Typy intraventrikulárního vedení srdce

Když pacienti jdou do kardiologa s bolestí na hrudi, jsou přiřazeni EKG. Tento postup často určuje porušení intraventrikulárního vedení srdce. Co to je a proč se vyvíjí? To bude dále diskutováno.

Co to je?

Při odhalování poruch vedení je možné hovořit o poruše jednoho nebo několika systémových svazků. Existují blokády, které interferují s plným vedením nervových impulzů k myokardu. Výsledkem je zpomalení srdeční frekvence. Ve více pokročilých případech je možné, že tělo nebude fungovat.

Při částečné poruše se srdce zpomaluje, chybí plné impulsy a kontrakce je přerušena.

Fokální poruchy vznikají v oddělené oblasti, zde trpí vedení. Lze pozorovat společně s blokádou levé nohy, její přední větve. To komplikuje diagnózu, nepříznivě ovlivňuje průběh primární patologie.

Klasifikace, typy

Lidský srdeční sval má 4 kamery, několik oddělení, jsou zodpovědné za přenos impulsů. Blokáda může zasáhnout jedno z oddělení nebo několik najednou. Lokální poruchy jsou rozlišeny uzly a vodivými cestami.

Vybrané určité typy blokády:

1. Sinoatrial. Znázorněno v odpovídajícím uzlu pravé síně. Impuls není schopen projít kvůli malé síle, nebo proto, že ho nemůže přijmout. Tato blokáda má tři stupně:
   • Existuje impulsní vodivost.
   • Je určena četností zhoršení chování.
   • Poslední, třetí stupeň je určen slabými pulsy nebo úplnou absencí jejich příchodu.
2. Zpomalení intraventrikulárního vedení. Pozoruje se ze sinoatriálního uzlu do levé síně nebo do uzlu atrioventrikulární zóny. Vyznačuje se inhibicí vedení impulsů.
3. AV blokáda. Existuje několik stupňů:
   • Pomalá vodivost.
   • Zastavení jednotlivých impulzů se provádí periodami.
   • Z atria, impulsy nemohou projít do komor, zatímco druhé a atria žijí nezávisle na ostatních.
4. Blokáda nohou Jeho a větví (levá, pravá, přední svazky). Impulsy jsou pomalejší nebo vůbec neprojdou.

Přítomnost takové patologie je určena porušením jedné z komor. Tento typ provokuje tvorbu AV blokády.

První stupeň se týká částečných odchylek, druhý a třetí až plný. První z nich nepatří do kategorie nemocí, ale může způsobit vytvoření úplné blokády. A ta druhá zase vyvolává nebezpečné komplikace.

Poruchy vedení impulzů se nemusí projevit po dlouhou dobu, jsou detekovány při provádění EKG v důsledku přítomnosti jiných patologií. V některých případech se objevují jako komplikace srdečních onemocnění.

Když se taková porušení zhoršení vodivosti vyskytují v určitých částech svazků Jeho, z nichž každá je rozdělena na pravé a levé nohy. Ten má přední a zadní větev.

Existují tři typy porušení:

• Odnopuchkovye - podání je zastaveno na jedné větvi.
• Dvukhpuchkovye - zhoršení na dvou větvích.
• Tří-paprskové blokování ve třech větvích.

Příčiny poruch intraventrikulárního vedení

Systém vedení vzniká z uzlu sinoatriální zóny, ve které vzniká sinusový rytmus, odtud impulsy jdou do atrioventrikulárního uzlu a vstupují do nohou jeho svazku.

Částečná blokáda se objevuje u zdravých lidí, a proto nepatří do nemoci. Pokud je však jejich původ pozorován na pozadí srdečních onemocnění, pak je nutné přijmout lékařská opatření.

Příčiny:

• Infarkt.
• Ischemická choroba
• Kardioskleróza je patologický proces ovlivňující myokard, je pozorována proliferace pojivové tkáně, vznikají jizvy různé velikosti a lokalizace. V tomto případě je patologie pozorována na pozadí aterosklerózy.
• Srdeční selhání.
• Onemocnění srdce.
• Vysoká hladina hormonů štítné žlázy.
• Zvýšený tlak.
• Srdeční hypertrofie je léze s obtížemi.
• Myokarditida - zánět srdečního svalu.
• Kardiomyopatie - zvýšení velikosti srdce, jeho selhání, zhoršení srdečního rytmu, vedení.

Nerovnováha elektrolytů, nadměrný příjem některých léků, onemocnění plic, tromboembolie plicní tepny a další faktory mohou vyvolat porušování.

Symptomy a projevy

Samostatné znaky, které jednoznačně indikují poruchu vodivosti, nejsou zvýrazněny. Často je nemoc asymptomatická.

Někteří pacienti snášejí příznaky snadno, protože obraz je rozmazaný. V samostatné skupině lidí dochází k výraznému zhoršení zdravotního stavu. Projev příznaků závisí na umístění porušení.

Impulzy mohou jít pomaleji nebo úplně zastavit, můžete zjistit povahu po diagnostických opatřeních.

Patologie je častěji detekována následující skupinou příznaků:

• Výskyt dušnosti s sebemenší fyzickou námahou.
• Závratě, ke které dochází v důsledku zhoršení prokrvení mozku.
• Bolestivé nepohodlí v hrudi, pozorováno na pozadí poškození srdce.
• Edém končetin, často doprovázený modřením kůže.
• Velká slabost až do omdlení.
• Projev studeného potu.
• Prudký pokles srdeční frekvence (méně než 50 úderů za minutu).
• Pocit nedostatku vzduchu, udušení.

Sinoatriální blokáda se obvykle projevuje bolestí na hrudi, nedostatkem vzduchu a vzácným pulsem. Porušení intra-atriálního vedení je často asymptomatické nebo se objevuje edematózní a dechové. AV zpomalení je detekováno silnou bradykardií, často mdloby.

Porušení jeho svazku je doprovázeno všeobecnou malátností, poklesem frekvence stahů srdečního svalu.

Patologie u dětí

Pokud je patologie zjištěna u dítěte, pak to nejčastěji znamená vrozené vady nebo porušení na pozadí dědičnosti. V případě částečného porušení byste neměli panikařit, protože častěji se objevuje v normálním rozsahu. Neexistují žádné jiné specifické rysy patologie u dětí a dospívajících.

