Nekróza nohy

Nekróza nohou - gangréna - destruktivní proces, při kterém dochází ke smrti tkáňových buněk. Tento problém není pohledem na slabé srdce. Může se vyvíjet z různých důvodů. Při nedostatečné úpravě se může gangréna objevit na pozadí vážných zranění, tepelných nebo chemických popálenin. Ale také se stává, že nekróza vzniká díky neviditelnému oku, tzv. Vnitřním faktorům.

Příznaky nekrózy chodidel

Jistě jste slyšeli, že někteří pacienti s diabetem mellitus při boji proti onemocnění ztrácejí prsty na dolních končetinách a dokonce i na celé noze. Velmi často gangréně nohy předchází zastavení dodávky krve do této části těla. A pokud léčbu nezačnete včas, onemocnění může skončit s amputací nohy nebo dokonce smrtí.

Nekróza prstu s bolestí začíná. Nepříjemné pocity jsou často dokonce schopny pacienta vykolejit z vyjetých kolejí a znehybnit. Po chvíli se ke symptomu připojí ztráta citlivosti a znecitlivění končetiny. Na tomto pozadí jsou často pozorována porušení motorické funkce.

Kromě toho následující příznaky nekrózy nohy při diabetu nebo zranění zahrnují:

• bledost (a později modré nebo zčernalé) kůže;
• konstantní chlad v nohách;
• křeče;
• tvorbu ran a vředů na kůži, které se již dlouho neuzdravují;
• když jsou nohy rychle unavené;
• přerušovaná klaudikace;
• nepříjemný zápach.

Jak léčit nekrózu nohy?

Je důležité pochopit, že je velmi obtížné vyléčit nekrózu. Proces nakládání s nemocí může trvat dlouho. Pokud je gangréna detekována v rané fázi vývoje, můžete se s ní vypořádat teoreticky pomocí konzervativních metod. Dobře se osvědčily fyzioterapeutické procedury, cvičební terapie a masáže. V některých případech je bez antibiotik a speciálních protizánětlivých léčiv nemožné.

Léčba pokročilé nekrózy chodidel téměř vždy začíná bypassem nebo prostetikou. Během obou procedur se do postižené končetiny implantuje umělá céva, jejímž prostřednictvím se obnoví přívod krve do postiženého místa tkáně.

Při nejtěžším stadiu gangrény je riziko intoxikace příliš velké. Jediným skutečným a účinným způsobem, jak tomuto fenoménu zabránit, je úplné nebo částečné zesílení končetiny.

Tkáňová nekróza

Nekróza kůže měkkých tkání je malým seznamem, který - naléhavě inhibuje a následně eliminuje genetiku lingvistické vlny - nekrotické oblasti, neurotrofní vřed, patologický vývoj patogenních mikroorganismů, podvýživu kožní atrofie při kritické nekróze a neurologický projev na největším orgánu.

Léčba nekrózy

S příchodem LCD není léčba nekrózy a reliéfu nemocné oblasti beznadějná, uložení komprese a masti proti gangréně, procesu rozkladu čerstvých ran nebo buněk po amputaci končetiny, mokrých ran, suchých ran a podobně. První z nich je zastavení onemocnění a ve druhé fázi regeneruje postiženou oblast.

Vlnová genetika využívá k obnově povrchu těla, tekutého a mastného prostředí. Byl kultivován pro člověka, obohacen o mikro-makroprvky, naprogramované kvantovým způsobem, ekvivalenty byly zavedeny pro eliminaci nekrotického onemocnění a první pro pociťování příznivého účinku léčiva, domácích zvířat.

Kapalina zastavuje rozklad, používá se jako obklad dvakrát denně, v noci a ráno. Lék nese, nahrávání genetických informačních programů funguje jako intracelulární vysílač eliminuje poruchy metabolických orgánů metodou holografického zobrazení materiálových struktur, modulační informace dárcovského objektu k příjemci objektu. Je teoreticky odlišný ve svém přístupu k řešení nekrotické fasciitidy.

Mast v gangréně se používá v kombinaci s kapalným médiem, střídavě se používá hydrofilní mastná báze s antimikrobiálním činidlem přírodního původu, která se liší barvou a složením sama o sobě s příslušnými kvantovými přírodními mechanismy, které jsou vlastní zdravému stavu. Geneticky produkt aktivuje fibroblasty kolem buněčné membrány, vyživuje dermis kyslíkem, zvyšuje syntézu kolagenu a elastinu, snižuje agresivní účinky volných radikálů a obnovuje energetickou rovnováhu.

Technologie bez léků. V případech nekrózy tkání používáme biologické materiály společně s kolegy, kosmetology, produkty jsou vyráběny na základě licence od společnosti Biokvant, bezpečné pro použití pro vnější použití.

Pokud je podezření na ischemii, navštivte lékaře. Problém přetrvává, verdikt amputace - nesouhlasí s tímto návrhem, pak se zdá, že se jedná o příležitost, jak vyřešit problém, jak zachránit části těla pomocí kapalné informační matice pomocí metody PP. Garyaev.

Záznam k lékaři: +7 (499) 116-79-45

Gangréna neboli nekróza (z řeckého.εκρός - mrtvého), smrt, je patologický proces, který spočívá v lokální smrti živé tkáně v důsledku určitého exogenního (vnějšího) nebo endogenního (vnitřního) poškození. Při gangréně lze pozorovat poměrně rozsáhlé poškození tkání, které se stávají charakteristické pro nekrózovou barvu - od zelené a modrozelené až po černou, těžkou intoxikaci a dysfunkci postižených končetin.

Gangrene se vyskytuje v důsledku ukončení přístupu kyslíku do živých tkání, protože se vyvíjí v oblastech těla, které jsou nejvzdálenější od srdce, nejčastěji v dolních končetinách, zejména prsty na nohou. Gangréna může být také lokalizována v plicní a srdeční tkáni, která je důsledkem porušení lokálního krevního oběhu (srdečního infarktu).

Příčiny gangrény dolních končetin

Příčiny nekrózy jsou vnější a vnitřní. Externí zahrnují:

• poranění - mechanické poškození tkání, cév a nervů;
• proleženiny - nekróza měkkých tkání v důsledku konstantního tlaku;
• fyzikální činidla: vysoká teplota, způsobující popáleniny nebo nízká teplota, vedoucí k omrzlinám;
• chemické látky (zásady, kyseliny, arsen, fosfor atd.);
• vystavení ionizujícímu záření atd.

