Poruchy srdečního vedení

. nebo: srdeční blok

Příznaky zhoršené srdeční vodivosti

Nejběžnějšími příznaky jsou:

• závratě, mdloby a občas mdloby;
• pocit "vyblednutí" srdce;
• dušnost, pocit nedostatku dechu;
• konstantní slabost, únava, extrémně nízký výkon;
• Mezery v paměti, úzkost, některé nedostatečné chování, náhlé poklesy (zejména u starších lidí), které jsou často příčinou zranění;
• vzácný puls.

Formuláře

Podle stupně narušení vedení systému srdečního vedení se rozlišují:

• neúplná (částečná) blokáda - zpomalení vedení impulsu;
• kompletní blokáda - žádné vedení impulsu.

• sinoatrial (sinus block) - narušený impuls ze sinusového uzlu do atria;
• blokáda síní - porucha vedení impulzů systémem síňového vedení;
• atrioventrikulární blokáda - narušený impuls na úrovni atrioventrikulárního uzlu (druhý prvek systému srdečního vedení umístěného mezi síní a komorami) nebo kmen jeho svazku (třetí úroveň vodivého systému umístěného v komorách);
• blokáda svazku jeho svazku (prvky vodivého systému vytvořené, když je svazek svazků jeho svazků rozdělen).

Důvody

Existuje 5 skupin příčin poruch srdečního vedení.

• Srdeční (srdce) příčiny:
  • ischemická choroba srdce (nedostatečné zásobování krve a hladina kyslíku) a infarkt myokardu (smrt srdečního svalu z hladovění kyslíkem, s další náhradou jizvou);
  • srdeční selhání (stav, při kterém srdce defektně vykonává svou funkci čerpání krve);
  • kardiomyopatie (onemocnění srdce, projevující se poškozením srdečního svalu);
  • vrozené (vznikající intrauterinně) a získané srdeční vady (vážné poruchy ve struktuře srdce);
  • myokarditida (zánět srdečního svalu);
  • chirurgické zákroky a poranění srdce;
  • poškození srdce při autoimunitních onemocněních (imunitní poškození vlastních tkání těla);
  • arteriální hypertenze (trvalé zvýšení krevního tlaku).

• Ne-srdeční příčiny:
  • neurogenní funkce nervového systému (vaskulární dystonie);
  • hypoxický - nedostatek kyslíku, způsobený onemocněními dýchacího ústrojí (bronchitida, bronchiální astma), anémie (anémie).
  • endokrinní onemocnění (diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy a nadledviny).

• Drogové (lékařské) důvody - prodloužený nebo nekontrolovaný příjem některých léků, jako jsou:
  • srdeční glykosidy (léky, které zlepšují funkci srdce a zároveň snižují zátěž);
  • antiarytmická léčiva (mohou způsobit poruchy rytmu);
  • diuretika (léky, které zvyšují tvorbu a vylučování moči).

• Poruchy elektrolytů (změny v poměru podílu elektrolytů (prvků soli) v těle - draslík, sodík, hořčík).

• Toxické (toxické) účinky:
  • alkohol
  • kouření

• Idiopatická blokáda - vznikající bez viditelné (zjistitelné během vyšetření) příčiny.

Kardiolog pomůže při léčbě onemocnění.

Diagnostika

Diagnózu poruch srdečního vedení lze provést na základě:

• analýza stížností (na pocit „přerušení“ v práci srdce, dušnost, slabost, pocit nedostatku vzduchu, panika) a historie onemocnění (kdy se objevily symptomy, jaký byl jejich vzhled, jaká léčba byla poskytnuta a jaká byla jeho účinnost, jak se symptomy v průběhu času změnily) );
• analýza historie života (nemoc a chirurgie, škodlivé návyky, životní styl, úroveň práce a života) a dědičnost (přítomnost srdečních onemocnění u blízkých příbuzných);
• celkové vyšetření, prohmatání pulsu, auskultace (naslouchání) srdce (lékař může detekovat změny v rytmu a frekvenci tepů, perkuse (klepání) srdce (lékař může zjistit změny v hranicích srdce způsobené jeho nemocí, která je příčinou blokády);
• ukazatele obecné a biochemické analýzy krve a moči, analýza hormonálního stavu (hladiny hormonů) - mohou odhalit příčiny blokády;
• elektrokardiografická data (EKG) - umožňuje identifikovat změny charakteristické pro každý typ blokády;
• indikátory denního sledování EKG (Holterův monitoring) - diagnostický postup, který spočívá v tom, že pacient nosí během dne přenosný EKG přístroj. V tomto případě je veden deník, ve kterém jsou zaznamenány všechny akce pacienta (výstup, jídlo, fyzická aktivita, emoční úzkost, zhoršení zdraví, spaní, probuzení v noci). Data EKG a deníku jsou ověřena, a proto jsou zjištěna trvalá porušení srdečního vedení (spojená s fyzickou námahou, jídlem, stresem nebo noční blokádou);
• výsledky masáže karotického sinu (oblast krční tepny, kde jsou skupiny nervových buněk, které mohou měnit tepovou frekvenci) - podle změn na EKG můžete rozlišovat mezi několika typy blokád, určit skutečnou blokádu;
• elektrofyziologické vyšetřovací údaje (stimulace srdce malými elektrickými impulsy se současným záznamem EKG) - transoesofageální (elektroda je dodávána přes jícen, je možná pouze síňová stimulace) nebo invazivní (elektroda je přiváděna do srdeční dutiny vložením speciálního katétru přes velkou krevní cévu) Výsledky EKG neposkytují jednoznačné informace o typu arytmie a také o stavu systému srdečního vedení;
• Echokardiografická data - EchoCG (ultrazvuk srdce) - umožňuje rozpoznat srdeční příčiny blokád (srdeční onemocnění, které vede k porušení srdečního vedení);
• výsledky zátěžových testů - záznam EKG během a po cvičení (dřepy, chůze na běžeckém pásu nebo cvičení na stacionárním kole) - umožní vám zjistit blokádu, ke které dochází během cvičení, určit reakci srdce na stres, eliminovat ischémii myokardu (nedostatek krve a hladinu kyslíku v krvi) svaly
• ortostatický test (test náklonu). Tato metoda umožňuje vyloučit diagnózu "vasovagální synkopy" (epizoda ztráty vědomí spojená s prudkým rozšířením krevních cév a zpomalením srdeční frekvence), která může způsobit pauzu v práci srdce. Podstatou procedury je, že na speciálním lůžku je pacient přesunut do polohy pod úhlem 60 stupňů. Test se provede do 30 minut. V tomto okamžiku se zaznamenávají elektrokardiogramové indikátory, krevní tlak se měří manuálně nebo automaticky;
• farmakologické testy (vzorky s použitím léků). Používají se pro diferenciální diagnostiku (rozdíl mezi podobnými chorobami) mezi skutečnými poruchami vedení a poruchami autonomního nervového systému (autonomní nervový systém, který reguluje činnost vnitřních orgánů). Současně jsou zavedeny určité látky, které neutralizují účinek autonomního nervového systému na systém vedení srdce. Srdeční frekvence zaznamenaná proti tomuto pozadí odpovídá přirozené frekvenci sinusového uzlu. Vzorec počítá normální hodnotu frekvence správného rytmu srdce;
• Data magnetické rezonance (MRI) - jsou prováděna, když echokardiografie není informativní, a také pro detekci onemocnění jiných orgánů, které mohou být příčinou blokády;
• indikátory implantabilního EKG monitoru (nastaveného na mdloby, pravděpodobně arytmogenního původu (způsobeného arytmií)).