Příznaky, kterými lze identifikovat patologii dítěte, jsou následující:

• Poškození paměti
• Nepozornost.
• Výskyt dušnosti.
• Zhoršení výkonu školy.
• Bolest na hrudi.
• Obecná malátnost.
• Únava při nízké fyzické námaze.

Volba terapie, stejně jako u dospělých, závisí na důvodech, které takový stav vyvolaly.

První fáze nevyžaduje léčbu, ale dítě je pod lékařským dohledem. V druhém případě jsou předepsány léky a pokročilejší stupeň vyžaduje chirurgický zákrok, tj. Implantaci ECS - umělého kardiostimulátoru.

V žádném případě není možné opustit projev symptomů, rozsáhlá blokáda může způsobit smrt.

Patologie během těhotenství

Podobné onemocnění se může vyskytnout u žen během těhotenství. Symptomy jsou často nejasné, ale pokud existuje nepřiměřená slabost, závratě, dušnost, nestabilní nálada, pak je nutné se poradit se svým lékařem.

Před jmenováním léčebných opatření musí být provedeno důkladné vyšetření na přesnou diagnózu. Nejprve je žena poslána na EKG.

Diagnostika

Elektrokardiograf se používá k přesné detekci porušení v primární fázi. Použije se metoda Holterova monitoringu, místo porušení se studuje pomocí His-His-Electrogramu.

Při dekódování získaných výsledků je pozorována amplifikace a zahuštění P ​​vlny, navíc je srdeční sval nerovnoměrně redukován a existuje rozdíl v trvání PQ intervalu.

Někdy odborník provádí denní monitorování, zatímco pacient si vede speciální deník. Díky této metodě jsou stanoveny poruchy, ke kterým dochází při různých činnostech pacienta.

Jsou stanoveny speciální testy, které určují lokální poruchy, testy s přidáním fyzické námahy. Přesný obraz onemocnění, typ blokády.

Teprve poté může lékař předepsat nezbytnou léčbu.

Léčba

Po diagnóze musí pacient navštívit kardiologa, kardiochirurga a arytmologa. V první řadě je nutné odstranit příčinu, která nemoc vyvolala.

Pokud neexistují souběžné kardiovaskulární patologie, je předepsána léčba léky:

• Komplex vitamínů a minerálů.
• Léky, které normalizují přívod krve do srdce (ATP, Preductal).

S úplným intraventrikulárním blokem je nutné zavést umělý kardiostimulátor, jeho působení je zaměřeno na normalizaci práce myokardu s obnovením frekvence kontrakce, jinak se zvyšuje riziko vzniku bradykardie a dalších komplikací.

Nespecifické porušení nevyžaduje použití léků, protože účinek je malý. Pacient musí dodržovat speciální dietu a mít dostatek času na odpočinek. Tato opatření přispívají k prodloužení života.

Komplikace

Pokud se neléčí, existuje riziko následujících komplikací:

• Srdeční selhání.
• Zhoršení průtoku krve do mozku s následným rozvojem mrtvice.
• Tvorba krevních sraženin.
• Potřeba chirurgie.
• Smrtelný výsledek s úplnou nevodivostí.

Prevence

Preventivní opatření umožní posílit krevní cévy a zlepšit fungování srdečního svalu i při existující patologii. To sníží riziko vzniku onemocnění a předejde komplikacím:

1. Dlouhé procházky na čerstvém vzduchu.
2. Zdravá strava s vysokým obsahem vápníku.
3. Příjem vitamínů.
4. Dodržování denního režimu, přiměřeného odpočinku.
5. Malé pravidelné cvičení. Tělesná výchova.
6. Eliminace silových sportů, zejména kulturistiky, která nepříznivě ovlivňuje stav srdečních cév.
7. Snažte se vyhnout silným stresovým situacím.
8. Pokud je to možné, každý rok relaxovat na moři. Můžete relaxovat v lese.
9. Včasné lékařské vyšetření a odstranění zjištěné patologie.

Ať už je prognóza nemoci jakákoliv, musíme si uvědomit, že moderní medicína pomáhá vyrovnat se s téměř jakýmkoli porušením, ale pro toto je třeba naslouchat svému tělu a vynakládat veškeré úsilí na vlastní zdraví.

Porušení intraventrikulárního vedení během těhotenství

Porušení intraventrikulárního vedení - stav zvaný patologický, při kterém dochází k porušení rytmu srdeční aktivity. Charakterizuje se změnou intraventrikulárního vedení přítomností srdečního bloku. U těchto poruch má pacient zvýšený a rychlý srdeční tep, jsou zde mezery v tepu, může dojít k poruše srdečního svalu, dušnosti, mdloby v důsledku nedostatečného zásobování mozku krví. Takovou odchylku srdečního rytmu lze pozorovat u lidí různého věku.

Příznaky nemoci

Jakýkoli příznak je signálem z těla, že orgán, oddělení nebo celý systém je narušen. Abychom zjistili, proč dochází k porušení intraventrikulárního vedení u těhotné ženy, je nutné vyloučit některá onemocnění. Je důležité, aby nastávající matka podstoupila včasnou diagnózu, musíte se poradit s lékaři, proč dochází k porušení intraventrikulárního vedení a jak rychle a účinně zlepšit stav těhotné ženy.

Seznam nemocí, v nichž budou budoucí maminky porušovat intraventrikulární vedení:

• ischemické choroby srdeční
• těžké podchlazení
• revmatismu
• vrozený srdeční práh
• infekčních nemocí
• zranění
• účinek léků

Porušení intraventrikulárního vedení je nejčastěji pozorováno u těhotných žen se srdečním onemocněním nebo závažných autoimunitních onemocnění. Tato odchylka ve vývoji poruch funkčního vedení může ovlivnit přenesené infekční nemoci a zranění.

Léčba a odborníci

Léčba porušení intraventrikulárního vedení u těhotné ženy by měla být ošetřena pouze kvalifikovaným odborníkem. Pouze lékař vám může sdělit, jak léčit porušení intraventrikulárního vedení v budoucí matce, jak se zbavit komplikací porušování intraventrikulárního vedení a zabránit jeho výskytu u těhotné ženy v budoucnosti. Následující lékaři mohou odpovědět na otázku, co dělat, pokud nastávající matka poruší intraventrikulární vedení:

Porušení intraventrikulárního vedení u těhotné ženy v podstatě nevyžaduje medikace a spontánně projde. Pokud má budoucí matka závažnější poruchy, pak předepsat léky, které jsou vybrány kardiologem spolu s porodníkem-gynekologa, s ohledem na minimální škody na dítě. Jmenování komplexu vitaminů a bylinných přípravků. Porody u žen s poruchou intraventrikulárního vedení jsou prováděny pouze císařským řezem.

