Nouzová péče o fibrilaci síní

léky volby - cordordon 300 mg in / in slow nebo darob (sotalol) pokud je k dispozici; není-li zavedení možné, zavolejte kardiologický tým.

HR od 110 do 180:

a) S prvky srdečního selhání - digoxin 1 ml (nebo strofantin) v 10 ml p-ra i / v, pak prokaineamid 5,0-10,0 ml i / v velmi pomalu nebo v / m;

b) V hypertenzní krizi, verapamil (Isoptin), 5-10 mg IV, dále, pokud je to nutné pro zastavení a hypotenze se nevyvinula - novocainamid;

c) není-li srdeční frekvence příliš vysoká, při absenci srdečního selhání a hypertenze, je možné podávat jeden novainamid samotný;

d) namísto všech specifikovaných Ritmonormů 600 mg orálně jednou, nebo Ritmonorm 2 mg / kg i.v. v trysce pomalu, nebo pomalu v kordardonu 300 mg i.v.

e) v případě infarktu myokardu je lékem volby cordaron.

Pokud je to možné, znamená to sedativa (tranxen, seduxen, tazepam, corvalol atd.).

Kritéria kvality pro zdravotní péči

Počet pacientů s paroxyzmálními poruchami rytmu hospitalizovaných podle výše uvedených indikací (90-100%). Počet pacientů, u kterých byl paroxysm zastaven (30-40%). Počet nežádoucích reakcí na nouzovou léčbu (15%).

Kardiologická ambulance.

2. Korekce srdeční frekvence nebo snížení paroxyzmu

3. Implementace schématu zastavení paroxyzmu, který byl dříve zvolen kardiologem.

4. Hospitalizace nebo aktivní volání místního lékaře.

5. Stručné vysvětlení pacienta o jeho stavu a činnostech.

6. V některých případech doporučení pro další léčbu.

1. Průzkum a inspekce.

2. Stanovení tepové frekvence, tepové frekvence, NPV

4. Auskultace plic a srdce

5. Registrace elektrokardiogramu s jeho plnou analýzou.

Léčba je individuální, ale s povinným zvážením obecných doporučení a principů fungování lineárních týmů. Častější užívání moderních léků (Ritmonorm, Darob) a jejich kombinace s jinými ariarmitikami. Navíc, v některých případech, elektropulzní terapie (EIT) z naléhavých důvodů.

Kritéria kvality pro zdravotní péči

Počet pacientů s paroxyzmálními poruchami rytmu hospitalizovaných podle výše uvedených indikací (90-100%). Počet pacientů, u kterých byl paroxysm zastaven (40-50%). Počet nežádoucích reakcí na nouzovou léčbu (10%).

Centrální okresní nemocnice, městská neklinická nemocnice (III. Úroveň zdravotní péče).

1. Průzkum a obecná kontrola.

2. Stanovení pulsu, tepové frekvence, NPV.

3. Auskultace plic a srdce, hodnocení stupně oběhových poruch.

4. EKG, s technickou způsobilostí - Holter monitoring.

5. Fluorografie hrudníku.

6. UAC, OAM, krevní glukóza, koagulologické vyšetření, krevní elektrolyty.

7. Vyšetření základního onemocnění.

Objem léčebných opatření v nemocnici

1. Léčba základního onemocnění a jeho komplikací, pokud je to možné.

2. Pokud je detekován alespoň jeden z následujících příznaků: srdeční frekvence> 190, hypotenze, plicní edém, šok, horečka, mitrální nebo aortální stenóza, jiné extrémně závažné stavy během paroxyzmu, nebo pokud je léčba léčivem neúčinná - EIT + léčba plicního edému, šok, Konzultace s etapou IV.

3. S dříve stanovenou diagnózou, „známý“ paroxyzmus a stabilní stav pacienta: zastavení podle kardiologa doporučeného dříve pacientovi, ale podání ne více než jednoho antiarytmického léku (isoptin, cordarone, novocain-

střední), nepočítající srdeční glykosidy.

4. Pernózní arytmie s těžkými stížnostmi, bez závažných hemodynamických poruch s dobou trvání nejvýše 48 hodin:

- Sedativa (tranxen, seduxen atd.) - podle indikací.

- Při HR 60 - 120 - léčba základního onemocnění

- Během paroxyzmu trvajícího až 24 hodin je srdeční glykosid + roztok chloridu draselného 7% - 20,0 + roztok síranu hořečnatého 25% - 5 - 10 ml IV 200 ml roztoku i.v. V nepřítomnosti hypotenze a srdečního selhání - prokainamid 1 g IV pomalu kape pod kontrolou krevního tlaku a EKG, nebo rhythmonorm 600 mg ústy, atd. (Viz také přílohy).

5. U paroxysmu trvajícího 24 hodin až 48 hodin - stejně jako v odstavci 4, ale místo prokainamidu - kordaronu 300 mg IV a podle schématu je možné podávat antiarytmika pouze ústy (léky skupiny 1 (novokainamid, ritmonorm). a / nebo cordaron, darob (viz také přílohy) Tyto léky nelze použít, pokud již byly použity v předchozích stupních lékařské péče a mají odpovídající účinek, nebo pokud jsou kontraindikace (srdeční glykosie a verapamil nemohou být s arytmií) s WPW, rhythmonorm s chro ble obstrukční plicní nemoci, atd.)

6. Pokud paroxyzma není doprovázena významnými subjektivními a objektivními poruchami nebo trvá déle než 2 dny, nedoporučuje se parenterální podávání antiarytmik.

7. Pokud paroxyzma trvá déle než 2 dny - korekce tepové frekvence, antikoagulační terapie po dobu nejméně 2 týdnů nebo transesofageální ultrazvuk, pak po stanovení proveditelnosti obnovení sinusového rytmu se provede kardioverze (farmakologická nebo elektrická), po které jsou antikoagulancia alespoň 2-3 týdny..

8. Ve všech případech - heparin v / v první dávce, pak léčba heparinem subkutánně nebo nízkomolekulárními hepariny (Kvivarin, Fraxiparin, Fragmin atd.) Nebo nepřímými antikoagulancii (syncumar, fenylin, warfarin).

9. Oprava životně důležitých funkcí a vnitřního prostředí.

1. Reliéf útoku (výběr reliéfního schématu) pouze v nemocnici.

2. Stanovení proveditelnosti obnovy sinusového Říma musí být vážně odůvodněno rozhodnutím o zachování fibrilace síní.

3. Pokud se paroxyzma do 5 dnů nezastaví a doporučuje se tak učinit, pacient by měl být uveden do fáze IV (Design Bureau, jiné klinické nemocnice).

4. V případech, kdy je obtížné diagnostikovat hlavní patologii, viz IV.

5. V případech těžké, časté, refrakterní k léčbě léky u pacientů s SVV, SSSU, blokádou A / V, pošlete s výtokem do OKB nebo jiné kliniky.

6. Po ukončení záchvatu - výběr léčby antiarytmikami a jinými léky.

7. Reliéf útoku a výběr terapie pod kontrolou EKG.

8. Antikoagulační terapie může být prováděna v řadě případů v podmínkách denní nemocnice nebo polikliniky.

F-1 se předává 1 krát hlavnímu lékaři MLO.

Kritéria kvality pro zdravotní péči

Počet pacientů s paroxyzmálními poruchami rytmu u pacientů uvedených výše ve stadiu IV (90-100%). Počet pacientů, u kterých byl paroxysm zastaven (60-70%). Počet provedených postupů EIT.

