První pomoc při akutní ischemické chorobě srdeční

Držení znalostí o život ohrožujících situacích a způsobech, jak je překonat, se často stává pro člověka, který je na pokraji života a smrti, blahodárným. Tyto situace nepochybně zahrnují infarkt nazývaný akutní ischemická choroba srdeční. Jaké je nebezpečí této situace, jak pomoci osobě s akutním záchvatem onemocnění koronárních tepen?

Co je to akutní ischemická choroba srdeční?

Kardiální ischemie (hladina kyslíku) se vyvíjí v důsledku nedostatečného přívodu kyslíku do myokardu způsobeného zhoršenou koronární cirkulací a dalšími funkčními patologiemi srdečního svalu.

Onemocnění se může objevit v akutní a chronické formě a druhé může být asymptomatické po celá léta. Nemůžete říci o akutních srdečních onemocněních. Tento stav je charakterizován náhlým zhoršením nebo dokonce zastavením koronárního oběhu, což je důvod, proč je smrt často výsledkem akutního koronárního srdečního onemocnění.

Nejcharakterističtější znaky akutní ischemie:

• silná ždímací bolest vlevo nebo uprostřed hrudní kosti, vyzařující pod lopatkou, do paže, ramene, krku nebo čelisti;
• nedostatek vzduchu, dušnost;
• rychlý nebo intenzivní puls, pocit nepravidelných tepů;
• nadměrné pocení, studený pot;
• závratě, mdloby nebo poruchy vědomí;
• změna pleti na zemitý odstín;
• všeobecná slabost, nevolnost, někdy se mění v zvracení, nepřináší úlevu.

Výskyt bolesti je obvykle spojen se zvýšenou fyzickou námahou nebo emocionálním stresem.

Tento příznak, který je nejvíce charakteristický pro odrážení klinického obrazu IHD, se však ne vždy objeví. Ano, a všechny výše uvedené příznaky se zřídka setkávají ve stejnou dobu a objevují se samostatně nebo ve skupinách v závislosti na klinické formě CHD. To často ztěžuje diagnostiku a ztěžuje poskytnutí první pomoci pro CHD. Akutní ischemie vyžaduje okamžité přijetí opatření k záchraně života člověka.

Následky ischemické choroby srdeční

Jaký je nebezpečný útok srdeční ischemie?

Co ohrožuje člověka s akutní ischemickou chorobou srdeční? Existuje několik způsobů, jak vyvinout akutní IHD. Vzhledem ke spontánně se vyskytujícímu zhoršení dodávky krve myokardu jsou možné následující stavy:

• nestabilní angina;
• infarkt myokardu;
• náhlé koronární (srdeční) smrti (SCD).

Tato celá skupina stavů je zahrnuta v definici „akutního koronárního syndromu“, který kombinuje různé klinické formy akutní ischemie. Zvažte nejnebezpečnější z nich.

Infarkt myokardu

Srdeční infarkt je výsledkem zúžení lumenu (způsobeného aterosklerotickými plaky) v koronární tepně, která zásobuje myokard krví. Hemodynamika myokardu je narušena natolik, že pokles krevního zásobování se stává nekompenzovaným. Dále dochází k porušení metabolického procesu a nejkontraktivnější funkce myokardu.

Při ischemii mohou být tyto poruchy reverzibilní, pokud je doba léze 4–7 hodin. Pokud je poškození nevratné, dochází k nekróze postižené oblasti srdečního svalu.

V reverzibilní formě jsou nekrotické zóny nahrazeny jizvou 7–14 dnů po útoku.

Existují také nebezpečí spojená s komplikacemi srdečního infarktu:

• kardiogenní šok, závažné srdeční selhání, plicní edém na pozadí akutního srdečního selhání - v akutním období;
• tromboembolismus, arytmie, chronické srdeční selhání - po vzniku jizev.

Náhlá koronární smrt

Primární srdeční zástava (nebo náhlá srdeční smrt) spouští elektrickou nestabilitu myokardu. Absence nebo neúspěšnost resuscitačních akcí nám umožňují připsat srdeční zástavu SCD, která se vyskytla okamžitě nebo do 6 hodin od nástupu útoku. To je jeden z častých případů, kdy se smrt stává výsledkem akutní koronární srdeční choroby.

Zvláštní nebezpečí

Prekurzory akutní ischemické choroby srdeční jsou časté hypertenzní krize, diabetes mellitus, kongesce v plicích, špatné návyky a další patologie, které ovlivňují metabolismus srdečního svalu. Často týden před útokem akutní ischemie si člověk stěžuje na bolest v hrudi, únavu.

Je třeba se zaměřit na atypické formy infarktu:

• astmatické - když se příznaky projevují jako zhoršená dušnost a jsou podobné záchvatu bronchiálního astmatu;
• bezbolestný - forma charakteristická pro pacienty s diabetem;
• abdominální - když mohou být příznaky (nadýmání a bolesti břicha, škytavka, nevolnost, zvracení) zaměněny za projevy akutní pankreatitidy nebo (ještě horší) otravy; ve druhém případě může být pacientovi, který potřebuje odpočinek, poskytnut „kompetentní“ výplach žaludku, který jistě zabije člověka;
• periferní - když se bolestivé léze nacházejí v oblastech vzdálených od srdce, jako je dolní čelist, hrudní a krční páteř, okraj levého malíčku, hrdlo, levá ruka;
• collaptoid - k útoku dochází ve formě kolapsu, těžké hypotenze, tmy v očích, ulpívání potu, závratí v důsledku kardiogenního šoku;
• cerebrální - příznaky se podobají neurologickým symptomům s poruchou vědomí, pochopením toho, co se děje;
• edematózní - akutní ischemie se projevuje výskytem edému (až do ascitu), slabostí, dýchavičností, zvětšenými játry, což je charakteristické pro selhání pravé komory.

Známé jsou také kombinované typy akutních onemocnění koronárních tepen, které kombinují znaky různých atypických forem.

První pomoc při infarktu myokardu

První pomoc

Zjistit přítomnost infarktu může pouze odborník. Pokud však má člověk některý z výše uvedených příznaků, zejména těch, které vznikly po nadměrném cvičení, hypertenzní krizi nebo emocionálním stresu, může se domnívat, že je akutní ischemická choroba srdeční a dá první pomoc. Co je to?

