Hlavní

Hypertenze

Když je na ultrazvuku slyšet srdeční tep plodu

Ve většině případů může žena s 90% přesností určit, zda je těhotná, aniž by se uchylovala k testům nebo různým diagnostickým metodám. Obecný stav těla a notoricky známá ženská intuice se nebudou oklamat.

Později, když jsem si uvědomil, že embryo roste a rozvíjí se, chci se o něm dozvědět více informací - jaká je velikost a zda už má ruce a nohy. Ale většina všech žen v této pozici se zajímá o to, jak dlouho je srdeční tep plodu na ultrazvuku již slyšen, takže se s radostí a nadějí připravit na nejbližší vyšetření.

Srdeční tep jako indikátor vývoje plodu

Ultrazvukové vyšetření je jmenováno téměř při první návštěvě těhotné ženy v nemocnici. To se provádí za účelem zjištění, zda je vše v pořádku s embryem a zda jeho vývoj probíhá správně. Srdce je nejdůležitějším orgánem a na základě jeho dobře koordinované práce lze vyvodit závěry o zdravotním stavu embrya v děloze.

Ze všech vyvíjejících se systémů dítěte může zvuk pouze sledovat práci kardiovaskulárního systému a pomocí ultrazvukové studie slyšet srdeční tep plodu je pro matku docela jednoduchý a bezbolestný. Vyšetření srdce okamžitě ukáže, zda existují abnormality ve vývoji embrya a zda je pro něj pohodlné být v děloze.

Období 3-5 týdnů má velký význam pro vývoj embrya - v této fázi jsou stanoveny hlavní orgány. Samotné embryo v tomto období je ve tvaru písmene S a připomíná ušní bod. V této době se objevují základy hlavy, trupu, nohou a paží dítěte. Současně, od 3 do 5 týdnů, se dorzální řetězec vyvíjí a odděluje, v důsledku čehož začíná mícha a páteř tvořit.

Mozek se také vyvíjí, což dokazuje proliferace nervové trubice v nejširší části embrya. Při ultrazvukovém vyšetření diagnostik zjistí tvorbu a rychlý růst somitů (tkáňových segmentů) zodpovědných za růst všech tělesných tkání, včetně svalů.

Vlastnosti kardiovaskulárního systému plodu

Přibližně dva týdny po nástupu těhotenství začíná stadium tvorby embryonálního srdce. V tomto časovém intervalu není embryo větší než 2 mm a změny, které se v něm vyskytují, nejsou na ultrazvuku stále vidět. Takže, kdy má plod srdeční tep?

V průběhu 4 týdnů těhotenství se vytváří rudiment srdce - během ultrazvuku to vypadá jako mírně patrný kus tkáně umístěný v centrální části plodu. Přibližně ve stejnou dobu nastane začátek růstu velkých krevních cév, ale budou vidět pouze na výkonném ultrazvukovém zařízení.

Samozřejmě, že v tomto časovém období není slyšet srdeční tep, ale diagnostik již může s naprostou jistotou říci, že proces růstu a vývoje je normální a v tuto chvíli dítě nehrozí. Tento zárodek se také nazývá „jednoduché srdce“. Od 5. týdne je v srdci embrya položena podélná přepážka, která následně odděluje komory a činí z orgánu dvoukomorový orgán. Skládá se z myokardu a endokardu a jeho růstový proces trvá 2-3 týdny.

Ve stejném období transverzální (interatriální) septum prakticky dokončuje svou tvorbu a do té doby je srdce dítěte již schopno pumpovat krev z pravé strany do levé síně. Zde v tomto časovém období na ultrazvuku můžete vidět srdeční tep plodu.

Pak se arteriální trup rozvětvuje do aorty a plicního trupu a dělící stěna roste do komorové dutiny a pojistky s mezikomorovou přepážkou. V 6. týdnu začne bít srdce dítěte a pak můžete slyšet tlukot srdce na ultrazvuku.

8–9 týdnů se stávají konečnými ve formování hlavních komor srdce - z dvoukomorového srdce se rozvíjí na čtyřkomorový. V této době je velikost plodu pouze 1,5–2 cm, ale všechny vnitřní orgány již byly vytvořeny a je vyvinut kruh cirkulace krve.

Vlastnosti srdečního rytmu v různých fázích těhotenství

Mnoho netrpělivých maminek, často přemýšlel, v jakém týdnu můžete slyšet srdeční tep dítěte, aniž by se uchýlili k ultrazvukovým přístrojům? Protože slyším jeho pohyby, opravdu chci vědět, že všechno je v pořádku s ním a srdce bije v souladu s normou.

V počátečních fázích těhotenství s externí diagnostikou ani odborníci nemohou zjistit přítomnost kontrakcí srdce. Dobrý srdeční tep začíná asi 20 týdnů. Během těhotenství se mění tepová frekvence. Takové rysy vývoje dítěte jsou lepší pro nastávající matku, aby věděla předem, aby se při přijímání výsledků vyšetření nebála.

V týdnech 6–8 je srdeční frekvence normálně 110–130 úderů za minutu. Další 2 týdny - 8–10, frekvence stoupá na 170–190. A od 11. týdne klesá na 140–160 kusů a je již udržován na této úrovni až do samotné dodávky. Když se tyto hodnoty odchylují od normy, lékař okamžitě přiřadí další studie, aby zjistil příčinu změny srdeční frekvence.

Snížením na 85–100 řezů za minutu nebo zvýšením na 200 úderů není v žádném případě pomalé a mohou se vyvinout život ohrožující komplikace. Pokud je plod větší než 8 mm a srdeční rytmus chybí, pak to může být známkou zmeškaného potratu. Poté, co nejdříve je v dynamice přiřazena re-diagnostika.

V pozdějších obdobích - během 2-3 trimestrů, diagnostik hodnotí nejen tepovou frekvenci, ale také tvar, umístění srdce a jeho objem. Tyto principy mu umožňují identifikovat vrozené vady srdečního svalu dítěte v čase a předem naplánovat nejvhodnější taktiku porodu.

Když se objeví srdeční tep plodu, možná porucha

Z tohoto článku se naučíte: když srdce začne bít v plodu, jak poslouchat tep. Jak často by mělo srdce embrya porazit. O tom svědčí odchylky od normy.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Srdce je jedním z orgánů, které jsou uloženy v embryu na prvním místě. Začíná se tvořit po 3 týdnech intrauterinního vývoje.

Již ve 4. týdnu začíná primitivní srdce embrya bít. Ale registrovat tep v této době je možné pouze s pomocí transvaginálního ultrazvuku.

Intrauterinní vývoj srdce

Kardiovaskulární systém je kladen již ve 2. týdnu těhotenství.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Primární srdce se tvoří za 3 týdny. V této době ještě nemá kamery, ale je to dutá trubka. Už se dokáže zmenšit.

Uprostřed 4 týdnů se zkumavka změní na stále nedostatečně vyvinuté srdce, které se skládá ze 2 komor: atria a komory. V tomto okamžiku je navíc v srdci vytvořen systém vedení. Zkratky této struktury lze již nazvat tep.

Na konci 4 týdnů je jedno atrium rozděleno do pravého a levého s pomocí interatriální přepážky.

V 5. týdnu se začíná vyvíjet komorová přepážka.

V 8. týdnu končí tvorba srdce: již se skládá ze 4 komor.

Z výše uvedeného je zřejmé, že první trimestr těhotenství je velmi důležitý. V této době se mohou vyskytnout vrozené srdeční vady. Příčiny jsou obvykle špatné návyky, užívání léků, které jsou toxické pro plod (například antibiotika), infekčních nemocí a častého stresu. Proto je lepší naplánovat těhotenství předem, aby se zabránilo negativnímu dopadu na embryo v počáteční fázi jeho vývoje.

