Hlavní

Dystonie

Seznam léků na hypertenzi nové generace: přehled 5 skupin léčiv

Z tohoto článku se naučíte: jaké léky na hypertenzi patří do poslední generace a zda jsou skutečně lepší než dřívější antihypertenziva.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Koncept „nejnovější generace“ antihypertenziv nemá přesnou definici let uvolňování. Nejčastěji se tento termín používá pro propagační účely, propaguje určitý lék - ne nutně nejúčinnější nebo nový - na farmaceutickém trhu. Ale lékařská věda se nezastaví. Neustálé testování nových léků na hypertenzi, ale jejich zavedení do klinické praxe není jeden rok. Ne každý nový nástroj demonstruje vyšší účinnost a bezpečnost ve srovnání se staršími, ale také lépe testovanými látkami. Téměř každý rok jsou na farmakologický trh uváděny nové léky na hypertenzi, které obsahují známé účinné látky nebo jejich kombinaci po dlouhou dobu.

Nicméně stojí za zmínku, že některé antihypertenziva skutečně mají generace, v takových případech můžeme hovořit o nejnovější generaci léků na vysoký krevní tlak.

Většina zástupců ze seznamu léků na hypertenzi nové generace se vyrábí ve formě tablet pro perorální použití. Výjimkou je labetalol, beta blokátor dostupný jako roztok pro intravenózní podání. Existují i ​​jiná léčiva pro parenterální použití (například nitráty, benzogeksonii, nitroprusid sodný), ale je obtížné je přisuzovat novým lékům. Téměř vždy se intravenózní antihypertenziva používají k léčbě hypertenzních krizí.

V každém případě, před použitím nových produktů v léčbě hypertenze, musíte konzultovat s kardiologem. Můžete také nezávisle hledat informace o výzkumu účinnosti a bezpečnosti tohoto léku ve srovnání s již dobře studovanými léky.

Dále v článku jsou skupiny léků seřazeny podle „věku“: od starých po modernější.

Inhibitory enzymu konvertující angiotensin

Inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (zkráceně ACE inhibitory) jsou farmaceutické přípravky, které se používají primárně k léčbě vysokého krevního tlaku a srdečního selhání. Tato skupina léčiv inhibuje aktivitu enzymu konvertujícího angiotensin, který přeměňuje neaktivní angiotensin 1 na aktivní angiotensin 2, čímž rozšiřuje cévy a snižuje zátěž na srdce.

První ACE inhibitor (captopril) byl objeven před více než 40 lety, od té doby bylo do klinické praxe zavedeno 12 léčiv z této skupiny.

V současné době se nejčastěji používají inhibitory ACE, které byly vynalezeny v 90. letech. Jejich seznam je:

  1. Ramipril
  2. Perindopril.
  3. Zofenopril.
  4. Quinapril
  5. Fozinopril.

Navzdory poměrně dlouhodobému zavádění do klinické praxe tyto léky nadále s jistotou vedou mezi všemi inhibitory ACE, které prokázaly vysokou účinnost a bezpečnost v mnoha studiích. Navíc mnoho vědeckých důkazů naznačuje, že v účinnosti a bezpečnosti různých zástupců inhibitoru ACE nejsou téměř žádné významné rozdíly. Jak lisinopril, tak fosinopril mohou účinně snižovat krevní tlak, i když náklady na tyto léky v lékárně se mohou výrazně lišit.

Kromě léčby hypertenze se používá ACE inhibitor pro:

  • Srdeční selhání - tyto léky snižují zátěž na srdce.
  • Diabetická nefropatie - ACE inhibitory pomáhají udržovat funkční stav ledvin.
  • Chronické onemocnění ledvin - ACE inhibitor může pomoci zpomalit progresi těchto onemocnění.
  • Infarkt myokardu.

Lidé, kteří by neměli užívat inhibitor ACE:

  • Těhotné a kojící ženy.
  • Pacienti s přecitlivělostí na tyto léky.
  • Pacienti s určitými onemocněními ledvin - například stenóza renální arterie.

Nejčastějším vedlejším účinkem všech - i nejnovějších - ACE inhibitorů je suchý kašel, který se vyvíjí u asi 10% lidí užívajících tyto léky. Méně časté jsou otok rtů, jazyka nebo kolem očí, stejně jako zhoršení funkce ledvin.

Blokátory kalciových kanálů

Blokátory kalciových kanálů (zkráceně BPC), někdy nazývané antagonisté vápníku, jsou skupinou léků, které ovlivňují vstup iontů vápníku do určitých svalových buněk. Používají se k léčbě různých onemocnění, včetně arteriální hypertenze, anginy pectoris, Raynaudova syndromu a srdečních arytmií a také k zastavení předčasného porodu během těhotenství.

Seznam tří hlavních skupin CCL:

  1. Nifedipinová skupina (dihydropyridiny).
  2. Skupinový diltiazem (benzothiazepiny).
  3. Verapamil skupina (fenylalkylaminy).

Dihydropyridiny, které byly vyvinuty v 60. letech, se nejčastěji používají ke snížení krevního tlaku.

Ve skupině nifedipinu jsou 4 generace léčiv:

  • 1. generace - nifedipin;
  • 2. generace - nikardipin, felodipin;
  • 3. generace - amlodipin;
  • 4. generace - cilnidipin.

V klinické praxi, nejčastěji používané drogy z prvních tří generací, lékaři cilnidipine předepisují poměrně vzácně.

Amlodipin - možná nejčastěji předepisovaný lék ze skupiny BPC. Začalo se používat v roce 1990. Amlodipin prokázal vysokou účinnost při léčbě hypertenze i bezpečnosti.

Tsilnidipin je nová droga 4. generace ze skupiny BPC, která má určité výhody oproti jiným antagonistům vápníku. Ve srovnání se zástupci prvních tří generací, které ovlivňují pouze vápníkové kanály typu L, může cilnidipin také blokovat jejich N-typ. Tato vlastnost může mít užitečný klinický význam, který se projevuje potlačením reflexní tachykardie a snížením edému, které jsou někdy pozorovány při použití amlodipinu a dalších starších BPC. Tsilnidipin má vysokou lipofilitu, díky které má prodloužený účinek. Cilnidipine pod obchodními jmény “Duocard”, “Tsilakar”, “Atelek” je produkován.

Kontraindikace pro jmenování dihydropyridinů zahrnují alergické reakce na konkrétní léčivo.

Beta blokátory

Beta blokátory (BB) jsou třídou léků, které blokují endogenní katecholaminové receptory (norepinefrin a adrenalin) a používají se ke snížení krevního tlaku, léčbě poruch srdečního rytmu a prevenci infarktu myokardu.

První BB (propranolol) byl syntetizován v roce 1964. Mnoho lékařů a vědců souhlasí s tím, že objev této skupiny léků je jednou z nejdůležitějších událostí v klinické medicíně a farmakologii XX. Století.