Vedení v srdci, jeho zpomalení, porušení: příčiny, lokalizace, než nebezpečné

Vodivost srdečního svalu je koncept, který odráží vedení excitace podél částí systému vedení, který je reprezentován sinoatriálním uzlem v pravém atriu, vodivými vlákny ve stěně atria, atrioventrikulárním uzlem mezi síní a komorami a dvěma nohama jeho svazku v tloušťce komor končících Purkyňovými vlákny. Elektrický signál vzniká v buňkách sinoatriálního uzlu a postupně prochází těmito strukturami, což vede nejprve k excitaci atrií a pak k komorám. To přispívá k účinnému vylučování krve ze srdce do aorty.

práce systému srdečního vedení, identifikoval jeho klíčové komponenty

Při normální tepové frekvenci se provádí s frekvencí 60 - 80 řezů za minutu. Zpoždění při provádění impulsu, ke kterému může dojít v jakékoli části srdečního svalu, vede ke skutečnosti, že rytmus „vychází“ z normální frekvence a vyvíjí se úplný nebo částečný srdeční blok. Důvody pro to mohou být jak docela neškodné a způsobené vážnou srdeční chorobou.

Je třeba rozlišovat mezi pojmem "zpomalení" a "porušením" vodivosti. Například, pokud pacient v závěru EKG viděl takový výraz jako „zpomalení atrioventrikulární vodivosti“, znamená to, že má epizody atrioventrikulárního bloku 1 stupně.

Zpomalení vodivosti ukazuje, že pacient má v zásadě stupeň 1 blokování, v zásadě není nebezpečný, ale s vysokou pravděpodobností stupně 2 a 3, který postupuje do blokády, což již může představovat ohrožení zdraví a dokonce i života.

Pokud je protokol EKG porušením vedení, znamená to, že pacient má odpovídající blokádu 2 nebo 3 stupně.

Porušení vodivosti srdce může být úplné, když impuls není prováděn úplně přes jednu nebo druhou část srdce, nebo částečný (neúplný), když je impuls veden, ale se zpožděním. Úplná blokáda je mnohem nebezpečnější než neúplná.

Porušení sinusové vodivosti

Jinak se nazývá sinoatriální blokáda. Elektrický impuls vznikající v sinusovém uzlu nemůže plně dosáhnout do síní a jejich excitace nastane se zpožděním. Často se vyskytuje u zdravých lidí a nevyžaduje aktivní léčbu, ale může se vyskytovat i při organických onemocněních srdeční tkáně.

Příčiny:

• Neurocirkulační dystonie s převládajícím účinkem na sinusový uzel nervu vagus, který může zpomalit srdeční rytmus,
• Zvětšené (hypertrofované) srdce u sportovců
• Předávkování srdečními glykosidy (strofantin, Korglikon, digoxin) používané při léčbě jiných typů arytmií,
• Různé srdeční vady,
• Ischémie myokardu.

Příznaky:

1. S částečným porušením vodivostních symptomů se vyskytuje jen zřídka,
2. S úplným porušením vodivosti dochází k pocitu srdečního selhání, nepohodlí na hrudi, závratě v důsledku zhoršení krevního zásobení mozku v důsledku vzácných kontrakcí srdce.
3. Pulz se stává vzácným - méně než 50 za minutu.

EKG během sinoatriální blokády - prolaps atriální a komorové kontrakce (komplex PQRS)

Retardace intrakardiálního vedení

Vnitřní předsíňová blokáda nenese bezprostřední ohrožení života, nicméně její přítomnost u pacienta může znamenat, že má vysoké riziko fibrilace síní, což může vést k nebezpečným komplikacím.

fibrilace síní - nebezpečná komplikace intraatriálního vedení

Příčiny:

Příznaky:

1. Zpomalení intraatriálního vedení specifických symptomů zpravidla nemá a projevuje se pouze na EKG,
2. Příznaky kauzální choroby jsou charakteristické - dušnost při chůzi nebo v klidu, otoky dolních končetin, cyanotické zabarvení kůže, bolest na hrudi atd.

Porušení vodivosti atrioventrikulárního uzlu

AV blokáda 1 a 2 stupně znamená, že vedení excitace k komorám z atria je zpožděno, ale impulsy dosahují komor. Kompletní 3stupňový blok indikuje, že neprochází ani jeden impuls do komor a jsou odděleny odděleně od síní. To je nebezpečný stav, protože 17% všech případů náhlé srdeční smrti je způsobeno blokádou stupně 3.

Příčiny:

Atrioventrikulární blok se zpravidla vyvíjí s defekty, ischemickou chorobou srdeční, akutním infarktem myokardu, myokarditidou (zánětlivé poškození myokardu), kardiosklerózou (náhrada normálního srdečního svalu jizvou v důsledku infarktu myokardu, myokarditidy),

Příznaky:

1. Blokáda 1 a 2 stupně nemusí být symptomatická, pokud dojde k mírnému poklesu pulsu (50 - 55 za minutu),
2. Během blokády 3 stupně, a také v případě významné bradykardie (méně než 40 za minutu), se objevují záchvaty Morgagni-Edems-Stokes (záchvaty MES) - náhlá slabost, studený pot, slabost a ztráta vědomí na několik sekund. Záchvaty v důsledku zhoršeného průtoku krve v cévách mozku. Útok vyžaduje nouzovou péči, protože může způsobit kompletní zástavu srdce a smrt.

