Seznam léků na hypertenzi nové generace: přehled 5 skupin léčiv

Z tohoto článku se naučíte: jaké léky na hypertenzi patří do poslední generace a zda jsou skutečně lepší než dřívější antihypertenziva.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Koncept „nejnovější generace“ antihypertenziv nemá přesnou definici let uvolňování. Nejčastěji se tento termín používá pro propagační účely, propaguje určitý lék - ne nutně nejúčinnější nebo nový - na farmaceutickém trhu. Ale lékařská věda se nezastaví. Neustálé testování nových léků na hypertenzi, ale jejich zavedení do klinické praxe není jeden rok. Ne každý nový nástroj demonstruje vyšší účinnost a bezpečnost ve srovnání se staršími, ale také lépe testovanými látkami. Téměř každý rok jsou na farmakologický trh uváděny nové léky na hypertenzi, které obsahují známé účinné látky nebo jejich kombinaci po dlouhou dobu.

Nicméně stojí za zmínku, že některé antihypertenziva skutečně mají generace, v takových případech můžeme hovořit o nejnovější generaci léků na vysoký krevní tlak.

Většina zástupců ze seznamu léků na hypertenzi nové generace se vyrábí ve formě tablet pro perorální použití. Výjimkou je labetalol, beta blokátor dostupný jako roztok pro intravenózní podání. Existují i ​​jiná léčiva pro parenterální použití (například nitráty, benzogeksonii, nitroprusid sodný), ale je obtížné je přisuzovat novým lékům. Téměř vždy se intravenózní antihypertenziva používají k léčbě hypertenzních krizí.

V každém případě, před použitím nových produktů v léčbě hypertenze, musíte konzultovat s kardiologem. Můžete také nezávisle hledat informace o výzkumu účinnosti a bezpečnosti tohoto léku ve srovnání s již dobře studovanými léky.

Dále v článku jsou skupiny léků seřazeny podle „věku“: od starých po modernější.

Inhibitory enzymu konvertující angiotensin

Inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (zkráceně ACE inhibitory) jsou farmaceutické přípravky, které se používají primárně k léčbě vysokého krevního tlaku a srdečního selhání. Tato skupina léčiv inhibuje aktivitu enzymu konvertujícího angiotensin, který přeměňuje neaktivní angiotensin 1 na aktivní angiotensin 2, čímž rozšiřuje cévy a snižuje zátěž na srdce.

První ACE inhibitor (captopril) byl objeven před více než 40 lety, od té doby bylo do klinické praxe zavedeno 12 léčiv z této skupiny.

V současné době se nejčastěji používají inhibitory ACE, které byly vynalezeny v 90. letech. Jejich seznam je:

1. Ramipril
2. Perindopril.
3. Zofenopril.
4. Quinapril
5. Fozinopril.

Navzdory poměrně dlouhodobému zavádění do klinické praxe tyto léky nadále s jistotou vedou mezi všemi inhibitory ACE, které prokázaly vysokou účinnost a bezpečnost v mnoha studiích. Navíc mnoho vědeckých důkazů naznačuje, že v účinnosti a bezpečnosti různých zástupců inhibitoru ACE nejsou téměř žádné významné rozdíly. Jak lisinopril, tak fosinopril mohou účinně snižovat krevní tlak, i když náklady na tyto léky v lékárně se mohou výrazně lišit.

Kromě léčby hypertenze se používá ACE inhibitor pro:

• Srdeční selhání - tyto léky snižují zátěž na srdce.
• Diabetická nefropatie - ACE inhibitory pomáhají udržovat funkční stav ledvin.
• Chronické onemocnění ledvin - ACE inhibitor může pomoci zpomalit progresi těchto onemocnění.
• Infarkt myokardu.

Lidé, kteří by neměli užívat inhibitor ACE:

• Těhotné a kojící ženy.
• Pacienti s přecitlivělostí na tyto léky.
• Pacienti s určitými onemocněními ledvin - například stenóza renální arterie.

Nejčastějším vedlejším účinkem všech - i nejnovějších - ACE inhibitorů je suchý kašel, který se vyvíjí u asi 10% lidí užívajících tyto léky. Méně časté jsou otok rtů, jazyka nebo kolem očí, stejně jako zhoršení funkce ledvin.

Blokátory kalciových kanálů

Blokátory kalciových kanálů (zkráceně BPC), někdy nazývané antagonisté vápníku, jsou skupinou léků, které ovlivňují vstup iontů vápníku do určitých svalových buněk. Používají se k léčbě různých onemocnění, včetně arteriální hypertenze, anginy pectoris, Raynaudova syndromu a srdečních arytmií a také k zastavení předčasného porodu během těhotenství.

Seznam tří hlavních skupin CCL:

1. Nifedipinová skupina (dihydropyridiny).
2. Skupinový diltiazem (benzothiazepiny).
3. Verapamil skupina (fenylalkylaminy).

Dihydropyridiny, které byly vyvinuty v 60. letech, se nejčastěji používají ke snížení krevního tlaku.

Ve skupině nifedipinu jsou 4 generace léčiv:

• 1. generace - nifedipin;
• 2. generace - nikardipin, felodipin;
• 3. generace - amlodipin;
• 4. generace - cilnidipin.

V klinické praxi, nejčastěji používané drogy z prvních tří generací, lékaři cilnidipine předepisují poměrně vzácně.

Amlodipin - možná nejčastěji předepisovaný lék ze skupiny BPC. Začalo se používat v roce 1990. Amlodipin prokázal vysokou účinnost při léčbě hypertenze i bezpečnosti.

Tsilnidipin je nová droga 4. generace ze skupiny BPC, která má určité výhody oproti jiným antagonistům vápníku. Ve srovnání se zástupci prvních tří generací, které ovlivňují pouze vápníkové kanály typu L, může cilnidipin také blokovat jejich N-typ. Tato vlastnost může mít užitečný klinický význam, který se projevuje potlačením reflexní tachykardie a snížením edému, které jsou někdy pozorovány při použití amlodipinu a dalších starších BPC. Tsilnidipin má vysokou lipofilitu, díky které má prodloužený účinek. Cilnidipine pod obchodními jmény “Duocard”, “Tsilakar”, “Atelek” je produkován.

Kontraindikace pro jmenování dihydropyridinů zahrnují alergické reakce na konkrétní léčivo.

Beta blokátory

Beta blokátory (BB) jsou třídou léků, které blokují endogenní katecholaminové receptory (norepinefrin a adrenalin) a používají se ke snížení krevního tlaku, léčbě poruch srdečního rytmu a prevenci infarktu myokardu.

