Trombofilie, normální koagulace a latentní nedostatek B12 během těhotenského plánování

Před třemi lety proběhlo zmrazené těhotenství po dobu 6-7 týdnů. Teď mám dědičnou (multigenní) trombofilii, normální koagulaci a nedostatek latentního B12. Přikládám výsledky analýz. Na rukou neexistuje analýza vitamínů B9 a B12. Vzpomínám si, že B9 je normální a B12 je o 20 jednotek nižší než dolní mez referenčních normálních hodnot. Tento výsledek byl rozhodující pro formulaci takové diagnózy.
Teď plánuji těhotenství. Na 1 záložce jsem předepsán "Angiovit". 2 p / d 3 měsíce před těhotenstvím a v 1. trimestru. S nástupem těhotenství "Curantil" 1 kartu. 3 p / d v 1. trimestru, kontrola srážení krve a další rozhodnutí o problematice sc / zavedení "Clexana". Chci se vyhnout zbytečným lékům.

Publikováno dne 02/08/2014 17:18
Aktualizováno 10/29/2015
- Zdraví žen

Berezovskaya Ye P. odpoví

Prohlédl jsem si vaše výsledky a chci pochopit, na jakém základě máte takové diagnózy? Má někdo ve vaší rodině trombofilii? Jen proto, že jste našli různé kombinace genů? Takovéto kombinace se však vyskytují u většiny lidí. Nebo proto, že jste měl v první době potrat,
ačkoli polovina žen ztratí své první těhotenství?
Jak porozumět tomuto "latentnímu deficitu B12"? Zadejte svůj nedostatek vitamínu B12, ale neprojevuje se? Nedostatek latence vitamínu B12 se nestane, projevuje se ve formě megaloblastické anémie. Zde je návod, jak porozumět těmto podivným diagnózám?

A nyní několik vysvětlení ohledně výsledků vašeho genetického profilu, které jste odeslali:
Laboratorní a genetický profil trombofilie je zde dobře popsán.
Samozřejmě, z této publikace opravdu nic nechápete.
Testování na trombofilii bylo provedeno povrchně, ale nejdůležitější věcí je, že podle výsledků koagulogramu nemáte žádnou trombofilii ani klinický obraz.
Zkontrolovali jste hmotnost genů, ale mnoho polymorfismů se netýká trombofilie. Jaké geny mají význam z hlediska ztráty těhotenství? Následující geny a jejich alely:
faktor V G1691 A je váš výsledek G / G, který je NORM,
V H1299 R (R2) - neurčili jste,
prothrombin faktoru II G20210 A - máte G / G. co je normou
faktor XIII V34L - máte G / T, což je NORM
beta-fibrinogen -455G> A - máte G / G, což je NORM,
PAI-1 4G / 5G - máte 4G / 4G, což zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin,
HPA1 a / b (L33P) - neurčili jste
MTHFR C677T - máte C / C, že NORM,
MTHFR A1298C - A / C -
patologie může být s C / C a A1298C + C677T (máte C - viz předchozí), to znamená, že máte NORM.

Pojďme to shrnout. Ze všech polymorfismů genů máte PAI-1 4G / 4G. Neznamená to, že máte dědičnou trombofilii, protože taková kombinace se vyskytuje u mnoha zdravých lidí. To znamená, že máte určité riziko trombózy. RIZIKO, není 100% zaručeno. Vedete zdravý životní styl, nic špatného se nestane.

Jste dokonale zdravá žena, která prostě upadla do rukou nemyslících a nevědomých lékařů.

Normální koagulace, hyperkoagulace a hypokoagulace).

Normální koagulace, hyperkoagulace a hypokoagulace). - sekce Medicína, COAGULOGRAM Ukazatele Gipokoagu-Latsiya Normokoag.

Toto téma patří:

COAGULOGRAM

COAGULOGRAM Normální koagulační hyperkoagulace a hypokoagulace. SCHÉMA FIBRINOLYSIS systému proti srážení krve.

Pokud potřebujete další materiál na toto téma, nebo jste nenašli to, co jste hledali, doporučujeme použít vyhledávání v naší databázi práce: Normální koagulace, hyperkoagulace a hypokoagulace).

Co budeme s výsledným materiálem dělat:

Pokud se ukáže, že tento materiál je pro vás užitečný, můžete jej uložit na stránku v sociálních sítích:

Všechna témata v této sekci:

Laboratorní diagnostika hemoragického syndromu.
To je dáno klinickým typem hemoragického syndromu - koagulačním nebo vaskulárním. Obtíže vznikají, když: a) Kombinace koagulace a trombózy

NATURAL ANTICOAGULANTS.
1. Antithrombin III. Aktivně neutralizuje trombin, faktory Xa, XIa, 1Xa a plasmin. Její inhibiční aktivita proti těmto faktorům se zvyšuje 50-100 krát ročně.

Proces koagulace krve podél vnější cesty.
Aktivace tromboplastinu při kontaktu krve s poškozenými buňkami při uvolnění tkáňového tromboplastinu.

MECHANISM FORMACE AKTIVNÍHO TROMBOPLASTÍNU NA VNITŘNÍM ZPŮSOBU, Tj ŽÁDNÁ ÚČAST THROMBOPLASTINU.
Také začíná, když krev přichází do styku s poškozeným povrchem cévní stěny, a to s aktivací faktoru XII, když je vystavena kolagenovým vláknům.

Coagulogram: jaká je tato analýza, dekódování indikátorů hemostázy

Coagulogram - komplexní analýza srážení krve. Studium žilní krve metodou koagulometrie pomáhá posoudit stav a účinnost fungování různých částí krevních systémů, jako je koagulace, antikoagulace a fibrinolytika.

Indikátory koagulace nebo hemostasiogramu jsou studovány za účelem posouzení možného rizika hyper- a hypokoagulace, resp. Zvýšení a snížení schopnosti srážení krve, pravděpodobnosti krevních sraženin nebo krvácení.

Jak se připravit na krevní srážení test

Tato studie se provádí striktně nalačno, s přestávkou po posledním jídle po dobu nejméně 12 hodin. Při posledním jídle se doporučuje vyloučit z potravy pikantní, mastné, konzervované potraviny s množstvím koření. Z nápojů jsou vyloučeny pouze čisté, minerální vody, džusy, kompoty, nápoje a alkohol.

Bezprostředně před analýzou po dobu 30 minut se doporučuje vyhnout se fyzickému, emocionálnímu a duševnímu stresu (chůze, rozrušení) a kouření.
Při současném nebo nedávno dokončeném průběhu léčby antikoagulačními léky je nutné oznámit specialistovi jméno, dávkování a délku léčby.
Pokud se při odběru krve objeví pocit nevolnosti, závratě, zhoršení zdraví, musíte okamžitě informovat zdravotnický personál.

Jak provést analýzu?

Žilní krev se odebírá z kubitální žíly bez použití škrtidla. Aby se vyhovělo pravidlům koagulace, naplní se dvě zkumavky, zkoumá se biomateriál z plnicí nádrže druhé priority obsahující koagulant.

Kam dávají krev pro hemocuogram?

Krevní test na hemostasiogram se provádí na veřejných i soukromých klinikách a laboratořích. Všechny certifikované laboratoře s potřebnou sadou reagencií a zařízení mohou provádět analýzy ukazatelů hemostázy.
Náklady na testy závisí na laboratoři a na souboru hodnocených krevních faktorů.

Kolik dní je coagulogram hotový?

Přímý krevní test trvá 24 až 48 hodin, což je způsobeno potřebou vyhodnotit různé indikátory při interakci s činidly v určitých intervalech. S vysokou pracovní zátěží laboratorních lékařů a potřebou transportu biomateriálu se může doba studia zvýšit.