Porušení intraventrikulárního vedení během těhotenství

M.M. MANGUSHEVA, T.V. RUDNEVA, S.P. YAKUPOVA, N.G.SHAMSUTDINOVA, L.S. SHAMEEVA

Kazanská státní lékařská univerzita

Republikánská klinická nemocnice Ministerstva zdravotnictví Republiky Tádžikistán, Kazaň

Shamsutdinova Nailya Gumerovna -

Kandidát lékařských věd, asistent katedry nemocniční terapie KSMU

420049, Kazaň, st. Butlerova, 49, tel. 7 (904) 7638372, e-mail: [email protected]

Arytmie během těhotenství jsou zvláštním zdravotním problémem, protože mohou způsobit abnormality plodu. Článek popisuje současné problémy diagnostiky poruch srdečního rytmu během těhotenství, možnosti korekce léků a jiných léků. Je uvedena demonstrace klinického pozorování.

Klíčová slova: srdeční arytmie, těhotenství.

Republikánská nemocnice Tatarstan, Kazaň

Poruchy srdečního rytmu a vodivosti těhotných. Klinická studie

Porucha životní aktivity plodu. Je to rytmus rytmu korekce ne-drog. Je prokázána klinická studie.

Klíčová slova: poruchy srdečního rytmu, těhotenství.

Porucha srdečního rytmu (LDC) je změna základních elektrofyziologických vlastností srdce (automatismus, excitabilita, vedení) vedoucí k narušení koordinované redukce celého srdce nebo jeho oddělení a projevující se změnou frekvence, pravidelnosti rytmu a vedením excitace systémem srdečního vedení. Poměrně často (od 5,1% do 38,7%) u prakticky zdravých těhotných žen se mohou vyskytnout různé poruchy rytmu. Jsou vážným zdravotním problémem z několika důvodů. Za prvé, arytmie samy o sobě mohou představovat hrozbu pro zdraví a život těhotné ženy a plodu. Za druhé, četnost arytmií během těhotenství se zvyšuje v důsledku významných fyziologických změn v těle matky. Samotné těhotenství může působit jako proarytmogenní faktor [1].

Mechanismy vývoje poruch rytmu u těhotných žen jsou spojeny s funkčními, hormonálními a hemodynamickými změnami, ke kterým dochází během těhotenství. U těhotných žen se hladina estrogenů a choriogonadotropinu několikrát zvyšuje. Navíc vysoký obsah katecholaminů v krevní plazmě a zvýšení citlivosti adrenoreceptorů vede k nadměrné aktivaci sympatického nervového systému. Všechny tyto změny u těhotných žen vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj arytmií.

Diagnóza srdečních arytmií a dynamického monitorování během těhotenství se významně neliší od diagnózy u těhotných. Těhotné ženy se stížnostmi na palpitace, srdečním selháním a zdravými těhotnými ženami s asymptomatickými arytmiemi zjištěnými na elektrokardiogramu by měly být podrobeny důkladnému vyšetření, včetně Holterova denního EKG monitorování a v případě potřeby elektrofyziologické studie (transesofageální pro účely diagnózy, objasnění mechanismu tachykardie, Je také možné zajistit baňkování.

Monitorování holterů se s výhodou provádí v dynamice (ve 28-30 týdnu, před porodem a 2 měsíce po porodu). Při detekci poruch rytmu u zdravých těhotných žen je nutné podrobnější vyšetření k vyloučení především organického srdečního onemocnění. Poruchy srdečního rytmu jsou nejčastěji doprovázeny srdečními vadami, navíc patologií bronchopulmonálního systému, dysfunkcí štítné žlázy, poruchami elektrolytů a dalšími patologickými stavy.

Samozřejmě je důležité analyzovat průběh předchozích těhotenství. Aby bylo možné diagnostikovat srdeční arytmie, jakož i příčiny, které je způsobují, by měli být pacienti v první polovině těhotenství předáni k vyšetření na kardiologické oddělení terapeutické nemocnice a ve druhé polovině těhotenství do patologického oddělení těhotných porodnic. Těhotné ženy s anamnézou arytmií, stejně jako pacienti, u kterých byla v předchozích těhotenstvích zjištěna porucha rytmu, by měli být pod lékařskými prohlídkami u předškolních lékařů.

LDC se vyskytuje u téměř 20% těhotných žen a nejčastěji podle různých autorů jsou zjištěny supraventrikulární extrasystoly (HES) (ve 28–67% případů) a komorové extrasystoly (RES) (v 16–59% případů). LDC jsou klinicky častěji asymptomatické a jsou určeny pouze během rutinního záznamu EKG nebo monitorování EKG holterem [2]. V převážné většině případů není extrasystolická porucha srdečního rytmu kontraindikací přirozeného porodu a nevyžaduje lékařské ošetření.

Předpis antiarytmických léků, především kardio-selektivních β-blokátorů, je indikován pro špatnou subjektivní toleranci extrasystolů a pro těhotné ženy s extrasystoly vysokých gradací, které jsou prognosticky nepříznivé.

Reciproční supraventrikulární tachykardie je nejčastějším typem tachykardie u žen ve fertilním věku. Tento typ poruchy srdečního rytmu je běžný u mladých žen, je cyklického charakteru a je často spojován s premenstruačními změnami v těle. U těchto žen je CBT pravděpodobně způsobena obdobím nízkých hladin estrogenů v krvi.

Pokud jde o výskyt SVT během těhotenství, údaje jsou rozporuplné. Podle literatury se riziko primárního nástupu SVT během těhotenství zvyšuje o 34% a riziko vzniku relapsu SVT o 29%. Na druhou stranu u žen s dalšími cestami jsou epizody tachykardie mnohem častější než u AV-reciproční tachykardie [3].

Taktika léčby těhotných pacientů s paroxyzmem AV tachykardie je stejná jako u non-těhotných pacientů. Zpočátku by měly být použity vagové testy. S úspěšnou úlevou paroxyzmu pomocí vagových vzorků není nutná další antiarytmická léčba. V případě, že tachykardie pokračuje, jak doporučuje American Heart Association, je intravenózní podávání ATP metodou volby. Retrospektivní analýza ukázala bezpečnost a účinnost tohoto léčiva ve druhém a třetím trimestru těhotenství. Účinnost a bezpečnost ATP v prvním trimestru nebyla studována.

