Střevní nekróza: klasifikace, symptomy, léčba a prognóza

Střevní nekróza je smrt tkání těla na pozadí zastavení průtoku krve. Spolu s těžkou intoxikací a prudkým zhoršením celkového stavu. Nekróza střeva je nevratná a může být smrtelná. Při identifikaci patologie je indikován nouzový chirurgický zákrok.

Klasifikace nemocí

Podle etiologie

• Ischemická. Vyskytuje se v důsledku blokování lumenu velké cévy, která je zodpovědná za prokrvení střeva (žíly nebo tepny).
• Toxický. Rozvíjí se, když je střevní tkáň poškozena rotaviry, koronaviry, Candida nebo Clostridia.
• Trophanevrotic. Souvisí s poruchami oběhu v pozadí patologie centrálního nebo periferního nervového systému.

Podle klinických a morfologických znaků

• Suchý (koagulační). Vznikl jako výsledek dehydratace a koagulace proteinů ve tkáních střeva.
• Mokré (kolokace). Vyskytuje se, když jsou k nekróze připojeny bakteriální infekční buňky.
• Strangulated. Rozvíjí se v důsledku střevní obstrukce, ke které dochází v důsledku obturace vnitřním obsahem nebo komprese střeva sousedními formacemi.
• Gangrene Poslední fáze nekrózy, charakterizovaná šířením hnisavého zánětu na přilehlé orgány a tkáně.

Podle prevalence

• Místní Nekróza postihuje pouze část střeva.
• Celkem. Smrt tkáně se šíří ve střevě.

Příznaky

Klinický obraz střevní nekrózy je způsoben bolestí, těžkou intoxikací těla v důsledku rozpadu tkáně a dehydratací.

Specifické projevy

• intenzivní, konstantní bolest břicha;
• nadýmání a plyn v nepřítomnosti stolice nebo výkalů krví;
• zvracení (případně smíchané s krví nebo specifickým zápachem střevního obsahu);
• zvýšená střevní motilita.

Jak patologický proces postupuje, bolest a peristaltika postupně ustupují. Zmizení bolesti v břiše je považováno za extrémně nepříznivé znamení, které vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Společné projevy

• náhlá, rostoucí slabost;
• nevolnost;
• snížení krevního tlaku;
• náhlé zvýšení tepové frekvence;
• závratě, někdy ztráta vědomí;
• sucho v ústech a žízeň;
• horečka.

Příčiny patologie

Předispozice k faktorům střevní nekrózy může být mechanická, infekční nebo toxická. Nejčastější příčiny onemocnění:

• Porucha krevního oběhu ve střevní oblasti. K tomuto stavu dochází v důsledku arteriální trombózy nebo žilní embolie, která je zodpovědná za prokrvení střevní stěny. V důsledku stagnace krve a nedostatku kyslíku se tkáně orgánů stávají mrtvé a následuje intoxikace těla.
• Střevní obstrukce. Často je příčinou nekrózy otočení střev, což má za následek stlačení stěn orgánu a jeho cév. Tento stav může nastat v důsledku střevního přetečení nebo náhlého a silného napětí stěn břišní dutiny (vysoký skok, vzpírání).
• Infekční onemocnění střev. Klinické projevy onemocnění se mohou lišit v závislosti na vlastnostech patogenu. Nejnebezpečnější je porážka střevní klostridie. V tomto případě probíhá nekrotický proces, který rychle přechází do gangrény a způsobuje peritonitidu.
• Narušení centrální nervové soustavy. Dysfunkce CNS přispívá k rozvoji dystrofie střevní stěny v důsledku porušení její inervace.
• Alergická reakce. Tento stav se vyvíjí, když je v zažívacích orgánech cizí těleso, což vede k imunitní reakci.
• Toxické účinky. Střevní nekróza se může vyvinout chemickou otravou, účinky některých léků.
• Přenesena operace na žaludku. S nedostatečnou účinností léčby žaludku jde patologický proces do střev.

Diagnostika

Laboratorní testy

• Obecný krevní test. Zvýšení ESR a leukocytóza se vyskytuje v přítomnosti oblastí nekrózy.
• Biochemická analýza krve. Zvyšuje hladinu celkového proteinu, C-reaktivního proteinu.
• Coagulogram. Pokud je krevní zásoba střevní stěny narušena, index D-dimeru se zvyšuje.

Instrumentální studie

• X-ray střeva. Studie je informativní v posledních fázích nekrózy.
• Skenování radioizotopem. Metoda umožňuje identifikovat postižené oblasti střeva, určit jejich lokalizaci a rozsah léze.
• Angiografie. Tento postup umožňuje detekci okludovaných cév pomocí kontrastní MRI nebo CT. Také se používá kontrastní radiografie cév.
• Dopplerova sonografie. Ultrazvuková metoda výzkumu, která se používá k identifikaci porušení krevního zásobení těla v raných fázích.
• Diagnostická laparoskopie. Invazivní metoda výzkumu, zahrnující operaci vizuálně posoudit orgán a odebrat vzorky postižených tkání pro další zkoumání.
• Kolonoskopie. Endoskopické vyšetření střeva, které umožňuje posoudit stav stěn tlustého střeva zevnitř.

Léčba

Konzervativní terapie

Léčba nekrózy střev je účinná v raných stadiích onemocnění. Předpokladem pro takovou terapii je absence známek peritonitidy - zánět stěn břišní dutiny. Konzervativní terapie se používá v chirurgické nemocnici a zahrnuje tyto léky:

• antibiotika;
• elektrolyty;
• proteinové roztoky;
• antikoagulancia.

• mytí zažívacích orgánů sondami (nad a pod);
• intestinální intubace (pro odstranění střevního obsahu).

Chirurgická léčba

Chirurgie je indikována v nepřítomnosti účinku konzervativní terapie. V pozdějších stadiích onemocnění se operace provádí okamžitě. Ukazuje střevní resekci - excize postižené oblasti do zdravé tkáně.

Chirurgické metody

Používají se dva typy operací:

1. Laparoskopie je operace s minimálním stupněm poškození břišní stěny. Pro laparoskopii chirurg provede několik malých řezů a odstraní nekrotickou tkáň pod kontrolou videokamery. Rehabilitace po takové intervenci je snazší. Metoda se však doporučuje pouze v prvních dnech smrti tkáně a při omezeném patologickém procesu.
2. Laparotomie - operace s rozsáhlou disekcí přední stěny břicha. Obnova po této operaci je poměrně dlouhá a obtížná. Hlavní výhodou laparotomie je možnost úplné revize všech částí střeva a přilehlých orgánů, včasné zjištění změn v okolních tkáních.

Období navrácení

Rehabilitační doba po odložení resekce střev zahrnuje několik bodů:

• Dieta Během prvních 24-48 hodin je předepsána parenterální (intravenózní) výživa, poté je pacient převeden do potravin v tekuté formě. Vzhledem k tomu, že se celkový stav pacienta zlepšuje, je dávka zvýšena v důsledku potravin s vysokým obsahem bílkovin (zejména mléčných a rostlinných výrobků). Z pacientovy stravy vylučujte mastné jídlo, hrubé jídlo, alkohol a sladkosti. Pacientovi je ukázána frakční dieta s frekvencí 6-8 krát denně.
• Fyzická aktivita. Pro rychlé uzdravení těla jsou doporučena terapeutická a dechová cvičení.
• Fyzioterapie. Kromě léčby předepsané terapie s použitím laseru, proudu, tepla.
• Léčebná terapie v období rehabilitace zahrnuje: antibiotika, léky proti bolesti, detoxikační léky.

Předpověď

Prognóza střevní nekrózy závisí na včasnosti léčby pacienta pro lékařskou pomoc. V první fázi onemocnění se ve většině případů dosahuje zotavení. Obrat pacientů v této fázi onemocnění je minimální.

Chirurgická léčba nekrózy střev nezaručuje zotavení. Pouze 50% pacientů se po operaci vrátí do normálního rytmu života. Jedna třetina z nich má pooperační komplikace: adheze, hnisání, krvácení.

Příznaky střevní nekrózy: příčiny jejího vývoje a léčby

Velmi často se břišní bolest, potíže s vyprazdňováním, zvracení a celkové zhoršení stavu berou jako běžné otravy jídlem. Ale všechny tyto příznaky mohou být příznaky nekrózy střeva. Kořenové příčiny této patologie mohou být porušením venózního nebo arteriálního krevního oběhu, infekce krve. Tento proces vede k vážnému poškození celého těla.

Co je to nekróza střev?

Takže, střevní nekróza: co to je a jaké jsou příznaky nemoci? Tyto otázky se týkají každého, kdo cítí bolest v žaludku.

Onemocnění je nebezpečné onemocnění, které je charakterizováno smrtí tkání gastrointestinálního traktu v mezeře od žaludečního sfinkteru ke slepému střevu. Tkáně se začínají rozkládat a to má negativní vliv na okolní orgány a tkáně.

Se špatnou léčbou může být nekróza fatální.

Příčiny a stádia střevního infarktu

Příčiny střevní nekrózy mohou být infekční, toxické nebo mechanické faktory. Obvykle jsou vyjádřeny:

1. Změny krevního oběhu v kapilárách, které krmí střevní stěny. Tyto poruchy způsobují intestinální infarkt. Trombóza se stává primární příčinou zhoršeného krevního oběhu. Smrt buněk začíná v důsledku otravy produkty rozkladu.
2. Střevní obstrukce. To je způsobeno kroucením střev. Je to velmi nebezpečná patologie, při které dochází k bandážování a mačkání krevních kapilár.
3. Vystavení patogenní mikroflóře. Nekrotizující enterokolitida představuje tuto flóru. To je nejvíce obyčejné u novorozenců.
4. Postižení a onemocnění centrálního nervového systému. Způsobují dystrofické změny ve strukturách střevních stěn.
5. Alergický projev přítomnosti cizích částic v zažívacích orgánech.
6. Vliv některých chemikálií.
7. Chirurgické zákroky na žaludku.

