Nedostatek mitrální chlopně: léčba u 1, 2 a 3 stupňů onemocnění a prognóza zotavení

Mitrální insuficience je typem chlopňové srdeční choroby. Patogeneze je způsobena neúplným uzavřením mitrálního otvoru, kterému předchází porušení struktury chlopní, tkání pod ventily.

Patologie je charakterizována regurgitací krve do levé síně z levé komory. Podívejme se podrobně na to, co to je, povaha vývoje a klinický obraz průběhu insuficience mitrální chlopně s 1, 2 a 3 stupni onemocnění, způsoby léčby a prognóza návratu do normálního života.

Popis onemocnění

NMC (insuficience mitrální chlopně) je nejoblíbenější srdeční abnormalitou. Ze všech případů 70% trpí izolovanou formou NMC. Reumatická endokarditida je obvykle hlavní příčinou onemocnění. Často rok po prvním záchvatu stav srdce vede k chronické insuficienci, kterou je poměrně těžké vyléčit.

Největší rizikovou skupinu tvoří lidé s valvulitidou. Tato choroba poškozuje chlopně ventilu, v důsledku čehož procházejí procesy vrásek, destrukce a postupně se zkracují ve srovnání s původní délkou. Pokud je valvulitis v pozdním stádiu, vyvíjí se kalcifikace.

Septická endokarditida vede ke zničení mnoha srdečních struktur, takže NMC má nejsilnější projevy. Klapky armatur těsně přiléhají k sobě. Když jsou ventily neúplně uzavřeny, dochází k příliš velkému průtoku krve, což vyvolává jeho restart a tvorbu stagnujících procesů, což zvyšuje tlak. Všechny značky vedou k rostoucímu selhání MC.

Příčiny a rizikové faktory

NMC postihuje lidi s jedním nebo více z následujících patologií:

1. Vrozená predispozice
2. Syndrom dysplazie pojivové tkáně.
3. Prolaps mitrální chlopně, charakterizovaný regurgitací 2 a 3 stupně.
4. Zničení a prasknutí akordu, prasknutí MK letáků v důsledku poranění v oblasti hrudníku.
5. Ruptura cusps a akordů s rozvojem infekční povahy endokarditidy.
6. Zničení aparátu sjednocujícího ventil s endokarditidou v důsledku onemocnění pojivové tkáně.
7. Infarkt mitrální chlopně, následovaný tvorbou jizvy v subvalvulární oblasti.
8. Změna tvaru ventilů a tkání pod ventily, s revmatismem.
9. Zvýšení mitrálního kruhu při dilatační kardiomyopatii.
10. Nedostatečná funkce ventilu při rozvoji hypertrofické kardiomyopatie.
11. Nedostatek MK vzhledem k provozu.

Typy, formy, stupně

V NMC se odhaduje celkový objem mrtvice levé komory. V závislosti na jeho množství, nemoc je rozdělena do 4 stupňů závažnosti (v procentech, část krve, která je redistribuována nesprávně je ukázána): t

• I (nejměkčí) - až 20%.
• II (střední) - 20-40%.
• III (střední forma) - 40-60%.
• IV (nejzávažnější) - nad 60%.

Formy průběhu onemocnění lze rozdělit na akutní a chronické:

Při určování charakteristik pohybu mitrálních chlopní existují 3 typy patologické klasifikace:

• 1 - standardní úroveň mobility ventilů (v tomto případě bolestivé projevy spočívají v dilataci vláknitého prstence, perforaci ventilů).
• 2 - zničení cusps (akordy se nejvíce škody, protože jsou vytáhl nebo prasklý, a papilární svaly jsou poškozeny v porušení.
• 3 - snížená pohyblivost ventilů (nucené spojení komisí, redukce délky akordů, stejně jako jejich spojování).

Nebezpečí a komplikace

S postupným postupem NMC se tato porušení projevují:

1. Vývoj tromboembolie na základě trvalé stagnace velké části krve.
2. Valbová trombóza.
3. Zdvih Velký význam v rizikových faktorech mrtvice je předchozí trombóza chlopně.
4. Fibrilace síní.
5. Příznaky chronického srdečního selhání.
6. Mitrální regurgitace (částečné selhání funkce mitrální chlopně).

Příznaky a příznaky

Závažnost a závažnost ICT závisí na stupni jeho vývoje v těle:

• Stupeň 1 onemocnění nemá žádné specifické příznaky.
• Fáze 2 neumožňuje pacientům provádět fyzickou námahu ve zrychleném režimu, protože dušnost, tachykardie, bolest na hrudi, víření srdečního rytmu a nepohodlí se okamžitě projevují. Auskultura s mitrální insuficiencí určuje zvýšenou intenzitu tónu, přítomnost šumu pozadí.
• Stupeň 3 je charakterizován selháním levé komory, hemodynamickými patologiemi. Pacienti trpí neustálým dýcháním, ortopnoe, akcelerací srdeční frekvence, pocitem nepohodlí v hrudi, jejich kůže je bledší než ve zdravém stavu.

Další informace o mitrální insuficienci a hemodynamice s ní z videa:

Kdy kontaktovat lékaře a ke kterému

Při identifikaci příznaků charakteristických pro ICT je třeba okamžitě kontaktovat kardiologa, aby zastavil onemocnění v raných stadiích. V tomto případě se můžete vyhnout nutnosti konzultace s jinými lékaři.

Někdy existuje podezření na revmatoidní etiologii onemocnění. Pak byste měli navštívit reumatologa pro diagnostiku a předepsání správné léčby. Pokud je potřeba chirurgický zákrok, kardiochirurg provede léčbu a následné odstranění problému.

Symptomy mitrální insuficience mohou být podobné příznakům jiných získaných srdečních vad. Více o tom, jak se projevují, jsme napsali zde.

Diagnostika

Společné metody detekce NMC:

Fyzické. Odhadovaná rychlost a jednotnost pulsu, rysy změn krevního tlaku, závažnost šumu v systolickém charakteru plic.

Lékaři při vyšetření věnují pozornost povaze dýchání pacienta. S dyspnoe onemocnění se nezastaví, i když je pacient přesunut do horizontální polohy, projevuje se vyloučením rozptýlení, fyzických a psychických podnětů. Při vyšetření je pozorován pastovitý vzhled nohou a dolních končetin, snížení diurézy.

Další informace o příznacích a diagnostice z videa:

Je nutné rozlišovat NMC od jiných patologických stavů srdce:

1. Myokarditida v těžké formě.
2. Vrozené a získané srdeční vady související etiologie.
3. Kardiomyopatie.
4. Prolapse MK.

Můžete si přečíst o dalších příznacích nedostatečnosti aortální chlopně ao rozdílech této srdeční choroby od těch, které jsou popsány v tomto článku.

Přečtěte si také informace o tom, jak se Behcetova choroba objevuje a jak je nebezpečná, s metodami léčby této komplexní vaskulární patologie.

