Co znamená porucha komorové repolarizace na EKG u dospělých?

Přerušení repolarizačního procesu na EKG u dospělých nastává poměrně často, takže si zaslouží pečlivější studium. Lidské srdce je orgán, který má poměrně složitou strukturu. Jakékoli narušení práce takového neklidného mechanismu může vést k vážným následkům a představovat potenciální ohrožení života.

Přenos impulzů v srdečním svalu vede určitým způsobem, což způsobuje excitaci a kontrakci buněk myokardu. Jinými slovy, procesy depolarizace a repolarizace plynule přecházejí do srdce.

Repolarizace myokardu je definována jako proces opravy buněk po kontrakci. V tomto období se náboj buněčné membrány vrací do svého dřívějšího stavu, rovnováha elektrolytů se vrátí do normálu, buňky akumulují energii a spotřebovávají kyslík. A až po uplynutí této doby bude srdce připraveno na další kontrakci.

I z takové obtížné definice můžeme usuzovat, jak důležitý a zranitelný je mechanismus obnovení iontové rovnováhy buněk.

Porušení v tomto období se zjistí pomocí elektrokardiogramu.

Nejčastěji jsou porušování fáze repolarizace buněk způsobeny změnami v následujících faktorech:

• nedostatek kyslíku do srdečního svalu (hypoxie);
• snížení tlaku v kanálu koronárních tepen;
• změna systolického tlaku v dutině komor srdce.

Důvody takového porušování komorové repolarizace u dospělých jsou poměrně dost. Pro větší pohodlí byly kombinovány do několika skupin:

• onemocnění kardiovaskulárního systému (ischemický, zánětlivý, dystrofický původ, hypertrofie myokardu, difúzní změna struktury komor);
• přítomnost patologie nervového systému (neurocirikulační dystonie, sympathoadrenální dysfunkce);
• dysregulace neuroendokrinního systému (zvýšená produkce hormonů);
• menopauza a těhotenství;
• vystavení určitým drogám;
• nespecifické příčiny vývoje (fenomén časné repolarizace).

Elektrokardiogram je záznam bioelektrických potenciálů generovaných srdečním svalem. Repolarizační fáze obou komor je znázorněna na elektrokardiogramu ve formě T vlny a příslušného S-T segmentu. Porušení v tomto období přirozeně způsobí změny tvaru, umístění a směru zubů a intervalů představujících proces. Na elektrokardiogramu bude zaznamenáno:

• vzhled charakteristického zářezu na sestupném koleni R-vlny;
• změny v S-T segmentu ve formě jeho vzestupu nad isolínovým obloukem směřujícím dolů;
• změna tvaru a velikosti T.

Elektrokardiografie je hlavní metodou studia práce srdečního svalu. Zaznamenávání záznamu elektrické aktivity myokardu umožňuje vyhodnotit jeho práci a je odrazem různých druhů poruch. Ne vždy však zaznamenané patologické změny na elektrokardiogramu indikují přítomnost příznaků poškození srdečního svalu. U pacienta s kardiovaskulárním onemocněním se může objevit normální elektrokardiogram. Pouze srdeční arytmie mají při záznamu bioelektrických potenciálů srdečního svalu absolutně přesný diagnostický obraz.

Procesy buněčné obnovy budou probíhat jinak u zdravého a patologicky modifikovaného myokardu. Na základě těchto rozdílů jsou založeny testy cvičení na srdeční onemocnění.

Jakékoli nadměrné zatížení způsobí změnu T vlny na jeden stupeň nebo jiný, a na základě těchto změn lékař učiní závěry o povaze obdržené odpovědi. Konfigurace hlavní vlny repolarizace může být také ovlivněna běžnou lidskou činností, která se projevuje formou:

• pití studené vody;
• změny v dýchacím rytmu;
• změny polohy těla.

To by však nemělo způsobit změny na straně segmentu ST.

Hypoxie myokardu je důsledkem zhoršeného krevního oběhu a dýchání. Změny probíhající ve fázi repolarizace působí jako časné známky hypoxie, protože buněčná membrána je velmi citlivá na změny ve stavu iontů draslíku a sodíku. Fáze repolarizace může být nazývána procesem, který vyžaduje energii. Vstupuje do buněk ve formě molekul adenosintrifosfátu, pro jejichž syntézu je zapotřebí kyslík. Když dojde k ischemii myokardu, dojde k prvním změnám v repolarizační fázi. Těžká hypoxie způsobí různé typy arytmií a nepříznivě ovlivní srdeční frekvenci.

Ischemie je však reverzibilní proces a po chvíli je metabolismus v buňkách obnoven. To znamená, že dynamika změn bude viditelná na elektrokardiogramu. Posouzení údajů spolu s klinickým obrazem můžete provést správnou diagnózou.

Rozptýlené hypoxické stavy určitého trvání mohou způsobit pouze změny velikosti vlny T. Podobná situace nastane u různých metabolických poruch nejen v myokardu, chronické anémii atd.

Všechny podmínky, které mění obsah základních buněčných iontů, mají také vliv na repolarizační procesy. Narušení elektrolytické rovnováhy buněk bude mít za následek různé změny jak ST segmentu, tak T vlny.

Porušení, která byla zaznamenána ve fázi repolarizace, jsou nespecifická, jsou nalezena náhodou, aniž by se ukázala něco jiného. Takové situace nejsou u dospívajících, mladých lidí (často u sportovců) neobvyklé. Jedná se o tzv. Fenomén časné repolarizace. Prováděné testy na drogy v tomto případě, které dávají pozitivní trend, hovoří o funkční (výměnné) genezi poruch v této fázi.

Častou příčinou difúzních poruch je zvýšení tónu autonomního nervového systému, konkrétně jeho sympatického úseku. Hormonální vlivy významně ovlivňují diskutované procesy opravy buněčné membrány.

Při stanovení těchto změn na elektrokardiogramu je vždy nutné provést diferenciální diagnostiku s různými akutními poruchami, aby byla zahájena včasná a adekvátní léčba.

Akutní perikarditida má na elektrokardiogramu velmi podobný obraz změn s repolarizačními poruchami. A pouze pozorování v dynamice může konečně rozptýlit pochybnosti.

Závěr je pouze jeden: pro potvrzení diagnózy je nutné provést další výzkumné metody. Složitost interpretace elektrokardiografické křivky je do značné míry způsobena heterogenitou povahy bioelektrických procesů a zavazuje lékaře, aby studoval klinický stav pacienta.

