Otevřete oválné okno v srdci

V dnešní době mnoho rodičů často slyší od lékaře, že jejich dítě má v srdci otevřené oválné okno. V tomto článku se pokusíme zjistit, co to je - vážná diagnóza nebo vrozený rys struktury srdce.

Srdce novorozence je velmi odlišné od srdce dospělého. Srdce se skládá ze čtyř komor (atria a komor) a u dospělých je přepážka mezi síní, která zabraňuje míchání arteriální a venózní krve v levé a pravé polovině srdce. U novorozenců nepředstavuje interatriální přepážka vždy holistickou výchovu vzhledem k následujícím rysům fetální cirkulace: když se dítě stále vyvíjí v děloze, plíce se neúčastní spontánního dýchání, takže k nim proudí méně krve (pouze 12% celkového průtoku plodu ). Je nezbytné, aby aktivně fungující orgány plodu získaly více krve obohacené kyslíkem - mozek, játra atd. Pro cévní komunikaci (zprávy) v kardiovaskulárním systému pro správné rozložení objemu krve v těle dítěte. Jedna z těchto struktur, spolu s tepnovými a žilními kanály, je oválným oknem - to je otvor mezi atriemi, který provádí odtok krve z pravé strany do levé síně, aby se snížil průtok krve do plic.

Ze strany levé komory je okno pokryto malým ventilem, který plně zraje až do porodu. V době první výkřiky novorozence, kdy se jeho plíce otevírají, zvyšuje se průtok krve, zvyšuje se tlak v levém atriu a ventil uzavírá okno a následně se pevně spojí s meziprostorovou stěnou septa (ve většině případů během prvního roku života dítěte, méně často pět let). Někdy je tento ventil příliš malý na uzavření otvoru a pak se říká, že novorozenec má v srdci otevřené oválné okno.

Otevřené oválné okno je díra mezi síní v lidském srdci, skrze kterou může krev proudit z jednoho atria do druhého (obvykle zleva doprava, protože fyziologicky je tlak v dutině levé síně vyšší). Nezaměňujte otevřené oválné okno s defektem síňového septa, protože defekt je závažnější diagnózou vrozených srdečních vad, zatímco otevřené oválné okno je klasifikováno jako jedna z menších anomálií srdce a je spíše individuálním znakem struktury. srdce dítěte.

Otevřete oválné okno

Důvody neotevření oválného okna v srdci

V první řadě ve struktuře příčin morbidity je genetická predispozice, zejména na mateřské linii. Příčinami mohou být také faktory, které mají negativní vliv na plod během těhotenství - nepříznivé podmínky prostředí, špatná výživa těhotné ženy, stres, používání toxických látek (alkohol, drogy, nikotin, drogy zakázané těhotným ženám).

Příznaky otevřeného oválného okna

Typicky jsou klinické projevy izolovaného oválného okénka u dětí (bez přítomnosti vrozených srdečních vad) spíše vzácné. Tuto anomálii ve struktuře novorozence lze podezírat na základě následujících stížností: rychlého srdečního tepu, dušnosti a cyanózy (šedé nebo modré zbarvení) nasolabiálního trojúhelníku při plaču a krmení. Dítě může mít špatnou chuť k jídlu a přibrat na váze. Starší děti mohou pociťovat sníženou toleranci (toleranci) fyzické aktivity.

Během období intenzivního růstu, stejně jako hormonální úpravy těla (adolescence, těhotenství), se zvyšuje zátěž na kardiovaskulární systém jako celek, což může způsobit únavu, slabost, pocity narušení srdce, zejména během cvičení nebo sportu.

V situacích, kdy oválné okno není zarostlé a po pěti letech, je pravděpodobné, že bude doprovázet osobu po celý život, což však neovlivní jeho domácí a pracovní aktivity. Ale ve vyšším věku (po čtyřiceti až padesáti letech), kdy se u člověka může rozvinout onemocnění, jako je hypertenze a ischemická choroba srdce, může oválné okno komplikovat dobu zotavení po infarktu myokardu a chronickém srdečním selhání.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza je založena na auskultaci (naslouchání) hrudníku při zkoumání dítěte (slyší se systolické zvuky) a na základě instrumentálních vyšetřovacích metod.

Hlavní metodou pro detekci oválného okna je zobrazování pomocí echokardiografie (ultrazvuk srdce). Ultrazvuk srdce by měl být prováděn pro všechny děti ve věku 1 měsíce podle nových lékařských a diagnostických standardů v pediatrii.

Pokud je oválné okno doprovázeno vrozenými srdečními vadami, pak lékař v případě potřeby předepíše echokardiografii jícnu, angiografické vyšetření (injekce radiopakní látky do srdeční dutiny přes cévy) provedené v nemocnici srdeční chirurgie.

Otevřete oválné ošetření okna

Při absenci klinických příznaků a hemodynamických poruch (výrazné změny v srdci), které se nejčastěji vyskytují v praxi lékaře pediatra, není uvedena ani léčba léky ani hospitalizace v nemocnici. Posilovací procedury jsou předepsány - kalení, procházky na čerstvém vzduchu, dodržování vyváženého způsobu práce a odpočinku, řádná výživa, terapeutické cvičení.

Pokud se vyskytnou drobné stížnosti z kardiovaskulárního systému, může být oprávněné předepsat vitamíny a léky, které poskytují další energii srdečnímu svalu - Magne B6, Panangin, analogy L-karnitinu (Elcar), koenzym Q (ubichinon).

V případě kombinace se srdečními vadami je taktika pozorování a léčby určena kardiologem a kardiochirurgem s volbou optimální metody pro rychlou korekci defektů. V uplynulých letech, Londýn vědci vyvinuli operaci ve kterém sonda s omítkou je aplikována přes femorální žílu do dutiny pravé síně, který je superponovaný na okně, a ustoupí do 30 dnů. Tato náplast vytváří jakousi „náplast“ a navíc stimuluje tvorbu vlastní pojivové tkáně v interatriální přepážce, což vede k přerůstání oválného okénka. Chirurgická léčba v nekomplikovaných případech není použitelná.

Komplikace neotevření oválného okna v srdci

Mezi extrémně vzácné, téměř izolované případy komplikací je „paradoxní“ embolie - nebezpečný život ohrožující stav. Emboly jsou malé částice, které nesou plynové bubliny, krevní sraženiny nebo kousky tukové tkáně. Tyto látky jsou v krevním řečišti normální, neměly by také, vstupují do krevního oběhu v různých patologických stavech, takže plynové bubliny ve vzduchovém embolu, někdy doprovázející komplexní poranění hrudníku s poškozením plicní tkáně; trombóza - s tromboflebitidou (onemocnění žil s tvorbou parietálního trombu); tuková tkáň - s otevřenými zlomeninami kostí. Nebezpečí těchto embolů spočívá v tom, že když je oválné okno otevřené, může se dostat z pravé strany do levé předsíně, pak do levé komory, pak se dostane do mozku přes cévy, kde zablokování lumen cévy způsobí mozkovou mrtvici nebo srdeční infarkt. Taková komplikace může být fatální. To se projevuje náhle vyvinuté symptomy mozku v době nebo bezprostředně po poranění, nebo během období dlouhodobé imobilizace, kdy pacient po vážných operacích, zranění, vážných onemocněních je nucen dlouho se držet lůžka. Prevence vzniku tromboembolických komplikací je obecně adekvátní terapií zaměřenou na prevenci zvýšené srážlivosti krve při akutních onemocněních kardiovaskulárního systému, při úrazech, při chirurgických zákrocích apod.