Je to důležité! Pokud se objeví příznaky, poraďte se s lékařem, který může zjistit přesnou příčinu onemocnění.

Při vývoji střevní nekrózy existuje několik stadií. Všechny stupně se postupně vzájemně nahrazují:

1. Prenecróza. V této fázi dochází ke změnám v tkáních, které jsou reverzibilní.
2. Stupeň nekrózy. V této fázi se některé části střev mění v barvě. Nemocné buňky začnou umírat.
3. Vyjádřená celková intoxikace. Spojuje se bakteriální infekce. K buněčnému rozkladu dochází.

V první fázi je možné detekovat nemoc pomocí radioizotopového skenování. V místě testu nedochází k oběhu krve, takže se na snímku objeví studený bod.

Více informací o anatomii tlustého střeva naleznete v tomto článku.

Typy nekrózy

V závislosti na etiologii výskytu střevní nekrózy může být:

1. Ischemická. Příčinou je zablokování krevních kapilár.
2. Toxický. Objeví se, když jsou střeva infikována mikroby.
3. Trophanevrotic. Vyskytuje se v důsledku onemocnění centrálního nervového systému.

Pokud klinické a morfologické znaky rozlišují následující typy onemocnění:

1. Koagulace. Pokroky způsobené dehydratací tkání.
2. Colliquational. V buňkách mrtvé tkáně dochází k živému množení shnilé flóry. Tento druh potřebuje chirurgickou metodu terapie.
3. Strangulated. Je předurčen akutní intestinální invazí. Základem jsou patologické procesy pozorované ve strukturách střevních stěn. Onemocnění může také nastat v důsledku mačkání střevní trubice nádory.
4. Gangrene Probíhá infekční proces, který je způsoben shnilými bakteriemi. Může to být suchá i mokrá forma. Suchá forma se vyznačuje změnou krevního oběhu. Mokré se projevuje otoky.

Ať je typ onemocnění jakýkoliv, vyžaduje kompetentní léčbu.

Nekróza

Nekróza tlustého střeva je doprovázena následujícími příznaky:

• nadměrná únava;
• snížení imunitního systému;
• porušení jater;
• sucho v ústech;
• snížení počtu krevních tlaků;
• vysoká tělesná teplota;
• pocit necitlivosti;
• blanšírování epidermis;
• zvýšená tepová frekvence;
• silný úbytek hmotnosti;
• zvýšená nutkavost defekovat.

Když se krevní tok nemění v tepně, ale v žíle nemocného střeva, pacient cítí bolest v břiše. Zvýšení teploty je minimální.

S nekrózou, která se objevila v důsledku torze střev, se příznaky liší:

1. Docela často dochází k zasažení střevního obsahu žaludku. To způsobuje zvracení. Vůně zvracení je zvláštní.
2. Na pozadí nedostatku stolice se objevuje aktivní vypouštění plynů.

Při nekróze způsobené vystavením patogenním mikroorganismům je stav pacientů komplikovaný. Projevy peritonitidy se začnou spojovat:

• rychlý tep;
• barva epidermis se stává šedivým;
• krevní tlak klesá.

Pokud se objeví jakýkoliv příznak, je nutná pomoc specialisty.

Léčba

První věc, kterou musíte kontaktovat chirurga, pokud se s ním nemůžete setkat - kontaktujte proktologa a někdy i gastroenterologa.

Specialista zabývající se rektální nekrózou bude věnovat pozornost stadiu onemocnění, formě a typu onemocnění, jakož i přítomnosti souvisejících onemocnění. Plné vyléčení nemoci je možné pouze po operaci.

Pokud nejsou žádné známky peritonitidy, pak pokračujte v konzervativní léčbě. Provádí se pouze pod dohledem lékaře.

Konzervativní léčba zahrnuje zavedení do lidského těla:

• elektrolyty;
• roztoky obsahující protein;
• antibiotika, která zabraňují intenzivní reprodukci shnilých bakterií;
• antikoagulancia, která zabraňují trombóze krevních kapilár.

Kromě léčení léčivem se provádí kompletní čištění všech částí trávicích orgánů sondami.

Je to důležité! Je velmi důležité věnovat pozornost odstraňování toxinů z těla a odstranění všech výsledků jeho dehydratace.

S neúčinností konzervativní léčby je pacientovi odstraněna část střeva, která je zasažena smrtí tkáně. V době operace může být vyříznuta samostatná smyčka nebo celá sekce tenkého nebo tlustého střeva.

Během období dostatečně dlouhého zotavení je osobě prokázán průběh antibiotik. Pacientovi je také předepsána terapie, jejíž cílem je eliminace toxinů. Oprava možných porušení trávení potravy.

Prognóza po operaci střevní nekrózy může být příznivá pouze v případě, že je detekována v rané fázi. Nejnepříznivější jsou případy, kdy je onemocnění doprovázeno výskytem vředů. Když se roztaví, může dojít ke krvácení.

S pozdní definicí onemocnění je prognóza špatná. Nejčastěji končí smrtí.

Závěr

Ze všech výše uvedených skutečností vyplývá, že nemoc je pro lidské zdraví velmi nebezpečná. S jeho pozdní detekcí zvyšuje pravděpodobnost smrti. Pokud se objeví jakékoli příznaky, vyhledejte lékaře.

Infarkt myokardu a intestinální ischemie: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba, důsledky

Intestinální infarkt je nekrotický proces na pozadí blokování arteriálních nebo venózních kmenů zásobujících orgán. Akutní narušení průtoku krve způsobuje gangrénu a rychlý rozvoj peritonitidy a mortalita dosahuje 100%.

Trombóza mezenterických cév (což je hlavní příčina intestinálních infarktů) je velmi nebezpečný jev, četnost této patologie se neúprosně zvyšuje. U pacientů je více než polovina žen, průměrný věk pacientů je asi 70 let. Věk hraje významnou přitěžující roli, protože radikální operace u starších osob může být riziková v důsledku závažných komorbidit.

Střevní infarkt se vyvíjí jako infarkt srdce nebo mozku. Na rozdíl od posledně uvedeného může být akutní zhoršení průtoku krve v mesentních cévách slyšeno mnohem méně často. Mezitím, navzdory dostupnosti moderních diagnostických metod a vývoji nových metod léčby, zůstává úmrtnost na trombózu střevních cév stále vysoká i za podmínek naléhavě prováděné operace.

prokrvení střeva - tenké (vlevo) a tlusté (vpravo)

Závažnost patologie, rychlost vývoje nevratných změn, vysoká pravděpodobnost úmrtí vyžadují, aby odborníci věnovali pozornost lidem v ohrožení, a to jsou starší pacienti s aterosklerózou, hypertenzí a srdečním selháním, kteří tvoří většinu populace v mnoha zemích.

Příčiny a stádia střevního infarktu

Mezi příčiny střevního infarktu jsou nejdůležitější:

• Trombóza mezenterických cév v patologii krevní srážlivosti, nádorů krevního systému (erythremia), srdečního selhání, zánětu slinivky břišní, nádorů vnitřních orgánů a samotného tlustého střeva, poranění, zneužívání hormonálních léků, aterosklerózy otvorů mezenterických cév;
• Embolie mesenterických tepen krevními sraženinami z jiných orgánů a cév v srdeční patologii (infarkt myokardu, arytmie, revmatické defekty), aneuryzma aorty, patologie krevní srážlivosti;
• Neokluzivní příčiny - srdeční arytmie, vazospazmus břišní dutiny, pokles průtoku krve při ztrátě krve, šoky, dehydratace.

mechanismus typické mesotrombózy

Vzhledem k tomu, že střevní nekróza často postihuje starší populaci, u většiny pacientů je zjištěna kombinace několika příčin. Ateroskleróza, hypertenze a diabetes, které způsobují poškození arteriálního lůžka s vysokým rizikem trombózy, nemají malý význam pro zhoršený průtok krve.

Při vývoji střevního infarktu se rozlišuje několik fází, které se postupně nahrazují:

1. Stádium akutní ischémie střeva, kdy jsou změny proveditelné reverzibilně, je klinika nespecifická.
2. Fáze nekrózy - destrukce střevní stěny, nevratná, pokračuje i po normalizaci krevního oběhu, hlavním příznakem je bolest v břiše.
3. Peritonitida způsobená destrukcí střeva, aktivací enzymů, vstupem bakteriální infekce. Obvykle je to difuzní, vyjádřená intoxikace.

Ischémie střeva charakterizuje částečné blokování lumen cév, jejich křeč nebo velmi počáteční stadium úplné okluze, kdy průtok krve není zcela zastaven. Ve stěně těla začínají dystrofické změny, objevuje se edém, tvorba tvarovaných prvků z cév. Obvykle je ischemie počáteční fáze nekrózy (srdeční infarkt), tj. Nevratná buněčná smrt v oblasti, kde je zastaven průtok krve.

Termín "intestinální infarkt" označuje vaskulární faktor jako příčinu nekrózy, lze jej také nazývat střevní gangrénou, což znamená smrt buněk v orgánu v kontaktu s vnějším prostředím a střevem, i když nepřímo, ale v kontaktu s ním. Neexistují žádné jiné rozdíly mezi těmito definicemi, označují stejné onemocnění. Chirurgové používají termín "mesenterická trombóza" nebo "mesotrombóza", což je také synonymem srdečního infarktu.

Když se uzavře lumen cévy, která se podílí na prokrvení střeva, smrt prvků orgánu s časnou infekcí postupuje velmi rychle, protože samotné střevo je obýváno bakteriemi a jídlo přicházející z vnějšku je nese. Plocha střeva se stává edematózní, červená, s žilní trombózou, která je výrazným jevem žilní kongesce. V gangréně je stěna orgánu ztenčena, hnědá nebo tmavě hnědá barva lumenu je oteklá. V břišní dutině s peritonitidou se objeví zánětlivá tekutina, peritoneální cévy jsou plnokrevné.

