Hlavní

Myokarditida

Nekróza nohy

Nekróza nohou - gangréna - destruktivní proces, při kterém dochází ke smrti tkáňových buněk. Tento problém není pohledem na slabé srdce. Může se vyvíjet z různých důvodů. Při nedostatečné úpravě se může gangréna objevit na pozadí vážných zranění, tepelných nebo chemických popálenin. Ale také se stává, že nekróza vzniká díky neviditelnému oku, tzv. Vnitřním faktorům.

Příznaky nekrózy chodidel

Jistě jste slyšeli, že někteří pacienti s diabetem mellitus při boji proti onemocnění ztrácejí prsty na dolních končetinách a dokonce i na celé noze. Velmi často gangréně nohy předchází zastavení dodávky krve do této části těla. A pokud léčbu nezačnete včas, onemocnění může skončit s amputací nohy nebo dokonce smrtí.

Nekróza prstu s bolestí začíná. Nepříjemné pocity jsou často dokonce schopny pacienta vykolejit z vyjetých kolejí a znehybnit. Po chvíli se ke symptomu připojí ztráta citlivosti a znecitlivění končetiny. Na tomto pozadí jsou často pozorována porušení motorické funkce.

Kromě toho následující příznaky nekrózy nohy při diabetu nebo zranění zahrnují:

  • bledost (a později modré nebo zčernalé) kůže;
  • konstantní chlad v nohách;
  • křeče;
  • tvorbu ran a vředů na kůži, které se již dlouho neuzdravují;
  • když jsou nohy rychle unavené;
  • přerušovaná klaudikace;
  • nepříjemný zápach.

Jak léčit nekrózu nohy?

Je důležité pochopit, že je velmi obtížné vyléčit nekrózu. Proces nakládání s nemocí může trvat dlouho. Pokud je gangréna detekována v rané fázi vývoje, můžete se s ní vypořádat teoreticky pomocí konzervativních metod. Dobře se osvědčily fyzioterapeutické procedury, cvičební terapie a masáže. V některých případech je bez antibiotik a speciálních protizánětlivých léčiv nemožné.

Léčba pokročilé nekrózy chodidel téměř vždy začíná bypassem nebo prostetikou. Během obou procedur se do postižené končetiny implantuje umělá céva, jejímž prostřednictvím se obnoví přívod krve do postiženého místa tkáně.

Při nejtěžším stadiu gangrény je riziko intoxikace příliš velké. Jediným skutečným a účinným způsobem, jak tomuto fenoménu zabránit, je úplné nebo částečné zesílení končetiny.

Léčba nekrózy nohy

Diabetický flegmon nohy: příčiny a metody léčby

Flegmon nohy je prudce se vyskytující hluboký hnisavý zánětlivý proces v podkožní tkáni a měkkých tkáních, které ji obklopují. Phlegmon nohy nejčastěji doprovází pacienty trpící cukrovkou. Podle statistických informací zdravotnických úřadů je flegmon nohy při diabetu příčinou amputací v polovině chirurgických zákroků.

  • Příčiny
  • Známky
  • Diagnostika
  • Možné komplikace a důsledky
  • Tradiční léčba
  • Lidové léky
  • Preventivní opatření

Příčiny

Diabetes mellitus je systémové onemocnění, to znamená, že postihuje celé tělo jako celek, a proto jsou následující předpoklady pro výskyt takové impozantní komplikace diabetes mellitus:

  • poškození mechanismů nervové regulace nohy;
  • poškození cévního lůžka: ochablost cévní stěny;
  • snížení ochranných schopností těla;
  • metabolické změny na úrovni tkáně: zvýšená glukóza.

Proto, na pozadí výše uvedených změn, jsou běžné příčiny výskytu a vývoje flegmonu nohy následující:

  • pustulární kožní onemocnění;
  • řezané, sekané, bodné rány;
  • kuří oka se známkami hnisání;
  • mikrotrauma plantárního povrchu;
  • cizí tělesa (třísky);
  • zarostlý hřebík;
  • střelné rány na nohu.

Každý z těchto důvodů se stává „vstupní branou“ pro invazi různých bakterií s jejich následnou reprodukcí a stimulací zánětu ve zdroji průniku. Nejčastějšími původci infekce jsou staphylococcus, streptococcus, hemophilus bacillus.

Známky

K rozvoji hnisavého zánětu na pozadí diabetes mellitus dochází velmi rychle a projevuje se:

  • horečka až 39 stupňů nebo více + zimnice;
  • svědění kůže nad lézí;
  • silná slabost;
  • nadměrné pocení;
  • bolest při stisknutí nohy během inspekce nebo pohybu;
  • zvýšení objemu nohy;
  • změnit barvu kůže na jasně červenou;
  • místní nárůst teploty: noha v místě poranění se zahřívá;
  • pocit přítomnosti kapalné formace v noze s tlakem;
  • nestabilita glykemie: hypoglykemie nebo hyperglykémie až do vývoje ketoacidózy.

Schematické znázornění hlubokého hnisavého zánětu je uvedeno na obrázku:

Při prvních příznacích nemoci by měla být provedena okamžitá návštěva chirurga, aby se určila taktika terapeutických opatření.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena:

  1. Pečlivě si promluvte s pacientem.
  2. Vyšetření postižené oblasti chodidla.
  3. Další laboratorní testy:
  • kompletní krevní obraz, ve kterém dochází ke zvýšení hladiny bílých krvinek a je zvýšena hodnota sedimentace erytrocytů (ESR);
  • bodnutí od hnisavého zaměření: izolace patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibiotika.

Možné komplikace a důsledky

Na základě skutečnosti, že celulitida u diabetes mellitus je onemocnění stimulované působením hnisavých mikroorganismů, jsou jeho komplikace velmi obtížné a obtížně léčitelné:

  • flebitida - vzestupný zánět žil postižené dolní končetiny;
  • tromboflebitida - zánět žil s tvorbou krevních sraženin v nich;
  • osteomyelitida - hnisavý zánět kostní tkáně;
  • sepse - otrava krve mikroorganismy;
  • infekční-toxický (septický) šok - závažná komplikace sepse se zhoršenými vitálními funkcemi v těle;
  • hyper- nebo ketoacidotická kóma - stavy vyvíjející se na pozadí flegmonů spojených s poruchou metabolismu sacharidů;
  • nekróza - smrt postižených tkání nohy;
  • gangréna je nekróza nohy nebo její části se zapojením všech tkání.

Následky komplikací jsou nepředvídatelné: od amputace nohy nebo končetiny až po smrt.

Tradiční léčba

Přístupy k léčbě v lékařské praxi závisí na stupni vývoje flegmon, ale inzulínová terapie je předepsána všem pacientům.

