Dekódování EKG u dospělých a dětí, normy v tabulkách a další užitečné informace

Ateroskleróza

Patologie kardiovaskulárního systému je jedním z nejčastějších problémů postihujících lidi všech věkových kategorií. Včasná léčba a diagnostika oběhového systému může významně snížit riziko vzniku nebezpečných onemocnění.

V současné době je nejúčinnějším a nejběžnějším způsobem studia práce srdce elektrokardiogram.

Základní pravidla

Při zkoumání výsledků vyšetřování pacienta lékaři věnují pozornost těmto složkám EKG jako:

Existují přísné parametry normy pro každou linii na EKG pásku, nejmenší odchylka od které může znamenat poruchy v práci srdce.

Kardiogramová analýza

Celá sada EKG linek je zkoumána a měřena matematicky, poté může lékař určit některé parametry srdečního svalu a jeho vodivého systému: srdeční rytmus, tepovou frekvenci, kardiostimulátor, vedení, elektrickou osu srdce.

Doposud všechny tyto ukazatele zkoumají vysoce přesné elektrokardiografy.

Sinusový rytmus srdce

Jedná se o parametr, který odráží rytmus srdečních tepů, ke kterým dochází pod vlivem sinusového uzlu (normální). Ukazuje soudržnost práce všech částí srdce, sled procesů napětí a relaxace srdečního svalu.

Rytmus je velmi snadné určit podle nejvyšších zubů R: pokud je vzdálenost mezi nimi v průběhu záznamu stejná nebo se odchyluje o více než 10%, pacient netrpí arytmií.

Počet úderů za minutu lze určit nejen spočítáním pulsu, ale také EKG. K tomu potřebujete znát rychlost, s jakou byl záznam EKG prováděn (obvykle je to 25, 50 nebo 100 mm / s), jakož i vzdálenost mezi nejvyššími zuby (od jednoho vrcholu k druhému).

Vynásobením doby záznamu o jeden mm délkou segmentu R-R lze získat tepovou frekvenci. Normálně se jeho výkon pohybuje od 60 do 80 úderů za minutu.

Zdroj vzrušení

Autonomní nervový systém srdce je uspořádán takovým způsobem, že proces kontrakce závisí na hromadění nervových buněk v jedné z oblastí srdce. Normálně je to sinusový uzel, jehož impulsy se rozcházejí v nervovém systému srdce.

V některých případech mohou být kardiostimulátory převzaty i jiné uzly (síňové, komorové, atrioventrikulární). To lze určit zkoumáním P-vlny, která je sotva znatelná, těsně nad isolinem.

Co je to post-myokardiální kardioskleróza a jak je to nebezpečné? Je možné ji rychle a účinně léčit? Jste v ohrožení? Zjistěte vše!

Příčiny vzniku srdeční sklerózy a hlavní rizikové faktory jsou podrobně popsány v našem dalším článku.

Podrobné a komplexní informace o symptomech srdeční sklerózy naleznete zde.

Vodivost

Toto je kritérium, které ukazuje proces přenosu hybnosti. Normálně jsou pulsy přenášeny postupně od jednoho kardiostimulátoru k druhému bez změny pořadí.

Elektrická osa

Indikátor je založen na procesu stimulace komor. Matematická analýza zubů Q, R, S v I a III vede k výpočtu určitého výsledného vektoru jejich excitace. To je nezbytné k tomu, aby se zajistilo fungování větví Jeho.

Výsledný úhel osy srdce je odhadnut na hodnotu: 50-70 ° normální, 70-90 ° odchylka doprava, 50-0 ° odchylka vlevo.

Zuby, segmenty a intervaly

Zuby jsou EKG plochy ležící nad isolinem, jejich význam je následující:

P - odráží procesy kontrakce síní a relaxace.
Q, S - odrážejí procesy excitace interventrikulární přepážky.
R - proces stimulace komor.
T - proces uvolnění komor.

Intervaly - EKG plochy ležící na isolinu.

PQ - odráží dobu šíření pulsu z atria do komor.

Segmenty - EKG oblasti včetně rozteče a hrotu.

QRST je doba trvání komorové kontrakce.
ST je doba úplné excitace komor.
TP je čas elektrické diastoly srdce.

Norma u mužů a žen

Interpretace EKG srdce a normy ukazatelů u dospělých jsou uvedeny v této tabulce:

Zdravé dítě výsledky

Interpretace výsledků měření EKG u dětí a jejich normy v této tabulce:

Nebezpečné diagnózy

Jaké nebezpečné podmínky lze při dekódování identifikovat pomocí EKG?

Extrasystol

Tento jev je charakterizován selháním srdečního rytmu. Člověk pociťuje dočasné zvýšení frekvence kontrakcí následované pauzou. Spojení s aktivací jiných kardiostimulátorů, posílání spolu se sinusovým uzlem další volu impulsů, což vede k mimořádné redukci.

Arytmie

Vyznačuje se změnou frekvence sinusového rytmu, kdy impulsy přicházejí s různými frekvencemi. Pouze 30% těchto arytmií vyžaduje léčbu, protože schopny vyvolat závažnější onemocnění.

V jiných případech může být projevem fyzické aktivity, změnou hormonálních hladin, následkem horečky a neohrožuje zdraví.

Bradykardie

To nastane, když sinus uzel je oslaben, neschopný tvořit pulsy se správnou frekvencí, v důsledku kterého srdeční frekvence se zpomalí, nahoru k 30-45 úderů za minutu.

Tachykardie

Opačný jev, charakterizovaný zvýšením srdeční frekvence nad 90 úderů za minutu. V některých případech dochází k dočasné tachykardii pod vlivem silné fyzické námahy a emocionálního stresu, stejně jako v období onemocnění spojených se zvýšením teploty.

Poruchy vedení

Kromě sinusového uzlu existují i další základní kardiostimulátory druhého a třetího řádu. Normálně provádějí pulsy z kardiostimulátoru prvního řádu. Pokud však jejich funkce oslabí, může člověk pociťovat slabost, závratě, způsobené útlakem práce srdce.

Je také možné snížit krevní tlak, protože komory se zmenšují méně nebo arytmicky.

Proč mohou být rozdíly ve výkonu

V některých případech, při provádění re-analýzy EKG, jsou detekovány odchylky od dříve získaných výsledků. Na co to může být?

Různé denní doby. Obvykle se doporučuje provést EKG ráno nebo odpoledne, kdy tělo nemělo čas ovlivnit stresové faktory.
Zatížení Je velmi důležité, aby byl pacient při záznamu EKG klidný. Uvolňování hormonů může zvýšit tepovou frekvenci a zkreslit výkon. Kromě toho, před průzkumem se také nedoporučuje zapojit se do těžké fyzické práce.
Jídlo Trávicí procesy ovlivňují krevní oběh a alkohol, tabák a kofein mohou ovlivnit srdeční frekvenci a tlak.
Elektrody. Nesprávné uložení nebo náhodné přemístění může vážně změnit výkon. Proto je důležité nepohybovat se při nahrávání a odmašťovat pokožku v oblasti aplikace elektrod (použití krémů a jiných produktů kůže před vyšetřením je velmi nežádoucí).
Pozadí. Někdy mohou cizí zařízení ovlivnit výkon elektrokardiografu.

Naučte se vše o zotavení po infarktu - jak žít, co jíst a co léčit, abyste podpořili své srdce?

Je skupina zdravotně postižených po infarktu a co očekávat v pracovním plánu? Řekneme to v našem přehledu.

Vzácný, ale přesný infarkt myokardu zadní stěny levé komory - co to je a proč je to nebezpečné?

Další metody průzkumu

Halter

Metoda dlouhodobého studia práce srdce, možná díky přenosnému kompaktnímu magnetofonu, který dokáže zaznamenat výsledky na magnetický film. Metoda je obzvláště dobrá, když je nutné zkoumat periodicky se vyskytující patologie, jejich četnost a čas výskytu.

Běžecký pás

Na rozdíl od normálního EKG, které je zaznamenáno v klidu, je tato metoda založena na analýze výsledků po cvičení. Nejčastěji se používá k posouzení rizika možných patologií, které nejsou zjištěny na standardním EKG, ani při předepisování rehabilitačního kurzu pro pacienty, kteří měli srdeční infarkt.

Fonokardiografie

Umožňuje analyzovat tóny a zvuky srdce. Jejich trvání, četnost a doba nástupu korelují s fázemi srdeční aktivity, což umožňuje vyhodnotit fungování chlopní, rizika endo- a revmatické karditidy.

Standardní EKG je grafické znázornění práce všech částí srdce. Přesnost může ovlivnit mnoho faktorů, proto byste se měli řídit doporučením svého lékaře.

Vyšetření odhalí většinu patologií kardiovaskulárního systému, nicméně pro přesnou diagnózu mohou být vyžadovány další testy.

Nakonec navrhujeme sledovat video kurz o dekódování "EKG je v moci každého":

Závěr EKG je normální u dospělých a dětí, stejně jako u EKG u těhotných žen

Nejběžnější metodou studia patologických změn v lidském srdci je elektrokardiogram, který se v moderní medicíně používá téměř ve všech zdravotnických zařízeních. EKG můžete provádět na jakékoli klinice, v nemocnici i na pohotovosti.