V jakých případech předepisují krevní test na koagulogram

Bez ohledu na přítomnost jakýchkoli příznaků a příznaků abnormalit v krevní srážlivosti je hemostáza předepsána při přípravě na operaci a během gestačního období. Vyhodnocuje se tedy pravděpodobnost život ohrožujících rizik krvácení a trombózy během operace nebo porodu (přirozeně nebo během císařského řezu).
Další indikace pro tuto analýzu jsou:

• těhotenství a opakované potraty;
• poranění s vnitřním a / nebo vnějším krvácením;
• přítomnost tendence k trombóze, trombóze, křečových žilách cév, tendence k tromboembolii;
• srdeční infarkt, anamnéza mrtvice, stavy před infarktem, ischemie, arytmie;
• patologie oběhového systému;
• abnormální jaterní funkce;
• kontrola stavu během antikoagulační léčby;
• hemoragické patologie, chronická anémie, časté krvácení z nosu, těžká menstruace, včetně krve ve výtoku (moč, výkaly), náhlá ztráta zraku atd.;
• dlouhodobá léčba anaboliky, glukokortikosteroidy, užívání perorálních kontraceptiv;
• rutinní lékařské vyšetření.

Složky hemostatického systému

Systém hemostázy zahrnuje biologické látky a biochemické mechanismy zajišťující udržení krve v tekutém stavu, jakož i prevenci a zastavení krvácení. Hlavní funkcí systému hemostázy je udržení rovnováhy mezi faktory srážení a srážení. Nerovnováha je způsobena hyperkoagulací (zvýšená srážlivost krve, vedoucí k tvorbě krevních sraženin) a hypokoagulací (nízká srážlivost, hrozba s prodlouženým krvácením).

Koagulace krve je zajištěna dvěma mechanismy: vnějšími a vnitřními. Když se poranění tkáně a poruchy cévní stěny, uvolňuje tkáňový tromboplastin (faktor III), který spouští vnější proces srážení krve. Vnitřní mechanismus vyžaduje kontakt kolagenu endotelu cévních stěn a krevních složek.

Indikátory a normy hemostázy

Při zkoumání ukazatelů mohou různé laboratoře používat různé techniky. Rychlost koagulačního procesu se tedy pohybuje v rozmezí 5-10 až 8-12 minut v závislosti na zvolené metodě (podle Lee-White nebo podle Mass a Margo). Hodnocení souladu s normou by mělo být prováděno v souladu s předpisy konkrétní laboratoře.

Internet Ambulance Medical Portal

Na zjištěné nedostatky email [email protected].

Statistiky
V průběhu dne bylo přidáno 29 otázek, bylo napsáno 46 odpovědí, z toho 10 odpovědí 7 odborníků na 2 konferencích.

Od 4. března 2000 napsalo celkem 375 odborníků celkem 511 756 odpovědí na 2 329 486 otázek.

Hodnocení reklamace

1. Krevní test1455
2. Těhotenství1368
3. Rak786
4. Analýza moči644
5. Diabetes590
6. Liver533
7. Iron529
8. Gastritida481
9. Kortisol474
10. Cukrovkový cukr 446
11. Psychiatrist445
12. Nádor432
13. Ferritin418
14. Alergie 403
15. Krevní cukr395
16. Úzkost388
17. Rash387
18. Onkologie379
19. Hepatitis364
20. Slime350

Hodnocení drog

1. Paracetamol382
2. Eutirox202
3. L-tyroxin 186
4. Duphaston176
5. Progesteron168
6. Motilium162
7. Glukóza-E160
8. Glukóza160
9. L-Ven155
10. Glycin 150
11. Kofein150
12. Adrenalin148
13. Pantogam147
14. Tserukal143
15. Ceftriaxon142
16. Mezaton139
17. Dopamin137
18. Mexidol136
19. Benzoát sodný kofein135
20. Benzoát sodný135

Normální koagulace

Nalezeno (45 příspěvků)

Ahoj, prosím, řekni mi, hemostasiogram a coagulogram byly analyzovány, na závěr bylo napsáno normální koagulace, co to znamená? otevřete

. - 57 sec (norma 31-44 sec) Závěr: normální koagulace, fibrinogen není narušen, agregace je v normálních mezích. Více Normální Hematolog z Petrohradu uvádí následující závěr: normální koagulace, mírné známky trombonemie, doporučuje se curantil, femion 1. Pass. otevřete

. 7-10 dnů, Cardiomagnyl, Duphaston, kyselina listová. Opakovaná hemostáza v roce 2012. a na jaře 2014. ukazatele jsou normální, závěr - normokoagulace. V současné době mám těhotenství 11 týdnů, absolvoval jsem hemostázu po 10 týdnech, všechna pravidla kromě D-dimeru - 315. otevřete

. * - Objednáno zvlášť. Průběžná léčba: ketorol, analgin. Závěr Agregace krevních destiček je mírně pomalá. Normální koagulace. Mírně zvýšené hladiny koagulačních produktů. Aktivita systému proteinu C se nemění. Lupus antikoagulancia. otevřete

. Technologie Moskva. Kvantitativní stanovení bcr-abl genových znalostí typu p 210 metodou real-time PCR - negativní hemostáza - normální koagulace. Biokhim.an.krovi: O. Belok-84,9 g / l, O. bilubin 12,28, ALT-0,2, AST-0,1, syv.zheleza-46,3 umol / l. By. otevřete

. agregace krevních destiček v normálních mezích. Indukovaná agregace destiček je snížena. Mírná hyperkoagulace podél vnitřní a normální koagulace podél vnější koagulační kaskády. Rozpustné komplexy fibrin-monomer jsou středně zvýšené (RFMK = 14,0).. otevřete

. zpomalil. Celková agregace leukocytů a destiček je mírně urychlena, aktivita leukocytů je mírně zvýšena. Normální koagulace. Zvýšená hladina koagulačních produktů. Aktivita fibrinolýzy závislé na XII je mírně snížena.. otevřete

. norem. Agregace indukovaná ADP a kolagenem je mírně snížena. - tendence k hyperkoagulaci podél vnitřní koagulační kaskády. Normální koagulace ve vnější kaskádě. Rozpustné komplexy fibrin-monomer nejsou zvýšené (RFMK-10.0). - V seriálu. otevřete

. protilátky proti hCG a kardiolipinu jsou však normální. Hemostasiogram byl podáván několikrát: D dimer poprvé vzrostl, normální koagulace po léčbě. Během posledního těhotenství byl pouze Rfmk 5 zvýšen v souladu s Nome 0-4. Chci také poznamenat, že v roce. otevřete

. protilátky proti hCG a kardiolipinu jsou však normální. Hemostasiogram byl podáván několikrát: D dimer poprvé vzrostl, normální koagulace po léčbě. Během posledního těhotenství byl pouze Rfmk 5 zvýšen v souladu s Nome 0-4. Chci také poznamenat, že v roce. otevřete

Co potřebujete vědět o hyperkoagulaci?

Krev je nejdůležitější fyziologickou tekutinou lidského těla, která se skládá z plazmy a vytvořených prvků (leukocyty, krevní destičky, erytrocyty). Změny v jeho složení ovlivňují práci většiny orgánů a systémů, což je důvod, proč jsou syndromy tak nebezpečné, doprovázené zvýšením nebo snížením vlastností suspenze, rovnováhy elektrolytů a hustoty.

Hyperkoagulace je podmínkou zvýšené srážlivosti krve, pozorované u některých onemocnění (zejména rakoviny), užívajících perorální antikoncepci, genetické defekty. Obvykle se projevuje jako abnormální zvýšení počtu krevních destiček - buněk, které tvoří tzv. Primární zástrčky pro blokování krevních cév v případě jejich poškození a poskytnutí jejich povrchu pro urychlení koagulace plazmy. Normálně je koncentrace krevních destiček v krevní plazmě v rozsahu 180-360 x 10 9 jednotek na litr.

