Jaké jsou mírné změny myokardu?

Lidské srdce je jedinečný orgán, který dodává energii, stopové prvky, živiny, kyslík do jiných orgánů a systémů, což dává celý životní cyklus. Jakékoliv abnormality, dokonce i mírné změny v myokardu, mohou vést k narušení srdce. Některé z nich jsou nebezpečné a některé nepředstavují žádné nebezpečí a nejčastěji jsou spojeny se změnami v těle souvisejícími s věkem.

Existuje nebezpečí změn v myokardu?

Mírné změny v myokardu jsou poměrně běžnou patologií, která postupně postihuje zdravé buňky srdečního svalu. Lékaři tvrdí, že to vede k rozvoji a progresi srdečního selhání. Zvažte, zda se vyplatí ukázat úzkost při diagnostice podobné patologie, co to je: mírné poruchy myokardu.

Tyto změny nemusí být vždy nebezpečné. Zvláště pokud nevykazuje výrazné příznaky. Často se během příští lékařské prohlídky zjistí patologie. Pokud člověk necítí žádné problémy s prací srdce, pak byste s největší pravděpodobností neměli mít strach. Důvodem návštěvy kardiologa by mělo být:

• bolest v srdci;
• poruchy srdečního rytmu;
• dušnost;
• vysoký nebo nízký tlak;
• slabost, ospalost.

Typy změn v myokardu

Lidské srdce pracuje bez přerušení mnoho let. V průběhu let to ovlivňuje stav myokardu. Lékaři klasifikují takové změny jako:

• nespecifické změny myokardu;
• difuzní;
• dystrofické;
• metabolismu.

Nespecifické změny myokardu

Jedná se o naprosto bezpečné změny, nejčastěji zjištěné po vyšetření srdce pomocí EKG. Jsou spojeny s regeneračními funkcemi ve srdečních svalech. Situace vzniká po:

• nervový stres;
• dřívější infekční onemocnění;
• poruchy příjmu potravy;
• zneužívání alkoholu;
• otrava.

Tento proces se nazývá repolarizace. Nebezpečí není stát, takové porušení je zcela reverzibilní.

Tyto změny nevyžadují žádnou terapii, ale při identifikaci lékařů doporučují věnovat pozornost výživě a životnímu stylu, aby nedošlo ke komplikaci situace. Pokud nedodržíte doporučení svého lékaře, může to vést k rozvoji srdečního infarktu, anginy pectoris, srdečního selhání.

Difuzní změny

Nejběžnější patologie, rovnoměrně ovlivňující srdeční sval. To se obvykle projevuje po těžkém zánětu myokardu, vedlejších účincích po medikaci, poruchách rovnováhy vody a soli. Toto onemocnění vede ke změnám metabolických procesů, které se vyskytují v myokardu. Srdce nesyntetizuje dostatek kyslíku kvůli nedostatku adekvátní výživy. Mezi hlavními důvody této skutečnosti lékaři rozlišují:

• nadváha;
• zneužívání alkoholu;
• pravidelná hypotermie;
• zvýšená fyzická aktivita;
• stres;
• chronických nebo infekčních onemocnění.

Včasná diagnostika a léčba je reverzibilní. Někdy stačí, aby pacient přehodnotil svůj životní styl, normalizoval výživu a snížil fyzickou námahu. Únava, dušnost, tmavé kruhy pod očima, nutící osobu, aby věnovala pozornost práci svého srdce.

Dystrofické změny v myokardu

Tyto změny v myokardu levé komory jsou způsobeny nedostatkem živin ze srdečního svalu. Tento stav v medicíně se také nazývá "kardiodystrofie" a vyskytuje se z následujících důvodů:

• abnormality v játrech a ledvinách, které vyvolávají intoxikaci těla;
• endokrinní onemocnění, diabetes mellitus;
• časté nervové napětí;
• velká fyzická námaha;
• anémie;
• chronická a infekční onemocnění;
• otrava a dehydratace;
• poruchy příjmu potravy vedoucí k avitaminóze;
• intoxikace alkoholem nebo drogami.

Tento stav srdečního svalu je často diagnostikován u žáků a studentů po psychickém nebo emocionálním přetížení během zkoušek. Ale v raném dětství jsou změny komorového myokardu považovány za normální, protože v tomto věku nejsou metabolické procesy u dětí dokonalé. Totéž lze přičíst starším lidem, kteří mají tyto procesy zpomalené v důsledku změn souvisejících s věkem.

Metabolické změny v myokardu

Tyto změny jsou považovány za drobné a jsou určeny pouze po absolvování zkoušky EKG. Člověk necítí žádné změny v jeho stavu: neexistují žádné charakteristické znaky. Časté emocionální a fyzické přetížení, stresy a užívání určitých léků vedou k těmto změnám. Ošetření je jednoduché a eliminuje všechny provokativní faktory.

Musí však být provedena opatření doporučená kardiologem.

Metabolické změny mohou vést k narušení biochemické rovnováhy. To snižuje přísun kyslíku do srdečního svalu, což následně vede k vážným onemocněním srdce a dalších orgánů.

Symptomatologie změn myokardu

Jakékoli nesrovnalosti v práci srdce se mohou projevit následujícími faktory:

• častá dušnost po mírné námaze;
• nedostatek vzduchu;
• konstantní únava, ospalost;
• snížení pracovní kapacity;
• blikání v očích;
• nadměrná bledost kůže;
• tmavé kruhy pod očima.

Jsou-li tyto stavy zaznamenány, je nutně nutné jít na schůzku s kardiologem. Diagnóza je jednoduchá a často omezená na kardiogram. To je dostačující pro správnou diagnózu.

Léčba

Pokud byly změny v myokardu diagnostikovány včas, léčba není obtížná. Lékař obvykle předepisuje léky, které normalizují srdeční činnost, aby vyloučily rozvoj srdečního selhání. Zpravidla se jedná o přípravky obsahující soli hořčíku a draslíku. To může být Panangin nebo Trompangin.

Doporučuje se kompletně upravit stravu, životní styl, snížit fyzickou námahu, odstranit stres, vzdát se alkoholu a kouřit. V této fázi léčby se doporučuje zahrnout do léčebného komplexu tradiční léčivo.

Potraviny - bez soli nebo s minimálním obsahem soli. Můžete použít nízkotučné maso a ryby, dušené nebo v troubě. Také strava musí být rozmanité potraviny bohaté na hořčík, draslík, železo. Mohou to být:

• červený a černý kaviár;
• játra;
• vařený hovězí jazyk;
• ovoce, zejména broskve a meruňky;
• granáty;
• ořechy, přednostně kešu;
• fíky;
• sušené ovoce;
• medu

Během léčby a prevence cukru je lepší nepoužívat, nahradit ji medem, pokud není na tyto produkty alergie.

Prostředky tradiční medicíny proti změnám v myokardu

Alternativní medicína má bohaté zkušenosti s léčbou srdečních onemocnění. Většina receptů obsahuje rostlinné složky, které působí zklidňujícím charakterem a jsou také schopny nasycit tělo složkami nezbytnými pro normalizaci srdeční aktivity. Mohou to být:

• máta;
• meduňky;
• motherwort;
• pivoňková tinktura;
• dekory hloh a divoké růže;
• brusinky.