Klinické nemocnice, výzkumné ústavy (IV. Úroveň péče)

1. Výběr režimu baňkování a údržby.

2. Doporučení pro chirurgickou léčbu.

3. Zbytek - odpovídá stupni III

Množství vyšetření na klinice

2. Rentgenové vyšetření.

5. Ritmocardiography a další individuálně

Množství lékařské péče na klinice

1. Výběr anti-relapsové terapie v požadovaném množství, jakož i zohlednění doporučení WHO, mezinárodních, republikánských a regionálních asociací a společností kardiologů, instrukce MLO.

Výše vyšetření v nemocnici

2. Rentgenové vyšetření.

3. EchoCG včetně transesofageální.

6. Holter monitoring,

Individuálně, v závislosti na nozologii, také s přihlédnutím k doporučením WHO, mezinárodních, republikánských a regionálních asociací a společností kardiologů, pokynů Ministerstva zdravotnictví regionu.

Objem léčebných opatření v nemocnici

1. Řešení problému zastavení paroxyzmu, termín - individuálně.

2. Výběr terapie proti relapsu v požadovaném množství s přihlédnutím k doporučením WHO, mezinárodních, republikánských a regionálních asociací a společností kardiologů, pokynů Ministerstva zdravotnictví Ruské federace a Ministerstva zdravotnictví. Termín - individuálně.

3. Časté těžké paroxyzmy nebo život ohrožující arytmie a vedení - otázka chirurgické léčby.

4. Diagnostika a léčba základního onemocnění - příčiny poruchy rytmu, korekce vitálních funkcí a vnitřního prostředí.

1. Zastavení paroxysmu.

2. Výběr režimu baňkování a údržby.

3. S těžkými, častými, život ohrožujícími paroxyzmy, s kombinacemi s poruchami vedení, WPW, SSS - chirurgická léčba nebo doporučení.

4. Nesoulad se základními moderními principy léčby PMA by měl být výjimkou a vážně odůvodněný.

Kritéria kvality pro zdravotní péči

1. Celková úmrtnost f-1.

2. Počet pacientů, kteří podstoupili chirurgickou léčbu.

3. Počet implantovaných ex.

4. Počet komplikací z antiarytmické léčby.

5. Počet plánovaných postupů EIT.

6. Počet oprávněných stížností obyvatelstva.

F-1 je každoročně přenesen do hlavního lékaře, hlavního lékaře MLO.

Výpis z anamnézy a doporučení pro další léčbu a rehabilitaci je předáván do předchozích etap v místě bydliště.

PŘÍKLADNÉ NEJVYŠŠÍ PLATNÉ, EFEKTIVNÍ A BEZPEČNÉ SYSTÉMY POUŽITÍ ANTI-ARRHTHMATICKÝCH PROSTŘEDKŮ PRO PŘEPRAVU PAROXISMÁLNÍ FALCULATIVNÍ ARYTHMY V PRVNÍCH 48 HODINÁCH Z ŽENY.

NOVOKAINAMID 10 ml intravenózně pomalu s proudem, ale ne rychleji než za 10 minut, nebo 10-20 ml intravenózně pomalu, nebo až 6 tablet 0,25 jednou uvnitř, OR

RHITMONORM jednou 600 mg ústy;

nebo 2 mg / kg jako bolus a potom 0,0078 mg / kg / min. kapat.

V případě těžké tachysystolie se doporučuje před podáním přípravku Isoptin 5–10 mg i.v. před podáním přípravku pomalu podávat pomalu nebo 80-160 mg perorálně (pokud není srdeční selhání). nebo digoxin 1,0 ml, nebo Strofantin 0,5-1,0 ml 0,25% p-ra intravenózně pomalu ve 20 ml fyziologického roztoku.

DAROB (Sotalol). 160 mg jednou, pokud je to nutné, můžete opakovat stejnou dávku ještě jednou během dne;

nebo 20 mg intravenózně pomalu po dobu 10-15 minut.

CORDARON (amiodaron) 300 mg intravenózně, pomalu sprej, pak 1800 mg (9 tablet) po dobu 24 hodin perorálně,

buď 450-600 mg,

nebo 10 tablet (2 tablety na recepci) během dne.

Dávky jsou uvedeny pro případy, kdy nedošlo k žádnému dlouhodobému dlouhodobému užívání těchto látek v terapeutických dávkách.

BEZPEČNOSTNÍ OPATŘENÍ. Cordarone a darob je nežádoucí kombinovat s isoptinem. Pozorování srdeční frekvence, krevního tlaku, EKG s rozšířením QRS o více než 50% originálu (první dvě drogy) nebo prodloužení QT (cordaron a darob) zastaví podávání antiarytmik.

Pro zpožděnou kardioverzi, za účelem udržení normysystolie, se doporučuje použít buď srdeční glykosidy (digoxin) nebo antagonisty vápníku (isoptin, SR isoptin) nebo beta-adrenoblockery.

Dávky jsou vybrány individuálně. Například: digoxin 1 tableta 2x denně nebo isoptin SR 1 tableta denně, nebo atenolol 100 mg denně.

Tsesoobrazno používá přípravky obsahující značné množství draslíku (Kalyn 1-3 tablety denně).

Bylo zjištěno, že „základní“ použití isoptinu zvyšuje účinnost následné farmakologické kardioverze s novainamidem nebo chinidinem.

TECHNOLOGIE ELEKTRICKÝCH KARDIVERSIA

Plánovaná kardioverze se provádí v podmínkách PIT.

Nouzová kardioverze, pokud není možné rychle dopravit pacienta na JIP, může být prováděna ve všech stupních lékařské péče (ambulance, pohotovost, pohotovost na klinice, léčebna apod.)

Pacient (nebo příbuzní, pokud je pacientovo vědomí narušeno) by měl objasnit podstatu zákroku a získat souhlas.

Před kardioverzí planioverze by pacient neměl pít a jíst po dobu 6-8 hodin.

Je nezbytné zajistit spolehlivý přístup k žíle.

Zajistěte možnost sledování EKG (monitoru).

Zajistěte možnost inhalace kyslíku a intubace (ve větší míře to platí pro plánovanou kardioverzi).

Intravenózní látky pro ataralgezii (kombinace analgetika a sedativa) jsou podávány a pacient je uveden do režimu spánku. Například: fentanyl nebo promedol 2% -1,0 v kombinaci s Relanium 2,0 ml. Při absenci dostatečného hypnotického účinku se doporučuje zvýšit dávku sedativa (konkrétně Relanium, Seduxen atd.) Předtím, než pacient usne. Při provádění nouzové kardioverze a celkového závažného stavu pacienta (hypotenze, šok) je lepší začít s velmi analginovým a pomalým zavedením sedativa, jehož malá dávka je často dostačující.

Elektrody defibrilátoru by měly být dobře navlhčeny nebo namazány speciálním gelem a na příslušných místech pevně přitlačeny k hrudníku (viz pokyny pro defibrilátor).

Doporučuje se použít pulzní synchronizované defibrilátory. Nedostatek synchronizátoru mírně zvyšuje riziko komorových arytmií po propuštění a není překážkou pro kardioverzi.

Nedotýkejte se pacienta ani lůžka.

Výtok se provádí na výdech (pacient, ne lékař).

S PMA a plánovanou kartou je první výtok 100J, v případě potřeby se výboj zvýší na 200, 300, 360J. S nouzovou kardioverzí začínají hned 200 joulů.

Pokud se sinusový rytmus obnoví jen o několik sekund nebo minut, další zvýšení výboje nedává smysl.

Je-li EIT komplikován komorovou tachykardií nebo fibrilací, znovu nastavte maximální výkon.