Projevy střevní nekrózy

Onemocnění začíná zpravidla náhle, zatímco nespecifičnost klinických příznaků neumožňuje všem pacientům v počáteční fázi přesně stanovit diagnózu. Pokud již byl krevní tok ve střevních tepnách již nějakou dobu narušen na pozadí aterosklerózy, periodických křečí, pak je abdominální diskomfort známým pocitem pacienta. Pokud se na tomto pozadí objeví bolest, není to vždy tak, že se pacient okamžitě obrátí o pomoc, i když je tato bolest dostatečně intenzivní.

Symptomy střevní ischemie začínají bolestí břicha - intenzivní, ve formě kontrakcí, které se do konce prvního období onemocnění stávají trvalými a silnými. Pokud je postiženo tenké střevo, je bolest většinou lokalizována v blízkosti pupku, ischemie tlustého střeva (vzestupně, příčně, sestupně) - vpravo nebo vlevo v břiše. Mohou se vyskytnout stížnosti na nevolnost, nestabilitu židle, zvracení. Údaje z průzkumu neodpovídají klinice a při silné bolesti zůstává břicho nezatížené, měkké, palpace nezpůsobuje zvýšenou bolest.

Příznaky střevního infarktu se projevují po prvním období, přibližně šest hodin po ukončení krevního oběhu v tepnách nebo žilách. Současně se zvyšuje bolest, projevují se příznaky intoxikace. U akutní trombózy nebo embolie se rychle vyvíjejí známky nekrózy, počínaje intenzivní bolestí v břiše.

Průběh střevní gangrény, přidání zánětu peritoneum (peritonitida) vede k prudkému zhoršení stavu pacienta:

• Kůže je bledá a suchá, jazyk je potažen bílým květem, suchý;
• Existuje silná úzkost, možná psychomotorická agitace, která je pak nahrazena apatií a lhostejností pacienta k tomu, co se děje (reaktivní peritonitida);
• Bolesti ustupují a mohou úplně zmizet, což je spojeno s totální nekrózou a smrtí nervových zakončení, a proto je považováno za extrémně nepříznivé znamení;
• Břicho je zpočátku měkké, pak se postupně zvětšuje, když se atonie střev prohlubuje a peristaltika se zastaví.

Specifický pro střevní gangrénu bude příznakem Kadyan-Mondor: při zkoumání břicha je odhalena válcová formace husté konzistence, bolestivá, špatně přemístěná. Jedná se o fragment střeva s mezentérií, vystavený edému.

Po několika hodinách od nástupu ischemie je možný výskyt tekutiny v břiše (ascites), při zánětu zánětu je indikován ascit-peritonitida.

V případě infarktu tenkého střeva v důsledku zablokování horní mezenterické tepny může být mezi příznaky zvracení s příměsí krve a žluči. S progresí obsahu žaludku se stává fekální.

Poškození nižší mezenterické tepny a gangrény tlustého řezu se může projevit krví ve výkalech, které se někdy uvolňují v nezměněné formě.

V terminálním stádiu střevního infarktu se stav pacienta stává kritickým. Bolesti ustupují nebo přestávají úplně, výkaly a plyny nevyblednou, dochází k rozvoji střevní obstrukce, projevuje se silná intoxikace, pacient je apatický a lhostejný, slabý a nepředstavuje žádné stížnosti kvůli závažnosti stavu. Křeče a kóma jsou možné. Peritonitida začíná po 12-14 hodinách od zavření cévy, smrt - během prvních dvou dnů.

I když je léčba zahájena v posledním stadiu infarktu střeva, účinek je sotva možný. Nezvratnost změn v břišní dutině odsuzuje pacienta k smrti.

Chronická ischemie střev může předcházet akutním formám poškození. Nejčastější příčinou je ateroskleróza aorty, kmen celiakie nebo mesenterické tepny, která vyvolává nedostatek krevního oběhu do střeva.

Chronická střevní ischemie se projevuje přerušovanými bolestmi břicha, které se objevují nebo zesílí po jídle, protože se pacient časem omezuje ve výživě a ztrácí váhu.

Porušení průchodu obsahu střevem je doprovázeno poruchou vstřebávání, nedostatkem vitaminu, poruchami metabolismu. Pacienti si stěžují na prodlouženou zácpu, která je nahrazena průjmem. Nedostatek krevního oběhu způsobuje snížení motorické aktivity střeva, stagnace stolice - zácpa. Fermentace výkalů vyvolává periodický průjem a nadýmání.

Nízká informovanost lékařů v oblasti detekce mezenterické trombózy v přednemocniční fázi významně ovlivňuje výsledky léčby, která je zpožděna z důvodu nedostatku správné diagnózy. Dalším důvodem pozdní diagnózy může být nedostatek technických schopností v nemocnici, protože ne všude jsou podmínky pro provádění nouzové angiografie a ne každá nemocnice se může pochlubit pracovním CT přístrojem.

Podezřelý intestinální infarkt je možný přítomností zhutněného bolestivého konglomerátu v břiše, přítomností zvýšených šelestů peristaltiky, detekcí oblastí distinovaných střev pomocí perkusní funkce charakteristickým vyzváněcím zvukem. Pro potvrzení diagnózy lze použít ultrazvuk, rentgen, angiografii, laparoskopii.

Léčba

Léčba střevního infarktu je pouze chirurgická, šance na záchranu života pacienta závisí na tom, jak rychle se vyrábí. Jeho účelem není pouze odstranění postiženého segmentu střeva, ale také odstranění hlavního patogenetického spojení, tj. Zablokování cévy.

Nekróza střevní stěny se vyvíjí rychle a klinika neumožňuje provést přesnou diagnózu v přednemocniční fázi, a proto je léčba zpožděna. První hodiny vývoje onemocnění, pacient potřebuje fibrinolýzu, která může pomoci rozpouštět krevní sraženinu, která okludovala cévu, ale během tohoto období se lékaři nejčastěji pokoušejí stanovit přesnou diagnózu a pacient zůstává bez patogenetické léčby.

Další překážkou včasného chirurgického zákroku je dlouhá doba diagnózy již v nemocnici, protože pro potvrzení trombózy jsou zapotřebí komplexní metody výzkumu, zejména angiografie. Když je zřejmé, že došlo k infarktu střeva v důsledku trombózy, bude pacient potřebovat nouzový provoz, jehož výsledek v důsledku prodlouženého zpoždění může být nepříznivý.

Konzervativní léčba nekrózy střev by měla být zahájena v prvních 2-3 hodinách po trombóze nebo embolii. Zahrnuje:

1. Infuze koloidních a krystaloidních roztoků za účelem zlepšení krevního oběhu ve střevě, kompenzace cirkulujícího objemu krve, detoxikace;
2. Zavedení antispasmodik v neokluzivních formách patologie;
3. Použití trombolytik, aspirinu, zavedení heparinu každých šest hodin pod kontrolou indikátorů koagulogramu.

Konzervativní léčba nemůže být nezávislá metoda, je ukázána pouze v nepřítomnosti známek peritonitidy. Čím kratší je doba lékařského ošetření a přípravy na nadcházející operaci, tím vyšší je pravděpodobnost pozitivního výsledku infarktu střeva.

Chirurgická léčba je považována za hlavní způsob, jak zachránit nemocný život. V ideálním případě by odstranění postižené části střev mělo být doprovázeno chirurgickým zákrokem na cévě (trombektomie), jinak nebude účinek radikálového ošetření pozitivní. Bez odstranění obstrukce průtoku krve není možné zajistit adekvátní střevní perfuzi, takže izolované resekce nepovedou ke stabilizaci stavu pacienta.

Chirurgický zákrok pro střevní infarkt by měl sestávat ze stupně obnovení vaskulární permeability a odstranění nekrotických střevních smyček. Podle svědectví dezinfikovala břišní dutinu, peritonitidou - promyta fyziologickým roztokem a antiseptiky. Na konci operace je zavedena drenáž pro odtok abdominálního výtoku.

obnovení průchodnosti trombózované cévy před odstraněním nekrotické tkáně střev

V závislosti na objemu léze mohou být odstraněny jak jednotlivé smyčky střeva, tak i jeho významné úseky, až do úplného vyříznutí tenkého střeva, pravé nebo levé poloviny tlustého střeva. Takové radikální operace jsou těžké, vedou k trvalé invaliditě a úmrtnost dosahuje 50-100%.

Je žádoucí, aby chirurgická péče byla poskytnuta v prvních dnech onemocnění. Po 24 hodinách se ve střevní stěně vyvíjejí ireverzibilní nekrotické procesy, zvyšují se účinky peritonitidy, což činí léčbu neúčinnou. Téměř všichni pacienti, kteří podstoupili operaci po prvním dni, zemřou navzdory intenzivní terapii.

Pokud se chirurgům podaří zachránit život pacienta s infarktem tlustého střeva, pak v pooperačním období dochází k významným potížím spojeným s následky onemocnění. Mezi nejpravděpodobnější komplikace patří peritonitida, krvácení, které se může vyskytnout před operací nebo bezprostředně po ní, v případě úspěšné léčby jsou potíže s trávením, nedostatečnou absorpcí živin, ztrátou hmotnosti s vyčerpáním.

K eliminaci intoxikace po intervenci, pokračování infuzní terapie, lécích proti bolesti, jsou zavedena antibiotika, aby se zabránilo infekčním komplikacím.

Jíst pacienty, kteří podstoupili radikální léčbu střevní gangrény, je obtížný úkol. Většina z nich nikdy nebude schopna užívat pravidelné jídlo, v nejlepším případě to bude dieta, která vylučuje tuhou stravu, v nejhorším případě - budete muset předepsat parenterální (zkumavky) potravu pro život. S vhodnou dietou pro kompenzaci nedostatku živin paralelně s hlavní parenterální výživou je přiřazena.

