Hlavní

Ateroskleróza

Mitrální insuficience srdce: příčiny, projevy a léčba

Mitrální chlopně blokuje krevní regurgitaci, tj. Zabraňuje jejímu zpětnému toku. K tomu je nutné uzavřít otvor mezi levou komorou a atriem, což je to, co se stane, když jsou listy ventilu uzavřeny. Nedostatek mitrální chlopně se projevuje, když se ventily nemohou zcela zavřít, pak v otvoru zůstane lumen a je možný reverzní pohyb krve.

Téměř polovina lidí se srdečním onemocněním má podobnou poruchu. Současně je mitrální insuficience obvykle doprovázena dalšími problémy, kterými mohou být různé stenózy, patologie velkých cév.

Proč se vyvíjí patologie

Nedostatek mitrální chlopně je důsledkem poškození samotného ventilu nebo struktury srdce. Důvody pro to mohou být docela dost. Navíc může být akutní a chronická a je způsobena různými problémy a chorobami.

V důsledku poškození různých struktur srdce se ventil s jeho funkcí zhoršuje. Trpí jak samy cusps, tak svaly podporující jejich práci, nebo šlachy, které ovládají hrbolky ventilu.

Příčiny akutního selhání

  • Změny a destrukce v tkáních mitrálního prstence
  • Děrování ventilů, t
  • Chord přestávky,
  • Oslabení a zničení papilárních svalů.

Příčinou všech těchto zranění jsou zpravidla nemoci. Hlavní a nejčastější příčinou je dnes infekční endokarditida. Zánětlivý proces v této nemoci může nepříznivě ovlivnit stav tkání mitrálního prstence, chlopní chlopní nebo vést ke zničení šlachových akordů.

Některá systémová onemocnění, zejména lupus erythematosus, mohou vést ke stejnému poškození srdečních struktur. Degenerativní procesy, které se šíří do kardiovaskulárního systému, nepříznivě ovlivňují stav všech tkání srdce.

Jako výsledek všech těchto nemocí, tam jsou zranění, která brání ventilu od normálně zavřít křídlo kvůli jeho perforaci, prasknutí nebo kvůli skutečnosti, že poškozené svaly a akordy nemohou už účinně řídit činnost mitrální chlopně.

Stejné poškození může nastat v důsledku poranění, ke kterému může dojít během operace srdce.

Další příčiny akutního selhání.

  • Nádorové procesy v atriu;
  • Reumatické procesy;
  • CHD;
  • Selhání levé komory.

Příčiny chronického selhání

  • Změny v tkáních v důsledku zánětlivých procesů;
  • Degenerativní procesy;
  • Infekce;
  • Strukturální změny;
  • Dědičné faktory.

Zánětlivý proces ne vždy způsobuje akutní změny, je možné, že proudí pomalu a poškození tkáně pomalu, často pro pacienta nepostřehnutelné. Chronické onemocnění může být způsobeno stejnými nemocemi jako akutní. Jedná se o revmatismus, infekční endokarditidu, lupus erythematosus.

Mezi degenerativní procesy, které vedou k této patologii, nejčastěji poukazují na myxomatózní degeneraci, onemocnění pojivové tkáně, usazeniny vápníku v oblasti mitrální chlopně.

Některá srdeční onemocnění vedou ke strukturálním změnám, které narušují normální činnost ventilového aparátu. Například v důsledku srdečního infarktu jsou poškozeny kardiomyopatie, endokarditida, akordy nebo papilární svaly, které se stávají přímou příčinou vzniku chronické insuficience. Stejný účinek může vést k prolapsu ventilu.

Dědičné patologie se tvoří v procesu vývoje plodu v důsledku negativních vlivů na tělo matky. Mohou být také způsobeny genetickými poruchami. Nejčastěji je tvořen defekty chlopní chlopní a patologií velkých cév.

Vlastnosti

Hemodynamika u mitrální insuficience, tj. Průtoku krve, závisí na závažnosti patologie.

Stupeň selhání

  1. Bezvýznamné;
  2. Střední;
  3. Vyjádřeno;
  4. Těžké

S mírným stupněm regurgitace je pozorován přímo na cusps mitrální chlopně. Nachází se u zdravých lidí. Střední stupeň znamená regurgitaci vyskytující se jeden až jeden a půl centimetru od ventilu.

Ve třetím stupni se reverzní pohyb krve dostává do středu ušního boltce. To vede k určitému zvětšení atria. Závažná míra selhání vede k tomu, že regurgitace zabírá celé levé atrium.

Jaký je problém

Hlavním příznakem je charakteristický hluk, který si lékař všimne při poslechu srdce. To je způsobeno návratem krve z levé komory do levé síně.

Diagnóza začíná tímto symptomem. I když s mírným nedostatkem nemusí být žádné příznaky.

Při závažnějším rozvoji defektu je levá komora nucena pumpovat více krve, aby se odebrala krev, která se vrací do atria. V důsledku toho se postupně zvyšuje, hypertrofuje. Zároveň dochází k zesílení jeho kontrakcí, což člověk pociťuje jako zvýšený tep. Tyto příznaky jsou zvláště patrné, když pacient leží na levé straně.

Protože v důsledku regurgitace se krev vrací do atria, musí obsahovat větší objem krve a postupně se také zvyšuje. S výrazným stupněm zvětšení se síň nevyrovná se svou funkcí, protože dochází k fibrilaci a dochází k častým nerytmickým stahům. Čerpací funkce srdce tedy klesá.

Další vývoj stupně patologie vede ke skutečnosti, že atria se normálně nestíhají normálně, ale pouze se třesou. Tyto problémy mohou být naplněny vážnějšími porušeními, například tvorbou krevních sraženin, protože neexistuje normální průtok krve. Krevní sraženiny, které se tvoří v srdci, jsou velmi nebezpečné, protože mohou blokovat velké cévy, což vede k poškození různých orgánů, mrtvici.

Se stupněm 3 a 4 je regurgitace velmi výrazná, což klade další důraz na srdce. Člověk riskuje selhání srdce, které má příznaky jako je dušnost, otok, kašel. Poškozená srdeční tkáň se stává zranitelnější, méně odolná vůči infekcím, takže se zvyšuje riziko infekční endokarditidy.

Osoba s mírným a těžkým stupněm nemá plnou krevní zásobu orgánů, protože taková porucha vede ke snížení čerpací funkce srdce. Vzhledem k tomu, že orgány nedostávají normální stravu, trpí celé tělo, což může ovlivnit její celkový stav a zdravotní stav pacienta.

