Ateroskleróza (I70)

Zahrnuto:

• arteriolosclerosis
• arterioskleróza
• arteriosklerotické vaskulární onemocnění
• aterom
• degenerace:
  • arteriální.
  • arteriovaskulární
  • cévní
• deformaci nebo obliteraci endarteritidy
• senilní:
  • arteritida. endarteritida

Následující doplňkové kódy se používají pro označení přítomnosti nebo nepřítomnosti gangrény, pro volitelné použití s ​​příslušnými podkategoriemi v I70.

• 0 bez gangrény
• 1 S gangrénou

Obliterace aterosklerózy dolních cév

Obliterující ateroskleróza dolních končetin je vaskulární patologie vyplývající z poruchy metabolismu lipidů. Onemocnění často postihuje starší lidi. Vyžaduje včasnou léčbu, protože účinky onemocnění jsou nebezpečné pro zdraví.

Popis patologie, kód ICD-10

Šikmá ateroskleróza nohou je vaskulární onemocnění, při kterém dochází k zablokování cévního lumenu, narušenému krevnímu oběhu v končetinách. Tepny jsou blokovány v důsledku velké akumulace lipidů v nich.

Na stěnách se tvoří cholesterolové plakety, které se postupně zvětšují. V důsledku toho se cévní lumen stále více a více zužuje a pak se zcela překrývá. To vede k poruše v krevním řečišti, pozorované nejen v oblasti chodidla, ale v celém těle.

Obliterující ateroskleróza cév dolních končetin má kód podle mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) I70.

Proč se vyvíjejí patologie?

Aterosklerotické onemocnění se vyskytuje v důsledku poškození stěn krevních cév a vysoké hladiny cholesterolu v krvi. K progresi anomálie dochází při pravidelném a dlouhodobém působení negativních faktorů na lidské tělo.

Vyprovokovat nemoc může:

• Kouření a zneužívání alkoholu.
• Iracionální jídlo při konzumaci hodně potravin se spoustou živočišného tuku.
• Vysoký krevní tlak.
• Nadváha.
• Nadměrné cvičení.
• Dědičnost.
• Diabetes.
• Sedavý životní styl.
• Pravidelný stres.
• Dlouhé podchlazené nohy.

Onemocnění tepen nejčastěji postihuje starší lidi, ale v poslední době se nemoc stále častěji diagnostikuje u mladší generace.

Mechanismus poškození tepny

Pod vlivem nepříznivých faktorů na stěnách tepen se objeví poškození. Místo nich se začnou hromadit lipidy, které tvoří nažloutlé skvrny. Spojivová tkáň se začíná tvořit kolem nich, což způsobuje růst plaku. Jiné prvky se mohou usadit nahoře: soli, fibrinové sraženiny, destičky.

Postižená oblast je stále více blokována plakem. Od ní se mohou oddělit částice, které se pohybují tělem krevním oběhem a jsou schopny ucpat krevní cévy.

Kvůli zhoršenému krevnímu oběhu v tepnách, tkáně trpí nedostatkem kyslíku a živin. To znamená rozvoj ischémie a nekrózy buněk.

Symptomatologie

Během několika let se vyvíjí onemocnění tepen. Nesmí po delší dobu způsobit nepříjemné projevy, takže si člověk často neuvědomuje, že je nemocný.

Symptomy se obvykle vyskytují v pozdějších stadiích patologie. Hlavním příznakem je bolest při řízení. To se projevuje i při krátké procházce, doprovázené těžkými unavenými nohami.

Kromě syndromu bolesti jsou pacienti znepokojeni následujícími projevy:

1. znecitlivění chodidel;
2. nadměrná citlivost na nízké teploty;
3. pocit neustálé hořící kůže;
4. výskyt kulhání;
5. horečka;
6. vznik bolestivých trhlin na patách;
7. bledost nebo cyanóza kůže;
8. vypadávání vlasů na končetinách;
9. zhoršení nehtů;
10. napínání kůže;
11. ulcerace;
12. noční křeče.

S porážkou aterosklerózy femorálních tepen u mužů může dojít k porušení sexuální funkce až po impotenci.

Diagnostika

Pro diagnózu provádí lékař důkladné vyšetření dolních končetin. První je externí zkouška. Lékař zkoumá pacientovy stížnosti, historii nemocí, kontroluje indikátory tlaku, vyhodnocuje pulsaci krve v tepnách nohou.

Kromě vizuální kontroly a anamnézy jsou předepsány další diagnostiky. Obsahuje duplexní skenování. Pomáhá identifikovat porušení v tepnách, jejich tvaru, rychlosti pohybu krve.

Také se provádí arteriografie. Jedná se o studii využívající rentgenové záření. Při provádění diagnostiky se používá kontrastní činidlo, které se vstřikuje do tepen končetin. Pokud pacient nesnáší kontrastní složku, není indikována arteriografie. Tato metoda vyšetření je nezbytná pro detekci aneuryzmatu, blokování cévních mezer, stanovení rychlosti průtoku krve.

Dalším účinným způsobem detekce aterosklerózy je magnetická rezonanční angiografie. S jeho pomocí je možné podrobněji zkoumat stav cév, detekovat i malé patologické změny v nich.

Léčebný režim

Léčba aterosklerózy obliterans se provádí s použitím různých metod. Volba specifické strategie léčby závisí na stupni poškození tepen končetin. Terapie je prováděna pouze komplexním způsobem.

Úprava výživy a životního stylu

Aterosklerotické plaky se tvoří, když je v krvi velké množství nezdravého tuku. Oni jsou více požití s ​​jídlem. Proto pacienti potřebují dietu.

Ve stravě by neměly být produkty s vysokým obsahem živočišného tuku, mezi které patří tučné maso, rychlé občerstvení, mléčné výrobky s velkým ukazatelem tuku, uzené maso, polotovary z masa, klobásy, smažená jídla.

Doporučuje se zahrnout do jídelního lístku více zeleninových jídel: zeleninu, ovoce, bobule, zelení. Měli byste také jíst obiloviny, nízkotučné odrůdy masa a ryb.

Pacienti s aterosklerózou tepen potřebují přejít na zdravý životní styl. A to se týká nejen výživy. Lékaři radí více se pohybovat, vykonávat terapeutická cvičení, ale ne dovolit přepětí končetin. Také, bez selhání bude muset vzdát špatné návyky.