Jako terapeutický a profylaktický prostředek můžete připravit jedinečnou a chutnou směs. K tomu potřebujete ořechy, sušené meruňky, rozinky, švestky, 2-3 citrony a med. Vše je přijato ve stejném množství: nejméně 300 gramů. Opláchněte a zkrouťte v citronech na mletí masa spolu s kůrou. K výsledné hmotě se přidává med, vše je důkladně promícháno, vloženo do skleněné nádoby a uloženo v chladničce.

Je třeba přijmout prostředky ráno na prázdný žaludek na 1-2 lžíce. To je velmi užitečný nástroj, který dává tělu bohatou sadu vitamínů a stopových prvků. Používá se také při anémii, která může vyvolat srdeční selhání.

Je vhodné strávit večer na ulici. To může být chůze nebo cyklistika. Dobrá prevence pro srdce - plavání v bazénu. Péče o vlastní srdce pomůže udržet ji zdravou po celá léta.

VÝMĚNA TROFICKÝCH ZMĚN V MYOCARDIUM

Výkonný tajemník Ruské společnosti somnologů

Certifikovaný Somnologist - specialista spánku medicíny Evropské společnosti pro výzkum spánku

tel. dav +7 903 792 26 47

email [email protected]

Schůzky po telefonu. +7 495 792 26 47, vstup na kliniku FNKTS otorhinolaryngologie FMBA na adresu: Moskva, Volokolamskoe shosse, 30, bld. 2 (Falcon)
FNKTSO FMBA v katalogu somnologických center

Snímání EKG nebo pořízení fotografie bez úpravy velikosti
obrázky, vymazání osobních údajů, nahrání na hostování fotografií (například
http://radikal.ru, s odstraněním ptáka
před „Reduce to“ a uveďte odkazy zde.

S pozdravem, Alexander Y.

Mobil: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp a Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Nebyla to reklama, ale podpis mé konzultace. Nepodávám reklamu a nepotřebuji ji. Na recepci nikoho nepozvu. Mám dost práce! Ale pokud máte nějaké dotazy - zavolejte nebo Skype!

Neváhejte. Pomůžu, než můžu!

In-person konzultace je možné pro občany Charkov a ty, kteří mohou přijít do Charkov.

VYTVOŘTE NOVOU ZPRÁVU.

Jste ale neautorizovaný uživatel.

Pokud jste se zaregistrovali dříve, pak se přihlaste (přihlašovací formulář v pravé horní části stránky). Pokud jste zde poprvé, zaregistrujte se.

Pokud se zaregistrujete, můžete pokračovat ve sledování odpovědí na vaše příspěvky, pokračovat v dialogu v zajímavých tématech s ostatními uživateli a konzultanty. Registrace vám navíc umožní provádět soukromou korespondenci s konzultanty a dalšími uživateli stránek.

Proč se v myokardu vyskytují dystrofické změny

Když jsou v srdečním svalu narušeny metabolické procesy, snižuje se produkce energetických sloučenin a hromadí se toxické látky. To vede k rozvoji myokardiální dystrofie. Je doprovázena bolestí v srdci, tachykardií a arytmií, únavou, dušností. Pro léčbu používejte léky, které zlepšují výživu myokardu, normalizují rytmus a krevní oběh.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny dystrofie myokardu

Myokardiální dystrofie je vždy sekundárním procesem. Vyskytuje se v přítomnosti srdečních onemocnění a mimokardiální patologie. Mezi nejčastější příčiny patří:

• chronický alkoholismus;
• dlouhodobá medikace;
• vystavení ozáření, otravě chemickými látkami, škodlivým pracovním podmínkám;
• hormonální nerovnováha (onemocnění štítné žlázy, diabetes, metabolický syndrom, obezita, menopauza, feochromocytom);
• avitaminóza, nedostatek bílkovin, mikronutrienty ve stravě, přísná dieta;
• autoimunitní onemocnění;
• ložiska chronické infekce, zejména tonzilitidy;
• poškození jater, slinivky a střev;
• intenzivní cvičení přesahující rezervní kapacitu těla;
• u kojenců, intrauterinní hypoxie, encefalopatie, infekcí;
• hypertenze;
• tachykardie;
• anémie.

Klasifikace metabolických změn myokardu

V závislosti na škodlivém faktoru je dystrofie srdečního svalu:

• alimentární (poruchy příjmu potravy, beriberi, kurděje);
• dishormonal;
• diabetik;
• anemický;
• katecholamin (hyperfunkce nadledvinek);
• tyreotoxické (nadbytek hormonů štítné žlázy);
• mandlí;
• alkoholické;
• toxické;
• smíšené.

A více o mastném myokardu.

Příznaky dystrofických procesů v komorovém myokardu

Počáteční projevy jsou obvykle menší, pokud proces trvá dlouho, pak je funkční tkáň v myokardu nahrazena hrubými pojivovými vlákny (kardioskleróza). To snižuje kontraktilní vlastnosti srdečního svalu, vede k oběhovému selhání, významným arytmiím a vedení srdečních impulsů.

Klinické formy u různých nemocí mají společné známky - dušnost, tachykardie, celková slabost a charakteristické rysy jsou charakteristické pro základní patologii.

Nemoci štítné žlázy

S thyrotoxikózou se snižuje tvorba energetických sloučenin (ATP, kreatin fosfát) a mění se metabolismus proteinů. Nadbytek hormonů zároveň aktivuje činnost sympatického nervového systému. U pacientů s akcelerovaným pulzem, krevním oběhem, zvýšeným průtokem krve během minuty. Srdce pracuje v podmínkách vysokého zatížení a energie na to nestačí.

Symptomatologie je spojena s různými formami arytmie: tachykardie, extrasystoly, atriální flutter. Prodloužená hyperfunkce štítné žlázy vede k oslabení kontraktility myokardu, bolesti v srdci, dušnosti, otoku a stagnaci v játrech.

Nedostatek hormonů zpomaluje rychlost metabolických procesů, vede k retenci tekutin v buňkách myokardu, ke zvýšení hladiny sodíku a snížení hladin draslíku. Pacienti mají vzácný srdeční rytmus, blokádu impulsů, konstantní tupou a bolestivou bolest srdce, závratě.

Alkoholismus

Je prokázáno, že denní spotřeba 60 - 80 ml ethyl (3 lahve piva nebo 200 ml vodky, 5 sklenic vína) po 7 - 8 letech zaručí dystrofii myokardu.

V případě selhání jater, stresového přetížení, infekcí je tato doba zkrácena na 2 roky nebo dochází při užívání menších množství alkoholických nápojů. V tomto případě jsou reverzibilní změny v srdečním svalu pouze před rozvojem oběhového selhání (dušnost s malým napětím, palpitace, celková slabost, edém).

Toxická forma

Objevuje se při dlouhodobé léčbě hormony (hydrokortison, prednisolon, betamethason, dexamethason) nebo nesteroidními protizánětlivými léky (ibuprofen, indomethacin), cytostatiky (metotrexát, cyklofosfamid), antibiotiky (doxorubicin, tetracyklin), anestetiky, antihydrogenem (zyxofosfanem), antibiotiky (cytoforben, tetracyklin).

Akutní otrava způsobená oxidem uhelnatým, soli kyseliny fosforečné nebo kyseliny arsenové, chloroform.

Projevy toxické myokardiální dystrofie jsou:

• bolest v srdci - bolestivá, bodavá;
• návaly tepla, pocení nebo zimnice se studenými končetinami;
• nízká tolerance, těžká slabost;
• bolest hlavy;
• arytmie - tachykardie, extrasystoly, epizody fibrilace síní, fibrilace síní, blokáda vedení;
• otoky nohou, hromadění tekutiny v perikardu, břišní dutina;
• kašel, dušnost nebo udušení;
• těžkost a bolest v játrech.