Příznaky

  • Palpitace srdce
  • Arytmie,
  • Zvýšená únava
  • Edém,
  • Dušnost
  • Kašel
  • Cyanóza
  • Mitrální červenat.

Symptomy se mohou projevit v různých kombinacích. S malým stupněm závažnosti problému nemusí existovat žádné zjevné projevy. Člověk může mít pocit, že se rychleji unavuje, má méně času na to, aby to za den vydržel, snáší fyzickou námahu horší.

To vše obvykle není vnímáno jako příznaky srdečního problému, a proto patologický proces pokračuje.

Diagnostika

  • Kontrola;
  • Testy na moč a krev (obecné, biochemické, imunologické);
  • EKG;
  • Dopplerova echokardiografie;
  • Ultrazvuk srdce.

Jiné metody mohou být použity pro diagnózu, ale tyto jsou základní a nejčastěji jsou dostačující.

Vyšetření a rozhovor s pacientem může zvýraznit symptomy a naznačit přítomnost patologie. Je nutné zjistit, s čím je člověk nemocen, jaká je jeho dědičnost. Analýzy mohou určit přítomnost zánětu, cholesterolu, cukru, krevních bílkovin a dalších důležitých ukazatelů. Pokud jsou protilátky detekovány, lze předpokládat, že v srdečním svalu dochází k zánětu nebo infekci.

Pro diagnózu je nutné provést EKG, která ukazuje rytmus srdce, pomáhá odhalit přítomnost arytmií a dalších poruch, posoudit, zda dochází k přetížení srdce a zda jsou jeho oddělení zvýšena. Hlavní metodou je ultrazvuk nebo echokardiografie.

Proč ultrazvuk srdce

  • Vyhodnoťte stav příklopů ventilu;
  • Podívejte se, jak se křídlo zavře;
  • Pochopte velikost komor a síní;
  • Změřte tloušťku stěn srdce;
  • Zjistit ztluštění vnitřní výstelky srdce.

Dopplerova echokardiografie je studie, která ukazuje, jak se krev pohybuje. Tato diagnostická metoda umožňuje detekovat zpětný průtok krve, který je charakteristický pro tuto vadu.

Jak léčit nemoc

Pokud jsou příznaky identifikovány a diagnostikovány, pak musíte zjistit příčinu onemocnění srdeční chlopně. Především je nutné léčit onemocnění, které vedlo k tomuto stavu. Pokud je problém vyjádřen mírně nebo mírně, pak zpravidla není nutná další léčba.

Pokud je stupeň poškození závažnější nebo se objevily komplikace (srdeční selhání, arytmie), bude zapotřebí lékařské ošetření.

V případě těžké insuficience by měla být léčba složitá, možná budete potřebovat operaci.

Chirurgicky se léčí operacemi prováděnými v umělém krevním oběhu.

Při plastických operacích, které jsou prováděny se stupněm nemoci 2–3, může být v blízkosti ventilů instalován speciální podpěrný kroužek, zkrácené akordy a ventil. Po operaci je průtok krve normalizován a vlastní ventil je udržován.

Pokud plastická operace nepřinesla výsledek nebo je tkáň špatně poškozena, pak jsou nutné protézy. Používají se biologické nebo mechanické protézy. Živočišné tkáně se používají k výrobě biologických materiálů, mechanické jsou ze speciálních slitin.

Charakteristiky pooperačního období

  • Po plastické operaci nevyžaduje antikoagulační terapii.
  • Po implantaci biologické protézy je příjem antikoagulancií nutný po dobu 2-3 měsíců.
  • Po instalaci umělé protézy se předepisují antikoagulancia pro kontinuální podávání.

Úspěch léčby a způsob, jakým se člověk bude po operaci cítit, závisí na stupni selhání a regurgitace, na dynamice onemocnění a na individuálních vlastnostech. Je důležité nezdržovat diagnostiku a léčbu.

Proč se vyvíjí a jak se projevuje nedostatečnost mitrální chlopně 1-4 stupně?

V srdeční praxi je často srdeční onemocnění, jako je nedostatečnost mitrální chlopně. Pohyb krve v dutině srdce závisí na práci ventilů. Klapka se nachází v levé části těla. Nachází se v oblasti atrioventrikulárního otvoru. S jeho neúplným uzavřením se krev vrací zpět do atria, což vede k narušení orgánu.

Mitrální insuficiencí je získané srdeční onemocnění, při kterém nejsou chlopně ventilu zcela uzavřeny, což vede k zpětnému refluxu (regurgitaci) krve do atria. Tento stav vede k výskytu různých klinických příznaků (dušnost, edém). Izolovaná forma takové vady je zřídka diagnostikována.

To odpovídá za ne více než 5% všech případů této patologie. Nejčastěji je mitrální insuficience kombinována se zúžením levého otvoru mezi atriem a komorou, defekty aortální chlopně, defektem síňového septa a přepážkou mezi komorami. Při profylaktických studiích srdce u 5% populace je odhalena dysfunkce bicuspidální chlopně. Ve většině případů je míra odchylky zanedbatelná. Tato závada je detekována ultrazvukem.

Mitrální insuficience je několika typů: ischemická, neischemická, akutní a chronická, organická a funkční. Ischemická forma je způsobena nedostatkem kyslíku v srdečním svalu. Organické patologie se vyvíjí v důsledku poškození samotného ventilu nebo šlachových šňůr. Ve funkční formě tohoto defektu je zhoršený průtok krve spojen se zvýšením dutiny levé komory.

Existují 4 stupně této patologie: mírné, střední, těžké a těžké. Tato vada zahrnuje 3 stupně. Ve fázi kompenzace nepřevyšuje zpětný tok krve do atria 20–25% celkového objemu krve během kontrakce srdce. Tento stav není nebezpečný, protože jsou aktivovány kompenzační mechanismy (posílení levé síně a levé komory).

Ve fázi subkompenzace je pozorována stagnace v plicním oběhu (plíce). Levé srdce je silně přetížené. Krevní regurgitace je 30-50%. Fáze 3 nevyhnutelně vede k závažnému srdečnímu selhání. 50 až 90% krve se vrátí do atria. S touto patologií začíná ventil klesat.

Stupeň prohnutí je odlišný (od 5 do 9 mm). Při posuzování stavu mitrální chlopně se také bere v úvahu velikost otvoru mezi atriem a komorou. S mírným stupněm je menší než 0,2 cm², s průměrným stupněm je 0,2-0,4 cm² a s těžkým je otvor větší než 0,4 cm². V druhém případě je levé síň neustále naplněna krví.

