Způsoby léčby anginy pectoris

Dystonie

Angina je jednou z forem koronárních srdečních onemocnění. Jedná se o akutní záchvaty bolesti na hrudi, které jsou způsobeny nedostatkem krevního zásobení srdečního svalu. Ve většině případů je angina pectoris způsobena aterosklerózou srdečních tepen.

Hlavními příznaky jsou ostrá tlaková nebo tlaková bolest na hrudi, pocit pálení, zejména při fyzickém a emocionálním stresu. Ve většině případů trvají běžné záchvaty anginy pectoris déle než pět minut.

První ambulance

První, urgentní opatření při léčbě anginy pectoris během záchvatu je užívání nitroglycerinových tablet pod jazykem a klidná poloha vsedě. Zajistěte pacientovi přístup k chladnému a čistému vzduchu.

Až doposud, jak v zahraničí, tak v naší zemi, starý dobrý nitroglycerin (glyceryl trinitrát) se používá k zmírnění záchvatů. Tento lék je ve formě tablet nebo sprejů. V případě útoku pacient vezme pilulku pod jazyk, nitroglycerin se velmi rychle vstřebává do krve a během několika minut bolest ustupuje. Vedlejším účinkem může být bolest hlavy.

Pokud máte obavy z anginy pectoris, měli byste vždy nosit nitroglycerin. Někteří lidé berou nitroglycerin před jejich nadcházející fyzickou práci nebo stres. Vezměte prosím na vědomí, že pokud již není do 15 minut, musíte zavolat sanitku.

Pro sedaci se také doporučuje užívat 30-40 kapek Corvalolu (ne lék). Přípravky na snížení krevního tlaku jsou nutné pouze v nouzových případech, protože se stabilizují při zastavení záchvatu anginy pectoris.

Metody zpracování

K léčbě anginy pectoris se používají následující skupiny metod:

Konzervativní terapie.
Metody chirurgické léčby za účelem normalizace adekvátní dodávky krve myokardu (revaskularizace).
Netradiční metody (manuální terapie, hirudoterapie, fytoterapie).

Konzervativní metody zahrnují lékové a nelékařské terapie, které jsou stejně důležité pro úspěšné potírání této choroby.

Před volbou metody léčby anginy exprese je hodnocen stupeň reakce a účinnost léčby léčivem. Je-li úspěšná, může být chirurgický zákrok odložen, ale mnoho pacientů, aby minimalizovalo rizika, okamžitě nabídne koronární revaskularizaci.

Neléčebná léčba anginy pectoris spočívá v prevenci aterosklerózy

Léčba a prevence bez léků

Metody bez léků zahrnují opatření pro korekci životního stylu:

Normalizace tělesné hmotnosti.
Dieta (vyvážená strava, omezení příjmu cholesterolu - dieta hypocholesterolu).
Sportovní a tělovýchova v rámci individuálně vybraných doporučených nákladů.
Odvykání od tabáku (pro kuřáky).

Pro správnou a včasnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře při prvních známkách koronárního onemocnění a dalších příznacích srdečního onemocnění. Včasná léčba je nejúčinnější a může výrazně zlepšit kvalitu a dlouhověkost pacienta.

Léčba drogami

Zpočátku se medikace používá pro anginu pectoris, jejíž výsledky určují volbu další léčby. Léčba léky je používána výhradně tak, jak je předepsáno kardiologem, samoléčba může být nebezpečná pro vaše zdraví a život.

Hlavní cíle léčby anginy pectoris jsou:

Snížení zátěže myokardu, snížení spotřeby kyslíku. K tomu používejte léky, které snižují krevní tlak a tepovou frekvenci - beta-blokátory, inhibitory ACE a další.
Omezení rozvoje aterosklerózy, zajištění stability stávajících aterosklerotických plaků a zabránění vzniku nových. Toho je dosaženo užíváním léků, které snižují koncentraci lipidů a zlepšují jejich metabolismus v těle - statiny, fibráty, omega3 polynenasycené mastné kyseliny).
Prevence krevních sraženin v koronárních tepnách. Používají se protidestičková činidla.
Prevence vzniku křečí koronárních tepen. Předepisují se antagonisty kalcia.
Úleva a prevence záchvatů anginy pectoris. Za tímto účelem jsou dusičnany krátké a dlouhodobě působící.

Enzym konvertující angiotensin (ACE)

Existuje několik typů a značek ACE inhibitorů. Tyto léky mohou zabránit hromadění tekutiny. ACE inhibitory mají také ochranný účinek na srdce, což snižuje pravděpodobnost progrese srdečního selhání.

Statiny snižují hladinu cholesterolu v krvi.

Statiny

Speciální léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi. Jako takový lék můžete použít běžný aspirin. Ředí krev, snižuje „lepkavost“ trombocytů (krevní buňky zodpovědné za srážení krve).

Stačí užít pouze 75 mg denně, což je podstatně méně než dávka pro léčbu bolesti hlavy. Obvykle se nežádoucí účinky nevyskytují, protože dávka léku je poměrně malá.

Beta blokátory

Beta blokátory blokují působení některých hormonů. Při léčbě srdečních onemocnění to může být prospěšné, protože je možné blokovat adrenalin, což zvyšuje rychlost a sílu kontrakcí srdce. To dává smysl pacientům, kteří často pociťují emocionální přetížení se zvýšením srdeční frekvence.

Kromě toho mají beta-blokátory ochranný účinek na srdeční sval, což snižuje riziko vzniku komplikací.

Antianginózní léčba je úspěšná, když bylo možné zcela eliminovat anginu pectoris nebo byl pacient převeden z vysoce funkční třídy (FC - indikátor charakterizující závažnost anginy pectoris) do FC prvního stupně (udržení dobré kvality života).

V případě, že metody konzervativní terapie nemohou být použity ke zmírnění symptomů, je vhodné uvažovat o revaskularizaci myokardu. Může být také použit, pokud si pacient sám přeje operaci, a ne aby byl léčen pilulkami, které se neustále obávají komplikací.

Pokud se objeví první příznaky nemoci, je nutné neprodleně konzultovat kardiologa a vybrat a předepsat účinnou léčbu anginy pectoris. Požádat kardiologa o radu je také důležité, abyste obdrželi doporučení, která vám pomohou chránit se před výskytem této nepříjemné nemoci.

Chirurgie

Pokud léčba léky a korekce životního stylu nezmírňují příznaky patologie, doporučuje se použít revaskularizaci myokardu (eliminace nedostatku srdečního krevního oběhu), pokud nejsou významná rizika spojená s jinými onemocněními a faktory (věk pacienta).

Revaskularizaci myokardu lze provést různými způsoby: koronárním bypassem aorty, koronární angioplastikou, steenií, aterotomií, rotoblací a dalšími typy chirurgických a invazivních intervencí.

Koronární angioplastika rozšiřuje lumen cévy do normálu tím, že do ní vloží speciální retenční stent.

Aortální koronární bypass s pomocí anastomóz poskytuje adekvátní přívod krve do srdce tím, že obchází cévy postižené aterosklerózou.

Léčba anginy pectoris je rozvíjející se oblast medicíny. Nové metody léčby jsou nadále vyvíjeny a s největší pravděpodobností budou zavedeny brzy.

Léčba anginy pectoris

Centrum pro patologii cirkulačních orgánů poskytuje celou řadu kvalifikovaných zdravotnických služeb souvisejících s prevencí, diagnostikou a léčbou anginy různé složitosti.

Léčba anginy pectoris

Angina pectoris jako symptom ischemické choroby srdeční (CHD) je nevyléčitelné a progresivní onemocnění. Léčba cholesterolu způsobující aterosklerózu nemůže být zničena konzervativní léčbou. Nicméně, s včasnou diagnózou, správnou léčbou a pečlivou péčí o jejich zdraví, mnoho pacientů s anginou pectoris se může zbavit známek nemoci a vést celý život. Nyní se můžete podrobit konzultaci a komplexu přípravných zkoušek při zápisu do kurzu rozšířené externí protiopatření nebo terapie rázovou vlnou pro srdce je naprosto zdarma!

Pospěšte si s požadavkem, doba akce je omezená.

Při léčbě anginy pectoris a vazospastické anginy jsou stanoveny následující cíle:

prevence infarktu myokardu, zastavení progrese onemocnění;
zmírnění syndromů bolesti;
snížení frekvence a snížení intenzity útoků.

Léčba symptomů anginy pectoris závisí na stadiu onemocnění, jeho funkční třídě a také na chronických onemocněních (diabetes, obezita). Po diagnóze tohoto onemocnění moderními prostředky může lékař předepsat léčbu, ve které je možné podmíněně rozlišit následující typy:

neléčebná terapie: dechová cvičení, fyzikální terapie, boj proti špatným návykům a nadváha, vyvážená strava;

nechirurgická nefarmakologická terapie: léčba srdečními rázovými vlnami, zvýšená vnější kontrapulze, ozáření ultrafialovou krví, extrakorporální hemokorekce může být zařazena do stejné skupiny.

léková terapie;

revaskularizace myokardu - obnovení koronárního průtoku krve chirurgickým zákrokem: koronární angioplastika nebo koronární bypass.

Neléčebná léčba anginy pectoris

Pacienti se známkami ischemické choroby srdeční a zánětlivou anginou pectoris potřebují především změnit svůj obvyklý způsob života. Kuřáci musí přestat se špatným návykem, v případě potřeby podstoupit speciální léčbu, použít antikorozní náplasti. Ukončení kouření snižuje pravděpodobnost infarktu myokardu až o 20-50%. Zejména kouření hraje důležitou roli v léčbě vazospastické anginy pectoris.

