Jaká je první lékařská pomoc při akutním srdečním selhání?

Akutní srdeční selhání je jednou z nejnebezpečnějších komplikací srdečních onemocnění, u kterých je poškozena čerpací funkce srdce.

Myokard není dostatečně uvolněný, srdeční komory nejsou zcela naplněny krví. Množství krve vstupující do aorty nestačí k udržení normální funkce těla.

Akutní srdeční selhání je stav nouze s vysokou pravděpodobností smrti a vyžaduje nouzovou hospitalizaci pacienta. Vaše pozornost je článkem o první předlékařské a lékařské péči při akutním srdečním selhání.

Alarmy a značky

Akutní srdeční selhání se může vyvinout během několika minut nebo hodin. Přibližně ve čtvrtině případů dochází tak rychle a náhle k patologickým změnám, že pacient umírá i v přednemocniční fázi.

Hlavním ukazatelem stavu srdce - schopnost snášet fyzickou námahu.

Prudký pokles účinnosti, závažná únava, dušnost a tachykardie s normální námahou jsou dost dobré důvody, proč poslouchat své vlastní tělo a poradit se s lékařem.

Večer se objevil další poplašný zvon - otok. V raných stadiích vývoje patologie dochází k částečnému nebo úplnému ústupu edému ráno.

Srdeční selhání je rozděleno do pravé komory a levé komory. S rozsáhlými lézemi myokardu se vyvíjí celková nebo smíšená forma. Jedním z prvních příznaků jakékoli formy BOZP je bolest v oblasti srdce.

Při srdečním selhání levé komory se symptomy rychle zvyšují, což naznačuje stagnaci krve v plicním oběhu. Pacient trpí vzrůstajícím dechem, v sede se projevuje úleva při dýchání.

Palpitace se stávají častějšími, dýchání se stává hlučným, bublající, začíná se suchý kašel a stává se produktivním. Změna povahy kašle svědčí o vývoji progresivního plicního edému. Hlen je skvrnitý, pěnivý, růžově zbarvený nebo pruhovaný krví. Vnikne studený pot, objeví se cyanóza špiček prstů a prstů na nohou.

Akutní selhání pravé komory se vyvíjí méně často, spolu s rostoucí dyspnoe a žilní kongescí ve velkém oběhu. Jedním z nejcharakterističtějších symptomů je otoky žilních žil.

Nouzové akce před příchodem lékaře

Pacient musí sedět v pohodlné poloze a ujistit se, že nohy spouští. Všechny oděvy, které brání dýchání, musí být rozepnuty, pokud je možné odstranit a poskytnout čerstvý vzduch a okamžitě zavolat ambulanci.

Když je pacient při vědomí, musíte s ním mluvit a uklidnit ho.

Pomalu snižte ruce a nohy oběti do teplé vody, změřte tlak. S rychlostmi nad 90 mm Hg. Čl. je třeba dát nitroglycerinovou tabletu.

Po 15 minutách od začátku útoku byste měli umístit turniket na jednu ze stehen. Před příjezdem lékařů se poloha postroje mění každých 30-40 minut.

Algoritmus působení při zástavě dýchání:

• Položte muže na záda na rovný povrch a pod hlavu mu položte polštář.
• Položte ruce dolů dlaněmi, opřete se o spodní třetinu hrudní kosti a provádějte trhavé pohyby 60-65 krát za minutu.
• Současně s nepřímou masáží srdce se provádí umělé dýchání. Pokud je resuscitace prováděna jednou osobou, každé 13-15 otřesů se provádí 2-3 dechy. Pokud resuscitaci provádějí dva lidé, jeden dech padá na 5 tlaků.
• Po 30-35 sekundách je nutné vyhodnotit účinnost resuscitace. Žáci začnou reagovat na světlo, normální barva pleti se začne zotavovat.
• I v nepřítomnosti viditelných výsledků pokračuje resuscitace až do příchodu lékařů.

Další informace o první pomoci při akutní kardiovaskulární insuficienci:

Co by měli dělat lékaři

Hlavním úkolem zdravotnického personálu přicházejícího na výzvu je stabilizovat stav pacienta pro transport na jednotku intenzivní péče.

Především je nutné stabilizovat výměnu plynu.

K tomu se kyslíková terapie provádí pomocí kyslíkové masky, inhalátoru nebo jiných zařízení, pokud je indikována, provádí se tracheální intubace.

Urgentní diagnostika

K určení přesné diagnózy v havarijním pořadí jsou:

• EKG;
• Echokardiografie;
• Rentgenové vyšetření hrudníku;
• Klinické krevní testy.

Léčebný algoritmus

V nemocnici, po zjištění příčin srdečního selhání, je pacientovi předepsána léčba.

S formou pravé komory

Izolovaná léze pravé komory je poměrně vzácná. K odstranění patologického stavu je zpravidla nutné odstranit jeho příčinu: trombus nebo emboly v plicním okruhu krevního oběhu.

S levostrannou komorou

Když se provádí DOS v levé komoře:

• Mechanická ventilace s odpěňovačem;
• Stabilizace tepové frekvence;
• Stabilizace krevního tlaku;
• Eliminace edému.

Navíc je léčena hlavní choroba.

V ascites nebo hydrothorax, kromě jmenování diuretics, puncture je vykonáván pumpovat volnou kapalinu.

Terapie syndromem nízké emise

Při kardiogenním šoku se AHR vyvíjí podle typu malého srdečního výdeje. V takových případech je nutné:

• Obnovit normální srdeční rytmus;
• Eliminovat patologické reflexy, které brání krevnímu oběhu;
• Normalizovat venózní návrat;
• Obnovte výměnu tkáňového plynu;
• Eliminujte kontraktilitu myokardu.

Nyní víte, jak poskytnout první pomoc při akutním srdečním selhání, a co je pohotovostní lékařská péče o útok. Požehnej vám!

Chronické srdeční selhání: symptomy, příčiny a léčba

Chronické srdeční selhání je zvláště časté u starších osob. Tato choroba je diagnostikována u 3-5% lidí starších 65 let. U lidí, kteří dosáhli věku 70 let, jsou příznaky chronického srdečního selhání zjištěny v 10% případů. Nemoc se vyvíjí pomalu, mnoho lidí ji považuje za logický projev stárnutí těla, takže až do posledního okamžiku, kdy jsou přitahováni ke kardiologovi. Takový přístup k jejich zdraví ztěžuje pomoc při selhání srdce a prodlužuje proces léčby.

Koronární srdeční onemocnění, hypertenze a další srdeční onemocnění během jejich dlouhého průběhu neprocházejí bez stopy a mohou vést k oslabení srdeční činnosti nebo chronickému srdečnímu selhání.

Zkratky: CHF - chronické srdeční selhání.

Komponenty dlouhověkosti: filozofický postoj ke stresu; zdravé stravování; odpovídající fyzická aktivita; pravidelná duševní zátěž; odmítnutí špatných návyků.

Srdeční selhání nastane, když srdce postrádá sílu poskytovat tělo potřebu kyslíku, pak se objevit: dušnost; udušení při cvičení; obecná slabost; noční kašel; otok dolních končetin.

Hlavní příčiny srdečního selhání

Hlavní příčiny srdečního selhání jsou:

• ischemická choroba srdce, zejména po infarktu myokardu;
• příčinou srdečního selhání může být také dlouhodobá a neléčená hypertenze;
• srdeční vady (vrozené a získané);
• další příčinou srdečního selhání je kardiomyopatie (vrozené nebo získané srdeční onemocnění, způsobené zánětlivými srdečními chorobami, zneužíváním alkoholu atd.).