Jednou z vážných patologií, která vede k těmto poruchám, je hypersympathikotonie. Toto onemocnění je postiženo již od dětství. Zvláštností tohoto onemocnění je přítomnost vysoké hladiny adrenalinu v krvi.

Příčinou diskutovaného problému mohou být i stálá tvrdá práce a různé stresové situace. Stejný rizikový faktor existuje u těhotných žen au žen v menopauze. Jakákoliv nerovnováha hormonů způsobuje poruchy v lidském těle, které se projeví na EKG a projeví se určitými symptomy.

Velký počet lidí má změny ve stěně srdečního svalu, ale ani to nemá podezření. Takové porušení je z jakéhokoliv důvodu detekováno náhodně během záznamu elektrokardiogramu.

V případech, kdy změněná vlna repolarizace pokrývá významnou část srdečního svalu, klinické projevy syndromu se stávají hmatatelnými a mohou se projevit jako:

• porušení celkového stavu, charakterizované únavou, závratí, slabostí;
• znatelná změna nálady;
• změny srdečního rytmu;
• vznik bolesti v srdci.

Charakterizován zvýšeným projevem těchto příznaků na pozadí fyzické aktivity.

Bylo prokázáno, že při porušení regeneračních procesů v oblasti dolní stěny levé komory může dojít ke zvýšení krevního tlaku, pocitu závratí, fotopsii. To je možné zejména v období fyzické aktivity. Tato situace je spojena s anatomickými rysy oblastí myokardu a v každém případě by měla přitáhnout pozornost.

U starších pacientů, s přítomností komorbidit, může zhoršená repolarizace stimulovat rozvoj těžkých arytmií.

Bez řešení dlouhodobého problému se lidé ocitli v nebezpečí. Všechny projevy nemoci, ke kterým došlo po krátkém odpočinku, začnou zesilovat a získávat charakter těžkých, někdy invalidizujících stavů.

Pro kompletní léčbu těchto poruch je nutné provést další vyšetřovací metody potvrzující diagnózu. Léčba poruch repolarizace by měla být zaměřena na odstranění příčiny, která je způsobila.

Terapie pacientů s onemocněním endokrinního systému, srdce a cév se provádí podle protokolů pro tyto patologie. V případech, kdy kombinovaná patologie má závažný průběh, který ohrožuje rozvoj fatálních arytmií, je možné zvolit chirurgickou léčbu. Po důkladném vyšetření jsou tito pacienti uneseni vedením, aby se vyloučilo zaměření arytmie nebo implantování kardiostimulátoru.

Lidé, kteří měli změny elektrokardiogramu bez klinických projevů nemoci, by měli:

• být na lékárně;
• provádět testy s fyzickou aktivitou;
• pravidelně podstoupit vyšetření EKG;
• vést zdravý životní styl;
• užívat vitamíny a další metabolické léky podle pokynů lékaře.

Normálně nejsou zdraví lidé léčeni, stačí dodržovat doporučení lékaře a podstupovat pravidelné monitorování EKG. U dítěte takový syndrom vymizí s věkem za předpokladu, že je pečlivě ošetřován a sledován.

Racionální výživa, dávkování cvičení, absence špatných návyků způsobí, že zapomenete na takové děsivé porušení a jeho důsledky.

Je tedy zřejmá potřeba kontrolovat práci srdce. A tato kontrola dá člověku mnohem méně nepříjemností než jeho nepřítomnost.

Porucha repolarizace EKG

Elektrokardiografie je dnes považována za jeden z nejvíce informativních a běžných způsobů diagnostiky patologických procesů v srdečním svalu a sledování úspěšnosti jejich léčby. Při vyšetření se používá speciální vybavení, které registruje změny funkční činnosti srdce a zobrazuje jejich grafický obraz.

V průběhu diagnostického postupu speciální elektrody umístěné na těle pacienta fixují srdeční tep a měří různé vznikající bioelektrické potenciály. Pomocí EKG je možné detekovat změny ve velikosti vnitřních dutin srdce a stavu jeho stěn, poruchy vedení myokardu, přítomnost jizev, hypertrofické a další změny.

Praktičtí odborníci doporučují provádět diagnostiku při plánovaných preventivních prohlídkách av přítomnosti odpovídajících indikací. Na konci studie jsou jeho konečné údaje interpretovány kvalifikovaným odborníkem. Na základě tohoto závěru ošetřující lékař předepíše řádnou léčbu. Mnoho pacientů, kteří obdrželi odezvu elektrokardiogramu na své ruce, zažívají vzrušení z lékařských termínů, které jsou v něm čteny.

Zvláštní pozornost může být taková fráze jako „syndrom narušení procesu repolarizace komor“. Je však tento jev opravdu nebezpečný? V našem článku chceme rozptýlit obavy lidí, kteří sledují zdravotní stav svého těla a poskytují informace o tom, co tyto procesy jsou, o vlastnostech jejich poruch ao tom, za jakých patologií se jeví.

Co je to repolarizace?

Srdce je hlavním orgánem, který pracuje ve svém vlastním rytmu a není ovládán lidskou myslí - nezávisle na tom, které fáze práce a odpočinku. Nepřítomnost patologických procesů v těle přispívá ke stabilitě této rovnováhy. Jádrem srdečního svalu jsou tři procesy:

Právě tyto fáze elektrokardiogramu sledují. Nejběžnější změnou je porušování repolarizačního procesu na EKG u dospělých, vyžaduje si zvýšenou pozornost kardiologů. Každý orgán lidského těla se skládá z buněk. Srdeční sval má zvláštní potenciál, který může pohybovat ionty z buňky nebo naopak. Jeho hodnota závisí na stavu, ve kterém jsou buňky momentálně - vzrušení nebo odpočinek.

Fázové vzrušení se skládá ze dvou procesů:

• počátek je depolarizace;
• - repolarizace.

Proč dochází k repolarizačním poruchám?

Pro změnu procesu existují různé důvody:

• Srdeční a cévní onemocnění - kardioskleróza, hypertrofie levé komory, vegetativní cévní dystonie, ischemie.
• Faktory, které nesouvisejí s kardiovaskulárními patologiemi - hormonálními poruchami, dehydratací těla, poruchou funkce ledvin, patologií nervového systému, zvýšeným tokem srdce k impulzům vzrušení.