1. Pacient by měl sedět (nejlépe na židli s pohodlným zadním sedákem nebo sklopenýma nohama ohnutými na kolenou), osvobodit ho od těsného nebo zúženého oblečení - kravatu, podprsenku atd.
2. Pokud člověk vzal léky na bolesti na hrudi dříve předepsané lékařem (např. Nitroglycerin), měl by být podán pacientovi.
3. Pokud užívání léku a tiché sezení po dobu 3 minut nepřinese úlevu, měli byste okamžitě zavolat sanitku, navzdory hrdinským výrokům pacienta, že vše projde sám.
4. Při absenci alergických reakcí na aspirin dávejte pacientovi 300 mg tohoto léku a tablety Aspirinu by měly být žvýkány (nebo rozdrceny na prášek), aby se účinek urychlil.
5. Pokud je to nutné (pokud není sanitka schopna dorazit včas), pacient by měl být převezen do nemocnice sám a monitorován jeho stav.

Zdravotnické záchranné služby pro CHD obvykle zahrnují skupinu činností:

• CPR pro dýchací cesty;
• kyslíková terapie - nucený přívod kyslíku do dýchacího traktu k nasycení krve;
• nepřímá masáž srdce pro udržení krevního oběhu, když se orgán zastaví;
• elektrická defibrilace stimulující svalová vlákna myokardu;
• farmakoterapie ve formě intramuskulárního a intravenózního podávání vazodilatačního přípravku, antischemických léků - beta-blokátorů, antagonistů vápníku, antiagregačních látek, nitrátů a dalších léčiv.

Je možné zachránit osobu?

Jaké jsou předpovědi, kdy dojde k útoku akutní koronární srdeční choroby, je možné člověka zachránit? Výsledek akutního útoku na ICHS závisí na mnoha faktorech:

• klinická forma onemocnění;
• souběžná onemocnění pacienta (např. diabetes, hypertenze, bronchiální astma);
• včasnost a kvalifikaci první pomoci.

Nejtěžší je reaktivovat pacienty s klinickou formou ischemické choroby srdeční, nazývanou SCD (náhlé srdeční nebo koronární, smrt). V této situaci zpravidla dochází k úmrtí již po 5 minutách od nástupu útoku. I když je teoreticky přesvědčeno, že pokud máte čas na provádění resuscitačních aktivit během těchto 5 minut, člověk bude schopen přežít. Takové případy lékařské praxe jsou však téměř neznámé.

Při vývoji jiné formy akutní ischemie, infarktu myokardu, mohou být užitečné postupy popsané v předchozí části. Hlavní věcí je poskytnout člověku klid, zavolat sanitku a pokusit se zmírnit bolest pomocí léků na srdce (Nitroglycerin, Validol). Pokud je to možné, poskytněte pacientovi přívod kyslíku. Tato jednoduchá opatření mu pomohou čekat na příchod lékařů.

Podle kardiologů je možné vyhnout se nejhoršímu možnému průběhu událostí pouze pečlivou péčí o vlastní zdraví - udržení zdravého životního stylu s proveditelnou fyzickou aktivitou, vyhnutí se škodlivým závislostem a návykům, včetně jídla, pravidelným kontrolám k odhalení patologických stavů v raných fázích.

Užitečné video

Jak poskytnout první pomoc při infarktu myokardu - viz následující video:

První pomoc při koronárních srdečních onemocněních

První pomoc při koronárních srdečních onemocněních je obvykle zastavit zátěž a poskytnout pacientovi léky na úlevu od bolesti. Pro tyto účely by všichni pacienti trpící bolestmi na hrudi měli neustále nést nitroglycerin.

Je třeba mít na paměti, že první příjem nitroglycerinu (zejména ve vzpřímené poloze) může způsobit snížení krevního tlaku a synkopy, proto je vhodné pacienta postavit. A v případě napadení anginy pectoris v posteli, naopak, musíte se posadit nebo postavit, aby se snížilo zatížení srdce.

Stejné aktivity jsou prováděny jako první pomoc při koronárních srdečních onemocněních, projevující se ekvivalenty anginy pectoris - dušnosti nebo těžké slabosti při námaze.

Ke zmírnění tohoto stavu v případě komplikací koronárních srdečních onemocnění, jako jsou arytmie (sinusová tachykardie, fibrilace síní apod.), Lze použít karotidovou sinusovou masáž ke snížení srdeční frekvence. Je nutné postup provádět velmi pečlivě, v poloze na zádech, krk je ohnutý.

Během pěti sekund se tlak aplikuje na oblast krku, která je bezprostředně pod úhlem dolní čelisti. Lisování se provádí výhradně na jedné straně. Můžete také udělat krátkodobý tlak na oční bulvy.

První pomoc při ischemické chorobě srdeční, komplikované infarktem myokardu, je urgentně zavolat záchrannou brigádu. To musí být provedeno i v případě, že záchvat bolesti na hrudi trvá déle než pět minut, nezmizí do pěti minut po resorpci tablety nitroglycerinu, je doprovázen slabostí, zvracením a také v případě, že k tomuto útoku došlo poprvé.

Je také důležité správně umístit pacienta: hlava by měla být zvednuta vzhledem k tělu. Pod jazykem dejte tabletu nitroglycerinu. Pokud je k dispozici: drcený aspirin, analgin nebo baralgin, valokordin. Rovněž se doporučuje podat pacientovi dvě tablety pananginu nebo jiných draslíkových přípravků před příchodem sanitky.

Nouzová péče s ibs

"normální cvičení nezpůsobuje anginu." Při chůzi nebo stoupání po schodech nedochází k bolesti. Útoky se vyskytují se silným, rychlým nebo prodlouženým napětím v práci.

"snadné omezení normální činnosti". Bolest nastává při chůzi do kopce, rychle stoupajících schodech. Projděte vzdálenost 200 m na rovném povrchu nebo vylezte více než 1 rozpětí žebříku v normálních krocích a za normálních podmínek.

„významné omezení fyzické aktivity“. Chůze po rovném terénu nebo lezení 1 schodiště v normálních krocích vyvolává záchvat záchvatu.

"nemožnost fyzické aktivity bez nepohodlí". Nástup záchvatů v klidu

Nestabilní angina pectoris se projevuje zvýšením záchvatů, které se mohou objevit s menší námahou a časem se stávají intenzivnějšími. Bolest může nastat i v klidu a obvyklá dávka nitroglycerinu nevede vždy k účinku, musí být zvýšena. Výsledkem nestabilní anginy pectoris může být:

- stabilizace na předchozí funkční třídě (FC) nebo vyšší FC.

- rozvoj infarktu myokardu (MI) nebo náhlé smrti.

