Dekódování EKG u dospělých a dětí, normy v tabulkách a další užitečné informace

Ateroskleróza

Patologie kardiovaskulárního systému je jedním z nejčastějších problémů postihujících lidi všech věkových kategorií. Včasná léčba a diagnostika oběhového systému může významně snížit riziko vzniku nebezpečných onemocnění.

V současné době je nejúčinnějším a nejběžnějším způsobem studia práce srdce elektrokardiogram.

Základní pravidla

Při zkoumání výsledků vyšetřování pacienta lékaři věnují pozornost těmto složkám EKG jako:

Existují přísné parametry normy pro každou linii na EKG pásku, nejmenší odchylka od které může znamenat poruchy v práci srdce.

Kardiogramová analýza

Celá sada EKG linek je zkoumána a měřena matematicky, poté může lékař určit některé parametry srdečního svalu a jeho vodivého systému: srdeční rytmus, tepovou frekvenci, kardiostimulátor, vedení, elektrickou osu srdce.

Doposud všechny tyto ukazatele zkoumají vysoce přesné elektrokardiografy.

Sinusový rytmus srdce

Jedná se o parametr, který odráží rytmus srdečních tepů, ke kterým dochází pod vlivem sinusového uzlu (normální). Ukazuje soudržnost práce všech částí srdce, sled procesů napětí a relaxace srdečního svalu.

Rytmus je velmi snadné určit podle nejvyšších zubů R: pokud je vzdálenost mezi nimi v průběhu záznamu stejná nebo se odchyluje o více než 10%, pacient netrpí arytmií.

Počet úderů za minutu lze určit nejen spočítáním pulsu, ale také EKG. K tomu potřebujete znát rychlost, s jakou byl záznam EKG prováděn (obvykle je to 25, 50 nebo 100 mm / s), jakož i vzdálenost mezi nejvyššími zuby (od jednoho vrcholu k druhému).

Vynásobením doby záznamu o jeden mm délkou segmentu R-R lze získat tepovou frekvenci. Normálně se jeho výkon pohybuje od 60 do 80 úderů za minutu.

Zdroj vzrušení

Autonomní nervový systém srdce je uspořádán takovým způsobem, že proces kontrakce závisí na hromadění nervových buněk v jedné z oblastí srdce. Normálně je to sinusový uzel, jehož impulsy se rozcházejí v nervovém systému srdce.

V některých případech mohou být kardiostimulátory převzaty i jiné uzly (síňové, komorové, atrioventrikulární). To lze určit zkoumáním P-vlny, která je sotva znatelná, těsně nad isolinem.

Co je to post-myokardiální kardioskleróza a jak je to nebezpečné? Je možné ji rychle a účinně léčit? Jste v ohrožení? Zjistěte vše!

Příčiny vzniku srdeční sklerózy a hlavní rizikové faktory jsou podrobně popsány v našem dalším článku.

Podrobné a komplexní informace o symptomech srdeční sklerózy naleznete zde.

Vodivost

Toto je kritérium, které ukazuje proces přenosu hybnosti. Normálně jsou pulsy přenášeny postupně od jednoho kardiostimulátoru k druhému bez změny pořadí.

Elektrická osa

Indikátor je založen na procesu stimulace komor. Matematická analýza zubů Q, R, S v I a III vede k výpočtu určitého výsledného vektoru jejich excitace. To je nezbytné k tomu, aby se zajistilo fungování větví Jeho.

Výsledný úhel osy srdce je odhadnut na hodnotu: 50-70 ° normální, 70-90 ° odchylka doprava, 50-0 ° odchylka vlevo.

Zuby, segmenty a intervaly

Zuby jsou EKG plochy ležící nad isolinem, jejich význam je následující:

P - odráží procesy kontrakce síní a relaxace.
Q, S - odrážejí procesy excitace interventrikulární přepážky.
R - proces stimulace komor.
T - proces uvolnění komor.

Intervaly - EKG plochy ležící na isolinu.

PQ - odráží dobu šíření pulsu z atria do komor.

Segmenty - EKG oblasti včetně rozteče a hrotu.

QRST je doba trvání komorové kontrakce.
ST je doba úplné excitace komor.
TP je čas elektrické diastoly srdce.

Norma u mužů a žen

Interpretace EKG srdce a normy ukazatelů u dospělých jsou uvedeny v této tabulce:

Zdravé dítě výsledky

Interpretace výsledků měření EKG u dětí a jejich normy v této tabulce:

Nebezpečné diagnózy

Jaké nebezpečné podmínky lze při dekódování identifikovat pomocí EKG?

Extrasystol

Tento jev je charakterizován selháním srdečního rytmu. Člověk pociťuje dočasné zvýšení frekvence kontrakcí následované pauzou. Spojení s aktivací jiných kardiostimulátorů, posílání spolu se sinusovým uzlem další volu impulsů, což vede k mimořádné redukci.

Arytmie

Vyznačuje se změnou frekvence sinusového rytmu, kdy impulsy přicházejí s různými frekvencemi. Pouze 30% těchto arytmií vyžaduje léčbu, protože schopny vyvolat závažnější onemocnění.

V jiných případech může být projevem fyzické aktivity, změnou hormonálních hladin, následkem horečky a neohrožuje zdraví.

Bradykardie

To nastane, když sinus uzel je oslaben, neschopný tvořit pulsy se správnou frekvencí, v důsledku kterého srdeční frekvence se zpomalí, nahoru k 30-45 úderů za minutu.

Tachykardie

Opačný jev, charakterizovaný zvýšením srdeční frekvence nad 90 úderů za minutu. V některých případech dochází k dočasné tachykardii pod vlivem silné fyzické námahy a emocionálního stresu, stejně jako v období onemocnění spojených se zvýšením teploty.

Poruchy vedení

Kromě sinusového uzlu existují i další základní kardiostimulátory druhého a třetího řádu. Normálně provádějí pulsy z kardiostimulátoru prvního řádu. Pokud však jejich funkce oslabí, může člověk pociťovat slabost, závratě, způsobené útlakem práce srdce.

Je také možné snížit krevní tlak, protože komory se zmenšují méně nebo arytmicky.

Proč mohou být rozdíly ve výkonu

V některých případech, při provádění re-analýzy EKG, jsou detekovány odchylky od dříve získaných výsledků. Na co to může být?

Různé denní doby. Obvykle se doporučuje provést EKG ráno nebo odpoledne, kdy tělo nemělo čas ovlivnit stresové faktory.
Zatížení Je velmi důležité, aby byl pacient při záznamu EKG klidný. Uvolňování hormonů může zvýšit tepovou frekvenci a zkreslit výkon. Kromě toho, před průzkumem se také nedoporučuje zapojit se do těžké fyzické práce.
Jídlo Trávicí procesy ovlivňují krevní oběh a alkohol, tabák a kofein mohou ovlivnit srdeční frekvenci a tlak.
Elektrody. Nesprávné uložení nebo náhodné přemístění může vážně změnit výkon. Proto je důležité nepohybovat se při nahrávání a odmašťovat pokožku v oblasti aplikace elektrod (použití krémů a jiných produktů kůže před vyšetřením je velmi nežádoucí).
Pozadí. Někdy mohou cizí zařízení ovlivnit výkon elektrokardiografu.

Naučte se vše o zotavení po infarktu - jak žít, co jíst a co léčit, abyste podpořili své srdce?

Je skupina zdravotně postižených po infarktu a co očekávat v pracovním plánu? Řekneme to v našem přehledu.

Vzácný, ale přesný infarkt myokardu zadní stěny levé komory - co to je a proč je to nebezpečné?