Léky a fyzioterapie

Při aterosklerotických onemocněních je třeba užívat léky po dlouhou dobu - nejméně dva měsíce. Drogová terapie zahrnuje použití následujících léků:

1. Vazoaktivní látky. Léky pomáhají šířit lumen tepen, což zabraňuje rozvoji ischémie.
2. Přípravky proti destičkám. Přispívejte k prevenci vzniku krevních sraženin, normalizujte průtok krve. Během léčby těmito látkami je nutné pravidelně podstupovat laboratorní krevní testy pro srážení.
3. Léky určené ke zlepšení reologických vlastností krve.
4. Analgetika pro eliminaci bolesti v nohou při chůzi.

Jako doplněk léků předepisují lékaři fyzioterapeutické postupy. Takové metody jako UHF, elektroforéza, balneoterapie, bahenní koupele jsou účinné při ateroskleróze cév nohou.

Chirurgické metody

Chirurgický zákrok při ateroskleróze je předepisován v obtížných stadiích, kdy se s pomocí léků nelze vyrovnat. Používejte otevřené a minimálně invazivní metody terapie. Ty jsou bezpečnější, ale jsou účinné pouze pro malé léze cév.

Následující typy operací se používají pro aterosklerózu a endarteritidu tepen nohou:

• Endarterektomie Jedná se o odstranění poškozené oblasti tepny.
• Posunování V této operaci se místo postižené části nádoby vloží protéza ze syntetického materiálu nebo tkání jiných tepen.
• Balonková angioplastika. Do arteriálního lumenu je vložen speciální katétr s balónkem. Díky němu se cévní stěny rozšiřují, což pomáhá normalizovat krevní oběh.
• Stenting. Stent je vložen do lumenu cévy s obsahem látek, které přispívají k resorpci aterosklerotických plaků.

S rozvojem gangrény nebo velkým počtem vředů se provádí úplné odstranění nohy. Takový důsledek se vyskytuje pouze v posledním stadiu aterosklerotického onemocnění, proto je nutné začít léčit vaskulární patologii co nejdříve.

Prevence

Ateroskleróza tepen je nebezpečná choroba, proto je třeba se jí vyhnout. Preventivní opatření pomohou minimalizovat riziko vzniku vaskulárních anomálií. Lékaři doporučují:

1. Jezte správně.
2. Sportujte.
3. Vzdejte se špatných návyků.
4. Kontrola tělesné hmotnosti.
5. Nepovolit podchlazení nohy.

Také pro prevenci a včasné odhalení aterosklerózy je nutné podstoupit každoroční vyšetření cév. Toto je nejdůležitější a nejúčinnější opatření, které vám umožní chránit se před mnoha zdravotními problémy.

Kód aterosklerózy cév dolních končetin podle ICD-10

Aterosklerotické onemocnění, komplikované okluzí, může způsobit tromboembolismus, trofické vředy a gangrénu. Diagnostika některého z těchto problémů vyžaduje znalost kódování stavů specifikovaných v ICD 10. Ateroskleróza dolní končetiny v revizi Mezinárodní klasifikace nemocí 10 je uvedena v sekci I70 - I79.

Obvykle lékaři, kteří se specializují na léčbu cévní patologie, jsou si dobře vědomi kódu pro specifické onemocnění. Problémy oběhového systému prezentované v MKN 10 však mohou být konfrontováni lékaři všech specializací, proto by měly být k dispozici informace o specifických stavech, které vznikají proti cévním onemocněním. Blokování arteriálních kmenů kdekoli v těle se může projevit různými příznaky. Znalost diagnózy šifry pomůže rychle navigovat s velkým počtem cévních onemocnění.

Skupina nemocí spojených s aterosklerotickými lézemi

Všechna onemocnění vznikající na pozadí nekomplikovaného nebo komplikovaného průběhu aterosklerózy jsou systematizována pod kódem I70 a zahrnují následující varianty patologie:

• aterosklerotické onemocnění aorty (I70.0);
• léze renálních tepen (I70.1);
• ateroskleróza tepen dolních končetin (I70.2);
• zúžení jiných tepen způsobených patologickou aterogenezí (I70.8);
• vícečetný nebo neurčený patologický proces vznikající na pozadí aterosklerózy (I70.9).

Lékař může použít jakýkoliv kód z ICD 10 k určení diagnózy pro vaskulární patologii. Je nutné rozdělit aterosklerózu dolních končetin na 2 části - komplikovanou nebo nekomplikovanou variantu. Obliterující ateroskleróza je kódována I70.2.

Cévní komplikace nohou, systematizované v mezinárodní klasifikaci

Velký význam pro zajištění průtoku krve do nohou je patologie aorty nebo velkých velkých tepen. Zejména pokud aterosklerotický plát vedl k narušení průtoku krve, pak se nad zúžení vytvoří expanze ve formě sakkulární aneuryzma. Pokud ateroskleróza vyvolá tvorbu aneuryzmatické expanze v oblasti aorty nebo pod ní umístěných cév, lékař nastaví následující kód z 10. klasifikace revize:

• aneuryzma břišní aorty s nebo bez ruptury (I71.3-I71.4);
• dilatované iliakální tepny (I72.3);
• aneuryzma tepen dolních končetin (I72.4);
• aneuryzmatická expanze specifikované nebo nespecifikované lokalizace (I72.8 –I72.9).

Ve skupině periferních vaskulárních patologií, revize Mezinárodní klasifikace 10 identifikuje následující varianty patologie:

• vazospazmus malých tepen nebo Raynaudův syndrom (I73.0);
• tromboangiitis obliterans, kombinující zánět a trombózu (I73.1);
• specifického nebo nespecifického onemocnění periferních cév (I73.8-I73.9).

Pokud ateroskleróza v cévách nohou způsobuje trombotické komplikace, pak jsou tyto typy problémů seskupeny do následujících šifer:

• tromboembolie abdominální aorty (I74.0);
• trombóza tepen dolních končetin (I74.3);
• uzavření iliakálních tepen krevními sraženinami nebo emboliemi (I74.5).

Standardně je kódována obliterující varianta vaskulární patologie. Pokud se vyskytnou těžké komplikace (gangréna, trofické vředy), kód ICD 10 odpovídá obvyklé šifře, stejně jako ateroskleróza arteriálních kmenů stehen a dolní části nohy (I70.2).

Každý lékař potřebuje znát a používat kódy Mezinárodní klasifikace nemocí. V případě patologie cév dolních končetin je důležité pochopit, že pod stejným kódem mohou být různé možnosti - obliterující nebo nekomplikovaná ateroskleróza dolních končetin. V závislosti na předběžné diagnóze lékař použije optimální a informativní diagnostické metody k potvrzení varianty onemocnění a výběru nejlepšího typu léčby. Přítomnost komplikací je velmi důležitá: pokud lékař vidí gangrenózní ložiska, léčba by měla být zahájena okamžitě. Ve všech případech však bude nejlepší účinek poskytnut prevencí, proto byste měli dodržovat doporučení lékaře ve stadiu minimálních aterosklerotických příznaků, aniž byste čekali na výskyt kožních vředů nebo gangrenózních lézí nohou.

