Poruchy srdečního vedení: příčiny, typy EKG, léčba

Změny v intrakardiálním vedení, intra-atriální nebo intraventrikulární blokádě jsou typy obtíží nebo zastavení průchodu elektrického impulsu.

Na ekg se choroba projevuje jako široká P vlna 0, 13 s a širší. Samotný zub může mít vroubkovaný nebo dělený tvar.

Jeho amplituda je často minimální. Pokud jsou atria jednoduše přetíženy, forma P se bude v průběhu času normalizovat.

Porušení intraatriálního vedení

Taková úplná blokáda ovlivňuje srdce jen zřídka, tento stav je nebezpečný, protože levá a pravá atria začínají fungovat nezávisle na sobě, objevují se dva nezávislé atriální rytmy.

Stav je způsoben zastavením přenosu pulsu přes Bachmannův paprsek. Stav pacienta je charakterizován intraventrikulárním sinusovým rytmem s přidáním negativní P vlny způsobené nadměrnou stimulací lp.

Atriální sinusový rytmus je kombinován s fibrilací síní levé síně a její tachykardií.

• ischemie;
• infarkt myokardu;
• aterosklerotickou kardiosklerózu;
• srdeční vady;
• myokarditida.

Závažným stavem může být také předávkování léky pro léčbu arytmií, otravy digitalisem, nerovnováha elektrolytů v důsledku nedostatku nebo nadbytku draslíku.

Typy interatriálních obtíží v toku signálu:

• zpomalení průchodu pulsu;
• přerušované blokování signálu na lp;
• atriální disociace.

Příznaky

Po dlouhou dobu se nemoc nevyskytuje, není detekována na elektrokardiogramu. Člověk bez problémů se zabývá sportovní a fyzickou prací.

Problémy vznikají, když frekvence pulzací klesne na padesát. Tam je bolest na hrudi, závratě, poruchy spánku, pocení.

Symptomy jsou spojeny s počátečním nedostatkem kyslíku vnitřních orgánů.

Léčba

Terapie je obnovit vodivost srdce a hemodynamiku těla. Starší pacient s podezřením na blokádu je hospitalizován v nemocnici, zejména s rozvojem Morgagniho-Adams-Stokesova syndromu.

Léčba akutních stavů:

• Přijetí cholinolytik: platifilin, atropin, glukóza.
• Pro zvýšení sympatického účinku na systém je předepsán vodivý impuls norepinefrin, efedrin, alupente, izadrin.
• Hydrokortison se používá ke zmírnění zánětu, otoku a snížení obsahu draslíku v oblasti průchodu signálu.
• Pomáhá redukovat draslík draslíku.

S neefektivností lékaři ošetří elektrodu v pravé komoře. Je zobrazena kardiostimulace s infarktem myokardu s plným blokováním signálu.

Zastavení intraventrikulárního vedení

Systém této vodivosti se skládá ze dvou ramen svazku Jeho, levé a pravé. Pravá noha je široká svalová formace, zanechávající tkaninu pzh.

Levá noha se skládá ze dvou větví, předních a zadních, zasahujících do svalstva zadní stěny lži a představující síť Purkyňů.

Pokud je průchod impulsu těmito vodiči obtížný, vyvíjí se intraventrikulární blokáda.

Odnopuchkovye: přední levá větev svazku Jeho; zadní levá větev svazku Jeho;

• pravá noha.
• Dvou-paprsek (bifassikulyulyar): levá noha svazku Jeho a přední, levé větve.
• Tři paprsky (trifascicular).

Klasifikace podle průběhu impulzové poruchy:

• odolný;
• střídavě;
• pozměňující.

Nemoci, které způsobují potíže s ventrikulárním vedením:

• ischemie;
• infarkt;
• kardiomyopatie;
• PG blokáda;
• toxické poškození srdečního svalu;
• AVB.

Příznaky

Různé typy blokád dávají různá znamení, ale existuje několik hlavních příznaků:

• bušení srdce;
• angina pectoris;
• časté mdloby;
• dušnost;
• závratě.

Příznaky nespecifického poškození impulsů:

• horečka;
• závratě;
• chronická únava;
• emoční labilita;
• poškození paměti;
• zvýšená úzkost spojená se strachem ze smrti.

Fokální intraventrikulární blokáda

Tato impulsní porucha, která se rozšířila mimo hlavní větve PNG, ovlivňuje Purkyňská vlákna, stejně jako kontraktilní myokard, zadní, dolní části levé nebo přední nadřazené.

Na EKG je tento problém vnímán jako rozšířený komplex QRS s deformovaným koncem. Ve většině případů je fokální porucha diagnostikována spolu s blokádou zadní nebo přední větve lnpg.

EKG zároveň ukazuje silnou odchylku levé osy a širokého komplexu QRS.

Příčiny fokálního zastavení průchodu elektrického impulsu:

• infarkt myokardu;
• hyperkalemie;
• difuzi myokardiální fibrózy;
• jizva na myokardu.

Terapie má zabránit úplné blokádě Morgagni-Adams-Stokesovým útokem, u kterého se doporučuje pacientům nainstalovat kardiostimulátor.

Porušení intrakardiálního vedení. Obecné principy fungování cest elektrické vodivosti. Terapie

Orgán, který dává příkaz tepu, se nazývá sinusový uzel nebo kardiostimulátor. Kardiostimulátor pracuje s určitou frekvencí tak, aby se myokard snížil synchronně.

Funkce srdečního impulsu je prováděna buňkami schopnými přijímat a přenášet signál. Porušení přenosu signálu těmito buňkami se nazývá blokáda.

Rozdělené na intrakardiální, které jsou:

• Sinoatrial (problém přenosu signálu je spojen se sinusovým uzlem);
• atrioventrikulární (problém se signálem z atria do komory);
• intraventrikulární (impuls neprochází komorami).

Což vede k ukončení elektrického signálu:

• intrakardiální vedení se zpomaluje kvůli vysokému tónu parasympatik ns;
• jizev nebo zánětlivé poškození tkáně;
• předávkování drogami.

K diagnostice problému kardiologové odkazují pacienty na EKG denně pro Holterovy, EKG, zátěžové testy.

Terapie spočívá v léčbě závažných onemocnění, léčbě somatického onemocnění, které toto onemocnění způsobilo; normalizace tónu autonomního nervového systému, implantace kardiostimulátoru.

Intracardiac blokáda během těhotenství

V období porodu jsou poruchy vedení spojeny s různými srdečními chorobami. Problémy vodivosti sinoarikuly jsou způsobeny slabostí SSS, jejíž příčinu není vždy možné stanovit.

Těhotenství v případě potřeby nezasahuje do instalace kardiostimulátoru. V léčbě těhotných žen existují určitá omezení, nejsou jim předepsány atropin a jeho přípravky obsahující.

Rodinná docházka se provádí přirozeně, pokud se nevyskytují žádné závažné onemocnění.

AB prvního a druhého stupně neovlivňuje stav ženy, se ztrátou rytmu každé druhé a třetí kontrakce se léčí hlavní onemocnění.

U poruch, které způsobují závažné symptomy, pod dohledem lékaře těhotná žena užívá glukokortikoidy nejvýše 40 mg.