K včasnému zjištění bradykardie se doporučuje monitorování plodu. Je nepraktické zavádět ATP u těhotných žen se syndromem WPW (fibrilace síní se může rozvinout s vysokou frekvencí komorových excitací). Pokud je ATP neúčinné, může být použito intravenózní podání propranololu a metoprololu. Je třeba se vyhnout jmenování verapamilu z důvodu prodlouženého hypotenzního účinku.

V případě, že se paroxyzma nezastaví u léků, nebo má pacient hemodynamickou nestabilitu, zvolenou metodou je synchronizace elektropulzní terapie. Pro zmírnění antidromické WPW-tachykardie (se širokými QRS-komplexy) je vhodnější používat antiarytmika, která mohou zhoršit vedení prostřednictvím dalších cest (propafenon, prokainamid).

Pro léčbu epizod SVT během těhotenství je indikována radiofrekvenční ablace. Radiofrekvenční ablace je také metodou volby u pacientů s SVT rezistentních na léčbu drogami. Operace se doporučuje ve druhém trimestru těhotenství.

Atriální fibrilace a flutter jsou vzácně pozorovány během těhotenství v nepřítomnosti organického srdečního onemocnění nebo endokrinních poruch. Pokud se u ženy během těhotenství rozvine atriální fibrilace nebo atriální flutter a neměla epizody v anamnéze, měla by vyloučit možné vrozené srdeční onemocnění, revmatické onemocnění srdce nebo hypertyreózu.

Počet těhotných žen s vrozenými srdečními vadami se zvyšuje. Je třeba poznamenat, že ženy s vrozenými srdečními vadami několikrát častěji mají epizody AF. Ve většině případů paroxyzmálního AF v anamnéze žen byly provedeny chirurgické zákroky zahrnující atriální postižení.

Fibrilace síní je běžná u pacientů s defektem síňového septa a změnami jizevnatých atrií v důsledku chirurgických zákroků. Léčba epizody AF by měla být zaměřena na snížení srdeční frekvence pomocí β-blokátorů nebo digoxinu. V mnoha případech dochází k spontánní obnově sinusového rytmu. Pokud se spontánní regenerace rytmu neobjeví rychle, měla by být elektrická kardioverze provedena do 48 hodin. Po této době byste se měli rozhodnout pro jmenování antikoagulační léčby.

EIT je také indikován u pacientů s nestabilní hemodynamikou. Monitorování plodu by mělo být prováděno během a bezprostředně po EIT. Antiarytmická léčba léky třídy IA- (disopyramid), IC- (propafenon), III- (sotalol) je indikována u pacientů s recidivující atriální fibrilací a atriálním flutterem pro prevenci recidivy AF, stejně jako u pacientů s hemodynamickými poruchami.

Navíc by měla být pacientům s chronickou formou AF předepsána antikoagulační léčba k prevenci kardioembolických komplikací. Teratogenní účinek warfarinu během prvního trimestru těhotenství byl však prokázán. Na rozdíl od warfarinu, heparin neprochází placentou a je lékem volby u těchto pacientů.

U flutteru síní je léčba méně účinná a transesofageální stimulace (CPKES) nebo EIT je často vyžadována pro obnovení sinusového rytmu. U těžkých, refrakterních až lékařských léčeb paroxysmálních AF a TP je možné použít RFA, což je nejúčinnější pro typický atriální flutter.

Ventrikulární tachykardie (VT) je v těhotenství vzácná. Nejčastěji - to je poprvé paroxysmy.

VT z odchozího traktu pravé komory se vyskytuje u pacientů bez strukturálního poškození srdce a je benigní povahy. Většina epizod tachykardie se vyskytuje během vystavení stresovým faktorům a dobře reaguje na léčbu beta-blokátory. Výskyt epizod VT nebo komorových extrasystolů nezávisí na délce těhotenství. Častěji je komorová tachykardie monomorfní a 73% případů pochází z odtokového traktu.

U většiny žen je počet paroxyzmů komorové tachykardie v poporodním období významně snížen. Předpokládá se, že hemodynamické a neurohormonální změny během těhotenství hrají velkou roli při výskytu VT.

Vážnější prognóza u pacientů, u kterých se komorová tachykardie vyskytuje na pozadí organického srdečního onemocnění, prodlouženého syndromu QT intervalu, syndromu Brugada.

Zastavení hemodynamicky nestabilní VT by mělo zahrnovat celou škálu opatření pro provádění elektrické kardioverze. U pacientů s epizodami VT, které nejsou doprovázeny hemodynamickou nestabilitou, můžete použít lidokain, novokinamid.

Léky volby pro tachykardie citlivé na katecholamin jsou β-blokátory. Pacienti s prodlouženým QT syndromem jsou vysoce ohroženi život ohrožující poruchou srdečního rytmu - pirouetovou tachykardií. Jak již bylo uvedeno dříve, tito pacienti mají předepsané β-blokátory během těhotenství a po porodu. V některých případech, zejména pro prevenci náhlé srdeční smrti, může být nezbytné nainstalovat kardioverter-defibrilátor (ICD). ICD lze provádět jak před těhotenstvím, tak v jakémkoli stádiu těhotenství s použitím prostředků maximální ochrany plodu [1].

Autoři pozorovali supraventrikulární tachykardii u těhotné ženy po dobu 30 týdnů.

Pacient M., 27 let, byl podán ve 30/30/11 pomocí sanace kardiologickému oddělení RCH v gestačním věku 30 týdnů se stížnostmi na pocit palpitace. Toto druhé těhotenství. První těhotenství a porod probíhaly bez komplikací. Dříve registrovaný u kardiologa nebyl členem. Podle předchozího EKG měl pacient sinusovou arytmii, mírnou tachykardii.

Dva dny před vstupem se objevil pocit palpitace. Na recepci v předporodní klinice fixovaná supraventrikulární tachykardie. Injekce ATP rytmu není obnovena. Pacientka byla hospitalizována v kardiologickém oddělení pohotovostní nemocnice Nab Chelny. Konzervativní terapie byla prováděna: verapamil 80 mg 3krát denně, polarizace směsi. Na pozadí terapie nebyl rytmus obnoven, a proto byl pacient převeden do RCSC.