Prognóza nekrózy střeva je zklamáním: více než polovina pacientů umírá, a to i za podmínky chirurgické léčby. Při zpožděném provozu umírá každý pacient.

Vzhledem k tomu, že je obtížné překonat diagnostické obtíže v případě střevního infarktu a léčba je téměř vždy neúčinná, je nezbytná prevence této nejnebezpečnější podmínky. Spočívá v dodržování principů zdravého životního stylu, boje proti ateroskleróze, včasné léčbě patologie vnitřních orgánů, neustálém sledování osob s kardiovaskulárními patologiemi, které vyvolávají trombózu a embolii.

Co je to nekróza střev? Predikce po operaci

Střevní nekróza je stav, ve kterém tkáně začínají odumírat a ztrácejí své vlastnosti. Takový proces není často reverzibilní, a pokud již došlo k nekróze tkání, pak nebude možné obnovit ztracenou oblast. Proto by tato patologie měla být léčena v raném stádiu, takže existuje možnost zachránit osobu.

Příčiny nekrózy jsou různé a mohou být výsledkem předchozí nemoci nebo nezávislého faktoru, který se vyvinul z vlastních důvodů.

Typy nekrózy

Střevo může být ovlivněno různě v závislosti na tom, jak nekrotická oblast vypadá, na lokalizaci nekrózy, množství mrtvé tkáně. A protože existují následující typy nekróz:

Video

Důvody

Příčiny nekrózy střev mohou být následující faktory:

1. Střevní obstrukce, která je způsobena prodlouženou akumulací výkalů v důsledku otočení střev. Tenké střevo je méně pravděpodobné, že podstoupí tuto patologii než tlustého střeva. Se značnou fyzickou námahou může tlusté střevo silně stlačit, což je důvod, proč je krev zablokována.
2. Poruchy centrálního nervového systému, které způsobují destrukci střevních stěn.
3. Poruchy oběhu ve střevních stěnách mohou být způsobeny trombózou (krevní sraženiny se tvoří ve střevních cévách samotných, nebo migrují z jiných orgánů) nebo embolií (vzduch vstupující do krevního oběhu).
4. Porážka patogenních mikroorganismů střevního traktu často způsobuje nekrózu u dětí (zejména kojenců). Jejich oslabené tělo nemůže bojovat s infekcí, a proto bakterie a viry rychle zničí střevní stěnu.
5. Alergická reakce těla na přítomnost cizích těles může způsobit nekrózu.
6. Chemická otrava může také vyvolat nekrotizaci tkání střevního traktu.
7. Když jsou prováděny operace žaludku, může být důsledkem (komplikace), že oblast střeva, která je nejblíže žaludku, začíná umírat.

Příznaky

Příznaky nekrózy střev se často objevují, když je proces nevratný nebo málo reverzibilní, a proto potřebujete znát symptomy nekrózy a okamžitě zavolat sanitku, jinak mohou být následky zpoždění pro člověka smrtelné.

Příznaky nekrózy jsou následující:

• silná slabost, únava;
• zvýšení teploty;
• pulz se zrychlí a tlak klesne;
• bledost a suchost kůže;
• sucho v ústech;
• žízeň;
• úbytek hmotnosti;
• snížená chuť k jídlu;
• nastane nevolnost a zvracení;
• v pozdějších fázích je bolest v břiše a ve výkalech se objevuje krev.

Diagnostika

Při podání žádosti o lékařskou péči pacient nejprve prohmatá břicho.

Nekróza střeva bude přítomností abnormálně měkkých částí břicha. Potvrzení předepsané diagnózy:

• Rentgen střeva;
• angiografie nebo MRI;
• skenování radioizotopů;
• Dopplerova sonografie (ultrazvuk střevních tepen);
• kolonoskopie;
• diagnostická laparoskopie.

Podle výsledků výzkumu, pokud je zjištěna nekróza, je pacient urgentně odeslán na chirurgické oddělení pro nouzovou péči. Pokud čas neodstraní příčinu patologie a neobnoví střeva, pak pacient zemře.

Léčba

Léčba nekrózy střev se provádí v následujících oblastech:

1. Konzervativní terapie.
2. Lehká terapie.
3. Chirurgický zákrok.

První dvě oblasti jsou povinné, ale operace je indikována podle indikací, ale protože nekróza v raném stádiu je detekována pouze v malém počtu, bude pro většinu pacientů stále nutná.

Konzervativní terapie

Podává se pacient s nekrózou:

• antibiotika;
• proteinové roztoky;
• antikoagulancia;
• elektrolytů.

To vše se provádí pro snížení srážlivosti krve, snížení počtu trombóz, odstranění infekce a podporu těla.

Reliéfní terapie

Aby se snížilo zatížení střev, je pacient umyt žaludek a celý střevní trakt ze všech stran. Pokud nedochází k hromadění výkalů a nestrávených potravin, snižuje se pravděpodobnost stlačení cév. Mohou také, je-li to nutné, intubovat velké nebo tenké střevo, což vede trubku k přední stěně břicha, což umožní, aby výkaly byly odstraněny později.

Chirurgický zákrok

Většina pacientů vykazovala resekci střeva (nekrotická část), ale ani toto ne vždy dává šanci na přežití. Pacientovi se odstraní poškozená část střeva a sešívá se zdravě, pokud to není možné, pak se odstraní kolostomie.

Laparoskopie může pomoci, pokud právě začala nekróza. Taková malá operace pak odstraní vzniklou závadu bez plnohodnotného provozu, což výrazně sníží riziko infekce.

Předpověď

Prognóza po operaci není příliš příjemná, ani resekce střev nezachrání polovinu pacientů. Pokud konzervativní metody pomohly a existuje možnost obnovit poškozené oblasti, pak je míra přežití větší.

Ale to je jen v rané fázi nemoci, a jen několik z nich se obrací k takové době pomoci.

Prevence

Zabránit nekróze a chránit se pro život je nemožné. Je důležité sledovat vaši stravu a životní styl, nezačínat žádné nemoci a léčit je včas, naslouchat lékařům a dodržovat všechny jejich předpisy pro léčbu určité patologie, aby se předešlo otravě drogami, sportu a sledování vaší váhy.

Tato banální pravidla nejen sníží riziko mnoha nemocí, ale také se budete cítit lehčí a šťastnější.

Praktikující gastroenterolog. Zkušenosti - 9 let na soukromé klinice. Nenašli jste odpověď na svou otázku - zeptejte se autora!

Jak včas odhalit nekrózu tlustého střeva

• Příčiny trombózy
• Hlavní rysy
• Léčba onemocnění

Lidské střevo spočívá na zvláštním listu - mesentérii, jejíž cévy zásobují orgán krví.

Každá z těchto cév (nazývaná mesenterická) je zodpovědná za zásobování krve do určité části střeva. Při poruše krevního oběhu v cévách mesenterie se vyvíjí mezenterická trombóza. Ve skutečnosti je tento akutní stav intestinální infarkt a je často fatální.

Pokud je infarkt myokardu snadno diagnostikován, pak je obtížné detekovat střevní trombózu, zejména při nástupu onemocnění.

Tato patologie se vyskytuje především u lidí ve středním a vyšším věku bez ohledu na pohlaví. Střevní infarkt se nejčastěji vyvíjí s akutní okluzí trupu nebo ústy nadřazené mesenterální tepny. Kmen je obvykle rozdělen do tří segmentů, s trombózou nebo embolií každého z nich je určitá lokalizace střevních lézí.

Při blokování I segmentu u většiny pacientů dochází k trombóze tenkého střeva, stejně jako slepé a pravé polovině tlustého střeva.

Když dojde k okluzi segmentu II, je postižena celá ilea a část lačníku, zřídka vzestupné a slepé.

Při blokování III. Segmentu krevního oběhu je zpravidla kompenzováno a při srdečním infarktu je postiženo pouze ileum.

Příčiny trombózy

Intestinální trombóza vzniká v důsledku aterosklerózy mesenterických cév. V tepně se tvoří plaketa, která zužuje lumen a brání průtoku krve. V nejhorším případě je nádoba zcela zablokována a v důsledku toho dojde k přerušení dodávky krve do kterékoliv části střeva.

Postižená oblast nedostává normální výživu, v důsledku čehož dochází k destruktivním změnám ve střevní stěně. Tento proces začíná na části sliznice s výskytem vředů a nekrózou. Pak je zde rozpad tkání a perforace střeva, to znamená, že v něm vzniká díra, skrze kterou vstupuje střevo do břišní dutiny.

V tomto případě se vyvíjí peritonitida, která může vést k smrti.

Příčiny střevní trombózy mohou být následující:

• ateroskleróza;
• hypertenze;
• srdeční vady;
• infarkt;
• kardioskleróza;
• obliterující endarteritidu;
• onemocnění jater a sleziny;
• abdominální trauma;
• maligní nádory;
• komplikace po operaci břicha.

Hlavní rysy

Nejčastěji začíná akutní arteriální trombóza. Prodromální období (počáteční stadium bez zjevné klinické katiny) je charakteristické pouze pro arteriální trombózu. V tomto případě se pacient během 1-2 měsíců stěžuje na opakující se bolest břicha, nadýmání, zvracení, nevolnost, bolest po jídle, nestabilní stolici. Příčinou těchto příznaků je vazokonstrikce způsobená trombózou nebo aterosklerózou.

Venózní trombóza se vyvíjí během několika dnů (od dvou do pěti). Při nástupu onemocnění dochází k mírné horečce a nevyjádřené bolesti břicha s nejistou lokalizací.