Při včasné léčbě pacienta s problémovou nohou může být léčba omezena na podávání protizánětlivých léčiv (indomethacin, ibuprofen, sodná sůl diklofenaku atd.), Antibakteriální látky (roxithromycin, azithromycin, ceftriaxon, aztreonam) a léky, které zlepšují krevní oběh (Trental, Dialipon). Součástí komplexní léčby je i fyzioterapie a lokální léčba masti. Přečtěte si více o léčbě neléčivých ran na nohou, přečtěte si zde.

Je velmi důležité, aby každý den čekající na flegmon nohy snížil příznivý výsledek onemocnění.

S rozvojem hnisavého zánětu může amputace zabránit pouze chirurgická pomoc doprovázená konzervativními léčebnými metodami a snížit riziko úmrtí.

Otevření flegmon nohou můžete vidět ve videu prezentovaném na vaši pozornost:

Lidové léky

Boj proti flegmonovým receptům tradiční medicíny neposkytuje absolutně účinné formulace, protože je vyžadován systematický a seriózní přístup k léčbě onemocnění. Léčba lidových prostředků nemoci jen mírně pomáhá zlepšit stav kůže a překonat infekci.

Propolisujte tinkturu. 50 g drceného propolisu se rozemele v třecí misce a nalije se 0,3 litru 40-litrového roztoku ethylalkoholu, pak se přidá 100 g jemně řezaného Hypericum a víčko se těsně uzavře. Měl by být podáván po dobu sedmi dnů na chladném místě bez přístupu slunečního světla, projít filtrem a aplikovat obklady, pro které se 20 g roztoku zředí 1/2 šálku vařené vody.

Infuze eukalyptu. V termosce se vaří 2 lžíce eukalyptových listů v 0,3 litru vařené vody, po třech až čtyřech hodinách se zředí vodou. Aplikace: 1/3 šálku 4krát denně před jídlem.

Hřebíková infuze. 3 lžíce hřebíček listů nalít 1 litr vroucí vody, o hodinu později jsme filtrovat přes gázu. Aplikace: stlačit na postižených místech nebo 100 ml orálně čtyř až pětkrát denně.

Bylinná kolekce. Jitrocel, měsíček, březové listy, sladký jetel, kostival, elecampane, kořen Althea, kalamáš, kalgan smíšený ve stejných částech. 2 lžíce sbírejte 0,4 litru vroucí vody, vařte 10 minut, trvejte 2 hodiny, filtrujte. Případně můžete přidat lžíci šťávy z jitrocelu a lžíci infuze eukalyptu. Spotřeba: 2 lžíce denně po dobu deseti dnů.

Lopata masti. Nakrájený list lopuchu rozdrcený a smíchaný se zakysanou smetanou v poměru 2: 1. Aplikujte směs na postižené oblasti s půlhodinovým použitím. Čištění kůže před mazáním je účinně prováděno s odvarem z lopuchu: 1 lžíce buničiny lopuchu se nalije 100 ml vody, přivede se k varu, zfiltruje se, zchladí se, infuzí se vymyje z kůže.

Kožní prášek. 3-5 Čl. Já mletá křída se smíchá se 4 lžičkami. Já prášek, posypeme kůži, obvaz obvaz a necháme po celou dobu spánku. Léčivé látky přidávané do prášku zvyšují účinnost lokální léčby: kyselina boritá - 3 g, bílý streptocid - 8 g, xeroform - 12 g.

Infuze březových pupenů. Vezměte 10 g březových pupenů a nalijte 0,2 l vroucí vody, po 15 minutách přiveďte k varu nad nízkým teplem. kmen. Použití: jako obklad na postižené ploše nebo 1 polévková lžíce. Já uvnitř 3 p / d.

Preventivní opatření

Opatření k zabránění vzniku komplikací diabetes mellitus - flegmon nohy - několikanásobně levnější než minimální průběh léčby. Preventivní instalace jsou následující:

  • pravidelné návštěvy u lékaře za účelem každoročního komplexního vyšetření;
  • mimořádná návštěva u lékaře v případě podezření na komplikace;
  • nosit pohodlné boty pro diabetiky, nejlépe na zakázku, s měkkou stélkou;
  • poskytování imunostimulace: zahrnutí dostatečného množství zeleniny a ovoce do stravy, chůze na čerstvém vzduchu, zpevnění;
  • řádná péče o dolní končetiny: péče o nehty, prevence abraze, včasná léčba mikrotraumat s dezinfekčními prostředky, prevence hypotermie nohou, minimalizace pravděpodobnosti vzniku plísňových onemocnění.

Integrovaný přístup k problému flegmonu nohy při cukrovce v 85% případů zajišťuje uchování končetiny. Proto, když se výše uvedené příznaky objeví u pacientů s diabetem, je nezbytné naléhavě konzultovat chirurga. Nezapomeňte, že komplikaci je vždy snazší zabránit, než léčit.

„Stop diabetiků“: co to je a jak se chovat?

Všechny patologické procesy spojené s nohou osoby trpící cukrovkou se nazývají jeden běžný termín, diabetická noha. To je jedna z nejpravděpodobnějších komplikací tohoto onemocnění. Týká se 85 až 90% pacientů s diabetem 2. typu. A je to syndrom diabetické nohy, který způsobuje diabetické postižení, protože konec většiny těchto onemocnění je chirurgie a amputace končetin.

Příčiny onemocnění

Příčiny těchto onemocnění mohou být mnohé, ale hlavním důvodem je diabetes, nebo spíše změny, ke kterým dochází v těle pod jeho vlivem. Obvykle předchází vzniku diabetické nohy dlouhotrvající průběh onemocnění s častými skoky cukru. To vede k postupnému ničení krevních cév v celém těle. Při nedostatečném přívodu krve jsou primárně postižena nervová zakončení a v důsledku toho se také zhroutí.

Výše uvedené procesy vedou k metabolickým poruchám v tkáních. Nejčastěji, první, kdo začíná trpět nohy, protože přetížené srdce není schopen poskytnout normální stravu. Jako výsledek, špatně se hojící rány. Nejen vnější, ale i vnitřní zranění. Léčba nemá vždy pozitivní výsledek.

Diabetici se vyznačují suchou pokožkou, což je také důsledkem špatného metabolismu. K tomu by měly být přidány zahuštění, která jsou obvykle přítomna na nohou. Ukazuje se, že je to skvělé prostředí pro rozvoj plísňových onemocnění a tvorbu suchých kuřích. Vzhledem ke smrti nervů není vždy možné si všimnout praskliny nebo houby v čase. Zbývá ještě přidat infekci a prosím, zánětlivý proces začal. Pak následuje smrt tkáně, nekróza a syndrom diabetické nohy.