První BB (propranolol) byl syntetizován v roce 1964. Mnoho lékařů a vědců souhlasí s tím, že objev této skupiny léků je jednou z nejdůležitějších událostí v klinické medicíně a farmakologii XX. Století.

Od té doby bylo vyvinuto dost BB. Některé z nich působí na všechny typy beta-adrenoreceptorů, jiné pouze na jednu z nich. Na těchto vlastnostech se rozlišují tři generace BB:

1. 1. generace - propranolol, timolol, sotalol (neselektivní, blokující beta-1 a beta-2 adrenergní receptory)
2. 2. generace - metoprolol, bisoprolol, esmolol (selektivní, blokují pouze beta-1 adrenoreceptory)
3. 3. generace - karvedilol, nebivolol, labetalol (mají další vazodilatační vlastnosti).

Karvedilol je jednou z BB třetí generace, s další vlastností vaskulární dilatace. Působí na beta-1 a beta-2 adrenoreceptory a také blokuje alfa adrenoreceptory v cévách. Vzhledem k těmto účinkům karvedilol silněji snižuje krevní tlak, snižuje srdeční frekvenci méně a nezvyšuje hladiny krevních lipidů a glukózy. Nevýhodou léčiva je jeho účinek na beta-2-adrenoreceptory, což zvyšuje riziko bronchospasmu. Karvedilol by měl být užíván dvakrát denně, což pro pacienta není příliš vhodné.

Nebivolol je léčivo selektivně působící na beta-1-adrenergní receptory, které navíc má vazodilatační vlastnosti v důsledku zvýšené syntézy oxidu dusnatého (NO) ve vaskulárním endotelu. Kvůli těmto účinkům nebivolol snižuje krevní tlak lépe, méně ovlivňuje srdeční frekvenci, nezvyšuje hladiny lipidů a glukózy v krvi, nezpůsobuje erektilní dysfunkci. Negativní účinek této drogy je spíše slabý účinek na beta-blokátory, proto se nejčastěji používá u starších lidí se srdečním selháním.

Labetalol je léčivo s neselektivními beta-blokujícími vlastnostmi a účinkem na alfa receptory. Labetalol se používá primárně ve formě intravenózního podání, ve kterém má velmi krátké trvání účinku, což umožňuje dobrou kontrolu nad účinky léčiva. Jedná se o nejúčinnější beta blokátor pro léčbu hypertenzních krizí. Často se používá pro feochromocytom (adrenální nádor) a preeklampsii (pozdní toxikóza u těhotných žen).

Moderní léky na hypertenzi

Hypertenze nebo vysoký krevní tlak je plný vývoje ještě nebezpečnějších následků - srdečního infarktu a mrtvice. Lidé trpící hypertenzí (pacienti s hypertenzí) musí být nutně viděni lékařem, podrobit se rutinním kontrolám a také provést nezbytnou léčbu.

Pro léčbu hypertenze, lékař předepisuje léky pro vnitřní použití - tablety, ale mnoho z nich má širokou škálu vedlejších účinků. Léky na novou generaci hypertenze nejen snižují riziko vzniku nepříjemných symptomů, ale také zlepšují kvalitu života pacientů.

Klasifikace léčiv pro hypertenzi

Existuje několik různých skupin léků, které lékaři předepisují pro léčbu vysokého krevního tlaku. Příslušnost k jedné nebo druhé skupině je způsobena nejen výhodami a složením, především rozdíly se týkají metod a lokalizace dopadu.

Léky na hypertenzi všech skupin mají hlavní cíl - normalizovat krevní tlak, v případě hypertenzních pacientů - snížit ji.

Existují tyto skupiny drog:

• Sedativa - tyto léky ovlivňují nervový systém a snižují hladinu sekrece adrenalinu, chrání cévní systém před vlivem různých stresových situací. Nejčastěji uklidňující léky předepsané ve formě tablet, které zahrnují valeriány a máty. Léčiva v této skupině mají nevýhodu - inhibují reakci.
• Vazodilatační léky - drogy z této skupiny mají vliv na krevní cévy, tablety rozšiřují své stěny a zvyšují lumen. Tato skupina léků zahrnuje myotropní léky (postihují stěny cév), neurotropní (normalizují nervové procesy zodpovědné za svalový tonus). Mezi nevýhody těchto léků je nutné poznamenat zvýšené pocení a rychlý srdeční tep, v důsledku čehož nejsou vasodilatátory předepisovány pro ischemickou chorobu srdeční a aterosklerózu.
• Diuretika nebo diuretika - podporují vylučování přebytečné tekutiny a solí z těla. Činnost je založena na skutečnosti, že přebytečná tekutina v těle zvyšuje objem krve a zvyšuje krevní tlak. Diuretika staré generace mají významnou nevýhodu - odstraňují draslík z těla a hromadí nadměrné množství vápenatých solí.
• Inhibitory, beta-blokátory, antagonisté vápníku - léky z těchto skupin se používají k léčbě vysokého krevního tlaku relativně nedávno. Jejich hlavním rysem je, že aktivní složky působí na lidské tělo na buněčné úrovni, regulují všechny metabolické procesy. Nejčastěji u hypertenze lékaři předepisují inhibitory, zejména pokud pacient trpí hypertenzí na pozadí diabetu. Beta-blokátory jsou vhodné pro lidi s poruchami endokrinního systému, antagonisty vápníku jsou předepisovány pro hypertenzi na pozadí aterosklerózy.

Léky testované časem, ve většině případů dávají jen dočasný účinek, je nutné přestat užívat lék, jak tlak stoupá a ve výjimečných případech dochází ke kapkám. Tento nedostatek chybí u léků na hypertenzi poslední generace.

Moderní léčiva - seznam

Léky na hypertenzi poslední generace se objevily v roce 2000, po senzačních objevech konce 20. století v léčbě hypertenze. Na rozdíl od standardních léků z vysokého krevního tlaku, léky nové generace hypertenze mají několik výhod, které nejen snižují krevní tlak na normální úroveň, ale také pomáhají snižovat hladiny cholesterolu v krvi, zabraňují rozvoji škodlivých komplikací patologického procesu.

Účinné léky nové generace pro hypertenzi

Arteriální hypertenze je nejčastějším onemocněním kardiovaskulárního systému. Výběr léku na hypertenzi vyžaduje individuální přístup lékaře k pacientovi a ze strany pacienta - dodržování disciplíny týkající se doporučení lékaře a pravidelného užívání antihypertenziv. Hlavním cílem terapie je snížení tlaku na přijatelné hodnoty.