Vnitřní patologie zahrnují všechny patologické procesy doprovázené podvýživou tkání, například poškození cév - porušení jejich integrity nebo křečí.

Častou interní příčinou gangrény jsou anatomické změny, ke kterým dochází při obliteraci aterosklerózy. Stěny arteriálních cév se ztenčují v důsledku ukládání cholesterolu v nich. Výsledné aterosklerotické plaky způsobují postupné zúžení cévy a její úplné překrytí. Krev již nemůže normálně proudit do tkání a postrádají všechny potřebné živiny a kyslík.

Proto je nadměrná konzumace tukových potravin považována za jeden z rizikových faktorů pro rozvoj gangrény, spolu s cukrovkou, kouřením a také vzácnými onemocněními, jako je Raynaudova choroba a vibrační choroba.

Druhy gangrény a jejich příznaky

Gangréna může být septická (putrid), tj. tok s účastí anaerobní flóry, aseptický - bez účasti patogenů. Také, gangrene může jednat ve třech odrůdách: suchý, mokrý a plyn.

Suchá gangréna se vyvíjí v důsledku náhlého přerušení přívodu krve do tkání, které nakonec vysychají a mohou dokonce „samo-poškodit“. Pacient se suchou gangrénou zažívá ostrou bolest, bledost postižené končetiny je pozorována, cítí se na dotek chladný, citlivost kůže a pulz se v ní neprojevují. Postupně se v oblasti mezi zdravými a nemocnými oblastmi vyvíjí reaktivní zánět.

Prudká infekce suchou gangrénou se nedostane do nekrotické tkáně. Krevní buňky v postižených tkáních se rozpadají a proteiny a proteiny koagulují, což má za následek „vlnitost“ tkáně: smrštění, zhutnění, zmenšení objemu. Zasažené místo se stává tmavě hnědé nebo černé - dochází k mumifikaci.

V případě, že se do postižených tkání dostanou anaerobní mikroorganismy, vlhká se suchá gangréna. Tkaniny se šedivohnědé, „bobtnají“, tj. stávají se oteklými a měkkými, získávají hnijící vůni rozpadajícího se masa. Hranice mezi nemocnými a zdravými tkáněmi je jasně zřejmá. Poškozené tkáně jsou odmítnuty, což vede k tvorbě defektu, který se později stává jizvou. Někdy dochází k přechodu mokré gangrény dolních končetin v suchu.

Pokud je tělo pacienta oslabeno, zánětlivý proces rychle postihuje zdravé tkáně, produkty rozpadu vstupují do krevního oběhu, způsobují intoxikaci a dokonce sepse, nejčastěji u pacientů s diabetem.

Symptomy plynové gangrény jsou uvolňování tmavé kapaliny s nepříjemným zápachem z rány a plynu - odpadového produktu chorobných organismů - klostridium.

Pokud hovoříme o gangréně dolních končetin, první příznaky nekrózy v nich mohou být ztráta citlivosti a znecitlivění prstů, neustálé mražení nohou, časté křeče, bledost kůže, která se stává jako vosk, pak se zbarví do modra, zčervená a dokonce i zčernalá.

Důležitým signálem je příznak „přerušované klaudikace“, který indikuje ucpané tepny. Pacient má bolesti ve svalech nohou (nejčastěji - tele), ke kterým dochází při chůzi a zmizí po krátkém odpočinku. Při pohybu nohou, jako by se stal omezený, stlačený, tuhý.

Postupem času se „vzdálenost“, která způsobuje bolest, snižuje a dosahuje pouze 50-100 metrů, kůže nohou se stává studenou, bledou nebo modravě purpurovou, hojení malých ran na dolních končetinách se zpomaluje nebo úplně zastavuje: rány se neustále infikují a vyvíjejí trofické vředy. Nicméně i v této fázi může být gangréna stále „zpomalena“ obnovením průtoku krve do dolních končetin.

Pokud se na pozadí aterosklerózy tepen vyvíjí akutní arteriální trombóza, tj. Trombus se vyskytuje v místě zúžení tepny, který může okamžitě blokovat lumen tepny a urychlit vývoj gangrény, pacient by měl být okamžitě nápomocen, protože každé zpoždění nebo zastavení může stát pacienta končetinou.

Zvláštní forma gangrény je neautorizovaná gangréna prstů na nohou, která se vyvíjí v důsledku nošení těsných bot, namáčení nohou nebo neúspěšného odstranění nehtů.

„Zastaralá“ forma gangrény je také nemocniční gangréna, patologický proces, který se vyvíjel u vážně zraněných osob ve stísněných, chladných a vlhkých místnostech s mrtvým vzduchem.

Léčba gangrény dolních končetin

Metody léčby gangrény jsou stanoveny lékaři individuálně v každém jednotlivém případě. To vše závisí na stupni a objemu poškození tkáně, stejně jako na nemocech spojených s gangrénou a vzniklých komplikací.

V počátečních stadiích vývoje gangrény (intermitentní klaudikace, počáteční stadia aterosklerózy obliterans) se používají konzervativní metody léčby:

• fyzioterapeutické ošetření, například rezonanční infračervená terapie;
• léčba léky: antibiotika, Iruxol masti atd.;
• terapeutické cvičení;
• pneumopressoterapie - přístrojová lymfodrenážní masáž atd.

Pokud gangréna dolních končetin progreduje a má komplikace, potřebuje pacient vyříznout postižené tkáně (amputaci mrtvé oblasti) a chirurgické metody pro obnovení zásobení krve:

• posun - směr průtoku krve "obchází" postiženou oblast pomocí tepny přes zkrat - umělé cévy nebo vlastní žílou;
• protézy okludované oblasti tepny umělou cévou;
• trombendarterektomie - odstranění aterosklerotického plátu z postižené tepny;
• endovaskulární intervence (balónová dilatace tepny) - vložení katétru balónkem přes propíchnutí do lumen postižené tepny a jeho následné přiblížení k místu zúžení. V důsledku nafouknutí balónu se lumen tepny rozšiřuje a tím obnovuje normální průtok krve. V případě potřeby se provede dilatace balónu stentem: stent se instaluje do zúžené oblasti tepny - speciálního zařízení, které zabraňuje dalšímu zúžení tohoto úseku tepny.