Terapeutické metody

Když se projeví symptomy UMC, je pacientovi indikován chirurgický zákrok. Proveďte operaci okamžitě z následujících důvodů:

1. Ve druhém a pozdějším stadiu navzdory skutečnosti, že objem uvolňování krve je ze 40% jeho celkového množství.
2. Při absenci účinku antibiotické terapie a exacerbace infekční endokarditidy.
3. Zesílené deformace, skleróza chlopní a tkání umístěných v prostoru pod ventilem.
4. Pokud existují známky progresivní dysfunkce levé komory, spolu s celkovým srdečním selháním, pokračujte na 3-4 stupně.
5. Včasné selhání srdce může být také důvodem pro operaci, nicméně je třeba odhalit tromboembolii velkých cév umístěných v systémovém oběhu, aby se vytvořily indikace.

Tyto operace jsou prováděny:

• K nápravě NMC v dětství jsou nezbytné rekonstrukční operace s rekonstrukcí ventilů.
• U pacientů s těžkou insuficiencí MK je indikována disemuroplastika a dekalcifikace cuspsů.
• Hordoplastika je navržena tak, aby normalizovala pohyblivost ventilů.
• Translokační kabel je zobrazen, když padají.
• Upevnění částí papilárního svalu se provádí pomocí teflonových podložek. To je nezbytné při dělení hlavy svalu s ostatními složkami.
• Pro jejich úplné zničení jsou nezbytné akordové protézy.
• Valvuloplasty se vyhne tuhosti ventilů.
• Anuloplastika je navržena tak, aby zbavila pacienta regurgitace.
• Protetická oprava ventilu se provádí s těžkou deformací nebo vývojem nevratných a interferujících s normální funkcí fibrosklerózy. Používají se mechanické a biologické protézy.

Informace o minimálně invazivních operacích pro toto onemocnění z videa:

Co očekávat a preventivní opatření

S vývojem NMC prognóza určuje závažnost onemocnění, tj. Úroveň regurgitace, výskyt komplikací a nevratné změny v srdečních strukturách. Míra přežití po 10 letech po diagnóze je vyšší než u podobných závažných patologií.

Pokud se nedostatečnost chřipky projevuje v mírné nebo střední formě, ženy mají možnost nést a nést děti. Když se nemoc stane chronickou, všichni pacienti by měli mít každý rok ultrazvukové vyšetření a navštívit kardiologa. Když dojde ke zhoršení, měli byste častěji navštívit nemocnici.

Prevence NMC je prevence nebo včasná léčba onemocnění způsobujících tuto patologii. Všechna onemocnění nebo projevy nedostatečnosti mitrální chlopně v důsledku jejího nesprávného nebo sníženého ventilu musí být rychle diagnostikována a včas provedena léčba.

NMC je nebezpečná patologie vedoucí k těžkým destruktivním procesům v srdeční tkáni, a proto potřebuje řádné ošetření. Pacienti, na základě doporučení lékaře, se mohou vrátit do normálního života po určité době po zahájení léčby a léčit poruchu.

Novosibirsk Medical College

Novosibirsk lékařská vysoká škola byla založena po reorganizaci a sloučení Novosibirsk lékařské fakulty, Novosibirsk základní lékařské vysoké školy a státní Novosibirsk regionální farmaceutické školy. 25. července 2011 Usnesením vlády Novosibirského kraje č. 332-rp ze dne 25. 7. 2011. Řád DIIZO č. 1776 ze dne 30. 8. 2011.

Přejmenován na státní autonomní odbornou vzdělávací instituci Novosibirské oblasti NOVOSIBIRSK MEDICAL COLLEGE.

Díky a ocenění

Novinky

REGIONÁLNÍ SOUTĚŽ „VLÁDA JE JEDNODUCHÁ“ (v rámci realizace GIS NSO „Electronic College“)

Zvyšování úrovně informovanosti obyvatel Novosibirského regionu o způsobech interakce občanů a státu prostřednictvím e-governmentu, povědomí o možnostech a výhodách získávání státních a obecních služeb v elektronické podobě t

• rozvíjet občanskou iniciativu mládeže v oblasti interakce mezi občany a státem prostřednictvím e-governmentu;

• podnítit zájem občanů Ruské federace o věk studentů rozšířit informační pole tak, aby dostávali státní a komunální služby v elektronické podobě;

• zvyšování motivace studentů odborného vzdělávání a přípravy k využívání informačních a komunikačních technologií, včetně získávání státních a obecních služeb v elektronické podobě;

• podporovat vytváření informačního prostředí pro šíření informací o přijímání státních a obecních služeb v elektronické podobě;

Co charakterizuje cerebrovaskulární onemocnění, symptomy, léčbu

Poruchy mozkové cirkulace jsou rozsáhlou skupinou patologií (nazývaných také NMC) ovlivňujících mozkové cévy (GM) a doprovázené hypoxií a ischemií mozkové tkáně, vývojem metabolických poruch a specifických neurologických symptomů.

V současné době jsou akutní a chronické poruchy cirkulace mozku hlavní příčinou invalidity mezi pacienty středního a vysokého věku a jednou z hlavních příčin úmrtí na světě.

Současně, pokud se v poslední době vyskytly poruchy krevního oběhu, se vyskytly převážně u pacientů starších 45 let, nyní jsou diagnostikovány ve věku 20 let.

Rizikové faktory poruch krevního oběhu v GM

Hlavní příčiny NMC jsou arteriální hypertenze a aterosklerotická léze krevních cév GM a krku. Mladí pacienti častěji pociťují poruchy průtoku krve typu hemoragické mrtvice nebo přechodných ischemických záchvatů spojených s hypertenzní krizí.

Významně zvyšuje pravděpodobnost NMC a prodloužený dekompenzovaný průběh diabetu. Tito pacienti mají těžké vaskulární léze, poruchy mikrocirkulace, ischemické jevy v orgánech a tkáních, patologie srdečního rytmu a tendenci k tvorbě mikrotrombu. V tomto ohledu mají často ischemické mrtvice s masivními ložisky nekrózy.

Jednou z nejčastějších příčin chronických ischemických poruch krevního oběhu u mladých pacientů je osteochondróza cerviko-hrudní páteře. Tento problém se často nachází v kanceláři, což vede k sedavému životnímu stylu.