Po přijetí byla na EKG pozorována supraventrikulární tachykardie se srdeční frekvencí 180 úderů. v minutách Hemodynamika byla stabilní. Po vyšetření a vyšetření byla provedena diagnóza: „Porucha srdečního rytmu: Paroxyzmální forma levé srdeční tachykardie s ortográdní blokádou s poměrem 1: 1, 3: 1“. Podle Echo-KS nebylo zjištěno žádné organické onemocnění srdce.

Vzhledem k neefektivnosti lékové terapie byla provedena operace radiofrekvenční ablace. Po chirurgickém zákroku byl obnoven sinusový rytmus.

01/01/12 pacient měl relaps tachykardie, srdeční frekvence v rozmezí 120-140-180 tepů za minutu. Pacient byl dále sledován na kardiologickém oddělení, pravidelně vyšetřovaném gynekology. Útoky tachykardie s frekvencí 180 za minutu byly doprovázeny krátkým dechem, zastaveným infuzí směsi draslíku a hořčíku.

V gestačním věku 37–38 týdnů je pacient převeden na oddělení patologie těhotných žen pro porod císařským řezem. Druhý den po porodu byl obnoven sinusový rytmus, nedošlo k žádnému opakování paroxyzmů tachykardie.

Poruchy vedení (zpomalení nebo úplné zastavení excitace ze sinusového uzlu systémem srdečního vedení) během těhotenství obvykle nejsou nebezpečné. Dokonce is úplným atrioventrikulárním blokem, zejména pokud je způsoben vrozeným nebo srdečním onemocněním získaným v dětství, může těhotenství a porod pokračovat normálně. Kontraindikace těhotenství by měly být považovány za kompletní atrioventrikulární blok s frekvencí komorových kontrakcí menší než 40 za minutu, stejně jako přítomnost Morgagni-Adams-Stokesova syndromu.

Zvláštním problémem je otázka možnosti těhotenství a porodu u žen s implantovaným umělým kardiostimulátorem (PSI). PSI s konstantní frekvencí stimulace neumožňuje, aby srdce pružně reagovalo na hemodynamické stavy měnící se během těhotenství, což za určitých podmínek situaci komplikuje. Implantace PSI s nastavitelnou frekvencí stimulace vám umožní zachránit těhotenství v závislosti na častém sledování výkonu PSI.

1. Oganov R.G., Mamedov M.N. Národní klinické směrnice o kardiologii. - M., 2009. - 392 s.

2. Axelrod A.S., Chomakhidze P.Sh., Syrkin A.L. Holter EKG monitorování. Příležitosti, obtíže, chyby. A. Syrkina. - Moskva: Lékařská informační agentura LLC, 2007. - 192 s.

3. Tak T., Berkseth L., Malzer R. Případ supraventrikulární tachykardie spojený s Wolffovým Parkinsonovým syndromem a těhotenstvím. - Wisconsin lékařský časopis. - 2012 - V. 111 (5). - P. 228-232.

Co je porušením intraventrikulárního vedení?

• Příčiny a příznaky tohoto onemocnění
• Hlavní typy blokád
• Výzkumné metody a typy léčby
• Studie onemocnění u těhotných žen

Porušení intraventrikulárního vedení je řadou překážek zdravého průchodu nervových impulzů v celém systému srdečního svalu. Vědět to všechno, to je nutné vzít v úvahu: obecné porušení není jeho úplná absence, protože v nepřítomnosti úplné srdeční zástavy dochází.

Tento typ onemocnění je charakterizován srdečním blokem. Jsou to:

• kompletní (v této blokádě je průchod pulsu zcela nepřítomný);
• neúplné (v této blokádě je nervový impuls, ale prochází velmi pomalu as nejmenší frekvencí; tento druh poruchy může způsobit poškození různých částí srdce, proto je nutné vědět, že lokální porušení intraventrikulárního vedení nebude poškozovat lidské tělo).

Množství nemocí, které člověk trpěl brzy, a to koronární srdeční onemocnění, srdeční infarkt, porušování krevních hladin draslíku, vápníku nebo chloru, endokarditida, je zpravidla infekční, vede k porušení intraventrikulárního vedení.

Příčiny a příznaky tohoto onemocnění

V podstatě existují tři hlavní typy příčin, pro které může dojít k intraventrikulárnímu vedení:

Organický důvod. Z tohoto důvodu dochází k úplné změně v celé struktuře systému vedení srdce, v důsledku čehož lze pozorovat infarkt myokardu, anginu pectoris a další onemocnění srdce. Také organická příčina může být vrozená srdeční vada nebo se může objevit v důsledku operace.

Nespecifické intraventrikulární poruchy - různé zářezy nebo štěpení komorového komplexu. Tyto druhy změn lze snadno přičíst výsledkům organické příčiny. Změny se vyskytují v myokardu degenerativní komory, dochází k různým zánětům nebo zjizvením.

Drogový důvod. Může se vyskytnout v důsledku užívání dřívějších léků. V důsledku toho mají škodlivý vliv na srdeční rytmus. Tento důvod zpravidla vyžaduje delší a důkladnější léčbu, která je mnohem těžší než v jiných případech.

Funkční důvod. Důsledkem tohoto důvodu je výskyt patologie ve struktuře celého vodivého systému. Dochází k funkčnímu posunu v celé práci srdečního systému.

Při porušení intraventrikulární průchodnosti existuje celá řada příznaků, jako jsou:

• časté závratě;
• konstantní dušnost;
• pocit klesajícího srdce;
• periodický pocit slabosti, únavy, bezmocnosti;
• malá tepová frekvence;
• periodické výpadky paměti;
• výkyvy nálady;
• častý náhlý pocit úzkosti a úzkosti;
• vypadne z modré.

Hlavní typy blokád

Nejčastější blokádou v detekci patologie intraventrikulárního vedení je podélná disociace (nebo blokáda svazku svazku jeho svazku). Tento typ blokády není považován za nezávislé onemocnění, protože se projevuje pouze v důsledku různých patologických stavů srdce. Přesněji řečeno, svazek Jeho lze popsat jako velkou akumulaci svalových vláken, která se výrazně mění. Je známo, že svazek Jeho je rozdělen do pravé a levé nohy blokády. Levá noha je dále rozdělena na přední a zadní větve.

Existují různé blokády a každá z nich má jiné vlastnosti. V případech, kdy je detekována blokáda pravé nohy, dochází k významnému zpomalení činnosti elektrického impulsu.