Snížení koncentrace krevních destiček ohrožuje život ohrožující krvácení a jeho nadměrné zvýšení vede k tvorbě sraženin (krevních sraženin), které jsou schopny blokovat krevní cévy a tím způsobovat infarkty, embolii a mrtvice.

Pokud existují podezření na porušení koagulačního procesu, analýzy pomohou situaci objasnit:

• KLA a hematokrit (je důležité stanovit součet všech vytvořených prvků ve vztahu k celkovému objemu krve);
• koagulogram (studie hemostatického systému, pomocí kterého lze získat informace o jeho celkovém stavu a integritě krevních cév, stejně jako zjistit, jak efektivní jsou vnitřní a obecné koagulační cesty).

Hyperkoagulace je charakterizována nespecifickými symptomy, jako je ospalost a únava, celková slabost a zmatenost, zvýšený krevní tlak, bolesti hlavy, sucho v ústech, depresivní nálada, pocit chladu v končetinách. Často však chybí jakékoli projevy nemoci a nic nenaznačuje příliš intenzivní srážení krve, takže bez výsledků analýzy žádný lékař nemůže objektivně vyhodnotit situaci.

Chronometrická a strukturní hyperkoagulace

Pacienti, kteří se setkávají se slovy „chronometrická a strukturní hyperkoagulace“ při dešifrování analýz, začínají být nervózní. Ve skutečnosti, tento výsledek sám o sobě neznamená nic vážného - například, pro těhotné ženy, mírné zvýšení rychlosti srážení krve jako dodací přístupy, počínaje přibližně od druhého trimestru, je považován za normu. Tělo se přirozeně snaží zabránit významné ztrátě krve.

Pokud ale nemluvíme o těhotenství a vyšetření ukázalo hyperkoagulaci, měli byste se podívat na důvod, proč je proces srážení krve narušen.

Důvody, pro které se krev stává silnější, než by měla být, mohou být velmi různorodé, mezi nimi:

• nadměrná produkce červených krvinek, hemoglobinu a krevních destiček;
• vystavení ionizujícímu záření (záření);
• nedostatek některých enzymů;
• ztráta krve nebo dehydratace;
• onemocnění jater, sleziny a dalších orgánů.

Existuje také syndrom primární hyperkoagulace (trombofilie): tato patologie je způsobena nedostatkem proteinů plazminogenu nebo C, S, genových mutací, hyperhomocysteinemie a antifosfolipidového syndromu.

Hyperkoagulační syndrom v jaterní cirhóze

Prokoagulační nerovnováha je často pozorována u pacientů s jaterní cirhózou a četnost a závažnost trombotických komplikací obvykle koreluje se závažností onemocnění. Systém hemostázy však zůstává funkční po dlouhou dobu, i když je nestabilní: tělo pokračuje v práci, ale v jeho práci jsou neustále pozorovány určité poruchy a existují zjevné odchylky od normy v krvi.

Organizace účinné léčby těchto pacientů není pro lékaře snadným úkolem, protože existuje riziko vzniku jak trombotických, tak hemoragických komplikací. Jinými slovy, pacient může trpět jak trombózou, tak ztrátou krve.

Hyperkoagulace během těhotenství

Důležitým faktorem, který jasně ovlivňuje složení krve, je těhotenství: jak před narozením, tak i během několika týdnů po nich fyziologická rovnováha těla prochází určitými změnami.

Obávat se jen proto, že krev se stala o něco silnější, nestojí za to: jedná se o přirozený proces způsobený hormonální a funkční restrukturalizací, který je doprovázen těhotenstvím. Je nutné se obávat, zda je hyperkoagulační syndrom během těhotenství patologický: v tomto případě předčasně zesílí nebo silnější než je nutné.

Rizikovou skupinou jsou ženy s chronickým kardiovaskulárním onemocněním a gestazou těhotných žen v anamnéze. Je známo, že těhotenství významně (asi 5-7 krát) zvyšuje riziko tromboembolie - nebezpečný stav, při kterém je krevní céva ucpaná trombem a tkáně a orgány, které na ní závisí, prožívají hladovění kyslíkem.

Ale to není jediné nebezpečí, že abnormálně intenzivní koagulace je plná. Pokud se systém hemostázy příliš změní, zvyšuje se riziko negativních důsledků nejen pro matku, ale i pro její dítě.

Tento syndrom je plný:

• retardace růstu plodu;
• příliš rychlé opotřebení placenty;
• blednutí těhotenství v raném stádiu a úmrtí plodu v pozdějších obdobích;
• trombóza pupeční šňůry;
• exfoliace nebo prezentace chorionu;
• mrtvice a infarkty;
• vývoj křečových žil;
• trombóza cév sítnice.

Nepřímý vliv na vývoj hyperkoagulačního syndromu během těhotenství se projevuje vnějšími faktory - stresem, dehydratací, přehřátím a hypodynamií (to vše ovlivňuje celkový stav těhotné ženy a složení její krve).

Vnitřní rizikové faktory jsou však považovány za mnohem významnější: nosič polymorfismů genů trombofilií odpovědných za koagulaci (některé z nich se nacházejí v 30% populace), antifosfolipidový syndrom, vrozená vaskulární slabost.

V některých případech se komplikace způsobené posunem rovnováhy směrem k hyperkoagulaci nevyvíjejí v prvním těhotenství, ale ve druhém. To je vysvětleno tím, že i první těhotenství probíhající normálně z hlediska fyziologie stále dokáže v těle spustit určité patologické procesy, které fungují jako aktivátor. A během druhého těhotenství se v plné míře projevují skryté patologie.

Aby se zabránilo takovému obratu událostí, doporučuje se sledovat krevní složení a provádět preventivní opatření v prvním trimestru.
Jakých odborníků je třeba konzultovat v případě podezření na hyperkoagulační syndrom?

Za prvé - s gynekologem a praktickým lékařem (praktickým lékařem), který v případě potřeby odkáže pacienta na úzké odborníky - hematologa nebo koagologa (lékaře zabývající se onemocněním krve). Aby se zabránilo rozvoji komplikací, může lékař, který pozoruje těhotenství, na základě výsledků testů předepsat speciální léky - antikoagulancia, která zabrání srážení.

Nelze použít antikoagulancia sama o sobě, stejně jako nahradit léky předepsané lékařem samo-vybranými - důsledky mohou být zoufalé.

Coagulogram: jaká analýza a 8 jeho parametrů

Než si vezmete koagulogram, je lepší se nejprve poradit se svým lékařem Coagulogramem (také hemostasiogramem) - analýzou, která ukazuje hladinu krevní srážlivosti pacienta. Jedná se o poměrně důležitou studii k určení současného stavu lidského zdraví. Výsledky této analýzy pomáhají lékařům předvídat důsledky operace, množství ztráty krve atd. Udělejte coagulogram několik skupin lidí je nutné. Rozluštění analýzy není možné u každého lékaře, ale existují varianty normy, které lze srovnávat s výsledkem a vyvodit závěr o stavu pacientovy krve. Co je to koagulogram a jak ho vzít? Dekódovací analýza a podrobnosti o této analýze - v materiálu níže.

Správná interpretace koagulogramu

Koagulogram je rozsáhlý krevní test, proto je na konci mnoho ukazatelů. Hodnotí se samostatně a společně. Podrobná tabulka online ukazatelů jasně ukazuje stav těla a kolik procent látek v krvi.

Doba srážení - interval mezi otevřením krvácení a jeho ukončením.

Normálně kapilární krev zahušťuje na 5 minut a žilní krev od 5 do 10 minut. Špatné srážení krve může být důsledkem onemocnění jater, příjmu vitaminu C, hemofilie atd. Snížení doby srážení může způsobit hormonální léky.