Hypertenze je trvalý vzestup krevního tlaku nad normální, může mít různé stupně závažnosti - mírné, střední a závažné. U mladých lidí se hypertenze vyskytuje nejčastěji se zvýšenou srdeční frekvencí a u dospělých je obvykle spojena se zvýšenou arteriální rezistencí. Současně může být pozorován nárůst obou těchto parametrů, navíc množství tekutiny cirkulující v těle ovlivňuje tlak. Existují dva typy hypertenze: primární (vrozená) a sekundární (symptomatická). Sekundární arteriální hypertenze může nastat v důsledku onemocnění a patologických změn v ledvinách, s endokrinními poruchami, kardiovaskulárními chorobami a v důsledku onemocnění nervového systému. Ve většině případů je však hypertenze v přírodě idiopatická. Mezi rizikové faktory mohou být uvedeny genetické predispozice, mužské pohlaví, věk menopauzy u žen, hyperlipidemie a hyperglykémie, nedostatek pohybu, stres, nadměrná konzumace soli a alkoholu, kouření cigaret.

Hypertenze se může vyvíjet mnoho let, aniž by byla doprovázena nějakými rušivými symptomy, proto je často diagnostikována příliš pozdě. Chronická hypertenze je jednou z hlavních příčin aterosklerózy a jejích důsledků, tj. Ischemické choroby srdeční, hypertrofie levé komory a nedostatečnost tohoto orgánu, mozková mrtvice a selhání ledvin. Hypertenze přímo a nepřímo zvyšuje pravděpodobnost časné smrti pacienta. U těhotných žen představuje zvýšené riziko pro vyvíjející se plod a významně zvyšuje dětskou úmrtnost v perinatálních zdravotnických zařízeních.

Léčba antihypertenzivy a úspěšnost takové terapie do značné míry závisí na stadiu arteriální hypertenze. V tomto procesu jsou velmi důležitá profylaktická vyšetření u lékaře. Léčba sekundární hypertenze je ve většině případů příčinná, což znamená, že jsou nutná taková terapeutická opatření, která vyléčí základní onemocnění, které způsobuje zvýšení krevního tlaku.

V případech primární a sekundární arteriální hypertenze, kterou nelze vyléčit, se obvykle používá pouze symptomatická léčba. Během léčby hypertenze musí lékař individuálně přistupovat ke každému pacientovi. Je nutné zahrnout do léčby léků s minimálními vedlejšími účinky. Konzistentně prováděná léčba poskytuje skutečné šance na prodloužení předpokládané délky života pacienta. Tlak by měl být postupně snižován. Kromě toho je třeba aplikovat nejnižší možnou dávku léku s antihypertenzním účinkem. Moderní léky první volby při léčbě arteriální hypertenze: beta-blokátory, up-inhibitor, antagonisté AT receptorů₁ nebo vápníkové kanály, diuretika. Je důležité aplikovat vhodný léčebný režim. Často je nutné léčit dva nebo dokonce tři léky současně. Pacient by měl neustále sledovat průběh léčby hypertenze, zejména denně měřit tlak a zaznamenávat své hodnoty do speciálního deníku.

Seznam léků, které jsou při léčbě hypertenze poměrně účinné:

1. 1. Diuretika.
2. 2. blokátory p receptorů (beta-blokátory, beta-blokátory).
3. 3. Blokátory receptoru angiotensinu-1 (ARB, a-blokátory).

Další léčiva s mechanismem účinku na centrální nervový systém:

• a agonisty₂-adrenoreceptory (α₂-mimetika);
• Agonisté receptoru imidazolu II.

Antagonisté kalciových kanálů:

• verapamilovou skupinu (deriváty papaverinu);
• nifedipinovou skupinu (1,4-dihydropyridinové deriváty);
• skupina diltiazem (deriváty benzodiazepinu).

Kromě toho se používá inhibitor ACE a léčiva s vazodilatačním účinkem:

• Diazoxid (Diazoxidum);
• Cykloanin;
• Nitroprusid sodný;
• Minoxidil (Minoxidilum).

Diuretika (diuretika) zvyšují vylučování vody a elektrolytů v moči. Diuretika hrají důležitou roli v léčbě hypertenze. Doporučuje se jako monoterapie hypertenze, zejména u starších osob. Možnost konjugace diuretik (thiazidu) s jinými léčivými antihypertenzivy je mimořádně cenná.

Loop diuretika jsou diuretická léčiva s největší účinností (existuje lineární vztah mezi dávkou léku a jeho účinkem). Příčinou je silná diuréza.

Smyčkové diuretika mohou být použita při léčbě hypertenze, ale měly by být užívány s opatrností, protože jejich použití může vést k akutní hemodynamické poruše (když je zvýšení diurézy příliš ostré). Vedlejší účinky této skupiny léčiv zahrnují:

• porušení rovnováhy vody a elektrolytů a acidobazických poruch (hypokalemie, hyponatremie, hypomagnezieie, metabolická alkalóza);
• metabolické poruchy (ztráta chuti k jídlu, žaludeční nevolnost, bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa);
• reakce přecitlivělosti na sulfa léčiva (např. svědění, vyrážka, erythema multiforme);
• reverzibilní poškození sluchu a zraku.

Možné porušení centrálního nervového systému (bolesti hlavy, závratě, slabost, ospalost, zmatenost), přinejmenším - parestézie a hematologické poruchy.

1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid je nejdůležitějším zástupcem řetězových diuretik. Nedoporučuje se při dlouhodobé terapii, protože působí rychle a krátce. Jeho působení vede k expanzi cév a snižuje odpor cévního systému. Furosemid je lék první linie v nouzových situacích, které vyžadují rychlou a významnou intervenci, např. Hypertenzní krizi. Někdy se používá při léčbě akutního nebo chronického selhání ledvin s edémem a chronickým městnavým srdečním selháním u pacientů s hypertenzí, kteří nereagují na thiazidy. Vyžaduje simultánní příjem velkého množství tekutin a někdy také osmotických diuretik.

Dávková forma - tablety (40 mg), injekční roztok (10 mg / ml a 20 mg / 2 ml).

Torasemid je bezpečnější než furosemid a má více výhod, i když má téměř identické účinky. Je účinný po užití malých dávek a diuretický účinek, který způsobuje, trvá déle. Používá se při léčbě primární hypertenze a edému srdečního, renálního původu.

Dávková forma - tablety (2,5, 5, 10 a 20 mg), injekční roztok (5 mg / ml), roztok na infuzi (10 mg / ml).