Změny ve funkční aktivitě adrenergních mediátorů (adrenalin a norepinefrin) mohou způsobit některé novotvary. Patologické změny v repolarizaci jsou pozorovány se zvýšením QT segmentu, poklesem QT intervalu a syndromem brzkého ukončení fáze vzrušení. Teď jsme na každém z nich.

Syndrom prodlouženého QT intervalu

Hlavním důvodem selhání iontových kanálů je dědičná predispozice. Tento jev je poměrně vzácný a vyskytuje se u jedné osoby na 6 tisíc. Vzhledem k vlivu genetického faktoru v buňkách srdečního svalu je narušena rovnováha iontů, což vede k prodloužení excitačního procesu. Taková porucha se projevuje v jakémkoliv věku, její klinické příznaky jsou náhlá a nepřiměřená tachykardie, která se zobrazuje na kardiogramu jako zvýšení komorových kontrakcí se změnami v konfiguraci QRS komplexu.

Tato podmínka je dodržena:

• s emocionálním nárůstem;
• užívání některých léků;
• náhlá ztráta vědomí.

Krátký QT syndrom

Tato odchylka je také poměrně vzácná - její vzhled je spojen s vrozenými anomáliemi a genovými mutacemi. Změna délky segmentu QT je způsobena poruchou draslíkových kanálů. Je možné diagnostikovat zkrácení fáze repolarizace tím, že pacient s trvalou arytmií, mdloby, častými záchvaty tachykardie, náhlým zpomalením srdečního rytmu.

Kvalifikovaný kardiolog může mít podezření na přítomnost této patologie i při výskytu „nekardiálních“ příznaků: zvýšení tělesné teploty, zvýšení koncentrace vápníku nebo draslíku v krvi, posun hladiny média (pH) vůči kyselině, použití digoxinového srdečního glykosidu. Pokud EKG zaznamená dobu QT intervalu kratší než 0,33 sekundy, potvrzuje to zkrácení procesu repolarizace.

Syndrom časné komorové repolarizace

Až donedávna se tato změna nepovažovala za patologii. Výsledky nedávných vědeckých studií však ukazují, že toto porušení je považováno za sinusovou arytmii.

Dnes je nejběžnější mezi mladými lidmi, kteří se aktivně zapojují do sportu. Jasné klinické symptomy nemoci nejsou pozorovány, ale existuje řada důvodů, které ji mohou způsobit:

• nadměrná fyzická zátěž;
• změna rovnováhy elektrolytů v krvi;
• ischemické onemocnění;
• prodloužená hypothermie;
• difuzní změna myokardu jedné z hlavních komor srdce - levé komory;
• zvýšené hladiny krevních lipidů;
• použití adrenergních stimulantů;
• poruchy v komplexu anatomických struktur srdečního svalu.

Jak sledovat změny ve fázích kardiogramu?

Patologické poruchy repolarizace vyvolávají změny v EKG křivce výšky vlny T. Nelze však přesně stanovit diagnózu - tento jev je pozorován nejen u srdečních onemocnění, ale také u všech metabolických poruch. Pokud existuje také posun v segmentu ST, znamená to porušení rovnováhy elektrolytů v buňkách. Proces repolarizace může být narušen závažnou patologií - hypersympatikotonií, doprovázenou zvýšením hladiny adrenalinu v krvi.

Tento stav je způsoben zvýšeným tónem sympatického rozdělení vegetativního systému a způsobuje:

• snížení pocení, sekrece slin a hlenu;
• suchá kůže;
• tachykardie;
• bolest v srdci;
• znatelná změna nálady;
• zvýšený krevní tlak.

Jak napravit odchylky repolarizace?

Žádný lékař neurčuje diagnózu a nepředepisuje léčbu pouze podle výsledků elektrokardiografie! Za tímto účelem jsou shromážděny údaje o historii a úplném klinickém obrazu patologického stavu pacienta, provádějí se další studie: echokardiografie, ultrazvukové vyšetření srdce, funkční zátěžové testy.

Pro jednoznačnou interpretaci konečných údajů EKG křivky je obtížné - to je způsobeno heterogenitou povahy bioelektrických procesů. Kvalifikovaný kardiolog po provedení komplexního vyšetření a stanovení přesné diagnózy předepisuje léčebné postupy zaměřené na odstranění etiologických příčin patologických změn. Pokud průběh onemocnění ohrožuje život člověka, je předepsána radiofrekvenční ablace srdce (endoskopická technika pro chirurgickou léčbu srdečních arytmií).

Pacient s porušením repolarizačního procesu vyžaduje sledování a také:

• pravidelně monitorovat EKG;
• jíst racionálně;
• provádět činnosti zaměřené na posilování zdraví těla a předcházení vzniku patologických procesů;
• dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře o možnosti fyzické aktivity;
• neustále brát vitamíny a předepsané léky.

Prognóza průběhu srdečního onemocnění, kdy pacient splňuje všechny požadavky zkušeného odborníka, je zcela příznivá. Je velmi důležité mít smrt blízkých příbuzných z náhlé zástavy srdce - tento jev činí prognózu mnohem těžší. Příznivější hodnotu má nedostatek rodinné historie.

Porušení repolarizace v myokardu: co je to, zda je léčba nutná

Z tohoto článku se dozvíte: co je repolarizace srdce, co je porušením repolarizačních procesů v myokardu - oddělené onemocnění s vlastními symptomy nebo projevem různých srdečních onemocnění? Jaké změny EKG ukazují tento problém?

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Narušení repolarizačních procesů je lékařský termín, který lékaři nejčastěji používají k popisu charakteristického obrazu na elektrokardiogramu (EKG). Tento obrázek ukazuje problémy s poslední částí srdečního cyklu - ventrikulární relaxací.

Tyto poruchy se mohou objevit u dospělých i dětí. Charakteristickým rysem je, že u dětí mají nejčastěji nezhoubný charakter a nepředstavují nebezpečí pro své zdraví a u starších osob jsou příznaky vážných srdečních onemocnění, jako je srdeční infarkt, ischemie a myokarditida.

Změny na EKG lze pozorovat ve všech svodech nebo v jejich částech. V prvním případě hovoří o difuzních poruchách procesu repolarizace ve druhém - o ohniskových. Difuzní změny ukazují, že se abnormality rozšířily do celého srdečního svalu (například myokarditida). Pokud je fokální patologický proces omezen, ovlivňuje pouze část srdce (například blokáda svazku jeho infarktu myokardu).