Jak již bylo zmíněno, tato komplikace je poměrně vzácná, ale pacient s otevřeným oválným okénkem by měl vždy svého lékaře upozornit na přítomnost této zvláštní struktury srdce.

Prognóza s otevřeným oválným oknem

Prognóza životních, sociálních a pracovních činností je obecně příznivá, nicméně u pacientů s otevřeným oválným oknem jsou extrémní sporty kontraindikovány, stejně jako profese spojené se zvýšeným tlakem na oběhový systém a dýchání - piloti, astronauti, potápěči.

Shrnutí všeho, co bylo napsáno výše, je třeba poznamenat, že v moderní medicíně lékaři obvykle připisují otevřené oválné okno více vlastnostem struktury srdce než závažným vývojovým vadám, protože ve většině případů funkční zátěž na srdce zůstává v normálních mezích. Ale přesto, vzhledem k lokalizaci této patologie v srdci jako vitálního orgánu, nestojí za její význam. V každém případě je taktika léčby pacienta stanovena kardiologem individuálně během vyšetření na místě.

Pokud má novorozenec v srdci otevřené oválné okno, dětský kardiolog vysvětluje

Při normálním vývoji dítěte v děloze stále fungují speciální otvory, které by měly být uzavřeny po první inhalaci po porodu. Jedním z těchto otvorů je oválné okno. Často se však stává, že se takové okno neuzavře.

Náš článek je věnován této běžné patologii. V tomto článku odhalíte podstatu problému fungujícího oválného okna.

Proč potřebuji oválné okno k plodu?

V lůně matky dítě nedýchá v pravém slova smyslu, protože plíce nemohou fungovat, připomínají deflovaný míč. Otevřené oválné okno u novorozenců je malý otvor mezi síní. Oválným oknem proudí krev ze žil do jediné velké cirkulace plodu.

Po porodu se dítě poprvé nadechne, plíce začnou pracovat. Při působení tlakového rozdílu je otevřené oválné okno uzavřeno ventilem. Takový ventil však může být příliš malý pro úplné utažení otvoru.

Důvody neuzavření oválného okna

Přesná příčina této patologie neexistuje.

Existuje několik společných faktorů.

1. Téměř všechny předčasně narozené a nezralé děti zůstávají otevřené.
2. Kouření, zneužívání návykových látek matky.
3. Fetální hypoxie.
4. Dlouhé porod, asfyxie dítěte při porodu.
5. Nepříznivé faktory prostředí.
6. Stres u matky.
7. Genetická predispozice.
8. Vrozené srdeční vady.
9. Nebezpečí při práci s toxickými látkami v matce.

Otevřené oválné okno u dětí a jeho příznaky

Ve většině případů nemají tyto děti žádné stížnosti.

Co si můžete všimnout?

1. Vzhled modré kolem úst novorozence. Taková cyanóza se objeví po pláči, křiku, sání, koupání.
2. U starších dětí snižuje toleranci (rezistenci) na fyzickou aktivitu. Dítě odpočívá, sedí po obvyklých venkovních hrách.
3. Výskyt dechu. Obecně platí, že dítě by mělo snadno vystoupat až do 4. patra bez jakýchkoli známek dušnosti.
4. Časté nachlazení u dětí, jmenovitě bronchitida, pneumonie.
5. Lékaři poslouchají hluk v srdci.

Diagnostika

Hlavní klinický význam ultrazvuku srdce. Lékař jasně vidí malou díru v projekci levé síně, stejně jako směr průtoku krve.

Když posloucháte hluk v srdci, pediatr bude nutně odkazovat vaše dítě na tento typ výzkumu.

Zpravidla se na EKG nevyskytují žádné patologické změny.

Léčba

Co dělat, když okno není po 5 letech zavřené? V podstatě nic. Otevřené oválné okno u novorozence je příliš malé na to, aby zajistilo přetížení síní s rozvojem srdečního selhání. Proto je nutné dynamicky sledovat drobky, každoročně podstoupit ultrazvuk srdce a vyšetřit dětský kardiolog.

Když se u dítěte objeví stížnosti, lékařská léčba je předepsána ve formě kardiotrofních léků a nootropik - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Tyto léky zlepšují výživu myokardu a toleranci zátěže.

Nedávno, skutečnost, že lék levokarnitin (Elkar) přispívá k rychlému uzavření oválného okna se stala spolehlivou, pokud je opilý 2 měsíce kurzu 3krát ročně. Je pravda, že není zcela jasné, co to s tím souvisí. Z osobní praxe mohu říci, že jsem neviděl jasné spojení mezi přijetím Elkaru a uzavřením LLC.

Ale stále se stává, že takové oválné okno může vést ke zhoršení krevního oběhu a srdečnímu selhání. V pediatrické praxi je to vzácné, ve většině případů se vyskytuje ve věku 30-40 let. Pak je otázka chirurgického zákroku s uzavřením díry. Do femorální žíly vložte malou endovaskulární náplast (to znamená pomocí katétru).

Co se týče sportu a funkčního oválného okna, při absenci stížností a dobrém ultrazvuku můžete dělat jakýkoliv sport.

Komplikace

Tam jsou poměrně vzácné. Souvisí s embolií a zhoršeným průtokem krve. Jedná se o infarkt myokardu, mrtvice a infarkt ledvin.

Tyto komplikace se mohou vyskytnout u dospělého. A takový pacient by měl vždy lékaře upozornit, že má oválné okno.

Malé srdeční anomálie z větší části nepoškozují zdraví dětí. Někteří slavní atleti mají tuto patologii a stanou se olympijskými vítězi. Mnoho lékařů odkazuje LLC na normu. Je však třeba mít na paměti, že je nutné každoroční pozorování specialisty.

Otevřete oválné okno

Otevřené oválné okno je neúplné uzavření oválného otvoru v meziobratlové přepážce, normálně fungující v embryonálním období a zarostlé v prvním roce života dítěte. Otevřené oválné okno se může projevit cyanózou nasolabiálního trojúhelníku, fyzickou retardací, dušností a tachykardií, náhlou mdlobou, bolestí hlavy, častými ARVI a bronchopulmonálními chorobami. Diagnostika otevřeného oválného okna zahrnuje EKG (v klidu a po fyzické námaze), normální a dopplerovské echoCG, rentgen, ozvučení srdečních dutin. Je-li oválné okno otevřené, lze v případě potřeby použít antikoagulační léčbu, chirurgickou léčbu (endovaskulární okluze defektu).

Otevřete oválné okno

Otevřené oválné okno je vrozené poselství mezi pravou a levou předsíní, které je zbytkovým prvkem oválného otvoru fetálního srdce. Předsíňová clona s ventilem je uložena intrauterinně a je nezbytnou podmínkou pro fungování kardiovaskulárního systému během tohoto období vývoje. Vzhledem k otevřenému oválnému oknu, část placentární okysličené krve proudí z pravé síně doleva, obchází nevyvinuté, nefunkční plíce a zajišťuje normální prokrvení krku a hlavy plodu, vývoj mozku a míchy.