Obliterace aterosklerózy dolních končetin (kód podle MKB 10): léčba a prevence

Při porušení průtoku krve v tepnách nohou, doprovázeném zúžení lumen a částečnou absencí cévní průchodnosti v femorálních a poplitálních zónách, je diagnostikována obliterace aterosklerózy dolních končetin, která má kód v ICD10: 170.2.

K blokování lumen krevních cév dochází jako reakce na hromadění velkého počtu lipidových a cholesterolových formací. Tyto plaky, zpočátku malé, se postupně zvětšují a rostou v lumenu tepny. Tam je stenóza tepen, a pak jsou zcela uzavřeny.

Obliterující ateroskleróza cév dolních končetin ICD 10 klasifikuje jako patologii spojenou s ohromným přebytkem cholesterolu ve stěnách tepen, což je časté u 20% starších pacientů s aterosklerózou.

Bylo však pozorováno, že u osob v předdůchodovém věku se počet diagnostikovaných případů aterosklerózy dolních končetin blíží 4% a po 10 letech - dvakrát častěji.

Důvody

Aby přebytek cholesterolu v krvi vyvolal takové závažné onemocnění, jako je ateroskleróza dolních končetin zahrnutá v mezinárodní klasifikaci MKN 10, musí být přítomna kombinace několika faktorů ovlivňujících strukturu tepen:

• Dědičné předpoklady (u jedinců s příbuznými, kteří mají pacienty s aterosklerózou, existuje společný gen, který způsobuje toto onemocnění);
• Patří k mužskému pohlaví;
• Pokročilý věk;
• Hypertenze;
• Diabetes mellitus;
• Dodržování kouření;
• Nesprávné stravovací chování;
• Obezita;
• Hypodynamie;
• Časté cvičení;
• Podchlazení a omrzliny nohou;
• Úrazy nohou v historii.

Fáze a symptomy nemoci

Závažnost symptomů a jejich charakter závisí na stupni vývoje a progresi aterosklerózy dolních končetin (ICD kód 10), zapojení do procesu tepen nohou a překrytí jejich lumen.

Existují 4 fáze, které se liší v klinických projevech:

• První etapa - diagnóza je stanovena pouze podle výsledků laboratorních testů složení krve, detekce nadbytečného cholesterolu. Neexistují žádné hmatatelné projevy nemoci.
• Druhá etapa je charakterizována přítomností prvních znatelných příznaků nemoci, včetně necitlivosti, citlivosti v dolních končetinách, výskytu svalových křečí a chilliness (což je vysvětleno zhoršením prokrvení těchto částí těla).
• Ve třetí fázi se jasně projevují klinické symptomy: ztenčení kůže na nohou, lehké poškození kůže a výskyt ran; objeví se krutost a silná bolest dolních končetin.
• Čtvrtá etapa je obtížný stav. U pacienta se kulhání stává trvalou, přetrvávající bolest udržuje atrofii svalů nohou. Pravděpodobně rozvoj trofických vředů a gangrény, které mohou mít fatální následky až do ztráty končetin.

Při identifikaci popsaných příznaků, pokud existují varovné příznaky, je nutné neprodleně konzultovat s lékařem vyšetření, diagnostiku a léčbu. Bez pozornosti na aterosklerózu cév dolních končetin (ICD kód 10) vede k invaliditě.

Diagnostika

Diagnóza je:

• Dějiny historie;
• Posouzení klinických symptomů;
• Kontrola přístrojů a hardwaru;
• Laboratorní vyšetření.

Laboratorní testy zahrnují vyšetření krve a moči.

Instrumentální vyšetření jsou dopplerovskou sonografií pro stanovení vlastností krevního zásobení dolních končetin, reovasografie, arteriografie, angioscanningu a termografie.

Pozornost je také věnována diferenciaci onemocnění s aterosklerózou (ICD) z tromboanginitidy a endarteritidy.

Léčba

Po potvrzení diagnózy ve zdravotnickém zařízení lékař vybere pro pacienta nejvhodnější léčbu, která bere v úvahu vlastnosti průběhu onemocnění, stav těla a stadium onemocnění.

Léčba může být předepsána konzervativní, se zdravotními opatřeními, endovaskulární nebo chirurgickou.

Léčba je určena k řešení okamžitých problémů:

1. Omezit a usnadnit průchod bolestivých pocitů u pacienta;
2. Podporovat vytrvalost při každodenní turistice;
3. Zastavte vývoj plaků v cévách a zabraňte tvorbě vředů.

S konzervativní léčbou předepsané léky obnovit krevní zásobení nohou; vitamínové komplexy; antibiotické masti; lokální regenerační činidla; fyzioterapie; léky ke zlepšení mikrocirkulace krve.

Endovaskulární léčba zahrnuje působení přímo na poškozené cévy. Jedná se o dilataci, stenting, angioplastiku (její podstatou je expanze krevních cév pomocí lokální anestézie).

Chirurgická léčba přichází na záchranu, pokud nic jiného nepomohlo. Pak se lékaři uchylují k trombendarterektomii nebo bypassu (organizace bypassu pro průtok krve).

Při běhu gangrény v nevratných případech se provádí amputace končetiny.

Jakákoli léčba přináší nejlepší výsledky s integrovaným přístupem, včetně lékové terapie a rekreačních aktivit v domácnosti a prostředků přírodního původu tradiční medicíny.

Obecné pokyny týkající se životního stylu zahrnují:

• Léčba průvodních onemocnění, která komplikují léčbu aterosklerózy;
• Odvykání kouření;
• Normalizace fyzické aktivity;
• Chraňte dolní končetiny před hypotermií;
• Jíst kontrolu ke snížení hladiny cholesterolu a lipidů, dodržování dietních doporučení pro snížení a normalizaci hmotnosti.

Tradiční medicína

• Infuze a odvar bylin: hloh, lopuch, jetel sladký, jetel.
• Využití odvarů a tinktur pro uložení léčebných obvazů nasáklých ve vývaru. Pro obvazy a aplikace používaly dekory série, jitrocel, třezalku, šalvěj, heřmánek, mech.
• K obnově funkce jater, která je neobvykle důležitá při léčbě aterosklerózy, používejte ostropestřce mléčné nebo nesmrtelnou, odděleně od sebe navzájem, přičemž si vezmou vývar uvnitř.
• Použití v potravinářských artyčokech jako rostlina s redukčními vlastnostmi a tinktura česneku.