Tonzilitida

S častou anginou pectoris se vyvíjí dystrofie myokardu. Doprovází je silná bolest v srdci, neustálá slabost, pocit narušení rytmu, pocení. Pacienti mají často zvýšenou tělesnou teplotu na subfebrilní hodnoty (37,1 - 37,4 stupně), potíže s dýcháním, bolest svalů a kloubů.

Mít sportovce

Důvodem může být zátěž, na kterou tělo není připraveno, nebo přítomnost zánětlivých procesů (někdy malosymptome) v ORL orgánech, plicích, zažívacím systému nebo v moči.

K této myokardiální dystrofii dochází tehdy, když je hypertrofovaný myokard, elektrolyt a hormonální nerovnováha nedostatečné. Projevuje se rychlým rozvojem únavy, obecné slabosti, apatie nebo depresivních stavů, palpitací a šitím v srdci a arytmie.

Podívejte se na video o prvních příznacích srdečního onemocnění:

Anémie

Pokud obsah hemoglobinu v krvi klesne na 85 g / l a méně, pak všechny tkáně těla zažívají hladovění kyslíkem. Důvodem může být nedostatek železa, zničení červených krvinek, trauma, nádory, chronické krvácení (peptický vřed, hemoroidy, děloha), intravaskulární koagulační syndrom (DIC). Příznaky anemické dystrofie srdečního svalu:

• bledá kůže
• časté závratě,
• bušení srdce
• pulsace tepen krku,
• dušnost
• tachykardie.

Climax

Nízké hladiny estrogenů a kolísání hladiny hormonů vedou k rozvoji dystrofických změn v srdečním svalu ve formě utlačovatelné bolesti, často rozdávání pod lopatkou nebo levou paží, brnění nebo nepohodlí v oblasti srdce. Posílení symptomů je pozorováno v období vysokého přílivu, pocení a rychlého srdečního tepu. Při současné hypertenzi není vyloučena pravděpodobnost srdečního selhání.

Diagnostické příznaky difúzních a mírných změn EKG

Hlavní metodou detekce dystrofie v srdečním svalu je provedení standardních EKG a funkčních testů. Za přítomnosti rozptýlených (společných) změn lze identifikovat:

• snížené ST;
• sinusová tachykardie;
• extrasystoly;
• deformované nebo vyhlazené, někdy negativní T (s feochromocytomem);
• vlny s nízkou amplitudou, zejména komorového komplexu.

U obezity a hypotyreózy se rytmus zpomaluje, dochází k blokádám vodivosti v předsíních nebo komorách, prodlužuje se QT. Jsou-li tyto změny zjištěny pouze ve 2 - 3 vedeních, jsou obvykle mírné. Aby se zjistila příčina dystrofie myokardu a odlišila ji od nemocí s podobnými příznaky, provádějí se testy. V typických případech jsou jejich výsledky:

• ergometrie jízdních kol - žádné známky ischémie při zatížení;
• příjem draselných solí - T je normalizován;
• Anaprilin - T pozitivní nebo má tendenci k normálu;
• hyperventilace (rychlé dýchání), náhlé změny polohy těla - T a ST jsou sníženy.

Kromě EKG, diagnóza bere v úvahu výskyt systolického hluku nad základnou a horní, hluché tóny, nepřítomnost defektů ventilu na ultrazvuku. Pokud je obtížné určit nemoc, provede se radioizotopové skenování srdce (scintigrafie).

Na získaném snímku jsou viditelné ohniska myokardiální dystrofie nebo difuzní změny. Vykazují se ve formě slabé akumulace léků, což odráží pokles počtu fungujících buněk.

Léčba dystrofických změn v myokardu

K obnovení metabolických procesů v srdečním svalu je nezbytné normalizovat hormony, složení krve, léčit infekce, intoxikaci a anémii, zcela přestat pít a kouřit, vyhnout se fyzickému a emocionálnímu přeplnění.

Léčba léky zahrnuje:

• vitamínové komplexy (Neyrorubin, Milgamma);
• kyselina lipoová (Thiogamma turbo, Espa-lipon);
• antioxidanty (vitamín E, nikotinamid, selen);
• antihypoxická léčiva (cytochrom, mexidol, corvitin);
• soli draslíku a hořčíku (Panangin, Magne B6, Kalipoz prolongongum);
• antiarytmika (Atenol, Breviblok, Kordaron);
• kardiotropní léčiva (Riboxin, orotat draselný, Preduktální, karnitin, ATP, Cardonat);
• adaptogeny (tinktura ženšenu, pantocrin);
• diuretika (Trifas, Veroshpiron), srdeční glykosidy (Digoxin), inhibitory ACE (Prenes) při srdečním selhání.

Výživa pro myokardiální dystrofii

Výrobky obsažené v menu by měly obsahovat dostatečné množství vitamínů, stopových prvků a antioxidantů. K tomu je třeba jíst čerstvé, s borůvkami, hrozny, brusinkami, černou chokeberry a granátové jablko čerstvé, s džusy nebo ovocné nápoje. Pro posílení srdečního svalu jsou užitečné:

• sušené meruňky, sušené meruňky, švestky, rozinky;
• tmavá čokoláda;
• ořechy, semena;
• ryby, mořské plody, chaluhy;
• ovesné vločky a pohanková kaše, otruby;
• Saláty s listovým zelení, rostlinný olej;
• med, pyl, mateří kašička, propolis.

A zde je více informací o jizvových změnách v myokardu.

Dystrofické změny myokardu se objevují v rozporu s metabolickými procesy, nedostatkem kyslíku, chronickým alkoholismem, fyzickým přetěžováním. Klinické projevy zahrnují únavu, arytmie a krevní oběh.

Pro stanovení diagnózy jsou nutné EKG a funkční testy. Lékařské ošetření zahrnuje kardiotrofní a symptomatická činidla. Je důležité zajistit přísun vitamínů a antioxidantů, bílkovin s jídlem.

Po určitých onemocněních se objeví jizevnaté změny myokardu (levá komora, dolní stěna, septální oblast). Představte si přítomnost možných znaků na EKG. Změny nejsou retroaktivní.

Hlavní klasifikace myokardiální dystrofie zahrnuje několik typů: smíšená, komplexní geneze, primární nebo sekundární. Důvody, které to vyvolaly, jsou důležité pro diagnostiku a léčbu.

Každý může slyšet diagnózu dysmetabolické myokardiální dystrofie. Její geneze jasně stanoví lékaři. Pokud je léčba zahájena včas, bude tento proces reverzibilní.

Určete T vlnu na EKG, abyste identifikovali patologické stavy srdeční aktivity. Může být negativní, vysoká, dvoufázová, zploštělá, plochá, zmenšená a také odhalená deprese koronární T vlny.

Patologie srdeční svalové dyshormonální dystrofie myokardu může ovlivnit osobu v každém věku. Myokardiostrofie vegetativní-dyshormonální geneze je léčitelná, pokud jsou v čase zaznamenány symptomy. Důležitá a etiologie onemocnění pro diagnostiku.

Pokud je detekována tyreotoxikóza a srdce začne hrát žerty, stojí za to podstoupit vyšetření. Časté jsou palpitace srdce, arytmie a kardiomyopatie štítné žlázy. Proč dochází k srdečnímu selhání?

