Hlavní

Hypertenze

Neúplná blokáda PNPG na EKG

Patologický stav, při kterém je vedení elektrického impulsu podél systému vedení srdečního svalu narušeno, se nazývá srdeční blok. Důvodem jejího výskytu je změna v sekvenci, rychlosti a síle kontrakce specifické části srdečního svalu. Takové patologie mohou být identifikovány pomocí elektrokardiogramu, jehož výsledky používají lékaři k vyhodnocení srdeční frekvence, umístění elektrické osy srdce a charakteristik rytmu.

Závěr EKG obsahuje mnoho nejasných termínů pro pacienta, které nevysvětlují původ patologického stavu, ale naopak vyvolávají mnoho otázek o riziku nežádoucích následků. Když vidíme záznam „neúplná blokáda pravého svazku jeho svazku“ ve výsledcích echokardiogramu, pacient je zmatený - tato fráze vypadá skličující, i když klinický průběh onemocnění je charakterizován absencí specifických symptomů.

V tomto článku proto chceme našim čtenářům říci, co NBPNG na EKG znamená, poskytnout podrobné informace o etiologii jejího výskytu, o příznacích a důsledcích tohoto patologického stavu, doporučených metodách jeho léčby a prevenci.

Beam Jeho

Lidský srdeční sval se skládá z částí, které snižují cirkulaci krve skrze tělo - atria, které přijímají krev ze žil, a komory, které přijímají krev z předsíní a pumpují do tepen. Jejich funkční aktivita je výsledkem vystavení elektrickým impulzům, které produkují struktury srdce.

Hlavní úloha při tvorbě oscilací, které snižují atria, přiřazené k sinusovému uzlu. Pak je impuls uchován v atrioventrikulárním (atrioventrikulárním) uzlu a prochází akumulací svalových vláken - svazku Jeho. Obecný kmen se rozděluje na dvě větve („nohy“) - vpravo a vlevo, právě přes ně jde elektrický náboj do Purkenye a komor.

Částečná změna pohybu elektrických impulsů podél systému srdečního vedení se nazývá neúplná blokáda pravého svazku His. Tento patologický stav zaujímá „čestné“ druhé místo mezi různými dysfunkcemi myokardu. Praktikující kardiologové to nepovažují za nezávislé onemocnění, ale za elektrokardiografický znak patologie kardiovaskulárního systému.

Příčiny intraventrikulárního vedení

Částečná závada pravé nohy svazku Jeho příčiny způsobuje různé nepříznivé faktory. Vrozené nebo získané patologie, které jsou doprovázeny nadměrnou zátěží pravé komory a způsobují její hypertrofii - zahrnují:

  • stenóza (zúžení) mitrální chlopně;
  • defekt síňového septa;
  • trikuspidální insuficience;
  • ischemické onemocnění;
  • arteriální hypertenze;
  • hypertrofie a dilatace pravé síně a komory v důsledku zvýšení krevního tlaku v cirkulaci v malém kruhu;
  • akutní infarkt myokardu.

Další důvody jsou:

  • alkoholická a toxická kardiomyopatie;
  • porušení metabolických procesů;
  • snížení koncentrace draslíku a hořčíku v krvi;
  • přítomnost jizevnatých změn v místě větví svazku His, ke kterému došlo v důsledku infarktu myokardu, revmatismu, myokarditidy, systémového lupus erythematosus;
  • emfyzém;
  • bronchiální astma;
  • tromboembolie koronárních cév.

Neúplná blokáda PNPG pomáhá zpomalit přenos elektrického impulsu prostřednictvím kontraktivních svalových vláken srdečního svalu. Někdy to může být detekováno dešifrováním EKG výsledků zdravého mladého muže - bez specifických symptomů, kardiologové považují tuto podmínku za variantu fyziologické normy.

Příznaky změn v srdečním vedení

Snížení rychlosti průchodu sinusových a ektopických impulsů podél modifikovaných vláken pravého svazku jeho svazku vede k dramatickému narušení sekvence excitace komor, ale nemá zvláštní vliv na rytmus a srdeční frekvenci.

Klinické projevy neúplné blokády jsou:

  • dušnost, projevující se nedostatkem kyslíku v lidském těle;
  • bušení srdce;
  • únava;
  • myastenie - snížená svalová síla;
  • závratě;
  • bolestivé pocity v oblasti hrudníku;
  • synkopa - záchvat krátkodobé ztráty vědomí, který je způsoben dočasným porušením průtoku krve mozkem.

V případě úplné blokády PNPG dochází k excitaci svalové vrstvy srdce a pravé poloviny interventrikulární přepážky v důsledku vedení impulsu podél vodivého systému z levé komory. Výraznější příznaky srdečního selhání se objevují, když je blokována levá větev svazku jeho svazku - v tomto případě pacient vyžaduje pohotovostní lékařskou péči.

Další diagnostika

Pro kvalifikovanou diagnózu kvalifikovaný kardiolog předepíše komplexní vyšetření pacienta, včetně:

  • biochemický krevní test - stanovení počtu základních stopových prvků a koncentrací cholesterolu;
  • sonografie - studium struktury srdce pomocí ultrazvukových vln;
  • Echokardiografie - typ sonografického vyšetření (přes dutinu jícnu), který se používá ve velmi závažných patologiích pro hodnocení stavu neviditelného při normálním ultrazvuku v oblasti srdce;
  • počítačová tomografie, která vám umožní správně posoudit funkční aktivitu srdce.

Podrobnější informace o typu jeho blokády lze získat pomocí denního sledování Holterem - běžnou metodou funkční diagnostiky, která umožňuje monitorovat elektrokardiogram po dobu 24 hodin.

Co dělat

Včasná léčba a preventivní opatření jsou důležitá pro normalizaci vedení elektrického impulsu podél srdečního svalu. Starší pacienti by měli být hospitalizováni na lůžkovou léčbu srdeční stimulací - elektrickými impulsy dané síly a frekvence.

Metody farmakoterapie zahrnují:

  • anticholinergní léčiva, která mají parasympatický účinek na srdeční sval - Atropin, Platyfillin;
  • léčivé látky, které ovlivňují sympatický nervový systém - Efedrin, Noradrenaline, Alupent, Izadrin;
  • kortikosteroidní hormony - prednisolon, hydrokortison, dexamethason;
  • léky, které snižují koncentraci draslíku v krvi - Lasix, glukonát vápenatý;
  • srdeční glykosidy - Digoxin;
  • blokátory angiotensin-konvertujícího enzymu (vazodilatátory) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
  • antiarytmika - Difenin, Ritmodan, Giluritmal;
  • léčivé látky, které vážou β-adrenoreceptory - Transicor, Blokarden, Vasakor, Nebilan atd.

Patologický stav

Prognóza neúplné blokády pravého svazku His v nepřítomnosti výrazných klinických příznaků je příznivá. V přítomnosti organických změn a zhoršené funkční aktivity srdečního svalu se zvyšuje riziko dlouhodobých komplikací a úmrtí.

Vývoj patologického stavu - rozvoj atrioventrikulární (atrioventrikulární) blokády a zvýšení srdečního svalu vede k zastavení elektrického impulsu, změnám krevního oběhu cév a rytmu kontrakce srdce, zvýšení krevního tlaku, srdečnímu selhání.

Mnoho pacientů, kteří mají problémy s přenosem elektrických impulsů v hlavním orgánu, se zajímá o otázku: „Může být srdeční blok přenášen dědictvím?“ Je rozhodně těžké odpovědět - praktičtí kardiologové se domnívají, že existuje genetická predispozice k dysfunkci srdečního vodivého systému.

Mezi preventivní opatření pro poruchy impulzů vedení patří:

  • odmítnutí špatných návyků;
  • použití komplexů vitaminů;
  • omezení emocionálního stresu a fyzické námahy;
  • řádný odpočinek a spánek;
  • vyvážená strava;
  • mírné cvičení;
  • včasná léčba patologických procesů, které mohou způsobit srdeční arytmie.

Pokud má pacient abnormální typ srdečního akordu, prolaps mitrální chlopně, otvor v přepážce rozdělující síňové komory, je nutné neustále sledovat kvalifikované odborníky, aby prováděli racionální terapii a předcházeli patologickým změnám. V závěru výše uvedených informací bych chtěl ještě jednou zdůraznit význam periodického průchodu EKG. Bolest v hrudní kosti, závratě, pocit těžkosti a slabosti by neměly být ignorovány - naléhavá potřeba navštívit kardiologa a splnit všechny jeho schůzky!

Diagnostika EKG: neúplná blokáda správného svazku jeho a jeho EKG kritérií

Často v závěru lékaře funkčního a dešifrovaného kardiogramu, termín neúplné blokády pravého svazku Jeho (NBPUN) zvuků.

Většina pacientů se tohoto výsledku obává a obrací se k dalšímu objasnění povahy patologie a další prognózy.

Strach je také způsoben tím, že neexistují žádné symptomatické projevy takové změny, a neúplná blokáda pravé větve jeho svazku na EKG je nalezena během plánovaného záznamu EKG.

Příčiny a mechanismus výskytu

Tento typ poruchy rytmu nastává, když je vedení elektrického impulsu podél pravé nohy jeho svazku inhibováno, na rozdíl od úplné blokády, když se šíření excitační vlny zcela zastaví.

Etiologické faktory takové odchylky mohou být:

  1. Koronární onemocnění (stenóza mitrální chlopně, nedostatečnost trikuspidální chlopně, ischemická choroba, akutní infarkt myokardu, myokarditida, myokardiodystrofie).
  2. Otrava drogami (beta-blokátory, preparáty digitalis, chinidin).
  3. Nerovnováha elektrolytů.
  4. Chronická onemocnění plic (bronchiální astma, chronická obstrukční plicní choroba, emfyzém).
  5. Plicní embolie.
  6. Zvýšení pravé komory, což vede k pomalému šíření excitačního pulsu skrz vlákna myokardu.

Stojí za zmínku, že neúplná blokáda PNPG může být detekována na EKG u dokonale zdravých mladých lidí a dětí. U novorozenců převažuje velikost pravé síně přes levici a až 2 roky je růst atria před růstem komor.

Ve věku 2–6 let se tento rozdíl vyhlazuje a zaznamenává se rovnoměrný růst všech částí srdce. U dítěte je tedy detekce částečné blokády pravého svazku jeho svazku variantou normy. U školáků takové porušení naznačuje následující patologie:

  1. Významný psycho-emocionální stres.
  2. Dystrofie myokardu.
  3. Myokarditida.

Někdy však tento typ blokády indikuje otevřené oválné okno, další šňůru levé komory.

Klinický obraz

Ve většině situací se symptomaticky neúplná blokáda pravého svazku jeho svazku neobjeví. Klinický obraz je způsoben příznaky základního onemocnění, které způsobilo arytmii.

Někdy si pacienti stěžují na závratě, periodickou ztrátu vědomí, pocení, blikající mouchy před očima.

To může znamenat dědičnou patologii - syndrom Brugada, který je nebezpečný pro rozvoj komorové tachykardie.

Diagnostika

Během výslechu je nemožné vyšetřit pacienta, aby zjistil konkrétní známky blokády. Jsou zjištěny odchylky, které umožňují pouze podezření na porušení intraventrikulárního vedení - zvýšení hranic srdce, auskultační hluk, zabarvení kůže, dušnost, periferní edém a několik dalších.

Zlatým standardem diagnózy zůstává elektrokardiografické vyšetření a denní Holterův monitoring.

Jako každá porucha rytmu má porušení intraventrikulárního vedení specifická kritéria.

EKG příznaky částečné blokády pravé větve svazku Jeho jsou:

  1. Sinusový rytmus, správný.
  2. Přítomnost komorového komplexu typu rSr “nebo rsR“ v olově V1.
  3. U vodičů Ι a V6 je S vlna o něco širší.
  4. Trvání komorového komplexu je 0,09-0,11 sekund.

Zpoždění v šíření elektrického impulsu, který se obvykle vyskytuje u dětí a mladých lidí, je charakterizováno určitými rysy:

  1. Sinusový rytmus, správný.
  2. Komorový komplex v olově V1 má formu rSr “.
  3. Amplituda r vlny není větší než 7 mm a r 'není větší než 6 mm.
  4. Zub r 'je přítomen pouze v jednom vodiči - V1 nebo V2.
  5. Normální S vlna ve vedeních V5 a V6.

V případě kombinace neúplné blokády pravého svazku jeho svazku s depresí segmentu ST se hovoří o Brutonově syndromu.

Jmenování denního Holterova monitoringu odhaluje přechodné a kombinované rytmické poruchy. Laboratorní, instrumentální (ultrazvuk, elektrofyziologický výzkum) diagnostika dává představu o funkčních a strukturálních změnách vedoucích k arytmiím.

Léčba

Pokud je na EKG zjištěna neúplná blokáda PNPG, je nutné pochopit, že tato podmínka nevyžaduje nápravná opatření. Pacienti trpící různými chorobami potřebují odpovídající korekci základní patologie.

Za tímto účelem používám různé skupiny drog:

  1. Antiischemické.
  2. Antihypertenziva.
  3. Přípravky proti destičkám.
  4. Statiny.
  5. Diuretika.
  6. Kardioprotektory.
  7. Prostředky určené k léčbě onemocnění bronchopulmonálního systému.
  8. Antibiotika, nesteroidní protizánětlivé léky pro myokarditidu.

V případě potřeby se provádí chirurgická korekce, která se provádí na základě základního onemocnění, závažnosti stavu, individuálních charakteristik.

Předpověď

Zdraví jedinci s poruchou intraventrikulárního vedení mají příznivou prognózu, protože to neovlivňuje blahobyt a nevede k hemodynamickým poruchám.

Výjimkou jsou pacienti s Brutonovým syndromem, který může být komplikován komorovou tachyarytmií s hrozbou následné zástavy srdce.

U pacientů s různými chorobami je prognóza určena povahou průběhu základní patologie.

Neúplná blokáda PNPG na EKG: nevšímejte si pozornosti nebo ji vyšetřujte kardiologem?

Na závěr EKG po specifikaci srdeční frekvence, povaze rytmu a umístění EOS, můžete najít řádek: "neúplná blokáda PNPG (pravý svazek His). Pro lidi, kteří nejsou zasvěceni do tajemství kardiologie, je těžké si představit, jaký druh nohy může být v srdci, kde přesně se nachází a jak ovlivňuje její práci. Podívejme se, jaké je nebezpečí neúplné blokády identifikované na EKG a jaké důsledky čekají lidé s touto patologií.

Co je to „svazek Jeho“ a proč je potřeba?

Tento paprsek je zodpovědný za vedení pulsu podél komor srdce. V partě několika nohou, z nichž každá je zodpovědná za určitá oddělení. Zadní noha (to je jedna) je zodpovědná za levou komoru (a konkrétně za její spodní stěnu) a zadní levou mezikomorovou přepážku. Ve svazku Jeho jsou dvě přední nohy: vpravo a vlevo. Levá je zodpovědná za přední postranní stěnu levé komory a přední levou přepážku. Pravá noha, která nás zajímá, je zodpovědná za excitaci pravé komory a pravé poloviny interventrikulární přepážky.

Proč se blokáda nazývá neúplná? Faktem je, že při úplné blokádě se excitace pravé komory a pravé části interventrikulární přepážky neuskuteční zcela adekvátně, a to: depolarizační vlnou, která se šíří z levé komory a levé strany interventrikulární přepážky, které byly „nabity“ impulsem levé nohy. Neúplná blokáda je jednoduše nárůst doby excitace podél pravé nohy.

Důvody pro tuto podmínku a jaké je její nebezpečí

NBPPG vzniká v důsledku dvou velkých skupin příčin, obvykle se dělí na vrozené a získané rizikové faktory. Pokud má pacient některou z následujících nemocí nebo stavů, je v nebezpečí vzniku neúplné blokády. Navzdory dobré kvalitě procesu, bez řádné léčby, může takové zpomalení vedení impulsu v průběhu času způsobit vážné onemocnění srdce.

Vrozené rizikové faktory zahrnují defekt komorového septa; Onemocnění Leva-Lenegra; defekt síňového septa; plicní stenóza. Získaná rizika vedoucí k rozvoji onemocnění: chronická a obstrukční plicní onemocnění, stenóza mitrální chlopně, akutní infarkt myokardu, chronická ischemická choroba srdeční, myokarditida, kardioskleróza, hypertenze, progresivní dystrofie, modřiny a jiná poranění hrudníku, maligní procesy, hypertrofie pravé komory, abnormality elektrolytů ( zejména hyperkalemie), předávkování léky (beta-blokátory, srdeční glykosidy (digitalis), novainamid, chinidin).

Elektrokardiografie našla patologii, ale nejsou žádné příznaky!

NBPPG často nezpůsobuje žádné zvláštní stížnosti, vyskytuje se u mnoha pacientů náhodně na EKG během rutinního vyšetření nebo na pokyn jiného lékaře. Výskyt symptomů v přítomnosti neúplné blokády je pravděpodobnější, že indikuje vývoj souběžného srdečního onemocnění.

EKG je spolehlivá metoda pro diagnostiku různých typů blokád a její závěr by měl být důvěřován. Následující příznaky ukazují na přítomnost NBPNPG na kardiogramu: přítomnost mírně rozšířené S-vlny v elektródách vlevo (I, aVL, V5 a V6); R ong prong ve V1, a také ve V2 (ale někdy to nemusí být pozorováno). V přítomnosti asociovaných patologií (například hypertrofie pravé komory) je elektrická osa odmítnuta doprava a komplex QRS je užší.

Potřeba léčby BNPPG a co to je

Mnozí pacienti podceňují tento stav kvůli absenci symptomů a poté, co obdrželi závěr EKG, nespěchají k lékaři. Nebezpečí neúplné blokády však spočívá v tom, že se bez léčby dříve či později vyvine do závažnější patologie, která ohrožuje život. Proto by neměla být žádná pochybnost o potřebě léčby - je to nutné!

Léčba je zaměřena na léčbu nemoci, která způsobila blokádu. Specifická léčba blokády samotná není zajištěna. I v případě úspěšné léčby je vyžadováno dynamické pozorování pacienta s EKG.

Někdy blokáda nastane v mladém věku bez objektivních důvodů, takový stav je považován za normu a nevyžaduje léčbu. Je však nutné podstoupit úplné vyšetření, a to iv případě, že důvod pro vývoj BPNPG nebyl nikdy nalezen, je nutné periodicky provádět EKG.

Jaká je prognóza a výsledek takové patologie?

Prognóza tohoto stavu je relativně vhodná při vhodné léčbě. Už dlouho bylo zjištěno, že neúplná blokáda do celku se zpravidla nepromění.

Pokud však NBPNPG vznikl s existující ICHS nebo hypertenzí, prognóza již není tak příznivá a riziko úmrtí na základní onemocnění se zvyšuje trojnásobně. Proto, pokud jste na EKG našli takovou patologii, ukáže vám kompletní vyšetření, léčbu a dynamické pozorování kardiologem. Stojí za zmínku, že prognóza blokády pravé nohy svazku Jeho, a to i za přítomnosti souvisejících onemocnění, je vždy výhodnější než pro blokádu levé nohy.

Neúplná blokáda pravého svazku Jeho

Porucha srdečního rytmu je velmi častým onemocněním s mnoha důsledky. V tomto článku budeme zkoumat jednu z příčin abnormálního rytmu srdečních kontrakcí - neúplnou blokádu pravého svazku jeho svazku, stejně jako metody jeho diagnostiky, z nichž hlavní je EKG, a metody léčby.

Co je svazek Jeho

Jeho svazek je prvkem kardiovaskulárního systému, který je zodpovědný za průchod elektrických signálů, a jeho druhé jméno je atrioventrikulární. Anatomicky je tvořen kmenem na dvou nohách. Díky této struktuře je zajištěno nervové spojení mezi částmi srdce, pravé síň je spojena s oběma komorami a všechny tyto prvky jsou redukovány jednou frekvencí. Když je porušena impulsní inervace, která je nejčastěji způsobena neúplnou blokádou pravého svazku His, srdeční myokard začne pracovat s abnormalitami.

Úkolem vedení tkání je koordinovat rytmus smluvních komor a atria. Pokud nejsou poruchy, srdce bije rytmicky a rovnoměrně. Když je narušen průchod elektrického signálu nervovým vláknem, objeví se v srdeční funkci mezery. Jednou z nemocí, která k tomu vede, je patologie pravé nohy ve svazku Jeho, která způsobuje jeho periodické blokování, nazývané nekompletní blokáda. Tato choroba je typická pro dospělé muže, jejichž věk je více než 40-50 let. Zvýšení věku vede ke zvýšení pravděpodobnosti blokování jeho svazku v důsledku poruch vodivosti jeho pravé nohy.

Jeho svazek má dvě nohy, proč se neúplná blokáda obvykle týká pouze té správné? Odpověď spočívá v tom, že levá noha má dvě větve a pravá noha má pouze jednu, takže je v ní nižší bezpečnost. Blokování má obecně tři typy:

  • Odnopuchkovym, když se blokáda dotkla pravé nohy, nebo jediné větve vlevo.
  • Dvuhpchkovym, s porážkou úplně levého prvku, nebo vpravo a jednou nohou vlevo.
  • Tři paprsky, když je pozorována neúplná vodivost na obou nohách svazku Jeho.
Každá z těchto odchylek se může týkat úplných a neúplných, trvalých a periodických. Periodická manifestace nemoci je nejobtížněji diagnostikována, protože o době diagnózy je hlavní metodou elektrokardiogram (EKG), neexistují žádné odchylky, pokud v tuto chvíli nedochází k neúplné blokádě. V tomto případě je zapotřebí několika studií, aby se zjistily abnormality na EKG.

Hlavní faktory vedoucí k onemocnění jsou:

  • Plicní patologie, ve kterých se objevuje tzv. „Plicní srdce“, to znamená krevní stagnaci v pravé části, která vede k její hypertrofii a expanzi. Příkladem je emfyzém.
  • Zánět stěn srdečního svalu v důsledku infekce nebo revmatoidních příhod.
  • Onemocnění koronárních tepen
  • Nadměrné užívání glykosidů, které vede k intoxikaci
  • Vady srdce
  • Plicní embolie
  • Nadměrný rozvoj svalového systému v důsledku konstantní arteriální hypertenze
  • Kardiomyopatie a myokardiodystrofie, vznikající z různých důvodů, například v důsledku závislosti na alkoholu, nadváhy a také u revmatoidní artritidy, diabetu a tyreotoxikózy.
  • Vystavení infarktu myokardu

U dítěte je neúplná blokáda obvykle vysvětlena vrozenou abnormální strukturou srdce. Ve většině případů se jedná o další oddíl, který má levá komora. Pokud však nejsou identifikována další omezení organické povahy, blokování vodivosti pravého svazku jeho svazku je často považováno za variantu normální struktury.

Jaké nebezpečí nese

Při částečném blokování vodivosti na pravé straně nehrozí žádné nebezpečí, a to díky levé straně, která si zachovává svou funkčnost. Neúplná blokáda neprobíhá k dokončení, takže pokud neexistují základní onemocnění srdce nebo plicního systému, prognóza daného svazku je příznivá. Další věc je absolutní nevodivost, která často doprovází infarkt. V takových podmínkách je téměř nemožné přežít, pravděpodobnost úmrtí je 50%.

Neúplná blokáda ve svazku Jeho často se objeví během neurosis, a jeho nebezpečí je odhadováno na základě čeho způsobil nemoc. Současně je možné poruchu identifikovat pomocí EKG, kdy je osoba posílána během rutinního lékařského vyšetření nebo pokud se vyskytují charakteristické příznaky.

Foto 1. Neúplná blokáda pravé nohy jeho svazku na EKG

Příznaky

V mnoha případech není porucha doprovázena žádnými příznaky. Jsou-li příznaky, pak je to bolest, která je charakteristická pro další onemocnění srdce, přítomnost dušnosti, pocit arytmie a rychlá únava. Blokování jeho svazku je často kombinováno s tachykardií. To obvykle není vážné nebezpečí, ale pokud puls stále roste, pak musíte navštívit lékaře. Je důležité vyšetřit štítnou žlázu a pravidelně sledovat funkčnost srdečního svalu elektrokardiogramem.

Příznaky s úplnou blokádou:

  • Bolesti srdce
  • Hlava se točí
  • Pocit tepu

Nástup příznaků je způsoben přítomností výrazných změn, kterým procházejí svaly levé komory. Častou příčinou je thyrotoxikóza, těžká anémie a srdeční infarkt. Vzhledem k tomu, že rytmy různých částí srdce jsou odpojeny, celková frekvence klesá na 25-50 úderů / min., Což je velmi malé pro udržení normálního fungování těla. Mozku také chybí průtok krve, což způsobuje mdloby. Slabost oběhu způsobuje zastavení tepu, když mozek přestane poskytovat potřebné signály.

Diagnostika

Neúplná blokáda jeho svazku je detekována rutinním EKG postupem. Při identifikaci patologie průchodu signálů v pravé noze jmenujte další vyšetření:

  • Při neúplném blokování a absenci jiných srdečních onemocnění se situace týká fyziologické normy.
  • S porážkou dvou paprsků se provádí hlubší diagnostika, která objasňuje všechny aspekty.
  • Při kompletním poranění levého bloku nebo tří paprsků je předepsána nouzová hospitalizace, která identifikuje příčiny a přijme neodkladná opatření.

Mezi dalšími diagnostickými postupy, denním elektrokardiogramem, echografií, MRI, můžete potřebovat i výsledky celkového krevního testu.

Léčba

Pokud kardiovaskulární patologie nebo nemoci, které je způsobují, nejsou diagnostikovány v atioventrikulární obstrukci, neprovádí se žádná terapie. Ale když je přítomna základní choroba, na pozadí které se již objevila impedance Jeho svazku, pak je léčba předepsána, včetně:

  • Nasycení vitamíny B
  • Přijímající prostředky sedace, přírodní původ, jako je mateřská tráva, bylinné
  • Snížení krevního tlaku na normální pomocí speciálních léků
  • Léky na předpis na ředění krve
  • Normalizace metabolismu cholesterolu
  • Užívání diuretik proti srdečnímu selhání
Pokud má pacient „plicní srdce“ v důsledku lézí průdušek a plic, pak jsou předepsány glukokortikosteroidy. V případě, že srdeční membrány prošly zánětlivým procesem, jsou indikována antimikrobiální a nesteroidní protizánětlivá léčiva.

Pokud je v důsledku terapie zachována blokáda pravých a levých nohou gisu, je předepsána chirurgická léčba, která spočívá v implantaci elektrického kardiostimulátoru. Pro osoby s takovým zařízením uvnitř jsou určitá omezení týkající se pobytu v blízkosti elektrických zařízení, mobilních telefonů atd.

Důsledky

Nejzávažnější komplikace, které vyplývají z blokády svazku jeho svazku, je vývoj:

  • Ventrikulární tachykardie nebo fibrilace
  • Srdeční selhání
  • Mozková mrtvice
  • Náhlá srdeční zástava

Aby se předešlo tak závažným následkům, je důležité pravidelně zkoumat a provádět elektrokardiogram, stejně jako dodržovat zásady zdravého stravování a všechna doporučení lékaře.

Můžu hrát sport

Sportování je povoleno pouze s neúplnou blokádou, která se projevuje bez dalších srdečních nebo plicních patologií, které ji iniciovaly. Pokud je vodivost Jeho svazku způsobena těmito chorobami, pak by měly být sporty omezeny. V každém případě se musíme vzdát vyčerpávajícího tréninku, zejména v mocenských sportovních disciplínách. Délka fyzické aktivity by měla být omezena a před zahájením výuky se poraďte s kardiologem. Kromě fyzických omezení by měly být sníženy psycho-emocionální zážitky.

Autor: editor stránek, datum 30. listopadu 2017

Neúplná blokáda pravého svazku Jeho. Proč je to nebezpečné

Různé patologie srdečního svalu často staví pacienta do stavu mírného zmatku, protože lékař nevysvětluje etiologii a důsledky určitého stavu. Neúplná blokáda správného svazku Jeho je poměrně běžným závěrem při provádění EKG. Zejména u dětí, jejichž symptomy a známky patologie chybí. Jaké příčiny mohou vést k této patologii a v tomto případě je léčba vyžadována - lze nalézt v tomto článku. Co je nekompletní blokáda pravého svazku jeho svazku v chápání kardiologie - patologie spojená s poruchou autonomní funkce centrálního nervového systému za určitých okolností nepředstavuje ohrožení zdraví a života pacienta. Ale jak to může být nebezpečné z hlediska vývoje blokády, je samostatná otázka. Abychom pochopili podstatu problému, měli bychom jít hluboko do anatomie srdce a systému jeho inervace.

Jaký je svazek Jeho a jeho nohou

Co je to systém inervace a jakou roli hraje při zajišťování hladkého fungování orgánů a systémů, není nutné říkat, vše je jasné a bez dlouhých vysvětlení. Pokud nervový impuls neprojde, dojde k nevyhnutelnému selhání funkce. V medicíně je jeho svazek malou oblastí myokardu, ve které se nacházejí netypické formy myocytů. Je rozdělena na trup a dvě nohy: pravá a levá, zodpovědná za inervaci předních a zadních oblastí srdečního svalu. Jeho svazek kmene je definován v horních oblastech srdce, mezi oběma komorami, a jeho nohy sestupují do atria ve formě Purkyňových vláken. Jsou odpovědné za inervaci svalové tkáně, stimulují kontraktilitu myocytů. Jedná se o koordinátora synchronní práce atrií a komor. V době kontrakce síní se impuls přenáší do komor.

Neúplná blokáda pravého svazku Jeho je častější u dětí a těch, kteří překročili věkovou hranici 50 let. Postupuje bez příznaků a příznaků. Ošetření se vyžaduje pouze v případě vážného poškození vodivého vlákna a výskytu perzistentních forem srdeční arytmie.

Typy a příčiny blokády bloku větví svazku

Typy patologie jsou rozděleny lokalizací patologických změn. Může to být blokáda s jedním paprskem, se dvěma paprsky nebo se třemi paprsky. Stav pacienta s jedinou blokádou pravé nebo levé nohy svazku Jeho zůstává normální. S porážkou 2 a 3 svazků se může projevit celá řada klinických příznaků. Charakterem funkčních poruch jsou rozlišeny následující typy:

  • úplná a neúplná blokáda nervových impulzů;
  • neustálá progresivita nebo remise;
  • přerušovaná porucha s obdobími zlepšení a zhoršením nervového vedení;
  • přechodná forma je charakterizována tím, že při každém odstranění parametrů EKG není zaznamenána manifestace patologie;
  • Střídání blokády svazku jeho svazku se vyznačuje tím, že patologické změny se mohou projevovat střídavě na levé a pravé noze.

Příčiny neúplné blokády pravých a levých nohou svazku Jeho lze skrýt za celou řadou patologických poruch, včetně těch, které ovlivňují centrální nervový systém. Mezi nejčastější rizikové faktory patří:

  • ischemická choroba srdce u pacientů po 40. roce věku;
  • alkoholická a toxická kardiomyopatie;
  • onemocnění metabolického systému a snížení hladin určitých stopových prvků v krvi (draslík, hořčík);
  • přítomnost jizvy v místě svazku His (po infarktu myokardu, revmatismu, systémovém lupus erythematosus, myokarditidě);
  • získané a vrozené srdeční vady ve formě stenóz a prolaps, koartionů a defektů;
  • hypertrofie tkání srdečního svalu na pozadí hypertenze bez kompenzace pomocí farmakologických přípravků;
  • tromboembolie koronárních a plicních krevních cév;
  • bronchiální astma se současným respiračním selháním;
  • chronická bronchitida a emfyzém;
  • plicní srdce.

U dětí s projevy neúplné blokády svazku svazku jeho svazku na EKG je nutné rozšířené vyšetření k odstranění intrauterinních malformací. To může být abnormální akord v dutině levé komory, prolaps ventilu nebo oválný defekt otevřeného síňového septa.

V nepřítomnosti výše uvedených organických patologií, neúplná blokáda pravého svazku jeho svazku odkazuje na varianty normy a je spojena výhradně se zvláštností fungování autonomního nervového systému. K vyloučení možnosti progrese patologických změn je však nutné neustálé sledování. Nedokončený blok bloku větve levého svazku není nikdy variantou fyziologické normy a vyžaduje odpovídající léčbu s ohledem na nebezpečí tohoto stavu.

Primární znaky a klasické příznaky neúplné blokády svazku Jeho

Primární známky neúplné blokády pravého svazku Jeho nelze projevit a pacient se cítí zcela zdravý. Závažné klinické symptomy se mohou objevit s úplnou blokádou levé nohy svazku His a vyžadují neodkladnou lékařskou pomoc. Ve většině případů existují projevy onemocnění, které vyvolává vývoj této patologie - to je:

  • dušnost při námaze a v klidu;
  • porucha srdečního rytmu a rytmu;
  • svalová slabost a únava;
  • časté předvědomí a závratě;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • bolest, pocit těžkosti za hrudní kostí.

Základem diagnózy je výsledek EKG, v kontroverzních případech je zobrazen Holterův denní monitoring. Potvrzení diagnózy se provádí ultrazvukem a počítačovou tomografií.

V případě náhlého nástupu symptomů je třeba okamžitě zavolat záchranný tým, což může naznačovat vývoj ischémie v zadní části myokardu (srdeční infarkt). Nebezpečí pro život pacienta je tříproudá částečná a úplná blokáda svazku svazku Jeho, může být doprovázena rozvojem útoků Morgagni-Edems-Stokes. Během těchto útoků je krevní zásobení mozkových struktur narušeno, pacient náhle ztrácí vědomí, má prudký pokles srdeční frekvence. Pravděpodobnost úmrtí je velmi vysoká. Tento stav je spojen s úplným nedostatkem synchronizace atrií a komor. V této souvislosti existuje patologické zaměření nervové excitace v tkáních myokardu. Může vyvolat záchvat fibrilace síní a ventrikulární paroxyzmu. Bradykardie se objevuje se srdeční frekvencí menší než 40 úderů za minutu.

Základem diagnózy jsou výsledky EKG. Pokud je nejprve zjištěna blokáda levého svazku His, pacient je naléhavě poslán do specializované nemocnice s možností resuscitace. Další vyšetření se provádějí za účelem identifikace onemocnění vedoucího k blokádě. Přiměřená podpůrná léčba je předepisována pomocí farmakologických látek. S neúplnou blokádou pravého svazku jeho svazku se léčba často nevyžaduje, ale pacientovi se doporučuje, aby měl pravidelný EKG (nejméně 2krát ročně).

Na EKG se blokáda svazku Jeho projevuje v následujících variantách;

  • ve V1 a V2 pravých vodičů se objevují patologické komplexy Rsr a ve vedeních V5 a V6 je komplex QRS díky široké vlně S větší než 0,12 s.
  • V5, V6, I s deformovanými komplexy bez Q vlny a rozdělení vrcholu R označuje blokádu levé nohy;
  • s celkovou lézí tří nohou se objevují výrazné znaky antrioventrikulárního bloku.

Pacientům je přiřazen soubor diagnostických vyšetření:

  • biochemický komplexní krevní test odhaluje nerovnováhu mikroelementů, zvýšenou hladinu cholesterolu;
  • ultrazvuk zkoumá expanzi srdečního svalu, poruchu vedení;
  • denní sledování bude informovat o formě blokády;
  • v kontroverzních situacích se používá transesofageální kardiografie.

V některých případech se doporučuje počítačová tomografie, která umožňuje vyhodnotit stav srdečního svalu.

Možnosti léčby blokády svazku v moderních podmínkách

V moderních podmínkách, s vysokým stupněm rozvoje kardiologie, je tento stav úspěšně léčen. Hlavní opatření jsou však zaměřena na odstranění patogenního faktoru (hlavní onemocnění). Možnosti léčení blokády svazku Jeho záleží na celkovém stavu pacienta, faktoru, který předchází rozvoji patologie, přítomnosti průvodních onemocnění kardiovaskulárních a respiračních systémů.

Léčba neúplné blokády pravého svazku jeho svazku se obvykle neprovádí, stav pacientů netrpí, je možné samočinně opravit poruchu nervových impulzů. V případě dvojité bukální blokády lze použít následující farmakologická činidla: t

  • vitamínové komplexy (kyselina nikotinová a vitamíny skupiny B);
  • zlepšuje přívod krve do srdečního svalu ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
  • obnovení funkce nervového vedení (motherwort, valerian, "Afobazol");
  • antitrombocytární přípravky ke snížení rizika krevních sraženin (aspirin, zvonkohry, kardiomagnyl);
  • statiny pro normalizaci hladiny cholesterolu v krvi;
  • srdeční glykosidy a nitráty;
  • léky, které normalizují krevní tlak.

Doporučuje se, aby stálý příjem draslíku a hořčíku, vitamínové komplexy, antiarytmika v přítomnosti indikací. V infekčních procesech je indikováno podávání širokospektrých antibiotik.

V závažných případech je pro instalaci kardiostimulátoru indikován nouzový chirurgický zákrok. Umělý kardiostimulátor zvyšuje délku života pacienta na fyziologickou normu a výrazně zlepšuje kvalitu jeho života.

Co ohrožuje neúplnou blokádu pravého svazku Jeho

Neúplná blokáda správného svazku Jeho je poměrně běžným problémem. Najdete ji v průběhu elektrokardiografie. K problému dochází pod vlivem vrozených nebo získaných patologií a vyžaduje včasnou diagnózu. Tím se zabrání poškození.

Popis těla

Kontrakce svalů srdce poskytuje vodivý systém. Ve svém složení jsou sinusové a atrioventrikulární uzly, svazek jeho a purkinských vláken.

Svazek Hisa se skládá z pravé a levé nohy. Poskytují podporu elektrických signálů do tkání komor. Pokud je blokáda diagnostikována, znamená to, že signály jí neprocházejí úplně nebo vůbec nepřicházejí.

Současně excitace normálně prochází pouze podél levé nohy, což přispívá k depolarizaci komor.

Pokud dojde k částečné blokádě, není elektrický signál přenášen jeden po druhém. Tento stav není nebezpečný pro život pacienta. Vodivost srdce v této situaci zpomaluje. Podobné procesy mohou být zjištěny u lidí, kteří nemají zdravotní problémy. Proto je problém často považován za variantu normy.

Největším nebezpečím je porušení vedení pulsu na levé noze, což přispívá k srdečnímu selhání.

Patologie je nejčastěji diagnostikována u mužů. Ženy ve stáří trpí větší pravděpodobností blokády levé nohy.

Často se podněty v dětství zpomalují. Pokud neexistují žádné patologické stavy srdce, respiračního a oběhového systému, pak takový stav není nebezpečný.

Ačkoliv nemoc nejčastěji probíhá bez sebemenšího projevu, postupně narušuje komory.

Důvody

Nekompletní blokáda pravé nohy může nastat pod vlivem mnoha nemocí. Většina vědců má sklon věřit, že taková porušení nejsou spojena s dědičnou predispozicí. I když v přítomnosti patologií srdce a krevních cév u blízkých příbuzných významně vzrůstá pravděpodobnost jejich vývoje.

Porušení vodivosti na pravé noze se vyskytuje v různých případech:

  • s ischemickými poruchami v srdci;
  • v důsledku nádorových procesů;
  • s abnormalitami ve vývoji těla;
  • v zánětlivých procesech v endokardu nebo myokardu;
  • pokud je blokována jedna plicní tepna;
  • s kardiosklerózou;
  • jestliže dlouhý průběh hypertenze vedl ke zvýšení srdce;
  • s patologií v dýchacím systému, což vedlo k výskytu plicního srdce;
  • po infarktu;
  • pod vlivem špatných návyků;
  • s neustálým emocionálním přepětím.

Elektrický impuls je přenášen pomaleji, než by měl, pokud člověk užije velké dávky antiarytmických léků.

Nekompletní blokáda pravé nohy Gis nastává, pokud je nerv vagus v nadměrném stavu. To se stane, pokud je osoba vystavena nadměrné fyzické námaze.

Blokády se také vyvíjejí, pokud se provádí chirurgická léčba srdečních onemocnění.

Symptomatologie

Nejčastěji, když elektrický signál neprojde úplně po pravé noze, osoba si nevšimne žádných symptomů. Určete problém v procesu plánovaného průchodu elektrokardiografie.

U pacientů se mohou vyskytnout příznaky základní patologie, které zhoršují vedení srdce. S tímto:

  • obtíže s dýcháním;
  • v hrudi se pravidelně objevuje bolest;
  • rozrušuje rytmus stahů srdce.

Proto by měl být čas na léčbu těchto onemocnění.

Pokud je však signál zcela zablokován:

  • závratě;
  • slabost je neustále pociťována;
  • pacient periodicky ztrácí vědomí;
  • bolest v srdci;
  • tělo pracuje přerušovaně;
  • bolest hlavy;
  • jasně cítil tep.

S výskytem těchto porušení by měla být urychleně vyšetřena, protože to může nastat při nebezpečných chronických onemocněních.

I když s neúplnou blokádou, zdraví lidé nepotřebují specifickou léčbu, protože tento stav je považován za zcela normální.

Diagnóza

Pokud neprovedete diagnostické postupy, pak nemůžete najít vhodnou možnost léčby. Úplné nebo dokonce částečné porušení pohybu elektrického signálu vede ke snížení počtu komorových kontrakcí. Pro potvrzení těchto změn se provádí elektrokardiografie a krev se vyšetřuje na hormony.

Neúplná blokáda pravé nohy jeho svazku na EKG se projevuje pomalým průchodem elektrického signálu. Současně je zde zub ukazující kontrakci síní, ale chybí zubní charakteristika komorové kontrakce. Pro toto porušení se vyznačuje výskytem malých zářezů na zubu S a změny se objevují vpravo.

Pokud osoba trpí částečnou překážkou, pak komplex QRS má normální trvání, ale někdy dosahuje 1, 1 sekundy.

K identifikaci patologických stavů, které mohou narušit postup impulsu, musí pacient navíc podstoupit postup ve formě:

  1. Obecné a biochemické vyšetření moči a krve.
  2. Vyšetření srdce pomocí ultrazvuku.
  3. Výpočetní a magnetická rezonance. Tyto postupy jsou nezbytné v závažných případech, aby se získal úplný obraz o stavu srdce.
  4. Transesofageální elektrokardiografie.
  5. denního monitorování elektrokardiografie. To pomáhá identifikovat přechodná porušení.

Podle studie je diagnóza potvrzena a zvolena vhodná léčebná možnost.

Možnosti řešení problémů

Neúplná blokáda správného svazku His je patologií, která nevyžaduje speciální léčbu, pokud v těle nejsou žádné jiné problémy. Ale s vrozenými anomáliemi ve struktuře srdce se uchylují k chirurgické léčbě. Pokud se vyskytnou známky onemocnění, je pacientovi ukázán příjem:

  • zklidňující přípravky na bázi léčivých rostlin;
  • Vitamíny B;
  • ředidla krve;
  • léky pro normalizaci ukazatelů krevního tlaku;
  • diuretika v případě nedostatečné funkce srdce.

Aby se zabránilo onemocněním průdušek a plic, které mohou způsobit syndrom plicního srdce, uchýlit se k glukokortikosteroidům. Pokud je zánět srdce ovlivněn zánětlivým procesem, pacient by měl brát antibakteriální léčiva.

Pokud je průchod impulsu zcela zablokován, nemůžeme bez chirurgické léčby. Během této léčby se pacientovi instaluje umělý kardiostimulátor. Pokud je v těle kardiostimulátor, nedoporučuje se být v blízkosti elektrických zařízení.

Neúplná blokáda pravého svazku jeho větve u dítěte může být považována za variantu normy, proto nejsou předepsány žádné terapeutické látky. Ale lékař by měl sledovat stav dítěte. I když tento problém nevyžaduje konzervativní léčbu, je nutné zajistit, aby částečná blokáda nepřesáhla plnou hodnotu.

Pokud se objeví známky zhoršení zdravotního stavu, musíte se poradit s lékařem, což může znamenat vývoj závažných onemocnění. Pokud je záchvat spojen s neprojevením impulsu, musíte udělat následující:

  • s těžkou závratí, lehnout si nebo sednout;
  • provádět cvičení k normalizaci dýchání, skládající se z hlubokých dechů a výdechů.

Pro zlepšení pohody doporučujeme použití tradiční medicíny. Infuze hlohového ovoce nebo tinktury května konvalinek má užitečné vlastnosti. Ale pro jmenování vhodnějších léčebných možností je třeba se poradit s lékařem.

Možné komplikace

Pokud nejsou v srdci žádná porušení, pak se můžete spolehnout na příznivý výsledek. Nejčastěji s blokádou pravé nohy není ohrožení zdraví. Nebezpečné komplikace jsou charakteristické pro uzamčení levé nohy. Někdy však může mít pravostranná blokáda potíže.

U pacientů se často rozvine komorová tachykardie. V tomto stavu se zvyšuje frekvence kontrakcí srdce, což postupně způsobuje různé komplikace. Tento typ arytmie zvyšuje pravděpodobnost ventrikulární fibrilace, během které, pokud nedojde k včasné pomoci, může pacient umřít.

Aby bylo možné včas odhalit těžké změny, je nutné občas navštívit kardiologa. Samoléčba je kategoricky kontraindikována, protože může způsobit zhoršení situace. Jedná se zejména o antiarytmické léky.

Preventivní opatření

Pokud onemocnění není doprovázeno žádnými příznaky, může pacient vést normální život. Aby však nemoc nepostupovala, je nutné odstranit nadměrné fyzické a emocionální přepětí, aby bylo zajištěno dostatečné množství odpočinku. Musíte spát alespoň osm hodin denně.

Měla by upravit vaši stravu. Osoba by měla odmítnout sůl, cukr, tuky živočišného původu.

Jakékoli léky by neměly být užívány bez konzultace se svým lékařem.

S takovým porušením musíte každý rok provádět elektrokardiografii. Pokud byl instalován kardiostimulátor, měli byste navštívit specialisty nejpozději tři měsíce po propuštění. Poté musíte každých šest měsíců navštívit lékaře.

Armádní služba a fyzická aktivita

Porušení průchodu pulsu na pravé noze není považováno za trvalé porušení vodivosti. Tento stav není považován za patologii, která může zasahovat do vojenské služby.

Pacienti nemusí provádět významné změny v životním stylu. Zvýšení zátěže se však doporučuje odstranit, protože může zhoršit situaci a způsobit úplnou překážku.

Nbnpg na EKG

• Komplex QRS není rozšířen, ale v přívodu V1 má konfiguraci ve tvaru písmene M.

• Pokud je malá R-vlna zaznamenána v olově V1, stejně jako R ', pak hovoří o neúplné blokádě pravého svazku His (PNPG). U dětí a dospívajících může být takové EKG projevem fyziologických vlastností.

• Pokud se s neúplnou blokádou pravého svazku jeho svazku (PNPG) objeví v olově V1 zub R ', pak by měla být podezření na hypertrofii slinivky.

S neúplnou blokádou pravého svazku His (PNPG) na EKG, stejné změny se zdají jako u úplné blokády, ale QRS komplex není širší a jeho trvání nepřesahuje 0,12 s. Existují 3 klinicky významné varianty EKG.

Nejdůležitější změny se objevují v olově V1. Komplex QRS a v tomto případě je rozdělen a má konfiguraci ve tvaru M (rSr ', RSR', rsR ').

V první variantě jsou zaznamenány R a R 'zuby, z nichž oba jsou malé, ale S vlna je normální. Zub T může být normální, může být pozitivní i negativní. P zub je normální. Komplex QRS není široký.

Je třeba mít na paměti, že zatímco zuby R a R v olově VI s neúplnou blokádou pravého svazku His (PNPG) zůstávají malé, pak takové EKG nemá klinický význam. Tato varianta neúplné blokády pravého svazku His (PNPG) je fyziologická a je typická pro děti a dospívající. Hypertrofie pankreatu v takovém EKG je pozorována pouze ve vzácných případech (možnost I).

Relativně vysoké zuby R nebo R 'v olově V1 a přibližně stejná amplituda zubů R a S (poměr R / S a R' / S je přibližně 1) mohou být známkou hypertrofie pankreatu (možnost II).

V jiné variantě neúplné blokády pravého svazku His (PNPG) je komplex QRS také rozdělen do olova VI, ale první nebo druhý pozitivní zub (tj. R nebo R 'zub) je vysoký. ST segment je umístěn pod konturou a T vlna je negativní. Na základě takové EKG, zejména vysoké R 'vlny, je možné diagnostikovat hypertrofii pankreatu. BBO je prodloužen a je> 0,03 s pro R-vlnu a> 0,07 s pro R-zub (varianta III).

Z dalších změn na EKG s 3. možností jsou změny v přívodech I, aVL, V5, V6 podobné těm, u kterých je úplná blokáda pravého svazku His (PNPG): poměrně široký a hluboký zub S, správný typ EKG.

Vlna P ve vedeních II a III je vysoká a je charakterizována jako pravá síňová.

Popsaný obraz neúplné blokády pravého svazku His (PNPG) (varianta III) je pozorován u chronických plicních srdečních a srdečních vad, jako je mitrální stenóza, stenóza plicní tepny, Eisenmengerův syndrom.

Vlastnosti neúplné blokády pravého svazku Jeho (PNPG):
Komplex QRS není rozšířen (nekompletní blokáda pravého svazku svazku His (PNPG) se syndromem Eisenmenger (defekt komorového septa v kombinaci s plicní hypertenzí).
Správný typ EKG. R-vlna v olově V1 je rozdělena podle typu rsR '. Druhý pozitivní zub (R 'vlna) je vysoký a označuje hypertrofii pravé komory (RV).