Známky arytmie na EKG: dekódování filmů

Arytmie je stav, ve kterém se mění síla a srdeční frekvence, změny rytmu nebo sekvence. Vyskytuje se v důsledku porušení systému srdečního vedení, zhoršení excitability nebo automatických funkcí. Není to sinusový rytmus. Některé epizody jsou bez symptomů, zatímco jiné ukazují výraznou kliniku a vedou k nebezpečným následkům. V tomto ohledu je v případě arytmie nutný odlišný přístup při léčbě každého konkrétního případu.

Známky abnormalit srdečního rytmu na EKG

V arytmiích se rytmus a frekvence změny srdečního tepu stávají více či méně než normou. Zaznamenávají se pravidelné nepravidelné kontrakce a poruchy vedení elektrických impulzů podél systému vedení myokardu. Možná kombinace více než dvou znamení. Lokalizace kardiostimulátoru může migrovat, v důsledku čehož se stane nesinusovým.

Jedním z kritérií pro arytmii je četnost kontrakcí a její forma, konstantní nebo paroxyzmální. Zvažte také oddělení, ve kterém dochází k porušení. Patologický srdeční rytmus se dělí na atriální a ventrikulární.

Sinusová arytmie v rozporu s intrakardiálním impulsem v ohnisku sinusového uzlu se projevuje tachykardií nebo bradykardií:

1. Tachykardie je charakterizována zvýšením frekvence kontrakcí až na 90-100 za minutu, zatímco rytmus je udržován správný. Vyskytuje se se zvýšeným automatismem v sinusovém uzlu (SU), na pozadí endokrinní, srdeční a kombinované psychosomatické patologie. Stává se dýchací, mizí během inhalace. Tachykardie na kardiogramu - P zuby předcházejí každému komorovému komplexu, zachovávají se stejné intervaly R - R, frekvence kontrakcí se zvyšuje z počtu věkových norem dospělého nebo dítěte (více než 80-100 za minutu). Vypadá to na arytmii na EKG:
2. Bradykardie je charakterizována snížením frekvence mrtvice menší než 60 za minutu při zachování rytmu. Vyskytuje se při poklesu automatismu u SU, spouštěné faktory jsou neuroendokrinní onemocnění, infekční agens:
   • na EKG, sinusový rytmus s uloženým P rovný intervalům R - R, zatímco tepová frekvence klesá na méně než 60 úderů za minutu nebo počet věkových norem.
3. Sinusová arytmie se vyskytuje, když je narušen přenos impulsů, který se projevuje abnormálním rytmem, častějším nebo vzácnějším. Stává se spontánně ve formě paroxyzmu. S oslabením ohniska atria atria se vyvíjí syndrom nemocného sinu:
   • Porucha rytmu na EKG se projevuje jako abnormální sinusový rytmus s rozdílem mezi R-R intervaly maximálně 10-15%. Srdeční frekvence se snižuje nebo zvyšuje na kardiogramu.
4. Extrasystole hovoří o dalších ohniskových bodech excitace, při nichž se zaznamenávají kontrakce srdce. V závislosti na místě excitace přidělte atriální arytmické extrasystoly atriventrikulární nebo komorové. Každý typ dysfunkce - s charakteristickými rysy na elektrokardiogramu.
5. Sériové supraventrikulární extrasystoly se objevují s deformovaným nebo negativním P, s intaktním PQ, se zhoršeným R-R intervalem a zónami tření.
6. Antrioventrikulární extrasystoly na elektrokardiogramu se objevují ve formě nepřítomnosti zubů P vzhledem k jejich uložení na komorové QRS při každé mimořádné redukci. Kompenzační pauza nastává jako interval mezi vlnou R komplexu předchozích extrasystolů a následným R, který vypadá na EKG:
7. Komory jsou definovány v nepřítomnosti P a následného PQ intervalu, přítomnosti změněných QRST komplexů.
8. Bloky se vyskytují, když průchod pulzů přes vodivý srdeční systém je zpomalen. AV-blokáda je zaznamenána v případě selhání na úrovni atrioventrikulárního uzlu nebo části spoušť Hispus. V závislosti na stupni poruchy vedení se rozlišují čtyři typy arytmií:
   • první se vyznačuje zpomalením vodivosti, avšak komplexy nevypadají a udržují PQ> 0,2 s;
   • druhý - Mobitz 1 se projevuje pomalým vedením s postupným prodlužováním a zkrácením PQ intervalu, ztrátou 1-2 komorových kontrakcí;
   • druhý typ Mobitz 2 je charakterizován prováděním impulsu a ztrátou každého druhého nebo třetího komorového komplexu QRS;
   • Třetí - úplná blokáda - se vyvíjí, když impulsy neprocházejí z horních částí do komor, což se projevuje sinusovým rytmem s normální tepovou frekvencí 60-80 a sníženým počtem atriálních kontrakcí asi 40 úderů za minutu. Viditelné jsou oddělené zuby P a projev disociace kardiostimulátorů.
   Vypadá to jako arytmie na kardiogramu:
9. Nejnebezpečnější jsou smíšené arytmie, které se vyskytují s aktivitou několika patologických ložisek vzrušení a vývoje chaotických kontrakcí se ztrátou koordinovaného fungování horních a dolních částí srdce. Porucha vyžaduje nouzovou péči. Existuje atriální flutter, fibrilace síní nebo ventrikulární fibrilace. Údaje EKG pro arytmie jsou uvedeny na fotografii s dekódováním uvedeným níže:
   • s fibrilací síní, arytmie se projevuje na EKG s častými vlnami f různých tvarů nebo velikostí v nepřítomnosti P vlny, na pozadí velké vlny HR, dosahuje 300–450 za minutu, s malou vlnou, více než 450 úderů;
   • s ventrikulární fibrilací se časté stahy na kardiogramu zaznamenávají jako nepřítomnost obvykle diferencovaných a příbuzných komplexů. Místo toho jsou detekovány vlny chaotické formy větší než 300 úderů za minutu. Prezentováno na níže uvedeném EKG:
10. Arytmie ve formě flutteru se projevuje jako charakteristické změny v kardiogramu:
    • s atriálním flutterem na EKG, rytmus není sinusický s pilovými zuby místo P, s frekvencí více než 300 za minutu a F vlnami mezi komorovými komplexy. Na rozdíl od fibrilace síní jsou rytmické atriální kontrakce se zachovaným QRS známkou arytmie na EKG;
    • s komorovým flutterem jsou na kardiogramu stanoveny časté a pravidelné kontrakce (více než 150–200 za minutu). Vysoké a široké vlny bez obvyklého komplexu P vlny a QRS, ale téměř stejné amplitudy a tvaru. Kontinuita vlnovky se objevuje, když se jeden vlnový vlnovec vlní jeden do druhého, což se projevuje na EKG ve formě:

Závěry

Poruchy srdečního rytmu se liší v závislosti na příčině jejich výskytu, typu srdeční patologie a klinických příznacích. K detekci arytmie použijte elektrokardiogram, který je vyšetřen a dekódován, aby se určil typ porušení a závěr. Poté lékař předepíše testy a průběh léčby, aby se předešlo komplikacím a zachovala se kvalita života.