Co je kardiogram a podstata jeho realizace?

Touto metodou je odhaleno, v jakém stavu je srdce pacienta. Celá věda lékařského oboru - elektrokardiografie - se proto podílí na identifikaci patologií v práci lidského srdce a jejich popisu. Rozsah činností této vědecké oblasti zahrnuje také zásady pro správné odstranění elektrokardiogramu, jeho interpretaci a řešení sporných a traktových situací.

EKG je záznam o zdraví nejdůležitějšího orgánu lidského těla, který je reprodukován na páskovém papíru, což je linie s různými zakřiveními. Tato čára zahrnuje intervaly, segmenty a zuby, odpovídající určitým intervalům zdraví srdce.

Elektrokardiogram se zaznamenává pomocí speciálního zdravotnického přístroje - elektrokardiografu. Tato jednotka zachycuje a zaznamenává dynamiku elektrické pulsace srdce, která se mění v cyklech odpovídajících změně diastoly systoly a naopak. Právě díky vzniku této elektrické pulsace dochází ke kontrakci, která se mění s uvolněním myokardu srdce při současném pozorování určitého rytmu a frekvence.

Prostřednictvím postupného šíření elektrických pulzací vodivými systémy srdce začnou atria a komory své kontraktilní a relaxační funkce. Výsledky EKG odrážejí součtový rozdíl elektrických impulzů srdečních rezerv.

Jak správně provádět EKG

Záznam elektrokardiogramu by měl být prováděn v určitém pořadí podle stanovených pravidel:

pacient se musí zbavit všech kovových předmětů (šperky, hodinky, telefon), odstranit veškeré oblečení z horní části těla a nohou, pak zaujmout vodorovnou polohu na gauči, poblíž elektrokardiografu
Poté musí lékař zpracovat kontaktní místa na zápěstí, nohách a mezirebrových prostorech a připevnit kolíky, svorky a přísavky elektrokardiografu.
po připojení elektrod k přístroji začíná záznam elektrické pulsace srdce (kardiogram, který je výsledkem studie EKG)

Po registraci elektrokardiogramu srdce na list papíru je zdraví srdce dešifrováno. Na základě dekódování je diagnostika provedena.

Princip dekódování

Vzhledem k tomu, že elektrokardiogram zachycuje momenty kontrakce se střídavým uvolňováním myokardu, je možné sledovat průběh těchto procesů, jakož i identifikaci existujících patologických změn. Složky elektrokardiogramu jsou velmi propojené a přesně ukazují dobu trvání srdečního cyklu, stejně jako proces změny systoly, nástup diastoly, tj. Kontrakční funkce srdce se mění relaxací.

Interpretace elektrokardiogramu je studium zubů, jejich vzájemná poloha a doba trvání srdečních fází a dalších parametrů. Pro popis analýzy jsou studovány následující složky elektrokardiogramu:

Zub je všechny konvexní a konkávní rohy na linii kardiogramu, které mají jak ostré, tak hladce tekoucí vrcholy. Atriální kontrakce se odrážejí v P vlně, všechny komorové kontrakce srdce se odrážejí komplexem QRS a ventrikulární relaxace je indikována vlnou T. Také v některých případech může být U vlna pozorována na elektrokardiogramové linii? Zvláštní pozornost by mu však neměla být věnována, protože neodráží žádný klinický obraz výkonu srdce.

Mezi dvěma sousedními zuby je segment, který je považován za segment elektrokardiogramu. Pro zjištění přítomnosti patologické změny v srdci náleží důležitá role mezi segmenty mezi zuby P a Q, jakož i mezi zuby S a T.

Interval je komplex skládající se ze zubu nebo jeho celého komplexu, stejně jako segmentu. Při diagnostice je věnována zvláštní pozornost intervalům P-Q a Q-T.

Často v záznamech závěru je možné pozorovat přítomnost velkých písmen latinské abecedy, která také označuje přítomnost intervalu, zubu a segmentu. Není-li délka jednoho zubu 5 mm, nepoužívají se velká písmena latinské abecedy.

Kromě toho může komplex QRS zahrnovat několik zubů R, ale v některých případech může tento zub chybět. V tomto případě je komplex označen jako QS. Všechny tyto principy hrají důležitou roli v diagnostice a formulaci správné diagnózy.

Jaká je analýza výsledků?

Výsledky dekódovaného elektrokardiogramu jsou analyzovány s ohledem na obdržené informace o zdraví srdce.

Dekódování elektrokardiogramu se stanoví podle následujících příznaků srdečního zdraví:

Jak diagnostikovat

uspořádání osy elektrického tlumiče
detekce blokády srdce a arytmie určením funkčnosti rytmu srdce a vodivosti elektrických impulsů
identifikaci počtu tepů za určité časové období
určuje zdroj tvorby elektrického impulsu, tj. identifikace sinusového rytmu nebo jiného
trvání, hloubka a šířka P vlny a P-Q intervalu
Komplex zubů, označující funkčnost komor srdce QRST, je také analyzován z hlediska trvání, hloubky a šířky
Analyzuje se segment RS-T a T-vlna a interval Q-T.

Po analýze všech prezentovaných parametrů elektrokardiogramu píše lékař. Popis uzavření elektrokardiogramu by měl obsahovat následující informace:

Typ rytmu elektrické pulsace, stejně jako vodivost myokardu. Pro tento účel se provádí stanovení původce elektrické pulsace
Měřením R-R intervalů, které jsou uspořádány v sekvenci jedna za druhou, je stanovena pravidelnost kontrakcí srdce. V případě nastavení stejných intervalů se zaznamenává pravidelnost tepu. Pokud intervaly mezi intervaly nejsou stejné, pak se stanoví a ustálí nepravidelnost kontrakcí srdce. V případech, kdy je u pacienta zjištěna porucha pravidelnosti kontrakce myokardu, je zaznamenána arytmie.

Odchylky od normy

Srdeční rytmy mohou být různé, existují následující typy srdečního rytmu:

sinusový rytmus, ve kterém jsou kladné P zuby, umístěné v druhém vedení, umístěny před QRS komplexem srdečních komor
atriální rytmus, ve kterém je záporná P vlna ve 2 a 3 vedeních před nezměněným komplexem QRS
komorový rytmus, ve kterém je modifikován komplex QRS a je přerušeno spojení mezi tímto komplexem a vlnou P.

Kromě uvedených informací jsou v závěru zahrnuty i příklady a velmi charakteristické znaky zubů T a P, segment segmentu RS-T a interval Q-T. Zaznamenaný závěr elektrokardiogramu slouží jako podklad pro přesné stanovení existující patologie srdce.

Normální ceny pro dospělé

Následující charakteristika platí pro normální hodnoty EKG u dospělých:

rytmus srdce zdravého dospělého je sinus
u dospělého bez patologie má P vlna skóre: 0,1
srdeční frekvence u zdravého pacienta je 60 úderů za minutu
hodnoty komplexu QRS u pacienta bez patologických změn se mohou měnit od 0,06 do 0,1
Hodnoty Q-T jsou obvykle menší než 0,4 nebo rovné 0,4
normální hodnoty R-R u zdravého člověka jsou 0,6

Pokud analýza elektrokardiogramu odhalí jakékoli odchylky od normy, učiní odborník závěr o přítomnosti jakéhokoli patologického procesu.

Co znamenají hroty?

Když se pustí do rozluštění elektrokardiogramu, lékař musí mít znalosti o tom, co každá vydutí a konkávnost s různými vrcholy (ostrými, hladce tekoucími), které se nazývají hroty, znamenají průměr. A také jaký stav v této situaci představují. Zvažte tedy odděleně označení různých zubů, které mohou být přítomny pouze na pásku kardiogramu:

Zuby a jejich velikost

Kromě toho jsou na pásku přítomny zuby, a to jak s negativní hodnotou, tak s pozitivní hodnotou. Pozitivní zuby jsou všechny zuby umístěné nad hlavní osou kardiogramu. Negativní zahrnují zuby, které mají nižší polohu pod hlavní osou. Zuby Q a S jsou neustále pozitivní zuby, vždy následují negativní vlnu R.

Pro úspěšný záznam elektrokardiogramu se nejčastěji používá 12 elektrod, které se dělí na:

Vedení 1, 2 a 3 se týkají standardních vodičů
3 zesílené vedení, pocházející z nohou a zápěstí obou paží
6 zesílených hrudních vodičů
pokud je to nutné, lze použít i jiné vodiče, jak monopolární, tak bipolární

Indikátory běžných zubů jsou následující:

Vlna P nad prvním a druhým čtvercem by měla mít kladnou hodnotu, pohybující se do zóny VR, má zápornou hodnotu. Přibližná šířka zubu by měla být 120 ms.
Rozměry Q vlny by měly být ¼ velikostí R vlny a její šířka by měla být 0,3 ms.
Vlna R by měla být přítomna ve všech intervalech a čtvercích elektrokardiogramu.
Optimální výška zubu S by neměla přesáhnout 20 mm.
T zub je podobný P vlně, v prvním a druhém čtverci má vektor kladného směru a při pohybu do zóny VR mění svou hodnotu na negativní.