S důkladnou analýzou pacientových stížností, jeho zpochybňováním nemoci může tedy zubní lékař podezření na přítomnost anginy pectoris u pacienta. Pokud jsou bolesti intenzivnější, prodloužené, opakují se i v klidu, jsou doprovázeny zvýšenou srdeční frekvencí, prudkými výkyvy krevního tlaku, musí být pacient konzultován s kardiologem nebo terapeutem, aby se odstranilo EKG, odstranila angina pectoris nebo infarkt myokardu a teprve pak pokračovala v manipulaci s ústní dutinou. To je důležité zejména při léčbě starších pacientů s kombinovanou patologií: ischemickou chorobou srdeční a orální chorobou.

Jak zmírnit anginu pectoris?

Pokud se na zubní klinice vyvine záchvat anginy pectoris, použijte nitroglycerin (1-2 tablety pod jazykem). Než si pacient vezme nitroglycerin, položte ho nebo ho pozvěte, aby se posadil, protože Nitroglycerin může způsobit závratě, bolesti hlavy, snížení krevního tlaku. Pokud bolest přetrvává, opakujte použití nitroglycerinu (až 2 - 3 - 5 nebo vícekrát).

K úlevě od bolesti můžete provádět 1-2 výplachy ústní dutiny nitroglycerinem nebo isocetem (nitroglycerin - sprej nebo isochet - sprej).

Můžete použít narkotická analgetika (analgin, baralgin). Po dobu delší než 15 minut musíte zavolat sanitku, lepší kardio tým.

Při stanovení diagnózy nestabilní anginy pectoris je nutná hospitalizace pacienta na kardiologickém oddělení. Spolu s použitím nitroglycerinu pod jazykem je pacientovi předepsáno prodloužené léky v optimálních dávkách spolu s prodlouženými léky vstřikovanými do tekutých nitrátů (isoket nebo perlinganit 10 - 20 mg), které jsou ředěny v 500 mg nat. roztok (5% glukóza). Infuze se provádí poprvé 1 -2 dny, v případě potřeby více.

- betablokátory v nepřítomnosti kontraindikací (bradykardie, bronchospazmus)

- disagreganty: aspirin (první dávka v průměru 250 mg), pak 125 mg denně. Pro zvýšení účinku můžete přidat 300 mg klopidogrelu (Plavix) první den, poté 75 mg denně po dobu 5–6 dnů nebo ticlidinu (tiklopidin) 1000 mg,

- 2 dny, poté 500 mg denně (5-6 dnů),

- předepsaná dávka 20 mg 3krát denně nebo preduktální MV 35 mg 2x denně,

- statiny (otvastatin 10 mg nebo simvastatin nebo jiné statiny).

V budoucnu by při absenci léčebného účinku (tj. Zachování nestability anginy pectoris) měl být pacient odkázán na koronární angiografii, aby se vyřešil problém stentování nebo aorty koronární bypass.

Ischemická choroba srdeční (Emergency)

Při poskytování péče doma může být pacient po ukončení záchvatu anginy ponechán pod dohledem místního lékaře pouze v případech, kdy se povaha tohoto útoku stěží lišila od dříve pozorovaných záchvatů. Jinak byste měli pacienta buď převést na lékaře specializovaného kardiologického týmu kardiopulmonálního bypassu nebo ho hospitalizovat.

Podobné taktiky jsou uvedeny za následujících podmínek:

• trvání anginózního záchvatu po dobu delší než 30 minut;
• nástup útoku poprvé v životě nebo po dlouhém světelném období;
• nedostatek účinku nitroglycerinu;
• výskyt samotného anginózního záchvatu;
• v případech krátkodobé ztráty vědomí ve výšce bolestivého útoku; vývoj poprvé v životě záchvatu udušení, arytmie, tachykardie, bradykardie.

Pacienti s anginou pectoris podléhají povinné přepravě na nosítkách (bez ohledu na zdravotní stav a celkový stav). Nemůžete transportovat pacienty s těžkou bolestí a příznaky závažných hemodynamických poruch.

"Práce zdravotnického záchranáře",
V.R. Prokofiev

Nouzová péče o stenokardii a infarkt myokardu

Nouzová péče o anginu pectoris

Angina pectoris je nejběžnější formou koronární choroby srdeční (CHD). Skupina s vysokým rizikem náhlé smrti a infarktu myokardu jsou primárně pacienti s anginou pectoris. Proto je nutné rychle stanovit diagnózu a poskytnout nouzovou péči o prodloužený záchvat anginy pectoris. Nouzová diagnóza záchvatu anginy pectoris je založena na pacientových stížnostech, údajích z anamnézy a v mnohem menší míře na EKG datech, protože ve velkém procentu případů zůstává elektrokardiogram normální. Ve většině případů, s přihlédnutím k povaze, trvání, umístění, ozáření, podmínkám vzniku a zániku bolesti, můžeme prokázat jeho koronární původ.

Odborný výbor WHO doporučuje následující diagnostická kritéria pro bolest při záchvatu anginy pectoris:

Trvání anginózního záchvatu s anginou pectoris často činí 2 - 5 minut, méně často - až 10 minut. Obvykle se zastaví po ukončení fyzické námahy nebo po podání nitroglycerinu pacientům. Pokud bolestivý záchvat trvá déle než 15 minut, je nutný zásah lékaře, protože prodloužený záchvat anginy pectoris může vést k rozvoji akutního infarktu myokardu.

Sled opatření pro prodloužený záchvat anginy pectoris:

Nitroglycerin - 1-2 tablety pod jazykem, současně se narkotická analgetika aplikují intravenózně ve 20 ml 5% roztoku glukózy (analgin - 2-4 ml 50% roztoku, baralgin - 5 ml, maxigan - 5 ml) v kombinaci s malými sedativy (seduxen) - 2-4 ml) nebo antihistaminika (difenhydramin - 1-2 ml 1% roztoku), zvyšující analgetický účinek a sedativní účinek. Současně pacient užívá 0,2 až 0,5 g kyseliny acetylsalicylové, výhodně ve formě šumivých tablet (například anapirinu).

Pokud se během 5 minut syndrom bolesti nezastaví, okamžitě zahájte intravenózní aplikaci narkotik (morfin hydrochlorid - 1 - 2 ml 1% roztoku, promedol - 1 - 2 ml 1% roztoku atd.) V kombinaci s trankvilizéry nebo neuroleptický droperidol (2-4 ml 0,25% roztoku). Neuroleptanalgie má nejsilnější účinek (narkotický analgetický fentanyl - 1-2 ml 0,005% roztoku v kombinaci s droperidolem - 2 - 4 ml 0,25% roztoku).

Po zastavení anginózního záchvatu musí být provedeno EKG, aby se vyloučil akutní infarkt myokardu.