Kyselina etakrynová (Acidum etacrynicum). Je toxičtější než furosemid. Poškození sluchu při používání této kyseliny je často nenapravitelné. Časté vedlejší účinky spojené s jeho použitím jsou gastrointestinální poruchy a poškození mozku. Aplikujte (perorálně nebo intravenózně) pouze v případě, kdy má pacient zvýšenou citlivost na sulfonamidové deriváty. Pro těhotné ženy je to však bezpečnější lék než furosemid. V současné době používané v praxi je velmi vzácné.

Tyto diuretika způsobují nerovnováhu v rovnováze vody a elektrolytů v těle, zejména díky inhibici reabsorpce chloridových iontů, která způsobuje zastavení sodíku a vody v tubulech. Kromě toho významně oslabují vylučování iontů vápníku z těla (na rozdíl od řetězových diuretik), ale zvyšují ztrátu draslíku a hořčíku. Mají antispasmodický účinek přímo na hladké svaly krevních cév, což zvyšuje jejich účinnost při snižování krevního tlaku. Dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu. Pracujte déle, ale slabší než smyčkové diuretika. Pro thiazidová diuretika existuje limitující dávka, nad kterou již nedochází ke zvýšení příznivých účinků jejich účinku, ale pouze k závažnosti nežádoucích symptomů. Proto nezvyšujte dávku těchto léků, pokud neexistují žádné pozitivní terapeutické účinky.

Hydrochlorothiazid se nejčastěji používá při léčbě hypertenze ve formě léčiv sestávajících z inhibitorů angiotensin konvertujícího enzymu nebo antagonistů receptoru angiotenzinu AT.₁. Dávková forma - tablety (12,5 a 25 mg).

Chlortalidonum (Chlortalidonum) může být užíván každý druhý den, protože funguje mnohem déle, na rozdíl od hydrochlorothiazidu (až 2-3 dny).

Je indikován k léčbě arteriální hypertenze, srdečního selhání a edému. Dávková forma - tablety (50 mg), tobolky (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Účinek po použití indapamidu je rychlejší než v případě užívání chlorthalidonu. Jeho antihypertenzní účinek je způsoben inhibicí transportu vápníku v buňkách hladkého svalstva. Tento lék je indikován jako monoterapie nebo kombinovaná terapie pro arteriální hypertenzi spojenou se srdečním selháním. Kontraindikován u lidí s onemocněním štítné žlázy, protože soutěží s jódem, když se váže na sérové ​​proteiny. Dávkové formy - potahované tablety (2,5 mg), tobolky (2,5 mg), tablety s prodlouženým uvolňováním (1,5 mg).

Také se používá klopamid (Clopamidum). Používá se při léčbě hypertenze a edému při srdečním selhání, zhoršené funkci ledvin nebo jater. Je to součást komplexních tablet, které snižují krevní tlak a působí zklidňujícím způsobem. Forma dávkování - tablety (20 mg).

Tyto léky inhibují výměnu iontů sodíku, iontů draslíku a vylučování vodíkových iontů. Diuretika této skupiny způsobují zvýšení vylučování moči bez ztráty draslíku. Existuje však nebezpečí nadměrné retence draslíku, což může vést k hyperkalemii. Navíc diuretika šetřící draslík mohou způsobit poruchy centrálního nervového systému (bolesti hlavy a závratě, letargie, mdloby) a gastrointestinální poruchy (průjem nebo zácpa, nevolnost, zvracení, bolest břicha).

Nové léky na hypertenzi

Léky na vysoký krevní tlak: základní zásady přijetí, typy a účinnost

Vysokotlaké léky jsou bezprostředně předepisovány pouze těm pacientům, kteří patří do vysoce rizikové skupiny: krevní tlak stabilně zůstává nad 160-100 mm Hg. Pacienti, kteří jsou v rizikové skupině s nízkým nebo středním rizikem, se nejprve poradí se změnami životního stylu, dietou pro hypertenzní pacienty a fyzickou aktivitou. platí pro hypertenzi.

A pouze v případě, že omezení konzumace soli, konzumace soli, vyhýbání se alkoholu a kouření, vyhýbání se stresu a jiné opravitelné příčiny hypertenze nepomáhají normalizovat krevní tlak, budou vysokotlaké pilulky napsány.

Když užíváte léky na tlak, tzv. Antihypertenziva, nemůžete zanedbávat následující pravidla:

• Hypertenze nelze léčit krátkými cykly užívání tablet na vysoký krevní tlak. I když jsou hodnoty normálního tlaku dosaženy po 3-5 dnech, léčba nemůže být zastavena.
• Nelze brát léky na tlak pouze v době exacerbace jakéhokoliv příznaku hypertenze (bolesti hlavy nebo palpitace) nebo při stanovení vysokého krevního tlaku. Pacient by měl striktně dodržovat předepsaný léčebný režim.
• Přerušení léčby arteriální hypertenze je nepřijatelná, protože toto onemocnění je chronické. Ukončení průběhu užívání tablet je plná návratu krevního tlaku na zvýšené sazby.
• Pouze jeden odborník může nahradit jeden antihypertenzívum jiným. Všechny léky na tlak se významně liší podle indikací, mechanismu účinku, povahy vedlejších účinků a kontraindikací k tomuto účelu. Pouze váš lékař má kompletní informace o vašem zdravotním stavu a výsledcích laboratorních a instrumentálních studií, pouze on může rozhodnout o jakékoliv změně v průběhu léčby.

Je chybou předpokládat, že dlouhodobé užívání tablet pro vysoký krevní tlak může způsobit poruchy jater nebo žaludku, zatímco léčba hypertenze bylinami zůstává naprosto bezpečným způsobem léčby.

V určitém stadiu hypertenze nejsou některé populární metody dostačující, zatímco moderní antihypertenziva jsou určena pro jejich dlouhodobé užívání, aniž by se negativně projevila na lidském těle, a při denním příjmu zajišťuji maximální prevenci nebezpečných komplikací arteriální hypertenze: srdečního infarktu, mrtvice, srdečního onemocnění.

Pokud se u Vás objeví nežádoucí účinky, měli byste o tom neprodleně hovořit se svým lékařem.

Léky snižující tlak: skupiny, kombinace, diuretika a vazodilatátory

Léky, které snižují tlak, pomáhají nejen kontrolovat hypertenzi, ale také zabraňují riziku kardiovaskulárních onemocnění a nebezpečných komplikací.

Všechny tyto nástroje však mají jiný mechanismus účinku a kontraindikace, takže jsou obvykle předepisovány v kombinaci.

Stojí za zmínku, že diuretika pro hypertenzi jsou zahrnuta v téměř každém takovém komplexu.