Další metody průzkumu

Halter

Metoda dlouhodobého studia práce srdce, možná díky přenosnému kompaktnímu magnetofonu, který dokáže zaznamenat výsledky na magnetický film. Metoda je obzvláště dobrá, když je nutné zkoumat periodicky se vyskytující patologie, jejich četnost a čas výskytu.

Běžecký pás

Na rozdíl od normálního EKG, které je zaznamenáno v klidu, je tato metoda založena na analýze výsledků po cvičení. Nejčastěji se používá k posouzení rizika možných patologií, které nejsou zjištěny na standardním EKG, ani při předepisování rehabilitačního kurzu pro pacienty, kteří měli srdeční infarkt.

Fonokardiografie

Umožňuje analyzovat tóny a zvuky srdce. Jejich trvání, četnost a doba nástupu korelují s fázemi srdeční aktivity, což umožňuje vyhodnotit fungování chlopní, rizika endo- a revmatické karditidy.

Standardní EKG je grafické znázornění práce všech částí srdce. Přesnost může ovlivnit mnoho faktorů, proto byste se měli řídit doporučením svého lékaře.

Vyšetření odhalí většinu patologií kardiovaskulárního systému, nicméně pro přesnou diagnózu mohou být vyžadovány další testy.

Nakonec navrhujeme sledovat video kurz o dekódování "EKG je v moci každého":

Co je to EKG, jak se rozluštit

Z tohoto článku se dozvíte o této metodě diagnózy, jako EKG srdce - co to je a ukazuje. Jak je elektrokardiogram zaznamenán a kdo jej může nejpřesněji rozluštit. Také se naučíte, jak nezávisle detekovat známky normálního EKG a závažných srdečních onemocnění, která mohou být touto metodou diagnostikována.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Co je EKG (elektrokardiogram)? To je jedna z nejjednodušších, nejpřístupnějších a nejinformativnějších metod diagnostiky srdečních onemocnění. Je založen na registraci elektrických impulzů vznikajících v srdci a jejich grafickém záznamu ve formě zubů na speciální papírové fólii.

Na základě těchto údajů lze posoudit nejen elektrickou aktivitu srdce, ale také strukturu myokardu. To znamená, že pomocí EKG lze diagnostikovat mnoho různých srdečních onemocnění. Proto není možný samostatný přepis EKG osobou, která nemá speciální lékařské znalosti.

Jediný, co může prostý člověk udělat, je pouze zhruba odhadnout jednotlivé parametry elektrokardiogramu, zda odpovídají normě a jaké patologii mohou mluvit. Konečné závěry o uzavření EKG však může učinit pouze kvalifikovaný odborník - kardiolog, ale i terapeut nebo rodinný lékař.

Princip metody

Smluvní aktivita a funkce srdce je možná díky tomu, že se v něm pravidelně vyskytují spontánní elektrické impulsy (výboje). Normálně, jejich zdroj je lokalizován v horní části orgánu (v sinus uzlu, umístil blízko pravého atria). Účelem každého pulsu je projít vodivými dráhami nervů přes všechna oddělení myokardu, což vede k jejich redukci. Když impuls vzniká a prochází myokardem atria a pak komor, dochází k jejich alternativní kontrakci - systole. Během období, kdy nejsou žádné impulsy, se srdce uvolňuje - diastole.

Diagnostika EKG (elektrokardiografie) je založena na registraci elektrických impulsů vznikajících v srdci. K tomu použijte speciální zařízení - elektrokardiograf. Principem jeho práce je zachytit na povrchu těla rozdíl v bioelektrických potenciálech (výboji), které se vyskytují v různých částech srdce v době kontrakce (v systole) a relaxaci (v diastole). Všechny tyto procesy jsou zaznamenávány na speciálním papíře citlivém na teplo ve formě grafu sestávajícího ze špičatých nebo polokulovitých zubů a vodorovných linií ve formě mezer mezi nimi.

Co je ještě důležité vědět o elektrokardiografii

Elektrické výboje srdce procházejí nejen tímto orgánem. Vzhledem k tomu, že tělo má dobrou elektrickou vodivost, je síla stimulačních impulzů srdce dostačující na to, aby prošla všemi tkáními těla. Nejlepší ze všeho je, že se rozšíří až na hrudník v oblasti srdce, stejně jako na horní a dolní končetiny. Tato funkce je základem EKG a vysvětluje, co to je.

Pro registraci elektrické aktivity srdce je nutné fixovat jednu elektrokardiografovou elektrodu na pažích a nohách a na anterolaterální ploše levé poloviny hrudníku. To vám umožní zachytit všechny směry šíření elektrických impulsů skrze tělo. Cesty následných výbojů mezi oblastmi kontrakce a relaxace myokardu se nazývají srdeční vedení a na kardiogramu jsou označeny jako:

Standardní vedení:
- I - první;
- II - druhá;
- W - třetí;
- AVL (analoga prvního);
- AVF (analog třetí);
- AVR (zrcadlový obraz všech vodičů).
Vedení hrudníku (různé body na levé straně hrudníku, umístěné v oblasti srdce):
- V1;
- V2;
- V3;
- V4;
- V5;
- V6.

Význam těchto vodičů spočívá v tom, že každý z nich registruje průchod elektrického impulsu přes specifickou část srdce. Díky tomu můžete získat informace o:

Jak se srdce nachází v hrudi (elektrická osa srdce, která se shoduje s anatomickou osou).
Jaká je struktura, tloušťka a povaha krevního oběhu v myokardu předsíní a komor.
Jak často se v sinusovém uzlu vyskytují impulsy a žádné přerušení.
Provádějí se všechny impulsy podél cest vodivého systému a zda jsou v cestě nějaké překážky.

Co se skládá z elektrokardiogramu

Pokud by srdce mělo stejnou strukturu jako všechna oddělení, nervové impulsy by jimi procházely současně. Jako výsledek, na EKG, každý elektrický výboj by odpovídal jen jednomu hrotu, který odráží kontrakci. Období mezi kontrakcemi (pulsy) na EGC má podobu ploché vodorovné linie, která se nazývá isolin.

Lidské srdce se skládá z pravé a levé poloviny, které přidělují horní část - síni a dolní - komory. Protože mají různé velikosti, tloušťky a jsou odděleny přepážkami, prochází přes ně vzrušující impuls s různou rychlostí. Proto jsou na EKG zaznamenány různé zuby odpovídající specifické části srdce.

Co znamenají hroty

Sekvence distribuce systolické excitace srdce je následující:

Vznik elektropulzních výbojů probíhá v sinusovém uzlu. Vzhledem k tomu, že se nachází v blízkosti pravého atria, je to právě toto oddělení. S malým zpožděním, téměř současně, se zmenší levé síň. Tento moment se odráží na EKG vlnou P, proto se nazývá síňová. Tváří nahoru.
Od atria, výtok přechází do komor přes atrioventrikulární (atrioventrikulární) uzel (hromadění modifikovaných myokardiálních nervových buněk). Mají dobrou elektrickou vodivost, takže zpoždění v uzlu normálně nenastane. To se zobrazuje na EKG jako interval P - Q - vodorovná čára mezi odpovídajícími zuby.
Stimulace komor. Tato část srdce má nejhlubší myokard, takže elektrická vlna jimi projíždí déle než přes atria. Výsledkem je, že nejvyšší zub se objeví na EKG - R (ventrikulární) směrem nahoru. Může jí předcházet malá Q vlna, jejíž vrchol směřuje opačným směrem.
Po dokončení komorové systoly začíná myokard relaxovat a obnovovat energetické potenciály. Na EKG to vypadá, že S vlna (směřující dolů) - úplná absence vzrušivosti. Poté přichází malá T-vlna, směřující nahoru, před ní krátká vodorovná čára - segment S-T. Říká se, že myokard se plně zotavil a je připraven provést další kontrakci.