Aby se zabránilo gangréně způsobovat amputaci dolních končetin a postižení, její vývoj by měl být zabráněn v nejranějších stádiích hledáním pomoci od lékaře, spíše než snahou zabránit šíření nekrózy tradiční léčbou. Odvolání na kvalifikovaného odborníka je hlavním preventivním opatřením proti tomuto patologickému procesu.

Ateroskleróza gangréna

Příznaky aterosklerózy obliterans

Jaké jsou příznaky aterosklerózy obliterans? Nejdůležitější věcí je věnovat zvláštní pozornost přerušované klaudikaci. Pokud během chůze náhle pociťujete bolest a slabost v nohách, zejména v lýtkách, stehnech nebo dokonce v hýžďových svalech, a kvůli tomu jsou nuceni zastavit, jedná se o přerušovanou klaudikaci. Bolest a slabost nohou brzy zmizí, ale s dalším pohybem se znovu objeví. Dalším charakteristickým příznakem je impotence u mužů, což však není vždy případ. To je vysvětleno zúžení tepen jít do penisu.

Stránky

Internetové reklamní agentury

Ateroskleróza cév dolních končetin - symptomy a diagnostika

Téměř každý člověk v naší době podléhá jedné nebo jiné nemoci, která se před 20 lety nejčastěji vyskytovala pouze u několika málo lidí. Takové onemocnění je ateroskleróza cév dolních končetin, která se vyskytuje téměř v každé 5. osobě, pokud není nemoc sama o sobě, pak má mnoho příznaků mnoho lidí.

Příznaky aterosklerózy dolních končetin

Nejprve musíte zjistit, co je to ateroskleróza. Ateroskleróza je onemocnění charakterizované výskytem cholesterolu nebo lipidových plaků na stěnách cév v různých částech těla. Nejčastěji se jedná o cévy v mozku nebo v blízkosti srdce. Kvůli těmto velmi plaketám začíná vaskulární permeabilita silně klesat, krevní tok je narušen, pacient se začíná cítit dobře. Hlavním problémem je skutečnost, že zatímco průchodnost není přerušena alespoň o polovinu, člověk obvykle necítí žádné nepohodlí, ale když je tato průchodnost menší než 50%, pacient začne pociťovat všechny nepříjemné a nezvládnutelné symptomy. To je důvod, proč většina lékařů doporučuje každý rok podstoupit komplexní lékařské vyšetření, které i v nepřítomnosti závažných příznaků pomůže včas identifikovat nemoc.

Měli byste určitě věnovat zvláštní pozornost svému zdraví, pokud v sobě pozorujete následující příznaky:

Zvláště silně se projevuje, když člověk chodí rychle nebo běží. Bolest není často chronická, může být akutní a "střílet přes." Aby se bolest ustoupila, musí se člověk na chvíli zastavit a počkat, až bolest ustane. Místo bolesti v nohou obvykle závisí na tom, které cévy a v jakém místě jsou postiženy, je přesně v blízkosti ohniska nemoci, ke které dochází v důsledku ostré bolesti. Stojí za zmínku, že tento příznak je nejčastější u těch, kteří kouří hodně;

Takzvaná "horizontální" bolest, nebo prostě bolest, která se vyskytuje v horizontální poloze, je poměrně často u lidí s tímto onemocněním. Taková bolest je typická zejména pro aterosklerózu, protože lidé často pociťují bolest ve stavu úplného odpočinku. Pacienti také nazývají takové bolesti „noc“, protože se cítí obzvláště v noci, neumožňují normálně spát. Aby se bolest ustoupila, musí člověk snížit nohy z postele, což samozřejmě není příliš pohodlné a příjemné;

• kožní problémy dolních končetin

Docela zajímavý příznak, který se nevyskytuje u každého, a ti, kteří ho obvykle nemají, ho spojují s žádnou nemocí. Jde o to, že dostatečné množství výživy nedosáhne dolních končetin, vlasy začnou padat na nohy, je zde silná suchost kůže, mohou být pozorovány alergie nebo plísňová onemocnění;

Tento pocit, když pacient nemůže normálně cítit své končetiny, když chodí nohama "opletený" nebo neposlouchá svého pána. To je také poměrně často necitlivost, která nemusí jít pryč na několik hodin;

Tento příznak také není společný všem, ale stále je pozorována určitá tendence. Pokuste se zvednout nohy nad pás, pokud si všimnete, že jsou poněkud bledší než celé tělo, pak je to jasné znamení, že správné množství kyslíku neproniká do tkání končetin, což může být příznak aterosklerózy;

• praskliny, loupání, vřed, gangréna

Všechno je také spojeno s hladem kyslíku v tkáních, vzhledem k nedostatku správné výživy, tkáně začínají zeslábnout, objevují se nadměrné sucho a odlupování, v některých případech se může objevit ekzém, vředy a v těžce zanedbaných případech gangrény.

Nejhorší je, že v naprosté většině případů se může začít ateroskleróza dolních končetin od útlého věku. Lékaři si už dlouho všimli, že ateroskleróza se často projevuje již ve věku 10-12 let, ale symptomy jsou minimální, člověk je vypíše na něco jiného. Postupem času se tyto příznaky dále rozvíjejí a již ve věku 25-30 let může mít člověk chronické onemocnění.

Diagnostika aterosklerózy dolních končetin

Je možné diagnostikovat tuto nemoc pouze u lékaře, není možné provést diagnózu sami, vše se vyjasní pouze při komplexním lékařském vyšetření (v takových situacích se onemocnění často nalézá zcela náhodně), ale někdy pacienti procházejí speciálními postupy. Pro diagnostiku aterosklerózy cév dolních končetin se používá:

Tyto testy provádí pouze lékař, umožňují mu kontrolovat krevní oběh a průtok krve v pravých částech těla. Kromě toho lékař také poslouchá femorální tepny pro hluk, kontroluje barvu nehtového lůžka pacienta. Po diagnostikování onemocnění lékař předepíše pacientovi správnou léčbu;

• různých instrumentálních metod

Instrumentální metody zahrnují řadu klinických metod, které může lékař aplikovat. Může se jednat o počítačovou tomografii, radiografickou angiografii a další metody;

Pokud je zpočátku podezření na aterosklerózu, lékař s největší pravděpodobností předepíše speciální krevní test na přítomnost cholesterolu v krvi, taková analýza určí hustotu cholesterolu a z této analýzy může lékař již spekulovat, zda pacient může mít aterosklerózu.