EKG ukazuje ztrátu komorových komplexů při normální frekvenci síňových kontrakcí (počet P-vln je větší než QRS komplexy)

Porušení intraventrikulárního vedení

Tento typ zahrnuje úplnou nebo neúplnou blokádu svazku svazku Jeho. Pokud dojde k narušení ventrikulárního vedení po pravé noze svazku His, pak dochází ke kontrakci pravé komory, pokud je vlevo, pak vlevo.

Příčiny:

• U zdravých lidí může dojít k neúplné blokádě pravé nohy,
• U dětí může otevřené oválné okno v srdci vést k lokálnímu narušení intraventrikulárního vedení,
• Kompletní blokáda kteréhokoli z ramen indikujících srdeční choroby, jako je například hypertrofie (otok a zahušťování) myokardu v svěráků ventily, koronárního srdečního onemocnění, akutního infarktu myokardu, hypertrofie myokardu s bronchopulmonální onemocnění (obstrukční bronchitida, bronchiální astma, bronchiektázie), infarkt po infarktu kardioskleróza, kardiomyopatie.

typy intraventrikulární blokády - poruchy vedení na nohách svazku jeho svazku

Příznaky:

1. Částečné porušení vodivosti se nemusí projevit klinicky,
2. Úplná blokáda je charakterizována příznaky jako vzácný pulz, bolest na hrudi, ztráta vědomí,
3. Pokud pacient náhle projevil intenzivní tlakovou bolest v hrudní kosti, těžkou slabost, studený pot, pocit slabosti, vzácný puls a úplné zablokování levé komory bylo zjištěno na EKG, s největší pravděpodobností se vyvíjí akutní infarkt myokardu, „skrytý“ na EKG za blokádou. Je to právě kvůli neschopnosti určit infarkt na jednom EKG u takových stížností, že je nutná naléhavá hospitalizace.

Nespecifickým porušením intraventrikulárního vedení je blokování impulsu v nejvzdálenějších částech srdečního svalu - v Purkyňových vláknech. Důvody jsou stejné nemoci jako v blokádě svazku Jeho, znaky na EKG jsou minimální a neexistují žádné klinické symptomy.

Na EKG - deformované komorové komplexy

Ve většině případů je tedy diagnóza „narušení intraventrikulárního vedení“ u relativně zdravých lidí variantou normy a je způsobena neúplnou blokádou správného svazku Jeho.

Wolffův Parkinsonův syndrom (ERW syndrom)

Vedení vzrušení srdcem může být nejen zpomaleno, ale také zrychleno. To je způsobeno fungováním dalších cest pro impuls, s touto patologií Kentových paprsků přes atrioventrikulární spojení. Výsledkem je, že excitace je přenášena do komor mnohem rychleji, než je obvyklé, což způsobuje jejich častější kontrakce, a navíc se impulsy pohybují v opačném směru než atria, což způsobuje supraventrikulární tachykardie.

Šipka ukazuje na elektrokardiogramu charakteristický příznak syndromu ERW - „delta“ vlny na začátku komorového komplexu.

Důvody

Syndrom ERW je vrozené onemocnění, protože po 20 týdnech těhotenství se obvykle uzavírají další způsoby u plodu. V případě ERW syndromu zůstávají funkční. Genetická predispozice, negativní faktory působící na plod (radiace, užívání drog, alkohol, toxické léky těhotné ženy) mohou ovlivnit výskyt této patologie.

Příznaky

Syndrom se může projevit jak v dětství, tak v dospělosti, nebo se nemusí projevit vůbec a pak je diagnostikován pouze EKG. Příznaky sinusové tachykardie nebo fibrilace síní jsou charakteristické - zvýšení tepové frekvence o více než 200 za minutu, bolest na hrudi, dušnost a pocit nedostatku vzduchu. Ve velmi vzácných případech dochází k rozvoji život ohrožujících arytmií - komorové fibrilace.

Syndrom zkrátil interval PQ

Jedná se o zvláštní formu syndromu ERW, pouze abnormální dráhy jsou tvořeny pouze Jamesovými svazky mezi síní a dolní částí atrioventrikulárního uzlu. Je to také vrozený rys. Pokud je diagnostikována pouze EKG, aniž by byla doprovázena příznaky, pak hovoří o fenoménu zkráceného PQ, a pokud je doprovázena příznaky tachykardie, pak o syndromu zkráceného PQ. Rozdíly mezi syndromem ERW a PQ v příznakech na EKG.

Který lékař kontaktovat pro diagnózu poruch vedení?

Pokud pacient zjistil podobné příznaky, musí se obrátit na kardiologa a lépe na arytmologa k dalšímu vyšetření a rozhodnout o potřebě léčby.

Lékař předepíše další výzkumné metody:

• Monitorování EKG Holter pro přesnější diagnostiku poruch vedení v různých časech dne,
• Vzorky EKG se zátěžovým testem, ergometrie jízdního kola. Chůze na běžeckém pásu nebo šlapání na stabilním kole s navrstvenými elektrodami EKG pomůže přesněji identifikovat vztah poruch vedení k zátěži,
• Ultrazvuk srdce (echokardiografie) zobrazuje anatomickou strukturu srdce, odhaluje srdeční onemocnění a také umožňuje vyhodnotit funkci kontraktility myokardu.

Je to důležité! Pokud jste si všimli příznaků poruch vedení, nebo byly zjištěny na EKG, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem, abyste vyloučili nebezpečná onemocnění srdce, která vyžadují aktivní léčbu.

Okamžitě volejte potřebu sanitky, jsou-li takové známky:

1. Vzácný puls menší než 45 - 50 za minutu nebo rychlý puls vyšší než 120 za minutu,
2. Ztráta vědomí, slabost,
3. Bolest srdce,
4. Studený pot, slabost
5. Těžká dušnost.

Léčba poruch vedení

Léčba se provádí pod dohledem místního lékaře na klinice nebo v oddělení kardiologie (arytmologie). Terapie by měla začít odstraněním příčiny poruchy vedení. Pokud není zjištěno srdeční onemocnění, předepisují se vitamíny a léky, které zlepšují výživu srdečního svalu, například preduktální, ATP atd.

V případě úplného porušení vodivosti, která způsobuje výraznou bradykardii, je vyřešena otázka instalace umělého kardiostimulátoru.