Jelikož každá elektroda připojená k končetinám a hrudníku (olovu) odpovídá určité části srdce, stejné zuby vypadají odlišně v různých svodech - v některých jsou výraznější a jiné méně.

Jak rozluštit kardiogram

Sekvenční EKG dekódování u dospělých i dětí zahrnuje měření velikosti, délky zubů a intervalů, posouzení jejich tvaru a směru. Vaše akce s dekódováním by měly být následující:

Rozbalte papír ze zaznamenaného EKG. Může být buď úzká (asi 10 cm) nebo široká (asi 20 cm). Uvidíte několik zubatých čar běžících vodorovně, paralelně k sobě. Po malém intervalu, ve kterém nejsou žádné zuby, se po přerušení záznamu (1–2 cm) začíná znovu linka s několika komplexy zubů. Každý takový graf zobrazuje olovo, takže před tím, než stojí, znamená přesně to vedení (například I, II, III, AVL, V1 atd.).
V jednom ze standardních vodičů (I, II nebo III), ve kterém nejvyšší R vlna (obvykle druhá), měří vzdálenost mezi sebou, R zuby (interval R - R - R) a určují průměrnou hodnotu indikátoru (dělení počet milimetrů o 2). Je nutné počítat tepovou frekvenci za jednu minutu. Mějte na paměti, že taková a další měření lze provádět pomocí pravítka s měřítkem milimetru nebo vypočítat vzdálenost podél pásky EKG. Každá velká buňka na papíře odpovídá 5 mm a každý bod nebo malá buňka uvnitř je 1 mm.
Posoudit mezery mezi zuby R: jsou stejné nebo odlišné. To je nezbytné pro stanovení pravidelnosti srdečního rytmu.
Důsledně vyhodnoťte a změřte každý zub a interval na EKG. Určete, zda vyhovují normálním ukazatelům (tabulka níže).

Je důležité si pamatovat! Vždy dbejte na rychlost pásky - 25 nebo 50 mm za sekundu. To je v zásadě důležité pro výpočet srdeční frekvence (HR). Moderní zařízení označují srdeční frekvenci na pásku a výpočet není nutný.

Jak vypočítat frekvenci kontrakcí srdce

Počet tepů za minutu lze spočítat několika způsoby:

Obvykle se EKG zaznamenává při 50 mm / s. V tomto případě vypočítejte srdeční tep (tepovou frekvenci) podle následujících vzorců:

Při záznamu kardiogramu rychlostí 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

Srdeční tep kardiogramu lze také vypočítat pomocí následujících vzorců:

Při psaní 50 mm / s: srdeční frekvence = 600 / průměrný počet velkých buněk mezi zuby R.
Při záznamu 25 mm / s: HR = 300 / průměrný počet velkých buněk mezi zuby R.

Jak vypadá EKG za normálních a patologických stavů?

Co by mělo vypadat jako normální EKG a komplexy zubů, jejichž odchylky jsou nejčastěji a co ukazují, jsou popsány v tabulce.

Jaké jsou EKG indikátory u dospělých?

EKG nebo elektrokardiografie je diagnostický postup, během kterého se provádí grafický záznam elektrické aktivity srdečního svalu. Dekódování EKG je výsadou kardiologa nebo terapeuta. Obyčejný pacient, přijímající na ruce výsledky elektrokardiogramu, vidí pouze nepochopitelné zuby, o kterých nic neříká.

Závěr psaný na zadní straně EKG pásky také sestává ze spojitých lékařských termínů a jejich význam může vysvětlit pouze odborník. Spěcháme, abychom uklidnili nejpůsobivější pacienty. Pokud jsou během vyšetření diagnostikovány nebezpečné stavy (srdeční arytmie, podezření na infarkt myokardu), je pacient okamžitě hospitalizován. V případě patologických změn nejasné etiologie kardiolog předá pacientovi další vyšetření, které může zahrnovat Holterův monitoring, ultrazvuk srdce nebo zátěžové testy (cyklistická ergometrie).

EKG srdce: podstata postupu

Elektrokardiogram je nejjednodušší a nejpřístupnější metodou funkční diagnostiky srdce. Dnes je každá posádka ambulance vybavena přenosnými elektrokardiografy, které čtou informace o kontrakci myokardu a zaznamenávají elektrické impulsy srdce na pásku zapisovače. Na klinice jsou všichni pacienti podrobující se komplexnímu lékařskému vyšetření podrobeni proceduře EKG.

Během procedury jsou vyhodnoceny následující parametry:

Stav srdečního svalu (myokardu). Při dešifrování kardiogramu může zkušený lékař zjistit, zda se jedná o zánět, poškození, zahuštění struktury myokardu, vyhodnocuje účinky elektrolytové nerovnováhy nebo hypoxie (hladovění kyslíkem).
Správnost srdeční frekvence a stav srdečního systému, vedení elektrických impulsů. To vše se graficky odráží na kardiogramové kazetě.

S kontrakcí srdečního svalu vznikají spontánní elektrické impulsy, jejichž zdroj je umístěn v sinusovém uzlu. Cesta každého z impulzů prochází podél nervových cest všech oddělení myokardu, což ji vede ke kontrakci. Období, kdy impuls prochází myokardem atria a komor, což způsobuje jejich kontrakci, se nazývá systola. Časový interval, kdy puls chybí a srdeční sval je zkrácen - diastole.

Metoda EKG je přesně registrace těchto elektrických impulsů. Princip činnosti elektrokardiografu je založen na zachycení rozdílu elektrických výbojů, které se vyskytují v různých částech srdce během systoly (kontrakce) a diastoly (relaxace) a přenášejí je na speciální pásku ve formě grafu. Grafický obrázek vypadá jako řada špičatých zubů nebo polokulovitých vrcholů s mezerami mezi nimi. Při rozluštění EKG upozorňuje lékař na tyto grafické ukazatele:

Vyhodnocuje se jejich poloha, výška píku, délka intervalů mezi kontrakcemi, směr a posloupnost. Každý řádek na EKG pásku musí splňovat určité parametry. I mírná odchylka od normy může znamenat porušení funkcí srdečního svalu.

Indikátory normy EKG s dekódováním

Elektrický impuls, který prochází srdcem, se odráží na kardiogramové páse jako graf se zuby a intervaly, nad kterými můžete vidět latinská písmena P, R, S, T, Q. Pojďme zjistit, co znamenají.

Hroty (vrcholy nad isolinem):

P - procesy síňové systoly a diastoly;

Q, S - excitace přepážky mezi komorami srdce;

R - stimulace komor;

T - relaxace komor.

Segmenty (oblasti včetně mezer a zubů):

QRST - trvání komorové kontrakce;

ST je doba úplné excitace komor;

TR je doba trvání diastoly srdce.

Intervaly (části kardiogramu ležící na isolinu):

PQ je doba šíření elektrického impulsu z atria do komory.

Při dešifrování EKG srdce je nutné uvést počet tepů za minutu nebo tepovou frekvenci (HR). Normálně, pro dospělého, tato hodnota se pohybuje od 60 do 90 úderů / min. U dětí závisí ukazatel na věku. Hodnota srdeční frekvence u novorozenců je tedy 140-160 úderů za minutu a pak se postupně snižuje.

Dekódování EKG myokardu bere v úvahu taková kritéria, jako je vodivost srdečního svalu. Na grafu ukazuje průběh přenosu impulsů. Normálně jsou přenášeny postupně, zatímco pořadí rytmu zůstává nezměněno.

Při rozluštění výsledků EKG musí lékař věnovat pozornost sinusovému rytmu srdce. Tímto ukazatelem je možné posoudit soudržnost práce různých částí srdce a správný sled systolických a diastolických procesů. Pro přesnější vyjádření práce srdce se podívejte na dekódování EKG ukazatelů s tabulkou normativních hodnot.