Kardiologové se zabývají chorobami, které mohou vést k porušování repolarizace.

Popis srdečního cyklu

Kontrakce srdce je způsobena elektrickými impulsy, které jsou vedeny do každé buňky myokardu (srdeční sval). Po přijetí takového pulsu každý kardiomyocyt projde fází kontrakce a relaxace, které tvoří srdeční cyklus. Za každým z těchto stupňů je však složitý mechanismus pro tok iontů vápníku, draslíku a chloru z buňky a do buňky. Elektrické změny v membránách kardiomyocytů, které jsou základem kontrakce, se nazývají depolarizace a ty, které jsou základem relaxace, se nazývají repolarizace.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Repolarizace a její porušení na EKG

Když lékaři hovoří o repolarizaci, neznamenají iontový proud přes membránu srdečních buněk, který nelze měřit v klinické praxi, ale o charakteristikách vzoru EKG v době komorové relaxace.

EKG má obvykle tvar křivky, která se skládá z několika zubů:

• P - zobrazí kontrakci síní.
• Q, R, S - představují kontrakci komor.
• T - zobrazuje uvolnění komor.

Mezi těmito zuby jsou segmenty a intervaly. Poruchy procesu repolarizace na EKG u dospělých a dětí jsou indikovány změnami v segmentu ST a T vlně.

Příčiny repolarizačních poruch

Proces repolarizace může ovlivnit mnoho faktorů, včetně:

• Onemocnění samotného myokardu (například myokarditida, ischemie, infarkt, infiltrační proces).
• Léky (například digoxin, chinidin, tricyklická antidepresiva a mnoho dalších léčiv).
• Poruchy elektrolytů v koncentraci draslíku, hořčíku a vápníku.
• Neurogenní faktory (například ischemická nebo hemoragická mrtvice, traumatické poranění mozku, mozkový nádor).
• Metabolické faktory (např. Hypoglykémie, hyperventilace).
• Poruchy elektrického vedení signálů v komorách.
• Patologický rytmus, jehož zdrojem jsou komory.

Sekundární poruchy v repolarizaci v myokardu jsou normální změny v segmentu ST a v T vlně, které se vyvíjejí pouze v důsledku změn v sekvenci excitace komor. Tyto změny jsou často ohniskové povahy, to znamená, že jsou pozorovány pouze z hlediska vedení EKG. K nim patří:

• Změny charakteristické pro jeho blokády.
• Změny v Wolff-Parkinsonově bílém syndromu.
• Změny charakteristické pro předčasné komorové kontrakce, ventrikulární arytmie a komorový rytmus.

Primární poruchy repolarizačních procesů jsou změny na EKG, které nezávisí na nekoordinované aktivaci komor, ale mohou být výsledkem difuzního nebo fokálního patologického procesu ovlivňujícího relaxaci komor. K nim patří:

• Působení léků (například digoxinu nebo chinidinu).
• Poruchy elektrolytů (například hypokalemie).
• Ischemie, infarkt, zánět (myokarditida).
• Neurogenní faktory (například subarachnoidní krvácení může způsobit prodloužení QT intervalu).

Syndrom časné komorové repolarizace

Jednou z forem těchto poruch je syndrom časné repolarizace komor (SRRS) - varianta EKG, která se vyskytuje u 2–5% populace, častější u mužů, mladých lidí, adolescentů a atletů. Nedávno se mělo za to, že tento syndrom má zcela příznivou prognózu, to znamená, že nijak neovlivňuje zdraví a život člověka. Později se však zjistilo, že některé z jeho forem zvyšují riziko vzniku nebezpečných arytmií a zástavy srdce. Toto riziko lze posoudit EKG.

Příznaky

Repolarizační poruchy nejsou samostatným onemocněním, které má své vlastní symptomy. Jedná se o změny na EKG charakteristice určité choroby. Člověk může žít dlouhý život, aniž by věděl o existenci upraveného EKG, aniž by zažil jakékoli příznaky.

Proto klinický obraz porušení repolarizace může být buď zcela nepřítomný (například v případě SRHR), nebo může být velmi jasný (například při infarktu myokardu). Samostatné symptomy, které umožňují podezření na jejich existenci, neexistují.

Při absenci klinických příznaků se tento problém nejčastěji vyskytuje náhodně během elektrokardiografie. Pokud jsou změny na EKG způsobeny onemocněním, je třeba pochopit, že klinický obraz je způsoben těmito faktory, a nikoli nespecifickými změnami na EKG.

Diagnostika

Přítomnost repolarizačních poruch je stanovena EKG na základě charakteristických změn v segmentu ST a vlně T. Tyto změny lze pozorovat v celém vedení EKG nebo v jeho části. Někdy podle jejich vzhledu lze soudit příčiny těchto porušení a někdy - ne. Pro další ověření diagnózy předepisují lékaři vyšetření:

• Laboratorní vyšetření krve k identifikaci zánětlivých onemocnění, metabolických a elektrolytických problémů.
• Echokardiografie - ultrazvukové vyšetření srdce, které umožňuje identifikovat jeho strukturální změny a porušení kontraktility myokardu.
• Koronární angiografie je studie koronárních tepen, které dodávají krev do srdce.

Léčba repolarizačních poruch

Narušení repolarizace není nemoc, nýbrž znamení zjištěné lékaři na EKG. Je nutné léčit samotnou chorobu a ne její projevy na kardiogramu. Po odstranění příčin těchto poruch se EKG normalizuje nezávisle. Účinnost léčby závisí na typu onemocnění.

Předpověď

Prognóza repolarizačních poruch závisí na příčinách změn v EKG. Například s benigním SRRZh nehrozí žádné ohrožení života nebo zdraví pacienta. A s infarktem myokardu, který na EKG také projevuje porušování repolarizace, existuje vysoké riziko úmrtí a později i postižení pacienta.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Co je nebezpečné a jak je léčena porucha repolarizace myokardu?

Pro hladké fungování systémů karoserií je nutné splnit řadu podmínek. Jedním z nich je absence srdečních poruch. Při vystavení řadě nepříznivých faktorů se může vyvinout srdeční patologie, zvaná repolarizační porucha myokardu.

Co je to repolarizace myokardu?

