Příčiny a léčba poruch uteroplacentárního průtoku krve

V době přenášení dítěte může žena čelit takovému problému jako porušení utero-placentárního průtoku krve 1a. V tomto případě je funkce placenty zachována a patologické změny jsou menší. Bez léčby však mohou být hemodynamické poruchy nebezpečné pro zdraví matky a dítěte.

Příčiny hemodynamických poruch lze rozdělit do dvou skupin. Endogenní faktory spojené s nesprávným zráním klků a zhoršenou placentací. To vede k rozvoji enzymatické vaskulární deficience. Exogenní příčiny zahrnují mnoho faktorů, které vedou k placentární a děložní formě oběhových poruch.

Narušení průtoku krve během těhotenství může být způsobeno:

• genetické faktory;
• nedostatečná ovariální práce;
• virové nebo bakteriální infekce.

Tyto faktory vedou k anatomickým patologiím placenty, konkrétně k patologickým stavům její struktury, umístění a připevnění. V tomto případě se vyvíjí primární placentární insuficience. Je pozorován hlavně u žen s diagnózou "neplodnosti". Sekundární selhání je způsobeno komplikacemi během těhotenství nebo přítomností gynekologických onemocnění.

Sociální podmínky, jako je nezdravá strava, fyzický a psycho-emocionální stres v období porodu, kouření tabáku, pití alkoholu, časné nebo naopak pozdní těhotenství, mohou vyvolat rozvoj uteroplacentální insuficience.

Těhotné ženy s extragenitálním a porodnickým onemocněním jsou ohroženy. Nemoci, jako je preeklampsie, děložní myomy a aloimunní cytopenie, mohou být příčinou vzniku poruch fetálního placentárního krevního oběhu. K vnějším provokativním faktorům patří užívání některých léků, ionizující záření a expozice způsobené chemikáliemi nebo jedy.

V těhotenství mohou být hemodynamické poruchy způsobeny anémií. V tomto případě se hladina hemoglobinu snižuje a krevní oběh ve všech cévách a tepnách, včetně uteroplacentálního systému, urychluje.

Během těhotenství jsou infekce zvláště nebezpečné. Patogenní mikroby jsou schopny zničit placentární tkáň. Nestabilní srdeční tlak ženy může negativně ovlivnit rychlost a objem průtoku krve v uteroplacentálním systému. Jednou z možných příčin vzniku selhání je jedna tepna v pupeční šňůře.

V některých případech může být stupeň 1 utero-placentárního průtoku krve způsoben vícečetnými potraty, chirurgickým zákrokem nebo diagnostickou kyretáží.

Porušení uteroplacentálního oběhu má tři stupně vývoje. V případě primární poruchy placenty je stav plodu hodnocen jako uspokojivý. Bez patřičné léčby po měsíci se tato fáze stává závažnější.

První stupeň se dělí na stupně 1a a 1b. Stupeň 1a je nejjednodušší forma. V tomto případě není fetální placentární cirkulace prakticky narušena. Kauzálním faktorem takového porušení je především intrauterinní infekce. Podle lékařské statistiky, v 85-90% případů plod zaostává ve vývoji. Když je udržován 1b stupeň uteroplacentálního průtoku krve, ale v placentárním systému jsou funkční změny. Pravděpodobnost opožděného vývoje plodu je v tomto případě 80%.

Sekundární placentární insuficience je charakterizována porušením obou oběhových systémů. Pokud v tomto stadiu není poskytnuta žádná lékařská pomoc, pak se po týdnu závažně zhorší hemodynamické poruchy. Ve třetím stadiu vývoje jsou pozorovány drastické změny a defekty uteroplacentárního průtoku krve. V tomto případě je dítě v kritickém stavu.

Tato klasifikace je používána lékaři k zobrazení úrovně placentárních poruch. V souladu se závažností vývoje hemodynamických poruch se mění taktika řízení pacienta.

Pokud byl první stupeň poruchy průtoku krve diagnostikován včas a byla předepsána vhodná léčba, pak jsou následky minimální. Těhotenství v tomto případě je zachováno. S pomocí konzervativní léčby se lze vyhnout smrti dítěte. Léčba léky ve druhé nebo třetí fázi je považována za neúčinnou. Míra úmrtnosti je 50%. Aby se zabránilo smrti dítěte, lékaři vykonávají "císařský řez".

Klinické příznaky PN závisí na povaze patologie. Akutní forma selhání se může vyvinout v každém trimestru těhotenství. Dochází k narušení funkce výměny plynu placenty, což může vést k hypoxii plodu. Akutní forma se vyvíjí v důsledku předčasného oddělení placenty nebo vaskulární trombózy.

Ženy s chronickou formou nedostatečnosti se často dostávají na kliniku. Ona je známá ve 2 trimestru. Fibrinoid se tvoří na povrchu placenty, což narušuje transplacentární metabolismus.

Při chronickém průběhu může dojít k placentární insuficienci v kompenzované, dekompenzované, subkompenzované a kritické formě. V prvním případě jsou patologické změny menší. Se správnou terapií je velká pravděpodobnost, že bude mít zdravé dítě.

Když dekompenzovaná forma, tam je porušení srdce a opožděný vývoj plodu. V tomto případě existuje riziko prenatální smrti dítěte. Když subcompensated nedostatek těhotenství pokračuje docela obtížné. Placentární insuficience neprochází bez stopy. Riziko vzniku různých komplikací je velmi vysoké. Kritická forma je nevratná. Tato forma je charakterizována morfofunkčními patologickými změnami. Pro dítě je kritická forma smrtelná.

Chronická forma je často asymptomatická. Mnoho mumií může a nemá podezření na jeho přítomnost. Placentární insuficienci lze detekovat ultrazvukem.

Dekompenzovaná forma může být určena aktivitou plodu. Dítě se začne aktivně pohybovat v 28. týdnu těhotenství. Maminka denně se může cítit až 10 poruch. Pokud je aktivita plodu významně nižší, okamžitě vyhledejte lékaře.

Placentární insuficience může ovlivnit pomalý růst břicha. Tento příznak je způsoben zpožděným vývojem drobků. Tuto funkci je téměř nemožné identifikovat. Lékaři pozorují změny v růstu břicha, takže žena je povinna podstoupit rutinní vyšetření.

Pokud má žena během těhotenství krvácení, může to být nebezpečné pro život dítěte. Špinění je příznakem předčasného oddělení placenty.

Diagnostika uteroplacentárních poruch oběhového systému se provádí na základě stížností pacienta a výsledků fyzikálních, laboratorních a instrumentálních studií.

Fyzikální vyšetření zahrnuje posouzení parametrů, jako je obvod břicha, výška a hmotnost, počet aktivních pohybů plodu, tón dělohy a přítomnost vaginálního výtoku. Pro stanovení hormonální funkce placenty je laboratorní studie. Stanovení funkce placenty je určeno na základě krve a moči.

Jako instrumentální vyšetření se provádí ultrazvuk a počítačová tomografie. Ultrazvukové vyšetření a CT mohou určit tloušťku, strukturu a umístění placenty, jakož i přítomnost edému a extragenitálních onemocnění.

Instrumentální studie během těhotenství se provádějí třikrát. První - od 11 do 14 týdnů, druhá - od 20 do 24, třetí - od 32 do 34.