Nedostatek mitrální chlopně: příčiny, diagnostika a léčba defektu chlopně

Zpětný tok v levých komorách srdce narušuje normální čerpací funkci. Nedostatek mitrální chlopně 1 stupeň se projevuje minimálními symptomy, které nevytvářejí potíže pro každodenní život. S zhoršením chlopňové insuficience se klinické projevy zvyšují, což vyžaduje celou řadu terapeutických a diagnostických postupů. Taktika léčby a prognóza života závisí na stadiu nemoci a přítomnosti kardiálních komplikací.

Příčiny valvulární patologie

Regurgitace je takový stav krevního oběhu, kdy na pozadí poruchy funkce ventilového aparátu vzniká možnost nefyziologického přenosu krve zpět do atria (více informací o regurgitaci jsme psali v článku Co je regurgitace?). Hlavní příčiny selhání mitrální chlopně jsou následující faktory:

  • revmatické onemocnění;
  • srdeční vady vrozeného původu;
  • ateroskleróza;
  • infekční septická endokarditida;
  • ischemie srdečního svalu (CHD);
  • systémové typy patologie (sklerodermie, artritida, lupus);
  • traumatické poranění tkáně hladkého svalstva nebo šlachových šlach;
  • kardiovaskulární onemocnění přispívající k dilataci levé komory.

Nejčastější příčinou patologie je infekce. Cicatricial pozánětlivé změny ve ventilu mezi atriem a komorou tvoří regurgitatory krevní oběh a hlavní projevy nemoci.

Příčiny mitrální insuficience

Typy onemocnění

V závislosti na kauzálních faktorech se rozlišují 2 skupiny patologie mitrální chlopně:

  • reumatický původ (přímý škodlivý účinek na ventil);
  • nereumatické patologie (patologické změny v okolních strukturách - šlachy, svalová tkáň nebo ventilový kroužek).

Je důležité rozlišovat anatomický a funkční typ srdeční patologie. V prvním případě dochází k regurgitaci na pozadí organických změn ve ventilu. Druhou možností je relativní nedostatečnost způsobená přetažením (dilatací) prstence ventilu na pozadí myokarditidy, kardiomyopatie nebo ICHS.

V závislosti na závažnosti symptomů existují 3 po sobě jdoucí fáze onemocnění:

  1. Kompenzační (1 stupeň) - minimální projevy onemocnění;
  2. Nedostatek mitrální chlopně 2 stupně (subkompenzace) - problémy se vyskytují během cvičení;
  3. Dekompenzace (stupeň 3) - příznaky se objevují v klidu.

Pro klinické projevy mají velký význam hemodynamické změny v důsledku anatomického defektu ventilu. V počátečním stádiu nemoci, kdy zvýšené množství krve vstupuje do levé síně (přítok ze žil a regurgitace), dochází k kompenzační hypertrofii, která zajišťuje absenci výrazných symptomů. Pak srdeční sval hypertrofie levé komory, který musí tvrdě pracovat, aby zajistil adekvátní průtok krve do aorty.

Stádium dekompenzace nebo nedostatečnosti mitrální chlopně 3 stupně nastává, když srdce není schopno zajistit systémový průtok krve.

Příznaky selhání ventilu

Dlouhodobá absence projevů onemocnění je způsobena pomalými organickými změnami a kompenzačními schopnostmi srdečního svalu. Primární známky nedostatečnosti mitrální chlopně se vyskytují na pozadí vážného neočekávaného zatížení a projevují se následujícími stížnostmi:

Vzhledem k tomu, že se zvyšuje nedostatečnost funkce mitrální chlopně, zvyšují se symptomy: dochází k otoku nohou, k asfyxii, kašli a dušnosti v nepřítomnosti pohybu.

Od včasnosti léčby k lékaři závisí na prognóze zotavení - optimálně zahájit léčbu ve stadiu kompenzovaného typu patologie.

Principy diagnostiky

Poslech srdečních zvuků (auskultace) během počátečního vyšetření umožní lékaři naznačit přítomnost patologie. Mezi typické auskulturní funkce patří:

  • pansystolický hluk;
  • oslabení nebo absence prvního tónu;
  • třetí tón, jehož přítomnost indikuje výraznou regurgitaci;
  • přízvuk druhého tónu nad plicní tepnou.

Zkušený specialista, který vyhodnocuje auskulturní příznaky, provede předběžnou diagnózu a pošle k dalšímu vyšetření:

  1. Elektrokardiografie, ve které můžete identifikovat známky atriální hypertrofie a levé komory;
  2. Radiografie hrudní oblasti (detekce zvětšeného srdce, známky plicní hypertenze a ventilační kalcifikace);
  3. Dopplerova echokardiografie (hodnocení anatomických změn, detekce krevního oběhu regurgitace);
  4. Kontrastní angiocardiography (nejlepší a nejspolehlivější metoda pro diagnostiku patologie).

Pomocí ultrazvuku srdce můžete posoudit závažnost mitrální insuficience.

S kompenzací budou typické následující ultrazvukové znaky:

  • zpětné obsazení ne více než 30%;
  • plocha vady ventilu není větší než 0,2 cm2;
  • Regurgitovaná krev nedosahuje středu atria.

Na pozadí subkompenzace:

  • zpětný tok dosáhne středu atria a je až 50%;
  • plocha otevřeného otvoru 0,2-0,4 cm2.

Při dekompenzaci překračuje regurgitační reflux 50%, krev vyplňuje celé atrium a defekt ventilu je větší než 0,4 cm2.

Důležitým faktorem při volbě taktiky léčby je identifikace příčiny chlopňové patologie: terapie revmatických lézí se liší od funkčních poruch spojených s myokarditidou nebo následky koronárních onemocnění.

Lékařská taktika

Volba způsobu léčby je určena následujícími kritérii:

  • kauzativní faktor patologie chlopní;
  • stadium onemocnění;
  • přítomnost průvodních onemocnění (hypertenze, ischemická choroba srdeční, endokrinní patologie, ateroskleróza).

V případě nedostatečné funkce mitrální chlopně může být léčba léčbou a operativní.

Konzervativní metody

Hlavními cíli terapie je snížení zátěže na levých srdečních komorách a prevence komplikací. Chcete-li to provést, použijte následující metody:

  • léčba antibiotiky;
  • antimikrobiální profylaxe endokarditidy a rekurentního revmatismu;
  • omezení fyzické aktivity;
  • dietní terapie pro kontrolu soli;
  • antikoagulancia;
  • symptomatická léčiva (antihypertenziva, diuretika, antiarytmika a srdeční glykosidy).