Parametry koagulace:

1. PTI (protrombinový index) - ukazuje poměr rychlosti srážení krve k výsledku u pacienta. Sazba je v tomto případě od 97 do 100%. Těhotné ženy mohou mít rychlost až 150%. Tento ukazatel se může zvýšit při užívání hormonů. PTE pomáhá najít problémy v játrech, trombóze. Udržet toto číslo v normě pomůže pravidelný příjem vitamínu K každý den.
2. APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) nebo aPTT znamená rychlost srážení krve. Rychlost indikátoru je v rozsahu od 30 do 40 sekund.
3. AVR - tento indikátor je normálně v rozsahu od 51 do 70 sekund. AVR, pokud je snížena, může být známkou vysokého krvácení, a pokud je zvýšena, pak je to příznak trombocytopenie, těžká zranění, popáleniny.
4. GRP je index ukazující dobu koagulace citrátového séra za použití vápenatých solí. Norma v tomto případě je 1-2 minuty.
5. Hladina fibrinogenu je 2 až 4 g / l. Syntéza látky se vyskytuje v játrech a mění se na fibrin, což může způsobit tvorbu krevních sraženin. Míra se může lišit u těhotných žen, lidí, kteří podstoupili operaci a infekci. Fibrinogen B není u zdravých lidí přítomen.
6. PPMC indikuje změny ve fibrinu během srážení. Rychlost 4 mg na 100 ml.
7. Fibrinolytická aktivita je index, který ukazuje, jak dobře krev rozpustí krevní sraženiny. Fibrinolysin je za to zodpovědný. Koncentrace této látky a ukazuje úroveň srážení krve. Trombotest je normální 4-5 stupňů.
8. Poměr plazmy k heparinu - ukazuje tvorbu fibrinové sraženiny (dimeru) po přidání heparinu. Rychlost 7-15 minut. Tato analýza ukazuje poškození jater, patologii srdce a cév, přítomnost nádorů.

Retrakce krevní sraženiny se obvykle pohybuje od 45% do 65%. Zvýšení indikátorů může být zaznamenáno u anémie, trombocytopenie a erytrocytózy. Trvání krvácení podle Dukeho je speciální studie, během které je krev z prstu odebírána k analýze. Během této doby je krev z kapiláry několikrát blotována, což umožňuje detekovat dobu, po kterou se objeví další kapka. Taková studie pomáhá pochopit rychlost srážení krve.

Jak darovat krevní koagulogram

Odkud pochází krev? Pro tuto analýzu se odebírá krev ze žíly. Kologram se provádí bez postroje. Krev se shromažďuje zvláštním způsobem a pak se posílá do laboratoře. Kologram krve pro hustotu, stejně jako každý jiný test, musí být proveden správně.

K analýze koagulogramu se odebírá krev od těhotné ženy ze žíly.

Konkrétně:

1. Naprosto na prázdném žaludku (nalačno), poslední jídlo nebylo dříve než před 12 hodinami.
2. Pár dní před testem nelze pít alkohol, konzumovat mastné a kořeněné.
3. Než kouříte krev, nekuřte.
4. Před zahájením testu přestaňte užívat léky, zejména antikoagulancia, v případě, že je není možné zrušit - informujte o tom zaměstnance.
5. Před podáním krve dobře spát.

Krev se vyšetřuje s použitím různých chemických látek, které vyžadují určité znalosti od laboratorního lékaře a trvat alespoň jeden den. Načasování analýzy je zpravidla 1-3 dny od doručení biometrie.

Co je krevní koagulogram

Koagulogie umožňuje zjistit rychlost srážení krve a také pomáhá upozornit na některá onemocnění vyskytující se v srdci, cévách a játrech. Tato analýza kontroluje oběhový systém.

Aby krev fungovala správně, musí být tekutá.

Krev je nejdůležitější tkání v těle, která vyživuje všechny orgány, je zodpovědná za fungování imunitního a nervového systému a zajišťuje optimální termoregulaci těla. Normální ve své struktuře má krev tendenci srážet se. Tento hologram vám umožňuje kontrolovat tuto vlastnost u konkrétního pacienta.

Zvýšená hladina naznačuje riziko vzniku krevních sraženin:

• První studie se nazývá základní linie, pokud odhalí jakékoli abnormality, pak jsou přiřazena podrobná vyšetření;
• Výsledky vám umožní znát stav krve;
• Vysoká čísla srážení svědčí o riziku vzniku krevních sraženin;
• Nižší hodnota ukazuje špatnou srážlivost.

Nízká míra srážení krve může vést k těžké ztrátě krve a dokonce i smrti, takže tato analýza je jistě ukázána pacientům, kteří se připravují na operaci.

Schválené standardy protrombinového času

Trombinový čas ukazuje rychlost konverze fibrinogenu na fibrin, norma je od 15 do 18 sekund. Krátké období vykazuje nadměrné množství fibrinogenu a prodloužené vykazuje nedostatek a poškození jater.

Pro stanovení hemostázy se používají indikátory protrombinového času (PTV), (PTI) a (INR), které pomáhají odborníkům určit stanovení srážlivosti krve.

Tromboelastogram často pomáhá určit účinnost použití k léčbě warfarinu, identifikovat abnormality v játrech a hladinu vitaminu K. Doba prothrombace je normální od 11 do 16 sekund. Po výpočtech je sazba v procentech od 95 do 105%.

Dešifrování by mělo být pouze podle schválených standardů protrombinového času.

Prodleva nad normální hodnotou může být, když:

• Nádory;
• Thrombach;
• Užívání antialergických léčiv;
• Zvýšený antitrombin.

Snížení špatné rychlosti během posledních fází těhotenství, vysoké hladiny červených krvinek, menstruace (v závislosti na cyklu), chronických onemocnění ledvin, jater, užívání vitaminu K. Výsledky studie je třeba konzultovat se svým lékařem.

Indikátory koagulogramu během těhotenství

Během těhotenství je obzvláště důležité projít koagulogramem a strávit jej po celou dobu ne méně než 3 krát v trimestrech, aby bylo možné sledovat změny v krvi. Ujistěte se, že provedete takovou studii před porodem, zejména pokud plánujete císařský řez, alespoň na konci března, alespoň v prosinci.

Je to tato analýza, která pomůže předpovědět výsledek práce nebo operace.

Změny ve výkonu této studie během porodu jsou zcela normální, protože jsou způsobeny hormonálními změnami v těle ženy. Zvýšený objem krve, je zde další okruh krevního oběhu.

Běžné sazby pro ženy během těhotenství jsou:

• Doba trombinu zkrácena - 10-17 sekund;
• Pokles APTT - 16-19 sekund;
• Fibrinogen - 6 g / l;
• Protrombin - 77-141%.

Indikátory se mohou lišit v závislosti na délce těhotenství a obecných fyziologických vlastnostech, proto je po analýze doporučeno navštívit lékaře, který určí konkrétní doporučení.

Co je to za coagulogram krve a co

Co je to koagulogram? Existuje několik indikací pro podání této analýzy, to jsou následující důvody - potřeba obecného posouzení krevního oběhu, studie pacienta před operací.

Při plánování dítěte nebo při detekci zánětu v těle by měla být ženě podávána koagulogram.

A další:

• Porod nebo císařský řez;
• Při plánování dítěte;
• Normální koagulace;
• Různé gestos různé závažnosti;
• Kontrola léčby ředidly krve;
• Detekce krevních poruch, jako je hemofilie;
• Přítomnost křečových žil;
• Pravděpodobnost krevních sraženin;
• Přítomnost srdečních onemocnění a krevních cév;
• Definice DIC;
• Užívání antikoncepčních tablet;
• Chronické onemocnění jater;
• Přítomnost zánětu a infekce u pacienta;
• Detekce trombózy v různých tepnách, detekce mrtvice.