Naslouchání tepu plodu

Lze to provést pomocí:

  • transvaginální ultrazvuk;
  • transabdominální ultrazvuk (klasická verze ultrazvuku);
  • stetoskop.

Poslech srdečního tepu plodu se stetoskopem

Jak dlouho lékaři registrují srdeční tep plodu:

Metody podrobného vyšetření srdečního tepu plodu:

  • Kardiotokografie (CTG) - umožňuje identifikovat hladovění kyslíkem. Proveďte tento postup po 32 týdnech a před porodem. Indikace pro mimořádné CTG: infekční onemocnění matky, doprovázené vysokou tělesnou teplotou, nedostatkem vody nebo vysokým obsahem vody, opožděným vývojem plodu, odloženým těhotenstvím.
  • Echokardiografie plodu (fetální EchoCG, fetální echokardiografie). S ním můžete identifikovat srdeční vady. Může být prováděno od 18. týdne těhotenství. Indikace: špatné návyky nebo antibiotika v prvním trimestru, srdeční vady u nastávající matky, její přímé příbuzné nebo její předchozí děti, věk nad 35 let, cukrovka, systémový lupus erythematosus, zarděnka trpící během těhotenství, toxoplazmóza, lymská choroba nebo herpes.

O tom svědčí slabý srdeční tep nebo jeho nedostatek

Slabý srdeční rytmus v prvním trimestru je známkou hrozby spontánního potratu. V tomto případě proveďte další vyšetření a předepište léčbu v závislosti na příčině, která vyvolala hrozbu potratu. Žena může být předepsána k odpočinku na lůžku, hormony, přírodní sedativa, vitamíny E a C, antispasmodika nebo kortikosteroidy. Dodržujte všechna doporučení předepsaná lékařem av budoucnu bude těhotenství probíhat normálně.

Pokud během transabdominálního ultrazvuku v 6. týdnu těhotenství, lékař nezaznamená srdeční tep, ale vidí fetální vajíčko a embryo, test se převede do 1-2 týdnů. To je vysvětleno skutečností, že je velmi obtížné vypočítat přesný den početí dítěte, zejména během nepravidelného menstruačního cyklu, a výpočty období se ukázaly být nesprávné. Při opakovaném ultrazvuku je srdeční tep obvykle přítomen. Pokud tomu tak není, diagnostikované zmeškané potraty.

Pokud ultrazvuk specialista neregistruje srdeční tep a nevidí embryo, znamená to tzv. Anembryonii - nepřítomnost embrya ve vejci. V tomto případě, pro věrnost, opakované vyšetření je předepsáno po 1-2 týdnech. Pokud jsou výsledky ultrazvuku stejné, diagnóza je potvrzena.

V obou případech (a se zmrazeným těhotenstvím as anembryonií) je předepsána děložní kyretáž.

Pokud lékař nezaznamená srdeční tep v pozdějším stádiu těhotenství, znamená to intrauterinní smrt dítěte (předporodní smrt). K odstranění mrtvého plodu z těla se provádí umělé zrození.

Cítí žena srdeční tep plodu

Navzdory tomu, že období, kdy se objevuje srdeční tep plodu, je pouze 4 týdny, nastávající matka necítí srdeční tep ani ve druhém, ani v devátém měsíci.

To, co ženy často dělají chybu, je pulzace vlastní aorty. Může být cítit v břiše nebo v dolní části zad. K tomu dochází v důsledku zvýšení tlaku v této nádobě.

Pokud během těhotenství pocítíte tep v žaludku nebo v dolní části zad, obraťte se na svého gynekologa. Možná budete muset konzultovat kardiologa.

Když se objeví srdeční tep plodu

Srdcový tep dítěte je hlavním indikátorem životaschopnosti plodu v průběhu těhotenství. To není překvapující, protože srdce je nejdůležitějším orgánem v těle každého člověka. V případě nepříznivých podmínek pro vývoj plodu, je to změna tepu, která jim umožňuje být si všiml. Proto je v průběhu těhotenství důležité sledovat frekvenci a povahu srdečního tepu dítěte.

Vývoj srdce je komplexní fyziologický proces. Začíná se formovat již ve 4 týdnech těhotenství. Zpočátku srdce vypadá jako dutá trubka a již v 8. až 9. týdnu můžete pozorovat dobře vyvinuté čtyřkomorové srdce. Pro posouzení vývoje srdeční aktivity jsou k dispozici následující metody: ultrazvuk, auskultura (naslouchání tepu plodu), echokardiografie a kardiotokografie.

Nastávající matka poprvé vidí srdeční tep dítěte pomocí ultrazvuku. Existují dvě metody:

  • Transvaginální ultrazvuk. Provádí se vložením speciálního senzoru do pochvy. Už v 5-6 týdnech těhotenství, můžete poslouchat tep, a diagnostikovat těhotenství. Provádí se podle indikace lékaře.

  • Ultrazvuk břišní. Nejběžnější typ ultrazvuku. Provádí se sledováním povrchu břicha. Může stanovit srdeční tep 6-7 týdnů těhotenství.

Jak dlouho má plod srdeční tep?

V závislosti na délce těhotenství se změní tepová frekvence.

Za 6-8 týdnů dosahuje 110-130 úderů za minutu. Od 8 do 10 týdnů se toto číslo zvyšuje na 170-190 úderů za minutu. Od 11. týdne se rovná 140-160 výstřelům, a to až do narození.

Pokud se tyto ukazatele odchylují od normy, je nutné podrobnější zkoumání. Když srdeční frekvence klesne na 85-100 úderů za minutu, nebo když prudce stoupne na 200 úderů, raději byste měli zjistit příčinu změny srdečního rytmu a pokračovat v diagnostice a léčbě. Je-li embryo delší než 8 mm a stále nejsou žádné srdeční tepy, existuje možnost diagnostikovat zmrazené těhotenství. V tomto případě je nutné provést přezkoumání dynamiky.

Ve 2 - 3 trimestrech se hodnotí nejen frekvence srdečního rytmu a jejich charakter, ale také umístění srdce a objem obsazeného prostoru. Při prudkém zvýšení nebo snížení počtu tepů může lékař diagnostikovat tachykardii nebo bradykardii. Pokud je podezření na srdeční onemocnění, provede se echokardiografie.

Můžeme tedy říci, že jedním z nejdůležitějších faktorů sledování průběhu těhotenství je srdeční tep.

Zjistěte, ve kterém týdnu srdce plodu začne bít

Svátost prenatálního vývoje dítěte je skutečným zázrakem.

Když je v raném těhotenství slyšet srdeční tep plodu, je jasné, že život je skutečný, že v něm žije malý muž.

Jaký týden začíná srdce srdce plodu? Každá máma chce zjistit.

Vývoj plodu

Počínaje okamžikem početí a až do narození dítěte trvá asi 260-270 dnů. Velikost embrya se zvyšuje z několika milimetrů na 45–60 cm, v této době se vyvíjí asi 200 milionů buněk.

Prenatální období vývoje lze rozdělit do tří hlavních etap:

  1. Stádium, které začíná od doby oplodnění a trvá do doby, než se embryo přiloží ke stěně dělohy, což poskytne příležitost k přijetí potravy od matky.
  2. Vznik dítěte všech vnitřních orgánů. V této fázi získává embryo tvar lidského těla.
  3. Konečná tvorba vnitřních orgánů a systémů podpory života dítěte. Na konci tohoto období, dítě, které je v pochvě může již existovat nezávisle, odděleně od matky, a jeho srdce je dobře slyšet.

Odborníci zjistili, že 6. až 7. den po oplodnění se embryo začne připojovat ke stěně dělohy. Doba trvání tohoto období je pouze 48 hodin. Je znám jako implantační období. V této době je embryo zcela zapuštěno do výstelky dělohy.

Existují dvě fáze implantace:

Výsledkem tohoto období je schopnost embrya dostat jídlo a kyslík z těla matky.