Nouzová péče o infarkt myokardu

Infarkt myokardu je ischemická nekróza části srdečního svalu vyplývající z ostrého rozporu mezi spotřebou kyslíku myokardu a jeho dodáním koronárními cévami. Jedná se o nejzávažnější manifestaci ischemické choroby srdeční, která vyžaduje poskytnutí pohotovostní péče pacientovi. Nouzová diagnóza infarktu myokardu je založena na klinickém obraze, kterému dominují silné bolesti a EKG data. Fyzikální výzkum neodhaluje žádné spolehlivé diagnostické znaky a změny v laboratorních datech se obvykle objevují několik hodin po nástupu onemocnění. Stejně jako u anginy pectoris, i za hrudní kostí dochází k vyzařování bolesti do levé paže, krku, čelisti, epigastria, ale na rozdíl od anginy pectoris trvá záchvat několik hodin. Nitroglycerin nedává trvalý účinek nebo vůbec nefunguje. V atypických případech může být bolest slabá, lokalizovat pouze v místech ozařování (zejména v oblasti epigastria), být doprovázena nevolností, zvracením nebo zcela chybí (bezbolestný infarkt myokardu). Někdy již na začátku onemocnění se v klinickém obraze objevují komplikace (srdeční arytmie, kardiogenní šok, akutní srdeční selhání). V těchto situacích hraje EKG klíčovou roli v diagnostice. Patgnomonické příznaky infarktu myokardu jsou obloukové elevace segmentu S-T nad isolinem, tvorba monofázové křivky, abnormální Q vlny.V klinické praxi se infarkt myokardu tvoří bez změn v S-T segmentu a Q vlně.

Nouzová péče o infarkt myokardu začíná okamžitou úlevou anginózního stavu. Bolest nejen přináší nejtěžší subjektivní pocity, vede ke zvýšení zátěže myokardu, ale může také sloužit jako spouštěč pro rozvoj takové strašné komplikace jako kardiogenní šok. Anginální stav vyžaduje okamžité intravenózní podání narkotických analgetik v kombinaci s neuroleptiky a sedativy, protože konvenční analgetika jsou neúčinná.

V souladu s doporučeními evropských a ukrajinských kardiologických společností jsou pacientům s akutním infarktem myokardu hospitalizovaným po dobu 72 hodin od nástupu onemocnění předepsány následující léky:

Pokud od počátku infarktu myokardu uplynulo méně než 6 hodin, je velmi účinné intravenózní podání aktilize. Tento lék přispívá k lýze krevních sraženin.

Kombinace léčiv používaných při léčbě bolesti při akutním infarktu myokardu:

Léky se doporučuje podávat intravenózně pomalu. Dříve se zředí 5 až 10 ml isotonického roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy. Do úplného zastavení syndromu bolesti, který často vyžaduje opakované podávání analgetik, nemůže lékař považovat svůj úkol za dokončený. Další terapeutická opatření, která se provádějí současně nebo bezprostředně po úlevě od bolesti, by měla být zaměřena na odstranění vzniklých komplikací (arytmie, srdeční astma, kardiogenní šok). Při nekomplikovaném infarktu myokardu jsou předepisovány léky, které omezují zónu nekrózy (nitráty, beta-blokátory, trombolytika).

Nouzová péče o anginu pectoris: algoritmus pro pre-lékařské události

Angina pectoris je projevem ischemické choroby srdeční, jak se vyskytuje v důsledku kontrakce srdeční tepny na pozadí koronární insuficience. Správná nouzová léčba anginy pectoris je určena k prevenci vzniku srdečního infarktu.

Signálem nástupu útoku je pocit zúžení hrudníku, jako by na něm ležel těžký předmět, stejně jako pocit bolesti, dávání levé paže, ramene, krku a dokonce i čelisti. Potení se zvyšuje, je zde pocit strachu.

Obvykle angina ataky doprovázejí fyzickou námahu nebo těžký stres (námahová angina pectoris), zatímco v klidném stavu se vyskytují méně často (klidová angína). V druhém případě může dojít k záchvatu i během spánku v důsledku průtoku krve do systému plicní tepny a zvýšení spotřeby kyslíku v srdečním svalu. Pravá angina pectoris se může objevit spontánně bez etiologických faktorů.

První pomoc při záchvatu stenokardie

Příznak bolesti se může objevit náhle během cvičení nebo v klidu, venku nebo doma. První pomoc pro anginu pectoris má tedy v každém případě své vlastní nuance. Při chůzi, lezení po schodech, musí pacient přestat cvičit, zastavit se nebo se posadit. Doma, musíte zrušit mačkání oblečení, otevřít okno pro čerstvý vzduch, klidná atmosféra pomůže útok projít rychleji.

Angina: první pomoc

Útok vyžaduje povinnou lékařskou péči a okamžitě. Existuje několik technik, které zmírní stav pacienta a zlepší jeho stav. První pomoc zahrnuje následující činnosti:

• je nezbytné zklidnit pacienta, odstranit všechny dráždivé faktory, větrat místnost, vytvořit příjemné podmínky tak, aby se zátěž na srdce snížila;
• v případě pokračování a zesílení záchvatu je nutná nitroglycerinová tableta pod jazykem (1-2 tablety v normálním případě a 3-5 tablet v závažných případech);
• poloha pacienta je na zádech, hlava je zvednuta, šaty jsou rozepnuté, aby se zlepšilo dýchání, pásy jsou uvolněné;
• otevřete dveře a okna, ohřejte nohy pacienta teplými ohřívači;

Uklidňující léky zvyšují účinek antianginózních léčiv (nitroglycerin) a antihypertenziv. Pacient proto musí užívat sedativa, aby zmírnil pocit strachu o jejich životy.

Angina: pomocný algoritmus

Vývoj bolestivých symptomů je spojen se sníženou dodávkou krve do specifické oblasti myokardu. Pokud neobnovíte průtok krve po dobu 20 minut, dojde k nevratným změnám, které vedou k nebezpečným arytmiím a nekróze srdečního svalu. Proto každý potřebuje vědět, co dělat s anginou pectoris. Máte-li srdeční infarkt, musíte tento jednoduchý algoritmus pomoci:

1. Pokuste se uklidnit, posaďte se, posaďte se, abyste byli pohodlní.
2. Můžete použít jak nitroglycerinovou tabletu, tak její roztok. V případě bolesti hlavy vypijte půl pilulky.
3. Pokud užívání drogy nepomůže, za pět minut stojí za to opakovat dávku, ale ne více než třikrát.
4. Se zvýšenou bolestí hlavy, musíte dát oběti z útoku, validol a citramon, stejně jako teplý čaj.
5. V případě nesnášenlivosti je nutné mít v analogy lékárničky nitroglycerin.
6. Adrenergní blokátory jsou předepsány, pokud je záchvat doprovázen tachykardií a poruchou srdečního rytmu.