Tato charakteristika normálního stavu zubů v jeho hlavní části je vhodná pro dospělou populaci, u dětí a těhotných žen, indikace zubů a celého elektrokardiogramu jsou poněkud odlišné.

Indikátory elektrokardiogramu běžných dětí

Následující ukazatele označují normální hodnoty elektrokardiogramu těla dítěte:

Co je to EKG, jak se rozluštit

Z tohoto článku se dozvíte o této metodě diagnózy, jako EKG srdce - co to je a ukazuje. Jak je elektrokardiogram zaznamenán a kdo jej může nejpřesněji rozluštit. Také se naučíte, jak nezávisle detekovat známky normálního EKG a závažných srdečních onemocnění, která mohou být touto metodou diagnostikována.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Co je EKG (elektrokardiogram)? To je jedna z nejjednodušších, nejpřístupnějších a nejinformativnějších metod diagnostiky srdečních onemocnění. Je založen na registraci elektrických impulzů vznikajících v srdci a jejich grafickém záznamu ve formě zubů na speciální papírové fólii.

Na základě těchto údajů lze posoudit nejen elektrickou aktivitu srdce, ale také strukturu myokardu. To znamená, že pomocí EKG lze diagnostikovat mnoho různých srdečních onemocnění. Proto není možný samostatný přepis EKG osobou, která nemá speciální lékařské znalosti.

Jediný, co může prostý člověk udělat, je pouze zhruba odhadnout jednotlivé parametry elektrokardiogramu, zda odpovídají normě a jaké patologii mohou mluvit. Konečné závěry o uzavření EKG však může učinit pouze kvalifikovaný odborník - kardiolog, ale i terapeut nebo rodinný lékař.

Princip metody

Smluvní aktivita a funkce srdce je možná díky tomu, že se v něm pravidelně vyskytují spontánní elektrické impulsy (výboje). Normálně, jejich zdroj je lokalizován v horní části orgánu (v sinus uzlu, umístil blízko pravého atria). Účelem každého pulsu je projít vodivými dráhami nervů přes všechna oddělení myokardu, což vede k jejich redukci. Když impuls vzniká a prochází myokardem atria a pak komor, dochází k jejich alternativní kontrakci - systole. Během období, kdy nejsou žádné impulsy, se srdce uvolňuje - diastole.

Diagnostika EKG (elektrokardiografie) je založena na registraci elektrických impulsů vznikajících v srdci. K tomu použijte speciální zařízení - elektrokardiograf. Principem jeho práce je zachytit na povrchu těla rozdíl v bioelektrických potenciálech (výboji), které se vyskytují v různých částech srdce v době kontrakce (v systole) a relaxaci (v diastole). Všechny tyto procesy jsou zaznamenávány na speciálním papíře citlivém na teplo ve formě grafu sestávajícího ze špičatých nebo polokulovitých zubů a vodorovných linií ve formě mezer mezi nimi.

Co je ještě důležité vědět o elektrokardiografii

Elektrické výboje srdce procházejí nejen tímto orgánem. Vzhledem k tomu, že tělo má dobrou elektrickou vodivost, je síla stimulačních impulzů srdce dostačující na to, aby prošla všemi tkáními těla. Nejlepší ze všeho je, že se rozšíří až na hrudník v oblasti srdce, stejně jako na horní a dolní končetiny. Tato funkce je základem EKG a vysvětluje, co to je.

Pro registraci elektrické aktivity srdce je nutné fixovat jednu elektrokardiografovou elektrodu na pažích a nohách a na anterolaterální ploše levé poloviny hrudníku. To vám umožní zachytit všechny směry šíření elektrických impulsů skrze tělo. Cesty následných výbojů mezi oblastmi kontrakce a relaxace myokardu se nazývají srdeční vedení a na kardiogramu jsou označeny jako:

Standardní vedení:
- I - první;
- II - druhá;
- W - třetí;
- AVL (analoga prvního);
- AVF (analog třetí);
- AVR (zrcadlový obraz všech vodičů).
Vedení hrudníku (různé body na levé straně hrudníku, umístěné v oblasti srdce):
- V1;
- V2;
- V3;
- V4;
- V5;
- V6.

Význam těchto vodičů spočívá v tom, že každý z nich registruje průchod elektrického impulsu přes specifickou část srdce. Díky tomu můžete získat informace o:

Jak se srdce nachází v hrudi (elektrická osa srdce, která se shoduje s anatomickou osou).
Jaká je struktura, tloušťka a povaha krevního oběhu v myokardu předsíní a komor.
Jak často se v sinusovém uzlu vyskytují impulsy a žádné přerušení.
Provádějí se všechny impulsy podél cest vodivého systému a zda jsou v cestě nějaké překážky.

Co se skládá z elektrokardiogramu

Pokud by srdce mělo stejnou strukturu jako všechna oddělení, nervové impulsy by jimi procházely současně. Jako výsledek, na EKG, každý elektrický výboj by odpovídal jen jednomu hrotu, který odráží kontrakci. Období mezi kontrakcemi (pulsy) na EGC má podobu ploché vodorovné linie, která se nazývá isolin.

Lidské srdce se skládá z pravé a levé poloviny, které přidělují horní část - síni a dolní - komory. Protože mají různé velikosti, tloušťky a jsou odděleny přepážkami, prochází přes ně vzrušující impuls s různou rychlostí. Proto jsou na EKG zaznamenány různé zuby odpovídající specifické části srdce.

Co znamenají hroty

Sekvence distribuce systolické excitace srdce je následující:

Vznik elektropulzních výbojů probíhá v sinusovém uzlu. Vzhledem k tomu, že se nachází v blízkosti pravého atria, je to právě toto oddělení. S malým zpožděním, téměř současně, se zmenší levé síň. Tento moment se odráží na EKG vlnou P, proto se nazývá síňová. Tváří nahoru.
Od atria, výtok přechází do komor přes atrioventrikulární (atrioventrikulární) uzel (hromadění modifikovaných myokardiálních nervových buněk). Mají dobrou elektrickou vodivost, takže zpoždění v uzlu normálně nenastane. To se zobrazuje na EKG jako interval P - Q - vodorovná čára mezi odpovídajícími zuby.
Stimulace komor. Tato část srdce má nejhlubší myokard, takže elektrická vlna jimi projíždí déle než přes atria. Výsledkem je, že nejvyšší zub se objeví na EKG - R (ventrikulární) směrem nahoru. Může jí předcházet malá Q vlna, jejíž vrchol směřuje opačným směrem.
Po dokončení komorové systoly začíná myokard relaxovat a obnovovat energetické potenciály. Na EKG to vypadá, že S vlna (směřující dolů) - úplná absence vzrušivosti. Poté přichází malá T-vlna, směřující nahoru, před ní krátká vodorovná čára - segment S-T. Říká se, že myokard se plně zotavil a je připraven provést další kontrakci.

Jelikož každá elektroda připojená k končetinám a hrudníku (olovu) odpovídá určité části srdce, stejné zuby vypadají odlišně v různých svodech - v některých jsou výraznější a jiné méně.

Jak rozluštit kardiogram

Sekvenční EKG dekódování u dospělých i dětí zahrnuje měření velikosti, délky zubů a intervalů, posouzení jejich tvaru a směru. Vaše akce s dekódováním by měly být následující:

Rozbalte papír ze zaznamenaného EKG. Může být buď úzká (asi 10 cm) nebo široká (asi 20 cm). Uvidíte několik zubatých čar běžících vodorovně, paralelně k sobě. Po malém intervalu, ve kterém nejsou žádné zuby, se po přerušení záznamu (1–2 cm) začíná znovu linka s několika komplexy zubů. Každý takový graf zobrazuje olovo, takže před tím, než stojí, znamená přesně to vedení (například I, II, III, AVL, V1 atd.).
V jednom ze standardních vodičů (I, II nebo III), ve kterém nejvyšší R vlna (obvykle druhá), měří vzdálenost mezi sebou, R zuby (interval R - R - R) a určují průměrnou hodnotu indikátoru (dělení počet milimetrů o 2). Je nutné počítat tepovou frekvenci za jednu minutu. Mějte na paměti, že taková a další měření lze provádět pomocí pravítka s měřítkem milimetru nebo vypočítat vzdálenost podél pásky EKG. Každá velká buňka na papíře odpovídá 5 mm a každý bod nebo malá buňka uvnitř je 1 mm.
Posoudit mezery mezi zuby R: jsou stejné nebo odlišné. To je nezbytné pro stanovení pravidelnosti srdečního rytmu.
Důsledně vyhodnoťte a změřte každý zub a interval na EKG. Určete, zda vyhovují normálním ukazatelům (tabulka níže).

Je důležité si pamatovat! Vždy dbejte na rychlost pásky - 25 nebo 50 mm za sekundu. To je v zásadě důležité pro výpočet srdeční frekvence (HR). Moderní zařízení označují srdeční frekvenci na pásku a výpočet není nutný.