Výskyt úplné blokády vyžaduje opatření pro naléhavou hospitalizaci ženy pro resuscitaci. Dočasný účinek (před instalací kardiostimulátoru) v takových případech je dán léky: alupente, atropin, efedrin, izadrin.

Porušení srdečního vedení u dětí

Blok srdce u dítěte má stejný klinický obraz jako u dospělého, ale terapie a prognóza mají své vlastní charakteristiky. Poruchy srdečního vedení jsou diagnostikovány u dětí jakéhokoli věku, u novorozenců au plodu během vývoje plodu.

Příčiny změn vodivosti u dětí mohou být: inhibice funkce sinusového uzlu a zahrnutí dalších cest, které vedou elektrický signál.

Příčina problému sinusového uzlu:

• skleróza myokardu;
• zánět myokardu;
• nerovnováha elektrolytů;
• změny buněčného metabolismu.

U novorozenců mají významnou úlohu při výskytu blokád tyto nepříznivé okolnosti:

• intrauterinní infekce;
• nepříznivé těhotenství matky;
• předčasné narození;
• nízká porodní hmotnost.

Tyto faktory vedou k nesprávnému vložení a abnormálnímu fungování kardiovaskulárního systému.

Poškození plodu během porodu může také vést k různým formám blokád, což je způsobeno neuro-vegetativní cestou.

Tyto děti jsou navíc diagnostikovány souvisejícími problémy: psycho-vegetativní; dysplazie pojivové tkáně, poruchy motorického vývoje, neurologické.

Při dlouhodobých, ale nikoli závažných blokádách nejsou děti předepisovány. Terapie se provádí při výskytu bolestivých symptomů:

• Léčba základního onemocnění antibiotiky nebo hormony.
• Resuscitace při akutním infarktu myokardu, infekční endokarditida.
• Diagnostikovaná akutní myokarditida je léčena antibiotiky a glukokortikosteroidy.
• Při chronickém srdečním selhání jsou předepisovány digitální a diuretika.

Některé léky blokují vedení impulzů Jeho nohou, v takovém případě se zruší nebo sníží dávkování.

Poruchy srdečního vedení

. nebo: srdeční blok

Příznaky zhoršené srdeční vodivosti

Nejběžnějšími příznaky jsou:

• závratě, mdloby a občas mdloby;
• pocit "vyblednutí" srdce;
• dušnost, pocit nedostatku dechu;
• konstantní slabost, únava, extrémně nízký výkon;
• Mezery v paměti, úzkost, některé nedostatečné chování, náhlé poklesy (zejména u starších lidí), které jsou často příčinou zranění;
• vzácný puls.

Formuláře

Podle stupně narušení vedení systému srdečního vedení se rozlišují:

• neúplná (částečná) blokáda - zpomalení vedení impulsu;
• kompletní blokáda - žádné vedení impulsu.

• sinoatrial (sinus block) - narušený impuls ze sinusového uzlu do atria;
• blokáda síní - porucha vedení impulzů systémem síňového vedení;
• atrioventrikulární blokáda - narušený impuls na úrovni atrioventrikulárního uzlu (druhý prvek systému srdečního vedení umístěného mezi síní a komorami) nebo kmen jeho svazku (třetí úroveň vodivého systému umístěného v komorách);
• blokáda svazku jeho svazku (prvky vodivého systému vytvořené, když je svazek svazků jeho svazků rozdělen).

Důvody

Existuje 5 skupin příčin poruch srdečního vedení.

• Srdeční (srdce) příčiny:
  • ischemická choroba srdce (nedostatečné zásobování krve a hladina kyslíku) a infarkt myokardu (smrt srdečního svalu z hladovění kyslíkem, s další náhradou jizvou);
  • srdeční selhání (stav, při kterém srdce defektně vykonává svou funkci čerpání krve);
  • kardiomyopatie (onemocnění srdce, projevující se poškozením srdečního svalu);
  • vrozené (vznikající intrauterinně) a získané srdeční vady (vážné poruchy ve struktuře srdce);
  • myokarditida (zánět srdečního svalu);
  • chirurgické zákroky a poranění srdce;
  • poškození srdce při autoimunitních onemocněních (imunitní poškození vlastních tkání těla);
  • arteriální hypertenze (trvalé zvýšení krevního tlaku).

• Ne-srdeční příčiny:
  • neurogenní funkce nervového systému (vaskulární dystonie);
  • hypoxický - nedostatek kyslíku, způsobený onemocněními dýchacího ústrojí (bronchitida, bronchiální astma), anémie (anémie).
  • endokrinní onemocnění (diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy a nadledviny).

• Drogové (lékařské) důvody - prodloužený nebo nekontrolovaný příjem některých léků, jako jsou:
  • srdeční glykosidy (léky, které zlepšují funkci srdce a zároveň snižují zátěž);
  • antiarytmická léčiva (mohou způsobit poruchy rytmu);
  • diuretika (léky, které zvyšují tvorbu a vylučování moči).

• Poruchy elektrolytů (změny v poměru podílu elektrolytů (prvků soli) v těle - draslík, sodík, hořčík).

• Toxické (toxické) účinky:
  • alkohol
  • kouření

• Idiopatická blokáda - vznikající bez viditelné (zjistitelné během vyšetření) příčiny.

Kardiolog pomůže při léčbě onemocnění.

Diagnostika

Diagnózu poruch srdečního vedení lze provést na základě:

• analýza stížností (na pocit „přerušení“ v práci srdce, dušnost, slabost, pocit nedostatku vzduchu, panika) a historie onemocnění (kdy se objevily symptomy, jaký byl jejich vzhled, jaká léčba byla poskytnuta a jaká byla jeho účinnost, jak se symptomy v průběhu času změnily) );
• analýza historie života (nemoc a chirurgie, škodlivé návyky, životní styl, úroveň práce a života) a dědičnost (přítomnost srdečních onemocnění u blízkých příbuzných);
• celkové vyšetření, prohmatání pulsu, auskultace (naslouchání) srdce (lékař může detekovat změny v rytmu a frekvenci tepů, perkuse (klepání) srdce (lékař může zjistit změny v hranicích srdce způsobené jeho nemocí, která je příčinou blokády);
• ukazatele obecné a biochemické analýzy krve a moči, analýza hormonálního stavu (hladiny hormonů) - mohou odhalit příčiny blokády;
• elektrokardiografická data (EKG) - umožňuje identifikovat změny charakteristické pro každý typ blokády;
• indikátory denního sledování EKG (Holterův monitoring) - diagnostický postup, který spočívá v tom, že pacient nosí během dne přenosný EKG přístroj. V tomto případě je veden deník, ve kterém jsou zaznamenány všechny akce pacienta (výstup, jídlo, fyzická aktivita, emoční úzkost, zhoršení zdraví, spaní, probuzení v noci). Data EKG a deníku jsou ověřena, a proto jsou zjištěna trvalá porušení srdečního vedení (spojená s fyzickou námahou, jídlem, stresem nebo noční blokádou);
• výsledky masáže karotického sinu (oblast krční tepny, kde jsou skupiny nervových buněk, které mohou měnit tepovou frekvenci) - podle změn na EKG můžete rozlišovat mezi několika typy blokád, určit skutečnou blokádu;
• elektrofyziologické vyšetřovací údaje (stimulace srdce malými elektrickými impulsy se současným záznamem EKG) - transoesofageální (elektroda je dodávána přes jícen, je možná pouze síňová stimulace) nebo invazivní (elektroda je přiváděna do srdeční dutiny vložením speciálního katétru přes velkou krevní cévu) Výsledky EKG neposkytují jednoznačné informace o typu arytmie a také o stavu systému srdečního vedení;
• Echokardiografická data - EchoCG (ultrazvuk srdce) - umožňuje rozpoznat srdeční příčiny blokád (srdeční onemocnění, které vede k porušení srdečního vedení);
• výsledky zátěžových testů - záznam EKG během a po cvičení (dřepy, chůze na běžeckém pásu nebo cvičení na stacionárním kole) - umožní vám zjistit blokádu, ke které dochází během cvičení, určit reakci srdce na stres, eliminovat ischémii myokardu (nedostatek krve a hladinu kyslíku v krvi) svaly
• ortostatický test (test náklonu). Tato metoda umožňuje vyloučit diagnózu "vasovagální synkopy" (epizoda ztráty vědomí spojená s prudkým rozšířením krevních cév a zpomalením srdeční frekvence), která může způsobit pauzu v práci srdce. Podstatou procedury je, že na speciálním lůžku je pacient přesunut do polohy pod úhlem 60 stupňů. Test se provede do 30 minut. V tomto okamžiku se zaznamenávají elektrokardiogramové indikátory, krevní tlak se měří manuálně nebo automaticky;
• farmakologické testy (vzorky s použitím léků). Používají se pro diferenciální diagnostiku (rozdíl mezi podobnými chorobami) mezi skutečnými poruchami vedení a poruchami autonomního nervového systému (autonomní nervový systém, který reguluje činnost vnitřních orgánů). Současně jsou zavedeny určité látky, které neutralizují účinek autonomního nervového systému na systém vedení srdce. Srdeční frekvence zaznamenaná proti tomuto pozadí odpovídá přirozené frekvenci sinusového uzlu. Vzorec počítá normální hodnotu frekvence správného rytmu srdce;
• Data magnetické rezonance (MRI) - jsou prováděna, když echokardiografie není informativní, a také pro detekci onemocnění jiných orgánů, které mohou být příčinou blokády;
• indikátory implantabilního EKG monitoru (nastaveného na mdloby, pravděpodobně arytmogenního původu (způsobeného arytmií)).

Porušení (zpomalení) intraatriálního vedení

Z článku se dozvíte o zpomalování vnitropodnikového vedení: co to je, jaké typy porušení existují, proč k nim dochází. Ukazuje zpomalení vždy symptomy? V jakých případech a jak léčit tuto patologii.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Zpomalení intra-atriálního vedení je počátečním stupněm redukce funkce sinusového uzlu (SU), který je normálně zdrojem elektrického impulsu nezbytného pro kontrakci srdečního svalu. Proto je zpomalení přisuzováno poruchám vodivých vláken myokardiálního nervu ze skupiny „dysfunkce sinusového uzlu“.

V patologii, pod vlivem kauzálních faktorů, dochází ke snížení četnosti výskytu elektrického impulsu ze SU, který se projevuje jako snížení počtu kontrakcí myokardu (bradyarytmie nebo bradykardie). V závislosti na stupni narušení se objeví zpomalení vodivosti až po úplnou nepřítomnost nebo blokování pozadí zastavené funkce uzlu.

Tyto změny v kontrakční aktivitě srdečního svalu vedou ke snížení množství ejekční krve a nedostatečnému průtoku krve ve všech vnitřních orgánech, což se projevuje klinickými příznaky patologie.

Zhoršení dobrých životních podmínek není ve všech případech: mírné zpomalení neovlivňuje funkci srdce, je to fyziologický rys lidí a některých dětí, kteří jsou profesionálně zapojeni do sportu, dokud nedosáhnou puberty. Tyto formy změny frekvence srdečního tepu nevyžadují žádný lékařský zásah.

Nebezpečí představují extrémní formy narušení SU, zejména jeho úplné odstavení. U této varianty onemocnění mají pacienti příznaky patologie, které je omezují ve všech sférách života a mohou způsobit zástavu srdce. V tomto případě vyžaduje patologie vhodnou léčbu.

Porušení vodivých nervových vláken myokardu způsobených reverzibilními příčinami může být zcela vyléčeno za předpokladu, že jsou plně korigovány. Kardiogenní příčiny jsou obvykle nevratné, nelze je z nich obnovit. Ale provádění terapie nebo operace může zachránit pacienta před projevy nemoci a zachovat kvalitu života.

Kardiologové, praktičtí lékaři, arytmologové a cévní chirurgové se zabývají problémem poruch vodivosti v srdeční tkáni.

Proč dochází k patologii

Porucha výskytu elektrického impulsu excitace se objevuje pouze tehdy, když v SU zůstává méně než 10% funkčních buněk.

Článek pojednává o redukci jeho funkcí sekundární povahy, působením reverzibilních a externích vlivů. Primární pokles se nazývá „syndrom nemocného sinu“ a je popsán samostatně.

(převaha účinku parasympatické části autonomního nervového systému)

Zvýšený intrakraniální tlak mozkomíšního moku na pozadí infekčních a zánětlivých onemocnění mozku, trombózy lebečních dutin, nádorů atd.

Krvácení do subarachnoidního prostoru (subarachnoid) v důsledku mrtvice, traumatického poranění

Nemoci (zánětlivé, neoplastické) v horní třetině jícnu, hrtanu

Syndrom karotického sinusu - zvýšená aktivita ganglionu, projevující se stavy náhlé mdloby

Infarkt myokardu v oblasti přilehlé k membráně (nižší)

Spánková apnoe - úplné zastavení dýchání během nočního spánku v důsledku hyperaktivity parasympatického systému

Vazovagalny synkopa - ztráta vědomí na pozadí výrazné dilatace krevních cév a pomalý tep

Bezolda-Yarishův reflex je ostrá expanze lumenu malých arteriol na pozadí stimulace receptorů v levé komoře velkým objemem krve (chirurgie, těhotenství, nádory s kompresí inferior vena cava atd.). Je zde charakteristická triáda symptomů: výrazné snížení tlaku, respirační selhání, zpomalení srdce

Křeče srdeční tepny

Aterosklerotická léze se sníženým průtokem krve

Endokarditida (onemocnění vnitřní srdeční membrány)

Porušení vedení srdce

Obecné informace

Porušení vodivosti srdce a jeho rytmu vzniká v důsledku poruchy funkcí automatismu, excitability, vedení a kontraktility. Arytmie jsou abnormality vodivosti nebo srdečního rytmu, které se mohou projevit změnou frekvence a síly srdečních kontrakcí, výskytem předčasných nebo mimořádných kontrakcí nebo změnou sledu excitací a kontrakcí atrií a komor srdečních komor.

Aby bylo možné plně pochopit možné mechanismy arytmie, je nutné znát anatomické a fyziologické rysy srdce. Normální kontrakční práce srdce je zajištěna jeho vodivým systémem. Je to soubor specifických uzlů, svazků a vláken, které mají schopnost generovat a vést elektrické impulsy ke všem svalovým prvkům srdce.