Těhotné ženy mohou tento test využít k tomu, aby zjistily, zda mají nemoci dělohy nebo poruchy gestazy. Přiřaďte tuto analýzu a ženám, které dříve potratily. Obyčejní lidé potřebují tento krevní test k identifikaci některých nemocí.

Potřeba analýzy koagulogramu

Náklady na analýzu koagulace jsou ve srovnání s konvenčními výzkumnými metodami poměrně vysoké, ale ukazatele této metody jsou mnohem širší než u stejného obecného krevního testu.

Analýza koagulogramu vám umožní identifikovat jak drobné, tak závažné abnormality v oběhovém systému.

Tato studie ukazuje, jak rychle krev tvoří krevní sraženinu a kolapsy. Je obzvláště důležité znát tyto vlastnosti krve pro lidi, kteří utrpěli rozsáhlé tělesné popáleniny, vážná zranění, zlomeniny. Tato analýza pomáhá najít způsob, jak co nejrychleji zastavit krvácení a zachránit život pacienta.

Proč je analýza nutná:

• Krevní test odhaluje patologii oběhového systému;
• Pomáhá najít nejlepší terapii pro konkrétní osobu;
• Může ocenit léčbu člověka vitamíny a léčbou jater;
• Taková analýza je nezbytná pro těhotné ženy a osoby připravující se na operaci, kde hraje důležitou roli srážení krve.

Tato analýza by proto měla být léčena s nejvyšší závažností, protože život osoby a výsledek léčby může na ní později záviset.

Krev na koagulogramu - jaká analýza (video)

Obecně lze konstatovat, že důležitou analýzou je koagulogram, který každoročně daruje nejméně 750 milionů lidí na celém světě. Tato studie vám umožní pochopit, zda člověk může podstoupit operaci a neztrácí spoustu krve, stejně jako identifikovat nemoci jater, imunitního systému, srdce a cév. Taková analýza je nutně věnována těhotným ženám a lidem, kteří mají chronická onemocnění spojená s fungováním krve. Cena takové studie je poměrně vysoká, ale umožňuje objektivně a široce zvažovat pacientovu hemostázu.

Krevní koagulogram: transkript, normy, příčiny odchylek

Koagulogram (hemostasiogram) je krevní test, který se provádí ke studiu indexu srážení krve. Dekódování srážení krve má velký význam při přípravě pacienta na operaci. Může předcházet závažným komplikacím, jako je trombóza a krvácení. Studie srážení nutně proběhla během těhotenství, stejně jako v případě onemocnění jater, srdce a cév. Přítomnost autoimunitních patologií je také indikací pro studium koagulogramu krve. Analýza umožňuje zjistit příčinu krvácení.

Systém srážení krve (hemostáza) chrání člověka před nebezpečnou ztrátou krve v případě porušení integrity cévních stěn na pozadí traumatických úrazů a chirurgických zákroků. Pro adekvátní hemostázu v těle jsou nervové a endokrinní systémy. Aby krev mohla plnit své základní funkce (zásobování tkání kyslíkem a živinami a regulací tělesné teploty), musí mít normální reologické vlastnosti, tj. Tekutost. Hypokoagulace (snížení srážlivosti) na pozadí různých patologií může vést k život ohrožující ztrátě krve. Hyperkoagulace je příčinou tvorby krevních sraženin (krevních sraženin), blokujících lumen krevních cév. V důsledku trombózy se vyvíjí ischemie tkání, která vede mimo jiné k srdečním infarktům a mrtvicím.

Hlavními složkami hemostatického systému jsou:

• endotelové buňky cévní stěny;
• destičky;
• plazmatické faktory.

Jak darovat krev na koagulogramu

Odběr krve se provádí ze žíly v oblasti ohybu lokte. Aby nedocházelo k narušení a nesprávnému výkladu výsledků, je třeba se na tuto analýzu připravit.

Základní pravidla, která jsou pro pacienta důležitá:

• 8-12 hodin před analýzou nelze jíst;
• v předvečer by se v noci neměli přejídat;
• alkohol, čaj, džusy a jiné nápoje jsou vyloučeny - můžete pít pouze čistou vodu;
• lidé s závislostí na nikotinu by neměli kouřit alespoň hodinu před analýzou;
• Je důležité vyloučit fyzickou a psychickou zátěž 15 minut před analýzou.

Důležité: pokud pacient užívá antikoagulační léky, měl by informovat lékaře! Pokud se objeví závratě v procesu odběru krve pro odběr koagulogramu nebo mdloby se začnou vyvíjet, okamžitě informujte poskytovatele zdravotní péče o změně zdravotního stavu.

Kdy je nutný krevní koagulogram?

Indikace pro analýzu:

• zvýšená tendence k trombóze;
• předchozí infarkty a mrtvice;
• vaskulární patologie;
• onemocnění jater;
• těhotenství;
• příprava na operaci.

Krev se odebírá sterilní injekční stříkačkou nebo speciálním vakuovým systémem. Postroj na rameni se nepřekrývá. Propíchnutí by mělo být neinvazivní, aby se zabránilo zkreslení dat v důsledku vniknutí velkého množství tkáňového tromboplastinu do materiálu. Dvě zkumavky jsou naplněny krví, ale pouze druhá je použita pro výzkum. Sterilní zkumavka obsahuje antikoagulant - citrát sodný.

Indikátory Coagulogramu: dekódování

Standardní analýzou na koagulogramu je zkoumáno několik ukazatelů, které jsou hodnoceny společně.

Doba srážení je časový interval mezi začátkem krvácení a jeho zastavením během tvorby fibrinové sraženiny. Kapilární krevní sraženiny v 0,5-5 minutách a žilní - 5-10. Trvání krvácení se zvyšuje na pozadí trombocytopenie, hypovitaminózy C, hemofilie, patologických stavů jater a užívání léků ze skupiny nepřímých antikoagulancií (včetně kyseliny acetylsalicylové, Trental a Warfarinu). Trvání koagulace se snižuje po masivním krvácení au žen - a na pozadí užívání perorálních kontraceptiv.

PTI (protrombinový index) odráží poměr trvání koagulace krve v normálu k době srážení u subjektu. Referenční hodnoty (standardní možnosti) - od 97 do 100%. U těhotných žen se rychlost zvyšuje (až o 150% a více), což není patologie. Obrázky PTE umožňují detekovat přítomnost nebo nepřítomnost jaterních patologií. Index vychází z pozadí hormonální antikoncepce. Zvýšení hodnot vzhledem k normě indikuje riziko trombózy a snížení indikuje pravděpodobnost krvácení.

Důležité: aby byl index protrombinu normální, tělo potřebuje konstantní nutriční přísun vitamínu K.

Trombinový čas odráží rychlost konverze fibrinogenu na fibrin. Normální interval je 15-18 sekund. Zkrácení časové mezery s vysokým stupněm pravděpodobnosti indikuje přebytek fibrinogenu a jeho prodloužení indikuje nízkou koncentraci této proteinové sloučeniny v séru nebo závažné funkční insuficienci jater na pozadí hepatitidy nebo cirhózy.

Věnujte pozornost: Při léčbě heparinem je velmi důležité pravidelné sledování tohoto ukazatele krevního koagulogramu!

APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) je indikátor odrážející trvání tvorby sraženiny po přidání CaCl2 (chlorid vápenatý) do plazmy. Normální hodnoty - do 30-40 sekund. Změny jsou pozorovány, když jsou zbývající ukazatele krevního koagulogramu odmítnuty do 30%. Prodloužení tohoto časového intervalu může znamenat patologii jater nebo hypovitaminózu vitaminu A.