Po utrpení některých onemocnění se může vyvinout myokardiální kardioskleróza. Tato patologie je charakterizována poruchami rytmu a dalšími nepříjemnými projevy. Léčba je nutná k tomu, aby čím dříve, tím lépe.

Hypertrofie myokardu se může rozvinout nepozorovaně, stadia a symptomy jsou zpočátku implicitní. Je znám mechanismus vývoje hypertrofie levé komory a atria, jejich typy jsou rozlišeny soustředné, excentrické. Jaké jsou v tomto případě příznaky ekg?

V důsledku nemocí, v důsledku hladovění kyslíkem, stejně jako v důsledku řady dalších faktorů, se může rozvinout degenerace myokardu. Důvody, proč se nemoc vyskytuje, je také vyčerpání těla. Výsledky parenchymální tukové dystrofie bez léčby jsou nepříznivé.

Dystrofické změny v myokardu

Dystrofické změny v myokardu se nazývají poruchy biochemických a fyzikálně-chemických procesů v srdci. Když je patologie detekována v raných stadiích, tyto změny jsou reverzibilní a jsou snadno léčitelné. Pokud nepřijmete opatření k léčbě onemocnění, pak se může vyvinout nekróza buněk a svalových vláken srdce, jakož i arytmie a srdečního infarktu.

S tímto onemocněním jsou narušeny metabolické procesy ve svalech srdce a jejich kontraktilita je oslabena, v důsledku čehož se vyvíjí srdeční selhání různých stupňů.

Dystrofie doprovází všechny hlavní patologické stavy srdce

Ve většině případů jsou difuzně-dystrofické změny v myokardu způsobeny nemocemi, jako jsou:

• avitaminóza;
• změny ve všech metabolických procesech těla, které jsou charakteristické pro selhání jater a cukrovku;
• porušení hladiny draslíku a vápníku v lidském těle, což vede k nízkému nebo vysokému obsahu elektrolytů v krvi;
• myopatie nebo myasthenia gravis - tj. systémové neuromuskulární léze;
• hladovění kyslíkem;
• anémie - snížení hladiny hemoglobinu;
• chronické nebo akutní infekční onemocnění;
• srdeční onemocnění, které zhoršuje hladinu krevního zásobení.

Také příčiny této patologie mohou být nadměrné cvičení, neustálé vzrušení a stres. Sportovci a lidé zabývající se těžkou fyzickou prací často mají dystrofické změny v myokardu v levé komoře srdečního svalu. Silná intoxikace organismu může také ovlivnit nástup onemocnění - otravu různými toxickými látkami, jako je alkohol, chemikálie a drogy během jejich předávkování.

Zvláštní nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že jeho symptomy nejsou někdy prakticky vyjádřeny. Lékaři zaznamenali případy, kdy při těžkých a prudkých nákladech sportovec zemřel pro zdánlivě nesrozumitelné důvody, a pak se ukázalo, že problémem je právě výměna dystrofických změn v myokardu.

Symptomy a typy změn myokardu

Symptomy onemocnění do značné míry závisí na jeho trvání, povaze a typu. Důležitý je také rozsah patologie v myokardu. Jak již bylo zmíněno, někdy je nemoc zcela latentní. Ve většině případů však stále existují příznaky dystrofických změn. Nejčastěji si pacienti stěžují na zvýšenou únavu, tupou bolest v srdci, pocit nepohodlí za hrudníkem, dušnost a nedostatek kyslíku v plicích. Během vyšetření jsou zaznamenány hluché srdeční zvuky, arytmie a tachykardie, srdeční svalový hluk a významné zvýšení jeho velikosti.

Lékaři rozlišují tyto typy změn:

Výměna trofických změn myokardu

Levá komora je jednou ze čtyř komor lidského srdce, ve které začíná velká cirkulace krve a zajišťuje plynulý tok krve v těle.

Struktura a struktura levé komory

Jako jedna z komor srdce se levá komora ve vztahu k ostatním částem srdce nachází na zadní straně, doleva a dolů. Jeho vnější okraj je zaoblený a nazývá se plicní povrch. Objem levé komory v procesu života se zvyšuje z 5,5-10 cm3 (u novorozenců) na 130-210 cm3 (ve věku 18-25 let).

Levá má ve srovnání s pravou komorou výraznější podlouhlý oválný tvar a je poněkud delší a svalnatější.

Ve struktuře levé komory jsou dvě části:

• Zadní část, která je dutinou komory, a levým venózním otvorem komunikuje s dutinou odpovídajícího atria;
• Přední část, arteriální kužel (ve formě vypouštěcího kanálu) je spojena s arteriálním otvorem aortou.

V důsledku myokardu je stěna levé komory 11–14 mm tlustá.

Vnitřní povrch stěny levé komory je potažen masitou trabekulou (ve formě malých výčnělků), které tvoří síť, vzájemně se prolínající. Trabekuly jsou méně výrazné než v pravé komoře.

Funkce levé komory

Aorta levé srdeční komory začíná velkým kruhem krevního oběhu, který zahrnuje všechny větve, kapilární síť a žíly tkání a orgánů celého těla a slouží k dodávání živin a kyslíku.

Dysfunkce a léčba levé komory

Systolická dysfunkce levé komory se nazývá pokles její schopnosti vnést krev do aorty z její dutiny. To je nejčastější příčina srdečního selhání. Systolická dysfunkce zpravidla způsobuje pokles kontraktility, což vede ke snížení objemu mrtvice.

Diastolická dysfunkce levé komory se nazývá pokles její schopnosti pumpovat krev ze systému plicních tepen do její dutiny (jinak je zajištěna diastolická náplň). Diastolická dysfunkce může vést k rozvoji plicní sekundární venózní a arteriální hypertenze, která se projevuje jako:

• Kašel;
• Dušnost;
• Paroxyzmální noční dušnost.

Patologické změny a léčba levé komory

Hypertrofie levé komory (jinak - kardiomyopatie) je jednou z typických lézí srdce při hypertenzním onemocnění. Vývoj hypertrofie vyvolává změny v levé komoře, což vede ke změně přepážky mezi levou a pravou komorou a ztrátou její pružnosti.

Tyto změny v levé komoře však nejsou nemocí, ale jsou jedním z možných příznaků vývoje jakéhokoli typu srdečního onemocnění.

Příčinou hypertrofie levé komory může být hypertenze a další faktory, jako jsou srdeční vady nebo významný a častý stres. Vývoj změn v levé komoře je v průběhu let někdy označován.

Hypertrofie může vyvolat značné změny v oblasti stěn levé komory. Spolu se zesílením stěny je zahuštění přepážky umístěné mezi komorami.

Angina je jedním z nejčastějších příznaků hypertrofie levé komory. V důsledku vývoje patologie se zvětšuje svalová síla, dochází k fibrilaci síní a jsou také:

• Bolest v hrudi;
• Vysoký krevní tlak;
• Bolesti hlavy;
• Nestabilita tlaku;
• Poruchy spánku;
• Arytmie;
• Bolest v srdci;
• Špatné zdraví a celková slabost.

Navíc tyto změny v levé komoře mohou být příznaky onemocnění, jako jsou:

• Plicní edém;
• Vrozené srdeční onemocnění;
• Infarkt myokardu;
• Ateroskleróza;
• Srdeční selhání;
• Akutní glomerulonefritida.

Léčba levé komory je nejčastěji lékařského charakteru, spolu s dietou a odmítáním existujících špatných návyků. V některých případech může být nutná operace spojená s odstraněním části srdečního svalu, která byla hypertrofována.