Elektrické impulsy generované srdcem se šíří prostřednictvím síňového myokardu a do dalšího uzlu zvaného atrioventrikulární nebo atrioventrikulární. Z atrioventrikulárního uzlu se impuls šíří pravou a levou nohou svazku His a Purkyňových vláken do myokardu pravé a levé komory.

Poruchy vodivosti srdce

Úrovně rušení vodivosti srdce závisí na místě poškození, odborníci vydávají:

Porucha sinusového uzlu;

porušení vedení impulzů uvnitř Atria;

výskyt v jakékoli části lézí myokardu, které mohou produkovat impulsy ke snížení srdce, kromě sinusového uzlu;

přítomnost dalších paprsků pro vedení pulzů.

Kromě zohlednění lokalizace léze systému srdečního vedení jsou arytmie klasifikovány podle převažující léze srdeční funkce a podle klinických projevů. Příčiny abnormalit srdečního vedení jsou následující:

Ischemická choroba srdce;

vrozené srdeční vady;

Jiné nemoci srdce zahrnují špatné návyky: kouření a zneužívání alkoholu, brát drogy, pít velké množství kofeinu, stejně jako častý stres. Narušení spánku a užívání určitých léků ovlivňuje výskyt poruch vedení srdce. Příčiny porušení mohou být:

Endokrinní onemocnění;

Závažnost klinických projevů arytmií je do značné míry způsobena příčinou, která vedla k jejich vývoji a značně se liší od asymptomatických forem až po život ohrožující. Příznaky jsou následující:

periodická ztráta dalšího snížení;

přerušení srdeční aktivity;

závratě nebo mdloby;

bolest v srdci;

Vzhledem k tomu, že příčiny poruch ve vedení srdce a rytmu jsou často neznámé, jsou arytmie vhodně rozděleny podle srdeční frekvence:

Tachykardie (srdeční frekvence přes 90 úderů za minutu);

Bradykardie (srdeční frekvence menší než 60 za minutu);

Syndrom nemocného sinusu;

Sinusová tachykardie je pravidelná tachykardie, ve které se impulsy vyskytují v sinusovém uzlu, ale s vyšší frekvencí. Může to být reakce těla na fyzickou námahu, stres, doprovodnou horečku, ztrátu krve, zvýšenou produkci hormonu štítné žlázy (thyrotoxikóza), anémii, nízký krevní tlak, myokarditidu a srdeční selhání. Doba trvání útoku se pohybuje od několika sekund do několika dnů, zastaví se tak náhle, jak začíná, často bez vnějšího zásahu. Výskyt tohoto typu poruchy rytmu je obvykle způsoben přítomností srdečního onemocnění (kardioskleróza, srdeční onemocnění), ačkoli ve vzácnějších případech může být spojen se zvýšenou nervovou excitabilitou. Pacienti mají následující příznaky:

Útok ostrého tepu;

nepohodlí na hrudi;

Ventrikulární tachykardie je závažná porucha rytmu, která se projevuje kontrakcí srdečních komor s frekvencí 150-200 za minutu v důsledku fungování patologických ložisek excitace v komorách. Riziko této poruchy rytmu je spojeno s vysokou pravděpodobností jejího přechodu na život ohrožující fibrilaci (blikání) komor. Tento typ arytmie je pozorován při vážném poškození srdečního svalu.

Flutter síní je spojen s přítomností organického poškození srdečního svalu a projevuje se pravidelnými síňovými kontrakcemi s frekvencí 220-360 za minutu. Ventrikulární tachykardie, závažná porucha rytmu, projevující se kontrakcí srdečních komor s frekvencí 150-200 za minutu, v důsledku funkce patologických ložisek excitace v komorách. Riziko této poruchy rytmu je spojeno s vysokou pravděpodobností jejího přechodu na život ohrožující fibrilaci (blikání) komor. Tento typ arytmie je pozorován při vážném poškození srdečního svalu.

Sinusová bradykardie je pravidelný pokles srdeční frekvence v důsledku snížení excitability sinusového uzlu. To může být pozorováno u zdravých, ale dobře vyškolených lidí, pod vlivem nachlazení nebo být známkou vývoje patologického stavu. Například hypotyreóza (snížení funkce štítné žlázy), zvýšený intrakraniální tlak, některá infekční onemocnění (břišní tyfus), celková astenie s prodlouženým hladováním. Nevyjádřená bradykardie neovlivňuje zdravotní stav pacienta, zatímco s poklesem frekvence kontrakcí o méně než 40 úderů za minutu jsou pozorovány závratě a ztráta vědomí.

Syndrom slabosti sinusového uzlu je charakterizován výraznou dysfunkcí sinusového uzlu, který se projevuje kombinací různých typů poruch rytmu, včetně střídání období bradykardie a tachykardie.

Extrasystole je mimořádný srdeční tep. Jedná se o jeden z nejčastějších typů arytmií. Extrasystoly se mohou vyskytovat u zdravých lidí, například při zneužívání kávy, silného čaje, kouření a na pozadí různých onemocnění. V závislosti na místě výskytu extrasystolů se také dělí na supraventrikulární (supraventrikulární) a komorové. Jednotlivé extrasystoly nejsou život ohrožující, zatímco časté, spárované a komorové jsou nepříznivým znamením.

Ohrožení života je primárně spojeno s rizikem náhlé srdeční smrti v důsledku zástavy srdce. Vznik nových klinických symptomů nebo subjektivního zhoršení zdravotního stavu vyžaduje odvolání na kardiologa. Výskyt jakýchkoli poruch rytmu po propuštění z nemocnice vyžaduje povinnou konzultaci s lékařem, aby se zjistil jeho typ, oprava nebo předepisování další terapie a sledování pacienta.

Poruchy vodivosti srdce

Když je vodivost narušena, dochází k různým typům srdečního blokování, dochází ke zpomalení nebo úplnému zastavení vedení impulsu podél systému srdečního vedení. Kardiostimulátor - sinusový uzel se nachází v pravé síni. Rozlišuje mezi P a T buňkami. P buňky - kardiostimulátor, mají nejnižší práh excitability, vytvářejí impulsy, jsou kardiostimulátory. T-transportní buňky vedou impulsy do Purkyňových vláken, které jsou přímo spojeny s myokardem síní. V budoucnu se impulz může šířit třemi hlavními způsoby:

1. Bochmanův chomáč - interatriální cesta, skrz kterou se šíří velmi rychlé excitace zprava do levé síně.

2. Cesta Venkenbachu a

3. Torella cesta - spojit sinusový uzel s atrioventrikulárním uzlem.

Tyto 3 paprsky se anastomózují na úrovni atrioventrikulárního uzlu. Nachází se ve spodní části meziprostoru. To také obsahuje P a T buňky, ale P buňky jsou menší a T je větší, protože hlavní funkce Atrioventricular uzlu není excitability, ale vedení (ačkoli to produkuje jeho vlastní impulsy).