Od té doby bylo vyvinuto dost BB. Některé z nich působí na všechny typy beta-adrenoreceptorů, jiné pouze na jednu z nich. Na těchto vlastnostech se rozlišují tři generace BB:

  1. 1. generace - propranolol, timolol, sotalol (neselektivní, blokující beta-1 a beta-2 adrenergní receptory)
  2. 2. generace - metoprolol, bisoprolol, esmolol (selektivní, blokují pouze beta-1 adrenoreceptory)
  3. 3. generace - karvedilol, nebivolol, labetalol (mají další vazodilatační vlastnosti).

Karvedilol je jednou z BB třetí generace, s další vlastností vaskulární dilatace. Působí na beta-1 a beta-2 adrenoreceptory a také blokuje alfa adrenoreceptory v cévách. Vzhledem k těmto účinkům karvedilol silněji snižuje krevní tlak, snižuje srdeční frekvenci méně a nezvyšuje hladiny krevních lipidů a glukózy. Nevýhodou léčiva je jeho účinek na beta-2-adrenoreceptory, což zvyšuje riziko bronchospasmu. Karvedilol by měl být užíván dvakrát denně, což pro pacienta není příliš vhodné.

Nebivolol je léčivo selektivně působící na beta-1-adrenergní receptory, které navíc má vazodilatační vlastnosti v důsledku zvýšené syntézy oxidu dusnatého (NO) ve vaskulárním endotelu. Kvůli těmto účinkům nebivolol snižuje krevní tlak lépe, méně ovlivňuje srdeční frekvenci, nezvyšuje hladiny lipidů a glukózy v krvi, nezpůsobuje erektilní dysfunkci. Negativní účinek této drogy je spíše slabý účinek na beta-blokátory, proto se nejčastěji používá u starších lidí se srdečním selháním.

Labetalol je léčivo s neselektivními beta-blokujícími vlastnostmi a účinkem na alfa receptory. Labetalol se používá primárně ve formě intravenózního podání, ve kterém má velmi krátké trvání účinku, což umožňuje dobrou kontrolu nad účinky léčiva. Jedná se o nejúčinnější beta blokátor pro léčbu hypertenzních krizí. Často se používá pro feochromocytom (adrenální nádor) a preeklampsii (pozdní toxikóza u těhotných žen).

Nová generace léků na hypertenzi

Skoky krevního tlaku se stávají hlavním rizikovým faktorem infarktu myokardu a mrtvice. Pro normalizaci indexů byly vytvořeny léky na hypertenzi nové generace, jejichž seznam obsahuje léky pro kontinuální podávání. Léky mají jen málo vedlejších účinků. Dávka pro léčebný účinek bude ve srovnání s nástroji předchozí generace nižší.

Princip výběru

Při vysokém krevním tlaku je vhodnější léčit hypertonické onemocnění nikoli jedním činidlem, ale kombinací několika. Nové léky jsou předepisovány při zohlednění věku pacienta, závažnosti patologie a komplikací. Řádný výběr fondů bude mít dopad na hlavní mechanismus rozvoje. To udrží krevní tlak v přijatelných mezích. Moderní léky pro léčbu hypertenze jsou předepsány s přihlédnutím k určitým principům výběru:

  • V mírné formě onemocnění se používá neléčebná terapie.
  • Velká pozornost je věnována léčbě komorbidit.
  • Pro korekci krevního tlaku, dávkování fyzické námahy, ukončení kouření a užívání alkoholických nápojů jsou předepsány.
  • S mírnou a těžkou závažností, léky na hypertenzi nové generace jsou předepisovány jako počáteční léčba, pouze k úlevě od hypertenze. V této situaci se používá pouze jeden lék.
  • Starší pacienti předepisovali "Captopril", což umožňuje udržet úroveň výkonu. Když tlak překročí 140/90 mm Hg. vyšší dávky. Při absenci klesajícího trendu je „Captopril“ nahrazován moderními léky z jiné skupiny. Dávkování nových tablet je předepsáno s minimální přípustnou dávkou.
  • V případě potřeby se léky kombinují z různých skupin. Tento přístup umožňuje dosáhnout nejlepšího účinku při nízké dávce a minimálním riziku vedlejších reakcí.
  • Pokud má hypertenze nekomplikovaný průběh, pak jsou betablokátory kombinovány s diuretiky. Tato kombinace nejen normalizuje krevní tlak - léky snižují možná rizika cerebrální cirkulace a výskyt infarktu myokardu.
  • Při nástupu těžké závažnosti předepsané léky na hypertenzi poslední generace v maximální přípustné dávce. Pokud není dosaženo cílové hladiny krevního tlaku, zobrazí se dodatečně tablety z jiné skupiny.

Snižte výkon na 120/80 mm.rt. Umění potřebují postupně. S pozitivním trendem je předepsané dávkování ponecháno na pacientovi k nepřetržitému používání. Pokud se necítíte dobře, musíte pokračovat v léčbě, dokud si tělo na změny zvykne.

Klasifikace moderních drog

Nové léky na hypertenzi mají méně vedlejších účinků a pozitivní dynamiku lze dosáhnout použitím malých dávek. Pro léčbu pacientů se vyvinuly léky, které jsou kombinovány v obecně uznávané klasifikaci. Obsahuje pilulky pro hypertenzi nové generace dvou tříd. První jsou:

  • beta blokátory;
  • diuretikum;
  • sartany;
  • přímé vazadikátory;
  • Inhibitory ACE (enzym konvertující angiotensin);
  • blokátory kalciových kanálů.

Léky druhé linie zahrnují alfa-blokátory, adrenomimetika, gangliobloky. Nové pilulky pro hypertenzi, jejichž seznam obsahuje "Clofelin" a "Adelfan", se používají s neúčinností první generace. V některých případech se doporučuje používat jako prostředek nouzové péče.

Top Pill List

Při léčbě primární hypertenze a sekundárních forem je předepsána symptomatická léčba. Dávkování je zvoleno pro každého jednotlivce. Pacienti během dne by měli nezávisle monitorovat krevní tlak. Následující skupiny léčiv zahrnují nejnovější léky pro léčbu hypertenze jakékoliv závažnosti. Patří mezi ně:

  • Diuretika - furosemid, torasemid, hydrochlorothiazid, indapamid.
  • Adrenomimetika - Methyldopa, klonidin.
  • ACE inhibitory - lizinopril, kaptopril.
  • Sartany - „Irbesartan“, „Thermisartan“, „Lozartan Kaliya“.
  • Beta-blokátory - "Atenolol", "Bisoprolol", "Metoprolol".
  • Blokátory kalciových kanálů - Diltiazem, Verapamil, Amlodipin.
  • Přímé vazadátory - Monoksidil, Gidralazin.

Uvedené zdroje z hypertenze poslední generace jsou předepsány s ohledem na kontraindikace a doprovodnou patologii. Při absenci účinku se jedna droga změní na jinou.