Hlavním příznakem střevní trombózy je silná bolest. Zvláště jsou nesnesitelné v počáteční fázi onemocnění - ischemické, které trvá 6 až 12 hodin. Pacienti zpravidla nemohou najít místo, křičet, utáhnout kolena k žaludku. Bolest není zmírněna ani narkotiky. Nějaký účinek může být získán od smolzolitikov.

Kromě toho jsou zaznamenány následující příznaky:

• bledost a zbarvení kůže;
• vzácný puls;
• vysoký krevní tlak.

Současně zůstává žaludek měkký, jazyk je mokrý. Krevní test ukazuje, že počet leukocytů je zvýšen. Bolest je soustředěna v epigastrické oblasti nebo v celém břiše. Existují příznaky jako nevolnost a zvracení, většina pacientů má volnou stolici smíšenou s krví a čtvrtina pacientů má opožděnou stolici.

Abdominální aneuryzma

Po 6-12 hodinách začíná fáze infarktu. To může trvat až jeden den. Během tohoto období bolest poněkud ustupuje v důsledku smrti receptorů bolesti, ke kterým dochází v důsledku střevní nekrózy.

Pacienti se uklidňují, ale v důsledku intoxikace se jejich chování stává nedostatečným. Pulzní růst, tlak se vrátí do normálu, počet leukocytů se stále zvyšuje.

Bolest je lokalizována v postižené oblasti.

Po 18-36 hodinách po nástupu onemocnění začíná stadium peritonitidy. Zánětlivé procesy v břišní dutině vedou ke zvýšené bolesti při palpaci, kašli, pohybech těla.

Celkový stav pacientů se dramaticky zhoršuje v důsledku dehydratace, toxikózy, metabolické acidózy a nerovnováhy elektrolytů. Bolest se projevuje v dutině břišní.

V tomto stavu má pacient příznaky jako suchý jazyk, šedá kůže, rychlý vláknitý puls, nízký krevní tlak, vysoká leukocytóza.

V případě arteriální trombózy s neposkytnutím včasné pomoci trvá průběh onemocnění dva dny, poté dochází k úmrtí v důsledku intoxikace a peritonitidy. Když žilní - proces trvá pět až šest dní.

Léčba onemocnění

Jakákoliv trombóza - konečník, pánevní cévy nebo dolní končetiny - je plná závažných komplikací. Ale některé druhy, včetně mesenterické trombózy, jsou smrtící, takže léčba by měla začít v prvních hodinách nemoci.

S včasnou léčbou k lékaři as rychlou diagnózou možné konzervativní léčby, tj. Rozpouštěním krevní sraženiny speciálními léky, které jsou podávány intravenózně. Včasná léčba může obnovit zhoršený krevní oběh.

Bohužel časná diagnóza trombózy střevních cév často není způsobena vyšetřením jiných orgánů a vyloučením jiných onemocnění: apendicitida, akutní cholecystitis, pankreatitida a gynekologické akutní stavy. Jediným řešením je proto často operace.

Před nástupem nekrózy střevní stěny se odstraní trombus, zcela se odstraní část cévy nebo cévy a provede se protetická artérie. Pokud začala nekróza, provádí se následující léčba: postižená část střeva je odstraněna. Po operaci je tedy obnovena průchodnost.

Musí si pamatovat! Trombóza střevních cév může vést k smrti a pouze rychlá návštěva lékaře, včasná diagnostika a včasná léčba zachrání životy.

S touto chorobou je prognóza příznivá, dokud nedojde k difuzní peritonitidě.

Metoda léčby pacientů s totální nekrózou tenkého střeva

[0001] Vynález se týká léčiva, konkrétně chirurgie, a může být použit k obnovení přirozeného průchodu gastrointestinálním traktem po úplném odstranění tenkého střeva a někdy i pravých částí tlustého střeva v důsledku jejich nekrózy.

Jedním z nejdůležitějších a zcela nevyřešených problémů klinické medicíny je obnova kontinuity gastrointestinálního traktu a poskytování výživy během totální nekrózy tenkého střeva, ke kterému dochází při mezenterické trombóze, ucpané střevní obstrukci a trombofilii, kdy zbývá pouze dvanáctníkové střevo (duodenum) pro záchranu pasáže. a tlustého střeva.

Existuje metoda léčení pacientů s nekrózou tenkého střeva resekcí tenkého střeva pomocí uložení interintestinálních enteroenteroanastomóz na typu „end-to-end", „side-to-side" nebo "end-to-side", zanechávající enterostomii výtoku (Operační chirurgie a topografická anatomie editovaná Academician RAMS V. V. Kovanová - M.: Lékařství -2001 - P.351-355, Vlastnosti tvorby enteroenterostomie u peritonitidy / V.F. Zubritsky, I.S. Osipov, E.V.Shadrivova, M.V.Zabelin, V.A. Zhilenkov // Chirurgie - 2009. - № 12. - P.25-29.

Známý způsob má však několik nevýhod, a to: nedostatek proximálních a distálních smyček pro úplnou střevní nekrózu pro inter-intestinální anastomózu, neschopnost přivést dvanáctník do přední stěny břišní dutiny ve formě duodenostomie, velké ztráty vodního elektrolytu a bílkovin při vnějším odvodnění duodenostomu, velké ztráty vodního elektrolytu a bílkovin při vnějším odvodnění duodenostomu, duodenostomii, ztrátách vody z vodních elektrolytů a bílkovin při vnějším odvodnění duodenostomu, duodenostomii, externím odtoku duodenostomie, duodenostomii, externím odtoku duodenostomie, duodenostomii, externím odtoku duodenostomie, duodenostomii, externím odtoku duodenostomie, duodenostomii, externím odtoku duodenostomy rychlý rozvoj enzymatické dermatitidy přední abdominální stěny v nedeformované dvanáctníkové píštěle.

Nejbližší dosažený technický výsledek (prototyp) je metoda resekce nekrotického tenkého střeva s následnou obnovou střevní kontinuity použitím zpožděných interintestinálních anastomóz (Grigorjev E.G.).

, Kogan A.S. Chirurgie pooperační peritonitidy. - Irkutsk. - 1996. - 216 s.; Saveliev B.C., Filimonov M.I., Eryukhin I.A., Podachin P.V., Efimenko N.A., Shlyapnikov S.A. Chirurgická léčba peritonitidy. - Infekce v chirurgii. - Svazek 05. - №2. - 2007. - S.

Navrhovaná metoda je doplněna překrytím entero-enteroanastomózy. Nevýhodou této metody je totální nekróza tenkého střeva, která sahá až k vazu Treitz.

V pooperačním období může docházet k insolvenci stehů v důsledku progrese nekrózy horních částí střeva, jakož i napětí konců střeva po resekci.

Faktem je, že přívod krve do tenkého střeva pochází z nadřazené mezenterické tepny a dvanácterníku z celiakální tepny, takže interintestinální anastomóza s ní je spolehlivější a příčný tlustý střev je nejbližší ve vzdálenosti a může být aplikován bez napětí. Na rozdíl od navrhované techniky jsme použili rehabilitační relaparotomii, kterou lze provést další resekci tenkého střeva s progresí jeho nekrózy.

Technickým výsledkem navrhovaného způsobu je zvýšení účinnosti léčby pacientů s totální nekrózou tenkého střeva obnovením průchodu gastrointestinálním traktem s úplnou ztrátou tenkého střeva a někdy i pravého tlustého střeva v důsledku jejich nekrózy.

Technického výsledku je dosaženo tím, že po resekci a odstranění nekrotického tenkého střeva jsou oba jeho konce pevně sešity tvorbou proximálního pařezu na úrovni dvanáctníku, distálního pařezu na úrovni slepého střeva nebo střední třetiny příčného tlustého střeva; vstupovat do sondy do žaludku a provádět kontinuální evakuaci gastrointestinálního obsahu současnou intenzivní parenterální výživou; během rehabilitační relaparotomie je kontinuita gastrointestinálního traktu obnovena po 24-36 hodinách použitím opožděné duodenotransferující anastomózy po boku a po 2-3 měsících podávají žádost na Ústav transplantologie pro transplantaci tenkého střeva.

Autoři navrhují účinnou metodu léčby pacientů s totální nekrózou tenkého střeva jeho resekcí a obnovou průchodu gastrointestinálním traktem zavedením opožděné anastomózy mezi dvanácterníkem a příčným tlustým střevem, které obnoví střevní motilitu, zajistí minimální enterální výživu a najde čas pro vznik. možnost transplantace tenkého střeva v blízké budoucnosti.

Pro ilustraci prezentovaných obrázků.

Obrázek la, lb po resekci nekrotického tenkého střeva představuje tvorbu dvanáctníkového pahýlu ponořením do šňůry s kabelem a obrázek 1a ukazuje tvorbu distálního pahýlu tlustého střeva na úrovni slepého střeva a obrázek lb ukazuje tvorbu distálního pahýlu tlustého střeva na úrovni středu jednu třetinu příčného tlustého střeva v případě kombinace malé a pravé nekrózy tlustého střeva. Zavedení sondy do žaludku za účelem dekomprese obsahu.

Na obr. 2a, 2b, během programované relaparotomie, je prezentována mobilizace horní části duodena podle Kochera a mobilizace příčného tračníku a obr. 2a ukazuje mobilizaci jaterního úhlu tlustého střeva k dvanáctníku a obr. 2b představuje vzestupnou mobilizaci příčného tračníku při nekróza pravého tlustého střeva.

Obrázek 3a, 3b znázorňuje superpozici duodenotransverzoanastomoza „ze strany na stranu“ dual inline šev, přičemž na obrázku 3a duodenotransverzoanastomoz překrývá s jaterní úhlu příčného tračníku, a 3b znázorňuje superpozici duodenotransverzoanastomoza s pahýl příčného tračníku v případě kombinace malého nekrózy střev a nekróza pravé poloviny tlustého střeva. Držení sondy pro zónu anastomózy v tlustém střevě.