Je třeba poznamenat, že je nutné diagnostikovat aterosklerózu dolních končetin co nejdříve, protože nemoc se vyvíjí velmi rychle a při absenci jakékoli léčby pacient stále více trpí, ohrožuje ho budoucím srdečním infarktem nebo gangrénou, někdy musí lékaři pacienta odříznout končetiny. Důsledkem může být také rozvoj obliterující aterosklerózy cév dolních končetin, které mohou být velmi nebezpečné pro život.

Léčba aterosklerózy dolních končetin

Adekvátní a správná léčba vaskulární aterosklerózy dolních končetin obvykle zahrnuje dvě poměrně jednoduché, ale velmi účinné fáze, které vám umožní, pokud ne úplně, eliminovat hlavní a nejnebezpečnější symptomy nemoci, což značně brání pacientovi žít normálním životem a ohrožuje ho vážnějšími následky. Také ve vzácných případech se lékař musí uchylovat k chirurgické léčbě v případě, že pacient již trpí gangrénou nebo jinými poruchami.

Jaké jsou dvě hlavní metody léčby? Zde jsou:

• dieta a cvičení

Je to správná dieta a přítomnost fyzické námahy, které umožňují pacientovi zbavit se hlavního důvodu vývoje této choroby - vysokého cholesterolu. Proč je na vině cholesterol? Je příčinou vzniku těchto plaket, které doslova obklopují stěny našich nádob. Když člověk neustále jí není příliš kvalitní a tučné potraviny, jeho cholesterol je prostě není zpracován a uložen na stěnách cév. Hlavním úkolem léčby je odstranit tento cholesterol ze stěn krevních cév, měl by jít ven.

Aby se to stalo, musíte použít správnou a účinnou dietu, která zahrnuje potraviny bohaté na vlákninu, bílkoviny a "dobré" sacharidy. Musíte jíst zeleninu, ovoce, obiloviny, těstoviny z tvrdé pšenice, libového masa a ryb (ideální volba by byla vařená kuřecí prsa). Je nutné vyloučit všechny produkty obsahující tuk (zejména tučné maso), vejce, mouku, sladkosti, nápoje sycené oxidem uhličitým.

Je-li to možné, alespoň po určitou dobu, je nutné vyloučit alkohol a cigarety z jejich života, protože se jedná o „provokatéry“, obvykle nejsou hlavní příčinou onemocnění, ale aktivně přispívají k jeho rozvoji v přítomnosti jiných faktorů.

Pokud jde o fyzickou námahu, musí být také součástí vašeho života. Nemusíte sedět v posilovně celé hodiny, stačí denně strávit půlhodinové nebo hodinové procházky na čerstvém vzduchu, aerobní cvičení také hodně pomáhá. Máte-li sedavý nebo sedavý způsob práce, je také vhodné během pracovního dne trochu zahřát, což přispěje k uvolnění nadbytečného cholesterolu z těla;

Po úplném vyšetření a provedení všech nezbytných testů vám lékař předepíše nejen Vaši stravu a správnou výživu, ale také s největší pravděpodobností předepíše nějakou léčbu drogami. Typicky taková léčba zahrnuje konzumaci statinových léků, které zabraňují hromadění nadbytečného cholesterolu v těle a zůstávají na stěnách cév. Také lékař může předepsat užívání léků, které zabraňují vzniku krevních sraženin v lidském těle, nejjednodušším lékem v tomto případě je standardní aspirin, jedna nebo dvě tablety, z nichž každý denně pomáhá hodně bojovat s krevními sraženinami.

Stojí za zmínku, že ateroskleróza cév dolních končetin je velmi zákeřným a spíše přechodným onemocněním, takže je lepší se nejprve zabývat prevencí onemocnění a nikoli jeho léčbou. Aby se zabránilo onemocnění, potřebujete pouze vyváženou "správnou" stravu s nízkým obsahem cholesterolu a tuku, přítomnost lehké fyzické námahy, nepřítomnost stresu, odmítnutí alkoholu a tabáku.

Pokud všechna tato opatření přijmete společně, pak se určitě pojistíte proti této zákeřné a velmi nebezpečné nemoci, která může v každém kroku ležet v čekání na každého z nás.

Gangréna (nekróza) dolních končetin

Gangréna neboli nekróza (z řeckého.εκρός - mrtvého), smrt, je patologický proces, který spočívá v lokální smrti živé tkáně v důsledku určitého exogenního (vnějšího) nebo endogenního (vnitřního) poškození. Při gangréně lze pozorovat poměrně rozsáhlé poškození tkání, které se stávají charakteristické pro nekrózovou barvu - od zelené a modrozelené až po černou, těžkou intoxikaci a dysfunkci postižených končetin.

Gangrene se vyskytuje v důsledku ukončení přístupu kyslíku do živých tkání, protože se vyvíjí v oblastech těla, které jsou nejvzdálenější od srdce, nejčastěji v dolních končetinách, zejména prsty na nohou. Gangréna může být také lokalizována v plicní a srdeční tkáni, která je důsledkem porušení lokálního krevního oběhu (srdečního infarktu).

Příčiny gangrény dolních končetin

Příčiny nekrózy jsou vnější a vnitřní. Externí zahrnují:

poranění - mechanické poškození tkání, cév a nervů; proleženiny - nekróza měkkých tkání v důsledku konstantního tlaku; fyzikální činidla: vysoká teplota, způsobující popáleniny nebo nízká teplota, vedoucí k omrzlinám; chemické látky (zásady, kyseliny, arsen, fosfor atd.); vystavení ionizujícímu záření atd.

Vnitřní patologie zahrnují všechny patologické procesy doprovázené podvýživou tkání, například poškození cév - porušení jejich integrity nebo křečí.

Častou interní příčinou gangrény jsou anatomické změny, ke kterým dochází při obliteraci aterosklerózy. Stěny arteriálních cév se ztenčují v důsledku ukládání cholesterolu v nich. Výsledné aterosklerotické plaky způsobují postupné zúžení cévy a její úplné překrytí. Krev již nemůže normálně proudit do tkání a postrádají všechny potřebné živiny a kyslík.