SYSTÉMY POUŽITÍ HLAVNÍCH ANTICOAGULANŮ.

SINKUMAR. Tento nepřímý antikoagulant v první den léčby je předepsán v dávce 4-6 mg na dávku, během 2-3 dnů je dávka snížena tak, že index protrombinu stanovený každý den je 50-70%, nebo „mezinárodní normalizovaný poměr“ (INR) v rozmezí od 2,0 až 3,0. Udržovací dávka syncumary je obvykle 1-6 mg. Pokud je lék předepisován pacientovi, který je léčen heparinem, pak se současně s užíváním přípravku Syncumar podává heparin po dobu dalších 2-3 dnů. Dále kontrolujte zvíře nebo IRN 1 krát za několik dní.

VARFARIN je referenční nepřímý antikoagulant pro léčbu pacientů s PMA. Principy jeho účelu a výběru dávek jsou stejné jako principy Syncumara, v Rusku však v současnosti chybí.

CLIVARIN (sodná sůl reviparinu). Tento frakcionovaný heparin je předepsán 0,25 ml subkutánně (jedna standardní stříkačka na balení) 1 krát denně. Zvláštní laboratorní kontrola není nutná. Minimální nežádoucí účinky všech těchto antikoagulancií. Možná ambulantní léčbu.

HEPARIN. První dávka 5000 U / V, po této dávce 5 000 IU s / c, 4krát denně pod kontrolou APTT nebo času srážení. Léčba nemocničních stavů.

Aspirin a další antiagregační látky jsou předepisovány ze zvláštních důvodů. Potenciál těchto léků v prevenci tromboembolie u pacientů s PMA nebyl potvrzen.

První pomoc při srdečních arytmiích

Obsah

Příznaky

Zásady nouzové péče při útoku

Algoritmus nouzové odezvy

Primární diagnostika útoku

Trvalá forma

Paroxysmální útok

Nouzová péče doma

Mechanické zkoušky

Kontraindikace

Drogové baňkování

Elektropulzní terapie

Náhlý rychlý srdeční tep nebo nepravidelné údery mohou znamenat, že útok atriální fibrilace začal. Symptomy nejsou omezeny na palpitace. Často je zde slabost celého těla, těžká hypotenze. Proto můžete potřebovat nouzovou péči a další léčbu kardiologem.

Příznaky

Během útoku se přenos kyslíku krevním oběhem zhoršuje v důsledku nerovnoměrného tepu. To je nebezpečné, protože se může objevit krevní stáze. Tvoří se krevní sraženiny, které jsou připojeny ke stěnám cév, což zhoršuje krevní oběh. Oddělení krevní sraženiny hrozí mrtvicí a náhlou zástavou srdce.

Příznaky doprovázející arytmii:

• nestabilní tep;
• bolesti na hrudi;
• výskyt dušnosti;
• záchvaty neodolatelného strachu;
• pocit závratě;
• narušení koordinace pohybů;
• výskyt mdloby.

Přerušení práce srdce může být způsobeno nejen kardiovaskulárními chorobami, ale také:

• změny v rovnováze elektrolytů;
• napětí;
• vystavení toxickým látkám;
• funkce štítné žlázy.

Jakékoliv známky arytmie by neměly být ponechány bez řádné pozornosti.

Zásady nouzové péče při útoku

Fibrilace síní je jiná frekvence, resp. Záchvat záchvatů je možný po dobu 48 hodin. V tomto případě je nouzová pomoc nepovinná.

Obnovení srdeční frekvence je kontraindikováno, když:

• myokarditida, thyrotoxikóza, endokarditida;
• je pozorován oslabený sinusový uzel: omdlévání při pokusu o zastavení útoku;
• levé síň se náhle zvýší;
• antiarytmické léky jsou špatně tolerovány tělem.

Podle statistik má selhání srdečního tepu nejčastěji za následek infarkt myokardu nebo cévní mozkovou příhodu, takže poskytování pohotovostní péče o fibrilaci síní je založeno na následujících základních principech:

1. Tachysystolická forma (90 úderů / min. A výše) musí být transformována do normolystolické formy (60–90 úderů / min.), Tj. Normalizovat srdeční rytmus. Tento stav je účinný u paroxyzmu, kdy supraventrikulární fibrilace je asi 300 tepů / min.
2. Eliminace hemodynamických poruch - obnovení mechanismů pohybu krve.
3. Snížení sinusového rytmu na normální hodnoty.
4. Použití terapeutických komplexů pro léčbu základního onemocnění.

Když je srdeční rytmus narušen a pak zastaven, jsou aplikovány akce resuscitační orientace: umělá ventilace plic, zatímco je nutná nepřímá masáž srdce.

Algoritmus nouzové péče při útoku

Fibrilace síní má elektrickou aktivitu, ve které se frekvence příchozích pulzů zvyšuje na 700 za minutu. Mechanismy srdeční aktivity jsou tedy rozděleny do dvou kategorií podle práce atria:

Flutter je charakterizován absencí abnormalit v komorové kontrakci. Současně fibrilace způsobuje poruchu síňového rytmu. Právě tato kategorie abnormality srdečního rytmu je způsobena poruchou myokardu.

Existují tři formy fibrilace:

• paroxyzmální;
• peristalis;
• chronické;

V závislosti na pozorované formě arytmie se rozhoduje, který algoritmus akcí má být aplikován.

Primární diagnostika útoku

První objevená skutečnost projevu fibrilace síní v diagnóze nezajišťuje žádné speciální působení zdravotníků. Pro zlepšení stavu pacienta jsou předepsány sedativní léky. Vyšetření palpací pulsu, pacient určí rytmus a napětí. Tón tepu, hlasitosti a výkyvů je slyšet během jejich auskultace. Dalším krokem je doporučení vyšetřit kardiologem.

Trvalá forma

Arytmie srdce perzistentní formy je způsobena poruchami práce srdečního rytmu po dobu delší než 7 dní. Charakteristickým rysem je, že fungování atrií lze obnovit jak samostatně, tak s pomocí léků:

1. Glykosid pro srdce (odvozený z rostlin, má kardiotonickou dynamiku) - "Digoxin", "Strofantina", "Korglikon".
2. Antagonisté vápníku (schopné zastavit pohyb vápníku uvnitř tkáně hladkého svalstva) - Diltiazem, Felodipin, Verapamil.
3. Beta-adrenergní blokátory (blokáda β1-adrenergních receptorů přispívá ke snížení srdeční frekvence a vodivosti) - Metoprolol, Anaprilina, Corvitola, Propranolol.

Paroxysmální útok

Nouzová péče o atriální paroxyzmální atriální fibrilaci spočívá v eliminaci napadení podáváním úzce zaměřených léků:

1. "Panangin", "Cardaron", "Asparkam" - hlavní složení: stopové prvky, které posilují myokard, intenzivně vyživují svalovou tkáň srdce.
2. "Cardiomagnyl", "Plavix" - ředění krve, čímž se zvyšuje její tekutost, má mírný analgetický účinek.
3. „Fragmin“, „Clexane“, „Hirugen“ - léčivé deriváty antikoagulancií: zabraňují tvorbě krevních sraženin snížením tvorby fibrinu.
4. Karvedilol, bisoprolol, metoprolol a bucindolol pomáhají zlepšovat funkci srdce, snižují frekvenci kontrakcí a snižují účinek norepinefrinových toxinů.

Nouzová péče doma

Pokud je srdeční rytmus narušen, měli byste se pokusit přijmout opatření, která zajistí nezávislou pomoc a odstraní útok doma. V případech, kdy symptomy nezmizí během několika hodin a frekvence opakování pulsu je pravidelná, bude nejvhodnějším řešením pohotovostní lékař.