Také běžné příčiny poruch mozkové cirkulace jsou:

• patologie kardiovaskulárního systému, doprovázená kardiogenním tromboembolismem;
• revmatická onemocnění srdce a cévní léze;
• poinfarktové kardiosklerotické stavy komplikované srdeční aneuryzmou nebo atriální fibrilací;
• bakteriální endokarditida;
• různé kardiomyopatie;
• prolaps MK (mitrální chlopně), doprovázený těžkými hemodynamickými poruchami;
• cerebrální amyloidní angiopatie;
• systémová autoimunní a post-zánětlivá vaskulitida;
• krevní onemocnění (různé leukémie, dědičné koagulopatie, polycytémie atd.);
• aneurysma a malformace GM nádob a krku;
• koagulopatie doprovázená zvýšenou trombózou;
• hemoragická diatéza;
• GM nádory a krk;
• onemocnění štítné žlázy;
• metastatická ložiska v mozku;
• poranění hlavy a poranění páteře v oblasti cervikothoracic;
• těžké intoxikace a otravy;
• neuroinfekce.

Předisponující faktory, které významně zvyšují riziko vzniku akutních a chronických poruch mozkové cirkulace, jsou:

• obezita;
• hypodynamie;
• lipidovou nerovnováhu;
• kouření;
• časté fyzické a emocionální přepětí;
• zneužívání alkoholu;
• neurózy, deprese;
• chronický nedostatek spánku;
• hypovitaminóza;
• častá infekční onemocnění (zejména streptokoková tonzilitida).

Typy mozkových poruch oběhového systému

Všechny NMC jsou rozděleny na akutní a chronické. Samostatně byly provedeny časné projevy GM ischemie, dyscirkulační encefalopatie a účinky mrtvice.

Chronické ischemické změny v mozkové tkáni jsou rozděleny na:

• kompenzováno;
• remise;
• subkompenzované;
• dekompenzováno.

Diagnostika poruch krevního oběhu

Pokud se objeví příznaky NMC, je nutné provést důkladné vyšetření, aby bylo možné určit typ oběhové poruchy, rozsah léze a příčiny NMC.

Povinné použití:

• neuroimaging techniky (počítačová tomografie nebo magnetická rezonance),
• Ultrazvuk mozkových a krčních cév,
• mozková angiografie,
• elektroencefalografie,
• Kardiografie ECHO,
• denní Holterův monitoring,
• standardní EKG.

Rovněž jsou prováděny obecné a biochemické krevní testy, indexy koagulogramu, diagnostika lipidového profilu, stanovení glukózy v krvi atd.

Léčba mozkových poruch oběhového systému

Terapie závisí na typu NMC a závažnosti stavu pacienta. Všechny léky by měl předepisovat pouze neurolog. Samoléčba je nepřijatelná a může vést ke značnému zhoršení.

Symptomy v počáteční NMC jsou také reverzibilní, ale pouze v počátečních stadiích. Bez včasné léčby je možný rozvoj progresivní dyscirkulační encefalopatie s nevratným poškozením mozkové tkáně.

Léčba NMC zahrnuje normalizaci krevního tlaku a profilu lipidů, kontrolu glukózy, prevenci trombózy. Také jmenoval neuroprotektory, léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci, antioxidační a protidoštičková činidla, stejně jako antikoagulancia.

Navíc předepsané vitamíny, omega-3 léky, metabolické látky. V přítomnosti neurózy nebo zvýšené emoční labilitě může být pacientovi předepsána sedativa nebo trankvilizéry.

S rozvojem mrtvice je léčba zaměřena na:

• prevence edému mozku,
• odstranění ischémie nebo zastavení krvácení,
• snížení závažnosti neurologických příznaků,
• zmírnění křečového záchvatu,
• normalizace kardiovaskulární aktivity,
• odstranění respiračních poruch.

Prevence NMC

Prevence cerebrovaskulární příhody zahrnuje dodržování diety snižující lipidy, kontrolu hladiny cukru v krvi, pravidelné monitorování krevního tlaku, ukončení kouření a pití alkoholu.

Je nutné zvýšit spotřebu čerstvé zeleniny a ovoce, ořechů, džusů, otrub apod.

Doporučuje se také normalizace tělesné hmotnosti a zvýšení fyzické aktivity. V tomto případě je nadměrná fyzická námaha přísně kontraindikována. Efektivní procházky na čerstvém vzduchu, plavání, pomalá jízda na kole, střední trénink orbitrek atd.

Je však třeba mít na paměti, že pro všechny bylinky existují různé indikace a kontraindikace. Před použitím je nutné zkontrolovat seznam kontraindikací - alergické reakce, hormonální poruchy, těhotenství atd.

Také efektivní kurz s multivitaminovými přípravky a doplňky obsahující hořčík a draslík.

Jak rozpoznat sebe a zavřít NMC

V počátečních stadiích se NMC vyskytují často u mladých pacientů s osteochondrózou v cervikoorakální páteři. Dalšími rizikovými faktory jsou kouření velkého počtu cigaret, zneužívání alkoholu, metabolický syndrom, nedostatek normalizovaného fyzického stresu, časté stresy a přepracování, chronická deprivace spánku, záchvaty migrény.

Počáteční příznaky NMC mohou být:

• zvýšená únava a snížený výkon;
• hluk a tinnitus;
• snížená ostrost zraku;
• snížená schopnost učení a zhoršení paměti;
• konstantní ospalost a svalová slabost;
• podrážděnost, nervozita nebo deprese.

Dyscirkulační encefalopatie

Chronická NMC podle typu dyscirkulační encefalopatie je nejčastější u starších pacientů. Dalšími rizikovými faktory jsou kouření, obezita, sedavý způsob života, výrazná vaskulární ateroskleróza, metabolismus lipidů, koagulopatie, doprovázená zvýšenou trombózou, pacient má diabetes, hypertenzi, srdeční infarkt nebo mrtvici v anamnéze.

Objevují se symptomy chronických poruch průtoku krve mozkem:

• progresivní porucha paměti,
• pokles inteligence (až mentální retardace),
• snížené vidění a sluch
• vzhledu tinnitu
• přetrvávající závratě,
• dysfunkce pánevních orgánů (inkontinence moči a stolice).

Je zde také výrazná emoční labilita. Pacienti jsou náchylní k rychlým výkyvům nálady, depresivním stavům, mánii, psychóze, záchvatům podrážděnosti a agresivitě, „hloupým“ náladám.

Mohou nastat poruchy řeči. Řeč pacienta se stává nezřetelnou, mumlá. Odpovídají na otázky náhodně, často mluví sami se sebou.

Přechodné cerebrovaskulární poruchy (TIA)

Termín přechodné ischemické ataky se používá k označení akutních poruch průtoku krve v mozku, doprovázených výskytem omezené oblasti ischemie mozkové tkáně, ale nevedoucí k nekróze mozkové tkáně (to znamená, že není doprovázen rozvojem mrtvice).

Klinický obraz s přechodnými poruchami mozkové cirkulace je nestabilní (doba trvání rozvinutých poruch by neměla překročit 24 hodin).

Ve většině případů symptomy TIA trvají několik minut, zřídka více než hodinu. Po skončení útoku dochází k úplnému obnovení změněných funkcí.