Repolarizace je jednou z cyklických fází fungování srdečního svalu (myokardu), následovaných obnovou elektrického náboje. Při absenci nepravidelností srdce se ionty sodíku v procesu repolarizace vracejí do svého původního stavu, v důsledku čehož se obnovuje elektrický náboj membrány, na kardiogramu převažují normální hodnoty (neexistují žádné významné odchylky).

Pokud je repolarizační proces narušen, je srdeční aktivita destabilizována. Tkáně a orgány mají nedostatek kyslíku a živin transportovaných krví potřebných pro normální fungování. V důsledku toho se zhoršuje zdravotní stav a zvyšuje se pravděpodobnost vývoje mnoha nemocí různých systémů.

Primární metodou diagnózy je elektrokardiogram.

Normální výkon

S mírnou intenzitou patologie se bolestivé symptomy spojené s prací srdce nemusí objevit, proto se v pokročilých stadiích často objevují odchylky od normy.

Kardiolog, provádějící průzkum podezření na vývoj poruch repolarizačních procesů v myokardu, studuje povahu zubů kardiogramu, intervalové indikátory.

Normální charakteristiky zubů:

• Vlna T. Vzestupná (záporná hodnota VR).
• Zub Q. Normální indikátor - 1/4 R (při 300 ms).
• R zub, přítomný ve všech vedeních.
• Zub S. Výška - 2 cm.
• Zub P. Kladná hodnota v prvních dvou vodičích, záporná hodnota VR (100 ms).

Intervalové normy: QT - až 400 ms, komplex QRS - až 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.

V nepřítomnosti patologií je srdeční frekvence od 60 do 85 úderů za minutu (sinusový rytmus).

Příčiny změn v repolarizaci myokardu

Progresivní patologie je způsobena:

• Ischemická choroba srdeční.
• Zahušťování (hypertrofie) srdce.
• Přetížení srdečních komor.
• Přítomnost dalších komorových akordů.
• Nerovnováha elektrolytu (vápník, draslík, hořčík).
• Hyper sympatikotonie (poruchy spojené s repolarizačními procesy v myokardu jsou vysvětleny zvýšenou koncentrací norepinefrin, adrenalinem, hypersenzitivitou tkání na hormony).
• Kardiomyopatie.
• Zneužívání léků (léky nepředepsané lékařem, překročení předepsané dávky).
• Pravidelné užívání alkoholických nápojů.
• Komplikace nemocí neuroendokrinního systému zapojených do regulace vitální činnosti srdce a cév.
• Hormonální poruchy.
• Porušení funkce štítné žlázy, cukrovky, dalších nemocí ovlivňujících endokrinní systém.
• Těžká menopauza, těhotenství. Během těhotenství, kardiovaskulární (stejně jako ostatní) systém těla je citlivý na účinky negativních faktorů, proto, když první příznaky porušení repolarizace procesů v myokardu, měli byste se poradit se svým lékařem.
• Zůstaňte ve stavu chronického stresu.
• Intenzivní pohybová aktivita, profesionální sportovní aktivity.
• Negativní účinky vystavení nízkým teplotám.
• Věkové faktory.
• Srdeční vady (vrozené, získané).
• Nádorová onemocnění.
• Utrpěl mrtvici.
• Traumatické poranění mozku.
• Dědičná predispozice k kardiovaskulárním onemocněním.

Rizikové faktory charakteristické pro dětství

Patologická repolarizace zjištěná u dětí je vysvětlována intenzivním růstem, anatomickými anomáliemi, zhoršením transportu krevní aorty, přetížením (emocionální, fyzikální) a neuspokojivou odolností vůči stresu.

Seznam nepříznivých faktorů zahrnuje hypersympathicotonia, následovaný překročením normy koncentrace norepinefrinu, adrenalinu v krvi.

Pravděpodobnost vzniku patologie v dětství se zvyšuje s astmatem, pneumonií, neurózou, myokarditidou, chronickou angíny, anémií, nadměrnou nebo nedostatečnou aktivitou štítné žlázy.

Chcete-li zjistit přesné příčiny (rizikové faktory) repolarizačních poruch v myokardu, měli byste vyhledat pomoc zkušených odborníků v oblasti kardiologie.

Příznaky onemocnění

Patologické procesy doprovázející poruchy repolarizace myokardu se projevují:

• Snížená schopnost pracovat, únava, slabost.
• Bolestivé pocity v oblasti srdce.
• Arytmie (komorové, supraventrikulární, tachyarytmie).
• Nestabilita pulsní frekvence.
• Dušnost pozorovaná při zvýšené fyzické námaze.
• Dráždivost, nestabilita nálady.
• Kardiogenní šok, hypertenzní krize, plicní edém (se srdeční dysfunkcí).

Symptomatologie patologie u dětí a mladistvých je doplněna tachykardií, neurocirikulační dystonií. Také porušení procesů repolarizace u dítěte se projevuje zvýšeným tónem nervu vagus.

Onemocnění myokardu je často detekováno náhodně během lékařských vyšetření, což je vysvětleno asymptomatickým průběhem onemocnění.

Jak je toto onemocnění identifikováno na EKG

Kardiogram ukazuje změny v T zubech (deformace tvaru, roztažnost základny, asymetrie), P, R (pozitivní), Q, S (negativní). Linie ST stoupá o 1 až 3 mm nad isolinem, před tím, než se ST zvýší, se objeví zářez. ST forma se stává zaobleným nebo konvexním směrem dolů.

Poruchy týkající se procesů repolarizace myokardu levé komory jsou identifikovány QRS komplexem zubů: Q, S - negativní, R - pozitivní. Segment ST stoupá z bodu J, v sestupném segmentu R-vlny jsou zářezy.

Pro podrobnější studium poruch a sledování stavu pacienta se periodicky opakují diagnostické postupy doplněné o pomocná opatření.

Další zkoušky

• Ultrazvukové vyšetření (srdce, ostatní vnitřní orgány).
• Denní sledování EKG.
• Elektrofyziologické vyšetření.
• Koronarografie.
• Zátěžové testy.
• Obecná, biochemická analýza moči, krve (umožnění identifikace metabolických poruch, zánětlivých onemocnění).
• Endokrinologické konzultace.

Před provedením diagnostických opatření je nutné vyloučit fyzickou zátěž, aby nedošlo k narušení výsledků.