Lékař by měl být pravidelně sledován lékařem, i když nejsou žádné symptomy během počáteční fáze mitrální insuficience.

Operativní zásah

Na pozadí dekompenzace s výrazným stupněm regurgitace, kdy je léčba lékem neúčinná, se používají 2 možnosti chirurgické léčby:

  • rekonstrukční plastový ventil;
  • aparát protetického ventilu.

Volba metody je individuální - pro každého jednotlivého pacienta je zvolena varianta operace. Prognóza závisí na včasnosti provedené operace. Možné pooperační komplikace zahrnují septickou endokarditidu, tromboembolii a poruchu protézy.

Riziko nebezpečných komplikací

Na pozadí účinné terapie a v pozdním pooperačním období jsou možné nepříjemné následky a nemoci. Následující patologické varianty jsou nebezpečné komplikace revmatické varianty chlopňové insuficience:

  • srdeční selhání levé komory;
  • septická endokarditida;
  • fibrilace síní;
  • plicní srdce s typickými příznaky plicní hypertenze;
  • vaskulární tromboembolie s vysokým rizikem náhlé smrti.

Po plasty ventilového aparátu je prognóza lepší a riziko komplikací je nižší než při použití umělé protézy.

Hlavním faktorem výskytu regurgitujícího průtoku krve v komorách levé srdce je revmatická léze chlopňového aparátu.

Zpočátku chybí symptomy nemoci, ale s progresí onemocnění a zvýšením návratu krve v levé síni se projevují projevy srdeční patologie.

Základem primární diagnózy je EKG a echokardiografie. V obtížných případech bude lékař odkazovat na kontrastní studii (angiocardiography). Léčba léky bude účinná při včasném zjištění onemocnění. Na pozadí dekompenzace je nutná operace, s níž můžete obnovit funkce ventilového aparátu.

Jak se projevuje insuficience mitrální chlopně

Normálně u zdravého člověka mitrální chlopně zcela uzavírá otvor mezi levou komorou a atriem, takže nedochází k reverznímu průtoku krve. Pokud je ventil vadný, otvor se neuzavře úplně a zanechá mezeru. V systolické fázi proudí krev zpět do levé síně (fenomén regurgitace), kde se zvyšuje její objem a tlak. Poté se krev dostane do levé komory a také se zvýší objem a tlak.

Popis a příčiny patologie

Tato patologie je více postižená dospělá než děti. Často je mitrální insuficience doprovázena malformacemi krevních cév a stenózou (komprese lumenu). Ve své čisté formě je velmi vzácný.

Tento defekt je méně vrozený a častěji získáván. Degenerativní změny v některých případech ovlivňují tkáně cusps a ventil a struktury pod ním. V jiných případech jsou ovlivněny akordy, kroužek ventilu je příliš vytáhnut.

Jednou z příčin akutní insuficience mitrální chlopně je akutní infarkt myokardu, těžké tupé poškození srdce nebo infekční endokarditida genitálií. Při těchto onemocněních se zlomí papilární svaly, akordy šlach a otevřou se také listy ventilů.

Jiné příčiny mitrální insuficience:

  • zánět kloubů;
  • SLE;
  • omezující kardiomyopatie;
  • některá autoimunitní onemocnění.

U všech těchto systémových onemocnění je chronická insuficience mitrální chlopně. Genetická onemocnění s chromozomálními mutacemi, doprovázená systémovými defekty pojivové tkáně, vedou k nedostatečnosti mitrální chlopně.

Ischemická dysfunkce chlopně se vyskytuje v 10% případů poinfarktové sklerózy srdce. Prolapsy, slzy nebo zkrácení mitrální chlopně s prodloužením akordů šlach a papilárních nebo papilárních svalů také vedou k mitrální insuficienci.

Relativní insuficience mitrální chlopně se může objevit bez jejích strukturálních změn v důsledku expanze levé komory a vláknitého prstence. K tomu může dojít, když:

Velmi vzácně je nedostatečnost mitrální chlopně způsobena kalcifikací chlopní nebo hypertrofickou myopatií.

Pro vrozenou mitrální insuficienci charakterizovanou přítomností následujících onemocnění:

  • deformace padákového ventilu;
  • štěpení mitrálních chlopní;
  • umělé oplocení.

Příznaky onemocnění srdeční chlopně

Příznaky tohoto patologického procesu se zvyšují s rozvojem deficitu. Během období kompenzované nedostatečnosti mitrální chlopně se příznaky nemusí objevit. Toto stadium může poskytnout dlouhý průběh (až několik let) bez jakýchkoliv příznaků.

Subkompenzovaný stupeň selhání je doprovázen:

  • rozvoj dušnosti u pacienta;
  • při fyzické a duševní práci dochází k rychlé únavě;
  • slabost;
  • bušení srdce i v klidu;
  • suchý kašel a hemoptýza.

V procesu vývoje přetížení v žilním okruhu krevního oběhu se vyvíjí srdeční astma, projevující se jako noční kašel, pacient „nemá dostatek vzduchu“. Pacienti si stěžují na bolest za hrudní kostí v srdci, vyzařující na levé rameno, předloktí, lopatku a ruku (anginózní bolest).

S dalším průběhem patologie se vyvíjí selhání pravé srdeční komory. Příznaky jako:

  • akrocyanóza - cyanóza končetin;
  • otoky nohou a paží;
  • žíly krční žíly;
  • vyvíjí se ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině).

Při palpaci dochází ke zvýšení jater. Zvětšený atrium a plicní trup stlačují hrtanový nerv, objevuje se chrapot - Ortnerův syndrom.

V dekompenzovaném stadiu je větší počet pacientů diagnostikován fibrilací síní.

Typy patologie mitrální chlopně

V závislosti na průběhu patologického procesu dochází k akutní nebo chronické mitrální insuficienci.

U příčin dochází k ischemické a neischemické insuficienci mitrální chlopně.

Pokud je na straně struktury chlopně patologie, mluví o organické mitrální insuficienci. V tomto případě ovlivňují léze buď samotný ventil, nebo závity šlach, které jej upevňují.

Při onemocněních srdečního svalu se může objevit dilatace levé komory v důsledku hemodynamického přepětí. V důsledku toho se vyvíjí relativní nebo funkční nedostatečnost mitrální chlopně.