Příčiny TIA mohou sloužit;

• kardiogenní mikroemboly;
• aterosklerotické léze mozkových cév, vedoucí k jejich zúžení;
• mikrotromby spojené s oddělením části ulcerovaného aterosklerotického plátu.

Příčinou hemodynamických poruch průtoku krve je prudký pokles krevního tlaku v důsledku:

• stenóza velkých cév;
• hypovolémie;
• ztráta krve;
• podmínky šoku;
• těžká anémie;
• ortostatická hypotenze;
• předávkování alkoholickými nápoji, drogami nebo drogami;
• infekční intoxikace;
• hyperventilace;
• silný a dlouhodobý kašel.

Zřídka se mohou vyskytnout přechodné poruchy cirkulace mozku na pozadí dlouhodobé arteriální hypertenze nebo hypertonické krize.

Klinický obraz závisí na vaskulárním systému, ve kterém je narušen průtok krve. Karotické TIA jsou doprovázeny výskytem motorických poruch, změnami v citlivosti, znecitlivěním končetiny, brněním a plazením husí kůže, poruchami řeči a zraku, záchvaty typu fokálních epileptických záchvatů Jacksonových záchvatů (záchvaty začínají prsty a pak se šíří na postižené postižené pohlaví.

Vizuální patologie se může projevit výskytem tmavých skvrn před očima, snížením zrakové ostrosti, výskytem mlhy před očima, dvojitým viděním.

Může také dojít k inhibici, nedostatečnému nebo agresivnímu chování, dezorientaci v čase a prostoru.

Projevují se vertebrobasilární přechodné poruchy mozkové cirkulace:

• těžké závratě
• nevolnost a zvracení
• pocení
• třpytivé barevné skvrny před očima,
• dvojité vidění
• přechodná slepota
• nystagmus
• porucha polykání,
• přechodné záchvaty amnézie,
• ztráta nebo zakalení vědomí.

Může být zaznamenána necitlivost obličeje nebo jednostranná ochrnutí obličejových svalů, stejně jako závažné poruchy koordinace pohybu.

Hypertenzní mozkové krize

Hlavními projevy krize jsou těžké bolesti hlavy, zvracení, tachykardie, tinnitus a poruchy zraku. Může být také zvýšené pocení, pocit strachu, úzkosti nebo těžké inhibice a ospalost pacienta, zarudnutí nebo blanšírování obličeje, pocit tepla. V některých případech se může objevit silná svalová slabost.

V těžkých případech se mohou vyskytnout meningeální symptomy a křečovité záchvaty.

Tyto příznaky mozkových cirkulačních poruch jsou častěji pozorovány na pozadí nekontrolované hypertenze druhé a třetí fáze. Předisponujícími faktory mohou být těžké přepracování a stres, nadměrný příjem soli, zneužívání alkoholu a přítomnost diabetes mellitus nebo dyscirkulační encefalopatie druhé - třetí fáze.

Příznaky mrtvice

Hemoragické mozkové příhody (krvácení v mozku) se nejčastěji vyvíjejí u mladých lidí na pozadí hypertenzních krizí. Klinické příznaky se vyskytují akutně. Pacient obvykle pociťuje těžkou a akutní bolest hlavy, po které ztrácí vědomí. V závislosti na závažnosti krvácení, po chvíli je vědomí obnoveno, nebo pacient padá do kómy.

Charakteristické jsou také zvracení, časová a prostorová dezorientace, poruchy zraku a řeči, nystagmus, nedostatek reakce žáka (na jedné straně) na světlo, paralýza obličejového svalstva (způsobená jednostrannou paralýzou, dojem zkreslené tváře), jednostranná paréza končetin, poruchy vnímání, křeče a křeče. atd.

Ischemické mrtvice jsou častější u starších pacientů. Příznaky mohou nastat jak akutně, tak postupně. Je zde letargie, ospalost pacienta, jednostranná paréza a paralýza, zkroucený obličej, nedostatek reakce žáků na světlo, snížená ostrost zraku, vzhled mlhy před očima, nystagmus.

Pacienti často nerozumí řeči, která je jim adresována, nebo nemohou odpovědět na jejich otázku. Zpravidla jsou zaznamenány poruchy řeči.

Vědomí v ischemických mrtvicích není zpravidla narušeno. Záchvaty jsou vzácné, často s masivními ischemickými ložisky.

MedGlav.com

Lékařský seznam nemocí

Hlavní menu

Porušení mozkové cirkulace.

PORUCHA OBĚHU BRZDY.

Poruchy mozkové cirkulace se zpravidla vyvíjí na pozadí cévních onemocnění, zejména aterosklerózy a arteriální hypertenze.

Hlavní klinické formy mozkových poruch oběhového systému.

A. Počáteční projevy nedostatečného prokrvení mozku.

• Počáteční projevy nedostatečného prokrvení mozku.
• Počáteční projevy nedostatečného přísunu krve do míchy.

B. Přechodné poruchy cirkulace mozku (24 hodin).

• Přechodné ischemické ataky.
• Hypertenzní mozkové krize. Akutní hypertenzní encefalopatie.
• Mozková
• S fokálními poruchami.

B. Zdvih.

• Subarachnoidní netraumatické krvácení.
• Netraumatické extradurální krvácení.
• Netraumatické akutní subdurální krvácení.
• Hemoragická mrtvice je netraumatická mozková hemoragie.
• Krvácení v mozku.
• Krvácení do míchy.
• Ischemická mrtvice (mozkový infarkt).
• Mozková mozková mrtvice.
• Spinální ischemická mrtvice.
• Cévní mozková příhoda s obnovitelným neurologickým deficitem, menší mozková příhoda (3 týdny).
• Důsledky předchozí mrtvice (více než 1 rok).

G. Progresivní poruchy cirkulace mozku.

• Chronický subdurální hematom.
• Dyscirkulační encefalopatie.
• Aterosklerotika
• Hypertonické
• Dyscirkulační myelopatie
• Venózní a další

Počáteční projevy nedostatečného krevního oběhu v mozku

Diagnóza NPNKM indikuje pouze počáteční klinické projevy nedostatečného prokrvení mozku a ne nástup onemocnění, který je někdy latentní po dlouhou dobu.

Důvody.

Etiologické faktory jsou:

• ateroskleróza
• arteriální hypertenze
• vazomotorické dystonie.
  Detekce těchto onemocnění je předpokladem pro diagnostiku NPNM.

Patogeneze.
Cholesterol a další tuky v kombinaci s proteiny - lipoproteiny cirkulují v krvi. Kvalitně se mění, jsou tělem vnímány jako autoantigeny, proti kterým jsou produkovány protilátky a biologicky aktivní látky (histamin, serotonin), které poliologicky ovlivňují cévní stěnu, zvyšují její permeabilitu, narušují metabolické procesy.
K zhoršenému krevnímu oběhu a rozvoji aterosklerózy přispívá mnoho faktorů:

• Neuropsychické napětí;
• Neaktivita;
• Nadměrné kalorické potraviny;
• Vasomotorické dystonie.