Pozice uvedené na obrázcích la, lb, 2a, 2b, 3a, 3b označují: 1 - duodenální pahýl; 2 - pařez slepého střeva; 3 - pahýl střední třetiny příčného tlustého střeva s nekrózou pravé poloviny tlustého střeva; 4 - zavedení sondy do žaludku; 5 - mobilizace KDP Kocherem; 6 - mobilizace jaterního úhlu tlustého střeva; 7 - vzestupná mobilizace příčného střeva tlustého střeva s nekrózou pravé poloviny tlustého střeva; 8 - duodenotransverzanoastomoz s jaterním úhlem tlustého střeva, 9 - duodenotransversoanastomoz s pahýlem příčného tračníku.

Metoda je následující:

Pod intubační anestézií provádějte relaparotomii, resekci nekrotického tenkého střeva (obr. 1A, b). Vyřízněte spoustu stromů a mobilizujte distální segment dvanáctníku. Na hranicích životaschopných tkání je steh DPK 1 propíchnut UO-60 s ponořením stehu stehem do 2 sáčků.

V případě nekrózy pouze tenkého střeva je na úrovni slepého střeva 2 vytvořen distální pahýl tlustého střeva tím, že ho bliká přístrojem UO-60 s ponořením sešívaného stehu do 2 kabelů šňůry.

Když kombinace nekrózy tenkého střeva a nekrózy pravé poloviny tlustého střeva po resekci tenkého střeva a pravostranné hemikolektomie tvoří distální pahýl střeva na úrovni střední třetiny příčné dvojtečky 3 také ponořením stehů stehen do auretika.

Primární anastomóza s dvojtečkou v této fázi operace; neukládají kvůli možnému progresi nekrózy v kultu duodena. Sonda 4 je vložena do žaludku a dvanáctníku pro dekompresi a odvodnění.

Po 24 až 36 hodinách se provede naprogramovaná relaparotomie a provede se revize abdominálních orgánů (obr. 2a, b).

V nepřítomnosti nekrózy distálního dvanáctníkového pahýlu mobilizujte jeho horní část podle Kochera 5 a mobilizujte jaterní úhel tlustého střeva 6 k dvanáctníku nebo mobilizujte pahýl příčného tračníku 7 do dvanácterníku. V případě nekrózy provádí dvanáctníkový pahýl svou další resekci a znovu tvoří pahýl.

Horní část dvanáctníku a jaterní úhel tlustého střeva jsou spojeny dohromady (obr. 3a, b) a zpožděná duodenotransverzní anastomóza 8 “strana-strana” je umístěna dvojitou řadou stehů. První řada deky, kontinuální, s použitím atraumatického šicího materiálu. Druhá řada přerušila stehy. Průměr anastomózy 3 cm

Operace je ukončena transnasální intubací zkrácené sondy fistulou do úhlu sleziny tlustého střeva. Při kombinované celkové nekróze nekrózy tenkého střeva pravé poloviny tlustého střeva se po mobilizaci vzhůru pahýlu trunálního tlustého střeva 7 provede uložení opožděné duodenotransverzní anastomózy 9.

V některých případech, vzhledem k přítomnosti biliární hypertenze v dvanáctníku, s účelem propuštění uložit cholecystostomie.

Nekróza střev

Nekróza je proces smrti buněk a tkání těla, který začíná v důsledku účinků patogenních faktorů různých druhů. Střevní nekróza je proces nekrózy střevních oblastí, který může vést k intoxikaci těla a také k přenosu do jiných orgánů.

Střevní nekróza se může vyvíjet pod vlivem takových faktorů, jako je porážka chemickými látkami, zhoršený krevní oběh, který se může objevit v důsledku dlouhodobého křeče střeva, vystavení různým infekcím a toxinům, snížení průchodnosti střeva nebo jeho udušení. Také nekróza střeva může být způsobena vážnými poruchami centrálního nervového systému, nebo to může být druh alergické reakce na nekompatibilní orgány.

Toto onemocnění patří do kategorie velmi závažných a nebezpečných. Není-li včasná léčba provedena, je obvykle smrtelná. Střevní nekróza může způsobit takové účinky, jako je infekce jiných orgánů těla, střevní gangréna, peritonitida a řada dalších extrémně nebezpečných následků.

Nekróza střev je léčena chirurgicky.

V tomto případě, kdy není operace nutně nutná, se připravují přípravky s pomocí antibiotik a celá řada dalších opatření, která pomáhají zastavit proces.

Po operaci odstranit mrtvou část střeva, musí pacient podstoupit poměrně dlouhou rehabilitační kurz k obnovení funkce gastrointestinálního traktu, stejně jako detoxikovat tělo.

Novinky a výzkum v medicíně: nové technologie, metody léčby, prevence a rehabilitace

• 27 Duben v 3:08 140 3 0Proč je nízký testosteron u mužů nebezpečný? Vědci uvedli vazbu mezi nízkým testosteronem u mužů a chronickými chorobami, jako je artróza, hypertenze a diabetes mellitus typu II - dokonce až 40 let.
• 26. dubna v 3:41 162 3 1 Je střevní bakterie spojena s artrózou? Zdá se, že spojení střevních bakterií s artrózou je nepravděpodobné, ale výsledky studií potvrdily, že mikrobiální nerovnováha může způsobit bolesti kloubů.
• 25 duben v 3:35 248 4 1Proč bolest hlavy: 35 příčin bolesti hlavy: Bolest hlavy může být způsobena desítkami důvodů - o neškodné kocovině před mozkovými nádory.
• 24. dubna v 2:59 146 5 2Jak stabilizovat krevní tlak: tipy na hypertenzi a hypotenziAteriální tlak u zdravého člověka je stabilní. I když jsou dovolené mírné výkyvy během dne, prudké skoky z nízkého tlaku (hypotenze) na vysoký tlak (hypertenze) se mohou proměnit ve vážné problémy... Srdce a cévy
• 23. dubna v 3:44 139 3 1 Exkluzivní trénink neoslabuje imunitní systém Po desetiletí lékaři věřili, že vyčerpávající trénink a soutěže, jako je londýnský maratón, oslabily imunitní systém, takže tělo je náchylné k infekčním chorobám.
• 19 Duben v 3:25 178 3 1 Prevence recidivy karcinomu prsu po operaci: pomáhají staré léky Po chirurgickém zákroku k odstranění nádoru prsu mnoho pacientů má časný recidivu. Vědci zjistili, že staré léky proti bolesti mohou být použity k prevenci recidivy karcinomu prsu po chirurgické léčbě.
• 20. dubna v 3:04 220 4 1 Jak zhubnout o 5 kg za týden: rady od lékařů Ztráta hmotnosti o 5 kg za týden je poměrně realistická. Odborníci varují: při příliš rychlém hubnutí ztrácí tělo nejen tuk, ale také tekutinu, elektrolyty a dokonce svalovou tkáň.
• 18. dubna ve 3:00 221 3 0 Byla testována personalizovaná vakcína proti rakovině, mezinárodní tým vědců úspěšně testoval osobní vakcínu proti rakovině vaječníků, která je vytvořena individuálně pro každého pacienta.
• 17. dubna v 3:01 172 4 0 Alternativní medicína v léčbě rakoviny: nebezpečné a neprokázané metody Světová síť je plná „zázračných“ léčebných postupů, které jsou chváleny jejich tvůrci nad moderní medicínou a slibují spásu z jakékoli nemoci zoufalým lidem.
• 16. dubna v 3:51 337 5 0Loratadin nebo cetirizin: co je lepší pro alergie Loratadin (Claritin) a cetirizin (Zyrtec) jsou nejoblíbenějšími léky pro léčbu alergií v ruských lékárnách, které si můžete koupit bez lékařského předpisu.
• 13. dubna v 3:40 187 2 1Předcházení infarktu v případě špatné dědičnosti Někteří se domnívají, že prevence infarktu v případě špatné dědičnosti je k ničemu, a příroda nemůže být překonána. Nová studie ukázala, že cvičení je prospěšné pro každého z nás, bez ohledu na genetiku, srdce a cévy
• 12. duben v 3:40 169 3 2 Robotická rehabilitace vyléčená paralýza Nový průlom v robotické rehabilitaci laboratorních potkanů ​​s poraněním míchy dává naději na podobný pokrok u paralyzovaných lidí.

Střevní nekróza - nekróza tenkého střeva, symptomy střevní nekrózy, léčba střevní nekrózy | Články na Vzdravo.ru

Obsah článku:

Úzký střevní trakt je součástí trávicího ústrojí, které spojuje pyloric sfinkter a cecum.

V tomto organismu jsou stravovány potraviny, živiny jsou absorbovány do krve a lymfy skrze její stěny, účastní se imunitních a metabolických procesů.

Příčiny nekrózy tenkého střevního traktu mohou být porušením venózního nebo arteriálního oběhu, infekce bakteriemi. V seznamu okolností se také rozlišují choroby centrálního nervového systému.

Snížená průchodnost střev znamená zhoršení střevního traktu, snížení imunity, metabolické poruchy a je vhodným faktorem pro rozvoj nekrotických procesů a jeho šíření do tkání jiných orgánů trávicího traktu.

Aby se zabránilo nekróze střevního traktu, nastal čas zahájit hojení ischémie, což vede k nedostatku krevního oběhu v určitých oblastech nebo ve všech částech střevního traktu.

Vývoj akutní ischémie střevního traktu je důsledkem nabytí porušení mezenterálního oběhu.

V důsledku akutní ischémie střevního traktu dochází k hypoxii (hladování kyslíkem), po čase (od 2 do 6 h) se vyvine nevratná nekróza střev.

Typy střevní nekrózy

Nekróza může být dvou typů. Koagulační nebo „suchá“ nekróza se vyvíjí v důsledku dehydratace tkání a koagulace proteinů. Tkáně střeva atrofují, stávají se suchými, hustými a jsou odděleny od živé tkáně.