Z vnějších příčin si zvláštní pozornost zaslouží nekvalitní boty. Často se stává příčinou mozolů, zranění a deformací nohy. Pro diabetiky, pohodlné kožené boty nejsou výstřelek, ale lidový lék na léčbu syndromu diabetické nohy, abych tak řekl, doma.

Symptomy, stádia, formy

Symptomy a způsoby léčby závisí na formě diabetické nohy a stadiu vývoje onemocnění. Proces je rozdělen do šesti fází:

  • 0 - riziková skupina. Neexistují žádné vředy, ale nohy jsou již deformované, blednou a zchladnou, objeví se homozolennost.
  • Fáze 1 Na povrchu se objevují vředy a neovlivňují hlubší vrstvy epidermy.
  • Fáze 2 Vřed se vyvíjí hluboko do nohy, ovlivňuje nejen kůži, ale i svaly, šlachy a vlákno.
  • Fáze 3 Daleko více proniká hluboko do nohy a zasahuje do kosti.
  • Fáze 4. Černost (gangréna) se objevuje na diabetické noze a hranice gangrény jsou obvykle jasně vymezeny.
  • Fáze 5 Oblast umírání roste. Gangrene stoupá výš, zachycuje všechna nová území. Pokud se neléčí, můžete zcela ztratit nohy nebo zemřít.

Každý pacient může mít své vlastní příznaky a příznaky, protože vše závisí na formě diabetické nohy. Jsou následující:

  • Ischemická. Většinou jsou postiženy cévy. V této formě bude mít diabetická noha následující příznaky: kůže na končetinách bledne, na dotek je mnohem chladnější, než zbytek těla, je tu opuch. Pokud se objeví rány, jejich okraje obvykle nejsou hladké, při stisknutí dochází k ostré bolesti. Tvar chodidla se nemusí nutně měnit, nemusí být žádné mozoly, ale když stisknete krevní cévu, pulzace necítí nebo je velmi slabá.
  • Neuropatický. Příčinou těchto změn je smrt nervové tkáně. Syndrom diabetické nohy v této formě se vyznačuje následujícími rysy: práh bolesti je snížen a člověk necítí bolest, proto si nevšimne ran a léčba je předepsána v nesprávný čas. Tam je deformace nohy, tam jsou mozoly. V místě poranění vznikly vředy s hladkými hranami.
  • Smíšené Diabetická noha této formy vývoje se vyskytuje nejčastěji. Je charakterizován symptomy obou typů: ischemická a neuropatická.

Syndrom diabetické nohy je diagnostikován různými studiemi a vizuální prohlídkou poraněné končetiny. Pro objasnění diagnózy a formy onemocnění se provádí neurologické vyšetření, ultrazvuk cév, rentgeny nohy a angiografie. Užívají kompletní krevní obraz, bakteriologickou kulturu, určují hladinu cukru v krvi a vyšetřují tekutinu z rány. Po sestavení je předepsán kompletní obraz onemocnění, léčby nebo operace.

Léčba

Léčba diabetické nohy se zpravidla provádí dvěma způsoby: klinicky a chirurgicky. Lékař učiní verdikt na základě celkového obrazu onemocnění.

Léčba s lékařskými přípravky začíná v několika směrech najednou, nejčastěji se vyskytuje doma. Snížení hladiny glukózy v krvi pomocí inzulínu a léků snižujících hladinu glukózy. Pro zmírnění zánětu u diabetické nohy se používají antibiotika široce spektra a individuálně pro každý případ. Bolest pomáhá zmírnit léky proti bolesti - "Ibuprofen", "Analgin", a zlepšit krevní oběh předepsat "Normoven" nebo "Pentoxifylline". Masti a jiná antibakteriální činidla se také předepisují individuálně pro každý případ v závislosti na formě a vývoji onemocnění.

V případě operace bude léčba diabetické nohy odstranit malé skvrny odumřelé tkáně s hladkými hranami (nekrotomie). Úplné nebo částečné odstranění prstu postiženého gangrénou (resekce), úplné odstranění nohy nebo části nohy, až po hranice normální tkáně (amputace). V některých případech se obnovuje průchodnost cév (angioplastika), odstraní se neobnovené cévy a obchází krev (endarterektomie). Vytvoření dalších, obtokových drah krve (autoventní posun) nebo instalace podpůrných struktur na cévách (stentování).

Hlavní léčbou diabetické nohy je prevence.

  • Měli byste vždy sledovat hladinu cukru v krvi, užívat vhodné léky.
  • Doma i na ulici byste měli nosit pouze bavlněné nebo vlněné ponožky a pohodlné kožené boty.
  • Pravidelně by měla dělat cvičení pro nohy, pro domácí chůzi, i tam je speciální masážní obuv.
  • Každou noc před spaním si umyjte nohy, osušte a pečlivě zkontrolujte. Jsou-li rány nebo léze, měly by být okamžitě ošetřeny.
  • Pravidelně musí být vyšetřen lékařem.

Diabetická nemoc nohou může být léčena lidovými prostředky. Jak bylo napsáno výše, je to především pohodlná obuv. Po konzultaci s lékařem můžete také použít lidové prostředky, které pomohou „rozptýlit“ krevní a hojivé vředy.

Borůvka pomáhá v těchto případech velmi dobře. Ona je jíst na lačný žaludek nebo před jídlem. 3 šálky bobulí se sníží denně: na snídani, na oběd a na večeři. Musíte jíst pomalu, 1 borůvka.

Doma si můžete připravit léčivé léky z lopuchu. K tomu, v květnu, vykopat kořeny této rostliny a řezané listy. Vše důkladně omyté a zkroucené v mlýnku na maso. Vytlačují šťávu ze získané kaše a namáčejí do ní bavlnu, která se aplikuje na špatně se hojící rány několikrát denně. Je také možné léčit rány po amputaci prstů.

Ze všech výše uvedených písem je zřejmé, co je to diabetická noha a jak ji léčit. A přesto hlavní věcí je pozorně sledovat stav nohou, úroveň cukru a nosit boty a ponožky z přírodních materiálů. Všimněte si prvních příznaků nemoci by se mělo okamžitě poradit s lékařem.

Jak léčit nekrózu nohou u diabetu?

Léčba nekrózy nohou u diabetu je možná pouze pod lékařským dohledem a pečlivě sledují všechna jeho doporučení. Nechci přehánět, ale, bohužel, s nekrózou (odumírání tkání) nohy, aby se zabránilo rozvoji gangrény a zachránil život člověka, amputují končetinu. Aby se předešlo těmto hrozným následkům, musí být jedno pravidlo pevně pochopeno: nekróza chodidla je snazší zabránit než léčit.