Snížení nadváhy je také nanejvýš důležité, stejně jako při léčbě nestabilní anginy pectoris a námahové anginy pectoris. Pacienti s obezitou je obtížnější cvičit, trpí dušností, arteriální hypertenzí. Při snižování tělesné hmotnosti u pacientů s anginou pectoris je třeba věnovat pozornost snižování obsahu kalorií v potravinách, odmítání tuků a slaných potravin.

Další metodou, která není lékem, je dávkování tělesného tréninku. Umožňují zlepšit zdraví pacienta a celkový stav kardiovaskulárního systému Takový trénink však není ukázán všem - s nestabilní anginou pectoris, stejně jako angínou funkčních tříd III a IV, je lepší odmítnout fyzickou námahu.

Nekonvenční metodou léčby příznaků anginy je dechová cvičení. Díky dechovému cvičení tělo optimalizuje spotřebu kyslíku, lépe se přizpůsobuje jeho nedostatku a snižuje tak počet útoků.

Léčba léky

Léčba onemocnění koronárních arterií, anginy pectoris, nestabilní anginy pectoris a angioplastiky pectoris zahrnuje pacienty užívající léky z různých farmakologických skupin, z nichž každá plní samostatnou funkci:

protidestičková léčiva. Jedním z nejdůležitějších léků pro pacienty s CHD je kyselina acetylsalicylová (aspirin). Aspirin inhibuje agregaci krevních destiček, čímž zabraňuje tvorbě krevních sraženin;
léky snižující lipidy - statiny (simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin a další) zabraňují tvorbě lipidů v krvi, které způsobují aterosklerózu;
β-adrenergní blokátory (bisoprolol, nebivolol, karvedilol) - léky, které blokují adrenoreceptory, díky nimž se snižuje srdeční frekvence, normalizuje se srdeční tep;
antagonisty vápníku (nifedipin, diltiazem, verapamil) - snižují koncentraci iontů vápníku ve svalových buňkách srdce, čímž rozšiřují cévy;
Inhibitory srdečního rytmu jsou zodpovědné za inhibitory kanálu (coraxan, bravadin);
ACE inhibitory (kandesartan, valsartan, perindopril, ramipril) inhibují působení enzymu, který přispívá ke zvýšení krevního tlaku a vazokonstrikce;
nitráty - jedna z hlavních skupin léků předávaných pacientům s touto srdeční patologií. Mezi ně patří nitroglycerin, isosorbid-5-mononitrát, isosorbid dinitrát. Vzhledem k působení těchto léků jsou cévy rozšířeny, zátěž na srdce je snížena a bolestivé pocity jsou zastaveny.

Chirurgická léčba anginy pectoris

Hlavní operační metodou léčby je revaskularizace myokardu - operace na koronárních cévách srdce. Jedním z nejčastějších je koronární bypass. Hlavním cílem této operace je obnovit průtok krve myokardu, aby se obcházely cévy postižené aterosklerózou, a to instalací speciálních zkratů. Operace trvá asi 3 - 4 hodiny, poté je nutná dlouhá doba rehabilitace (do 6 měsíců). Indikace pro intervenci je zúžení koronárních cév na 70% nebo více. Prognóza operace je poměrně příznivá, nicméně u 20-25% pacientů po několik let po léčbě se znovu objevují známky anginy pectoris.

Další běžnou metodou revaskularizace je koronární angioplastika. Indikace angioplastiky jsou stejné jako u posunu. Prognóza je poměrně příznivá, ale ve 30-40% případů se po chvíli projevují příznaky onemocnění.

Neoperační léčba anginy pectoris

Centrum pro oběhovou patologii se specializuje na využití neinvazivních metod léčby koronárních srdečních onemocnění a anginy pectoris, které se úspěšně osvědčily ve světové lékařské praxi.

Léčba anginy pectoris pomocí terapie rázovou vlnou srdce

Principem této metody je mechanický účinek na srdce s energií akustické vlny, čímž je stimulována tvorba nových cév v oblasti myokardu. Na naší klinice se pro tento postup používá systém Cardiospec.

Výhody metody:

nevyžaduje lékařskou prohlídku, zasedání trvá nejvýše 30 minut;
postup je bezpečný a bezbolestný, nevyžaduje anestezii;
významně snižuje počet záchvatů, zabraňuje rozvoji srdečního infarktu, zvyšuje práh fyzické aktivity.

Kontraindikace postupu:

nedávno utrpěl infarkt;
posunování nebo angioplastika prováděná v posledních 3-6 měsících;
nestabilní angina pectoris.

Na téma „Léčba šokové vlny pro ischemickou chorobu srdeční“ viz záznam programu „Na nejdůležitějším“ na kanálu Rusko 1, který byl natočen za účasti našeho kardiologa Eleny Pisanko. Ve střelbě je živý příklad samotného postupu, který se uskutečnil na naší klinice.

Léčba anginy pectoris se zvýšenou externí kontrapulsací

Tato metoda zlepšuje přívod krve do myokardu v důsledku kontrakce vzduchovými manžetami, které jsou umístěny na pacienta během procedury. Kardiální cyklus zahrnuje tři fáze: síňovou a komorovou systolu a distální. V distolové fázi, protipulzace zvyšuje naplnění koronárních cév krví, v systolické fázi je vzduch odčerpáván a dramaticky snižuje vaskulární rezistenci. V našem centru používají specialisté Vamed ECP System.

Výhody metody:

téměř úplný nedostatek kontraindikací, postup je bezpečný a bezbolestný, nevyžaduje anestezii;
po řadě procedur se pacienti výrazně zlepšili, funkční třída anginy pectoris klesá.

Na téma "Vylepšená externí protiopatření", viz záznam programu "Na nejdůležitější" na ruském televizním kanálu 1, který byl natočen za účasti našeho kardiologa, kardiovaskulárního chirurga Alexeja Utina. Také ve střelbě je živý příklad samotného postupu, který se uskutečnil na naší klinice.

Ozařování ultrafialovou krví

Další způsob léčby anginy pectoris. Je založen na ozáření malého množství krve nízkoenergetickými UV paprsky. Díky této metodě:

jsou aktivovány oxidační procesy v krevních buňkách;
zlepšuje transport kyslíku v krvi;
snižuje viskozitu krve;
krevní sraženiny jsou zničeny.

Po dvou nebo třech sezení se celkový stav pacienta s anginou pectoris významně zlepší, počet záchvatů klesá.

Hypoxyterapie

Hypoxyterapie je další metoda léčby ischemické choroby srdeční a anginy pectoris, při které pacient dýchá vzduchem se sníženým obsahem kyslíku pomocí speciálního vybavení. To přispívá k aktivaci mechanismů transportu krve, zvyšuje odolnost organismu vůči různým onemocněním. V naší klinice je postup prováděn na unikátním zařízení řízené hypoxické stimulace s biofeedbackem ReOxy.

Léčba anginy srdce je zodpovědný a obtížný úkol. Pacienti s ischemickou chorobou srdeční s patřičnou léčbou žijí dlouhý a naplňující život. Pokud nevíte jak léčit stenokardii srdce, obraťte se na specialisty Centra pro oběhové poruchy.

Angina pectoris: napětí a klid, stabilní a nestabilní - příznaky, léčba

Jedním z nejčastějších klinických projevů ischemické choroby srdeční (ischemické choroby srdeční) je angina pectoris. Nazývá se také „angina pectoris“, i když tato definice onemocnění byla v poslední době používána velmi vzácně.

Příznaky

Název je spojen se symptomy nemoci, které se projevují v pocitu tlaku nebo kontrakce (úzké stenos z řečtiny), pocit pálení v oblasti srdce (kardia), za hrudní kostí, která se stává bolestí.

Ve většině případů se bolest vyskytuje náhle. U některých lidí se příznaky anginy pectoris projevují ve stresových situacích, v jiných - při přepětí při provádění těžké fyzické práce nebo sportovních cvičení. Při třetím útoku se probudíte uprostřed noci. Nejčastěji se jedná o nepříjemnost v místnosti nebo příliš nízkou okolní teplotu, vysoký krevní tlak. V některých případech dochází k útoku s přejídáním (zejména v noci).

oblasti typické úlevy od bolesti při angině pectoris

Trvání bolesti - ne déle než 15 minut. Ale oni mohou dát v předloktí, pod lopatkami, krkem a dokonce i čelist. Často se záchvat anginy pectoris projevuje nepříjemnými pocity v epigastrické oblasti, například těžkostí v žaludku, žaludečními křečemi, nevolností a pálením žáhy. Ve většině případů bolest zmizí, jakmile člověk zmírní své emocionální vzrušení, když se zastaví při chůzi, bude si odpočinout od práce. Někdy však zastavení útoku vyžaduje užívání drog ze skupiny nitrátů s krátkým účinkem (nitroglycerinová tableta pod jazykem).

Existuje mnoho případů, kdy se příznaky záchvatu anginy pectoris projevují pouze ve formě nepohodlí v žaludku nebo bolesti hlavy. V tomto případě diagnóza onemocnění způsobuje určité obtíže. Je také nutné rozlišovat bolestivé ataky anginy pectoris od symptomů infarktu myokardu. Jsou krátkotrvající a snadno odstranitelné nitroglycerinem nebo nidephilinem. Zatímco bolest v infarktu myokardu s tímto lékem není zastavena. Navíc s anginou pectoris nedochází k přetížení plic a dušnosti, tělesná teplota zůstane normální, pacient se při útoku nevyskytne.

Často je toto onemocnění doprovázeno srdeční arytmií. Vnější příznaky anginy pectoris a srdečních arytmií se projevují následujícím způsobem:

Bledost kůže obličeje (v atypických případech je zarudnutí);
Studený pot na čele;
Na tváři je výraz utrpení;
Ruce jsou studené, se ztrátou citlivosti v prstech;
Dýchání je povrchní, vzácné;
Puls na začátku útoku - častý, do konce jeho frekvence klesá.