Blokáda levé nohy může být také pozorována při pomalém chování výše uvedeného impulsu (pouze v zadních částech levé komory).

V případě blokády s dvojitou blokádou dochází k kombinaci pravé a levé nohy blokád. To především ukazuje, že v myokardu dochází k velkým změnám.

Blokování tří paprsků - vedení impulzů z komor do srdce.

Blokáda může být ještě rozdělena do dvou poddruhů:

• trvalý nebo chronický vzhled;
• nestabilní nebo ostré.

S excitovaným procesem výše uvedených blokád se mění cesta a čas excitace komor. S první prioritou na počátku excitace je zakryté mezikomorové přepážky a pak je do procesu zahrnuta levá komora. Je třeba také připomenout, že impuls vstupuje přirozeně do levé komory a excitační impuls vstupuje do pravé blokované komory skrze síť vláken, to znamená nepřirozeně.

Jak je známo, blokáda svazku Jeho samého o sobě nevystavuje lidské tělo nebezpečí, jejich klinický význam zpravidla určuje, do jaké míry začala choroba postupovat, v jaké fázi je vše. Tam jsou vždy výjimky. Například, velmi vzácně, ale stále existuje trifascicular typ blokády. Pak musí člověk neustále nosit kardiostimulátor.

Defektivní blokáda pravé větve svazku Jeho je nejčastěji pozorována u dětí.

Děti s úplnou blokádou pravé větve mají zpravidla diagnózu poruchy intraventrikulárního vedení v důsledku organického srdečního onemocnění. Nevylučujte u dětí blokádu levé větve. Je extrémně vzácná a zpravidla se objevuje po uplynutí provozní doby.

V některých případech může dojít k vrozené blokádě. Zpravidla nevedou k žádným chorobám, velmi zřídka se cítí a neovlivňují blaho člověka. Absolutně všechny typy výše uvedených blokád se mohou protínat a vzájemně kombinovat. Při stanovení diagnózy je indikováno vše. To v perspektivě pomáhá přesněji určit léčbu.

Výzkumné metody a typy léčby

Postup pro provádění EKG je důležitý pro detekci porušení intraventrikulárního vedení. Elektrokardiografie velmi přesně indikuje oblasti, kde byly identifikovány patologické stavy a abnormality. Při potvrzení diagnózy je pacient odkázán na specialisty, jako je kardiolog, arytmolog a kardiochirurg. Provedení standardního postupu EKG je poměrně složité. To je důvod, proč jmenují vedení svazku Jeho. V některých případech mohou lékaři dodatečně objednat ultrazvukové vyšetření.

K určení, zda se nervový systém podílí na tvorbě blokády, předepisují lékaři test s určitou fyzickou zátěží.

Jak ukazuje praxe, léčba léky nepřináší dobrý výsledek. Proto je nejprve nutné odstranit samotnou příčinu blokády, a pak je léčba zaměřena na odstranění symptomů.

Dnes je diagnóza patologií srdce různorodá. Identifikace takové nemoci jako porušení intraventrikulárního vedení nebude obtížné.

Je třeba mít na paměti, že včasný přístup kvalifikovaných odborníků významně sníží riziko, které může být způsobeno pokročilým stadiem.

Studie onemocnění u těhotných žen

Porušení intraventrikulárního vedení během těhotenství je velmi vzácné, ale není nutné vyloučit tento typ rizika. Pokud zjistíte příznaky, jako jsou závratě, častá ztráta vědomí, velmi častá slabost, dušnost, nervozita, měli byste okamžitě vyhledat pomoc lékaře.

Předtím, než předepíšete léčbu diagnózy poruchy intraventrikulárního vedení, je nejprve nutné podstoupit EKG. Po potvrzení diagnózy je třeba zvážit poškození, které vám a Vašemu dítěti může předcházet před předepsáním léků a provedením procedur.

Hlavní porušení intraventrikulárního vedení, léčebné metody

Mezi nejběžnější dnes patří onemocnění srdce a další patologie kardiovaskulárního systému. Článek se bude zabývat porušením intraventrikulárního vedení srdce, které vede k komplikacím a zhoršení stavu pacienta.

Co je porušením intraventrikulárního vedení srdce?

Porucha intraventrikulární srdeční vodivosti - patologie jednoho, dvou nebo tří svazků intraventrikulární dutiny, které vedou k mono-, bi- nebo trifashikulárním blokádám.

Pojem blokáda znamená porušení normálního toku impulzů systémem srdečního svalu. Porušení však neznamená úplnou absenci nervového impulsu. To může být jen zpomalení impulsu, který bude znamenat částečné zpomalení srdeční frekvence u dětí, těhotných žen a dospělých. Existují známky onemocnění, které jsou doprovázeny nedostatkem vedení nervů, což vede k úplné zástavě srdce.

Patologie jsou intrakardiálně provázeny intraventrikulární blokádou různých forem abdukce. A pokud není žádný impuls, pak je to kompletní porucha vedení. Při zpomalení interventrikulárního impulsu se nazývá neúplná lokální patologie (PNPG).

Poruchy jsou rozděleny podle četnosti poškození: intraventrikulární blokáda levé komory proximální a distální, bpn.

Druhy a rozsah narušení srdce

Jakékoli porušení vedení srdce se dělí na:

• zkrácení (pomalý průtok) vedení nervového impulsu, nebo AV zpoždění, je lokální fokální povaha a může se objevit u dětí;
• obtížné vedení nebo AV blokáda, která je funkční v přírodě nebo se projevuje na pozadí organického srdečního onemocnění.

• AV blokáda prvního stupně u lidí profesionálně zapojených do sportu, u žen v postavení; po operaci v dutině břišní;
• Blokáda AV druhého stupně je způsobena nadbytkem srdečních glykosidů přenášených mikroinfarktem;
• AV blokáda srdce třetího stupně zahrnuje úplné zastavení těla, jeho vodivost. Závažná forma onemocnění.

Příčiny poruch srdečního vedení

Příčiny vzniku patologických stavů u dítěte během těhotenství a v jiných případech se liší. Zvláštní pozornost si zaslouží věk pacienta nebo osoby, která potřebuje diagnózu. Akutní formy onemocnění se objevují u lidí starších čtyřiceti let z následujících důvodů:

• ischemická choroba srdce;
• infarkt myokardu;
• kardioskleróza;

• patologie spojené s kardiomyopatií;
• benigní nádory fibrózní pojivové tkáně nebo myomů;
• nádory nebo metastázy v srdci;
• amyloidóza;
• projevy anginy pectoris;
• vysoký stupeň podchlazení.