Jak vypočítat frekvenci kontrakcí srdce

Počet tepů za minutu lze spočítat několika způsoby:

Obvykle se EKG zaznamenává při 50 mm / s. V tomto případě vypočítejte srdeční tep (tepovou frekvenci) podle následujících vzorců:

Při záznamu kardiogramu rychlostí 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

Srdeční tep kardiogramu lze také vypočítat pomocí následujících vzorců:

Při psaní 50 mm / s: srdeční frekvence = 600 / průměrný počet velkých buněk mezi zuby R.
Při záznamu 25 mm / s: HR = 300 / průměrný počet velkých buněk mezi zuby R.

Jak vypadá EKG za normálních a patologických stavů?

Co by mělo vypadat jako normální EKG a komplexy zubů, jejichž odchylky jsou nejčastěji a co ukazují, jsou popsány v tabulce.

Dekódování EKG u dospělých: co indikátory znamenají

Elektrokardiogram je diagnostická metoda, která vám umožní určit funkční stav nejdůležitějšího orgánu lidského těla - srdce. Většina lidí se alespoň jednou v životě zabývala obdobným postupem. Po obdržení výsledku EKG však ne každý člověk, kromě toho, že má lékařské vzdělání, bude schopen porozumět terminologii používané v kardiogramech.

Co je kardiografie

Podstatou kardiografie je studium elektrických proudů vznikajících při práci srdečního svalu. Výhodou této metody je relativní jednoduchost a přístupnost. Kardiogram, přísně vzato, je nazýván výsledkem měření elektrických parametrů srdce, odvozených ve formě časového harmonogramu.

Vznik elektrokardiografie ve své současné podobě je spojen se jménem nizozemského fyziologa počátku 20. století, Willem Einthoven, který vyvinul základní metody EKG a terminologii, kterou dnes lékaři používají.

Díky kardiogramu je možné získat následující informace o srdečním svalu:

Tepová frekvence,
Fyzický stav srdce,
Přítomnost arytmií,
Přítomnost akutního nebo chronického poškození myokardu,
Přítomnost metabolických poruch v srdečním svalu,
Přítomnost porušení elektrické vodivosti,
Poloha elektrické osy srdce.

Také elektrokardiogram srdce může být použit k získání informací o některých vaskulárních onemocněních, která nejsou spojena se srdcem.

EKG se obvykle provádí v následujících případech:

Pocit abnormálního srdečního tepu;
Útoky na dušnost, náhlá slabost, omdlení;
Bolest v srdci;
Šelest srdce;
Zhoršení stavu pacientů s kardiovaskulárními onemocněními;
Lékařské vyšetření;
Klinické vyšetření osob starších 45 let;
Kontrola před operací.

Také se doporučuje elektrokardiogram pro:

Těhotenství;
Endokrinní patologie;
Nervová onemocnění;
Změny krevního obrazu, zejména se zvyšujícím se cholesterolem;
Ve věku nad 40 let (jednou ročně).

Kde mohu udělat kardiogram?

Pokud máte podezření, že vše není v pořádku s vaším srdcem, můžete se obrátit na praktického lékaře nebo kardiologa, aby vám dal doporučení EKG. Také na základě poplatku může být kardiogram proveden na každé klinice nebo v nemocnici.

Postup řízení

Záznam EKG se obvykle provádí v poloze vleže. K odstranění kardiogramu použijte pevné nebo přenosné zařízení - elektrokardiograf. Stacionární zařízení jsou instalována ve zdravotnických zařízeních a přenosná zařízení používají pohotovostní týmy. Zařízení přijímá informace o elektrických potenciálech na povrchu kůže. Pro tento účel se používají elektrody připojené k hrudníku a končetinám.

Tyto elektrody se nazývají zvody. Na hrudi a končetinách je obvykle nastaveno 6 vodičů. Vodítka hrudníku jsou označována jako V1-V6, vede k končetinám se nazývá hlavní (I, II, III) a zesílí (aVL, aVR, aVF). Všechny vodiče dávají poněkud odlišný obraz oscilací, ale součtem informací ze všech elektrod můžete zjistit podrobnosti o práci srdce jako celku. Někdy jsou použity další přívody (D, A, I).

Typicky je kardiogram zobrazen jako graf na papírovém médiu obsahujícím označení milimetru. Každá olověná elektroda odpovídá svému vlastnímu rozvrhu. Standardní rychlost pásu je 5 cm / s, další rychlost může být použita. Kardiogram zobrazený na pásku může také uvádět hlavní parametry, indikátory normy a závěry, které jsou generovány automaticky. Data lze také zaznamenávat do paměti a na elektronická média.

Po zákroku je obvykle vyžadováno dekódování kardiogramu zkušeným kardiologem.

Holter monitoring

Kromě stacionárních zařízení jsou k dispozici přenosná zařízení pro denní monitorování (Holter). Připojují se k tělu pacienta spolu s elektrodami a zaznamenávají všechny informace, které přicházejí po dlouhou dobu (obvykle během dne). Tato metoda poskytuje mnohem více informací o procesech v srdci ve srovnání s konvenčním kardiogramem. Například při odstraňování kardiogramu v nemocnici by měl být pacient v klidu. Mezitím se mohou vyskytnout určité odchylky od normy během cvičení, během spánku, atd. Holter monitoring poskytuje informace o těchto jevech.

Jiné typy řízení

Existuje několik dalších metod postupu. Jedná se například o sledování s fyzickou aktivitou. Odchylky od normy jsou obvykle výraznější na EKG se zátěží. Nejběžnějším způsobem, jak poskytnout tělu nezbytnou fyzickou aktivitu, je běžecký pás. Tato metoda je užitečná v případech, kdy se patologie může projevit pouze v případě intenzivní práce srdce, například v případech podezření na ischemickou chorobu.

Fonokardiografie zaznamenává nejen elektrické potenciály srdce, ale také zvuky, které vznikají v srdci. Procedura je přiřazena, když je nutné objasnit výskyt šelestů srdce. Tato metoda se často používá pro podezření na srdeční vady.

Doporučení pro standardní postup

Je nutné, aby byl pacient během zákroku klidný. Mezi fyzickou aktivitou a postupem musí uplynout určitý časový úsek. Nedoporučuje se také postupovat po jídle, pití alkoholu, nápojích obsahujících kofein nebo cigaretách.

Příčiny, které mohou ovlivnit EKG:

Denní čas
Elektromagnetické pozadí,
Fyzická aktivita
Jíst
Poloha elektrody.

Typy zubů

Nejdříve musíte trochu říct, jak srdce funguje. Má 4 komory - dvě atria a dvě komory (vlevo a vpravo). Elektrický impuls, díky kterému je redukován, vzniká zpravidla v horní části myokardu - v sinusovém kardiostimulátoru - nervovém sinoatriálním (sinusovém) uzlu. Impulz se šíří srdcem, nejprve se dotýká atria a způsobuje, že se stahují, pak atrioventrikulární ganglion a další ganglion, svazek Jeho, projdou a dostanou se ke komorám. Jedná se o komory, zejména levé, které se podílejí na velkém oběhu, který bere hlavní zátěž na přenos krve. Tato fáze se nazývá kontrakce srdce nebo systoly.

Po redukci všech částí srdce je čas na jejich relaxaci - diastolu. Pak se cyklus opakuje znovu a znovu - tento proces se nazývá tep.

Stav srdce, ve kterém nedochází ke změně v šíření impulzů, se odráží na EKG ve formě rovné vodorovné linie zvané isolin. Odchylka grafu od kontury se nazývá zub.

Jeden tep na EKG obsahuje šest zubů: P, Q, R, S, T, U. Zuby mohou být směrovány nahoru i dolů. V prvním případě jsou považovány za pozitivní, ve druhém - negativní. Zuby Q a S jsou vždy kladné a R-vlna je vždy negativní.

Zuby odrážejí různé fáze kontrakce srdce. P odráží moment kontrakce a relaxace atrií, R - excitace komor, T - relaxace komor. Speciální označení se používají také pro segmenty (mezery mezi sousedními zuby) a intervaly (části grafu, včetně segmentů a zubů), například PQ, QRST.

Soulad s fázemi kontrakce srdce a některými prvky kardiogramů:

P - kontrakce síní;
PQ - vodorovná čára, přechod výtoku z předsíň přes atrioventrikulární uzel do komor. Q vlna může chybět;
QRS - komorový komplex, nejčastěji používaný prvek v diagnostice;
R je excitace komor;
S - relaxace myokardu;
T - relaxace komor;
ST - horizontální linie, obnova myokardu;
U - nemusí být normální. Příčiny vzniku zubu nejsou jasně objasněny, ale zub má hodnotu pro diagnostiku některých onemocnění.

Níže jsou uvedeny některé abnormality na EKG a jejich možná vysvětlení. Tyto informace samozřejmě nezpochybňují skutečnost, že je účelnější svěřit dekódování profesionálnímu kardiologovi, který zná lépe všechny odchylky od norem a souvisejících patologií.