Diuretika

Léky přispívají k odstranění přebytečné tekutiny z těla, která je zadržena v tkáních. Pilulka ze skupiny diuretik zabraňuje absorpci sodíku, což vede k jeho uvolnění močí. Kromě uvedeného mikroelementu se uvolňují i ​​draselné ionty. Jejich úkolem je udržet funkci kardiovaskulárního systému. Z tohoto důvodu musí být draslík udržován. V závislosti na individuálních vlastnostech jsou léky nové generace okamžitě zavedeny do léčebného režimu, což šetří tento životně důležitý prvek. U pacientů existují diuretika několika skupin:

  • thiazid, thiazidový;
  • draslík šetřící;
  • zpětné smyčky.

Diuretikum pro hypertenzi nové generace z první skupiny je charakterizováno pomalým působením, střední závažností vedlejších účinků. Od moderních drog používaly "Indapamid" a "Hypothiazide". Přípravky šetřící draslík mají mírný diuretický účinek. Tablety jsou určeny pro pacienty s hypertenzí a srdečním selháním. "Veroshpiron", jako zástupce této linie, pomáhá udržet draslík v těle.

Loop diuretika jsou považována za nejúčinnější. Jsou indikovány při hypertenzní krizi a léčbě hypertenze. Po stimulaci ledvin se vylučuje mnoho moči, ze které se současně odstraní hořčík a draslík. Loop diuretika - nová generace léků, které mají silný účinek ve srovnání s ostatními dvěma skupinami. Hlavními zástupci jsou „torasemid“, „furasemid“.

Adrenomimetika

Nová řada léků ze skupiny adrenomimetik je reprezentována selektivními (působícími na 1 typ receptorů) a neselektivními (ovlivňujícími několik molekul) léků. První jsou:

Uvedené tablety mají účinek proti šoku, který je spojen se zvýšením tonusu cév. Hlavní účinné látky mohou mít systémový účinek na tělo, pronikají do mozku.

Beta blokátory

Léky snižují tlak tím, že ovlivňují sympatický nervový systém. Pozitivní dynamika je pozorována po užívání betablokátorů, což je spojeno s vysokým stupněm citlivosti na receptor.

Prokázalo se, že následující léky nové generace normalizují krevní tlak:

Beta-blokátory snižují potřebu kardiomyocytů na kyslík, normalizují srdeční frekvenci. Léky jsou schopny kontrolovat krevní tlak, zabraňující progresi hypertenze. Během léčby betablokátory dochází ke zlepšení celkové pohody a srdeční arytmie jsou vzácnější.

ACE inhibitory

Tableta ze skupiny inhibitorů ACE blokuje mechanismy, které přispívají k vysokému krevnímu tlaku. Předložená linie je téměř vždy předepsána v léčebném režimu. Nejčastěji používané:

Přicházejí v několika formách. Tablety jsou předepisovány s převahou účinných látek a látek převedených v játrech. Během léčby inhibitory ACE klesá tonus cévní stěny, zvyšuje se srdeční výstup. Pak dochází k vylučování sodíku se současným zpožděním iontů draslíku v těle.

Sartani

Léky této skupiny jsou nové léky na hypertenzi, jejichž působení je založeno na blokování receptorů angiotensinu II. Složka má vysokou aktivitu. To podporuje interakci s receptory, což vede k trvalému zvýšení tlaku. Sartani mají následující účinky:

  • Při normální úrovni tlaku nemají přípravky s další dávkou významný vliv na jeho účinnost.
  • Dlouhý příjem nevede k závislosti. Náhlé vysazení léku nezpůsobí prudký nárůst tlaku.
  • Zajistěte spolehlivou ochranu buněk nervového systému. Tablety snižují riziko mrtvice. S vysokým stupněm rizika poškození cév jsou sartany předávány pacientům s normálním krevním tlakem.
  • Používá se u srdečních pacientů s záchvaty arytmie.

Pro dosažení pozitivního účinku se léky kombinují s diuretiky. Nejčastěji jsou do režimu zahrnuta thiazidová činidla, která přispívají k prodloužení sartanů. Použití tablet této skupiny nejen normalizuje tlak, ale také snižuje koncentraci cholesterolu a kyseliny močové v krevním řečišti.

Blokátory kalciových kanálů


Mechanismus účinku léků umožňuje blokovat vápník, který zabraňuje vstupu iontů do buněk v buňkách myokardu. Zástupci této skupiny nejen kontrolují počet přicházejících mikroelementů do struktur srdce, ale také regulují procesy probíhající uvnitř. Díky širokému mechanismu účinku se lumen krevních cév rozšiřuje a tlak se snižuje.

Nejčastěji jsou v režimu léčby hypertenze zahrnuta následující léčiva:

Přípravky ze skupiny blokátorů nelze užívat samostatně, což je spojeno s negativním účinkem vysokých koncentrací vápníku na kardiomyocyty.

Přímé vazadátory

Přípravky obnovují poškozené tkáně a zlepšují jejich výživu. Redistribuce krve vám umožní rozšířit lumen v cévách, což vede ke snížení krevního tlaku. Pro tento účel je znázorněn "Molsidomin", "Nitroprusid sodný", "Nitroglycerin".

Vedlejší účinky a kontraindikace

Při léčbě léků k normalizaci tlaku mají někteří pacienti vedlejší účinky. Většina léků po překročení dávky vede k hypotenzi. Dlouhodobá terapie vede k suchému kašli, alergickým reakcím, změnám celkového krevního obrazu.

Každý lék má znaky mechanismu účinku a kontraindikací. Před jmenováním drogy je důležité zvážit. To je:

  • Těhotenství
  • Kojení.
  • Závažná abnormální funkce jater a ledvin.
  • Autoimunitní onemocnění.

Tablety používejte opatrně, aby se snížil tlak u pacientů se suchým kašlem. Po diagnóze - aldosteronismu nepředepisujte ACE inhibitory pro srdeční pacienty.

Léčebný režim zahrnuje moderní léky. Hlavní výhodou tablet je jmenování nižší dávky ve srovnání s předchozí generací léků. Nízká pravděpodobnost nežádoucích účinků může kombinovat několik léků z různých farmakologických skupin.

Jaký je nejlepší lék na hypertenzi?

Léky na hypertenzi jsou předepsány, pokud je pacient v ohrožení. Zahrnuje lidi, jejichž krevní tlak neustále přesahuje 160/100 mmHg. Čl. Pro osoby, které spadají do kategorie s nízkým rizikem, doporučují specialisté především korekci životního stylu a mírné cvičení.

Pokud tato opatření nepomáhají, lékaři předepisují speciální léky. Jaké jsou nejúčinnější léky na hypertenzi?

Obecné zásady jmenování a kombinace

Indikátory krevního tlaku jsou ovlivněny řadou faktorů, které jsou nutně zohledněny při volbě taktiky léčby:

  1. Tonus cév. Čím vyšší je vazospazmus, tím vyšší je tlak. Tento indikátor závisí na stavu malých tepen - arteriol.
  2. Objem cirkulující krve. Čím vyšší je rychlost, tím vyšší je tlak.
  3. Fungování srdce. Čím více to bije, tím více se čerpá krev. To také vyvolává zvýšení tlaku.