Etiologie (příčiny)

Mezi nejčastější příčiny tohoto onemocnění patří ateroskleróza koronárních cév a hypertenze. Předpokládá se, že výskyt anginy pectoris je způsoben poklesem přívodu kyslíku do koronárních cév a srdečního svalu, ke kterému dochází, když krevní tok do srdce neodpovídá jeho potřebám. To způsobuje ischémii myokardu, která zase přispívá k narušení oxidačních procesů, které se v ní vyskytují, a vzniku nadbytku metabolických produktů. Srdeční sval často vyžaduje zvýšené množství kyslíku s těžkou hypertrofií levé komory. Důvodem jsou nemoci, jako je dilatace nebo hypertrofická kardiomyopatie, aortální regurgitace, aortální stenóza.

Velmi vzácně (ale tyto případy byly zaznamenány), angina srdce se vyskytuje na pozadí infekčních a alergických onemocnění.

Průběh onemocnění a prognóza

Toto onemocnění se vyznačuje chronickým průběhem. Útoky lze opakovat při tvrdé práci. Často se vyskytují, když se člověk právě začíná pohybovat (chodit), zejména v chladném a mokrém počasí, na bujných letních dnech. Emoční, duševně nevyvážení lidé, vystavení častým stresům, jsou vystaveni mrtvici. Existují případy, kdy první záchvat anginy pectoris je fatální. Obecně platí, že se správně zvoleným způsobem léčby, na základě doporučení lékařů, je prognóza příznivá.

Léčba

K eliminaci anginy pectoris jsou používány:

Konzervativní léčebné metody, včetně lékové (lékové) a nelékové terapie;
Chirurgie.

Léčbu angina drog provádí kardiolog. Zahrnuje následující:

Léčby mimo léčbu zahrnují:

Použití diet zaměřených na snížení hladiny cholesterolu v krvi;
Uvedení tělesné hmotnosti do souladu s indexem růstu;
Vývoj jednotlivých zátěží;
Léčba alternativní medicínou;
Odstranění špatných návyků: kouření, pití alkoholu atd.

Aterotomie, rotoblace, koronární angioplastika, zejména stentem, stejně jako obtížná operace - bypass chirurgie koronárních tepen jsou součástí chirurgické léčby. Způsob léčby je zvolen v závislosti na typu anginy a závažnosti onemocnění.

Klasifikace anginy pectoris

Byla přijata následující klasifikace choroby:

Z důvodu:
1. Angina pectoris napětí způsobená fyzickou námahou;
2. Angina odpočinek, útoky, které předběhnout pacienta během nočního spánku, a během dne, kdy leží vlevo, bez zřejmých předpokladů.
Povaha perkolace: Prinzmetal angina je zvýrazněna jako samostatný typ.
1. Stabilní. Útoky onemocnění se objevují s určitou, předvídatelnou frekvencí (například za den nebo dva, několikrát za měsíc atd.). Je rozdělena na funkční třídy (FC) od I do IV.
2. Nestabilní. Poprvé vznikají (letectvo), progresivní (PS), pooperační (časné předinfarkty), spontánní (varianta, vazospastická).

Každý druh a poddruh má své charakteristické rysy a rysy průběhu onemocnění. Uvažujme o každém z nich.

Stabilní Angina

Akademie lékařských věd provedla výzkum o tom, jaké typy tělesné práce mohou lidé s kardiovaskulárními chorobami dělat bez obtíží a záchvatů v podobě těžkosti a bolesti na hrudi. Současně byla stabilní excerzní angína rozdělena do funkčních tříd, z nichž byly rozlišeny čtyři.

I funkční třída

Nazývá se latentní (sekreční) angina. Vyznačuje se tím, že pacient může provádět téměř všechny druhy práce. Snadno překonává dlouhé vzdálenosti pěšky, snadno stoupá po schodech. Ale pouze v případě, že se to vše měří a po určitou dobu. Se zrychlením pohybu nebo zvýšením doby trvání a tempa práce dochází k záchvatu anginy pectoris. Nejčastěji se takové útoky objevují v extrémním zatížení pro zdravého člověka, například při obnovování sportovních aktivit, po dlouhé přestávce, při provádění nadměrné fyzické námahy atd.

II funkční třída

Lidé vystavení angině pectoris této funkční třídy často zažívají útoky v určitých hodinách, například ráno po probuzení a náhlém vyléznutí z postele. V některých se projevují po překonání schodů určitého patra, v jiných - při pohybu za špatného počasí. Snížení počtu útoků přispívá k řádné organizaci práce a distribuci fyzické aktivity. Provádění v optimálním čase.

III funkční třída

Angina pectoris tohoto typu je charakteristická pro osoby se silným psycho-emocionálním vzrušením, u kterých dochází k záchvatům při pohybu normálním tempem. A překonání schodů na podlahu se pro ně stává skutečným testem. Tito lidé jsou často vystaveni angině. Jsou to nejčastější pacienti nemocnic, diagnostikovaní ischemickou chorobou srdeční.

IV funkční třída

U pacientů s anginou pectoris této funkční třídy způsobuje jakýkoliv druh fyzické námahy, dokonce i bezvýznamný, atak. Někteří nejsou schopni se ani pohybovat po bytě, bez bolesti v hrudi. Mezi nimi největší procento pacientů, jejichž bolest nastane v klidu.

Nestabilní Angina

Angina pectoris, počet záchvatů, které pak mohou vzrůst, pak pokles; jejich intenzita a doba trvání se také mění, nazývá se nestabilní nebo progresivní. Nestabilní angina pectoris (NS) se vyznačuje následujícími znaky:

Povaha a závažnost výskytu:
1. Třída I. Počáteční stadium chronické anginy pectoris. První známky nástupu onemocnění byly zaznamenány krátce před odchodem k lékaři. V tomto případě je exacerbace CHD kratší než dva měsíce.
2. Třída II. Subakutní proud Bolestní syndromy byly pozorovány během celého měsíce přede dnem návštěvy u lékaře. Ale za poslední dva dny nepřítomna.
3. Třída III. Pro akutní. Útoky Anginy byly zaznamenány v klidu v posledních dvou dnech.
Podmínky výskytu:
1. Skupina A. Nestabilní sekundární angina pectoris. Příčiny jejího vývoje jsou faktory, které vyvolávají IHD (hypotenze, tachyarytmie, nekontrolovaná hypertenze, infekční onemocnění doprovázená horečkou, anémií atd.)
2. Skupina B. Nestabilní, primární angina pectoris. Rozvíjí se v nepřítomnosti faktorů, které zvyšují průběh ischemické choroby srdeční.
3. Skupina C. Včasná poinfarktová stenokardie. Vyskytuje se v následujících týdnech po akutním infarktu myokardu.
Na pozadí probíhající terapeutické léčby:
1. Vyvíjí se s minimálním množstvím lékařských procedur (nebo nevedením).
2. Při provádění léků.
3. Vývoj pokračuje intenzivní léčbou.

Zbytek angina pectoris

Pacienti s diagnózou anginy pectoris jsou stabilní IV funkční třídy, téměř vždy si stěžují na bolest v noci, stejně jako v časných ranních hodinách, kdy jsou jen vzhůru a v posteli. Průzkum srdečních a hemodynamických procesů u těchto pacientů prostřednictvím průběžného denního monitorování dokazuje, že předchůdcem každého záchvatu je zvýšení krevního tlaku (diastolický a systolický) a zvýšení srdeční frekvence. U některých jedinců byl tlak vysoký av plicní tepně.

Odpočívající angina pectoris je závažnější forma námahové anginy pectoris. Nejčastěji nástupu útoku předchází psycho-emocionální stres, který způsobuje zvýšení krevního tlaku.

Je mnohem obtížnější je zatknout, protože odstranění příčiny jejich výskytu představuje určité potíže. Koneckonců, jakýkoli důvod může být použit jako psycho-emocionální zátěž - rozhovor s lékařem, rodinné konflikty, problémy v práci atd.

Když k útoku tohoto typu anginy pectoris dojde poprvé, mnoho lidí prožívá pocit paniky. Bojí se hýbat. Poté, co bolest projde, člověk zažije pocit nadměrné únavy. Na čele se objevují kapky studeného potu. Frekvence výskytu útoků - všechny odlišné. V některých se mohou projevit pouze v kritických situacích. Další útoky jsou navštěvovány více než 50krát denně.

Jedním z typů odpočinkové anginy je vazospastická angína. Hlavním důvodem vzniku záchvatů je křeč koronárních cév, ke kterým dochází náhle. Někdy k tomu dochází i v nepřítomnosti aterosklerotických plaků.

Pro mnoho starších lidí charakterizovaných spontánní anginou pectoris, která se vyskytuje v časných ranních hodinách, v klidu nebo když mění polohu těla. Neexistují však žádné viditelné předpoklady pro záchvaty. Ve většině případů je jejich výskyt spojen s noční můrou, podvědomým strachem ze smrti. Takový útok může trvat o něco déle než jiné typy. Často není zastaven nitroglycerinem. To vše je angina pectoris, jejíž příznaky jsou velmi podobné příznakům infarktu myokardu. Pokud uděláte kardiogram, bude vidět, že myokard je ve stádiu dystrofie, ale nejsou žádné jasné známky srdečního infarktu a aktivity enzymů, které na něj ukazují.