U zdravých, celodenních kojenců, za normálních podmínek vývoje, se otevřené oválné okno obvykle uzavře a přestane působit v prvních 12 měsících po narození. Jeho uzavření však probíhá individuálně: v průměru do 1 roku zůstává oválné okno otevřené u 40–50% dětí. Přítomnost otevřeného oválného okna po 1-2 letech života dítěte je způsobena malými anomáliemi vývoje srdce (syndrom MARS). U pacientů v dospělém věku je v přibližně 25–30% případů zjištěno otevřené oválné okno. Poměrně vysoká prevalence otevřeného oválného okna určuje význam tohoto problému v moderní kardiologii.

Příčiny otevřeného oválného okna

Všechny děti se rodí s otevřeným oválným oknem srdce. Po první nezávislé inhalaci novorozence se aktivuje plicní kruh krevního oběhu a začne plně fungovat a zmizí potřeba otevřeného oválného okna. Zvýšený krevní tlak v levé síni ve srovnání s pravým vedením vede k zakrytí ventilu oválného okna. Ve většině případů se ventil těsně uzavře a zcela zaroste pojivovou tkání - otevřené oválné okno zmizí. Někdy je otvor částečně uzavřen nebo vůbec nepřerůstá a za určitých podmínek (když kašel kašle, pláče, křik, napětí přední stěny břicha) se z pravé síňové komory vypouští krev (fungující oválné okno).

Důvody neúplného uzavření oválného okna nejsou vždy jasné. Předpokládá se, že dědičná predispozice, předčasné narození dítěte, vrozené srdeční vady, dysplazie pojivové tkáně, vystavení nepříznivým faktorům prostředí, kouření a konzumace alkoholu ženou během těhotenství mohou vést k otevřenému oválnému oknu. Vzhledem k genetickým vlastnostem může být průměr ventilu menší než průměr oválného otvoru, který zabrání jeho úplnému uzavření.

Otevřené oválné okno může být doprovázeno vrozenými malformacemi mitrální nebo trikuspidální chlopně, otevřeným arteriálním kanálem.

Rizikové faktory pro otevření oválného okénkového ventilu mohou být významnou fyzickou námahou sportovců zapojených do vzpírání, zápasů a atletické gymnastiky. Obzvláště relevantní je problém otevřeného oválného okna pro potápěče a potápěče, ponořený do značné hloubky a s 5násobně vyšším rizikem vzniku onemocnění kesonů. U pacientů s tromboflebitidou dolních končetin nebo malou pánev s anamnézou plicní embolie nebo plicní embolie může snížení plicního cévního lůžka způsobit zvýšení tlaku v pravém srdci a vzhled funkčního otevřeného oválného okénka.

Vlastnosti hemodynamiky s otevřeným oválným oknem

Otevřené oválné okno je umístěno ve spodní části oválné jamky na vnitřní levé stěně pravé síně, často má malou velikost (s čepovou hlavou) a tvar štěrbiny. Velikost otevřeného oválného okna je v průměru 4,5 mm, ale může dosáhnout 19 mm. Otevřené oválné okno, na rozdíl od defektu síňového septa, má ventilovou strukturu, která zajišťuje nestálost interatriální zprávy, možnost odkapávání krve pouze jedním směrem (z malého kruhu krevního oběhu do velkého).

Klinický význam otevřeného oválného okna je nejednoznačný. Otevřené oválné okno nemůže způsobit hemodynamické poruchy a nemá negativní vliv na zdraví pacienta v důsledku malé velikosti a přítomnosti ventilu, který zabraňuje krevnímu zkratu zleva doprava. Většina lidí s otevřeným oválným oknem nevědí o této anomálii a vede normální život.

Přítomnost otevřeného oválného okénka u pacientů s primární plicní hypertenzí je považována za prognosticky příznivou z hlediska délky života. Nadměrný tlak v pravé síni ve srovnání s levým otevřeným oválným oknem však vede k pravidelnému výskytu pravo-levého zkratu, který umožňuje určité množství krve projít a vede k hypoxémii, přechodným poruchám mozkové cirkulace (TIA), rozvoji život ohrožujících komplikací: paradoxní embolii, ischemické mrtvici, infarkt myokardu, infarkt ledvin.

Příznaky otevřeného oválného okna

Otevřené oválné okno nemá žádné specifické vnější projevy, ve většině případů je latentní, někdy může být doprovázeno špatnými příznaky. Nepřímými příznaky otevřeného oválného okna mohou být: bledá bledost nebo cyanóza kůže v oblasti rtů a nasolabiální trojúhelník při fyzické námaze (pláč, křik, kašel, namáhání, koupání dítěte); tendence k častému nachlazení a zánětlivým bronchopulmonálním onemocněním; zpomalení fyzického vývoje dítěte (špatná chuť k jídlu, nedostatečný přírůstek hmotnosti), nízká vytrvalost při fyzické námaze, kombinovaná se symptomy respiračního selhání (dušnost a tachykardie); náhlé mdloby a příznaky cerebrální cirkulace (zejména u mladých pacientů, s křečovými žilami, tromboflebitidy dolních končetin a malé pánve).

Pacienti s otevřeným oválným oknem mohou trpět častými bolestmi hlavy, migrénou, syndromem posturální hypoxie - rozvojem dušnosti a snížením kyslíkové saturace arteriální krve ve stoje s zlepšením stavu při přechodu do horizontální polohy. Komplikace otevřeného oválného okna jsou vzácné. Paradoxní mozková embolie, která tuto anomálii zhoršuje, je charakterizována náhlým vývojem neurologických symptomů a poměrně mladým věkem pacienta.

Diagnostika otevřeného oválného okna

Vyšetření pacientovy anamnézy a fyzického vyšetření pacienta často neumožňuje okamžitě zjistit přítomnost otevřeného oválného okénka a může umožnit pouze možnost této anomálie síňové septa (kožní cyanóza, mdloby, časté akutní respirační virové infekce, zaostávající vývoj dítěte). Auskultace pomáhá detekovat přítomnost srdečních šelestů v důsledku patologického zkratu krve z komory s vyšším tlakem do komory s nízkým tlakem.

Pro stanovení přesné diagnózy otevřeného oválného okna se používají instrumentální vyšetření a zobrazovací metody: EKG (v klidu a po cvičení), normální a Dopplerova echoCG, rentgen hrudníku a znějící srdeční dutina.

Když je oválné okno otevřené, objeví se změny na elektrokardiogramu, což indikuje zvýšení zátěže na pravém srdci, zejména na pravé síni. U starších jedinců s otevřeným oválným oknem mohou být detekovány radiografické příznaky vzestupu v komorách pravého srdce a zvýšení objemu krve v cévním lůžku plic.

U novorozenců au malých dětí se používá transtorakální dvourozměrná echokardiografie k vizuálnímu stanovení přítomnosti otevřeného oválného okna a jeho průměru, aby se získal grafický obraz pohybu chlopní v průběhu času, aby se odstranil defekt síňového septa. Dopplerův EchoCG v grafickém a barevném režimu pomáhá objasnit přítomnost a velikost otevřeného oválného okna, identifikovat turbulentní průtok krve v oblasti oválného otvoru, jeho rychlost a přibližný objem bočníku.