Chcete-li si vybrat nejlepší lék na hypertenzi, musíte se poradit s lékařem. Tyto léky jsou předepisovány v následujících situacích:

  • S rostoucím tlakem do 160-90 mm Hg. v.;
  • S nárůstem až 130/85 mm Hg. Čl. - Je to důležité pro osoby se selháním srdce nebo ledvin, stejně jako pro diabetes.

Doporučuje se dávat léky, které potřebují pít 1 krát denně, nebo prostředky, které mají účinek 12 hodin. Ve většině případů však lékaři předepisují kombinovanou léčbu, která zahrnuje dvě léky najednou. To vám umožní snížit dávkování a minimalizovat riziko nežádoucích účinků.

Hlavní skupiny léčiv pro hypertenzi

Existuje řada nástrojů, které pomáhají snižovat tlak. Chcete-li získat požadovaný výsledek a vybrat si nejúčinnější lék na hypertenzi, měli byste se poradit s lékařem.

Beta blokátory

Tyto prostředky mohou být použity pro monoterapii nebo komplexní terapii. Dávají výsledky ve vývoji rezistentní formy onemocnění. Mohou aplikovat v přítomnosti srdečního infarktu v anamnéze. Tyto prostředky jsou také povoleny pro chronickou formu srdečního selhání a fibrilace síní.

Mechanismus účinku těchto prostředků je založen na zastavení produkce reninu a angiotensinu, které vedou k vazokonstrikci. Tyto léky blokují beta receptory. Izolovaná terapie betablokátory trvá 2-4 týdny. Lékař pak může předepsat kombinaci s diuretikem nebo blokátorem kalciových kanálů.

Neselektivní prostředky zahrnují:

  • Karvedilol;
  • Propranolol;
  • Sotalol;
  • Oxprenolol.

Do kategorie selektivních léčiv patří:

Alfa blokátory

Tyto léky blokují alfa-adrenoreceptory, které poskytují dráždivý účinek norepinefrinu. To vede ke snížení krevního tlaku.

Účinným lékem v této kategorii je doxazosin. Používá se k odstranění záchvatů rostoucího tlaku nebo dlouhodobé terapie. Mnohé další fondy z této skupiny jsou však přerušeny.

Antagonisté vápníku

Tyto léky jsou obvykle rozděleny do několika kategorií:

  • Dihydropyridiny - tato skupina zahrnuje amlodipin, nifedipin;
  • Benzodiazepiny - tyto zahrnují diltiazem;
  • Fenylalkylaminy - verapamil patří do této kategorie.

Tyto nástroje zvyšují nosnost. Mohou být použity v kombinaci s inhibitory ACE. Díky tomu je možné se vyhnout užívání diuretik.

Antagonisté angiotensinu 2

Jedná se o relativně nové léky na hypertenzi, které úspěšně snižují tlak během dne. Mohou být aplikovány 1 krát denně - ráno nebo před spaním.

Maximální doba účinku je k dispozici pro kandesartan - je to až 2 dny. Také v této skupině jsou léky na hypertenzi, snížení krevního tlaku po dobu 24 hodin.

Tyto léky zřídka vyvolávají suchý kašel. Nezpůsobují rychlý pokles tlaku a nevedou k rozvoji abstinenčního syndromu. Udržitelný účinek lze dosáhnout 4-6 týdnů po zahájení léčby.

Diuretika

Thiazidová diuretika a sulfonamidy, které spadají do kategorie saluretik, pomáhají zlepšovat syntézu a vylučování moči. To snižuje otoky cévní stěny, což vede ke zvýšení jejich lumen. To umožňuje snížit tlak.

Tato kategorie zahrnuje hydrochlorothiazid, hypothiazid. Tyto látky zabraňují reabsorpci iontů chloru a sodíku tubuly ledvin, což vyvolává jejich vylučování. Léky z této skupiny nemají žádný vliv na normální tlak.

Sulfonamidy zahrnují indapamid, ariphone, indal. Tyto prostředky jsou využívány v komplexních formách hypertenze. Mohou být také součástí kombinované léčby pro rozvoj rezistentní hypertenze.

Indapamid je zařazen do schválených léků na hypertenzi u diabetes mellitus 2. typu, protože neovlivňuje krevní glukózu.

Inhibitory enzymu konvertující angiotensin

Tyto prostředky vedou k blokování enzymu, což vede k přeměně angiotensinu na renin. Díky jejich použití je možné snížit průtok krve do srdečního svalu. Přípravky z této skupiny se stávají spolehlivou prevencí hypertrofie srdečního svalu a obnovují ji v přítomnosti tohoto problému.

ACE inhibitory se sulfhydrylovou kategorií se používají k eliminaci hypertenzních krizí. Patří mezi ně captopril, benazepril.

Tyto léky se však nedoporučují pro dlouhodobé užívání u starších pacientů trpících aterosklerózou. Tyto léky mohou způsobit hypotenzi a dokonce vést k omdlení.

Jak si vybrat lék na hypertenzi

Chcete-li si vybrat nejbezpečnější lék na hypertenzi, musíte se poradit s lékařem. Specialista na jmenování drog bere v úvahu řadu kritérií. Patří mezi ně následující:

  • Věk pacienta;
  • Patologie kardiovaskulárního systému;
  • Komplikace, které existují v jiných orgánech.

Lékař zvolí kombinovanou léčbu, která obsahuje řadu léků. To poskytne komplexní účinek na mechanismus vzniku hypertenze. Použití několika léků najednou snižuje objem každého z nich. Tím se sníží riziko nežádoucích účinků.

Lékaři kategoricky nedoporučují kupovat drogy ani měnit předepsané dávkování. Situaci jen zhoršuje.

Seznam nejlepších léků na hypertenzi nové generace

Každý lék na hypertenzi nové generace má mnoho výhod. Patří mezi ně vynikající výsledky terapie a minimální vedlejší účinky. Dnes existují dvě kategorie těchto léků. Patří mezi ně:

  • ACE inhibitory - z této skupiny si můžete vybrat nový lék na hypertenzi, jako je lisinopril, monopril nebo prestarium;
  • Blokátory kalciových kanálů - tato kategorie zahrnuje lacidipin, nimodipin, felodipin.

Účinné léky na hypertenzi mají na organismus šetřící účinek. Nevedou k narušení účinnosti nebo duševních poruch. Díky jejich využití je možné zlepšit kvalitu života. Tyto nástroje však nelze používat bez lékařského předpisu.

Rychle působící vysokotlaké tablety

Takové léky jsou nutné k odstranění příznaků hypertenzní krize. Musí být přítomny v lékárničce každé osoby s arteriální hypertenzí. Opatření první pomoci zahrnují: t

Vedlejší účinky a kontraindikace

Kontraindikace přímo závisí na kategorii léku. V takových situacích je však zakázáno používat mnoho léků:

  • Těhotenství;
  • Kojení;
  • Obstrukce žlučových cest;
  • Komplikovaná onemocnění ledvin a jater;
  • Bronchiální astma;
  • Přecitlivělost na součásti nástroje;
  • Dekompenzované srdeční selhání;
  • Věk do 18 let.