To je pravda: prevence je mnohem snazší a efektivnější než řešení problému chirurgicky.Osobní léčba není v této situaci možností (oblékání hřebíčkovým olejem, použití čerstvého žitného chleba na vředy a praní jehličkovitou infuzí nestačí).

Nejdůležitější věcí je kontrola hladiny cukru v krvi a přístup k lékaři, když se objeví úzkostné příznaky (malé rány, nehojící se rány na noze atd.).

  • Dalším důvodem k návštěvě lékaře je pocit necitlivosti končetin a neustálá bolestivá bolest v nohou.
  • Bolest je obvykle způsobena špatným krevním oběhem v těle pacienta s diabetem mellitus a jeho stagnací v dolních končetinách (to je další zátěž na cévy - a tím i bolest).

Ve speciální literatuře a na tematických místech o diabetu existuje mnoho doporučení pro prevenci nekrózy chodidel.

Zde jsou hlavní:

  • Umyjte si nohy každý den, zejména prostor mezi prsty na nohou. Otírejte nohy jemně, promakivayuschim pohyby (tření nohy není nutné). Použijte soukromý ručník vyrobený z bavlny.
  • Sledujte stav nohou, pečlivě kontrolujte každý den. Řezané nehty rovně (zaoblené nehty často rostou, a to je také jeden z rizikových faktorů). Je velmi opatrné používat kartáč na paty (možná mikrotrauma na patách).
  • Používejte volné kožené boty a ponožky z přírodních, nesyntetických materiálů.
  • Požadovaná gymnastika pro nohy, chodit nejméně dvě hodiny denně. Gymnastika je jednoduchá: kruhové pohyby v jednom směru a druhé, tahem za nohu nahoru a dolů.
  • Nemůžete chodit naboso na ulici, abyste vyloučili nebezpečí zranění nohy.
  • Pokud je to možné, eliminujte riziko mrtvic, dokonce i těch nejmenších: hematomy (jinými slovy modřiny) se dlouhodobě neléčí a nakonec se na jejich místě může objevit bolest.
  • Nelze použít ortopedické vložky s výrazným reliéfem (je možná mikrotrauma kůže).
  • Nelze odstranit kuří oka pomocí řezných nástrojů, nepoužívejte k jejich odstranění náplasti s chemickým složením, které změkčí růst na kůži a zároveň i kůži samotnou.
  • V případě poranění ošetřete ránu ne Zelenkou a jódem, ale peroxidem vodíku.

Konečně, tam jsou některé statistiky: podle Světové zdravotnické organizace, každý patnáctý pacient s diabetem na světě má syndrom diabetické nohy. Asi polovina z nich je ohrožena, tzn. onemocnění bude aktivně pokračovat.

Tyto údaje jsou zklamáním, ale mohou být pobídkou k dodržování jednoduchých pravidel pro prevenci nekrózy chodidel.

Typy a léčba nekrózy nohou

Nekróza nohy, jejíž léčba je poměrně problematická, je téměř úplná destrukce tkání. Nejčastěji je hlavní metodou léčby operace. V některých případech, aby se zachoval život pacienta, je nutné amputovat část dolní končetiny podél linie omezujících nekrotických změn. V důsledku toho se osoba stane invalidní.

Příčiny nekrózy

Pokud hovoříme o příčinách nekrózy tkání, jsou obvykle rozděleny do tří skupin:

  1. Poranění měkkých tkání těla v důsledku fyzikálních nebo chemických faktorů. Například nekróza paty nebo, jak se také nazývá, gangréna se často vyvíjí po těžkém poranění měkkých tkání, což vede k jejich rozsáhlé destrukci. K tomu mohou přispět vysoké nebo nízké teploty (popáleniny nebo omrzliny), úraz elektrickým proudem nebo chemické popáleniny.
  2. Infekční faktor. V tomto případě se onemocnění vyvíjí, i když je poměrně malý povrch rány. Patogeny anaerobní infekce do ní pronikají, nejčastěji se tak stávají zástupci rodu Clostridium. Tyto mikroorganismy jsou obsaženy ve velkém množství v půdě a infekce je možná v důsledku kontaminace povrchu rány v oblasti chodidla.
  3. Příčinou nekrózy může být chronické onemocnění člověka, které vede k narušení zásobování tkání krví. Podle statistických studií tento faktor nejčastěji vede k gangréně.

Jaké nemoci mohou být komplikovány nekrotickými změnami v tkáních? Vysoké riziko se vyskytuje u diabetes mellitus a sklerotických změn v cévách, jakož i mechanického mačkání regionálních cév nohou s poraněním, které nepoškozuje povrchové tkáně.

Jak je klasifikována nekróza?

V závislosti na mechanismu vývoje patologických změn v tkáních se nekróza běžně dělí na dva nosologické typy:

  1. Vlhká nekróza. Rozvíjí se tak rychle, že lidský imunitní systém nemá čas reagovat na příčinu, která způsobila rozpad postižených tkání. Jako výsledek, toxiny, které jsou produkovány, když jsou buňky zničeny, vstupují do krevního oběhu. Rozvíjí se všeobecná intoxikace organismu, která s sebou nese různé poruchy v práci vnitřních orgánů. Hlavní příčinou onemocnění se v tomto případě stává infekce rány.
  2. Suchá gangréna (někdy označovaná jako koagulace) se vyskytuje v důsledku prodlouženého přerušení dodávky krve do určitých oblastí těla. Je to právě tato forma onemocnění nejčastěji postihuje nohy dolních končetin. Klinický obraz nemá žádné příznaky obecné intoxikace. To je způsobeno tím, že se pomalu vyvíjejí nekrotické změny a imunitní reakce se daří tvořit - místo léze je odděleno od oblasti zdravé tkáně, kromě mokré a suché nekrózy je identifikována speciální forma patologického procesu - to je plynová gangréna. Vyznačuje se bleskem a je způsoben anaerobními mikroorganismy. S rozvojem plynové gangrény je prognóza pro zotavení pacienta nepříznivá. Riziko úmrtí je poměrně vysoké.

Příznaky mokré nekrózy

Vývoj této formy nekrotických lézí začíná vznikem silné bolesti v oblasti poranění nohy. O něco později se objeví příznaky, které se vyznačují změnami vzhledu kůže. Kůže se nejprve zbledne a pak postupně mění barvu z světle modravé na charakteristickou černou se nazelenalým odstínem. Současně prakticky neexistuje žádná jasná hranice mezi zdravou a nekrotickou tkání. Opuch nohou.

V některých případech, kromě zčernalé kůže, některé oblasti, naopak, zčervená a na nich se tvoří bubliny, které jsou postupně naplňovány krvavým výpotkem. Proces infekce poměrně rychle postihuje dříve zdravé tkáně nohou. Pokud se během takové nekrózy nohy neprovádí léčba v čase, pak se vyvíjí hnilobný proces doprovázený charakteristickým nepříjemným zápachem.