Prodloužená nadměrná stimulace mozkové kůry vede k nadměrné stimulaci systému hypotalamus-hypofýza-nadledviny. Je zde zvýšené uvolňování katecholaminů a porušování všech typů metabolismu, zejména ve stěnách cév, zvýšení krevního tlaku. Stále existují rizikové faktory.

Klinické příznaky.
Když jsou aterosklerotické poruchy vyjádřeny sníženým výkonem, bolestmi hlavy, poruchami spánku, závratěmi, hlukem v hlavě, podrážděností, paradoxními emocemi („radost se slzami v očích“), ztrátou sluchu, ztrátou paměti, nepříjemnými pocity („procházení husím hřbetem“) na kůži, snížená pozornost. Také se mohou vyvinout asteno-depresivní nebo asteno-hypochondrové syndromy.
S hypertenzí v mozkové kůře se mohou vyskytnout kongestivní ložiska vzrušení, která také zasahují do oblasti hypotalamu, což vede k dysregulaci vaskulárního tonusu (hypotalamus je endokrinní systém ledvin nebo hypotalamus-hypofýzy-adrenální systém).
Dále dochází k vyčerpání kompenzačních rezerv, je narušena rovnováha elektrolytů, zvyšuje se uvolňování aldosteronu, zvyšuje se aktivita sympatho-adrenálního systému a zvyšuje se renin-angiotenzní systém, což vede k vaskulární hyperreaktivitě a zvýšení arteriálního tlaku. Vývoj onemocnění vede ke změně typu krevního oběhu: srdeční výdej se snižuje a zvyšuje se periferní vaskulární rezistence.

Na pozadí výše uvedených změn v cévách dochází k narušení krevního oběhu mozku (NMC).
Jednou z klinických forem NMC jsou počáteční projevy nedostatku krevního zásobení mozku (NPNKM).

Diagnóza.
Diagnóza je založena na stížnostech na bolest hlavy, závratě, hluku v hlavě, ztrátě paměti a sníženém výkonu, poruchách spánku.
Kombinace dvou nebo více těchto stížností poskytuje příležitost a základ pro stanovení diagnózy, zejména pokud se tyto stížnosti často opakují a přetrvávají po dlouhou dobu. Neexistují žádné organické léze nervového systému.

LÉČBA.

• Léčba hlavních vaskulárních onemocnění.
• Racionální zaměstnávání, práce, odpočinek, výživa, prostředky zaměřené na zlepšení fyziologické obrany těla, léčba sanatorií.
• V případě cévního onemocnění mozku se spolu s léky používá chirurgická léčba (s okluzivními lézemi karotických a vertebrálních tepen).

Nedostatek mitrální chlopně, co to je a jaká je prognóza života s NMC?

Mitrální insuficience je neúplný uzávěr ventilu v okamžiku, kdy se systola vyskytuje v srdci.

Výsledkem této patologie je návrat části toku krve do atria, umístěného na levé straně.

Současně dochází k nárůstu tlaku a objemu krve v atriu. V článku podrobněji popíšeme, co to je, jaké typy nedostatků existují, jak jsou diagnostikovány a léčeny.

Klasifikace stupně

Mělo by být zdlouhavější vysvětlit, k čemu patologie vede. Po vzestupu tlaku v levé komoře krev z ní ustoupí do levé síně, čímž se zvýší krevní tlak a tlak.

Nedostatečnost MK vede ke všeobecnému zvýšení tlaku, což má za následek stagnaci krve v plicních cévách. To vše je doprovázeno regurgitací - pohybem krve v opačném směru.

Vzácně se nemoc vyskytuje u pacientů v čisté formě. Počet takových lidí je pouze 5%. U dětí je čistá forma selhání vzácná. Onemocnění samotné je nejčastěji doprovázeno dalšími typy onemocnění srdce.

Moderní klasifikace v medicíně rozlišuje tři stupně patologie. Diagnóza závisí na tom, jak se projevuje regurgitace pacienta.

Stupeň 1 NMK je charakterizován jako střední. Výrazem je, že tok krve do levé síně nebude významný a nebezpečný.

Regurgitace bude asi 25% a koncentrovaná pouze v blízkosti samotné mitrální chlopně. Pro stupeň 1 bude léčba a prognóza pozitivní, protože symptomy jsou malé.

NMC St 2 je 2. stupeň mitrální insuficience. Průtok krve je schopen dosáhnout až do středu levé síně. Krevní odlitky mohou dosáhnout až 50% celkového průtoku krve.

Tady se nelze vyhnout zvýšení tlaku, protože bez toho nedostane atrium příležitost vytlačit krev ven. Jedním z příznaků je vznik plicní hypertenze.

Když již dochází k hypertenzi, pacient pociťuje dušnost, kašel. Srdeční tep zrychluje i v klidu. Elektrokardiogram ukáže, jak se změnila síňová funkce.

Podrobné vyšetření demonstruje systolické šelesty, srdcové okraje obvykle probíhají dva centimetry vlevo a asi půl centimetru vpravo a nahoru.

Známky mitrální insuficience stupně 3 jsou detekovány na EKG, kde je ukázána hypertrofie mitrálního zubu a hluk během systol.

S pomocí fonendoskopu můžete slyšet zvuky. Expanze srdečních hranic se stává výraznější.

Symptomatologie

Symptomaticky není nejprve prokázána nedostatečnost mitrální chlopně. Majitel patologie se necítí špatně, protože přirozená funkčnost srdce kompenzuje selhání.

Diagnóza nemůže být provedena v průběhu let kvůli nedostatku zřejmých příznaků.

Patolog je obvykle náhodně objeven terapeutem, když odborník slyší charakteristické zvuky během recepce. Tyto zvuky jsou jasně slyšitelné, jestliže krev v důsledku neprůkazného uzavření mitrální chlopně začne proudit do atria.

Je slyšitelné, jak je levá komora intenzivně snížena, i když je mitrální insuficience relativní, to znamená, že objemový index nepřesáhne 25%.

Levá komora se stává objemnější díky protahování, které je výsledkem neustálého čerpání přebytečné krve.

Každý tep se odehrává pod zatížením. I v poloze na levé straně pacient zažije hmatný srdeční tep.

Úkolem atria je zadržet veškerou přebytečnou krev, která pochází z levé komory. Proto se jeho objemy zvyšují.

Kontrakce se vyskytují příliš rychle a nesprávně z hlediska fyziologie.

Flutter srdce je charakterizován fibrilací síní. Funkce srdečního svalu jako pumpy se mění v důsledku toho, že orgán bije ve špatném rytmu.

Důvodem následného vývoje srdečního selhání je závažná regurgitace. Když je krevní tok narušen, tvoří se krevní sraženiny, což vede ke zhoršení poškození orgánů.