Proto je nadměrná konzumace tukových potravin považována za jeden z rizikových faktorů pro rozvoj gangrény, spolu s cukrovkou, kouřením a také vzácnými onemocněními, jako je Raynaudova choroba a vibrační choroba.

Druhy gangrény a jejich příznaky

Gangréna může být septická (putrid), tj. tok s účastí anaerobní flóry, aseptický - bez účasti patogenů. Také, gangrene může jednat ve třech odrůdách: suchý, mokrý a plyn.

Suchá gangréna se vyvíjí v důsledku náhlého přerušení přívodu krve do tkání, které nakonec vysychají a mohou dokonce „samo-poškodit“. Pacient se suchou gangrénou zažívá ostrou bolest, bledost postižené končetiny je pozorována, cítí se na dotek chladný, citlivost kůže a pulz se v ní neprojevují. Postupně se v oblasti mezi zdravými a nemocnými oblastmi vyvíjí reaktivní zánět.

Prudká infekce suchou gangrénou se nedostane do nekrotické tkáně. Krevní buňky v postižených tkáních se rozpadají a proteiny a proteiny koagulují, což má za následek „vlnitost“ tkáně: smrštění, zhutnění, zmenšení objemu. Zasažené místo se stává tmavě hnědé nebo černé - dochází k mumifikaci.

V případě, že se do postižených tkání dostanou anaerobní mikroorganismy, vlhká se suchá gangréna. Tkaniny se šedivohnědé, „bobtnají“, tj. stávají se oteklými a měkkými, získávají hnijící vůni rozpadajícího se masa. Hranice mezi nemocnými a zdravými tkáněmi je jasně zřejmá. Poškozené tkáně jsou odmítnuty, což vede k tvorbě defektu, který se později stává jizvou. Někdy dochází k přechodu mokré gangrény dolních končetin v suchu.

Pokud je tělo pacienta oslabeno, zánětlivý proces rychle postihuje zdravé tkáně, produkty rozpadu vstupují do krevního oběhu, způsobují intoxikaci a dokonce sepse, nejčastěji u pacientů s diabetem.

Symptomy plynové gangrény jsou uvolňování tmavé kapaliny s nepříjemným zápachem z rány a plynu - odpadového produktu chorobných organismů - klostridium.

Pokud hovoříme o gangréně dolních končetin, první příznaky nekrózy v nich mohou být ztráta citlivosti a znecitlivění prstů, neustálé mražení nohou, časté křeče, bledost kůže, která se stává jako vosk, pak se zbarví do modra, zčervená a dokonce i zčernalá.

Důležitým signálem je příznak „přerušované klaudikace“, který indikuje ucpané tepny. Pacient má bolesti ve svalech nohou (nejčastěji - tele), ke kterým dochází při chůzi a zmizí po krátkém odpočinku. Při pohybu nohou, jako by se stal omezený, stlačený, tuhý.

Postupem času se „vzdálenost“, která způsobuje bolest, snižuje a dosahuje pouze 50-100 metrů, kůže nohou se stává studenou, bledou nebo modravě purpurovou, hojení malých ran na dolních končetinách se zpomaluje nebo úplně zastavuje: rány se neustále infikují a vyvíjejí trofické vředy. Nicméně i v této fázi může být gangréna stále „zpomalena“ obnovením průtoku krve do dolních končetin.

Pokud se na pozadí aterosklerózy tepen vyvíjí akutní arteriální trombóza, tj. Trombus se vyskytuje v místě zúžení tepny, který může okamžitě blokovat lumen tepny a urychlit vývoj gangrény, pacient by měl být okamžitě nápomocen, protože každé zpoždění nebo zastavení může stát pacienta končetinou.

Zvláštní forma gangrény je nepovolená gangréna prstů. který se vyvíjí v důsledku nošení těsných bot, zvlhčování nohou nebo neúspěšného odstranění rostoucího nehtu.

„Zastaralá“ forma gangrény je také nemocniční gangréna, patologický proces, který se vyvíjel u vážně zraněných osob ve stísněných, chladných a vlhkých místnostech s mrtvým vzduchem.

Léčba gangrény dolních končetin

Metody léčby gangrény jsou stanoveny lékaři individuálně v každém jednotlivém případě. To vše závisí na stupni a objemu poškození tkáně, stejně jako na nemocech spojených s gangrénou a vzniklých komplikací.

V počátečních stadiích vývoje gangrény (intermitentní klaudikace, počáteční stadia aterosklerózy obliterans) se používají konzervativní metody léčby:

fyzioterapeutické ošetření, například rezonanční infračervená terapie; léčba léky: antibiotika, Iruxol masti atd.; terapeutické cvičení; pneumopressoterapie - přístrojová lymfodrenážní masáž atd.

Pokud gangréna dolních končetin postupuje a má komplikace. pacient potřebuje excizi postižených tkání (amputace mrtvé oblasti) a chirurgické metody pro obnovení zásobení krve:

posun - směr průtoku krve "obchází" postiženou oblast pomocí tepny přes zkrat - umělé cévy nebo vlastní žílou; protézy okludované oblasti tepny umělou cévou; trombendarterektomie - odstranění aterosklerotického plátu z postižené tepny; endovaskulární intervence (balónová dilatace tepny) - vložení katétru balónkem přes propíchnutí do lumen postižené tepny a jeho následné přiblížení k místu zúžení. V důsledku nafouknutí balónu se lumen tepny rozšiřuje a tím obnovuje normální průtok krve. V případě potřeby se provede dilatace balónu stentem: stent se instaluje do zúžené oblasti tepny - speciálního zařízení, které zabraňuje dalšímu zúžení tohoto úseku tepny.

Aby se zabránilo gangréně způsobovat amputaci dolních končetin a postižení, její vývoj by měl být zabráněn v nejranějších stádiích hledáním pomoci od lékaře, spíše než snahou zabránit šíření nekrózy tradiční léčbou. Odvolání na kvalifikovaného odborníka je hlavním preventivním opatřením proti tomuto patologickému procesu.