Stupeň progrese onemocnění

V závislosti na velikosti lumenu a závažnosti regurgitace určete klinický stupeň manifestace mitrální insuficience:

  • Nedostatek mitrální chlopně kompenzovaný 1. stupně je charakterizován nevýznamným průtokem krve (méně než 25%) a poruchami pouze ze strany struktury ventilu. Zdravotní stav se nemění, nejsou žádné příznaky a stížnosti. Diagnostika EKG v tomto rozsahu neodhaluje patologii. Během auskultace slyší kardiolog při zavírání chlopní ventilu mírné zvuky během systoly, okraje srdce jsou poněkud širší než normální.
  • Pro mitrální insuficienci 2 stupně, subkompenzované, charakterizované naplněním atria krví téměř na polovinu (až 25-50%). Plicní hypertenze se vyvíjí, aby uvolnila síň z krve. Osoba v tomto okamžiku trpí dušností, tachykardií, a to i při odpočinku, suchém kašli. EKG diagnostikuje změny v atriu. Během poslechu se během systoly určují zvuky, hranice srdce se zvyšují, zejména doleva (až 2 cm).
  • Nedostatek mitrální chlopně 3. stupně je doprovázen naplněním levé síně krví až o 90%. Jeho stěny se zvětšují. Dekompenzovaná fáze začíná při které není krev odstraněna z atria. Objevují se příznaky, jako je otok, zvýšení velikosti jater během palpace. Dochází ke zvýšení venózního tlaku. Diagnostikované EKG příznaky: zvýšení levé komory, mitrální zub. Když auskultace - zvýšený hluk v systole, expanze srdečních hranic, obzvláště levá.
  • Mitrální insuficience stupně 4 se nazývá dystrofie. Tam jsou patologické strukturální změny ve ventilu, krevní stáze v malém kruhu krevního oběhu. Významně rostoucí příznaky třetího stupně. Chirurgické operace jsou v této fázi velmi rozšířené a poskytují příznivé řešení.
  • 5 stupňů - terminál. Pacienti mají klinický obraz třetí fáze kardiovaskulárního selhání. Stav pacienta je velmi obtížný a neumožňuje chirurgický zákrok. Prognóza patologie je extrémně nepříznivá, nejčastěji je to fatální následkem komplikací.

Diagnostika patologie mitrální chlopně

Diagnóza mitrální insuficience by měla být prováděna na základě následujících komplexních opatření:

  • konverzace, vyšetření, palpace a perkuse, auskultura pacienta;
  • EKG data (elektrokardiogram);
  • rentgenová data hrudníku;
  • echokardiografická data;
  • ultrazvuková data srdce;
  • výsledky ozvučení srdečních dutin;
  • ventrikulografická data.

Kompetentní sbírka anamnézy při důkladném vyšetření, vyšetření, palpaci a perkuse pacienta může koordinovat lékaře pro další studie pro přesnou diagnózu. Perkuse určuje rozšířené okraje srdce, zejména na levé straně. Během auskultace jsou v závislosti na stupni mitrální insuficience detekovány systolické zvuky různé intenzity.

Podle rentgenových snímků a EKG diagnostikovat expanzi levé komory a atria.

Nejvíce informativní diagnostickou metodou je echokardiografie, zde můžete vyhodnotit vadu a rozsah poškození samotného ventilu. Pro specifičtější diagnostiku v přítomnosti fibrilace síní se používá transfekční echokardiografie.

Léčba srdečních onemocnění

Při nedostatečnosti mitrální chlopně by léčbu měl předepisovat pouze kardiolog. Nemůžete se léčit a uchýlit se k oblíbeným metodám!

Léčba by měla být zaměřena na odstranění příčiny mitrální insuficience, tj. Onemocnění předcházejícího patologickému procesu.

V závislosti na stupni mitrální insuficience a závažnosti stavu může být provedeno lékařské ošetření, v některých případech je nutná operace.

Lehký a střední stupeň vyžaduje užívání léků, jejichž činnost je zaměřena na snížení srdeční frekvence, vazodilatátory (vazodilatátory). Je důležité vést zdravý životní styl, nepít ani kouřit, vyhnout se stavům fyziologické únavy a psychickému stresu. Ukazuje procházky na čerstvém vzduchu.

V případě nedostatečnosti mitrální chlopně o 2 stupně, stejně jako třetí, jsou antikoagulancia předepsána na celý život, aby se zabránilo vaskulární trombóze.

Chirurgické řešení problémů

Počínaje třetím stupněm, s výraznými patologickými změnami, se používá chirurgická oprava. Je nutné provést co nejdříve, aby nedošlo k nevratným dystrofickým změnám v levé komoře.

Existují následující indikace pro operaci:

  • reverzní odtok krve představuje více než 40% průtoku krve;
  • žádný pozitivní účinek při léčbě infekční endokarditidy;
  • ireverzibilní změny sklerotické mitrální chlopně;
  • závažná dilatace pravé komory, dysfunkce systoly;
  • vaskulární tromboembolie (jeden nebo více).

Proveďte rekonstrukční operace na letácích ventilu, jeho prstenci. Je-li taková operace nemožná, je ventil rekonstruován - odstraněn poškozený a nahrazen umělým.

Moderní medicína využívá nejmodernější xenoperikardiální a syntetické materiály pro náhradu mitrální chlopně. Existují také mechanické protézy, které jsou vyrobeny ze speciálních kovových slitin. Biologické protézy zahrnují použití zvířecí tkáně.

V pooperačním období se zvyšuje riziko tromboembolie, takže jsou předepisovány vhodné léky. Ve vzácných případech je protetický ventil poškozen, poté je provedena další operace a je vložen druhý syntetický ventil pro výměnu.

Prognóza a prevence

Příznivá prognóza pro mitrální insuficienci stupně 1–2 je uvedena v téměř 100% případů. Pacient si může udržet svůj výkon po mnoho let. Je důležité být pod dohledem specialistů, podstupovat konzultace a diagnostická vyšetření. V takových fázích onemocnění je povoleno i těhotenství a porod. Povolení z porodu v těchto případech se provádí císařským řezem.

Vážnější patologické změny v případě nedostatečnosti vedou k nejtěžšímu porušení oběhového systému jako celku. Nepříznivá prognóza se obvykle předpokládá při vstupu do chronického průběhu srdečního selhání. Úmrtnost této kategorie je poměrně vysoká.

Nejzávažnější poruchou je mitrální insuficience, proto není možné oddálit její identifikaci, diagnózu, léčbu.