Léčba patologického procesu

Terapeutické procedury zahrnují:

• Minerálno-vitaminové komplexy (pomáhají naplnit potřeby životně důležitých orgánových buněk u základních látek).
• Cocarboxylase hydrochlorid (poskytuje normalizaci metabolismu sacharidů, předchází neurologickým poruchám, zlepšuje stav srdce a cév).
• Kortikotropní hormonální léčiva (vzhledem k obsahu kortizonu, kardiologickým patologiím jsou eliminovány).
• Beta-blokátory (eliminace průvodních onemocnění ovlivňujících srdce).

Pro zvýšení účinnosti léčby difúzních poruch repolarizačních procesů v myokardu se doporučuje léčba

• Minimalizujte konzumaci smažených potravin s vysokým obsahem tuku, abyste odmítli alkohol.
• Vitamínová strava.
• Optimalizujte denní režim (eliminujte fyzické přetížení, odstraňte poruchy spánku).
• Vyhněte se stresu, stabilizujte psycho-emocionální pozadí.

Při absenci závažných symptomů předepsaných lékařem je léčba a profylaktická léčba omezena na organizační opatření, neplatí silné léky.

Jsou-li vytvořeny předpoklady pro vývoj nebezpečných ventrikulárních tachyarytmií, postupuje syndrom zkracování QT intervalu a konzervativní metody nevedou ke zlepšení dynamiky, je nutné instalovat elektrický kardiostimulátor.

Předpověď

Prognóza v případě porušení repolarizačních procesů v myokardu je dána seznamem negativních faktorů spojených se symptomatologií.

Při srdečních onemocněních, srdečním infarktu, komorových onemocněních, nepříznivých dějinách dosahuje pravděpodobnost nevratných účinků svého maxima. Benigní průběh patologie nalezený v rané fázi je charakterizován nevýznamnými riziky nevratných patologií. Neexistuje vážné ohrožení vitální aktivity organismu.

Aby se předešlo komplikacím, je nutné optimalizovat (zlepšit) potravinový systém, způsob práce a odpočinek, opustit škodlivé návyky. S jasnou implementací doporučení lékaře je obnovena normální funkce myokardu, příznivá dynamika je potvrzena periodickými vyšetřeními.

Jaké metody prevence srdeční patologie jsou vám známy? Které z nich jsou nejúčinnější? Podělte se o svůj názor tím, že zanecháte komentář.

Co je nebezpečné a jak je léčena porucha repolarizace myokardu?

Srdce je orgán s komplexní strukturou. S jakýmkoliv porušením jeho práce vznikají různé nemoci. Většina neduhů přináší potenciální hrozbu pro život člověka. Je velmi důležité sledovat stav a vyhnout se jakýmkoliv problémům.

Repolarizace myokardu je postup pro obnovu membrány nervové buňky, kterou prochází nervový impuls. Během jejího pohybu se mění struktura membrány, což umožňuje, aby se ionty snadno pohybovaly. Difuzní ionty při pohybu v opačném směru obnovují elektrický náboj membrány. Tento proces přivádí nerv do stavu připravenosti a může dál přenášet impulsy.

Narušení repolarizačního procesu nastává u dospělých od padesáti let, kteří si stěžují na bolest v oblasti srdce. Tyto procesy jsou považovány za projev ischemické nebo hypertenzní srdeční choroby. Při průchodu EKG identifikujte problémy, jako jsou takové akce.

Důvody

Poruchy repolarizace mohou být způsobeny různými faktory. Existují tři skupiny důvodů:

1. Patologie neuroendokrinního systému. Reguluje činnost srdce a cév.
2. Onemocnění srdce: hypertrofie, ischemie a nerovnováha elektrolytů.
3. Užívání léků, které negativně ovlivňují činnost srdce.

Narušení repolarizačních procesů v myokardu může být způsobeno nespecifickými příčinami. K tomuto jevu dochází u adolescentů a v mnoha případech spontánně vymizí, bez použití léků. Někdy je nutná léčba.

Nespecifické poruchy mohou také nastat v důsledku fyzického přetížení (ze sportu nebo při práci), stresu nebo hormonálních změn (těhotenství nebo menopauza).

Změny EKG

Porušení repolarizace myokardu je často asymptomatické, což je mimořádně nebezpečné pro život člověka. Patologii můžete detekovat náhodně během vyšetření EKG.

Změny, kterými je možné stanovit diagnózu, jsou viditelné na kardiogramu; je možné rozlišit poruchy repolarizace komor a ušních boltců.

1. Přítomnost síňové depolarizace je indikována P vlnou.
2. Na EKG jsou zuby Q a S sníženy (negativní) a R naopak naopak (pozitivní), což znamená depolarizaci komorového myokardu. Současně může být několik kladných zubů R.
3. Odchylka polohy T-vlny je charakteristickým znakem komorové repolarizace.

Forma patologie je syndrom časné repolarizace, kdy se proces obnovení elektrického výboje vyskytuje dříve než předepsaná doba. U kardiogramu je tento syndrom zobrazen následovně:

• od bodu J začíná segment ST stoupat;
• v sestupné části R-vlny neobvyklé jags se objeví;
• na elevaci ST je v kardiogramu, který směřuje nahoru, vytvořena konkávita;
• T vlna se stává úzkou a asymetrickou.

K pochopení složitosti výsledku EKG může pouze kvalifikovaný lékař, který předepíše vhodnou léčbu.

Průběh bez příznaků není pozorován ve všech případech repolarizačních poruch. Někdy se může patologie projevit během aktivní fyzické aktivity. V tomto případě má pacient změnu srdeční frekvence.

Nemoc může být doprovázena:

• bolest v hlavě;
• únava;
• závratě.

Po chvíli přicházejí bolesti v srdci, rytmus tepů se zrychluje, zvyšuje se pocení. Tyto příznaky nejsou specifické, a když se objeví, musí být nemoc odlišena od jiných srdečních onemocnění.

Kromě těchto příznaků pacient pociťuje nadměrnou podrážděnost a slznost. Bolesti srdce jsou charakterizovány bodavými nebo řeznými pocity se zvýšením. Během repolarizace dolní stěny levé komory, člověk má závrať z těžké fyzické práce, "mouchy" se objeví v jeho očích, a krevní tlak stoupá.

Pokud čas nepřichází k terapii, symptomy se stávají výraznějšími a prodlužovanými v čase. Pacient začne pociťovat dušnost a na nohách dochází k otoku.