Příznaky mitrální insuficience se projevují v pozdějších stadiích vývoje patologie.

Mezi nimi jsou nejzřejmější:

• Bušení srdce;
• Opuch dolních končetin;
• Nelze vyléčit kašel neproduktivního typu;
• Dyspnea v jakémkoliv stavu.

Tyto symptomy nestačí pro přesnou diagnózu nedostatečnosti mitrální chlopně. Podobné příznaky se objevují u NTK - nedostatečnosti trikuspidální chlopně a nedostatečnosti dvojkřídlé chlopně. U ostatních srdečních vad jsou symptomy stejně charakteristické.

Stupeň manifestace insuficience mitrální chlopně přímo závisí na klinickém stadiu onemocnění v době diagnózy.

Příznaky nedostatečnosti mitrální chlopně

Existuje několik fází:

• Stupeň kompenzace;
• Stage subcompensation;
• Stupeň dekompenzace.

Kompenzační fáze může trvat až několik desetiletí v nepřítomnosti závažných symptomů.

Pouze někteří pacienti trpí nepohodlí - je to slabost, chladné končetiny, nadměrná únava. V této fázi je ohrožení života a zdraví malé.

Stádium subkompenzace se vyskytuje, když valvulární mitrální insuficience postupuje v cílech chlopně. Pokud dojde k záchvatům revmatického původu, kompenzační mechanismy se nedokážou vyrovnat.

Při výrazné fyzické námaze trpí pacient rychlým srdečním tepem, srdeční tep je narušen.

Stádium dekompenzace nastane, když se příznaky stanou co nejtěžší. Jsou pozorovány jak ve fázi aktivity, tak ve fázi odpočinku. Charakterizovaný záchvaty astmatu, doprovázený kašlem. V pokročilých případech přechází fáze dekompenzace do terminálu.

Nedostatek mitrální chlopně

Příčiny NMC srdce

Specialisté spojují patogenezi insuficience mitrální chlopně s patologií v následujících oblastech srdce:

• Mitrální chlopně;
• Myokard;
• Papilární svaly.

Menší mitrální insuficience se může projevit a rozvíjet i v budoucnu, i když ventil funguje normálně. Důvodem je nemožnost takového ventilu zcela zablokovat otvor. Vyvrtnutí je výsledkem zvýšení objemu levé komory.

V současné době vědci identifikovali následující příčiny nedostatečnosti mitrální chlopně:

• Přenosná infekční onemocnění (endokarditida);
• Revmatické léze;
• Léze mitrálního kruhu kalcifikací;
• Traumatické léze mitusové chlopně;
• Některé autoimunitní patologie;
• PMK (prolaps mitrální chlopně);
• Infarkt myokardu;
• Kardioskleróza, rozvoj po infarktu;
• Hypertenze;
• Srdeční ischemie;
• Myokarditida;
• Dilatovaná kardiomyopatie.

Jak je diagnostikována patologie?

Pro podezření na nedostatečnost mitrální chlopně je zkušený odborník obvykle dostačující k provedení primárního vyšetření a anamnézy.

V průběhu kontroly můžete zjistit modré skvrny na končetinách, nehtech, rtech, uších. V pozdějších stadiích se cyanóza týká obličeje. Končetiny jsou oteklé, systolický šelest je jasně slyšitelný.

Pro potvrzení selhání bude vyžadována diferenciální diagnostika, protože existuje symptomatická podobnost s jinými patologiemi chlopní.

Bude třeba provést řadu dalších výzkumných postupů, které jsou kromě vyšetření hlavními diagnostickými metodami:

Radiografie prováděná pro oblast hrudníku vám umožní pochopit, jak velká je levá komora. Stejný výsledek může dát a EKG, ale jeho nevýhoda spočívá v pravděpodobnosti chyb během testování, zatímco zvýšení rentgenového obrazu bude vizualizováno. Echo-KG v tomto případě poskytuje nejvíce informativní výsledek.

Zde můžete vidět nejen defekty mitrální chlopně, ale také zjistit, do jaké míry se selhání vyvinulo.

Terapie

Specialista kardiolog předepíše léčbu v závislosti na stupni a závažnosti léze. Důležitým faktorem při volbě terapie je patogeneze onemocnění u pacienta. Některé skupiny léků jsou předepsány k odstranění symptomů.

Účelem operace je využití ventilu. Jako opatření se používá taková možnost jako plastový ventil. Tím se rozumí odstranění patologie chlopní, prstence. V některých případech může být křídlo vyměněno.

Někdy je ventil zcela odstraněn a na jeho místo je instalován umělý. Tato metoda nevede vždy k odstranění regurgitace, ale může ji významně snížit.

Výsledkem je zlepšená struktura mechanismu mitrální chlopně a prevence poškození komory a atria.

Výhodným způsobem je protetika. Moderní medicína může snížit riziko trombózy po instalaci protézy na minimum. Ale nebezpečí stále přetrvává, takže pacient s protézou mitrální chlopně bere všechny své životní léky ze skupiny antikoagulancií.

Životní styl s NMK

Při diagnóze musí pacient nutně vést zdravý životní styl - v nejširším smyslu.

Zcela vyloučeny škodlivé návyky, nebezpečné produkty pro zdraví. Je nutné použít méně kapaliny a soli. Doporučené dlouhé procházky na čerstvém vzduchu.

Těhotenství s nedostatečností MK je kontraindikováno pouze v případě ostrých hemodynamických poruch.

Existuje nebezpečí NMPC - poškozeného uteroplacentárního průtoku krve během těhotenství, jako důsledek nadměrného stresu na srdce, který může vést k úmrtí plodu i pacienta.

V ostatních případech musí být žena před porodem pozorována ošetřujícím lékařem. Během porodu se obvykle používá císařský řez.

Video: Mitrální insuficience

Předpověď

Prognóza nebude příznivá ani v nepřítomnosti závažných symptomů. Progresie je pro nemoc příznačná. Nedostatek léčby vede k nevratným změnám ak úmrtí pacienta.

Moderní technologie spolu s kompetentní a včasnou léčbou snižují riziko pro pacienta na minimum. Chirurgický zákrok a užívání určitých léků prodlužuje život a zlepšuje jeho kvalitu.

Diagnostiky> Počáteční projevy cerebrovaskulární insuficience (PNHMC)

Co lékaři nazývají počáteční projevy cerebrovaskulární insuficience?

Počáteční projevy nedostatečnosti zásobování mozkovou krví (NPNKM) je syndrom, který zahrnuje symptomy základního vaskulárního onemocnění a nejméně dvě z uvedených stížností: bolesti hlavy, hluk v hlavě, závratě, snížený výkon, zhoršení paměti. Tyto příznaky by měly být u pacienta pozorovány alespoň jednou týdně po dobu posledních tří měsíců. Mezi vaskulární onemocnění patří arteriální hypertenze (AH), vegetativní vaskulární dystonie (VVD) a ateroskleróza. Lékař provádí diagnózu NPNKM pouze v případě, že pacient nemá v minulosti žádné akutní poruchy oběhového systému, těžké somatické nemoci a kraniocerebrální poranění.