Výběr léku na hypertenzi bez vedlejších účinků je poměrně problematický. Každý lék může vést k nežádoucím účinkům na zdraví. Mezi nejběžnější vedlejší účinky patří:

  • Alergické reakce;
  • Bolest v zažívacích orgánech;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Porucha stolice;
  • Prudký pokles tlaku;
  • Depresivní stavy;
  • Pocit suchosti v ústech;
  • Porucha spánku

Pokud se u Vás objeví tyto příznaky, lék by měl být okamžitě zrušen a poraďte se s lékařem. Specialista si bude moci vybrat vhodnější protějšek. Někdy je nutná symptomatická léčba.

Nejbezpečnější lék na hypertenzi

Neexistuje žádný lék na hypertenzi bez vedlejších účinků. Vědci nedokázali vyvinout látku, která přinese požadovaný výsledek bez poškození zdraví.

Pokud však vezmeme v úvahu nové léky, mají oproti předchozím generacím léků poměrně málo výhod. Patří mezi ně následující:

  • Vysoká účinnost;
  • Dlouhodobé působení - to umožňuje minimalizovat dávkování léku a minimalizovat riziko vedlejších účinků;
  • Komplexní akce - v tomto seznamu léků na hypertenzi patří léky, které plní několik funkcí.

Poslední kategorie zahrnuje lisinopril. Je to ACE inhibitor třetí generace a zahrnuje diuretikum. Díky tomu se zvyšuje účinnost léčby.

Physiotens je kategorie léků třetí generace. Téměř nevyvolává vedlejší účinky ve formě sucha v ústech nebo zvýšené ospalosti. Tento lék je povolen u pacientů s bronchiálním astmatem a diabetem.

Mezi beta-blokátory nové generace, které se aktivně používají k potírání hypertenze, patří nebivolol, labetalol. Vzácně vyvolávají nežádoucí účinky a téměř nepoškozují lidské zdraví. Pomocí těchto nástrojů lze zabránit vzniku komplikací hypertenze.

Recenze

Recenze nejlepších léků na hypertenzi potvrzují vysokou účinnost těchto léků:

Marina: Pro léčbu hypertenze používám lék nové generace - lisinopril. Účinný prostředek, který pomáhá snižovat tlak. Během používání nebyly nikdy žádné vedlejší účinky, takže jsem s výsledkem velmi spokojen.

Anna: Když tlak klesne, šel jsem k lékaři, který ve mně diagnostikoval arteriální hypertenzi. Jako výsledek, on jmenoval celý komplex beta-blokátory a jiné prostředky. Poté se můj stav výrazně zlepšil. Doporučuji proto každému, aby se nestáhl, ale aby včas poradil s lékaři.

Nyní víte, jak najít lék na hypertenzi. Aby se minimalizovalo riziko nežádoucích účinků a neškodilo zdraví, je velmi důležité včas se poradit s lékařem. Díky adekvátní a komplexní terapii bude možné zlepšit Váš stav.

Použití léků na hypertenzi

Pokud se vyskytnou problémy s krevním tlakem, pak jej normalizujte, použijte speciální léky na hypertenzi. Jejich úkolem je normalizovat vysoký tlak a zabránit nevratnému poškození vnitřních orgánů. Při předepisování léku musí lékař nutně vzít v úvahu všechny vlastnosti těla pacienta, aby účinně snížil rizikové faktory na minimum.

Jmenování a kombinace volby drog

Na samém počátku stojí za to říct, že pokud se vyskytnou problémy s tlakem nebo srdcem, které úzce souvisí, je třeba okamžitě kontaktovat terapeuta a kardiologa. Vědí, jak se s těmito onemocněními vypořádat.

Mnoho faktorů ovlivňuje krevní tlak a jeho výkon. Pozornost je věnována pozornost, kromě toho, že výběr zohledňuje vlastnosti organismu.

  • Závislost tlaku na tónu cév. Hladina tlaku je přímo úměrná spazmům v cévách, čím více je, tím častěji se zvyšuje hypertenze. Úroveň tlaku závisí na stavu malých arteriol.
  • Vztah mezi prací srdce a tlakem je jejich spojením. Čím rychlejší je srdeční rytmus, tím více pumpuje krev. V tomto ohledu dochází k nárůstu tlaku. Při nižší frekvenci práce tohoto tělesa se tlak snižuje.
  • Závislost tlaku na objemu krve, která cirkuluje v těle pacienta. Čím vyšší průtok krve v tepnách - tím vyšší je tlak. Pro normalizaci tohoto indikátoru je důležité dodržovat správnou výživu předem. Krevní tlak a tlak na něm závisí. Pokud se vše začne, pak bude obtížnější léčbu hypertenze, v této situaci je nutné přistupovat k léčbě opatrněji.

Pro výběr nejlepšího léku se doporučuje konzultovat s odborníkem. Taková léčiva pro léčbu hypertenze by měla být předepsána:

  • Pokud tlak stoupne na úroveň 160-90 a vyšší.
  • Pokud se hodnoty tlaku zvýší z nižší úrovně na 130-85.

Spodní hranice se zvyšuje častěji u lidí se selháním srdce a ledvin. Také takové problémy se vyskytují při zvýšené hladině cukru v krvi.

Pro léčbu je vhodnější zvolit léky na hypertenzi bez vedlejších účinků, které by měly být konzumovány maximálně 1 krát denně. Lék musí působit nejméně 12 hodin.

Odborníci často předepisují kombinovanou léčbu hypertenze, která zahrnuje skupinu účinných látek. Tímto způsobem jsou vnitřní orgány spolehlivěji chráněny před poškozením, což snižuje dávkování jednotlivých léků a minimalizuje riziko vedlejších účinků.

Jaké jsou skupiny léků pro boj s hypertenzními poruchami?

Existuje mnoho léků, které přispívají k normalizaci tlaku. Pro dosažení požadovaných výsledků je důležité zvolit správný lék pro ataky hypertenze. Léčba hypertenze vyžaduje zvláštní přístup, protože vnitřní orgány, včetně mozku nebo srdce, mohou trpět.

Beta blokátory

Tyto prostředky jsou využívány pro monoterapii i pro komplexní léčbu. Uvažované beta-blokátory poskytují příležitost řešit rezistentní formy patologie. Mohou je používat lidé, kteří měli srdeční infarkt nebo anginu pectoris. Takové blokátory jsou vyřešeny během chronického srdečního onemocnění nebo flutteru (fibrilace síní).

Tyto fondy pracují na principu zastavení výroby látek, jako je renin a angiotensin. O těchto látkách je známo, že jsou schopny sevřít stěny cév. Takové léky mohou blokovat beta receptory. Léčba hypertenze by měla být prováděna po určitou dobu - od dvou týdnů do jednoho měsíce. Poté lékaři předepíší kombinaci léků, které obsahují diuretikum nebo blokátor kalciových kanálů. Následuje seznam neselektivních a selektivních léčiv používaných při léčbě.