Hlavní preventivní opatření této patologie jsou zaměřena na prevenci vzniku komplikací. Především je to:

  • zdravého životního stylu pacienta;
  • umírněnost v potravinách;
  • odmítnutí tuku a koření;
  • vyhýbání se alkoholu a kouření.

Primární prevence začíná v dětství a zahrnuje takové prvky, jako je zpevnění, včasná léčba infekčních onemocnění, včetně zubního kazu a zánětlivých onemocnění mandlí.

Sekundární profylaxe spočívá v užívání léků, které rozšiřují cévy (vazodilatátory), zlepšují průtok krve a snižují krevní tlak.

Mitrální insuficience může způsobit relaps i po operaci. Proto se musíte postarat o sebe, vzít všechny léky předepsané lékařem, řídit se jeho radami.

Nedostatek mitrální chlopně 2 stupně

  • Důvody pro rozvoj patologické patologie získané chlopně
  • Mechanismus vzniku mitrální insuficience 2 stupně
  • Hlavní příznaky onemocnění
  • Další studie v mitrální regurgitaci
  • Diagnóza mazanosti
  • Jak léčit patologii chlopně?

Mitrální insuficience 2 stupně označuje získanou patologii, která vede k poruchám v srdci. V těle pacienta jsou pozorovány změny intrakardiálního a celkového krevního oběhu. Nedostatek mitrální chlopně trpí nejen dospělí, ale i děti.

Důvody pro rozvoj patologické patologie získané chlopně

Pacienti, kteří měli reumatickou endokarditidu nebo systémové onemocnění pojivové tkáně, si nemyslí, že by získali získané změny srdečních chlopní. Septické komplikace při speciálních postupech čištění cév vedou k poškození ventilu.

Virová endokarditida ovlivňuje veškerou srdeční aktivitu, oslabuje její sílu. Srdce si připomíná, když nejsou stěny během systolické kontrakce komor plně spojeny. Otevření mezi komorami srdce se neuzavře. Krev se pohybuje v opačném směru od levé komory do atria, což způsobuje vznik určitého hluku. Je zaznamenáno zvýšení jeho objemu v levé síni, zvýšení krevního tlaku.

V závislosti na etiologii se rozlišují organické a funkční nedostatky. Zvýšení objemu levé komory po onemocněních srdečního svalu vede k funkčním změnám v chlopni.

Snížený průtok krve a cévní tonus v důsledku IRR přispívá ke vzniku zhoršené mitrální chlopně o 2 stupně. Změny chlopní se vyskytují v akutní a chronické formě. Rychlý proces se vyvíjí po vzniku abscesu během endokarditidy nebo v důsledku traumatu tkáně během operace. Příčinou patologického stavu jsou často takové faktory, jako jsou:

  • poškození s lupus erythematosus;
  • virová etiologie endokarditida;
  • změny v příbalových letácích;
  • revmatický proces;
  • spontánní ruptura šlachy.

Chronická forma onemocnění je doprovázena degenerativními a zánětlivými změnami. Vrozené abnormality ve ventilovém aparátu, změny v působení infekčního procesu přispívají k jeho rozvoji.

Mechanismus vzniku mitrální insuficience 2 stupně

S porážkou chlopňového aparátu je pozorována degenerace tkáně: na pozadí vývoje zánětlivého procesu se vytváří jizva. Změna klapek vede k významnému zkrácení. V procesu srdeční kontrakce, vytvořený otvor prochází významnou část krve v opačném směru od levé komory do levé síně. Pacient má zvýšení velikosti levé komory srdce a přetížení myokardu.

Nedostatek mitrální chlopně je charakterizován změnami v levé síni, se zvýšením objemu ejekční krve a svalové hypertrofie. V případě nedostatečnosti druhého stupně se objevují klinické symptomy, které pomáhají lékaři stanovit přesnou diagnózu. Pacientův srdeční rytmus je narušen, dochází ke změnám průtoku krve a snižuje se přísun kyslíku do tkání.

Při vzniku dekompenzace dochází ke změně metabolismu sacharidů a dochází k rozvoji acidózy. Slabé atrium má mírný tón a velmi se rozšiřuje. Zvýšený tlak v plicní žíle. V důsledku progrese onemocnění se stagnujícími procesy v plicním oběhu dochází ke změnám v pravé komoře doprovázené stagnací krve.

Hlavní příznaky onemocnění

Po vyšetření pacienta může lékař podezřívat vznik změn v mitrální chlopni o 2 stupně v aktivní fázi revmatické karditidy. Pacient poslouchá systolický šelest na vrcholu a ve čtvrtém mezirebrovém prostoru na levém okraji hrudní kosti. Nejsou žádné známky zhoršeného krevního oběhu, což naznačuje lézi levého ventilu.

Po odstranění revmatického útoku lékař určí přítomnost intenzivního hluku, což indikuje vznik nedostatečnosti mitrální chlopně. Konečná diagnóza je potvrzena 6-12 měsíců po nástupu onemocnění.

Pacienti s onemocněním stadia 2 obvykle nevykazují určité stížnosti po dlouhou dobu. V případě progrese onemocnění u pacienta po krátkodobém cvičení se objeví krátkost dechu. Tyto změny zpravidla nastávají po stoupání po schodech, zrychlení chůze nebo běhu.

U dětí a dospívajících lékař pozoruje zvýšenou srdeční frekvenci, tvorbu srdečního hrbolu.

Existují případy, kdy dochází k pulzaci v srdci a břišní oblasti v důsledku hypertrofie svalů pravé komory. Pacienti mají směs hranic srdce a puls dosahuje limitů normy nebo je mírně překračuje. Krevní tlak mírně stoupá.

Lékař poslouchá oslabení srdečního proudu na vrcholu, který vzniká, když ventily nejsou plně spojeny během systoly. Mnoho pacientů má při kontrakci srdce hodně hluku. Naplňuje celou systolu a se slabým srdečním svalem mizí nebo se stává velmi slabým. Hluk přetrvává, když je pacient ve vzpřímené poloze při inhalaci a neobjevuje se na cévách krku.

Další studie v mitrální regurgitaci

V závislosti na stupni vývoje onemocnění dochází ke změnám na elektrokardiogramu. V počátečním stadiu onemocnění ECG nezaznamenává žádnou patologii. S progresí selhání existuje důkaz hypertrofie a změn ve svalovině levé síně. U pacientů s těžkým onemocněním je elektrická osa srdce posunuta doleva. V posledním stadiu onemocnění dochází k narušení srdečního rytmu, vzniku extrasystolů a fibrilace síní.