Na konci 4 týdnů s pomocí moderního vybavení je již možné vidět embryo, které je pouze 5 mm dlouhé. V tomto stádiu je možné potvrdit těhotenství ženy pomocí ultrazvukového vyšetření a určit jeho trvání.

Tep

„Jaký týden se objeví tep?“ Na tuto otázku existuje několik možných odpovědí.

  1. Po 5 týdnech po početí. Počínaje od 3 týdnů po početí se začne aktivně tvořit oběhový systém embrya. V tomto případě je cévní stěna v ohybu poprvé snížena. Pulzace je stále častější a sebevědomější. Navíc, v této době, krev začne být pumpován přes nádobu, a dítě se stěhuje do nezávislého krevního oběhu, který je poskytován přítomností jednokomorového srdce.
  2. V 6. týdnu těhotenství. Pomocí metody, jako je echoskopie, lze slyšet první srdeční tep plodu. V této době ve zkumavce, která se skládá ze svalové a pojivové tkáně, se objeví septa. V důsledku toho se srdce zvětšuje a v něm se tvoří již dvě oddělení. Pokud jde o konečnou tvorbu síní a komor, příček a ventilů, krevních cév a systému vedení srdce, končí v 9. týdnu po nástupu těhotenství.
  3. 22. den. Srdce již má konečnou strukturu. Před nástupem porodu se zvětšuje velikost a váha.

Rád bych poznamenal, že období od 4 do 8 týdnů těhotenství pro plod je nejnebezpečnější. Během tohoto období je tvorba různých srdečních vad vysoká.

Jaké metody se používají

Aby bylo možné slyšet srdeční tep dítěte, odborníci navrhují použití různých vyšetřovacích metod:

  1. Ultrazvuk. Tato metoda může být transvaginální. S pomocí moderních diagnostických přístrojů využívajících ultrazvuk můžete poslouchat tep embrya v 5-6 týdnech těhotenství. Při použití transabdominální ultrazvukové metody je první tep určen již v období 6–7 týdnů.
  2. Stetoskop. Těhotná žena je pravidelně vyšetřována odborníkem, gynekologem, který při porodech ženského břicha používá porodnický stetoskop. Pomocí této metody gynekolog určuje stav plodu v děloze. Porodnický statoskop umožňuje slyšet bít plodu kolem 18–20 týdnů.
  3. Na vlastní pěst. Bez pomoci specialisty doma, a to i za pomoci statoskopu, je poměrně těžké naslouchat tepu plodu. To je způsobeno tím, že do srdce dítěte se přidává mnoho cizích zvuků, stejně jako srdeční tep matky. Ale s velkou touhou si můžete koupit Dopplerův detektor, abyste určili poranění plodu. S ním můžete poslouchat frekvenci a rytmus zkracování srdce dítěte a jeho vlnění přes přenosná sluchátka. Je-li to žádoucí, je možné tyto zvuky zachytit vytvořením zvukového záznamu.

Srdce plodu začne bít asi 5-6 týdnů po založení těhotenství. Je to v tomto období, kdy člověk může slyšet tlukot srdce dítěte poprvé.

Norma a patologie

Když se objeví srdeční tep plodu, každá matka se zajímá, kolikrát by se normálně měla snížit. Odborníci poznamenávají, že rychlost srdečního tepu plodu je přímo závislá nejen na jeho vývoji, ale také na délce těhotenství. Například:

  • po 6–8 týdnech bije srdce dítěte 110–130krát za minutu;
  • v 9–10 týdnech těhotenství u dětí se srdce stahuje s frekvencí 170–190 úderů během 1 minuty;
  • po 10 týdnech těhotenství a 37 týdnech těhotenství nebo 40 porodnických týdnech dosahuje srdeční frekvence u dětí přibližně 140-160krát.

Pomocí ultrazvukového vyšetření stavu plodu je možné nejen určit, kolikrát za 1 minutu se sníží srdce u dětí, ale také stanovit úroveň jeho vývoje podle délky těhotenství. O tom, jak proces vývoje srdce dítěte závisí na jeho zdraví po narození. Z tohoto důvodu odborníci nedoporučují přeskočit první ultrazvuk fetálního srdce.

Poté, co má plod srdeční tep a až do jeho narození, nikdo nevylučuje možnost vzniku patologie kardiovaskulárního systému.

Vzhledem k tomu, že organismy matky a dítěte mají úzký vztah, při sebemenší indispozici nastávající matky nebo jejího vzrušení, srdce dítěte začne na ni okamžitě reagovat. První reakce se projevuje v bušení srdce. Během normálního vývoje plodu by maximální amplituda srdeční frekvence neměla překročit 25 úderů za 1 minutu. V případě, že tento ukazatel je nad normou, odborníci mají všechny důvody k podezření na možnost patologie vývoje kardiovaskulárního nebo oběhového systému dítěte.

V tomto případě začínají lékaři provádět komplexní vyšetření matky i plodu. To je nezbytné k určení skutečné příčiny srdečního selhání dítěte.

Mezi faktory, které mohou vyvolat porušení srdeční frekvence plodu, lze identifikovat:

  • nervozita těhotné ženy;
  • špatný životní styl, atd.

Neméně nebezpečné je nejen rychlé, ale také pomalé tlukot srdce. Tento stav může být způsoben hladem kyslíku plodu.

Než otěhotníte, bylo by ideální, kdyby se každá žena seznámila s podrobnými informacemi nejen o tom, v jakém týdnu začne srdce plodu bít, ale také ve všech fázích vývoje dítěte, od samého počátku početí až do počátku porodu. Bude to nejen zajímavé, ale i užitečné pro ni i pro dítě.

Normální srdeční frekvence plodu, diagnostika a léčba abnormalit

Normy fetální tepové frekvence do týdne jsou způsob, jak posoudit průběh těhotenství a vývoj plodu. Indikátory jsou známy jak gynekologům, tak ultrazvukovým specialistům.

Jedná se o relativně levný, cenově dostupný a bezbolestný způsob, jak zjistit stav embrya a předpokládat datum narození. Bez poslechu srdečních tepů plodu je nemožné dostatečně vidět objektivní obraz těhotenství. Studii vždy provádí gynekolog na předporodní klinice, gynekologické nemocnici, porodnici nebo placeném zdravotním středisku.

Když má plod srdeční tep a kdy je slyšet

Ženy, které se snaží otěhotnět na dlouhou dobu a konečně dostanou vytoužené 2 proužky na test, přijdou ke mně na recepci, se nadšeně zajímají o to, jak dlouho může být srdeční tep plodu slyšet na ultrazvuku a naštvaný, když v 5. až 6. týdnu chytit ho.

Srdce vzniká již třetí týden po početí. Zpočátku se jedná o tubulární orgán, který se časem dělí na 4 komory.

První řezy nastanou, když je embryo o velikosti 3-4 mm (přibližně 21. den po oplodnění). V pátém týdnu je stále slabý rytmus rytmu, který ultrazvukové snímače nezaznamenávají. Během tohoto období je rytmus nastaven skupinou buněk, které následně tvoří sinoatriální uzel. Ale od 6,5 týdne se rytmus zlepšuje a objevuje se srdeční tep plodu s frekvencí více než 100 úderů za minutu.

S in vitro fertilizace (IVF), je počítáno od dne, kdy jsou embrya transplantována do dělohy (pak může být srdeční tep zachycen 5–5,5 týdnů po zákroku). Sledování vývoje těhotenství v raných stadiích těchto žen se provádí pomocí dynamického hodnocení hladiny hCG.

Pak se rychlost srdečního tepu malého srdce postupně zvyšuje až do 8.-12. Týdne (až 170 / min.), Poté je o 6 měsíců nastavena na 140 úderů za minutu.