Angina Prinzmetala

Angel angiografické je speciální, atypický a velmi vzácný typ ischemické choroby srdeční. Toto jméno získala na počest amerického kardiologa, který ho poprvé objevil. Zvláštností tohoto typu onemocnění je cyklický výskyt záchvatů, které následují za sebou, s určitým časovým intervalem. Obvykle tvoří sérii útoků (od dvou do pěti), které se vždy objevují ve stejnou dobu - v časných ranních hodinách. Jejich trvání může být od 15 do 45 minut. Často je tento typ anginy doprovázen těžkou arytmií.

Předpokládá se, že tento typ stenokardie je onemocnění mladých lidí (do 40 let). Zřídka způsobuje srdeční záchvat, ale může přispět k rozvoji poruch srdečního rytmu, které jsou nebezpečné pro život člověka, jako je například komorová tachykardie.

Povaha bolesti při angině pectoris

Většina lidí s anginou pectoris trpí bolestí na hrudi. Někteří ji charakterizují jako lisování nebo řezání, v jiných to vypadá jako stlačení hrdla nebo hořící srdce. Ale mnoho pacientů, kteří nemohou přesně vyjádřit povahu bolesti, protože vyzařuje do různých částí těla. Skutečnost, že tato stenokardie je často doložena charakteristickým gestem - zaťatou pěstí (jednou nebo oběma rukama), připevněnou k hrudníku.

Bolesti při stenokardii obvykle následují jeden po druhém, postupně se zvyšují a zvyšují. Když dosáhnou určité intenzity, téměř okamžitě zmizí. Pro anginu pectoris je charakteristický výskyt bolesti v době zátěže. Syndrom bolesti prsu, který se objeví na konci pracovního dne, po ukončení fyzické práce, nemá nic společného s ischemickou chorobou srdeční. Neměli byste se bát, pokud bolest trvá jen několik vteřin a mizí hlubokým dechem nebo změnou polohy.

Video: Přednáška z anginy pectoris a ischemické choroby srdeční u SPbU

Rizikové skupiny

Existují funkce, které mohou vyvolat vznik různých typů anginy pectoris. Jsou označovány jako rizikové skupiny (faktory). Rozlišují se tyto rizikové skupiny: t

Nemodifikované - faktory, které člověk nemůže ovlivnit (vyloučit). Patří mezi ně:
1. Dědičnost (genetická predispozice). Pokud někdo v mužské rodině zemřel ve věku 55 let od srdečního onemocnění, pak je syn vystaven riziku vzniku anginy pectoris. Na ženské linii, riziko nemoci nastane jestliže smrt klesla z srdeční choroby k 65 rokům.
2. Závod. Je třeba poznamenat, že angina pectoris je pozorována častěji u Evropanů, zejména v severních zemích, než v zemích na jihu. A nejnižší procento nemoci - mezi zástupci negroidní rasy.
3. Pohlaví a věk. Ve věku 55 let se angina častěji vyvíjí u mužů než u žen. Toto je kvůli vysoké produkci estrogen (ženské pohlavní hormony) během tohoto období. Jsou spolehlivou ochranou srdce před různými chorobami. V období menopauzy se však změny obrazu a riziko anginy pectoris mezi zástupci obou pohlaví stávají rovnocennými.
Modifikovaná - riziková skupina, ve které může člověk ovlivnit příčiny onemocnění. Zahrnuje následující faktory:
1. Nadváha (obezita). S úbytkem hmotnosti se snižuje hladina cholesterolu v krvi, snižuje se krevní tlak, což vždy snižuje riziko anginy pectoris.
2. Diabetes. Udržováním hladin cukru v krvi blízkých normálním hodnotám lze kontrolovat četnost útoků ICHS.
3. Emoční stres. Můžete se snažit vyhnout mnoha stresovým situacím a snížit tak počet tahů.
4. Zvýšený krevní tlak (hypertenze).
5. Nízká fyzická aktivita (hypodynamie).
6. Špatné návyky, zejména kouření.

Nouzová péče o anginu pectoris

Lidé s diagnózou progresivní anginy pectoris (a dalších typů) jsou ohroženi pravděpodobností náhlé smrti a výskytu infarktu myokardu. Proto je důležité vědět, jak rychle se vypořádat s hlavními příznaky onemocnění na vlastní pěst, a když je nutný zásah zdravotníků.

Ve většině případů se toto onemocnění projevuje výskytem ostré bolesti v oblasti hrudníku. To se děje díky skutečnosti, že myokard zažívá hladovění kyslíkem v důsledku sníženého přísunu krve během cvičení. První pomoc při útoku by měla být zaměřena na obnovení průtoku krve.

Každý pacient s anginou pectoris by proto měl mít rychle působící léčivo pro cévní dilataci, například nitroglycerin. V tomto případě lékaři doporučují užívat ji krátce před údajným nástupem útoku. To platí zejména v případě, že se předpokládá emocionální výbuch nebo je třeba vykonat těžkou práci.

Pokud si všimnete, že člověk na ulici, který náhle zastavil mrtvý, otočil se velmi bledý a nedobrovolně se dotkl hrudníku dlaní nebo zaťatou pěstí, znamená to, že má záchvat koronárních srdečních onemocnění a pro anginu pectoris je nutná pohotovostní péče.

Abyste ji mohli vykreslit, musíte provést následující:

Pokud je to možné, posaďte osobu (pokud není v blízkosti lavice, pak přímo na zemi).
Otevřete hrudník a uvolněte tlačítko.
Hledejte úspornou pilulku nitroglycerinu (Valocordin nebo Validol) a položte ho pod jazyk.
Sledujte čas, pokud se během jedné nebo dvou minut necítí lépe, pak musíte zavolat sanitku. V tomto případě, před příchodem lékařů, je vhodné zůstat blízko k němu, snažit se ho zapojit do rozhovoru o abstraktní témata.
Po příchodu lékařů se pokuste lékařům jasně vysvětlit, co se děje od počátku útoku.

Dnes jsou rychle působící nitráty dostupné v různých formách, které působí okamžitě a mnohem efektivněji než tablety. Jedná se o aerosoly zvané Nitro mák, Isotket, Nitrospray.

Způsob jejich použití je následující:

Potřást plechovkou,
Přístroj rozprašujte tak, aby směřoval k pacientovým ústům,
Přinutit ho, aby zadržel dech, aplikovat jednu dávku aerosolu a snaží se dostat pod jazyk.

V některých případech budete možná muset znovu aplikovat léčivo.

Podobná pomoc by měla být poskytnuta pacientovi a doma. Uvolní akutní záchvat a může se ukázat jako spasitelný, aniž by umožnil vznik infarktu myokardu.

Diagnostika

Po poskytnutí první nezbytné pomoci se pacient musí nutně objevit u lékaře, který objasní diagnózu a zvolí optimální léčbu. Pro toto diagnostické vyšetření se provádí:

Z pacientových slov je vytvořena anamnéza. Na základě stížností pacienta lékař určí předběžné příčiny onemocnění. Po kontrole krevního tlaku a pulsu, měření srdeční frekvence, je pacient poslán do laboratorní diagnostiky.
Laboratoř analyzuje krevní testy. Je důležité analyzovat přítomnost cholesterolových plaků, které jsou předpokladem výskytu aterosklerózy.
Provádí se instrumentální diagnostika:
- Sledování Holter, během kterého pacient během dne nese přenosný záznamník, který zaznamenává EKG a přenáší všechny přijaté informace do počítače. Díky tomu jsou odhalena všechna porušení v srdci srdce.
- Zátěžové testy ke studiu reakce srdce na různé typy stresu. Třídy stabilní anginy páteře určují. Testování se provádí na běžeckém pásu nebo na ergometru cyklu.
- Pro objasnění diagnózy bolesti, které nejsou základními faktory pro anginu pectoris, a které jsou vlastní jiným onemocněním, se provádí vypočítaná multispirální tomografie.
- Volbou optimální metody léčby (mezi konzervativní a operativní) může lékař pacienta odkázat na koronární angiografii.
- V případě potřeby se pro stanovení závažnosti poškození srdečních cév provede echokardiografie (endovaskulární echokardiografie).

Video: Diagnóza nepolapitelné anginy

Přípravky pro léčbu stenokardie

Léky jsou nutné ke snížení četnosti záchvatů, zkrácení jejich trvání a prevenci rozvoje infarktu myokardu. Doporučují se každému, kdo trpí jakýmkoliv typem anginy pectoris. Výjimkou je přítomnost kontraindikací užívání léčiva. Kardiolog vybere lék pro každého konkrétního pacienta.

Klopidogrel, aspirin (kyselina acetylsalicylová) jsou léky, které snižují trombózu. Mimochodem, s prodlouženým, stálým užíváním aspirinu se riziko infarktu snižuje o 30%.
Snižte hladinu kyslíku v srdečním svalu a přispívejte k lékům Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. K tomu dochází v důsledku blokování stresových hormonů, které ovlivňují myokard a vyrovnávají nerovnováhu mezi potřebou a poskytováním kyslíku do svalů srdce.
Významné snížení úmrtí při kardiovaskulárních onemocněních přispívá k užívání statinů - Atorvastin, Simvastin atd.
Léčbu anginy pectoris můžete léčit lizinoprilem, Enalaprilem, Perindoprilem a dalšími, které jsou ve skupině inhibitorů ACE. Tyto léky snižují riziko srdečního selhání.
Skupina léčiv s antagonistou vápníku zahrnuje Diltiazem a Verapamil. Ale musí být aplikovány s opatrností. Jsou kontraindikovány u syndromu slabého sinusového uzlu.
Uvolnění křeče koronárních cév se provádí léky, které jsou ve skupině dusičnanů. Jedná se o isosorbitol mononitrát a dinitrát, stejně jako nitroglycerin.