Po aktivní fázi revmatismu dochází k abnormalitám v systolické fázi, zejména u pacientů s 2–3 stupni insuficience. Pacienti si stěžují na neustálý dech. Lékař si všimne deformace hrudníku, posílení apikálního impulsu, vytvoření srdce hrb. Hranice srdce se zvětšují o 1,5-2,5 cm a puls je značně zvýšen.

Když se objeví příznaky, provede se rentgenové vyšetření. Určete prokrvení plicního oběhu. Pokud se provádí dekompenzace terapie v pravé komoře až do vzniku ireverzibilních změn v myokardu.

Pacient zvyšuje játra, dochází k otoku v dolních končetinách, zvyšuje se dušnost.

Diagnóza mazanosti

Mitrální insuficience patří do kategorie onemocnění, s nimiž byste neměli žertovat. V počátečních stadiích onemocnění je pro lékaře obtížné stanovit diagnózu, protože systolický šelest se může objevit iu zdravých lidí s různými onemocněními.

Mitrální insuficience je charakterizována zesílením a posunem doleva od apikálního impulsu, výskytem systolického šumu, slučováním s prvním srdečním tónem. Provádí se echokardiografie, která fixuje přetížení levé srdeční komory, změny v pohybu krve ve ventilech. Zvláště důležité jsou vlastnosti krevního oběhu přes mitrální otvor. V případě závady chlopní se během dopplerovské echokardiografie stanoví pohyb krve v opačném směru.

V počátečním stadiu onemocnění je regurgitace velmi slabá. Čím dříve bude použita nová metoda zvýšené elektrokardiografie, tím úspěšnější bude včasná diagnóza onemocnění.

Systolický šelest v patologii mitrální chlopně se odlišuje od ostatních srdečních onemocnění. U pacientů s pankreatitidou je mnoho symptomů podobných patologickým příznakům poškození ventilu.

Diagnóza mitrální insuficience je diferencovaná s defekty interventrikulární přepážky.

Jak léčit patologii chlopně?

Mnoho pacientů nepotřebuje léčbu po dlouhou dobu.

Lékař předepíše hlavní léčbu onemocnění a specialista věnuje největší pozornost dvěma kategoriím pacientů:

  • s primární symptomatickou chorobou mitrální chlopně;
  • pacientů s těžkými klinickými projevy onemocnění.

V případě vzniku extrasystolů, bušení srdce, lékař předepisuje léky ze skupiny β-blokátorů: propanolol po dobu 3 měsíců, monitorující množství krevního tlaku během léčby.

V případě nástupu život ohrožujících symptomů se provádí intenzivní terapie. V případě komorových arytmií, specialista zahrnuje amiodaron po dobu 5-10 dnů v léčebném režimu.

U dětí je prevence infekční endokarditidy v přítomnosti reverzního průtoku krve. Pokud je diagnóza potvrzena, lékař předepíše léčbu chronických ložisek infekce. Podle výpovědi specialista doporučuje fyzioterapeutické procedury ve formě kruhové a kontrastní sprchy, fyto koupelí s uklidňujícím účinkem, masáží a vegetotropních přípravků. V závislosti na závažnosti onemocnění je nutné užívat kardiometabolity:

Zvláštní pozornost je věnována preventivním opatřením relapsu revmatismu. V případě rozvoje dekompenzace se léčba selhání oběhu provádí pomocí diuretik, srdečních glykosidů a přípravků ACE.

Moderní pokroky v medicíně umožňují včas diagnostikovat insuficienci mitrální chlopně, léčit ji a předcházet jí.

Přehled mitrální insuficience, 1, 2 a zbytku onemocnění

Z tohoto článku se dozvíte: co je mitrální chlopenní nedostatečnost, proč se vyvíjí, jak se projevuje. Rozsah onemocnění a jeho vlastnosti. Jak se zbavit insuficience mitrální chlopně.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Nedostatek mitrální chlopně je její vada, při které nejsou ventily schopny plně se zavřít. Z tohoto důvodu dochází k regurgitaci (reverzní průtok krve) z levé komory do levé síně.

Nemoc je nebezpečná tím, že vede k srdečnímu selhání, zhoršenému krevnímu oběhu a souvisejícím poruchám vnitřních orgánů.

Vada ventilu může být kompletně vyléčena chirurgicky. Konzervativní léčba - je symptomatičtější.

Kardiolog, kardiochirurg a revmatolog se zabývají léčbou.

Důvody

Je to nabytá vada, nikoli vrozená. To může být způsobeno chorobami, které poškozují pojivové tkáně těla (protože ventily jsou složeny z pojivové tkáně), srdeční choroby a anomálie samotného ventilu.

Možné příčiny onemocnění mitrální chlopně:

Příznaky, stupně a stupně

Onemocnění se může objevit v akutních a chronických formách.

Akutní mitrální insuficience nastává, když praskliny šlachy nebo papilární svaly prasknou během infarktu nebo infekční endokarditidy, stejně jako při srdečním poranění.

Chronická onemocnění se vyvíjí postupně (v 5 stupních) v důsledku chronických onemocnění, jako je revmatismus, systémový lupus erythematosus, koronární srdeční choroba a také patologie samotné mitrální chlopně (její prolaps, degenerace).

Symptomy akutní bicuspidální insuficience:

  • Prudký pokles krevního tlaku až po kardiogenní šok.
  • Selhání levé komory.
  • Plicní edém (projevuje se dusením, kašlem, sípáním, sputem).
  • Atriální extrasystoly.
  • Fibrilace síní.

Stupně mitrální insuficience

Závažnost defektu můžete určit pomocí echokardiografie (ultrazvuk srdce). Záleží na objemu krve, která se vrací zpět do levé síně, a na velikosti otvoru, který zůstane, když jsou listy ventilu uzavřeny.