Do 19. týdne vegetativní nervový systém neovlivňuje rychlost kontrakce. Ale od 20. století, v odezvě na pohyby dítěte v děloze, srdeční frekvence reflexivně zpomaluje. A dítě reaguje se zrychlením rytmu v bdělém období pouze od 28. do 29. týdne.

Charakteristiky

V průběhu těhotenství, podle charakteristik rytmu plodu, je možné, bez zásahu do ženského těla, sledovat vývoj, fyzický stav dítěte, včas pozorovat porušení a předepsat léčbu.

Fyzikální vlastnosti srdeční frekvence embrya

Fetální srdeční frekvence je variabilní. Rytmus se neustále mění: během pohybů dítěte v děloze, během odpočinku, po jídle mámy, jako reakce na pokles hladiny glukózy v séru.

Vzhledem k vlastnostem oběhového systému embrya v různých stádiích těhotenství je srdeční tep určen několika faktory:

  • vytvoření srdečních komor;
  • přítomnost strukturálních anomálií;
  • růst vláken autonomního nervového systému v myokardu;
  • změna cyklu odpočinku / aktivity plodu;
  • hladina glukózy v krvi matky;
  • množství hemoglobinu v krvi;
  • stav uteroplacentárního průtoku krve;
  • přítomnost stlačení pupeční šňůry;
  • stav plodové vody;
  • zdravotní stav matky.

Tabulka normálních ukazatelů pro různé termíny

Fetální srdeční frekvence se mění s délkou těhotenství. Až do 9–10 týdnů se frekvence postupně zvyšuje na 170–180 / min., A pak se do 33. týdne postupně ustálí na hodnotě 140–160 / min.

Tabulka fetální tepové frekvence podle týdne těhotenství

Někteří z mých pacientů se pokoušejí určit pohlaví nenarozeného dítěte tepovou frekvencí plodu během prvního ultrazvuku. Spoléhají na teorii, že dívčí srdce bije na frekvenci 150-160 za minutu, a chlapec porazí 140-150. Ale z pohledu medicíny, stejně jako z mých pozorování, jsou šance na hádání tohoto pohlaví 50%: na faktor rytmu embrya a nikoli na jeho pohlaví má vliv mnoho faktorů. Tyto údaje navíc nespadají do tabulkových norem srdečního tepu plodu po týdnech, což odpovídá datu prvního ultrazvukového vyšetření.

Jak poslouchat srdeční tep plodu

Aktivitu srdce plodu lze vyhodnotit pomocí:

  • Ultrazvuk (v časných stádiích intravaginálního senzoru, poté - transabdominální);
  • kardiotocaphy (CTG);
  • fetální doplerometrie;
  • přímý auskultační stetoskop.

Domácí Definice

Moderní vývoj v oblasti lékařského vybavení nabízí přenosná zařízení, která zaznamenávají fetální tepovou frekvenci - fetální monitory.

Toto zařízení umožňuje, bez ohledu na čas a místo, určit tepovou frekvenci dítěte nebo jen vychutnat zvuk tlukot srdce.

Design doppleru je velmi jednoduchý:

  • malá skříňka s digitálním displejem a ovládáním zvuku, tlačítky pro záznam a přehrávání, které jsou napájeny bateriemi;
  • přímo čidlo, které se připojuje k dnu vodiče;
  • sluchátka.

Srdeční tep je možné zjistit pomocí fetálního monitoru od 12. týdne těhotenství.

Cena těchto zařízení v Rusku je od 2 do 7 tisíc rublů. Dražší modely mohou přenášet zvukové vlny do dělohy. Výrobci nabízejí, hrající pomalou hudbu, uklidnit zuřící dítě v děloze.

Jak používat stetoskop a co to je

Porodnický (fetální) stetoskop je nejjednodušší zařízení pro stanovení funkčního stavu dítěte a diagnostiku fetálního distresu, který je k dispozici v každé předporodní klinice.

Auskultace břicha těhotné ženy se provádí od druhého trimestru během každé její návštěvy porodníka-gynekologa.

Během auskultace porodníkem-gynekologem jsou auditovány břicho těhotné ženy se stetoskopem, kromě srdečních tónů dítěte:

  • peristaltický střev a hluk dělohy;
  • zvuk krve pohybující se v cévách pupečníkové šňůry;
  • pohyby, otřesy plodu;
  • poranění břišní aorty (musí se zcela shodovat s pulsem těhotné).

Důvody, proč je obtížné poslouchat tepovou frekvenci:

  • významnou mastnou vrstvu přední stěny břicha;
  • připevnění placenty na přední stěně dělohy;
  • polyhydramnios

Technika provádění: studie se provádí, když těhotná žena leží na zádech. Před nasloucháním určuji polohu, polohu, vzhled a prezentaci plodu (jeho umístění v děloze vzhledem k porodnímu kanálu). Na tom záleží na místě, kde chcete dát stetoskop. Nejlepší ze všeho je, že srdeční tep je slyšet ze zadní strany plodu, mezi lopatkami.

Fetální stetoskop s širokým koncem přitlačeným k žaludku a druhý těsně k uchu. Stanoví se jasnost, rytmus srdečních tónů, HR se počítá po dobu 1 minuty.

Můžete také poslouchat zvuky srdce pomocí standardního fonendoskopu.

Ultrazvukové vyšetření v těhotenství je nesmírně důležitou a spolehlivou metodou pro diagnostiku abnormalit plodu, sledování jeho vývoje a stanovení taktiky porodu.

Je bezpečný pro matku a plod, rychlou, přístupnou a informativní studii, která nevyžaduje předchozí přípravu (s výjimkou plného močového měchýře v časném těhotenství).

Vyhodnocení srdeční frekvence plodu během ultrazvukového vyšetření je nejvýznamnější až do druhého trimestru. Dále je tep poklepán stetoskopem a CTG.

Kromě rytmu jsou stanoveny ultrazvukem v různých obdobích těhotenství:

  • počet, umístění a připojení vajíčka;
  • velikost, funkční stav placenty a pupeční šňůry;
  • množství plodové vody;
  • velikost, hmotnost dítěte, přítomnost syndromu intrauterinního vývojového zpoždění;
  • poloha, poloha, vzhled a prezentace plodu (hlava, pánevní, příčná, šikmá);
  • všechny vnitřní orgány jsou vizualizovány, což umožňuje stanovit různé vývojové anomálie a chromozomální patologie v raném období;
  • stav děložního čípku.

Data získaná z ultrazvukové studie spolu s CTG umožňují stanovit biofyzikální profil plodu - integrovaný indikátor, který co nejpřesněji předpovídá možnou intrauterinní smrt embrya.

Obr. Vyhodnocovací algoritmus BPP.

Další taktika přímo závisí na součtu bodů:

  • 12–8 - normální stav plodu;
  • 7-6 - pochybný výsledek (hypoxie je možná), dynamické pozorování, denní CTG, počítání poruch, doplerometrie uteroplacentárního průtoku krve v dynamice;
  • méně než 5 - těžké fetální distres, hrozba předporodní smrti dítěte, okamžité porod.

Kardiotokografie: popis metody a jejího informačního obsahu

CTG je metoda hodnocení stavu dítěte paralelním záznamem srdečního tepu dítěte a kontraktilní aktivity dělohy. Jedná se o cenově dostupnou neinvazivní metodu pro včasnou diagnostiku oběhových poruch oběhového systému a kontrolu léčby.

Výsledek monitorování je prezentován na speciálně vymezeném listu ve formě dvou křivek. Moderní kardiotokografy jsou vybaveny funkcí mechanické evidence pohybů plodu.

Vegetativní inervace srdce dozrává v 32. týdnu těhotenství. Proto zrychlení (zrychlení) a zpomalení (zpomalení) na CTG zaznamenané před třetím trimestrem může být způsobeno pouze vlivem mateřského organismu a intrauterinních stavů na sinoatriálním uzlu.