Falešný akord levé komory se týká malých anomálií srdce, které se projevují přítomností v komorové dutině kordů (další svalové formace pojivové tkáně).

Na rozdíl od normálních akordů mají falešné akordy levé komory atypické připojení k mezikomorové přepážce a volným komorám.

Nejčastěji přítomnost falešné akordu levé komory neovlivňuje kvalitu života, ale v případě jejich multiplicity, stejně jako s nepříznivou polohou, mohou způsobit:

• Závažné poruchy rytmu;
• Snížená tolerance;
• Relaxační poruchy levé komory.

Ve většině případů není nutná léčba levé komory, nicméně by ji měl pravidelně sledovat kardiolog a předcházet infekční endokarditidě.

Další běžnou patologií je selhání srdce levé komory, které je pozorováno u difúzních glomerulonefritidy a aortálních defektů, jakož i na pozadí následujících onemocnění:

• Hypertenze;
• Aterosklerotická kardioskleróza;
• Syfilitická aortitida s lézemi koronárních cév;
• Infarkt myokardu.

Nedostatek levé komory může být prokázán jak v akutní formě, tak ve formě postupně se zvyšující nedostatečnosti krevního oběhu.

Hlavní léčba srdečního selhání levé komory je:

• Přísný odpočinek na lůžku;
• Dlouhodobá inhalace kyslíkem;
• Použití kardiovaskulárních látek - kordiamin, kafr, strofantin, corasol, korglikon.

Etiologie

Příčiny progrese dystrofie myokardu jsou velmi rozdílné. Rozdělují se na faktory, které přímo ovlivňují fungování srdce a příčiny, které přímo neovlivňují orgán (působí vnějšími faktory).

První skupina příčin zahrnuje:

• snížení absorpce kyslíku srdcem;
• zvýšený obsah vápníku v komorách srdce;
• poškození myokardu tukovými buňkami;
• destrukce orgánové struktury patogenními bakteriemi;
• redukce zdravých buněk v srdci v důsledku vlivu jiných chorobných procesů.

Druhá skupina zahrnuje:

• vliv hormonů na svalovou vrstvu srdce;
• všechny druhy akutní otravy těla (léky, alkohol, nikotin, léky);
• účinek velké dávky záření na tělo;
• prodloužený stres, deprese, apatie;
• Cvičení vede k objevení tohoto onemocnění u sportovců;
• nezdravá strava, která se ve většině případů skládá z velmi mastných a slaných jídel;
• abnormální práce orgánů endokrinního a trávicího systému.

Odrůdy

V závislosti na příčinách symptomů a symptomů může být myokardiální dystrofie:

• ischemická - vzniká v důsledku nedostatečného přívodu vzduchu do myokardu. Vzácně v tepnách, které dodávají svaly kyslíkem, se nachází krevní sraženina;
• ohnisko. Hlavním důvodem výskytu je porušení krevního oběhu v tepnách spojených se svalem. Byly zaznamenány případy onemocnění bez příznaků. U těchto lidí byly i infarkty bezbolestné;
• Tuková tkáň je tvořena difuzně, tj. v důsledku akumulace malého množství tuku v buňkách myokardu (kardiomyocyty). Postupně se zvyšuje hladina tuku a nakonec zcela nahradí cytoplazmu. Hlavním důvodem pro rozvoj tohoto typu onemocnění je nedostatečná spotřeba bílkovin a vitamínů;
• dishormonal - objevuje se jako výsledek hormonální nerovnováhy v těle. Ženy jsou převážně vystaveny během přerušení menstruace nebo jiných gynekologických problémů. U mužů je spojena s poruchou produkce testosteronového hormonu;
• levé srdeční komory. Tento typ onemocnění není nezávislý, ale vzniká na pozadí onemocnění;
• toxický - objevuje se u lidí trpících závislostí na alkoholu;
• fyzické zátěže - podléhají sportovcům v důsledku špatného krevního oběhu. U profesionálních sportovců jsou buňky srdečního svalu nahrazeny pojivovou tkání, která není určena k protahování.

Dystrofické změny ve svalech srdce jsou rozděleny do několika stadií vývoje:

• primární - charakterizovaný bolestivými útoky v oblasti srdce, dušností a rychlým poklesem energie bez vystavení fyzické námaze. V této fázi existuje možnost zvýšení velikosti srdce. Lék není možný;
• druhá etapa - dochází k narušení srdečního rytmu a otoku končetin, které jsou téměř neviditelné. Při kontrakci srdce pumpuje menší objem krve než ten, který do něj vstupuje, když je uvolněný. Při adekvátní a včasné léčbě existuje možnost obnovení zdravé práce srdce;
• poslední - tato fáze se vyznačuje nedostatkem vzduchu, a to nejen v pohybu, ale i ve stavu odpočinku, snížení pracovní kapacity pacienta. Srdce nepřekonává takové množství průtoku krve jako během normálního provozu. Tato fáze je nevratná.

Příznaky

Pokud se diagnóza nemoci neuskutečnila v mladém věku, pak s největší pravděpodobností pokračovala bez příznaků, proto se pacient poradil s lékařem. Ale v podstatě, bez vyjádření příznaků, nemoc neprojde. Mezi hlavní příznaky myokardiální dystrofie patří:

• angina pectoris;
• zvýšený tlak;
• pocit nedostatku dechu;
• neustálý pocit strachu a nejistoty;
• porucha srdečního rytmu. Je pozorován velmi často s fokální dystrofií;
• otok dolních končetin;
• postižení;
• vysoká únava;
• poruchy spánku;
• zvýšené pocení;
• snížení tělesné hmotnosti;
• podrážděnost pacienta;
• dušnost v klidu;
• šíření bolesti po celé levé straně těla.

Diagnostika

Při první návštěvě u lékaře proběhne podrobné vysvětlení stížností pacienta a provede se úplné vyšetření. Vzhledem k tomu, že v některých případech může onemocnění pokračovat bez projevu symptomů, budou pro diagnostiku zapotřebí další instrumentální metody:

• MRI srdce;
• radiografie;
• Ultrazvuk srdce;
• fonokardiografie. Umožňuje odhalit drobné šelesty srdce;
• elektrokardiografie - odhaluje abnormality srdce na jakékoli úrovni;
• biopsie.

Léčba

Léčba myokardiální dystrofie, primárně založená na eliminaci zdrojů jejího výskytu. V závislosti na faktorech výskytu a celkovém zdravotním stavu pacienta předepisují lékaři:

• brát drogy normalizovat srdce;
• hormonální léky;
• vitamínové injekce.

Léky jsou zaměřeny na normalizaci srdečního rytmu. Protože příčiny vzniku onemocnění jsou čistě osobní, tato skupina léků je předepisována lékaři individuálně.

Domácí terapie je zakázána. Tyto metody mohou pouze zhoršit průběh onemocnění a zvýšit riziko komplikací. A to, co začalo s malým narušením srdce, se může stát nevyléčitelným procesem dystrofického ředění myokardu.

Léčba onemocnění chirurgickým zákrokem se téměř neprovádí, protože léky jsou schopny zcela snížit projevy nebo zcela odstranit symptomy onemocnění. Operace srdce se provádějí pouze tehdy, jsou-li zjištěny známky výrazného selhání srdce:

• narušení rytmu srdečního tepu;
• dušnost není doprovázena fyzickou námahou;
• konstantní otok končetin.