Mechanické testy pro obnovení tepové frekvence

Při diagnostice fibrilace síní s úmyslně příznivým průběhem jsou pacienti vyučováni metodami vagálního (mechanického) testu. Pokud nejsou pozorovány příznaky nebezpečné pro lidský život (respirační funkce není narušena, mdloby se nevyskytují), pak se podle těchto jednoduchých úkonů provádí normalizace srdečního rytmu:

1. Lisování na oční oblasti s uzavřenými víčky - Ashnerův test.
2. Retence vdechnutí před expirací - Valsalva manévr.
3. Gag reflex způsobený tlakem na kořenovou zónu jazyka.
4. Reflexní kašel.
5. Dlouhým dechem otřete obličej ledem nebo plným ponořením obličeje do studené vody.
6. Dech.
7. Masírování karotického sinu - v poloze na břiše, při otáčení hlavy na stranu, provádějte masážní pohyby v dolní části čelisti. Po tom, masáže na druhé straně. Možné jsou pouze alternativní akce, přičemž je zakázán současný tlak na obou stranách.

Vagální vzorky stimulují nervová vlákna a snižují aktivaci srdce, takže uvolňování krve do aorty je mnohem menší.

Kontraindikace

Nezávislá první pomoc při srdeční arytmii s vagovými testy je zakázána při pozorování příznaků u pacientů:

• bolest v hrudi je výrazná;
• omdlévání se ztrátou vědomí;
• prudký pokles tlaku a související pocit obecné slabosti;
• kašel sputum;
• dušnost;
• bledost kůže, možná modravý odstín;
• křeče v končetinách.

Detekce těchto příznaků ohrožuje život člověka a ukazuje, že se vyvíjejí komplikace kardiovaskulárního onemocnění. V tomto případě potřebujete nouzovou péči a kvalifikovanou resuscitaci.

Drogové baňkování

Před příchodem nouzové péče v případě ataku arytmie je nutné pomoci pacientovi:

1. Přiveďte ho na postel nebo židli a umístěte do pohodlné polohy.
2. Zajistěte dostatek kyslíku pro otevření oken v místnosti.

Při počátečním výskytu příznaků srdečního selhání stojí za to čekat na lékaře a až do té doby si vezměte sedativní lék: tinkturu valeriánu nebo matky, Corvalol, Valokardin a další drogy.

Při opakování příznaků fibrilace síní, kdy lékař dříve předepsal doporučené léky, stojí za to užívat léky na předpis bez zvýšení dávky. Zpravidla se jedná o "Propanorm" nebo "Propafenone" (zastavení útoku).

Elektropulzní terapie

Léčebná kardioterapie nemusí dávat okamžité výsledky, pokud vyžaduje přesně nouzovou první pomoc při fibrilaci síní. V takových případech se úspěšně používá elektropulzní terapie (defibrilátor):

1. V anestezii nebo v bezvědomí jsou na hrudi připevněny 2 elektrody.
2. Defibrilátor je synchronizován s kontrakcemi komor zdravého těla.
3. Nastaví se požadovaná hodnota a aplikuje se výboj.

Sínusový uzel je tedy ve správném provozním režimu. Metoda elektropulzní terapie je účinná v 96% případů paroxyzmální patologie.

Pomoc s arytmiemi v domácím prostředí by měla být vždy zajištěna bez paniky a zbytečného rozrušení. I když útok začal a náhle skončil, bez zbytečných následků a komplikací, stojí za to prozkoumat kardiologa. To je nezbytné, aby v budoucnu byl pacient schopen pomoci v souladu s vyjádřenými doporučeními a předepsanými léky.

Nouzová péče o fibrilaci síní, úlevu od ataku

Léčba paroxyzmálních tachyarytmií je zaměřena na zastavení ataku a zachování obnoveného sinusového rytmu.

Taktika lékaře pro zmírnění paroxyzmální atriální fibrilace a prevenci jejího opakování se zásadně neliší od taktiky paroxysmální tachykardie. Je třeba mít na paměti, že fibrilace síní je složitější a závažnější porucha srdečního rytmu. Ačkoliv je tedy na počátku léčby nezbytné uchýlit se k mechanickým testům (testy Chermak-Goeringa, Ashnera-Daniniho, napjatého hlubokého dechu, indukce umělého zvracení atd.), Je možné eliminovat atak paroxysmální fibrilace síní mnohem méně často než záchvat paroxyzmální tachykardie. Někdy je možné tento útok odstranit pomocí těchto vzorků na pozadí antiarytmické léčby vyvolané léčivem.

Pro zmírnění paroxyzmu fibrilace síní se nejčastěji podává intravenózně 2–3 ml 10% roztoku novocainamidu. Při absenci účinku se podávání opakuje ve stejné dávce každé 4 až 5 minut, dokud celkové množství podaného roztoku nedosáhne 10 ml. Novokainamid zlomí paroxyzmu u převážné většiny pacientů. Pro zachování obnoveného rytmu a prevenci nových záchvatů se prokainamid podává perorálně po dobu 0,5 g čtyř až osmkrát denně po dobu 10–20 dnů.

Pokud se sinusový rytmus neobnovil, zejména v případech, kdy je fibrilace síní kombinována s akutním selháním levé komory, 0,5-1 ml 0,05% roztoku strofantinu nebo 1-1,5 ml roztoku 0,06% corglycone, ředěného roztoku. v 10 ml isotonického roztoku chloridu sodného. Poměrně často poté se fibrilace síní zastaví.

Srdeční glykosidy, a v některých případech také veratsamil, při fibrilaci síní, pacienti s Wolf-Parkinsonovým syndromem by měli být předepisováni velmi opatrně, protože pod jejich vlivem je zkrácena refrakční doba další cesty, frekvence komorových kontrakcí a fibrilace síní se mění na komory.

Jako novokinamidom aymalin. Intravenózní podání přerušuje paroxyzmu u 80-90% pacientů.

Beta-blokátory (anaprilin, oxprenolol, benzodixin, kordan), ornid, amiodaron, lidokain, lidokain, antiarytmické léky (chinidin, etmozin, maxitil, disopyramid) mohou snížit paroxyzmu, ale také snížit počet záchvatů tachyarytmie.

Dávky a způsoby podávání výše uvedených léčiv s terapeutickými a profylaktickými účely jsou stejné jako u paroxysmální tachykardie.

Někdy, k úlevě od útoku, to stačí vzít 6-8 g draslíkových solí jednou, a pak předcházet paroxyzmům na dlouhou dobu (až 2 roky) s 15-20 ml 10% roztok 3-4 krát denně.

S neúčinností lékové terapie se doporučuje elektropulzní terapie, zejména pokud je nutné přerušit atak tachyarytmie u pacientů s akutním infarktem myokardu.

Podle E.I. Chazova a V.M. Bogolyubov, výtok kondenzátoru zmírňuje útoky tachyarytmie u asi 90% pacientů.

Pomocí elektrostimulace pravé síně s vysokofrekvenčními pulsy je možné zastavit neléčebně léčené ataky fibrilace síní s těžkými hemodynamickými poruchami, při nichž je léčba elektropulózou kontraindikována například při intoxikaci preparáty digitalis.

V perzistentní tachysystolické formě fibrilace síní, někdy v kombinaci s paroxyzmálním zvýšením komorového rytmu, jsou srdeční glykosidy používány v kombinaci s draselnými solemi nebo pananginem, thromcardinem (zejména pro translaci do bradysystolické formy), s beta-adrenoblockery, verapamilem a amiodaronem.