Nespecifické porušení intraventrikulárního vedení u mladých lidí nastává po akutní formě myokarditidy. Často selhání atrioventrikulárního vnitřního nervu, jeho průchod je revmatický. Příčiny onemocnění u mladých lidí jsou následující:

• porušení ventrikulárního vedení ve formě funkčních blokád;
• různé typy srdečních onemocnění;
• neautorizované použití glykosidů, beta-blokátorů, draselných solí, antiarytmik, předávkování drogami;
• zvýšený tón nervu vagus;
• ukládání šťavelanu železa nebo vápníku;
• zranění a modřiny hrudní dutiny;
• syfilis;
• operace srdce a další.

V dětském věku může srdeční test EKG prokázat AV blokádu, která se projevuje přímo od narození a nezávisí na zkušeném revmatismu a dalších vnějších faktorech. Kompletní primární blokáda - lokální poruchy intraventrikulárního vedení, které vyžadují chirurgický zákrok. Onemocnění se objevuje u novorozence, pokud má matka srdce nebo autoimunitní onemocnění, poruchu vedení (zpomalení) nervového impulsu.

Příznaky onemocnění

V osobě se mohou vyskytnout následující příznaky:

• omdlévání;
• častá dušnost;
• zdá se, že se srdce zastaví;
• všeobecný špatný stav, slabost a apatie;
• puls pod normální hodnotou;
• problémy s pamětí;
• ostrost změny nálady;
• pacientovi se zdá, že je v nebezpečí, úzkost nezmizí;
• pohybující se na rovném terénu, může pacient z žádného důvodu spadnout.

Lékařský výzkum a léčba nemoci

Pro určení patologie vedení se doporučuje provést studii elektrokardiogramu. Metoda je schopna přesně určit oblasti, kde se vyskytují patologické stavy a poruchy. Pokud kardiogram potvrdil diagnózu a příznaky naznačují, pak se pacientovi doporučuje, aby se dohodl s kardiologem, arytmologem a kardiochirurgem.

Provádění studie je však složitý proces, takže odborníci doporučují jeho elektrogram. Ale někdy to stojí za další ultrazvuk.

Je to důležité! K určení, zda se nervový systém podílí na tvorbě AV blokády, se provádějí zkušební činnosti s regulovaným fyzickým zatížením.

Elektrokardiogram ve studiu onemocnění

Praxe ukazuje, že léčba nepřináší požadovaný výsledek. A bude pokračovat, dokud nebude identifikována a odstraněna hlavní příčina blokády.

Existuje mnoho způsobů, jak diagnostikovat srdeční onemocnění, a je snadné identifikovat porušení.

Je to důležité! Včasná detekce patologií sníží riziko komplikací a chirurgických zákroků.

Studium onemocnění během těhotenství

Jakékoli porušení vodivosti srdce může být u žen v pozici. Není pravda, že se objeví všechny příznaky, ale neměli byste tuto možnost vyloučit. A pokud zaznamenáte časté závratě, celkovou slabost, dušnost a nervovou nestabilitu, pak se jedná o zjevné příznaky onemocnění.

Před předepsáním lékové léčby pro ženu je k potvrzení diagnózy zapotřebí EKG test.

Je to důležité! Je důležité, aby léky předepsané lékařem a prvky léčby byly vyšetřeny na nebezpečí pro dítě. Nikdo neříká, že budou neškodní. Je nutné snížit poškození tak, aby vyvíjející se organismus byl snazší.

Poruchy vedení myokardu během těhotenství

Studium srdečních onemocnění v dětství

Studie ukázaly, že asi pět procent zdravých dětí z hlediska základních ukazatelů má poruchy vedení myokardu. A pokud mluvíme o blokádě prvního stupně, pak se s věkem situace zhorší. Příčinou komplikací mohou být různé kardiální patologie a operace.

Příznaky onemocnění u dětí jsou následující:

• problémy s pamětí a zapamatováním;
• problémy s pozorností;
• špatná akademická výkonnost při mluvení o studentovi;
• dušnost;
• bolest v oblasti srdce;
• obecná slabost;
• rychlá únava dítěte po malých nákladech (fyzických nebo emocionálních) a další.

Průběh léčby patologií intraventrikulárního vedení, stejně jako u dospělých, závisí na příčině onemocnění. První fáze vedení myokardu nevyžaduje speciální léčbu. Jen pozorování. Pokud se situace zhoršila až do druhého stupně závažnosti, doporučuje se zahrnout podpůrné léky a někdy instalovat kardiostimulátor. Když dítě identifikovalo třetí fázi nemoci, je nutný chirurgický zákrok, což znamená implantaci EKS (umělého kardiostimulátoru).

Je to důležité! Děti jsou květy života. A neměli byste být překvapeni, že s věkem mohou všechny příznaky a projevy nemoci u dítěte zcela zmizet. To je zcela normální.

Preventivní opatření

Zvláštní preventivní opatření k prevenci nemoci neexistují. Jediným doporučením ke snížení rizika vzniku patologie srdečního vedení je zdravý a aktivní životní styl, prevence předávkování drogami, včasné návštěvy kardiologa a terapeuta.

Ve zdravém těle - zdravé mysli

Co dělat v rozporu s intraventrikulárním vedením srdce?

Je zakázáno zneužívat alkohol, kouřit, užívat drogy ne při jmenování specialisty. Zvláštní pozornost si zaslouží tradiční medicína. Nemyslete si, že tinktury na různých bylinkách odstraní všechny příznaky a účinky srdečních onemocnění. Samoléčba nikdy nevedla k ničemu dobrému.

Je to důležité! V průběhu léčby je někdy situace taková, že některé léky, například: antiarytmická povaha akce, je přísně zakázáno používat. Tento specialista to dobře ví a bere to v úvahu při určování průběhu léčby léky.

Ecg porušení intraventrikulárního vedení

Porucha intraventrikulárního vedení srdce

Někdo učinil takovou diagnózu intraventrikulárního vedení.

Někdo učinil takovou diagnózu intraventrikulárního vedení.

Kdo čelil špatnému EKG? mohou zde být kardiologové?

Musíte udělat ultrazvuk zjistit důvod.