Pokud jsou přítomny porodnické nebo mimoděložní patologie, může být nutná konzultace s jinými lékaři.

S včasnou diagnózou a léčbou jsou důsledky minimalizovány.

Léčebný režim je určen ošetřujícím lékařem na základě získaných výsledků, formy a stupně selhání, individuálních charakteristik zdraví ženy. K uvolnění svalů dělohy předepisují lékaři tokolytiku. Mezi tyto skupiny drog patří Ginipral a Partusisten. Tyto léky snižují tlak v cévách a tepnách, normalizují uteroplacentární krevní oběh. Trokolytika mohou způsobit nežádoucí účinky, jako je snížený srdeční tlak, třes končetin, nevolnost a zimnice. Když se tyto příznaky objeví, lékaři předepíší Isoptin nebo Verapamil.

No-shpa, Trental a Eufillin mají vazodilatační účinek. Navíc zlepšují průtok krve. Mezi nežádoucí účinky patří možná migréna, nevolnost, zvracení a pálení žáhy. Přijetí těchto léků je kontraindikováno u onemocnění srdce, štítné žlázy, stejně jako při epilepsii.

Aby se předešlo vzniku krevních sraženin, předepisují lékaři protidestičková činidla. Curantil a aspirin patří do této kategorie léčiv. Tyto léky se užívají před 34 týdny těhotenství, jinak hrozí riziko krvácení během porodu.

V případě porušení uteroplacentárního oběhu zahrnuje konzervativní léčba užívání přípravku Actovegin. Tento lék vyvolává rezistenci na hypoxii u plodu. Navíc stimuluje regeneraci buněk. Tento lék je také předepsán pro profylaktické účely. Průběh léčby se provádí během celého těhotenství.

S diagnózou placentární insuficience je instenon předepsán těhotné ženě. Tento nástroj pomáhá zlepšit cirkulaci mozku a srdce. Předepisování Instenon, lékaři doporučují opustit silnou kávu a čaj, protože tyto nápoje oslabují jeho léčebný účinek.

Průběh léčby a dávkování léků, které lékař určí individuálně.

V závislosti na účinnosti lékové léčby určí lékař způsob porodu. Když se první stupeň nebo chronická kompenzovaná forma práce provádí přirozeně. Ve všech ostatních případech lékaři provádějí "císařský řez".

Aby se zabránilo rozvoji porušení uteroplacentálního oběhu, lékaři doporučují odstranění fyzického a psycho-emocionálního stresu. To pomůže snížit tlak v cévách. Jinak jsou možné změny v objemu a rychlosti proudění krve. Protidrogová prevence zahrnuje odpočinek na lůžku a léčbu lidovými prostředky. Léčivé odvary a bylinné infuze, které mají uklidňující účinek, jsou považovány za užitečné. Mezi tyto bylinky patří valerián, meduňka medonosná, mateřídouška obecná, heřmánek a slaměnka. Bylinná kolekce těchto bylin je považována za přínosnou. Smíchejte ve stejném množství všechny složky a nalijte 1-1,5 lžíce 200 ml vroucí vody. Užívejte infuzi po celý den v malých doušcích.

Mimoto je třeba věnovat zvláštní pozornost výživě během těhotenství. Měla by být vyvážená a užitečná. Potravinové doplňky, které stimulují funkci střeva, jsou považovány za prospěšné.

V období porodu je nutné vyloučit škodlivé faktory, které mohou vyvolat rozvoj placentární insuficience, například kouření nebo pití alkoholu.

Od 14. týdne těhotenství je možné předepsat léky jako preventivní opatření. Za tímto účelem jsou těhotným ženám předepsány antispasmodické a detoxikační léky. Včasná profylaxe a léčba léky snižují riziko a závažnost komplikací těhotenství a porodu.

Narušení průtoku placenty plodu a hospitalizace

Před týdnem jsem zjistil, že jsem porušil fetální placentární průtok krve 1B. (předtím to doppler dělal jen u 30-31 týdnů, všechno bylo normální). Oba lékaři (lékař na LCD a porodnici, kteří se chystají porodit) nabídli hospitalizaci.
Pokud vím (otevřen internet) 1B stupeň je zpracován aktovegin a není nebezpečný. Užívám Actovegin tablety.

Můžete prosím říct, kdo je ve skutečnosti - objektivně - existuje potřeba předporodní hospitalizace?

Tipy ze seriálu „pokud říkají - to znamená, že je to nutné“ Nechci ani slyšet Byl jsem v nemocnici, vím, jaká rána do psychiky + byla jsem v porodnici - šla jsem na patologii - viděla jsem dost. Stručně řečeno, není žádná touha hádat se s maximalisty. ale názory znalých jsou velmi potřebné! Bude zajímavé zdůvodnit argumenty lidí, kteří čelí této diagnóze. Děkuji vám všem!

porušení placentárního průtoku krve 1b stupně

porušení fetálního placenty se zachovaným uteroplacentálním průtokem krve.Tento závěr byl napsán po dnešním ultrazvuku, od pondělí do denní nemocnice. plus zapletení do jedné smyčky dítěte... Vylezl jsem na internet, píšou, že to není děsivé, jen pijete aktovegin. co bylo jmenováno a má smysl jít?

nic děsivého, odkapávací aktovegin, dali mi od 23 týdnů do 35 týdnů

ukázala to pořád? pouze 35 se zotavilo?

Ano, a po 35 týdnech můj doktor řekl, že je vše v pořádku.

Napil jsem Actovegin v pilulkách, když byl krevní tok narušen, pomohl mu dobře.

jděte do nemocnice a neváhejte! Mám porušení placentární-uterinní průtok krve 1A stupně + předčasné zrání placenty. Šel jsem za hospitalizací, šel jsem tam skoro dva týdny, dali jsme Actovegina do IV řady a předepsali jsme si methylenin. po kapátkách byly injekce podány intravenózně glukózou + vitamin C. Udělali ktg téměř každý druhý den (to je důležité! budou kontrolovat vaše dítě!) Dopplerův ultrazvuk udělal dvakrát, krevní oběh se zlepšil! není zcela fixní kvůli staré placentě

Po propuštění byl Actovegin v tabletkách již vyprávěn k pití. je drahý! tak, abyste ho nechali v nemocnici dostat pramínek nebo dát intravenózní záběry

Poruchy oběhu během těhotenství

Placenta v těle nastávající matky hraje nejen dobře známou roli transportního kanálu pro zásobování plodu živinami. Její funkčnost je mnohem širší - až k zajištění plné ochrany dítěte před účinky negativních látek a virových infekcí, které mohou být přítomny v krmivovém mateřském prostředí. Narušení průtoku krve během těhotenství je přímou hrozbou intrauterinní smrti plodu v důsledku zhoršení krevního oběhu v komplexním komunikačním přístroji dvou uzavřených cévních systémů.

Oběhový systém

Krev plodu a matky by neměla být míchána v žádné fázi komplexního víceúrovňového pohybu. První mechanismus krevního oběhu v matce-plodu poskytuje bariérové ​​funkce - hemato-placentární bariéru, která je jakýmsi unikátním filtrem, který pracuje pouze v jednom směru: odstranění odpadních látek z plodu spolu s průtokem krve.