Existující abnormality srdečního rytmu a zobrazení EKG

Srdeční arytmie v lékařském jazyce se nazývá arytmie. Většina lidí chápe tento termín jako nepravidelné zkratky, ale to není úplně správné. Arytmie je ve skutečnosti porucha rytmu, frekvence a sekvence srdečních tepů.

Onemocnění je diagnostikováno pomocí EKG, na grafu, který lékař vidí změnu délky segmentů nebo velikosti zubů. Problém poruch srdečního rytmu je bohužel jedním z hlavních v kardiologické praxi, protože je často obtížné identifikovat etiologické příčiny srdečního selhání a také jsou zapotřebí hluboké schopnosti EKG.

Všechny arytmie jsou spojeny s porušením vlastností srdečního svalu - automatizací, excitabilitou, vedením. V závislosti na tom, které vlastnosti srdce jsou ovlivněny, arytmie mohou být rozděleny do tří skupin podle mechanismu výskytu:

• arytmie spojená se zhoršenou tvorbou elektrického signálu (sinusová tachykardie / bradykardie, sinusová arytmie);
• arytmie spojená s poruchou srdečního vedení;
• kombinované formy arytmií.

Běžné příčiny poruchy rytmu

Počet faktorů způsobujících projevy arytmie je velký, od neuropsychiatrických poruch až po těžké organické poškození srdce. Existují hlavní skupiny etiologických faktorů:

• Organické nebo funkční onemocnění kardiovaskulárního systému (infarkt myokardu, ischemická choroba srdeční, perikarditida).
• Extrakardiální faktory - poruchy nervové regulace, stresové stavy, hormonální poruchy.
• Špatné návyky - zneužívání alkoholu, kouření, drogová závislost.
• Traumatické léze, podchlazení nebo naopak přehřátí, nedostatek kyslíku.
• Užívání určitých typů léků - diuretik, způsobuje srdeční glykosidy jako vedlejší účinky arytmii.
• Idiopatická (nezávislá) arytmie - v tomto případě nejsou žádné změny v srdci, arytmie působí jako nezávislé onemocnění.

Arytmie v důsledku selhání tvorby elektrického impulsu

Sinusová arytmie

Srdeční rytmus je charakterizován obdobím zvýšené frekvence a kontrakce. Příčinou poruchy rytmu je změna tónu n.vagus během inhalace a výdechu, zhoršené tvorby impulzů v uzlu nebo syndrom autonomní dysfunkce.

Na EKG se sinusová arytmie zaznamenává jako kolísání v intervalech mezi zuby R, s intervalem větším než 0,15 sekundy, rytmus se stává nepravidelným. Zvláštní léčba není nutná.

Sinusová tachykardie

Diagnóza sinusové tachykardie se provádí, když je tepová frekvence nad 90 tepů za minutu v uvolněném stavu (mimo fyzickou aktivitu). Současně je sinusový rytmus udržován ve správném tvaru.

EKG je detekován jako zrychlená tepová frekvence. Příčiny tohoto stavu jsou rozděleny na mimokardiální (hypotyreóza, anémie, horečka) a intrakardiální (MI, srdeční selhání). Terapie je zaměřena na základní onemocnění, které tento stav způsobilo.

Sinusová bradykardie

Sinusová bradykardie je charakterizována správným, ale pomalým sinusovým rytmem (méně než 65 úderů za minutu).

Na EKG se vyznačuje zpomalením rytmu. Extrakardiální forma sinusové bradykardie je způsobena toxickým účinkem na sinoatriální uzel nebo převahou parasympatického systému v regulaci rytmu. Vyskytuje se při předávkování beta-blokátory, srdečními glykosidy; virová hepatitida, chřipka; hypotyreóza.

Extrasystol

Tento typ poruchy rytmu je spojen s mimořádnými kontrakcemi celého srdečního svalu nebo oddělení, které je způsobeno spontánním elektrickým impulsem z předsíní nebo komor. Tento typ arytmie je poměrně nebezpečný stav, zejména pokud se jedná o skupinu, neboť se může rozvinout do komorové fibrilace nebo ventrikulární tachykardie.

Na EKG je zaznamenán předčasný komorový nebo síňový komplex se zachováním normálního dalšího rytmu. Pokud je časný extrasystol fixován, pak může být navrstven na vrchol hrotu předchozího komplexu, díky čemuž je možná deformace a expanze posledního komplexu. Na konci rytmu dochází vždy ke kompenzační pauze - další cyklus P-QRST je zpožděn.

Paroxyzmální tachykardie

Klinický obraz je podobný extrasystolu, také náhle začíná a končí rychle, rozdíl v srdeční frekvenci dosahuje 240 úderů za minutu ve formě síní a zhoršené hemodynamice ve ventrikulární formě.

Na EKG - modifikované P vlně, která předchází komplexu QRS, je interval P-R rozšířen, komplex ST podléhá sekundárním změnám. Před útokem mohou být na kardiogramu zaznamenány ventrikulární nebo supraventrikulární extrasystoly, poruchy impulsního poškození.

Arytmie spojené s poruchou atrioventrikulárního vedení

Druhé jméno je blokáda. V místě původu:

• Sinoatriální blokáda - atria nepřijímají impulsy ze sinoatriálního uzlu, který je typický pro strukturální poškození srdce. Terapie je zaměřena na základní onemocnění.
• Vnitřní předsíňová blokáda se vyskytuje během srdečního onemocnění, zánětu myokardu, ischemické choroby srdeční a také otravy některými antiarytmickými léky.
• Atrioventrikulární (AV) blokáda - zpoždění impulsu z atria do komory. Vyskytuje se v zánětlivých a destruktivních procesech v srdci, infarktu myokardu. Zvýšené podráždění n.vagus také hraje roli při výskytu AV blokády;
• Intraventrikulární blokáda - vyskytuje se v systému srdečního vedení (poruchy ve svazku Jeho, blokáda pravé a levé nohy položky His). Tento typ blokády nevyžaduje speciální léčbu.
• Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom nebo sm předčasné depolarizace komor. Vyvíjí se v případě dalších cest. Častěji postihuje muže než ženy. Samostatný léčebný syndrom nevyžaduje v některých případech v kombinaci s paroxysmální tachykardií β-blokátory srdečních glykosidů.

Na EKG jsou tyto typy arytmií charakterizovány ztrátou kontrakcí komor a atria (komplex PQRS), převahou P-vln, deformací komorových komplexů.

Fibrilace síní

Fibrilace síní ve frekvenci výskytu je po extrasystolickém výskytu. Vyznačuje se tím, že ke excitaci a kontrakci dochází pouze na určitých místech atria, zatímco obecně neexistuje žádná obecná excitace. Tento jev zabraňuje vedení elektrického impulsu do AV uzlu. Samostatné vlny dosahují komor, což způsobuje jejich vzrušení a chaotické kontrakce.