Se syndromem ERW a zkráceným PQ s výraznými symptomy tachyarytmií je možná radiofrekvenční ablace (RFA). Toto je zničení dalších svazků vedení zavedením zařízení tepnami do srdeční dutiny.

Komplikace a prognóza

S částečně narušeným vedením v srdci je prognóza příznivá. Pokud dojde k úplnému zablokování kterékoliv části srdečního svalu, je prognóza nepříznivá, protože může vést ke komplikacím - zástavě srdce a náhlé smrti, fibrilaci komor a tromboembolickým komplikacím, jako je plicní embolie a ischemická mrtvice.

Poruchy vedení myokardu

Víme, že kontrakce srdečního svalu vzniká v důsledku příchodu elektrického impulsu z mozku přes synapsi. A když existují různé překážky v cestě tomuto impulsu, který ho „zpožďuje“, hovoří o narušení vodivosti nebo blokády myokardu. Blokáda může být několika typů a může se vyskytovat z různých důvodů.

Léčiva při poruchách vedení myokardu

Příčiny poruch vedení myokardu

Nejzákladnější příčinou srdečního bloku jsou jeho různé nemoci:
- infekční alergická myokarditida;
- revmatická myokarditida;
- infarkt;
- myokardioskleróza;
- ateroskleróza koronárních tepen;
- pardiomyopatie;
- fibróza;
- skleróza;
- hypotyreóza;
- revmatické srdeční onemocnění.

A také:
- syfilis;
- záškrt;
- intoxikace v důsledku zneužívání alkoholu.

Poruchy vedení myokardu: klasifikace

Hlavní formy srdečního bloku:
1. Sinoatriální blokáda - selhání vedení impulzů ze sinoatriálního uzlu.
2. Síňová blokáda - selhání vedení impulzů v atriu.
3. Atrioventrikulární blok - selhání vedení impulzů na úrovni atrioventrikulárního uzlu nebo svazku jeho.
4. Blokáda jedné z nohou svazku Jeho.

Atrioventrikulární blok (AV blok) je nejčastějším typem abnormality vedení myokardu. Má dva typy: neúplné a úplné. Na druhou stranu neúplná blokáda AV je rozdělena do 3 stupňů:
- 1 stupeň blokády je charakterizován zpožděním pulsu z atria do komor;
- Stupeň 2 je charakterizován poměrně velkým zpožděním pulsu, což dokonce vede ke ztrátě kontrakcí;
- Stupeň 3 je charakterizován tím, že ne všechny impulsy ze síní dosahují komor, ale například dvou ze tří, nebo pouze každé druhé.

Třetí stupeň AV blokády je zvláště nebezpečný, což se často projevuje ztrátou vědomí, křečemi, cyanózou. Stojí za zmínku, že tento stupeň blokády je velmi vzácný.

Poruchy vedení myokardu: léčba

Léčba této nemoci by měla být v prvé řadě zaměřena na boj s onemocněním způsobujícím poruchy vedení myokardu. A to je především infarkt myokardu, ateroskleróza, fibróza, revmatismus, syfilis.

Vodivost srdečního svalu je zlepšena, především díky působení adrenalinu a jeho derivátů, nebo efedrinu - to je hlavní léčba blokády. Během ataků se atropin někdy podává intravenózně, používá se elektrická defibrilace nebo nepřímá masáž srdce.

Pozor! Kontraindikovány jsou léky na srdce, jako je Korglikon, Strophanthin. Obecně, užívání jakýchkoliv léků pro poruchy vedení myokardu by mělo být prováděno přesně podle předpisu lékaře.

Poruchy vedení myokardu: pomocný faktor přenosu

Jakékoliv onemocnění srdce a cév (včetně blokády srdce) je způsobeno poruchami ve struktuře DNA, což je "kód" vývoje našeho těla. Porušení "kódu" vede k porušení procesů funkčnosti, a to jak celého organismu, tak některých jeho systémů odděleně. Výjimkou není kardiovaskulární systém. Léčba abnormalit vedení myokardu je také zakořeněna v „korekci“ zlomených určitých řetězců struktury DNA.

V současné době existuje unikátní imunomodulátor, který nemá ve světě obdoby. Toto je faktor přenosu kardio. Vyrábí se na základě molekul imunitního transferového faktoru, které se dostávají do našeho těla „opravují“ všechna porušení struktury DNA a „opravují“ ji. Samozřejmě, tento proces je mnohem složitější, ale podstata je přesně taková, jak jsme popsali.

Kromě složek imunitního systému obsahuje tento imunitní přípravek také prvky, které jsou pro kardiovaskulární systém nezbytné pro zlepšení jeho funkce: selen, měď, zinek a vitamíny A, C a E, CoQ 10. Ještě jednou: analogy účinnosti tohoto léčiva ve světě v tuto chvíli ne. A to je jediný důvod, proč jsme v tomto článku věnovali tomuto imunomodulátoru samostatnou část. Lék nemá žádné kontraindikace a nebyly identifikovány žádné vedlejší účinky jeho užívání.

© 2009-2018 Přenosový faktor 4Life. Všechna práva vyhrazena.
Soubor Sitemap
Oficiální stránky Roux-Transferfactor.
Moskva, st. Marxista, 22, str. 1, z. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2018 Přenosový faktor 4Life. Všechna práva vyhrazena.

Oficiální stránka Ru-Transfer faktoru. Moskva, st. Marxista, 22, str. 1, z. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Poruchy vodivosti srdce

Když je vodivost narušena, dochází k různým typům srdečního blokování, dochází ke zpomalení nebo úplnému zastavení vedení impulsu podél systému srdečního vedení. Kardiostimulátor - sinusový uzel se nachází v pravé síni. Rozlišuje mezi P a T buňkami. P buňky - kardiostimulátor, mají nejnižší práh excitability, vytvářejí impulsy, jsou kardiostimulátory. T-transportní buňky vedou impulsy do Purkyňových vláken, které jsou přímo spojeny s myokardem síní. V budoucnu se impulz může šířit třemi hlavními způsoby:

1. Bochmanův chomáč - interatriální cesta, skrz kterou se šíří velmi rychlé excitace zprava do levé síně.

2. Cesta Venkenbachu a

3. Torella cesta - spojit sinusový uzel s atrioventrikulárním uzlem.

Tyto 3 paprsky se anastomózují na úrovni atrioventrikulárního uzlu. Nachází se ve spodní části meziprostoru. To také obsahuje P a T buňky, ale P buňky jsou menší a T je větší, protože hlavní funkce Atrioventricular uzlu není excitability, ale vedení (ačkoli to produkuje jeho vlastní impulsy).