Nebezpečí prokrvení dělohy

Pohyb krve v opačném pořadí, od matky k dítěti, se provádí prostřednictvím tepen, které jsou plně tvořeny 16. týdnem těhotenství. Toto je druhý mechanismus systému. Vzhledem k vysokému tónu tepen, počínaje tímto obdobím, se zvyšuje riziko závažného krvácení z dělohy a ztráty plodu.

Nádoby uteroplacentárního kruhu, izolovaného stonkem pupeční šňůry, jsou třetím nejdůležitějším mechanismem krevního oběhu mezi dvěma organismy - krmením a krmením. Poškozený průtok krve během těhotenství má v této fázi nejzávažnější a nevratné následky pro plod.

Důvody

Příčiny zhoršeného průtoku krve během těhotenství lze nalézt v následujících patologických stavech:

• Anémie (anémie) nastávající matky. Nízké hladiny hemoglobinu způsobují vysoké průtoky krve. Toto je kvůli kompenzaci nedostatku kyslíku a moci ne ovlivnit procesy ve vývoji plodu a kvalitu krevního oběhu;
• Povaha polohy placenty. Je-li diagnostikována previa, která může být zdůvodněna císařským řezem, krevní zásobení bude určitě sníženo v důsledku ztenčení dělohy v místě jizvy;
• Pozdní toxikóza způsobující patologické změny v práci malých cév. To je jeden z nejčastějších příznaků poruch krevního oběhu během těhotenství;
• Viry a infekce přítomné v těle matky během těhotenství. Některé z nich mohou způsobit poškození placentární tkáně a přispět k rozvoji placentární insuficience;
• Konflikt rhesus-krev - může být komplikován anemickým stavem plodu;
• Vady orgánu dělohy. Nejvýznamnější z nich, schopný změnit průběh vývoje plodu na horší, je bicuspidální struktura děložního sáčku. Mateřský prostor, rozdělený do dvou částí, není sám o sobě překážkou pro normální růst a formování dítěte. Systém přívodu krve však dostatečně nezajišťuje dodávku takové dvoukomorové dutiny;
• Závažná kvantitativní nebo konfigurační změna v cévách pupečníku;
• Poškození vnitřní stěny dělohy v důsledku chirurgických zákroků nebo v důsledku špatných návyků;
• Nádory, jako jsou myomy, jsou zvláště nebezpečné u žen, které se narodily před třiceti pěti lety. To platí i pro myom myom, který v průběhu perinatace hojně nasává krev. Se zvětšením velikosti a vytvořením myomového uzlu se vytvoří trvalý nedostatek krevního toku do placenty;
• Tlakové skoky, které neumožňují udržovat rovnoměrnost průtoku krve;
• Těhotenství komplikované vícečetným těhotenstvím. Vzhledem k tomu, že placenta je nucena se adaptovat na udržování několika krmných organismů ve vhodných podmínkách, takové chyby v zásobování krve, jako je poloha dárce jednoho z plodů, nejsou vyloučeny. Často je současně pozorován nedostatečný vývoj krmného plodu, značný nedostatek hmotnosti a fyziologické normální příznaky. Dítě, které nedobrovolně vystupuje jako příjemce, trpí naopak nadměrným množstvím krve;
• Nemoc matky s diabetes mellitus, která se někdy vyvíjí na pozadí těhotenství, uvolňuje stěny cév, což ovlivňuje krevní oběh, není nejlepší cestou.

Stupně

Základem následujícího klasifikačního seznamu byl rozsah poškození uteroplacentárního oběhu během těhotenství, v němž jsou pravděpodobné významné změny ve vývoji plodu:

Předčasné přerušení placenty

• Narušení průtoku krve během těhotenství 1A - všechny diagnostické indikátory děložního aparátu jsou normální, s výjimkou malé změny průtoku krve v některé z děložních tepen;
• Narušení průtoku krve během těhotenství 1B - v cévách pupečníku dochází k poruchám krevního oběhu, přestože stav cév dělohy je nezměněn;
• 2 - komplexní porušení jak děložních, tak pupečníkových cév;
• 3 - změny na globální úrovni, charakterizované nejextrémnějšími ukazateli odchylek.

Stupeň krevního oběhu 1 (A a B) vám umožní zachránit těhotenství a porodit zdravé dítě při respektování předepsané léčby a všech doporučení lékaře. Stupeň 2 umožňuje uchování plodu, ale bude vyžadovat hospitalizaci v nemocnici. Stupeň 3 vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok s vysazením plodu, aby se zachoval život a zdraví matky.

Diagnostika

Hlavní diagnózou poruch průtoku krve během těhotenství je Dopplerův ultrazvuk. Nejvýznamnější změny na první pohled, změny v jednom z prvních fází porušení, jsou jasně viditelné na obrazovce, protože Dopplerovo měření poskytuje obraz v barvě a má vysoký stupeň rozlišení z hlediska jasnosti vzoru.

Dopplerometrie během těhotenství

Samotná analýza frekvence ultrazvukových vln odražených od objektů v pohybu nám umožňuje určit rychlost průtoku krve tepnami, v cévách pupečníkové šňůry, jakož i krevní oběh uvnitř placenty. Poté jsou porovnány ukazatele získané v průběhu průzkumu s tabulkou regulačních údajů a výsledek je zaznamenán.

Největším plusem dopplerovské sonografie je kromě bezpečnosti studie také přesně předpovědět jakoukoliv formu odchylek, najít je ve stadiu, kdy je stále možné zachránit plod a neublížit tělu matky.

Kromě ultrazvuku je povinné používat klasická opatření k potvrzení nebo vyvrácení patologie:

• Analýza fetální aktivity na základě slov matky;
• Stetoskopické naslouchání tepu dítěte v děloze;
• EKG srdce.

Léčba

Nelze léčit poruchy uteroplacentálního průtoku krve, působící pouze v jednom směru nebo odstraňující problémy, jakmile jsou k dispozici.

Úplné vyléčení nutně zahrnuje soubor opatření zaměřených na:

• Zvýšená mikrocirkulace krve;
• Dosažení optimálního krevního tlaku;
• Expanze cév s křečovitými projevy v tepnách;
• Snížení tonusu dělohy v důsledku vaskulární relaxace;
• Prevence účinků nedostatku kyslíku (hypoxie);
• Nasycení placentární tkáně, nezbytné fosfolipidy.

Důsledky

V závislosti na stupni a povaze poruch oběhového systému během těhotenství jsou potíže ve vývoji plodu, ve vzácných případech vedoucích k úmrtí dítěte.

Následky poruch průtoku krve během těhotenství jsou charakterizovány těmito nuancemi:

• Inhibice vývoje plodu v jednom z fází nebo významné zpoždění v jeho intrauterinní tvorbě;
• Kritické ukazatele hmotnosti a velikosti;
• Rychlý, pomalý nebo nepravidelný tep;
• PH plovoucí krve;
• Nesprávný průběh hormonálních procesů;
• Hrozba potratu.

Je třeba mít na paměti, že pouze kumulativní posouzení vývoje dítěte, nikoli však výsledky jediné studie, může poskytnout úplné informace o dodržování regulačních ukazatelů nebo opožděné zaostávání za nimi. Dopplerův postup v současné době na základě perinatálních vyšetření nijak nezmenšuje potřebu osvědčených metod staré školy medicíny.

narušení průtoku krve 1 B

mají hezké víkendové dámy!