V případě přetrvávající formy fibrilace síní, předepsaná plánovaná léčba chinidinem nebo elektropulzní léčba.

"Nouzová péče o fibrilaci síní, úlevu od ataku"? Nouzová sekce

Jak poskytnout první nouzovou pomoc pro fibrilaci síní?

Ze skutečnosti, že každá 200. osoba na Zemi trpí fibrilací síní (AI), se podle statistik toto onemocnění nestává méně nebezpečným a nezpůsobuje úzkost.

Naopak navzdory mnohaletým klinickým zkušenostem a velkému počtu publikací a studií je AI i nadále komplexním onemocněním, které vyžaduje mnohostrannou léčbu. Jaká by měla být urgentní péče o fibrilaci síní?

Nebezpečí fibrilace síní

Útoky MA jsou doprovázeny palpitacemi, bolestí na hrudi, dušností, nevysvětlitelným, mrazivým strachem. Často mohou být závratě, zhoršená koordinace, mdloby. Nesrozumitelná úzkost může způsobit, že se člověk rozběhne po místnosti při hledání léku nebo v touze požádat o pomoc. Tyto faktory dále zhoršují stav pacienta, který potřebuje odpočinek.

Riziko fibrilace síní (nebo atriální fibrilace) není jen ve zhoršení transportu kyslíku krevním oběhem v důsledku poruchy srdečního rytmu. Nedostatečné "čerpání" krve může vést ke stagnaci a v důsledku toho k tvorbě krevních sraženin.

Tromby jsou připojeny zevnitř na stěny cév, blokují oběhový systém a znemožňují normální průtok krve. Není ani nutné hovořit o tom, jak nebezpečná je sraženina oddělená od cévní stěny - ve většině případů končí kardioembolickou mrtvicí.

Principy nouzové péče o fibrilaci síní

Schopnost zmírnění AI útoku závisí na formě atriální fibrilace, protože některé formy AF mají tendenci se samovolně eliminovat do 48 hodin nebo více. Existují také přímé kontraindikace proti obnovení rytmu v ŘO, které se týkají následujících podmínek:

• s častými útoky, které nelze zastavit nebo jim zabránit antiarytmikami;
• s aktivní myokarditidou, thyrotoxikózou, endokarditidou;
• v syndromu slabosti sinusového uzlu, který je vyjádřen ve ztrátě vědomí při zastavení útoku;
• se špatnou snášenlivostí antiarytmik;
• s prudkým nárůstem srdce, zejména v levém atriu.

V takových situacích se pro léčbu běžně používají srdeční glykosidy (např. Digoxin), které snižují frekvenci rytmu a v důsledku toho normalizují hemodynamiku.

Při paroxyzmálních a jiných formách fibrilace síní však může pohotovostní péče znamenat záchranu života pacienta, zejména pokud hovoříme o bradypasmu (arytmie na pozadí zpomalení rytmu srdečních kontrakcí).

Vzhledem k tomu, že se infarkty a mrtvice stávají nejčastějšími a nejnebezpečnějšími komplikacemi AI, je poskytování pohotovostní péče o fibrilaci síní založeno na následujících principech:

1. Transformace tachysystolických odrůd MA na normosystolické. Tento princip je relevantní pro situace, kdy paroxysm fibrilace síní způsobuje supraventrikulární fibrilaci až 300 úderů za minutu.
2. Obnovení sinusového rytmu, pokud neexistují žádné kontraindikace uvedené výše.
3. Eliminace účinků hemodynamických poruch (plicní edém, šok, prudký pokles krevního tlaku).
4. Terapie hlavní patologie, na jejímž základě se vyvinula fibrilace síní.

První pomoc může také vyžadovat resuscitační postupy, jako je nepřímá srdeční masáž a umělá plicní ventilace, pokud dojde v důsledku AI k zástavě srdce.

Nouzový algoritmus pro fibrilaci síní

Algoritmy nouzové pomoci pro fibrilaci síní jsou poněkud odlišné pro různé formy onemocnění.

Podle této normy se seznamy diagnostických opatření pro každou formu AI skládají z 20 nebo více bodů a předepisují se léčebná opatření pro poskytování nouzové péče o fibrilaci síní a podpůrnou léčbu po dobu 6 měsíců.

Primární diagnostika

V průběhu počáteční diagnózy (kdy se záchvat MA poprvé projeví u pacienta) jakékoli formy a stupně atriální fibrilace ataků MA pro nouzovou péči se nepředpokládají žádná radikální opatření.

Pacientův stav může být zmírněn použitím sedativ a doporučuje se důkladné diagnostické studie a další pozorování lékařem.

Trvalá fibrilace síní

U perzistentní nekomplikované formy MA se doporučují srdeční glykosidy (digoxin), antagonisté vápníku (Diltiazem, Verapamil), beta-blokátory (Metoprolol, Propranolol).

Paroxyzmální fibrilace síní

Se stabilním paroxyzmálním MA zahrnuje nouzová péče podávání antiarytmik (Sotalol, Amiodaron, Prokainamid), antagonistů vápníku (Diltiazem, Verapamil), beta-blokátorů (Propranol, Atenolol, Metoprolol).

Následná léčba MA spočívá v užívání následujících léků:

• přípravky pro krmení srdce - Panangin, Asparkam, Amodaron, Kordaron;
• protidestičková léčiva - ředidla krve, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin;
• antikoagulancia - snížení rizika vzniku krevních sraženin (Heparin, Varfaron);
• beta-blokátory, blokátory kalciových kanálů - Carvedilola, Pindolol, Betaxolol, které zpomalují srdeční frekvenci (s tachyarytmiemi).

Poskytování pohotovostní péče pro fibrilaci síní doma

Pacienti, kteří se opakovaně setkávají s paroxyzmálním astmatem, by měli zvládnout techniku ​​zmírnění atriálního fibrilace doma.

Mechanické testy pro obnovení srdečního rytmu

Když je arytmie nekomplikovaná, nevede k tak závažným příznakům, jako je ztráta vědomí nebo zhoršené dýchací funkce, můžete se pokusit obnovit normální srdeční rytmus pomocí tzv. Vagových testů.

1. Uměle vyvolejte zvracení stisknutím kořene jazyka.
2. Uměle vyvolat reflex kašle.
3. Držte dech v hlubokém dechu (Valsalva manévr).
4. Podržte dech a ponořte svou tvář do ledově studené vody, omyjte studenou vodou nebo otřete obličej kostkami ledu.
5. Chcete-li stisknout zavřené víčka (Ashnerův test).
6. Chcete-li masírovat karotický sinus - ležící na zádech, otočte hlavu doleva a masírujte pravou stranu krku pod dolní čelistí po dobu 5-10 minut. Pak udělejte totéž s druhou stranou. Masáže současně pravé a levé sinusy nemůže být!

Kontraindikace

Kontraindikace při provádění mechanických testů pro obnovu srdečního rytmu jsou stavy, které jsou doprovázeny:

• silná bolest na hrudi;
• ztráta vědomí;
• bledá nebo modravá kůže;
• dušnost, kašel s pěnivým sputem;
• silná slabost, snížení krevního tlaku;
• křeče, zhoršené motorické schopnosti a citlivost končetin.

Také masáž karotických sinusů a tlak na oční bulvy se nedoporučuje pro starší pacienty, u kterých by takovéto manipulace mohly vést k roztržení aterosklerotického plátu (bylo zjištěno, že se často nacházejí na tomto místě) a odchlípení sítnice.