Léčba

Terapie repolarizačních poruch závisí na příčině patologie. Pokud takový důvod není identifikován, použije se léčba:

1. Komplexy vitamínů a minerálů. Pomáhají obnovit činnost srdce, zajišťují příjem živin a stopových prvků.
2. Beta blokátory (Anaprilin, Panangin).
3. Kortikotropní hormony. Pozitivně ovlivňují činnost srdce.
4. Hydrochlorid karboxylové kyseliny. Pomáhá obnovit metabolismus sacharidů a má pozitivní vliv na kardiovaskulární systém.

Pacient je odvezen na výdejní účet a pravidelně sleduje výsledky léčby opakovaným EKG.

Léčba poruch repolarizace myokardu

Jak víte, práce všech tělesných systémů je řízena mozkem pomocí nervových impulzů, které jsou nervovými buňkami přenášeny na nezbytné receptory. A srdce není výjimkou.

Repolarizace myokardu je proces, během něhož je membránový potenciál (elektrický náboj) kardiomyocytu obnoven poté, co impuls projde jeho membránou (tj. Jeho excitací). S průchodem "nervového signálu" se jedná o změnu struktury buněčné membrány na molekulární úrovni, která umožňuje, aby ionty sodíku volně difundovaly. Po repolarizaci jdou ionty opačným směrem a membrána se vrátí do svého původního „normálního“ stavu. K tomuto procesu dochází, když je srdce v klidu a je nezbytné pro následný pravidelný přenos nervových impulzů.

Narušení repolarizačních procesů v myokardu je dnes jedním z důvodů selhání kardiovaskulárního systému, který je podle statistických údajů stále častější u lidí mladších 35 let, zejména u sportovců.

Hlavní příčiny patologie

Co přesně je porušením repolarizace myokardu způsobené dnes, není přesně definováno. Četné studie identifikovaly několik důvodů, které mohou způsobit změny v procesech repolarizace myokardu:

• přítomnost onemocnění srdečního svalu, zejména přepětí tkání komor, ischemie, nerovnováhy elektrolytů, hypertrofie;
• negativní účinek léčiv, pokud jsou nekontrolovaným příjmem;
• zvýšení hladiny hormonů (adrenalin a noradrenalin) a citlivost srdečních tkání na ně;
• nespecifické příčiny. Stres, silná fyzická námaha, obecné hormonální změny.

Je to důležité! Tato patologie je stále více diagnostikována u dětí a dospívajících, zejména ve fázích aktivního růstu. Navíc se často vyskytuje u těhotných žen.

Příznaky onemocnění

Ve většině případů selhání procesů repolarizace srdečního svalu nemá výrazné symptomy. Často se patologie zaznamenává náhodně během rutinních vyšetření nebo během vyšetření, aby se potvrdila další diagnóza - během grafického záznamu srdce (EKG).

Pokud dojde k porušení repolarizačního procesu v myokardu jako celku, vyvolává změnu krevního oběhu, což ovlivňuje celkový stav těla. V tomto případě se objeví příznaky, které jsou také charakteristické pro jakékoli jiné onemocnění srdce:

• změna srdeční frekvence;
• bolest na hrudi;
• změna emocionálního stavu (slznost, nadměrná podrážděnost);
• zvýšená únava.

Kromě toho existují znaky, které odrážejí oblast srdečního svalu, kde dochází k porušení procesů repolarizace. Repolarizace myokardu levé komory je doprovázena zejména selháním srdečního rytmu.

Forma tohoto onemocnění, která je u mladých lidí často fixována, je syndrom časné repolarizace komor myokardu. Dnes je to považováno pouze za elektrokardiografický koncept, který neovlivňuje fungování srdce.

Zajímavé Takový jev je podle statistik registrován u 8% lidí, z nichž většina má vynikající zdravotní stav a pravidelně sportuje.

Jak je na EKG identifikována patologie?

Porucha repolarizace komorové myokardu v grafickém záznamu se projevuje změnou ve vlně T. Navíc lékař nutně sleduje změny v P vlně, což odráží přítomnost síňové depolarizace a komplexu QRS, který ukazuje komorovou depolarizaci. V tomto případě jsou zuby Q a S obvykle negativní a R-vlna je pozitivní, někdy nemusí být jedna.

Syndrom časné repolarizace myokardu během EKG se obvykle zobrazuje takto:

• vzhled dalších malých zubů v sestupném koleni R vlny;
• vytvoření konkávnosti (směřující vzhůru) v úseku elevace segmentu ST, který jde nahoru od bodu J;
• úzkost a asymetrie vlny T.

Zajímavé Řada studií potvrdila hypotézu, že u pacientů s potvrzenou patologií je vyšší pravděpodobnost vzniku náhlé smrti srdečního svalu, zejména pokud je jedním ze symptomů onemocnění ztráta vědomí srdečního původu.

Jak je léčba patologického procesu?

Porušení repolarizace myokardu, jejíž léčba závisí výhradně na příčinách onemocnění a je zaměřena na jeho eliminaci, není zřídka považována za standardní variantu, zejména u mladých lidí. Pro osoby starší 50 let může být tato patologie, spolu se stížnostmi na práci srdečního svalu a odpovídající historie, projevem hypertenze nebo koronárního onemocnění.

Nejsou-li stanoveny přesné důvody výskytu porušení repolarizačních procesů v srdci, pak se komplexní léčba provádí následujícími léky:

• vitamínové komplexy, které poskytnou kardiovaskulárnímu systému esenciální stopové prvky a vitamíny, čímž podpoří jeho plnohodnotnou práci;
• hydrochlorid karboxylové kyseliny, který pomáhá obnovit metabolismus sacharidů a srdeční funkci, jakož i normalizovat trofické procesy v periferním a centrálním nervovém systému;
• kortikotropních hormonů, jejichž aktivní složkou je kortizon. Jeho hlavní funkcí je stimulovat syntézu sacharidů z bílkovin, což je nezbytné pro normální fungování organismu jako celku;
• Panangin nebo Inderal, které patří do skupiny léků β-blokátorů. Používají se k léčbě této nemoci velmi vzácně, pouze v případech existence skutečné hrozby pro zdraví pacienta.

Výběr léků a jejich dávkování pro každého pacienta se provádí individuálně, po podrobném studiu výsledků testů a vyšetření.