Léčba chronických léků proti srdečnímu selhání

Pro léčbu chronického srdečního selhání existují vysoce účinné léky, které mohou pacientovi pomoci. Výběr léků na srdeční selhání však může provádět pouze kardiolog na základě vyšetření a údajů o objektivním a instrumentálním vyšetření pacienta. V závislosti na průběhu a závažnosti chronického srdečního selhání dochází ke stálé korekci léčby: výběr léků a jejich dávek. To může být dost na to, aby se zajistila normální kvalita života a zlepšila se prognóza. U některých pacientů s chronickým srdečním selháním však může být nedostatečná pouze léčba léky. V současné době existují moderní metody léčby této patologie: externí intenzivní kontrapulsace, terapie rázovou vlnou a chirurgické zákroky.

Závažným příznakem nástupu nebo exacerbace řady kardiovaskulárních onemocnění je poprvé vážná dušnost nebo udušení.

Srdeční astma je záchvat udušení způsobený slabostí levé komory.

S exacerbací chronického srdečního selhání je možná mimořádně nebezpečná situace v důsledku skutečnosti, že srdce není schopno tlačit krev. V důsledku toho krev v plicních tepnách stagnuje a tekutina opouští cévy a hromadí se v tkáních a tělesných dutinách. Pacient se dusí v klidu, bušení srdce, kašel, hemoptýza, arteriální tlak stoupá nebo klesá, pulzní rychlost až 100-130 tepů za minutu, respirační frekvence je 30-40 za minutu (normální 18-20). Tak začíná srdeční astma a při probublávání v hrudi - dokonce i plicní edém. Tato mimořádně obtížná a nebezpečná situace vede k rozvoji akutního hladění kyslíkem v těle. V tomto případě je nutné naléhavě zavolat sanitku, protože pouze pohotovostní lékaři a kardio-resuscitační lékaři budou schopni poskytnout včasnou a kvalifikovanou pomoc.

Dobře osvědčené léky pro léčbu srdečního selhání:

ACE inhibitory: rozšíření periferních cév, usnadnění práce srdce, zlepšení počasí - Capoten, Monopril, Fozikard, Prestarium, Enalapril, Ramipril.

Beta-blokátory: Betalok-Zok, Egilok, Corvitol, Concor, Nebilet - zpomalují srdeční rytmus a začínají pracovat ekonomičtěji. S dlouhým příjmem zlepšuje jeho funkci.

Diuretika: zvyšují množství vylučované moči, pomáhají se zbavit přebytečné tekutiny a sodíku - Hypothiazidu, Indapamidu, Arifonu, Furosemidu, Diuveru.

Srdeční glykosidy: zpomalují srdeční rytmus, zvyšují jeho kontraktilitu - Digoxin, atd.

První pomoc při selhání srdce

Při poskytování první nouzové péče o srdeční selhání je třeba provést následující opatření: t

1. Naléhavě zavolejte sanitku.

2. Poloha těla - sezení s nohama dolů (20% krve neprotéká z nohou, což pomáhá uvolnit levou komoru).

3. Povinná kontrola krevního tlaku. S vysokým krevním tlakem 170-200 / 100-110 mm Hg. Čl. naléhavá potřeba užívat antihypertenziva: nifedipin 0,01-0,02 mg (žvýkat) nebo klofelin 0,075 mg.

4. Vezměte 1-2 tablety furosemidu (40-80 mg).

5. Při uspokojivém krevním tlaku (120-130 / 80 a vyšším) je nutné užívat nitroglycerin (1 tabletu pod jazykem) nebo nitrospray. V případě neúčinnosti opakujte podávání nitroglycerinu během 5-7 minut.

Je však třeba poznamenat, že existují i ​​další nemoci, které mohou zapříčinit dušnost nebo udušení: bronchiální astma, pneumonie, plicní embolie (krevní sraženina v plicních cévách), pneumotorax (vzduch v pleurální dutině s poraněním hrudníku), výpotek pleurie (velký množství tekutiny v pleurální dutině - do 1 - 1,5 l). Pouze lékař může objasnit diagnózu a poskytnout odpovídající nouzovou péči!

Akutní pohotovost akutní srdeční selhání

Srdce je nejdůležitějším orgánem v našem těle. Je zodpovědný za čerpání krve do různých částí našeho těla a porušení jejích funkcí negativně ovlivňuje stav všech buněk lidského těla. Pokud je srdeční aktivita náhle narušena, může se vyvinout akutní srdeční selhání. Jedná se o nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitou diagnózu, první pomoc a řádnou léčbu. Pojďme si promluvit o tom, co představuje akutní kardiovaskulární insuficienci, podrobněji se budeme zabývat symptomy a léčbou takové poruchy, objasníme, jaký druh nouzové péče je potřebný pro pacienty s takovou diagnózou.

Při akutním kardiovaskulárním selhání dochází k porušení kontraktilních schopností srdečního svalu (myokardu) a poklesu systolických i minutových objemů srdce. Takový stát se cítí nesmírně závažným porušením zdraví.

Příznaky akutní kardiovaskulární insuficience

Akutní forma srdečního selhání nastává, když dojde k oslabení aktivity jednoho ze srdečních úseků, například levé síně nebo levé nebo pravé komory.

Akutní selhání levé komory se týká srdečního astmatu a alveolárního plicního edému. K záchvatu srdečního astmatu dochází v reakci na fyzický nebo neuro-psychologický stres. Obvykle se vyvíjí v noci, což způsobuje, že se pacient probouzí ze strachu s pocitem nedostatku vzduchu a srdečního tepu. Srdeční astma vede ke kašli, silné slabosti a studenému potu. Pacient sedí dolů a snižuje nohy.

Se zvýšeným kongestivním tlakem se vyvíjí plicní edém. Při prudkém udušení dochází kašlání, které je doprovázeno uvolňováním významného množství sputa, pěnivosti a zbarvení v růžové barvě. Dýchání se probublává a vlhké rales jsou slyšet dýcháním. Tvář pacienta se zbarví modře, jeho žíly se zvětší a na kůži se objeví studený pot. Pulz se stává filiformním a arytmickým, tlak klesá.

Akutní forma insuficience levé síně vyvolává stejné projevy jako akutní forma selhání levé komory.

Při akutním selhání pravé komory dochází ke stagnaci v cévním systému systémové cirkulace. Tento stav sám o sobě pociťuje edém nohou, bolestivé pocity v pravém hypochondriu, pocit výrazné distenze, otok a pulzaci žil v krku. Pacient se obává cyanózy, bolesti nebo tlaku v oblasti srdce. Pulz na periferii je slabý a častý, tlak prudce klesá.

Akutní kardiovaskulární nedostatečnost - nouzové

V případě srdečního selhání by měl být pacientovi poskytnuta první pomoc okamžitě. Oběť by měla být umístěna do pohodlné polohy a pod jazyk by mu měla dát rychle působící lék: Nitroglycerin a Validol. Tento léčivý přípravek má pozitivní účinek po třiceti sekundách. Při nízkém krevním tlaku může být Validol použit bez nitroglycerinu.

Tyto léky lze použít opakovaně, nejsou schopny se hromadit v těle a způsobit závislost.

Pokud máte podezření, že je nutné sedět v levé komoře. Pokud se rozvinulo selhání pravé komory, stojí za to, aby byla v posteli vyvýšená.

Jak se koriguje akutní kardiovaskulární insuficience?

U akutní formy kardiovaskulární insuficience je pacientovi indikována hospitalizace. Metody terapeutického ošetření závisí na faktoru, který toto porušení způsobil. Takže s infarktem myokardu lze tento problém řešit obnovením koronárního průtoku krve problémovou tepnou, což lze dosáhnout provedením systémové trombolýzy.