Atrioventrikulární uzel jde do svazku Hiss, který je zase rozdělen na pravé a levé nohy. Levá je rozdělena na přední a zadní větve a teprve pak začínají Purkyňova vlákna, která jsou v přímém kontaktu s kontraktilním myokardem. Bohatá dodávka krve do systému vedení myokardu, zejména z pravé koronární arterie, a bohatá inervace, zejména ze sinusového uzlu, kde jsou prezentována sympatická a parasympatická nervová vlákna, a v atrioventrikulárním uzlu, hlavně parasympatická nervová vlákna a ganglia. uzlu). Nohy Guissovy svazky jsou také převážně inervovány parasympatickými vlákny a Purkinje vlákna jsou obecně zbavena inervace.

Normální fungování srdce závisí na:

1. Parasympatický mediátor acetylcholin, který zpomaluje vedení impulsů ve všech částech vodivého systému a mediátor norepinefrinu, který urychluje vedení impulsů.

2. Ischémie myokardu, která zpomaluje vedení impulsů ve všech částech systému srdečního vedení v důsledku lokální acidózy.

3. Hladiny hormonů (glukokortikoidů) a katecholaminů jsou důležité.

4. Zvýšení koncentrace draslíkových iontů zpomaluje vedení pulzů a hypokalemie (ale z určitého limitu) se urychluje.

Etiologie srdečního bloku

1. Organické léze srdce (kardioskleróza; infarkt myokardu; veškerá myokarditida, zejména revmatického původu; syfilis; vrozené srdeční vady; poranění srdce, zejména chirurgické).

2. Změny tónu sympatického a parasympatického nervového systému (neuróza, vagotonie atletů, mozkové nádory, důsledky lékové terapie: předávkování srdečních glykosidů, antiarytmická léčiva (beta-blokátory)).

3. Poruchy elektrolytů, zejména hyperkalemie. Lékařské, některé patologické stavy spojené se zvýšením draslíku v těle.

Při izolovaném nebo kombinovaném působení výše uvedených látek se mohou vyskytnout různé typy blokád.

Sinoaurická blokáda:

Naruší funkci T buněk (organické nebo funkční poškození). Narušení vodivosti z sinusového uzlu do atria. Jsou tři stupně.

Stupeň 1 - zpomalení chování pulzů.

2 stupně - ztráta části impulzů, neúplné vedení.

Stupeň 3 - úplná blokáda chování.

V současné době jsou diagnostikovány pouze 2 stupně, zatímco ostatní nejsou diagnostikovány. Současně se impuls nešíří do atria, celý komplex vypadává.

Klinika

Srdeční selhání, pokud jeden puls spadne. Závratě, pokud pár impulzů. Morgagni-Adams-Stokesův syndrom (ztráta vědomí) - pokud vypadne 6-8 komplexů. Na EKG chybí celý srdeční komplex, neexistuje P, T, QRS, místo toho je dlouhá pauza, což je násobek jakéhokoliv počtu R-R intervalů. Klouzající, nahrazující komplexy jsou často viditelné (během dlouhé pauzy, osobní impulz z atrioventrikulárního uzlu se vynoří na pomoc), a není tam žádná vlna P. Auskultace v této době může být slyšet hlasitý tón - silná kontrakce srdce. Etiologie je nejčastěji funkční, téměř v polovině případů - organické změny srdce, zejména onemocnění koronárních tepen. Lékařská taktika závisí na přesné diagnóze.

1. Pro zvýšení tepové frekvence:

a) anticholinergika (extrakt belladonna, platifillin 0,05)

b) sympatolytika, ale nestačí jim předepisovat, s velkou opatrností, protože mohou vyvolat záchvat anginy pectoris (izadrin 0,05 pod jazyk, pro inhalaci 1% 25 ml).

2. Antiarytmická léčba. Předepisují velmi měkké léky - delagil 0,25 na noc.

3. Antagonisté vápníku - isoptin 0,04

Při časté ztrátě vědomí je pacient převeden do konstantní elektropulzní terapie, ale častěji musí být kardiostimulátor prováděn „na vyžádání“.

Sick sinus syndrom:

Synonyma - sinus dysfunkce, arest-2-sine. Tato patologie je velmi blízko k sinoaurikulárnímu bloku, ale liší se tím, že trpí P buňkami, které produkují impulsy, a ne T buňkami. V tomto případě se často bradykardie, která se neustále zvyšuje a není přístupná vagolitice (atropin a jeho analogy). Poté, jak se zvyšuje slabost sinusových uzlin, excitují se heterotopická ložiska v atriích - vznikají paroxyzmální arytmie (paroxyzmální tachykardie, fibrilace síní a flutter). Po opuštění tachykardie je doba asystoly během několika sekund a pak se znovu objeví sinusová bradykardie. Tento patologický stav je spojen s organickou lézí sinusového uzlu (jeho P buněk), vyčerpává pacienta a pokud je dlouhodobě prodloužen, může vést k smrti. Arrest-2-sine syndrom je indikací pro nepřetržitou elektrickou stimulaci, operaci umístit kardiostimulátor.

Blokování předsíní:

Často spojené s organickými lézemi, často předchůdcem fibrilace síní. To může být způsobeno silnou dilatací předsíní.

Etiologie

Srdeční vady, ischemická choroba srdce, předávkování antiarytmiky.

Klinické projevy prakticky ne. Jedinou diagnostickou metodou je EKG. Pozoruje se rozšiřování a dělení vlny P (normálně ne více než 0,10 sekundy). Vlna P se často stává dvojfázovou - negativní a pozitivní. Možná hlubší léze - porážka Bochmannovy svazky - atriálního parasystolového syndromu (pravé síň pracuje v rytmu sinusového uzlu a levé z vlastních impulzů heterotonických excitačních ložisek). To vede k závažným hemodynamickým poruchám. Zřídka se to stalo.