V důsledku toho se vyvíjí celková intoxikace organismu. Vykazuje se v podobě prudkého nárůstu teploty, rostoucí slabosti, slabosti. Pacient si může stěžovat na bolest hlavy a zimnici. Celá kůže je suchá a bledá.

Pokud lékařská pomoc není poskytována včas, pak nekrotické změny rychle pokrývají celou dolní končetinu. Zvyšují se symptomy obecné intoxikace a pacient umírá následkem otravy odpadními produkty patogenních mikroorganismů.

Charakteristika suché nekrózy

S nekrózou suché nohy je prognóza optimističtější. Neexistuje žádné ohrožení života pacienta. Nástup onemocnění je podobný mokré nekrotické lézi dolní končetiny. Prvním znakem je silná bolest v oblasti léze. Kůže se nejprve zbledne a pak postupně mění barvu z modravé na černou nebo tmavě hnědou. Do této doby bolest úplně zmizí a citlivost v místě změn nekrotické tkáně zmizí.

Suchá nekróza je charakterizována jasnou hranicí mezi zdravou a nekrotickou tkání. Postižená oblast se nezvyšuje. Dalším znakem je absence symptomů obecné intoxikace těla. Skutečně, v krevním řečišti, produkty rozpadu buněčných struktur a toxických látek prakticky nevstoupí.

Jaký je konec tohoto onemocnění? Nekróza tkáně se vyskytuje a postižená oblast nohy postupně mumifikuje. Někdy se postižené oblasti mohou oddělit od zdravé části nohy (zpravidla se to týká případů, kdy jsou postiženy jednotlivé prsty). Tento jev je ekvivalentní obnově.

Vlastnosti léčby nekrózy

V případě nekrózy nohy může být léčba podmíněně rozdělena na lokální a obecnou. Kromě toho existují určité zvláštnosti v různých formách onemocnění. Zvažte, jak se liší.

Při diagnostice suché nekrózy pacienta, zejména v rané fázi patologického procesu, lékař předepíše lokální léčbu. Provádí se ve dvou fázích:

  1. První zahrnuje prevenci zánětu a sušení nekrotické tkáně. Pro prevenci jsou zdravé oblasti kůže ošetřeny antiseptickými léčivými přípravky. Pro sušení nekrózou koagulací se používají obvazy s 5% roztokem manganu nebo brilantní zeleně.
  2. Je-li již možné přesně určit hranici mezi nekrotickými a zdravými tkáněmi, je předepsána operace - nekrotomie. Jedná se o amputaci poškozené oblasti nohy, pokud hovoříme o obecné terapii, v tomto případě se jedná o léčbu základního onemocnění, tj. Toho, který způsobil gangrénu.

V průběhu léčby nekrózy koagulace je zvláštní pozornost věnována obnově krevního zásobení nohou. K tomu může být předepsána operace pro obnovení průtoku krve. Antibakteriální léčba se také používá k prevenci komplikací.

Mokrá nekróza je obtížnější vzhledem k přítomnosti bakteriální infekce a významné celkové intoxikaci. Léčba v tomto případě je radikálnější.

Lokální terapie se provádí pouze v rané fázi onemocnění. Jejím cílem je proměnit vlhkou nekrózu na suchou. K tomu místní léčba zahrnuje použití antiseptických a antibakteriálních obvazů. V tomto případě mohou být použity následující léky: chlorhexidin, kyselina boritá nebo furatsilin. Pokud se vytvoří edémy nebo kožní kapsy, otevřou se a odtékají. Kromě toho se během stejného období provádí detoxikační terapie, která je kombinována s tryskovou injekcí širokospektrých antibakteriálních činidel.

Pokud během dvou dnů po nástupu nemoci nelze nekrózu přenést z mokré do suché, pak je jediným způsobem, jak zachránit život pacienta, operace. Operace v tomto případě zahrnuje vysokou amputaci, to znamená, že linie řezu musí projít značně nad hranicí nekrózy.

Po operaci je pacient nadále léčen podle schváleného schématu pro léčbu hnisavých ran, komplikovaných akutní intoxikací.

Nekróza nohy

Nekróza nohou - gangréna - destruktivní proces, při kterém dochází ke smrti tkáňových buněk. Tento problém není pohledem na slabé srdce. Může se vyvíjet z různých důvodů. Při nedostatečné úpravě se může gangréna objevit na pozadí vážných zranění, tepelných nebo chemických popálenin. Ale také se stává, že nekróza vzniká díky neviditelnému oku, tzv. Vnitřním faktorům.

Příznaky nekrózy chodidel

Jistě jste slyšeli, že někteří pacienti s diabetem mellitus při boji proti onemocnění ztrácejí prsty na dolních končetinách a dokonce i na celé noze. Velmi často gangréně nohy předchází zastavení dodávky krve do této části těla. A pokud léčbu nezačnete včas, onemocnění může skončit s amputací nohy nebo dokonce smrtí.

Nekróza prstu s bolestí začíná. Nepříjemné pocity jsou často dokonce schopny pacienta vykolejit z vyjetých kolejí a znehybnit. Po chvíli se ke symptomu připojí ztráta citlivosti a znecitlivění končetiny. Na tomto pozadí jsou často pozorována porušení motorické funkce.

Kromě toho následující příznaky nekrózy nohy při diabetu nebo zranění zahrnují:

  • bledost (a později modré nebo zčernalé) kůže;
  • konstantní chlad v nohách;
  • křeče;
  • tvorbu ran a vředů na kůži, které se již dlouho neuzdravují;
  • když jsou nohy rychle unavené;
  • přerušovaná klaudikace;
  • nepříjemný zápach.

Jak léčit nekrózu nohy?

Je důležité pochopit, že je velmi obtížné vyléčit nekrózu. Proces nakládání s nemocí může trvat dlouho. Pokud je gangréna detekována v rané fázi vývoje, můžete se s ní vypořádat teoreticky pomocí konzervativních metod. Dobře se osvědčily fyzioterapeutické procedury, cvičební terapie a masáže. V některých případech je bez antibiotik a speciálních protizánětlivých léčiv nemožné.

Léčba pokročilé nekrózy chodidel téměř vždy začíná bypassem nebo prostetikou. Během obou procedur se do postižené končetiny implantuje umělá céva, jejímž prostřednictvím se obnoví přívod krve do postiženého místa tkáně.

Při nejtěžším stadiu gangrény je riziko intoxikace příliš velké. Jediným skutečným a účinným způsobem, jak tomuto fenoménu zabránit, je úplné nebo částečné zesílení končetiny.

témata / 13 KRK

Trofická funkce nervů je méně důležitá pro normální fungování tkání než krevní zásobení, ale zároveň může narušení inervace vést k rozvoji povrchových nekróz - neurotrofických vředů.