Změny v EKG myokardu: co to znamená a co může být ohroženo

Elektrokardiogram se běžně používá k detekci abnormálních srdečních rytmů a ke studiu příčin bolesti na hrudi. A tak se stává, že po testu lékař řekne pacientovi, že změny v myokardu na EKG jsou zaznamenány. Co to znamená? To je signál, že srdeční sval prochází změnou. A úkolem lékaře je zjistit jejich charakter. Mohou být způsobeny věkem (například u dětí a starších osob, změny v myokardu jsou velmi časté) nebo zánětlivé onemocnění. A nejspíš jde o intenzivní sporty. Sportovci mají ztluštění stěn myokardu. Tento stav dokonce dostal zvláštní termín - „sportovní srdce“.

V celém srdečním svalu nebo v jeho části se mohou vyskytnout tři typy změn:

Nejběžnější jsou difúzní mírné změny myokardu. Co je to? Jedná se o jednotnou lézi všech částí srdečního svalu. Možné příčiny - zánětlivý proces v myokardu nebo problémy s výměnou vody a soli. A možná důsledek užívání léků, jako jsou srdeční glykosidy.

Metabolické mírné poruchy v myokardu jsou obvykle spojeny s vysokými zátěžemi a dráždivými účinky, včetně hypotermie, nadváhy, stresu. Pokud podněty působí nepravidelně, myokard se vrátí do normálu.

Někdy se objeví lehké dystrofické změny myokardu na EKG. Jaký je rozdíl v energetické spotřebě těla a jeho toku do srdce.

Diabetes mellitus (DM) je jednou z hlavních metabolických poruch, která v současné době postihuje více než 250 milionů lidí na celém světě. Podle prognóz se počet pacientů s diabetem zvýší do roku 2030 na 350 milionů. Tato patologie je často příčinou mírných změn myokardu. To, co jsme již zjistili, je zjistit, co může vést zanedbání výsledků EKG.

Pokud nebudete věnovat pozornost změnám v myokardu, doprovázeným nepříjemnými symptomy, může to ohrozit vývoj koronárních srdečních onemocnění, chronickou ischemii mozku a kardiomyopatii. Co je chronická ischemie mozku? Stručně řečeno, jedná se o postupné zhoršování průtoku krve mozkem. Častým „společníkem“ tohoto onemocnění je mrtvice.

Symptomy, které by měly být důvodem k návštěvě u lékaře:

• Dušnost.
• Arytmie.
• Bolest v srdci srdce.
• Pravidelná a nevysvětlená únava.

Jak se vyrovnat s mírnými změnami myokardu:

• Pokuste se zhubnout.
• Zabývat se léčbou starých (chronických) onemocnění.
• Nepřehřívejte ani nepřehřívejte.
• Nevystavujte se velkým nervovým a fyzickým výzvám.
• Darujte krev na hormony a hladinu cukru v krvi.

Co dělat při detekci změn funkce myokardu? Ujistěte se, že se přihlásíte na konzultaci s kardiologem a společně se svým lékařem vypracujte soubor zdravotních opatření.

Typy poškození myokardu: dystrofické a metabolické změny myokardu na EKG

Poškození srdečního svalu se děje metabolicky, dystroficky a difuzně.

Metabolické změny v myokardu na EKG se objevují v důsledku metabolických poruch srdečního svalu.

To může být způsobeno následujícími příčinami: vystavení nachlazení, nadváhy, silnému zatížení těla a psychiky, dlouhodobému onemocnění v těle.

Pokud faktor, který způsobil metabolickou změnu v myokardu na EKG, zmizel, pak se tělo zpravidla vrátí do normálu bez pomoci léků.

Pokud však faktor stále působí neustále, může se změna v myokardu stát nevratnou.

Závažnější příčiny metabolických změn v myokardu na EKG jsou:

• arytmie;
• ozáření;
• hypertenze;
• alkoholismus;
• angina pectoris;
• myokardiální dystrofie.

Dystrofické změny v myokardu na EKG mohou být výsledkem běžného srdečního stavu, jako je srdeční onemocnění, ischemické onemocnění a zánět myokardu. Běžné metabolické změny v myokardu mohou nakonec vést k dystrofii. Nejčastějším znakem dystrofických změn je bolest v levé části hrudníku. Na rozdíl od metabolických změn jsou dystrofické nevratné.

Významné difúzní (jsou také nespecifické) změny v myokardiálních tkáních nastávají, když:

1. myokarditida - poškození myokardu infekčního nebo zánětlivého charakteru;
2. porušení krevního oběhu v myokardu (myokardioskleróza) a následné srdeční selhání;
3. porušení metabolismu vody a soli;
4. dystrofické poškození myokardu.

Důsledkem metabolických změn v myokardu na EKG může být ischémie myokardu. V tomto stavu je srdce akutně přizpůsobeno omezenému přísunu kyslíku a substrátů a prochází prudkým přechodem z aerobního na anaerobní metabolismus. Tato změna energetického metabolismu může způsobit přetížení vápníku, jakož i snížení syntézy jedné z nejdůležitějších chemických struktur těla - energie ATP - v myokardu, což přispívá k funkčnímu poškození srdečního svalu.

Důsledkem dystrofických změn v myokardu na EKG může být nevratný proces nazývaný „změna myokardu levé komory“. Obvykle se jedná o hypertrofii levé komory (kardiomyopatie), která způsobuje ztrátu pružnosti mezi levou a pravou komorou. Je to nebezpečné? Bezpochyby patří kardiomyopatie mezi hlavní příčiny srdečního selhání a náhlé smrti při arytmii.

Prevence změn myokardu

I přes významná zlepšení v oblasti zdravotní péče zůstávají kardiovaskulární onemocnění hlavní příčinou úmrtí a zdravotního postižení na světě, zejména srdečního infarktu a mrtvice. Významnou roli ve většině úmrtí hrají rizikové faktory, jako je vysoký krevní tlak, cholesterol a diabetes, stejně jako faktory životního stylu, jako je kouření a obezita.

Existuje mnoho kroků, které můžete udělat, aby se zabránilo změnám v myokardu. Jedním ze způsobů je jíst potraviny, které jsou dobré pro srdce: celá zrna, zelenina, ovoce, a snížit příjem cukru, nasycených tuků, trans tuků a cholesterolu.

To je důležité zejména u lidí s diabetem, hypertenzí a vysokým cholesterolem.

Kromě toho je důležité přestat kouřit, pokud jsou na EKG zaznamenány metabolické nebo dystrofické změny v myokardu. Ukončení kouření výrazně sníží riziko srdečního infarktu a zlepší jak funkci srdce, tak zdraví plic. Měli byste se také vyhnout pasivnímu kouření (v blízkosti kuřáka).

Dystrofické procesy v myokardu vyplývají z mnoha příčin. Dystrofie myokardu v úzkém smyslu slova je způsobena anémií, endokrinními poruchami, nedostatkem vitamínů a různými intoxikacemi; v širokém slova smyslu je výsledkem přepracování, nedostatku kyslíku a komplexních biochemických poruch v myokardu u řady onemocnění (srdeční vady, plicní emfyzém, hypertenze, koronární ateroskleróza, myokarditida atd.).

Je třeba předpokládat, že základem dystrofického procesu jsou neurotrofní změny, které způsobují poruchy ve fyzikálně-chemické struktuře srdečního svalu.

Nové metody elektronického výzkumu poskytují příležitost k přesnějšímu studiu nejjemnější struktury srdečního svalu a myofibril a jejich účasti na chemismu svalové kontrakce.