Faktory podporující syndrom

Rizikovými faktory pro výskyt tohoto syndromu jsou: obezita, věk nad 40 let, zneužívání alkoholu, cukrovka, nízká mobilita, kouření, zvýšený cholesterol v krvi, dědičnost.

Klinické příznaky patologie

Osoby s NPNKM se nejčastěji stěžují na bolesti hlavy, které mohou být jiné povahy a nemají jasnou lokalizaci. Znakem bolesti hlavy je nedostatek spojení se zvýšeným krevním tlakem. Často se zdají být přepracovaní, emocionální a fyzičtí přepětí, zůstávají v dusném pokoji. Dalším příznakem je závratě, zhoršuje se změnou polohy těla. Také pacienti si stěžují na neustálý nebo periodický šum v hlavě. Mezi jinými příznaky vyčnívají poruchy spánku, únava, zhoršení paměti, snížený výkon. Mohou se objevit syndromy neurózy a hypochondrie.

Komplikace této patologie jsou přechodné poruchy cirkulace mozku, mozková mrtvice, dyscirkulační encefalopatie, postižení, smrt.

Metody detekce cerebrovaskulární insuficience

Diagnostiku NPNKM provádí terapeut a neurolog. Průzkum pacienta s průzkumem a objektivní vyšetření. Další výzkumné metody zahrnují reoencefalografii, EKG, elektroencefalografii, dopplerovské zobrazování mozkových cév, biochemii krve, koagulogram, vyšetření fundu, CT mozku.

Základní principy léčby NPNMK

Terapie NPNKM je léčba základního onemocnění. Pro léčbu hypertenze se tedy používají antihypertenziva, diuretika, antiagregační látky (léky, které snižují srážení krve). Je předepsána dieta s omezeným obsahem soli. Terapie IRR bude záviset na typu: hypertenzní, hypotonická nebo srdeční. Je prováděn komplex obecných posilovacích opatření (organizace vyvážené stravy, normalizace spánku, adekvátní dávkování fyzické aktivity, použití kontrastní sprchy atd.). Podle indikací předepsaných léků pro normalizaci krevního tlaku, antioxidantů, vitamínů, adaptogenů, sedativ. Ateroskleróza je předepsána dietou s výjimkou mastných, sladkých, smažených, uzených. Léky užívané statiny, to znamená léky, které snižují hladinu cholesterolu. U pacientů s NPNKM s poruchami paměti a pozornosti jsou navíc prokázány nootropní léky. Fyzioterapeutické metody, elektroforéza, sinusové modulované proudy, elektrosleep, magnetoterapie. HBO (hyperbarická oxygenace) dává dobrý účinek - vystavení kyslíku pod tlakem ve speciálních tlakových komorách. Mezi jinými metodami je využívána psychoterapie, akupunktura, léčba sanatoria.

Prevence tohoto syndromu je organizace správného způsobu práce a odpočinku, odmítání špatných návyků, normalizace výživy. Velmi důležitá je adekvátní léčba základního onemocnění. Podle svědectví jsou pacientům přiděleny lehké pracovní podmínky (s výjimkou nočních směn, omezení fyzické námahy atd.).

Informace jsou zveřejňovány pouze na webu. Nezapomeňte se poradit s odborníkem.
Pokud zjistíte chybu v textu, nesprávnou zpětnou vazbu nebo nesprávné informace v popisu, informujte o tom správce webu.

Recenze zveřejněné na těchto stránkách jsou osobní názory osob, které je napsali. Nezaměstnujte se!

Onemocnění srdce

iserdce

Nedostatek mitrální chlopně 1, 2, 3 stupně: příčiny, diagnostika a léčba

Srdce každého člověka má čtyři svalové komory, mezi kterými jsou umístěny ventily. Jejich normální práce zajišťuje řízený průtok krve. Když jsou jejich funkce narušeny, určité množství krve je zpožděno, což vede k druhotnému narušení struktury svalové tkáně. Mitrální chlopně se nachází mezi atriem na jedné straně a levou komorou na druhé straně. Její selhání je nejčastějším onemocněním srdce, ale zpravidla je doprovázeno dalšími změnami ventilového aparátu.

Důvody

Všechny příčiny vzniku insuficience mitrální chlopně jsou rozděleny na ty, které se objevily při pokládání orgánů (vrozené) a získané. Ty zahrnují:

• revmatické poškození (asi 15%);
• sklerodermie;
• systémový lupus erythematosus;
• myxomatózní degenerace;
• prasknutí idiopatického akordu;
• Barlowova choroba;
• dysfunkce papilárních svalů na pozadí ischémie (asi 10%);
• kalcifikace listů ventilů;
• infekční endokarditida;
• účinky operace (valvuloplastika);
• relativní sekundární insuficience se změnami v srdečních dutinách (aneuryzma levé komory, dilatace levé síně na pozadí ischemie, dilatační kardiomyopatie nebo hypertenze);
• prolaps mitrální chlopně.

Mezi vrozené změny patří:

• dědičnou patologii pojivové tkáně (Elens-Danlos a Marfan syndromy);
• porušení tvorby srdce v prenatálním období;
• rozdělení předního hrotu ventilu v případě otevřené atrioventrikulární zprávy.

Příčiny malformace mohou být spojeny s vrozenými změnami, dědičnou patologií nebo výsledkem získaných onemocnění.

Klasifikace

Hlavním faktorem v patogenezi insuficience mitrální chlopně je reverzibilní průtok krve nebo regurgitace. Vzhledem k objemu protiproudu existuje několik stupňů mitrální insuficience:

• Nedostatek mitrální chlopně 1 stupeň je doprovázen nevýznamným objemem regurgitace, který je menší než 25%. Protiproud zároveň neproniká hluboko a zůstává v mezích atrioventrikulární komunikace. Tato vada je nejčastěji kompenzována, to znamená, že pacient nemusí pociťovat žádné příznaky a cítit se uspokojivě. Nebyly zjištěny změny a EKG. Pouze když Doppler může vidět vícesměrné toky a posoudit jejich rychlost.
• Nedostatek mitrální chlopně stupně 2 je již považován za závažnější onemocnění, při kterém se mohou objevit sekundární změny srdečního svalu. Současně dosahuje objem regurgitace 50%, v souvislosti s nímž se často vyskytuje plicní hypertenze. Zvýšení množství krve v cévách vede ke vzniku příznaků (dušnost, kašel, rychlý pulz). V důsledku rozšíření hranic srdce se mohou objevit změny EKG. V dopplerovském zobrazování můžete vidět, že zpětný tok krve dosáhne středu atria.
• Nedostatek mitrální chlopně 3 stupně je považován za nejzávažnější proc, a pokud není léčen, často vede k invaliditě a omezuje její schopnosti. Proud krve v tomto případě dosáhne zadní stěny atria a objem regurgitace může překročit 90%. Ve skutečnosti většina krve vstupující do komory proudí zpět do atria a práce srdce se stává neúčinnou. V tomto ohledu je taková vada vždy dekompenzována. V obou kruzích krevního oběhu jsou známky stagnace. V důsledku přídavku sekundárních změn v myokardu (hypertrofie levé komory) jsou také detekovány změny EKG. Hranice srdce jsou výrazně posunuty doleva.