Zvláštností neurotrofických vředů je prudká inhibice reparačních procesů. To je do značné míry dáno tím, že je obtížné odstranit nebo alespoň snížit vliv etiologického faktoru (zhoršená inervace).

Neurotrofní vředy se mohou tvořit při poranění a nemocech míchy (poranění míchy, syringomyelie), poškození periferních nervů.

Hlavní typy nekrózy

Všechna výše uvedená onemocnění vedou k rozvoji nekrózy. Ty druhy nekrózy jsou však jiné, což má významný dopad na taktiku léčby.

Suchá a mokrá nekróza

Zásadně důležité je oddělení všech nekróz do suchého a vlhkého prostředí.

Suchá (koagulační) nekróza je charakterizována postupným vysycháním mrtvých tkání s poklesem jejich objemu (mumifikace) a tvorbou jasné demarkační linie oddělující mrtvé tkáně od normálních, životaschopných tkání. Infekce se zároveň nepřipojí, zánětlivá reakce prakticky chybí. Obecná reakce těla není vyjádřena, nejsou žádné známky intoxikace.

• Mokré (kolikační) nekróza je charakterizována rozvojem edému, zánětem, zvětšeným orgánovým objemem, hyperemií kolem ohnisek nekrotické tkáně, jsou zde puchýře s čistou nebo hemoragickou tekutinou, odtok kalného exsudátu z kožních defektů. Neexistuje žádná jasná hranice mezi postiženými a neporušenými tkáněmi: zánět a edém zasahují za nekrotickou tkáň do značné vzdálenosti. Charakteristická přístupová hnisavá infekce. Když se u mokré nekrózy vyvine těžká intoxikace (vysoká horečka, zimnice, tachykardie, dušnost, bolesti hlavy, slabost, nadměrné pocení, změny krevních testů zánětlivé a toxické povahy), které mohou v průběhu procesu vést k dysfunkci orgánů a smrti pacienta. Rozdíly mezi suchou a mokrou nekrózou jsou uvedeny v tabulce. 13-2.

Suchá nekróza tedy probíhá příznivěji, je omezena na menší objem mrtvých tkání a nese s ní významně nižší ohrožení života pacienta. V jakých případech se vyvíjí sucho a ve kterém mokré nekróze?

Tabulka 13-2. Hlavní rozdíly mezi suchou a mokrou nekrózou

Suchá nekróza je obvykle tvořena, když je narušena dodávka krve do malé, omezené oblasti tkáně, která se nevyskytuje okamžitě, ale postupně. Častěji se u pacientů se sníženou výživou vyvíjí suchá nekróza, kdy prakticky neexistuje tuk bohatý na vodu. Pro výskyt suché nekrózy je nezbytné, aby v této zóně chyběly patogenní mikroorganismy, takže pacient nemá asociovaná onemocnění, která významně narušují imunitní reakce a reparační procesy.

Na rozdíl od suché nekrózy je rozvoj mokré nekrózy podporován:

Akutní nástup procesu (poškození hlavní cévy, trombóza, embolie);

• ischemie velkého objemu tkáně (například trombóza femorální tepny);

• závažnost v postižené oblasti tkáně bohaté na tekutinu (tuková tkáň, svaly);

• souběžná onemocnění (stavy imunodeficience, diabetes mellitus, ložiska infekce v těle, selhání oběhového systému atd.).

Gangrene je určitý typ nekrózy, charakterizovaný charakteristickým vzhledem a extenzivitou léze, v patogenezi, jejíž esenciální vaskulární faktor je nezbytný.

Charakteristickým vzhledem tkanin je jejich černá nebo šedozelená barva. Tato změna barvy je spojena s rozkladem hemoglobinu při kontaktu se vzduchem. Proto se gangréna může vyvíjet pouze v orgánech, které komunikují s vnějším prostředím, vzduchem (končetiny, střeva, slepá střeva, plíce, žlučník, mléčná žláza). Z tohoto důvodu není gangréna mozku, jater, slinivky břišní. Foci nekrózy v těchto orgánech navenek vypadají velmi odlišně.

Tabulka 13-3. Rozdíly v trofických vředech a ranách

Porážka celého těla nebo jeho většiny. Gangréna prstu, nohy, končetiny, žlučníku, plic atd. Se může vyvinout, zároveň nemůže být gangréna omezené části těla, hřbet prstu atd.

V patogenezi nekrózy má primární význam vaskulární faktor. Jeho vliv může ovlivnit jak nástup nekrózy (ischemická gangréna), tak v pozdějším stádiu (krevní zásobení a poruchy mikrocirkulace v zánětlivém zánětu). Stejně jako všechny druhy nekrózy může být gangréna suchá i mokrá.

Trofický vřed je povrchový defekt v epiteliální tkáni s možnou lézí hlubších tkání, která nemá tendenci k hojení.

Trofické vředy se obvykle tvoří při chronických poruchách krevního oběhu a inervaci. Podle etiologie jsou izolovány aterosklerotické, venózní a neurotrofické vředy.

Vzhledem k tomu, že trofický vřed, stejně jako rána, má defekt v epiteliálních tkáních, je důležité stanovit jejich rozdíly od sebe (Tabulka 13-3).

Rána se vyznačuje krátkou dobou existence a změnami v souladu s fázemi procesu rány. Obvykle je léčebný proces dokončen za 6-8 týdnů. Pokud k tomu nedojde, pak se reparační procesy dramaticky zpomalí a od druhého měsíce existence se jakákoli závada v tkáních v oblasti nazývá trofický vřed.

Trofický vřed je vždy umístěn ve středu trofických poruch, pokrytých ochablými granulacemi, na jejichž povrchu se nachází fibrin, nekrotické tkáně a patogenní mikroflóra.

Fistula je patologický průběh v tkáních spojujících orgán, přirozenou nebo patologickou dutinu s vnějším prostředím nebo orgány (dutinami) mezi sebou.

Fistula je obvykle potažena epitelem nebo granulacemi.

Jestliže fistulous kurz komunikuje s vnějším prostředím, fistula je volána vnější; pokud spojuje vnitřní orgány nebo dutiny, je vnitřní. Fistuly mohou být vrozené a získané, mohou se tvořit nezávisle, v závislosti na průběhu patologického procesu (fistula v osteomyelitidě, ligatura píštělí, píštěle mezi žlučníkem a žaludkem během prodlouženého zánětu), a mohou být vytvořeny uměle (gastrostomie pro krmení během jícnu kolostomie se střevní obstrukcí).