Léčivo první pomoci je považováno za nitropreparace, které rozšiřují koronární cévy a obnovují krevní oběh v srdečních tepnách. V případě nízkého krevního tlaku není nitroglycerin indikován, protože v tomto případě léčivo přispívá k hypotenzi a „krade“ koronární průtok krve. U určité formy anginy pectoris jsou indikovány vazospastické blokátory vápníku (verapamil, nifedipin). Nezajištění záchvatu vyžaduje volání sanitky.

Angina: standard péče

V ambulanci zdravotnický personál průběžně sleduje stav pacienta. V případě arytmie se provádí elektropulzní terapie. Výše podpory v přednemocniční fázi splňuje zdravotní standardy.

Pro zlepšení dýchání se na obličej aplikuje speciální kyslíková maska. Nitroglycerin a další léky, jako je heparin, se injikují intravenózně. Řízený tlak a tepová frekvence pacienta. Včasný příchod ambulance a doručení pacienta do nemocnice významně snižuje riziko úmrtí.

Pacientům s anginou pectoris je poskytována lékařská pomoc podle objednávky č. 229. Zahrnuje takový další výzkum:

• historie;
• vizuální výzkum;
• palpace;
• perkuse;
• auskultace;
• měření tepové frekvence;
• pulzní studie;
• registrace a dekódování elektrokardiogramu;
• echokardiografie.

Na EKG můžete vidět sestupný segment ST, nízkou amplitudu nebo negativní T-vlnu. U mladých pacientů nebo těch, kteří nedávno trpěli nemocí, může elektrokardiogram vypadat normálně. Po zastavení útoku a bolesti je možné obraz vrátit do standardního formuláře.

Je nutné odlišit nemoc od mnoha dalších, které dávají podobné příznaky. Stenocardia je charakterizována bolestí za hrudní kostí, která nastane s další fyzickou aktivitou a je eliminována nitroglycerinem. Kardiolog učiní závěr na základě pečlivě sebrané historie a dobře čitelného elektrokardiogramu.

Angina: první pomoc

Někdy existují závažné případy, kdy první pomoc nestačí k odstranění anginy pectoris. Pokud opakovaná nitroglycerinová tableta po čtvrt hodině neupravila stav, měla by být urychleně přivolána ambulance.

S těžkou slabostí pacienta, závratě, velmi silné bolesti v oblasti srdce, vzhled studeného viskózního potu, nemůžete brát velké dávky nitropreparací. Příznaky ukazují na nízký krevní tlak a v tomto stavu je nitroglycerin kontraindikován. Musíte dát pacientovi aspirin, přikrýt ho přikrývkou a okamžitě zavolat na lékařskou pomoc. Je nutné vytvořit odpočinek, vyloučit kouření v přítomnosti pacienta s anginou pectoris.

Validol není příliš účinný, jako prostředek pro první pomoc, může oddálit útok. Po zlepšení stavu byste si měli lehnout a odpočinout si. Situace by měla být klidná, v žádném případě nemůže přijmout fyzickou nebo duševní práci. Je nutné tento útok porovnat s předchozími. Pokud se objeví nový příznak nebo se změnila lokalizace bolesti, okamžitě zavolejte lékaře, vezměte Corvalol, je třeba si odpočinout.

Dodržování zdravého životního stylu, absence špatných návyků, vyhýbání se tukům a nadměrné fyzické námaze výrazně zlepší kvalitu života pacienta s anginou pectoris.

První pomoc při ischemické chorobě srdeční

Hlavní patogenetické faktory CHD jsou:

• organická stenóza koronárních tepen způsobená jejich aterosklerotickou lézí;
• spazmus koronárních cév, obvykle kombinovaný s aterosklerotickými změnami v nich (dynamická stenóza);
• vznik přechodných agregátů krevních destiček v krvi (v důsledku nerovnováhy mezi prostacyklinem, který má výraznou antiagregační aktivitu, a tromboxanem, silným vazokonstriktorem a stimulátorem agregace destiček).

Ischemické léze myokardu jiného původu (revmatismus, periarteritis nodosa, septická endokarditida, srdeční poranění, srdeční vady atd.) Nepatří mezi onemocnění koronárních arterií a jsou považovány za sekundární syndromy v rámci specifikovaných nozologických forem.

Náhlá smrt (primární srdeční zástava)

Přirozená (nenásilná) smrt, která se náhle vyskytla během 6 hodin (podle některých údajů - 24 hodin) od nástupu akutních symptomů, je považována za náhlou smrt. V převážné většině případů je příčinou náhlé smrti ischemická choroba srdeční (akutní koronární insuficience nebo infarkt myokardu), komplikovaná elektrickou nestabilitou. Mezi méně časté příčiny patří akutní myokarditida, akutní myokardiální dystrofie (zejména alkoholická etiologie), plicní embolie, uzavřené poranění srdce, úraz elektrickým proudem, srdeční vady.

Náhlá smrt se vyskytuje při neurologických onemocněních, stejně jako při provádění chirurgických a jiných zákroků (katetrizace velkých cév a dutin srdce, angiografie, bronchoskopie atd.). Existují případy náhlé smrti při užívání určitých léků (srdeční glykosidy, prokainamid, beta-blokátory, atropin atd.)

Nejčastějším mechanismem náhlé smrti je fibrilace (flutter) komor, mnohem méně často asystolie a elektromechanická disociace (ta se vyskytuje v šoku, srdečním selhání a AV blokádě).

Rizikové faktory náhlé smrti: Prinzmetalova první angina pectoris, nejzávažnější stadium infarktu myokardu (70% případů komorové fibrilace spadá na prvních 6 hodin nemoci s maximem v prvních 30 minutách), poruchy rytmu: rigidní sinusový rytmus (P-intervaly menší než 0,05 s) ), časté (více než 6 za minutu), skupinové, polytopické alorytické komorové extrasystoly; prodloužení intervalu RT s časnými extrasystoly jako R / T a epizody polymorfní komorové tachykardie; ventrikulární tachykardie, zejména přicházející z levé komory, střídavá a obousměrná; WPW syndrom s paroxyzmálním flutterem a vysokou frekvencí atriální fibrilace s aberantními QRS komplexy; sinusová bradykardie; AV blokáda; léze interventrikulární přepážky (zejména v kombinaci s lézí přední stěny levé komory); zavedení srdečních glykosidů v akutní fázi infarktu myokardu, trombolytik (reperfuzní syndrom); intoxikace alkoholem; epizody krátkodobé ztráty vědomí.