Přepis EKG u dospělých

Přepis EKG u dětí

Výsledky EKG s dekódováním pomáhají lékaři správně diagnostikovat a předepsat nezbytnou léčbu. Pojďme se zabývat popisem takových důležitých ukazatelů, jako je srdeční frekvence, stavy myokardu a vodivost srdečního svalu.

Možnosti tepové frekvence

Sinusový rytmus

Pokud vidíte tento popis v popisu elektrokardiogramu a hodnota srdeční frekvence je v normálním rozmezí (60-90 úderů / min), znamená to, že nedošlo k žádné poruše srdečního svalu. Rytmus nastavený sinusovým uzlem je zodpovědný za zdraví a pohodu systému vedení. A pokud nejsou žádné odchylky v rytmu, pak je vaše srdce naprosto zdravým orgánem. Patologický rytmus definovaný atrií, komorovými nebo atrioventrikulárními částmi srdce je rozpoznán jako patologický.

Arytmie

Když sinusové arytmické impulsy vyjdou ze sinusového uzlu, ale intervaly mezi kontrakcemi srdečního svalu jsou odlišné. Důvodem tohoto stavu mohou být fyziologické změny v těle. Proto je sinusová arytmie často diagnostikována u adolescentů a mladých lidí. V každém třetím případě vyžadují takové abnormality pozorování kardiologa, aby se zabránilo rozvoji nebezpečnějších poruch srdečního rytmu.

Tachykardie

To je stav, kdy srdeční frekvence překračuje 90 úderů / min. Sinusová tachykardie může být fyziologická a patologická. V prvním případě dochází ke zvýšení srdeční frekvence v reakci na fyzický nebo psychický stres, příjem alkoholu, nápoje obsahující kofein nebo energetické nápoje. Po zmizení zátěže se tepová frekvence rychle vrátí do normálu.

Patologická tachykardie je diagnostikována v případě, kdy je v klidu pozorován rychlý srdeční tep. Příčinou tohoto stavu mohou být infekční onemocnění, rozsáhlá ztráta krve, anémie, kardiomyopatie nebo endokrinní patologie, zejména tyreotoxikóza.

Bradykardie

Toto zpomalení srdeční frekvence na frekvenci menší než 50 úderů / min. Fyziologická bradykardie se vyskytuje ve snu, a je také často diagnostikována u jedinců zapojených do sportu.

Patologické zpomalení srdeční frekvence je pozorováno, když je sinusový uzel slabý. V tomto případě může srdeční frekvence zpomalit až na 35 úderů / min, což je doprovázeno hypoxií (nedostatečný přísun kyslíku do tkání srdce) a mdloby. V tomto případě se pacientovi doporučuje chirurgický zákrok pro implantaci kardiostimulátoru, který nahrazuje sinusový uzel a poskytuje normální rytmus srdečních kontrakcí.

Extrasystol

Jedná se o stav, kdy dochází k mimořádným srdečním tepům, doprovázeným dvojitou kompenzační pauzou. Pacient cítí pokles v srdečním rytmu, který popisuje jako chaotické, rychlé nebo pomalé tahy. V tomto případě je v hrudi brnění, pocit prázdnoty v žaludku a strach ze smrti.

Extrasystoly mohou být funkční (příčiny - hormonální poruchy, záchvaty paniky) nebo organické, vznikající na pozadí srdečních onemocnění (kardiopatie, myokarditida, ischemická choroba srdeční, srdeční vady).

Paroxyzmální tachykardie

Tento termín skrývá paroxyzmální nárůst srdeční frekvence, který může přetrvávat po krátkou dobu nebo může trvat několik dní. Současně může srdeční frekvence vzrůst až na 125 úderů / minutu, přičemž ve stejných časových intervalech mezi stahy srdce. Příčinou patologického stavu je zhoršená impulsní cirkulace v systému srdečního vedení.

Arytmie

Závažná patologie, která se projevuje flutterem síní (blikání). Může se prohlásit za útoky nebo získat trvalou formu. Intervaly mezi kontrakcemi srdečního svalu mohou být různého trvání, protože rytmus neurčuje sinusový uzel, ale atria. Frekvence kontrakcí se často zvyšuje na 300-600 úderů / min, zatímco k úplné kontrakci síní nedochází, komory nejsou dostatečně naplněny krví, což zhoršuje srdeční výdej a vede k hladkému kyslíku orgánů a tkání.

Útok fibrilace síní začíná silným srdečním impulsem, po kterém začíná rychlý nepravidelný tep. Pacient pociťuje těžkou slabost, závratě, trpí pocením, dušností a někdy může ztratit vědomí. O konci útoku svědčí o normalizaci rytmu, doprovázené nutkáním na močení a hojným vypouštěním moči. Útok atriální fibrilace je zastaven lékařskými prostředky (pilulky, injekce). Při absenci včasné pomoci se zvyšuje riziko vzniku nebezpečných komplikací (mrtvice, tromboembolie).

Poruchy vodivosti

Elektrický impuls, vznikající v sinusovém uzlu, se šíří systémem vedení, stimuluje komory a atria ke kontrakci. Pokud však dojde k zpoždění impulsu v kterékoliv části vodivého systému, je funkce čerpání celého srdečního svalu narušena. Takové poruchy ve vodivém systému se nazývají blokády. Nejčastěji se vyvíjejí v důsledku funkčních poruch nebo jsou důsledkem intoxikace alkoholu nebo drog. Existuje několik typů blokád:

AV blokáda je charakterizována zpožděním excitace v atrioventrikulárním uzlu. V tomto případě platí, že čím méně jsou komorové kontrakty méně časté, tím závažnější jsou oběhové poruchy. Nejtěžší je 3. stupeň, který se také nazývá příčná blokáda. V tomto stavu nejsou komorové a síňové kontrakce vzájemně propojeny.
Sinoatriální blokáda - doprovázená obtížemi ve výstupu pulsu ze sinusového uzlu. Postupem času tento stav vede ke slabosti sinusového uzlu, který se projevuje snížením srdeční frekvence, slabostí, dušností, závratí, omdlením.
Poruchy ventrikulárního vedení. V komorách se impuls šíří přes větve, nohy a kmen svazku Jeho. Blokáda se může vyskytovat na kterékoli z těchto hladin a je vyjádřena skutečností, že excitace nenastane současně, protože porucha vedení vede ke zpoždění jedné z komor. Současně může být blokáda komor stálá a nestálá, úplná nebo částečná.

Příčiny poruch vedení jsou různé srdeční patologie (srdeční vady, ischemická choroba srdeční, kardiomyopatie, nádory, ischemická choroba, endokarditida).

Podmínky myokardu

Dekódování EKG dává představu o stavu myokardu. Například pod vlivem pravidelného přetížení mohou určité části srdečního svalu zesílit. Tyto změny na kardiogramu jsou označeny jako hypertrofie.

Hypertrofie myokardu

Příčinou ventrikulární hypertrofie jsou často různé patologické stavy - arteriální hypertenze, srdeční vady, kardiomyopatie, CHOPN a "plicní" srdce.

Atriální hypertrofie je vyvolána takovými stavy, jako je stenóza mitrální nebo aorty, srdeční vady, hypertenze, plicní patologie, deformace hrudníku.