Tyto příklady ukazují, jak rozmanité fistuly mohou být. Jejich vlastnosti, metody diagnostiky a léčby jsou spojeny se studiem nemocí příslušných orgánů a jsou předmětem soukromé chirurgie.

Obecné zásady léčby

Při nekróze se provádí lokální a celková léčba. Současně dochází k zásadním rozdílům v taktice a metodách léčby nekrózy suchých a vlhkých.

Léčba suché nekrózy

Léčba suché nekrózy je zaměřena na zmenšení plochy mrtvé tkáně a maximalizaci uchování orgánu (končetiny).

Úkolem lokální léčby nekrózy sucha je především prevence infekce a sušení tkání. K tomu použijte ošetření kůže kolem nekrózy antiseptiky a použití obvazů s ethanolem, kyselinou boritou nebo chlorhexidinem. Je možné ošetřit nekrózovou zónu 1% alkoholickým roztokem brilantní zelené nebo 5% roztoku manganistanu draselného.

Po vytvoření jasné demarkační linie (obvykle ve 2–3 týdnech) se provádí nekroektomie (resekce palangy, amputace prstů,

noha), zatímco linie řezu by měla být v zóně nezměněné tkáně, ale co nejblíže k demarkační linii.

Při suché nekróze je obecná léčba primárně etiotropní povahy, je zaměřena na základní onemocnění, které způsobilo rozvoj nekrózy. Taková léčba umožňuje omezit oblast nekrózy na minimální množství tkáně. Měla by přijmout nejúčinnější opatření. Pokud je možné obnovit zásobování krve intimotromectektomií, bypass by měl být proveden. Kromě toho provádějí konzervativní terapii zaměřenou na zlepšení krevního oběhu v postiženém orgánu (léčba chronických onemocnění tepen, poruchy venózního odtoku a mikrocirkulace).

Velký význam pro prevenci infekčních komplikací spojených s léčbou antibiotiky.

Léčba mokré nekrózy

Mokrá nekróza doprovázená rozvojem infekce a těžkou intoxikací představuje bezprostřední ohrožení života pacienta. Jejich vývoj proto vyžaduje radikálnější a energičtější léčbu.

Úkolem léčby je v raném stádiu pokus o přeměnu mokré nekrózy na sucho. Není-li dosažen požadovaný výsledek nebo je proces příliš daleko, hlavním úkolem je radikální odstranění nekrotizované části orgánu (končetiny) v mezích zjevně zdravých tkání (vysoká amputace).

Včasná léčba Aktuální léčba

Pro převedení mokré nekrózy do suchého, místně používaného umývání rány antiseptiky (3% roztok peroxidu vodíku), otevírání chuchvalců a kapes, jejich vypouštění, oblékání antiseptickými roztoky (kyselina boritá, chlorhexidin, nitrofurální). Imobilizace postižené končetiny je povinná. Kůže je ošetřena antiseptiky s činidlem (96% alkohol, brilantní zelená).

Obecně, hlavní léčba je provádět silnou antibiotickou terapii, včetně intraarteriálního podávání antibiotik. Vzhledem k přítomnosti intoxikace provádějí detoxikační terapii, korekci funkce orgánů a systémů, jakož i komplex cévní terapie.

Obvykle je pokus o překlad mokré nekrózy do suchého podáván po dobu 1-2 dnů, i když v každém případě je problém rozhodován individuálně. Pokud léčba redukuje edém, zánět ustupuje, intoxikace klesá, počet nekrotických tkání se nezvyšuje, konzervativní léčba může pokračovat. Pokud je po několika hodinách (nebo každý druhý den) jasné, že léčba nemá žádný účinek, zánětlivé změny postupují, nekróza se šíří, intoxikace se zvyšuje, pak by měl být pacient operován, protože to je jediný způsob, jak zachránit život.

V případech, kdy pacient vstupuje do nemocnice s mokrou gangrénou končetiny, těžkým zánětem a těžkou intoxikací, není třeba se snažit přenášet vlhkou nekrózu do sucha, měli byste provést krátkodobou předoperační přípravu (infuzní terapie po dobu 2 hodin) a operaci pacienta z naléhavých důvodů.

V případě mokré nekrózy chirurgická léčba spočívá v odstranění nekrotické tkáně v rámci vědomě zdravých nezměněných tkání. Na rozdíl od suché nekrózy, vzhledem k velké intenzitě zánětlivého procesu, přistoupení infekce ve většině případů provádí vysokou amputaci. Například v případě nekrózy mokré nohy, například když se hyperémie a edém rozšíří do horní třetiny nohy (poměrně běžná situace), amputace by měla být provedena na stehně, nejlépe na úrovni střední třetiny. Taková vysoká úroveň amputace je způsobena tím, že patogenní mikroorganismy se nacházejí ve tkáních i nad viditelným okrajem zánětlivého procesu. Při provádění amputací v blízkosti zóny nekrózy je velmi pravděpodobné, že dojde k rozvoji závažných komplikací pooperačních pahýlů (progrese infekčního procesu, hnisání ran, nekróza), což významně zhoršuje celkový stav pacienta a prognózu jeho zotavení. V některých případech musíte provést ještě vyšší amputaci.

Léčba trofických vředů

Léčba trofických vředů nejběžnějšího typu nekrózy v důsledku zvláštností tohoto patologického stavu vyžaduje další zvážení.

Pro trofické vředy se používá lokální a obecná léčba.

Při lokální léčbě trofických vředů má lékař tři úkoly: boj proti infekci, očištění vředů z nekrotické tkáně a uzavření defektu.

Kontrola infekce

Infekce je kontrolována denními obvazy, ve kterých je kůže kolem vředu ošetřena alkoholem nebo alkoholickou tinkturou jodu, samotný ulcerózní povrch je promyt 3% roztokem peroxidu vodíku a obvazy jsou aplikovány antiseptickým roztokem (3% roztok kyseliny borité, vodný roztok chlorhexidinu, nitrofurální).

Nekrotické čištění tkáně

Pro čištění vředového povrchu z nekrotických tkání během bandážování se kromě ošetření vředového povrchu používají různé antiseptika, nekronektomie a proteolytické enzymy (chymotrypsin). Možné lokální použití sorbentů. Léčbu doplňuje fyzioterapie (elektroforéza s enzymy, sinusové modulované proudy, magnetoterapie, léčba křemenem).

Zvláštnost trofických vředů - v jakékoli fázi léčby nelze použít masky!