Video: Odborný názor na léčbu anginy pectoris pomocí případové studie

Alternativní medicína při léčbě anginy pectoris

Dnes se mnozí snaží léčit různé nemoci pomocí alternativní medicíny. Někteří jsou na ně závislí, někdy dosahují fanatismu. Musíme však vzdát hold skutečnosti, že mnoho tradičních léků pomáhá vyrovnat se s mrtvicemi, aniž by vedlejší účinky některých léků. Pokud se léčba lidovými léky provádí v kombinaci s lékovou terapií, může se počet vyskytujících se útoků výrazně snížit. Mnoho léčivých rostlin má uklidňující a vazodilatační účinek. A můžete je použít místo obvyklého čaje.

Jedním z nejúčinnějších způsobů posílení srdečního svalu a snížení rizika srdečních onemocnění a cév je směs, která se skládá z citronů (6 ks), česneku (hlavy) a medu (1 kg). Citrony a česnek jsou mleté a koupané v medu. Směs se infunduje po dobu dvou týdnů na tmavém místě. Vezměte si lžičku ráno (na lačný žaludek) a večer (před spaním).

Více informací o této a dalších metodách čištění a posilování cév lze přečíst zde.

Neméně zdravý efekt dává dechová cvičení podle metody Buteyko. Učí, jak správně dýchat. Mnoho pacientů, kteří zvládli techniku dechových cvičení, se zbavili přepětí krevního tlaku a naučili se zkrotit anginózní útoky, vracející se k sobě možnost žít normální život, hrát sport a fyzickou práci.

Prevence anginy pectoris

Každý ví, že nejlepší léčbou nemoci je její prevence. Abychom byli vždy v dobrém stavu a nebrali srdce s sebemenším zvýšením zátěže, je nutné:

Sledujte svou váhu a snažte se vyhnout obezitě;
Zapomeňte na kouření a další špatné návyky navždy;
Včasná léčba průvodních onemocnění, která mohou být předpokladem pro rozvoj anginy pectoris;
S genetickou predispozicí k srdečním onemocněním věnujte více času posílení srdečního svalu a zvýšení pružnosti cév, návštěvě místnosti s fyzioterapií a přísnému dodržování všech rad ošetřujícího lékaře;
Vede aktivní životní styl, protože hypodynamie je jedním z rizikových faktorů ve vývoji anginy pectoris a dalších onemocnění srdce a cév.

Téměř všechny kliniky mají dnes místnosti s fyzioterapií, jejichž účelem je prevence různých onemocnění a rehabilitace po komplexní léčbě. Jsou vybaveny speciálními simulátory a zařízeními, která řídí práci srdce a dalších systémů. Lékař, který se zabývá výukou v této místnosti, vybere soubor cvičení a zátěž, která je vhodná pro konkrétního pacienta, s přihlédnutím k závažnosti onemocnění a dalším funkcím. Návštěva ho může výrazně zlepšit jejich zdraví.

Neléčebná léčba anginy pectoris

Trombolytické léky nejsou široce používány při komplexní léčbě nestabilní anginy pectoris. Jedná se o intravenózní podávání fibrinolysinu a léků ze skupiny streptokináz. Podle stávajících myšlenek je povrch nádoby s poškozeným endotheliem a trombusem, který je reziduální po fibrinolýze, více trombogenní než jen dendotelizirovanny. V důsledku toho se opakovaná okluze vyskytuje snadno a často. Podle některých výzkumníků je oprávněné pouze intrakoronární podání trombolytik, po němž následuje mechanická fragmentace trombu (prokázaná koronarografií), a pak provedená balónkovou angioplastikou.

Disagreganty (kyselina acetylsalicylová - ASA, ticlopidin, sulfinpyrazon) jsou široce používány při léčbě pacientů s nestabilní anginou pectoris. Nejpopulárnější z nich spadl na podíl ASC. Bylo zjištěno, že ASA ireverzibilně blokuje enzym cyklooxygenázy destiček, který přeměňuje kyselinu arachidonovou na cyklický endoperoxid, inhibuje syntézu tromboxanu A2, interferuje s buněčnou agregací. Současně se ukázalo, že ACS má zároveň negativní vliv na cévní endotel, který inhibuje tvorbu vazodilatačních posatsiklinů. Kompromisu bylo dosaženo přiměřenou dávkou léku. Ukázalo se, že malé dávky ASA (ne více než 325 mg denně) působí selektivněji na laminární cyklooxygenázu, prakticky bez narušení syntézy prostacyklinu. Ve speciálních studiích byl zjištěn ochranný účinek ASA na nestabilní anginu pectoris na možnost infarktu myokardu u pacientů.

Současně je třeba si být vědomi opatrnosti při předepisování ASA pacientům s variantní anginou pectoris v důsledku možné provokace léků v nich s koronárním spazmem.

V posledních letech, s ohledem na negativní dopad aktivace peroxidace lipidů na stabilitu stenokardie, se doporučuje zahrnout antioxidanty, zejména alfa-tokoferol, do léčby pacientů s nestabilní anginou pectoris.

Neléčebná léčba anginy pectoris

Při absenci efektu probíhající komplexní terapie pacientů s nestabilní anginou pectoris se používají metody mimotělního čištění krve: hemosorpce a výměna plazmy. Mechanismus jejich pozitivního působení je spojen s korekcí reologických vlastností krve, snížení obsahu aterogenních lipidových frakcí v plazmě, snížení tendence krve k hyperkoagulaci. Pozornost je také věnována detoxikačnímu účinku procedur v důsledku odstranění biologicky aktivních látek ischemické povahy, zásoby průměrných molekulárních peptidů, enzymů a produktů peroxidace lipidů. Postup hemosorpce se provádí podél veno-venózního okruhu se sorbenty SKN-2K, SKN-4M, IHI 400 cm3 při rychlosti 100 až 120-150 ml / min po dobu 60 až 90 minut. Obvykle se provádí 3-5 sezení v intervalech 6-7 dnů. Během plazmaferézy se krevní plazma odstraňuje rychlostí 23–28 ml / kg tělesné hmotnosti pacienta. Krevní buňky jsou vráceny v odpovídajícím množství reologických preparátů nebo 2,5% roztoku albuminu.

Dosud byly získány praktické zkušenosti s použitím kvantové terapie pro nestabilní anginu pectoris s nedostatečnou účinností léčby léky. To platí pro ozařování ultrafialovou krví a laserovou expozici.

Ozařování ultrafialovým zářením se provádí za použití zařízení MD-73 ve formě 3 až 5 procedur, s intervaly každý druhý den. Mechanismus pozitivního účinku ozáření ultrafialové krve v nestabilní angíně je spojen s korekčním účinkem na reologii krve snížením jeho viskozity a aktivací krevního fibrinolytického systému, když je inhibována jeho koagulační aktivita.

Expozice laserem se provádí ve formě laserového ozařování krve, často v kombinaci s ozařováním kůže v zónách Zakharyin-Ged. Pro intravenózní ozařování se používá helium-neonový laser. Radiační výkon při výkonu vlákna nepřesahuje 1,5 mW, hustota je 2 W na cm2. Průběh léčby je 5-7 sezení trvajících 30-60 minut. Existuje korekční účinek záření na určité části nestabilní anginy pectoris: zlepšení reologických vlastností krve inhibicí agregační schopnosti krevních destiček a erytrocytů, snížení plazmatického obsahu aterogenních lipidů, pozitivních účinků na plazmatické faktory hemostázy, zvýšení antioxidační aktivity krve a zvýšení citlivosti receptorového aparátu krve na nitráty.

- Zpět na obsah sekce "Kardiologie".

Neléčebná léčba anginy pectoris

Angina pectoris: napětí a klid, stabilní a nestabilní - příznaky, léčba

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Příznaky

Často je toto onemocnění doprovázeno srdeční arytmií. Vnější příznaky anginy pectoris a srdečních arytmií se projevují následujícím způsobem:

Bledost kůže obličeje (v atypických případech je zarudnutí);
Studený pot na čele;
Na tváři je výraz utrpení;
Ruce jsou studené, se ztrátou citlivosti v prstech;
Dýchání je povrchní, vzácné;
Puls na začátku útoku - častý, do konce jeho frekvence klesá.

Etiologie (příčiny)

Velmi vzácně (ale tyto případy byly zaznamenány), angina srdce se vyskytuje na pozadí infekčních a alergických onemocnění.

Průběh onemocnění a prognóza

Léčba

K eliminaci anginy pectoris jsou používány:

Konzervativní léčebné metody, včetně lékové (lékové) a nelékové terapie;
Chirurgie.

Léčbu angina drog provádí kardiolog. Zahrnuje následující:

Výsledek, kterého má být dosaženo

Léčby mimo léčbu zahrnují:

Použití diet zaměřených na snížení hladiny cholesterolu v krvi;
Uvedení tělesné hmotnosti do souladu s indexem růstu;
Vývoj jednotlivých zátěží;
Léčba alternativní medicínou;
Odstranění špatných návyků: kouření, pití alkoholu atd.

Klasifikace anginy pectoris

Byla přijata následující klasifikace choroby:

Z důvodu:
1. Angina pectoris napětí způsobená fyzickou námahou;
2. Angina odpočinek, útoky, které předběhnout pacienta během nočního spánku, a během dne, kdy leží vlevo, bez zřejmých předpokladů.
Povaha perkolace: Prinzmetal angina je zvýrazněna jako samostatný typ.
1. Stabilní. Útoky onemocnění se objevují s určitou, předvídatelnou frekvencí (například za den nebo dva, několikrát za měsíc atd.). Je rozdělena na funkční třídy (FC) od I do IV.
2. Nestabilní. Poprvé vznikají (letectvo), progresivní (PS), pooperační (časné předinfarkty), spontánní (varianta, vazospastická).

Každý druh a poddruh má své charakteristické rysy a rysy průběhu onemocnění. Uvažujme o každém z nich.