Přerušení krevního oběhu způsobuje rychlou smrt v důsledku anoxie mozku, pokud krevní oběh a dýchání nejsou obnoveny během tří, maximálně pěti minut. Delší přerušení dodávky krve do mozku vede k nevratným změnám, které předurčují nepříznivou prognózu iv případě obnovení srdeční aktivity v pozdějším období.

Klinické příznaky náhlé zástavy srdce: 1) ztráta vědomí; 2) nedostatek pulsu na velkých tepnách (karotida a femorální); 3) nedostatek tónů srdce; 4) zastavení dýchání nebo respirace agonistického typu; 5) dilatace žáků, jejich nedostatek reakce na světlo; 6) změna barvy pleti (šedá s modravým nádechem).

Pro diagnózu srdeční zástavy postačuje vyjádření prvních čtyř symptomů. Pacient může zachránit pouze okamžitá diagnóza a pohotovostní lékařská péče.

V každém případě náhlé ztráty vědomí se doporučuje následující schéma nouzových opatření:

• pacient je umístěn na zádech bez polštáře na tvrdém podkladu;
• zkontrolujte přítomnost pulsu v karotidě nebo femorální tepně;
• při detekci srdeční zástavy okamžitě zahájit vnější srdeční masáž a umělé dýchání.

Resuscitace začíná jednoduchým úderem uprostřed hrudní kosti (obr. 1, a). Poté okamžitě přistoupí k nepřímé masáži srdce s frekvencí stlačení nejméně 80 za minutu a mechanickou ventilací („ústa do úst“) v poměru 5: 1 (obr. 1, b). Je-li na EKG detekována fibrilace velkých vln (amplituda komplexů je vyšší než 10 mm) nebo ventrikulární flutter je prováděn s EIT 6-7 kW, s fibrilací malých vln se injikuje do subklaviální žíly (intrakardiální cesta podání je nebezpečná a nežádoucí) 2-5 minut, opakované podávání je možné až do celkové dávky 5-6 ml), 1 ml 0,1% roztoku sulfátu atropinu, 30-60 mg prednisolonu a následně EIT.

Není-li stanoven mechanismus smrti, měl by být proveden rychlý pokus o elektrickou defibrilaci následovaný záznamem EKG. V nepřítomnosti účinku EIT nebo pokud to není možné (bez defibrilátoru!), Se intravenózně podá 300-600 mg ornidinu, 300-600 mg lidokainu, 5-10 mg obzidanu nebo 250-500 mg novainamidu, 20 ml pananginu, 1,0 mg adrenalinu.. Léky se podávají postupně, mezi podáváním léků, opakováním EIT, nepřetržitá masáž srdce a umělým dýcháním.

Kritéria účinnosti resuscitace jsou:

• zúžení žáků se vzhledem jejich reakce na světlo;
• výskyt pulsu v karotických a femorálních tepnách;
• stanovení maximálního arteriálního tlaku na úrovni 60-70 mm Hg. v.;
• snížení bledosti a cyanózy;
• někdy - vznik nezávislých dýchacích pohybů.

Po obnovení hemodynamicky významného spontánního rytmu 200 ml 2 - 3% roztoku hydrogenuhličitanu sodného (trisol, trisbuffer) 1 - 1,5 g chloridu draselného v ředění nebo 20 ml trysky pananginu, 100 mg lidokainového paprsku (pak kapání při 4 mg). / min), 10 ml 20% roztoku hydroxybutyrátu sodného nebo 2 ml 0,5% roztoku seduxenu. V případě předávkování antagonisty vápníku - hypokalcemie a hyperkalemie - se intravenózně podávají 2 ml 10% roztoku chloridu vápenatého.

V přítomnosti rizikových faktorů náhlé smrti (viz výše) se doporučuje zavedení lidokainu (80-100 mg intravenózně 200-500 mg intramuskulárně) v kombinaci s ornidem (100-150 mg intramuskulárně); s poklesem krevního tlaku - intravenózně 30 mg prednizonu.

Léčba asystoly začíná ostrými údery uprostřed hrudní kosti a uzavřenou masáž srdce v kombinaci s umělou ventilací plic; 0,5-1,0 mg adrenalinu se podává intravenózně každých 3-5 minut, nebo 05 mg alupenty, nebo 3-5 mg izadrinu rychlostí 1-4 μg / min. nebo intravenózně 30 mg prednizonu. V reflexní asystole (PE) je indikováno intravenózní podání 1 mg atropinu. Zvolenou metodou je urychlení CNC.

S preventivním účelem na frontě IM s rozvojem AV blokády. syndrom nemocného sinu, zejména na pozadí jediné ztráty vědomí a zvyšujícího se srdečního selhání, bilaterální bifurkační blokády svazku svazku svazku Jeho, neúčinnost lékové terapie, elektroda sondy je vložena do jícnu (s endokardiální EX - v dutině pravé komory). Pokud není možné použít CPX nebo EKS, elektrická defibrilace může být také použita k excitaci elektrické aktivity srdce.

Pro léčbu elektromechanické disociace se používají adrenalin, atropin, alupente, izadrin, který urychluje CPX.

Srdeční glykosidy nejsou podávány při náhlé smrti.

Po obnovení krevního oběhu je pacient, který leží na nosítkách, transportován kardio-resuscitačním týmem (pod pozorováním kardiomonitoringu) s podmínkou pokračujících lékařských opatření, která zajistí životně důležitou činnost (viz výše) na nejbližší kardiologickou jednotku intenzivní péče (obr. 2).

Nouzová péče o koronární srdeční onemocnění

1. Omezte fyzickou zátěž.

2. Dieta:

• S CHD snížit zatížení myokardu ve stravě omezit příjem vody a soli;
• Živočišné tuky (sádlo, máslo, tučné maso);
• Smažené a uzené potraviny;
• Výrobky obsahující velké množství soli (solené zelí, solené ryby atd.);
• Čokoláda, sladkosti, zákusky, máslové těsto).

Pro korekci tělesné hmotnosti je obzvláště důležité sledovat poměr energie přicházející z potravy konzumované a spotřebu energie jako výsledek těla. Pro stabilní úbytek hmotnosti by měl být deficit nejméně 300 kilokalorií denně. Osoba, která denně nepracuje s fyzickou prací, utratí v průměru 2 000–2 500 kilokalorií.