Atrioventrikulární uzel jde do svazku Hiss, který je zase rozdělen na pravé a levé nohy. Levá je rozdělena na přední a zadní větve a teprve pak začínají Purkyňova vlákna, která jsou v přímém kontaktu s kontraktilním myokardem. Bohatá dodávka krve do systému vedení myokardu, zejména z pravé koronární arterie, a bohatá inervace, zejména ze sinusového uzlu, kde jsou prezentována sympatická a parasympatická nervová vlákna, a v atrioventrikulárním uzlu, hlavně parasympatická nervová vlákna a ganglia. uzlu). Nohy Guissovy svazky jsou také převážně inervovány parasympatickými vlákny a Purkinje vlákna jsou obecně zbavena inervace.

Normální fungování srdce závisí na:

1. Parasympatický mediátor acetylcholin, který zpomaluje vedení impulsů ve všech částech vodivého systému a mediátor norepinefrinu, který urychluje vedení impulsů.

2. Ischémie myokardu, která zpomaluje vedení impulsů ve všech částech systému srdečního vedení v důsledku lokální acidózy.

3. Hladiny hormonů (glukokortikoidů) a katecholaminů jsou důležité.

4. Zvýšení koncentrace draslíkových iontů zpomaluje vedení pulzů a hypokalemie (ale z určitého limitu) se urychluje.

Etiologie srdečního bloku

1. Organické léze srdce (kardioskleróza; infarkt myokardu; veškerá myokarditida, zejména revmatického původu; syfilis; vrozené srdeční vady; poranění srdce, zejména chirurgické).

2. Změny tónu sympatického a parasympatického nervového systému (neuróza, vagotonie atletů, mozkové nádory, důsledky lékové terapie: předávkování srdečních glykosidů, antiarytmická léčiva (beta-blokátory)).

3. Poruchy elektrolytů, zejména hyperkalemie. Lékařské, některé patologické stavy spojené se zvýšením draslíku v těle.

Při izolovaném nebo kombinovaném působení výše uvedených látek se mohou vyskytnout různé typy blokád.

Sinoaurická blokáda:

Naruší funkci T buněk (organické nebo funkční poškození). Narušení vodivosti z sinusového uzlu do atria. Jsou tři stupně.

Stupeň 1 - zpomalení chování pulzů.

2 stupně - ztráta části impulzů, neúplné vedení.

Stupeň 3 - úplná blokáda chování.

V současné době jsou diagnostikovány pouze 2 stupně, zatímco ostatní nejsou diagnostikovány. Současně se impuls nešíří do atria, celý komplex vypadává.

Klinika

Srdeční selhání, pokud jeden puls spadne. Závratě, pokud pár impulzů. Morgagni-Adams-Stokesův syndrom (ztráta vědomí) - pokud vypadne 6-8 komplexů. Na EKG chybí celý srdeční komplex, neexistuje P, T, QRS, místo toho je dlouhá pauza, což je násobek jakéhokoliv počtu R-R intervalů. Klouzající, nahrazující komplexy jsou často viditelné (během dlouhé pauzy, osobní impulz z atrioventrikulárního uzlu se vynoří na pomoc), a není tam žádná vlna P. Auskultace v této době může být slyšet hlasitý tón - silná kontrakce srdce. Etiologie je nejčastěji funkční, téměř v polovině případů - organické změny srdce, zejména onemocnění koronárních tepen. Lékařská taktika závisí na přesné diagnóze.

1. Pro zvýšení tepové frekvence:

a) anticholinergika (extrakt belladonna, platifillin 0,05)

b) sympatolytika, ale nestačí jim předepisovat, s velkou opatrností, protože mohou vyvolat záchvat anginy pectoris (izadrin 0,05 pod jazyk, pro inhalaci 1% 25 ml).

2. Antiarytmická léčba. Předepisují velmi měkké léky - delagil 0,25 na noc.

3. Antagonisté vápníku - isoptin 0,04

Při časté ztrátě vědomí je pacient převeden do konstantní elektropulzní terapie, ale častěji musí být kardiostimulátor prováděn „na vyžádání“.

Sick sinus syndrom:

Synonyma - sinus dysfunkce, arest-2-sine. Tato patologie je velmi blízko k sinoaurikulárnímu bloku, ale liší se tím, že trpí P buňkami, které produkují impulsy, a ne T buňkami. V tomto případě se často bradykardie, která se neustále zvyšuje a není přístupná vagolitice (atropin a jeho analogy). Poté, jak se zvyšuje slabost sinusových uzlin, excitují se heterotopická ložiska v atriích - vznikají paroxyzmální arytmie (paroxyzmální tachykardie, fibrilace síní a flutter). Po opuštění tachykardie je doba asystoly během několika sekund a pak se znovu objeví sinusová bradykardie. Tento patologický stav je spojen s organickou lézí sinusového uzlu (jeho P buněk), vyčerpává pacienta a pokud je dlouhodobě prodloužen, může vést k smrti. Arrest-2-sine syndrom je indikací pro nepřetržitou elektrickou stimulaci, operaci umístit kardiostimulátor.

Blokování předsíní:

Často spojené s organickými lézemi, často předchůdcem fibrilace síní. To může být způsobeno silnou dilatací předsíní.

Etiologie

Srdeční vady, ischemická choroba srdce, předávkování antiarytmiky.

Klinické projevy prakticky ne. Jedinou diagnostickou metodou je EKG. Pozoruje se rozšiřování a dělení vlny P (normálně ne více než 0,10 sekundy). Vlna P se často stává dvojfázovou - negativní a pozitivní. Možná hlubší léze - porážka Bochmannovy svazky - atriálního parasystolového syndromu (pravé síň pracuje v rytmu sinusového uzlu a levé z vlastních impulzů heterotonických excitačních ložisek). To vede k závažným hemodynamickým poruchám. Zřídka se to stalo.

Atrioventrikulární blok:

Jiným názvem je komorová disociace. Atrioventrikulární uzel se skládá ze tří částí:

1. Vlastně atrioventrikulární uzel;

3. Nosný paprsek.

Zpomalení nebo zastavení vedení impulsů z předsíně do komor v důsledku léze jedné ze tří výše uvedených úrovní je základem atrioventrikulárního bloku. Čím nižší je porážka, tím horší je prognóza. Pokud dojde k poškození před rozdělením svazku Hiss na nohy, komplex QRS na EKG se nezmění; pokud je níže - pak se jedná o rozšíření nebo úpravu komplexu jako v blokádě nohy. Existují tři stupně blokády:

1 stupeň. Zpomalení atrioventrikulárního vedení. Všechny impulsy se dostanou do komor, ale jejich rychlost se sníží. Neexistují žádné subjektivní pocity. Pouze diagnostika EKG: rytmus je správný, ale interval PQ je prodloužen (normálně ne více než 0,20 sekund). Délka intervalu je velmi odlišná. Při velmi dlouhém intervalu PQ je někdy možné slyšet samostatný síňový rytmus.

Etiologie

a) Často funkční poruchy (vagoniové atlety).

b) Organické. Zánětlivé procesy v myokardu, jizevnaté změny atrioventrikulárního uzlu.

c) Změny elektrolytů.

Nejběžnější jsou první a druhé důvody. Když vagotonia atleti obtížné diferenciace, je nutné testovat s atropinem. Když vagotonia po jeho použití na EKG zmizí charakteristické změny.