Kdo zná průtok krve, doppler a CTG?

v 32 +2, spolu s screeningem, dělám doppler (pro dobrý uzist) - norma je vše
v normě 33 + 2 Doppler + CTG (v nemocnici při hospitalizaci)
v 34 + doppler + CTG (v nemocnici při hospitalizaci)
při 35 I doppler + CTG,
CTG je normální, a [b] pro Doppler, porušení fetálního placentárního průtoku krve 1B [/ b] (v tepnách pupečníkové šňůry, dělohy a mozkových tepen je normou!).

kdo tomu rozumí, prosím komentujte.
co dál?

Vytvořte účet nebo se přihlaste, abyste mohli komentovat

Musíte být členem, abyste mohli zanechat komentář.

Vytvořit účet

Zaregistrujte se k účtu. To je snadné!

Přihlaste se

Už jste registrováni? Přihlaste se zde.

Páska aktivity

Věříme v listopad! Otevře dveře štěstí!

Yana 2013 odpověděla na téma cloud uživatele // brzy maminka v sekci O grafech

Matko. Jak najít kompromis.

Ledi79 (T @ nushk @) // komentoval otázku od Veronika1201 v sekci Otázky

Firemní

Sri Mama komentovala otázky irabora v otázkách

Zimní kombinézy.

Neispravimaya komentoval otázku od elena @ 2018 @ Matka dvou princezen! v otázkách

Po převodu - režim, pohoda, výtok atd.

Karen odpověděla uživateli Alenka_Pelenka // v reprodukčních technologiích: AI, IVF, ICSI

ZB, čištění, ma nebo počkejte, až to zhasne?

Anna s BP komentovala otázku Anny s BP v otázkách

Pesar. Výhody a nevýhody. Sanitace.

London-london komentoval uživatele Lioness's question in Questions

Léčba onkologie v Izraeli

daisy2023 komentoval otázku TanyaRogova v otázkách

Stimulace ovulace

iepurashu odpověděl na Irinu téma v ovulaci a všechno o tom

Bhb a zpoždění (selhání?)

elenalit přidal otázku do Otázky

• Všechny aktivity

• Domů
• Otázky
• narušení průtoku krve 1 B

Reprodukce materiálů je možná pouze s aktivním přímým odkazem na www.babyplan.ru
© 2004 - 2018, BabyPlan. Všechna práva vyhrazena.

Společenství

Obchod

Důležité informace

Udržujeme cookies: to pomáhá webu pracovat lépe. Pokud budete pokračovat v používání stránek, budeme předpokládat, že vám to vyhovuje.

Narušení průtoku krve 1b stupně během těhotenství

Narušení průtoku krve během těhotenství

Během těhotenství je velmi důležité neustále sledovat stav organismů matky a plodu a jejich životně důležité funkce. Jednou z nejvýznamnějších studií je analýza průtoku krve v tepnách dělohy, pupeční šňůry ženy, stejně jako v aortě a mozkových cévách dítěte.

Mezi hlavní příčiny perinatální mortality a morbidity není porušení průtoku krve dělohy (uteroplacentální a fetální placenta).

Průtok krve v placentě

Placenta, ve které se plod nachází, mu dodává výživu a kyslík z mateřské krve a odstraňuje metabolické produkty těla dítěte. Je to tento orgán, který spojuje dva komplexní cévní systémy - mateřský, který spojuje děložní cévy a placentu, a plod, který přechází do pupečníkových tepen a vede k plodu.

Výše uvedený oběhový systém je oddělen membránou, která zabraňuje míchání matky a dítěte. Placenta působí jako bariéra odolná proti mnoha virům a škodlivým látkám.

V některých případech se ze zcela odlišných důvodů může vyvinout placentární insuficience, která nevyhnutelně ovlivňuje výkonnost trofické, metabolické, transportní, endokrinní a další vitální funkce placenty. V tomto stavu se významně zhoršuje metabolismus mezi matkou a dítětem s následky.

Příčiny zhoršeného průtoku krve dělohy

Porucha krevního oběhu v děloze může být způsobena zvýšeným tlakem, pneumonií, intrauterinní infekcí a nedostatečným přísunem těla plodu kyslíkem (hypoxií).

V porodnické praxi se pro diagnostiku systému průtoku krve používá trojrozměrný ultrazvuk (Doppler), kterým jsou viditelné cévy v tzv. 3D (trojrozměrném) obrazu. S pomocí této moderní diagnostické metody se objevila možnost diagnostikovat retroplacentární krvácení, aby bylo možné sledovat srdeční malformace sledováním průtoku krve. Tato metoda je nenahraditelná, protože s její pomocí lze vidět defekty i v nejmenších cévách, které tvoří mikrocirkulační lůžko, sledují rysy vývoje a tvorby intraplacentární hemodynamiky, stejně jako kontrolu množství kyslíku a živin, které musí být v plodě přijímány. Otevřely se nové příležitosti pro včasné odhalení porodnických komplikací, a pokud se zahájí korekce nebo léčba bez ztráty času, lze prakticky vyhnout se poruchám krevního oběhu a dalším patologiím, které jsou s nimi spojeny.

Hemodynamické poruchy během těhotenství

Hemodynamické poruchy jsou rozděleny do tří stupňů:

První stupeň zahrnuje dva poddruhy:

• 1A - porušení uteroplacentálního průtoku krve, který je nejlehčí. Fetální placentární cirkulace je zachována. Ve většině případů je tento problém způsoben intrauterinní infekcí;
• 1B - je udržován uteroplacentární průtok krve, zatímco ve fetální placentě se vyskytují patologie.

Druhý stupeň je charakterizován poruchou obou systémů průtoku krve a zároveň nenese drastické změny.

Třetím stupněm je, že porušení uteroplacentálního oběhu vede k defektům v krevním oběhu na úrovni dělohy.

S prvním stupněm porušení z důvodu včasné detekce a adekvátní léčby případů úmrtí plodu se lze vyhnout. Perinatální úmrtnost ve druhém stupni je 13,3%, přičemž třetí - 46,7%. Během Dopplerovy diagnostiky bylo zjištěno, že korekce placentární insuficience u pacientů s hemodynamickým poškozením třetího stupně je neúčinná. V tomto případě byla perinatální mortalita v konzervativních porodech 50%, zatímco císařský řez pomáhá vyhnout se ztrátám. Na jednotce intenzivní péče s prvním stupněm 35,5% novorozenců, s druhým - 45,5% as třetím - 88,2%.

Prevence poruch průtoku krve během těhotenství

Každá žena, která chce porodit dítě, by měla mít na paměti, že stav matky je zcela přenesen na budoucí dítě. Aby se tedy plod mohl vyvíjet bez komplikací, je třeba, aby se potrava obsahovala maximálně vitamínů, mikro- a makroprvků a také bohatá na potřebné množství sacharidů, bílkovin a tuků. Pokud těhotná žena nemá obavy z otoku, příjem tekutin by měl být nejméně 1-1,5 litru.

Je důležité kontrolovat změny tělesné hmotnosti, protože do konce těhotenství by přírůstek hmotnosti neměl překročit 10 kg.

Existují rizikové skupiny, které potřebují lékařskou profylaxi, která podporuje interakci fetálního a mateřského tělesného systému a zabraňuje dysfunkci uteroplacentálního oběhu.