Prevence

Podobně jako jakýkoli typ aterosklerózy je i obezerace aterosklerózy dolních končetin (ICD 10) nejjednodušší zabránit, pokud pravidelně sledujete své zdraví a znáte rizikové faktory.

Můžete odložit jeho vzhled nebo ho zcela odstranit, pokud budete dělat dostatek fyzické aktivity, chodit na čerstvém vzduchu, vyloučit alkohol a tabák, snížit podíl sladkého a pečeného zboží ve stravě, téměř úplnou absenci konzervovaných potravin, mastných, smažených, kořeněných potravin.

Je nutné vyhnout se podchlazení dolních končetin, stagnaci krve v nich v důsledku nepříjemných bot a vysokých podpatků. Dlouhé sezení na jednom místě bez změny polohy také vyvolává problémy s krevním oběhem.
Lidé s diabetem pomáhají jejich kůži na nohou, zejména nohou, pokud si ji utírají malým množstvím inzulínu.

Co je ateroskleróza obliterans? Jaké jsou jeho příznaky, diagnóza a možná léčba?

Bolest nohou je nejčastěji přisuzována chronické únavě, ale často, zejména v dospělosti, takové projevy mohou znamenat spíše vážné onemocnění - artériosklerózu obliterans.

Pro boj s touto nebezpečnou patologií se uchylují k pomoci odborníků (flebologové, kardiologové, chirurgové atd.). Včasné poskytnutí lékařské pomoci, pokud není zcela obnovuje krevní cévy, pak alespoň zlepšuje celkový stav pacienta.

Ateroskleróza obliterans je to?

Ateroskleróza obliterans je onemocnění, které je charakterizováno mnoha poruchami:

• porušení cévního oběhu;
• rozvoj tkáňového trofismu atd.

Ve velmi pokročilých případech se vývoj patologie dotýká velkých cév umístěných v břišní dutině. V důsledku toho jsou primárně postiženy tepny, jako jsou poplitální, femorální a tibiální tepny, a jejich průměr je snížen. Pokud se nemoc neléčí, jsou postiženy nohy a chodidla.

Případová studie

Při vývoji tohoto cévního onemocnění jsou pozorovány čtyři stadia:

1. První (preklinický) charakterizuje metabolismus lipidů. Bolest v dolních končetinách se objevuje až po delší fyzické námaze nebo chůzi. Nejčastěji tato fáze probíhá bez příznaků.
2. Druhá etapa je charakterizována prvními projevy patologie: záchvaty bolesti dolních končetin po krátké procházce (do 250-1000 metrů). Také plavidla se zúžila o 20-40%.
3. Třetí etapa je doprovázena kritickou ischemií a bolest v nohou se projeví po uplynutí 50–100 metrů.
4. Čtvrtý stupeň je charakterizován výskytem trofických vředů, nekrózou a gangrénou. V tomto případě se bolest stává neustálým společníkem osoby, a to i během spánku.

Pokud se při prvních příznacích nemoci obrátí na specialisty, je možné snížit riziko nekrózy a gangrény a v důsledku toho se vyhnout chirurgickému zákroku (včetně amputace postižených končetin).

Kód ICD 10

V mezinárodní klasifikaci nemocí (ICB 10) je obliterace aterosklerózy cév dolních končetin kódem I70.2.

Patogeneze: vývojové mechanismy

S ohledem na patogenezi onemocnění se názory odborníků liší. Hlavní příčinou onemocnění je často křížová oxidace lipidů. Způsobuje zvýšenou tvorbu lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL).

V důsledku toho dochází k podráždění a dalšímu poškození vnitřního povrchu cévních stěn. U lézí dochází k ukládání tukových buněk, tvorbě aterosklerotického plátu a v důsledku toho zúžení lumenu v cévách.

Příčiny a rizikové faktory

Aby krevní tuky mohly vyvolat takové závažné onemocnění, musí být kombinováno několik faktorů. Faktory ovlivňující strukturu cévní tkáně:

• genetická predispozice;
• pohlaví (nejčastěji jsou muži postiženi chorobou);
• věk (první projevy patologie se objevují ve stáří);
• hypertenze;
• diabetes;
• špatné návyky;
• porušení stravy;
• nadváha;
• sedavý způsob života;
• konstantní zvýšená fyzická aktivita;
• poranění, podchlazení nebo omrzliny dolních končetin.

Symptomatologie

Sledujete-li své zdraví a nasloucháte pocitům, pak lze klinické projevy onemocnění rozpoznat nezávisle. Onemocnění má následující příznaky:

• pocit svědění, pálení v končetinách;
• necitlivost, chlad v nohách;
• bledá kůže dolních končetin;
• atrofie tkání na stehnech a kotnících (vazokonstrikce vede ke skutečnosti, že metabolické procesy v tkáních jsou narušeny, což vede k řídnutí svalové a tukové vrstvy);
• úplná nebo částečná ztráta vlasů v důsledku nedostatečného krevního oběhu;
• bolestivý syndrom a kulhání, doprovázené záchvaty bolesti.

Diagnostika

Pokud mají odborníci podezření na toto onemocnění, pak se provádí komplex diagnostických opatření. Opatření pro diagnostiku aterosklerózy obliterans:

1. multislice počítačová tomografie;
2. magnetická rezonanční angiografie;
3. arteriografie;
4. Dopplerův ultrazvuk;
5. stanovení pulzace cév dolních končetin;
6. monitorování krevního tlaku pro výpočet indexu kotníku;
7. konzultace s flebologem;
8. krevní test.

Komplexní diagnóza nejen umožňuje určit stadium nemoci, ale také pomáhá eliminovat nemoci, které mají podobné příznaky.

Metody léčby aterosklerózy

Léčebný režim pro obliterační onemocnění je vyvinut individuálně pro každý případ. Spolu s tradiční terapií se často používají netradiční terapie. Následující léky se používají pro léčbu drogami:

• prevenci tvorby krevních sraženin (reopolyglukinu nebo aspirinu);
• aktivaci fyzické odolnosti (Cilostazol);
• snížení cholesterolu v krvi;
• zlepšuje krevní oběh;
• antikoagulancia (heparin);
• antispasmodika;
• antimikrobiální masti (s výskytem trofických vředů);
• zlepšení výživy tkání (zincteralol);
• vazodilatátory (trenalol, vazonitol);
• statiny (lovastatin);
• fibráty;
• kyselina nikotinová (při absenci kontraindikací);
• vitamíny;
• sekvestranty žlučových kyselin (v počátečních stadiích onemocnění).