2 stupně. Ne všechny impulsy se dostanou do komor, komory se zhroutí pod vlivem jednotlivých impulzů (na rozdíl od stupně 3). Existují 2 typy blokády 2 stupně:

1. Mobitz I. Období Venkenbach-Samoilov. Při provádění pulzů se interval PQ postupně rozšiřuje až do úplného vysrážení pulzní vlny. Typicky je tento typ poškození poměrně vysoký, takže QRS se nemění. Prognosticky je tento typ poměrně příznivý.

2. Mobitz II - s konstantním intervalem PQ, zatímco ne všechny impulsy dosahují komor - v některých případech se každý druhý impuls provádí v ostatních - každý třetí impuls atd. Čím nižší je impulsní vodivost, tím těžší klinika. V této patologii je nízká porážka - tedy komplex QRS změn. Mobitz II je často předzvěstí úplné příčné blokády. Klinické projevy - pomalý puls, pomalý komorový rytmus. Prognostika nekomplikovaná. Často se vyskytuje v předním infarktu myokardu.

3 stupně. Kompletní příčná blokáda. Současně dochází k úplnému zastavení vedení impulsů do komor, v komorách se zrodí heterotopické fokus idioventrikulárního rytmu a čím nižší je automatika, tím je klinika těžší. Je pozorována úplná disociace - síňový rytmus je blízký normálu a frekvence komor je 40 úderů za minutu nebo méně. Ta závisí na úrovni poškození - pokud trpí atrientrikulární uzel, frekvence je 40-50 krát za minutu; pokud je svazek nohou Guiss 20 nebo méně. Prognóza závisí na základním onemocnění a stupni poškození. Základem úplného příčného bloku je nejčastěji těžká organická léze (syfilis atd.). Objem srdečního tepu, vysoký systolický tlak, nízký nebo normální diastolický tlak a pulzní tlak prudce vzrostou. Komory mají velkou diastolickou pauzu, jsou velmi plné krve v diastole, tedy jejich dilataci a hypertrofii. Pulz je pomalý. Velikost srdce se zvyšuje, hlavně vlevo. Někdy je slyšet systolický šelest relativní mitrální chlopenní insuficience (v důsledku dilatace). Srdeční zvuky jsou oslabeny, periodicky se objevuje "zbraňový" I tón - když se síňová a komorová systola téměř shoduje v čase. Možná další tón III. Na základně srdce se mohou objevit systolické exilové zvuky. Často našel pulsaci žil spojených s redukcí Atria, obzvláště odlišný v dělovém tónu Strazhesko. Mohou se vyskytnout závažné komplikace:

1. Progresivní srdeční selhání, zejména při fyzickém cvičení, spojené s nízkou srdeční frekvencí.

2. Morgagni-Adams-Stokesův syndrom. Často dochází při přechodu neúplné blokády v plné míře s progresí poruch atrioventrikulárního vedení. Současně nebyl vyvinut vlastní autmatismus, krev na periferii neproniká, citlivý mozek reaguje se ztrátou vědomí. V srdci syndromu - zastavení průtoku krve, ischemie. V některých případech je spojován s asystolií komor na pozadí úplné blokády, v jiných s komorovou fibrilací. Bez ohledu na příčinu je konečný výsledek stejný - ztráta vědomí.

Klinická blokáda AB:

Náhlá bledost, ztráta vědomí, puls není detekován, srdeční zvuky nejsou slyšitelné. Pak se pacient modlí, jsou křeče. Může dojít k nedobrovolnému močení a defekaci. Smrt je možná do 3 - 4 minut, ale často útok končí 1-2 minuty - zapne se idioventrikulární komorový rytmus.

Rozlišuji několik forem atrioventrikulární blokády 3 stupně:

A. Trvalá forma.

B. Epizodické (přerušované). Nejčastěji dává syndrom Morgagni-Adams-Stokes. Prognostika je nejnepříznivější formou. V této blokádě je kompletní, pak nekompletní.

Diagnostika

Klinicky - správný pomalý puls (rytmus). Na EKG, kompletní disociace: atria má svůj vlastní rytmus, komory mají svůj vlastní, pomalejší. Čím nižší je léze, tím větší je deformace QRS.

Blokáda Guissových svazků:

Existují následující typy:

a) blokáda pravé nohy svazku Guiss;

b) Blokáda levé nohy svazku Hiss.

Blokáda nohou nevede k závažnému porušení hemodynamiky, to vše závisí na závažnosti hlavního procesu. S úplnou blokádou může dojít k rozdělení I tónu. Diagnostika je založena především na EKG - šíření impulzů do komor je nerovnoměrné, doba jejich šíření se zvyšuje, proto se QRS rozšiřuje a rozděluje. V závislosti na jeho šířce je nekompletní (0,10-0,12 sekundy) a úplná (více než 0,12 sekundy) blokáda. Když blokuje levou nohu svazku Hiss, je pozorována odchylka osy srdce vlevo - připomíná hypertrofii levé komory, ale s blokádou dochází k expanzi komplexu QRS, vysokému dělení R ve standardním vedení I a na levé straně hrudi (V5, V6).

S blokádou pravé nohy svazku Guiss, tyto změny nastanou pravé hrudník vede (V1, V2), rozšíření QRS komplexu. blokáda pravé nohy je klasická a atypická.

a) Klasické. V I standardní olovo, velmi malé R a hluboce rozdělené S. V III standardní olovo, rozdělit hluboké R.

b) Atypické (Wilsonova blokáda). R-zub normální výšky, S-vlna malá, ale široká.

Levá noha chomáčku Guissa má dvě větve - přední a zadní. Odtud ještě přidělujte přední a zadní blokádu. Obvykle nevedou k rozšíření komorového komplexu, projevují se náhlou odchylkou elektrické osy srdce - vlevo s předním půlkruhem, vpravo se zadním.

OŠETŘOVACÍ BLOCAD:

A. Když je detekována blokáda, zejména u starší osoby, je nutná hospitalizace, zejména u Morgagni-Edamsya-Stokesova syndromu a jeho ekvivalentů.

B. Je důležité stanovit jak povahu blokády, tak povahu hlavního patologického procesu.

S akutní povahou porušení.

1. Zavést léky, které snižují vagální vlivy (anticholinergika):

- ATROPIN 0,1% 1,0 intravenózně;

- PLATIFILLIN 0,2% 1,0 subkutánně nebo, pokud je intravenózní, pak 500 ml 5% glukózy;

2. Posílit sympatický účinek na vodivý systém:

- Noradrenalinu 0,2% 1,0 intravenózně na glukózu;

- Efedrin 5% 1,0 intramuskulárně, subkutánně, intravenózně;

- ALUPENT 0,05% 0,5-1,0 intramuskulárně nebo intravenózně.

- HYDROCORTIZON 200 mg denně. Zmírňuje zánět, otok. Snižuje obsah draslíku v oblasti impulsu pro poškozenou oblast. Potencuje sympatické vlivy. Po několika hodinách znovu vstoupil.

4. Snižte obsah draslíku:

- LAZIX 1% 2,0 intravenózně.