Pacienti jsou vdechováni zvlhčeným kyslíkem přes nosní katetr rychlostí 6 až 8 litrů za minutu.

Terapie akutní formy městnavého selhání pravé komory vyžaduje korekci stavů, které vyvolaly rozvoj této poruchy. Lékaři provádějí opatření k léčbě plicní embolie a astmatického stavu nebo jiných stavů.

Pro léčbu akutního srdečního selhání poskytují lékaři adekvátní úlevu od bolesti pomocí narkotických analgetik. Vasomotorická agitace vyžaduje použití psychotropních léků.

Důležitou roli hraje řádná infuzní terapie, která se provádí pod kontrolou ukazatelů krevního tlaku.
Pro zvýšení srdečního výdeje lékaři vpichují dopamin, dopamin do pacienta. V některých případech lze použít adrenalin a norepinefrin.
Aby se zlepšily mikrocirkulační procesy, uchylují se k použití antikoagulancií a fibrinolytik.

Při nedostatečné ventrikulární insuficienci se někdy používají diuretika, prednison a nitráty, které mohou snížit zátěž srdce a zlepšit aktivitu pravé komory.

Také v této patologii se srdeční glykosidy používají v kombinaci s polarizačními činidly. Některé z těchto léků mohou být také použity pro selhání levé komory v závislosti na povaze onemocnění.

Po normalizaci stavu pacienta s akutní kardiovaskulární insuficiencí je převeden na kardiologické oddělení a provádí se další léčba.

Související zprávy

Nouzová péče o akutní srdeční selhání

Nouzová péče o akutní srdeční selhání (srdeční astma, plicní edém)

První pomoc
• Postavte pacienta do polosedací polohy.
• Použijte postroje na dolní končetiny (v tomto případě by neměl být narušen průtok krve tepnou).
• Se systolickým krevním tlakem není nižší než 90 mm Hg. Čl. - Nitroglycerinové tablety pod jazykem se opakují každé 3 minuty (pouze 3-4 tablety, s výhradou tolerance dusičnanů).
• Ponořte nohy do horké vody.

Lékařská pomoc v přednemocničním a lůžkovém prostředí

• Neuroleptanalgezie (viz dávky v nouzové péči o anginu, stav při infarktu myokardu). Jako narkotické analgetikum je lepší zavádět morfium.
• Inhalací kyslíku nosním katétrem. S intenzivním pěněním - kyslík, zvlhčený alkoholickými výpary nebo speciálními odpěňovači. Doba inhalace par alkoholu je 30-40 minut, pak 10-15 minut - směs kyslíku a kyslíku a alkoholu.
• Zavedení diuretika: Sol. Lasicis 1% - 4-8 ml intravenózní bolus.

Pokud je krevní tlak normální nebo vysoký:
• Zavedení sol. Nitroglycerini 1% - 1 ml ve 100 ml fyziologického roztoku intravenózně rychlostí 20-25 kapek za minutu, snížení původního krevního tlaku o 20% (účinek začíná po 2-3 minutách, zastaví se po 3 hodinách).
• Pokud je arteriální hypertenze významná a nemůže být korigována nitroglycerinem, je indikováno podávání antihypertenziv, zejména nitroprusidu sodného. Nitroprusid sodný se podává intravenózně při počáteční rychlosti 0,5 ug / (kgf min). Pak se rychlost infuze postupně zvyšuje, aby se snížil systolický tlak o 20% oproti původnímu, ale ne nižšímu než 90 mm Hg. Čl. systolický a 60 mmHg. Čl. diastolický. Roztok je chráněn před působením světla (v opačném případě je možné rozklad léčiva s tvorbou kyanidů). Zavedení léku by mělo být co nejkratší.

Pokud je krevní tlak nízký:
• Zavedení dopaminu intravenózně při počáteční rychlosti 5 μg / (kghmin). 200 mg dopaminu zředěného ve 400 ml reopolyglukinu nebo 5% roztoku glukózy, což odpovídá 500 ug / ml. Následně zvyšte rychlost infuze, abyste dosáhli účinku. Pokud systolický krevní tlak zůstává pod 80 mm Hg. Čl. přidejte podávání norepinefrinu (0,5 ug / min a vyšší). Systolický tlak by neměl být zvýšen nad 90-95 mm Hg. Čl. Po dosažení systolického krevního tlaku nad 80 mm Hg. Čl. dávka injikovaného dopaminu by měla být snížena na 2 µg / (kgf min) a norepinefrin (pokud byl použit) by měl být zrušen.
• Pokud lze kontrolovat krevní tlak a stagnace zůstává výrazná, měla by být souběžně přidána intravenózní infuze nitroglycerinu.

Další drogy:
• Intravenózní heparin je indikován pro všechny pacienty s akutním srdečním selháním. Typicky se 5000 IU podává subkutánně každých 6 hodin pod kontrolou doby srážení krve.
• Zavedení srdečních glykosidů při akutním srdečním selhání není nejčastěji prokázáno. V akutních stavech nemůže být jejich pozitivní inotropní účinek plně realizován a toxické účinky se projevují brzy, dokonce i při minimálních dávkách. Srdeční glykosidy se doporučuje vstoupit pouze v přítomnosti tachysystolické formy fibrilace síní nebo flutteru.
• Euphyllinum se podává v přítomnosti příznaků bronchospasmu nebo závažné bradykardie. Při akutní koronární insuficienci a elektrické nestabilitě myokardu by neměla být používána (nebo s velkou opatrností).

Je třeba mít na paměti, že nitroglycerin a další periferní vazodilatátory jsou relativně kontraindikovány u pacientů s aortální stenózou, hypertrofickou kardiomyopatií a perikardiálním výpotkem se známkami srdeční tamponády.

Akutní srdeční selhání

Klinické charakteristiky akutního srdečního selhání

Akutní srdeční selhání je jednou z nejzávažnějších poruch oběhového systému. Může se vyvinout jako důsledek prodlouženého nedostatku kyslíku (hypoxie) způsobeného ztrátou krve nebo respiračním stresem, traumatickým šokem, srdečními vadami (mitrální stenóza, hypertenze, infarkt myokardu, toxické látky).

Při akutním srdečním selhání ztrácí srdeční sval svou kontrakční schopnost, takže srdce nemůže pumpovat krev, která do ní proudí. Srdeční výdej se prudce snižuje, dochází ke stagnaci krve.

Pokud převažuje selhání levé komory, krev v plicích stagnuje, dochází k přetečení plicního oběhu, rozvoji srdečního astmatu, plicního edému.

Pokud převládá ventrikulární insuficience, krev ve velkém oběhu stagnuje, objevuje se edém, zvyšuje se játra, snižuje se průtok krve a snižuje se přísun kyslíku do různých tkání a orgánů.

Akutní kardiovaskulární insuficience je tedy patologickým stavem způsobeným selháním srdce jako pumpy, která zajišťuje dostatečný krevní oběh.

Typickými příklady akutního selhání srdeční levé komory jsou srdeční astma a plicní edém, který se obvykle označuje jako srdeční astma. Jedná se o paroxyzmální formy těžké dušnosti, způsobené výpotkem serózní tekutiny do plicní tkáně s tvorbou intersticiálního edému u srdečního astmatu nebo alveolárního edému s pěněním transudátu bohatého na proteiny (v plicním edému).