CTG, zaznamenané po 32. týdnu, dosahuje při stanovení funkčního stavu plodu maximální diagnostické hodnoty. Během tohoto období dozrávají myokardiální reflex, spánek a bdění.

CTG procedura se provádí po dobu nejméně 40 minut, protože je nutné zkoumat srdeční aktivitu dítěte v průběhu jeho aktivity. Trvání spánku dítěte se pohybuje v rozmezí 15-30 minut a v tomto období se indikátory shodují s těmi, kteří porušují jeho stav.

CTG může být registrován v leželé nebo polo polohově. Senzor je připevněn k těhotné ženě na břiše v projekci na zádech plodu (pokud se jedná o dvojčata, jedno pro každé dítě), a dostanou tlačítko v rukou, které by měla stisknout, jakmile cítí pohyby plodu (kopy, zatáčky, tahy). To pomůže lépe posoudit variabilitu srdeční frekvence.

Podle výsledků CTG jsou hodnoceny:

  • bazální rytmus (průměrná tepová frekvence po dobu 10 minut měření);
  • variabilita (stupeň odchylky od bazálního rytmu) - vypočte se počet a amplituda okamžitých oscilací;
  • zrychlení (zrychlení srdeční frekvence o 15 úderů za minutu a více než 15 sekund);
  • zpomalení (pomalý rytmus) - typy Dip1, 2, 3.

Získané ukazatele jsou převedeny na body podle Fisherových kritérií (Obr.).

Známky normální CTG:

  • bazální tepová frekvence 110-150 / min;
  • variabilita 5-25 úderů / min;
  • nedostatek zpomalení;
  • více než 2 zrychlení za 10 minut.

Pokud jsou výše uvedená kritéria splněna po dobu 20 minut, CTG již není zaznamenána.

Taktika vedení těhotenství v závislosti na počtu bodů:

  1. 9-12 - vyhovující stav. Neexistuje žádná hrozba pro plod.
  2. 6-8 - příznaky hypoxie plodu. Registrace CTG se provádí denně.
  3. 0-5 - výrazná úzkost plodu, hrozba předporodní smrti. Naléhavá hospitalizace a porod.

S pochybnými výsledky CTG jsou navíc prováděny funkční testy pro stanovení rezervních schopností fetálního oběhového systému a zlepšení přesnosti diagnózy.

  1. Nestresový test (NST). Sledování změn srdeční frekvence plodu v reakci na jeho vlastní pohyby, čímž se hodnotí činnost reflexu myokardu, a tedy i nervového systému dítěte. Absence srdeční rytmické reakce je indikací pro test s oxytokyselinou.
  2. Oxytocinový kontraktový test. Sledování fetální srdeční odezvy na děložní kontrakce.
  3. Test se zvukovou stimulací. Pomocí vibroakustického systému lékař probudí spící dítě, čímž potenciálně zvýší jeho aktivitu a informační obsah studie a sníží četnost falešně pozitivních výsledků CTG.

Stojí však za povšimnutí, že kardiotokografie registruje porušení pouze v době záznamu a bodovací systém má spolehlivost asi 75%. Pro předvídání výsledku těhotenství lze tato data použít pouze ve spojení s jinými diagnostickými metodami.

Jak nezmeškat patologii: časté známky problémů

Obvykle, auskultace s porodnickým stetoskopem a CTG na schůzce gynekologa může časem ukázat abnormality aktivity plodu.

V případě komplikovaného těhotenství ve druhém trimestru může žena denně vést deník fetálních pohybů (Pearsonův test). Pomáhá sledovat stav dítěte, včas vyhledat lékařskou pomoc.

Pokud se dítě pohybuje méně než 10krát za 12 hodin, okamžitě vyhledejte lékaře.

Pacient B., 26 let, byl se mnou pozorován o 1. těhotenství. Klinické analýzy při registraci byly normální. I a II screening nevykazovaly žádnou patologii. Podle výsledků ultrazvukového vyšetření po dobu 32–33 týdnů byl v cefalické prezentaci identifikován jeden plod, jehož vývoj potvrdil období těhotenství, nebyly zjištěny žádné strukturální abnormality. Přírůstek hmotnosti a objem břicha, výška postavení dna dělohy odpovídala poloze. Během návštěvy po dobu 34-35 týdnů podle výsledků CTG obdržel pacient 9 bodů. Pro zajištění jsem ji požádal, aby vedla deník fetálních pohybů a vysvětlila, kdy potřebujete požádat o pomoc.

Třetí den měření za 12 hodin, těhotná žena cítila jen 7 tlačí a přišla k neplánovanému příjmu. Na CTG byly pozorovány známky hypoxie a fetálního distresu. Pacient byl urgentně odkázán do perinatálního centra, kde bylo upoutání pupeční šňůry diagnostikováno kompresí jeho cév a provedla se nouzová císařský řez. Chlapec se narodil váží 2250 g, výška 46 cm, Apgar skóre 5-7. Po 21 dnech se vyprázdní.

Poměrně levné a snadno použitelné přenosné fetální monitory pomohou ženě poslouchat srdeční frekvenci dítěte kdykoliv během dne. Můžete požádat lékaře, aby napsal normy fetální tepové frekvence po týdnech a porovnal výsledky s výsledky v tabulce.

Známky možných odchylek:

  • vzácné pohyby plodu;
  • nedostatek hmotnosti;
  • objem břicha přestal vzrůst;
  • v břiše se ozývaly nepříjemné bolesti;
  • neprochází děložním tónem;
  • podezřelý vaginální výtok.
  1. Naplánujte si první ultrazvuk po dobu 8–12 týdnů. Pak určitě uslyšíte a uvidíte srdeční tep plodu na ultrazvukové obrazovce.
  2. Upřímně a plně informujte svého porodníka i o drobných změnách ve vašem zdraví.
  3. Projděte všechny potřebné testy a výzkum včas.
  4. Snažte se vést zdravý životní styl. Pro období prvního trimestru, "zpomalit", odpočinout, minimalizovat stres.
  5. Naslouchejte svému tělu.
  6. Sledujte pohyby dítěte, jakmile je začnou cítit (toto je jeho univerzální jazyk komunikace s vámi).
  7. Pravidelně se účastní konzultací žen.

Pokud se objeví známky nebezpečí, co nejdříve se poraďte s lékařem.

Jak dlouho začíná srdeční tep plodu

Ultrazvukové skenování během těhotenství je nejbezpečnější a nejúčinnější metodou pro monitorování dynamiky prenatálního vývoje plodu. Tato diagnostická metoda umožňuje slyšet první tep již v raných fázích, kdy dítě začíná svou dlouhou cestu formace. A také identifikovat patologické abnormality u dítěte v různých fázích vývoje, vidět jeho první pohyby.

Tvorba kardiovaskulárního systému u plodu

Od počátku vývoje kardiovaskulárního systému v embryu až k nástupu tepu uplynulo pouze 28 dní. V tomto krátkém čase dochází k nejdůležitějším stádiím vzniku a pokud se něco pokazí, mohou se objevit různé srdeční vady.

Kardiovaskulární systém embrya se začíná vyvíjet již druhý týden po implantaci. Vzniká společně s nádobami ve stěně žloutkového vaku. Objeví se tedy cirkulace žloutku a lze předpokládat, že kardiovaskulární systém v embryu prošel první fází tvorby.

Srdce plodu je uloženo v krční oblasti a jak se tvoří, pohybuje se do hrudníku. Vývoj nastává od 3 do 8 týdnů předporodního období embrya. Všechny patologické abnormality týkající se srdečních vad se vyskytují v tomto období těhotenství. Faktory ovlivňující správné formování srdce jsou různorodé: genetická predispozice, infekční onemocnění matky, medikace určité farmakologické skupiny, špatné návyky.