Významně snížit perinatální morbiditu a mortalitu napomůže včasně upraveným metodám práce a lékařské terapie. Vysoké riziko závažných neurologických komplikací však stále není vyloučeno.

Zvláště pro beremennost.net Elena Zhirko

Porušení uteroplacentálního průtoku krve během těhotenství

Těhotné ženy a jejich příbuzní obvykle očekávají od ultrazvukového vyšetření jedné odpovědi - jaký je pohlaví dítěte. Pro porodníka-gynekologa je metoda výzkumu nezbytná pro včasné odhalení zhoršeného průtoku krve během těhotenství, abnormálního vývoje plodu.

Na tom záleží plán řízení a taktika dodávek. K pochopení mechanismů porušení je třeba zvážit možnosti oběhového systému mezi matkou a dítětem.

Struktura uteroplacentárního průtoku krve

Matka a dítě jsou spojeny nejen placentou, ale i komplexním systémem cév. Proto je akceptováno, že se veškerý krevní oběh dělí na úrovně, které nemohou existovat izolovaně, ale fungují pouze v komplexu.

• Ústřední částí systému je placenta. Poskytuje "absorpci" produktů z mateřské krve přes klky, klíčící hluboko do stěny dělohy. Nemíchá krev matky a dítěte. Několik řad speciálních buněk tvoří hemato-placentární bariéru, která je vážnou překážkou zbytečných fetálních látek. Skrz to se odpadní krev vrátí do žilního systému matky.
• Druhou částí průtoku krve jsou větve děložních tepen. Pokud se před těhotenstvím v ženském těle nacházejí ve zhrouceném stavu a nazývají se spirála, pak z období 1 měsíce ztrácejí svalovou vrstvu, která může způsobit křeč. Po čtyřech měsících se tepny proměňují v plné kmeny plné krve a směřují do oblasti placenty. Je to tento mechanismus, užitečný pro krmení plodu, který může být smrtelný v případě krvácení dělohy: stěny cév již nemohou uzavírat smlouvu.
• Plavidla v pupeční šňůře tvoří třetí cestu průtoku krve. Zde prochází 2 tepny a žíly. Spojují dítě s placentou a tvoří placentární kruh plodu. Snížený průtok krve na této úrovni způsobuje nejtěžší poškození plodu.

Jak je narušena placentární cirkulace

Špatný průtok krve spojený s placentou se nazývá placentární insuficience. To může nastat v nějakém gestačním věku ve dvou formách.

Akutní se náhle objevuje, dokonce i při porodu, nezávisí na délce těhotenství. Ovoce spadá do stavu hypoxie (nedostatek kyslíku), který ji ohrožuje smrtí.

Hlavní patologické mechanismy tohoto stavu:

• předčasné oddělení placenty;
• srdeční infarkt způsobený trombózou.

Chronická choroba často komplikuje průběh těhotenství po 13 týdnech. Příznaky se objevují ve třetím trimestru. Mechanismus vzniku - časné stárnutí placenty v důsledku ukládání fibrinu na klky.

V důsledku změn ve struktuře choriových klků (placentární tkáně) dochází k zániku funkce hematoplacentární bariéry, dochází k narušení metabolických procesů mezi mateřským organismem a plodem.

Negativní následky v takových podmínkách, v závislosti na stupni narušení, mohou vést k nevyhnutelné smrti plodu.

Příčiny zhoršeného průtoku krve během těhotenství

Různé příčiny mohou způsobit porušení uteroplacentálního průtoku krve. Patří mezi ně běžné nemoci matky:

• patologie neuroendokrinního systému (diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy a nadledvinek, změny v hypotalamu mozkového kmene);
• plicní onemocnění (emfyzém, bronchiální astma);
• poruchy kardiovaskulárního systému způsobené malformacemi, účinky hypertenze, tendence k hypotenzi;
• renální patologie (chronická nefritida, pyelonefritida, zejména ve stadiu selhání ledvin;
• anémie (anémie) spojená s nedostatkem železa, vitamíny;
• stavy doprovázené zvýšeným srážením krve přispívají ke zvýšené trombóze v cévách placenty;
• akutní a exacerbace chronických infekčních procesů - způsobují odpovídající zánět placenty, vaskulární edém a snížený průtok krve, v prvním trimestru může dojít k potratu.

Patologie dělohy vytváří lokální podmínky pro špatný průtok krve:

• jakékoli změny ve vrstvách dělohy (myometrium, endometrium);
• malformace (např. typ "dvouhlavé", "sedlovité" dělohy);
• nedostatečný rozvoj (hypoplazie);
• Nádorové formace svalové tkáně (myomy), zejména u prvorozených žen starších 35 let, v mladším věku malých myomů mohou kompenzovat průtok krve.

Příčiny nedostatečného průtoku krve zahrnují nepříznivé podmínky těhotenství v případech:

• vícečetné porody;
• konflikt rhesus;
• preeklampsie;
• pánevní projev plodu;
• patologická placenta previa.

Riziko narušení krevního oběhu nastává, když:

• předchozí potraty;
• kouření, alkoholismus a závislost matky;
• konstantní nervové stavy spojené se sociální poruchou nebo poruchou domácnosti;
• porušení správné výživy žen.

Typy chronické placentární insuficience

V závislosti na vývoji následků pro plod a schopnosti těla matky přizpůsobit se, existují 4 formy nebo stadia chronické placentární insuficience:

Můžete si také přečíst: Když se objeví srdeční tep plodu

• kompenzace - mateřský organismus plně chrání plod zlepšením průtoku krve jinými cestami a dítě necítí nedostatek kyslíku, vyvíjí se normálně, narodí se v čase a dobře se vyvíjí;
• subkompenzace - matka není schopna plně kompenzovat nedostatek výživy a plod zaostává ve vývoji, existuje riziko komplikací, vrozených vad;
• dekompenzace - je doprovázena úplným porušením mechanismů adaptace, normální těhotenství je nemožné, plod má vážné vady, které jsou neslučitelné s životaschopností, smrt v intrauterinním stavu je velmi pravděpodobná;
• kritický - vzhledem k závažným změnám ve struktuře placenty, další gestace plodu je nemožná, dojde k nevyhnutelné smrti, jakákoliv léčba je neúčinná.

Jaké hladiny poruch krevního oběhu způsobují placentární insuficienci?

Porovnání klinických projevů a výsledků ultrazvukového vyšetření umožnilo identifikovat 3 stupně zhoršeného průtoku krve mezi matkou a plodem.

První se vyznačuje minimálními změnami na uteroplacentální úrovni, poskytuje „rezervu“ času asi měsíc na léčbu a úplné uzdravení bez následků, existují 2 typy:

• Ia - snižuje se pouze uteroplacentární průtok krve, s nezměněným fetálním placentárním průtokem krve. Projevil se ve vývoji plodu v 90% případů.
• IB - trpí fetálním a placentárním krevním oběhem a uteroplacental zůstává normální. Zpoždění ve tvorbě a vývoji plodu trpí o něco méně (v 80% případů).

Závěr je vydán po zkoumání všech složek krevního oběhu plodu.

Druhý je porušení dochází jak na úrovni dělohy a v pupečníkové cévy, hypoxie může být fatální pro plod.