Některá moderní antihypertensive drogy už byla propuštěna v kombinovaném stavu, který nejvíce racionální být: t

• ACE inhibitor + diuretikum;
• beta-blokátor + diuretikum;
• blokátory receptoru angiotensinu 2 + diuretika;
• ACE inhibitor + antagonista vápníku;
• beta blokátor + antagonista vápníku.

Existují nové léky pro léčbu hypertenze - antagonisty imidazalinových receptorů, ale zatím nejsou v mezinárodních doporučeních pro léčbu.

Léky na snižování tlaku lze rozdělit do následujících hlavních skupin:

• Beta-blokátory. Snižte frekvenci kontrakcí srdce a srdečního výdeje, čímž snižujete tlak. "Ekonomická" práce srdce a jeho pomalý rytmus zabraňuje riziku vzniku koronárních srdečních onemocnění. Předepsán pacientům po infarktu myokardu, s anginou pectoris. Hlavním vedlejším účinkem je bronchospazmus, takže léky nejsou předepisovány pacientům s bronchiálním astmatem a chronickým plicním onemocněním.
• ACE inhibitory (angiotensin - konvertující enzym). Potlačte enzym - renin produkovaný ledvinami, což způsobuje zvýšení krevního tlaku. Přípravky této skupiny zlepšují periferní krevní oběh, podporují expanzi koronárních cév. Ukazuje se na srdeční selhání, dysfunkci levé komory, diabetickou neuropatii, i po srdečním infarktu. Není předepsán pro hyperkalemii, bilaterální stenózu renálních tepen, chronické selhání ledvin 2 a 3 stupně.
• Antagonisté vápníku. Používají se k prevenci poruch oběhového systému: blokují vstup iontů vápníku do buněk hladkého svalstva srdce a cév, což vede k uvolnění krevních cév a snížení krevního tlaku. Máte řadu vedlejších účinků: otoky, závratě, bolesti hlavy. Kontraindikováno u městnavého srdečního selhání, srdečního bloku.
• Blokátory receptoru angiotensinu-2 (ARB). Tato skupina léků ke snížení tlaku má podobný účinek jako inhibitory ACE, je určena pro pacienty, kteří nesnášejí inhibitory ACE.
• Thiazidová diuretika. jinými slovy, diuretika. Zvýšit množství moči vylučované tělem, eliminovat přebytečnou tekutinu a sodík, v důsledku toho pokles tlaku. V případě hypertenze jsou diuretika léky první linie pro pacienty v počáteční fázi onemocnění, užívají se významně déle než jiné léky na hypertenzi. Prakticky neovlivňují hladinu tuku a glukózy v krvi, což je bezpečné pro pacienty s diabetem a obezitou. Ukázala schopnost předcházet rozvoji kardiovaskulárních onemocnění. Jejich použití je nejúčinnější u starších pacientů.

Odděleně by měly být rozlišeny vazodilatační léky na hypertenzi, jejichž mechanismem účinku je uvolnění stěn cév, čímž se zvýší jejich průměr. Tyto léky nehrají tak významnou roli v procesu léčby arteriální hypertenze, nicméně jsou předepisovány pro jeho těžké formy, kdy jiné léky již nepomáhají.

Tyto léky mají závažné vedlejší účinky a rychlou závislost, což snižuje jejich účinnost na nulu. Kromě toho, když užíváte pouze vazodilatační léky na hypertenzi, spolu se snížením krevního tlaku, vzrůstá srdeční frekvence, tělo začne hromadit tekutinu, takže jejich použití je předepsáno pouze ve spojení s diuretiky a beta-blokátory.

NOVINKY

RAZYLEZ - nový lék pro pacienty s hypertenzí

Podle předních ruských kardiologů, specialistů v oblasti arteriální hypertenze, se v léčbě arteriální hypertenze objevila nová strategie. A to je přičítáno uvedení RASTILEZ® (Aliskiren) na ruský inovační trh Novartis (Novartis Pharma, Švýcarsko).

Lék byl schválen pro klinické použití ve Spojených státech (2007), evropských zemích (2007) a v Rusku (2008). Tento vývoj je přirovnán k nejvýznamnějším objevům medicíny, které již 110 let řeší problém nadměrného krevního tlaku.

Rasilez® (Aliskiren) je první lék tvořící třídu přímého inhibitoru reninu (jedná se o první antihypertonický lék se zcela novým mechanismem účinku po dobu posledních 10 let). Ve světě se mu ukazuje velký zájem, výzkum je aktivně prováděn, publikují se slibné vědecké publikace.

Forma uvolňování léčiva. Tablety 150 mg a 300 mg №28.

Způsob použití. 1 krát denně.

Výsledky klinických studií (zejména ve Spojených státech) naznačují, že přípravek Rasilez poskytuje další snížení systolického krevního tlaku u pacientů ve věku 65 let a starších po 12 týdnech léčby.

Konkrétně na 2,3 mm Hg. Čl. - ve srovnání s působením „starého“, dlouho užívaného léku ramiprilu.

Do studie bylo zařazeno 900 pacientů ve věku 65 let a starších se systolickou hypertenzí. Příjem léčiva Rasilez (150 mg denně se zvýšením dávky na 300 mg denně) zajistil snížení systolického krevního tlaku o 13,6 mm Hg. Čl. - ve srovnání s poklesem o 11,3 mm Hg. Čl. u pacientů užívajících ramipril (5 mg denně se zvyšující se dávkou do 10 mg denně) po 12 týdnech léčby.

Ve velkých klinických studiích zahrnujících 6 400 pacientů léčivo prokázalo schopnost významně snížit vysoký krevní tlak, zatímco účinek jedné dávky léčiva byl udržován po dobu 24 hodin.

Jaké jsou nové léky na hypertenzi?

Po celém světě je akceptován pro osoby starší 60 let s sebemenšími odchylkami hodnot krevního tlaku, které předepisují léky pro primární hypertenzi.

Profesionální lékaři, specialisté v oblasti kardiologie, se snaží využít při léčbě nových léků na hypertenzi. Současně jsou nejnovější léky na hypertenzi často velmi účinné a vytvořené revolučními technologiemi, díky novému vývoji a inovacím vědců, často obsahují látky, které způsobují alergickou reakci. Zvláštní pozornost by proto měla být věnována nežádoucím reakcím a omezením užívání drog. Nyní je hypertenze mladší a více a více lidí trpí touto chorobou, zejména sekundární formou. Příliš mnoho různých onemocnění způsobuje zvýšení tlaku.