EKG během těhotenství

Obsah:

Elektrokardiografie (EKG) je metoda pro stanovení elektrické aktivity srdce a jeho registraci na filmu. Pomocí této studie můžete určit, jak naše srdce funguje. Speciální zařízení - elektrokardiograf - zachycuje celkový potenciální rozdíl všech buněk srdce mezi dvěma body, tj. V určitém vedení a zapisuje jej na papír. Lékař, zkoumající elektrokardiogram, vyhodnocuje rytmus a tepovou frekvenci, umístění srdce, rychlost elektrického impulsu. Na EKG mohou být identifikovány různé arytmie, blokády a dysfunkce srdečního svalu.

Během těhotenství pracuje srdce ženy se zvýšeným stresem v důsledku zvýšení cirkulujícího objemu krve. To také mění hladinu hormonů v těle, které ovlivňují práci kardiovaskulárního systému. Proto je na počátku těhotenství velmi důležité zjistit možné nesrovnalosti v práci srdce, aby byla včas provedena nezbytná léčba a zabránilo se vzniku komplikací.

Postup a jeho bezpečnost

Proces záznamu elektrokardiogramu je naprosto bezpečný a bezbolestný, takže jej lze bezpečně provádět i pro těhotné ženy a malé děti. Studie je prováděna pro všechny těhotné ženy, bez výjimky, při registraci, stejně jako pro případné stížnosti a změny kardiovaskulárního systému.

Během normálního EKG testu je na papíře zobrazeno 12 grafů, které zobrazují směr průchodu elektrického impulsu srdcem. Pro nastavení těchto směrů jsou na kůži zápěstí a dolních končetin navrstveny speciální kovové desky - elektrody - a elektrody jsou připevněny k prsům v projekční oblasti srdce.

Vedení použitá v běžné studii EKG:

3 standardní přívody (I, II, III);

I - mezi levou a pravou rukou;
II - mezi levou nohou a pravou rukou;
III - mezi levou nohou a levou rukou.

3 zesílené končetiny (aVR, aVL, aVF);

aVR - zesílené vedení z pravé ruky;
aVL - zesílené vedení z levé ruky;
aVF - vylepšené vedení z levé nohy.

6 vodičů hrudníku (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

V případě potřeby může kardiolog předepsat záznam EKG pomocí dalších elektrod:

Podle Neb (registrace potenciálu mezi body na povrchu hrudníku);
V7 - V9 (pokračování standardních hrudníků);
V3R - V6R (zrcadlový odraz hrudních vodičů V3 - V6 na pravé polovině hrudníku).

Takový velký počet vodičů je nezbytný pro objasnění lokalizace patologického procesu v srdci. Prvních 6 vodičů (standardních a zesílených od končetin) ukazuje elektrický potenciál srdce v čelní rovině a umožňuje určit elektrickou osu srdce, tj. Jeho polohu. U různých onemocnění se mění a srdce zaujímá horizontální nebo vertikální polohu. Vedení prsou odráží průchod elektrického impulsu v horizontální rovině, s jejich pomocí objasňují umístění postižené oblasti srdečního svalu.

Příprava na proceduru Před testem je třeba 10 až 15 minut odpočinout, aby se tepová frekvence vrátila na normální úroveň. Také je žádoucí, aby po jídle alespoň dvě hodiny projít, ale neměli byste podstoupit EKG vůbec na prázdný žaludek, protože to může ovlivnit výsledek analýzy.

Záznam EKG se obvykle provádí v poloze na břiše, aby se subjekt mohl co nejvíce uvolnit. Chcete-li připojit elektrody, musíte se svléknout od horní části k pasu a holé kotníky (odstranit ponožky nebo punčocháče). Plochy kůže, na které jsou kovové desky upevněny, jsou otírány alkoholem, aby se povrch odmašťoval a zlepšilo se vedení impulzů. Červená elektroda je připojena k pravé ruce, žlutá elektroda k levé ruce, zelená elektroda k levé noze a černá elektroda k pravé noze (je nutné uzemnit proud v případě poruchy zařízení). Záznam srdeční aktivity trvá jen několik minut. Následně je výsledný film podepsán a zaslán lékaři k dešifrování.

Indikace EKG během těhotenství:

Registrace pro těhotenství. EKG se provádí za účelem objasnění srdečního stavu ženy, stanovení povahy srdečního rytmu, možných poruch vedení a posouzení schopnosti přizpůsobit se rostoucím potřebám těla.
Změny krevního tlaku (zvýšení a snížení);
Pocit těžkosti a bolesti v srdci;
Závratě, omdlení;
Jakékoliv komplikace těhotenství (těžká toxémie, preeklampsie, polyhydramnios, nízká voda);

Postup pro odstranění EKG je bezpečný pro ženu a její nenarozené dítě, takže pro ni nejsou žádné kontraindikace.

Hlavní parametry určené EKG:

Při vyhodnocování elektrokardiogramu nejprve zhodnoťte charakter srdečního rytmu a jeho frekvenci. V normálním rytmu správný sinus, srdeční frekvence (HR) 60 - 80 úderů za minutu.

Během těhotenství jsou povoleny jednotlivé údery, tj. Excitace se nevyskytuje v sinusovém uzlu, ale v jakékoliv jiné části srdce. Pokud se v atriu nebo v atrioventrikulárním uzlu komor vyskytuje elektrický impuls, pak se rytmus nazývá atriální resp. Komorový. Tento stav vyžaduje další diagnostiku a léčbu.

Tepová frekvence menší než 60 úderů / min se nazývá bradykardie, která může být obvykle u sportovců. Tachykardie - srdeční frekvence více než 90 úderů / min u zdravých lidí se vyskytuje během fyzického a emocionálního stresu.

Elektrická osa srdce (EOS) se shoduje s anatomickou osou a charakterizuje polohu srdce v hrudníku. Normálně je EOS 30 0 - 70 0. Během těhotenství, v důsledku zvýšení objemu cirkulující krve, může srdce získat horizontální polohu, EOS = 70 0 - 90 0. Nejedná se o patologii a po narození se vrací k předchozím hodnotám.

Podle umístění a velikosti zubů a segmentů na elektrokardiogramu se určuje rychlost excitace, s blokádami na různých úrovních, doba pro provedení elektrického impulsu se zvyšuje a srdce se nemůže správně uzavřít. V závislosti na úrovni poruchy se rozlišuje síňová, atrioventrikulární a blokáda svazku jeho větve.

Zde je příklad závěru EKG normálně:

Správný sinusový rytmus, srdeční frekvence 75 úderů / min, EOS normální.

Navíc s případnými změnami zjištěnými na EKG je žena předána ke konzultaci kardiologovi. Lékař předepíše další vyšetření a v případě potřeby hospitalizuje těhotnou ženu na kardiologické klinice nebo oddělení multidisciplinární nemocnice.

Na základě provedených testů byl učiněn závěr o možnosti prodloužení těhotenství a poskytnutí doporučení ženě. V pozdějších obdobích prochází těhotná žena opětovným vyšetřením kardiovaskulárního systému a v této fázi je vytvořen plán řízení porodu.

Závěr EKG je běžným příkladem

Princip metody
Co se skládá z elektrokardiogramu
Jak rozluštit kardiogram
Jak vypadá EKG za normálních a patologických stavů?

Princip metody

Co je ještě důležité vědět o elektrokardiografii

Význam těchto vodičů spočívá v tom, že každý z nich registruje průchod elektrického impulsu přes specifickou část srdce. Díky tomu můžete získat informace o:

Jak se srdce nachází v hrudi (elektrická osa srdce, která se shoduje s anatomickou osou).
Jaká je struktura, tloušťka a povaha krevního oběhu v myokardu předsíní a komor.
Jak často se v sinusovém uzlu vyskytují impulsy a žádné přerušení.
Provádějí se všechny impulsy podél cest vodivého systému a zda jsou v cestě nějaké překážky.

Co se skládá z elektrokardiogramu

Co znamenají hroty

Sekvence distribuce systolické excitace srdce je následující:

Jak rozluštit kardiogram

Rozbalte papír ze zaznamenaného EKG. Může být buď úzká (asi 10 cm) nebo široká (asi 20 cm). Uvidíte několik zubatých čar běžících vodorovně, paralelně k sobě. Po malém intervalu, ve kterém nejsou žádné zuby, se po přerušení záznamu (1–2 cm) začíná znovu linka s několika komplexy zubů. Každý takový graf zobrazuje olovo, takže před tím, než stojí, znamená přesně to vedení (například I, II, III, AVL, V1 atd.).
V jednom ze standardních vodičů (I, II nebo III), ve kterém nejvyšší R vlna (obvykle druhá), měří vzdálenost mezi sebou, R zuby (interval R - R - R) a určují průměrnou hodnotu indikátoru (dělení počet milimetrů o 2). Je nutné počítat tepovou frekvenci za jednu minutu. Mějte na paměti, že taková a další měření lze provádět pomocí pravítka s měřítkem milimetru nebo vypočítat vzdálenost podél pásky EKG. Každá velká buňka na papíře odpovídá 5 mm a každý bod nebo malá buňka uvnitř je 1 mm.
Posoudit mezery mezi zuby R: jsou stejné nebo odlišné. To je nezbytné pro stanovení pravidelnosti srdečního rytmu.
Důsledně vyhodnoťte a změřte každý zub a interval na EKG. Určete, zda vyhovují normálním ukazatelům (tabulka níže).