Příčiny srdečního astmatu a plicního edému jsou primární akutní selhání levé komory (infarkt myokardu, hypertenzní krize, selhání levé komory u pacientů s myokardiopatií atd.) Nebo akutní projevy chronického selhání levé komory (mitrální nebo aortální defekt, srdeční aneuryzma, jiné srdce, aneuryzma jiného srdce, jiné srdeční onemocnění, jiné srdeční aneuryzma, jiné srdce, jiné srdce, jiné srdce, jiné srdce, jiné srdce, jiné srdce, jiné srdce. ). Akutní slabost levé srdeční komory vede k hlavnímu patogenetickému syndromu - zvýšení hydrostatického tlaku v plicních kapilárách.

Zde jsou takové provokující další momenty, jako je fyzický nebo emocionální stres, hypervolémie (nadměrná hydratace, retence tekutin), zvýšení průtoku krve do systému plicního oběhu během přechodu do horizontální polohy a další faktory. Doprovodná úzkost, zvýšený krevní tlak, tachykardie, tachypnoe, zvýšená práce dýchacích a pomocných svalů zvyšují zátěž srdce. Tkáňová hypoxie a acidóza v důsledku špatné srdeční funkce jsou doprovázeny jejím dalším zhoršením, sníženou centrální regulací, zvýšenou propustností alveol a sníženou účinností farmakoterapie.

• Předchůdci a vymazané formy: zvýšená dušnost, pacient nemůže ležet. Škubání, kašel nebo bolestivost pouze za hrudní kostí s malou námahou, oslabeným dýcháním a skvrnami pod lopatkou.

• Srdeční astma: udušení s kašlem, sípání. Nucené rychlé dýchání, ortopnoe (pozice nuceného sezení). Vzrušení, strach ze smrti. Cyanóza, tachykardie, často - zvýšení krevního tlaku. Auskultace: na pozadí oslabeného dýchání - suché, často jemně probublávající rales. V těžkých případech, studený pot, "šedá" cyanóza, otok krčních žil, prostrace. Diferenciální diagnóza s bronchiálním astmatem je zde velmi důležitá, protože léky jsou v ní kontraindikovány a jsou indikovány adrenální látky.

• Plicní edém se vyskytuje více či méně náhle nebo se zvýšením závažnosti srdečního astmatu. Výskyt srdečního astmatu s hojným malým a středním pískotem, který se rozprostírá až do předních horních plic, indikuje rozvoj plicního edému. Vzhled pěny, obvykle růžového sputa, je spolehlivým znakem plicního edému. Sipot je zřetelně slyšet v dálce. Jiné příznaky - jako u těžkého astmatu srdce (viz výše). U plicního edému se rozlišuje: fulminantní průběh (smrt během několika minut), akutní (od 30 minut do 3 hodin), prodloužený (až jeden den nebo více).

První pomoc

Nouzová léčba je již ve fázi prekurzorů. Pro zdravotníka je pořadí terapeutických opatření do značné míry určeno jejich dostupností a časem. Pokud je to možné, měli byste se obrátit na tým kardio-resuscitace.

• zmírnění emocionálního stresu, pokud je to možné, uklidnit pacienta;
• Postavte pacienta na nohy;
• nitroglycerin pro 2-3 tablety pod jazykem každých 5-10 minut pod kontrolou krevního tlaku až do znatelného zlepšení (méně hojné sípání, subjektivní zlepšení) nebo do poklesu krevního tlaku. V některých případech je tento soubor opatření dostačující, k výraznému zlepšení dochází za 5-15 minut.

Pokud nedojde ke zlepšení nebo je neúčinné:

• 1-2 ml 1% roztoku morfinu se vstřikuje intravenózně pomalu za použití izotonického roztoku chloridu sodného;

• furosemid - 2 až 8 ml 1% vodného roztoku intravenózně (nesmí být používán s nízkým krevním tlakem);

• inhalace kyslíku maskou;

• srdeční glykosidy - roztoky digoxinu 0,025% –1–2 ml nebo 0,05% strofantinu v dávce 0,5–1 ml se vstřikují pomalu do žíly 0,9% roztokem chloridu sodného;

• prednisolon (30–60 mg) nebo hydrokortison (60–125 ml) intravenózně k prevenci nebo léčbě poškození alveolární membrány; zavedení hormonů je zvláště indikováno u smíšeného astmatu;

• v případě smíšeného astmatu s bronchospasmem se intravenózně injikuje 2,4% roztok aminofylinu v množství 10,0 ml. Vdechovaný ethylalkohol se používá jako „odpěňovač“.

Pacienti jsou po ukončení symptomů insuficience levé komory nebo při zlepšování stavu nuceni k hospitalizaci v oddělení kardio-resuscitace. Mělo by se opakovat, že zdravotník, který by měl vykonávat výše uvedené činnosti, by měl zavolat kardio-resuscitační ambulanci.

Nouzová péče o chronické srdeční selhání

Příčiny srdečního selhání, symptomy a léčebné metody

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Kardiovaskulární insuficience je akutní nebo chronická patologie, při které dochází k oslabení kontraktilní kapacity svalu. Pro nemoc je charakteristická stagnace v malém a velkém okruhu krevního oběhu. V klidu je systematická dušnost a při minimálním stresu může dojít k modrosti nehtů, nasolabiálnímu trojúhelníku. Cyanóza při srdečním selhání - zjevně viditelný symptom. Pravděpodobně rozvoj plicního edému. To povede k chronickému průběhu onemocnění a nedostatku kyslíku v orgánech. Nejčastější příčinou smrti je srdeční selhání.

Příčiny nemoci

Příčiny srdečního selhání jsou různé. Nejčastěji - následky infarktu myokardu a ischemické choroby srdeční, je u 60% těchto pacientů diagnostikováno toto onemocnění. 14% pacientů s onemocněním, jako je revmatické onemocnění srdce a kardiomyopatie (11%), má také syndrom srdečního selhání.

Riziko osob starších 60 let. U tohoto onemocnění se snižuje délka života. Mnohem méně často je vývoj patologického stavu způsoben cukrovkou, hypertenzí, ačkoli následky nejsou vůbec nejlepší.

Jakékoliv onemocnění srdce může způsobit rozvoj onemocnění. Příčiny onemocnění jsou rozděleny do dvou skupin:

1. Příčiny myokardu. Mezi ně patří zánět, nekróza, expanze dutin orgánu a výpadek energie. Vývoj srdečního selhání často vyvolává příjem srdečních léků (glykosidů), adenoblokátorů, antagonistů vápníku.
2. Objemové přetížení Základem je zhoršení stavu krevního oběhu při současném zvýšení návratu žilní krve do orgánu.

Věnujte pozornost! Non-srdeční příčina vývoje patologie jsou dlouhé binges, když osoba je nekontrolovaná a pije velká množství alkoholu.

Období vývoje

Projev srdečního selhání závisí na jeho formě. Jejich 2 - akutní a chronické.

Sharp

Útok srdečního selhání se vyvíjí během několika hodin a dokonce i minut s nárůstem intenzity symptomů. Předchází jí akutní forma infarktu myokardu, tromboembolie. Závažné srdeční selhání je tvořeno kroky:

• Kontrakce myokardu jsou nedostatečné.
• Snížené uvolňování krve.
• Krev proudí pomaleji tkání.
• Zvýšený tlak.
• Orgány vyvíjejí otok v důsledku stagnace.

Prognóza akutního typu srdečního selhání (AHF) je nepříznivá, nese riziko pro život. Pokud není poskytnuta první pomoc, riziko úmrtí je vysoké.