Atrioventrikulární blok:

Jiným názvem je komorová disociace. Atrioventrikulární uzel se skládá ze tří částí:

1. Vlastně atrioventrikulární uzel;

3. Nosný paprsek.

Zpomalení nebo zastavení vedení impulsů z předsíně do komor v důsledku léze jedné ze tří výše uvedených úrovní je základem atrioventrikulárního bloku. Čím nižší je porážka, tím horší je prognóza. Pokud dojde k poškození před rozdělením svazku Hiss na nohy, komplex QRS na EKG se nezmění; pokud je níže - pak se jedná o rozšíření nebo úpravu komplexu jako v blokádě nohy. Existují tři stupně blokády:

1 stupeň. Zpomalení atrioventrikulárního vedení. Všechny impulsy se dostanou do komor, ale jejich rychlost se sníží. Neexistují žádné subjektivní pocity. Pouze diagnostika EKG: rytmus je správný, ale interval PQ je prodloužen (normálně ne více než 0,20 sekund). Délka intervalu je velmi odlišná. Při velmi dlouhém intervalu PQ je někdy možné slyšet samostatný síňový rytmus.

Etiologie

a) Často funkční poruchy (vagoniové atlety).

b) Organické. Zánětlivé procesy v myokardu, jizevnaté změny atrioventrikulárního uzlu.

c) Změny elektrolytů.

Nejběžnější jsou první a druhé důvody. Když vagotonia atleti obtížné diferenciace, je nutné testovat s atropinem. Když vagotonia po jeho použití na EKG zmizí charakteristické změny.

2 stupně. Ne všechny impulsy se dostanou do komor, komory se zhroutí pod vlivem jednotlivých impulzů (na rozdíl od stupně 3). Existují 2 typy blokády 2 stupně:

1. Mobitz I. Období Venkenbach-Samoilov. Při provádění pulzů se interval PQ postupně rozšiřuje až do úplného vysrážení pulzní vlny. Typicky je tento typ poškození poměrně vysoký, takže QRS se nemění. Prognosticky je tento typ poměrně příznivý.

2. Mobitz II - s konstantním intervalem PQ, zatímco ne všechny impulsy dosahují komor - v některých případech se každý druhý impuls provádí v ostatních - každý třetí impuls atd. Čím nižší je impulsní vodivost, tím těžší klinika. V této patologii je nízká porážka - tedy komplex QRS změn. Mobitz II je často předzvěstí úplné příčné blokády. Klinické projevy - pomalý puls, pomalý komorový rytmus. Prognostika nekomplikovaná. Často se vyskytuje v předním infarktu myokardu.

3 stupně. Kompletní příčná blokáda. Současně dochází k úplnému zastavení vedení impulsů do komor, v komorách se zrodí heterotopické fokus idioventrikulárního rytmu a čím nižší je automatika, tím je klinika těžší. Je pozorována úplná disociace - síňový rytmus je blízký normálu a frekvence komor je 40 úderů za minutu nebo méně. Ta závisí na úrovni poškození - pokud trpí atrientrikulární uzel, frekvence je 40-50 krát za minutu; pokud je svazek nohou Guiss 20 nebo méně. Prognóza závisí na základním onemocnění a stupni poškození. Základem úplného příčného bloku je nejčastěji těžká organická léze (syfilis atd.). Objem srdečního tepu, vysoký systolický tlak, nízký nebo normální diastolický tlak a pulzní tlak prudce vzrostou. Komory mají velkou diastolickou pauzu, jsou velmi plné krve v diastole, tedy jejich dilataci a hypertrofii. Pulz je pomalý. Velikost srdce se zvyšuje, hlavně vlevo. Někdy je slyšet systolický šelest relativní mitrální chlopenní insuficience (v důsledku dilatace). Srdeční zvuky jsou oslabeny, periodicky se objevuje "zbraňový" I tón - když se síňová a komorová systola téměř shoduje v čase. Možná další tón III. Na základně srdce se mohou objevit systolické exilové zvuky. Často našel pulsaci žil spojených s redukcí Atria, obzvláště odlišný v dělovém tónu Strazhesko. Mohou se vyskytnout závažné komplikace:

1. Progresivní srdeční selhání, zejména při fyzickém cvičení, spojené s nízkou srdeční frekvencí.

2. Morgagni-Adams-Stokesův syndrom. Často dochází při přechodu neúplné blokády v plné míře s progresí poruch atrioventrikulárního vedení. Současně nebyl vyvinut vlastní autmatismus, krev na periferii neproniká, citlivý mozek reaguje se ztrátou vědomí. V srdci syndromu - zastavení průtoku krve, ischemie. V některých případech je spojován s asystolií komor na pozadí úplné blokády, v jiných s komorovou fibrilací. Bez ohledu na příčinu je konečný výsledek stejný - ztráta vědomí.

Klinická blokáda AB:

Náhlá bledost, ztráta vědomí, puls není detekován, srdeční zvuky nejsou slyšitelné. Pak se pacient modlí, jsou křeče. Může dojít k nedobrovolnému močení a defekaci. Smrt je možná do 3 - 4 minut, ale často útok končí 1-2 minuty - zapne se idioventrikulární komorový rytmus.

Rozlišuji několik forem atrioventrikulární blokády 3 stupně:

A. Trvalá forma.

B. Epizodické (přerušované). Nejčastěji dává syndrom Morgagni-Adams-Stokes. Prognostika je nejnepříznivější formou. V této blokádě je kompletní, pak nekompletní.

Diagnostika

Klinicky - správný pomalý puls (rytmus). Na EKG, kompletní disociace: atria má svůj vlastní rytmus, komory mají svůj vlastní, pomalejší. Čím nižší je léze, tím větší je deformace QRS.

Blokáda Guissových svazků:

Existují následující typy:

a) blokáda pravé nohy svazku Guiss;

b) Blokáda levé nohy svazku Hiss.

Blokáda nohou nevede k závažnému porušení hemodynamiky, to vše závisí na závažnosti hlavního procesu. S úplnou blokádou může dojít k rozdělení I tónu. Diagnostika je založena především na EKG - šíření impulzů do komor je nerovnoměrné, doba jejich šíření se zvyšuje, proto se QRS rozšiřuje a rozděluje. V závislosti na jeho šířce je nekompletní (0,10-0,12 sekundy) a úplná (více než 0,12 sekundy) blokáda. Když blokuje levou nohu svazku Hiss, je pozorována odchylka osy srdce vlevo - připomíná hypertrofii levé komory, ale s blokádou dochází k expanzi komplexu QRS, vysokému dělení R ve standardním vedení I a na levé straně hrudi (V5, V6).

S blokádou pravé nohy svazku Guiss, tyto změny nastanou pravé hrudník vede (V1, V2), rozšíření QRS komplexu. blokáda pravé nohy je klasická a atypická.

a) Klasické. V I standardní olovo, velmi malé R a hluboce rozdělené S. V III standardní olovo, rozdělit hluboké R.

b) Atypické (Wilsonova blokáda). R-zub normální výšky, S-vlna malá, ale široká.