Charakteristika závažnosti:

Fáze nemoci: charakteristika a symptomy

V závislosti na závažnosti závady, závažnosti poruch oběhového systému a symptomech, které pacienta trápí, existuje 5 stadií:

  1. Stupeň kompenzace. Je charakterizována nedostatečností mitrální chlopně 1 stupně (objem regurgitace je menší než 30 ml). Poruchy oběhu v malých a velkých kruzích chybí. Pacient se neobtěžuje žádnými příznaky. Nemoc může být diagnostikována náhodně během rutinního fyzického vyšetření.
  2. Fáze subkompenzace. Stupeň závažnosti z hlediska EchoCG je mírný. Reverzní průtok krve do levé síně vede k její expanzi (dilataci). Pro kompenzaci poruch oběhového systému je levá komora nucena intenzivněji stahovat, což vede k jejímu zvýšení - hypertrofii. S intenzivní fyzickou námahou se objevuje dušnost a zvýšený srdeční tep, což naznačuje mírné porušení krevního oběhu v plicním (malém) kruhu. Může dojít k mírnému otoku nohou (chodidel a nohou).
  3. Stupeň dekompenzace. Závažnost regurgitace je 2–3. V této fázi je krevní oběh narušen jak v malých, tak ve velkých kruzích. To je vyjádřeno dušností při jakékoli fyzické námaze, výrazným zvýšením levé komory, tlakem, bolestí nebo šitím v levé polovině hrudníku (obvykle po fyzické námaze), periodickým selháním srdečního rytmu.
  4. Dystrofická fáze. Závažnost je třetí (regurgitace vyšší než 60 ml nebo 50%). Funkce levé i pravé komory je narušena. Hypertrofie obou komor může být detekována na echoCG nebo rentgenovém snímku hrudníku. Významné zhoršení krevního oběhu v obou kruzích. Z tohoto důvodu dochází k výraznému otoku na nohou, bolesti vlevo i vpravo hypochondrium (může se objevit i v klidu), dušnosti po mírné fyzické námaze nebo v klidu, záchvatům srdečního astmatu (udušení, kašel). Objevují se poruchy ledvin a jater. V této fázi může být k nedostatečnosti mitrální chlopně přidána také trikuspidální insuficience.
  5. Terminál. Odpovídá stupni 3 chronického srdečního selhání. Fungování všech částí srdce je narušeno. Srdce již není schopno řádně zásobovat všechny orgány krví. Pacient má obavy z nedostatku dýchání v klidu, častých záchvatů srdečního astmatu, přerušení práce srdce, nesnášenlivosti k jakékoliv fyzické aktivitě, otoků končetin a břicha, bolesti v srdci, arytmií (fibrilace síní, atriální extrasystoly). Ve vnitřních orgánech se vyvíjejí nevratné dystrofické změny (především ledviny a játra). Prognóza je velmi nepříznivá. Léčba je již neúčinná.

Diagnostika

Pro identifikaci onemocnění se používá jeden nebo několik postupů:

  • normální echokardiografie;
  • transesofageální echokardiografie;
  • rentgen hrudníku;
  • EKG

Léčba

Může být chirurgický nebo lékařský. Léčba léky však nemůže zcela odstranit patologii. Mitrální insuficienci lze zcela vyléčit pouze chirurgickým zákrokem.

Taktika léčby nemoci

V případě akutní formy mitrální insuficience jsou léky naléhavě injikovány, aby se zmírnily symptomy, a pak se provede operace.

V chronické formě závisí léčebná strategie na stadiu.

Léčba drogami

V akutní formě onemocnění se nitrátům (nitroglycerin) a neglykosidovým inotropním lékům (například Dobutamin) podává pacientovi jako první pomoc. Poté se provede nouzový provoz.

V chronické formě by měla být léčba zaměřena jak na zlepšení práce srdce a krevního oběhu, tak na odstranění základního onemocnění.

Diuretika, beta-blokátory, antagonisté aldosteronu, nitráty, antiarytmika, ACE inhibitory se používají k léčbě poruch oběhového systému. Pokud je zvýšené riziko trombózy - protidestičková léčiva.

Léčba základního onemocnění, které způsobilo onemocnění mitrální chlopně:

Chirurgická léčba

To je předepsáno pro akutní formu nemoci, stejně jako pro druhé a vyšší stadium chronické formy.

V moderní chirurgické praxi se používají dva typy operací:

  1. Plastový ventil. Jedná se o rekonstrukci vlastního ventilu (lemování jeho cusps, šlachových akordů).
  2. Protetický ventil. Je to jeho náhrada protézou umělého nebo biologického původu.

Provedením operace v čase je možné zabránit dalšímu progresi defektu a asociovanému srdečnímu selhání.

Prevence

Preventivní opatření spočívají v léčbě základního onemocnění ještě před nástupem mitrální insuficience (včasná léčba endokarditidy antibiotiky, řádné podávání léků proti revmatismu předepsaných lékařem apod.).

Vyloučit faktory, které zvyšují riziko srdečních onemocnění: kouření, alkoholismus, častá konzumace mastných, slaných a kořeněných jídel, nesprávný pitný režim, nedostatek spánku, nízká mobilita, obezita, stres, iracionální rozložení času na práci a odpočinek.

Život s mitrální insuficiencí

Pokud je závada prvního stupně závažnosti a je ve fázi odškodnění, můžete to udělat pouze pozorováním lékaře a užíváním minimálního množství léků. Navštivte kardiologa a každých šest měsíců provádějte echokardiografii.

Fyzická aktivita v rozumných mezích není kontraindikována, ale konkurenční atletická zátěž je vyloučena v jakékoliv fázi svěráku.

Pokud jde o těhotenství, je možné v rané fázi malformace bez výrazných poruch oběhového systému, ale porod bude probíhat přes císařský řez. U onemocnění 2 a vyšších je úspěšné těhotenství možné až po odstranění defektu.

Po náhradě chlopně se řiďte pravidly zdravého životního stylu, aby se zabránilo kardiovaskulárním onemocněním. Pokud budete v budoucnu potřebovat jakékoli operace (včetně zubních) nebo invazivních diagnostických postupů, předem upozorněte lékaře na váš protetický ventil, protože vám budou předepsány speciální léky, které zabrání zánětlivému procesu a krevním sraženinám v srdci.

Předpověď

Prognóza závisí na příčině svěráku.

  • Ve většině případů je to nepříznivé, protože hlavní nemoci (revmatismus, lupus, Marfanův syndrom, koronární srdeční onemocnění) jsou obtížně léčitelné a nemohou být zcela zastaveny. Toto onemocnění tak může vést k dalším lézím srdce, cév a vnitřních orgánů.
  • Pokud byla vada způsobena endokarditidou nebo degenerativními změnami v samotném chlopni, prognóza je více uklidňující. Léčba je možná v případě včasné plastické operace nebo náhrady ventilu. Stanovená protéza bude trvat od 8 do 20 let nebo více, v závislosti na odrůdě.
  • Prognóza onemocnění závažnosti 1, která není doprovázena oběhovými poruchami, může být příznivá. Při správné taktice pozorování, stejně jako při léčbě základního onemocnění, nemusí mitrální insuficience postupovat po mnoho let.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).