Drogová zástava fibrilace síní

Pokud jsou výše popsané metody reflexní terapie kontraindikovány, jak lze zmírnit atakování fibrilace síní, což je pro pacienta obtížné tolerovat? Pokud se jedná o první paroxyzmus pacienta, neměli byste se pokoušet obnovit tepovou frekvenci sami.

Pokud je pacient již pod lékařským dohledem, můžete vypít jednu dávku antiarytmického léku, který byl předepsán lékařem a který již pacient použil. Nejčastěji se jedná o Propanorm nebo Propafenone. Zpravidla, v důsledku jediné dávky tohoto léku, úleva od útoku MA nastane dostatečně rychle, což eliminuje potřebu hospitalizace.

Elektropulzní terapie pro paroxyzmální MA

Mezi odborníky záchranných zdravotnických služeb je nejoblíbenější elektropulzní terapie (EIT) při zatýkání paroxysmálních MA, jinými slovy, použití defibrilátoru k odstranění fibrilace síní.

Tento postup je považován za osvědčenou a osvědčenou metodu, zejména pokud je otázkou, jak rychle odstranit MA doma.

Pro vyhodnocení terapeutického efektu EIT a zotavení z léků vyvolaného drogami můžete porovnat průměrná data pro obě metody v následující tabulce.

Paroxyzma nouzové péče fibrilace síní

Paroxysm fibrilace síní: klinika, diagnostika, nouzové aktivity v ambulantním prostředí a hospitalizace.

MA (fibrilace síní, fibrilace síní) je porucha srdečního rytmu, při které je pozorována častá (od 350 do 700 min) chaotického vzrušení a kontrakce jednotlivých skupin síňových vláken síní, chybí koordinovaná integrální kontrakce a chybná funkce. komorový rytmus.

Etiologie paroxysmu MA:

a) srdeční faktory. Akutní myokarditida, akutní perikarditida, kardiomyopatie, prolaps mitrální chlopně, hypertenzní krize, přítomnost dalších drah (častěji s WPW syndromem), kardiochirurgie (zejména CABG a protetické srdeční chlopně)

b) mimokardiální faktory. užívání velkých dávek alkoholu, plicní embolie, syndromu tyreotoxikózy, akutního psycho-emocionálního a fyzického stresu, úrazu elektrickým proudem, hypokalemie

Klinika a diagnostika paroxysmu MA:

- stížnosti na palpitace, závratě, dušnost (zejména u pacientů s mitrální stenózou a hCMP), celková slabost, únava, někdy bolest na hrudi, mdloby

- příznaky CHF se mohou zvýšit (až do rozvoje srdečního astmatu), charakteristické jsou epizody tromboembolismu (zejména v okamžiku zotavení z rytmu)

- při studiu pulzní charakteristiky: nepravidelný výskyt pulzních vln (pulsní arytmie), neustále se měnící amplituda pulzních vln (všechny pulzní vlny s různou náplní), pulsní deficit (HR více než počet pulzních vln v radiální tepně v důsledku významného poklesu UO při kontrakcích levé komory po krátká diastole), změna srdeční frekvence i ve stavu úplného odpočinku

- charakterizované neustálým kolísáním krevního tlaku

- perkuse - expanze levého okraje relativní matnosti srdce (s mitrální stenózou - a horní)

- auskultační: absolutně nepravidelná, arytmická aktivita srdce (delirium cordis), neustále se měnící hlasitost prvního tónu (vzhledem k měnící se délce diastoly a různému naplnění komor, po krátkém diastole se zvyšuje objem prvního tónu)

- EKG: P vlna není přítomna ve všech vedeních; jsou časté vlny fibrilace síňových fibrilací f v elektrónách II, III, aVF, V1, V2 (až 350-700 / min); Intervaly R-R jsou rozdílné v trvání (rozdíl je více než 0,16 s); v závislosti na frekvenci komorové kontrakce může být maximální, normo a bradyarytmická forma MA t

Patogenetické varianty MA paroxysmu:

a) hyperadrenergní možnost - založená na vysokém tónu sympatického rozdělení ANS

b) vagální varianta - založená na vysokém tonus nervu vagus

c) hypokalemická varianta - založená na hypokalemii, nejčastěji po nucené diuréze nebo požívání alkoholu

d) kardio dystrofická alkoholová varianta - založená na škodlivém působení alkoholu a jeho acetaldehydového metabolitu na myokardu síní, nástup SNS, zvýšená syntéza a ejekce kosmické lodi, výstup z draslíku, hořčíku, kardiomyocytů fosforu a jejich přetížení vápníkem atd.

e) možnost stagnace - založená na - tvorbě velkého množství lokálních poruch excitability a vodivosti ve spojení s přestavbou stěn LP v městnavém srdečním selhání

f) thyrotoxický varinat - na základě zvýšení aktivity SNS, zvýšení hustoty a citlivosti beta-adrenoreceptorů myokardu na CA, zvýšení spotřeby kyslíku myokardu, snížení koncentrace draslíku v myokardiocytech a jejich přetížení draslíkem a dalších patogenetických mechanismů, které jsou základem tyreotoxikózy.

Nouzová opatření pro PT v ambulantních zařízeních.

Indikace pro obnovení rytmu v přednemocniční fázi:

1. Paroxyzmální forma fibrilace síní trvající méně než 48 hodin, bez ohledu na přítomnost hemodynamických poruch

2. Paroxyzmální forma fibrilace síní trvající více než 48, doprovázená těžkou komorovou tachysystolií (srdeční frekvence 150 / min a>) a závažnými hemodynamickými poruchami (hypotenze Perikarditida, zotavení rytmu, fibrilace síní, chlorid sodný

První pomoc při fibrilaci síní

Charakteristickým rysem fibrilace síní (AI) je srdeční tep s nepravidelným srdečním rytmem. Rychlost pulzů se pohybuje od 100 do 150 úderů za minutu. Blikání je paroxyzmální nebo stabilní. Toto onemocnění je náchylnější k lidem s různými stavy srdce. Z tohoto článku se dozvíte, co dělat, pokud došlo k útoku.

Akce před příjezdem lékaře

Stejně jako u každého onemocnění lidského zdraví existují i ​​výrazné známky malátnosti charakteristické pro MA. Hlavní ukazatele poruch srdečního rytmu jsou určeny následujícími znaky:

• pocit zpomalení tepu nebo prudký nárůst;
• zvýšená tepová frekvence;
• výskyt dušnosti, nevolnost, závratě, třes končetin;
• bolestivé bolesti v oblasti srdce.

Tyto charakteristické znaky se mohou objevit společně nebo odděleně. V tomto případě musí nemocná osoba poskytnout první pomoc, aby normalizovala srdeční rytmus:

1. Položte na rovný povrch, zajistěte klid, odstraňte fyzickou námahu. V případě výrazného zkrácení dechu je lepší uspořádat polohovou polohu těla osoby s fit.
2. Uspořádejte čerstvý vzduch v místnosti.
3. Uvolněte pás na opasku, odložte oblečení na hrudi a krku.
4. Přesvědčte osobu, aby dělala dechová cvičení.
5. Chcete-li zklidnit nemocné, můžete jemně tisknout víčka po dobu 10 sekund.
6. Normalizované zvracení pomůže normalizovat srdce.
7. Pokud je podezření na arytmii, může být nemocný nemocný Validol, Valerian, Corvalol, který přispívá k normalizaci srdečního rytmu.

Další nouzová opatření pro osobu s příznaky AI by měla být poskytnuta odborníkem. Proto je nutné neprodleně zavolat sanitku.