Je zakázáno zapojovat se do vlastního výběru komplexu samostatně, proto musíte mít speciální znalosti. Takovou práci by měl provádět odborník.

Alfa blokátory

Tyto léky jsou schopny blokovat určité množství alfa-adrenoreceptorů, které zase poskytují dráždivé účinky norepinefrinu. Tento proces je schopen snížit krevní tlak.

Doxazosin je považován za spolehlivý a osvědčený nástroj. Takový lék se používá k odstranění útoků tlaku a jeho skoků. Doxazosin se v posledních letech osvědčil jako účinný nástroj při dlouhodobé léčbě. Existují však i jiné typy blokátorů, které mohou také pomoci s odchylkou ukazatelů od normy.

Antagonisté vápníku

Léky mohou zlepšit vlastnosti tolerance zatížení. Doporučuje se použít v kombinaci s prvky inhibujícími ACE. V tomto případě se můžete vyhnout užívání diuretik.

Antagonisté jsou rozděleni do několika kategorií:

  • dihydropyridin - tato skupina se skládá z amlodipinu a nifedipinu;
  • benzodiazepin - v jejich složení je diltiazem;
  • Fenylalkylamin - rysem kompozice je, že má verapamil.

Antagonisté vápníku jsou ve většině případů předepisováni pro starší osoby trpící mozkovou aterosklerózou a hypertenzí. Jsou předepisovány v době, kdy se u pacientů často vyskytuje arytmie v kombinaci s hypertenzí, stejně jako s anginou pectoris.

Prostředky pro zvýšení diuretických funkcí těla

Thiazidy nebo sulfonamidy - jsou v kategorii saluretik, pomáhají zlepšovat kvalitu syntézy a vývoj močové tekutiny ledvinami. To může v budoucnu poskytnout výrazné snížení otoků stěn postižených plavidel. To vede k přímému zvýšení lumen v nich, zvýšení průtoku krve a poklesu tlaku.

Hypotothid a hydrochlorothiazid jsou v této skupině. Takové látky jsou schopny zabránit reabsorpci iontů sodíku a chloru několika kanály renální tkáně. Pokud je tlak normalizován, složky léku již nečiní.

Sulfonamidy zahrnují indapamid, ariphone, indal. Takové složky budou potřebné během boje s komplexnějšími formami hypertenzního onemocnění. Uvažované složky mohou být součástí kombinovaných metod léčby. K žádné konfliktní reakci nedochází.

Indapamid je v mnoha léčivech pro tlak. Je účinnější u diabetes mellitus, protože nemá žádný vliv na glukózu v krvi.

Antagonisté angiotensinu

Jedná se o poměrně nový lék, který pomáhá s chronickou hypertenzí. Úspěšně snižuje tlak po celý den. Antagonisté v praxi jsou používáni ne více než jednou během dne. Lék lze použít ráno nebo před spaním.

Pokud jde o trvání účinku léku, jako je Candesartan, je aktivní po celý den. Stojí za zmínku, že toto je nejlepší lék na hypertenzi, který snižuje hladinu krevního tlaku po celý den.

Tato skupina léků může vyvolat záchvaty suchého kašle. Po jejich aplikaci nedochází k rychlému poklesu tlaku a nevyvolává se abstinenční syndrom. Udržitelný účinek se objeví po průchodu 4-6 dny užívání.

Tyto léky mohou být použity pro onemocnění ledvin (eliminované křeče stěn cév). Přípravky pro hypertenzi lze snadno kombinovat s jinými léky během léčby rezistentních nebo chronických onemocnění.

Inhibitory enzymů

S pomocí těchto léků může inhibovat aktivitu renin produkce. Ledviny jsou zodpovědné za produkci této hormonální látky - to je v reakci na dysfunkční hladinu kyslíku v jednotlivých orgánech. Kvůli zvýšené sekreci je tlak nestabilní.

Dnes většina výzkumníků hledá vhodné léky, které mohou snížit riziko srdečního infarktu, mrtvice, selhání ledvin a podobných onemocnění. V případě, že je hypertenze rezistentní vůči vícesložkovým léčbám, mohou být podány selektivní antagonisté, kteří jsou zodpovědní za fungování receptorů endothelinu.

Jaký je nejlepší lék na hypertenzi a jak si je vybrat?

Pro bezpečný výběr léků pro hypertenzi je důležité konzultovat s odborníkem. Jsou schopni zohlednit mnohé rysy těla ve vztahu k budoucím drogám. Patří mezi ně následující:

  • věkové ukazatele pacienta;
  • kardiovaskulární systém a jeho stav;
  • mnoho komplikací, které mají jiné orgány;
  • alergické reakce organismu.

Většina lékařů předepisuje komplexní léčbu pomocí několika léků. Tím se sníží pravděpodobnost nějakého vedlejšího účinku. Je důležité si uvědomit, že odborníci nedoporučují vybírat léky s pomocí vlastní síly a měnit dávkování. To může situaci značně zhoršit.

Při výskytu problémů s tlakem je často nutné použít tablety. Doposud existují léky související s novou generací. Existují různé skupiny drog, které jsou kombinovány na základě společných klasifikačních znaků.

Inhibiční léčiva (tablety)

Nové léky ke snížení ukazatelů krevního tlaku inhibují produkci enzymů, které mají povahu angiotensinu. Jako výsledek - vzhled reakce, která podporuje normalizaci svalů srdce.

Nové pilulky fungují efektivněji stabilizací stavu pacienta - indikátory krevního tlaku, srdeční frekvence a celkového stavu.

Mezi inhibičními léky lze rozlišovat následující pilulky pro hypertenzi:

Tyto léky se používají pouze tak, jak je předepisují lékaři, a to z toho důvodu, že se týkají řady účinných látek. Tam jsou také kontraindikace, které jsou stále doporučuje věnovat pozornost:

  • s příznaky vysoké hladiny cukru v krvi;
  • při závažných onemocněních jater nebo ledvin;
  • během těhotenství nebo kojení.

Obecně nejsou inhibitory určeny k pravidelnému a dlouhodobému použití. Doporučuje se věnovat větší pozornost tabletám Captoprilu. Jsou jmenováni, aby odolali krizové situaci. Užívání léků umožňuje v krátkém čase snížit indexy tlaku.

Prášky Sartana

K dnešnímu dni, hypertenze se používá drogy nedávno. Jsou vyráběny ve formě tablet, patří do skupiny Sartanů. Takové léky se objevily nedávno, ale v praxi doporučují vysokou popularitu.

Lék na hypertenzi nové generace je ve skupině Sartans. Užívání těchto léků může vést k rychlému zotavení. Na konci léčby nejsou žádné syndromy. To je hlavní rozdíl mezi uvažovaným lékem a jinými léky.