Koncepce dítěte lépe plánovat dopředu. Nejdřív musíte jít do gynekologa pro konzultaci. Lékař předepíše všechny potřebné testy, předepíše si vitamíny a pomůže určit příznivé dny pro početí. To vše zabrání špatným následkům, které mohou ovlivnit budoucnost dítěte.

Vznik srdce a když začíná tep

Od třetího týdne se srdce začíná tvořit z dvojitého záhybu mezodermu. V první fázi vývoje se objevují dvě primární endokardiální zkumavky, které jsou po určité době spojeny a tvoří jednovrstvou primární trubici. V této fázi vypadá srdce jako jediná trubka bez kamer.

Na začátku čtvrtého týdne se srdeční trubice rozdělí na dvě poloviny - pravou a levou. Separace probíhá primárním septem, které má oválný otvor v zadní části, udržuje se až do porodu. Teprve poté, co dítě vydá první dech a začne plicní oběh, přestane krev proudit zprava do levé síně a oválný otvor v přepážce se zavře. Krevní oběh plodu v této fázi vývoje nastává z pravé komory srdce doleva. K vypouštění krve dochází v jednom směru.

Od pátého týdne se v srdci začíná tvořit interventrikulární přepážka endokardu a myokardu, která poroste za 2-3 týdny. Mezi předsíní a komorami v přepážce je díra, která se začíná uzavírat ventilem od začátku sedmého týdne gestačního období. Ventil se vyvíjí ze žárovky.

V šestém porodnickém týdnu se srdce embrya začíná stahovat. Počínaje tímto obdobím prenatálního vývoje embrya je jeho srdeční tep slyšet na ultrazvuku.

Osmý týden je konečný, když se srdce dvoukomorové stane čtyřkomorovou.

V 8. týdnu má embryo velikost pouze 1,5-2 cm, ale již má všechny vnitřní orgány a má vlastní oběh.

Kdy se objeví srdeční tep plodu?

Hodnoty fetální srdeční frekvence patří mezi základní charakteristiky normálního těhotenství a životaschopnosti nenarozeného dítěte. Proto porodníci neustále sledují srdeční tep a vývoj kardiovaskulárního systému plodu.

Bez použití high-tech zařízení, může být první srdeční tep plodu slyšet pomocí stetoskopu nejdříve v 18-20 týdnů těhotenství. Na počátku těhotenství bylo možné pouze vyhodnotit stav srdce a naslouchat tepům srdce po vynálezu ultrazvuku.

Pokrytí srdce plodu nastává 4. týden, v tomto období je to dutá trubka a na počátku 5. týdne se objeví první kontrakce budoucího srdce dítěte. Při použití transvaginálního ultrazvukového senzoru je možné naslouchat při zkoumání plodu 5-6 týdnů a při použití transabdominálního senzoru - ne dříve než 6-7 týdnů.

Fetální srdeční frekvence týdně

V prvním trimestru těhotenství se fetální tepová frekvence liší v závislosti na délce těhotenství:

  • za 6-8 týdnů - od 110 do 130 úderů / minutu;
  • za 9-10 týdnů - od 170 do 190 úderů / minutu;
  • od 11. týdne do okamžiku dodání - od 140 do 160 úderů za minutu.

Tyto změny ve frekvenci srdečních kontrakcí jsou vysvětlovány neustálým vývojem a tvorbou fungování autonomního nervového systému, který je zodpovědný za koordinovanou práci všech vnitřních systémů a orgánů.

Kontroly srdečního tepu plodu

Poslech

Poslech nebo auskultace srdečního tepu plodu se provádí pomocí porodnického stetoskopu (malá zkumavka se širokým nálevkou). Tento způsob naslouchání je možný pouze od 20 (méně často od 18) týdnů těhotenství.

Fetální srdeční tepy jsou sledovány stetoskopem v pozici těhotné ženy vleže (na gauči) břišní stěnou matky pokaždé, když navštíví porodníka-gynekologa. Srdeční tep je slyšet ve formě výrazných dvojitých rytmických rytmů. V tomto případě lékař určí jejich vlastnosti:

  • frekvenci;
  • rytmus;
  • charakter (jasný, zřetelný, tlumený, hluchý);
  • Bod nejlepšího poslechu tónů srdce.

Všechny tyto ukazatele odrážejí životně důležitou činnost a stav plodu. V místě nejlepšího srdečního tepu může lékař určit polohu dítěte:

  • s hlavou previa, tento bod je určen pod pupkem matky (pravý nebo levý);
  • s příčnou prezentací - vpravo nebo vlevo na úrovni pupku matky;
  • s pánevní prezentací - nad pupkem.

Ve 24. týdnu vícečetného těhotenství se po 24 týdnech odehrávají tepy v různých částech dělohy.

Monitorování srdečních tepů plodu pomocí porodnického stetoskopu se provádí také během řízení práce (každých 15–20 minut). V tomto případě lékař sleduje jejich výkon před a po porodu nebo každý pokus. Takové monitorování kontrakcí plodu umožňuje odborníkům vyhodnotit odpověď dítěte na kontrakce dělohy.

Časná data
První srdeční tep plodu lze sledovat pomocí ultrazvukového snímání transvaginálním senzorem již v 5. nebo 6. týdnu těhotenství a při použití transabdominálního senzoru po 6-7 týdnech. Během těchto období lékař určí počet srdečních tepů plodu a jejich nepřítomnost může znamenat, že nedochází k rozvoji těhotenství. V takových případech se těhotné ženě doporučuje, aby podstoupila re-ultrasonografii po 5-7 dnech pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy.

II a III trimester
Při provádění ultrazvuku v těchto obdobích těhotenství lékař vyhodnocuje nejen počet tepů, ale také jejich četnost a umístění srdce v hrudi nenarozeného dítěte. V této fázi těhotenství závisí frekvence tepu na různých faktorech: na pohybech budoucího dítěte, na fyzické aktivitě matky, na různých vnějších faktorech (nachlazení, teplo, různé nemoci). K identifikaci možných malformací srdce plodu se používá technika, jako je čtyřkomorový „řez“. Tento ultrazvuk fetálního srdce vám umožní "vidět" strukturu srdečních komor a komor. Použití této techniky pro ultrazvuk může detekovat asi 75% vrozených srdečních vad.

Kardiotokografie

Ve většině případů se kardiografie nebo kardiotokografie provádí od 28. týdne, jednou pro všechny těhotné ženy. Existují náznaky jeho opakovaného chování:

  • pozdní preeklampsie;
  • intrauterinní retardace růstu;
  • nedostatek vody;
  • vysoký průtok vody;
  • infekční onemocnění matky doprovázená horečkou;
  • chronická mateřská onemocnění;
  • jizva po děloze po operaci;
  • předčasné stárnutí placenty;
  • re-těhotenství

Pomocí kardiotokografie nebo CTG je možné naslouchat a zaznamenávat stahy srdce plodu a kontrakcí dělohy. Studie je prováděna v pozici těhotné ženy ležící na zádech (pokud žena nemůže být v této pozici po dlouhou dobu, pak CTG záznam se provádí v poloze na zádech nebo v sedě). Speciální senzor je instalován na břišní stěně v místě nejlepšího poslechu tónů budoucího dítěte. Studie se provádí po dobu 40-60 minut. Poté lékař vyhodnotí své výsledky a učiní závěr o srdečním tepu plodu v reakci na kontrakce dělohy. To zohledňuje:

  • tepová frekvence;
  • jejich variabilita (tj. změna jejich počtu v průběhu minuty);
  • přítomnost nebo nepřítomnost kontrakcí nebo zvýšená srdeční frekvence plodu v odezvě na kontrakce dělohy.

Echokardiografie

Echokardiografie je technika ultrazvuku, která studuje strukturní rysy srdce a průtok krve v jeho různých odděleních. Nejvíce svědčící o tomto diagnostickém postupu v 18-28 týdnu těhotenství.