5. Pokud jsou výše uvedená opatření neúčinná nebo existuje kompletní jednotka nebo Mobitz II v kombinaci s blokováním levého svazku Guiss, je nutné zavedení dočasného kardiostimulátoru (pomocí sondy nebo katétru, elektroda se vloží do pravé komory). Pokud má pacient přední infarkt myokardu, může se vyvinout přední blok - to je také indikace pro přenos pacienta na srdeční stimulaci. Pokud je průběh onemocnění komplikován Morgagni-Adams-Stokesovým syndromem, je nutná okamžitá lékařská pomoc - aplikujte několik úderů do hrudní kosti pěstí (mechanické spuštění srdce), nepřímou masáž srdce (60 řezů za minutu) s umělým dýcháním (14krát za 1 minutu). Doporučuje se připojit zařízení EKG, aby se určila povaha zhoršené srdeční aktivity. Pokud je na EKG komorová fibrilace, je nutná defibrilace. Pokud je neúčinný - intrakardiální adrenalin nebo norepinefrin a re-vybíjení elektrického proudu (někdy potřebujete až 10 nebo více výbojů).

Pokud se doporučuje komorová asystolie - intrakardiální podání chloridu vápenatého 10% 5,0 a norepinefrinu a na tomto pozadí se provádí elektrostimulace. Použije se jehlová elektroda, která se vloží do myokardu a podél ní se nesou pulsy.

Při léčbě chronické blokády je důležitá léčba základního onemocnění. V případě intoxikace léky je tedy nutné jejich zrušení, v případě zánětlivých onemocnění je nutná speciální léčba.

1. Cholinolytika, častěji v tabletách a prášcích:

- PLATIFILLIN 0,005, 3 krát denně, 0,2% 1,0 ml.

- EXTRACT BELLADONNA DRY, prášky 0,02 3 krát denně.

- EPHEDRIN 0,025, 3krát denně;

- ALUPENT 0,05% 1,0 intramuskulárně;

- IZADRIN 0,005 pod jazykem.

- HYPOTHIAZID, tablety 0,025 a 0,1, platí podle schématu. Snižuje obsah draslíku a tím zlepšuje vodivost.

4. Glukokortikoidy v případě zánětlivého procesu (myokarditida), je-li hlavním patologickým procesem chronické onemocnění koronárních tepen - není nutné předepisovat.

5. Elektrická stimulace - vzniká umělý heterotopický kardiostimulátor. Indikace pro elektrostimulaci:

- Všechny blokády se vyskytují s Morgagni-Adams-Stokesovým syndromem.

- Poruchy oběhu, srdeční selhání způsobené blokádou.

- Srdeční frekvence méně než 40 za 1 minutu.

- Syndrom těžkého nemocného sinu (těžké paroxyzmy, nikoli pouze bradykardie).

Existují různé typy stimulace - vnější, vnitřní, trvalé, dočasné, atd.

Dva typy stimulantů:

1. Race-Mack - nepřetržitý kardiostimulátor, který pracuje nezávisle na vlastním rytmu srdce.

2. Decampier je fyziologicky výhodnější, protože dává impulsy pouze v případě, že R-R interval je větší než specifikovaný specifický časový interval.

Proč vznikají, jaké důsledky mají, jak se léčí poruchy srdečního vedení

Porušení vedení srdce může být detekováno zcela náhodně a v žádném případě nenaruší osobu. Existují však pokročilé a složité případy, kdy onemocnění neumožňuje normální život a nutně vyžaduje léčbu. Stručně řečeno, musíte se s tímto problémem vypořádat.

Jaká je vodivost srdce

Srdce má komplexní strukturu, skládá se z mnoha oddělení, jejichž práce je propojena. Elektronický impuls se například vyskytuje v sinusovém uzlu. Jde do kardiomyocytů. Jejich vodivá schopnost je určena schopností svalových buněk reagovat na přicházející puls. Signál generovaný v sinusovém uzlu prochází řadou konstrukčních jednotek, což způsobuje excitaci v síních a komorách. Podstatou tohoto komplexního procesu je tlačení krevního oběhu ze srdečního svalu do aorty a dále podél těla.

Impuls může přetrvávat v jakémkoli místě na jeho cestě, čímž způsobuje narušení intraventrikulárního vedení srdce - to je to, co je. Snažili jsme se ve zkrácené formě a v přístupné podobě uvést podstatu problému. Pokud se nám to podaří, můžeme pokračovat dál.

Druhy a rozsah porušení

Nemoc má několik odrůd a může se projevovat v různých stupních. Účinek onemocnění na tělo, symptomy a léčbu na něm závisí. Ale předtím musíte udělat malou odbočku a zabývat se důležitým konceptem, který bude často používán.

Svazek Jeho je systém, kterým procházejí impulsy uvnitř komor. Svazek se skládá ze dvou ramen, které se zase skládají z větví. Jedna ze skupin poruch může být způsobena srdečním onemocněním. Taková porušení se nazývají blokáda Gis. Mají následující rozdělení na typy:

• jednotlivé svazky jsou charakterizovány blokováním jedné větve;
• v bifaskulární blokádě jsou blokovány dvě větve;
• Trifaskulární blokáda znamená selhání průchodu impulsu ve třech větvích najednou.

Lokální porušení intraventrikulárního vedení srdce se také dělí podle typu:

• plná forma je charakterizována absencí jakéhokoliv impulzního držení;
• neúplná blokáda znamená přítomnost držení, ale v pomalé formě.

Tam jsou non-nebezpečné druhy porušení, ale tam jsou situace smrti. Například částečná blokáda pravé nohy nenese nebezpečí pro člověka a ani nepotřebuje léčbu. Ale trifascikulární blokáda, která se obvykle vyskytuje v průběhu řady dalších srdečních onemocnění, je extrémně nebezpečným typem onemocnění a může vést k smrti.

Podle povahy pulzů vydávají následující klasifikaci:

1. Sinoatriální blokáda je charakterizována impulsy, které se plně nedostanou do atria. V této situaci je buzení zpožděno. Zvláštní a naléhavá léčba není nutná.
2. Vnitřní předsíňová blokáda sama o sobě nepředstavuje nebezpečí a ohrožení života. To však může vést k vážnějším poruchám srdce a způsobit nebezpečné následky.
3. Atrioventrikulární abnormality naznačují zpožděný impuls, když je transportován z předsíně do komor. Takový problém je nebezpečný, zejména při absenci nezbytné léčby, kdy se poruchy mohou rychle rozvíjet. Když blokáda vstoupí do třetího stupně, komorová kontrakce se stává chaotickou, nezávislou na impulzech. Tato situace může být fatální.
4. Intraventrikulární blokáda spojená se svazky His může být úplná nebo částečná, ovlivňující levou nebo pravou komoru.
5. Wolf-Parkinsonův-bílý syndrom je charakterizován zrychleným pulsem a fungováním dalších drah. Komora přijímá mnoho impulsů, často stahuje a způsobuje supraventrikulární tachykardii.

Další rozdělení je založeno na umístění blokády:

• proximálně umístěný vysoko, obvykle v tomto případě, svazek His je vzat jako referenční bod;
• distálně umístěná nízko, blíže k Purkyňovým vláknům, jejich prognóza není tak příznivá jako v případě paroxyzmálních poruch.