Třetí - ukazatele krevního oběhu jsou na kritické úrovni, i opačný směr průtoku krve je možný (reverzní).

Pro kliniky poskytuje tato klasifikace příležitost přesně určit úroveň poruch, zvolit nejvhodnější strategii léčby.

Příznaky zhoršeného průtoku krve

Pokud je narušený průtok krve kompenzován, pak žena necítí žádné abnormality a dozví se o nich pouze po vyšetření.

Výrazné projevy se vyskytují v akutní formě a chronické dekompenzaci:

• motorická aktivita plodu se prudce zvyšuje nebo zcela vymizí (s dobou 28 týdnů, normální vývoj je doprovázen deseti poruchami denně), tento příznak vyžaduje okamžitou výzvu pro porodníka-gynekologa;
• pomalé zvýšení obvodu břicha zjištěné během měsíčního vyšetření a měření na předporodní klinice (spojené s nadměrnou tvorbou nebo nedostatkem plodové vody);
• pozdní toxikóza;
• vysoký krevní tlak;
• velký přírůstek hmotnosti;
• otoky nohou;
• vzhledu bílkoviny v moči.

Nejnebezpečnější výtok krve z pochvy. Tento příznak může být považován za začínající placentární abrupci. Nemůžete váhat při poskytování lékařské péče.

Diagnostika

Nejucelenější obraz krevního oběhu mezi dělohou a plodem je získán Dopplerovou studií, která je prováděna všem ženám třikrát v průběhu těhotenství.

• měření průtoku krve podle rychlosti pohybu jednotných prvků;
• určovat jeho směr v tepnách a žilách;
• změny klinických projevů.

Účinek je založen na odrazových vlastnostech ultrazvukové vlny, naprosto bezpečný pro dítě a matku.

Všechny změny jsou zaznamenávány na monitoru, měřeny pomocí speciálních senzorů, mohou být fotografovány v požadovaném formátu.

Porovnáním s normálními ukazateli je vyvozen závěr o stupni patologie. Porušení může být zjištěno na jakékoli úrovni plavidel:

Lékař má čas předepsat léčbu a zkontrolovat ji dalším vyšetřením.

Různé Doppler je Doppler. Je jmenována na:

• doprovodná patologie matky;
• podezření na předčasné stárnutí a porušení placentární bariéry;
• známky vícenásobné nebo mělké vody;
• předběžné údaje o retardaci intrauterinního růstu, vzniku vrozených vad plodu;
• přítomnost genetických onemocnění v rodině;
• klinických příznaků hypoxie plodu.

Během zkoušky lze identifikovat:

• ředění placenty;
• růst v oblasti růstu;
• intrauterinní infekce.

Metoda dlouhodobého stacionárního monitorování stupně hypoxie plodu vám umožňuje vidět výsledky užívání léků

Léčba patologie

Možnost zachování těhotenství konzervativní léčbou zůstává ve stupni zhoršeného průtoku krve Ia a b. Druhý stupeň je považován za hraniční, třetí - vyžaduje naléhavou operativní dodávku.

Léčba bere v úvahu patogenezi poruch. Pro dosažení výsledků je nutné ovlivnit všechny odkazy:

• V případě mírné mikrocirkulační poruchy je Hofitol přiřazen (s minerálně-vegetativním složením), v závažnějších případech Actovegin, Petoxyphilin.
• Pokud je zjištěna tendence matky k trombóze a zhoršeným vlastnostem agregace krve, jsou indikovány léky jako Curantil, Trental. Mohou zlepšit průtok krve cév.
• Při detekci nízkého krevního tlaku pomocí Venofundin, Stabizol, ReoHES.
• Vasodilatátory - No-shpa, Euphyllinum injekce - eliminují spastické vaskulární kontrakce.
• Doporučuje se snížit tón dělohy s Magnesií, lékem Magne B6, působí jako antihypoxický způsob, jak zlepšit průtok krve.
• Skupina vitamínů s antioxidačním účinkem eliminuje negativní účinky (vitamin E, kyselina askorbová).

Léčivé přípravky předepisuje lékař. V případě potřeby je ženám nabídnuta hospitalizace. To umožňuje:

• poskytnout odpočinek na lůžku;
• neustále sledovat průběh těhotenství.

Je-li důsledkem konzervativní léčby, žena samostatně nese až do konce a porodí dítě. V nepřítomnosti výsledků, lékaři mohou rozhodnout o časném císařském řezu. Ve třetí fázi je indikováno pouze operativní podání.

Co dělat, aby se zabránilo poruchám průtoku krve?

Gynekologové naléhají na ženy z rizikových skupin, aby se předem připravili na těhotenství, aby nedovolili neplánované pojetí.

Volba správné polohy těla během spánku pomáhá toku krve plodu.

V souvislosti s již probíhajícím těhotenstvím se doporučuje:

• vyhnout se emocionálnímu a fyzickému přetížení;
• odstranit špatné návyky;
• zajistit výživu těhotné ženy;
• sledovat každodenní procházky, zůstat ve větrané místnosti;
• dělat speciální gymnastiku pro těhotné ženy, cvičení jógy;
• kontrolovat tělesnou hmotnost, provádět měsíční vážení a měření obvodu břicha;
• Považuje se za užitečnější spát na levé straně, tato poloha snižuje tlak na spodní dutou žílu, která přechází vpravo od dělohy, ale v některých případech se stagnací v ledvinách spaní na pravé straně zlepšuje tok z těchto důležitých orgánů.

Moderní metody diagnostiky a léčby těhotných žen mohou zabránit závažným porušením. Nicméně, mnoho příležitostí závisí na ženě sama a její touze mít zdravého dědice.

Narušení průtoku krve během těhotenství

Narušení průtoku krve během těhotenství může mít za následek nevratné následky pro dítě. Intrauterinní růstová retardace, hypoxie, defekty neslučitelné se životem, a dokonce i smrt plodu - to je indikativní seznam komplikací, které mohou vzniknout v důsledku selhání zavedeného systému matka-placenta-dítě. Lékaři proto s vědomím nebezpečí zhoršeného průtoku krve během těhotenství pečlivě sledují stav placenty a na začátku těhotenství se snaží zohlednit všechny možné rizikové faktory.

Příčiny zhoršeného průtoku krve během těhotenství

Každý ví, že placenta je zvláštní dočasný orgán, který spojuje dva krevní systémy: plod a matku. Bezprostředním cílem placenty je poskytnout živiny a chránit drobky. Kromě toho tělo odstraní odpadní produkty malého organismu. Placenta interaguje s cévním systémem matky a jejího dítěte, tedy dvěma typy průtoku krve: uteroplacentální a fetální placentou. S porušením jednoho z nich trpí celý systém a v důsledku toho dítě.

Příčiny tohoto patologického stavu jsou několik. Podle vědců hraje důležitou roli při tvorbě normální placenty genetický soubor. Tento proces však ovlivňují i ​​další faktory. Riziková skupina zahrnuje zejména ženy, které: t

• začal žít sexuálně brzy;
• měl několik sexuálních partnerů;
• vzal drogy, zneužíval alkohol a kouřil;
• mají chronická onemocnění;
• mají spontánní potraty. zmrazených těhotenství a potratů.