Levá noha chomáčku Guissa má dvě větve - přední a zadní. Odtud ještě přidělujte přední a zadní blokádu. Obvykle nevedou k rozšíření komorového komplexu, projevují se náhlou odchylkou elektrické osy srdce - vlevo s předním půlkruhem, vpravo se zadním.

OŠETŘOVACÍ BLOCAD:

A. Když je detekována blokáda, zejména u starší osoby, je nutná hospitalizace, zejména u Morgagni-Edamsya-Stokesova syndromu a jeho ekvivalentů.

B. Je důležité stanovit jak povahu blokády, tak povahu hlavního patologického procesu.

S akutní povahou porušení.

1. Zavést léky, které snižují vagální vlivy (anticholinergika):

- ATROPIN 0,1% 1,0 intravenózně;

- PLATIFILLIN 0,2% 1,0 subkutánně nebo, pokud je intravenózní, pak 500 ml 5% glukózy;

2. Posílit sympatický účinek na vodivý systém:

- Noradrenalinu 0,2% 1,0 intravenózně na glukózu;

- Efedrin 5% 1,0 intramuskulárně, subkutánně, intravenózně;

- ALUPENT 0,05% 0,5-1,0 intramuskulárně nebo intravenózně.

- HYDROCORTIZON 200 mg denně. Zmírňuje zánět, otok. Snižuje obsah draslíku v oblasti impulsu pro poškozenou oblast. Potencuje sympatické vlivy. Po několika hodinách znovu vstoupil.

4. Snižte obsah draslíku:

- LAZIX 1% 2,0 intravenózně.

5. Pokud jsou výše uvedená opatření neúčinná nebo existuje kompletní jednotka nebo Mobitz II v kombinaci s blokováním levého svazku Guiss, je nutné zavedení dočasného kardiostimulátoru (pomocí sondy nebo katétru, elektroda se vloží do pravé komory). Pokud má pacient přední infarkt myokardu, může se vyvinout přední blok - to je také indikace pro přenos pacienta na srdeční stimulaci. Pokud je průběh onemocnění komplikován Morgagni-Adams-Stokesovým syndromem, je nutná okamžitá lékařská pomoc - aplikujte několik úderů do hrudní kosti pěstí (mechanické spuštění srdce), nepřímou masáž srdce (60 řezů za minutu) s umělým dýcháním (14krát za 1 minutu). Doporučuje se připojit zařízení EKG, aby se určila povaha zhoršené srdeční aktivity. Pokud je na EKG komorová fibrilace, je nutná defibrilace. Pokud je neúčinný - intrakardiální adrenalin nebo norepinefrin a re-vybíjení elektrického proudu (někdy potřebujete až 10 nebo více výbojů).

Pokud se doporučuje komorová asystolie - intrakardiální podání chloridu vápenatého 10% 5,0 a norepinefrinu a na tomto pozadí se provádí elektrostimulace. Použije se jehlová elektroda, která se vloží do myokardu a podél ní se nesou pulsy.

Při léčbě chronické blokády je důležitá léčba základního onemocnění. V případě intoxikace léky je tedy nutné jejich zrušení, v případě zánětlivých onemocnění je nutná speciální léčba.

1. Cholinolytika, častěji v tabletách a prášcích:

- PLATIFILLIN 0,005, 3 krát denně, 0,2% 1,0 ml.

- EXTRACT BELLADONNA DRY, prášky 0,02 3 krát denně.

- EPHEDRIN 0,025, 3krát denně;

- ALUPENT 0,05% 1,0 intramuskulárně;

- IZADRIN 0,005 pod jazykem.

- HYPOTHIAZID, tablety 0,025 a 0,1, platí podle schématu. Snižuje obsah draslíku a tím zlepšuje vodivost.

4. Glukokortikoidy v případě zánětlivého procesu (myokarditida), je-li hlavním patologickým procesem chronické onemocnění koronárních tepen - není nutné předepisovat.

5. Elektrická stimulace - vzniká umělý heterotopický kardiostimulátor. Indikace pro elektrostimulaci:

- Všechny blokády se vyskytují s Morgagni-Adams-Stokesovým syndromem.

- Poruchy oběhu, srdeční selhání způsobené blokádou.

- Srdeční frekvence méně než 40 za 1 minutu.

- Syndrom těžkého nemocného sinu (těžké paroxyzmy, nikoli pouze bradykardie).

Existují různé typy stimulace - vnější, vnitřní, trvalé, dočasné, atd.

Dva typy stimulantů:

1. Race-Mack - nepřetržitý kardiostimulátor, který pracuje nezávisle na vlastním rytmu srdce.

2. Decampier je fyziologicky výhodnější, protože dává impulsy pouze v případě, že R-R interval je větší než specifikovaný specifický časový interval.

Poruchy vedení myokardu - komplexní selhání srdce

Jednou ze společných patologií srdce je porušení vedení myokardu. Tuto patologii můžete najít také pod názvem "srdeční blok".

Jedná se o poměrně častý jev, který může být způsoben celým spektrem odchýlení a nemocí, proto je třeba jej podrobně zvažovat.

Co to je?

Konkrétněji, zhoršená vodivost myokardu není nemoc / patologie, ale celá skupina onemocnění / patologií.

Jejich charakteristickým rysem je porušení vedení srdečního impulsu, který je obvykle přenášen systémem srdečního vedení.

To nezůstane bez povšimnutí, dojde k porušení síly excitace / kontrakce srdce, stejně jako ke změně rychlosti a sledu této kontrakce. V některých případech nemusí být snížení v některých oblastech v zásadě vůbec.

Existuje několik různých typů poruch vedení. Klasifikaci lze provést najednou několika základními rysy.

První je stupeň patologie:

• neúplný (částečný) - impuls je držen, ale jeho realizace je pomalá;
• v zásadě chybí úplné vedení impulzů.

Existuje alternativní rozdělení do stupňů:

• 1 stupeň. Impuls, který putuje z předsíní do komor, začíná znatelně zaostávat.
• 2 stupně. Zpoždění pulsu se stává mnohem silnějším a některá snížení dokonce „vypadnou“.
• 3 stupně. Daleko od všech impulzů z atria se dostávají do komor, někdy dosahuje bodu, kdy je úspěšně prováděna pouze každá sekunda nebo tak.