Faktor stálosti je základem následujícího rozdělení:

• trvalé může být trvalé a chronické;
• non-permanentní jsou přechodné, tranzistorové, ostré.

Příčiny nemoci

Existuje mnoho faktorů, které způsobují špatné vedení srdce. Kombinují se do pěti skupin:

1. Nonkardiální skupina se skládá z následujících podskupin:

• neurogenní příčiny jsou charakterizovány poruchami funkce nervového systému;
• hypoxická podskupina je spojena s nedostatečným přísunem kyslíku;
• Onemocnění endokrinního systému může také způsobit nemoc.

1. Organické, srdeční nebo srdeční příčiny jsou změny v systému srdečního svalového vedení. Ve většině případů jsou tyto změny reverzibilní. Organické příčiny se projevují u myokarditidy, ischemické choroby, kardiomyopatie, vrozených malformací, po operaci.
2. Drogové příčiny se objevují v důsledku předávkování některými léky a léky bez lékařského předpisu. Mohou existovat i nezjištěné individuální rysy těla, ve kterých je příjem některých drog nepřijatelný. Porušení léčebných příčin může být nebezpečné a těžké.
3. Poruchy elektrolytů.
4. Toxické účinky.

Hlavní příznaky

Příznaky, které naznačují porušení komorové vodivosti, se mohou značně lišit v závislosti na příčině onemocnění, jeho typu a stupni vývoje. Identifikovali jsme hlavní příznaky, které jsou pro tuto nemoc nejtypičtější:

• pocit závratí, mdloby a slabosti;
• potopení srdce;
• malý vzduch a dušnost;
• vysoká únava, slabost a nízká úroveň výkonu;
• snížení výkonu paměti, výskyt nedostatečnosti v chování, ostré záchvaty úzkosti;
• u starších lidí náhlý a nerozumný pád;
• poruchy pulsu.

Při identifikaci těchto příznaků byste měli okamžitě kontaktovat arytmologa nebo kardiologa.

Diagnostika poruch vedení

Než pochopíme základní metody diagnózy, podívejme se, co nám mezinárodní klasifikace ICD 10 může říci o porušení vodivosti srdce. Pro toto onemocnění zvýrazněný kód I45. Tento kód je uveden na titulní straně anamnézy. Tento systém šifrování je přijat všemi zdravotnickými institucemi, je považován za jeden oficiální standard.

A nyní můžeme přistoupit k diagnóze. K detekci a potvrzení onemocnění se používá řada diagnostických metod. Volba metody závisí na celkovém stavu organismu, typu porušení a stupni jeho vývoje.

1. Metoda EKG Holter umožňuje vidět vztah mezi poruchami vedení a vnějšími faktory, které se vyskytují během dne.
2. EKG prováděné se zátěží znamená použití simulátoru, běžeckého pásu, švihadla nebo jen dřepu. Přístroj elektrokardiogramu zaznamenává porušení komorové vodivosti a umožňuje vám vyvodit příslušné závěry.
3. Ultrazvuk vám umožní studovat typ a strukturu tkání, které tvoří srdce.
4. Laboratorní studie.
5. Biochemická analýza krve.
6. Hormonální studie.

Diagnostické metody nejsou omezeny na tento seznam. Lékař může předepsat jiné metody pro objasnění diagnózy, potvrzení nebo řešení sporných otázek. Rodiče musí být opatrní a pozorní, pokud má dítě dušnost, rozptýlenou pozornost, bolest v srdci. Návštěva kardiologa by neměla být zpožděna, jinak mohou být následky smutné a dokonce tragické.

Proces zpracování

Existuje mnoho možností léčby. Existuje mnoho určujících faktorů, které ovlivňují volbu taktiky léčby. Léčba porušení intraventrikulárního vedení srdce je obvykle rozdělena do několika velkých skupin:

1. Drogová léčba zahrnuje přijímání vitamínů, zpevňování léků, léků zaměřených na snížení nebo úplné odstranění nepříjemných symptomů.
2. Některé variace v intraventrikulárním vedení srdce mohou být léčeny dietou. Jeho podstatou je korekce výživy, odmítání škodlivých potravin, zavádění čerstvých rostlinných potravin do stravy.
3. Chirurgický zákrok je předepisován u závažných poruch, které nepodléhají lékařskému ošetření a jsou hrozbou pro pozdější život. Taková léčba je také předepsána po užívání léků, které byly neúspěšné. Podstata této úpravy je omezena na instalaci kardiostimulátoru. Toto miniaturní zařízení neustále nastaví srdce do normálního rytmu.

Jak vidíte, je možné léčit narušení intraventrikulárního vedení srdce různými způsoby. Bez přesné a komplexní diagnózy k určení požadované možnosti léčby je nemožné.

Vlastnosti léčby u dětí a těhotných žen

Porucha intraventrikulárního vedení srdce u dětí se vyskytuje ve dvou případech. To může být vrozená vada nebo patologie způsobená dědičným faktorem. S částečnou blokádou je situace často považována za normu, nevyžaduje léčbu a dodržování zvláštních životních podmínek. Wolffův-Parkinsonův-bílý syndrom je vrozený problém. Vzniká po dvacátém týdnu těhotenství, kdy by měly být v blízkosti plodu uzavřeny další cesty.

Pokud je během těhotenství zjištěno porušení srdečního vedení, speciální léčba není indikována. Pokud jsou porušení závažná a narušují normální život budoucí matky, kardiolog spolu s gynekologem předepíše léky s minimálním dopadem na plod. Výhodou jsou vitamínové komplexní přípravky a léčiva s bylinným základem. S tímto onemocněním je nutný císařský řez.

Upozornění

Ignorovat příznaky, i když mírné, nemůže v žádném případě. Ani návštěva kardiologa by neměla být zpožděna, protože poruchy vedení mohou být vážné, mohou vést k hrozným následkům a dokonce způsobit srdeční zástavu. Sestavili jsme seznam důsledků, které mohou vzniknout v důsledku zanedbání jejich zdraví a signálů, které tělo posílá:

• úplná blokáda vede k náhlé zástavě srdce;
• srdeční selhání činí srdce neúplným a snižuje jeho funkční složku;
• ostré zhoršení onemocnění, na jehož pozadí se objevily poruchy vedení;
• mrtvice;
• tromboembolie.

Preventivní opatření

Pokud budete postupovat podle jednoduchých preventivních opatření, můžete chránit své srdce a snížit pravděpodobnost porušení jeho vodivosti. Preventivní opatření jsou následující:

• režim práce a odpočinku je přísně dodržován a porušován pouze ve výjimečných případech;
• vyvážená a výživná strava;
• nezdravé jídlo je zcela vyloučeno ze stravy;
• nedostatek stresu;
• ukončení tabáku a alkoholu;
• užívání léků pouze na doporučení lékaře a pod jeho kontrolou;
• včasné a včasné předání diagnostiky;
• podstoupí celou léčbu předepsanou lékařem;
• pokud zjistíte nepříjemné příznaky, zajistěte rychlý přístup ke kardiologovi.

Medicína se neustále vyvíjí a nyní existují metody diagnostiky a léčby i takových komplexních onemocnění, jako jsou poruchy srdečního vedení.