Po vyčištění vředového povrchu a zničení patogenní mikroflóry by měly být provedeny pokusy o uzavření defektu. S malými vředy se tento proces odehrává sám, po vyčištění vředu, vzrůstání granulací a objevuje se marginální epitelizace. Současně by měly pokračovat denní obvazy s použitím obvazů s mokrým sušením s antiseptiky. V případech, kdy se defekt stává malým (méně než 1 cm v průměru) a povrchovým, je možné přepnout na zpracování pomocí 1% alkoholu

s roztokem brilantního zeleného nebo 5% roztoku manganistanu draselného, ​​což způsobuje tvorbu strupů, pod nimiž následně dochází k epitelizaci. Epitelizace je také usnadněna použitím gelu (iruxol).

K uzavření vředu po jeho očištění lze v některých případech použít volné kožní plastické hmoty nebo excizi vředů plasty s lokálními tkáněmi. Tyto aktivity by však měly být prováděny po cílovém dopadu na příčinu vředů.

Pro hojení žilních (ale ne aterosklerotických!) Trofických vředů je účinná kompresní terapie. Kompresní terapie trofických vředů je chápána jako uložení zinko-želatinové obvazy na končetinu, pro kterou se používají různé modifikace Unnovy pasty. Rp: Zinci oxydati

Gelatinae ana 100,0

Aqua destil. 200,0

Způsob obvazu. Pacient se umístí na stůl, dolní končetina se zvedne, po které se ze základny prstů do horní třetiny nohy (včetně trofické vředové zóny) nanese pasta kartáčem v zahřáté formě. Poté se aplikuje vrstva gázové bandáže. Pak znovu vložte vrstvu pasty štětcem, namočte ji obvazem. Tímto způsobem se aplikují 3 až 4 vrstvy obvazu.

Obvaz není odstraněn během 1-2 měsíců. Po jeho odstranění se epitelizují téměř všechny trofické vředy do velikosti 5 cm s dříve vyčištěným povrchem vředů.

Kompresní terapie významně zvyšuje možnost uzavření vředů, ale ne po dlouhou dobu. Tato metoda neumožňuje pacientovi vyléčit trofické poruchy, protože nevylučuje příčinu onemocnění.

Obecná léčba trofických vředů je primárně zaměřena na příčinu jejich vývoje a spočívá v různých způsobech zlepšení krevního oběhu. V tomto případě se používají jak konzervativní, tak chirurgické metody. Například v přítomnosti trofického vředu v důsledku křečového onemocnění, v některých případech, po očištění vředů a potlačení infekce, je provedena flebektomie

dilatační žíly), normalizaci venózního odtoku z končetiny a přispění ke konečnému hojení vředů.

Antibakteriální terapie se navíc používá k potlačení infekce. Endolymfatické a lymfotropní podávání antibiotik se osvědčilo dobře.

Pro stimulaci hojení pomocí vitamínů, methyluracilu, nandrolonu.

Léčba aseptické nekrózy navikulární kosti nohy

Léčba aseptické nekrózy navikulární kosti nohy je komplexní diagnostická, terapeutická, rehabilitační a preventivní opatření zaměřená na zastavení vývoje nekrotického procesu a prevenci vzniku komplikací. Vzácná patologie, která patří do skupiny osteochondropatií, často postihuje chlapce ve věku od tří do sedmi let. Ve většině případů jsou kosti vystaveny nekróze na obou stranách. U dospělých se onemocnění nazývá Müller-Weissův syndrom, u dětí Köhler I. Nekróza vzniká bez vystavení patogenním mikroorganismům, a proto je aseptická.

Příčiny a projevy

U dětí se nekróza vyvíjí v rychle rostoucím navikulárním kosti v rozporu s osifikací. U dospělých je příčinou onemocnění zhoršení mikrocirkulace ve formovaných tkáních nohy v důsledku zlomenin, nadměrného zatížení. Provokativními faktory jsou izolované záněty (vaskulitida, artritida, tuberkulózní léze), flatfoot, opakovaná poranění, diabetes mellitus, tromboembolismus, embolie tuků, prodloužený příjem glukokortikoidů, alkoholismus, srpkovitá anémie.

Aseptická nekróza v nepřítomnosti řádné léčby má nežádoucí důsledky ve formě destrukce prvků navikulární kosti nohy; lékaři rozlišují 3 stupně patologie:

  1. Aseptická nekróza je charakterizována smrtí kostních paprsků, v důsledku čehož se snižuje hustota kostí, což brání noži v přenosu obvyklého zatížení.
  2. Tlakové lomy - vznik nových prvků, které nemohou vydržet váhu osoby, v důsledku toho existuje mnoho mikrotrhlin.
  3. Fragmentace - resorpce prvků nohy, prošla nekrózou působením buněk osteoklastů.
Když je krevní oběh obnoven v navikulární kosti, paprsky jsou postupně obnovovány. S aseptickou nekrózou dochází k otoku v postižené oblasti, bolestivosti, zhoršení při cvičení a pohmatu, únavě, kulhání. Aby se snížila bolest, při chůzi jednostranně, pacienti dali své končetiny na vnější stranu. Absence lokální teploty a hyperémie kůže v oblasti navikulární kosti naznačuje aseptickou lézi.

Diagnostika a léčba

Hlavní metodou pro diagnózu aseptické nekrózy je radiografie nohou, na jejímž základě je v závislosti na stupni destrukce struktur zvolena léčba.

  1. Lékaři doporučují odstranění zátěže na navikulární kosti upevněním nohy s botou sádry. Doba nošení je až osm týdnů, během kterých se můžete pohybovat pouze s berlemi. Nesteroidní protizánětlivé léky zmírňují bolest.
  2. Po odstranění obvazu nemůže noha okamžitě načíst. Eliminuje běh, skákání, chůzi v pohodlných botách se speciálními nártovými podpěrami.
  3. Fyzioterapeutické procedury jsou předepsány pro regeneraci - laserovou terapii, UHF, magnetoterapii, infračervené záření, parafínovou terapii, elektroforézu s léky, terapii bahna, reflexoterapii, léčebné koupele, masáže a cvičení.
Fyzioterapeutická léčba aseptických lézí pomáhá zlepšit zásobování krve v ischemické oblasti chodidla, urychluje dodávku kyslíku a živin do cév a tkání, uvolňuje otok a bolest a posiluje cévní stěny.

Chirurgické ošetření kostní kosti je indikováno, pokud po použití souboru konzervativních opatření pro aseptickou nekrózu nedochází k zotavení, bolest a nepohodlí v oblasti chodidel je stále cítit. Invazivní nebo minimálně invazivní operace se provádí za účelem vytvoření dvou kanálů v lopatce, ve kterých rostou cévy, které zásobují struktury.

V následujících týdnech bude pacient potřebovat pomoc rehabilitačních lékařů. Odborníci Interdisciplinárního rehabilitačního centra sestavují efektivní cvičební a fyzioterapeutické programy s využitím osvědčených metod pro obnovu mobility kostních struktur po operaci.