Prezentované video ukazuje příklady samostatné první pomoci doma při útoku arytmie před příchodem lékaře.

Akce zdravotnického personálu

Nemocniční hospitalizace pacienta s příznaky fibrilace síní je povinná, pokud primární opatření nevedou k pozitivnímu výsledku.

Hlavní příznaky hospitalizace:

• prudké zvýšení nebo snížení krevního tlaku;
• nedostatek vizuálních známek zlepšení;
• ztráta vědomí;
• celková slabost, zvýšená bledost.

Lékař obvykle stanoví pravděpodobnou příčinu fibrilace síní a předepisuje léčbu pro její eliminaci.

Možné příčiny:

• dysfunkce štítné žlázy;
• srdeční selhání;
• arteriální hypertenze;
• zhoršená plicní kapacita;
• porušování vodní a elektrolytové rovnováhy osoby;
• nesprávné předepisování léků.

Pro určení správné léčby pacienta provádějte diagnostické činnosti:

• srdeční elektrokardiogram potvrzuje přítomnost srdečních arytmií;
• Ultrazvuk srdce s prvky kardiografie - určit stav krevních cév a srdečních chlopní, velikost srdce a jeho komor;
• denní EKG - pro stanovení pulzní a srdeční práce po dobu 24 hodin;
• laboratorní testy na přítomnost požadovaných hladin draslíku a hořčíku, stanovení stavu štítné žlázy, zjištění odchylek v acidobazickém stavu organismu.

Podle údajů je pacientovi předepsána léčba.

A v prezentovaném videu je vysvětleno, jaké důsledky má předčasná návštěva u lékaře, pokud dojde k útoku na AI:

Atriální fibrilační terapie

Farmakologické přípravky se používají ke zmírnění prvního útoku MA a odstranění bolestivých projevů pro:

• stabilizovat puls, eliminovat příčiny arytmií - Digoxin;
• přizpůsobení práce srdečního svalu směrem ke zlepšení a stabilizaci, zmírnění ataku arytmie - Verapamil;
• rychlá eliminace příznaků MA - adenosinu;
• snížení tepové frekvence - Flekainid.

S periodickým výskytem záchvatů u pacienta s MA, můžete použít nouzovou péči jako:

• Sotalol, Amiodaron - antiarytmická léčiva;
• Diltiazem, Verapamil - látky, které podporují inhibici vápníku uvnitř buněk hladkého svalstva;
• Propranolol, Atenolol - pomáhají zpomalit srdeční rytmus, snižují krevní tlak.

Následná léčba se provádí pomocí léků:

• Panangin, Asparkam - zlepšují výživu srdce;
• Aspirin, Tiklopidin - ředí krev, zabraňuje tvorbě krevních sraženin;
• Heparin, Warfarin - k prevenci srážení krve;
• Karvedilol, Pindolol - beta blokátory kalciového kanálu.

Kritéria pro poskytnutí první pomoci pro fibrilaci síní jsou jednoduchá. V této situaci může rozhodující roli hrát sebekázeň a absence zmatku mezi ostatními. Pokud budete jednat striktně podle výše uvedeného schématu, včasná asistence pomůže vyhnout se závažnějším komplikacím.

Příznaky a první pomoc při srdečních arytmiích

Obyčejný člověk, který není obeznámen s pojmem arytmie, jejími symptomy, zvláštnostmi první pomoci a léčby, je často zachycen nepřesností ostrým porušením četnosti kontrakcí srdečního svalu, výskytu nepohodlí nebo bolesti, lokalizovaných v hrudi. Samozřejmě, v takových případech je naléhavá potřeba konzultovat s lékařem pohotovostní lékařskou pomoc. Nicméně, populární přísloví, které bylo provozováno obyvateli starověkého Říma, říká: kdo je varován, je již neozbrojený. Informace o tom, jak odstranit doma atak arytmie, rozhodně nebudou zbytečné.

Arytmie srdce: co to je?

Normálně se počet tepů za minutu srdce zdravého člověka pohybuje od 60 do 90 úderů. Sportovci a starší lidé mají obvykle vzácný puls, děti a mladistvé - častější. Bradykardie je diagnostikována v případech, kdy pulzace je nižší než 60 úderů za minutu. Pod tachykardií rozumíme srdeční tep ze 100 úderů a více. Paroxysmální odrůda je charakterizována ostrým nástupem záchvatu a vysokou srdeční frekvencí více než 145 úderů za minutu. Pro stanovení přesné formy patologie je nutné provést EKG a projít řadou dalších analýz.

Tachykardie je nejčastěji provokována:

• ischemické onemocnění;
• dědičné faktory;
• dystrofie a jiné abnormality myokardu;
• srdeční vady;
• kardiomyopatie;
• ateroskleróza;
• infarkt.

Porušení četnosti kontrakcí srdečního svalu se často vyskytuje v důsledku chirurgického zákroku, nekontrolovaného příjmu léčiv, abnormalit v endokrinním a nervovém systému, hormonální nerovnováhy, obezity a různých onemocnění vnitřních orgánů. Při vysokém riziku jsou lidé, kteří jsou pravidelně vystavováni fyzickému nebo duševnímu stresu, stejně jako zneužívání alkoholu a nápojů s vysokým obsahem kofeinu.

Typy arytmií, jejich příznaky a znaky

Nejběžnější porušení automatické funkce sinusového uzlu jsou:

1. Arytmie sinusového typu, což je selhání srdeční frekvence a je hlavně diagnostikována u mladších pacientů.
2. Bradykardie. Charakterizovaný zpomalením rytmu myokardu.
3. Tachykardie (sinus), která se vyznačuje rychlým srdečním tepem ze 100 úderů za minutu a více. K selhání dochází nejčastěji kvůli emočnímu vzrušení nebo zvýšené fyzické námaze. Může být spuštěna VSD, anémií, srdečním selháním, myokarditidou nebo thyrotoxikózou.
4. V případě síňové asystoly je funkce sinusového uzlu téměř zcela potlačena.

S fibrilací síní, která je považována za jednu z nejnebezpečnějších, je srdeční frekvence nepravidelná a frekvence úderů se pohybuje od 110 do 160 tepů za minutu. Blikání se projevuje v paroxyzmální nebo trvalé formě, zatímco pacient nemusí pociťovat těžké potíže nebo cítit pouze zvýšenou srdeční frekvenci. Podobné problémy často doprovázejí ischemické onemocnění, tyreotoxikózu nebo mitrální defekty.

Extrasystoly se vyznačují předčasnými kontrakcemi srdečního svalu, které se obvykle vyskytují u lidí, kteří si nestěžují na své vlastní zdraví. V takových případech nevyžaduje extrasystolická patologie žádná terapeutická opatření. Pokud je však pozorován častěji několikrát během jedné minuty, doprovázený závratí, ztrátou koordinace a dalšími negativními symptomy, měli byste se obrátit na kvalifikovaného kardiologa.

Samostatná skupina zahrnuje poruchy s neurogenním původem. V takových případech je normální funkce srdce omezena nervovým systémem působícím na srdeční sval v různorodém pořadí: parasympatický (putující) nerv ve stavu zvýšeného tónu má za následek zpomalení rytmu a zvýšení tonusu sympatického nervového systému vede k bušení srdce. Důvodem tohoto selhání může být nadměrné nadšení pro mastné a smažené potraviny, alkohol, stejně jako pravidelná konzumace kofeinu, kouření a sedavého životního stylu.