Pomocí elektronového mikroskopu bylo prokázáno, že myofibrily v srdečním svalu se skládají z bílkovinných vláken, ultrafibril, které zase obsahují dva typy proteinových vláken: jedno je tenčí, jiné jsou silnější proteinová vlákna.

Tenčí vlákna jsou vláknité molekuly tvořené sférickými částicemi. Silnější vlákna jsou tvořena z velmi tenkých tyčinek proteinových molekul.

Silná vlákna se skládají z myosinu, zatímco tenká vlákna jsou vyrobena z aktinu. Během kontrakce, jeden ze způsobů, jak zkrátit délku svalu je klouzat tenká vlákna přes tlusté. Další metodou svalové kontrakce je tvorba vláken s vlnovým vzhledem, protože jejich konce jsou pevné. V obou případech se jedná o pohyb tlustých a tenkých proteinových vláken ve vztahu k sobě navzájem.

Mezi myosinovými a aktinovými vlákny jsou příčné spojovací můstky. Skládají se z výčnělků myosinových vláken, pomocí kterých může být každé aktivní vlákno připojeno ke každému ze tří sousedních myosinových vláken.

"Spojovací můstky" zajišťují chemické a mechanické procesy mezi oběma typy vláken.

Podstatou chemických poruch je změna metabolismu "pracovních látek" - laktocytogen, fosfogen, kyselina adenylpyrofosforečná, která je zdrojem energie potřebné pro svalovou kontrakci.

V dílech M. Yeše Raiskiny a dalších autorů byly prezentovány nové údaje o chemismu svalové kontrakce. Kontraktilní proteinový aktin se snadno kombinuje s myosinem a tvoří proteinový komplex aktomyosinu. Myosin, spolu s kontraktilní schopností, jak to bylo poprvé ukázáno V. A. Engelhardtem a M. N. Lyubimovou, má enzymatickou vlastnost (schopnost katalyzovat štěpení kyseliny adenosinové trifosforečné na kyselinu adenosin difosforečnou a H3PO4), to znamená, že je vlastní enzymové aktivitě adenosintrifosfátu.

Actomiosin má také adenosin trifosfatázovou aktivitu. Adenosintrifosfát je hlavním zdrojem energie pro svalovou kontrakci. Když je kyselina adenosin trifosforečná defosforylována adenosin trifosfatasou, uvolňuje se velké množství energie uložené v makroergických fosfátových vazbách této sloučeniny. Tato energie je využívána svalem pro jeho práci.

Proces svalové kontrakce je následující. V klidu jsou aktin a myosin od sebe odděleny. S nástupem kontrakce, myosin a aktin, kombinovat, jak ukázaný A. Szent - Gyorgui, tvořit kontraktilní protein actomyosin.

Intracelulární izoláty draslíku actomyosin z adenosin trifosfátu; s uvolňováním draslíku buněčnou membránou je možné, že myosin adsorbuje trifosfát adenosinu, který je nezbytný pro redukci aktomyosinu. Ihned po každé svalové kontrakci a rozpadu adenosintrifosfátu dochází k jeho resyntéze.

Produkce energie ve svalovém srdci se vyskytuje hlavně během diastoly. Řada komplexních reakcí se provádí v přítomnosti kyslíku, enzymů, koenzymů, hormonů, vitamínů komplexu B a látek, jako je glukóza, kyselina mléčná, ketonová těla, pyruvová kyselina, mastné kyseliny a aminokyseliny vstupující do srdečního svalu z krve.

Velmi zajímavé jsou pozorování M. Ye Raiskiny, který studoval vliv nervového systému na metabolismus srdečního svalu.

Při použití radioaktivních izotopů získal autor přímý důkaz účinku Pavlova nervu posilujícího nerv na metabolismus srdečního svalu. Při stimulaci nervu bylo pozorováno zvýšení intenzity výměny „pracovních látek“ v srdci - adenosintrifosfátu, fosfokreatinu.

V důsledku toho porušení jednoho z vazeb v tomto komplexním neuro-trofickém metabolickém procesu může způsobit dystrofické změny v srdečním svalu.

Počáteční subtilní chemické změny v myokardu nejsou obvykle detekovány mikroskopickým vyšetřením. Ne vždy způsobují zhoršenou kontraktilitu myokardu a srdeční selhání. U 60% pacientů, u kterých podle našeho názoru nebyla pochybnost o diagnóze myokardiální dystrofie, chybělo srdeční selhání.

Stupeň dystrofických změn může

Jednou ze závažných překážek rozvoje této výuky je nedostatečný vývoj klinického obrazu onemocnění.

Další důvody pro rozpoznání dystrofie jsou tedy ta onemocnění, u kterých jsou zvláště typické dystrofické změny srdečního svalu. Patří k nim tyreotoxikóza, hypotyreóza, těžká anémie, intoxikace, nedostatek vitamínů a hypovitaminóza.

Srdeční vady, infekční myokarditida s parenchymálním a intersticiálním procesem ve svalovině srdce mohou způsobit takové kombinace myokarditidy (revmatické) a myodystrofie, při kterých je velmi obtížné zjistit, který z těchto procesů je dominantní - zánětlivý nebo dystrofický.

Co se týče onemocnění, u kterých jsou typické a často se vyskytují dystrofické změny myokardu, správné rozpoznání základního onemocnění usnadňuje diagnózu myokardiální dystrofie.

V klinickém obrazu myokardiální dystrofie nejsou žádné symptomy typické pro toto onemocnění. Vzhled hluchého tónu u mladého pacienta, měkkého systolického šelestu na vrcholu srdce, extrasystoly, canterového rytmu a zvláštních změn na elektrokardiogramu však může způsobit, že lékař bude myslet na degeneraci myokardu. Reverzibilita klinických a elektrokardiografických změn po etiologické nebo patogenetické léčbě základního onemocnění, při kterém se vyvinuly dystrofické změny srdečního svalu (například léčba tyreotoxikózy radioaktivním jodem atd.), Je zvláště charakteristická pro dystrofii myokardu.

Přikládáme jistý význam rytmu cvalu, který se vyskytuje u 20-25% pacientů s tyreotoxikózou, určitými krevními chorobami a anémií. V takových případech se vyvíjí v důsledku snížení diastolického svalu srdce (komor). Normálně, plnění komor na začátku diastole nezpůsobí ani hrudní oscilaci nebo vzhled dalšího III tónu.

Pokud svaly srdečních komor v důsledku zánětlivých nebo dystrofických změn ztratily svůj tón a pružnost, diastolické naplnění komor díky rychlejšímu a silnějšímu napětí jejich ochablých stěn způsobuje tón, který je již jasně vnímán uchem.

Současně s tachykardií jsme pozorovali u pacientů, u kterých jsme pozorovali, další srdeční impuls. Více než 100 pacientů s cvalem rytmu zaznamenává piezogramy, kardiogramy, fonokardiogramy. U řady pacientů nebyl výskyt cévního rytmu doprovázen srdečním selháním.

Po léčbě pacientů s tyreotoxikózou a myokardiodystrofií radioaktivním jódem zmizel rytmus cvalu. Prezentujeme kardiogram, fonokardiogram a balistocardiogram pacienta s thyrotoxikózou, akutní leukémií, trombopenií a anémií.

Rytmus cvalu byl naslouchán u řady pacientů, byl stanoven při palpaci a na piezogramu srdečního impulsu ve formě tří vln ve třetím nebo čtvrtém mezirebrovém prostoru vlevo od hrudní kosti.