3. Farmakoterapie v ICHS:

• Přípravky proti krevním destičkám (A) - Kyselina acetylsalicylová (Aspirin, Thrombopol, Acecardol) - užívaná 1krát denně v dávce 75-150 mg, s podezřením na infarkt myokardu v jedné dávce může dosáhnout 500 mg. Klopidogrel - užíván 1 krát denně, 1 tableta 75 mg. Recepce je nutná po dobu 9 měsíců po endovaskulárních intervencích a CABG.
• β-adrenergní blokátory (B) - Metoprolol (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metokard, Vazokardin); bisoprolol (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Kordinorm); karvedilol (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).
• Statiny a fibráty (C) - Lovastatin; simvastatin (-6,1% velikosti plaku, po dobu 1 roku léčby dávkou 40 mg); atorvastatin (-12,1% velikosti plaku po PCI, 0,5 roku léčby dávkou 20 mg) (výsledky studie ESTABLISH); rosuvastatin (-6,3% velikosti plaku, po 2 letech léčby dávkou 40 mg) výsledky studie ASTEROID; Fibráty jsou fenofibrát.
• Nitráty - nitroglycerin; isosorbid mononitrát.
• Antikoagulancia - Heparin (mechanismus účinku je způsoben jeho schopností specificky se vázat na antitrombin III, což dramaticky zvyšuje inhibiční účinek posledně uvedeného na trombin. V důsledku toho se krevní sraženiny pomaleji).
• Diuretika - smyčka: furosemid (lasix); thiazid: hypothiazid; indapamid.
• Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu - Enalapril; lisinopril; captopril
• Antiarytmika - Amiodaron.

4. Ostatní skupiny drog:

• Ethylmethylhydroxypyridin;
• Mildronát;
• Mexicor;
• Coronater;
• Trimetazidin.

5. Použití antibiotik pro ICHS.

6. Endovaskulární koronární angioplastika.

7. Chirurgická léčba:

• Operace bypassu koronární tepny.
• Balónová dilatace cév.

8. Ostatní léčebné metody jiné než lékové: t

• Hirudoterapie;
• Metoda terapie rázovou vlnou;
• Vylepšená externí protiopatření;
• Ošetření kmenovými buňkami;
• Kvantová léčba ischemické choroby srdeční.

Ischemická choroba srdeční: angina - léčba léky. Nouzová pomoc při záchvatu anginy pectoris.

Terapie anginou pectoris spočívá na dvou pilířích: nouzová péče o záchvat anginy pectoris a léčba zaměřená na boj proti důvodům, proč existuje nesoulad mezi potřebou kyslíku v srdci a dodáváním kyslíku do myokardu.

Nouzová péče při záchvatu anginy pectoris

V případě záchvatu anginy pectoris je nutné rozpustit 0,5 mg nitroglycerinové tablety pod jazykem. Zvláštností tohoto způsobu podávání je, že nitroglycerin se velmi rychle vstřebává ze sliznic: například po 1 minutě jeho koncentrace v krvi dosahuje svého maxima a po 10 minutách se zcela zhroutí.

Pokud bolesti v hrudi neprošly, za 2-5 minut si můžete vzít druhou pilulku, a během dalších 2-5 minut - třetí.

Chcete-li zastavit útok, můžete použít nitroglycerin jako sprej. Aerosol se aplikuje 1-2 injekcemi pod jazyk. Do 15 minut lze podávat až 3 dávky.

Také pro úlevu od bolesti při anginózním záchvatu se používá izosorbid dinitrátu (Isosorbid, Nitrosorbid, Izoket spray). Pro dosažení tohoto účinku je nutné injikovat aerosol na sliznici orální (1-3 dávky léku s intervalem 30 sekund). Dýchání, když potřebujete držet.

DŮLEŽITÉ VĚDĚT, že dusičnany mohou na krátkou dobu výrazně snížit krevní tlak, takže je musíte vzít nebo položit.

Velmi často při užívání nitroglycerinu se objeví silná bolest hlavy. V takových případech můžete navrhnout pacientovi použití nitrosorbidu polykáním nebo žvýkáním tablety. Další možností, která může pomoci řešit bolest hlavy: rozpustit kus cukru, předem navlhčený Votchel kapkami. Kapky prodávané v lékárně, kromě nitroglycerinu, obsahují mentol, valeriány a infuze lilie. Pacient trpící anginou pectoris může zásobit kontejner s takovými domácími „pilulkami“ a vždy ho nosit s sebou.

Se spontánní anginou pectoris (k níž dochází zpravidla bez ohledu na zátěž nebo noční stres) je Corinfar účinnější. Tableta Corinfar musí být žvýkána, aby se urychlila její absorpce.

Pokud během 10-15 minut bolest v hrudi neprošla, je nutné zavolat sanitku.

Léčba progresivní anginy pectoris

Pokud si všimnete, že se stenokardické záchvaty staly častějšími, vzrostla potřeba nitroglycerinu, záchvaty se objevují, když zátěž, kterou jste předtím snášeli dobře, to je důvod pro nouzovou léčbu pro lékaře a s největší pravděpodobností hospitalizaci. Neošetřujte sami. Pamatujte, že když se angina pectoris dostane do progresivní formy, zvyšuje se riziko infarktu myokardu 3-7krát.

Léčba stabilní námahové anginy pectoris

1. Nitráty

NITRÁTOVÝ MECHANISMUS. Přípravy této skupiny rozšiřují žíly. Žilní krev se ukládá do tkání na periferii, zatížení srdce se snižuje v objemu krve (krev v hlavním krevním oběhu se snižuje, což znamená, že práce na „čerpání“ musí být prováděna méně). Kromě toho nitráty rozšiřují koronární cévy, což zvyšuje přívod krve do myokardu.

VŠEOBECNÁ PRAVIDLA PRO JMENOVÁNÍ NITRÁTŮ: v případě stenokardie funkční třídy I-II jsou dusičnany zpravidla přiřazovány situačně. Tj v případě anginózního záchvatu nebo jeho prevence, kdy se očekává zvýšená fyzická aktivita, je možné užívat nitroglycerin nebo nitrosorbid. Pro anginu funkční třídy III-IV se pro kontinuální příjem doporučuje nitrát s průměrnou délkou trvání účinku a také prodloužené (retardační) formy.

Dusičnany s průměrnou délkou trvání akce „pracují“ po dobu 1-6 hodin, takže je musíte brát 3 nebo vícekrát denně. Patří mezi ně:

• Nitroglycerinové tablety s prodlouženým uvolňováním pro perorální podání (Nitrong 1-2 tablety 2-3x denně, Sustac Forte 1 tableta 3-4krát denně).
• Bukální (lícní) formy dusičnanů (Trinitrolong ve formě filmu nalepeného na dásně).
• Tablety isosorbid dinitrátu (nitrosorbidu) 5-40 mg 1-4 krát denně.