Podvýživa a kontraktilita myokardu

Ischemická choroba Ischemie je hladovění kyslíku v myokardu. V důsledku zánětlivého procesu (myokarditida), kardiosklerózy nebo dystrofických změn jsou pozorovány poruchy příjmu myokardu, které mohou vést k hladkému kyslíku v tkáních. Stejné rozptýlené změny reverzibilního charakteru se vyvíjejí, když dochází k narušení rovnováhy vody a elektrolytu, kdy je tělo vyčerpáno nebo když jsou diuretika užívána po dlouhou dobu. Hladina kyslíku se projevuje ischemickými změnami, koronárním syndromem, stabilní nebo nestabilní anginou pectoris. Lékař volí léčbu založenou na variantě ischemické choroby srdeční.

Infarkt myokardu. U příznaků rozvoje srdečního infarktu je pacient urgentně hospitalizován. Hlavní znaky infarktu myokardu na kardiogramu jsou:

vysoký T-hrot;
nepřítomnost nebo abnormální forma Q vlny;
ST elevace.

Pokud takový obraz existuje, pacient je okamžitě poslán z diagnostické místnosti do nemocničního pokoje.

Jak se připravit na EKG?

Aby byly výsledky diagnostického vyšetření co nejspolehlivější, musí být EKG postup řádně připraven. Před odebráním kardiogramu je nepřijatelný:

pít alkohol, energii nebo nápoje s kofeinem;
strach, strach, být ve stavu stresu;
kouřit
používat stimulační léky.

Je třeba chápat, že nadměrné agitace může vést k výskytu falešné tachykardie (bušení srdce) na EKG pásku. Proto, než jdete do kanceláře pro postup, musíte se uklidnit a relaxovat co nejvíce.

Snažte se dělat EKG po vydatném obědě, je lepší přijít na vyšetření na prázdný žaludek nebo po lehkém občerstvení. Není nutné vstupovat do kardiologické místnosti ihned po aktivním tréninku a vysoké fyzické námaze, jinak bude výsledek nespolehlivý a postup EKG bude muset být opakován.

Normy EKG v tabulce pro dospělé

EKG srdce: podstata postupu

Během procedury jsou vyhodnoceny následující parametry:

Stav srdečního svalu (myokardu). Při dešifrování kardiogramu může zkušený lékař zjistit, zda se jedná o zánět, poškození, zahuštění struktury myokardu, vyhodnocuje účinky elektrolytové nerovnováhy nebo hypoxie (hladovění kyslíkem).
Správnost srdeční frekvence a stav srdečního systému, vedení elektrických impulsů. To vše se graficky odráží na kardiogramové kazetě.

Indikátory normy EKG s dekódováním

Hroty (vrcholy nad isolinem):

P - procesy síňové systoly a diastoly;

Q, S - excitace přepážky mezi komorami srdce;

R - stimulace komor;

T - relaxace komor.

Segmenty (oblasti včetně mezer a zubů):

QRST - trvání komorové kontrakce;

ST je doba úplné excitace komor;

TR je doba trvání diastoly srdce.

Intervaly (části kardiogramu ležící na isolinu):

PQ je doba šíření elektrického impulsu z atria do komory.

Přepis EKG u dospělých

Přepis EKG u dětí

Možnosti tepové frekvence

Sinusový rytmus

Arytmie

Tachykardie

Bradykardie

Toto zpomalení srdeční frekvence na frekvenci menší než 50 úderů / min. Fyziologická bradykardie se vyskytuje ve snu, a je také často diagnostikována u jedinců zapojených do sportu.

Extrasystol

Paroxyzmální tachykardie

Arytmie

Poruchy vodivosti

AV blokáda je charakterizována zpožděním excitace v atrioventrikulárním uzlu. V tomto případě platí, že čím méně jsou komorové kontrakty méně časté, tím závažnější jsou oběhové poruchy. Nejtěžší je 3. stupeň, který se také nazývá příčná blokáda. V tomto stavu nejsou komorové a síňové kontrakce vzájemně propojeny.
Sinoatriální blokáda - doprovázená obtížemi ve výstupu pulsu ze sinusového uzlu. Postupem času tento stav vede ke slabosti sinusového uzlu, který se projevuje snížením srdeční frekvence, slabostí, dušností, závratí, omdlením.
Poruchy ventrikulárního vedení. V komorách se impuls šíří přes větve, nohy a kmen svazku Jeho. Blokáda se může vyskytovat na kterékoli z těchto hladin a je vyjádřena skutečností, že excitace nenastane současně, protože porucha vedení vede ke zpoždění jedné z komor. Současně může být blokáda komor stálá a nestálá, úplná nebo částečná.

Příčiny poruch vedení jsou různé srdeční patologie (srdeční vady, ischemická choroba srdeční, kardiomyopatie, nádory, ischemická choroba, endokarditida).

Podmínky myokardu

Hypertrofie myokardu

Příčinou ventrikulární hypertrofie jsou často různé patologické stavy - arteriální hypertenze, srdeční vady, kardiomyopatie, CHOPN a "plicní" srdce.

Atriální hypertrofie je vyvolána takovými stavy, jako je stenóza mitrální nebo aorty, srdeční vady, hypertenze, plicní patologie, deformace hrudníku.

Podvýživa a kontraktilita myokardu

Infarkt myokardu. U příznaků rozvoje srdečního infarktu je pacient urgentně hospitalizován. Hlavní znaky infarktu myokardu na kardiogramu jsou:

vysoký T-hrot;
nepřítomnost nebo abnormální forma Q vlny;
ST elevace.

Pokud takový obraz existuje, pacient je okamžitě poslán z diagnostické místnosti do nemocničního pokoje.

Jak se připravit na EKG?

Aby byly výsledky diagnostického vyšetření co nejspolehlivější, musí být EKG postup řádně připraven. Před odebráním kardiogramu je nepřijatelný:

pít alkohol, energii nebo nápoje s kofeinem;
strach, strach, být ve stavu stresu;
kouřit
používat stimulační léky.

Co je EKG?

Elektrokardiografie je metoda používaná pro záznam elektrických proudů, ke kterým dochází během kontrakcí srdečního svalu a relaxací. Pro tuto studii byl použit elektrokardiograf. Pomocí tohoto zařízení je možné upevnit elektrické impulsy, které přicházejí ze srdce a převést je na grafický vzor. Tento obraz se nazývá elektrokardiogram.

Elektrokardiografie odhaluje nesrovnalosti v práci srdce, poruchy funkce myokardu. Navíc po dekódování výsledků elektrokardiogramu lze detekovat některá mimokardiální onemocnění.

Jak funguje elektrokardiograf?

Elektrokardiograf se skládá z galvanometru, zesilovačů a rekordéru. Slabé elektrické impulsy, které se vyskytují v srdci, jsou čteny elektrodami a poté zesilovány. Pak galvanometr přijímá data o povaze pulzů a předává je rekordéru. Grafické obrázky jsou vloženy na speciální papír v rekordéru. Grafy se nazývají kardiogramy.

Jak vytvořit EKG?

Proveďte elektrokardiografii podle pravidel. Níže je pořadí odstranění EKG:

Osoba odstraňuje kovové šperky, odstraňuje oděvy z nohou az horní části těla a pak zaujímá vodorovnou polohu.
Lékař ošetřuje kontaktní body elektrod kůží a pak aplikuje elektrody na určitá místa na těle. Dále upevňuje elektrody na těle sponami, přísavkami a náramky.
Lékař připojí elektrody k kardiografu, po kterém je zaznamenán puls.
Zaznamenává se kardiogram, který je výsledkem provedené elektrokardiografie.

Samostatně by mělo být řečeno o elektrodách použitých v EKG. Vedení používá následující:

3 standardní vodiče: jedna je umístěna mezi pravou a levou rukou, druhá mezi levou nohou a pravou rukou a třetí mezi levou a levou rukou.
3 vede z končetin se silným charakterem.
6 vodičů, umístěných na hrudi.

Kromě toho lze v případě potřeby použít další přívody.