Chirurgická léčba obliterující formy zahrnuje:

1. posunování;
2. balónová angioplastika;
3. vaskulární stenting;
4. endarterektomie;
5. autodermoplastika;
6. protetika postižené oblasti;
7. léková terapie;
8. fyzioterapie.

Fyzioterapii lze také použít spolu s medikační terapií. Odborníci doporučují následující fyzioterapeutické procedury:

• interferenční terapie (účinky na postiženou tkáň přímým a střídavým proudem);
• elektroforéza;
• magnetická terapie;
• UHF

Je třeba také poznamenat, že pro léčbu patologie v raných stadiích a jako preventivní opatření lékaři nezakazují používání tradiční medicíny.

Kdy potřebujete amputaci?

Výskyt otevřených ran nebo gangrény je známkou vaskulární okluze. V tomto případě jsou možnosti chirurgů minimální.

Důsledky a komplikace

Někdy po operaci může dojít k některým komplikacím a následkům.

Seznam komplikací arteriální aterosklerózy obliterans ::

• intermitentní klaudikace, pacient potřebuje pomoc při pohybu, až po berle;
• hematomy v místech vpichu, které jsou silně zarážející a vyžadují zakrytí pod oděvem;
• trombóza nebo ruptura tepny (tato komplikace je extrémně vzácná);
• kalcifikace je charakterizována křehkostí tkání a kostí, je také bolestivé, aby člověk chodil a častěji potřebuje pomoc.

Pokud se onemocnění opakuje, doporučuje se opakovat průběh léčby a v případě potřeby provést další léčebné postupy.

Hlavní rozdíly oproti endarteritidě

Hlavní rozdíl oproti endarteritidě spočívá v tom, že v prvním případě dochází ke zúžení cévy v důsledku usazování tuků na stěnách cév a ve druhé - cévy se zužují kvůli zánětu.

Závěr

Ateroskleróza obliterans je jedním z prvních příznaků stáří. Rozvíjí se u lidí ve věku 60 let. Pokud se při prvních příznacích nemění na specialistu a nezačíná s léčbou, mohou být následky nejodpornější.

Pozor! Informace tohoto článku byly ověřeny našimi odborníky, odborníky s dlouholetými zkušenostmi.

Pokud se chcete poradit s odborníky nebo se zeptat na svou otázku, můžete to v komentářích učinit zcela zdarma.

Pokud máte otázku nad rámec tohoto tématu, nechte ji na této stránce.

Ateroskleróza obliterans dolních končetin tepny - podrobný popis onemocnění a metody léčby

Jedním z naléhavých problémů moderní medicíny je obliterace aterosklerózy. Tato patologie má různé lokalizační formy.

Za běžnou formu se považuje obliterující ateroskleróza cév dolních končetin. Pokud nemůžete včas diagnostikovat nemoc a nezačnete s léčbou, vede to k vážnému postižení nebo smrti pacientů. Aby bylo možné včas identifikovat obliterující aterosklerózu nohou, je třeba vědět, co to je, jaké jsou příznaky a jak léčit aterosklerotické vaskulární léze.

Symptomy a stadia nemoci

Obliterující ateroskleróza dolních končetin (mezinárodní klasifikační kód ICD-10 I70.2) je systémové onemocnění, při kterém je primárně postiženo cévní lůžko nohou (femorální povrchová tepna, segment poplitecerózy, další tepny stehen, nohou a chodidel)..

Počáteční aterosklerotické poškození aorty a společných tepen (Lericheho syndrom) často vede k poškození cévní sítě nohou. Onemocnění se projevuje rozvojem obliterace cév nohou (často blokováním poplitální tepny), mastnými plaky, což vede ke stenóze oblasti tepny a zhoršenému průtoku krve v nohou. Až do arteriální trombózy.

Nejčastěji je nemoc diagnostikována u dospělých po 45 letech. U mužů častěji než u žen. Okluzivní ateroskleróza, ovlivňující podání cév nohou, má postupný vývoj. V závislosti na stadiu patologického procesu mohou být symptomy závažné nebo zcela chybí.

Moderní medicína identifikuje následující stadia aterosklerózy obliterans:

1. Předklinické stádium. V této fázi vývoje aterosklerózy pacienti ani netuší, že jejich zdraví je ohroženo. Onemocnění je asymptomatické, počáteční patologické změny lze detekovat pouze angiografickým vyšetřením cévního lůžka.
2. Fáze počátečních projevů. V této fázi se objeví první alarmující příznaky, které by měly pacienta upozornit. To je pocit těžkosti, necitlivosti nebo brnění v oblasti nohou, nohou. K tomu obvykle dochází během nebo po cvičení. V této fázi patologie je zachován krevní oběh, ale čím více je ateroskleróza výraznější, tím více se potkává krev v cestě.
3. Fáze výrazných klinických projevů. V tomto stadiu prochází vnitřní výstelka tepen významnými patologickými změnami, které jsou charakteristické pro aterosklerózu obliterans. Tuk, který se nahromadil ve formě plaků, vyvolává posun krve v cévách. To vede k otoku nohou. Pokud nebudete věnovat pozornost příznakům charakteristickým pro tuto fázi patologického procesu, riziko závažných komplikací, které mohou vést k invaliditě nebo smrti u pacientů s obliterující aterosklerózou, se významně zvyšuje.
4. Fáze trofických poruch. V této fázi se vyskytují trofické vředy, které jsou projevem závažných poruch oběhového systému v cévním systému dolních končetin. Jsou-li s rozvojem trofických poruch na nohách pozorovány dlouhodobé vředy bez hojení, pak je pravděpodobnost nekrotických komplikací poměrně vysoká. Vzhledem k tomu, že zanedbané oblasti měkkých tkání začnou vymřít, vyvíjí se gangréna. Pokud neprovedete nouzová opatření, pacient zemře velmi rychle.

Hlavními příznaky obliterující aterosklerózy nohou jsou: pocit necitlivosti nebo brnění v dolní části nohy, noha, postižená končetina je studená při palpaci, edematózní. Často se jedná o bolest při pečení během aktivní zábavy, přerušované klaudikace při chůzi. Jak postupuje patologický proces, zvyšuje se kulhání, únava, ztuhlost. Rozvoj trofických poruch dává kůži postižené končetiny hnědou barvu, přičemž se na tomto místě časem objevují vředy, které se obvykle stávají prediktorem gangrény.

Příčiny patologie

Ve většině případů se vyvíjí ateroskleróza dolních cév v důsledku poruch metabolismu lipidů. To se projevuje přetrvávajícím zvýšením škodlivých frakcí cholesterolu v séru.