Terapeutický účinek je pozorován dva dny. Skupina Sartanov zahrnuje drogy jako:

Léčivo nemá žádné vedlejší účinky v případě, že se nepoužívá během těhotenství nebo během laktace. Zahrnuje také věk, je zakázáno užívat drogy před dosažením věku 16 let.

Použití blokátorů

Prostředky ke snížení tlaku mohou být prezentovány jako blokátory. Působí na kanálech, které vedou vápník. Vlákna svalového systému mají zvláštní membrány, mají průchodové kanály. Membrány jsou schopny se smršťovat, což napomáhá pohybu vápníku. Při použití léků dochází k blokování membránové operace, což snižuje aktivitu kanálů.

Když se v kardiovaskulárním systému (ve svalovině srdce) objeví křeče, dochází k vysoké srdeční frekvenci. V tomto případě blokátory zabraňují negativním účinkům vápníku na tělo a snižují aktivitu membrán.

V léčbě hypertenze se dnes běžně používají následující tablety:

Pokud jde o užívání, je zakázáno užívat drogy bez jmenování lékařů. Blokátory jsou léky na hypertenzi poslední generace, které jsou určeny k léčbě nejen hypertenzních abnormalit, ale i mrtvice. Tyto moderní léky se doporučuje používat s velkou opatrností, protože existují vedlejší účinky.

Mezi kontraindikace patří:

  • ve stavu před infarktem;
  • ve věku nad 60 let je používání zakázáno;
  • v případě onemocnění jater;
  • příliš mladý věk;
  • během individuální intolerance účinných látek ve složení tohoto léčiva.

Lék je schopen blokovat kanály vápníku. Během užívání léku mají pacienti otok v náručí nebo nohou. Ale týden nebo dva tyto příznaky úplně zmizí.

Dopad na beta receptory

Léky patřící do nové generace jsou prezentovány ve formě beta-blokátorů. Mohou mít významný vliv na beta receptory umístěné ve svalech srdce.

Nesprávná práce může vést k vysokému krevnímu tlaku. Během užívání takových léků nedochází k žádnému hypertonickému přepětí. Pro správnou léčbu je důležité užívat léky vybrané odborníky.

Lékaři často předepisují Nebivolol nebo Atenolol - tyto léky mají minimální množství vedlejších účinků.

Trochu méně - Bisaprolol (má vedlejší účinky spojené s otoky končetin) a Tseliprolol.

Předpokládaná skupina léků je předepsána během rezistentní hypertenze. Lékaři se obvykle spoléhají na skutečnost, že v případě hypertenze se může objevit angina pectoris. Prostě indikované tabletové léky mohou pomoci bez komplikací.

Beta-blokátory mají některé kontraindikace. Nemohou být použity pro diabetes. Stojí za zmínku, že nejúčinnější lék na hypertenzi je relativní pojetí. Léky jsou vybírány v souvislosti s individuálními charakteristikami organismu, včetně alergických reakcí, věkové kategorie a přítomnosti dalších onemocnění. Systém ošetření musí být vybrán výhradně odborníkem.

Volba antihypertenziv

V počátečním stadiu hypertenze se ve většině případů objevuje patologie s nárůstem emocí. Problém může být zhoršen nesprávným životním stylem a výživou.

  • sportovní trénink bude přínosem;
  • je nutné snížit příjem soli, je důležité jíst více zeleniny, ovoce a bobulí;
  • zbavit se nadváhy;
  • odmítnout užívat alkohol a kouřit.

Je důležité si uvědomit, že antihypertenziva mají vedlejší účinky. Mohou být použity pouze v případě, že pacienti minimalizují riziko snížené imunity. Při změně životního stylu s hypertenzí je snazší bojovat s moderními drogami.

Účinné léky nové generace pro hypertenzi

Arteriální hypertenze je nejčastějším onemocněním kardiovaskulárního systému. Výběr léku na hypertenzi vyžaduje individuální přístup lékaře k pacientovi a ze strany pacienta - dodržování disciplíny týkající se doporučení lékaře a pravidelného užívání antihypertenziv. Hlavním cílem terapie je snížení tlaku na přijatelné hodnoty.

Hypertenze je trvalý vzestup krevního tlaku nad normální, může mít různé stupně závažnosti - mírné, střední a závažné. U mladých lidí se hypertenze vyskytuje nejčastěji se zvýšenou srdeční frekvencí a u dospělých je obvykle spojena se zvýšenou arteriální rezistencí. Současně může být pozorován nárůst obou těchto parametrů, navíc množství tekutiny cirkulující v těle ovlivňuje tlak. Existují dva typy hypertenze: primární (vrozená) a sekundární (symptomatická). Sekundární arteriální hypertenze může nastat v důsledku onemocnění a patologických změn v ledvinách, s endokrinními poruchami, kardiovaskulárními chorobami a v důsledku onemocnění nervového systému. Ve většině případů je však hypertenze v přírodě idiopatická. Mezi rizikové faktory mohou být uvedeny genetické predispozice, mužské pohlaví, věk menopauzy u žen, hyperlipidemie a hyperglykémie, nedostatek pohybu, stres, nadměrná konzumace soli a alkoholu, kouření cigaret.

Hypertenze se může vyvíjet mnoho let, aniž by byla doprovázena nějakými rušivými symptomy, proto je často diagnostikována příliš pozdě. Chronická hypertenze je jednou z hlavních příčin aterosklerózy a jejích důsledků, tj. Ischemické choroby srdeční, hypertrofie levé komory a nedostatečnost tohoto orgánu, mozková mrtvice a selhání ledvin. Hypertenze přímo a nepřímo zvyšuje pravděpodobnost časné smrti pacienta. U těhotných žen představuje zvýšené riziko pro vyvíjející se plod a významně zvyšuje dětskou úmrtnost v perinatálních zdravotnických zařízeních.

Léčba antihypertenzivy a úspěšnost takové terapie do značné míry závisí na stadiu arteriální hypertenze. V tomto procesu jsou velmi důležitá profylaktická vyšetření u lékaře. Léčba sekundární hypertenze je ve většině případů příčinná, což znamená, že jsou nutná taková terapeutická opatření, která vyléčí základní onemocnění, které způsobuje zvýšení krevního tlaku.

V případech primární a sekundární arteriální hypertenze, kterou nelze vyléčit, se obvykle používá pouze symptomatická léčba. Během léčby hypertenze musí lékař individuálně přistupovat ke každému pacientovi. Je nutné zahrnout do léčby léků s minimálními vedlejšími účinky. Konzistentně prováděná léčba poskytuje skutečné šance na prodloužení předpokládané délky života pacienta. Tlak by měl být postupně snižován. Kromě toho je třeba aplikovat nejnižší možnou dávku léku s antihypertenzním účinkem. Moderní léky první volby při léčbě arteriální hypertenze: beta-blokátory, up-inhibitor, antagonisté AT receptorů1 nebo vápníkové kanály, diuretika. Je důležité aplikovat vhodný léčebný režim. Často je nutné léčit dva nebo dokonce tři léky současně. Pacient by měl neustále sledovat průběh léčby hypertenze, zejména denně měřit tlak a zaznamenávat své hodnoty do speciálního deníku.