Jak identifikovat a léčit nekrózu - diagnostika a léčba onemocnění

Vzhledem ke své povaze má uvažované onemocnění poměrně závažné následky, protože výsledkem nekrózy je smrt jednotlivých (někdy velmi rozsáhlých) řezů tkáně. V důsledku toho orgány a systémy pacienta nebudou schopny plně fungovat v budoucnu. Často je nekróza příčinou smrti: abnormální buňky rostou velmi rychle, takže reakce na první příznaky nemoci by měly být okamžitě.

Diagnóza nekrózy - jak určit formu a stadium onemocnění?

Ve svém vývoji jde o 3 stadia:

V této fázi dochází k určitým změnám, ale jsou reverzibilní.

K úmrtí postižených buněk dochází.

• Destruktivní změny.

Patologické tkáně se rozpadají.

Pro zjištění nekrózy, která je povrchní, neexistují žádné zvláštní problémy: lékař zkoumá pacientovy stížnosti, testuje krev a odebírá vzorek tekutiny z povrchu rány. V některých případech, pokud existuje podezření na plynnou gangrénu, může být poskytnut rentgen postižené oblasti (pro potvrzení přítomnosti plynů).

V případě nekrózy vnitřních orgánů je diagnostický postup rozsáhlejší a může zahrnovat:

Účinné ve 2, 3 stadiích onemocnění. V počátečním stadiu nemoci, a to ani v přítomnosti výrazných projevů, onemocnění nemusí být detekováno. V případě sekvestrace mohou problémy s diagnostikou v pozdních stádiích spočívat v tom, že tato patologie bude kombinována s osteoporózou, která má podobné symptomy.

• Skenování radioizotopem.

Předepisuje se v případech, kdy předchozí diagnostická metoda byla neproduktivní. Pro provádění tohoto postupu je pacientovi podáván lékařský přípravek, který obsahuje radioaktivní látku. Po několika hodinách jsou zóny radioaktivity fixovány v těle pacienta. Oblast postižená nekrózou v důsledku absence krevního oběhu v ní bude v obraze zastoupena „studeným“ místem.

• Počítačová tomografie.

Používá se ve všech stupních, s podezřením na nekrózu kostní tkáně. V rané fázi vývoje této patologie by měl diagnostik během CT věnovat pozornost přítomnosti cystických dutin naplněných tekutinou. Přítomnost takových subjektů s neplodností předchozích výzkumných metod; stížnosti pacientů pomohou určit diagnózu.

• Zobrazování magnetickou rezonancí.

Účinné v jakémkoliv stadiu nemoci, bezbolestné, bezpečné pro pacienta. Pomocí této metody výzkumu je možné detekovat i drobné chyby, které jsou spojeny s poškozením krevního oběhu v tkáních vnitřních orgánů.

Metody léčby nekrózy

Léčba jakéhokoliv typu nekrózy zohledňuje několik důležitých bodů:

• Odrůda, forma nekrózy.
• Fáze nemoci.
• Přítomnost / absence souběžných onemocnění.

Když je nekróza lokalizována na kůži, lékaři provádějí místní procedury + obecnou léčbu.

Pokud je u pacienta diagnostikována suchá nekróza, s povrchovými lézemi, léčebná opatření budou zahrnovat:

Postupy zaměřené na sušení poškozené tkáně:

• Použití antiseptických léčiv.
• Ošetření postižené tkáně brilantním zeleným roztokem manganistanu draselného.
• Použití obvazů impregnovaných ethylalkoholem, chlorhexidinem.

Postupy zaměřené na eliminaci mrtvých buněk. Během této manipulace (nekrotomie) je resekována nefunkční oblast.

Cílem obecné léčby suché nekrózy je odstranit příčinu, která vyvolala výskyt této choroby. K tomuto účelu lze léky a chirurgickou léčbu použít k obnovení krevního oběhu.

Při identifikaci pacienta s mokrou nekrózou s povrchovými lézemi budou terapeutická opatření k odstranění patologie zahrnovat:

Místní postupy.

• Ošetření povrchu rány pomocí peroxidu vodíku.
• Odtok edému, kapsy.
• Použijte obvazy, které jsou impregnovány různými antiseptiky.
• Použití sádrových pneumatik.

Obecná léčba.

• Antibiotická terapie.
• Užívání léků, které pomohou předcházet intoxikaci.
• Užívání léků, které pomáhají posilovat stěny cév.

Chirurgické operace.

Použití v případě, že opatření k odstranění mokré nekrózy nevedla k výsledkům. Čekací doba pro výsledky obecné / lokální léčby mokré nekrózy je často 2 dny. Pokud během stanovené doby nedošlo k žádným pozitivním změnám, je operace provedena. Jakékoli nepřiměřené zpoždění může stát život pacienta.

Diagnostika nekrózy pacienta, která je lokalizována ve vnitřních orgánech, poskytuje komplex léčebných opatření:

• Přijetí protizánětlivých léčiv (nesteroidní).

Přiřaďte k úlevě od bolesti. Tyto léky pomáhají uvolnit svaly, což má pozitivní vliv na obnovu krevního oběhu. Populární léky v této kategorii jsou nimulid, piroxikam, ketoprofen, diklofenak.

• Jmenování vazodilatátorů.

Používá se jako metoda ke zlepšení krevního oběhu, k odstranění křečí malých cév. Omezení týkající se užívání takových léků se týkají případů, kdy došlo k mrtvici, infarktu myokardu. Seznam oblíbených vasodilatátorů zahrnuje: trental, teonikol.

• Lékařské přípravky, které podporují opravu kostní tkáně (se sekvestranty).

Mezi tyto léky patří ty, které jsou bohaté na vitamin D, kalcitonin.

V těchto případech přiřaďte, zda je místo nekrózy kostí. Léky v této skupině přispívají k obnově tkáně chrupavky, potřebují pít dlouhou dobu. Tyto léky používejte v pozdějších stadiích onemocnění.

Příznivého účinku při použití těchto pijavek je dosaženo díky enzymům, které v důsledku sání uvolňují do těla pacienta. Prostřednictvím těchto enzymů se absorbují krevní sraženiny, které jsou hlavní příčinou nekrózy, obnovuje se krevní oběh. Nedoporučuje se používat více než 2 cykly léčby.

Užitečné v kombinaci s jinými metodami léčby. Masáž by neměla být hrubá, zraněná, nepohodlí. Špatná masáž může způsobit poškození. Tento léčebný postup má některé kontraindikace, které je třeba vzít v úvahu.