Pokud není včas diagnostikována hypercholesterolemie a nejsou přijata vhodná opatření, přebytek cholesterolu bude uložen na vnitřní výstelku cév ve formě mastných plaků, což způsobí stenózu nebo okluzi cévního lůžka, což vede k narušení dodávky krve do měkkých tkání nohou.

Typicky je metabolismus tuků narušen u jedinců s rizikovými faktory: kouření, zneužívání alkoholu, hypodynamický životní styl, nadměrný příjem nezdravých potravin bohatých na nezdravé tuky. V přítomnosti nepříznivých faktorů v historii života je nutné pravidelně sledovat indikátory lipidogramu.

Diagnostika

Ateroskleróza obliterans dolních končetin tepny (ICD-10 kód I70.2) vyžaduje komplexní diagnózu. V počátečním stádiu bude sběr anamnestických dat s přímým kontaktem lékaře s pacientem. Specialista se podrobně zeptá na všechny stížnosti a požaduje jejich podrobnosti. Pacient také čeká na otázky o možných rizikových faktorech. Dále lékař pečlivě zkoumá historii onemocnění, aby objasnil chybějící údaje z historie.

Objektivní výzkum spočívá ve vizuální prohlídce dolních končetin za účelem zjištění příznaků patologie, stanovení pulzací velkých tepen, zaznamenávání ukazatelů krevního tlaku. Pro objasnění stadia onemocnění lékaři často odkazují pacienty na další vyšetření.

Zlatým standardem pro diagnózu aterosklerózy obliterans je dopplerografie (vyšetření průtoku krve v cévách dolních končetin pomocí ultrazvuku) a angiografie (vyšetření lumen cév pomocí rentgenového záření po zavedení speciální kontrastní látky). Jsou-li výsledky studií pochybné, je nutná diferenciální diagnostika s jinými onemocněními vedoucími ke zúžení nebo obliteraci cévního lumenu.

Riziková skupina

Osoby po 40 letech jsou vystaveny riziku, že se stanou obětí obliterancí aterosklerózy, zejména zástupců silnějšího pohlaví. U žen je tato zákeřná choroba obvykle loví po menopauze, kdy pohlavní žlázy začínají mizet. Aktivní hormonální pozadí před menopauzou chrání ženské tělo před usazeninami cholesterolu.

Také v ohrožení jsou lidé, kteří vedou nezdravý a sedavý životní styl, trpí zhoubnými závislostmi, náchylní k přejídání. Moderní medicína odhaluje jako další rizikový faktor zatěžovanou dědičnost aterosklerózy obliterans.

Léčba aterosklerózy nohou

Všichni pacienti jsou znepokojeni otázkou: je jejich nemoc léčitelná a co je třeba udělat, aby se jí co nejdříve zbavili. Všechny metody léčby obliterující aterosklerózy cév dolních končetin jsou obvykle rozděleny na operativně-chirurgické, konzervativní, komplexní.

Hlavními cíli konzervativní terapie jsou zastavení nepříznivých faktorů (snížení škodlivých frakcí cholesterolu v séru, normalizace životního stylu), odstranění porušení mikrovaskulatury, normalizace krevního tlaku. Za tímto účelem předepsané léky ve formě tablet nebo injekcí.

Předpokladem je adekvátní pohybová aktivita, zejména chůze asi půl hodiny. To je způsobeno tím, že při chůzi se zvyšuje průtok krve, což přispívá k výskytu bypassu cév. Pokud pacient pociťuje těžké nepohodlí, měli byste si chvíli sednout a odpočívat. Jakmile se stav zlepší, můžete pokračovat v pohybu.

Metody chirurgické léčby obliterující aterosklerózy jsou založeny na obnovení krevního oběhu v cévní síti dolních končetin. Toho lze dosáhnout posunováním nebo použitím intravaskulárních revaskularizačních technik. Radikální léčba chirurgickým zákrokem je oprávněná, pokud je nutná amputace dolní končetiny. Zpravidla je potřeba takové operace vyvinout, když zanedbaná ateroskleróza obliteruje, když v důsledku hlubokých trofických poruch dochází k nekrotickým změnám, což vede k gangréně jedné nebo obou nohou.

Prevence nemocí

Podobně jako každá nemoc, i ateroskleróza obliterans je snazší zabránit, než léčit. Aby jste se nestali obětí této zákeřné nemoci, měli byste se řídit některými jednoduchými klinickými pokyny. Lékaři doporučují vést správný a aktivní životní styl, vzdát se škodlivých závislostí, nejíst potraviny, které mají vysoký obsah nezdravých tuků, systematicky hrát sport.

Osobám, které dosáhly dospělého věku (po 40 letech), se doporučuje kontrolovat hladinu cholesterolu každých 6 měsíců.

Pokud jsou zjištěny odchylky, měli byste co nejdříve vyhledat odborníka!

Ateroskleróza (I70)

Zahrnuto:

• arteriolosclerosis
• arterioskleróza
• arteriosklerotické vaskulární onemocnění
• aterom
• degenerace:
  • arteriální.
  • arteriovaskulární
  • cévní
• deformaci nebo obliteraci endarteritidy
• senilní:
  • arteritida. endarteritida

Následující doplňkové kódy se používají pro označení přítomnosti nebo nepřítomnosti gangrény, pro volitelné použití s ​​příslušnými podkategoriemi v I70.

• 0 bez gangrény
• 1 S gangrénou

Vyloučeno: ateroskleróza renálních arteriol (I12.-)

Skleróza (mediální) Menkeberg

Vyhledávání podle textu ICD-10

Vyhledávání podle kódu ICD-10

Abecední hledání

Třídy ICD-10

• I Některá infekční a parazitární onemocnění
  (A00-B99)

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (MKN-10) přijata jako jeden regulační dokument, který zohledňuje dopady, příčiny veřejných výzev zdravotnických zařízení všech oddělení, příčiny smrti.

MKN-10 byla zavedena do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997. №170

Vydání nové revize (ICD-11) je plánováno WHO v roce 2006. T 2017 2018

I70.2 Ateroskleróza končetinových tepen

Přípravky (24) t

Avelysin Brown

Latinský název: Awelysin Braun

Aprofena injekce 1%

Latinský název: Aprofenový roztok pro injekce 1%

VaZaprostan® VED

Latinský název: Vazaprostan®

Vazonit®

Latinský název: Vasonit®

Wobenzym

Latinský název: Wobenzym®

Infukol® GEK VED

Latinský název: Infukoll® HES

Komplamin

Latinský název: Complamin

Injekce Xantinol nikotinátu 15%

Latinský název: Roztok na injekci Xantinol nikotinátu 15%

Memoplant

Latinský název: Memoplant ®

Nikoshpane

Latinský název: Nicospan®

Injekce hydrochloridu papaverinu 2%

Latinský název: Injekční roztok hydrochloridu papaverinu 2%

Tablety hydrochloridu papaverinu 0,04 g

Latinský název: Tablety hydrochloridu papaverinu 0,04 g

Obliterace aterosklerózy kódů dolních končetin podle MKB 10

Obliterace aterosklerózy dolních cév

Taková léze tepen jako obliterující ateroskleróza je nevratná proliferace plaků z lipoproteinů s nízkou hustotou pod vnitřní výstelkou tepen.