Jak vypočítat frekvenci kontrakcí srdce

Počet tepů za minutu lze spočítat několika způsoby:

Jak vypadá EKG za normálních a patologických stavů?

Co by mělo vypadat jako normální EKG a komplexy zubů, jejichž odchylky jsou nejčastěji a co ukazují, jsou popsány v tabulce.

Ještě něco důležitého

EKG charakteristiky popsané v tabulce jsou normální a v patologii - pouze zjednodušená verze dekódování. Úplné vyhodnocení výsledků a správný závěr může provést pouze odborník (kardiolog), který zná rozšířené schéma a všechny podrobnosti metody. To platí zejména, pokud potřebujete dešifrovat EKG u dětí. Obecné principy a prvky kardiogramu jsou stejné jako u dospělých. Pro děti různého věku však existují různé normy. Profesionální hodnocení proto mohou provádět pouze pediatričtí kardiologové v sporných a pochybných případech.

Co je kardiogram a podstata jeho realizace?

Jak správně provádět EKG

Záznam elektrokardiogramu by měl být prováděn v určitém pořadí podle stanovených pravidel:

pacient se musí zbavit všech kovových předmětů (šperky, hodinky, telefon), odstranit veškeré oblečení z horní části těla a nohou, pak zaujmout vodorovnou polohu na gauči, poblíž elektrokardiografu
Poté musí lékař zpracovat kontaktní místa na zápěstí, nohách a mezirebrových prostorech a připevnit kolíky, svorky a přísavky elektrokardiografu.
po připojení elektrod k přístroji začíná záznam elektrické pulsace srdce (kardiogram, který je výsledkem studie EKG)

Po registraci elektrokardiogramu srdce na list papíru je zdraví srdce dešifrováno. Na základě dekódování je diagnostika provedena.

Princip dekódování

Interval je komplex skládající se ze zubu nebo jeho celého komplexu, stejně jako segmentu. Při diagnostice je věnována zvláštní pozornost intervalům P-Q a Q-T.

Jaká je analýza výsledků?

Výsledky dekódovaného elektrokardiogramu jsou analyzovány s ohledem na obdržené informace o zdraví srdce.

Dekódování elektrokardiogramu se stanoví podle následujících příznaků srdečního zdraví:

uspořádání osy elektrického tlumiče
detekce blokády srdce a arytmie určením funkčnosti rytmu srdce a vodivosti elektrických impulsů
identifikaci počtu tepů za určité časové období
určuje zdroj tvorby elektrického impulsu, tj. identifikace sinusového rytmu nebo jiného
trvání, hloubka a šířka P vlny a P-Q intervalu
Komplex zubů, označující funkčnost komor srdce QRST, je také analyzován z hlediska trvání, hloubky a šířky
Analyzuje se segment RS-T a T-vlna a interval Q-T.

Po analýze všech prezentovaných parametrů elektrokardiogramu píše lékař. Popis uzavření elektrokardiogramu by měl obsahovat následující informace:

Typ rytmu elektrické pulsace, stejně jako vodivost myokardu. Pro tento účel se provádí stanovení původce elektrické pulsace
Měřením R-R intervalů, které jsou uspořádány v sekvenci jedna za druhou, je stanovena pravidelnost kontrakcí srdce. V případě nastavení stejných intervalů se zaznamenává pravidelnost tepu. Pokud intervaly mezi intervaly nejsou stejné, pak se stanoví a ustálí nepravidelnost kontrakcí srdce. V případech, kdy je u pacienta zjištěna porucha pravidelnosti kontrakce myokardu, je zaznamenána arytmie.
Srdeční frekvence, která ve zkratce může vypadat jako tepová frekvence, je určena speciálním vzorcem: pokud jsou kontrakce vyšší než normální, pak je diagnostikována tachykardie, a pokud je nižší než normální, pak bradykardie.
Osa elektrického pulzování, která je určena stanovením pohybu kontrakcí v atriích a navázáním vzájemné komunikace mezi vlnou R a komorou pomocí komplexu QRS. Zdroj elektrického impulsu určuje povahu rytmu srdce.

Srdeční rytmy mohou být různé, existují následující typy srdečního rytmu:

sinusový rytmus, ve kterém jsou kladné P zuby, umístěné v druhém vedení, umístěny před QRS komplexem srdečních komor
atriální rytmus, ve kterém je záporná P vlna ve 2 a 3 vedeních před nezměněným komplexem QRS
komorový rytmus, ve kterém je modifikován komplex QRS a je přerušeno spojení mezi tímto komplexem a vlnou P.

Normální ceny pro dospělé

Následující charakteristika platí pro normální hodnoty EKG u dospělých:

rytmus srdce zdravého dospělého je sinus
u dospělého bez patologie má P vlna skóre: 0,1
srdeční frekvence u zdravého pacienta je 60 úderů za minutu
hodnoty komplexu QRS u pacienta bez patologických změn se mohou měnit od 0,06 do 0,1
Hodnoty Q-T jsou obvykle menší než 0,4 nebo rovné 0,4
normální hodnoty R-R u zdravého člověka jsou 0,6

Pokud analýza elektrokardiogramu odhalí jakékoli odchylky od normy, učiní odborník závěr o přítomnosti jakéhokoli patologického procesu.

Co znamenají hroty?

P vlna - schopná zobrazit pokles polarity elektrod levé a pravé předsíně, tj. Snížení hladiny záporného náboje na intracelulární úrovni v konkrétním atriu
depolarizace všech komor srdce je zobrazena pomocí QRS komplexu zubů
pomocí zubu T - elektrické aktivity nebo repolarizace komor srdce
U vlna, která není přítomna ve všech typech elektrokardiogramů, ukazuje hodnotu repolarizace zbývajících složek srdce

Pro úspěšný záznam elektrokardiogramu se nejčastěji používá 12 elektrod, které se dělí na:

Vedení 1, 2 a 3 se týkají standardních vodičů
3 zesílené vedení, pocházející z nohou a zápěstí obou paží
6 zesílených hrudních vodičů
pokud je to nutné, lze použít i jiné vodiče, jak monopolární, tak bipolární

Indikátory běžných zubů jsou následující:

Vlna P nad prvním a druhým čtvercem by měla mít kladnou hodnotu, pohybující se do zóny VR, má zápornou hodnotu. Přibližná šířka zubu by měla být 120 ms.
Rozměry Q vlny by měly být ¼ velikostí R vlny a její šířka by měla být 0,3 ms.
Vlna R by měla být přítomna ve všech intervalech a čtvercích elektrokardiogramu.
Optimální výška zubu S by neměla přesáhnout 20 mm.
T zub je podobný P vlně, v prvním a druhém čtverci má vektor kladného směru a při pohybu do zóny VR mění svou hodnotu na negativní.

Indikátory elektrokardiogramu běžných dětí

Následující ukazatele označují normální hodnoty elektrokardiogramu těla dítěte:

Frekvence srdečního tepu srdce dítěte do 3 let by měla být od 100 do 110 úderů za 60 sekund, počínaje věkem 3 let a starší, srdeční frekvence by měla být 100 úderů. Počínaje patnáctým rokem, srdce bere na trvalou formu zdravého dospělého, a tepová frekvence se stává 60-90 úderů za 60 sekund.
Výška vlny P by neměla být větší než 0,1 s.
Indikace intervalu komplexu zubů QRS se musí rovnat 0,1 až 0,6 sekundám.
Interval PQ by neměl překročit 0,2 s.
Hodnota QT intervalu by měla být rovna nebo menší než 0,4s.
Elektrická osa musí mít trvalý vzhled.
Rytmus srdce - sinus.

V případech detekce jakýchkoliv patologických změn v práci dětského srdce není vždy nutné přistupovat k léčbě okamžitě a bez selhání. To je dáno tím, že mnoho patologických změn ve výkonu dětského srdce přestává v průběhu času existovat a jako dítě vyrůstá. Po incidentu určitého času je nutné opakovat studium srdce pomocí EKG, pokud patologie nezmizí, ale začne nabývat hybnosti, jsou přijata veškerá nezbytná opatření k odstranění vzniklé nemoci.

Funkce EKG během těhotenství

Při analýze výsledků elektrokardiogramu těhotné ženy by lékaři měli vzít v úvahu individuální fyziologické změny pacienta, ke kterým došlo během vývoje plodu v děloze. Jde zejména o zvýšení frekvence kontrakcí srdce, jejichž rychlost je o něco vyšší než stanovené normy. To vysvětluje přítomnost zvýšeného zatížení srdečních svalů, čerpání obrovského množství krve. Ale i když vezmeme v úvahu zvýšené zatížení, frekvence zkracování by neměla být vyšší než 80 úderů za 60 sekund.