AVR (aktivovaný čas rekalcifikace) u zdravého člověka se pohybuje od 50 do 70 sekund. Indikátor umožňuje vyhodnotit průběh jednoho z koagulačních stupňů. Snížení AVR je známkou trombofilie a prodloužení je pozorováno při trombocytopenii, užívání antikoagulancií (heparin), závažných poranění, rozsáhlých popálenin a rozvoji stavu šoku. Nízký ABP indikuje zvýšení rizika masivního a život ohrožujícího krvácení.

GRP (doba rekalcifikace plazmy) je koagulační indikátor korelovaný s AVR a odráží dobu koagulace citrátového séra po přidání přípravků vápenaté soli. Normální doba - od 1 do 2 minut. Jeho redukce indikuje zvýšenou aktivitu hemostázy.

Obsah fibrinogenu v nepřítomnosti patologií se pohybuje od 2 do 4 g / l. Tato proteinová sloučenina se syntetizuje v játrech a pod vlivem koagulačních faktorů se transformuje na fibrin, jehož vlákna jsou strukturním základem krevních sraženin.

Pokud krevní koagulogram vykazuje významný pokles indexu, může to být příznakem následujících patologií:

• porušení hemostázy;
• těžké poškození jater;
• toxikosis v období porodu;
• nedostatek hypovitaminózy skupiny B a kyseliny askorbové.

Hladina klesá během léčby antikoagulancii a anabolickými steroidy, stejně jako konzumací rybího oleje.

Zvýšení obsahu fibrinogenu je zaznamenáno u hypotyreózy, významných popálenin v oblasti, akutních poruch oběhu (mrtvice a srdeční infarkt), akutních infekcí, po chirurgickém zákroku, na pozadí hormonální terapie a u žen během období přenášení dítěte.

Fibrinogen B není normálně detekován.

Koncentrace fibrinogenu u zdravého člověka je 5,9-11,7 μmol / l. Jeho pokles je pozorován s problémy s játry a zvýšením - se zhoubnými nádory a hypofunkcí štítné žlázy.

Komplex rentgenových komplexů (rozpustné komplexy fibrin-monomer) charakterizuje změnu struktury fibrinového proteinu na molekulární úrovni pod vlivem koagulačního faktoru II (trombin) a plasminu. Normální se považuje za ukazatel nepřesahující 4 mg / 100 ml. Variabilita indikátoru je dána stejnými důvody jako změna koncentrace fibrinogenu.

Věnujte pozornost: FDMK je marker, který umožňuje včasné opatření k zabránění rozvoje DIC.

Fibrinolytická aktivita je indikátorem koagulogramu, který odráží schopnost pacienta rozpustit krevní sraženiny, které se tvoří. Za tuto funkci je zodpovědná složka antikoagulačního systému, fibrinolysinu. S jeho vysokou koncentrací se zvyšuje rychlost rozpouštění trombu, resp. Krvácení se zvyšuje.

Trombotest umožňuje vizuálně stanovit množství fibrinogenu v testovaném materiálu. Norma je thrombotest třídy 4-5.

Plazmatická tolerance k heparinu je charakteristika, která odráží dobu potřebnou k vytvoření fibrinové sraženiny po přidání heparinu do testovaného materiálu. Referenční hodnota je 7 až 15 minut. Analýza odhalila hladinu trombinu v krvi. Snížení rychlosti s vysokou pravděpodobností indikuje poškození jater. Pokud je interval kratší než 7 minut, můžete mít podezření na kardiovaskulární onemocnění nebo přítomnost zhoubných nádorů. Hyperkoagulace je charakteristická pro pozdní těhotenství (III. Trimestr) a stav po chirurgických zákrocích.

Retrakce krevní sraženiny charakterizuje snížení objemu krevní sraženiny s úplným oddělením od plazmy. Referenční hodnoty se pohybují od 44 do 65%. Zvýšení hodnot je pozorováno u různých forem anémie (anémie) a pokles je důsledkem trombocytopenie a erytrocytózy.

Trvání krvácení podle Dukeho je samostatná analýza, během které není vyšetřována žilní, ale kapilární krev. Palcová podložka je hluboce propíchnuta (4 mm) pomocí speciální lancety. Krev přijatá z propíchnutí se každých 15-30 sekund (bez kontaktu s pokožkou) odstraní speciálním papírem. Po každém skvrně se objeví čas do další kapky. Doba zastavení krvácení z malých krevních cév v normálním rozmezí od jedné do půl až dvou minut. Tento indikátor je ovlivněn zejména hladinou mediátoru serotoninu.

Krevní koagulogram u dětí

Normální hodnoty krevních koagulogramů u dětí se významně liší od normálních hodnot u dospělých pacientů. U novorozenců se normální hladiny fibrinogenu pohybují od 1,25 do 3,0 g / l.

Indikace pro studium koagulogramu dítěte jsou:

• podezření na hemofilii;
• diagnostika patologií hematopoetického systému;
• nadcházející operaci.

Krevní koagulogram během těhotenství

Důležité: během porodu je krevní koagulogram vyšetřován nejméně třikrát (v každém trimestru).

Během těhotenství se hodnoty hemostázy normálně mění, což je způsobeno významnou hormonální změnou ženského těla, zvýšením celkového objemu cirkulující krve a tvorbou další (uteroplacentální) cirkulace.

V prvním trimestru se významně zvyšuje doba srážení a ve třetím se podstatně zkracuje, což ženě poskytuje ochranu před možnou ztrátou krve během porodu. Koagulogram krve odhaluje riziko spontánního potratu nebo předčasného porodu v důsledku tvorby krevních sraženin. Porušení koagulačního systému těhotné ženy nepříznivě ovlivňuje centrální nervový systém nenarozeného dítěte.

Důležité: dostupnost těchto krevních koagulogramů a porovnání s normou umožňuje porodním asistentkám přijmout odpovídající opatření, která zabrání závažnému krvácení během porodu.

Povinné vyšetření krevního koagulogramu je nezbytné, pokud má žena cévní onemocnění (zejména křečové žíly) nebo je diagnostikováno selhání jater. Koagulogram krve je také vyšetřován s poklesem imunity a negativním Rh faktorem.

Referenční hodnoty jednotlivých ukazatelů krevního koaggramu u těhotných žen:

• trombinový čas - 11-18 sekund;
• APTTV - 17-20 s;
• fibrinogen - 6 g / l;
• protrombin - 78-142%.

Důležité: odchylka hladiny protrombinu od normálních hodnot může znamenat přerušení placenty!

Lotin Alexander, lékařský recenzent

33,218 zobrazení, 4 zobrazení dnes

Interpretace koagulogramu během těhotenství (s uvedením norem)

Koagulogram (nebo hemostasiogram) je analýza nutná k posouzení schopnosti krve srážet. Dokáže ukázat tendenci těhotné ženy tvořit krevní sraženiny nebo krvácení, což pomáhá předcházet vzniku patologií formování plodu, poranění placenty a komplikací při porodu.

a s prodlouženým koagulogramem:

Indikace a příprava pro srážení krve

Během těhotenství jsou poskytnuty tři plánované odběry krve na koagulogram:

1. Ihned po registraci na těhotenství.
2. V rozpětí 22-24 týdnů.
3. V rozmezí 30-36 týdnů.

Neplánovaný odběr krve pro hemostasiogram se provádí podle indikací:

• prodloužená předchozí neplodnost;
• obvyklý potrat;
• komplikace (vícečetné těhotenství; těhotenství vyplývající z IVF; a fetální zpoždění v prenatálním vývoji; časná nebo pozdní preeklampsie; fetoplacentální insuficience);
• křečové žíly v budoucí matce;
• hematomy (modřiny) po menších zraněních, krvácení z nosu, krvácení z dásní při čištění zubů;
• kouření a jiné špatné návyky těhotné ženy;
• nutnost hodnocení jater. V tomto případě hemostasiogram umožňuje vyhodnotit fungování jater sledováním tvorby faktorů protrombinového komplexu v něm;
• sledování stavu systému srážení krve u žen, které byly dlouhodobě léčeny přímými antikoagulancii (například heparinem);
• podezření ze zhoršené srážlivosti krve.