Po zaznamenání kardiogramu je nutné provést jeho dekódování. To bude dále diskutováno.

Interpretace kardiogramu

Závěry o nemocech jsou prováděny na základě parametrů srdce, získaných po dekódování kardiogramu. Níže je uveden postup dekódování EKG:

Analyzuje se srdeční rytmus a vodivost myokardu. Za tímto účelem se hodnotí pravidelnost kontrakcí srdečního svalu a frekvence kontrakcí myokardu, určuje se zdroj excitace.
Pravidelnost srdeční frekvence se stanoví následujícím způsobem: Měří se intervaly R-R mezi cykly srdce, které následují po sobě. Pokud jsou naměřené R-R intervaly stejné, pak dochází k závěru, že kontrakce srdečního svalu jsou pravidelné. Je-li doba trvání intervalů R-R odlišná, pak uzavřete závěr o nepravidelnosti kontrakcí srdce. Pokud je osoba detekována nepravidelná kontrakce myokardu, pak učiní závěr o přítomnosti arytmie.
Srdeční frekvence je určena specifickým vzorcem. Pokud srdeční frekvence v osobě převyšuje normu, pak dospějí k závěru, že existuje tachykardie, a pokud je frekvence kontrakcí u osoby pod normou, pak usuzují, že existuje bradykardie.
Bod, ze kterého excitace vyzařuje, je určen následujícím způsobem: vyhodnocuje se pohyb kontrakcí v síňových dutinách a je stanoven vztah R zubů ke komorám (pomocí komplexu QRS). Povaha srdečního rytmu závisí na zdroji, který způsobuje excitaci.

Jsou pozorovány následující srdeční rytmy:

Sinusová povaha srdečního rytmu, ve které jsou zuby P ve druhém vedení pozitivní a jsou před komorovým komplexem QRS, a zuby P ve stejném vedení mají nerozeznatelný tvar.
Atriální rytmus povahy srdce, ve kterém jsou zuby P ve druhém a třetím vedení negativní a jsou umístěny před neměnnými komplexy QRS.
Komorová povaha srdečního rytmu, při níž dochází k deformaci komplexů QRS a ztrátě komunikace mezi QRS (komplexem) a zuby R.

Vodivost srdce je definována následovně:

Hodnotí se délka P vlny, délka PQ intervalu a QRS komplexu. Překročení normálního trvání intervalu PQ indikuje příliš nízkou rychlost vodivosti v odpovídající sekci vodivosti srdce.
Analyzovány jsou rotace myokardu kolem podélné, příčné, přední a zadní osy. Za tímto účelem se odhaduje poloha elektrické osy srdce ve společné rovině, po které se ustaví přítomnost otáčení srdce podél jedné nebo druhé osy.
Analyzuje se síňová síla R. Pro tento účel se odhaduje amplituda zubu P, odhaduje se délka zubu P. Tvar a polarita zubu P.
Analyzuje se komorový komplex, pro který se vyhodnocuje QRS komplex, RS-T segment, QT interval, T vlna.

Během hodnocení komplexu QRS proveďte následující: určete charakteristiky zubů Q, S a R, porovnejte hodnoty amplitudy zubů Q, S a R v podobném vedení a hodnoty amplitudy zubů R / R v různých vodičích.

V době vyhodnocení segmentu RS-T určete povahu posunu segmentu RS-T. Odsazení může být vodorovné, šikmé a šikmé.

Pro dobu analýzy T vlny se určuje charakter polarity, amplitudy a tvaru. Interval QT se měří časem od začátku komplexu QRT do konce vlny T. Při vyhodnocování intervalu QT se provádí následující: analyzujte interval od počátečního bodu komplexu QRS do koncového bodu vlny T. Pro výpočet intervalu QT použijte vzorec Bezzeta: interval QT se rovná součinu R-R intervalu a konstantního koeficientu.

Koeficient pro QT závisí na pohlaví. U mužů je konstantní koeficient 0,37 au žen 0,4.

Byl učiněn závěr a výsledky jsou shrnuty.

Závěrem lze říci, že odborník na EKG vyvodil závěry o četnosti kontraktilní funkce myokardu a srdečního svalu, jakož i zdrojem vzrušení a povaze srdečního rytmu a dalších ukazatelů. Dále je uveden příklad a charakteristika P vlny, QRS komplexu, RS-T segmentu, QT intervalu, T vlny.

Na základě závěru se dospělo k závěru, že osoba má srdeční onemocnění nebo jiná onemocnění vnitřních orgánů.

Standardy elektrokardiogramu

Tabulka s výsledky EKG má jasný pohled, skládající se z řádků a sloupců. V 1 sloupci jsou uvedeny řádky: tepová frekvence, příklady četnosti kontrakcí, QT intervaly, příklady charakteristik posunutí podél osy, indikátory P vlny, indikátory PQ, příklady indikátoru QRS. Rovněž se provádí u dospělých, dětí a těhotných žen, EKG, norma je jiná.

Norma ekg u dospělých je uvedena níže:

srdeční frekvence u zdravého dospělého: sinus;
index P vlny u zdravého dospělého: 0,1;
frekvence kontrakcí srdečního svalu u zdravého dospělého: 60 úderů za minutu;
QRS u zdravého dospělého: od 0,06 do 0,1;
QT u zdravého dospělého: 0,4 nebo méně;
RR u zdravého dospělého: 0,6.

V případě pozorování abnormalit u dospělého je učiněn závěr o přítomnosti onemocnění.

Míra kardiogramů u dětí je uvedena níže:

srdeční frekvence u zdravého dospělého dítěte: sinus;
P zubní index u zdravého dítěte: 0,1 nebo méně;
frekvence kontrakcí srdečního svalu u zdravého dítěte: 110 nebo méně úderů za minutu u dětí mladších 3 let, 100 nebo méně úderů za minutu u dětí do 5 let, ne více než 90 úderů za minutu u dětí v období dospívání;
Ukazatel QRS pro všechny děti: od 0,06 do 0,1;
QT u všech dětí: 0,4 nebo méně;
Ukazatel PQ pro všechny děti: je-li dítě mladší než 14 let, pak je ukazatel PQ 0,16, je-li dítě ve věku 14 až 17 let, pak indikátor PQ je 0,18, po 17 letech je normální ukazatel PQ 0,2.

Pokud se u dětí s dekódováním EKG projevily jakékoli abnormality, neměli byste okamžitě zahájit léčbu. Některé abnormality v práci srdce se vyskytují u dětí s věkem.

Ale u dětí může být srdeční onemocnění také vrozené. Je možné určit, zda má novorozenec srdeční patologii i ve stadiu vývoje plodu. Za tímto účelem se provádí elektrokardiografie pro ženy během těhotenství.

Rychlost elektrokardiogramových ukazatelů u žen během těhotenství je uvedena níže:

srdeční frekvence u zdravého dospělého dítěte: sinus;
Index P vlny u všech zdravých žen během těhotenství: 0,1 nebo méně;
četnost kontrakcí srdečního svalu u všech zdravých žen během těhotenství: 110 nebo méně úderů za minutu u dětí mladších 3 let, 100 nebo méně úderů za minutu u dětí mladších 5 let, maximálně 90 úderů za minutu u dětí v období dospívání;
Ukazatel QRS pro všechny budoucí matky během těhotenství: od 0,06 do 0,1;
QT pro všechny nastávající matky během těhotenství: 0,4 nebo méně;
PQ pro všechny nastávající matky během těhotenství: 0,2.

Je třeba poznamenat, že v různých obdobích těhotenství se mohou indikátory EKG mírně lišit. Dále je třeba poznamenat, že EKG během těhotenství je bezpečné jak pro ženy, tak pro vyvíjející se plod.