Druhým znakem je lokalizace místa, kde došlo k problému:

• interkardiální - impuls začíná projít špatně přes síňový systém;
• sinuartrial (sinus) - impuls je horší prováděn ze sinusového uzlu v atriu;
• atrioventrikulární - jsou patrné problémy s impulsem na úrovni tzv. atrioventrikulárního uzlu, který se nachází mezi komorami a atriemi;
• nohy svazku Jeho - problém vyvstává ve vodivém systému, který je tvořen, když rozvětvení kmene svazku jeho svazku.

Důvody

Existuje řada důvodů, které vyvolávají vznik popsané situace.

Nejběžnější jsou:

• kardioskleróza;
• infarkty;
• srdeční vady;
• fibróza;
• kardiomyopatie;
• ateroskleróza koronárních tepen;
• revmatické srdeční onemocnění;
• ischemické onemocnění a mnoho dalšího.

Také vrozené vady a poruchy fungování srdce mohou být teoreticky příčinou poruchy vedení.

Existuje další kategorie problémů, které přímo nesouvisejí s kardiovaskulárním systémem, ale mohou stále přispívat k rozvoji této patologie a ve vážném měřítku.

Patří mezi ně:

• užívání některých léků, které nejsou slučitelné se současnou situací, ve které je pacientovo tělo nyní (například srdeční glykosidy, antiarytmika, stejně jako diuretika různých typů);
• endokrinní poruchy;
• dehydratace v silném měřítku;
• nadměrné stresové podmínky;
• záškrt;
• syfilis;
• alkoholické nápoje;
• zvracení a další.

Čtěte dál - co je to pozitronová emisní tomografie? Kdy je tato diagnóza předepsána?

Ve zprávách (zde) je cena Strofantinu.

Příznaky

Projev této patologie je patrný z řady výrazných symptomů, které se projevují v raných fázích.

Mezi ně patří mimo jiné:

• závratě, někdy předvědomí, zřídka omdlévání;
• pocit, jako by se srdce zastavilo, zastaví;
• pocit, že vždy není dostatek vzduchu, může být doprovázen výraznou dušností;
• únava, neschopnost pracovat dlouho a produktivně, neustálý pocit slabosti v těle;
• problémy s pamětí, když zapomněli na informaci, o které se dříve pamatovalo;
• změny nálady, prudce se objevující charakteristický pocit úzkosti, panické stavy;
• některé nedostatečné chování, neodůvodněné žádnými vnějšími faktory, v podstatě neodůvodněné;
• náhlých pádů, které mohou být příčinou zranění, včetně těch závažných - nejčastěji se vyskytují u starších lidí, ale mohou se projevit potenciálně v každém věku;
• znatelné snížení srdeční frekvence ve srovnání s tím, co bylo dříve.

Mohou existovat i jiné příznaky, ale ty jsou nejčastější.

Pokud jsou tyto příznaky zjištěny, lékař předepíše vyšetření. To vše začíná standardní kontrolou a nasloucháním, v budoucnu obvykle používaným EKG.

Pokud to nestačí, mohou být provedeny další studie, zejména zátěžové testy, farmakologické testy, MRI a mnoho dalších možností, které závisí na konkrétních příznacích, které se projevily v osobě, jakož i na souvisejících onemocněních, která jsou podezřelým lékařem. pacienta.

Léčba

Někdy není nutné léčit tyto poruchy, stačí je pravidelně sledovat odborník. Velmi často je léčba symptomatická, to znamená, že je nutné odstranit onemocnění, které jako vedlejší účinek způsobilo poruchu vedení. Když je nemoc odstraněna, pak bude obnovena vodivost.

Dalším způsobem léčby je instalace kardiostimulátoru, který vám umožní vytvořit umělý srdeční rytmus. Jedná se o malý, kompaktní a nezasahující přístroj do každodenního života, který se montuje do svalů hrudníku a může fungovat bez náhrady až deset let. Tento kardiostimulátor je instalován chirurgicky, pak se také mění pomocí operace.

Drogy

Existují léky, které lze použít k efektivní léčbě tohoto problému. Všechny tyto léky musí předepisovat pouze ošetřující lékař. Často se používá adrenalin, stejně jako jeho syntetické deriváty. Pokud byla u člověka diagnostikována intoxikace srdečním glykosidem, může být použit atropin.

Pokud je jedním z příznaků příčná blokáda, je nutné provést léčbu prednisolem. Stimulační receptory v tomto případě pomohou zvýšit frekvenci kontrakcí, pokud je potřeba.

Můžete také užívat izuprel pro kompenzaci spotřeby kyslíku myokardu. Podává se intravenózně se zvýšenou opatrností.

Léčba lidových prostředků

Když se tento problém vyskytne, léčba se doporučuje pod dohledem lékaře, i když je přijatelná populární symptomatická léčba, která se může lišit v závislosti na tom, co konkrétní onemocnění původně způsobilo. Situaci je však možné zlepšit pomocí stravy, která bude obsahovat minimální množství sladkých / tukových potravin a bude obsahovat i mnoho čerstvého ovoce a zeleniny.

Prevence

Zabránit tomuto problému je snadné. Musíte neustále sledovat své zdraví, pravidelně navštěvovat lékaře a provádět systematická vyšetření vlastního těla.

Je nutné nedovolit, aby se vyvíjely jakékoli nemoci třetích osob, protože tento problém není nejčastěji, ale nepřímým důsledkem jiných onemocnění. Pokud existují chronická infekční ložiska, musí být okamžitě odstraněna, což jim brání v rozvoji.

Jednou z nejlepších metod prevence bude udržení zdravého životního stylu. Je nutné chodit více na čerstvý vzduch, odpočívat co nejvíce, dostat dostatek spánku během doby, kterou tělo vyžaduje. Důležitou roli hraje zdravá strava.

Je nemožné jíst něco, co bude z dlouhodobého hlediska nepřiměřeně zatěžovat srdce, stejně jako je nemožné jíst, omezovat vaši stravu, aniž by se živiny. Musíte vyvážit svou stravu, sledovat průběžně příjem dostatečného množství vitamínů / minerálů.

Předpověď

Prognóza se může značně lišit. Záleží přímo na závažnosti onemocnění, které způsobilo porušení průchodnosti myokardu. Kvalifikovaný lékař může posoudit současnou situaci a předložit objektivní prognózu současného stavu pacienta a předepsat mu vhodnou léčbu.

I když tento problém může být vážný, kvalifikovaný lékař vám pomůže vybrat nejvhodnější metodu pro jeho odstranění.