Stabilní Angina

I funkční třída

Většina lidí trpících anginou pectoris tohoto FC, považují se za zdravé lidi, a nesnaží se uchýlit k lékařské péči. Koronární angiografie však ukazuje, že mají léze jednotlivých cév středního stupně. Vedení cvičení test, také dává pozitivní výsledek.

II funkční třída

III funkční třída

IV funkční třída

Nestabilní Angina

Povaha a závažnost výskytu:
1. Třída I. Počáteční stadium chronické anginy pectoris. První známky nástupu onemocnění byly zaznamenány krátce před odchodem k lékaři. V tomto případě je exacerbace CHD kratší než dva měsíce.
2. Třída II. Subakutní proud Bolestní syndromy byly pozorovány během celého měsíce přede dnem návštěvy u lékaře. Ale za poslední dva dny nepřítomna.
3. Třída III. Pro akutní. Útoky Anginy byly zaznamenány v klidu v posledních dvou dnech.
Podmínky výskytu:
1. Skupina A. Nestabilní sekundární angina pectoris. Příčiny jejího vývoje jsou faktory, které vyvolávají IHD (hypotenze, tachyarytmie, nekontrolovaná hypertenze, infekční onemocnění doprovázená horečkou, anémií atd.)
2. Skupina B. Nestabilní, primární angina pectoris. Rozvíjí se v nepřítomnosti faktorů, které zvyšují průběh ischemické choroby srdeční.
3. Skupina C. Včasná poinfarktová stenokardie. Vyskytuje se v následujících týdnech po akutním infarktu myokardu.
Na pozadí probíhající terapeutické léčby:
1. Vyvíjí se s minimálním množstvím lékařských procedur (nebo nevedením).
2. Při provádění léků.
3. Vývoj pokračuje intenzivní léčbou.

Zbytek angina pectoris

Angina Prinzmetala

Povaha bolesti při angině pectoris

Video: Přednáška z anginy pectoris a ischemické choroby srdeční u SPbU

Rizikové skupiny

Existují funkce, které mohou vyvolat vznik různých typů anginy pectoris. Jsou označovány jako rizikové skupiny (faktory). Rozlišují se tyto rizikové skupiny: t

Nemodifikované - faktory, které člověk nemůže ovlivnit (vyloučit). Patří mezi ně:
1. Dědičnost (genetická predispozice). Pokud někdo v mužské rodině zemřel ve věku 55 let od srdečního onemocnění, pak je syn vystaven riziku vzniku anginy pectoris. Na ženské linii, riziko nemoci nastane jestliže smrt klesla z srdeční choroby k 65 rokům.
2. Závod. Je třeba poznamenat, že angina pectoris je pozorována častěji u Evropanů, zejména v severních zemích, než v zemích na jihu. A nejnižší procento nemoci - mezi zástupci negroidní rasy.
3. Pohlaví a věk. Ve věku 55 let se angina častěji vyvíjí u mužů než u žen. Toto je kvůli vysoké produkci estrogen (ženské pohlavní hormony) během tohoto období. Jsou spolehlivou ochranou srdce před různými chorobami. V období menopauzy se však změny obrazu a riziko anginy pectoris mezi zástupci obou pohlaví stávají rovnocennými.
Modifikovaná - riziková skupina, ve které může člověk ovlivnit příčiny onemocnění. Zahrnuje následující faktory:
1. Nadváha (obezita). S úbytkem hmotnosti se snižuje hladina cholesterolu v krvi, snižuje se krevní tlak, což vždy snižuje riziko anginy pectoris.
2. Diabetes. Udržováním hladin cukru v krvi blízkých normálním hodnotám lze kontrolovat četnost útoků ICHS.
3. Emoční stres. Můžete se snažit vyhnout mnoha stresovým situacím a snížit tak počet tahů.
4. Zvýšený krevní tlak (hypertenze).
5. Nízká fyzická aktivita (hypodynamie).
6. Špatné návyky, zejména kouření.

Nouzová péče o anginu pectoris

Abyste ji mohli vykreslit, musíte provést následující:

Pokud je to možné, posaďte osobu (pokud není v blízkosti lavice, pak přímo na zemi).
Otevřete hrudník a uvolněte tlačítko.
Hledejte úspornou pilulku nitroglycerinu (Valocordin nebo Validol) a položte ho pod jazyk.
Sledujte čas, pokud se během jedné nebo dvou minut necítí lépe, pak musíte zavolat sanitku. V tomto případě, před příchodem lékařů, je vhodné zůstat blízko k němu, snažit se ho zapojit do rozhovoru o abstraktní témata.
Po příchodu lékařů se pokuste lékařům jasně vysvětlit, co se děje od počátku útoku.

Dnes jsou rychle působící nitráty dostupné v různých formách, které působí okamžitě a mnohem efektivněji než tablety. Jedná se o aerosoly zvané Nitro mák, Isotket, Nitrospray.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Způsob jejich použití je následující:

Potřást plechovkou,
Přístroj rozprašujte tak, aby směřoval k pacientovým ústům,
Přinutit ho, aby zadržel dech, aplikovat jednu dávku aerosolu a snaží se dostat pod jazyk.

V některých případech budete možná muset znovu aplikovat léčivo.

Podobná pomoc by měla být poskytnuta pacientovi a doma. Uvolní akutní záchvat a může se ukázat jako spasitelný, aniž by umožnil vznik infarktu myokardu.

Diagnostika

Po poskytnutí první nezbytné pomoci se pacient musí nutně objevit u lékaře, který objasní diagnózu a zvolí optimální léčbu. Pro toto diagnostické vyšetření se provádí:

Z pacientových slov je vytvořena anamnéza. Na základě stížností pacienta lékař určí předběžné příčiny onemocnění. Po kontrole krevního tlaku a pulsu, měření srdeční frekvence, je pacient poslán do laboratorní diagnostiky.
Laboratoř analyzuje krevní testy. Je důležité analyzovat přítomnost cholesterolových plaků, které jsou předpokladem výskytu aterosklerózy.
Provádí se instrumentální diagnostika:
- Sledování Holter, během kterého pacient během dne nese přenosný záznamník, který zaznamenává EKG a přenáší všechny přijaté informace do počítače. Díky tomu jsou odhalena všechna porušení v srdci srdce.
- Zátěžové testy ke studiu reakce srdce na různé typy stresu. Třídy stabilní anginy páteře určují. Testování se provádí na běžeckém pásu nebo na ergometru cyklu.
- Pro objasnění diagnózy bolesti, které nejsou základními faktory pro anginu pectoris, a které jsou vlastní jiným onemocněním, se provádí vypočítaná multispirální tomografie.
- Volbou optimální metody léčby (mezi konzervativní a operativní) může lékař pacienta odkázat na koronární angiografii.
- V případě potřeby se pro stanovení závažnosti poškození srdečních cév provede echokardiografie (endovaskulární echokardiografie).

Video: Diagnóza nepolapitelné anginy

Přípravky pro léčbu stenokardie

Klopidogrel, aspirin (kyselina acetylsalicylová) jsou léky, které snižují trombózu. Mimochodem, s prodlouženým, stálým užíváním aspirinu se riziko infarktu snižuje o 30%.
Snižte hladinu kyslíku v srdečním svalu a přispívejte k lékům Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. K tomu dochází v důsledku blokování stresových hormonů, které ovlivňují myokard a vyrovnávají nerovnováhu mezi potřebou a poskytováním kyslíku do svalů srdce.
Významné snížení úmrtí při kardiovaskulárních onemocněních přispívá k užívání statinů - Atorvastin, Simvastin atd.
Léčbu anginy pectoris můžete léčit lizinoprilem, Enalaprilem, Perindoprilem a dalšími, které jsou ve skupině inhibitorů ACE. Tyto léky snižují riziko srdečního selhání.
Skupina léčiv s antagonistou vápníku zahrnuje Diltiazem a Verapamil. Ale musí být aplikovány s opatrností. Jsou kontraindikovány u syndromu slabého sinusového uzlu.
Uvolnění křeče koronárních cév se provádí léky, které jsou ve skupině dusičnanů. Jedná se o isosorbitol mononitrát a dinitrát, stejně jako nitroglycerin.

Video: Odborný názor na léčbu anginy pectoris pomocí případové studie

Alternativní medicína při léčbě anginy pectoris

Více informací o této a dalších metodách čištění a posilování cév lze přečíst zde.

Prevence anginy pectoris

Každý ví, že nejlepší léčbou nemoci je její prevence. Abychom byli vždy v dobrém stavu a nebrali srdce s sebemenším zvýšením zátěže, je nutné:

Sledujte svou váhu a snažte se vyhnout obezitě;
Zapomeňte na kouření a další špatné návyky navždy;
Včasná léčba průvodních onemocnění, která mohou být předpokladem pro rozvoj anginy pectoris;
S genetickou predispozicí k srdečním onemocněním věnujte více času posílení srdečního svalu a zvýšení pružnosti cév, návštěvě místnosti s fyzioterapií a přísnému dodržování všech rad ošetřujícího lékaře;
Vede aktivní životní styl, protože hypodynamie je jedním z rizikových faktorů ve vývoji anginy pectoris a dalších onemocnění srdce a cév.

Video: Angina - jak chránit své srdce?

Léčba léčby anginy pectoris: předepsané léky a dávky

Skupiny léků pro záchvaty

V tomto článku nebudeme uvažovat o takových preventivních opatřeních pro onemocnění srdce, jako je dieta, kouření a odvykání alkoholu a aktivní životní styl.

Obraťme se na ty léky, jejichž dávky jsou doporučeny lékaři pro léčbu anginy pectoris, prevence záchvatů a komplikací ICHS.