Existuje mnoho typů arytmií způsobených různými příčinami a má řadu charakteristických rysů. Nejběžnějšími příznaky jsou:

1. Sinusová tachykardie je charakterizována rychlou srdeční frekvencí nad 95-100 tepů za minutu. U většiny pacientů se jedná o: celkovou letargii, výskyt dušnosti, zvýšenou srdeční frekvenci a „zlomený“ stav.
2. Paroxyzmální tachykardie se vyznačuje správným rytmem s rychlým srdečním tepem ze 130 úderů za minutu. Spolu s častým močením, bolestí na hrudi, zvýšeným potem a omdlením.
3. Fibrilace síní je diagnostikována nepravidelným srdečním tónem a rychlostí kontrakce přes 150 úderů za minutu. Je považován za známku vážných problémů s kardiovaskulárním systémem a může být vyvolán různými závadami.
4. V případě blokády nebo chvění různých oddělení dochází k expanzi žáků ak dočasnému přerušení dýchání.

Kromě výše popsaných symptomů je záchvat arytmie nejčastěji doprovázen celkovou slabostí a syndromem bolestivé bolesti, který se nachází na levé straně hrudníku a „vzdává se“ krku, čelisti nebo paže. Pacienti si často stěžují na zvýšenou úzkost, někdy dosahují paniky. Mnoho lidí necítí útok a selhání rytmu se projeví až po návštěvě ordinace lékaře a podstoupení diagnostického vyšetření.

Pokud některé z příznaků srdeční arytmie nepředstavují vážné zdravotní riziko a mohou nakonec zmizet samy o sobě, pak ostatní pouze zhoršují onemocnění, které je způsobilo a vedlo k jeho rychlému rozvoji.

Myokarditida je často prekurzorem fibrilace síní a recidivující extrasystola může vést k diagnóze koronární insuficience.

První pomoc při arytmiích doma: co dělat?

Pokud k útoku došlo poprvé, musíte co nejdříve zavolat sanitku z toho důvodu, že je velmi obtížné určit typ arytmie sám. Pomoc doma při čekání na záchranáře zahrnuje následující akce:

1. První pomoc začíná větráním místnosti. V případě dušnosti je vhodnější uspořádat pacienta v polosedě, rozepnout knoflíky na košili nebo odstranit prvky oděvu, které zabraňují normálnímu dýchání.
2. Je nutné měřit puls a krevní tlak.
3. V některých případech může změna polohy (z lhaní na sedění a naopak) zabránit hrozícímu útoku.
4. V očekávání pohotovostního zdravotnického týmu je možné použít metody manuální terapie jako nejbezpečnější. Každých pár vteřin je třeba provést mírný tlak na víčka. Pacient je také nesmírně důležitou emocionální podporou a vytvářením příjemné relaxační atmosféry.

Co dělat se srdečními arytmiemi? Užívání léků s antiarytmickými účinky bez souhlasu lékaře se nedoporučuje. V extrémních případech je přípustné pít pilulku "Valocordin" ("Corvalol") nebo jiné sedativum, předepsané kardiologem. Nouzová péče o fibrilaci síní bude mnohem účinnější, pokud poskytnete lékaři tyto informace:

1. Měření údajů o frekvenci pulsů a krevního tlaku (zaznamenaná v mm Hg), která by měla být denně zaznamenávána v samostatném notebooku nebo notebooku.
2. Faktory, které předcházejí vzniku útoku (stresové situace, konzumace alkoholu, vysazení určitého léku).
3. Stížnosti pacienta před a během útoku, zejména po obnovení srdečního rytmu.

V případě značně sníženého pulsu je hlava pacienta vyhozena zpět, aby se usnadnil tok kyslíku. Mdloby vyžadují umělé dýchání nebo masáž hrudníku, která by měla vykonávat osobu s určitým tréninkem. Tato technika často pomáhá: obličej pacienta je umístěn pod proud studené vody nebo spuštěn do nádrže. Tímto způsobem můžete dosáhnout reflexního snížení frekvence kontrakcí srdečního svalu, což vám umožní zastavit útok. Při bradykardii je pacientovi doporučeno, aby si ležel tak, aby nohy byly nad úrovní hlavy.

Pokud první přednemocniční péče o arytmie nepřinesla pozitivní výsledky, měl by být provokován reflex ránu, který by dráždil oblast hrtanu prsty. Díky této stimulaci je možné stabilizovat srdeční frekvenci i v nepřítomnosti zvracení. Pro zkrácení dechu nebo otok, často doprovázející fibrilaci síní, stojí za to pomoci pacientovi posadit se. V kritických situacích, kdy se zastaví dýchání nebo srdeční tep, se provede nouzová pulmonární resuscitace. U některých typů arytmií se doporučuje následující léčba:

1. Pro extrasystoly se používají převážně draselné přípravky, sedativa a léčiva obsahující toxický atropin. Pokud se záchvaty stanou častějšími - pacient potřebuje hospitalizaci s průběžnou intravenózní injekcí "lidokainu" a intenzivní terapií onemocnění, které vyvolalo výskyt arytmií.
2. V případě sinus bradykardie, oni obvykle se uchýlí k vasodilators takový jako Actovegin a Zufillin. Při komplikacích může pacient potřebovat kardiostimulátor.
3. Útok paroxysmální tachykardie vyžaduje masáž oční bulvy, umělé zvracení a tlak na břicho. Pokud tyto metody nemají požadovaný účinek, pacient může potřebovat urgentní hospitalizaci.

Když exacerbace fibrilace síní má snížit komorový rytmus, pro který se uchýlil k elektrické pulzní terapii, “Quinidine”, “Digoxin”, stejně jako drogy od skupiny anticoagulants (jeden z nejúčinnějších zástupců je “Coumadin”). V případě asystolie, atriálního flutteru a komor často dochází k urgentní masáži srdce, použití chloridu vápenatého, injekci lidokainu, dočasné kardiální stimulaci nebo operaci.

Některá léčiva pro arytmie, která zahrnují koagulační činidla a jiná účinná léčiva, mají řadu závažných vedlejších účinků, včetně nástupu vnitřního krvácení. Proto by měl být předepisován výhradně ošetřujícím lékařem na základě výsledků biochemických analýz, ultrazvukového vyšetření a individuálních charakteristik pacienta.

Recepty tradiční medicíny

Jak odstranit arytmii doma? Pro tento účel budou užitečné následující recepty tradiční medicíny, díky kterým se můžete rychle zbavit nepříjemných symptomů, stabilizovat tepovou frekvenci a zvýšit úroveň přirozené obranyschopnosti těla:

1. Čerstvě vymačkaná šťáva z ředkvičky, mrkve a řepy, smíchaná ve stejném poměru, se užívá denně v první polovině dne. Pravidelné používání tohoto nástroje výrazně zlepšuje celkový stav u všech typů arytmií.
2. Citronová kůra s fíky může snížit intenzitu tepu.
3. Odvar ze sušených částí máty peprné je velmi všestranný recept, který šetří z různých forem tachykardie. Nápoj je nutný každý den po dlouhou dobu krátce před prvním jídlem.

Dobré terapeutické vlastnosti mají: hloh krvavě červená, mateřídouška, řepná šťáva s přidáním medu, měsíčku, meduňky, valeriány, chmelových hlávek, divokého rozmarýnu, náprstníku, chrpy a chřestu. Pro dospělé a děti trpící arytmií bude velmi užitečné rozšířit jejich stravu o potraviny bohaté na hořčík a draslík (banány, pohanka, ovesné vločky, sušené ovoce, nové brambory a ořechy). Jíst jídlo je vhodnější, rozdělit na malé porce. V opačném případě přetékající žaludek způsobuje podráždění nervu vagus, který vyvíjí tlak přímo na sinusový uzel.