Prodloužené dusičnany "pracovat" po dobu 15-24 hodin, takže jsou obvykle brát 1-2 krát denně. Patří mezi ně:

• Tablety nebo tobolky isosorbid dinitrátu (Cardict® 20-60 mg 1 tab. 1-2 krát denně).
• Isosorbid-5-mononitrát, včetně kapslí nebo tablet s pomalým uvolňováním (Efoks® 10-40 mg 2krát denně, Efoks® Long 50 mg 1 tobolka 1krát denně, Pectrol 40-60mg 1krát denně, Monochinkve® 40 mg 2x denně, Monochinkve® retard 50 mg 1krát denně a další).
• Nitroglycerinové náplasti (Deponit 10). Přiložen k pokožce 1 krát denně.

DŮLEŽITÉ! Pacienti užívající nitráty průběžně, musíte vědět, že v případě, kdy je léčivá látka neustále v krvi, vyvíjí imunitu vůči nitrátům. Proto je důležité, aby každý den byl 6-8 hodin, kdy lék chybí v krvi. Proto není možné zvýšit příjem rozšířených forem.

2. β-blokátory

MECHANISMUS AKCE: β-adrenobloky jsou předepisovány pacientům se stabilní formou anginy pectoris, protože snižují sílu a frekvenci srdečních kontrakcí. Srdce vykonává práci méně intenzivně, což znamená, že se snižuje i potřeba kyslíku, což má pozitivní vliv na četnost záchvatů bolesti na hrudi.

DŮLEŽITÉ! Přípravky této skupiny nelze použít u pacientů s atrioventrikulárním blokem 2 a 3 stupně a bronchiálním astmatem.

Beta blokátory zahrnují:

• Metoprolol (Egilok®, Betalok®, Corvitol) na 50-100 mg 2-4 krát denně.
• Atenolol (Betakard®, Tenormin) 50 mg 1-2 krát denně.
• Nebivolol (Nebilet) 5 mg 1krát denně.

3. Antagonisté vápníku

MECHANIZMUS AKCE: léky této skupiny zabraňují přenosu vápníku do buněk. Svalové buňky krevních cév potřebují pro svou práci vápník, proto, když je nedostatek, schopnost cév křečí se zhoršuje. To vede na jedné straně k expanzi koronárních cév a ke zlepšení prokrvení srdce, na druhé straně, k ukládání krve v venulích na periferii. Objem aktivního oběhu v krevním řečišti se snižuje v krevním řečišti, což znamená, že srdce může pracovat méně intenzivně (méně krve musí být „destilováno“ za minutu). V důsledku toho klesá spotřeba kyslíku myokardu. Srdce nezažívá hladovění kyslíkem - není tu žádná bolest na hrudi.

Antagonisté vápníku zahrnují:

• Amlodipin (Norvask, Amlotop) 2,5 až 5 mg 1krát denně.
• Nifedipin (Kordafleks®, Corinfar®, Nifekard®) 10 mg 2-3krát denně po jídle.
• Verapamil (Isoptin) 40-80 mg 3-4 krát denně. Určeno u pacientů s poruchou srdečního rytmu.

DŮLEŽITÉ! Příjem Verapamilu je kontraindikován u chronického srdečního selhání a atrioventrikulární blokády 2-3 stupňů.

4. Kyselina acetylsalicylová

MECHANIZMUS AKCE: aspirin zabraňuje tvorbě krevní sraženiny v místě zničeného plaku, protože je protidestičkovým činidlem - zabraňuje adhezi krevních destiček k poškozenému cévnímu endotelu, stejně jako k tvorbě sraženiny. To také ovlivňuje "flexibilitu" červených krvinek, zlepšení jejich průchodu přes nejmenší cévy zlepšuje průtok krve.

Kyselina acetylsalicylová v dávce "srdce" je vyráběna mnoha farmakologickými společnostmi pod různými názvy. Například:

• Aspirin (Thrombotic ACC®, Aspirin® Cardio) v dávce 75-150 mg / den je předepsán všem pacientům s anginou pectoris, kteří nemají žádné kontraindikace, protože by měli snížit riziko infarktu myokardu.

Městská klinická nemocnice pojmenovaná podle DD Pletnev

Státní rozpočet Instituce Moskevské ministerstvo zdravotnictví

První pomoc pro CHD

První pomoc při koronárních srdečních onemocněních je úleva od bolesti, která může vést k poměrně nebezpečným následkům a dokonce i smrti.

Pokud byl útok vyvolán nadměrnou fyzickou námahou, je naléhavě nutné ji zastavit a zastavit syndrom bolesti pomocí léků.

Jedním z nejúčinnějších léčiv je nitroglycerin. Zpravidla několik minut po pocitu nepohodlí a bolesti v oblasti srdce zmizí bez stopy.

První příjem nitroglycerinu je však lepší, když nestojí, ale sedí.

Pacient by měl zaujmout pohodlnou polohu, relaxovat a dát si pod jazyk tabletu.

Ve vzpřímené poloze mohou léky způsobit snížení krevního tlaku a synkopy.

Pokud však útok začal, naopak, v posteli, pacient musí sednout nebo vstát, aby snížil zátěž na srdce.

Stejné aktivity jsou prováděny jako první pomoc při koronárních srdečních onemocněních, která se projevuje nejen záchvaty anginy pectoris, ale i dušností nebo těžkou slabostí během cvičení.

Ke zmírnění tohoto stavu v případě komplikací onemocnění koronárních tepen, jako jsou arytmie (sinusová tachykardie, fibrilace síní apod.), Může být použita masáž karotického sinusu.

Tento postup by však měl být prováděn velmi pečlivě, v poloze na zádech, ohnutý krk.

Po dobu pěti sekund se tlak aplikuje na krk, který je bezprostředně pod úhlem dolní čelisti. Lisování se provádí výhradně na jedné straně. Můžete také udělat krátkodobý tlak na oční bulvy.

Pokud záchvat bolesti za hrudní kostí trvá déle než pět minut a v případě infarktu myokardu, je nutné nouzové volání do služebního týmu.

A před příchodem sanitky je nutné řádně posadit pacienta: hlava by měla být zvednuta vzhledem k tělu. Pod jazyk položte nitroglycerinovou tabletu nebo rozdrcenou tabletu aspirinu, analgin nebo baralgin, valocordin.

Rovněž se doporučuje podat pacientovi dvě tablety pananginu nebo jiných draslíkových přípravků před příchodem sanitky.

Operační péče, stejně jako komplexní léčba koronárních srdečních onemocnění a jejich následků, byla úspěšně prováděna po dlouhou dobu ve Městské klinické nemocnici №57.

Při výběru léků se používají pouze léky, které úspěšně prošly klinickými zkouškami a které se ukázaly jako vysoce účinné.

V případě potřeby provádějí konzultace a léčbu průvodních onemocnění odborníci těchto oddělení jako cévní chirurgie.