Mohou existovat 2 typy HOS:

1. Pravá komora. Objevuje se jako výsledek překrývajících se koncových větví cév plic, infarktu pravé strany srdce. V tomto případě dochází k poklesu objemu krve, který je čerpán přes pravou komoru.
2. Levá komora. Pokud jde o porušení krevního oběhu v koronárních cévách levé komory. Mechanika progrese příští - pravé komory pumpuje krev do plicních cév, zatímco její odtok z nich je zlomen. Dochází k přetečení, levé atrium nemůže pracovat se zvýšeným množstvím krve. V důsledku toho dochází ke stagnaci v plicním oběhu.

Příznaky a možnosti manifestace DOSu

Důležité je vědět, jak určit srdeční selhání tohoto typu. V závislosti na průběhu se příznaky liší:

• Kardiogenní šok. První příznaky srdečního selhání v této situaci jsou vyjádřeny poklesem srdečního výdeje, TK kolem 90, kůže je studená, osoba je letargická, inhibovaná.
• Plicní edém. Důležitým rysem této formy kardiovaskulární insuficience jsou potíže s dýcháním, horečka, pocení, hemoptýza. Je to proto, že tekutina uniká stěnami cév a vyplňuje plíce.
• Příznaky srdečního selhání se zvýšeným srdečním výdejem: teplá kůže, pocení, tachykardie, plicní kongesce, zvýšený tlak.

Chronické

V tomto případě nejsou projevy srdečního selhání tak jasné, ale vydrží déle. Tato forma se vyvíjí v důsledku dlouhodobé nemoci. Postupuje a časem se stává těžší. Vyvinut v jednom z kruhů oběhu krve. U dospělých s tímto typem nedostatečnosti je riziko náhlé smrti několikanásobně vyšší. Pokud není provedena nezbytná léčba srdečního selhání, úmrtnost v průběhu roku se vyskytuje v polovině případů.

Patogeneze srdečního selhání tohoto typu:

1. Snižuje se čerpací kapacita svalu, což vede k prvním výrazným projevům patologie - fyzické nesnášenlivosti, dušnosti.
2. V další fázi vývoje onemocnění jsou kompenzační mechanismy zaměřeny na normalizaci stavu orgánu. To se projevuje posilováním svalů, zvyšováním množství adrenalinu v krvi.
3. Dalším krokem ve vývoji je podvýživa srdce. Zvýšil se počet svalových vláken, ale počet krevních cév v dostatečném množství se nezvyšuje.
4. Nově kompenzační mechanismus nemůže vydělat, protože jeho zdroje jsou vyčerpány. To způsobuje snížení účinnosti srdce.

Abychom pochopili, co je chronické srdeční selhání, je nutné pochopit klasifikaci této závažné choroby. Oddělení podle typu, pokud jde o fázi SS, ve které je zjištěno porušení:

• Systolický - v systolickém období dochází k mírné kontrakci.
• Diastolické srdeční selhání chronického typu je způsobeno sníženou elasticitou svalu, který není schopen správně se uvolnit / protáhnout. Proto v diastolické fázi nedochází k úplnému naplnění komor krví.

S ohledem na příčiny jejího vývoje mohou existovat takové formy:

1. Poruchy myokardu oslabují určité části tkání orgánu, což se projevuje ve vývoji myokarditidy, koronárních srdečních chorob (CHD).
2. Přeložení. V tomto případě je diagnostikována zvýšená viskozita krve, která mechanicky zabraňuje vzniku normální cirkulace. V tomto případě dochází k fyzickému poškození myokardu, jeho oslabení.

Fáze CHF

Existují 3 fáze srdečního selhání, které lze použít k identifikaci vývoje patologie, mezi nimi:

• Stupeň srdečního selhání 1 (počáteční). V klidném stavu nejsou žádné projevy. V preklinickém stádiu je stav diagnostikován pouze pomocí funkčních testů. Cévní insuficience je detekována pouze během cvičení.
• Druhá etapa je pozoruhodná pro první projevy v klidném stavu, již existuje stagnace v malém kruhu. Pokud se terapie neprovádí, pak se stagnace dotkne velké.
• Třetí fáze - výskyt dystrofických procesů ve tkáních je pozorován, v důsledku čehož dochází k nevratným změnám. Poruchy orgánů mohou být stále léčeny.

Moderní rozdělení na funkční třídy:

1. Zvýšené zatížení je doprovázeno mírnou dušností, pro tento typ zátěže neexistují žádná omezení.
2. U druhé třídy se předpokládá určité omezení zatížení. Samotné známky nejsou pozorovány. Normální intenzita zátěže může být proto komplikována zkrácením dechu a tachykardií.
3. Neexistují žádné projevy v klidu, s minimální zátěží, které již dochází, včetně tinnitus.
4. Čtvrtá třída netoleruje ani lehké zátěže, příznaky se mohou projevit v klidu, často se potí.

Věnujte pozornost! Je-li pomoc ošetřujícího lékaře výsledkem, je možný přechod z jedné třídy do druhé.

Existuje také klasifikace srdečního selhání levého, pravého a biventrikulárního, ale toto dělení je podmíněno.

Příznaky

K otázce: jak rozpoznat selhání srdce, může existovat pouze jedna odpověď - znát charakteristické znaky. Časté příznaky kardiovaskulárního srdečního selhání:

• Dyspnea, závratě.
• Arytmie.
• Ztmavil oči, omdlel.
• Otok žil na krku.
• Pocení - hyperhidróza.
• Otok rukou a nohou.
• Rozšíření jednotlivých orgánů.
• Hemoptýza.
• V levém uchu může být hluk.
• Chlazení

Jelikož je nedostatek výživy srdce, jsou všechny orgány a systémy do jisté míry postiženy.

Symptomy a léčba srdečního selhání závisí na umístění poruchy - vpravo nebo vlevo. Pokud trpí pravá strana, játra se zvětšují v důsledku krve naplňující periferní žíly. Příznaky srdečního selhání, pokud je postižena pravá část orgánu, jsou:

1. Rychlé dýchání.
2. Kašel
3. Zvýšená tepová frekvence.
4. Tam je modravost / bledá kůže.
5. Pocení
6. Zvyšte tlak ucha.

Patologie během těhotenství

K srdečnímu selhání dochází během těhotenství. To není neobvyklé, protože budoucí matka srdce pracuje intenzivně, pro dva, dokud se fetus kardiovaskulární systém je jen tvoří. Než začnete paniku: co dělat? Jak léčit srdeční selhání v této pozici? - musíte zjistit, zda se vyskytly problémy před počátkem. Pokud žena před těhotenstvím neměla srdeční abnormality, pak je etiologie onemocnění považována za fyziologickou a nepotřebuje urgentní léčbu. V tomto stavu je pocení normální.

Diagnostika

Před léčbou srdečního selhání je nutné určit jeho typ. Chcete-li diagnostikovat patologii, použijte různé techniky, včetně:

• Kardiogram. Pomůže odhalit hypertrofii a nedostatek krve, lokalizace.
• Zkoušky se zatížením, které se provádí pod kontrolou EKG. Pomáhá identifikovat funkční poruchy. Je důležité sledovat pulz pacienta a řadu dalších parametrů.
• EchoCG je další bezpečná technika, která pomůže diagnostikovat kardiovaskulární insuficienci. Ale jedna technika celkového obrazu nebude ukazovat, další jsou potřeba, což je významná nevýhoda.
• Rentgenové paprsky mohou detekovat krevní stázi v malém kruhu, detekovat vzestup orgánu.
• Krevní test pro rozvoj srdečního selhání je také přiřazen.