Tento typ nekrózy ovlivňuje tkáň v případě získaného arteriálního deficitu, aniž by vykazoval významné symptomy. Nepříznivým koncem suché nekrózy je přeměna na vlhkou nekrózu střevního traktu.

Kolokalizační nebo vlhká nekróza střevního traktu je charakterizována šířením shnilých mikrobů v životaschopných tkáních, v důsledku čehož nezdraví cítí bolestivé symptomy. Mokrá nekróza střevního traktu způsobuje gangrénu střevního traktu, a proto je operace nevyhnutelná.

Užitečné články: Legendy a přesvědčení o jarní květy různých zemí

K nekróze dochází, když je intestinální trakt zablokován, což může být způsobeno porušením evakuace trávicího obsahu, blokováním trávicí trubice zvenčí vnějším tělem. Příčinou obstrukce je často patologický proces střevní stěny nebo komprese střeva mimo jiné, například nádory vytvořené v jiných orgánech.

Když dojde k ucpání obstrukcí, dojde ke zhoršení lumen střeva a snížení komprese mezenterických cév, cirkulace krve, vyvíjí se nekróza střevních stěn a peritonitida. S tím vším jsou neustálé bolesti křečovitého charakteru.

Příznaky střevní nekrózy

Chcete-li identifikovat nemoc, musíte sbírat celou historii. Zvýšená pozornost je věnována povaze fekálních hmot, frekvenci pohybů střev, přítomnosti a povaze bolesti břicha, příčin nadýmání.

Při seznámení se se stížnostmi pacienta je možné identifikovat příznaky, které se vyskytují pouze u lézí tenkého střeva nekrózou.

Symptomy zahrnují celkovou slabost a ztrátu hmotnosti, suchou kůži, neočekávanou bolest břicha, časté nutkání vyprázdnit, krev ve výkalech, nevolnost, zvracení.

Příznaky nekrózy střevního traktu mohou být zvýšení teploty, zvýšená tepová frekvence, nižší krevní tlak, suchý jazyk. Jakékoli rušivé příznaky by měly být signálem, jak se obrátit na lékaře. Nekróza nebo smrt střevní tkáně vyžaduje urgentní chirurgický zákrok, jinak je nereálné prodloužit život nemocného.

Při diagnostice je výborné používat CT angiografii nebo MR angiografii - kontrast se zavádí do krevního oběhu a pak se snímají snímky pomocí počítačového nebo magnetického rezonančního snímače pro zobrazení oblastí vaskulární okluze. Pomáhá při jasné diagnóze Dopplerova aparátu se zavedením ultrazvuku, který odráží rychlost průtoku krve v tepnách.

Patologii lze identifikovat pomocí endoskopie nebo kolonoskopie. Moderní metoda chirurgie nazvaná "Diagnostická chirurgie" umožňuje okamžitou diagnostiku a detekci nekrotické části tenkého střevního traktu, aby okamžitě odstranila mrtvou tkáň.

Užitečné články: Restaurování zubní skloviny - 5 moderních metod

Léčení nekrózy střevních traktů

Za prvé, musíte vrátit normální průtok krve a odstranit poškození, které je způsobeno hladem kyslíku buněk. Antikoagulancia se předepisují, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin. Hlavním zaměřením na léčbu různých typů nekrózy tenkého střevního traktu je zabránit bezprostřednímu vývoji shnilých mikrobů, bohatému vedení baktericidní a detoxikační terapie.

Vždy máte na výběr - žít vzhůru nebo zemřít na nevratné účinky nekrózy. Zdravé a nezbytné jídlo, život bez tabáku a alkoholu, neustálé návštěvy u lékaře jsou klíčem k dlouhému a šťastnému životu.

Autor článku: Kandidát lékařských věd Dmitry Sergejevič Volkov, chirurg

Střevní nekróza: proč k ní dochází, jak se léčit?

Střevní nekróza je patologie, která je charakterizována smrtí měkkých tkání orgánu a je narušena funkce trávicího traktu. Často, obzvláště když pozdní detekce a léčba nemoci, smrt nastane, protože nekróza může se rozšířit do jiných orgánů velmi rychle, působit obecnou intoxikaci.

Proč dochází k nekróze?

Bohužel nekróza jakéhokoliv orgánu v těle je nevratná změna. Ukončení vitální aktivity střevních buněk probíhá pod vlivem příčin mechanické, tepelné, infekční nebo toxické povahy.

Nejčastější příčinou je zhoršený krevní oběh v dané části těla, totiž infarkt střev.

S rozvojem takové nemoci, krevní tok krevních cév ve střevních stěnách zcela zastaví jeho práci.

Ukončení průtoku krve je spojeno s výskytem trombózy (když céva ucpává krevní sraženinu) nebo embolií (když céva ucpává cizí útvar nebo plynovou bublinu).

V tomto případě dochází k buněčné smrti v důsledku intoxikace, jakož i kvůli nedostatku kyslíku a živin.

Cévní stěny střeva mohou být také blokovány, pokud se vyvíjí těžké onemocnění srdce.

Příčiny onemocnění jsou spojeny s takovým patologickým stavem, jako je intestinální obstrukce.

Velmi často se nekróza vyskytuje na pozadí kroucení střev - patologie, která je charakterizována kroucením a mačkáním cév střevních stěn.

Inverze střev se nejčastěji vyskytuje ve tlustém střevě a vzácněji v tenkém střevě. Příčiny této patologie spočívají v přetečení střeva, přejídání, svalovém napětí při nadměrném zatížení.

Dalším důvodem pro rozvoj střevní nekrózy je vystavení mikrobům. Nekrotizující enterokolitida se vyskytuje hlavně u novorozenců. V takových případech je postižena střevní sliznice a léze není charakterizována celkovým, ale fokálním vývojem. V případě opožděné léčby může nekróza pokrývat nejen epiteliální vrstvu v lézi, ale i střevní stěnu jako celek.

Pokud je střevo ovlivněno bakteriemi rodu Clostridium, je průběh patologie rychlý, s rychlým vývojem pneumatózy, střevní gangrény a perforací v budoucnu. Tato forma onemocnění je velmi často smrtelná.

Další příčinou této patologie, jako je nekróza střevní tkáně, je onemocnění centrálního nervového systému, ke kterému dochází v těle. Je to porucha funkce centrálního nervového systému, která vede k dystrofickým změnám ve střevě, včetně výskytu nekrózy.

Symptomatologie

Pro diagnostiku takové patologie musí lékař shromáždit celou historii: pečlivě prozkoumat povahu výkalů, zjistit, jak často je člověk vyprázdněn, jaká je povaha bolesti, jak často se jeví, jaké faktory přispívají k rozvoji abdominální distenze.

Na základě stížností osoby může lékař určit, že v konečníku došlo pouze k lézi.

V tomto případě je nekróza doprovázena celkovou slabostí, úbytkem hmotnosti, suchou kůží, bolestí břicha, častým nutkáním k vyprázdnění, krví ve stolici a také nevolností a zvracením.

Další příznaky jsou: horečka, zvýšená tepová frekvence, pokles tlaku, suchý jazyk.

Když se objeví první podobné příznaky, stojí za to se obrátit na odborníka. To je nezbytné, protože nekróza střev vyžaduje urgentní operaci, protože nemoc bohužel nemůže být léčena jinými metodami.

Jak je diagnostikována patologie?

Pro správnou diagnózu lékař předepíše studie, jako je počítačová tomografie - angiografie a angiografie magnetické rezonance.

Během těchto procedur lékař zavede do cévy kontrastní látku, po které se snímek zhotoví buď na počítači nebo na magnetické rezonanci.

To je nezbytné k identifikaci těch oblastí střeva, kde dochází k zablokování cévy.

Další metodou diagnózy je studium střevního Dopplerova aparátu s kombinovaným použitím ultrazvuku. Ten pomáhá určit, jaká je rychlost průtoku krve tepnami. Endoskopie nebo kolonoskopie se také používá k diagnostice střevního onemocnění.

V poslední době aktivně využívá tuto studii jako "diagnostická chirurgie". Pokud lékař během takové diagnostické činnosti zjistí nekrotické oblasti ve střevě, může okamžitě přistoupit k odstranění mrtvé tkáně.

Léčba

Jak jsme uvedli výše, terapie nekrózy střevní stěny může být úspěšná a může vést k úplnému obnovení zdraví a zlepšení stavu člověka. Pro dosažení těchto výsledků je však důležité diagnostikovat nemoc, když se vyvíjí v počáteční fázi.

V lékařství, jen volal nemnoho metod léčby nemoci. Která metoda je vhodná v konkrétním případě by měla být stanovena ošetřujícím lékařem, a to pouze na základě výsledků vyšetření a stížností samotné osoby. Ale i bez zohlednění příčiny nekrózy je ve všech případech na chirurgickém oddělení nutná naléhavá hospitalizace.

Za netrpělivých podmínek lékař provádí nezbytný výzkum, po kterém předepisuje operaci. Ve většině případů je chirurgie jedinou cestou ven, ale stále existují případy, kdy je povolena konzervativní léčba.

Pokud například nejsou pozorovány známky peritonitidy (zánět peritoneum), je možná konzervativní léčba s použitím antibiotik, elektrolytů a roztoků proteinů.

Ve stejném období se sonda promyje všemi částmi trávicích orgánů.

Pokud lékař na základě diagnózy zjistil, že konzervativní léčba nepřinese pozitivní výsledky, je předepsána operace, během které chirurg provádí odstranění mrtvých částí střeva nebo jeho celých oddělení. Taková operace má název - resekce, která se provádí buď otevřenou nebo laparoskopickou metodou.

V lékařské praxi je resekce střeva považována za vzácnou operaci, ale při fúzi střevních stěn nebo její obstrukci je tento způsob zásahu chirurga nejlepším způsobem, jak se zbavit nemoci.