Změny v elektrokardiogramu během myokardiální dystrofie nejsou zvláště charakteristické, i když podle G. Ya Dekhtyara, prodloužení Q-T segmentu může být známkou myokardiodystrofie.

Obvykle si všimněte snížení napětí, snížení T vlny, někdy vzhled negativního zubu 7 ″; Současně s poklesem T vlny se P vlna zubů zvětšuje a rozšiřuje, obvykleji podle našich pozorování vzrůst T vlny po ošetření. Výskyt různých arytmií často závisí na dystrofických změnách v myokardu.

GF Lang věřil, že příčinou mnoha arytmií jsou porušování těch biochemických procesů, na kterých závisí s největší pravděpodobností funkce automatismu, vodivosti a vzrušivosti.

Je známo, že u pacientů s tyreotoxikózou s fenoménem myokardiální dystrofie se může objevit fibrilace síní a atrioventrikulární blokáda. Elektrokardiograficky jsme zaznamenali vymizení atrioventrikulárního bloku způsobeného léčbou radioaktivním jodem.

Některé běžné klinické znaky myokardiální dystrofie prezentuje F. Wurmann při popisu degenerativních změn v srdečním svalu, které autor nazval myokardózou. V případě myokardózy, stejně jako u nefrózy, zaznamenal významné metabolické poruchy, především poruchy metabolismu proteinů - dysproteinémie. Nejtypičtější změny na elektrokardiogramu považují za "rozmazané" S - T.

Zploštění T vlny F. Wurmannem může jít až k izoelektrické lince. Segment 5 - T u řady pacientů směřuje šikmo nahoru. Je důležité, aby změny v elektrokardiogramu, které jsou charakteristické pro patologii výměny elektrolytů, draslíku a vápníku, mohly tyto degenerativní změny v myokardu spojit. Jak již bylo řečeno, draslíkové ionty hrají významnou roli v kontrakci srdce. Účinek má i koncentrace draslíkových iontů v životním prostředí
na svalovém proteinu, který jako enzym způsobuje rozklad adenosin fosfátu s uvolňováním energie sloučeniny fosforu.

Elektrokardiogram zaznamenaný u pacientů se symptomy hypokalemie je charakterizován zploštěním G vlny a vzestupem U vlny, která se slučuje s vlnou G (G je „slučovací“ vlny podle M. Holzmanna, V. Suravicze, E. Lepeschkina). Intervaly P - Q a 5 - G se zvyšují, zub P. V hypokalemii je pozorován předčasný vzhled druhého srdečního tónu, což je vysvětleno snížením kontraktilní síly myokardu.

Tyto elektrokardiografické změny se kromě hypokalemie vyskytují také při léčbě chinidinu a digitalisu, s pracovní zátěží, myokardiální dystrofií, myokardózou a v druhém případě může hrát významnou roli hypokalemie. S hyperkalemií se T-vlna stává ostrou a velmi vysokou.

Při poklesu hladiny vápníku v krvi na elektrokardiogramu se prodlužuje interval Q - T, zvýšení elektrické a mechanické systoly. S - G segment je na izoelektrické linii a končí ostrou, ostře nasměrovanou T vlnou.

Při hyperkalcémii se intervaly mezi zuby na elektrokardiogramu snižují, interval Q-T se snižuje.

Při hyperkalcémii se intervaly mezi zuby na elektrokardiogramu snižují, interval Q-T se snižuje.

Například, pacient S., 37 let, trpící glandulárním adenomem se zvýšenou hladinou vápníku v krvi (21,2 mg%) a kalcifikací myokardu, jsme zjistili, že nedošlo k prudkému rozšíření srdce doleva, tachykardii (120 úderů za minutu), extrasystole, systolický šelest na vrcholu, prudký nárůst intervalu Q - T (elektrická systola) - 0,38 s. ve srovnání s požadovaným 0,28 s. Značná expanze komplexu QRS (0,12 s). Zub T byl vysoký a ostrý, celý interval S-T byl zvýšen vzhůru, pacient měl příznaky dystrofie zvláštním způsobem v kombinaci se symptomy hyperkalcémie.

Mělo by být zdůrazněno, že všechny tyto údaje získané během elektrokardiografické studie by neměly být zvažovány izolovaně od kliniky. Z jednotlivých forem myokardiální dystrofie lze nejcharakterističtější klinické znaky tohoto onemocnění nalézt v avitaminóze, endokrinních onemocněních a anémii.

Typické projevy myokardiální dystrofie byly pozorovány v Japonsku při konzumaci leštěné rýže. Srdeční forma beriberi s Bi avitaminózou se vyvinula relativně rychle. Objevila se dušnost, bolest v srdci, játra. Pacienti měli tachykardii, cyanózu, edém, kongesci žil. Ve studii srdce bylo zjištěno prudké rozšíření srdce, někdy převážně vpravo, výskyt systolického šelestu, rytmus rytmu, embryokardie, zvýšení minutového objemu krve.

Na elektrokardiogramu byla v některých případech zjištěna odchylka elektrické osy doprava, snížení G vlny, prodloužení systoly a zvýšení P zubů.₂, R₃ s malým hrotem R.

Smrt v případech akutního onemocnění se vyskytla velmi rychle. V méně výrazné formě se nedostatek thiaminu vyskytuje u deficitu evropského vitaminu B. Nedostatek vitamínu B je primárně ovlivněn metabolismem sacharidů a metabolickými enzymatickými, redoxními procesy. Nedostatek thiaminu vede k poškození nervového systému, neuritidě, zhoršené nervové regulaci kardiovaskulárního systému.

Mikroskopické vyšetření myokardu zemřelého ne vždy odhalí histologické změny. Ve většině případů jsou však zaznamenány dystrofické změny a serózní edém pojivové tkáně, které jsou zakalené otokem svalových vláken myokardu.

Diagnóza myokardiální dystrofie spojená s nedostatkem thiaminu je obtížná. Thiamina a polyneuritida se často vyvíjejí v malnutrice, chronickém alkoholismu, u pacientů s diabetem v důsledku uvolnění ve vodě rozpustného vitamínu B v moči₁, u pacientů s těžkými lézemi gastrointestinálního traktu.

Nedostatek thiaminu a dystrofii myokardu lze považovat za případy úspěšné léčby thiaminem (5-10%) zhoršeného krevního oběhu a dalšími projevy hypovitaminózy.

Změny v srdci během pellagra jsou zjevně spojeny s poruchami metabolických procesů v myokardu. Naše klinické a experimentální pozorování vlivu kyseliny nikotinové na kardiovaskulární systém ukazuje významnou úlohu kyseliny nikotinové v redoxních procesech v myokardu. Je známo, že amid kyseliny nikotinové se podílí na tvorbě kodehydrogenázy I a II, která je nezbytná pro glykolýzu a tkáňové dýchání.

Mnoho výzkumníků zaznamenalo změny na elektrokardiogramu s pellagra: pokles napětí T vln nebo výskyt záporných T1, T zubů₂, posun intervalu RS - T směrem dolů, pokles zubu T. Kus Q - T se ve srovnání s dobou zvyšuje.

Tyto změny jsou zjevně spojeny s poruchami metabolických procesů v myokardu způsobeným nedostatkem vitaminu PP, protože při léčbě kyselinou nikotinovou mizí.

Když kurděje může také vyvinout výrazné dystrofické změny. Je dobře známo, že po náhlé smrti v těžké formě nemoci není možné najít důvody úmrtí pacienta v sekci. Zing je ve většině případů doprovázen sinusovou bradykardií, elektrokardiogram se obvykle nemění.