Nouzová technika

Při prvních projevech akutního stavu musíte zavolat sanitku a poskytnout veškerou možnou pomoc, ale měli byste vědět, jak pacientovi pomoci. Nouzová péče o srdeční selhání je důležitá, protože může zachránit životy. Zatímco etiologie onemocnění není známa, je třeba učinit následující kroky:

1. Posaďte osobu, spusťte nohy.
2. Zajistěte příjem nitroglycerinu v blízké budoucnosti od nástupu záchvatu. Pokud tlak neklesl, pak vezměte další pilulku.
3. Nasaďte škrtidlo na žíly 3 končetin, vyjměte ho z jedné čtvrtiny s jedním a položte ho dokola, držte turniket na jednom místě ne déle než 60 minut - tato technika snižování tlaku je účinná. Nízký krevní tlak je vzácný u srdečního selhání.
4. Můžete dát banky, hořčičnou omítku, udělat teplou koupel nohou - taková nouzová pomoc pro srdeční selhání je v mnoha případech vhodná.

Po příjezdu ambulance - zavedení intravenózní "Strofantina", "Fentalina". V některých případech není krvácení větší než 300-500 ml.

Hlavní opatření, která minimalizují účinky útoku:

• Obnova krevních zásob v orgánech.
• Reliéf příznaků nemoci.
• Obnovte tepovou frekvenci.
• Normalizace krevního oběhu v cévách, které krmí srdce.

Léčba

Léčba srdečního selhání v akutní formě může být pouze v nemocnici. Schéma léčby kardiovaskulárního akutního deficitu je omezení zátěže, diety bez soli. Je nežádoucí pít hodně vody, protože to vede k tvorbě edému, pít více než 1,5 litru denně. Chcete-li se vyhnout záchvatům, někdy budete muset dokonce i během spánku.

Pokud jde o léky, které pacient pije, jedná se o léky, které zvyšují kontraktilní funkci myokardu. Praxe energodynamické korekce. Pokud jsou léčebné režimy neúčinné, je předepsán chirurgický zákrok.

Je to důležité! Pro ty, kteří jsou predisponováni k patologii, se marker ST2 používá k predikci vývoje nežádoucích příhod. ST2 marker pomůže zachránit mnoho životů.

Závěr

To je věřil, že můžete žít s touto nemocí. To je pravda, ale kontrola nad stavem a výživou by měla být trvalá. Ať už je možné pít kávu - je nežádoucí, zda je to možné slané - je lepší omezit. Také musíte mít vždy u sebe léky, které jste během léčby pil.

Specifičnost asistence při projevech akutního srdečního selhání

Vzhledem k tomu, že srdeční selhání je považováno za závažný stav, jehož výskyt je poznamenán četnými poruchami srdečního systému, které jsou doprovázeny závažnými zdravotními problémy a dokonce i smrtí pacienta s nedostatečnou nebo předčasnou péčí.

První pomoc při srdečním selhání vyžaduje pozornost stavu oběti a okamžitou pomoc, jakmile se u pacienta objeví první charakteristické příznaky srdečních problémů, po kterých pocítil dramatické změny: akutní bolest doleva, ztráta orientace v prostoru a odtržení řeči - tyto a další příznaky pomohou včas odhalit příznaky srdečních problémů, které vyžadují okamžitou a odbornou pomoc. Protože takový stav může nastat v jakémkoli místě a v nečekané době, každý by měl znát své hlavní projevy a být schopen řádně pomoci oběti. První pomoc při akutním srdečním selhání je nejčastěji poskytována lékařem sanitky, avšak některé činnosti jiných osob pomáhají předcházet vážným následkům a zmírňují stav pacienta. První první pomoc v případě akutního srdečního selhání může být provedena ještě před příchodem záchranného týmu.

Známky

Vzhledem k tomu, že PMP (první pomoc) závisí na době příjezdu zdravotnického týmu nebo na čase, kdy pacient dorazí do nemocnice, měla by být hlavní zátěž srdečního svalu přerozdělena, protože je to první, která trpí rozvojem srdečního selhání.

Aby bylo možné včas odhalit výskyt tohoto stavu, je vyžadována znalost hlavních projevů srdečního selhání v akutní formě. Mezi hlavní rysy, které charakterizují akutní období srdečního selhání, patří následující projevy:

• zhoršení a potíže s dýcháním;
• výskyt dušnosti, dokonce i bez významné fyzické námahy;
• tvorba významného množství potu na obličeji během dýchacích pohybů;
• existuje nepřiměřený pocit strachu;
• zkrácení dechu během pokusů o zaujetí horizontální polohy.

Tyto projevy doprovázejí kašel, který se může zvýšit se změnou polohy, cyanózou (změna barvy povrchu) rtů. První pomoc při akutním srdečním selhání pomůže neutralizovat změnu horšího stavu pacienta. K dosažení tohoto výsledku je však nutné, aby první pomoc, která je nezbytná, pomohla okamžitě: při utahování se stav srdečního svalu a funkce srdečního svalu velmi rychle zhoršuje, celý cévní systém má zvýšený tlak a může se zcela zastavit, což vede k nevyhnutelné smrti pacienta. A čím účinnější byla první pomoc oběti, tím účinnější byl následný lékařský zásah. Znalost příznaků doprovázejících výskyt akutní srdeční nebo cévní insuficience umožní včas a profesionálně zastavit postup patologického procesu.

Je to důležité! Pokud je akutní srdeční selhání určeno všemi parametry, nouzová péče je zaměřena na změnu množství volné krve v oblasti srdce: musí se přesunout do jiných částí těla. To lze provést snížením končetin pacienta (nohy a paže) v nádobě s teplou nebo horkou (tolerovatelnou) vodou. I lékař bude schopen takovou pomoc poskytnout, vše, co musíte udělat, je mít základní pojmy, jak v takových případech poskytnout nezbytnou a účinnou pomoc.

Hlavní body poskytování první pomoci

Nouzová péče o akutní srdeční selhání pomáhá stabilizovat stav pacienta až do příchodu lékařského týmu a jeho odeslání do zdravotnického zařízení. Hlavní kroky při správném zastavení progrese patologického procesu jsou následující akce a manipulace:

1. Aby bylo tělo pacienta co nejpohodlnější, je výhodné, když je záda ve zvýšené poloze.
2. Zajistěte čerstvý vzduch do plic oběti otevřením okna a uvolněním hrudníku z oděvu.
3. Urgentní volání lékaře s podrobným popisem všech příznaků.
4. Uklidnit pacienta, mluvit s ním a odvrátit ho od jeho stavu, kdykoli je to možné.
5. Změřte krevní tlak pacienta a pokud tento indikátor neklesne pod 105 mm Hg. Umění, pak mu naléhavě dejte drogy Nitrosorbit nebo Nitroglycerin, opakujte jejich příjem každou hodinu až do příchodu lékařů.
6. Poté, co pacient sedí v poloze, ve které může normálně dýchat, je možné použít gumičku na každé stehno, aby se stabilizovalo jeho zdraví. Současně je nutné měnit polohu těsného obvazu každých 15 minut, aby nedošlo k prudkému poklesu tlaku.
7. Pokud se před příchodem lékařů vyskytla srdeční zástava, mělo by být provedeno umělé dýchání, po němž následuje nepřímá srdeční masáž, která mu umožní návrat do práce.

Tato opatření umožní určitou dobu stabilizovat stav oběti, nicméně ani jeho další zlepšení neumožňuje nedostatek lékařských účinků na tělo pacienta.

Pokud došlo k srdeční zástavě a neobjevily se žádné známky života postižené osoby, měla by být provedena nezbytná resuscitační opatření, která pomohou znovu nastartovat srdce. Za tímto účelem je nejprve proveden kompresní účinek na srdce, pro který je v levé části hrudníku silná rána. Poté se provádí nepřímá masáž srdce, která je doprovázena umělým dýcháním. Tyto aktivity jsou doporučovány k tomu, aby mohli vše provádět, protože takové dovednosti mohou včas zachránit něčí život.