Léky by měl předepisovat ošetřující lékař v závislosti na závažnosti onemocnění. Při léčbě stenokardie se používají tři skupiny léčiv:

Léky s antiangiologickým účinkem, tj. Zaměřené na boj s ischémií myokardu. Účelnost této skupiny fondů je zaměřena na snížení spotřeby kyslíku v srdečním svalu, jakož i na zvýšení hladiny kyslíku v krvi.

Tato velká skupina léků je rozdělena do několika podskupin:

Dusičnany - léky speciálně určené k úlevě a prevenci mrtvice. Působení dusičnanů je zaměřeno na rozšíření stěn cév a zvýšení přístupu kyslíku do srdce.

S neustálým přísunem dusičnanů si tělo zvykne na svou činnost, takže během dne je nutná přestávka, aby se odstranily dusičnany. Léky se užívají buď přímo během útoku, nebo před cvičením s preventivním účelem.

Beta blokátory. Terapeutický účinek této podskupiny je způsoben poklesem tlaku a frekvencí pulsu u pacienta, a proto se snižuje potřeba srdce pro kyslík.

Beta-blokátory nejsou návykové a hromadí se v těle, což umožňuje snížit dávkování po určitou dobu. Beta blokátory neplatí po dlouhou dobu kvůli mnoha vedlejším účinkům. Po normalizaci stavu pacienta se dávka sníží na minimum.

Antagonisté vápníku. Léky této řady, které zabraňují pronikání vápníku do svalu, pomáhají snižovat kontraktilitu myokardu.

Účinek antagonistů vápníku je zaměřen na snížení tlaku, úpravu srdeční frekvence, odstranění spazmu koronárních tepen.

Zlepšuje se tedy průtok krve, a proto se snižuje potřeba myokardu pro kyslík a zvyšuje se přítok živin do svalů.

Antiaterosklerotické léky. Jak víte, zvýšený cholesterol je příčinou progrese aterosklerózy, která nakonec vede k angině pectoris.

Léky, které ovlivňují snížení cholesterolu v těle, se nazývají statiny. Tyto léky poslední generace se staly průlomem v léčbě ischemie obecně a zejména aterosklerózy.

Výběr léků

Pro začátek by měl každý lék z každé skupiny předepisovat pouze kardiolog a pouze po vyšetření. V praxi kardiologů se zpravidla používají následující léky:

Antianginální

Nitroglycerin

Nejslavnější lék na zastavení příznaků anginy.

K dispozici ve formě sublingválních tablet, sprejů, náplastí, kapek, tobolek s prodlouženým účinkem, mastí, filmů.

V lékárnách je s touto účinnou látkou spousta jmen. Mezi ně patří: Deponit, Gilustenon, Nitroglycerin, Nitradisk, Nitrangin atd.

Tableta se umístí do ústní dutiny pod jazyk. Akce trvá asi dvě až tři minuty a trvá půl hodiny.
Sprej se také aplikuje na ústní sliznici a začne okamžitě odstranit napadení, doslova během minuty. Spreje působí jako tablety.
Bukální formy nitroglycerinu (destičky, filmy) jsou připojeny k sliznici líc nebo dásní. Mají delší účinek - 3-4 hodiny.
Tobolky jsou odebírány před útokem, mají dlouhodobý účinek. Tobolky se užívají 1-2krát denně nalačno.
Mast se aplikuje na dávkovací papír o množství předepsané ošetřujícím lékařem. Papír s mastí pevně přitlačený k tělu v jeho bezsrsté části.

Dávkování jakékoliv formy nitroglycerinu může vypočítat pouze lékař!

Isosorbid dinitrát

Léková tableta, kapsle a forma uvolňující aerosol. V lékárnách prodávaných pod názvy: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Užívá se ústy po konzultaci se svým lékařem.

Zpravidla je 20 mg předepsáno 2-3 krát denně, jednu hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po jídle. Se slabě terapeutickým účinkem se dávka postupně zvyšuje na 120 mg denně.

Aby se zabránilo toleranci organismu k drogám, měsíc a půl po pravidelném příjmu, je nutné si vzít přestávku na jeden den a nahradit jeden lék jiným lékem s podobným účinkem na tělo.

Ceny drog také závisí na zemi původu. Například nitrosorbid v lékárnách lze zakoupit za 25 rublů a sprej Isoket bude stát asi 400 rublů.

Isosorbidmononitrát

Obchodní názvy léčiva: Isomonit, Mononite, Pentacard, Plodin, Monochinkve atd. Léky jsou dostupné v tabletách a dlouhodobě působících kapslích s přidáním retardové předpony k názvu. Tablety se užívají 2x denně, tobolky se zpomalují jednou denně. Postupně zvyšujte dávku.

V průměru jsou náklady na tablety 300-400 rublů za 30 kusů.

Antagonisté vápníku

Ze skupiny antagonistů vápníku jsou v praxi široce používány Nifedipin, Verapamil a Diltiazem.

Léky se užívají 1-2krát denně.

Nifedipin může být užíván v kombinaci s beta-blokátory a léky obsahující verapamil a diltiazem, které jsou součástí přípravku, se nesmějí užívat společně s betablokátory.

Beta blokátory

Je obtížné izolovat konkrétní účinné léčivo ze skupiny beta-blokátorů. Účinné látky betablokátorů, zpravidla atenolol, metoprolol, timolol, bisoprolol atd. Ze všech tablet, Concor, Anaprilin, Coriol, Nebilet se osvědčily. Beta blokátory se užívají s jídlem, aby se snížily jejich vedlejší účinky.

Název betablokátoru a jeho dávkování určuje pouze ošetřující lékař!

Při užívání těchto léků, ujistěte se, sledovat svůj tep. Pulz při užívání pilulky by měl být 50-60 úderů za minutu.

Ceny za domácí Anaprilin nejsou tak vysoké jako například pro importované Concor nebo Nebilet. Pro srovnání: 50 tablet Anaprylin stálo 27 rublů a za 28 tablet německé drogy Nebilet 980 rublů bude třeba zaplatit.

Antiagregáty proti krevním sraženinám

Nejznámějším lékem tabletky je aspirin. Aspirin se užívá večer po jídle v dávce 75-150 mg jednou.

Pro léčbu kardiovaskulárních onemocnění, aspirin je k dispozici ve speciálních formách - to je Aspirin Cardio, Thrombo Ass, Cardiac ASA a Cardiomagnyl.

Liší se od obvyklého aspirinu, který působí šetrněji na žaludek. Cena jakéhokoliv aspirinu není příliš vysoká - v průměru 250 rublů na 100 kusů.

Pacientům s intolerancí aspirinu nebo těžkou anginou pectoris je předepsán klopidogrel. Jeho působení je mnohokrát silnější než působení aspirinu. Ale náklady jsou mnohem vyšší. Pro 28 ruských tablet, budete muset zaplatit více než 400 rublů.

Statiny

Ruské kardiologové předepisují statinové léky na bázi účinných látek: rosuvastatinu, simvastatinu, fluvastatinu a atorvastatinu. Statiny se užívají převážně před spaním.

Náklady na tablety jsou poměrně vysoké. Například anglický lék Crestor bude stát v lékárně 2500 rublů za 28 kusů a americký Zokor bude stát 750 rublů. pro 28 ks.

Co nelze udělat pro úspěšnou srdeční terapii

Pacienti, kteří navštěvují kardiologa a zhruba odhadují, kolik léků na srdeční anginu je bude stát, jim budou vlnit ruce do svého zdraví a v žádném spěchu nebudou brát léky, protože si myslí, že v případě náhlého útoku na bolest budou stát penny nitroglycerin.

V žádném případě to nelze udělat! Je snazší požádat svého lékaře, aby nahradil drahý lék levnějším lékem s podobným účinkem.

Druhou běžnou chybou při léčbě anginy pectoris je libovolné snížení nebo zvýšení dávky. Nezapomeňte - kdy změnit dávkování rozhoduje pouze praktický lékař.

A v žádném případě nemůžete vyléčit nemoc, jako je angína pectoris, pouze s lidovými prostředky. To je velmi nebezpečné pro život a zdraví pacienta!

Další informace o nemoci a její terapii z videa:

Stabilní a nestabilní formy, jejich vlastnosti

Angina pectoris je forma CHD, která je doprovázena bolestí srdce a hrudníku. Pacienti si všimnou výskytu pocitu zúžení, pálení, tlaku, těžkosti, nepohodlí v hrudi, které se šíří na ramena, krk, čelist a horní končetiny.

Útoky anginy pectoris se objevují po fyzické námaze nebo psycho-emocionálním otřesu. Často dochází k exacerbaci bez zjevného důvodu. Bolestivé pocity vznikají v důsledku změn v zásobování krve myokardem, zatímco kyslík není dostatečný pro správné fungování srdečního svalu. To vede k bolesti a nepohodlí.

Důvody

Angina se zpravidla vyvíjí na pozadí aterosklerózy koronárních cév, ve které se na jejich stěnách tvoří aterosklerotické plaky. Takové útvary zužují lumen krevních cév, což zabraňuje obohacení krve bohaté na kyslík. K záchvatu anginy pectoris dochází v době, kdy hladina kyslíku klesá o 50-70%. Někdy se angina vyvíjí na pozadí jiných onemocnění:

alergie a infekční léze na těle;
vaskulitida, artritida a další komplikace po revmatismu;
onemocnění gastrointestinálního traktu atd.

Klasifikace

Klasifikace anginy pectoris v době výskytu:

angina námahy. Útoky jsou způsobeny psycho-emocionálními nebo fyzickými zátěžemi, které vyžadují zvýšený tok kyslíku. V tomto případě se záchvaty zastaví po užití nitroglycerinu;
zbytek anginy pectoris. Útoky jsou zaznamenány v klidu, během nočního spánku a jsou způsobeny neočekávanými křeči koronárních cév.