U starších dětí, adolescentů a dospělých je pro diagnostiku otevřeného oválného okénka použito informativnější transesofageální echoCG, doplněné bublinkou s vylepšením kontrastu a testem napjatosti (Valsalvaova porucha). Bublinový kontrast zlepšuje vizualizaci otevřeného oválného okna, umožňuje určit jeho přesnou velikost, posoudit patologický zkrat krve.

Nejvíce informativní, ale agresivnější metodou pro diagnostiku otevřeného oválného okénka je ozvučení srdce, které se provádí bezprostředně před chirurgickou léčbou ve specializované nemocnici srdeční chirurgie.

Vyšetření na přítomnost otevřeného oválného okénka je nezbytné u pacientů s křečovým onemocněním, tromboflebitidou, poruchou mozkové cirkulace, chronickými plicními chorobami, u nichž hrozí riziko paradoxní embolie.

Otevřete oválné ošetření okna

S asymptomatickým tokem může být otevřené oválné okno považováno za variantu normy. Pacienti s otevřeným oválným oknem v přítomnosti epizody přechodného ischemického záchvatu nebo cévní mozkové příhody v anamnéze pro prevenci tromboembolických komplikací předepisují systémovou léčbu antikoagulancii a antiagregačními látkami (warfarin, acetylsalicyl-on-one). Metoda kontroly antikoagulační terapie je mezinárodní normalizovaný poměr (INR), který by měl být v rozmezí 2–3 s otevřeným oválným oknem.

Potřeba eliminovat otevřené oválné okno je dána objemem krevního oběhu a jeho vlivem na činnost kardiovaskulárního systému. Při malém výtoku krve, nepřítomnosti komorbidity a komplikacích není nutná operace.

U těžkého patologického výtoku krve z pravé síně doleva proveďte rentgenovou endovaskulární okluzi s nízkým dopadem otevřeného oválného okénka. Operace se provádí pod rentgenovou a echokardioskopickou kontrolou pomocí speciálního okluderu, který otvorem zcela ucpává otvor.

Otevřete prognózu oválného okna

Pacientům s otevřeným oválným oknem se doporučuje pravidelné monitorování kardiologem a echokardiografií. Provedená endovaskulární okluze otevřeného oválného okénka umožňuje pacientům návrat do normálního rytmu života bez omezení. V prvních 6 měsících po chirurgické léčbě otevřeného oválného okénka se doporučuje antibiotika, aby se zabránilo rozvoji bakteriální endokarditidy. Největší účinek endovaskulárního uzávěru otevřeného oválného okénka je pozorován u pacientů s platypnoe, kteří měli výrazný průtok krve zprava doleva.

Otevřete oválné okno v srdci dítěte

Otevřené oválné okno je dočasným otvorem s ventilem ve střední části meziprostorové přepážky, která mezi nimi rozděluje síni, která je jejich stěnou. V jeho středu je vybrání - oválný otvor, na jehož dně je oválný otvor (oválné okno), opatřený ventilem.

Plodově otevřené oválné okno v srdci je nezbytné z mnoha fyziologických důvodů: skrze oválné okno je zpráva mezi atriemi, která umožňuje, aby krev z dutých žil, která obchází neoperativní plíce v prenatálním období, proudila do systémového oběhu. Předčasné uzavření oválného okénka během vývoje plodu dítěte přispívá k rozvoji selhání pravé komory, smrti plodu a smrti dítěte bezprostředně po narození. Proto se naprosto všechny děti rodí s otevřeným oválným oknem v srdci.

Po narození se plíce dítěte narovnají při první inhalaci a dítě začne dýchat samo: plicní oběh začne plně fungovat, kyslík vstupuje do těla z plic a není nutná komunikace mezi síní. Po narození se oválné okno uzavře, protože tlak v levé síni se zvyšuje (stává se mírně vyšší než tlak v pravé síni).

Když zátěž u novorozenců a kojenců (pláč, pláč, úzkost, krmení), která přispívá ke zvýšení tlaku v pravém srdci, oválné okno začne fungovat dočasně. To je doprovázeno vyprazdňováním žilní krve oválným otvorem a nasolabiální trojúhelník se jeví modrý. Pro většinu dětí pak ventil roste a oválný otvor zcela zmizí.

Kdy se má oválné okno v srdci dítěte zavřít?

Otevřené oválné okno by se mělo postupně uzavírat, protože interferuje s normálním krevním oběhem plicním systémem. Uzavření oválného okénka nastává postupně zvyšováním ventilu na hrany oválné jamky a může vydržet individuálně pro každé dítě - někoho najednou, někoho po roce, dvou nebo pěti. To je norma a v nepřítomnosti jiných srdečních onemocnění by neměli rodiče znepokojovat. Ve 20-30% případů je otvor mezi síní pevně uzavřen a oválné okno může zůstat otevřené po celý život.

Ve vzácných případech zůstává oválný otvor zcela otevřený - tento defekt na ultrazvuku je patrnější jasněji a nazývá se defekt síňového septa (ASD). Rozdíl mezi oválným oknem a defektem mezilehlého septa spočívá v tom, že oválné okno má pracovní ventil a neexistuje ventil pro defekt interatriálního septa.

Otevřené oválné okno v srdci dítěte není vadou, ale patří k malým anomáliím vývoje srdce (MARS), takové děti od tří let patří do druhé skupiny zdraví. Otevřená oválná okna bez kapky krve zajišťují kategorii B, která je vhodná pro vojenskou službu s menšími omezeními.

Jak rozpoznat otevřené oválné okno?

Ve většině případů je přítomnost otevřeného oválného okénka rozpoznána náhodně, pokud je vyšetřována jako součást následného vyšetření, nebo pokud je podezření na malý defekt s následujícími příznaky:

• u novorozenců a kojenců - modré kolem úst (cyanóza rtů nebo nasolabiální trojúhelník) při kašlání, křik, pláč, při vyprazdňování střev. V klidu zmizí modrá;
• u starších dětí - nízká odolnost vůči fyzické námaze, rychlá únava, nevysvětlitelné epizody závratí a ztráta vědomí;
• predispozice k častému nachlazení a zánětlivým onemocněním dýchacího ústrojí.
• slyšet hluk v srdci dítěte.

Pokud je dítě podezřelé, že má otevřené oválné okno, pediatr mu pošle konzultaci s kardiologem a echokardiografií (ultrazvukem srdce, echoCG). Ultrazvuk srdce vám umožní vidět a rozpoznat díru v interatriální přepážce, stejně jako otevírací klapku otevřeného oválného otvoru. Navíc, ultrazvukem, můžete určit, kolik krve prochází defektem v interatriální přepážce, ve kterém směru se krev pohybuje srdcem a které tam jsou ještě anomálie v něm.

U otevřeného oválného okna ultrazvukem jsou charakteristické následující znaky: malá velikost (od 2 do 5 mm, průměr v průměru 4,5 mm), vizualizace ventilu v dutině levé síně, umístění ve střední části meziobratlové přepážky (v oblasti oválné jamky), nekonzistentní vizualizace, ztenčení stěn meziobratlové přepážky v oblasti oválného okna (s vadou přepážky, hrany jsou zesílené).

Otevřete oválné ošetření okna

Nejčastěji, žádné stížnosti na přítomnost otevřeného oválného okna nezpůsobují komplikace jsou extrémně vzácné, léčba není nutná. Riziko komplikací u dětí a dospělých s otevřeným oválným oknem představuje určité specifické zatížení. U starších dětí může dojít k výtoku krve během paroxysmálního kašle, potápění, cvičení, doprovázeného napínáním a zadržováním dechu. Proto jsou tyto děti kontraindikovány pro potápění, hlubokomořské potápění, vzpírání.