Echokardiografie je předepsána pouze tehdy, jsou-li zjištěny nebo podezřelé případné srdeční vady.

  • přítomnost vrozených srdečních vad u matky;
  • děti se srdeční vadou z předchozích těhotenství;
  • infekčních nemocí u těhotných žen;
  • diabetes u matky;
  • těhotenství po 38 letech;
  • přítomnost fetálních defektů v jiných orgánech nebo podezření na přítomnost vrozených srdečních vad;
  • intrauterinní retardace růstu.

Při provádění echokardiografie se používá nejen konvenční dvoudimenzionální ultrazvuk, ale používají se i jiné režimy ultrazvukového skeneru: Dopplerův režim a jednorozměrný ultrazvuk. Tato kombinace technik umožňuje nejen studovat strukturu srdce, ale také zkoumat povahu průtoku krve v něm a velkých cév.

Detektor srdečního tepu plodu

Ultrazvukové detektory srdečního tepu plodu mohou být použity ke stanovení počtu a povahy srdečních tepů plodu kdykoliv: nejen k prevenci patologie, ale také k uklidnění matky, která je slyší, má srdeční tep budoucího dítěte.

Tato zařízení jsou naprosto bezpečná a pohodlná pro použití v nemocnici a doma (se svolením lékaře). Účinek tohoto zařízení je založen na Dopplerově efektu (tj. Na základě stanovení srdečních tepů plodu analýzou odrazů ultrazvukových vln z orgánů dítěte). Umožňují včas odhalit poruchy srdečního rytmu a mají uklidňující účinek na psycho-emocionální stav matky.

Ultrazvukové detektory srdečního tepu plodu mohou detekovat srdeční tep dítěte od 8–12 týdnů těhotenství, ale většina porodníků je doporučuje používat po prvním trimestru. Doba jedné studie by neměla trvat déle než 10 minut.

Patologie srdečního tepu plodu

Palpitace srdce

Fetální srdeční tep (nebo tachykardie) je stav, při kterém je detekován nárůst srdeční frekvence nad 200 úderů / minutu.

Rychlý srdeční tep plodu před 9. týdnem těhotenství může znamenat jak neklidný stav matky, tak vývoj hypoxie u plodu a hrozbu závažnějších komplikací. Ucpaný pokoj, fyzický stres, anémie z nedostatku železa, úzkost nejsou všechny vnější faktory, které mohou způsobit častější tep srdce plodu. V takových případech lékař určitě ženě doporučí podstoupit opakované vyšetření.

V některých případech je zvýšení srdeční frekvence plodu spojeno s rozvojem hypoxie, která je plná různých dalších komplikací (malformace, vývojová zpoždění, patologie pupeční šňůry nebo placenty). V takových případech lékař předepíše ženě nezbytný dodatečný výzkum a léčbu.

Zvýšení srdeční frekvence o 15 úderů za minutu po dobu 15-20 sekund během porodu naznačuje normální reakci budoucího dítěte na vaginální vyšetření, které provádí porodník-gynekolog. V některých případech porodníci používají tuto plodovou reakci jako test na její bezpečný stav.

Tlumený tep

Někdy naslouchání tlumených srdečních tónů plodu může být spojeno s obézními matkami.

V jiných případech může tlumený tep plodu znamenat:

  • feto-placentární insuficience;
  • prodloužená hypoxie;
  • více nebo nízká voda;
  • pánevní projev plodu;
  • umístění placenty na přední stěně dělohy;
  • zvýšená motorická aktivita plodu.

Slabý tep

Slabý srdeční tep plodu ukazuje na rostoucí chronickou hypoxii, která ohrožuje život plodu. V raných fázích může slabý srdeční tep plodu signalizovat hrozící potrat, ale někdy je tento stav pouze výsledkem nesprávného stanovení délky těhotenství.

Slabý srdeční tep ve druhém a třetím trimestru může znamenat prodlouženou hypoxii. Objevuje se po období tachykardie a vyznačuje se prudkým poklesem počtu tepů (méně než 120 úderů / minutu). V některých případech může být takový stav indikací urgentního rychlého dodání.

Fetální srdeční tep není slyšet

Pokud s velikostí embrya 5 mm nebo více není srdeční tep plodu sledován, pak porodníci-gynekologové diagnostikují „non-vyvíjející se těhotenství“. Většina případů nedokončeného těhotenství byla zjištěna přesně v době před 12 týdny těhotenství.

V některých případech, žádný fetální srdeční tep je pozorován když fetální vejce je detekováno na ultrazvukovém vyšetření v nepřítomnosti embrya v tom - tento stav je volán anembryony. To ukazuje, že smrt embrya nastala v dřívějším datu, nebo se vůbec nevytvořila.

V takových případech je ženě předepsáno opakované vyšetření ultrazvuku v 5-7 dnech. V nepřítomnosti palpitací a opakovaného vyšetření je potvrzena diagnóza „non-rozvíjejícího se těhotenství (anembryonie)“; žena je předepsána kyretáž dělohy.

Na fetální smrti plodu může znamenat nedostatek tepu plodu v 18-28 týdnech těhotenství. V takových případech porodník-gynekolog rozhoduje, zda provést umělou práci nebo operaci ničící ovoce.

Je možné určit pohlaví dítěte podle srdečního tepu plodu?

Tam je několik populárních metod pro určování pohlaví dítěte tepem plodu, ale lékaři vyvrátí je.

Jedna z těchto metod naznačuje naslouchání fetálnímu srdečnímu rytmu. U chlapců, podle přívrženců této techniky, srdce bije více rytmicky a jasně, a u dívek je to více chaotické, a rytmus tepu se neshoduje s matkou.

Podle druhé podobné lidové metody může umístění dítěte na podlaze označit polohu tepu. Naslouchání tónu na levé straně znamená, že se narodí dívka a vpravo - chlapec.

Třetí populární metodologie říká, že počet tepů může indikovat pohlaví dítěte, ale existuje mnoho verzí této metody, které se stávají velmi matoucími. Někteří argumentují, že dívky by měly mít více než 150 úderů, pak méně než 140 úderů v jedné minutě, zatímco chlapcova srdce porazila více než 160 úderů za minutu, pak asi 120. Přesné načasování těchto testů se také liší.

Navzdory veškeré zábavě z těchto metod nejsou ničím jiným než „hádáním“. Všechny tyto metody jsou zcela vyvráceny vědecky prokázanými fakty, které naznačují, že počet tepů je ovlivněn:

  • gestační věk;
  • postavení těla matky při poslechu tepu;
  • motorická a emocionální aktivita matky;
  • zdraví budoucího dítěte a matky.

Lékařské studie potvrzují, že je možné zjistit pohlaví nenarozeného dítěte se 100% přesností pouze při provádění speciální metody, při které se odebírá plodová voda nebo kus placentární tkáně k vyšetření.

Cítíte srdeční tep plodu?

Cítit srdeční tep plodu, dát ruku do žaludku, žena nemůže v žádné fázi těhotenství, protože stetoskop je zapotřebí k poslechu zvuky srdce. V některých případech těhotná žena cítí pulzaci v břiše nebo v dolní části zad a bere tento pocit jako srdeční tep plodu. Taková pulsace neodráží srdeční kontrakce plodu, ale ukazuje na zvýšený tlak v aortě, který může nastat během hormonálních změn v těle během těhotenství.

Srdeční tep plodu je hlavním ukazatelem životaschopnosti budoucího dítěte.

Tento ukazatel charakterizuje celkový obraz zdravotního stavu dítěte a při vzniku různých nepříznivých situací se okamžitě mění, signalizují problémy. To je důvod, proč během celého těhotenství maminky, a to zejména v průběhu porodu, lékaři neustále sledovat fungování srdce dítěte.