Mnozí z předních kardiologů na světě se obávají, že pacienti sami léčí, často používají několik léků podobných akcí, což jen zhoršuje jejich zdraví. Nejoblíbenější léky na hypertenzi jsou skutečně revoluční lékařské pokroky. Pacienti by se však neměli řídit svými vlastními závěry, sami si předepisují nejnovější léky na hypertenzi vedle hlavního jídla. Není to možné bez konzultace s lékařem a jeho doporučeními.

Nejnovější léky na hypertenzi - úspěch medicíny

Jak víte, existuje několik typů léků předepsaných komplexně nebo samostatně při léčbě vysokého krevního tlaku. Mezi těmito léky nová generace:

1. Diuretika: Lozol, Midmor, Hydroton, Esidrix, Direnium, Aldacton, Hydroduril, Zaroxolin, Lasix. Jsou založeny na různých účinných látkách, takže někdy se v závislosti na diagnóze předepisují diuretické kombinace. Komplexní léky: Aldaktazid, Maksizid, Moduretik.
2. Beta blokátory: Blokadren, Kartrol, Korgard, Kerlon, Anapralin, Levatol, Tenormin, Toprol, Tenormin, Normaks, Normadin, Visken, Sectral. Pomalý tep, snižující sílu krve.
3. Alfa blokátory používané v řešení snižování vysokého tlaku: Kardura, Khitrin, Minipress. Ovlivňují cévní tonus a vodivost nervových impulzů.
4. ACE inhibitory: Prinivil, Accupril, Capoten, Captopril, Monopril, Mavik, Diroton, Enalapril, Vasotec, Lotensin, Univasc. Snižte hladinu hormonu angiotensinu, který ovlivňuje krevní cévy a usnadňuje tok krve.
5. Blokátory receptoru angiotensinu 2, BRA: Avapro, Atakand, Diovan, Mikardis, Tevet, Cozaar.
6. Blokátory kalciových kanálů nebo BPC: Adalat, Prokardia, Kalan, Cardin, Dilacor, Verelan, Norvask, Kardizem, Sular, Plendil. Chraňte nádoby před silným tonusem. Zpomalte frekvenci svalových kontrakcí.
7. Centrální antagonisté: Aldomet, Catapres, Tenex, Whitensin. Stimulujte mozkové receptory, snižujte tok impulsů.
8. Sympatolitics: Ismelin, Serpasil, Gilorel. Dopad na nervové impulsy, inhibuje přenos excitace.
9. Vasodilatátory: Apresolin, Loniten. Snižují kontrakci hladkého svalstva, mají vazodilatační a spazmolytický účinek.
10. Ganglioblockers: Pahikarpin, Pentamine, Quateron, Pyrilen. Přeměňte ganglery na necitlivé.
11. Přímé inhibitory reninu: Texturna. Rozšiřte krevní cévy.

Jaké léky si lékař vybere? - závisí na mnoha faktorech:

• Důvody
• Tlakové výšky.
• Reakce těla na tlak.
• Současná onemocnění.

A pouze lékař bude schopen správně posoudit situaci a předepsat nezbytnou léčbu.

Jaké léky na hypertenzi jsou lepší a účinnější?

Hypertenzní srdeční onemocnění - jedna z těch chronických stavů, které se musejí zabývat celým mým životem. Proto jsou léky na hypertenzi neustále zlepšovány, existují nové léky - účinnější a mají méně výrazné vedlejší účinky. Je třeba poznamenat, že k dosažení maximálního účinku jsou tato činidla vždy zahrnuta do komplexní léčby s vysokým krevním tlakem.

Jednoduché pilulky pouze zmírnit příznaky! Naučte se léčit hypertenzi.

Léky na hypertenzi - indikace pro použití

Účel jmenování všech antihypertenziv - snížení a stabilizování krevního tlaku. Mechanismus účinku může být odlišný, ale vždy má vliv na rozšiřování periferních cév. To je přes to to redistribuce krve - to jde více do malých nádob, příslušně, více výživy je přijata tkáněmi, zátěž na srdci je redukována a krevní tlak je snížen.

V závislosti na mechanismu účinku může být tento účinek rychle dosažen v důsledku použití inhibitorů ACE (Captopril, Capoten), nebo se postupně vyvíjet jmenováním beta-blokátorů (Concor, Coronal). Léky, jejichž účinek je dosažen během půl hodiny, se používají k léčbě hypertonické krize, infarktu myokardu a poruch mozkové cirkulace. Finanční prostředky, které působí postupně, jsou předepsány pro denní příjem.

Velký počet antihypertenziv je způsoben různými mechanismy nástupu onemocnění, jakož i skutečností, že výběr léčiv pro léčbu hypertenze je vždy prováděn individuálně, na základě vlastností průběhu onemocnění a souvisejících onemocnění u pacienta. Hlavní indikace pro předepisování antihypertenzní léčby jsou:

• Esenciální arteriální hypertenze;
• Onemocnění srdce - srdeční selhání, arytmie, stav po infarktu;
• Onemocnění ledvin doprovázené zvýšeným tlakem;
• Nemoci nervového systému, způsobující vysoký krevní tlak.

U endokrinních onemocnění, jejichž příznakem může být arteriální hypertenze, jsou prostředky pro snížení tlaku předepisovány pouze po konzultaci s endokrinologem, protože bez hormonální substituční terapie je jejich účinnost extrémně nízká.

Proč po použití této lékové hypertenze navždy opustí? Objev, který změnil životy milionů!

Nemoci jako aortální stenóza nebo renální tepny jsou také nejčastěji kontraindikacemi pro podávání antihypertenziv, protože jejich účinnost v tomto případě je nízká a pravděpodobnost vedlejších účinků je mnohem vyšší. Léky snižující tlak jsou téměř nikdy předepsány těhotným ženám, kojícím matkám, dětem a dospívajícím. Použití antihypertenziv různých skupin má své vlastní charakteristiky, indikace a kontraindikace. Proto mohou být předepsány pouze odborníky, s přihlédnutím k individuálním vlastnostem pacienta.

Hlavní skupiny léčiv pro hypertenzi

Přípravky pro hypertenzi ze skupiny adrenergních blokátorů

Adrenergní blokátory jsou jednou z nejčastěji používaných skupin léků na hypertenzi, arytmie a srdeční selhání. Účel léků je zaměřen na prevenci syntézy excitačních neurotransmiterů (adrenalinu a norepinefrinu). Tyto látky způsobují vazokonstrikci, zvýšený krevní tlak, zvýšenou srdeční frekvenci a zvýšenou sílu kontrakcí srdce. Adrenergní blokátory „vypínají“ část receptorů adrenalinu, díky čemuž je jeho účinek na kardiovaskulární systém snížen.