Ve vyšším věku, v podmínkách, které zvyšují tlak v pravé síni, může být otevřeno oválné okno, zejména během těhotenství, těžké plicní insuficience a plicní embolie (blokáda plicní tepny krevními sraženinami).

Pokud dítě nebo dospělý nemá žádné jiné abnormality ve fungování srdce, než je otevřené oválné okno, pokud netrpí chronickými chorobami žil a plic, a tento otvor nemá velký vliv na krevní oběh, pak není důvod k obavám. V tomto případě lékaři doporučují, aby se vyhnuli zbytečné fyzické námaze a byli pozorováni kardiologem, periodicky opakujícím ultrazvukem srdce (pro sledování velikosti díry).

Při vysokém riziku vzniku krevních sraženin (tvorba krevních sraženin) předepisují léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin (antikoagulancií).

Pokud však otvor dosáhne významné velikosti, krev se odváží z jednoho atria do druhého - může být nutný chirurgický zákrok. K tomu je do tepny vložen katétr (trubička), na jehož špičce je speciální zařízení, které jej po vložení do oválného okénka zcela ucpává.

Otevřené oválné okno v srdci: příčiny, příznaky, léčba a projekce

Zpráva o otevřeném oválném okně v srdci je alarmující a znepokojuje mnoho rodičů dětí různého věku. Zpravidla se o této diagnóze dozvědí zcela náhodně: během rutinního vyšetření nebo EKG. V některých případech se tato anomálie srdce neprojevuje vůbec a lidé žijí mnoho let, aniž by zažili nějaké nepříjemnosti, dokud se neobjeví závažné kardiovaskulární patologie.

V posledních letech se takový prvek ve struktuře srdce začal objevovat mnohem častěji a v našem článku vám povíme o otevřeném oválném okně v srdci ao nebezpečích, která tato diagnóza může v budoucnu nést.

Co je otevřené oválné okno v srdci?

Oválné okno je otevřená mezera ve stěně mezi pravým a levým atriem, která normálně funguje v embryonálním období a zcela zarostlá po 12 měsících života. Na straně levé síně je otvor zakryt malým ventilem, který v době narození zcela zraje.

Během prvního výkřiku novorozence a okamžiku otevření plic dochází k výraznému zvýšení tlaku v levém atriu a pod jeho vlivem ventil zcela uzavírá oválné okno. Následně ventil pevně přilne ke stěně meziobratlové přepážky a mezera mezi pravým a levým atriem se uzavře.

Ve většině případů se u 40–50% dětí vyskytuje „akrece“ chlopně v prvním roce života, méně často po pěti letech. Při nedostatečné velikosti ventilu se štěrbina nemůže zcela zavřít a pravá a levá síň nejsou izolovány od sebe. V takových případech může být dítě diagnostikováno - otevřené oválné okno v srdci (nebo syndrom MARS). Tento stav je podle kardiologů klasifikován jako malá abnormalita vývoje srdce a v nepřítomnosti závažných symptomů ovlivňujících kvalitu života může být vnímán jako individuální znak struktury srdce.

Otevřeným oválným oknem do srdce je průchozí otvor mezi atria, skrze který může být krev z jednoho atria hozena během kontrakce srdečního svalu do druhého.

U dospělých pacientů je tato anomálie zjištěna v přibližně 30% případů. Je to kanál, nebo zkrat mezi síní, a může způsobit poruchu kardiovaskulárního systému nebo plic v důsledku kolísání krevního tlaku.

Důvody

Nejčastější příčinou rozštěpení mezery mezi síní je genetická predispozice. Ve většině případů je tato anomálie zradena na mateřské linii, ale může být způsobena řadou dalších důvodů:

• předčasné narození dítěte;
• dysplazie pojivové tkáně;
• vrozené srdeční vady;
• závislost matky na drogách nebo alkoholu;
• kouření během těhotenství;
• toxická otrava některými léky během těhotenství;
• stres;
• nedostatečná výživa těhotné ženy;
• nepříznivou ekologii.

Otevřené oválné okno je často detekováno s jinými malformacemi srdce: s otevřeným kanálem aorty a vrozenými malformacemi tříkuspidální a mitrální chlopně.

K otevření oválného okna mohou přispět různé rizikové faktory:

• nadměrné cvičení (vzpírání a gymnastika, silové sporty, potápění);
• epizody plicního tromboembolismu u pacientů s tromboflebitidou pánevní nebo dolní končetiny.

Příznaky

Otevřené oválné okno v srdci se v žádném případě neprojevuje, nebo se projevuje pouze skrz nespecifickou symptomatologii.

U malých dětí s touto anomálií lze pozorovat:

• Modrá nebo ostrá bledost periubické oblasti nebo nasolabiální trojúhelník při namáhání, pláče, pláče, kašlání nebo koupání;
• tendence k katarálním a bronchopulmonálním onemocněním;
• pomalý přírůstek hmotnosti.

Starší děti mohou pociťovat špatnou toleranci cvičení, která se projevuje zvýšenou srdeční frekvencí a krátkým dechem.

Během puberty nebo během těhotenství, kdy dochází k celkové hormonální změně v těle, což způsobuje zvýšení zátěže na kardiovaskulární systém, se může otevřít otevřené oválné okno jako časté epizody závratí a bolestí hlavy, únava a pocity narušení srdce. Tyto projevy jsou zvláště výrazné po intenzivním cvičení. V některých případech může tento abnormální vývoj srdce vést k náhlému a nemotivovanému mdloby.

Ne-dilatace oválného okna do pěti let ukazuje, že tato anomálie s největší pravděpodobností doprovází člověka po celý život. V mladém věku a v nepřítomnosti kardiovaskulárních lézí nemá téměř žádný vliv na jeho zdraví a práci, ale po 40-50 letech a rozvoji onemocnění srdce nebo cévních onemocnění může oválné okno zhoršit průběh těchto onemocnění a zkomplikovat jejich léčbu.

Diagnostika

Během auskultace srdečních tónů může lékař podezřívat neokluzivnost oválného okénka, protože tato anomálie je doprovázena systolickými zvuky různé intenzity. Pro potvrzení této diagnózy je pacientovi doporučeno přesnější instrumentální vyšetřovací techniky:

• EKG;
• Echo-KG (obvyklý a dopplerovský, transesofageální, kontrast);
• radiografie.

Invazivní a agresivnější diagnóza otevřeného oválného okénka je uchvácena, když je to nezbytné pro operaci. V takových případech jsou pacienti zařazeni do ozvučení dutin srdce.

Léčba

Množství léčby je určeno závažností symptomů otevřeného oválného okna. Při absenci výrazných nesrovnalostí v práci srdce je pacientovi dána doporučení pro řádnou organizaci denního režimu, omezení fyzické námahy a dodržování pravidel racionální a vyvážené výživy. Příjem léků s asymptomatickým průběhem takové abnormality srdeční struktury není předepsán a pacientovi je doporučena celková posilovací procedura (cvičení, kalení a léčebná léčba).