Jak zabránit nekróze střev?

Podívejme se podrobněji na to, jak zabránit nekróze střev:

1. Odvykání kouření.
2. Udržet aktivní a zdravý životní styl.
3. Eliminace kil.

Tyto tři faktory významně ovlivňují vývoj patologie, totiž mohou způsobit tvorbu krevních sraženin, včetně cév ve střevě.

Kouření je považováno za nejčastější příčinu krevních sraženin v celém těle, zejména s kombinovaným účinkem vysokého cholesterolu.

Proces kouření zvyšuje srážlivost krve, stejně jako její hustotu, která způsobuje ucpání tepen. V důsledku těchto procesů dochází k lepení destiček, čímž se tvoří krevní sraženiny.

V důsledku takového faktoru ovlivňujícího střeva se nekróza vyvíjí mnohem rychleji.

Pokud člověk vede aktivní život, zvyšuje to pružnost cév, což významně snižuje riziko vzniku krevních sraženin. Kromě optimalizace krevního oběhu, aktivní životní styl dobře podporuje celkovou imunitu a lidské zdraví obecně.

Extra libry často vedou k rozvoji trombózy v jakékoli oblasti těla v důsledku rostoucí spotřeby kyslíku. Současně se zvyšuje krevní oběh v těle, úzké cévy a cévy, což zvyšuje riziko blokování lumenů. Také nadměrná hmotnost je pozorována ve spojení s vysokými hladinami cholesterolu v krvi, což významně ovlivňuje proces srážení krve.

Další metodou prevence nekrózy je prevence cirkulačních patologií: aterosklerózy, hypertenze a dalších krevních onemocnění, které mohou způsobit tvorbu trombózy.

A konečně stojí za zmínku, že jakoukoli chorobu lze vyléčit, ale pouze v rané fázi diagnózy.

Střevní nekróza: symptomy a léčebné metody

Střevní nekróza je impozantní onemocnění vyžadující urgentní lékařský zákrok. Bez pomoci lékařů to může být smrtelné.

Jak nepřijmout příznaky nekrózy pro běžné otravy jídlem, včas rozpoznat patologii a správně reagovat na zhoršení zdravotního stavu - to vše se od tohoto článku dozvíte.

Příčiny nekrózy

Nekróza je smrt tkání orgánu. Taková změna je nezvratná. Buňky zastavují svou životně důležitou činnost pod vlivem různých příčin mechanické, tepelné, infekční nebo toxické povahy.

Co způsobuje nejčastěji nekrózu střev? Jedná se především o porušení krevního oběhu nebo tzv. Intestinálního infarktu.

V tomto případě se průtok krve zastaví v cévách, které procházejí střevní stěnou.

Průtok krve se může zastavit v důsledku trombózy (blokování cévy krevní sraženinou) nebo embolie (blokování cizí formací nebo plynové bubliny zachycené v krevním řečišti), což vede k smrti buněk v důsledku jejich intoxikace, nedostatku výživy a kyslíku.

Okluze cév procházejících střevní stěnou se obvykle vyskytuje na pozadí závažných srdečních patologií. Rizikem jsou lidé starší 70 let, většinou ženy.

V posledních letech způsobil střevní infarkt nekrózu u mladších pacientů. Teď každý desátý nemocný do 30 let.

Celková nekróza, která začala v důsledku poruch oběhového systému ve střevě, se stává příčinou smrti téměř v polovině případů infarktu tlustého střeva nebo tenkého střeva.

Pokud dojde k trombóze cév mesenterie, nebude trpět část střeva, ale celý orgán, protože mesenterie je zodpovědná za zásobování tenkého a tlustého střeva krví.

Mezenterický infarkt není rozpoznán v raných fázích - to je zvláště nebezpečné.

Patologie se neprojevuje žádným způsobem, dokud nezačne úplná nekróza. V případě mezenterického infarktu dosahuje úmrtnost 71%.

Příčiny nekrózy mohou být spojeny s intestinální obstrukcí. Patologie se rychle vyvíjí, když jsou střeva zkroucená - stav, kdy jsou krevní cévy střevní stěny zkroucené a stlačené spolu se střevem samotným.

Inverze často postihuje tlustého střeva a velmi zřídka - tenké. Příčiny volvulus jsou přetečení střeva, přejídání, jíst nestravitelné jídlo a napětí břišních svalů při nadměrné fyzické námaze (skok, vzpírání).

Další příčinou střevní nekrózy je mikrobiální infekce. Nekrotizující enterokolitida postihuje především novorozence.

Onemocnění je charakterizováno nekrotickými lézemi střevní sliznice. Nekróza v tomto případě není úplná, ale fokální v přírodě, ale bez léčby může zachytit nejen epitel, ale celou střevní stěnu.

Nekrotizující enterokolitida je způsobena houbami Candida, rotaviry a koronaviry.

S porážkou střev určitých druhů bakterií rodu Clostridium nekrotická kolitida bere bleskovou formu - pneumatóza a střevní gangréna se rychle rozvíjí až do perforace. Onemocnění je často fatální.

Nekróza střev se může objevit v důsledku určitých onemocnění centrálního nervového systému. Poruchy centrálního nervového systému vyvolávají dystrofické změny v tkáních střevní stěny a vedou k nekróze.

Příznaky tkáňové nekrózy

Když nekróza střevní stěny mění barvu a vůni. Tkanina se stává bílou nebo bílou a žlutou. Při srdečním infarktu se nekrotická tkáň nasáklá krví stane tmavě červenou.

Příznaky nekrózy střev budou záviset na tom, co to způsobuje. Nekróza způsobená střevním infarktem bude pociťována náhlou, ostrou, bolestivou bolestí břicha.

Od pankreatické bolesti se odlišují tím, že nemají charakter pásového oparu. Snaží se zmírnit jeho stav, pacient změní polohu těla, ale to nedává žádný výsledek. Bolest doprovázená nevolností, zvracením.

Krevní test ukáže zvýšení počtu leukocytů. Při pohmatu břicha se v místě nekrotické zóny nachází bolestivá oblast.

S pomocí palpace může lékař detekovat vzdělání ve střevě bez jasných hranic - to je postižená zduřená část střeva.

Pokud není krevní oběh v tepnách narušen, ale v žilách střeva, budou příznaky odlišné: mírná horečka, nespecifické břišní nepohodlí.

Následující metody instrumentální diagnostiky umožňují diagnostikovat intestinální infarkt:

• rentgenové vyšetření;
• laparoskopie;
• aortografie;
• selektivní mesenterikografie.

Poslední dvě výzkumné metody umožňují co nejdříve odhalit jakoukoli poruchu krevního oběhu.

Když jsou střeva zkroucená, další symptom spojuje bolest břicha, nevolnost a zvracení - střevní obsah vstupuje do žaludku. Emetické masy zároveň získávají specifický zápach.

Není tam žádná židle, ale plyny se vzdalují. Navzdory volnému vypouštění plynu, břicho bobtná a má asymetrický tvar. Při palpaci může lékař detekovat abnormálně měkké oblasti břicha.

Stav pacienta se zhoršuje, když se projeví nekróza způsobená zhoršeným krevním oběhem nebo infekčními příčinami, příznaky peritonitidy:

• kůže se stává šedou;
• začíná tachykardie;
• pokles tlaku.

Nekróza trvá čas, než se rozvine. Patologie prochází třemi fázemi:

1. Prenecróza. V této fázi je již možné detekovat změny v tkáních, ale jsou reverzibilní;
2. Smrt tkáně - oblasti střeva mění barvu, postižené buňky umírají;
3. Rozpad tkání.

V první fázi lze nekrózu detekovat pouze radioizotopovým skenováním. Radioaktivní látka se vstřikuje do krve pacienta ao několik hodin později se skenuje.

V oblasti postižené nekrózou není krevní oběh, takže na obrázku bude vypadat jako „studený“ bod.

Léčba střev

Léčba střevní nekrózy může být úspěšná a má za následek úplné uzdravení zdraví, ale v tomto stadiu musíte zjistit patologii.

Existuje několik způsobů léčby nekrózy střev. Volba léčby je zcela v kompetenci zdravotnického pracovníka.

Bez ohledu na důvod nekrózy střev je tato diagnóza indikací urgentní hospitalizace v chirurgické nemocnici.

Břišní rentgen se provádí neprodleně v nemocnici nebo se provádí irigologie (rentgen s kontrastem vloženým do střeva pomocí klystýru).

Pokud nejsou žádné příznaky peritonitidy (zánět peritoneum), pak pod dohledem lékaře je konzervativní léčba podávána podáváním antibiotik, elektrolytů, proteinových roztoků pacientovi.

Současně se horní a dolní trávicí trakt promyjí sondami. Pokud konzervativní léčba nemá žádný účinek, pak je pacient operován a část střeva postižená nekrózou je odstraněna.

Bohužel, ve většině případů s nekrózou, to je nemožné dělat bez operace, ve kterém lékař musí odstranit mrtvé smyčky nebo celé střevní sekce. Odstranění části nebo střeva se nazývá resekce.

Tyto operace mohou být prováděny dvěma způsoby: otevřeně a laparoskopicky.

Resekce tenkého střeva je vzácná operace, ale je nezbytná, je-li v tomto orgánu nekróza následkem fúze stěn nebo obstrukce.

Operaci tlustého střeva může provázet umělý řitní otvor, který je nezbytný pro vykládání části tlustého střeva, která prošla resekcí.

Nekróza není nezávislé onemocnění. Je výsledkem jiných patologií. Prevence střevní nekrózy může být v souladu s režimem a hygienou potravin.

Lidé, kteří mají problémy s kardiovaskulárním systémem, je třeba vědět, že existuje takové onemocnění jako intestinální infarkt.

V případě akutní bolesti břicha byste neměli sami léčit, ale musíte okamžitě zavolat sanitku.