Moje oválné okno bylo otevřené, teď nevím, zda to bylo zavřené nebo ne. Řekli však, že to není děsivé, sledovat uzi kontrolu a jíst sušené meruňky a meruňky

Absolutně nic strašného a porucha vodivosti je zřejmě vaší blokádou (Guissovy nohy jsou v komorách), ale nemáte ji trvale, ale přechodná je viditelná, ale porucha vodivosti přetrvává, zkrátka je to všechno v pořádku, jen vaše funkce.

S dvojitým EP se zdají být fantastické: mnoho faktorů může ovlivnit - umístění ovoce, jejich stav, vaši pohodu atd. Opravdu chci EP, nikdy jsem neměla žádné operace v mém životě, ale taky se naladím na COP (((

Mám supraventrikulární extrasystolu, říkali obecně - varianta normy.

Sakra, co dělat? Někdo měl takové vlákno: drozd a alergie a nepravidelnosti srdce.

Měl jsem zvuky od dětství, ventil se neuzavřel úplně a krev se promíchala, začala jsem se modlit (byla jsem odvezena více než jednou), ale bylo to už dávno, šel jsem na zahradu a když jsem šel do školy, nezdálo se, že by se to stalo znovu, říkali čas, ale ne prošel, během těhotenství, také, slyšel zvuky, dokonce jsem šel z jednoho r do druhého, aby porodila

a alergie, od dětství, byla silná, takže tváře přilepené k polštáři, svěděné všude, teď to nedovolím do takové míry

kdo může EKG VÝSLEDEK rozluštit

Dobrý den, narazil na svůj post. Dítě má pět a stejný obraz jako v příspěvku. Ten chlapec je teď sedm, stejně jako teď. Mám strach z hrůzy. K doktorovi dnes večer jdeme.

Častěji, ve věku 2-3 let, tato porucha zmizí, myslím, že vás bude sledovat dětský kardiolog / arytmolog.

Dívky, někdo napsal

Terapeut řekl, že to není nebezpečné, což může být způsobeno zátěží právě během těhotenství, předepsal jsem tablety magnerotu a opakované ekg po léčbě.

příznaky abnormálního intraventrikulárního vedení na EKG

Porušení intraventrikulárního vedení srdce může ovlivnit různé oblasti, distální a proximální. Proximály jsou považovány za méně nebezpečné, distální vyžadují léčbu a pozorování, ultrazvuk bych dělal na Akademii pro Stašovou a vypadal dobře, i když se mi nelíbí Akademie. A pak kardiologovi, ale zdá se mi, že toto věkové dítě roste nepravidelně a tělo nemá čas.

jít na směr ultrazvuku, EKG není informativní

Pozor: dospělí nebo nepříjemné vzpomínky na dětského resuscitátora.

I když smutné příběhy, ale ve skutečnosti je chyba ve všech třech případech.

Ale 3 měsíce staré dítě, které páchlo od matky, k nám jednou přišlo: ztratilo vědomí. V krvi, hemoglobinu (18.)... transfuzi krve na oddělení pohotovosti univerzální skupiny, protože dítě už může být řečeno, že už odešlo... se obávali, že to nepřinesou do oživení. Když bylo dítě čerpáno, ukázalo se, že rodiče jedli již 4 roky se všemi ošetřovateli (syrová strava, domácí porod, odmítnutí lékařské pomoci), jsem ráda, že jednou a že po tom, co matka strávila 3 měsíce vleže s dítětem v nemocnici, přišlo to jí, že v takové extrémní dietě není nic dobrého. Rozvedla se s manželem, který si na toto téma umyl mozek a odletěl do jiného města, k rodičům.

Bože... Je to tak strašné... Už jsem odstranil všechny domácí chemikálie a všechny léky. Ale stále se toho bojím.

Porušení intraventrikulárního vedení během těhotenství

S hemodynamicky významnou extrasystolovou léčbou je předepsána:
1. Léčba onemocnění, které způsobuje extrasystolu (například revmatická choroba srdce)
2. Sedativní terapie
3. Přípravky draslíku
4. Když supraventrikulární extrasystoly - blokátory, verapamil (v nepřítomnosti těžkého srdečního selhání), prokainamid (až 2,0 denně)
5. Při komorové extrasystole - Novokinamid

Ventrikulární tachykardie. Obvykle to indikuje závažné poškození myokardu a je vzácné u těhotných žen.
Léčba:
1. Roztok lidokainu 6,0-8,0-2% v a vivo proudu
2. Pomalu pomalu přidávejte roztok 5-10,0-10% Novokainamid
3. Bez účinku - elektropulzní terapie.

Existují různé názory na způsob podávání při fibrilaci síní. MM Šekhtman preferuje císařský řez, jiní autoři doporučují porod prostřednictvím porodního kanálu s výjimkou druhé fáze porodu.

Léčba fibrilace síní u těhotných žen nezahrnuje povinný pokus obnovit sinusový rytmus. V chronických a trvalých formách je to jen zřídka možné. Hlavním cílem léčby je eliminace nebo alespoň snížení stupně srdečního selhání a přenos arytmie do normosystolické formy (60-80 za minutu) při eliminaci pulzního deficitu. K tomuto účelu se používají srdeční glykosidy (nejlepší je digoxin) a draslíkové přípravky. Verapamil může být použit ke snížení rytmu, vzhledem k možnému negativnímu inotropnímu účinku. V případě paroxyzmální fibrilace síní s vysokou srdeční frekvencí se používá verapamil 0,25% - 2,0 - 4,0,0%, Digoxin v., Novocainamide v., Cordaron 300 - 450 mg. Kardaron u těhotných žen je kontraindikován, ale v tomto případě je jeho použití odůvodněné).

Paroxyzmus fibrilace s vysokou srdeční frekvencí by měl být nutně odstraněn, protože může vést k závažnému a rychle se vyvíjejícímu srdečnímu selhání. Proto může být při absenci účinku lékové terapie aplikován EIT, který je široce používán v zahraničí.

S jakoukoliv metodou obnovení sinusového rytmu se zvyšuje riziko tromboembolických komplikací. V tomto ohledu je nutné jim předcházet heparinem a disagregáty (aspirinem).
Atriální flutter je hemodynamicky nepříznivější typ arytmie než atriální fibrilace a také horší než léčba léčbou. Pro úlevu paroxyzmu za použití stejných léků jako u paroxyzmu fibrilace síní. V případě neexistence účinku - EIT.