Typy hemodynamických poruch

Existuje několik typů placentární insuficience, z nichž každá má své vlastní charakteristiky a rizika:

1. Narušení průtoku krve během těhotenství 1a stupeň - tento stav je charakterizován přítomností abnormalit v uteroplacentálním průtoku krve, zatímco v podsystému placenty a plodu nejsou pozorovány žádné patologie. V těhotenství není zhoršený průtok krve stupně 1a kritickým stavem a je snadno léčitelný.
2. Poškozený průtok krve během těhotenství 1b stupeň - v tomto případě je patologie pozorována ve fetálním placentálním průtoku krve. Stav dítěte však zůstává uspokojivý.
3. Narušení průtoku krve během těhotenství 2 a 3 stupně - závažnější odchylky v práci obou systémů, vedoucí ke komplikacím až po smrt plodu.

Aby se zabránilo nevratným účinkům a smrti dítěte, musí být včas rozpoznány poruchy krevního oběhu během těhotenství. K tomu budou budoucí maminky dělat Dopplerův ultrazvuk. Dnes je to jediná, ale velmi účinná diagnostická metoda.

Během těhotenství se neobvyklý projev ženského těla stává signálem k návštěvě lékaře. Vypouštění nazelenalých během těhotenství je jedním z takových alarmujících momentů, který varuje před možnou přítomností infekce a ukazuje řadu onemocnění.

Bolest jiné povahy velmi děsí těhotnou ženu. Tak, zejména, často se diví, proč bolest v levé dolní části břicha během období těhotenství dítěte. Prozkoumejme příčiny, které ovlivňují výskyt takového stavu.

Těhotná žena poslouchá její tělo a snaží se zjistit normální průběh těhotenství, aby pochopila, jak se dítě vyvíjí. Pokud je bolest v pravé dolní části břicha, pak je to vážné znepokojení. Dále určíme příčiny tohoto stavu.

Jakékoli porušení a komplikace během těhotenství jsou závažné a v různé míře představují určité riziko pro zdraví budoucí matky a dítěte. Dále zvážit, co může znamenat krvavé propuštění v této době.

Uteroplacentární průtok krve za normálních a patologických stavů

Placenta - vzniká v děloze po těhotenství. Je nezbytné pro vazbu těla matky a dítěte jedním oběhem. S pomocí placenty je plod dodáván s kyslíkem, živinami nezbytnými pro vývoj a tvorbu orgánů. V opačném směru jsou odstraněny zbytečné látky vznikající z biochemických procesů.

Poškozený uteroplacentární průtok krve způsobuje stav zvaný placentární insuficience. To vede ke smrti plodu, potratu.

Po dobu 36 týdnů byl proveden třínásobný povinný ultrazvuk. To vám umožní včas identifikovat porušení, vypracovat plán pro řízení těhotenství a porodu, předepsat léčbu, zabránit smrti a abnormální vývoj dítěte.

Současné požadavky porodníků a gynekologů jsou zaměřeny na zkoumání těhotných žen pomocí bezpečných metod pro zjišťování uteroplacentárního průtoku krve z hlediska objemu.

Jak se krevní oběh mezi matkou a plodem?

Oběhový systém matky a plodu je založen na takových anatomických strukturách, jako je placenta, pupeční tepny, žíly.

Placentou krev vstupuje do děložních tepen. Struktura jejich stěn je charakterizována přítomností svalové vrstvy, která je schopna uzavřít a blokovat lumen. Před těhotenstvím tento mechanismus pomáhá snížit ztrátu krve během menstruace.

V týdnech 4–5 fixace oplodněného vajíčka (gestace) zmizí svalová vrstva. Průtok krve do placenty již není závislý na snížení krevních cév. Šestnáctý týden jsou tepny přeměněny na trvalé zásobování krví. To se ukáže být nebezpečné, když dojde ke krvácení, protože to není možné zastavit snížením lumen cév.

Zde na úrovni buňky dochází:

• výměna mezi mateřským organismem a fetálním krevním oběhem;
• existují dva univerzální proudy;
• nutných látek (difúze).

Druhá část celkové cirkulace je poskytována cévami pupečníkové šňůry (obvykle jsou zde dvě tepny a žíla). Cévními tepnami proudí hlavní objem krve k plodu, přes žílu proudí do placenty.

Narušení fetálního placentárního průtoku krve je nejvýrazněji tolerováno vyvíjejícím se dítětem. Vytváří podmínky pro neuspokojivou prognózu výstavby vnitřních orgánů a systémů, zrození zdravého dítěte.

Co způsobuje přerušení krevního oběhu mezi matkou, placentou a plodem?

Příčiny poruch oběhového systému mezi mateřským organismem a plodem (placentární insuficience) jsou dobře studovány. Některé faktory vznikají pouze na pozadí těhotenství. Další závisí na celkovém zdraví ženy.

Patologie těhotenství zahrnuje:

• Nízká vazba placenty (porodníci říkají - previa, "placentace") - dolní části dělohy mají tenčí svalovou vrstvu. Přes něj není dostatek krve pro plod. Podobná situace se vyvíjí v případě prezentace v oblasti pooperační jizvy (například z císařského řezu).
• Pozdní toxikóza - doprovázená porážkou malých cév dělohy, komplikace je nejčastějším porušením průtoku krve.
• Chudokrevnost - nízká hladina hemoglobinu způsobuje kompenzační zrychlení tepu, krevní průtok děložními tepnami se zvyšuje, aby se kompenzoval nedostatek kyslíku. Cirkulace se také mění v uteroplacentálním kruhu.
• Nekompatibilita mezi krví matky a plodu rhesus - imunitní konflikt vzniká s rozvojem hemolytického onemocnění dítěte, anémie. Stejná situace je možná i při transfuzi jiné krve od dárce.
• Zatížení ledvin způsobené toxikózou může způsobit zvýšení krevního tlaku. To přispívá ke změnám průtoku krve.
• Zřídka detekovala patologii pupečníkových tepen. Pokud je pouze jedna pupeční tepna, pak je krevní tok nedostatečný pro plod.
• Mnohočetné těhotenství - placenta se zvětšuje a vyžaduje zvýšenou výživu. Někdy proudí krev z jednoho plodu do druhého.

Tyto změny se nazývají fetotransfuzní syndrom. Dárce má méně tělesné hmotnosti. A příjemce je vytvořen zvýšený tlak na tvářící srdce. Problémy se vyskytují u obou dětí.

Z těchto onemocnění jsou ženy nejnebezpečnější:

• Akutní infekce během těhotenství - patogeny mohou proniknout placentární bariérou a zničit cévní síť.
• Malformace dělohy - nejvýznamnější je děloha "dvou rohatých". Uvnitř dutiny je přepážka, která jej dělí na 2 části. Těhotenství je možné pouze v jednom z nich. Hlavní narušení není kompresní faktor (dutina má schopnost natáhnout se dostatečně), ale nedostatek komunikace mezi děložními tepnami, nedostatečný rozvoj cévní sítě, hypoxie placenty.
• Endometrióza - změny vnitřní výstelky dělohy se objevují po zánětlivých onemocněních (včetně genitálních infekcí), častých potratech, diagnostické kyretáži. Jedním z důvodů je kouření a alkohol.
• Nádor dělohy - pokud má žena i malý fibroid (benigní nádor), pak těhotenství stimuluje růst uzlin. Převezmou část krevního oběhu a krevní tok plodu je „ukraden“. Selhání závisí na velikosti nádoru.
• Diabetes mellitus - postihuje stěny cév, často se vyskytuje u žen s rizikovými faktory během těhotenství.