Termín "obliterace" znamená postupné úplné překrývání lumen cévy s rozvojem ischémie orgánů a tkání, kde krev přestane proudit. Zobrazuje nejzávažnější variantu průběhu aterosklerotického procesu s poškozením tepen velkého a středního kalibru. Tyto cévy zahrnují: aortu, tepny ledvin, břicha, horní a dolní končetiny.

V lékařské praxi je diagnóza běžnější u popisu poruch oběhového systému v nohou, i když je možný vývoj aterosklerózy v obliterační formě v rukou, v renálních a mesenterických tepnách.

Co říká IBC?

Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10) chybí charakteristický název onemocnění. Počítá se do třídy "Nemoci srdce a cév", v podtřídě "Nemoci tepen", ve skupině "Ateroskleróza" s kódem I70.

Pro aterosklerózu cév končetin byl stanoven obecný kód I70.2. Samostatnými kódy se berou v úvahu léze ledvin, mezenterických a jiných periferních tepen.

Ateroskleróza dolních tepen je nejzřetelnější a často se projevuje. Zvažte příčiny jejího vývoje, možné přístupy v diagnostice a léčbě.

Jak časté je onemocnění?

Lékařské statistiky uvádějí, že se nemoc vyskytuje u osob ve věku 45–55 let ve 3-4% a ve vyšším věku téměř 1/10 populace. Podíváte-li se na prevalenci pouze ve skupině dospělých, podle pohlaví, dostaneme:

• celkové případy - 20–25%;
• u mužů 35–40% pacientů na 1000.

U žen se onemocnění vyvíjí mnohem méně často.

Proč se tato forma aterosklerózy vyvine?

Důvody pro rozvoj aterosklerózy nohou mohou být identifikovány faktory obecné povahy, urychlující aterosklerotický proces, nepříznivě ovlivňující hladinu cholesterolu v krvi a typické podmínky pro destrukci cév dolních končetin.

• věkové rysy - je prokázáno, že lidé starší 40 let významně snižují imunitu v důsledku zastavení brzlíku, což umožňuje infekčním agens snadno zničit arteriální stěnu, pomáhat cholesterolu v "záplatování otvorů" se stává nadměrným a způsobuje usazeniny ve formě plaků;
• Největší změny u mužů souvisejí s ochranou ženského těla pohlavními hormony, restrukturalizací během těhotenství;
• intoxikace nikotinem u kuřáků přispívá ke spastickým kontrakcím cévního lůžka, porušuje regulaci tónu z nervového systému;
• stresy, nekontrolovatelné situace, napjaté pracovní podmínky, nervové poruchy způsobují zvýšenou úlohu arteriálního spazmu;
• špatná výživa způsobuje nadměrný příjem tuků a lehkých uhlohydrátů, které nejsou zpracovávány na energii, ale jsou ukládány ve formě nadměrné hmotnosti nebo zvyšují hladinu derivátů cholesterolu v krvi, ze kterých jsou plaky vystavěny;
• pasivní sedavý způsob života;
• přítomnost průvodních onemocnění (hypertenze, diabetes);
• genetické predispozice.

Mezi lokální faktory přispívající k vaskulárním lézi nohou patří:

• časté podchlazení, omrzliny nohou;
• nošení těsných bot, které brání průtoku krve;
• poranění (otlaky, zlomeniny).

Mechanismus poškození tepny

Všechny tyto důvody porušují metabolismus tuků, a to akumulaci lipoproteinů s nízkou hustotou a triglyceridů. Tyto látky jsou obvykle nositeli molekul, ale když jsou nemocné, mění se vazbou na protilátky a stávají se akumulátory zbytečných zásob v buňkách.

Tento proces je posílen cukrovkou, hypertenzí, sníženou funkcí štítné žlázy, dnou, během menopauzy, pod vlivem stresových situací.

Druhou stranou je zhoršené využití lipoproteinů v játrech. Závisí na ztrátě citlivosti buněk hepatocytů na změněné komplexy. Nervová zakončení (receptory) je nerozpoznají, takže nejsou přijata ke zpracování.

Dědičnost je vysvětlena mutací genů, které řídí metabolismus tuků cholesterolových sloučenin.

Jak se nemocné tepny nohou „dívají“ zevnitř?

Plakety se vytvářejí častěji v místech největšího tlaku krevního oběhu, v oblasti cévních větví. Uvnitř stěny tepny je nažloutlá barva, ztráta hustoty, pružnost, deformace, ukládání vápenatých solí je možné.

Femorální a poplitální tepny mají pět typů lézí z hlediska lokalizace a rozsahu:

• typ 1 - omezené oblasti zúžení (okluze) pro jednotlivé segmenty;
• typ 2 - běžné změny pouze na celém povrchu vnější femorální cévy;
• typ 3 - společná okluze vnějších femorálních a poplitálních tepen, ale udržení průchodnosti ve vidličce popliteální větve;
• typ 4 - obliterace povrchových femorálních a poplitálních tepen v kombinaci s úrovní vidlice poplitální větve, ale s průchodností hluboké femorální tepny;
• typ 5 je nejzávažnější lézí, protože na úrovni povrchových, hlubokých femorálních a poplitálních tepen dochází ke zúžení.

V kombinované lézi arteriálních cév dolních končetin s poplitealem existují 3 typy:

• typ 1 - s plnou obliterací segmentu popliteal a počátečních úseků tibiálních tepen je zachována průchodnost ve střední a dolní části dolní končetiny;
• typ 2 - zúžení na úrovni jedné nebo dvou tepen nohy, ale v dolní části poplitální a tibiální tepny je krevní oběh;
• Typ 3 - průchodnost se udržuje pouze na úrovni malých větví na nohách a chodidlech.

Progresivní ateroskleróza způsobuje ulceraci plaku s rozpadem tkáně. Oddělené hmoty migrují do vzdálenějších částí nohou, způsobují trombózu a zhoršují krevní oběh.