• Laserová terapie, ozokerit, bahenní terapie.

Ve spojení s dalšími terapeutickými opatřeními pomáhají obnovit normální krevní oběh, snižují bolest, zlepšují pohodu. Ideální pro nekrózu kyčelního kloubu. Pokud má pacient stížnosti na časté krvácení, pravidelnou únavu, jsou v historii jeho nemoci informace o nedávném infarktu myokardu, cévní mozkové příhodě, laserové terapii nelze použít.

Je účinný v případech, kdy byla daná nemoc způsobena poraněním kloubů. V jiných případech se tento typ léčby nepoužívá jako léčba nekrózy.

V přítomnosti nekrózy kostí, bez tohoto terapeutického postupu, není možné dosáhnout úplného úspěchu: nekróza kostí vyvolává atrofii svalů. Soubor cvičení pro takovou gymnastiku musí být schválen lékařem - aktivní dynamická cvičení s nekrózou jsou nepřijatelná.

V případech, kdy konzervativní léčba nepřinesla pozitivní výsledky, je nezbytné. Pokud pacient provádí pravidelně nechirurgické zákroky, léčba byla zahájena v raných stadiích nekrózy, bude možné posoudit kvalitu provedených opatření během několika měsíců.
Viz také: Gangréna - příčiny onemocnění, typy a metody léčby

Jak postup pokračuje nekrózou?

Chirurgická léčba nekrózy není prokázána ve všech případech: zde bude vše záviset na formě nekrózy, jejím stadiu:

Používá se k mokré nekróze (mokrá gangréna), která je lokalizována v oblasti končetin, hrudníku. Patologická resekce se často provádí bez použití anestézie. Hloubka řezu by měla dosáhnout zdravé tkáně, dokud nezačne krvácení.

Je indikován pro mokrou nekrózu, v rámci neupravených tkání. Signál pro provádění této manipulace je vzhled jasné hranice, která odděluje zdravou tkáň od patologického.

Po provedení nekterismu by měla být provedena dermatoplastika nebo (pokud není defektní tkáň příliš velká), je třeba aplikovat stehy.

• Amputace končetiny / resekce postiženého orgánu Požadováno za následujících okolností: t

1. Pacient je diagnostikován mokrou nekrózou (mokrá gangréna), která rychle postupuje.
2. Vyskytuje se suchá nekróza, která nereaguje na konzervativní léčbu, jsou zde známky jejího přechodu na mokrou nekrózu.

Při amputaci končetiny se resekce provádí významně nad viditelnou hladinou léze. Délka pobytu v nemocnici po ukončení amputace se může pohybovat od 6 do 14 dnů. V pooperačním období by měl pacient vypít antibiotika, léky proti bolesti. Pokud po manipulaci nedochází k komplikacím, je po 2 týdnech možné provést protetiku.

Amputace s nekrózou je plná následujících komplikací:

• Nekróza kůže v pařezu. Takový jev může nastat v případě nedostatečného prokrvení tkání specifikované oblasti.
• Angiotrofonevroz. Důsledkem porušení integrity nervů při spáchání manipulace. V budoucnu, ze strany pacienta, budou stížnosti na bolest v oblasti jizvy.
• Fantomová bolest. Nějaký čas po operaci, amputovaná končetina může “ublížit” nebo “svědění” u pacienta.
• Keloidní jizvy. Jsou pooperační jizvy značné velikosti. Jejich tvorba je spojena s predispozicí operovaných k těmto jevům.

V případě nekrózy, která ovlivňuje kostní tkáň, lze použít několik typů chirurgických výkonů:

Endoprostetika

Zajišťuje nahrazení postiženého kloubu umělým. Implantát by měl být vyroben z odolných materiálů (titan, zirkonium). Kolík je upevněn cementem / lepidlem. Endoprostetika je běžnou operací pro léze kostní tkáně u pacientů starších 50 let. Probíhající postup je poměrně komplikovaný. Mezi pooperační komplikace patří nejoblíbenější: infekce, nestabilní fixní protéza (potřebuje reoperaci).

Artrodéza

Tato manipulace zahrnuje resekci kostí, které jsou navzájem kloubové. Poté se tyto kosti spojí, čímž se zajistí jejich splynutí v budoucnu. Tento postup je plný negativních důsledků, pokud jde o schopnost pracovat na operovaném pacientovi: je obtížné stoupat / sestupovat po schodech, sedět.

Typy a léčba nekrózy nohou

Nekróza nohy, jejíž léčba je poměrně problematická, je téměř úplná destrukce tkání. Nejčastěji je hlavní metodou léčby operace. V některých případech, aby se zachoval život pacienta, je nutné amputovat část dolní končetiny podél linie omezujících nekrotických změn. V důsledku toho se osoba stane invalidní.

Příčiny nekrózy

Pokud hovoříme o příčinách nekrózy tkání, jsou obvykle rozděleny do tří skupin:

1. Poranění měkkých tkání těla v důsledku fyzikálních nebo chemických faktorů. Například nekróza paty nebo, jak se také nazývá, gangréna se často vyvíjí po těžkém poranění měkkých tkání, což vede k jejich rozsáhlé destrukci. K tomu mohou přispět vysoké nebo nízké teploty (popáleniny nebo omrzliny), úraz elektrickým proudem nebo chemické popáleniny.
2. Infekční faktor. V tomto případě se onemocnění vyvíjí, i když je poměrně malý povrch rány. Patogeny anaerobní infekce do ní pronikají, nejčastěji se tak stávají zástupci rodu Clostridium. Tyto mikroorganismy jsou obsaženy ve velkém množství v půdě a infekce je možná v důsledku kontaminace povrchu rány v oblasti chodidla.
3. Příčinou nekrózy může být chronické onemocnění člověka, které vede k narušení zásobování tkání krví. Podle statistických studií tento faktor nejčastěji vede k gangréně.

Jaké nemoci mohou být komplikovány nekrotickými změnami v tkáních? Vysoké riziko se vyskytuje u diabetes mellitus a sklerotických změn v cévách, jakož i mechanického mačkání regionálních cév nohou s poraněním, které nepoškozuje povrchové tkáně.

Jak je klasifikována nekróza?