Co ohrožuje nedostatek placentární krve?

Všechna porušení jak uteroplacentální, tak fetální placentární povahy vedou k fetální kyslíkové insuficienci (hypoxii). Komplikace jsou způsobeny tímto mechanismem:

• je narušena tvorba vnitřních orgánů plodu, chybí hmota, nazývá se „intrauterinní retardace růstu“;
• srdce reaguje častými stahy (tachykardií) nebo arytmiemi, bradykardií;
• složení elektrolytu a acidobazická rovnováha jsou narušeny;
• funkce endokrinního systému je narušena, hormonální nerovnováha se vyskytuje u plodu;
• nevytvoří se skladiště tuků.

Nejzávažnější komplikace - smrt plodu, hrozba potratu.

Typy poruch krevního oběhu v placentě

Tam jsou fetoplacental (mezi plodem a placentou) selhání a uteroplacental.

Placentární hypoxie může nastat jako:

1. Akutní selhání - vyskytuje se v jakémkoliv období těhotenství a během porodů. Způsobuje předčasné uvolnění placenty, vaskulární trombózu, srdeční infarkt v oblasti placenty, krvácení. Může způsobit smrt dítěte.
2. Chronická - vyskytuje se častěji, vyvíjí se od druhého trimestru, ale objevuje se pouze ve třetím. Změny v placentě jsou ve formě předčasného stárnutí, fibrin je uložen na povrchu klků. Permeabilita je výrazně snížena, což vyvolává hypoxii plodu.

Na pozadí vývoje chronické placentární insuficience lze rozlišit následující stadia: t

• Kompenzace - kurz je příznivý, protože jsou aktivovány ochranné mechanismy mateřského organismu a dítě je kompenzováno nedostatkem výživy, léčba je účinná, dítě se narodí včas, zdravé;
• subkompenzace - mateřský organismus není schopen plně kompenzovat "neziskové" prokrvení plodu, je nutná plná léčba, dítě se může narodit s komplikacemi, zaostává ve vývoji;
• decompensation - patologie se vyvíjí rychle, kompenzační mechanismy nestačí, fetální srdeční aktivita je narušena, intrauterinní smrt je možná;
• kritická fáze - liší se výraznými strukturálními změnami v placentě, která porušuje její funkci, terapie nemůže změnit stav plodu, smrt je nevyhnutelná.

Stupeň zhoršeného průtoku krve

Ve společném porušení placentárního a uteroplacentálního průtoku krve jsou 3 stupně.

I - změny jsou kompenzovány, neohrožují plod, zachycují pouze uteroplacentální průtok krve, dítě se vyvíjí normálně. V závislosti na úrovni změny se rozlišuje:

• stupeň Ia - narušený uteroplacentární průtok krve je omezen na jednu z děložních tepen, všechny hemodynamické parametry jsou stabilní v rámci normálního rozmezí;
• stupeň IB - krevní tok je narušen na úrovni komunikace mezi plodem a placentou v důsledku cév pupečníkové šňůry, dostatečnou krev protéká děložními tepnami.

Pokud malé změny v první fázi nebyly zjištěny a žena nedostala léčbu, pak po 3-4 týdnech dochází k porušení druhého stupně.

II - mění průtok krve v děložních a umbilikálních tepnách.

III - indikátory mají kritickou hodnotu, je možné zvrátit průtok krve v tepnách.

Jaká je diagnóza?

Pomocí dopplerovské sonografie je možné vyšetřit průtok krve tepnami a žilkami, získat barevný grafický obraz, měřit hemodynamické parametry plodu.

To hraje významnou roli v předvídání průběhu těhotenství, vytváří podmínky pro rozhodování o terapeutických opatřeních.

Nepřímé diagnostické metody zahrnují:

Metody umožňují identifikovat nedostatek hmoty plodu, problémy placenty. Tyto příznaky mohou být důkazem hypoxie.

Co máma cítí a rozhoduje, když navštíví lékaře?

Hypoxie stimuluje pohybovou aktivitu plodu.

Na recepci u porodníka-gynekologa lékař poslouchá srdeční tep plodu, upozorňuje na vysokou frekvenci, arytmii nebo bradykardii. To vyžaduje doporučení pro Dopplerovo vyšetření.

Léčba poruch

Pro výběr taktiky pro těhotenství je nezbytné stanovení stupně zhoršeného průtoku krve.

• To je věřil, že je možné udržet těhotenství v prvním stupni (a b), léčba bude stále pomáhat.
• Druhý stupeň je považován za hraniční, vyžaduje neustálé sledování, účinnost léčby je nepravděpodobná.
• Ve třetím stupni je nutná urgentní aplikace operativními metodami.

Možnosti terapie jsou zaměřeny na všechny části patologie:

• Pentoxifylin, Actovegin se používá ke zlepšení mikrocirkulace;
• jako podpora nízké rychlosti proudění krve a tlaku v cévách se používá Stabizol, Venofundin, Infukol (syntetizovaný na bázi roztoku škrobu, schopného zachycení tekutiny v cévách);
• vazodilatační léčiva, jako je Eufillin, No-shpy eliminují křeč středních a malých tepen;
• snížením tonusu dělohy je možné ovlivnit vazospazmus, snížit stupeň hypoxie, použít síran hořečnatý, Magne B6, Ginipral;
• antioxidanty eliminují účinky hypoxie, ničí produkty rozpadu, předepisují tokoferol, kombinaci vitaminu E a kyseliny askorbové, Hofitol;
• Essentiale má ochranný účinek zvýšením hladin prospěšných fosfolipidů v krvi, zlepšením funkce jater;
• Curantil je předepisován během těhotenství na pozadí myomů děložních, pozitivní vliv na mikrocirkulaci a prevence tvorby trombů.

V praxi porodníci nadále používají Cocarboxylase, kterou kardiologové odmítli. Ale gynekologové považují léčivo za účinné pro obnovení dýchání tkáně.

Prognóza a důsledky

Pro statistické studie se používá ukazatel jako „perinatální mortalita“. Zahrnuje všechny fatální případy plodu od 22. týdne těhotenství a mezi novorozenci v prvním týdnu života. Předpokládá se, že plně odráží vliv faktoru těhotenství a porodu. Výpočet je pro 1000 narozených dětí.

V současné době 13,3% dětí umírá na druhý stupeň zhoršené uteroplacentární cirkulace, až ve 47% ve třetím. Včasný císařský řez může snížit úmrtnost.

Je nutná intenzivní péče:

• 35,5% novorozenců s prvním stupněm;
• 45,5% - od druhého;
• 88,2% - od třetí.

Důsledky konzervace a léčby dětí chovaných v podmínkách patologické hypoxie jsou nejasné. Pediatři a psychiatři poukazují na jeho bezpodmínečný vliv na tělesný a duševní vývoj.

Diagnostikovat a léčit stavy spojené se zhoršenou uteroplacentální bariérou, mohou být pouze zkušenými odborníky. Nemůžete brát drogy sami, nebo využít rady špatně vzdělaných lidí. Situace se může stát kritickou nejen pro plod, ale i pro ženu.