Pokročilé

Stojí za to říct, že za určitých okolností může elektrokardiografie poskytnout nepřesný obraz o zdraví člověka.

Pokud se například osoba před EKG vystavila těžké fyzické námaze, může se při dešifrování EKG objevit chybný obraz.

To je vysvětleno tím, že během fyzické námahy začíná srdce pracovat jinak než v klidu. Během fyzické námahy se zvyšuje srdeční tep, mohou se objevit určité změny v rytmu myokardu, které se v klidu nepozorují.

Je třeba poznamenat, že nejen fyzickou zátěž, ale i emoční zátěž ovlivňují práci myokardu. Emoční zátěž, jako fyzická zátěž, narušuje normální průběh myokardiální práce.

V klidu je srdeční frekvence normalizována, srdeční tep je vyrovnán, proto před elektrokardiografií je třeba být v klidu alespoň 15 minut.

1 Co je elektrokardiograf?

Přístroj, který zaznamenává elektrickou aktivitu srdce, začal být používán před 150 lety. Od té doby se několikrát zlepšoval, ale principy práce zůstávají stejné. Jedná se o záznam elektrických impulsů zaznamenaných na papíře.

Bez elektrokardiografu je nemožné si představit diagnózu srdečního onemocnění. Rychlost nebo patologie je určena primárně EKG srdce.

Každý pacient, který podstoupil takovou diagnostickou proceduru, chce vědět, co znamenají tyto dlouhé cikcaky na papírových páskách. Plně dešifrovat a učinit závěr EKG může pouze odborník. Ale základní základní znalosti a představy o srdečním rytmu, vedení, rychlosti a patologii v srdci a běžném člověku jsou na rameni.

V lidském srdci jsou 4 komory: dvě atria, dvě komory. Komory nesou hlavní zátěž čerpání krve. Srdce je rozděleno na pravou, levou část (atrium a komora). Pravá komora poskytuje malý kruh krevního oběhu a levá provádí velkou zátěž - tlačí krev na velký kruh krevního oběhu. Proto má levá komora silnější zahuštěnou svalovou stěnu. Ale komora trpí častěji. Navzdory funkčnímu rozdílu funguje pravá a levá sekce jako koordinovaný mechanismus.

Srdce jako dutý svalový orgán je ve své morfologické struktuře heterogenní. Má kontraktilní prvky (myokard), které nesouhlasí (nervové a cévní svazky, chlopně, tuková tkáň). Každý prvek má svůj vlastní stupeň elektrické odezvy.

Elektrokardiograf zaznamenává elektrické proudy, ke kterým dochází při kontrakci nebo uvolnění srdečního svalu.

Toto zařízení je opravuje a převádí na grafický vzor.

Toto je elektrokardiogram srdce.

Co se skládá z elektrokardiografu:

Elektrické impulsy srdce jsou spíše slabé, takže se nejprve odečítají elektrodami a dále se zesilují. Galvanometr přijímá tyto informace a přenáší je přímo do rekordéru. Z ní se zobrazí speciální grafika na speciálním papíru - grafika, výsledky EKG.

Elektrokardiogram se měří v poloze pacienta vleže. Pro detekci ischemického onemocnění, poruch srdečního rytmu a kardiovaskulárních patologií se EKG se zátěží provádí v latentní formě - ergometrii na kole. Může měřit toleranci srdce k fyzické námaze a objasnit diagnózu.

Také ergometrie cyklu vám umožní efektivně sledovat a upravovat lékovou terapii koronárních srdečních onemocnění.

2 Zuby, vedení, intervaly

Bez pochopení těchto pojmů bude nemožné porozumět (dokonce i obecně) elektrokardiogramu.

Na každém kardiogramu s normálními nebo patologickými změnami existují 2 hlavní procesy: depolarizace (průchod pulsu myokardem, aktivace) a repolarizace (excitovaný myokard přijde k odpočinku, relaxaci).

Každému zubu v EKG je přiřazeno latinské písmeno:

- depolarizace (aktivace) atrií;
Skupina zubů QRS - komorová depolarizace (aktivace);
T-ventrikulární repolarizace (relaxace);
U - repolarizace (relaxace) v distálních částech systému ventrikulárního vedení.

Pokud je zub směřován vzhůru - to je pozitivní zub. Pokud dolů - negativní. Navíc, Q a S zuby jsou vždy negativní, S - po kladné R vlně.

A některé užitečné informace. Existují 3 standardní vodiče, s nimiž je fixován potenciální rozdíl dvou bodů elektrického pole, které jsou odstraněny ze srdce (na končetinách):

první je mezi pravou a levou rukou;
druhá z levé nohy a pravé ruky;
třetí prochází z levé nohy a levé ruky.

V případě potřeby použijte další vodiče: bipolární a unipolární hrudník (tabulka 1).

3 Analýza srdeční frekvence, vodivosti myokardu

V dalším kroku musí být záznam dešifrován. Závěr o patologii nebo normě je proveden na základě parametrů a jsou stanoveny v určitém pořadí. Primárním úkolem je určit analýzu srdeční frekvence s vodivostí myokardu. Posouzení četnosti a četnosti kontrakcí myokardu. Interval R-R mezi cykly v normě by měl být stejný nebo s mírnou odchylkou do 10%.

Jedná se o běžné zkratky. Pokud je to jiné, pak to znamená porušení ve formě arytmie. Specialista EKG vypočítá srdeční frekvenci pomocí vzorce: HR = 60 / R-R (vzdálenost mezi špičkami nejvyšších zubů). To určuje tachykardii nebo bradykardii.

Povaha rytmu je určena umístěním bodů komplexu QRS:

1. Sinusový rytmus - P vlna v druhém vedení je pozitivní, jde dopředu o komorovou QRS komplex a ve všech vedeních mají P zuby stejný tvar.
2. Atriální rytmus - na druhém a třetím vodiči je P vlna záporná a nachází se před nezměněnými komplexy QRS.
3. Komorová povaha srdečního rytmu - komplex QRS je deformován a spojení mezi ním a vlnou R je přerušeno.

Vodivost myokardu se stanoví měřením délky vlny P a intervalu P s komplexem QRS. Pokud interval PQ překročí normu, znamená to nízkou rychlost průchodu pulsu.

Po analýze rotace myokardu podél specifické osy: podélné, příčné, zadní, přední.

Aktivace síní se analyzuje pomocí síňového hrotu R. Vyhodnocuje se jeho amplituda, doba trvání, tvar a polarita.

Aktivace komor je hodnocena komplexem QRS, segmentem RS-T, intervalem RS-T a vlnou T.

Hodnocení komplexu QRS:

charakterizace zubů;
porovnání hodnot amplitudy zubů v různých vedeních.

QT interval (od QRS do T) měří součet depolarizačních a repolarizačních procesů. Jedná se o elektrickou systolu srdce.

4 Zpracování dat

Interpretace kardiogramu u dospělých. Čtení norem EKG:

1. Q zub nesmí být větší než 3 mm.
2. QT (interval trvání žaludečních kontrakcí) 390-450 ms. Pokud je delší - ischemie, ateroskleróza, myokarditida, revmatismus. Pokud je interval kratší - hyperkalcémie (zvýšená hladina vápníku v krvi).
3. Normálně je S vlna vždy nižší než vlna R. Pokud se vyskytnou abnormality, může to znamenat poruchu pravé komory. R-vlna pod S-vlnou označuje hypertrofii levé komory.
4. Zuby QRS ukazují, jak biopotenciál prochází septem a myokardem. Normální, pokud Q vlna nepřesahuje šířku 40 ms a ne více než třetinu R vlny

Ukazatele normy v tabulce 2.