Seznam léků, které jsou při léčbě hypertenze poměrně účinné:

  1. 1. Diuretika.
  2. 2. blokátory p receptorů (beta-blokátory, beta-blokátory).
  3. 3. Blokátory receptoru angiotensinu-1 (ARB, a-blokátory).

Další léčiva s mechanismem účinku na centrální nervový systém:

  • a agonisty2-adrenoreceptory (α2-mimetika);
  • Agonisté receptoru imidazolu II.

Antagonisté kalciových kanálů:

  • verapamilovou skupinu (deriváty papaverinu);
  • nifedipinovou skupinu (1,4-dihydropyridinové deriváty);
  • skupina diltiazem (deriváty benzodiazepinu).

Kromě toho se používá inhibitor ACE a léčiva s vazodilatačním účinkem:

  • Diazoxid (Diazoxidum);
  • Cykloanin;
  • Nitroprusid sodný;
  • Minoxidil (Minoxidilum).

Diuretika (diuretika) zvyšují vylučování vody a elektrolytů v moči. Diuretika hrají důležitou roli v léčbě hypertenze. Doporučuje se jako monoterapie hypertenze, zejména u starších osob. Možnost konjugace diuretik (thiazidu) s jinými léčivými antihypertenzivy je mimořádně cenná.

Loop diuretika jsou diuretická léčiva s největší účinností (existuje lineární vztah mezi dávkou léku a jeho účinkem). Příčinou je silná diuréza.

Smyčkové diuretika mohou být použita při léčbě hypertenze, ale měly by být užívány s opatrností, protože jejich použití může vést k akutní hemodynamické poruše (když je zvýšení diurézy příliš ostré). Vedlejší účinky této skupiny léčiv zahrnují:

  • porušení rovnováhy vody a elektrolytů a acidobazických poruch (hypokalemie, hyponatremie, hypomagnezieie, metabolická alkalóza);
  • metabolické poruchy (ztráta chuti k jídlu, žaludeční nevolnost, bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa);
  • reakce přecitlivělosti na sulfa léčiva (např. svědění, vyrážka, erythema multiforme);
  • reverzibilní poškození sluchu a zraku.

Možné porušení centrálního nervového systému (bolesti hlavy, závratě, slabost, ospalost, zmatenost), přinejmenším - parestézie a hematologické poruchy.

  1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid je nejdůležitějším zástupcem řetězových diuretik. Nedoporučuje se při dlouhodobé terapii, protože působí rychle a krátce. Jeho působení vede k expanzi cév a snižuje odpor cévního systému. Furosemid je lék první linie v nouzových situacích, které vyžadují rychlou a významnou intervenci, např. Hypertenzní krizi. Někdy se používá při léčbě akutního nebo chronického selhání ledvin s edémem a chronickým městnavým srdečním selháním u pacientů s hypertenzí, kteří nereagují na thiazidy. Vyžaduje simultánní příjem velkého množství tekutin a někdy také osmotických diuretik.

Dávková forma - tablety (40 mg), injekční roztok (10 mg / ml a 20 mg / 2 ml).

Torasemid je bezpečnější než furosemid a má více výhod, i když má téměř identické účinky. Je účinný po užití malých dávek a diuretický účinek, který způsobuje, trvá déle. Používá se při léčbě primární hypertenze a edému srdečního, renálního původu.

Dávková forma - tablety (2,5, 5, 10 a 20 mg), injekční roztok (5 mg / ml), roztok na infuzi (10 mg / ml).

Kyselina etakrynová (Acidum etacrynicum). Je toxičtější než furosemid. Poškození sluchu při používání této kyseliny je často nenapravitelné. Časté vedlejší účinky spojené s jeho použitím jsou gastrointestinální poruchy a poškození mozku. Aplikujte (perorálně nebo intravenózně) pouze v případě, kdy má pacient zvýšenou citlivost na sulfonamidové deriváty. Pro těhotné ženy je to však bezpečnější lék než furosemid. V současné době používané v praxi je velmi vzácné.

Tyto diuretika způsobují nerovnováhu v rovnováze vody a elektrolytů v těle, zejména díky inhibici reabsorpce chloridových iontů, která způsobuje zastavení sodíku a vody v tubulech. Kromě toho významně oslabují vylučování iontů vápníku z těla (na rozdíl od řetězových diuretik), ale zvyšují ztrátu draslíku a hořčíku. Mají antispasmodický účinek přímo na hladké svaly krevních cév, což zvyšuje jejich účinnost při snižování krevního tlaku. Dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu. Pracujte déle, ale slabší než smyčkové diuretika. Pro thiazidová diuretika existuje limitující dávka, nad kterou již nedochází ke zvýšení příznivých účinků jejich účinku, ale pouze k závažnosti nežádoucích symptomů. Proto nezvyšujte dávku těchto léků, pokud neexistují žádné pozitivní terapeutické účinky.

Hydrochlorothiazid se nejčastěji používá při léčbě hypertenze ve formě léčiv sestávajících z inhibitorů angiotensin konvertujícího enzymu nebo antagonistů receptoru angiotenzinu AT.1. Dávková forma - tablety (12,5 a 25 mg).

Chlortalidonum (Chlortalidonum) může být užíván každý druhý den, protože funguje mnohem déle, na rozdíl od hydrochlorothiazidu (až 2-3 dny).

Je indikován k léčbě arteriální hypertenze, srdečního selhání a edému. Dávková forma - tablety (50 mg), tobolky (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Účinek po použití indapamidu je rychlejší než v případě užívání chlorthalidonu. Jeho antihypertenzní účinek je způsoben inhibicí transportu vápníku v buňkách hladkého svalstva. Tento lék je indikován jako monoterapie nebo kombinovaná terapie pro arteriální hypertenzi spojenou se srdečním selháním. Kontraindikován u lidí s onemocněním štítné žlázy, protože soutěží s jódem, když se váže na sérové ​​proteiny. Dávkové formy - potahované tablety (2,5 mg), tobolky (2,5 mg), tablety s prodlouženým uvolňováním (1,5 mg).

Také se používá klopamid (Clopamidum). Používá se při léčbě hypertenze a edému při srdečním selhání, zhoršené funkci ledvin nebo jater. Je to součást komplexních tablet, které snižují krevní tlak a působí zklidňujícím způsobem. Forma dávkování - tablety (20 mg).

Tyto léky inhibují výměnu iontů sodíku, iontů draslíku a vylučování vodíkových iontů. Diuretika této skupiny způsobují zvýšení vylučování moči bez ztráty draslíku. Existuje však nebezpečí nadměrné retence draslíku, což může vést k hyperkalemii. Navíc diuretika šetřící draslík mohou způsobit poruchy centrálního nervového systému (bolesti hlavy a závratě, letargie, mdloby) a gastrointestinální poruchy (průjem nebo zácpa, nevolnost, zvracení, bolest břicha).