EKG je charakterizována dvěma charakteristickými změnami: nepřítomností vlny P (atria nejsou excitovány, místo toho jsou síními), a odlišným intervalem mezi komplexem QRS.

Komorová fibrilace

Tento typ arytmie je velmi závažná patologie, která doprovází terminální stavy. Příčiny fibrilace jsou infarkt myokardu, elektrický šok, otrava drogami. Když dojde k této patologii, počítání pokračuje po dobu několika minut, je nutné provést nouzovou elektrickou defibrilaci. S rozvojem této arytmie člověk ztrácí vědomí, prudce bledne, pulz mizí v karotických tepnách, žáci se rozšiřují. K tomu dochází v důsledku ukončení účinného krevního oběhu, tzn. znamená jeho zastavení.

EKG se zobrazuje jako jediná amplitudová vlna, na které není možné rozložit komplexy a zuby, rytmická frekvence je 250-300 úderů za minutu. Neexistuje žádný jasný isolin.

Jak je arytmie zobrazena na EKG?

Arytmie je patologie, při které dochází k poruchám srdečního rytmu se současným selháním vodivosti, frekvence a pravidelnosti úderů orgánu, což je jasně vidět na EKG. Obvykle nemoc není nezávislá, ale vyskytuje se jako příznak jiné nemoci. Některé poruchy těla mohou negativně ovlivnit tep. Někdy takové porušení představuje vážné ohrožení lidského zdraví a života a někdy je i menší a nevyžaduje zásah lékařů. Arytmie na EKG je detekována rychle, stačí pouze podstoupit včasné vyšetření.

Vlastnosti

Příznaky onemocnění mohou pacienta velmi vyděsit, i když to není tento typ patologie, který není nebezpečný. Často se člověku zdá, že rytmus jeho srdce je vážně narušen nebo orgán zcela zastavil. Zvláště často tento stav nastane, když arytmie. Je třeba mít na paměti, že i neškodné typy arytmií musí být léčeny tak, aby se pacient cítil normálně a projevy nemoci mu nebránily plně žít.

Srdeční rytmus s takovým onemocněním může být nejen nepravidelný, ale také zvyšovat četnost nebo být méně častý než obvykle, takže nemoc je klasifikována lékaři.

1. Sinusový typ arytmie je spojen s respiračním procesem, míra kontrakce těla se zvyšuje s vdechováním a snižuje výdech. Někdy se tato forma onemocnění objevuje nezávisle na dýchání, ale hovoří o zraněních v oblasti kardiovaskulárního systému. Dospívání, ve kterém často dochází k arytmii, se vyznačuje tím, že vegetativní poruchy vyvolávají onemocnění. Tento typ onemocnění není nebezpečný a nevyžaduje terapii.
2. Sinusový typ tachykardie v důsledku zvýšení srdeční frekvence nad 90 úderů za 1 minutu. Fyziologické faktory, které přispívají k takovému zvýšení aktivity orgánu, se samozřejmě neberou v úvahu. S takovou odchylkou srdeční frekvence (srdeční frekvence) se zvyšuje, ale ne více než 160 úderů za 1 minutu, pokud člověk nepociťuje vzrušení a jiné podobné jevy.
3. Bradykardie sinusového typu je správným tempem těla, ale zpomaluje se, pod 60 úderů za 1 minutu. Takové porušení je spojeno se snížením automatické funkce sinusového uzlu, který se objevuje na pozadí fyzické aktivity u lidí, kteří jsou profesionálně zapojeni do sportu. Patologické faktory také způsobují rozvoj této formy arytmie. Existují léky, které mohou snížit rychlost tepu.
4. Extrasystol je stav orgánu, ve kterém dochází k předčasnému excitaci, a jeden z úseků srdce je redukován nebo najednou. Tato forma nemoci je rozdělena do několika odrůd, záleží na umístění porušení, ve kterém je tvořen impuls, vedoucí k odchylce. K dispozici je komorový, síňový, antrioventrikulární pohled.
5. Paroxyzmální typ tachykardie je podobný extrasystolu, který se začíná náhle objevovat a také se náhle zastaví. Srdeční frekvence v podobném stavu může být vyšší než 240 úderů za 1 minutu.
6. Snížená vodivost nebo blokáda je odchylka, kterou elektrokardiogram dobře odhalí. Tato forma onemocnění může nastat z mnoha důvodů a může být eliminována až po léčbě hlavní choroby. Blokády jsou naléhavým případem vyžadujícím okamžitý lékařský zásah. Některé typy takových porušení nelze odstranit pomocí léků. Až po instalaci kardiostimulátoru se práce srdce stabilizuje.
7. Fibrilace síní nebo ventrikulární fibrilace jsou nejzávažnější typy onemocnění. Excitace a kontrakce orgánu se tvoří pouze v jednotlivých vláknech atria. Tato náhodná excitace zabraňuje tomu, aby elektrické impulsy běžně procházely do oblasti antrioventrikulárního uzlu a komor.

Poruchy rytmu na EKG vypadají jinak, ale určitě lze říci, že arytmie s touto diagnostickou metodou je okamžitě detekována. Pokud jde o dítě, platí tato metoda zkoušení. Včasné studium práce srdce vám umožní okamžitě předepsat léčbu. V případě náhlého nástupu této nemoci musíte kontaktovat sanitku, zdravotník provede diagnostiku EKG i doma, což umožní včas odhalit paroxyzmu a zastavit ji.

Důvody

Mechanismus vývoje a příčiny arytmií jsou rozděleny na organické, které jsou spojeny s onemocněním srdce, a funkční, včetně iatrogenní, neurogenní, idiopatické a také elektrolytové poruchy rytmických charakteristik orgánu. Arytmie na EKG bude detekována bez ohledu na její typ a provokující faktory, ale pro stanovení patologie, která vedla k takovému srdečnímu selhání, jsou zapotřebí další diagnostické metody. Podrobná interpretace výsledků všech vyšetření pomůže správně identifikovat nemoc, která narušuje práci hlavního orgánu.

• arteriální hypertenze;
• srdeční selhání;
• dysfunkce vodivosti;
• ischemické poškození orgánů;
• endokrinní patologie;
• následky dříve prováděných operací srdeční chirurgie;

• myokarditida;
• kardiomyopatie;
• onemocnění nadledvinek;
• nádorové procesy v mozku;
• poranění hlavy a mozku;
• hormonální poruchy, zejména během menopauzy;
• jakýkoliv typ obezity;
• nerovnováha sodíku, draslíku a vápníku v buňkách myokardu.

S rozvojem kardiosklerózy se objevuje jizevní tkáň, která neumožňuje myokardu plnit svou funkci normálně, což přispívá k výskytu arytmií. Lékaři rozlišují fyziologické příčiny vedoucí k podobnému stavu. Mnoho lidí si neuvědomuje, že každodenní faktory, s nimiž se denně setkávají, mohou způsobit poruchu srdečního rytmu. V tomto případě se nemusí objevit příznaky arytmie během vyšetření pomocí EKG, protože záchvat byl jeden a již není schopen se opakovat.

1. emocionální přetížení, vzrušení, strach;
2. kouření tabáku;
3. konzumace alkoholu;
4. užívání některých léků (Fluzamed a další);
5. nadměrný fyzický nebo emocionální stres;
6. zneužívání kofeinu nebo energetických nápojů;
7. přejídání

Pokud je útok spuštěn jedním z těchto důvodů, pak to není nebezpečné a bude pokračovat sám. Je důležité nepropadat panice, když srdce posiluje svou práci a snaží se uklidnit - tak se stav zdraví vrátí do normálu.

Příznaky

Symptomy arytmie mohou být velmi rozdílné, protože závisí na frekvenci kontrakce orgánu. Důležitý je jejich vliv na hemodynamiku kardiovaskulárního systému, ledvin a mnoha dalších částí těla. Existují takové formy nemoci, které se neprojevují, a arytmie je detekována pouze při dekódování EKG.

• závratě;
• zvýšený tep, se smyslem pro únik orgánů;
• dušnost nebo udušení, vyskytující se v klidu;
• slabost;
• narušení vědomí;
• omdlévání;
• nepohodlí v levé hrudní kosti.
• kardiogenního šoku.

Když pacient pociťuje nárůst srdečního tepu, hovoří spíše o projevech tachykardie a v sinusové bradykardii častěji lidé pociťují závratě, poruchu vědomí a dokonce i mdloby. Pokud je v oblasti hrudníku nepříjemný pocit a ztráta funkce orgánu, pak se sinusová arytmie obvykle prohlašuje tímto způsobem. Paroxyzmální typ onemocnění vypadá jako útok, který se prudce zvýšil a je doprovázen zvýšením rychlosti kontrakcí srdce o více než 240 úderů za 1 minutu.

Někteří pacienti s podobnou diagnózou si stěžují na nevolnost nebo zvracení, ke kterým dochází v průběhu intenzivních projevů nemoci. Jiní lidé mohou pociťovat záchvaty paniky a strach, zhoršovat jejich zdraví, dále se posilovat činnost těla, což vyvolává vážné následky.

Diagnostika

Prvním krokem při vyšetření pacientů je vyšetření osoby kardiologem nebo praktickým lékařem, lékaři určují klinický obraz onemocnění, studují všechny příznaky onemocnění a dobu jejich výskytu. Dalším krokem je měření pulzních, tlakových a dalších zdravotních ukazatelů pacienta. Diagnostická opatření invazivní, neinvazivní a instrumentální typ, který lékař předepíše ihned po rozhovoru s osobou.

1. EKG;
2. Monitorování EKG;
3. Holter denní monitorování EKG;
4. Echokardiografie;
5. stresová echokardiografie;
6. Test náklonu;
7. CHEPHI (elektrofyziologická studie jícnu);
8. Uzi srdce.

Kardiogram je informativní grafická diagnostická metoda, během které můžete provést analýzu poruch aktivity myokardu. Obraz, který má být rozluštěn odborníkem, také vykazuje určitý druh arytmie. Než přijdete ke studiu srdce metodou EKG, musíte prozkoumat všechny informace týkající se přípravy na zasedání. Pokud osoba ignorovala doporučení, může být popis výsledků nesprávný.

• Dobrý spánek a dobrý odpočinek den před EKG pomůže spolehlivě určit patologii orgánu.
• Emoční přetížení může vyvolat poruchu srdečního rytmu, proto by tyto situace měly být odstraněny den před zákrokem.
• V den studie by příjem potravy neměl překročit normu, protože přejídání bude mít negativní vliv na činnost těla.
• Několik hodin před zasedáním musíte snížit množství spotřebované tekutiny.
• Před zahájením procedury byste měli upravit rytmus dýchání, uvolnit tělo a nemyslet na špatné.

To, že kardiograf vydal správný závěr, je nutné se tímto doporučením řídit. Při příchodu do vyšetřovací místnosti EKG by se pacient měl svléknout, uvolnit hrudník a oblast nohou. Na místa, kam budou elektrody připojeny, aplikuje lékař speciální gel, který předtím ošetřil kůži těchto zón alkoholem. Dalším krokem je připojení přísavek a manžet. Tato zařízení jsou upevněna na určitých oblastech paží, nohou a hrudníku. Pouze deset z těchto elektrod je schopno sledovat činnost srdce a zobrazovat tato data ve fotografické grafice.

Srdce je druh generátoru a tělesné tkáně se vyznačují vysokým stupněm vodivosti elektrických signálů. Tato vlastnost umožňuje studovat pulsy hlavního orgánu aplikováním elektrod na určité části těla. Povaha kardiografu biopotenciálů zpracovává a vytváří data ve formě obrazu, který ukazuje šíření excitačních signálů ve svalové tkáni, která vypadá jako grafický obraz.

Co znamenají ukazatele EKG:

1. P je indikátor popisující síňovou aktivitu. U zdravých lidí je normou hodnoty P 0,1 s, pokud se zjistí odchylky od těchto hodnot, může to znamenat hypertrofii síní.
2. РQ - je časová hodnota atrioventrikulární vodivosti. U osoby s normálním zdravotním stavem se toto číslo rovná 0,12-0,2 s.
3. QT - normálně se tato hodnota mění v rozmezí 0,45 s a odchylka od těchto indikací může indikovat ischemii hlavního orgánu, hypoxii a srdeční arytmie.
4. QRS - norma je 0.06-0.1 s a je komorovým komplexem.
5. RR je kritérium, které tvoří mezeru mezi nejvyššími částmi komor, která ukazuje pravidelnost kontrakcí orgánu a umožňuje přesně spočítat frekvenci rytmu.

Jedna z nejnebezpečnějších arytmií, fibrilace síní, se odráží na kardiogramu jako porušení ventrikulární vodivosti, která způsobuje atrioventrikulární blok a blokování svazku jeho komory. Když je poškozena pravá noha, dochází k expanzi a prodloužení R-vlny, což je patrné při zkoumání pravých hrudníků a při blokování levé nohy je poloha R-vlny hodnocena jako krátká a S je považována za rozšířený a hluboký indikátor. Pouze odborník může správně rozluštit takové studium srdce a pochopit, jak vypadá arytmie na kardiogramu. Nezávisle to ztěžuje.

Přesnější údaje z takového průzkumu mohou ukázat způsob Holterova monitorování. Metoda se osvědčila jako vynikající a umožňuje studovat práci srdce po dobu 1-3 dnů. Podstata takové diagnózy spočívá ve studii elektrokardiografického vyšetření, která však není prováděna déle než několik minut, ale více než tři dny. Pokud se EKG provádí obvyklým způsobem, nemusí se arytmie objevit ve výsledcích dekódování, protože osoba byla klidná. Když přístroj studuje aktivitu orgánu po mnoho hodin, odchylky, pokud jsou přítomny, budou zaznamenány bez selhání.

Lékaři připojují speciální elektrody a přístroje k tělu pacienta, se kterým bude žít 3 dny. Toto zařízení zaznamenává výkon srdce a přenáší je do počítače. Po ukončení diagnostického postupu lékař provede analýzu všech obdržených informací a učiní závěr o stavu pacienta. Je tedy možné identifikovat všechny typy arytmií a nikoli pouze takové odchylky.

Pozitivním aspektem této metody je, že člověk žije svůj obvyklý den s připojeným nástrojem, který zaznamenává sebemenší poruchu srdce. Když jsou lidé prostě v kanceláři nemocnice, výsledek EKG znamená, že získaná data nejsou tak spolehlivá, jak je to jen možné. Podmínky ve studii v tomto případě jsou příliš dobré a osoba nemá žádné emocionální nebo fyzické stresy. V jiných situacích pacienti pociťují strach ze zdravotnického personálu, což ovlivní i výsledky vyšetření, bude horší, způsobené nadměrným nepokojem pacienta.

Metody boje

Existuje mnoho různých léků, které se používají k léčbě arytmií. Některé z nich jsou vhodné, pokud došlo k paroxyzmu a krizové situaci, zatímco jiné jsou nezbytné k normalizaci činnosti srdce a jsou používány po dlouhou dobu v kurzech. Existují novější léky, jejichž účinek spočívá v několika spektrech mechanických účinků na tělo.

Jaké léky jsou předepsány dnes:

1. Metonat. Léčivo, které umožňuje upravit funkci srdce nasycením orgánových buněk kyslíkem, což zlepšuje schopnost myokardu stahovat se. Kromě toho, s tímto nástrojem, pacienti s arytmií snáze snášejí cvičení, obvykle způsobují zvýšenou tělesnou práci.
2. Triplix. Léky nezbytné pro normalizaci krevního tlaku, což často vyvolává zvýšení srdeční kontrakce. Tento lék má mimo jiné mnoho pozitivních účinků na tělo, protože se jedná o inhibitor ACE a diuretikum.
3. "Quinidin" je antiarytmické činidlo, které vám umožní omezit srdeční frekvenci na úrovni normy.
4. "Meksiletin" je nezbytný pro zkrácení doby repolarizace, což je důležité pro obnovení rytmu těla.
5. Verapamil působí jako blokátor kalciových kanálů.

Ve skutečnosti je tělo každého člověka jiné a pokud určitý lék pomáhá jednomu pacientovi vyrovnat se s onemocněním, neznamená to, že takový lék bude fungovat pro jiného pacienta. Léčba je vždy předepsána na základě jejich klinického obrazu, diagnostických výsledků a dalších aspektů nemoci pacienta. Pokud léčba není účinná, lékař Vám předepíše jiný lék, který vám může pomoci.

Arytmie je zřídkakdy smrtelnou hrozbou pro člověka, ale může vážně poškodit zdraví, příkladem je atriální typ onemocnění. Lékaři mohou stabilizovat činnost srdce, pomocí léků nebo chirurgických zákroků, je důležité pouze včas podstoupit diagnostiku EKG a další vyšetřovací postupy, aby mohla být léčba zahájena v rané fázi vývoje patologie. Moderní medicína má ve svém arzenálu mnoho způsobů, které nejen sníží rychlost těla, ale také odstraní příčiny výskytu onemocnění.

Srdeční arytmie na ekg

Fibrilace síní

Fibrilace síní se v praxi ambulance vyskytuje zvláště často. Podle tohoto konceptu je klinicky často kombinován s flutterem a fibrilací síní (nebo fibrilací síní) - samotnou fibrilací síní. Jejich projevy jsou podobné. Pacienti si stěžují na palpitace s přerušeními, "vlajícími" na hrudi, někdy bolestí, slabostí, dýchavičností. Snížení srdečního výdeje, pokles krevního tlaku, rozvoj srdečního selhání. Pulz se stává nepravidelným, proměnlivou amplitudou, někdy vláknitou. Srdeční zvuky jsou tlumené, nerytmické.

Příznaky fibrilace síní na EKG

Charakteristickým příznakem fibrilace síní je pulsní deficit, tj. Srdeční frekvence určená auskulturací překračuje tepovou frekvenci. Je tomu tak proto, že jednotlivé skupiny svalových vláken v atriích se náhodně stahují a komory se často stahují marně, bez dostatečného času na naplnění krví. V tomto případě nelze vytvořit pulzní vlnu. Proto by měla být tepová frekvence vyhodnocena auskultací srdce a s výhodou EKG, ale nikoli pulsem.

Na EKG není žádná P vlna (protože neexistuje jednotná systolická síň), namísto ní jsou vlny F různé amplitudy (Obr. 196, c) na isolinu odrážející kontrakce jednotlivých svalových vláken síní. Někdy se mohou spojit s hlukem nebo být nízko-amplitudově a tudíž neviditelné na EKG. Frekvence F vln může dosáhnout 350-700 za minutu.

Atriální flutter je signifikantní zvýšení kontrakcí síní (až 200–400 za minutu) při zachování síňového rytmu (obr. 19a). Na EKG jsou zaznamenány vlny F.

Komorové kontrakce při fibrilaci síní a flutteru mohou být rytmické nebo nepravidelné (častěji), s normální tepovou frekvencí, brady nebo tachykardií. Typickým EKG pro fibrilaci síní je tenkovrstvý isolin (v důsledku vln F), absence P-vln ve všech svodech a různé R-R intervaly, QRS komplexy se nemění. Sdílejí konstantu, tj. Dlouhodobou a paroxyzmální, tj. Formu, která vzniká náhle ve formě útoků. Pacienti si zvyknou na konstantní formu fibrilace síní, přestanou ji cítit a vyhledávají pomoc pouze tehdy, když jejich srdeční frekvence (komory) vzroste o více než 100-120 tepů za minutu. Měly by snížit srdeční frekvenci na normální, ale nesnaží se obnovit sinusový rytmus, protože je obtížné a mohou vést k komplikacím (trhání krevních sraženin). Paroxyzmální forma fibrilace síní a flutter je žádoucí, aby se promítla do sinusového rytmu, srdeční frekvence by měla být také snížena na normální.

Léčba a taktika u pacientů v přednemocniční fázi je téměř stejná jako u paroxysmálních supraventrikulárních tachykardií (viz výše).

Průvodce kardiologií ve čtyřech svazcích

Kapitola 5. Analýza elektrokardiogramu

I. Definice srdeční frekvence. Pro určení HR se počet srdcových cyklů (intervaly RR) za 3 sekundy vynásobí 20.

Ii. Analýza rytmu

A. HR 0,12 s). HR 60? 110 min-1. P zuby: nepřítomné, retrográdní (vyskytují se po komplexu QRS) nebo nesouvisí s komplexy QRS (AV disociace). Příčiny: ischémie myokardu, stav po obnovení koronární perfúze, glykosidová intoxikace, někdy? u zdravých lidí. S pomalým idioventrikulárním rytmem vypadají komplexy QRS stejně, ale tepová frekvence je 30? 40 min –1. Léčba ?? viz. 6, str. V.D.

B. HR> 100 min –1. některé typy arytmií? viz. 5.2.

1. Sinusová tachykardie. Správný rytmus. Sinusové zuby P obvyklé konfigurace (jejich amplituda je zvýšena). HR 100 x 180 min –1. v mladých tvářích ?? až 200 min –1. Postupný start a ukončení. Příčiny: fyziologická odezva na stres, včetně emoce, bolesti, horečky, hypovolémie, hypotenze, anémie, thyrotoxikózy, ischémie myokardu, infarktu myokardu, srdečního selhání, myokarditidy, PEH. feochromocytom, arteriovenózní píštěle, působení léčiv a jiných léčiv (kofein, alkohol, nikotin, katecholaminy, hydralazin, hormony štítné žlázy, atropin, aminofylin). Tachykardie není eliminována masáží karotických sinusů. Léčba ?? viz. 6, str. III.A.

2. Fibrilace síní. Rytmus "špatně špatně." Nedostatek zubů P, náhodné velké nebo malé vlnové kmity isolinu. Frekvence síňových vln 350? 600 min –1. V nepřítomnosti léčby, frekvence komorových kontrakcí? 100 180 180 min –1. Příčiny: mitrální defekty, infarkt myokardu, tyreotoxikóza, plicní embolie. stav po operaci, hypoxii, CHOPN. defekt síňového septa, WPW syndrom. u zdravých jedinců lze pozorovat také použití velkých dávek alkoholu. Pokud je při absenci léčby frekvence komorových kontrakcí malá, je možné uvažovat o snížené vodivosti. S glykosidovou intoxikací (zrychlený AV-uzlinový rytmus a úplná AV-blokáda) nebo na pozadí velmi vysoké srdeční frekvence (například s WPW syndromem) může být správná komorová frekvence. Léčba ?? viz. 6, str. IV.B.

3. Flutter síní. Správný nebo abnormální rytmus s pilovými síňovými vlnami (f), nejvýraznější u vodičů II, III, aVF nebo V₁. Rytmus je často správný s AV-vodivostí od 2: 1 do 4: 1, ale může to být špatné, pokud se změní AV vedení. Frekvence síňových vln je 250 350 350 min –1 s třesem typu I a 350 450 450 min – 1 s třesem typu II. Příčiny: viz. 6, str. IV. S AV 1: 1 může komorová frekvence dosáhnout 300 min –1. Současně je z důvodu nenormálního provedení možné rozšíření QRS komplexu. EKG se podobá EKG ve ventrikulární tachykardii; To je zvláště pozorováno při použití antiarytmických léků třídy Ia bez současného podávání AV blokátorů, stejně jako při WPW syndromu. Atriální blikání s chaotickými síňovými vlnami různých tvarů je možné s flutterem jednoho atria a blikáním druhého. Léčba ?? viz. 6, str. III.G.

4. Paroxyzmální reciproční tachykardie v místě AV. Supraventrikulární tachykardie s úzkými komplexy QRS. HR 150 - 220 min –1. obvykle 180? 200 min –1. Vlna P se obvykle šíří na komplexu QRS nebo bezprostředně následuje (RP 100 min – 1. Nonsinus P zuby tří nebo více různých konfigurací. Různé intervaly PP, PQ a RR. Příčiny: u starších osob s CHOPN v plicním srdci, léčených aminofylinem. hypoxie, srdeční selhání, po operacích, sepsí, plicním edémem, diabetes mellitus, často omylem diagnostikována jako fibrilace síní, může se proměnit v atriální fibrilaci / flutter, léčba viz kapitola 6, oddíl III.G.

11. Paroxyzmální síňová tachykardie s AV blokádou. Špatný rytmus s frekvencí síňových vln 150? 250 min -1 a komorových komplexů 100? 180 min -1. Non-sinus zuby P. Příčiny: glykosidová intoxikace (75%), organická srdeční choroba (25%). Na EKG. jako pravidlo? síňovou tachykardii s AV blokem stupně 2 (obvykle Mobitzova typu I). Masáž karotického sinusu zpomaluje AV vedení, ale nevylučuje arytmii.

12. Komorová tachykardie. Obvykle? správný rytmus s frekvencí 110? 250 min –1. QRS komplex> 0,12 s, obvykle> 0,14 s. ST segment a T vlna jsou neslučitelné s komplexem QRS. Příčiny: organické léze srdce, hypokalémie, hyperkalemie, hypoxie, acidóza, léčivé a jiné prostředky (intoxikace glykosidy, antiarytmika, fenothiaziny, tricyklická antidepresiva, kofein, alkohol, nikotin), prolaps mitrální chlopně, ve vzácných případech? u zdravých jedinců. Lze zaznamenat AV disociaci (nezávislé redukce ušních boltců a komor). Elektrická osa srdce je často odmítnuta doleva a drenážní komplexy jsou zaznamenány. Může být nestabilní (3 nebo více komplexů QRS, ale paroxysm trvá méně než 30 s) nebo stabilní (> 30 s), monomorfní nebo polymorfní. Obousměrná komorová tachykardie (s opačným směrem než QRS komplexy) je pozorována hlavně během glykosidové intoxikace. Je popsána komorová tachykardie s úzkými QRS komplexy (0,14 s).

G. Vlastnosti komplexu QRS v přívodech V₁ a V₆ (viz obr. 5.3).

B. Ektopické a náhradní řezy

1. Atriální extrasystoly. Mimořádná nesinusová P vlna, následovaná normálním nebo odchylným QRS komplexem. PQ interval? 0,12 - 0,20 s. Interval PQ časného extrasystolu může překročit 0,20 s. Příčiny: u zdravých jedinců, s únavou, stresem, u kuřáků, pod vlivem kofeinu a alkoholu, s organickými lézemi srdce, plicním srdcem. Kompenzační pauza je obvykle neúplná (interval mezi pre- a post-extrasystolickou P vlnou je menší než dvojnásobek normálního intervalu PP). Léčba ?? viz. 6, str. III.B.

2. Blokované atriální extrasystoly. Mimořádná nesinusová P vlna, po níž není následován komplex QRS. Prostřednictvím AV uzlu, který je v období refraktérnosti, se neprovádí atriální extrasystol. Extrasystolická P vlna někdy překrývá T vlnu a je těžké ji rozpoznat; v těchto případech je blokovaný atriální extrasystol zaměněn za sinoatriální blok nebo za zástavu sinusového uzlu.

3. Mimosystoly AV. Mimořádný QRS komplex s retrográdní vlnou (negativní v elektrónách II, III, aVF) P, který může být zaznamenán před nebo po komplexu QRS nebo na něm navrstven. Forma QRS komplexu je obyčejná; s aberantním vedením může připomínat komorovou extrasystolu. Příčiny: jsou u zdravých jedinců a s organickými lézemi srdce. Zdroj beatů? AV uzel Kompenzační pauza může být úplná nebo neúplná. Léčba ?? viz. 6, str. V.A.

4. Komorové extrasystoly. Mimořádný, široký (> 0,12 s) a deformovaný komplex QRS. ST segment a T vlna jsou neslučitelné s komplexem QRS. Příčiny: viz. 5, str. II.B. P vlna nemusí být spojena s extrasystoly (AV disociace) nebo být negativní a následovat QRS komplex (retrográdní P vlna). Kompenzační pauza je obvykle kompletní (interval mezi pre- a post-extrasystolickou P vlnou je roven dvojnásobku normálního PP intervalu). Léčba ?? viz. 6, str. V.V.

5. Substituce AV-zkratky. Vzpomínají na extrasystoly AV-uzlů, avšak interval do náhradního komplexu není zkrácen, ale prodloužen (odpovídá HR 35 ?? 60 min –1). Příčiny: jsou u zdravých jedinců a s organickými lézemi srdce. Zdroj náhradního pulsu? latentní kardiostimulátor v AV uzlu. Často se pozoruje, když se sinusový rytmus zpomaluje v důsledku zvýšení parasympatického tónu, medikace (například srdečních glykosidů) a dysfunkce sinusového uzlu.

6. Substituční idioventrikulární kontrakce. Připomínají ventrikulární extrasystoly, avšak interval k kontrakci náhrad není zkrácen, ale prodloužen (odpovídá HR 20? 50 min –1). Příčiny: jsou u zdravých jedinců a s organickými lézemi srdce. Náhradní impuls pochází z komor. Substituční idioventrikulární kontrakce se obvykle pozorují při zpomalení sinusového a AV-uzlového rytmu.

Porušení

1. Sinoatriální blokáda. Prodloužený interval PP je násobkem normálu. Příčiny: některá léčiva (srdeční glykosidy, chinidin, prokainamid), hyperkalemie, dysfunkce sinusového uzlu, infarkt myokardu, zvýšený parasympatický tón. Někdy je zaznamenáno období Wenckebach (postupné zkrácení intervalu PP až do ztráty dalšího cyklu).

2. AV-blokáda 1 stupeň. PQ interval> 0,20 s. Každá P vlna odpovídá QRS komplexu. Příčiny: pozorované u zdravých jedinců, atletů, se zvýšeným parasympatickým tónem, užíváním některých léků (srdeční glykosidy, chinidin, prokainamid, propranolol, verapamil), revmatického záchvatu, myokarditidy, vrozených srdečních vad (defekt síní septa, otevřený arteriální kanál). V úzkých komplexech QRS je nejpravděpodobnější úroveň blokády? AV uzel Pokud jsou komplexy QRS široké, je možné porušení vodivosti jak v AV uzlu, tak ve svazku His. Léčba ?? viz. 6, odst. VIII.A.

3. AV blokáda 2. stupně typu Mobitz I (s periodikami Wenckebach). Rostoucí prodlužování intervalu PQ až ke ztrátě komplexu QRS. Příčiny: pozorované u zdravých jedinců, atletů, při užívání některých léků (srdeční glykosidy, beta-blokátory, antagonisté vápníku, klonidin, methyldofie, flekainid, enkainid, propafenon, lithium), s infarktem myokardu (zejména nižší), revmatickým atakem, myokarditidou. V úzkých komplexech QRS je nejpravděpodobnější úroveň blokády? AV uzel Jsou-li komplexy QRS široké, je porušení impulsu možné jak v AV uzlu, tak ve svazku Jeho. Léčba ?? viz. 6, odst. VIII.B.

4. AV-blokáda 2 stupně Mobitzova typu II. Periodická ztráta komplexů QRS. PQ intervaly jsou stejné. Příčiny: téměř vždy dochází na pozadí organického srdečního onemocnění. Zpoždění pulsu nastává ve svazku Jeho. AV-blokáda 2: 1 může být jak Mobitz I typu, tak Mobitz II: jsou úzké QRS komplexy více charakteristické pro AV-blokádu typu Mobitz I, široká? pro AV-blokádu typu Mobitts II. Když AV-blokáda s vysokým stupněm spadá dva nebo více po sobě jdoucích komorových komplexů. Léčba ?? viz. 6, str. Viii B.2.

5. Dokončete blokování AV. Atria a komory jsou excitovány nezávisle na sobě. Frekvence atriálních kontrakcí převyšuje frekvenci komorových kontrakcí. Stejné intervaly PP a stejné intervaly RR, intervaly PQ se liší. Příčiny: kompletní AV blok je vrozený. Získaná forma kompletní AV -blokady dochází při infarktu myokardu, srdeční izolovaných vedení systém nemoc (Lenegre nemoc), aortální vady, přičemž určité léky (srdeční glykosidy, chinidin, prokainamid) endokarditida, lymskou nemoc, hyperkalemie, infiltrativní choroby (amyloidóza, sarkoidóza ), onemocnění kolagenu, zranění, revmatický záchvat. Blokování impulsů je možné na úrovni AV uzlu (například pro vrozený úplný AV blok s úzkými QRS komplexy), Jeho svazek nebo distální vlákna Jeho systému Purkyňje. Léčba ?? viz. 6, str. VIII.V.

Iii. Definice elektrické osy srdce. Směr elektrické osy srdce zhruba odpovídá směru největšího vektoru celkové komorové depolarizace. Pro určení směru elektrické osy srdce je nutné vypočítat algebraický součet zubů amplitudy komplexu QRS v přívodech I, II a aVF (odečtěte amplitudu záporné části komplexu od amplitudy kladné části komplexu) a poté postupujte podle tabulky. 5.1.

A. Příčiny odchylky elektrické osy srdce vpravo: COPD. plicní srdce, hypertrofie pravé komory, blokáda pravého svazku His, boční infarkt myokardu, blok zadní větve levé nohy svazku Jeho, plicní edém, dextrocardia, WPW syndrom. Stává se to v normě. Podobný vzor je pozorován při nesprávném použití elektrod.

B. Příčiny odchylky elektrické osy srdce doleva: blokáda přední větve levé větve ramene, infarkt myokardu, blokáda levé nohy větve svazku, hypertrofie levé komory, atriální defekt ostium primum, COPD. hyperkalemie. Stává se to v normě.

V. Příčiny ostré odchylky elektrické osy srdce vpravo: blokáda přední větve levého svazku jeho svazku proti pozadí hypertrofie pravé komory, blokáda přední větve levého svazku His s laterálním infarktem myokardu, hypertrofie pravé komory, COPD.

Iv. Analýza zubů a intervalů. Interval EKG ?? mezeru od začátku jednoho zubu k začátku dalšího zubu. EKG segment? mezeru od konce jednoho zubu k začátku dalšího zubu. Při rychlosti záznamu 25 mm / s odpovídá každá malá buňka na papírové páske 0,04 s.

A. Normální 12vodičové EKG

1. Zub P. Pozitivní v přívodech I, II, aVF, záporné v aVR, mohou být záporné nebo dvoufázové v přívodech III, aVL, V₁. V₂.

2. Interval PQ. 0,12 - 0,20 s.

3. Komplex QRS. Šířka ?? 0,06 - 0,10 s. Malá Q vlna (šířka 2,5 mm (P pulmonale). Specifičnost je pouze 50%, v 1/3 případů P pulmonale je způsobena zvýšením levé síně, což je zaznamenáno u CHOPN. Vrozené srdeční vady, městnavé srdeční selhání, IHD.

2. Negativní P ve vedení I

a Dextrocardia. Negativní zuby P a T, invertovaný QRS komplex v I přiřazení bez zvýšení amplitudy zubu R při přiřazení hrudníku. Dextrocardia může být jeden z projevů situs inversus (obrácené uspořádání vnitřních orgánů) nebo izolovaný. Izolovaná dextrocardia je často kombinovaná s jinými vrozenými vadami, včetně korigované transpozice hlavních tepen, stenózy plicní tepny, defektů mezikomorové a interatriální přepážky.

b. Nesprávně aplikované elektrody. Pokud je elektroda určená pro levou ruku superponována vpravo, pak jsou zaznamenány záporné P a T zuby, obrácený QRS komplex s normálním umístěním přechodové zóny v hrudníku.

3. Hluboko negativní P v olovu V₁ : zvýšení levé síně. P mitrale: ve vedení V₁ koncová část (vzestupné koleno) vlny P je rozšířena (> 0,04 s), její amplituda je> 1 mm, P vlna je rozšířena v druhém vedení (> 0,12 s). Je pozorován u poruch mitrální a aorty, srdečního selhání, infarktu myokardu. Specifičnost těchto znaků? nad 90%.

4. Negativní P vlna v olovu II: ektopický atriální rytmus. PQ interval je obvykle> 0,12 s, P vlny jsou záporné ve vedeních II, III, aVF. Viz. 5, str. II.A.3.

1. Prodloužení intervalu PQ: AV-blokáda 1 stupeň. Intervaly PQ jsou stejné a přesahují 0,20 s (viz kap. 5, str. II.G.2). Pokud se délka intervalu PQ mění, je možná AV blokáda 2. stupně (viz kapitola 5, str. II.G.3).

2. Zkrácení intervalu PQ

a Funkční zkrácení intervalu PQ. PQ + 90 °). Nízká R vlna a hluboká S vlna ve vedeních I a aVL. Malá Q vlna může být registrována v elektrodách II, III, aVF. To je zaznamenáno u CHD. občas? u zdravých lidí. Vyskytuje se zřídka. Je nutné vyloučit jiné příčiny odchylky elektrické osy srdce od pravice: hypertrofie pravé komory, COPD. plicní srdce, laterální infarkt myokardu, vertikální poloha srdce. Plná důvěra v diagnózu poskytuje pouze porovnání s předchozím EKG. Léčba nevyžaduje.

v Neúplná blokáda levého svazku Jeho. Zaznamenejte zrychlení nebo pozdní R vlnu (R) ve vedení V₅. V₆. Široký hrot S ve vedení V₁. V₂. Nedostatek Q zubů v přiřazeních I, aVL, V₅. V₆.

Neúplná blokáda pravého svazku Jeho. Pozdní R vlna (R) ve vedeních V₁. V₂. Široký hrot S ve vedení V₅. V₆.

a Blokáda pravé nohy svazku. Pozdní R vlna ve vedeních V₁. V₂ s houbovitým segmentem ST a zápornou vlnou T. Hluboká S vlna v přívodech I, V₅. V₆. Pozorováno organickými lézemi srdce: plicní srdce, Lenegreho choroba, ischemická choroba srdce. občas? v normě Zakrytá blokáda pravé nohy svazku Jeho: tvar komplexu QRS v olově V₁ odpovídá blokádě pravého svazku His, nicméně, ve vedeních I, aVL nebo V₅. V₆ Komplex RSR je registrován. To je obvykle způsobeno blokádou přední větve levé nohy svazku Jeho, hypertrofie levé komory, infarktu myokardu. Léčba ?? viz. 6, odst. VIII.E.

b. Blokáda levé nohy svazku. Široká zubatá R vlna v přívodech I, V₅. V₆. Hluboký zub S nebo QS v přívodech V₁. V₂. Nedostatek Q zubů v přiřazeních I, V₅. V₆. Je pozorován u hypertrofie levé komory, infarktu myokardu, onemocnění Lenegra, ischemické choroby srdeční. někdy? v normě Léčba ?? viz. 6, odst. VIII.D.

v Blokáda pravé nohy svazku Jeho a jedné z větví levé nohy svazku Jeho. Kombinace blokády dvou paprsků s blokádou AV v 1 stupni by neměla být považována za blokádu se třemi paprsky: prodloužení intervalu PQ může být způsobeno zpomalením větve AV a nikoli blokováním třetí větve jeho svazku. Léčba ?? viz. 6, str. Viii.zh.

Porucha intraventrikulárního vedení. Rozšíření komplexu QRS (> 0,12 s) v nepřítomnosti známek blokády pravé nebo levé nohy svazku His. To je známé s organickými lézemi srdce, hyperkalemia, hypertrofií levé komory, brát antiarytmické léky tříd Ia a Ic, s WPW syndromem. Léčba obvykle nevyžaduje.

D. Amplituda komplexu QRS

1. Nízká amplituda zubů. Amplituda komplexu QRS je 28 mm pro muže a> 20 mm pro ženy (citlivost 42%, specificita 96%).

2) Estesova kritéria

EKG se sinusovou arytmií. Atial Slip Rhythms

Sinusová arytmie je vyjádřena v periodických změnách v R-R intervalech o více než 0,10 s. a nejčastěji závisí na fázích dýchání. Významnou elektrokardiografickou indikací sinusové arytmie je postupná změna trvání R-R intervalu: zároveň nejdelší zřídka jde po nejkratším intervalu.

Stejně jako u sinusové tachykardie a bradykardie dochází k poklesu a vzestupu v intervalu R - R hlavně v důsledku intervalu T - R. V intervalech P - Q a Q - T. jsou malé změny.

EKG zdravé ženy je 30 let. Doba trvání intervalu R - R se pohybuje od 0,75 do 1,20 sekund. Průměrná frekvence rytmu (0,75 + 1,20 sekund / 2 = 0,975 sekund) je asi 60 v 1 min. Interval P - Q = 0,15 - 0,16 sekundy. Q - T = 0,38 - 0,40 s. PI, II, III, V6 je pozitivní. Komplexní