U těhotných žen se navíc může v každé části srdce vytvořit elektrická pulsace, která není typická pro obyčejného člověka, jehož elektrický impuls se vyskytuje pouze v sinusovém uzlu.

V případech, kdy je elektrická pulsace tvořena v jedné z předsíní nebo v atrioventrikulárních uzlinách komor srdce, je srdeční rytmus nazýván síňový, resp. Komorový. V přítomnosti takové fyziologické změny ve zdraví srdce těhotné ženy by měly být provedeny další výzkumné metody.

Pokud jsou zjištěny jakékoli patologické abnormality, je před provedením diagnózy těhotné ženy indikován druhý elektrokardiogram a ultrazvuková diagnostika srdce. Teprve po potvrzení patologie je diagnóza stávající choroby.

Proč se výsledky EKG liší?

Existuje velké množství možných příčin, které přispívají k narušení měření elektrokardiogramu, mezi které patří:

technické otázky
specialista může udělat chybu při provádění elektrokardiogramu, jak je známo všem lidem
při přípravě studie
blízké elektrické spotřebiče mohou nepříznivě ovlivnit přístroj elektrokardiografu, což ovlivní výsledky studie
nesprávná poloha pacienta
nesprávná instalace elektrod, proto je velmi důležitý postoj odborníka k samotnému výzkumnému procesu

Kromě toho důvody pro různé indikace elektrokardiogramu mohou zahrnovat předběžný fyzický a emocionální stres, který přispívá k zhoršenému výkonu myokardu a ke zvýšení srdeční frekvence. Co není pozorováno u pacienta v klidu.

Aby bylo možné získat co nejpřesnější hodnoty elektrokardiografie, je třeba přibližně půl hodiny před provedením studie o výkonu srdce vyloučit všechny možné fyzické a emocionální zátěže na těle.

Obecné pojmy týkající se EKG dat

Pro ty, kteří chtějí vědět, jak dešifrovat EKG sami, nejprve řekněme: údaje o práci myokardu se odrážejí na elektrokardiogramu a mají vzhled střídajících se zubů a plochějších intervalů a segmentů. Zuby na izoelektrické lince se podobají křivce s kohoutky nahoru a dolů. Jsou označeny písmeny P, R, S, Q, T a jsou zaznamenávány mezi zuby T a P v klidové fázi linií horizontálního segmentu. Když je EKG srdce dešifrováno mezi TP nebo TQ, provádí se norma, která určuje šířku, rozteč a amplitudu oscilací délky zubů.

Indikátory normálního kardiogramu

Vědět, jak dešifrovat EKG srdce, je důležité interpretovat výsledek výzkumu, dodržovat specifickou sekvenci. Nejprve je třeba věnovat pozornost:

Myokardiální rytmus.
Elektrická osa
Intervaly vodivosti.
T vlny a ST segmenty.
Analýza komplexů QRS.

Dekódování EKG pro určení normy je sníženo na údaje o poloze zubů. Rychlost EKG u dospělých podle srdečních rytmů je určena dobou trvání R-R intervalů, tzn. vzdálenost mezi nejvyššími zuby. Rozdíl mezi nimi by neměl překročit 10%. Pomalý rytmus označuje bradykardii a rychlý rytmus označuje tachykardii. Rychlost pulsace je 60-80.

Intervaly mezi zuby, P-QRS-T se posuzuje na základě průchodu pulsu podél oblastí srdce. Jak ukazují výsledky EKG, norma intervalu je 3-5 čtverců nebo 120-200 ms.

V EKG datech PQ interval odráží biopotenciální průnik do komor komorovým uzlem přímo do atria.

Komplex QRS na elektrokardiogramu ukazuje vzrušení komor. Pro jeho určení je nutné měřit šířku komplexu mezi zuby Q a S. Šířka 60-100 ms je považována za normální.

Při dekódování EKG srdce se za normální považuje intenzita Q vlny, která by neměla být hlubší než 3 mm a doba trvání menší než 0,04.

Interval QT indikuje dobu trvání komorové kontrakce. Míra je zde 390-450 ms, delší interval označuje ischemii, myokarditidu, aterosklerózu nebo revmatismus a kratší interval označuje hyperkalcémii.

Při dešifrování normy EKG bude elektrická osa myokardu zobrazovat oblasti rušení impulzního vedení, jejichž výsledky jsou automaticky vypočítávány. Za tímto účelem se sleduje výška zubů:

Zub S v normě by neměl překročit zub R.
Při odchylce doprava v prvním vedení, když je S vlna nižší než R vlna - říká se, že existují odchylky v práci pravé komory.
Zpětná odchylka vlevo (S vlna překračuje R vlnu) označuje hypertrofii levé komory.

O průchodu myokardem a biopotenciálním septumem bude informován komplex QRS. Normální EKG srdce bude v případě, kdy Q vlna buď chybí, nebo nepřekročí šířku 20-40 ms v hloubce třetiny R vlny.

ST segment by měl být měřen mezi koncem S a začátkem vlny T. Jeho trvání je ovlivněno tepovou frekvencí. Na základě výsledků EKG dochází v takových případech k rychlosti segmentu: stlačení ST na EKG s odchylkou 0,5 mm od isolinu a vzestup vedení ne více než 1 mm.

Čtení zubů

P vlna je normálně pozitivní v I a II vedeních a záporná ve VR s šířkou 120 ms. Ukazuje, jak je biopotenciál distribuován po celé síni. Negativní T v I a II indikují známky komorové hypertrofie, ischémie nebo srdečního infarktu.
Q vlna odráží excitaci levé strany oddílu. Jeho míra: čtvrtina vlny R a 0,3 s. Míry nadbytku indikují nekrotickou patologii srdce.
R-zub ukazuje aktivitu stěn komor. Normálně je fixován ve všech vedeních a jiný obraz označuje ventrikulární hypertrofii.
S-vlna na EKG demonstruje excitaci bazálních vrstev a komorové septa. Normálně je to 20 mm. Je důležité věnovat pozornost segmentu ST, který určuje stav myokardu. Pokud poloha segmentu kolísá, pak to znamená ischémii myokardu.
T zub v I a II vede směrem nahoru a ve VR vede pouze negativní. Změna T vlny na EKG indikuje následující: vysoký a ostrý T označuje hyperkalemii a dlouhý a plochý označuje hypokalemii.

Proč se mohou indikace EKG u jednoho pacienta lišit?

Data EKG pacienta se mohou někdy lišit, takže pokud víte, jak rozluštit EKG srdce, ale vidíte různé výsledky u stejného pacienta, neměli byste diagnózu předčasně diagnostikovat. Přesné výsledky budou vyžadovat zvážení různých faktorů:

Často jsou deformace způsobeny technickými závadami, například nepřesným lepením EKG.
Zmatek může být způsoben římskými číslicemi, které jsou stejné v normálním a obráceném směru.
Někdy vznikají problémy v důsledku řezání diagramu a ztráty první vlny P nebo posledního T.
Důležitá je také předběžná příprava na postup.
Elektrické spotřebiče pracující v blízkosti pracují na střídavém proudu v síti, což se odráží v opakování zubů.
Nestabilita nulové linie může být ovlivněna nepohodlnou polohou nebo úzkostí pacienta během sezení.
Někdy dochází k posunutí nebo nesprávnému uspořádání elektrod.

Je na něm, abyste si mohli ověřit své znalosti o tom, jak dešifrovat EKG sami, bez obav z chybného stanovení diagnózy (léčbu samozřejmě může předepsat pouze lékař).

Co je EKG?

Elektrokardiografie je metoda používaná pro záznam elektrických proudů, ke kterým dochází během kontrakcí srdečního svalu a relaxací. Pro tuto studii byl použit elektrokardiograf. Pomocí tohoto zařízení je možné upevnit elektrické impulsy, které přicházejí ze srdce a převést je na grafický vzor. Tento obraz se nazývá elektrokardiogram.

Elektrokardiografie odhaluje nesrovnalosti v práci srdce, poruchy funkce myokardu. Navíc po dekódování výsledků elektrokardiogramu lze detekovat některá mimokardiální onemocnění.

Jak funguje elektrokardiograf?

Elektrokardiograf se skládá z galvanometru, zesilovačů a rekordéru. Slabé elektrické impulsy, které se vyskytují v srdci, jsou čteny elektrodami a poté zesilovány. Pak galvanometr přijímá data o povaze pulzů a předává je rekordéru. Grafické obrázky jsou vloženy na speciální papír v rekordéru. Grafy se nazývají kardiogramy.

Jak vytvořit EKG?

Proveďte elektrokardiografii podle pravidel. Níže je pořadí odstranění EKG:

Osoba odstraňuje kovové šperky, odstraňuje oděvy z nohou az horní části těla a pak zaujímá vodorovnou polohu.
Lékař ošetřuje kontaktní body elektrod kůží a pak aplikuje elektrody na určitá místa na těle. Dále upevňuje elektrody na těle sponami, přísavkami a náramky.
Lékař připojí elektrody k kardiografu, po kterém je zaznamenán puls.
Zaznamenává se kardiogram, který je výsledkem provedené elektrokardiografie.