Fetální srdeční tep je také důležitým ukazatelem pozitivně se vyvíjejícího těhotenství. Četnost a povaha kontrakce srdce budoucího dítěte dávají lékařům každý důvod, aby posoudili celkový stav dítěte.

Je třeba poznamenat, že vývoj srdce je poměrně komplikovaný přírodní proces. U plodu začíná narození srdce ve čtvrtém týdnu těhotenství a je to dutá trubice. První pulzující kontrakce se objevují kolem pátého týdne těhotenství, a již normální čtyřkomorové, se dvěma komorami a dvěma atriami, srdce se stává v osmém a devátém týdnu.

Vzhledem k tomu, že plod dostává od matky kyslík a je zbaven možnosti dýchat sám, má srdce určité rysy, které jsou vyjádřeny v přítomnosti oválného okna (které je umístěno mezi levým a pravým atriem) a botallovou (arteriální) trubkou (nádoba, která spojuje aortu a plicní tepnu ). Tato struktura srdce se velmi liší od struktury srdce dospělého. Díky této struktuře srdce dostávají všechny orgány a systémy plodu v požadovaném objemu kyslík. Oválné okno se uzavře a arteriální kanál padá ihned po narození dítěte.

Pro posouzení aktivity plodu jsou aplikovány následující procedury: ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk), sluchu plodu (auskultace), echokardiografie a kardiotokografie.

V tomto článku považujeme nejoblíbenější metodu hodnocení srdečního tepu plodu, totiž ultrazvuku.

Je třeba poznamenat, že pomocí ultrazvuku je možné zjistit srdeční tep plodu i na začátku těhotenství. Je to noma, když transvaginální ultrazvuk, když je senzor přístroje vložen přímo do pochvy, jsou viditelné kontrakce embrya v pátém nebo šestém týdnu těhotenství, zatímco na transabdominálním ultrazvuku, kdy je senzor umístěn na břiše budoucí matky, v šestém nebo sedmém týdnu.

Až třináct týdnů, to znamená v prvním trimestru, se mění tepová frekvence v závislosti na délce těhotenství. Například od šestého do osmého týdne je srdeční frekvence rovna 110-130 úderů za minutu, od devátého do desátého týdne - 170-190 úderů za minutu, ale od jedenáctého týdne do narození je toto číslo 140 -160 úderů za minutu.

Tyto změny ve frekvenci kontrakcí srdce jsou primárně způsobeny vznikem a rozvojem různých funkcí autonomního nervového systému, který je zodpovědný za práci různých vnitřních orgánů budoucího dítěte. Srdeční frekvence je základním ukazatelem životaschopnosti embrya.

To je důvod, proč, pokud srdeční frekvence embrya klesne na 85-100 úderů za minutu, nebo naopak, jeho míra je vyšší než 200 úderů, tyto ukazatele jsou při stanovení současné a další diagnózy nepříznivými příznaky. V takových situacích je nutná léčba, v důsledku čehož budou odstraněny příčiny nízké nebo vysoké srdeční frekvence. Pokud je embryo dlouhé více než 8 milimetrů a nejsou žádné srdeční tepy, často se provádí předběžná diagnóza non-vyvíjejícího se těhotenství. Pro potvrzení této diagnózy se provádí opakované ultrazvukové vyšetření v průběhu pěti až sedmi dnů, v důsledku čehož je tato diagnóza potvrzena nebo je provedena nová.

Vedení ultrazvukové studie II-III trimestrů těhotenství je, že předmětem studie je umístění srdce do hrudníku plodu, zatímco příčné skenování srdce by mělo být umístěno na levé straně, a vzít 1/3 objemu hrudníku. Během tohoto období těhotenství by měla být tepová frekvence přibližně 140-160 úderů za minutu. Je také hodnocena povaha srdečních tepů, která je rytmická a nepravidelná. V pozdějších stadiích těhotenství faktory, jako je fyzická aktivita matky, aktivita plodu, pobyt matky v teple nebo zima, stejně jako její různé nemoci, přímo ovlivňují srdeční frekvenci nenarozeného dítěte. Například, s nedostatkem kyslíku, frekvence kontrakcí zpočátku kompenzuje nad úrovní 160 úderů za minutu, což je ukazatel tachykardie, a pak, když se dítě zhoršuje, klesá pod 120 úderů za minutu, to znamená, že se vyvíjí do bradykardie.

Aby bylo možné zjistit přítomnost srdečních vad budoucího dítěte provádět výzkum "čtyři-sekce". U takového ultrazvukového obrazu mají lékaři možnost současně vidět všechny čtyři komory srdce - dvě komory a obě síně. Při standardním ultrazvukovém studiu "čtyřdílného řezu" srdce je možné okamžitě odhalit asi 75% srdečních vad. Pokud má plod srdeční vadu, je naplánována další studie, která se nazývá fetální echokardiografie.

Srdeční tep je nejdůležitějším ukazatelem zdraví a správného vývoje plodu. Pokud se náhle vyskytnou nepříznivé podmínky pro nenarozené dítě, signalizuje to nejprve změna tepu. Měření frekvence a povahy srdečního tepu plodu se provádí v průběhu těhotenství.

První známky srdečního tepu

Provádění ultrazvukové diagnostiky vám umožní přesně určit, kdy se objeví srdeční tep plodu. Obvykle je srdce tvořeno ve čtvrtém týdnu těhotenství a srdeční tep plodu je slyšet, když se objeví první pulzující translační kontrakce.

Chcete-li zjistit, na který týden můžete slyšet tlukot srdce, existují dvě metody ultrazvuku:

  1. Transvaginální ultrazvuk se provádí pouze podle výpovědi lékaře, pokud je zaznamenáno jakékoli porušení průběhu těhotenství. V tomto případě je senzor vložen do pochvy, což pomáhá slyšet srdeční tep plodu již v pátém - šestém týdnu těhotenství.
  2. Na kterém týdnu se objeví srdeční tep, můžete zjistit normální břišní ultrazvuk, kdy je břišní stěna břicha vyšetřena senzorem. Tímto způsobem je pulzace fixována od 6-7 týdnů těhotenství.

Po tom, co se mnozí budoucí maminky dozvěděli, kolik týdnů je slyšet tlukot srdce, se domnívají, že by měly nějakým způsobem pociťovat tlukot srdce plodu a dokonce i malou paniku, aniž by pocítily jakékoli změny. Nicméně, v této rané fázi, i lékaři během rutinního vyšetření nejsou schopni slyšet tlukot srdce, tato možnost se neobjeví dříve než 20 týdnů těhotenství. Je třeba říci, že těhotná žena nepociťuje srdeční rytmus plodu a cítí pouze pohyb dítěte.

Důležitým ukazatelem normálního vývoje plodu jsou normy kterého týdne a s jakou frekvencí je slyšet srdeční tep:

  • v počátečním období 6-8 týdnů by měla být tepová frekvence plodu až 130 úderů za minutu;
  • v 10. týdnu těhotenství je toto číslo 170-190 kontrakcí;
  • počet kontrakcí srdečního svalu plodu ve 13. týdnu těhotenství je 140-160 úderů za minutu a zůstává tak až do samotného narození.

Od 5. týdne těhotenství, kdy se objeví srdeční tep plodu a před narozením dítěte, tento důležitý ukazatel vyžaduje neustálé sledování. Nastávající matka by proto měla pravidelně navštívit lékaře a podstoupit všechny vyšetření předepsaná porodníkem-gynekologem. V kolik týdnů je srdeční tep bez speciálních přístrojů jasně slyšitelný, lékař určí pomocí porodnického stetoskopu. Obvykle, od třetího trimestru těhotenství, při každém přijetí porodník poslouchá srdeční frekvenci dítěte a zaznamenává všechny údaje na kartě těhotné ženy. Při sebemenším narušení srdečního tepu jsou přijata nouzová opatření k identifikaci příčin a zachování plodu.