Podle úrovně expozice jsou léky této farmakologické skupiny rozděleny na selektivní a neselektivní. Neselektivní (Propranolol, Anaprilin) ​​ovlivňují všechny typy adrenoreceptorů, což způsobuje silný hypertenzní účinek a mnoho nežádoucích účinků ve formě bronchospasmu, poruch oběhového systému v dolních končetinách, impotenci.

Selektivní blokátory ovlivňují pouze určitý typ receptoru. Nejčastější u srdečních onemocnění spojených s hypertenzí jsou β-blokátory (BAB). Blokují receptory umístěné v periferních cévách, které jsou zodpovědné za jejich zúžení. Tím se dosahuje hypotenzního účinku. Mezi ně patří takové léky na hypertenzi, jako je karvedilol, bisoprolol, metoprolol a další. Označení pro jmenování BAB:

• hypertenze;
• srdeční selhání;
• stav poinfarktu;
• arytmie se sklonem k tachykardii.

Tyto léky mohou být používány u pacientů s diabetes mellitus po konzultaci s endokrinologem.Přípravky na novou generaci hypertenze v této skupině, jako je bisoprolol, mohou být vzhledem k vysoké selektivitě podávány téměř bez rizika pacientům s bronchiálním astmatem a CHOPN. Pro onemocnění ledvin, hyperaldosteronismus a další nemoci, které přímo nesouvisejí se srdcem a cévami, se používá jako další profylaktický prostředek.

Alfa blokátory jsou mnohem méně časté. Mají silný antihypertenzní účinek, zlepšují výměnu glukózy a tuku, snižují závažnost symptomů adenomu prostaty. Používají se jako prostředek ke kontrole krevního tlaku u pacientů s diabetem 2. typu, zejména u starších mužů, bez kontraindikací.

Agenti ovlivňující RAAS

Proč po použití této lékové hypertenze navždy opustí? Objev, který změnil životy milionů!

Systém renin-angiotensin-aldosteron je druhým systémem organismu, který je zodpovědný za udržování krevního oběhu ledvin a zvyšování krevního tlaku. Jedná se o komplexní řetězec konzistentně uvolňovaných biologicky aktivních látek. Přerušení tohoto řetězce je možné oslabit jeho účinek na krevní tlak. Mezi léky, které ovlivňují RAAS, se používají dvě skupiny látek - inhibitory ACE a blokátory receptoru angiotensinu-II.

ACE inhibitory jsou rychlé a pomalé. Rychle působící léky na hypertenzi, jako je Captopril, jsou potřebné k tomu, aby pomohly s hypertenzní krizí nebo infarktem myokardu, stejně jako k rehabilitaci pacientů po infarktu myokardu. Pokud je to nutné, mohou být přiřazeny jako prostředek denního příjmu ke kontrole krevního tlaku.

Enalapril, lizinopril a další léky na hypertenzi pro denní užití působí spíše pomalu a postupně normalizují krevní tlak. Jejich dávkování se volí individuálně na základě zdravotního stavu pacienta a účinnosti léčiva.

Indikace pro použití ACE inhibitorů jsou následující stavy:

• esenciální arteriální hypertenze;
• srdeční selhání;
• rehabilitace po infarktu myokardu;
• onemocnění ledvin, včetně diabetické nefropatie.

Na rozdíl od BAB, ACE inhibitory mohou být předepsány pro onemocnění ledvin, v takovém případě neztrácejí svou účinnost. Kontraindikace pro jejich použití - aortální stenóza nebo renální tepny, endokrinní onemocnění. Při srdečních onemocněních jsou předepisovány s opatrností.

Blokátory receptoru angiotensinu jsou vazodilatátory pro hypertenzi. Ovlivňují také RAAS, ale v jiné fázi. Jejich použití umožňuje dosáhnout dlouhodobé expozice a v důsledku toho stabilnější řízení tlaku.

Mezi ně patří takové nástroje, jako je Lozartan, Valsartan a další. Mají širší rozsah použití pro onemocnění ledvin a endokrinní patologie. Vzhledem ke své vysoké specificitě mají málo vedlejších účinků. Léčiva obou skupin jsou neúčinná pro arytmie, onemocnění nervového systému, způsobující zvýšení krevního tlaku.

Blokátory kalciových kanálů

Tyto léky na hypertenzi, nazývané také antagonisty vápníku, blokují vstup vápníku do svalové tkáně. Zaprvé ovlivňují tkáň cévní stěny a snižují její schopnost redukovat. Tím se dosáhne antihypertenzního účinku.

Mezi nežádoucí účinky patří svalová slabost, snížená mentální výkonnost, změny laboratorních parametrů poruch moči a srdečního rytmu. V této skupině mají léky na hypertenzi nové generace, jako je amlodipin, jasné indikace pro použití. Měly by být používány pod dohledem lékaře, protože existuje pravděpodobnost nebezpečných komplikací. Blokátory kalciových kanálů se používají v následujících patologiích:

• koronární srdeční onemocnění;
• infarkt myokardu a stav po infarktu;
• hypertenzní krize;
• některé poruchy srdečního rytmu.

Většina léčiv v této skupině je určena k použití v nouzových případech. Pro stálý denní příjem se používají jiné léky s mírnějším účinkem as menšími vedlejšími účinky.

Diuretika

Diuretika jsou také zařazena do seznamu léčiv pro hypertenzi. Stimulují vylučování moči, v důsledku čehož objem cirkulující krve klesá, což vede k poklesu arteriálního tlaku. Mechanismus účinku různých skupin diuretik má své vlastní vlastnosti, v důsledku čehož se také liší jejich vedlejší účinky.

Většina nežádoucích reakcí je spojena se ztrátou elektrolytů a dehydratací organismu, protože jeho množství reguluje koncentrace sodíku v moči. S těmito vedlejšími účinky můžete bojovat užíváním léků, které podporují hladiny elektrolytů v krvi. Při hypertenzi se používají thiazidová diuretika a sulfonamidy (Hypothiazid, Indapamid, Cyklometiazid). Indikace pro použití diuretik s vysokým krevním tlakem jsou následující:

1. esenciální hypertenze;
2. srdeční selhání;
3. onemocnění ledvin, včetně diabetické nefropatie;

Diuretika s opatrností by měla být předepsána pro porušení srdečního rytmu. Vedlejší účinky - žízeň, svalová slabost, bolest, křeče, bolesti hlavy, srdeční arytmie. V závažných případech je možné mdloby. Kontraindikace pro použití jsou arytmie, endokrinní onemocnění, těhotenství a kojení.