Samostatně by mělo být řečeno o elektrodách použitých v EKG. Vedení používá následující:

3 standardní vodiče: jedna je umístěna mezi pravou a levou rukou, druhá mezi levou nohou a pravou rukou a třetí mezi levou a levou rukou.
3 vede z končetin se silným charakterem.
6 vodičů, umístěných na hrudi.

Kromě toho lze v případě potřeby použít další přívody.

Po zaznamenání kardiogramu je nutné provést jeho dekódování. To bude dále diskutováno.

Interpretace kardiogramu

Závěry o nemocech jsou prováděny na základě parametrů srdce, získaných po dekódování kardiogramu. Níže je uveden postup dekódování EKG:

Analyzuje se srdeční rytmus a vodivost myokardu. Za tímto účelem se hodnotí pravidelnost kontrakcí srdečního svalu a frekvence kontrakcí myokardu, určuje se zdroj excitace.
Pravidelnost srdeční frekvence se stanoví následujícím způsobem: Měří se intervaly R-R mezi cykly srdce, které následují po sobě. Pokud jsou naměřené R-R intervaly stejné, pak dochází k závěru, že kontrakce srdečního svalu jsou pravidelné. Je-li doba trvání intervalů R-R odlišná, pak uzavřete závěr o nepravidelnosti kontrakcí srdce. Pokud je osoba detekována nepravidelná kontrakce myokardu, pak učiní závěr o přítomnosti arytmie.
Srdeční frekvence je určena specifickým vzorcem. Pokud srdeční frekvence v osobě převyšuje normu, pak dospějí k závěru, že existuje tachykardie, a pokud je frekvence kontrakcí u osoby pod normou, pak usuzují, že existuje bradykardie.
Bod, ze kterého excitace vyzařuje, je určen následujícím způsobem: vyhodnocuje se pohyb kontrakcí v síňových dutinách a je stanoven vztah R zubů ke komorám (pomocí komplexu QRS). Povaha srdečního rytmu závisí na zdroji, který způsobuje excitaci.

Jsou pozorovány následující srdeční rytmy:

Sinusová povaha srdečního rytmu, ve které jsou zuby P ve druhém vedení pozitivní a jsou před komorovým komplexem QRS, a zuby P ve stejném vedení mají nerozeznatelný tvar.
Atriální rytmus povahy srdce, ve kterém jsou zuby P ve druhém a třetím vedení negativní a jsou umístěny před neměnnými komplexy QRS.
Komorová povaha srdečního rytmu, při níž dochází k deformaci komplexů QRS a ztrátě komunikace mezi QRS (komplexem) a zuby R.

Vodivost srdce je definována následovně:

Hodnotí se délka P vlny, délka PQ intervalu a QRS komplexu. Překročení normálního trvání intervalu PQ indikuje příliš nízkou rychlost vodivosti v odpovídající sekci vodivosti srdce.
Analyzovány jsou rotace myokardu kolem podélné, příčné, přední a zadní osy. Za tímto účelem se odhaduje poloha elektrické osy srdce ve společné rovině, po které se ustaví přítomnost otáčení srdce podél jedné nebo druhé osy.
Analyzuje se síňová síla R. Pro tento účel se odhaduje amplituda zubu P, odhaduje se délka zubu P. Tvar a polarita zubu P.
Analyzuje se komorový komplex, pro který se vyhodnocuje QRS komplex, RS-T segment, QT interval, T vlna.

Během hodnocení komplexu QRS proveďte následující: určete charakteristiky zubů Q, S a R, porovnejte hodnoty amplitudy zubů Q, S a R v podobném vedení a hodnoty amplitudy zubů R / R v různých vodičích.

V době vyhodnocení segmentu RS-T určete povahu posunu segmentu RS-T. Odsazení může být vodorovné, šikmé a šikmé.

Pro dobu analýzy T vlny se určuje charakter polarity, amplitudy a tvaru. Interval QT se měří časem od začátku komplexu QRT do konce vlny T. Při vyhodnocování intervalu QT se provádí následující: analyzujte interval od počátečního bodu komplexu QRS do koncového bodu vlny T. Pro výpočet intervalu QT použijte vzorec Bezzeta: interval QT se rovná součinu R-R intervalu a konstantního koeficientu.

Koeficient pro QT závisí na pohlaví. U mužů je konstantní koeficient 0,37 au žen 0,4.

Byl učiněn závěr a výsledky jsou shrnuty.

Závěrem lze říci, že odborník na EKG vyvodil závěry o četnosti kontraktilní funkce myokardu a srdečního svalu, jakož i zdrojem vzrušení a povaze srdečního rytmu a dalších ukazatelů. Dále je uveden příklad a charakteristika P vlny, QRS komplexu, RS-T segmentu, QT intervalu, T vlny.

Na základě závěru se dospělo k závěru, že osoba má srdeční onemocnění nebo jiná onemocnění vnitřních orgánů.

Standardy elektrokardiogramu

Tabulka s výsledky EKG má jasný pohled, skládající se z řádků a sloupců. V 1 sloupci jsou uvedeny řádky: tepová frekvence, příklady četnosti kontrakcí, QT intervaly, příklady charakteristik posunutí podél osy, indikátory P vlny, indikátory PQ, příklady indikátoru QRS. Rovněž se provádí u dospělých, dětí a těhotných žen, EKG, norma je jiná.

Norma ekg u dospělých je uvedena níže:

srdeční frekvence u zdravého dospělého: sinus;
index P vlny u zdravého dospělého: 0,1;
frekvence kontrakcí srdečního svalu u zdravého dospělého: 60 úderů za minutu;
QRS u zdravého dospělého: od 0,06 do 0,1;
QT u zdravého dospělého: 0,4 nebo méně;
RR u zdravého dospělého: 0,6.

V případě pozorování abnormalit u dospělého je učiněn závěr o přítomnosti onemocnění.

Míra kardiogramů u dětí je uvedena níže:

srdeční frekvence u zdravého dospělého dítěte: sinus;
P zubní index u zdravého dítěte: 0,1 nebo méně;
frekvence kontrakcí srdečního svalu u zdravého dítěte: 110 nebo méně úderů za minutu u dětí mladších 3 let, 100 nebo méně úderů za minutu u dětí do 5 let, ne více než 90 úderů za minutu u dětí v období dospívání;
Ukazatel QRS pro všechny děti: od 0,06 do 0,1;
QT u všech dětí: 0,4 nebo méně;
Ukazatel PQ pro všechny děti: je-li dítě mladší než 14 let, pak je ukazatel PQ 0,16, je-li dítě ve věku 14 až 17 let, pak indikátor PQ je 0,18, po 17 letech je normální ukazatel PQ 0,2.

Pokud se u dětí s dekódováním EKG projevily jakékoli abnormality, neměli byste okamžitě zahájit léčbu. Některé abnormality v práci srdce se vyskytují u dětí s věkem.

Ale u dětí může být srdeční onemocnění také vrozené. Je možné určit, zda má novorozenec srdeční patologii i ve stadiu vývoje plodu. Za tímto účelem se provádí elektrokardiografie pro ženy během těhotenství.

Rychlost elektrokardiogramových ukazatelů u žen během těhotenství je uvedena níže:

srdeční frekvence u zdravého dospělého dítěte: sinus;
Index P vlny u všech zdravých žen během těhotenství: 0,1 nebo méně;
četnost kontrakcí srdečního svalu u všech zdravých žen během těhotenství: 110 nebo méně úderů za minutu u dětí mladších 3 let, 100 nebo méně úderů za minutu u dětí mladších 5 let, maximálně 90 úderů za minutu u dětí v období dospívání;
Ukazatel QRS pro všechny budoucí matky během těhotenství: od 0,06 do 0,1;
QT pro všechny nastávající matky během těhotenství: 0,4 nebo méně;
PQ pro všechny nastávající matky během těhotenství: 0,2.

Je třeba poznamenat, že v různých obdobích těhotenství se mohou indikátory EKG mírně lišit. Dále je třeba poznamenat, že EKG během těhotenství je bezpečné jak pro ženy, tak pro vyvíjející se plod.

Pokročilé

Stojí za to říct, že za určitých okolností může elektrokardiografie poskytnout nepřesný obraz o zdraví člověka.

Pokud se například osoba před EKG vystavila těžké fyzické námaze, může se při dešifrování EKG objevit chybný obraz.

To je vysvětleno tím, že během fyzické námahy začíná srdce pracovat jinak než v klidu. Během fyzické námahy se zvyšuje srdeční tep, mohou se objevit určité změny v rytmu myokardu, které se v klidu nepozorují.

Je třeba poznamenat, že nejen fyzickou zátěž, ale i emoční zátěž ovlivňují práci myokardu. Emoční zátěž, jako fyzická zátěž, narušuje normální průběh myokardiální práce.

V klidu je srdeční frekvence normalizována, srdeční tep je vyrovnán, proto před elektrokardiografií je třeba být v klidu alespoň 15 minut.

Předchozí Článek

Následující Článek