Narušení procesů repolarizace na EKG - důležitý indikátor onemocnění kardiovaskulárního systému u dospělých a dětí

Elektrokardiogram (EKG) je běžným a široce používaným rozumně objektivním způsobem diagnostiky různých onemocnění a patologií kardiovaskulárního systému a zejména srdce.

EKG je druh záznamu o činnosti srdce a vypadá jako graf zakřivených čar, automaticky vytištěných zařízením. Podle dekódování tohoto grafu můžete vyvodit závěry o práci srdce, učinit diagnózu a učinit závěr o obecném stavu kardiovaskulárního systému.

Narušení repolarizačních procesů je jakákoliv změna ve stadiu relaxace srdečního svalu po kontrakci. Tato porušení lze identifikovat pouze dešifrováním grafu elektrokardiogramu.

Normální výkon a příčiny změny

Proces repolarizace je stav, během kterého je obnoven počáteční potenciál (před kontrakcí) buněčné membrány a obnoven její elektrický náboj. Nervové impulsy (draslíkové ionty) musí opustit membránu, v buňce dochází k akumulaci energie, enzymům a oxygenaci.

Interpretace elektrokardiogramu je velmi individuální. Odborník by měl věnovat pozornost mnoha faktorům a ukazatelům. Je téměř nemožné samostatně určit porušení repolarizačních procesů, protože pokud jsou přítomny, mění se několik indikátorů najednou a tyto změny mohou být malé nebo nespecifické.

Některé odchylky od normy však mohou indikovat diagnózu. Některé běžné indikátory dekódování EKG:

Obvykle v závěru odborník píše dekódování přesně těchto ukazatelů. Pokud však pacient již má nějaký druh diagnózy nebo je podezřelý z přítomnosti, jsou uvedena podrobnější data, kde je věnována pozornost specifickým porušením určitých ukazatelů (například délka konkrétních zubů nebo intervalů, vzdálenost od určitých bodů).

Jak zjistit odchylky od kardiogramu

K závěru o porušení repolarizačního procesu na EKG u dospělých nebo dětí při interpretaci výsledků kardiogramu upozorňuje specialista na následující faktory:

• Patologické změny T vlny;
• Odchylka segmentu ST od kontury;
• Porušení ukazatelů komplexu QRS (normální Q a S zuby jsou negativní a R vlna je pozitivní);
• Změna zubu P.

Syndrom časné repolarizace komor srdce na EKG je charakterizován některými specifickými abnormalitami:

• Segment ST začíná stoupat z bodu J;
• T vlnová úzká, významná lámání symetrie;
• ve spodní části R-vlny jsou zářezy nebo jiné změny;
• v intervalu segmentu ST je vytvořena vzestupná konkávnost.

Další podrobnosti naleznete ve videu:

Diagnóza

Nejdůležitějším krokem v diagnostice repolarizačních poruch je elektrokardiogram. Ale pro konečnou diagnózu to často nestačí. Specialista musí brát v úvahu přítomnost komorbidit, předepsat další studie a teprve pak vyvodit konečný závěr.

Na druhé straně jsou symptomy této nemoci tak nespecifické a mírné, že nejčastěji jsou taková porušení zjištěna náhodně - během rutinních vyšetření nebo zaznamenána na elektrokardiogramu přiřazeném kardiologem v souvislosti s jinými diagnózami.

Narušení repolarizačních procesů může vést k některým negativním symptomům v případě, že všechny procesy v myokardu podléhají změnám v celém svém rozsahu, tj. Difúzním. Pak jsou typické pro srdeční patologie a nejen pro ně symptomy:

• Únava, všeobecné vyčerpání;
• Bolest na hrudi a bolestivý pocit v srdci;
• Emocionální vyčerpání, slznost, podrážděnost;
• Porucha tepů, zmatený rytmus.

V poslední době odborníci zaznamenali zvýšenou úroveň nástupu syndromu včasné repolarizace. Neexistuje jednoznačná odpověď, proč se to děje. A stále častěji je tato diagnóza prováděna u dospívajících a mladých lidí do 35 let.

Jaké nemoci jsou způsobeny

Příčiny porušení jsou velmi rozmanité a četné. Odborníci nedávají jasnou odpověď, která může vést k jejich výskytu. Mohou to být neklinické faktory, nemoci a nevyžadující léčbu a závažné patologické stavy, kdy je včasná léčba životně důležitá.

Nejčastěji způsobují změny v normálním výkonu následující faktory:

• Nespecifické. Nervové vyčerpání, cvičení, stres, hormonální poruchy a mnoho dalších faktorů ovlivňujících celkový stav těla a nepřímo ovlivňující činnost srdce.
• Citlivost srdeční tkáně na účinky adrenalinu a norepinefrinu. Celkový nárůst hladin těchto hormonů.

Další diagnostické studie

Kromě elektrokardiogramu a diagnostiky poruch repolarizačních procesů může kardiolog předepsat i další studie:

• Funkční farmakologické testy (nejčastěji chlorid draselný a anaprilin).
• Echokardiografie.
• Ultrazvukové vyšetření.
• Vzorky s fyzickou aktivitou.
• Studium hormonálního stavu

Léčebné taktiky

Nejde o poruchy repolarizačních procesů, které by měly být léčeny, ale o základní příčinu výskytu této choroby. Pokud však ještě nebyla provedena přesná diagnóza nebo není možné zjistit, může kardiolog předepsat komplexní léčbu, která přispěje ke zlepšení ukazatelů:

• Beta-blokátory (anaprilin, panangin). Jmenován pouze v případě významného ohrožení zdraví nebo dokonce života pacienta.
• Léky, které stimulují syntézu sacharidů z bílkovin (kortikotropních hormonů - kortizonu).
• Přípravky, které zlepšují fungování srdce, kontrolují metabolismus sacharidů v těle a normalizují procesy v centrální a periferní nervové soustavě (konkrétně trofické) - hydrochlorid karboxylové kyseliny
• Komplexy vitamínů a stopových prvků, které doplňují chybějící složky.

Narušení repolarizačních procesů může být způsobeno mnoha faktory. Všechny však mohou být včas diagnostikovány a kompenzovány. Již vzniklá nemoc hovoří o zmeškaných diagnózách. V případě problémů s kardiovaskulárním systémem může zanedbání jednoduchých pravidel prevence způsobit vážné poškození zdraví.