Pokud má pacient drobné stížnosti na práci kardiovaskulárního systému, může být doporučeno užívat vitamínové přípravky a léky, které poskytují další tonizující účinek na srdeční sval (Panangin, Magne B6, Elkar, ubichinon atd.). V takových případech musí pacient dodržovat velká omezení fyzické aktivity a věnovat pozornost regeneračním postupům.

Při výraznějším projevu symptomů je doporučeno vysoké riziko trombózy a významné propuštění krve z jedné z atrií do druhé, pozorování kardiologem a kardiochirurgem a následující opatření: t

• užívání antiagregancií a antikoagulancií (k vyloučení krevních sraženin);
• endovaskulární léčba (prostřednictvím katétru, který je vložen do femorální tepny a postupuje do pravé síně, je aplikována náplast na oválné okénko, stimuluje ucpání otvoru pojivovou tkání a po měsíci se sama vymění).

V pooperačním období pro prevenci infekční endokarditidy je pacientovi předepsána antibiotika. Endovaskulární léčba takového abnormálního vývoje srdeční stěny umožňuje pacientům vrátit se k naprosto naplňujícímu životu bez jakýchkoliv omezení.

Možné komplikace

Komplikace neotevření oválného okna jsou zřídka vyvinuty. Taková abnormální struktura srdeční stěny vede k těmto onemocněním:

Příčinou jejich vývoje je paradoxní embolie. I když je tato komplikace poměrně vzácná, pacient by měl vždy informovat ošetřujícího lékaře o přítomnosti otevřeného oválného okna.

Prognózy

V převážné většině případů jsou projekce pro pacienty s otevřeným oválným oknem příznivé a málokdy vedou k komplikacím.

Doporučují se osoby s otevřeným oválným oknem:

• stálý dohled kardiologa a Echo-KG kontroly;
• odmítnutí extrémních a doprovázených významnými sportovními aktivitami;
• omezení výběru povolání spojených s významnými respiračními a srdečními zátěžemi (potápěči, hasiči, astronauti, piloti atd.).

Chirurgická léčba takového abnormálního vývoje srdce je předepsána pouze pro výrazné poruchy fungování kardiovaskulárního systému a plic.

Který lékař kontaktovat

Podezření na otevřené oválné okno se obvykle vyskytuje u pediatra s auskultací srdce dítěte. V tomto případě je malý pacient předán kardiologovi. Povinnou diagnostickou metodou je echokardiografie a zde je velmi důležitá kvalifikace funkčního nebo radiologického vyšetřujícího lékaře. Pokud je otevřené oválné okno zachováno po celý život, pak je takový pacient doporučován chirurgem srdce. Během těhotenství by měla žena s takovým abnormálním vývojem srdce pravidelně navštěvovat porodníka-gynekologa a kardiologa.

Otevřete oválné okno v srdci

Otevřené oválné okno je patologií srdce, totiž přítomností mezery v přepážce mezi levou a pravou atrií, která je nezbytná pro život dělohy. Po porodu by se toto okno mělo zcela zavřít a přerostnout ventilem.

Oválné okno - klasifikace srdeční patologie

Patologii lze rozdělit podle rozměrů, které jsou měřeny v milimetrech:

1. Při velikostech od 5 do 7 mm může být diagnóza znát jako hemodynamicky nevýznamná. Otevřené okno se může v tomto případě projevit pouze při silné fyzické námaze.
2. Pokud se velikost oválného okna pohybuje od 7 do 10 milimetrů, pak může diagnóza znít jako „zející oválné okno“ a symptomaticky se liší od vrozené srdeční vady (vada síňového septa).

Podívejte se na video

Důvody neuzavření okna

Existuje celá řada důvodů, které mohou vést k rozvoji této patologie:

• dědičný faktor, nejčastěji pozorovaný v první linii příbuzenství;
• špatné návyky matky během těhotenství (alkohol a tabák);
• přítomnost špatného environmentálního faktoru během těhotenství;
• nedostatek zdravé výživy matky během těhotenství;
• pobyt ženy, která čeká na dítě v neustálých stresujících a depresivních stavech;
• přítomnost toxické otravy během těhotenství (včetně drog);
• také přítomnost časného porodu, ve většině případů je to předčasně narozené děti, které trpí touto patologií.

Jak by to mělo být blízko

Podle všech lékařských indikací se uzavření oválného okna se speciálním ventilem v normálním vývoji dítěte odehrává v prvních sekundách jeho nezávislého života, s prvním dechem.

S rostoucím tlakem v krevních cévách plic se funkčnost oválného okénka stává nevyužitým.

Plný ventil by měl růst do přepážky do konce prvního roku života dítěte. Jsou však známy i případy dokončení tohoto procesu do 5. roku života dítěte.

Užitečné video na toto téma

Problémy u dospělého

Dospělý, jehož věk nepřesahuje 40 let, v nepřítomnosti onemocnění kardiovaskulárního systému, přítomnost otevřeného oválného okna v oblasti srdce nenarušuje plnohodnotný životní styl.

Otevřené oválné okno v srdci dospělé osoby, jejíž věková kategorie prošla prahem 40 let, v případě onemocnění spojených se srdcem a cévami, může ztížit léčbu onemocnění.

Přítomnost onemocnění u sportovců

Život sportovce úzce souvisí s fyzickou námahou zvýšeného stupně závažnosti.

Při provádění úkolů se tato patologie může projevit následujícími příznaky:

• výskyt dušnosti;
• vyjadřuje se v nízké aktivitě sportovce, což přispívá k jeho rychlé únavě;
• omdlévání;
• přítomnost silných bolestí hlavy, migrén;
• známky udušení (nedostatek vzduchu).

V případech zjištění těchto příznaků je nutná naléhavá výzva k lékaři, aby bylo možné provést úplné vyšetření a předepsání lékové léčby.

Vzhledem k tomu, že přítomnost této patologie může vést k tvorbě krevních sraženin v oblasti srdce - to je doprovázeno vývojem dalších sérií nemocí, které v důsledku včasné lékařské péče mohou být fatální:

• infarkt myokardu;
• mrtvice;
• infarktu ledvin.

Známky a projevy patologie

Jakékoliv onemocnění je doprovázeno přítomností jejich příznaků.

Známky otevřeného oválného okna v dětství jsou následující:

1. Přírůstek hmotnosti dítěte je velmi pomalý.
2. V případech, kdy je dítě plačící, napjaté, křičí, kašle, je ostrý modrý nebo těžký bledost epitelu kůže.
3. Dítě často trpí bronchopulmonálními a katarálními chorobami.

Ve vyšším věku mohou děti pociťovat v průběhu cvičení pocit dušnosti a zvýšenou tepovou frekvenci.

V dospívání se tato patologie projevuje v následujících příznacích:

• rychlá únava těla;
• časté bolesti hlavy;
• přítomnost závratí, vedoucí k omdlení;
• přítomnost přerušení práce srdečního systému.

V dospělosti, zejména pokud je věková kategorie delší než 40 let, budou známky následující:

1. Přítomnost častých nachlazení a onemocnění dýchacích cest.
2. Nedostatek pravidelnosti pulsu.
3. Přítomnost slabosti a vysoké tělesné únavy.
4. Výskyt dechu.
5. Přítomnost ztráty vědomí.

• ➤ Jak je čaj rooibos vhodný pro trávicí systém?