Pro získání spolehlivých ukazatelů srážlivosti krve je nutné provést hemostasiogram nalačno. Nedoporučuje se užívat jídlo 8 hodin před testem, včetně pití šťávy, čaje, kávy. Vyhněte se jíst sladkosti (včetně žvýkačky s cukrem). Můžete pít pouze čistou vodu bez plynu.

Půl hodiny před darováním krve byste se měli zdržet kouření, pokud nastávající matka má takový špatný zvyk. A také se nedoporučuje fyzicky přeplňovat 30-40 minut před analýzou. Žena by měla být emocionálně klidná, přípustná je pouze lehká vzrušení.

Krev na analýzu se odebírá ze žíly v ohybu paže.

Interpretace ukazatelů koagulogramu

S jednoduchým hemostasiogramem nutně identifikujte:

• Protrombin + INR
• APTTV
• Fibrinogen
• Trombinový čas

Prodloužený koagulogram je předepsán, pokud existují odchylky v jednoduchém koagulogramu nebo jsou prováděny okamžitě místo něj. Dále uveďte:

• Antithrombin III (AT3)
• D-dimer
• Lupus antikoagulant

Směr prodlouženého hemostasiogramu se udává podle indikací. Patří mezi ně:

• obvyklý potrat;
• předchozí prodloužená neplodnost;
• smrt plodu v minulosti;
• mnohočetné těhotenství;
• dědičné poruchy krve;
• těžké formy toxikózy (preeklampsie).

Dekódování analýzy vede ošetřujícího lékaře na předporodní klinice.

Normy koagulogramových indexů nezbytné pro dekódování výsledků analýzy

Protrombin + INR

Protrombin (faktor II) je jedním z hlavních faktorů srážení krve. Při včasném zjištění odchylky tohoto ukazatele od normy je lékař schopen včas zabránit vzniku trombózy, placentárnímu oddělení nebo výskytu krvácení během porodu. Proto je žádoucí provádět koagulogram v každém trimestru těhotenství.

Hladina protrombinu navíc umožňuje lékaři předpokládat přítomnost poruch v játrech a zažívacím systému ženy. Jak je s těmito orgány spojován protrombin? - ptáš se.

Odpověď zní: prothrombin je produkován v játrech za účasti vitaminu K. Jedna část tohoto vitamínu je produkována střevní mikroflórou a druhá je užívána s jídlem, které je třeba strávit, aby se získal požadovaný vitamín K.

Trávicí trakt a játra jsou zapojeny do procesu trávení, protože produkují žluč pro žaludeční šťávu. A pokud je hladina protrombinu snížena, znamená to:

1) játra nemohou zvládnout své povinnosti;

2) obtížnou absorpci vitaminu K z gastrointestinálního traktu (například v důsledku onemocnění, jako je enterokolitida nebo ulcerózní kolitida);

3) produkce vitamínu K není zcela způsobena zhoršenou střevní mikroflórou.

V tomto případě jsou další krevní testy přiřazeny jaterním enzymům (ALT a AST), které jsou nejčastěji součástí plus-plus biochemického krevního testu, a jsou vypsány pokyny pro druhou úplnou krev a moč (případně výkaly). V případě potřeby lze provést ultrazvukové vyšetření těchto orgánů nebo jiných diagnostických testů.

Moderní laboratoře protrombin měřené Kviku (%). Normální hodnota protrombinu je v rozmezí 78-142%.

Některé laboratoře počítají pouze prothrombovaný index (PTI). Jeho normou v různých laboratořích je nutné se učit z laboratoře.

Zvýšené hladiny protrombinu (více než 142%) mohou být detekovány, když:

• sklon k tvorbě krevních sraženin. Mezi ně patří stavy před infarktem a infarkt myokardu, tromboembolické stavy, zvýšené hladiny globulinů v krvi a hypohydratace, které vznikly v důsledku zvýšené viskozity krve;
• užívání léků, které inhibují působení kumarinu (například vitaminu K) nebo jej mohou snížit (meprobamát a kortikosteroidy).

Pokud je protrombin snížen (méně než 78%), je detekován:

• hypofibrinogenemie, charakterizovaná nízkými hladinami fibrinogenu v krvi;
• nedostatek vitamínu K v ženském těle (hemoragická diatéza u dítěte);
• nedostatek koagulačního faktoru protrombin, což má za následek těhotnou ženu, má tendenci krvácet.

Přijetí antikoagulancií a kumarinů budoucí matkou, stejně jako léků, které zvyšují jejich účinek, také vede k poklesu protrombinu v krvi.

INR (International Normalised Ratio) označuje rychlost tvorby krevní sraženiny. Analýza pro stanovení hladiny protrombin + INR je pravidelně předepisována lidem, kteří užívají antikoagulancia - léky, které zabraňují trombóze.

Pokud je nastávající matka léčena přímými antikoagulancii, pak výsledky koagulogramu musí také udávat hodnotu mezinárodního normalizovaného vztahu, který musí žena předem informovat, že INR je také vypočítána pro ni (INR - International normalized ratio).

Pokud žena není léčena léky na ředění krve, hodnota INR se obvykle ve výsledcích analýzy neuvádí (jednoduše se nepočítá, protože to není třeba).

INR zdravého člověka spadá do rozmezí 0,8-1,2. V závislosti na nemoci a taktice léčby může být standardní rozmezí odlišné. Proto je pro každého pacienta rychlost tohoto indikátoru určena ošetřujícím lékařem a nazývá se „cílovým rozsahem INR“.

Pokud je INR pod normální hodnotou, dávka antikoagulantu je nedostatečná a riziko trombózy je stále vysoké.

Pokud je INR vyšší než normální, pak je zvolená dávka antikoagulantu nadměrná a nyní se zvyšuje riziko krvácení.

Výpočet INR je tedy nezbytný pro úpravu dávkování předepsaného léku, aby se snížilo riziko vzniku krevních sraženin.

APTTV (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) je doba, po kterou se tvoří krevní sraženina.

V laboratoři je tato doba určena následující zkušeností. Nejprve se oddělí krevní plazma a pak se k ní přidají reagencie (vápenatá sůl kyseliny chlorovodíkové, směs kaolin-kefalin a další). To simuluje začátek přirozeného procesu srážení krve v lidském těle.

Výsledkem experimentu je zjištění přítomnosti faktorů, které se podílejí na koagulaci nebo jejich nedostatku. Stanoví se také přítomnost složek v krvi, které zpomalují proces srážení. A samozřejmě, že doba, během které se tvoří krevní sraženina, je detekována.

Normální hodnota ACTV pro budoucí matky je v rozmezí 17-20 sekund.

U ženy, která není těhotná, je rychlost APTT zahrnuta v následujícím časovém rámci 24,0 - 38,2 sekundy.

APTT = 21 sekund nebo více. Pokud se po přidání reagencií do krevní plazmy vytvoří sraženina delší než 20 sekund, pak to naznačuje tendenci ke krvácení v důsledku přítomnosti ženy:

• druhá nebo třetí fáze diseminované intravaskulární koagulace (DIC);
• hemofilie A, B, C;
• zvýšená produkce protilátek proti fosfolipidům.