V závislosti na mechanismu vývoje patologických změn v tkáních se nekróza běžně dělí na dva nosologické typy:

1. Vlhká nekróza. Rozvíjí se tak rychle, že lidský imunitní systém nemá čas reagovat na příčinu, která způsobila rozpad postižených tkání. Jako výsledek, toxiny, které jsou produkovány, když jsou buňky zničeny, vstupují do krevního oběhu. Rozvíjí se všeobecná intoxikace organismu, která s sebou nese různé poruchy v práci vnitřních orgánů. Hlavní příčinou onemocnění se v tomto případě stává infekce rány.
2. Suchá gangréna (někdy označovaná jako koagulace) se vyskytuje v důsledku prodlouženého přerušení dodávky krve do určitých oblastí těla. Je to právě tato forma onemocnění nejčastěji postihuje nohy dolních končetin. Klinický obraz nemá žádné příznaky obecné intoxikace. To je způsobeno tím, že se pomalu vyvíjejí nekrotické změny a imunitní reakce se daří tvořit - místo léze je odděleno od oblasti zdravé tkáně, kromě mokré a suché nekrózy je identifikována speciální forma patologického procesu - to je plynová gangréna. Vyznačuje se bleskem a je způsoben anaerobními mikroorganismy. S rozvojem plynové gangrény je prognóza pro zotavení pacienta nepříznivá. Riziko úmrtí je poměrně vysoké.

Příznaky mokré nekrózy

Vývoj této formy nekrotických lézí začíná vznikem silné bolesti v oblasti poranění nohy. O něco později se objeví příznaky, které se vyznačují změnami vzhledu kůže. Kůže se nejprve zbledne a pak postupně mění barvu z světle modravé na charakteristickou černou se nazelenalým odstínem. Současně prakticky neexistuje žádná jasná hranice mezi zdravou a nekrotickou tkání. Opuch nohou.

V některých případech, kromě zčernalé kůže, některé oblasti, naopak, zčervená a na nich se tvoří bubliny, které jsou postupně naplňovány krvavým výpotkem. Proces infekce poměrně rychle postihuje dříve zdravé tkáně nohou. Pokud se během takové nekrózy nohy neprovádí léčba v čase, pak se vyvíjí hnilobný proces doprovázený charakteristickým nepříjemným zápachem.

V důsledku toho se vyvíjí celková intoxikace organismu. Vykazuje se v podobě prudkého nárůstu teploty, rostoucí slabosti, slabosti. Pacient si může stěžovat na bolest hlavy a zimnici. Celá kůže je suchá a bledá.

Pokud lékařská pomoc není poskytována včas, pak nekrotické změny rychle pokrývají celou dolní končetinu. Zvyšují se symptomy obecné intoxikace a pacient umírá následkem otravy odpadními produkty patogenních mikroorganismů.

Charakteristika suché nekrózy

S nekrózou suché nohy je prognóza optimističtější. Neexistuje žádné ohrožení života pacienta. Nástup onemocnění je podobný mokré nekrotické lézi dolní končetiny. Prvním znakem je silná bolest v oblasti léze. Kůže se nejprve zbledne a pak postupně mění barvu z modravé na černou nebo tmavě hnědou. Do této doby bolest úplně zmizí a citlivost v místě změn nekrotické tkáně zmizí.

Suchá nekróza je charakterizována jasnou hranicí mezi zdravou a nekrotickou tkání. Postižená oblast se nezvyšuje. Dalším znakem je absence symptomů obecné intoxikace těla. Skutečně, v krevním řečišti, produkty rozpadu buněčných struktur a toxických látek prakticky nevstoupí.

Jaký je konec tohoto onemocnění? Nekróza tkáně se vyskytuje a postižená oblast nohy postupně mumifikuje. Někdy se postižené oblasti mohou oddělit od zdravé části nohy (zpravidla se to týká případů, kdy jsou postiženy jednotlivé prsty). Tento jev je ekvivalentní obnově.

Vlastnosti léčby nekrózy

V případě nekrózy nohy může být léčba podmíněně rozdělena na lokální a obecnou. Kromě toho existují určité zvláštnosti v různých formách onemocnění. Zvažte, jak se liší.

Při diagnostice suché nekrózy pacienta, zejména v rané fázi patologického procesu, lékař předepíše lokální léčbu. Provádí se ve dvou fázích:

1. První zahrnuje prevenci zánětu a sušení nekrotické tkáně. Pro prevenci jsou zdravé oblasti kůže ošetřeny antiseptickými léčivými přípravky. Pro sušení nekrózou koagulací se používají obvazy s 5% roztokem manganu nebo brilantní zeleně.
2. Je-li již možné přesně určit hranici mezi nekrotickými a zdravými tkáněmi, je předepsána operace - nekrotomie. Jedná se o amputaci poškozené oblasti nohy, pokud hovoříme o obecné terapii, v tomto případě se jedná o léčbu základního onemocnění, tj. Toho, který způsobil gangrénu.

V průběhu léčby nekrózy koagulace je zvláštní pozornost věnována obnově krevního zásobení nohou. K tomu může být předepsána operace pro obnovení průtoku krve. Antibakteriální léčba se také používá k prevenci komplikací.

Mokrá nekróza je obtížnější vzhledem k přítomnosti bakteriální infekce a významné celkové intoxikaci. Léčba v tomto případě je radikálnější.

Lokální terapie se provádí pouze v rané fázi onemocnění. Jejím cílem je proměnit vlhkou nekrózu na suchou. K tomu místní léčba zahrnuje použití antiseptických a antibakteriálních obvazů. V tomto případě mohou být použity následující léky: chlorhexidin, kyselina boritá nebo furatsilin. Pokud se vytvoří edémy nebo kožní kapsy, otevřou se a odtékají. Kromě toho se během stejného období provádí detoxikační terapie, která je kombinována s tryskovou injekcí širokospektrých antibakteriálních činidel.

Pokud během dvou dnů po nástupu nemoci nelze nekrózu přenést z mokré do suché, pak je jediným způsobem, jak zachránit život pacienta, operace. Operace v tomto případě zahrnuje vysokou amputaci, to znamená, že linie řezu musí projít značně nad hranicí nekrózy.

Po operaci je pacient nadále léčen podle schváleného schématu pro léčbu hnisavých ran, komplikovaných akutní intoxikací.