíční kostí, kde jsou umístěny hlavní tepny;
• zhoršení prokrvení mozku v důsledku srdečního onemocnění.

Pokud tyto příznaky nejsou pozorovány, pak se můžete zapojit do sportu, ale pouze po konzultaci s kardiologem.

Doporučené zatížení

Existuje mnoho z nich, hlavní ukazatel, který ovlivňuje volbu pro danou nemoc srdce - absence stálých rychlých nebo aktivních pohybů, při kterých je srdeční tep a dýchání výrazně urychleno. Mezi ně patří: běh, skákání, míčové hry (volejbal, basketbal, fotbal), hokej a další. Promluvme si o povolené fyzické námaze v případě arytmie.

Plavání

Jakýkoliv sport ve vodě přináší obrovský užitek pro srdce, protože svaly se systematicky utahují a také přichází emocionální relaxace, která má blahodárný vliv na nervový systém, který inervuje práci orgánu, který pohání krev.

Lékaři doporučují plavat až 4 krát týdně, délka tréninku je až 2 hodiny. No, pokud se postup bude konat pod dohledem trenéra, a před tím dojde k mírnému rozcvičení.

Během cvičení musíte poslouchat pocity srdce. Pokud je přítomna bolest, kolika nebo křeče, je cítit rychlý puls, pak by měl být sport zastaven na 15 minut, zklidnit srdeční sval a dýchat a pak pokračovat. V tomto případě můžete provést malou dýchací techniku:

• několik dechů se zvednutými rukama vzhůru, následované výdechem a spouštěním rukou dolů;
• vdechovat na prstech prstů při vdechování, natahování paží nahoru a při výdechu sestupovat na celou nohu, přičemž se berou prsty na nohou
• inhalace, vychýlení těla doprava a výdech vlevo (pohyby připomínají kyvadlo);
• Vdechování, rozprostírající ruce od sebe, a když vydechujete, vytáhněte je od sebe a prsty se dotkněte loktů.

Pokud jde o plavecké techniky, je lepší dát přednost těm pohybům, ve kterých nemusíte zadržet dech po dlouhou dobu, ponořit se pod vodu, protože v takových situacích se zásobování svalů kyslíkem zhoršuje a během arytmie je již narušeno. Nejoptimálnější jsou techniky na zádech, procházení, psí nebo žába. Zároveň musíte sledovat dech.

Tento sport přišel do Evropy z východu, kde ho praktikovali mniši jako způsob, jak zlepšit kontrolu těla, tón, prodloužit život.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Dnes je jóga velmi populární, ale dělá to více "pro duši". Přináší mnoho pozitivních emocí a potěšení.

Přínosy pro srdce takové fyzické námahy spočívají v tom, že zklidňují dýchání, obnovují srdeční rytmus, který je v mnoha sportech narušen. Můžete to udělat doma s pomocí video kurzů nebo knižní praxe, ale je mnohem praktičtější se přihlásit do skupiny s koučem, který může sledovat techniku ​​výkonu, zdraví, dýchání.

Pilates

Pilates je podobný jógě, ale liší se od ní v tom, že kromě dechového cvičení, důraz je kladen na protažení svalů.

V případě arytmie tento sport nezpůsobí žádné škody, protože při natahování svalů se srdeční tep zpomaluje.

Školení by mělo být prováděno pouze školitelem, který sestaví individuální program Pilates pro lidi v závislosti na jejich počátečních dovednostech.

Směr k fyzikální terapii je předepsán lékařem, protože existuje mnoho druhů takové fyzické aktivity, zaměřené na různé systémy těla.

Tento sport je povolen nejen v případě arytmie, ale je povinnou součástí jeho léčby.

Cvičení je prováděno ve skupinové lekci s vyškoleným trenérem, který program sestavuje společně s kardiologem. Cvičení se skládá z lehké zátěže, zaměřené na trénink měkkých svalů a dýchacích technik.

Co mám dělat, když nemůžu jít do skupinových tříd?

Pro takový problém může být mnoho důvodů, ale je nutné trénovat srdce, proto by malé třídy měly být vedeny doma. To bude vyžadovat velmi málo:

• pohodlné volné oblečení (přiléhající může přenášet cévy, zvyšující krevní tlak v nich);
• boty s pružnou podešví (ploché zatížení páteře, kolena);
• malé sporty (gymnastická rohož);
• malé činky o hmotnosti 2 - 3 kg. (pokud nebyly nalezeny, vložte písek do lahví o objemu 1,5 litru);
• dobrá nálada a pohoda.

Cvičení stojí za to ráno, hodinu po jídle.

• Postavte se rovně, proveďte výše popsané dýchací techniky pro plavání (5 z nich, provádějte je v cyklu 2 až 3 kola) po dobu 5 minut.
• Dělejte 10 hlubokých dřepů, pozorujte dech (nadechněte se, vydechněte v nejnižším bodě).

Dokončete zahřívací svahy ke špičkám prstů.

• Vezměte do rukou činky. Cvičení je zaměřeno na posílení svalů rukou. Prodloužit ruce před vámi, přetrvávat v této pozici po dobu 15 sekund. Proveďte 10 opakování.
• V rukou opět činky. Snižte ruce do stran, nadechněte je nad hlavu a při výdechu se vraťte do výchozí pozice. Proveďte 15 opakování.
• Posaďte se na zem, překonejte nohy v turečtině. Zadní strana musí být rovná, bedra je klenutá, krk je rovný. Vytáhněte dlaně, nakloňte kufr, pokuste se je natáhnout co nejvíce. Držte tuto pozici jednu minutu.
• Vezměte činky, nohy na šířku od sebe, vzadu rovné. Dřepeme hluboko, držíme před sebou závaží a narovnáme lokty. Proveďte 2 sady po 10 opakováních.
• Ležíme na podložce, ruce pod hlavou, nohy ohnuté na kolenou. Zvedněte tělo a podržte hlavu rukama. Po 10 opakováních pokračujte druhou částí cvičení. Dlaň a dolní záda přitlačená k podlaze. Zvedněte nohy ohnuté na kolenou, běžící nižší lis. To také provozuje 10 opakování.