Fungující srdeční problém

Zachování funkce oválného okna v případech měřeného vitálního rytmu spojeného s nedostatkem časté fyzické námahy nepředstavuje nebezpečí pro lidské tělo.

Existují však případy, kdy zachování funkčnosti oválného okna přispívá k rozvoji řady nepříjemných následků:

1. Věkový růst orgánů a tkání, kdy roste srdeční sval a ventil zůstává ve stejné velikosti. Krev, v důsledku zvýšení konektoru oválného okna, může volně procházet z jednoho atria do druhého, což vede ke zvýšení zátěže.
2. Nemoci, které zvyšují tlak v pravé síni. Tento faktor přispívá k otevření ventilu ve směru levé síně.
3. V případech, kdy existuje primární stupeň plicní hypertenze, může mít zachovaná funkčnost oválného okna pozitivní vliv na lidské tělo. Část krve z malého kruhového oběhu je vypouštěna oválným oknem do levého atria, čímž přispívá ke snížení tlaku.

Samozřejmě, že člověk může s touto patologií žít celý život. Diagnóza přítomnosti otevřeného oválného okna je však nezbytná pro každého.

Metody léčby otevřeného oválného okna

Je třeba říci, že otevřené oválné okno je patologií, ve které je mezera mezi pravým a levým atriem. To může nastat s prominentními symptomy, takový jako bledá kůže, modré rty, ruce a nohy, časté závratě, ztráta vědomí, stejně jako predispozice k častým nachlazení.

Většina tohoto problému se vyskytuje u novorozenců. Neexistuje však žádný důvod pro vzrušení, protože může uplynout dva roky, a pokud tomu tak není, pak se v současné době provádějí speciální operace s využitím nejnovějších metod.

Může však pokračovat bez jakýchkoliv symptomů, pak není třeba léčit.

Pokud dojde k malému výtoku krve, nedochází k žádné předchozí nemoci a následkům - operace se neprovádí.

Pak se u takového pacienta, pokud se v anamnéze objeví přechodný ischemický záchvat nebo mrtvice, k prevenci tromboembolických komplikací, je celková terapie předepsána následujícími léky:

1. Antikoagulancia. Warfarin (Coumadin) je nejoblíbenější antikoagulant. Při použití těchto léků je však často nutné provést krevní testy ke sledování stavu systému hemostázy, aby byl pacient chráněn před krevními sraženinami.
2. Protidestičková nebo protidestičková léčiva. Nejběžnějšími zástupci této skupiny léčiv je aspirin, který se používá v dávce 3-5 mg / kg denně. Aspirin působí při požití na destičkovou buňku, která pak zůstává po určitou dobu neúčinná k agregaci, je snadnější říci o procesu lepení během tvorby krevních sraženin. Používá-li se aspirin každý den v malých dávkách, zajišťuje spolehlivou prevenci žilní insuficience, žilní trombózy a ischemické cévní mozkové příhody.

Ale se silným patologickým výtokem krve, z atria na pravé straně na levou stranu, se provádí nízko traumatická rentgenová endovaskulární okluze neuzavřeného okna. Celý postup je řízen speciálními rentgenovými a echokardiologickými přístroji pomocí okluderu, který během nasazení uzavře všechny otvory.

Operace a použití výše uvedených léků se používají k léčbě otevřeného oválného okna, jak dospělých, tak dětí.

Pomoc lidových prostředků doma s tímto onemocněním

Bohužel, lidové prostředky pro tuto patologii dosud nebyly identifikovány.

Pokud člověk nemá žádné zjevné nesrovnalosti v práci kardiovaskulárního systému, pak mu lékaři poradí, jak vést způsob života, a může také předepsat některé vitamíny a správnou výživu, které pomáhají podporovat práci srdce. Stejně jako osoba s otevřeným oválným oknem se doporučuje omezit fyzickou aktivitu. Ale léky v nepřítomnosti symptomů nejsou předepsány pacientovi, mohou předepsat pouze takové postupy pro posílení těla, například kalení, cvičení, lázeňskou léčbu.

Ale pro malé stížnosti pacienta na srdce s otevřeným oválným oknem lékař někdy předepíše speciální obohacené léky, které posilují kardiovaskulární systém, jako Panangin, Magne B6, Elkar, Ubihion a další. A když dochází k silnému porušení práce kardiovaskulárního systému, používá se obecná terapie s výše uvedenými přípravky nebo se provádí operace.

Pravidla napájení s otevřeným oválným oknem

Kromě lékařského ošetření otevřeného oválného okna je třeba dodržovat správnou výživu, která má některé speciální vlastnosti. Všichni lidé s takovou těžkou chorobou musí dodržovat přísnou dietu.

Jmenovitě nejezte smažené, uzené a solené. Více patří do stravy z čerstvé zeleniny a ovoce, stejně jako jíst luštěniny, obiloviny, těstoviny, zelené, nízkotučné mléčné výrobky, ryby, libové maso, stejně jako potraviny bohaté na draslík, jako jsou hrozny, kiwi, citrusy, pečené brambory a mnoho dalších. Vyloučit ze stravy silný čaj a kávu, je lepší nahradit je čerstvě vymačkané šťávy a sušené ovoce kompoty. Jídlo by mělo být užíváno v malých množstvích a často.

Níže je ukázkové menu s 5 jídly denně:

1. Snídaně - dýňová kaše, celozrnný chléb, sklenka kefíru, 1 jablko, 1 pomeranč.
2. Druhá snídaně - 1 banán, 1 jablko.
3. Oběd - hrachová polévka, kus vařené libové ryby, kus chleba z mouky druhého stupně, kompot ze sušeného ovoce.
4. Bezpečné, - nízkotučné tvaroh, kefír.
5. Večeře - vařené brambory s vařenými kuřecími prsy, chléb druhé třídy, kompot ze sušeného ovoce, 1 pomeranč.

V žádném případě byste neměli užívat alkoholické nápoje a kouř. Doba spánku by měla být 8 až 12 hodin. Do lehké cvičení. Je také velmi užitečné jíst více ořechů s takovým problémem, protože přispívají k normálnímu fungování srdce.

Možné komplikace a predikce neuzavřeného oválného okna

V mnoha případech se s takovou patologií komplikací téměř nikdy nestane.

Z takové neobvyklé struktury srdce se někdy vyskytují následující problémy:

• infarkt myokardu;
• mrtvice;
• infarkt ledvin;
• přechodná změna mozkového oběhu.

Všechny tyto problémy jsou způsobeny paradoxní embolií. I když je to jen zřídka, je pacient vždy povinen informovat svého lékaře, že má otevřené oválné okno.

Téměř vždy, prognózy pro lidi s touto nemocí nejsou příliš děsivé, a jak již bylo zmíněno, skončí úplně bez komplikací.

Lidé s tímto problémem by měli neustále dodržovat následující doporučení:

• každoročně vyšetřovat kardiolog;
• projít kontrolou Echo-KG;
• nezasahují do těžkého sportu;
• eliminovat práci spojenou s velkými dýchacími, srdečními zátěžemi, například potápěči, hasiči, astronauty, piloty atd.

Do chirurgického zákroku přicházejí pouze v nouzových situacích, při výrazných změnách účinnosti kardiovaskulárního systému a respiračních orgánů.