APTT může být zlepšen v léčbě budoucí matky pomocí heparinu, aby bylo dosaženo spolehlivého výsledku, je nutné heparin 2 dny před testem zrušit nebo darovat další krev pro lupus antikoagulant a protilátky proti kardiolipinu.

APTT = 16 sekund nebo méně. Pokud byla sraženina vytvořena za méně než 17 sekund, znamená to:

• počáteční fáze ICE syndromu, charakterizovaná zvýšeným srážením krve, když sraženiny rychle proudí při poranění velkých krevních cév a sraženin v malých krevních cévách;
• tromboembolismus nebo trombóza;
• zvýšený obsah aktivovaných koagulačních faktorů;
• poranění během odběru krve pro analýzu (analýza musí být znovu odebrána, je lepší odebrat krev ze žíly druhé ruky).

Fibrinogen

Dalším faktorem srážení krve je fibrinogen. Fibrinogen (faktor I) je speciální protein, který má být považován za hlavní složku krevní sraženiny. U zdravých lidí je produkován játry a distribuován v oběhovém systému. V místě poškození cévní stěny je fibrinogen přeměněn na nerozpustný fibrin, který se stává základem trombu. Tato sraženina ucpává poškozené cévy, čímž zastavuje krvácení.

Pouze s dostatečným počtem složek krevní sraženiny je krevní sraženina stabilní a zůstává v místě poranění cévy až do zhojení. Pokud je nedostatek faktorů I a II - člověk je náchylný ke zvýšenému krvácení, a pokud je jeho nadbytek - je zde trombóza bez přítomnosti poškození (tj. Vznikají patologické tromby, které se mohou oddělit od stěn cév a blokují průtok krve).

Fibrinogen se měří v mg / dl nebo g / l. Pro získání hodnoty složky vg / l je nutné vypočítat pomocí vzorce:

• až do 12. týdne těhotenství je 2,00-4,00 g / l;
• od 3 měsíců do konce těhotenství je přijatelný nárůst fibrinu na 6,5 ​​g / l;

Hladiny fibrinogenu by neměly klesnout pod 0,5 g / l. To je kritická hladina fibrinogenu v krvi.

Zvýšené hladiny fibrinogenu mohou naznačovat:

• průběh akutních zánětlivých a infekčních onemocnění (například chřipky);
• nedostatek hormonů produkovaných štítnou žlázou;
• porušení metabolismu proteinů;
• nedávná chirurgie;
• zvýšené hladiny estrogenů;
• rozsáhlé popáleniny.

Nízký fibrinogen (méně než 2,0 g / l) může být způsoben:

• DIC;
• nedostatek vitamínů B12 a C;
• toxikóza;
• srdeční selhání;
• akutní promyelocytární leukémie;
• poporodní komplikace;
• těžké poškození jater;
• trombolytická léčba.

Trombinový čas

Trombinový čas (TB) je doba, během které se po smísení krevní plazmy s trombinem tvoří sraženina. Během těhotenství je rychlost TV od 10,3 do 25 sekund.

Zvýšení v televizi (více než 25 sekund):

• nízký fibrinogen (až 0,5 g / l);
• jaterní patologie v důsledku přítomnosti fibrinogenních defektů na molekulární úrovni;
• produkt fibrinolytické terapie;
• vysoký obsah bilirubinu v krevním séru;
• přítomnost přímých antikoagulancií v krvi při léčbě heparinu nebo jiných podobných léků.

Nízký televizor (méně než 10,3 sek.) Je pozorován, když:

• vysoké hladiny fibrinogenu v krvi;
• v počáteční fázi vývoje DIC.

Antithrombin III

Antithrombin III (AT3) je komplexní protein produkovaný vaskulárními a jaterními buňkami a inhibuje proces srážení krve. Je to nezbytné k prevenci zvýšené tvorby krevních sraženin (krevních sraženin).

V normálním AT3 je 70-120%.

Vysoký AT3 (více než 120%) je pozorován při:

• akutní hepatitidu;
• přítomnost zánětu;
• cholestáza;
• těžká akutní pankreatitida;
• antikoagulační léčba;
• nedostatek vitaminu K.

Snížení AT3 (méně než 70%) může být způsobeno:

• vrozený deficit antitrombinu III;
• akutní DIC;
• ateroskleróza;
• chronické selhání jater;
• léčba heparinem;
• ucpání trombu cévy.

D-dimer

D-dimer je indikátor, který charakterizuje proces tvorby trombu a rozpouštění fibrinu. Normálně, ke konci těhotenství, to se zvedne 3-4 časy od počáteční úrovně. Vzestup D-dimeru by však měl být postupný. Rychlý růst může znamenat komplikace těhotenství, možné onemocnění ledvin a diabetes.

Norma D-dimeru závisí na laboratoři.

Pro nezávislou laboratoř Invitro a kliniku Euromed jsou standardní hodnoty pro těhotné ženy: t

• I trimester - méně než 286 ng / ml;
• II trimester - méně než 457 ng / ml;
• III trimester - méně než 644 ng / ml.

Hodnota D-dimeru by neměla klesnout pod 33 ng / ml.

U kliniky AltraVita je rychlost D-dimeru během těhotenství jiná:

• I trimester - od 0 do 525 ng / ml;
• Trimestr II - od 438 do 1200 ng / ml;
• III trimester - od 888 do 2085 ng / ml.

Laboratorní servis "Helix" má své vlastní standardy D-dimeru pro těhotné ženy:

• před 13. týdnem 0–0,55 mkg / ml;
• 13-21 týdnů - 0,2-1,4 ug / ml;
• 21-29 týdnů - 0,3-1,7 µg / ml;
• 29-35 týdnů - 0,3-3 μg / ml;
• 35-42 týdnů - 0,4-3,1 µg / ml.

ug / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

Například 500 ng / ml = 0,5 ug / ml.

Zvýšení hladiny je pozorováno za přítomnosti:

• hluboká žilní trombóza, plicní tromboembolie;
• DIC;
• infekce, sepse;
• zánět (s mírným zvýšením hodnoty D-dimeru);
• onemocnění jater;
• rozsáhlé hematomy.

Po trombolické terapii nebo operaci (i po extrakci zubu) se může hodnota D-dimeru zvýšit. K nárůstu tohoto ukazatele přispívá i pozdní toxikóza.

Lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant (VA) - protilátky, které zabraňují přeměně protrombinu na trombin. Normálně, během těhotenství, VA je nepřítomný. Vzhled protilátek hovoří o autoimunitních onemocněních (například systémový lupus erythematosus, antifosfolipidový syndrom), kdy tělo přijímá vlastní buňky jako cizí a začíná s nimi bojovat. Zpravidla se v přítomnosti BA v krvi zvyšuje APTT.

Výsledek regulace v sekundách - 31-44 sekund.

Detekce BA nastane, když:

• cévní okluze s trombózou (trombóza, tromboembolie);
• s přetrvávajícím potratem v důsledku antifosfolipidového syndromu (APS);
• ulcerózní kolitida;
• revmatoidní artritida nebo jiná autoimunitní onemocnění;
• přítomnost infekčních onemocnění (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatitida).

VA lze detekovat v lidské krvi, ale v malých množstvích až do 1,2 jednotek (v některých laboratořích do 9 cu). Pokud je lupus antikoagulant podmíněně nepřítomný, pak jsou výsledky analýzy zaznamenány „negativně“, pokud je přítomen v krvi - „pozitivně“.

Léčba antikoagulancii může vést k falešně pozitivnímu výsledku, takže analýza lupusového antikoagulantu by měla být provedena před terapií nahrazující heparin nebo heparin.

Pokud je prodloužený koalogram prováděn během léčby heparinem, neměli byste věnovat pozornost pozitivnímu VA.

V závislosti na množství protilátek ve vzorku je připisován komentář: „slabě“, „mírně“ nebo „významně“.