Dalším výsledkem je tvorba aneuryzmatického vaku, ztenčení stěny a vnitřní krvácení z poškozené cévy.

Klinické projevy, klasifikace onemocnění

Příznaky aterosklerózy obliterans závisí na stupni vazokonstrikce, závažnosti onemocnění. V souladu s těmito znaky se rozlišují klinická stadia.

Počáteční (asymptomatický) - název jasně ukazuje, že pacient nemá žádné stížnosti, považuje se za zdravého člověka, ale v krevním testu se zjistí zvýšení hladiny lipidů.

Stupeň primárních symptomů. Obavy o tyto příznaky:

• necitlivost (pacienti říkají „jako sedět nohu“);
• konstantní chladnost nohou;
• vzácně, svalové křeče;
• nevyjádřená bolest v nohou.

Fáze klinických projevů. Stížnosti:

• silná bolest v nohou, zhoršená chůzí a způsobující kulhání;
• kůže na nohou a nohou je bledá, studená;
• mohou se objevit ulcerace nebo nezdravé rány na nohou.

Na rozdíl od endarteritidy (tromboangiitidy) neexistuje tak výrazná prokládaná klaudikace, konstantní bolest.

Fáze trofických poruch. Projevy:

• silná bolest;
• svalová atrofie nohy a stehna;
• trofické vředy na nohou;
• začátek gangrény.

Diagnostika

Diagnóza různých stadií nemoci obvykle nezpůsobuje potíže pro lékaře. Studená zpocená noha, snížení pulzace na hřbetní tepně, svalová atrofie a trofické změny jsou nepochybné.

Na klinice se terapeuti zabývají problematikou aterosklerotických cévních lézí nohou spolu s chirurgy. Pro konzultaci možné postoupení do centra nebo oddělení cévní chirurgie.

Kromě krevních testů na cholesterol a lipoproteiny, stejně jako hladinu glukózy, musí lékař vyhodnotit stupeň permeability tepny.

K tomu použijte:

1. angiografie se zavedením kontrastní látky do femorální tepny - technika se provádí ve stacionárních podmínkách;
2. Ultrazvuk krevních cév, dopplerografie na klinice.

Je nutné rozlišovat diagnózu s obliterující endarteritidou, Raynaudovou chorobou, Monkebergovou chorobou, neuritidou ischiatického nervu.

Pro Raynaudovu nemoc je charakterističtější paroxyzmální charakter, porážka rukou. Monkebergova skleróza je vzácné genetické onemocnění, při kterém se rychle vyvíjí kalcifikace nejen periferních, ale i koronárních tepen.

V případě neuritidy ischiatického nervu, bolestivé pocity střílí, vyzařují podél vnějšího povrchu stehna přes holeně k palci. Odhalují pozitivní příznaky napětí (Lassega), abnormální kolenní reflexy, zvýšenou bolest při pohybu páteře, ohýbání vpřed a palpaci na výstupních bodech nervu. V tepnách chodidla nejsou žádné poruchy pulzace.

Léčba

Léčba aterosklerózy obliterans se provádí s přihlédnutím ke stádiu poruch oběhového systému. Povinná opatření budou vyžadovat změnu životního stylu, stravy.

1. Pacient musí přestat kouřit.
2. Strava bude muset vstoupit do stravy s nízkým obsahem cholesterolu s omezením konzumace tukových potravin, masa a lehkých sacharidů.
3. Je nutné dodržovat hygienickou péči o nohy (omyjte nohy dvakrát denně, otřete dezinfekčním roztokem, častěji vyměňujte ponožky).
4. Měli byste nosit pohodlné volné boty, používat vlněné ponožky pro oteplování, vyhnout se podchlazení. Nebezpečné mohou být i drobná zranění (řezy, mozoly, broušení).

Více informací o zásadách výživy naleznete v tomto článku.

Léky jsou konzervativní metody léčby, které předepisuje pouze lékař. Měly by:

• způsobit dilataci arteriálních cév;
• podporovat rozvoj kolaterálního (pomocného) krevního oběhu;
• zabránit dalšímu rozvoji aterosklerózy;
• zlepšení mikrocirkulace na úrovni tkáně.

Je-li použití konzervativních metod oprávněné

Cévní chirurgové varují před nebezpečím konzervativních metod v přítomnosti těžké vaskulární obliterace a hrozby trofických změn a gangrény.

Povolil průběh lékové terapie pro:

• stadia chronické arteriální insuficience;
• přítomnost závažných onemocnění (ischémie myokardu, mozek, diabetes mellitus, chronická onemocnění ledvin a plic);
• víceúrovňové léze cév s okluzí hlavních a terminálních tepen.

Drogy a jejich účinky

Ke zmírnění syndromu bolesti se používá:

• léky proti bolesti;
• blokády novokainu (intraarteriální, paravertebrální na úrovni 2–3 bederních obratlů).

Křeč cév je odstraněn pomocí No-shpy, Halidor, kyseliny nikotinové, Hexonia.

Pro prevenci krevních sraženin se používá Trental, Pentoxifylin, Agapurin, aspirinová skupina.

Jsou předepsány nepřímé antikoagulancia (snížené srážení krve).

Je možné stimulovat metabolismus ve tkáních vitamíny, Solcoseryl, Parmidin, Prodectin.

Použité antioxidační účinky vitamínů A, C, E, Probuktol.

Imunomodulační léky, ozařování ultrafialovou krví, hemosorpce se používají k obnovení ochranných sil.

S ohledem na autoimunitní složku v patologii jsou předepsány desenzibilizující léky (Pipolfen, Dimedrol, Loratadin).

Pokud se na pozadí stravy stále udržuje vysoká hladina lipidů v krvi, předepisují se léky k odstranění nadbytečného cholesterolu.

Chirurgické ošetření

Pokud nebylo dosaženo úspěchu z konzervativní terapie, hladina cholesterolu v krvi převyšuje 7,5 mmol / l, poté jsou angiourgeonům nabídnuty plánovaným způsobem:

• provedení posunovací operace (vytvoření obtoku pro průtok krve);
• plastové nádoby s odstraněním a nahrazením segmentu vlastní žíly nebo alloplastu;
• umístění stentu v tepně.

Tyto techniky pomáhají obnovit krevní oběh v postižené končetině.

Při závažných změnách, nekróze tkání, gangréně prstů je nutná nouzová operace amputace končetiny. Úroveň amputace je určena obrazem konzervovaných nádob na angiogramu.

Závažné následky onemocnění vyžadují odpovědný přístup pacientů k jejich zdraví. Jakékoli bolestivé příznaky v nohách je třeba konzultovat s odborníkem. Léčbu nezdržujte.