Podle klinického průběhu může být nedostatečnost mitrální chlopně akutní nebo chronická. První typ patologie je obvykle spojen s náhlými změnami, například rupturou nebo ischemií papilárních svalů při nižším infarktu myokardu. Chronický průběh je charakteristický postupným nárůstem selhání na pozadí pomalého procesu, například s postupnou transformací srdce při dilatační kardiomyopatii nebo při revmatickém onemocnění.

Příznaky

Symptomy insuficience mitrální chlopně v kompenzovaném stavu mohou být nepřítomné nebo se vyskytují pouze při velkém zatížení. V budoucnu, v chronickém průběhu nemoci, transformace levé komory postupně nastane, protože to nese velkou zátěž. Tento stav vede k rozšíření jeho dutiny a zesílení stěn (hypertrofie). Za prvé, je zde nedostatek krevního oběhu v malém kruhu a pak ve velkém. Se sekundární ventrikulární insuficiencí lze identifikovat:

• edém dolních končetin;
• zvětšená játra v důsledku žilní stázy;
• hromadění tekutiny v tělních dutinách (břišní, pleurální, perikard);
• arytmie, často fibrilace síní;
• periferní akrocyanózy a hypoxie.

S akutním rozvojem mitrální insuficience nemají srdeční komory čas na přizpůsobení se novým hemodynamickým stavům, proto se projevují symptomy selhání levé komory.

• dušnost, která se zvyšuje v horizontální poloze;
• bušení srdce;
• vykašlávání růžového sputa;
• vlhké rales;
• plicní edém.

Všechny tyto příznaky lze pozorovat s dekompenzací chronické formy onemocnění.

Diagnostika

Již během rutinního vyšetření může být podezření na změnu mitrální chlopně:

• charakteristické stížnosti pacienta umožňují posoudit stupeň srdečního selhání;
• při auskultačním šumu jsou detekovány;
• s perkusí jsou hranice srdeční otupenosti posunuty doleva.

Hlavní diagnosticky významnou metodou mitrální insuficience je ultrazvuk srdce, který může být doplněn Dopplerovou sonografií, která umožňuje vizuální hodnocení stupně regurgitace.

S ECHO-KG je možné určit příčinu srdečního onemocnění a komplikace tohoto stavu. Na základě získaných měření lze posoudit stupeň nedostatečnosti.
Je třeba poznamenat, že izolovaný defekt mitrální chlopně je poměrně vzácný a ve většině případů je způsoben revmatickými změnami. Mnohem častěji se detekuje ultrazvuk srdeční kombinované insuficience mitrální a trikuspidální chlopně. Tyto změny rychleji vedou k dekompenzaci srdečního selhání a vyžadují včasný lékařský zásah.
Pomocné diagnostické metody jsou:

• EKG, které se mění pouze během sekundární transformace srdečního svalu;
• radiografie hrudníku, ve které může být podezření na všeobecné zvýšení velikosti srdce;
• transesofageální EKG pomáhá diagnostikovat poruchy síňového rytmu;
• denní monitorování se provádí paroxyzmy arytmií;
• fonokardiografie vám umožní identifikovat hluk;
• v případě ventrikulografie s použitím speciálního kontrastu lze přesněji určit stupeň regurgitace;
• koronární angiografie se provádí jako předoperační příprava, nebo pokud je podezření na ischemickou povahu defektu.

Léčba

Mírný stupeň onemocnění, který není doprovázen nástupem příznaků, nevyžaduje zvláštní léčbu.
Mírná nedostatečnost mitrální chlopně není indikací pro operaci. V tomto případě se léčba provádí pomocí léků:

• ACE inhibitory zabraňují sekundární transformaci myokardu srdce a snižují symptomy srdečního selhání;
• beta-blokátory snižují frekvenci kontrakcí levé komory, čímž zvyšují ejekční frakci;
• diuretika urychlují vylučování tekutiny z těla a eliminují příznaky stagnace;
• vazodilatátory snižují zátěž srdce uložením krve a tekutiny do periferních tepen;
• srdeční glykosidy stimulují tlukot srdce a pomáhají v boji proti arytmii;
• V případě konstantní fibrilace síní má smysl používat antikoagulancia;
• antibiotika předepsaná pro infekční endokarditidu;
• hormonální léky mohou ovlivnit průběh revmatismu.

V případě akutního vývoje regurgitace může být použita intraaortální balonková kontrakce. Během této procedury se do pacientovy aorty zavede speciální oválný nafukovací balónek, který se otevře do kontrakcí srdce. V důsledku toho se zvyšuje koronární průtok krve a zvyšuje se ejekční frakce. Toto opatření je dočasné a je vhodné především pro ischemii papilárních svalů nebo jako předoperační přípravu.

V případě nedostatečnosti mitrální chlopně o 3 stupně je jedinou cestou chirurgická korekce defektu.

Nejradikálnější operací je náhrada mitrální chlopně. Současně se provádí otevření hrudníku a další spojení stroje srdce a plic a dočasná zástava srdce. Instalovaný implantát může být vyroben z kovové slitiny nebo může mít organický charakter (ventil živočišného původu). Doba rehabilitace po operaci je poměrně dlouhá, ale výsledek je obvykle dobrý.
Při absenci větších změn v chlopni chlopně může být léčba prováděna s použitím operace uchovávání orgánů:

• Plastové ventily;
• annuloplasty;
• zkrácené akordy;
• šití poškozených papilárních svalů.

Prognóza a prevence

Prognóza této srdeční vady závisí na její příčině, stupni regurgitace, přítomnosti komplikací a sekundárních změnách. Průměrná míra přežití je v průměru asi 60%, což je mnohem více než u aortální stenózy.
S mírnou nedostatečností mitrální chlopně nebo v případě jejího mírného stupně nejsou kontraindikace pro těhotenství a porod. Všichni pacienti s tímto onemocněním by měli každoročně, s progresí nebo výskytem nových příznaků, podstoupit vyšetření kardiologem a ultrazvukem. To umožní čas, aby si všiml zhoršení stavu a provedl nezbytnou léčbu.