A pokud je pacient při vědomí, je nutné dodržovat výše uvedená pravidla, která umožňují stabilizovat stav pacienta a čekat na příchod záchranného týmu.

Je to důležité! Než dorazí lékaři, neměli byste měnit polohu těla pacienta, převracet ho. Postačí postavit pacienta co nejpohodlněji do sedací polohy a snažit se snížit průtok krve do srdce. V případě chronické vaskulární insuficience je nezbytné použít obvyklé léky používané pacientem.

Akce lékařů

Proces pomoci při srdečním selhání před příchodem záchranného týmu obvykle postačuje pro určitou stabilizaci pacienta. Naléhavá a obzvláště důležitá pomoc v případě nedostatečnosti by však měla mít také fyzioterapeutické vlastnosti, díky nimž bude srdeční sval pracovat mnohem šetrněji.

Lékaři obvykle poskytují následující opatření ke zlepšení stavu pacienta, obnovení srdečního rytmu:

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

• kyslíková terapie - tato metoda má zvýšit dávku kyslíku spotřebovaného pacienty, což vám umožní rychle zmírnit bolest, odstranit abnormální kontrakci srdečního svalu;
• a jako první pomoc lékaři také provádějí intravenózní aplikaci roztoku Eufullinu, který má velmi pozitivní vliv na činnost srdce, stabilizuje proces jeho redukce a zvyšuje propustnost cév;
• s významnou inhibicí dýchacího centra, obtížným dýcháním a dýchavičností, což způsobuje pacientovi znatelné nepohodlí, je nutné použít roztok hydrochloridu morfinu. Zavedení tohoto léku by mělo být prováděno pouze pod dohledem zdravotnického personálu, aby se zabránilo negativním reakcím pacienta;
• použití glukokortikoidů zabraňuje poškození membránových stěn;
• Roztok heparinu, také podávaný intravenózně, umožňuje zabránit výskytu tromboembolie.

Diagnostikovaná akutní srdeční selhání první pomoc, pro kterou byla poskytnuta před příchodem lékařů, má větší šanci na zastavení než v případě, že v době akutního projevu nemoci nejsou žádná terapeutická a léčebná opatření. Následné dodání pacienta na jednotku intenzivní péče zdravotnického zařízení mu umožní rychlejší návrat do normálního stavu, odstranění všech příznaků akutního srdečního selhání a poskytnutí nezbytných léčebných, terapeutických a lékových účinků na srdeční sval.

Přijetí nezbytných preventivních opatření, která zajistí zdravé srdce a čisté, průchodné lodě, zabrání možnosti takových situací. Mezi tato opatření patří zdravé potraviny bez konzervačních látek, příchutí a chemických sloučenin v potravinách, dostatečné množství fyzické aktivity a absence dlouhodobého stresu, který snižuje úroveň odolnosti organismu. A pozitivní emoce, adekvátní noční spánek a přítomnost všech nezbytných složek ve stravě zajišťuje dlouhodobé zachování zdraví srdce a cév.

Srdeční selhání je patologický stav, při kterém je snížena kontraktilita myokardu. To vede ke skutečnosti, že se vyvíjí krevní stáze a orgány a tkáně nedostávají potřebné množství kyslíku.

Onemocnění se může rozvinout jak u dospělého, tak u dítěte.

Srdeční selhání u dětí je však častěji zastoupeno chronickou formou této patologie a má určité zvláštnosti, o nichž bude pojednáno níže.

• Klasifikace
• Příčiny vývoje
• Symptomatologie
• Moderní diagnostické metody
• Moderní metody léčby

Klasifikace

V závislosti na rychlosti vývoje existují dvě formy tohoto onemocnění:

Akutní srdeční selhání. Symptomy se objevují během několika minut nebo hodin od doby, kdy se vyvíjí patologický proces;

Chronické srdeční selhání. Pomalu se rozvíjející (proces obvykle trvá roky) a neustále pokračuje. Ve většině případů však včasná zdravotní péče může zastavit průběh onemocnění.

V závislosti na tom, která část srdce má velké funkční zatížení, existují tři typy této patologie:

• Typ levé komory. Vyskytuje se v důsledku přetížení levého srdce;
• Pravoúhlý typ. Rozvíjí se v důsledku přetížení pravého srdce;
• Smíšený typ. Vzniká v případech, kdy jak levá, tak pravá část srdce pociťují nadměrnou funkční zátěž.

Kromě toho se v kardiologické praxi rozšířila klasifikace NYHA, podle které klinická diagnóza onemocnění zahrnuje rozdělení chronického srdečního selhání do níže uvedených tříd.

1. Třída I: žádná dušnost s obvyklou fyzickou námahou. Výskyt dechu při stoupání do třetího patra a výše.
2. Třída II: dušnost s obvyklým zatížením, které poněkud omezuje denní aktivitu pacienta. První ztráta dechu se objevuje již při stoupání do prvního patra, stejně jako při chůzi rychle.
3. Třída III: dušnost s minimální fyzickou námahou, včetně tiché chůze, je pouze v klidu.
4. Třída IV: dušnost v klidu, nesnášenlivost jakéhokoli typu fyzické aktivity.

Diagnóza a formulace diagnózy srdečního selhání u dospělých i dětí je založena na výše uvedených formách, typech a třídách onemocnění.

Příčiny vývoje

Možné příčiny srdečního selhání představují různé nemoci, stejně jako patologické stavy. Chcete-li začít, zvažte příčiny srdečního selhání u dospělých.

Příčiny akutního srdečního selhání:

• hypertenzní krize;
• infarkt myokardu a jeho komplikace;
• akutní srdeční arytmie;
• akutní myokarditida;
• aneuryzma aorty, exfoliační forma;
• plicní embolie a její větve;
• závažný stres a nadměrné cvičení, vedoucí k rozvoji komplikací chronického srdečního selhání;
• akutní poruchy mozkové cirkulace;
• těžké intoxikace alkoholem;
• těžký záchvat astmatu;
• septické stavy, ve kterých toxiny (bakteriální, endogenní) mají kardiotoxický účinek;
• nedostatečná péče o srdeční onemocnění.

Příčiny chronického srdečního selhání:

• hypertenze, jakož i symptomatická arteriální hypertenze;
• srdeční onemocnění chlopní (jak vrozené, tak získané);
• různé možnosti kardiomyopatie;
• myokarditida různých etiologií;
• chronická ischemická choroba srdce;
• chronické poruchy srdečního rytmu;
• thyrotoxikóza.

Srdeční selhání u dětí je ve většině případů reprezentováno chronickou formou onemocnění a má jeden z následujících důvodů:

• vrozená srdeční vada (první ve frekvenci výskytu);
• nabyté PS;
• subendokardiální elastofibróza.

Pokud se srdeční selhání u dítěte vyvíjí akutně, pak příčinou je obvykle akutní endokarditida, myokarditida nebo perikarditida infekční etiologie.

Symptomatologie

S rozvojem nemoci, jako je srdeční selhání, jsou příznaky poměrně rozmanité.

Současně se klinické projevy liší v závislosti na tom, která část srdce má větší funkční zátěž.

Následující příznaky jsou specifické.

Příznaky akutního selhání levé komory:

• záchvat srdečního astmatu, který se projevuje pocitem akutního nedostatku vzduchu, rychlým zvýšením dušnosti;
• nucená polosedací poloha pacienta;
• kašel, který postupuje ze suchého na mokrý, je také možný průchod krvavého sputa;
• rozvoj plicního edému: bublající dušnost, vlhké ralesky, uvolňování pěnivé tekutiny z úst a nosu;
• bolest srdce;
• poruchy vědomí.