Charakterem exprese onemocnění může být:

stabilní. Když jsou tyto útoky pozorovány s určitou frekvencí;
nestabilní. Poprvé přidělit, postupovat a spontánně útočit;
atypická forma. [0003] Anginie s výtiskem je vzácná, projevuje se v řadě cyklických záchvatů v určitém čase.

Funkční třídy stabilní anginy: t

Třída I - exacerbace se vyskytují vzácně, trvají krátce, vyskytují se po neobvyklé fyzické námaze;
Třída II - útoky jsou zaznamenány po menších nákladech - stoupání po schodech, rychlý běh;
III - bolesti v srdci se objevují při pomalém chůzi, stoupání po schodech i na jednom patře, po nervovém napětí nebo stresu, po vyjetí do ulice v mrazivém nebo větrném počasí;
IV - exacerbace jsou pozorovány s sebemenší fyzickou aktivitou, pacient si všimne zhoršení výměny oblečení, zametání podlahy atd. K kardialgii často dochází v klidu nebo ve snu.

Nestabilní angina pectoris se projevuje následujícími formami:

primární. Útoky jsou označeny poprvé, trvají maximálně jeden měsíc;
progresivní forma. Exacerbace se stávají závažnými, častými a prodlouženými, zaznamenávají se v noci;
zbytek anginy pectoris. Bolesti srdce jsou pozorovány v klidu po nervovém nebo fyzickém stresu;
po infarktu. Pacienti po infarktu myokardu mají bolest v srdci po dobu 2 týdnů.

Klasifikace nestabilní anginy pectoris Brownwaldem hodnotí riziko infarktu myokardu v důsledku příčin exacerbace bolesti a kliniky:

Třída I - první existující nebo zvýšená existující patologie;
Stupeň II - klidová angina pectoris, ke které došlo během předchozích 2 měsíců;
Stupeň III - záchvaty pozorované v posledních dvou dnech.

Na základě podmínek výskytu se rozlišují následující třídy:

A (sekundární). Je provokován nekoronární patologií, například anémií, infekcí, thyrotoxikózou, hypoxií;
In (primární). Skupina zahrnuje pacienty, kteří mají jiná onemocnění srdce, která zvyšují ischemii;
C (postinfarkt). Vyvíjí se u pacientů po infarktu myokardu v prvních 2 týdnech.

Pro rozlišení stabilní od nestabilní anginy je důležité zvážit následující faktory:

trvání útoku. Se stabilní formou trvá exacerbace asi 10 minut, s nestabilitou - 15 minut;
fyzického stresu, který způsobil vznik útoku. Stabilní forma je charakterizována předběžnými fyzickými a psychoemotivními zátěžemi, vždy stejnými intenzitami pro konkrétního pacienta. Nestabilní angina pectoris nezávisí na zatížení, vyskytuje se v klidu nebo se objevuje při nižším zatížení než dříve;
s pozitivním výsledkem po užití tablet Nitroglycerinu. Pro bolest v srdci bude nitroglycerinová tableta fungovat po 2-3 minutách. Je-li k podání většího počtu tablet zapotřebí nestabilní forma.

Nestabilní angina na klinických projevech a prognostické hodnotě trvá mezi fází infarktu a stabilní formou.

Příznaky

Hlavním příznakem anginy pectoris je bolest v oblasti srdce nebo hrudníku. Pacienti si všimnou stlačení nebo mačkání povahy bolesti, která je aplikována na lopatku, krk, čelist, levou ruku. Méně často se zaznamenávají bolesti v pravé paži a v horní části břicha.

Bolestivý útok způsobí, že pacient zasténá, zažije pocit strachu ze smrti. Vnější stav se projevuje v bledosti kůže, zvýšeném krevním tlaku, necitlivosti končetin a bušení srdce. Při atypickém ataku jsou pozorovány následující příznaky:

dušnost;
bolest v pažích, krku nebo zubech;
tachykardie;
pocení;
obecná slabost;
nevolnost

Zřídka nejsou záchvaty doprovázeny specifickými projevy, takový jev se nazývá „tichá“ angina pectoris.

Zpravidla se záchvaty objevují náhle na vrcholu nervového nebo fyzického stresu. Vzhledem k bolesti a dalším příznakům musí pacient přestat na 10-15 minut, aby se zotavil. Trvání záchvatů je nejvýše 15 minut, po kterých bolest zmizí sama nebo po užití nitroglycerinu. Lék rozšiřuje krevní cévy srdce a poskytuje dostatečné množství kyslíku v myokardu.

Po skončení útoku se onemocnění neprojeví, pacient vstoupí do obvyklého způsobu života.

Rizikové faktory

Při vývoji stenokardie hrají roli mnohé rysy, které přispívají k rozvoji a progresi onemocnění:

Fatální. Tato skupina zahrnuje věk, pohlaví, dědičnost. U mužů je angina častější než u žen mladších 50-55 let, kdy dochází k menopauze. Se změnou hormonálního pozadí u žen se zvyšuje riziko vzniku koronárních onemocnění;
Jednorázové. Krevní cholesterol, anémie, obezita, hypertenze a další. Mnohé z těchto faktorů jsou vzájemně provázány, takže odstranění jednoho z nich může snížit ostatní. Nejběžnějšími faktory jsou:
- obezita. Příčiny nadváhy jsou nadměrná konzumace tukových potravin a nízká fyzická aktivita;
- kouření je považováno za jeden z nejdůležitějších faktorů ve vývoji onemocnění. Kouření zvyšuje pravděpodobnost vzniku ischemické choroby, zkracuje životnost přibližně o 7 let. V krvi se zvyšuje obsah oxidu uhelnatého a klesá hladina kyslíku;
- diabetes mellitus. Se zvýšenými hladinami cukru v krvi se riziko vzniku onemocnění koronárních tepen zdvojnásobuje. Pacienti s diabetem mají horší prognózu než pacienti s jinými - jednorázovými faktory;
- emocionální stres a těžký psycho-emocionální stres mohou vést k náhlé smrti, protože srdce začíná pracovat se zvýšeným stresem. Ve stresu se pozoruje zvýšení krevního tlaku a snížení dodávky kyslíku do srdečního svalu a dalších orgánů;
- nedostatek fyzické aktivity;
- arteriální hypertenze. Zvýšení velikosti levé komory je komplikací hypertenze a je často příčinou úmrtí pacientů;
- trombóza koronárních tepen je hlavní příčinou infarktu myokardu a oběhového selhání. Zvýšené srážení krve je rizikovým faktorem komplikací onemocnění koronárních tepen a anginy pectoris.

Diagnostika

Analýza historie onemocnění a stížností. Pacient si všimne, když se poprvé objevily první příznaky nemoci, bolesti srdce, dušnosti a slabosti.
Analýza historie života. Provádí se za účelem identifikace rizikových faktorů pro rozvoj patologie, je určena obvyklou dietou a životním stylem pacienta.
Analýza dědičnosti je zaměřena na identifikaci kardiovaskulárních onemocnění u příbuzných, případů okamžité smrti.
Lékařské vyšetření. Je prováděno naslouchání, klepání a palpace hrudní kosti a oblasti srdce. Při této metodě jsou detekovány známky hypertrofie levé komory, vaskulární aterosklerózy.
Obecný krevní test. Určuje hladinu bílých krvinek, rychlost sedimentace erytrocytů.
Analýza moči. Detekuje související orgánová onemocnění.
Biochemická analýza krve. Pro diagnostiku cévní aterosklerózy je nutné stanovit hladinu cukru a cholesterolu.
EKG Registruje elektrickou aktivitu srdce.
Echokardiografie Vyhodnocuje strukturu a velikost srdce, zkoumá intrakardiální průtok krve, zhoršenou kontraktilitu srdečního svalu a určuje přítomnost nestabilní anginy pectoris.
Holter denní sledování EKG.
Stresová echokardiografie. Detekuje oblasti zhoršené kontraktility srdečního svalu.
Scintigrafie myokardu zahrnuje zavedení radioaktivních látek do těla a vizualizaci stěn a dutin srdce.
Zátěžové testování je přesná metoda pro diagnostiku anginy stresu. Studie předpokládá, že pacient provádí zvyšující se zatížení na běžeckém pásu nebo ergometru cyklu. Současně se neustále zaznamenává tlak a kardiogram.
Pokud není možné provést zátěžové testy, doporučuje se provést transesofageální síňovou elektrostimulaci. Za tímto účelem je srdce stimulováno řadou elektrických impulsů a je pozorováno zvýšení frekvence kontrakcí. S rozvojem ischemie se na kardiogramu objevují specifické změny, které jsou registrovány lékařem.
Koronární angiografie. Určeno při rozhodování, zda léčit chirurgickou metodu. Studie identifikuje krevní sraženiny a vazokonstrikci.

Léčba

Hlavním úkolem při léčbě anginy pectoris je prevence progrese a náhlé smrti. Může být konzervativní a chirurgický.

Léčba bez drog:
- nouzová hospitalizace;
- přísný odpočinek z lůžka, odmítnutí fyzické aktivity.
Léčba léky:
- baňkování zahrnuje použití dusičnanů. Je také možná neuroleptická algezie - metoda intravenózní analgezie;
- léky, včetně beta-blokátorů, statinů a antagonistů vápníku;
- léky na ředění krve, včetně disagregátorů a přímých antikoagulancií.
Chirurgická léčba:
- koronární angioplastika se stenimanií;
- chirurgie bypassu koronárních tepen.

Komplikace

Pokud se neléčí, angina vede k závažným komplikacím:

infarkt myokardu;
arytmie;
srdeční selhání;
kardioskleróza.

Předchozí Článek

Následující Článek