Přípravky pro centrálně působící hypertenzi

V případě arteriální hypertenze způsobené poruchami regulace arteriálního tlaku mozkovými centry se používají léky na centrálně působící hypertenzi. To je nejradikálnější prostředek ke snížení krevního tlaku, který se používá striktně podle indikací.

Nejmodernějším lékem je dnes moxonidin, který je předepisován pro onemocnění centrálního nervového systému, s kombinací hypertenze a diabetu. Výhodou tohoto léku je, že neovlivňuje receptory inzulínu.

Centrální antihypertenziva mohou být použita v kombinaci s jinými prostředky ke snížení krevního tlaku. Mají závažné nežádoucí účinky - ortostatickou hypotenzi, emoční poruchy, bolesti hlavy. Kontraindikováno u duševních onemocnění, stejně jako u těhotných a kojících žen, protože mohou způsobit vážné porušení regulace krevního tlaku u dítěte.

Přehled nejlepších léků pro tlak - seznam

Captopril (analogy Capoten, Alkadil)

Léčivo ze skupiny inhibitorů ACE blokuje tvorbu enzymu zodpovědného za vazokonstrikci, zabraňuje hypertrofii a zahušťování srdečního svalu, snižuje průtok krve do srdce a pomáhá zmírňovat stres. Tablety Captoprilu jsou navrženy tak, aby zmírnily akutní stavy (hypertenzní krize).

Pro dlouhodobé užívání (zejména u starších osob s aterosklerózou) nejsou vhodné. V průběhu léčby užívejte 1 tabletu dvakrát denně, 1 hodinu před jídlem, počínaje nejnižšími dávkami. Lék má mnoho kontraindikací (angioedém v anamnéze, těhotenství, laktace, patologie ledvin, onemocnění koronárních tepen, autoimunitní onemocnění) a vedlejší účinky, takže léčba by měla být přísně v souladu s indikacemi. Náklady na lék v průměru je 20-40 rublů.

Enalapril (analoga Enap, Enam, Renipril)

ACE inhibitor karboxylové skupiny působí jemněji než Captopril a jeho analogy. Za účelem kontroly krevního tlaku přiřaďte k dennímu použití. Při správném použití přípravek Enalapril významně zvyšuje délku života pacientů s hypertenzí, ale může způsobit takový nepříjemný vedlejší účinek jako suchý kašel.

Lék se obvykle předepisuje v minimální dávce (5 mg), která se užívá jednou (ráno), poté se dávka postupně zvyšuje každé 2 týdny. Stejně jako u většiny léků v této skupině má přípravek Enalapril mnoho kontraindikací, s extrémní opatrností je lék předepisován pro renální a jaterní insuficienci, diabetes mellitus, ve stáří. V případě nežádoucích účinků snižte dávku nebo zrušte léčbu. Cena Enalapril v lékárnách - od 40 do 80 rublů.

Bisoprolol

Léčivo ze skupiny selektivních beta-blokátorů, které účinně snižuje riziko kardiovaskulárních komplikací při vysokém tlaku. Vhodný pro léčbu rezistentních forem hypertenze, je předepisován pro anginu pectoris, chronické srdeční selhání, pacienty, kteří měli infarkt myokardu.

Princip působení léku je založen na prevenci tvorby hormonů (renin a angiotensin 2), které ovlivňují zúžení krevních cév a blokádu beta-receptorů krevních cév. Bisoprolol z tlaku může být použit pro dlouhodobou léčbu, je předepsán jednou, v dávce 5-10 mg, užívaný ráno. Zrušení medikace by mělo být postupně, jinak je možný prudký skok v tlaku. Cena léku se pohybuje od 50 do 200 rublů.

Losartan

Populární sartan (blokátor angiotensinového receptoru). Jedná se o relativně nový lék s méně vedlejšími účinky a mírnějším a dlouhodobějším účinkem. Účinně snižuje tlak, pilulka musí být užívána jednou (ráno nebo před spaním).

Léčba začíná terapeutickou dávkou 50 mg, přetrvávající hypotenzní účinek se vyvíjí v průměru po jednom měsíci pravidelného příjmu léku. Lozaratan má málo kontraindikací (těhotenství, laktace, hyperkalemie), ale může způsobit řadu nežádoucích vedlejších účinků. Proto byste měli striktně dodržovat lékařská doporučení a nepřekračovat uvedené dávky. Cena léku je 300-500 rublů.

Amlodipin.

Zástupce skupiny blokátorů kalciových kanálů. Použití léku vám umožní zlepšit toleranci k zátěži, což je zvláště důležité při léčbě starších pacientů s poruchami srdečního rytmu, anginou pectoris nebo aterosklerózou. S kombinací léku s inhibitory ACE můžete odmítnout jmenování diuretik.

Lék se užívá jednou v dávce 5 mg, v budoucnu, s ohledem na snášenlivost, dávka se zvyšuje na 10 mg denně. Vedlejší účinky při užívání jsou vzácné, kontraindikace pro použití - přecitlivělost, selhání jater, těhotenství, kojení. Cena léku - 80-160 rublů.

Indapamid

Diuretikum ze sulfonamidové skupiny je předepsáno pro těžké formy arteriální hypertenze jako součást komplexní terapie. Indapamid může být užíván při současném podávání diabetu, protože neovlivňuje hladinu cukru v krvi. Diuretikum snižuje riziko komplikací v srdci a krevních cévách, užívá jej denně, v dávce 2,5 mg, bez ohledu na jídlo.

Po jednorázové dávce terapeutický účinek přetrvává po celý den. Indopamin by neměl být předepsán pro těžkou renální nebo jaterní nedostatečnost, během těhotenství a kojení. Lék může vyvolat alergické reakce a vedlejší účinky různých tělesných systémů (nervový, trávicí). Cena diuretika je od 120 rublů.

Obecné zásady léčby

Moderní farmaceutický průmysl nedokázal vymyslet léky na hypertenzi bez vedlejších účinků, proto je nutné brát v úvahu možné nežádoucí účinky při užívání léků na tlak. Reakce každého pacienta na konkrétní lék je individuální, proto je nutné nejen zvolit samotný lék, ale také přesně vypočítat dávku.

Léčba antihypertenzivy vždy začíná minimální dávkou, pak je v případě potřeby zvýšena. Pokud dojde k nežádoucí reakci i při minimální dávce, léčivo se zruší a nahradí jiným.

V léčbě arteriální hypertenze hraje důležitou roli finanční faktor - náklady na tyto léky jsou odlišné a musí být přijaty na celý život. To je důvod, proč je v otázce, jaké léky užívat v případě hypertenze, lékař nucen se více zaměřit na náklady na lék a finanční možnosti pacienta.