Arytmie není trest odnětí svobody doma a sedí na pohovce. I s tímto rozporem v práci srdečního svalu, je dovoleno žít zábavné a aktivní, hlavní věc je diskutovat o svém stavu a možnostech s lékařem.

• Máte často nepříjemné pocity v oblasti srdce (bolest, brnění, mačkání)?
• Najednou se můžete cítit slabí a unaveni...
• Zvýšený tlak je neustále cítit...
• O dušnosti po sebemenší fyzické námaze a co říct...
• A už dlouho si berete spoustu léků, diety a sledujete váhu...

Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete - vítězství není na vaší straně. Proto doporučujeme přečíst si příběh Natálie Pozdnyakové, která našla účinný lék na kardiovaskulární onemocnění. Více >>>

Sportovní a arytmie

Některé pochybnosti, že arytmie a sport jsou slučitelné. Ale protože většina povolání zahrnuje sedavé sedavé zaměstnání, tělo bez neustálé fyzické námahy oslabuje. Často dochází k arytmii. Kdo již má sinusovou arytmii, nemůže se zapojit do profesionálního sportu. Minimální fyzická aktivita má však pozitivní vliv na srdce. Pravidelné cvičení ve sportu a tělesné kultuře přispívá k posílení imunity, zvýšení odolnosti.

Výhody sportu s různými typy arytmií

Rychlost úderů za minutu není vyšší než 90 a není nižší než 70 ° C. U srdečních arytmií se indikátory liší od těchto nastavení: více než 100 úderů za minutu - tachyarytmie, méně než 60 úderů - bradyarytmie.

S sinusovou arytmií, která se objevila po přenosu infekcí, neuróz, stresu, jógy a řádného dýchání, se psycho-emocionální stav normalizuje. Při bradykardii dochází k pomalému tepu, únavě, ospalosti. Srdeční cvičení vám umožňuje rozptýlit krev, normalizovat srdeční tep aktivací práce srdečního svalu. S sinusem není aktivní atriální fibrilace podporována aktivním sportem. Ale fyzioterapie a některé sporty jsou zobrazeny. Po vyšetření srdce však může doporučit pouze lékař: EKG, echokardiografie, Holterův monitoring. Častá arytmie u dětí je respirační. Počet tepů se zvyšuje s inspirací a snižuje se výdechem. Mladí pacienti proto vykazují lehké sportovní zátěže - cvičební terapii plus fyzioterapii a masáže.

Zpět na obsah

Povolené zatížení

Při chůzi

Populární cvičení je chůze. V případě srdeční arytmie je nutné začít z malých vzdáleností a postupně je zvyšovat. Pak se můžete střídat s krátkými úseky pomalého běhu. Při běhu je nutné zvolit rovný terén bez strmých stoupání a klesání. Před procházkou byste měli zahřát svaly, udělat rozcvičku, dřepy. Pro ty, kteří žijí v patrové budově, by bylo dobré s časem vzdát se výtahu a jen pohodlně chodit po schodech.

Zpět na obsah

Při plavání

Během plavby je důležité, abyste si nedrželi dech po dlouhou dobu, v případě arytmie je již narušena.

Plavání má příznivý vliv na činnost srdce, protože dochází k systematickému svalovému napětí, zvyšuje se intenzita průtoku krve, zlepšuje se termoregulace a posilují se srdeční svaly. Cvičení se doporučuje maximálně 2 hodiny denně. Během cvičení byste měli pozorně naslouchat svému tělu. Pokud se objeví bolest, měla by kolika odpočívat. Je nežádoucí se potápět pod vodou, protože se zhoršuje výživa svalů kyslíkem.

Zpět na obsah

S jinými náklady

Fitness je oblíbená pro svou rozmanitost - jógu, Pilates, strečink, aerobik. Lehké typy jógy přináší velké výhody pro obnovení tepové frekvence, zklidnění dýchání. Pouze nedoporučujeme asany s dlouhým zadržováním dechu nebo být ve stejné poloze. Při cvičení Pilates nejen dýchání funguje, ale srdeční tep se zpomaluje, zejména při provádění cvičení zaměřených na protahování svalů. Proto jsou-li třídy bradykardie nežádoucí. Je povoleno jezdit na kole na rovné trati, doma nebo ve fitness centru - na stacionárním kole, běžet na běžeckém pásu. Šlapání může posílit kardiovaskulární a nervový systém, plíce, zvýšit imunitu. Jízdní kolo - dobrý způsob řešení arytmie. V zimě je lyžování vidět na rovině.

Před tréninkem (fitness, chůze nebo cyklistika) je nutné zahřátí. To připraví srdce a plíce pro fyzickou námahu. Bude stačit chodit několikrát na místě, dělat dřepy, skákat.

Zpět na obsah

Co ne?

Nemůžete hrát sport profesionálně. Cvičení s činkami jsou kontraindikována, protože v důsledku těchto zatížení srdce trpí nedostatkem kyslíku. U některých pacientů se srdeční arytmií je cvičení zakázáno. V případech, které jsou uvedeny v tabulce, nemůžete dělat fyzické cvičení: