Neurocirkulační dystonie: co je to, příčiny a patogeneze
Neurocirkulační dystonie (NCD, neuróza) je varianta IRR syndromu, při které se pacient v důsledku selhání neuroendokrinní regulace vyvíjí komplex funkčních poruch ve fungování kardiovaskulárního systému.
Důvody pro rozvoj NDC jsou různorodé. V adolescenci se nemoc obvykle vyskytuje v důsledku prudkého skoku hormonů a rychlého růstu těla. U dospělých pacientů je tento stav častěji důsledkem stresu. U žen dochází k neurocirkulační dystonii v důsledku hormonálních změn během těhotenství a menopauzy.
Odborníci dělí příčiny neurocirkulační dystonie na vnější a vnitřní. První může být připsán přepracování, příliš aktivní nebo naopak - sedavý způsob života, vliv na tělo různých vibrací nebo průmyslového záření, kouření, zneužívání alkoholu, stejně jako nápoje, které obsahují kofein, horké a suché klima, nesprávnou výchovu dětí.
Mezi vnitřními příčinami patologie, genetickou predispozicí, změnami v práci žláz s vnitřní sekrecí, jednotlivými rysy nervové soustavy, přítomností infekce v těle, chronickými chorobami vnitřních orgánů, alergickými reakcemi a špatnou snášenlivostí léčiv.
Pod vlivem těchto faktorů u lidí je metabolická a neurohormonální regulace narušena na úrovni mozkové kůry, hypotalamu a limbické oblasti. To vše vede k poruše autonomního nervového systému a systému hypotalamus-hypofýza-nadledviny. To zase vede k rozpadu neuroendokrinní reaktivity. V tomto případě dochází k poruše v systému mikrocirkulace endotelu, který způsobuje porušení jeho funkcí. U pacienta, u kterého se již vyvinula choroba, je navázáno spojení mezi stresem a zánětlivými markery.
Mezi hlavní vazby patogeneze neurocirkulační dystonie patří:
- přerušení vztahu mezi kortikálně hypotalamickým a hypotalamicko-viscerálním systémem;
- přílišná stimulace těla nadledvinovými hormony;
- zvýšená citlivost vegetativních útvarů, které jsou zodpovědné za fungování vnitřních orgánů;
- podvýživa vnitřních orgánů, jejich regulace, jakož i celková metabolická porucha.
Je to řetězec těchto procesů, který způsobuje změnu krevního tlaku a srdečních funkcí, jakož i řadu dalších nepříjemných symptomů spojených s neurocirikulační dystonií.
Co je NDC: symptomy u různých pacientů a první pomoc
Vědci mají asi 40 příznaků NDC, ale jeden pacient má obvykle 9 až 26 symptomů. Mohou se mírně lišit v závislosti na tom, jaký typ onemocnění je u pacienta přítomen. Nejčastěji si pacienti stěžují na poruchu srdce, zvýšený tep a změny krevního tlaku.
Často je zde zvýšená podrážděnost, nemotivovaná agrese, pokles nálady nebo náhlých skoků a také úzkost. V tomto okamžiku může pacient pociťovat dušnost nebo dušnost, závratě, bolesti hlavy, návaly horka, pocit pulzace žil, nevolnost, bolest v oblasti solárního plexu.
Téměř všichni pacienti s neurózou se čas od času stěžují na bolest v oblasti srdce. V pokročilých případech může dojít k omdlení nebo slabosti.
Neměli byste se snažit diagnostikovat NDC a léčit sami doma. Při prvních příznacích tohoto onemocnění musí lékař nejprve odstranit závažné onemocnění vnitřních orgánů.
U dětí a mladistvých se NDC projevuje ve špatné toleranci psychické nebo fyzické námahy, stejně jako v nevhodné regulaci vegetativních funkcí.
V tomto případě může patologie také vzniknout v důsledku disproporcí ve vývoji vnitřních orgánů, vzácné rekreace v přírodě, přítomnosti špatných návyků a v důsledku nedostatečného rozvoje regulačního aparátu.
Provokativním faktorem pro rozvoj NDC u dětí může být nesprávná výchova, která se projevuje zvýšenou poptávkou po dítěti a nadměrnou vážností vůči němu. Onemocnění se objevuje poněkud častěji u plachých adolescentů s nízkou sebeúctou.
Potřeba léčby NDC a to, co je plně zřejmé během krize. Může být charakterizován jako silný nárůst a silný pokles krevního tlaku. Pokud krize jakéhokoli typu vyžaduje pomoc kvalifikovaného lékaře. Před příchodem sanitky je však nutné poskytnout první pomoc oběti.
Pokud má pacient dramaticky snížený tlak, měl by být položen na záda a nohy by měly být zvednuty tak, aby byly nad úrovní hlavy. To má zajistit, aby krev začala proudit v dostatečném množství do mozku. Po tom, zajistit čerstvý vzduch. Je-li osoba nosí oblečení mačkání vnitřních orgánů, to je po rozepnout.
Se silným poklesem krevního tlaku se pacienti cítí chladní, takže se pacient musí zahřát. Pro zlepšení stavu oběti lze podávat tinkturu Eleutherococcus nebo radioli (20 kapek). Poté může nabídnout sladký čaj a čokoládu.
Pokud má člověk silný tlak, měl by být také položen na záda nebo zasaden, přičemž se zároveň snaží uklidnit, odstranit faktor, který způsobil stres a zajistit přístup čerstvého vzduchu. Poté může být pacientovi podáno 15-20 kapek mateřského mláďata, na hřbetě hlavy a lýtkových svalů se vloží hořčičná omítka, nebo se připraví koupel s horkou nohou. To má zajistit, aby krev byla odváděna z hlavy na nohy. Při vstupu do srdeční bolesti může být pacientovi podán nitroglycerin nebo validol.
V případě této patologie existuje určitý zmatek. Ne každý chápe, co je NDC: syndrom nebo nemoc. Lékaři na tuto otázku jednoznačně odpoví, NDC je syndrom. To je vysvětleno tím, že během ní je člověk narušen komplexem nepříjemných symptomů, které jsou charakteristické pro několik nemocí najednou.
V tomto případě není pozorováno organické poškození orgánů. Například, pacient může mít bolest srdce, nevolnost a nedostatek vzduchu, zatímco různé studie ukazují, že jeho srdce, žaludek a plíce jsou zcela zdravé. To znamená, že tento syndrom ještě není nemoc. Navzdory tomu se NDC silně projevuje v životě člověka. Proto o NDC ao tom, co je známo i v armádě.
Z tohoto důvodu se pacienti často zajímají o to, zda berou do armády dystonii.
Záleží na tom, jak moc se patologie projevuje. Pokud pacient trpí poklesem nebo zvýšením tlaku je dočasný nebo pokud se cítí normálně při tlaku 90/60, může být považován za způsobilého pro službu.
Pokud si mladý muž stěžuje na přetrvávající projevy NDC, které nemohou být odstraněny užíváním drog, sníženou pracovní kapacitou, zvýšenou nebo sníženou tělesnou teplotou a poruchou srdečního rytmu, pak je pravděpodobné, že bude uznán jako „částečně fit“, tedy v době míru, kdy bude propuštěn. od služby v jednotkách.
V některých případech však NDC může způsobit úplné osvobození od armády. K tomu dochází, pokud má drenáž silně sníženou pracovní kapacitu, je zde vysoký krevní tlak nebo náhlý nárůst tlaku. Navíc tyto symptomy nemohou být odstraněny léky.
NDC na hypertonickém typu, smíšené a NDC na srdečním typu: diagnóza
Neurocirkulační dystonie se obvykle klasifikuje podle jejích klinických projevů srdeční (srdeční bolesti, myokardiální dystrofie, přerušení srdečního rytmu) a vazomotoriky (závratě, poruchy termoregulace, bolesti hlavy).
Na základě typu krize může být NDC vaginální, sympathoadrenální nebo smíšené. Povaha dystonie může být akutní nebo může být v remisi.
Existují 4 typy této patologie: hypertonický typ NDC, hypotonický typ NDC, smíšený typ NDC a kardiální typ NDC.
Neurocirkulační dystonie je závažná, střední a mírná.
Pro hypertenzní typ je NDC charakterizován silným zvýšením krevního tlaku (obvykle systolického) a závratí se bolestmi hlavy.
Dystonie hypotonického typu se naopak vyznačuje sníženým tlakem v kombinaci se známkami vaskulární insuficience. V tomto případě mají pacienti vždy slabou periferní vaskulární rezistenci. Pacienti s tímto typem patologie slabí.
Pro smíšený typ NDC se projevuje formou tlakových rázů (od příliš nízkých po velmi vysoké a naopak). Nejčastěji jsou tyto skoky spojeny s denní dobou a emocemi. Bylo pozorováno, že při akutní patologii je pozorováno silné tlakové přepětí, zatímco dystonie se během remise nemusí projevit vůbec.
Srdeční typ NDC u pacienta se vyznačuje pravidelným přerušením práce srdce. A nejsou závislí na krevním tlaku ani na výkonu jakékoli fyzické práce. Nejčastěji se tento typ dystonie projevuje jako zrychlený tep nebo arytmie.
Vzhledem k tomu, že dystonie má podobné příznaky s mnoha chorobami vnitřních orgánů, je pro její diagnózu často vyžadována řada postupů. Pacientům se zpravidla doporučuje, aby podstoupili elektrokardiografii, fibroesofagogastroduodenoskopii (vyšetření žaludku a dvanáctníku pomocí speciálního zařízení), MRI, CT, reoencefalografii (ukazuje stav mozkových cév).
Diagnóza navíc musí nutně zahrnovat obecnou analýzu moči, krve a výkalů. V některých případech lze provést hormonální test a provést ultrazvuk štítné žlázy. Při absenci jakýchkoliv onemocnění orgánů, ale přítomnosti symptomů, je stanovena neurocirkulační dystonie.
NTSD během těhotenství je zvláště výrazný a má velmi výrazné symptomy. Často je proto obtížné i pro kvalifikovaného odborníka diagnostikovat tuto patologii. Dystonie obvykle existuje u žen před těhotenstvím a během tohoto období se stává akutnější.
Ačkoli v některých případech se NDC vyskytuje u absolutně zdravých pacientů, jako komplikace těhotenství. Tato podmínka vyžaduje povinnou konzultaci s lékařem, protože to nejen přináší nepohodlí pro ženu. To je také nebezpečné pro zdraví jejího dítěte. Takže pokud má žena hypertonický typ NDC, může čelit pozdní toxikóze, bolesti hlavy, podrážděnosti a nespavosti. Za sníženého tlaku se žena bude cítit slabá, ospalá, depresivní a apatická.
Podle srdečního typu NDC během těhotenství může být příčinou nedostatku výživy u plodu a hypoxie embrya. Neuvěřitelně těžké na smíšeném typu NDC tolerovaném těhotnými ženami. V tomto případě se pacientova pohoda neustále mění. Cítí to, pak další nepříjemné symptomy. V závažných případech může tato patologie sloužit jako indikace hospitalizace těhotné ženy.
Obtížnost této situace spočívá v tom, že těhotné ženy nemohou brát mnoho léků. Proto je podstata terapie redukována na normalizaci denního režimu, správné výživy, příjmu komplexů vitaminů a minerálů, správného odpočinku. Je velmi důležité, aby žena byla během těhotenství co nejvíc nervózní. Naštěstí po porodu se příznaky dystonie stávají mnohem méně výraznými a někdy zcela zmizí.
Neurocirkulační dystonie: léčba léky a lidovými prostředky, prognóza
Pro zlepšení jejich pohody by pacienti měli sledovat režim práce a odpočinku. S touto patologií budou teplé lázně s uklidňujícími aromaterapeutickými oleji, relaxační masáž, sportovní vyžití a procházky na čerstvém vzduchu.
Během stresu se doporučuje navštěvovat psychology k provádění různých školení nebo cvičení jógy. Osoba může být léčena léky co nejvíce chce, ale symptomy nemoci budou stále přítomné (i když v menším rozsahu), pokud se nenaučí, jak se vypořádat s úzkostí a vnitřním stresem.
Pacienti s NDC mohou být usnadněni speciální dietou, jejíž podstatou je mírné užívání kořeněných a kořeněných jídel, stejně jako odstranění alkoholu. Zároveň produkty s velkým množstvím draslíku (banány, švestky a meruňky) naopak pozitivně ovlivní nervový systém.
Pokud jde o léčbu léků neurocirkulační dystonie, musí být doplněna fyzioterapií. Například elektroforéza se sedativy na límcové oblasti, kruhová sprcha, elektromo, akupunktura. S exacerbací patologie se pacientům doporučuje, aby užívali valokordin, valeriány nebo matky. Tyto prostředky budou mít uklidňující účinek a normalizují spánek. Se stejným účelem lze použít Afobazol a Glycin.
Aby se zabránilo výskytu ortostatických poruch, může specialista doporučit léky na bázi kofeinu nebo fetanolu. S výrazným zvýšením krevního tlaku jsou pacientům podávány beta-blokátory nebo přípravky na bázi Rauwolfia, aby se zabránilo smrti.
S poklesem nálady pacientů je Negrustin předepsán - lehký antidepresivum proti třezalkám. Pro zlepšení myšlení lze použít Pantokalcin nebo jiné nootropika. Pro zvýšení krevního tlaku můžete použít tinkturu ženšenu nebo lemongrassu.
Pro dosažení lepšího výsledku někteří pacienti kombinují léky s tradičními metodami léčby neurocirkulační dystonie. Je dobré pro pacienty s NCD pít červené víno, jíst citron, řepa, ředkvičky a mrkev. V tomto případě může být také prospěšné teplé mléko s medem.
Je třeba si uvědomit, že při výběru prostředků musíte stavět na příznacích, které pacienta trápí. Takže lidé s hypertenzí jsou zobrazeny čaje a odvarů z máty, bříza pupeny, koprová semena, a měsíčku květiny. Magnolie nebo jmelí květiny mohou pomoci snížit tlak. S hypertenzí, káva nebo černý / zelený čaj je lepší nahradit bylinné. Například můžete smíchat borůvky a bobule jeřabin, černý rybíz a dřišťál ve stejném množství a nalijte vařící vodu v poměru 30 g na 250-300 ml.
Za normálního tlaku nebo hypotenze můžete pít šípkový čaj, stejně jako odvar z elekampanu a nesmrtelníků. V tomto případě bude čerstvě vymačkaná mrkvová šťáva velmi přínosná. Když je srdeční rytmus narušen, můžete provést odvar z hlohového ovoce a kořenů kozlíku.
NDC - jaká je diagnóza a jak je to nebezpečné?
NTSD znamená neurocirkulační dystonii. Také se nazývá vegetativní cévní dystonie. Toto onemocnění je doprovázeno komplexem symptomů souvisejících s fungováním vnitřních orgánů a nervovým systémem.
Autonomní nervový systém hraje důležitou roli v práci celého organismu, řídí funkce vnitřních orgánů, a proto, když dojde k poruše, ovlivňuje každý systém. Vzhledem k celému komplexu symptomů je obtížné provést diagnózu ihned, vyžaduje vyšetření a pozorování pacienta. Léčba je v tomto případě obvykle symptomatická.
Příčiny a příznaky patologie
NCD se projevuje kardiovaskulárními, respiračními a autonomními poruchami
Neurocirkulační dystonie se může objevit v dětství nebo v dospělosti. Jedná se o selhání sympatického a parasympatického rozdělení autonomního nervového systému. Reagují na normální fungování všech orgánů a systémů, takže symptomy jsou určeny v závislosti na tom, které oddělení je více ovlivněno.
Lékař vysvětlí, zda je diagnóza NDC nebezpečná, jaká je patologie, jak se projevuje a jak se léčí. Vše závisí na věku a individuálních vlastnostech organismu.
Ne vždy může pacient detekovat celý komplex symptomů. Po dlouhou dobu nemusí pacient znamenat, že má nemoc. Nervové poruchy, stres, fobie, úzkost, záchvaty paniky, porucha paměti a pozornosti a poruchy spánku jsou standardní a klasické pro vegetativně-vaskulární dystonii.
Zbývající symptomy se objevují v závislosti na typu onemocnění. Kombinovaný typ NDC kombinuje celý komplex poruch, NCD u hypertonického a hypotonického typu je obvykle doprovázen rozdíly v krevním tlaku. Kardiální typ je doprovázen poruchou funkce srdce a charakteristickými znaky.
Mezi důvody vedoucí k cévní dystonii patří:
- Teplé klima. Konstantní teplo vede k určitým změnám v těle. Plavidla se rozšiřují, objevuje se tachykardie, selhání tlaku a další nepříjemné jevy. Teplo také ovlivňuje duševní stav člověka a může vyvolat depresi.
- Stres. Stálý stres způsobuje tělu mnoho škody a může vyvolat různá chronická onemocnění. Je těžké se zbavit účinků stresového stavu, protože pocit nepohodlí způsobuje ještě větší starosti.
- Infekce. Následky infekčních onemocnění jsou nepředvídatelné. Dlouhodobé infekce mohou vést k NCD.
- Hormonální úprava. Často se NDC objevují během hormonálních poruch nebo během hormonálních přestaveb: těhotenství, menopauza.
- Příčinou vzniku neurocirkulační dystonie může být i fyzická námaha, tvrdá fyzická práce. Špatné návyky a nezdravá strava se také nazývají provokujícím faktorem.
Postupem času se nemoc stává nezávislou a nezmizí ani při odstranění příčiny. K exacerbaci dochází, když se vyskytnou provokující faktory.
Smíšený typ NDC
Smíšený typ NDC - kombinace poruch krevního tlaku a srdeční aktivity
Když se objeví smíšený typ neurocirkulační dystonie, klinický obraz je matoucí. Tato nemoc může být zaměněna s jinou. Také NDC může vyvolat výskyt chronických onemocnění, což komplikuje diagnózu.
Tento typ dystonie má několik stadií:
- První nebo snadná fáze nepřináší pacientovi mnoho nepohodlí a prakticky neovlivňuje jeho život. V zásadě dochází ke zhoršení zdravotního stavu během období silného stresu nebo aktivní fyzické námahy.
- Další fáze komplikuje pracovní postup, zasahuje do normálního odpočinku a vyžaduje užívání léků.
- Závažné onemocnění činí pacienta téměř postiženým. Léčba je v tomto případě prováděna pouze v nemocnici.
Symptomy dystonie smíšeného typu jsou velmi rozdílné:
- Srdeční projevy. Pacient cítí silný tep, bolest v hrudi. Pokud je člověk nervózní nebo se zabývá fyzickým cvičením, může se setkat s prudkými výkyvy krevního tlaku.
- Poruchy zažívacího traktu. Lidé se smíšeným NDC mají často syndrom dráždivého tračníku. V tomto případě se objeví nestabilní židle, zácpa a průjem se střídají, v dolní části břicha může být nepříjemný pocit, nadýmání. Někdy se vyskytne nevolnost a zvracení.
- Problémy v sexuální sféře. Ženy a muži mají problémy se sexuálním životem: impotence, problémy s erekcí, anorgazmie. Současně libido často klesá, ale může zůstat na stejné úrovni.
- Bolesti hlavy. Migrény se vyskytují často, mohou být slabé nebo intenzivní a také dochází k závratím, které mohou vést k omdlení. Bolest hlavy horší po intenzivním vzrušení nebo fyzické námaze.
- Slabost Pacient se smíšeným typem NDC pociťuje neustálou slabost, únavu a nemůže se rozveselit a odpočívat ani po plném spánku.
Smíšený typ NDC je mnohem obtížnější diagnostikovat než jiné typy patologie. Diagnóza může trvat dlouho. Vyžaduje dlouhodobé monitorování krevního tlaku. Léčba je zaměřena především na stabilizaci duševního stavu, zmírnění příznaků pomocí masáže a fyzioterapie.
Srdeční typ ntsd
Kardiální typ se projevuje primárně zhoršenou srdeční aktivitou.
S tímto typem neurocirkulační dystonie trpí kardiovaskulární systém jako první. Příčiny tohoto stavu jsou společné pro všechny typy dystonie. Otrava, infekce různých etiologií, hormony a časté vystavení slunečnímu záření mohou vést k onemocnění.
V počátečních stadiích nemoci mohou být příznaky zcela nepřítomné. I při rutinním vyšetření lékař nemusí zaznamenat žádné nesrovnalosti nebo změny. Někteří odborníci považují tuto chorobu za mýtus a nabízejí léčbu pouze nervového systému, mentální sféry. Nicméně, několik let po nástupu onemocnění se projeví příznaky, změny v práci srdce jsou viditelné během diagnózy.
Klinický obraz neurocirkulační dystonie u kardiálního typu zahrnuje následující znaky: t
- Emocionální deprese. Dystonie se téměř vždy projevuje recidivující depresí bez příčin, úzkostí, apatií, depresí. Často se pacient bojí, že se srdce může zastavit, má fobii náhlé smrti.
- Bolest v srdci. Bolest může být matná nebo bodná, dlouhotrvající nebo krátkodobá, bez příčin nebo po emoční nebo fyzické námaze.
- Dušnost. V případě poruchy srdce nebo těžké tachykardie je porucha dýchání narušena. S malou fyzickou námahou se objeví krátký dech, rytmus dýchání se vypne, je zde pocit nedostatku vzduchu, který může vést k záchvatům paniky.
- Tachykardie. Tento příznak se projevuje různými způsoby. Palpitace se mohou mírně zvýšit a mohou vést k závažným záchvatům tachykardie, které musí být odstraněny léky.
- Bradykardie. V některých případech pacient pociťuje zpomalení srdeční frekvence a srdeční frekvence. I když jsou pacienti s tímto typem dystonie z větší části náchylní k tachykardii.
V tomto případě se vyžaduje EKG a další metody diagnostiky fungování srdce. Léčba je převážně symptomatická, zaměřená na obnovu duševní rovnováhy, ale někteří lékaři předepisují vážné léky, aby normalizovali práci kardiovaskulárního systému.
NDC na hypertonickém a hypotonickém typu
Hypertenzní a hypotonický typ je charakterizován sníženým krevním tlakem.
Stanovení tohoto typu neurocirkulační dystonie také není snadné, protože každý má svůj vlastní standard krevního tlaku. Pro diagnostiku NDC je nutné po dobu nejméně 2 týdnů měřit denní tlak pomocí tonometru.
Snížený tlak je 95 o 60 u žen a 100 o 60 u mužů. Zvýšený tlak je stanoven individuálně v závislosti na normě konkrétní osoby. Se zvýšením nebo snížením krevního tlaku může být udržována srdeční frekvence.
U pacientů s NDC u hypertenzního typu jsou charakteristické následující projevy:
- Předvědomé stavy. Tyto stavy mohou nastat z různých důvodů: dusna, teplo, stres, fyzická aktivita. V tuto chvíli je zmatek, ztmavnutí očí, závratě.
- Slabost, únava. Lidé s vegetativně-cévní dystonií a vysokým krevním tlakem rychle unaví duševní i fyzickou práci, cítí slabost ve svalech a je pro ně těžké se soustředit.
- Meteorologická závislost. Když pacient NDC reaguje na změnu počasí, teploty, vlhkosti: jeho klouby začínají bolet, zvyšuje tlak, závratě a slabost se objevují v těle.
- Respirační poruchy. Dýchání se stává obtížným, mělkým, krátkým dechem a pocitem nedostatku vzduchu, obvykle po vzrušení nebo cvičení, zůstat v teple.
- Zvýšený tlak často vede k tachykardii. Srdeční frekvence může vzrůst na 100 úderů za minutu nebo více. Současně začíná aktivní pocení bez ohledu na okolní teplotu.
Více informací o hypertonické NCD naleznete ve videu:
Hypotonika s NDC je často doprovázena slabostí a ostrým ztmavnutím očí, závratí a omdlením. To znamená, že příznaky jsou obecně podobné, určit typ, musíte pečlivě sledovat jejich tlak.
Lidé s nízkým krevním tlakem mohou mít také zažívací problémy, nevolnost a zvracení.
Tento typ dystonie se vyskytuje během těhotenství nebo kojení. Onemocnění může být nebezpečné pro plod, což vede k placentární insuficienci a potratům.
Současný projev všech těchto příznaků je vzácný, obvykle se střídají a objevují se pravidelně.
Metody léčby a diagnostiky
NDC může být mírné, střední nebo závažné.
Léčba závisí na závažnosti onemocnění, primárních chronických onemocněních a stavu pacienta.
Prvním krokem je zpravidla stabilizace emocionálního pozadí pacienta. Standardní diagnostika: vyšetření krve a moči, ultrazvuk, EKG atd. Léčba může být léky, lidové, včetně fyzioterapie a fyzikální terapie.
Terapie se skládá z několika aspektů:
- Léčba drogami. Obvykle předepsané mírné sedativní léky na rostlinné bázi: Persen, Afobazol, Motherwort Forte. Musíte vybrat sedativa, která nezpůsobují závažnou inhibici a ospalost. Doporučuje se také léky, které normalizují krevní oběh: Vinpocetin, Piracetam.
- Lázeňská léčba. Pravidelný odpočinek od práce a stresu přispívá ke zlepšení pohody, ale lidé s NDC se nedoporučují jít daleko od domova a měnit časová pásma. Tělo může na takové cesty reagovat špatně. Doporučuje se odpočívat na moři nebo v horských oblastech čistým vzduchem.
- Psychoterapie Konzultace psychologa nebo psychoterapeuta je předepsána v případě, kdy se pacient nemůže vyrovnat s depresí nebo úzkostí. Terapie vám pomůže naučit se ovládat své emoce, vyhnout se negativním vlivům prostředí, rychle se uklidnit a dostat se do stavu duševní rovnováhy.
- Masáže Masáž má mnoho odrůd. Volba masáže závisí na stavu pacienta a typu onemocnění. Častěji doporučovaná akupresura. Pomáhá uvolnit, zmírnit svalové napětí, zlepšit průtok krve. Terapeutická masáž pomáhá normalizovat spánek, zmírnit bolesti hlavy.
- Cvičení terapie. Fyzická aktivita je nutná, ale mírná. Nesnesitelné náklady a kardio mohou mít negativní dopad na zdraví. Pacient je vybrán cvičební komplex k posílení svalů a zvýšení obranyschopnosti těla.
Před zahájením léčby je nutné určit příčiny dystonie. Není vždy snadné je identifikovat. Pokud však chronická choroba pozadí vedla k neurocirkulační dystonii, měla by být léčena. Silné léky jsou předepisovány extrémně vzácně a pouze v případě, že předchozí léčba nevyvolala výsledky a stav pacienta se stále zhoršoval.
Prognóza a komplikace
Při správné a včasné léčbě je prognóza příznivá.
Ačkoli NDC způsobují různé nepříjemné symptomy, je považován za funkční poruchu. Samotná dystonie není fatální. Průměrná délka života lidí s NDC je stejná jako u všech ostatních. Prognóza je příznivá při periodickém vyšetření a léčbě.
Důsledky nemusí být tolik dystonie, stejně jako silný stres. Pacienti často trpí strachem o svůj život, neustále naslouchají svému tělu a hledají rušivé symptomy. Je to spíše bolestivé a může ovlivnit práci, život obecně.
Nejčastěji se nejedná o vegetativní dystonii, která je nebezpečná, ale důsledky jejích útoků:
- Poranění a zlomeniny. Nečekané mdloby jsou plné zranění. Nebezpečí spočívá v tom, že při ostré ztrátě vědomí můžete nejen zlomit ruku, ale také zasáhnout hlavu, vyvolat otřes mozku, krvácení nebo dokonce smrt.
- Dopravní nehody. Dystonická náchylnost k omdlení. Pokud pacient jede, je v teple nebo jen v unaveném stavu, může pociťovat závratě vedoucí k dopravní nehodě.
- Depresivní stavy. Jak víte, dlouhodobá deprese může poškodit tělo. Silný stres vyvolává hormonální poruchy a může také způsobit sebevražedné nálady.
- Progresi primárního onemocnění. Pokud se NCD vyskytne smrtelně, není příčinou dystonie, ale onemocnění, proti kterému došlo. Pokud se například dystonie vyskytne na pozadí ischemie, zvyšuje se riziko mrtvice a infarktu, ale není to NDC, které vede k smrti. Pokud tuto nemoc užíváte odděleně, pak žádný symptom stále není fatální.
Jedním z nepříjemných následků dystonie je sympathoadrenální krize. Zdraví člověka se prudce zhoršuje, začíná tachykardie a porucha srdce, což vede k panickému strachu o jeho život. Dyspnea začíná, dusí se a člověk si myslí, že umírá. V takovém stavu je velmi důležité myslet střízlivě a pochopit, že s dystonií takové útoky nikdy nevedou k smrti.
Lidé s NDC by měli být pravidelně vyšetřováni, dodržovat režim práce a odpočinku, nezapomeňte na psychologickou odbornou pomoc. Pokud budete dodržovat tato pravidla, můžete žít celý život
Co je neurocirkulační dystonie: rysy patologie
Neurocirkulační dystonie je komplex neurogenních příznaků, které vyvolávají určité etiologické faktory. Patologie se projevuje nestabilitou pulsu, krevním tlakem, kardialgií, autonomními poruchami, respiračním selháním, poruchou svalového tonusu, cévními stěnami.
Neurocirkulační dystonie (NCD) je přičítána poměrně běžným onemocněním kardiovaskulárního systému (představuje 30–35% všech případů lézí CVS). Lékaři často opravují nemoc u dospívajících a mladých lidí. Ve vzácných případech může být onemocnění pozorováno u dětí.
Lékaři vysvětlují prevalenci onemocnění mezi mladou populací přítomností nerovnováhy fyzického vývoje, vzniku neuroendokrinní regulace funkcí autonomní NA. Také patologický stav je u žen častěji fixován. Nemoc má vlnový charakter (změna exacerbace, remise je pozorována).
Patologie, o které uvažujeme, má mnoho synonym: neurocirkulační astenie, vegetativní neurózy, srdeční neurózy. NDC je považováno za odborníky porušující stav duše, ne tělo.
Je ncd nemoc?
Lékaři se již dlouho snažili najít správný název zjištěné patologie. Vědci se rozhodli, že je lepší nazývat vegetativně-cévní dystonie vegetativní-vaskulární dystonie (VVD), protože takový termín vyjadřuje patogenezi daného stavu. Poslední variantou patologie byl „syndrom vegetativní dystonie“.
Podle ICD-10 neposkytla NDC stav onemocnění. V klasifikaci neurocirkulační dystonie bylo přiřazeno číslo F45.3. Latinské písmeno označuje psychogenní původ patologického stavu. Bylo jí přidělen status „komplexu symptomů“, který se vyvíjí v důsledku nedostatečného chování ANS.
Důvody
Vědci identifikovali velké množství faktorů, které vyvolávají rozvoj neurocirkulární dystonie. Všimli si, že lidé, kteří jsou podezřelí, náchylní k hypochondrii a hmatatelní, jsou náchylní k nástupu patologického stavu.
Hlavní část kardiologických lékařů je přesvědčena, že neurocirkulační dystonie by měla být zařazena do kategorie polyetiologických onemocnění. Upozorňují na skutečnost, že vývoj patologie nestačí k jedinému provokativnímu faktoru. Vývoj rozšířeného klinického obrazu je možný kombinací různých etiopatogenetických příčin.
Uvádíme nejoblíbenější faktory predispozice:
- nedostatek spánku v chronické formě;
- dědičnost, ústavní rysy;
- sedavý způsob života;
- prodloužená iracionální hypokinéza;
- duševní, tělesná únava;
- astenie vyplývající z infekční komplikace, úrazů v minulosti, chirurgických zákroků;
- duševní zátěž (psychická trauma, stres);
- nepříznivé životní podmínky (sociální);
- hormonální nerovnováha;
- dlouhé ozáření;
- vystavení horkým klimatickým podmínkám;
- chronická intoxikace vyvolaná alkoholem, nikotinem;
- negativní výrobní faktory (vysokofrekvenční pole, hluk, vibrace);
- infekční patologie nosohltanu (chronická povaha).
Kombinace několika výše uvedených dráždivých látek vyvolává odpovídající reakce organismu, které způsobují určité poruchy, které mají špatný vliv na lidské tělo:
- metabolické poruchy;
- problémy s orgány gastrointestinálního traktu;
- porušení funkce vnitřních orgánů;
- narušení endokrinního systému;
- zhoršení srážlivosti krve.
Autonomní nervový systém je zodpovědný za správné fungování orgánů a tělesných systémů. Odborníci rozdělili ANS na taková oddělení: sympatická, parasympatická. Nerovnováha mezi těmito útvary vyvolává vznik výše uvedených porušení ve fungování systémů těla.
U dětí se patologie obvykle vyvíjí i v době, kdy je matka (v děloze) nese ze tří hlavních důvodů:
- problémy během těhotenství;
- porodní trauma;
- hypoxie.
U adolescentů a mládeže je výskyt neurocirkulační dystonie spouštěn nedokonalými neuroendokrinními mechanismy zodpovědnými za regulaci vegetativních procesů.
Kardiální specialisté předložili několik teorií výskytu NDC:
- Poruchy fungování tělesných struktur jsou vyvolány dopadem negativních emocí, přepracování, stresu, poruch spánku na centrální nervový systém. Tyto faktory podle teorie jednoznačně způsobují mentální asthenia.
Struktury CNS jsou také vystaveny toxickým účinkům, škodlivým pracovním faktorům, narušení hormonů, infekčním onemocněním.
- Hlavním důvodem pro vývoj NDC v této teorii je dysfunkce přístroje, který reguluje tón stěn cév. Jakýkoliv jiný důvod je považován za pozadí, které vyvolává příznaky nemoci. Tato teorie je potvrzena detekcí neurocirkulační dystonie u pacientů s krevním vztahem (to je téměř 25% případů).
I přes to, že patologie je provokována různými faktory, patogenetický mechanismus vzniku nemoci má podobný průtokový řetězec. Vykazuje porušování regulace hemodynamického systému. Poruchy hemodynamiky vyvolávají vegetativně-vaskulární poruchy, poruchy regulační funkce kortikálních struktur mozku.
Zvláštní úloha při vývoji mechanismu patologického stavu je dána výskytem symptomatické dominantní, zvýšené reaktivity cholinergního systému (vznikají ve formě odpovědi na funkční poruchy hypotalamicko-hypofyzárního systému).
Klasifikace
Odborníci vytvořili několik klasifikací uvažované patologie, které se liší v aspektu, který je na jejich základě založen.
Podle etiologického hlediska odborníci rozlišují tyto typy:
- dishormonal;
- psychogenní;
- ústavní dědičné;
- infekční toxické;
- vyvolané fyzickým přeplněním, vystavení profesionálním faktorům.
Pokud vezmeme v úvahu závažnost příznaků patologie, rozlišujeme tyto formy:
Nejběžnější klasifikace je následující:
- neurocirikulační vaskulární dystonie hypotonického typu. S touto patologií je slabost, letargie, pokles pulsu, tlak;
- neurocirikulační vaskulární dystonie srdečního typu. Při tomto typu nemoci nejsou žádné změny krevního tlaku. Jeho exacerbace jsou doloženy bolestí v oblasti srdce, dušností;
- neurocirikulační dystonie na smíšeném typu. S touto patologií má pacient zvýšení / snížení tlaku. Nebezpečí tohoto typu onemocnění spočívá v jeho nepředvídatelnosti. Pacient neví, co může očekávat během exacerbace;
- neurocirikulační dystonie hypertonického typu. Hypertenzní typ onemocnění je charakterizován zvýšením krevního tlaku za všech okolností, v každém věku. Jeho vlastnosti jsou podobné hypertenzi.
Příznaky
Uvažovaná patologie má příznaky podobné projevům jiných onemocnění. Pokud se objeví jeden nebo více níže uvedených příznaků, měli byste vyhledat kvalifikovanou pomoc.
Mezi hlavní příznaky vývoje onemocnění patří:
- stav podobný neuróze, doprovázený letargií, rozptýlenou pozornost, únava, porucha spánku, úzkost, ztráta paměti, postižení;
- srdečního selhání
- nepohodlí v oblasti srdce, která se projevuje bolestmi různé intenzity, charakteru (tah, bodnutí, bolest). Bolest může být doprovázena pocitem strachu, zvýšeným tepem, zvýšeným pocením, změnou krevního tlaku, pocitem vnitřního třesu;
- meteosenzitivita;
- tachykardie (bušení srdce). Když je pozorován silný pulsace cév krku, hlavy, zejména po cvičení. Tento příznak se objevuje častěji v noci, zhoršuje se spánek;
- pocit nedostatku dechu. Pacient má strach o pocit zúžení hrdla, dýchání se stává rychlejším, chce hlouběji vdechnout;
- fluktuace krevního tlaku (hypotenze, hypertenze);
- poruchy periferních cév. Ty se projevují necitlivostí paží, nohou, výskytem chladu v horních, dolních končetinách, bolestí hlavy, pre-omdlení, závratě;
- zvýšení teploty na subfebrilní čísla. Charakteristickým znakem symptomu je rozdíl teplot pod každým podpažím;
- vznik vegetativní krize. To je pozorováno v noci, může trvat stav asi půl hodiny nebo více (několik hodin). Krize je doprovázena pocitem strachu, chvění, bušení srdce, závratě, zimnice a pocení. Krize obvykle končí hojným močením, průjmem.
Diagnostika
Pro diagnostiku patologie se pacienti obvykle vztahují k dětským lékařům, praktickým lékařům, kardiologům. Obtíže v diagnostice jsou dány tím, že neurocirkulační vaskulární dystonie je charakterizována polymorfismem, nízkou specificitou projevů.
Diagnostika se provádí těmito metodami:
- sbírka anamnézy. Lékař požádá pacienta o stížnosti;
- inspekce. Specialista může zjistit přítomnost vnějších vegetativních reakcí (návaly obličeje, pocení, dermografismus, třes, blanšírování končetin, mělké dýchání, úzkost, zvýšenou nervozitu;
- fyzického výzkumu. Lékař určuje labilitu pulsu. Těžká tachykardie se vyskytuje i při malém fyzickém výkonu. zatížení. Kardiolog poslouchá systolický šelest, detekuje další tón systoly, stanovuje krevní tlak lability, detekuje asymetrii tlaku na obou rukou;
- další výzkumné metody. Pro potvrzení funkční povahy onemocnění je předepsána elektrokardiografie s různými vzorky (lék, hyperventilace, ortostatika). Ve vzácnějších případech se provádí fonokardiografie, ergometrie jízdních kol, ultrazvuk srdce a vyšetření hormonálního stavu.
Někdy kardiolog předepíše konzultace příbuzných specialistů (neuropsychiatr, endokrinolog).
Léčba
Odstranit tuto patologii není snadné. Léčba neurocirkulační dystonie je velmi dlouhá. Jeho úspěch souvisí s přesným plněním všech instrukcí lékaře.
Důležité: S NDC závisí úspěch léčby do značné míry na morálním, psychologickém postoji pacienta. Lékaři považují psychoterapeutické metody korekce chování za důležitější metodu terapie.
Terapie onemocnění se provádí v komplexu:
- Eliminace psychického, fyzického přetížení, konfliktů, eliminace negativních produkčních faktorů, eliminace špatných návyků.
- Udržet normální životní styl. To bude vyžadovat dodržování zásad správné výživy, provádění proveditelné fyzické námahy, řádný odpočinek (chůze na čerstvém vzduchu by měla být prováděna denně), normalizace spánku.
- Vedení psychoterapie, autotraining.
- Příjem nootropních léků, cerebroangiokorektoři. Tyto léky pomáhají zlepšit kognitivní funkce.
- Užívání sedativ, antidepresiv, trankvilizérů. Přípravky z uvedených skupin jsou zaměřeny na korekci stavů podobných neurózám.
- Použití adaptogenů. Lékaři předepisují, aby eliminovali závažnou meteosenzitivitu, zhoršenou adaptaci na psycho-emocionální situace, fyzické. zatížení.
- Fyzioterapie Z metod této terapie lékaři doporučují darsonvalizaci, elektrosleep, elektroforézu + léky, akupunkturu, masáž oblasti límce.
- Akceptace beta-adenoblockerů. Tyto léky přispívají k normalizaci tónu sympatiku-adrenálního systému, k eliminaci poruch, které vyvolaly jeho aktivitu (arytmie, tachykardie, tlakové špičky).
- Sanace a rekreace resortu. Odborníci upřednostňují vodní procedury (balneoterapie), klimatoterapii.
Léčba léky
Většina léčiv používaných při léčbě onemocnění se označuje jako empirická:
- trankvilizéry (Sibazon, Nozepam);
- sedativa („Corvalol“);
- neuroleptika ("Sonapaks").
Pro snížení zvýšené aktivity sympatiku-adrenálního systému se používají B-blokátory („Pyroxan“).
Projev symptomů vaginálního inzulínového syndromu vyžaduje použití "Atropin sulfátu". Jeho lékaři doporučují kombinaci s Dimedrolem. Léky se podávají intramuskulárně. Pokud jsou v průběhu krize pozorovány příznaky hyperventilace, podává se roztok „Sibazonu“ (0,5%) společně s roztokem „chloridu vápenatého“ (10%).
Z nootropních léků se používá "nootropil". Předepisuje se, aby se zlepšily energetické procesy ve strukturách mozku, aby se aktivovala intracerebrální cirkulace, aby se obnovily duševní a duševní schopnosti.
Přítomnost angiodystonických bolestí hlavy ukazuje na potřebu použití léků cerebroangioprotektivních účinků ("Vinpocetin").
Adaptogeny pomáhají eliminovat meteorologickou závislost pacientů. Tyto léky jsou předepsány kurzem, obvykle lékaři předepisují léky rostlinného původu. Doporučená tinktura "Ženšen", "Eleutherococcus".
Lidové léky
Neurocirkulační dystonii lze léčit nejen léky. Úspěšná je také terapie doma. Hlavní věc v léčbě vzít v úvahu indikátor tlaku. Lidových prostředků nejčastěji používaných při normálním tlaku:
- infuze hloh;
- tinktura valeriánu;
- čerstvě vymačkaná mrkvová šťáva a šípky;
- odvar z kořene elecampane;
- infuze písčité nesmrtelnosti.
S vysokým tlakem můžete:
- infuze jmelí;
- extrakt z magnólie;
- tinktura květu měsíčku, máta peprná, kořen řapíkatý;
- bylinný odvar (černý chokeberry, borůvka, dřišťál, černý rybíz).
Komplikace
Nejčastější komplikací této patologie je rozvoj vegetativní krize, která se může projevit v následujících typech:
- sympatho-adrenal. Tento typ krize má následující znaky: zimnice, zármutek, intenzivní bolesti hlavy, bledost / zarudnutí kůže, zvýšený tlak, teplota;
- vaginálního inzulínu. Tento typ krize je charakterizován následujícími příznaky: náhlá slabost, nevolnost, ostré ztmavnutí očí, pocení, pomalý puls, nízká tělesná teplota, nižší tlak;
- smíšené
Předpověď
Kardiologové považují neurocirkulační dystonii za hraniční podmínku rozdělující normu a organickou patologii. Úplné uzdravení je možné v případě včasné detekce abnormalit u dětí, jejich správné léčby. Když je nemoc detekována ve vyšším věku (teenager, dospělý), relativně úplné uzdravení nebude taková radostná prognóza. Přítomnost krizí negativně ovlivňuje kvalitu života, lidský výkon.
Prevence
Zabránit rozvoji neurocirkulační dystonie lze eliminovat, minimalizovat účinky na tělo dráždivých látek. Z preventivních opatření je třeba poznamenat:
- dobrá výživa;
- racionalizace duševního, duševního stresu;
- zdravý životní styl;
- včasná léčba jakýchkoli nemocí (akutních, chronických);
- mírné cvičení;
- prevence přehřátí, prodloužení slunečního záření;
- dodržování správného vzoru spánku (normálně by tělo mělo odpočívat 8 hodin);
- dodržování pravidel zdraví při práci.
NDC a armáda: je patologie slučitelná s vojenskou službou?
Kardiologové obvykle diagnostikují autonomní dysfunkci v raném věku. Rodiče by proto měli vědět, zda je jejich dítě vhodné pro vojenskou službu. Za tímto účelem musí branec podstoupit lékařskou prohlídku.
Nějaký spěch ke službě, a jiní tam a silou nebudou dotahovat. Proto je postoj chlapů ke komplexu symptomů odlišný. Někteří kluci žádají, aby nevěnovali pozornost záznamu na kartě NDC, zatímco jiní začínají dělat mnoho stížností.
Lékaři, kteří zkoumají zaměstnance, by měli být objektivní. Měli by provést komplexní inspekci. Je třeba objasnit povahu prudkého vzestupu krevního tlaku, respiračního selhání, srdeční frekvence (konstantní, periodické), než učiní závěr o vhodnosti pro vojenskou službu.
Úkolem komise je:
- určení povahy stížností (trvalé, periodické);
- stanovení stupně vlivu příznaků patologie na výkonnost náboru;
- stanovení rezistence ke zvýšení / snížení krevního tlaku;
- detekce kardialgie, poruch srdečního rytmu.
Studovat stav člověka s neurocirkulační dystonií je úkolem několika specialistů (optometrist, neurolog, otolaryngolog, endokrinolog, kardiolog). Diferenciální diagnostika s jinými chorobami, které mají příznaky podobné NCD, je také zapotřebí.
Objektivitou přístupu k otázce vhodnosti pro vojenskou službu je vyslání vojáka do nemocnice. Lékaři tam provádějí vyšetření, jehož výsledkem může být „dočasná nevhodnost“ (čl. 48). V tomto případě je pacient léčen. S neúčinností terapie je vojenskému branci vydán vojenský průkaz s označením „nevhodné podle čl. 47 a.“.
Těhotenství a NDC
Poměrně často, v období porodu u žen, se vyvíjí latentní forma neurocirkulační dystonie. Lékaři to vysvětlují hormonálním narušením, které je vyvoláno přípravou organismu na zrod nového života. Poruchy autonomního nervového systému jsou také způsobeny zvýšeným zatížením:
- změna umístění vnitřních orgánů;
- zvýšení množství některých hormonů;
- růst dělohy.
První známkou vývoje CND u těhotné ženy může být slabá. Zvláštnost stavu ženského těla způsobuje jasnější klinický obraz patologie. To zase vyvolává závažný průběh těhotenství, což způsobuje tyto příznaky u nastávajících matek:
- hysterika;
- bolest srdce;
- deprese;
- slzy z nějakého důvodu;
- snížení krevního tlaku;
- nevolnost;
- pocit nedostatku dechu.
Tento nepříjemný komplex symptomů často přechází sám po porodu. Možná, že zmizení patologického stavu je ovlivněno odpovědnou péčí o dítě. Příčinou sebeobnovení z NDC může být také normalizace hormonálního pozadí těla.
Neurocirkulační dystonie
Neurocirkulační dystonie (NCD) je komplex poruch kardiovaskulárního systému funkční povahy, který se vyvíjí v důsledku poruchy neuroendokrinní regulace. Neurocirkulační dystonie má polyeiologický původ, je doprovázena širokou škálou, převážně kardiovaskulárních, projevů vznikajících nebo zhoršených pod vlivem stresu, má benigní průběh a uspokojivou prognózu.
Neurocirkulační dystonie
Neurocirkulační dystonie je v literatuře někdy označována jako „neuróza srdce“, „neurocirkulační astenie“, „excitativní srdce“. Uznává se, že rozlišujeme dva typy funkčních poruch kardiovaskulárního systému: vegetativně-vaskulární a neurocirikulační dystonii. Vegetativní-cévní dystonie sjednocuje různé projevy vegetativní dysfunkce, které doprovázejí organické léze nervových, endokrinních a dalších systémů. Neurocirkulační dystonie je nezávislá nozologická forma s etiologií, patogenezí, symptomy a prognózou a liší se v řadě znaků od autonomní dysfunkce. Charakteristické rysy neurocirkulační dystonie jsou převaha klinických projevů kardiovaskulárních symptomů, primární funkční povahy poruch autonomní regulace a nedostatek spojení s organickou patologií, včetně neurózy.
Neuroscience, neurologové, kardiologové, praktičtí lékaři často narážejí na neurocirkulační dystonii. U pacientů s kardiologickým a terapeutickým profilem se NCD vyskytuje u 30–50% jedinců. Neurocirkulační dysfunkce se může rozvinout v různém věku, ale je častější u mladých lidí, většinou žen, které trpí 2-3 krát častěji než muži. Onemocnění se vzácně vyvíjí u osob mladších 15 let a starších než 40-45 let.
Klasifikace neurocirkulační dystonie
Podle etiologických forem se rozlišují esenciální (konstituční dědičné), psychogenní (neurotické), infekční toxické, dyshormonální, smíšené neurocirkulační dystonie a také NDC fyzického přetěžování.
V závislosti na vedoucím klinickém syndromu podle klasifikace V.P. Nikitina (1962) a N. N. Savitskyho (1964) se rozlišují čtyři typy neurocirkulační dystonie: srdeční (s převažující srdeční poruchou), hypotenzní (s převládajícím poklesem krevního tlaku), hypertenzní ( s převládajícím zvýšením krevního tlaku), smíšený (kombinuje porušení krevního tlaku a srdeční aktivity). Závažností symptomů je mírný, středně závažný a závažný stupeň neurocirkulační dystonie; dle varianty kurzu - fáze exacerbace a remise.
Příčiny neurocirkulační dystonie
Různé faktory mohou vést k rozvoji neurocirkulačních poruch, ale nezahrnují organické léze endokrinního a nervového systému. V adolescenci a adolescenci je neurocirkulační dystonie obvykle způsobena nedokonalostí neuroendokrinního mechanismu regulace vegetativních procesů. Vývoj NDC v předpubertálním a pubertálním období je podporován zvýšeným psychickým a fyzickým stresem, sociálním prostředím.
U jedinců jakéhokoliv věku se může neurocirkulační dystonie vyvíjet na pozadí akutních a chronických infekcí, nedostatku spánku, přepracování, duševního traumatu, fyzikálních a chemických účinků (sluneční záření, horké klima, vibrace), špatné stravy, fyzické aktivity (přetížení nebo hypodynamie), intoxikace, včetně alkoholu a tabáku. Během vývoje neurocirkulační dystonie hrají roli období hormonálních změn těla (puberta, potrat, těhotenství, menopauza, dysfunkce vaječníků).
Někteří pacienti mají dědičnou ústavní predispozici k rozvoji neurocirkulační dystonie. Dopad těchto faktorů způsobuje dysfunkci neurohumorální kontroly kardiovaskulárního systému, kde vedoucí patogenetickou vazbou je porážka hypotalamicko-hypofyzárních struktur, které tyto procesy koordinují. Porucha neurohumorální kontroly se projevuje poruchou funkcí systémů, které zajišťují procesy homeostázy v těle: cholinergní, sympatiku-adrenální, kallikreinkinin, histamin-serotonin atd.
To zase spouští mechanismy, které vedou k narušení a mnohonásobným změnám v sacharidu, metabolismu vody, elektrolytů, kyselinovém stavu, mediátoru a hormonálních systémech. V myokardiálních tkáních dochází k aktivaci biologicky aktivních látek (histamin, serotonin, kininy atd.), Které způsobují metabolické poruchy a rozvoj dystrofie. Na straně oběhového systému dochází ke kolísání vaskulárního tonusu, křečích periferních cév, zpomalení mikrocirkulace, což vede k rozvoji tkáňové hypoxie.
Po vzniku se patogenetické mechanismy stávají autonomními a neurocirikulační dystonií - nezávislým onemocněním. Jakékoliv podněty (změny povětrnostních podmínek, stresu atd.) Způsobují patologickou reakci, která způsobuje projev určitého typu neurocirikulační dystonie.
Symptomy neurocirkulační dystonie
Projevy společné pro všechny typy neurocirkulační dystonie jsou stavy podobné neuróze charakterizované únavou, slabostí, poruchami spánku, podrážděností, ztrátou paměti, náladou a volitelnými vlastnostmi, zhoršením pozornosti, ke které se připojují funkční oběhové poruchy převažující povahy.
Průběh srdečního typu neurocirkulační dystonie se projevuje kardialgií, palpitacemi, přerušeními práce srdce, někdy i dušností při fyzické aktivitě; nejsou zaznamenány žádné významné změny krevního tlaku. Objektivně může být stanovena tachykardie, respirační arytmie, tachykardické paroxyzmy, supraventrikulární extrasystoly, neadekvátní změna zátěže srdečního výdeje na EKG - změna napětí T vlny (vysoké nebo nízké).
Neurocirkulační dystonie hypotenzního typu je charakterizována příznaky chronické vaskulární insuficience: pokles systolického krevního tlaku o méně než 100 mm Hg. Umění, chladnost nohou a rukou, tendence k ortostatickému kolapsu a mdloby. Také u pacientů s hypotenzním typem NDC jsou typické stížnosti na únavu, svalovou slabost a bolesti hlavy. Tito pacienti mají zpravidla astenickou postavu, bledou kůži, studené a vlhké dlaně.
Hypertonický typ neurocirkulační dystonie je charakterizován přechodným zvýšením krevního tlaku na 130-140 / 85-90 mm Hg. Článek, který v polovině případů není doprovázen subjektivní změnou zdravotního stavu pacientů a je zjištěn při lékařských prohlídkách. Méně časté jsou stížnosti na palpitace, bolesti hlavy, únava. Hypertenzní typ NDC se ve svých charakteristikách shoduje s hraniční arteriální hypertenzí.
Mírný stupeň neurocirkulační dystonie je charakterizován středně závažnými příznaky, které se vyskytují pouze ve spojení s psycho-emocionálním přetížením. Pracovní kapacita pacientů je zachována, lze pozorovat mírný pokles fyzické odolnosti; není indikována.
U neurocirikulační dystonie střední závažnosti je pozorována četnost symptomů, snížení fyzického výkonu o více než 50%. Snížení nebo dočasné postižení vyžaduje jmenování lékové terapie. U závažných projevů neurocirkulační dystonie jsou pozorovány přetrvávající a četné klinické symptomy, prudký pokles nebo invalidita vyžadující hospitalizaci pacientů.
Diagnóza neurocirkulační dystonie
Nízká specificita symptomů neurocirikulační dystonie ztěžuje diagnostiku a vyžaduje pečlivé ověření diagnózy.
Symptomy, které lze vysledovat po dobu 1-2 měsíců, mohou sloužit jako potvrzení diagnostických kritérií pro neurocirkulační dystonii na základě stížností pacientů: kardialgie, palpitace, pocit nedostatku vzduchu, pulzace v prekordiální nebo vaskulární oblasti krku, slabost, zvýšená únava, neurotické projevy (podrážděnost, úzkost), poruchy spánku), závratě, chladné a mokré končetiny. Neurocirkulační dystonie je charakterizována četnými stížnostmi, které jsou jasně spojeny se stresovými situacemi nebo obdobími hormonálních změn, průběhem onemocnění s obdobími remise a exacerbací, ale bez tendence k progresi.
Spolehlivá fyzikální kritéria pro přítomnost NCD zahrnují nestabilní srdeční rytmus se sklonem k tachykardii, což je situace, která se objevuje spontánně nebo nedostatečně, labilita krevního tlaku, přítomnost respiračních arytmií (tachypnoe, dyspnoe), hyperalgézie v oblasti srdce. Na EKG mohou mít pacienti tachykardii, arytmii, migraci kardiostimulátoru (21,3%), rytmy (8,8%), paroxysmální tachykardii a fibrilaci síní (3%), negativní T vlnu ve dvou nebo více přívodech (39,4) %).
Informativní diagnostické metody pro neurocirkulační dystonii jsou diagnostické EKG testy se zátěží.
- Fyziologický test s hyperventilací zahrnuje provedení nucených dechů a výdechů po dobu 30–40 minut, po nichž následuje záznam EKG a porovnání s původním. Pozitivním rozdělením indikujícím NDC je nárůst pulsu o 50–100% a výskyt negativních T vln na EKG nebo zvýšení jejich amplitudy.
- Ortostatický test zahrnuje registraci EKG v poloze na břiše a poté po 10-15 minutách stání. Pozitivní výsledky testu jsou stejné jako u testu s hyperventilací, pozorované u NDC u 52% pacientů.
- Drogové vzorky (s β-blokátory, draslíkem) jsou zaměřeny na rozlišení neurocirkulační dystonie a organického srdečního onemocnění. Registrace EKG se provádí 40–60 minut po požití 60–80 mg β-blokátorů (obzidan, inderal, anaprilin) nebo 6 g chloridu draselného. V organické kardiopatologii (myokarditida, ischemická choroba srdeční, hypertrofie myokardu) je zaznamenána pozitivní T vlna a v NCD je T vlna negativní.
Při provádění ergometrie je pro neuroakumulační dystonii typická tolerance vůči zátěži, tj. Pacient s neurocirkulační dystonií je schopen provádět menší zátěž než zdravý člověk stejného věku a pohlaví. Laboratorní údaje svědčí o zvýšení aktivity sympatiku-adrenálního systému: v reakci na zátěž v krvi je pozorováno nedostatečné zvýšení hladiny norepinefrinu, adrenalinu, metabolitů a kyseliny mléčné.
Léčba neurocirkulační dystonie
Při léčbě neurocirkulační dystonie hrají mimořádně významnou roli neléčivá opatření, která mají zvýšit adaptační schopnost organismu na měnící se podmínky. Když NDC ukazuje procedury temperování, sportovní aktivity (atletika, plavání), racionální psychoterapie, normalizace práce a odpočinku.
Balneoterapie, fyzioterapie (léčebné sprchy a koupele, elektrospánek, reflexoterapie, elektroforéza s bromem, hořčík, novokain), cvičení a lázeňská léčba mají pozitivní vliv na trénink regulačního systému vegetativních funkcí. V případě poruch spánku, podrážděnosti, mohou být předepsány sedativní léky: mateřský ořech, valeriány, trankvilizéry (oxazepam atd.).
Pro léčbu neurocirkulační dystonie pro kardiální a hypertenzní typ jsou uvedeny β-adrenergní blokátory (atenolol, propranolol, oxprenolol), které eliminují tachykardii, hypertenzi, kardialgii a také léky, které zlepšují metabolismus srdečního svalu (inosin, draslíkové přípravky, vitamíny skupiny B). V případě neurocirkulační dystonie je hypotenzní typ s astenií a ortostatickými poruchami předepsán tinktura ženšenu (lemongrass, aralia), kofein.
Prognóza neurocirkulační dystonie
Průběh jakéhokoliv typu neurocirkulační dystonie nezpůsobuje kardiomegalii, srdeční selhání nebo život ohrožující rytmus a poruchy vedení. V dospívání, s včasnou léčbou nebo samoléčbou, dochází k úplnému uzdravení. S věkem klesá prognóza pro úplné vyléčení neurocirkulační dystonie. Během období exacerbací může dojít ke snížení nebo dočasné invaliditě.
Pacienti s hypertenzním typem neurocirkulační dystonie jsou vystaveni riziku hypertenze; u jakéhokoliv typu NDC v souvislosti s poruchami metabolismu lipidů není vyloučena pravděpodobnost aterosklerózy a ICHS.
Prevence neurocirkulační dystonie
Problematika prevence neurocirkulační dystonie je nad rámec čistě lékařských opatření. Prevence zahrnuje řádné tělesné, duševní a hygienické vzdělávání adolescentů, zvyšování jejich sebeúcty a sociální adaptace. Důležitá je úloha podpory zdravého životního stylu, sportu, kouření a užívání alkoholu.
Lékařská prevence neurocirkulační dystonie zahrnuje boj proti fokálním infekcím, stresovým faktorům, regulaci hormonálních hladin u žen během menopauzy.
-
Diabetes
-
Myokarditida
-
Ischemie
-
Myokarditida
-
Myokarditida
-
Diabetes
-
Diabetes
-
Ateroskleróza