Dekódování EKG u dětí. Norma:

1. Srdeční frekvence do věku tří let: 100-110 úderů za minutu, 3-5 let 100 let, adolescenti 60-90 let.
2. Zub P - do 0,1 s.
3. QRS čtení 0,6-0,1 s.
4. V elektrické ose nejsou žádné změny.
5. Sinusový rytmus.

Kardiogram srdce dítěte může odhalit zářez, zesílení, rozdělení R vlny. Specialista věnuje pozornost umístění a amplitudě. Nejčastěji se jedná o funkce související s věkem: mírná tachykardie, bradykardie.

U dítěte na pravé straně může být na EKG také síňový rytmus. Toto není považováno za patologii.

5 Proč se hodnoty mohou lišit?

Stává se, že u jednoho pacienta mohou EKG data po krátkou dobu vykazovat různá data. To je nejčastěji způsobeno technickými problémy. Možná, že obdržený kardiogram byl nesprávně nalepen nebo římské číslice byly nesprávně přečteny.

Chyba může způsobit nesprávné řezání plánu, když dojde ke ztrátě jednoho ze zubů.

Důvodem může být práce s elektrickými spotřebiči v blízkosti. Střídavý proud a jeho výkyvy se mohou odrážet v elektrokardiogramu opakováním zubů.

Pacient by měl být pohodlný a měl by být zcela uvolněný. Pokud je úzkost a nepohodlí, data jsou zkreslená. Mnozí se domnívají, že absolvování EKG nepotřebuje předchozí školení. To je nesprávné. Při zákroku by měl pacient jít dobře spát a nejlépe na prázdný žaludek. Lehká snídaně je povolena. Pokud je postup naplánován odpoledne, 2 hodiny před tím, než je lepší jíst nic. Tonizující a energetické nápoje by měly být zlikvidovány. Tělo by mělo být čisté, bez péče. Olejový film na povrchu bude mít špatný vliv na kontakt elektrody a kůže.

Než se vydáte na proceduru, musíte sedět tiše s očima zavřeným na několik minut a rovnoměrně dýchat. To ulehčí puls a umožní přístroji objektivní měření.

Indikace EKG

Potřeba elektrokardiografického vyšetření je způsobena projevem určitých symptomů:

přítomnost synchronních nebo periodických srdečních šelestů;
synkopální příznaky (mdloby, krátkodobá ztráta vědomí);
záchvaty křečových záchvatů;
paraxysmální arytmie;
projevy CHD (ischemie) nebo infarktu;
vznik bolesti srdce, dušnost, náhlá slabost, cyanóza kůže u pacientů se srdečním onemocněním.

Studie EKG se používá k diagnostice systémových onemocnění, sledování pacientů ve stavu anestezie nebo před operací. Před klinickým vyšetřením pacientů, kteří překročili 45letý milník.

Vyšetření EKG je povinné pro osoby podstupující lékařskou provizi (piloti, řidiči, řidiči atd.) Nebo spojené s nebezpečnou výrobou.

Obecné zásady analýzy EKG

Lidské tělo má vysokou elektrickou vodivost, která umožňuje číst potenciální energii srdce z jeho povrchu. Elektrody aplikované na různé části těla pomáhají v tomto. V procesu excitace srdečního svalu elektrickými pulsy dochází k fluktuaci rozdílu napětí mezi určitými body olova, který je zaznamenán elektrodami umístěnými na těle - na hrudi a končetinách.

Určitý pohyb a velikost napětí v období systoly a diastoly (kontrakce a relaxace) srdečního svalu se mění, napětí kolísá a to je fixováno na diagramové papírové páse se zakřivenou linií - zuby, vyboulení a konkávnost. Signály jsou vytvořeny a elektrody umístěné na končetinách tvoří standardní vrcholy trojúhelníkových zubů (standardní vodiče).

Šest vodičů, umístěných na hrudi, vykazuje srdeční aktivitu v horizontální poloze - od V1 do V6.

Olovo (I) - zobrazuje úroveň napětí v meziobvodu elektrod umístěných na levém a pravém zápěstí (I = LR + PR).
(II) - fixuje na pásku elektrické aktivity v obvodu - kotník levé nohy + zápěstí pravé ruky).
Olovo (III) - charakterizuje napětí v obvodu fixních elektrod zápěstí levé ruky a kotníku levé nohy (LR + LN).

V případě potřeby namontujte další kabely, vyztužené - "aVR", "aVF" a "aVL".

Obecné principy dekódování kardiogramu srdce jsou založeny na odečtech prvků křivky kardiografie na pásku grafu.

Zuby a hrboly v diagramu jsou označeny velkými písmeny latinské abecedy - „P“, „Q“, „R“, „S“, „T“

Vyvýšenina (zubovitá nebo konkávní) "P" zobrazuje funkci síní (jejich excitace) a celého komplexu, vzhůru směřujícího zubu - "QRS", největšího rozložení impulsu srdečními komorami.
Vyvýšení "T" charakterizuje obnovení potenciální energie myokardu (střední vrstva srdečního svalu).
Zvláštní pozornost při rozluštění EKG u dospělých je dána vzdálenost (segment) mezi sousedními výškami - „P-Q“ a „ST“, což odráží zpoždění elektrických impulzů mezi srdečními komorami a atriem a segmentem „TR“ - uvolnění srdečního svalu v intervalu (diastole).
Intervaly na kardiografické linii zahrnují jak elevace, tak segmenty. Například - "P-Q" nebo "Q-T".

Každý prvek na grafickém obrázku označuje určité procesy probíhající v srdci. Je to podle indikátorů těchto prvků (délka, výška, šířka), umístění vzhledem k isolinu, rysy, podle různých míst na těle elektrod (vodičů), lékař může identifikovat postižené oblasti myokardu na základě údajů o dynamických aspektech energie srdečního svalu.

Interpretace elektrokardiogramu - norma u dospělých, tabulka

Analýza výsledku dekódování EKG se provádí vyhodnocováním dat v určitém pořadí:

Stanovení ukazatelů tepové frekvence. U stejného intervalu mezi zuby "R" odpovídají indikátory normě.
Vypočítá se srdeční frekvence. Stanoví se jednoduše - doba záznamu EKG se dělí na počet buněk v intervalu mezi zuby „R“. S dobrým kardiogramem srdce by měla být frekvence kontrakcí srdečního svalu v mezích nepřesahujících 90 úderů / min. Zdravé srdce by mělo mít sinusový rytmus, je určeno především elevací „P“, která odráží excitaci atria. Podle vlnového pohybu je tento normový indikátor roven 0,25 mV s dobou trvání 100 ms.
Norma velikosti hloubky "Q" by neměla být větší než 0,25% kolísání výšky "R" a šířky 30 ms.
Šířku výšek „R“ nadmořské výšky během normálního provozu srdce lze zobrazit s velkým rozsahem v rozsahu 0,5-2,5 mV. Doba aktivace excitace nad zónou pravé srdeční komory - V1-V2 je 30 ms. Nad levou kamerovou zónou - V5 a V6 odpovídá 50 ms.
Podle maximální délky vlny „S“ jsou její rozměry normální a největší olovo, nemohou překročit práh 2,5 mV.
Amplitudová amplituda „T“ elevace, která odráží regenerační buněčné procesy počátečního potenciálu v myokardu, by měla být rovna ⅔ vibrace vlny „R“. Výšky normálního intervalu (šířka) "T" se mohou měnit (100-250) ms.
Normální měřítko šířky komplexu komorového buzení (QRS) je 100 ms. Měří se podle intervalu začátku "Q" a konce "S" zubů. Normální amplituda trvání "R" a "S" zubů je určena elektrickou srdeční aktivitou. Maximální doba trvání by měla být do 2,6 mV.

Předchozí Článek

Následující Článek