A na závěr lze dodat, že neuzavřené oválné okno je patologií, která nezpůsobuje žádné zvláštní poškození lidského zdraví a života, pokud neexistuje riziko defektu nebo jakéhokoliv srdečního onemocnění. Záleží na mnoha faktorech.

Indikace pro ultrazvuk břicha

V současné době je ultrazvuk nebo ultrazvuk jednou z nejoblíbenějších diagnostických metod. To je neinvazivní - to znamená, že pro ultrazvuk nevyžaduje porušení kůže - a proto naprosto bezbolestný. Nepohodlí může být způsobeno pouze tím, že speciální gel, který před studií studuje břicho, je obvykle studený.

Ultrazvuk je předepisován poměrně často: pro jakékoli nepohodlí v dutině břišní, protože je často na základě této studie provedeno předběžné stanovení diagnózy.

Indikace mohou být:

1. Bolest břicha, zvláště akutní.
2. Nevolnost
3. Zvýšení tvorby plynu.
4. Belching.
5. Změny tvaru nebo velikosti břišních orgánů, vizuálně nebo hmatné.
6. Podezření na abnormální formace v břišní dutině nebo v orgánech: benigní nebo maligní nádory, kameny v žlučníku.

Příčiny zvýšené nadýmání, nevolnost a bolest jsou obvykle zjištěny během ultrazvuku. Kromě toho, taková studie "úlovky" i ty nejmenší kameny - často se stávají příčinou těžké bolesti. A je to mnohem rychlejší než krevní test, takže můžete snadno provést diagnózu před příchodem moči a krevních testů.

Kromě toho se při podezření na diabetes mellitus provádí abdominální ultrazvukové vyšetření.

Jak se provádí ultrazvuk

Ultrazvukové vyšetření se provádí za účelem studia následujících abdominálních orgánů:

• játra;
• slezina;
• žlučník;
• slinivky břišní;
• lymfatické uzliny;
• cév.

Rád bych vás upozornil na skutečnost, že močový měchýř patří do pánevních orgánů, to znamená, že seznam orgánů, u kterých se provádí ultrazvuková diagnostika břišní dutiny, není zahrnut. Dalším důležitým detailem je, že orgány trávicího ústrojí, umístěné v břišní dutině: žaludek, střevo s výjimkou kaudálního řezu, nejsou kvůli velké akumulaci plynů vystaveny ultrazvuku. Proto pro svůj výzkum preferují jiné diagnostické metody.

Obvykle se ultrazvuk provádí v dopoledních hodinách - je to mnohem snazší, protože je třeba, aby pacient dodržoval dietu. Koneckonců, pokud bude studie naplánována na odpoledne, pacient nebude mít dlouhou dobu. Lékař provádí úzkou specializaci, jejímž úkolem je správně diagnostikovat a dešifrovat indikátory přístroje. Obyčejný terapeut nebo jiný zdravotnický pracovník, bez tréninku ultrazvukového specialisty, nemá právo tak činit.

K provedení této studie lékaři používají speciální zařízení - tzv. Echo-tomoskopy. Gel se aplikuje na kůži břišní dutiny pacienta, díky čemuž ultrazvukové vlny volně procházejí kůží pacienta, což má za následek stabilizaci obrazu na obrazovce přístroje. Poté lékař přesune kapesní senzor do těla pacienta. Někdy za účelem lepšího uvážení určitého orgánu je nutné zadržet dech nebo změnit polohu těla.

Také, pokud cítíte silnou a ostrou bolest, můžete mít nepříjemný tlak na kůži, což je někdy nutné pro přesnější výsledky.

Výživa před ultrazvukem

Ultrazvuková diagnóza je velmi důležitou metodou výzkumu, proto je nutné se na ni důkladně připravit. Samozřejmě, pokud je ultrazvuk prováděn naléhavě, je prostě nemožné provést přípravu, protože dieta vyžaduje několik dnů, než bude pozorována.

Tři až čtyři dny před zahájením studie je nutné vyloučit z vaší stravy tyto potraviny:

• luštěniny, které v žádném případě nemohou způsobit zvýšenou tvorbu plynu;
• výrobky z mouky, včetně chleba, jakéhokoli pečiva;
• také se musí vzdát syrové zeleniny a ovoce;
• mléčné výrobky a mléko samotné jsou zakázány;
• neměli byste však jíst zelí, syrové, ale také;
• sycené nápoje.

Kromě toho budete muset udělat bez závislostí po dobu nejméně několika dnů. Je zakázáno pít nápoje obsahující alkohol, kouřit, ani žvýkačku je zakázaný výrobek.

Lékaři doporučují čistící lehkou dietu. Můžete jíst libové maso nebo ryby: vařené nebo dušené, dušené nebo vařené zeleniny, obilovinovou kaši. Připraví se ve vodě a přidá se minimální množství oleje a soli.

Také k povinným požadavkům je potřeba hojného pití. V těchto dnech byste měli konzumovat nejméně jeden a půl litru kapaliny a ještě lépe. Povolená voda a neslazený čaj, v extrémních případech s velmi malým množstvím cukru. Káva a džus budou muset být vyloučeny před ultrazvukem.

Poslední jídlo by se mělo objevit nejpozději pět hodin před diagnózou. To je důležité: naplněný žaludek nebo střeva zabraňují specialistovi podrobně zkoumat orgány břišní dutiny, navíc jsou stlačené, což může vést k nepřesným údajům. Ze stejného důvodu je přejídání vyloučeno několik dní před studiem, je třeba jíst zlomek, v malých porcích.

Jak se připravit na břišní ultrazvuk, pokud jsou problémy se zvýšenou produkcí plynu

To se často stává - mnoho lidí má zvýšenou tvorbu plynu nebo zácpu. V tomto případě byste měli využít rady lékařů a vypít malý lék. A po ultrazvuku můžete pokračovat v průběhu těchto tablet, aby se střeva vrátila do normálu.

Takže, pokud vaše střeva puchit, budete potřebovat: Enterosgel a / nebo Smekta. Tyto léky pomáhají normalizovat množství plynu generovaného ve střevě. Často je často předepisováno aktivní uhlí, ale jeho popularita se postupně snižuje, protože moderní přípravky se projevují efektivněji než tradiční prostředky.

V opačném případě - se zácpou - může být přiřazen Festal, nebo Mezim Forte. Pomáhají zlepšit intestinální sekreční funkci. Měli byste také dbát na čištění střev. V předvečer studie si projděte projímadlo.

Pokud to nepomůže, dejte rektální svíčku - jsou široce prodávány v lékárnách, například Bisocadil nebo Dulcolax. Můžete také udělat očistnou klystýr, ale to by nemělo být zneužito, protože může poškodit střevní sliznici. Jeden klystýr je dostačující a jen pokud to nepomohlo vůbec, můžete si dát druhou.

Také lidé, kteří mají problémy s gastrointestinálním traktem, by měli být s dietou co nejpřesnější. Ti, kteří mají nadýmání, by měli být vyloučeni ze stravy zeleniny, dokonce i vařeni, nahrazující je obilovinami: například ječmenem nebo pšenicí. Lidé se zácpou, naopak, je lepší zvýšit počet vařené nebo dušené zeleniny: oslabují střeva. Ale kaše by měla být používána s opatrností, stejně jako maso. Navzdory skutečnosti, že se jedná o nejlehčí dietu, mohou být obiloviny a proteinové potraviny příčinou zácpy.