Příznaky akutního selhání pravé komory:

• zvýšení tachykardie (zvýšený tep), který je doprovázen závratí, dušností, pocitem těžkosti na hrudi;
• otok krčních žil, který se zvyšuje při inhalaci;
• otok v srdečním selhání, který má tendenci postupovat a šíří se po celém těle;
• snížení krevního tlaku, což vede ke vzrůstajícímu blednutí, stejně jako k silnému pocení.

Je to důležité! Pomoc při rozvoji srdečního selhání levé i pravé komory by měla být poskytnuta co nejdříve, protože tyto stavy představují hrozbu pro život pacienta.

Příznaky chronického srdečního selhání:

• dech, jako nejcharakterističtější rys;
• cvičení nesnášenlivost, která se projevuje rychlým vznikem pocitu slabosti, bolesti za hrudní kostí a také progresí dechu;
• cyanóza (cyanóza kůže a sliznic), která se projevuje na špičkách prstů, nosu, rtů a ušních lalůčků;
• otok, který má sklon postupovat, šíří se po celém těle.

Kromě toho má chronické srdeční selhání nespecifické příznaky, jejichž vývoj je spojen s chronickou stázou krve ve vnitřních orgánech.

Stížnosti pacientů s bolestí žaludku, pravou hypochondrií, periodickou nevolností a zvracením a zácpou jsou charakteristické.

Typické epizody závratí, emoční labilita, zvýšená celková slabost a únava, snížený výkon. Včasná a adekvátní péče o chronické srdeční selhání je nesmírně důležitá, protože v její nepřítomnosti je vývoj zanedbávaných fází procesu nevyhnutelný.

Specifické klinické projevy srdečního selhání u dětí jsou podobné jako u dospělých. Diagnóza je však obtížná, protože v raných fázích procesu vývoje dominují nespecifické symptomy, jako například:

• úzkost, emocionální vzrušení;
• porušení spánku a bdění;
• snížení nebo nedostatek chuti k jídlu;
• tachykardie;
• tachypie (rychlé dýchání).

Výše uvedené příznaky jsou charakteristické pro mnoho onemocnění.

Specifické srdeční symptomy se objevují již v pokročilých stadiích procesu, proto je zvláště důležitá včasná diagnóza srdečního selhání u dětí.

Moderní diagnostické metody

Pro diagnostiku srdečního selhání se provádí komplexní vyšetření pacienta, které umožňuje zjistit příčinu vývoje této patologie, objektivně posoudit závažnost stavu pacienta a také zvolit vhodnou terapii.

Diagnóza jakéhokoliv onemocnění začíná vyšetřením pacienta. Pokud je podezření na srdeční selhání, lékař by měl věnovat zvláštní pozornost následujícím bodům:

• barva pleti;
• puls;
• krevní tlak;
• přítomnost, závažnost a lokalizace edému;
• výsledky poslechu srdce a plic.

Všichni kardiologičtí pacienti podstoupí elektrokardiografické vyšetření (EKG), které může být použito k detekci poruch rytmu, poruch vodivosti, známek zahušťování nebo restrukturalizace myokardu a také nových lézí srdečního svalu.

Všechny tyto změny se mohou objevit při srdečním selhání, jsou příčinou jeho vzniku, ale nejsou specifické a mohou být přítomny u mnoha dalších onemocnění.

Proto diagnóza srdečního selhání zahrnuje potřebu dalších výzkumných metod.

Ultrazvukové vyšetření srdce (ECHO-KG) je nejpoužívanější metodou pro studium srdečních pacientů. Pomocí této metody můžete identifikovat následující příznaky charakteristické pro srdeční selhání:

• snížení srdečních emisí;
• zesílení nebo ztenčení stěn komor;
• zvýšení objemu srdečních komor;
• porušení struktury a / nebo funkce ventilového zařízení;
• expanze plicní tepny, zvýšený tlak v jejím systému (typický pro typ onemocnění levé komory);
• nedostatečná infiltrace dolní duté žíly na vdech (typický typ onemocnění pravé komory).

Diagnostika srdečního selhání obvykle zahrnuje pomocné metody, jako je rentgen hrudníku a klinické laboratorní testy.

Pomocí rentgenového vyšetření je možné zaznamenat zvýšení srdečních řezů a také zjistit nepřímé známky zvýšeného tlaku v systému plicní tepny. Mezi dostupnými klinickými a laboratorními metodami je třeba věnovat pozornost studiu hladiny natriuretických hormonů. Čím větší je odchylka od normy, tím je onemocnění více opomíjeno.

Diagnóza srdečního selhání u dětí je zpravidla založena na provádění echokardiogramu.

Objektivní znaky, které se používají k posouzení závažnosti onemocnění, jsou FI (ejekční frakce) a Vcf (rychlost kruhového zkrácení vláken myokardu).

Moderní metody léčby

Existují tři hlavní oblasti léčebné taktiky pro toto onemocnění.

1. Nouzová péče při rozvoji akutního srdečního selhání.
2. Léčba léčby chronického srdečního selhání.
3. Chirurgická léčba.

První pomoc pro toto onemocnění je obvykle zaměřena na normalizaci systémové cirkulace, stejně jako obnovení rytmu srdeční aktivity.

Základem je léčba léky, která zahrnuje použití následujících skupin léků:

• sympatomimetika;
• kardiotonická non-glykosidová struktura;
• vazodilatátory;
• diuretika;
• narkotická analgetika.

První pomoc může také zahrnovat:

• uložení postrojů na končetinách;
• inhalace čistým kyslíkem nebo kyslíkem smíšeným s alkoholem;
• krveprolití (v současné době používá extrémně vzácně).

Léčba srdečního selhání v chronické formě tohoto onemocnění je založena na farmakoterapii. Používejte léky v následujících skupinách:

• β-blokátory;
• srdeční glykosidy;
• blokátory receptoru angiotensinu II;
• diuretika;
• sympatomimetika;
• dusičnany.

Ale v některých případech, i když byla diagnóza včas, byla terapie zvolena správně a pacient splňuje všechna doporučení ošetřujícího lékaře, nelze kompenzaci dosáhnout.

Tyto případy jsou obvykle spojeny se závažností primárního onemocnění, které vedlo k rozvoji srdečního selhání. Zpravidla se jedná o různé varianty kardiomyopatie, které mají tendenci postupovat stále. V takových případech je jedinou účinnou možností léčby transplantace srdce.

Obecné zásady poskytování lékařské péče o srdeční selhání u dětí jsou stejné jako u dospělých. Léčba první pomoci a léků zahrnuje stejné skupiny léčiv. Rozdíl spočívá v dávkování léků, které je vybráno s ohledem na vlastnosti těla dítěte.

Je třeba poznamenat, že chirurgická péče je účinná ve většině případů vrozených a získaných srdečních vad. Transplantace srdce, stejně jako u dospělých, se používá pouze v případech závažné kardiomyopatie.

• Máte často nepříjemné pocity v oblasti srdce (bolest, brnění, mačkání)?
• Najednou se můžete cítit slabí a unaveni...
• Zvýšený tlak je neustále cítit...
• O dušnosti po sebemenší fyzické námaze a co říct...
• A už dlouho si berete spoustu léků, diety a sledujete váhu...

Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete - vítězství není na vaší straně. Proto doporučujeme přečíst si příběh Natálie Pozdnyakové, která našla účinný lék na kardiovaskulární onemocnění. Více >>>